Liječenje bakterijske vaginoze kod žena. Sve o bakterijskoj vaginozi i njenom liječenju. Glavni uzroci razvoja bolesti

Neravnoteža u vaginalnoj mikroflori može uzrokovati razvoj bakterijske vaginoze, zarazne bolesti koja ženama uzrokuje značajnu nelagodu. Reći ćemo vam o kakvoj se bolesti radi, kako se manifestira i kako liječnici savjetuju da se liječi.

ŠTO JE BAKTERIJSKA VAGINOZA

Bakterijska vaginoza(vaginalna disbakterioza, gardnereloza, nespecifični vaginitis) je najčešći uzrok vaginalnih infekcija u žena generativne dobi. Unatoč činjenici da se bolest često razvija nakon odnosa s novim partnerom, bakterijska vaginoza nije.

"Ovo je jedna od vrsta bakterijskog vaginitisa, kada je ravnoteža između normalne i uvjetno patogene mikroflore poremećena pod utjecajem niza čimbenika", kaže opstetričar-ginekologinja Elena Berezovskaya. - Pojava bakterijske vaginoze ovisi o dobi žene, njezinoj spolnoj aktivnosti, hormonalnoj ravnoteži, imunološkom statusu, higijeni spolnih organa te prisutnosti kožnih bolesti.

SPI, uporaba antibiotika, hormona, endokrini poremećaji, kirurški prekid trudnoće, operacije, prodorne dijagnostičke i terapijske manipulacije, intrauterina kontracepcija, pa čak i ekološki problemi također mogu dovesti do neravnoteže u vaginalnoj flori. Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do oštrog smanjenja broja laktobacila, što zauzvrat dovodi do smanjenja sadržaja mliječne kiseline i pomaka pH na alkalnu stranu. To stvara uvjete za ubrzanu reprodukciju oportunističke mikroflore i gardnerele.

Budući da je gardnerela (Gardnerella vaginalis) ta koja u većini slučajeva uzrokuje disbakteriozu rodnice, mnogi liječnici bakterijsku vaginozu nazivaju gardnereloza.

UZROČNICI BAKTERIJSKE VAGINOZE

Opstetričar-ginekolog Vyacheslav Ivannikov rekao nam je o uzrocima bakterijske vaginoze:

Mikroflora vagine je pokretni ekosustav. Normalno, njegova osnova su laktobacili, koji imaju zaštitnu funkciju. Laktobacili pretvaraju glikogen u mliječnu kiselinu, čime se smanjuje kiselost vagine. Osim toga, laktobacili stvaraju vodikov peroksid.

Kiselina i vodikov peroksid inhibiraju rast oportunističkih mikroba (stafilokoki, streptokoki, E. coli, anaerobne bakterije, gardnerela i dr.), koji se u malim količinama nalaze u rodnici kod velike većine žena. Ako se udio laktobacila smanji, njihovo mjesto u ekosustavu zauzimaju oportunistički mikrobi (prije svega gardnerela).

Bakterijska vaginoza može se razviti kod svake žene.

Dakle, uzrok bolesti nije samo prisutnost uzročnika bakterijske vaginoze (ima ih gotovo svaka žena u maloj količini), već promjena u omjeru udjela laktobacila i oportunističkih mikroba koji uzrokuju bakterijsku vaginozu. Kod bakterijske vaginoze smanjuje se udio laktobacila, a povećava udio uzročnika bakterijske vaginoze. Zato se bakterijska vaginoza naziva disbioza rodnice.

Bakterijska vaginoza može se razviti kod svake žene, iako neki čimbenici remete prirodnu mikrofloru i povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• ispiranje vodom ili medicinskim otopinama za čišćenje vagine;
• imati novog seksualnog partnera;
• imati više seksualnih partnera;
• korištenje mirisnog sapuna;
• pušenje;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva (IUD) od plastike i bakra;
• korištenje vaginalnih dezodoransa;
• pranje donjeg rublja nekim deterdžentima.

NE možete dobiti bakterijsku vaginozu iz bazena, zahoda, posteljine ili drugih predmeta.

SIMPTOMI BAKTERIJSKE VAGINOZE

Oko 50% žena s bakterijskom vaginozom nema simptome. Štoviše, ponekad se bakterijska vaginoza može pojaviti i nestati bez vidljivog razloga. Prema statistikama, čak i ako je liječenje antibioticima učinkovito u 90% slučajeva, 25% žena može ponovno razviti bakterijsku vaginozu unutar sljedeća četiri tjedna.

Glavni simptom bakterijske vaginoze je vaginalni iscjedak koji je rijedak i vodenast, sive ili bijele boje, bez mirisa ili s jakim mirisom po ribi.

Peckanje tijekom mokrenja također može ukazivati ​​na disbakteriozu rodnice, ali je mnogo rjeđe.

Obično se bakterijska vaginoza dijagnosticira tijekom: ginekolog će, osim pritužbi pacijentice, obratiti pozornost na prisutnost bijelog ili sivog iscjedka i neugodnog mirisa. Ako je pacijentica spolno aktivna, postoji mogućnost da ima SPI i liječnik može naručiti neke dodatne pretrage.

ŠTO LIJEČITI BAKTERIJSKU VAGINOZU

- Liječenje bakterijske vaginoze prilično je jednostavno - to je uporaba antimikrobnih lijekova koji sadrže metronidazol - kaže Elena Berezovskaya. – U nekim slučajevima liječenje mora biti ciklično. Nakon antimikrobnog liječenja poželjno je obnoviti normalnu mikrofloru rodnice preparatima laktobacila. Važno je zapamtiti da je uklanjanje ili smanjenje utjecaja čimbenika koji izazivaju rast oportunističke flore ključ uspješnog liječenja. Budući da je disbakterioza rodnice često povezana s disbakteriozom crijeva, korekcija bakterijske crijevne flore pomaže smanjiti broj recidiva bolesti.

Liječenje muških partnera ne smanjuje broj recidiva vaginalne disbioze u žena.

Važno je napomenuti da muškarcima općenito nije potrebno liječenje bakterijske vaginoze: studije su pokazale da istovremeno liječenje partnera ne smanjuje broj recidiva vaginalne disbioze u žena. Liječenje bakterijske vaginoze je posebno važno, jer bolest povećava rizik od prijevremenog poroda. Žene koje su rodile nedonoščad ili dijete s malom težinom trebale bi posjetiti ginekologa čak i ako nemaju nikakve simptome.

ANTIBIOTICI I PROBIOTICI ZA LIJEČENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE

Bakterijska vaginoza može se liječiti antibioticima. Kada se pravilno koriste, daju između 85% i 90% učinkovitosti.

Metronidazol je najčešći antibiotik za liječenje bakterijske vaginoze.

On je imenovan:

• u obliku tableta koje se uzimaju oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Ovo je preferirani tretman ako žena doji ili čeka dijete;
• u obliku tableta koje se uzimaju jednokratno oralno. U usporedbi sa sedmodnevnim liječenjem, jedna doza metronidazola može dovesti do recidiva bakterijske vaginoze;
• u obliku vaginalnog gela, koji se primjenjuje jednom dnevno tijekom 5 dana;
• u obliku probiotika s metronidazolom.

U Cochrane sustavnom pregledu, istraživači su izvijestili da probiotici, zajedno s antibioticima, povećavaju učinkovitost liječenja vaginalne disbioze. Važno: metronidazol ne djeluje dobro s alkoholom, stoga, dok uzimate ovaj antibakterijski lijek, ne smijete piti alkohol najmanje 48 sati nakon završetka liječenja.

Klindamicin je antibiotik koji se često koristi za liječenje bakterijske vaginoze ako metronidazol ne djeluje ili se bolest vratila.

On je imenovan:

• u obliku vaginalne kreme, koja se primjenjuje jednom dnevno tijekom 7 dana;
• u obliku kapsule, koja se uzima oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Ova metoda se trenutno rijetko koristi zbog rizika od razvoja pseudomembranoznog kolitisa.
Važno: pri liječenju klindamicinom neke metode barijere kontracepcije postaju manje učinkovite (kondomi od lateksa, dijafragme), pa se ženama savjetuje korištenje dodatnih kontracepcijskih sredstava (kondomi od poliuretana).

Tinidazol- Još jedan antibiotik koji će vam pomoći da se riješite bakterijske vaginoze ako je metronidazol bio neučinkovit. Uzima se oralno 1 put. Nemojte piti alkohol dok uzimate ovaj lijek.

LIJEČENJE BAKTERIJSKE VAGINOZE NARODNIM LIJEKOVIMA

Na internetu možete pronaći mnoge savjete za alternativno liječenje bakterijske vaginoze. Najčešće se preporučuje ispiranje infuzijama kamilice, dekocijama hrastove kore, ptičje trešnje, lišća podbjela i plodova smreke. Postoje i recepti za kupke od biljnih dekocija.

Kategorički se ne preporučuje samostalno liječenje bakterijske vaginoze neprovjerenim narodnim receptima: prvo, žena može preskočiti popratnu upalu, kod koje je grijanje kontraindicirano, a drugo, znanstvenici su dokazali da ispiranje povećava rizik za 2 puta, može doprinijeti razvoj, kandidijaza () i neke genitalne infekcije.

Nepravilno liječenje vaginalne disbakterioze može dovesti do opasnih posljedica. Ako želite izliječiti bakterijsku vaginozu bez antibiotika, svakako se obratite ginekologu.

Nepravilno liječenje vaginalne disbakterioze može dovesti do opasnih posljedica:

• učiniti ženu osjetljivijom na HIV infekciju, klamidiju, gonoreju i HPV;
• povećavaju rizik od razvoja određenih komplikacija u trudnoći: prijevremenog poroda, pobačaja, korioamnionitisa i postporođajnog endometritisa, upalnih bolesti zdjelice i infekcija gornjeg genitalnog trakta.

Izvor Zvezda je društveno-političko glasilo regije Khvalynsk. Khvalynsk: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Bakterijska vaginoza (ili gardnereloza) česta je bolest žena, i to žena mlade, reproduktivne dobi. Bolest se razvija u pozadini neravnoteže bakterija u vagini.

Vagina zdrave žene je uravnotežena sredina u kojoj koegzistira više od 1000 vrsta mikroorganizama od kojih svaki ima svoju ulogu; tvore normalnu mikrofloru rodnice. Posebnu ulogu u tome igraju laktobacili, ili laktobacili (Lactobacillus spp.), Kao i bifidobakterije i bakterije propionske kiseline.

Laktobacili (normalni su - gotovo 90%) - bakterije mliječne kiseline, obavljaju primarnu zadaću - proizvode vodikov peroksid, stvarajući kiselu sredinu u rodnici (pH 3,8 - 4,5). To je okruženje koje obuzdava i uravnotežuje agresivnu aktivnost drugih (anaerobnih) predstavnika koji žive u vagini.

„Okidač“ bakterijske vaginoze uvijek je smanjenje broja korisnih laktobacila u okolini rodnice (ili njihov potpuni nestanak), čime se smanjuje koncentracija mliječne kiseline u rodnici. Aktiviraju se uvjetno patogeni (u normalnim uvjetima neopasni) anaerobni mikroorganizmi, prvenstveno gardnerela (Gardnerella vaginalis), koja zauzima upražnjenu nišu. Njihov broj se povećava za 5-6 puta. Gardnerele se naseljavaju u rodnici u obliku kolonija, a hlapljivi spojevi koje stvaraju - amini - imaju karakterističan miris (trula riba).

Simptomi bakterijske vaginoze kod žena

Bakterijska vaginoza ima 2 varijante tijeka: s karakterističnim simptomima bolesti i bez simptoma. Žene obraćaju pozornost na obilan, ponekad pjenast, vaginalni iscjedak koji podsjeća na miris pokvarene ribe. Miris se može pojačati prije i poslije menstruacije, tijekom spolnog odnosa.

Tijekom bolesti može doći do promjene viskoznosti i boje iscjetka. Dakle, na početku garnereloze, simptomi se svode na pojavu leukoreje tekuće-sluzave konzistencije, s dugotrajnim tijekom postaju gusti i viskozni. Boja iscjetka može postati žućkasto-zelena. U pravilu, proces se odgađa 2-3 godine.

Često je jedini znak gardnereloze kod žena pojava sivo-bjelkastog iscjetka (bjelančevina) iz genitalnog trakta. Obraća pozornost na miris bijelog, sličan mirisu pokvarene ribe. Ali vrlo često se bakterijska vaginoza uopće ne manifestira. Otprilike 45% slučajeva bakterijske vaginoze kod žena je asimptomatsko, što komplicira proces dijagnoze.

Iscjetku se mogu dodati i drugi simptomi: bol i nelagoda u genitalnom području koja se javlja tijekom spolnog odnosa - dispareunija, svrbež i peckanje u vulvi.

S ovim simptomima lako je posumnjati na bakterijsku vaginozu. Međutim, otprilike polovica pacijentica je asimptomatska s pozitivnim laboratorijskim nalazima na bakterijsku vaginozu i bez kliničkih simptoma. U ovom slučaju na pomisao o mogućoj bakterijskoj vaginozi upućuju česte i teške upalne bolesti te redoviti recidivi nakon liječenja.

Zašto su simptomi gardnereloze kod muškaraca često izbrisani?

“Jaka polovica” od zaražene žene tijekom spolnog odnosa dobije bakteriju Gardnerella vaginalis, uzročnika gardnerele. Ali, za razliku od žene, gardnereloza kod muškaraca češće se promatra u obliku nosača. To se objašnjava značajkama urogenitalnog trakta, u čijim donjim dijelovima gardnerella ulazi i gdje se zadržava. U tom razdoblju, a da to ne zna (budući da nema simptoma), muškarac je opasan za svoje partnerice, jer ih zarazi spolnim kontaktom.

Ako se u pozadini Gardnerella vaginalis razvije upala u genitourinarnom sustavu muškarca, simptomi postaju izraženiji: uretritis (bolno mokrenje, bol i peckanje u uretri), a zatim upala glavića penisa (otok, bol, iscjedak). s neugodnim mirisom). Simptomi gardnereloze kod muškaraca u obliku nespecifične upale pomažu liječniku da brzo dijagnosticira i propisuje liječenje.

- infektivna neupalna lezija vagine, u kojoj je normalna flora zamijenjena polimikrobnim udruženjima uvjetno patogenih bakterija. Bakterijska vaginoza javlja se u pozadini imunoloških poremećaja, upalnih bolesti reproduktivnog sustava, menstrualnih nepravilnosti, dugotrajne uporabe intrauterinog uloška, ​​nesustavne uporabe antibiotika i hormonskih lijekova. Popraćeno obilnim iscjetkom s neugodnim mirisom. Ponekad je asimptomatski. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze i podataka posebnih testova. Liječenje je lokalna i opća farmakoterapija.

Opće informacije

Bakterijska vaginoza je neupalni infektivni proces u kojem je normalna laktoflora vagine zamijenjena zajednicama anaeroba. To je raširena patologija, dijagnosticira se u 21-33% pacijenata koji posjećuju ginekologa. Može biti latentan ili s očiglednim kliničkim simptomima. S poboljšanjem općeg stanja tijela, simptomi bakterijske vaginoze nestaju ili se izglađuju, kada su izloženi raznim endogenim i egzogenim čimbenicima, ponovno se pojavljuju, što uzrokuje dugotrajni relapsni tijek bolesti. Patologija se ne odnosi na spolno prenosive bolesti. Zbog hormonalnih promjena često se javlja tijekom trudnoće i menopauze. Liječenje bakterijske vaginoze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Uzroci bakterijske vaginoze

Normalno, više od 95% vaginalne mikroflore u žena u reproduktivnoj dobi čine aerobni i anaerobni laktobacili. Preostalih 5% uključuje više od 40 vrsta različitih mikroorganizama. Omjer anaeroba i aeroba u zdravoj mikroflori rodnice je 10:1. Laktobacili su osnova prirodne barijere između vanjskog okoliša i šupljine maternice. Zbog stvaranja kiselina i oslobađanja vodikovog peroksida stvaraju kiseli okoliš koji sprječava razmnožavanje patogenih i uvjetno patogenih mikroba.

U nepovoljnim uvjetima koji nastaju pod utjecajem jednog ili više endogenih i egzogenih čimbenika, mijenja se kvantitativni i kvalitativni sastav mikroflore. Broj laktobacila se smanjuje, drugi mikroorganizmi počinju se aktivno razmnožavati, prvenstveno obvezni anaerobi. Povećava se ukupan broj bakterija. Razvija se bakterijska vaginoza. Posebnost ove patologije je odsutnost specifičnog patogena. Uzrok infektivnog procesa nije jedna vrsta mikroorganizama, već polimikrobna udruženja.

Bakterijska vaginoza može se pojaviti s imunološkim poremećajima kao rezultat općeg slabljenja tijela, akutnih i kroničnih zaraznih bolesti. Još jedan čimbenik koji pridonosi razvoju bakterijske vaginoze su promjene u hormonskoj pozadini kada se mijenja faza menstrualnog ciklusa, amenoreja, oligomenoreja, jednofazni ciklusi, tijekom trudnoće, u adolescenciji i menopauzi. Od velike važnosti je uporaba hormonskih sredstava (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi), antibakterijskih, antivirusnih i antifungalnih lijekova.

Vjerojatnost bakterijske vaginoze povećava se nepoštivanjem pravila higijene, čestim ispiranjem, povećanim izlaganjem zračenju (terapija zračenjem, izlaganje tijekom profesionalnog kontakta s radioaktivnim tvarima), malformacijama reproduktivnog sustava, stanjima nakon kirurških intervencija, polipima i cistama vagine, korištenje intrauterinog uloška, ​​dijafragme, tampona i spermicida. Čimbenici rizika za razvoj bakterijske vaginoze su i stanja nakon pobačaja i poroda, atrofične promjene sluznice rodnice i disbakterioza crijeva.

Simptomi bakterijske vaginoze

Najkarakterističniji, a često i jedini simptom bakterijske vaginoze je iscjedak iz spolnog trakta, često neugodnog mirisa sličnog mirisu ustajale ribe. Leukoreja je obično tekuća, bijela ili blago sivkasta. Mogu biti obilne, stalne, višegodišnje ili oskudne, kratkotrajne, koje se pojavljuju s vremena na vrijeme. Prosječna količina leukoreje kod bakterijske vaginoze je oko 20 ml dnevno, što je 10 puta više od volumena normalnog sekreta. S dugim tijekom bolesti (nekoliko godina), boja i konzistencija iscjedka često se mijenjaju. Leukoreja postaje gušća, pjenasta, ljepljiva, žućkasta ili zelenkasta.

Priroda i količina bjeloočnica kod bakterijske vaginoze varira ovisno o dobi, općem zdravstvenom stanju, mentalnom i emocionalnom stanju žene (mentalna trauma i intenzivan stres), seksualnoj aktivnosti, fazi menstrualnog ciklusa, endokrinim poremećajima, bolestima reproduktivnog sustava i somatske bolesti. U nekim slučajevima pacijentice s bakterijskom vaginozom žale se na peckanje, svrbež, poremećaje mokrenja, bol ili nelagodu tijekom intimnosti.

Možda akutni ili torpidni, asimptomatski, monosimptomatski (samo s sekretom) ili polisimptomatski tijek bolesti. U nekih pacijenata, manifestacije bakterijske vaginoze traju dugo vremena, u drugima se povremeno javljaju pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Prilikom prikupljanja anamneze ispada da se više od 90% pacijentica sa sumnjom na bakterijsku vaginozu prethodno obratilo ginekologu i drugim stručnjacima s pritužbama na iscjedak i druge simptome. Tri četvrtine pacijenata više puta je liječeno od nespecifičnog vaginitisa korištenjem antibakterijskih čepića i raznih oralnih antibakterijskih sredstava.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza "bakterijske vaginoze" postavlja se na temelju pritužbi, anamneze, podataka ginekološkog pregleda i rezultata posebnih testova. Tijekom ankete liječnik razjašnjava da li žena pati od bolesti reproduktivnog sustava, endokrinih i somatskih bolesti, da li uzima hormonske lijekove i antibakterijska sredstva, da li koristi kontraceptive, da li je bilo poroda, pobačaja i kirurških intervencija na genitalijama u anamneza, kakav je intenzitet spolnog života itd.

Glavna laboratorijska studija kod bakterijske vaginoze je mikroskopija razmaza uzetih sa stražnjeg forniksa i obojenih po Gramu. Tijekom mikroskopije procjenjuje se broj leukocita, proučavaju se oblici i vrste mikroorganizama koji čine vaginalnu mikrofloru. Prisutnost velikog broja anaeroba uz smanjenje broja laktobacila ukazuje na prisutnost bakterijske vaginoze. Karakterističan znak bolesti su ključne stanice - zrele epitelne stanice, na čijoj se membrani otkrivaju razni mikroorganizmi (gardnerella, cocci, mobiluncus). Obično se takve stanice u pravilu ne otkrivaju. U nekim slučajevima moguća je lažna dijagnoza bakterijske vaginoze zbog prisutnosti epitelnih stanica s prilijepljenim laktobacilima u razmazu.

Neka istraživanja bakterijske vaginoze spominju serološke, enzimske imunosorbente i metode kulture za dijagnosticiranje ove patologije, međutim, takve metode su još uvijek od čistog znanstvenog interesa i ne koriste se u širokoj kliničkoj praksi. Dijagnostički kriteriji za bakterijsku vaginozu su prisutnost specifične leukoreje, identifikacija ključnih stanica mikroskopijom razmaza, pH veći od 4,5 i pojava mirisa ustajale ribe kada leukoreja reagira s kalijevim hidroksidom. Dijagnoza bakterijske vaginoze zahtijeva prisutnost najmanje tri od četiri kriterija.

Ako se identificiraju komorbiditeti, mogu biti potrebni dodatni pregledi i konzultacije različitih stručnjaka. Pacijentice s bakterijskom vaginozom mogu se uputiti na konzultacije s liječnikom opće prakse, endokrinologom, urologom, venerologom, mikologom ili gastroenterologom. Ako je potrebno, propisuju se ultrazvuk zdjeličnih organa, opći testovi krvi i urina, biokemijski test krvi, test stolice za disbakteriozu, test krvi za hormone i druge studije.

Bakterijska vaginoza se razlikuje od gonoreje, trihomonijaze, vaginalne kandidijaze i nespecifičnog vaginitisa. Obilježja gonoreje su tekući iscjedak žućkaste ili zelenkaste nijanse u kombinaciji s bolnim mokrenjem. Na prisutnost trihomonijaze ukazuje obilni ljepljivi ili pjenasti sivo-žuto-zeleni iscjedak, moguće ustajalog mirisa. Ponekad se bijelci kombiniraju sa svrbežom i boli pri mokrenju. Na kandidijazu se može posumnjati kada se pojavi ljuskasti, sirasti bijeli iscjedak, u kombinaciji s peckanjem i svrbežom vagine. Da bi se isključile ove bolesti, potrebne su posebne laboratorijske pretrage.

Liječenje i prevencija bakterijske vaginoze

Režim liječenja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu simptoma, trajanje i oblik bakterijske vaginoze, prisutnost popratnih upalnih procesa, promjene u reproduktivnom sustavu, somatske i endokrine bolesti. Liječenje uključuje dvije faze: uzimanje antibakterijskih sredstava i vraćanje normalne mikroflore. Tijekom cijelog razdoblja terapije, pacijentu s bakterijskom vaginozom preporučuje se isključiti alkoholna pića, ograničiti unos začinjene i začinjene hrane.

U prvoj fazi metronidazol ili klindamicin propisuju se oralno ili intravaginalno, u obliku vaginalnih tableta, čepića ili krema. Trajanje uzimanja ovih lijekova za bakterijsku vaginozu je 7-10 dana. Ako je potrebno, istodobno se koriste imunokorektori i antihistaminici. Za prevenciju kandidijaze (osobito važno - u prisutnosti gljivične infekcije u anamnezi) koriste se antifungalni lijekovi. Za korekciju pH daju se topikalna sredstva s visokim udjelom mliječne kiseline.

1-2 tjedna nakon završetka prve faze liječenja provodi se ponovni pregled i laboratorijske pretrage za procjenu učinkovitosti terapije bakterijske vaginoze. Nakon još 2-3 dana počinje druga faza, čiji je glavni zadatak vratiti normalnu laktofloru. Koriste se probiotici i eubiotici. U 90% slučajeva rezultat liječenja je normalizacija vaginalne mikroflore. Ispitivanja se ponavljaju nakon 10 dana i 1-1,5 mjeseci. nakon završetka druge faze terapije. Uz trajni tijek bakterijske vaginoze, propisuju se dodatni pregledi kako bi se identificirali patogeni čimbenici koji pridonose razvoju recidiva bolesti.

Među mjerama za prevenciju i pravodobno otkrivanje bakterijske vaginoze su poštivanje pravila intimne higijene, promišljena uporaba higijenskih proizvoda, isključivanje čestih tuširanja i racionalan odabir metoda zaštite, uzimajući u obzir intenzitet seksualne aktivnosti. , stanje zdravlja i hormonska pozadina pacijenta. Treba izbjegavati nekontrolirano uzimanje antibakterijskih i antifungalnih lijekova, pravodobno se posavjetovati s liječnikom ako se pojave simptomi upalnih bolesti, redovito posjećivati ​​ginekologa radi preventivnih pregleda i liječiti crijevnu disbakteriozu.

Bakterijska vaginoza je stanje u kojem dolazi do kršenja kvantitativnog i kvalitativnog sastava vaginalne mikroflore. Prema različitim podacima, oko 20 posto žena reproduktivne dobi boluje od ove bolesti. Ova bolest se možda neće manifestirati dugo vremena. U nekim slučajevima vanjske manifestacije u obliku sekreta iz genitalnog trakta s oštrim mirisom mogu biti toliko izražene da ženu natjeraju da potraži pomoć ginekologa na samom početku bolesti. Nažalost, pravodobno traženje liječničke pomoći nije uvijek ključ uspješnog liječenja. Razlog neuspjeha u liječenju ove bolesti su mnogi čimbenici koji mogu uzrokovati vaginozu.

Koja je normalna mikroflora vagine?

Normalno, velika većina vaginalnih bakterija su laktobacili, koji se nazivaju i Doderleinovi štapići. Ove bakterije su predstavljene sa 4 vrste: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ove bakterije imaju niz svojstava svojstvenih samo njima: proizvode perokside koji stvaraju kiselu sredinu u vagini (normalni pH je 3,8-4,4) i sprječavaju reprodukciju drugih vrsta mikroorganizama u lumenu vagine.

Kako tijelo kontrolira mikrofloru vagine?

Imunološki sustav
Kontrolira mikrofloru zbog lučenja IgA protutijela. Na površini stanica sluznice rodnice ovaj imunoglobulin sprječava bakterije da se pričvrste na epitelne stanice, čime se sprječava prodor bakterija u stanicu ili u slojeve epitela sluznice. Kod infektivne upale, vojska leukocita odmah kreće u lumen rodnice kako bi uništila patogenu ili uvjetno patogenu mikrofloru koja je uzrokovala upalu.

Svojstva laktobacila
Naravno, većina bakterija koje naseljavaju sluznicu rodnice nastoje stvoriti okruženje koje bi bilo najpovoljnije za njihov vlastiti razvoj, a nepogodno za razmnožavanje i razvoj konkurenata. Zbog sposobnosti laktobacila da izlučuju vodikov peroksid stvara se prilično kisela sredina nepogodna za život mnogih patogenih bakterija.

Što je vaginoza?
Vaginoza je poremećaj sastava mikroflore vaginalne sluznice koji ne uzrokuje upalnu reakciju. Klinički simptomi takvog poremećaja mogu biti različiti - od potpunog izostanka simptoma, do izraženog iscjetka neugodnog mirisa, s osjećajem svrbeža i nelagode.

Uzroci bakterijske vaginoze

• Kršenje hormonske pozadine. Brojne ginekološke i endokrinološke bolesti popraćene su kršenjem cikličke promjene koncentracije ženskih spolnih hormona u krvi. Kršenje hormonske pozadine dovodi do promjena u obnavljanju vaginalnog epitela, svojstava stanica vaginalnog epitela.
• Smanjen imunitet. Kršenje aktivnosti imunološkog sustava dovodi do smanjenja sposobnosti imunološkog sustava da utječe na sastav mikroflore, aktivnost sinteze sekretornih protutijela, aktivnost imunoloških stanica se smanjuje.
• Kršenje crijevne mikroflore. Promjena bakterijskog sastava crijeva dovodi do promjene sastava mikroflore vagine. Stoga, crijevna disbakterioza može poslužiti kao glavni uzrok vaginoze.
• Korištenje antibiotika- u nekim slučajevima može dovesti do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne sluzi. Stvar je u tome što antibiotici nemaju selektivni učinak na određene vrste bakterija. Na primjer, u liječenju bronhitisa, uz uništavanje bakterija bronhijalnog stabla, antibakterijski lijek također uništava korisnu mikrofloru crijeva i genitalnog trakta.

Simptomi bakterijske vaginoze

• Obilni ili oskudni iscjedak iz genitalnog trakta. Češće je iscjedak gnojan, bijele boje, neugodnog oštrog mirisa, iscjedak je aktivniji nakon spolnog kontakta ili tijekom menstruacije.
• Svrbež je konstantan, može se pojačati tijekom menstruacije.
• Bol tijekom spolnog odnosa. Ovaj simptom može biti uzrokovan promjenom epitela sluznice vagine i agresivnim svojstvima vaginalne mikroflore.
• Adhezija malih usana - povezana s aktivnim oslobađanjem gnoja.
• Osjećaj peckanja tijekom mokrenja - ovaj se simptom rijetko javlja i može biti povezan s iritacijom sluznice vanjske uretre.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Simptomi bakterijske vaginoze navedeni su u prethodnom poglavlju članka.

Ginekološki pregled
Na pregledu ginekolog otkriva obilan gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, u nekim slučajevima stidne usne su slijepljene gnojem koji se suši. Kada se gleda u ogledalima, gnoj se može otkriti na površini sluznice.

Laboratorijska istraživanja

Mikroskopski pregled razmaza sluznice rodnice- glavna je metoda u dijagnostici vaginoze. Prilikom ginekološkog pregleda u zrcalu uzima se bris sa stražnje površine vaginalnog dijela vrata maternice. Nakon bojenja posebnim reagensima, razmaz se pregledava pod mikroskopom. Većina poznatih bakterija koje aktivno koloniziraju sluznicu maternice kod vaginoze mogu se identificirati kao rezultat ovog pregleda. Osjetljivost ove metode doseže 100%.

Bakteriološka istraživanja nije tako učinkovit u dijagnosticiranju uzroka vaginoze. Međutim, ova metoda je u nekim slučajevima neophodna za dijagnosticiranje popratnih zaraznih lezija.

Amino test učinkovit za brzu dijagnozu vaginoze uzrokovane anaerobnim bakterijama. Kao rezultat vitalne aktivnosti ovih bakterija, organske tvari kao što su putrescin, kadaverin, trimetilamin oslobađaju se u vanjski okoliš. Ove tvari stvaraju miris "pokvarene ribe".

DefinicijepH vaginalni sekret. Otkrivanje pH iznad 4,5 jedan je od znakova vaginoze. Kao što smo gore rekli, niske pH vrijednosti u kiseloj sredini osiguravaju korisne bakterije (Doderleinovi štapići). Smanjenje kiselosti ukazuje da je njihov broj smanjen.

Liječenje bakterijske vaginoze

Druga i treća faza su standardne za sve vrste vaginoze:

Korištenje antibiotika

Obnavljanje brojčanog i kvalitativnog sastava normalne mikroflore vagine

Važno je napomenuti da uporaba lokalnih oblika eubiotika (u obliku vaginalnih čepića) ne donosi uvijek očekivani rezultat. Stoga su preporuke svedene na integrirani pristup - oralno uzimanje eubiotičkih pripravaka i lokalna uporaba lijekova iz ove skupine.

Trajanje liječenja određuje liječnik ginekolog pojedinačno, ovisno o rezultatima intermedijarne dijagnoze i dinamici procesa.

Učinkovitost liječenja može se procijeniti tek 4-6 tjedana nakon završetka liječenja. Glavni kriterij za normalizaciju mikroflore je kvantitativno i kvalitativno bakteriološko ispitivanje razmaza sluznice vagine.

Prevencija bakterijske vaginoze

• Racionalna uporaba antibiotika.
• Održavanje crijevne mikroflore na normalnoj razini (prevencija crijevne disbakterioze).
• Normalizacija hormonske pozadine (liječenje hormonskih ginekoloških bolesti).
• Održavanje zaštitnih svojstava tijela (imuniteta) na visokoj razini
• U nekim slučajevima treba isključiti uporabu proizvoda za vaginalnu higijenu i kontracepciju.

Kako liječiti vaginozu tijekom trudnoće?

Za liječenje vaginoze tijekom trudnoće, lijekovi koji sadrže metronidazol. U ovom slučaju, vaginalni lijekovi su poželjniji od tableta koje se moraju uzimati oralno. Posebno je prikladno koristiti gel s metronidazolom (ubacuje se u vaginu posebnom štrcaljkom). Lijek se koristi jednom dnevno prije spavanja tijekom 7 dana.

Jednako učinkovit i prikladan je metronidazol u obliku vaginalnih tableta ( Klion-D) umetnuti duboko u vaginu prije spavanja 10 dana.

Za liječenje vaginoze u trudnica, lijekovi kao što su Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol proizvodi u raznim oblicima.

Svi ovi lijekovi se koriste tek nakon 20-22 tjedna trudnoće, kada ne mogu štetiti fetusu u razvoju.

U ranijim fazama trudnoće liječenje vaginoze antimikrobnim lijekovima propisuje se samo u slučaju stvarne prijetnje zdravlju majke i fetusa.

Osim specifičnih lijekova, u liječenju vaginoze trudnicama se moraju propisati lijekovi koji sadrže laktobacile. Koriste se i iznutra i u obliku ispiranja. Oni su korisni ne samo za obnavljanje mikroflore vagine, već i za žensko tijelo u cjelini.

Liječenje vaginoze kod trudnica može se provoditi samo prema uputama i pod nadzorom ginekologa.

Koji su supozitoriji učinkoviti u liječenju vaginoze?

Kako liječiti vaginozu kod kuće?

• U početnim fazama ispiranje se može izostaviti. Za to je prikladna 2-3% otopina mliječne ili borne kiseline. Za postupak je dovoljno uzeti veliku špricu. Otopina treba biti topla, ali ne vruća. Postupci se mogu provoditi 1-2 puta dnevno. Učinkovitost ovisi o tome koliko je rano započeto liječenje. Ako simptomi vaginoze nisu posebno izraženi, tada će ispiranje biti dovoljno, ali u svakom slučaju potrebno je uzeti testove nakon liječenja.

• Lijekovi se mogu ubrizgati u vaginu pomoću tampona. Da biste to učinili, pamučni štapić se navlaži odabranim sredstvom (može biti otopina askorbinske ili mliječne kiseline; mast s metronidazolom ili tinidazolom; laktobakterinom) i umetne duboko u rodnicu. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Nakon toga uklonite tupfer i nemojte prati. Učinak se javlja nakon 3-4 postupka. Da biste postigli željeni rezultat, morate napraviti 10 postupaka.

• Posebno je prikladno koristiti vaginalne tablete ili čepiće. To može biti Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol itd. Tabletu ili čepić treba umetnuti duboko u vaginu. Trajanje liječenja ovisi o vrsti lijeka i naznačeno je u uputama. Znakovi da lijek stvarno pomaže pojavit će se za nekoliko dana. U pravilu se svrbež smanjuje, a iscjedak nestaje. Ali nemojte odustati od liječenja; morate završiti puni tečaj od 7-10 dana.

Koje su tradicionalne metode liječenja vaginoze?

Infuzije ljekovitog bilja za oralnu primjenu:

• Pomiješajte jednake količine korijena leuzee i bijelog sljeza, kao i borovih pupoljaka, trave slatke djeteline, pelina, cudweeda, lavande. Dvije žlice mješavine prelije se litrom kipuće vode. Nakon 6 sati, možete uzeti infuziju unutar pola čaše prije jela tri puta dnevno. Liječenje traje tri mjeseca.
• Također iznutra možete koristiti infuziju od sljedeće mješavine: korijena elecampana, lišća breze, metvice, kamilice, sladića, majčine dušice, geranija i livadne slatke u jednakim količinama. Način pripreme i doziranje slični su gore opisanim.
• Možete probati sljedeću mješavinu: lišće brusnice, čičak, šiljak, viburnum, lavanda, trputac, tansy, leuzea i imela, uzeti u jednakim dijelovima. Otopina se priprema na isti način kao u prethodnim receptima.
• Druga mogućnost je da se pomiješaju jednake količine suhih biljaka bergenije, nevena, anđelike, koprive, krastače, podbjela; cikorije i korijena maslačka. Nanesite kao u prethodnim receptima.

• Pomiješajte suhe zgnječene borovnice, manžetu, brezu, tansy i grčki listovi uzeti u jednakim količinama. Dvije žlice mješavine poparite se s jednom litrom kipuće vode i ostavite 6-8 sati. Nakon toga, infuziju je potrebno filtrirati i koristiti za ispiranje ili tampone vagine, namočiti tampon infuzijom i umetnuti ga duboko u vaginu. Postupak se provodi svakodnevno do 2-3 puta dnevno. Jedan postupak će zahtijevati čašu infuzije.

• Pomiješajte u jednakim omjerima hrastovu koru, bilje geranija, pelin, kamilicu i ljubičice. Infuzija se priprema na isti način kao u prethodnom receptu. Koristi se u obliku tuširanja ili tampona.
• Mješavina korijena gorskog zmijolika, trave veronike, trpuca, stolisnika, majčine dušice, cvjetova nevena i listova trešnje. Komponente se miješaju u jednakim količinama. Infuzija se priprema na gore opisani način. Koristi se za ispiranje.
• Korijeni althea, gospina trava, cvjetovi nevena, livadna trava, lišće maslačka i borovnice miješaju se u jednakim količinama. Infuzija se priprema gore opisanom metodom. Koristi se u obliku tuširanja ili tampona.

Mnoge pripadnice lijepog spola barem su se jednom u životu suočile s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili bakterijska vaginoza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Što je ova bolest, što dovodi do njezine pojave, kako se manifestira i je li moguće boriti se s njom?

Razvoj gardnereloze pogađa žene reproduktivne dobi. Stoga je uzrok razvoja bolesti često povezan sa spolnim prijenosom. Fiziološko okruženje vagine je kiselo. Upravo s takvom mikroflorom patogeni patogeni, koji su prodrli u genitalne kanale, ne mogu imati negativan utjecaj na zdravlje.

Prirodno okruženje vagine predstavljaju laktobacili - kratke debele šipke koje otapaju glikogen. Stanice nisu vidljive vizualno - njihov broj se može odrediti samo pomoću mikroskopa. Za održavanje stabilne pH razine koncentracija laktobacila mora biti najmanje 98%. Bakterijska vaginoza je jedna od polimikrobnih bolesti.

Spontano smanjenje vaginalne kiselosti i laktobacila nije uzrokovano jednim patogenom, već kombinacijom njih. Definicija "bakterijske vaginoze" objašnjava se osobitostima razvoja bolesti. Patogeni proces se odvija uz sudjelovanje velikog broja aerobne i anaerobne mikroflore. Značajka patologije je odsutnost leukocita (stanice koje su povišene samo tijekom upale).

Kako se razvija

Zamjena fiziološke okoline vagine patogenim mikroorganizmima događa se pod utjecajem širokog spektra nepovoljnih čimbenika. Povezani su s prethodnim zahvatima na organima reproduktivnog sustava, stilom života i prehrambenim navikama.

Od trenutka promjene mikroflore vagine (nakon što gardnerella uđe u nju) i do pojave prvih znakova može proći od nekoliko dana do 2-3 mjeseca, pa čak i šest mjeseci. U iznimno rijetkim slučajevima, razdoblje inkubacije trajalo je više od 1 godine. U ovom slučaju, odlučujući čimbenik je stanje ženskog imuniteta. Što su zaštitna svojstva tijela slabija, to su simptomi patologije izraženiji i što se ranije očituje.

Faktori rizika

Uz visok stupanj vjerojatnosti, bakterijska vaginoza se razvija kod žena za koje su relevantni sljedeći:

1. Česti stres, problemi s psiho-emocionalnim stanjem
2. Nedavne kirurške intervencije ili instrumentalne dijagnostičke procedure na organima urogenitalnog trakta
3. Cistične neoplazme u organima genitourinarnog sustava (bez obzira na broj, veličinu, mjesto, uzrok razvoja)
4. Upotreba lijekova koji sadrže nonoksinol-9 (na primjer, Patentex oval, Nonoxynol)
5. Stanje nakon nedavnog poroda (posebno opterećeno)
6. Nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina
7. Formiranje menstrualnog ciklusa (razdoblje hormonalnih promjena negativno utječe na stanje vaginalne sluznice, čineći je ranjivom)
8. Nekontrolirano ili nerazumno dugotrajno korištenje hormonskih, protuupalnih, antifungalnih lijekova. To se posebno odnosi na upotrebu antibiotika.
9. Preneseno zračenje ili kemoterapija (za tumorske bolesti)
10. Nekvalitetna hrana, opsesivne dijete
11. Korištenje deterdženata niske kvalitete

Rizična skupina za razvoj gardnereloze uključuje žene koje se pretjerano često tuširaju, ne provode higijenske postupke i supercool. Intolerancija na lateks, preosjetljivost na lubrikante, spermicidne kreme negativno utječu na stanje sluznice vagine.

Simptomi

Glavni znakovi razvoja bakterijske vaginoze:

1. Vaginalni iscjedak. Karakterizira ih oštar riblji miris, zeleno-žuta nijansa, obilje (njihov broj je 20 puta veći od norme). Konzistencija je gusta, ljepljiva, pjenasta. Sekret se povećava nakon spolnog odnosa, ispiranja, menstruacije.
2. Jaka bol tijekom spolnog odnosa, koja potiče na prekid. Nelagoda ima akutni, gorući karakter, traje određeno vrijeme nakon intimnosti.
3. Neugodni osjećaji tijekom mokrenja (peckanje, iritacija unutar uretre).
4. Nesanica, nelagoda u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, koja nije povezana s ciklusom.
5. Oštar, trulo-riblji miris iz urina, promjena njegove sjene.

Tijekom pregleda, boja sluznice vagine karakteristični znakovi upalnog procesa (edem, crvenilo) se ne opaža. Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnog raspona, nema pritužbi na tipične znakove intoksikacije (zimica, slabost). Stoga, ne sumnjajući u prisutnost bolesti, žena ne ide liječniku ili to čini kasno.

Razlozi

Stručnjaci identificiraju sljedeće uzroke bakterijske vaginoze:

• Promjena hormonske pozadine. Opaža se tijekom puberteta, trudnoće, menopauze, nakon pobačaja.
• Intestinalna disbakterioza (kršenje njegove prirodne mikroflore). Razvija se kao posljedica upale debelog ili tankog crijeva, opijenosti. Povreda mikroflore pridonosi poštivanju iscrpljujuće dijete, gladovanja.
• Atrofične promjene na sluznici vagine (javljaju se uglavnom tijekom menopauze).
• Stalna uporaba tijekom menstruacije samo tamponi. Oni doprinose intravaginalnoj stagnaciji krvi, stvaraju povoljne uvjete za upalu.
• Prisutnost dekompenziranog oblika dijabetes melitusa. Patologija pridonosi redovitoj iritaciji vaginalne sluznice.

Rizik od razvoja gardnereloze povećava se ako je žena seksualno promiskuitetna, koristi intrauterini uložak prekomjerno dugo. Izvor upale prisutan u tijelu povećava vjerojatnost zarazne patologije.

Stupnjevi

U ginekologiji se koristi određena klasifikacija bakterijske vaginoze. Prema tome, prema težini simptomatskih manifestacija, bolest se dijeli na kompenzirani, subkompenzirani i klinički izražen tip.

Kompenzirano

Karakterizira ga odsutnost laktobacila u vagini, što stvara rizik od zamjene prirodne mikroflore patogenima. Takvi se pokazatelji ne odnose na patološko stanje. Često su povezani s pretjerano temeljitim higijenskim tretmanom genitalnog trakta prije posjeta ginekologu. Osobito ako je žena koristila antiseptičke pripravke ili visoko koncentrirane deterdžente za čišćenje intimnog područja. Također, bakterijska vaginoza ove vrste javlja se s onkološkim neoplazmama - zbog zračenja i kemoterapije.

Subkompenzirano

Karakterizira ga smanjenje broja laktobacila, što ukazuje na kršenje prirodne mikroflore vagine. Ne opaža se edem i crvenilo sluznice genitalnog trakta. Stoga se promjene mogu otkriti samo u laboratoriju. Leukociti - 15-20 u vidnom polju, što se odnosi na umjereni stupanj. Dolazi do povećanja ostale mikrobne flore.

Na pozadini leukocitoze pojavljuju se takozvane "ključne" stanice. Njihov broj je do 5 u vidnom polju. Glavni simptomi ovog stupnja vaginalne kandidijaze su svrbež, bol tijekom intimnosti. Osim toga, postoji povećanje vaginalnog iscjetka, pojava neugodnog mirisa iz njih.

Klinički izražena

Karakterizira ga potpuna odsutnost laktobacila i prisutnost anaeroba. Prilikom pregleda razmaza pod mikroskopom, "ključne" stanice zauzimaju cijelo vidno polje laboranta. Glavne manifestacije stanja su velika količina vaginalnog iscjetka, svrbež unutar genitalnog trakta. Patogeni sekret, čiji se volumen povećava nakon spolnog odnosa, lijepi stijenke rodnice.

Značajke kod trudnica

Bakterijska vaginoza jedna je od bolesti, s obzirom na opasnost za fetus, ginekolozi preporučuju prolazak detaljne preliminarne studije. Glavne posljedice bolesti za dijete i buduću majku:

1. Intrauterina ozljeda fetusa. Posljedice izloženosti patogenoj flori na dijete su anomalije u njegovom razvoju. Postoji neispravno polaganje organa - posebno srce, neuralna cijev, mišićno-koštani sustav, kosti lubanje.
2. Pobačaj. Infektivni proces potiče grčeve maternice, što doprinosi odbacivanju fetalnog jaja. Prvi znakovi stanja su bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.
3. Smrzavanje fetusa. Bakterijska vaginoza je patološki proces koji ima izrazito negativan učinak na razvoj fetusa. Infekcija pridonosi poremećaju opskrbe krvi djeteta, uzrokuje njegovu intoksikaciju, što dovodi do intrauterine smrti. Prvi znakovi stanja su tamne mrlje iz genitalnog trakta, povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva. Tijekom ginekološkog pregleda utvrđuje se odstupanje između veličine maternice i gestacijske dobi.

Često bakterijska vaginoza može uzrokovati polihidramnij ili oligohidramnij, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, placentnu insuficijenciju. Također, komplikacije gardnereloze su preuranjeni početak rada ili infekcija djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal. U 2% slučajeva prisutnost bakterijske vaginoze povezana je s razvojem preeklampsije tijekom trudnoće i prijevremenim pucanjem plodnih plodova.

Ako se patologija javlja tijekom trudnoće, stanje se komplicira zbog problema s odabirom liječenja. Poteškoća leži u činjenici da su antibiotici i drugi protuupalni lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće.

Moguće komplikacije

Bakterijska vaginoza može uzrokovati uretritis, cistitis, kolpitis, cervicitis, au najtežim slučajevima i endometritis. Navedene upale mokraćnog mjehura, uretre, rodnice, cervikalnog kanala, unutarnjeg sloja maternice. Zbog kronične i često latentne upale ovih organa razvija se neplodnost, ali je velika i opasnost od izvanmaternične trudnoće. Kršenje vaginalnog okruženja koje se događa tijekom trudnoće povećava rizik od ozbiljnih komplikacija.

Kom liječniku se obratiti

Bakterijsku vaginozu liječi ginekolog. Ali odlučujući čimbenik je temeljni uzrok patologije. Ako je bolest uzrokovana dijabetes melitusom, bit će potrebna dodatna žalba endokrinologu. Uz odnos bakterijske vaginoze s genitalnim infekcijama, potrebno je kontaktirati venereologa. Ako je gardnereloza posljedica crijevne disbakterioze, potrebno je konzultirati gastroenterologa.

Dijagnostika

U početku liječnik provodi anketu i pregled pacijenta. Iz anamneze saznaje o prisutnosti problema s probavom, promjeni seksualnog partnera, korištenju novih intimnih proizvoda. Opstetrička anamneza također nije od male važnosti - morate obavijestiti liječnika ako je došlo do komplikacija tijekom trudnoće ili poroda. Tijekom pregleda na ginekološkoj stolici ne otkrivaju se znakovi upale.

Svrha pregleda je isključiti prisutnost bolesti sa sličnim simptomima, a zatim utvrditi stupanj oštećenja organa i prisutnost komplikacija. Slični znakovi u tijeku ureaplazmoze, drozda (vaginalne kandidijaze), trihomonijaze. Ispitivanje pacijenta olakšava razlikovanje zarazne patologije. Standardni skup dijagnostičkih postupaka:

1. Mikroskopski pregled razmaza iz vagine. Vrsta ispitivanja koja najviše otkriva. Otkriva sve promjene u vaginalnoj mikroflori.
2. Krvni test za glukozu, opće kliničke i biokemijske parametre.
3. Analiza urina je opća (u uzorku se otkriva veliki broj leukocita).
4. Bakteriološki pregled urina (sjetva).
5. PCR dijagnostika (otkrivanje uzročnika patologije - gardnerella).

Već na temelju rezultata brisa postaje jasno da je mikroflora vagine poremećena. Utvrđeno je da su bakterije mliječne kiseline gotovo odsutne, razina leukocita odgovara normi ili je malo premašuje, pH sekreta je veći od 4,5. U 95% slučajeva dovoljne su navedene vrste pregleda za razjašnjenje kliničke slike.

Dodatne vrste dijagnostike ovise o karakteristikama temeljnog uzroka bakterijske vaginoze. Moguće je da će biti potreban ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Dijagnoza se provodi uoči liječenja, 2 tjedna nakon početka i 1 mjesec nakon završetka.

Liječenje

Gardnereloza se ne liječi operativno - prilično opsežan, ali konzervativan pristup. Osim uklanjanja uzročnika infekcije, potrebno je vratiti pH vagine. U perspektivi oporavka nemalo je važno jačanje imunoloških sposobnosti organizma.

Za zaustavljanje bakterijske vaginoze pacijentu se propisuje:

1. Primjena protuupalnog lijeka (od niže navedenih opcija, propisana je 1 ili 2). Metronidazol (Trichopol) 1 tab. 2 str. po danu, trajanje terapeutskog tečaja je 10 dana. Klindamicin (150 mg) - 1 tab. 4 str. dnevno. Trajanje liječenja je 1-1,5 tjedana. Tiberal (500 mg) - 1 tab. dva puta dnevno, do 5 dana zaredom.
2. Korištenje vaginalnih čepića s protuupalnim, antifungalnim, antibakterijskim djelovanjem. To uključuje Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Dodijelite uvođenje 1 svijeće 1 str. dnevno, nakon pažljive intimne higijene. Terapeutski tečaj je 10 dana.
3. Obnova crijevne mikroflore. Dodijelite Linex (2 kapsule 3 rublja dnevno, 3 tjedna zaredom) ili Hilak Forte (1 čajna žličica na 100 ml vode 3 rublja dnevno, 3 tjedna).
4. Vitaminoterapija. Lijekovi skupine B daju se pojedinačno ili u obliku kompleksa (to uključuje Neurobex, Neurorubin). Terapeutski tečaj, podložan intramuskularnoj primjeni lijekova, je 10 dana.
5. Dijetalna hrana. Odbijanje jesti slatkiše, kiselo, začinjeno, slano, dimljenu hranu, jela. Alkohol i kofein su zabranjeni. Ako je bakterijska vaginoza uzrokovana crijevnom disbakteriozom, nepoželjna hrana uključuje prženu i masnu hranu, mahunarke.

Nakon zaustavljanja patogenih mikroorganizama, normalizacija vaginalne mikroflore prikazana je primjenom lijekova kao što su Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Vaginalno primijenjeni Vaginorm, Laktogel ili njihovi analozi.

Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se seksualnog odmora. Jednako je važno provoditi higijenske mjere u potpunosti (osobito nakon odlaska na WC i tijekom menstruacije). Treba imati na umu da bakterijski vaginitis može zaraziti muškarca tijekom intimnosti, izazvati komplikacije za seksualno zdravlje partnera. Stoga se mora istodobno podvrgnuti liječenju kontaktiranjem urologa.

Prognoza

Ako uklonite ne samo gardnerelozu, već i uzrok njezina razvoja, izgledi za obnovu zdravlja su povoljni. Kada patologija ima dugotrajan tijek, reproduktivna funkcija žene je ugrožena. Općenito, bolest se dobro eliminira, ali pod uvjetom da liječenje provodi liječnik, a pacijent slijedi sve njegove preporuke.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj bakterijske vaginoze, pomoći će sljedeće preporuke:

• Upotreba vitamina (osobito izvan sezone)
• Zaštita od hladnoće
• Održavanje pristojnog seksualnog života
• Ograničenje od stresa
• Isključenje primjene abortusa kao optimalne metode kontrole rađanja
• Prevencija zatvora - odbijanje jesti suhu hranu, frakcijska prehrana
• Odabir alternativne metode kontracepcije (za intoleranciju na lateks)
• Pravovremena korekcija stanja crijevne mikroflore
• Potpuna provedba higijenskih mjera
• Normalizacija razine glukoze u krvi, redoviti posjeti endokrinologu (s nasljednom predispozicijom za dijabetes)
• Zdrav pristup korištenju intimnih proizvoda
• Odbijanje eksperimentalnog stava u odabiru higijenskih proizvoda

Pretjerano korištenje tampona tijekom menstruacije uzrokuje iritaciju sluznice rodnice. Stoga se preporuča povremeno primjenjivati ​​brtve. Jednako je važno pravodobno eliminirati bolesti organa urogenitalnog trakta, sprječavajući prijelaz patologija u kronični oblik. Također biste trebali adekvatno pristupiti pitanju ispiranja, uzimanja lijekova.

Bakterijska vaginoza je ginekološka patologija polimorfnog podrijetla, koja se uklanja bez operacije. Čak i uz konzervativni pristup, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno - osim lijekova, uključiti prehranu, higijenu i seksualni odmor. Patologija uzrokuje komplikacije samo u slučaju dugotrajnog zanemarivanja vlastitog zdravlja. Konkretno, kada žena dugo ne posjećuje ginekologa i ne zna za prisutnost bolesti. Ako je patologija uzrokovana endokrinim ili gastrointestinalnim poremećajima, morat ćete posjetiti liječnike ovih profila.

Video: Kako izliječiti bakterijsku vaginozu

Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila koji sprječavaju naseljavanje patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode tvari s antibakterijskim djelovanjem.

Ako se kiselost vaginalnog okoliša promijeni prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju uvjetno patogenih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira mikrofloru vagine i to pomoću sljedećih mehanizama:

• hormonalni sustav. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a na te se receptore vežu štetne bakterije. Također, hormonalni sustav kontrolira proces ažuriranja vaginalne sluznice;
• imunitet. Ovaj zaštitni sustav kontrolira brojnost oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprječavaju štetne bakterije da se pričvrste na stanice i prodru dublje;
• laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiselo okruženje u kojem se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.

Što je bakterijska vaginoza

To je bolest ženskih spolnih organa sa specifičnim iscjetkom iz rodnice neugodnog mirisa. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbakterioza. Za razliku od vaginitisa, kod bakterijske vaginoze nema znakova upale.

Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana spolna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni spolni odnosi mogu značajno pridonijeti pojavi bakterijske vaginoze.

Osnova ove bolesti je promjena u kvantitativnom sastavu mikroflore vagine. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se uvjetno patogena mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom slučaju, klinička slika bolesti može biti različita, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrbežom i iscjetkom.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Čitavi polimikrobni kompleksi dovode do pojave bolesti, među kojima se mogu primijetiti mikoplazme i gardnerela.

Uzroci vaginalne disbakterioze mogu biti vrlo brojni. Razmotrite najvažnije čimbenike izazivanja:

• hormonalne promjene, na primjer, nakon pobačaja, tijekom menopauze ili trudnoće;
• slabljenje općeg ili lokalnog imuniteta;
• endokrini poremećaj;
• loše poštivanje pravila intimne higijene;
• deformacija vagine ili cerviksa;
• česta uporaba sapuna pri pranju i zlouporaba ispiranja;
• prisutnost stranih tijela u vagini;
• korištenje hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva;
• uporaba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
• teške stresne situacije;
• upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sustava;
• disbakterioza crijeva;
• dugotrajna ili nekontrolirana uporaba antibiotika.

Odmah treba napomenuti da bolest nema karakteristične znakove. Često je njegov jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom po ribi.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak ima bijelu ili sivkastu boju. Uz dugi tijek te bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju žuto-zelene nijanse. Po svom izgledu podsjećaju na svježi sir, pjene se, postaju ljepljive i viskozne.

Nema takvih znakova upalnog procesa kao što su edem i hiperemija s vaginozom, to je znak vaginitisa. Često je bolest popraćena takvim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. Otprilike u pedeset posto slučajeva, pacijentice dožive dodatak vaginitisa.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

• obilni sivkasto-bijeli iscjedak homogene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine;
• nelagoda s intimnošću;
• bol u perineumu;
• poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje više od dvije godine, karakteristični su sljedeći simptomi:

• iscjedaci mijenjaju boju i konzistenciju, nalikujući zgrušanoj masi;
• bijelci postaju tamnozeleni;
• patogena flora pridružuje se infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje kao oteklina i crvenilo;
• bjeloočnice se lako uklanjaju sa stijenki vagine vatom;
• učestalo i bolno mokrenje;
• svrbež oko vulve.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće skupine:

• asimptomatski;
• monosimptomatski;
• polisimptomatski.

Po prirodi patološkog procesa, bolest je:

• oštar;
• kronični;
• ponavljajući.

Ovisno o težini, bakterijska vaginoza javlja se u sljedećim oblicima, i to:

• faza kompenzacije. Kompenzirani tip manifestira se u obliku blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi odvija se kolonizacija mikroorganizama koji su ušli u tijelo izvana;
• subkompenzirani stadij. U značajnom obliku dolazi do redukcije laktobacila i dolazi do aktivacije uvjetno patogenih mikroorganizama;
• stadij dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoji izražena klinička simptomatologija i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Često se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.

U trudnica se hormonska pozadina mijenja, imunološki sustav slabi, čime se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj bolesti. U svojim manifestacijama tijekom trudnoće, bolest se ne razlikuje, a ženu također brine gusti pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja opasnost i za majku i za fetus u razvoju:

• u ranim fazama može doći do spontanog pobačaja;
• bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog odljeva vode;
• prerano rođenje;
• komplikacije tijekom rada;
• gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom razdoblju.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sustavne lijekove. Obično se propisuju sredstva koja uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih tableta ili gelova. Liječnici također propisuju trudnicama takve lijekove: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Gore navedena sredstva propisuju se od drugog tromjesečja trudnoće, tako da u prvom dolazi do polaganja vitalnih organa i sustava. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti propisati antimikrobna sredstva ranije.

Ženama su također propisani lijekovi koji sadrže laktobacile za vraćanje mikroflore. Mogu se koristiti i iznutra i u obliku ispiranja. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Prognoza

Unatoč liječenju, u nekim slučajevima, recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. To je najvjerojatnije zbog činjenice da antibiotici koji utječu na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Iz tog razloga probiotičke pripravke treba uključiti u kompleksnu terapiju. Njihovo djelovanje usmjereno je na vraćanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog razmaza. Pod mikroskopom, stručnjak otkriva ključne stanice - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identificiranju patogena.

Već samo na temelju kliničkih simptoma stručnjak može posumnjati na prisutnost vaginoze, ali točna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih podataka. Ginekolog provodi pregled, tijekom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je to vaginalna disbakterioza. Ipak, uzročnici ovog poremećaja - gardnerella - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti kroz seksualni kontakt. Za razliku od ženskog tijela, gardnerela nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Zbog toga se bolest kod muškaraca tretira kao spolna infekcija.

U većini slučajeva, uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako se brzo izlučuje nakon dva ili tri dana. Ponekad može postojati kronično nositeljstvo, u kojem nema kliničkih manifestacija. Opasnost leži samo u činjenici da muškarac možda ne zna za kočiju, ali u isto vrijeme prenosi gardnerella svom partneru.

Ponekad ovi mikroorganizmi tijekom spolnog odnosa mogu prodrijeti u mokraćnu cijev i izazvati usporeni trenutni upalni proces. U ovoj situaciji pojavljuje se zeleni iscjedak iz penisa. Koje praktički ne smetaju čovjeku. A ponekad to može dovesti do razvoja uretritisa s pojavom boli i pečenja tijekom mokrenja, što naravno zahtijeva medicinsku terapiju.

Kako se prenosi bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!

Općenito, uzročnici bolesti, osobito gardnerella, mogu se prenositi spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi u malim količinama dio prirodne mikroflore. Ako je imunitet normalan, tada obrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti oportunističkom organizmu da se pričvrsti na površinu stanice, a još više da prodre dublje.

Kakvu onda ulogu imaju nezaštićeni spolni odnosi u nastanku bolesti? Ovdje se uopće ne radi o infekciji, već o činjenici da česta promjena seksualnog partnera narušava prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Razmotrite razloge koji mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka:

• prvi put se pojavio infektivni proces. Liječnik će vam pomoći identificirati etiološki faktor i govoriti o karakterističnim simptomima, kao i reći vam kako se nositi s njima;
• bolest se nije pojavila prvi put, ali simptomi su ovaj put drugačiji;
• imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti po svojim manifestacijama slični su bakterijskoj vaginozi;
• groznica i neugodan miris iz vagine;
• unatoč samoliječenju, oporavak nikada nije došao.

Što je liječenje bakterijske vaginoze?

Bakterijska vaginoza kod žena liječi se u dva glavna koraka:

1. Obnavljanje fizioloških svojstava vagine, jačanje tjelesne obrane, normalizacija hormonske razine i borba protiv patogena.
2. Uspostavljanje prirodne ravnoteže mikroflore vagine.

Uz glavni tretman, pacijentu su propisani imunokorektivni i desenzibilizirajući agensi. Nije preporučljivo liječiti spolnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Lijekovi se koriste nakon liječničkog recepta. Samo-lijek je neprihvatljiv.

Eubiotici

Razmotrite režim liječenja s učinkovitim eubioticima:

• Baktisubtil. Pije se jedna kapsula sat vremena prije jela tri do četiri puta dnevno;
• Khilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
• Linex. Uzimaju se tri puta dnevno po dvije tablete.

Svijeće od bakterijske vaginoze

Vaginalni čepići djeluju izravno u žarištu patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.

• Ecofemin. Sastav lijeka uključuje žive laktobacile. Čepići se daju deset dana dva do tri puta dnevno;
• Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je uvesti jednu svijeću prije spavanja deset dana;
• Hexicon. Sadrži klorheksidin. Značajka Hexicona je da ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, a ne utječe na bakterije mliječne kiseline. Jedan ili dva čepića uvode se 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Za početak, razmotrite standardni režim liječenja sustavnim lijekovima:

• ornidazol. Jednokratna doza je 500 mg. Lijek treba uzimati dva puta dnevno tijekom jednog tjedna;
• Metronidazol. Uzorak korištenja potpuno je isti;
• Klindamicin. Jednokratna doza - 300 mg. Uzimajte tablete dva puta dnevno tijekom sedam dana.

Sada razgovarajmo o shemi korištenja lokalnih lijekova:

• Neo-penotran. Sedam dana, supozitorij se ubrizgava intravaginalno dva puta dnevno;
• Terzhinan. Jedan čepić se umetne duboko u vaginu dva puta dnevno tijekom pet dana;
• Klindamicin krema. Puni aplikator primjenjuje se prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginozu kod kuće

Razmotrite nekoliko načina liječenja bolesti kod kuće:

• ako se bolest tek počela razvijati, ispiranje može biti od velike pomoći. Kao otopina prikladna je mliječna ili borna kiselina. Tekućina za postupak treba biti topla, ali ni u kojem slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno;
• Tampone možete koristiti intravaginalno. Mokre se u askorbinskoj ili mliječnoj kiselini. Tamponi su također podmazani metronidazolnim mastima. Tampon se ostavi u rodnici dvadesetak minuta, nakon čega se ne smije ispirati. Potrebno je napraviti deset takvih postupaka, ali učinak je vidljiv već nakon treće primjene.

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje uz pomoć netradicionalnih metoda je dulje, ali najsigurnije. Ali to pod uvjetom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa medicinskom liječenju, već samo pomoćna pomoć. Možete ih koristiti uz dopuštenje liječnika.

Razmotrite najučinkovitije recepte:

• sjedeće kupke. Trajanje ovog postupka je petnaest minuta. Brzo uklanjaju svrbež. Za njihovu provedbu trebat će vam dvije čaše biljne infuzije, koje se pomiješaju s deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremiti od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, gospine trave, nevena, maslačka itd.;
• infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elecampane, lišće breze, metvica, kamilica, sladić, timijan. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se s pola litre kipuće vode. Lijek se mora infuzirati šest sati. Nakon što se filtrira, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pola čaše se pije pola sata prije jela;
• pamučni štapići se namoče u infuziju i umetnu u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, gospina trava, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, prelijevaju kipućom vodom i lijek treba infuzirati nekoliko sati.

Prevencija

Važno je za svaku ženu, osobito za one koje su već liječene od gardnereloze, slijediti jednostavne, ali učinkovite preventivne mjere:

• pravilno poštivanje pravila intimne i seksualne higijene;
• u slučaju slučajnog spolnog odnosa, korištenje barijerskih metoda kontracepcije;
• pravodobno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sustava;
• puni san i borba protiv stresnih situacija;
• Uravnotežena prehrana;
• racionalna uporaba antibiotika;
• normalizacija hormonske razine;
• prevencija razvoja crijevne disbakterioze;
• redoviti posjeti ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest u kojoj postoji kršenje prirodne ravnoteže mikroflore vaginalne sluznice. Brojni razlozi mogu dovesti do njegove pojave, među kojima možemo razlikovati promjenu hormonske pozadine i slabljenje imunološkog sustava. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan iscjedak iz vagine bijelo-sive boje s mirisom ribe.

Bakterijsku vaginozu treba liječiti liječnik. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i točnom dijagnozom. Točno pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i uklanjanje čimbenika provokacije pomoći će da se riješite bolesti jednom zauvijek!