Simptomi fibrozne mastopatije mliječne žlijezde. Fibrozna mastopatija je bolest XXI stoljeća. Metode uklanjanja neoplazmi u dojci

Među bolestima ženskih mliječnih žlijezda najpoznatija je mastopatija. Postoje mnoge vrste ove patologije. Karakterizira ih stvaranje više pečata. Osjećajući ih u prsima, žena je uvijek u šoku, jer se boji da je otkrila znakove raka u sebi. Međutim, benigne i maligne patologije imaju karakteristične značajke. Najčešće, s fibroznom mastopatijom, žena doživljava bolove u prsima, što nije tipično za tumore raka u ranim fazama. Važno je dijagnosticirati patologiju na vrijeme.

Mastopatija se može pojaviti kod žena bilo koje dobi, ali najčešće se susreće u razdoblju potpunog funkcioniranja reproduktivnih organa. U ovom trenutku na zdravlje žene utječu mnogi negativni čimbenici, od kojih je glavni redovito restrukturiranje hormonske pozadine.

Ovisno o promjenama u strukturi žlijezde, razlikuju se sljedeće vrste fibrozne mastopatije:

Fibro-adenomatozna. Rastu vezivno i žljezdano tkivo, pri čemu prevladava potonje. U tom slučaju nastaju ožiljci vezivnog tkiva. Na palpaciji se osjećaju bezoblične brtve.
Vlaknasta mast. U isto vrijeme u prsima ostaje sve manje kanalića i režnjeva (žljezdani element). Njihovo mjesto zauzimaju razrasla fibrozna vlakna i masno tkivo. Taj se proces naziva involucija dojke. Prirodno je da tijekom starenja tijela, kada reproduktivna funkcija blijedi, nestaje potreba za proizvodnjom majčinog mlijeka.
Fibrocistična. Vanjske ljuske kanala i režnjeva, kao i pregrade koje ih odvajaju, sastoje se od stanica vezivnog tkiva. Patološki rast dovodi do stvaranja šupljina (cističnih šupljina), smanjenja broja elemenata uključenih u proizvodnju mlijeka.
Fibro-žljezdani. U prsima se pojavljuju pečati koji se uglavnom sastoje od obraslog vezivnog tkiva s elementima modificiranih kanala i režnjeva. Time se mijenja oblik dojke. Takve neoplazme ponekad degeneriraju u rak.

Postoje nodularna fibrozna mastopatija i difuzna. S nodularnim oblikom, skupina malih pečata grupira se u zaseban fokus. Može biti jedan, može biti nekoliko. Nodularni oblik mastopatije smatra se prekanceroznim, budući da je vjerojatnost maligne degeneracije u ovom slučaju veća. Difuzni oblik karakterizira nasumična raspodjela malih brtvi u cijelom volumenu žlijezde.

Bolest može biti jednostrana (javlja se u jednoj dojci) ili bilateralna (javlja se s obje strane odjednom). Manifestacije mastopatije izražene su u različitim stupnjevima. Uobičajeno je razlikovati 3 oblika: blagi, umjereni i izraženi.

Uzroci patologije

Glavni uzrok fibrozne mastopatije mliječnih žlijezda je hormonski neuspjeh u tijelu žene. Mnogo je čimbenika koji dovode do hormonske neravnoteže.

endokrini poremećaji. Uzrokuju ih tumori hipofize, ciste i tumori jajnika, bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Uzrok i posljedica endokrinih poremećaja i nepravilnog metabolizma su pretilost, dijabetes melitus. Kod ovih bolesti povećava se vjerojatnost mastopatije. Vlaknasta mastopatija odnosi se na bolesti ovisne o estrogenu. Brtve ove vrste pojavljuju se kada u tijelu postoji prekomjeran sadržaj ženskih spolnih hormona estrogena.

Upalne i zarazne bolesti jajnika i maternice. Uzrokuju poremećaje u procesima menstrualnog ciklusa i neispravnost u proizvodnji estrogena i progesterona.

Umjetni prekid trudnoće dovodi do prisilne inhibicije procesa hormonalne prilagodbe koji se javljaju u tijelu nakon začeća.

Fiziološki poremećaji. Neredovit seksualni život, izostanak trudnoće kod žene, odbijanje dojenja nakon poroda mogu uzrokovati pomak u omjeru ženskih spolnih hormona i razvoj bolesti dojke.

Nasljedstvo. Kod nekih žena, predispozicija za takve bolesti svojstvena je genima, promatranim u bliskim rođacima.

Ultraljubičasto zračenje. Izlaganje UV zrakama (tijekom sunčanja u toplesu ili boravka u solariju) izaziva atipičan razvoj stanica, pojavu fibrozne mastopatije, tumora, uključujući i maligne.

Stres i loše navike doprinose pojavi hormonskog neuspjeha i razvoju patologija u ženskim dojkama.

Video: Kako se manifestira mastopatija. Važnost samopregleda

Simptomi i znakovi patologije

U ranoj fazi, kada su brtve male, žena ne primjećuje njihov izgled, ne obraća pozornost na simptome. Uoči menstruacije, oticanje dojke i pojava bolne boli ne iznenađuju. Promatra se kod gotovo svih žena i objašnjava se osobitostima fiziologije, pojavom predmenstrualnog sindroma (PMS).

Znakovi na koje žena treba obratiti pažnju su:

intenziviranje vučnih bolova, pojava trnaca u prsima, bol postaje stalna, pogoršana tijekom menstruacije;
osjećaj pritiska, punoće u prsima;
oticanje jedne ili obje žlijezde, promjena oblika zbog stvaranja kvržica;
pojava pečata, slobodno se kreću na palpaciji prsa.

Ponekad se iz bradavica oslobađa bistra, bijela, tamna ili ružičasta tekućina, što ukazuje na kršenje strukture kanala, pojavu upalnog procesa i oštećenje krvnih žila. Ponekad se povećavaju i limfni čvorovi ispod pazuha i iznad ključnih kostiju zbog fibrozne mastopatije.

Dodatak: Moguće je razlikovati takve brtve od kancerogenih tumora po nekim znakovima: nisu zalemljeni na kožu, bolni su. Na površini prsnog koša iznad njih nema promjena u boji kože i pojave nepravilnosti na njoj.

Video: Uzroci, dijagnoza i liječenje mastopatije

Dijagnostika

Primarna dijagnoza mastopatije, koju provodi mamolog, je pregled i palpacija mliječnih žlijezda. Istodobno je moguće uočiti promjenu njihove veličine i oblika, vanjsku razliku od jednog do drugog. Stiskanjem bradavice liječnik utvrđuje ima li iz nje iscjetka. Uzastopnim sondiranjem svih područja prsnog koša može se otkriti prisutnost pečata. Proučava se stanje najbližih limfnih čvorova, kao i kože prsnog koša.

Da bi se razjasnila veličina, priroda položaja pečata, koriste se ultrazvuk i rendgenske zrake (mamografija). Ultrazvuk je manje informativna metoda, ali nema ograničenja u uporabi, jer se ovdje ne koristi štetno zračenje. Češće se izvodi kod pregleda žena mlađih od 35 godina. Nije štetan ni za trudnice.

Mamografija(X-ray mliječnih žlijezda) omogućuje vam otkrivanje karakterističnih manifestacija fibrozne mastopatije, utvrđivanje stupnja promjene tkiva i oblika patologije. Radi veće točnosti, slike se snimaju u različitim projekcijama.

Duktografija Ovo je mamografija s kontrastnim sredstvom. Ova metoda se koristi u prisutnosti iscjetka iz bradavice, omogućuje otkrivanje promjena u mliječnim kanalima (intraduktalni papilomi, oštećena prohodnost).

Također se uzima tkivo iz pečata (biopsija) i pregledava se bris iz bradavica, što omogućuje otkrivanje atipičnih ili kancerogenih stanica. Ako je potrebno, propisuje se MRI i krvne pretrage za hormone i tumorske markere.

Pregled mladih žena obično se obavlja neposredno nakon menstruacije, kada je napetost u prsima najmanja. U fazi 2 prsa su gušća, bolovi su jači. Stoga je teže dobiti točan rezultat.

Liječenje

Metoda liječenja fibrozne mastopatije odabire se ovisno o težini simptoma bolesti i njegovom obliku. Najlakši način da se nosite s bolešću u ranoj fazi. Ovo treba imati na umu kako bismo razumjeli koliko je važna uloga samodijagnostike mliječnih žlijezda.

Najčešće, s ranim otkrivanjem patologije, moguće je ograničiti se na konzervativno liječenje. Ako se bolest razvije, brtve se povećavaju, postaju veće, simptomi se pogoršavaju, morate pribjeći kirurškoj operaciji.

Medicinska terapija

Liječenje se provodi kako bi se uklonili hormonalni poremećaji i patologije koje su uzrokovale mastopatiju. Sredstva se također koriste za ublažavanje bolnih simptoma i upalnih procesa.

Hormonska korekcija

Ako su testovi pokazali da je potrebna korekcija hormonske pozadine, propisuju se sljedeće vrste lijekova:

Povećanje sadržaja progesterona u tijelu. To dovodi do smanjenja koncentracije estrogena. Koriste se lijekovi kao što su utrozhestan, duphaston, norkolut ili kontracepcijske pilule (zhanin, yarina).
Lijekovi koji suzbijaju proizvodnju hormona hipofize, kao što je danazol. Alat ima svojstva androgena. Suzbijanjem proizvodnje FSH i LH, ovaj lijek smanjuje proizvodnju ženskih spolnih hormona, što dovodi do prestanka razvoja fibrozne mastopatije, potiskivanja procesa diobe stanica.
Sredstva za smanjenje prolaktina (bromokriptin, kabergolin) - hormona odgovornog za laktaciju i proliferaciju (podjelu) stanica mliječnih kanala i lobula.
Lijekovi koji suzbijaju osjetljivost estrogenskih receptora (tamoksifen). Istovremeno se neutraliziraju štetni učinci hiperestrogenizma u tijelu.
Hormonske tvari koje ubrzavaju popravak stanica i regeneraciju tkiva (anabolici, poput retibiola).

Upozorenje: Hormone propisuje samo liječnik nakon posebne analize krvi. Posljedice nekontrolirane uporabe mogu biti metabolički poremećaji, pretilost, kao i razvoj tumora raznih organa.

Uklanjanje simptoma

Koriste se nesteroidni analgetici (diklofenak, indometacin), kao i analgetici (baralgin). Antispazmodici također pomažu u ublažavanju bolova kod fibrozne mastopatije (poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju napetost mišića).

Koriste se Askorutin ili Pantokrin. Za ublažavanje oteklina u prsima koriste se diuretici (lasix, hipotiazid). Da bi se poboljšalo psihičko stanje pacijenata, propisuju se sedativi (seduksen, novo-passit, tinkture valerijane, metvice, matičnjaka).

Propisuju se multivitamini za jačanje imunološkog sustava, kao i hepatoprotektori za zaštitu jetre i otklanjanje štetnih nuspojava lijekova. Pacijentima se preporuča revidirati prehranu: smanjiti potrošnju životinjskih masti, odreći se kave, čokolade, jakog čaja, alkohola, prženog mesa.

Kirurgija

Operacija sektorske resekcije područja mliječne žlijezde, u kojoj su grupirani mastopatijski čvorovi, provodi se u slučaju kada je punkcija neoplazmi pokazala da postoji velika vjerojatnost raka. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o veličini i položaju pečata, kao i stanju pacijenta.

Narodni lijekovi

Nemoguće je izliječiti ženu od fibrozne mastopatije samo uz njihovu pomoć, ali u kombinaciji s terapijom lijekovima pomažu smanjiti bol, ublažiti oticanje i upalu u tkivima mliječnih žlijezda. U tu svrhu se na bolna prsa stavljaju oblozi od iscijeđenog lišća kupusa ili čička, kao i od pulpe bundeve.

Infuzije i čajevi od ljekovitog bilja koriste se kao sredstvo za umirenje i diuretičko djelovanje.

Fibrocistična mastopatija je česta bolest mliječnih žlijezda koja se javlja u reproduktivnoj dobi. Karakterizira je poremećen omjer epitelnih stanica i vezivnotkivnih vlakana u mliječnoj žlijezdi, što dovodi do promjene njezine histološke strukture i stvaranja cista različite veličine.

Osnova za razvoj fibrozne mastopatije je hormonska neravnoteža, koju karakterizira povećana razina estrogena, uklj.njihovih metabolita i smanjenje zasićenosti tijela žene progesteronom.

Razlozi za razvoj fibrozne mastopatije

Fibrocistična mastopatija smatra se jednom od manifestacija hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. Njegov razvoj često je povezan s psiho-emocionalnim stresovima koji utječu na središnju vezu u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Zbog toga dolazi do poremećaja stvaranja FSH i LH, što predisponira manjak progesterona (apsolutni – smanjen je ukupni sadržaj progesterona u organizmu ili relativan – ukupni sadržaj progesterona je normalan, ali je postotno smanjen, dok estrogeni su povećani). To dovodi do razvoja patološkog procesa fibrozne mastopatije u tkivima mliječne žlijezde.

Normalno, progesteron ima značajan utjecaj na stanje dojke. Ovaj hormon ima niz fizioloških učinaka:

Prevencija povećane propusnosti kapilara, koja je uzrokovana estrogenima;

Smanjenje otoka vlakana vezivnog tkiva (elastičnih i kolagenih) koja se razvijaju u drugoj fazi ciklusa;

Inhibicija stanične diobe.

Učinci estrogena umnogome su suprotni od onih o kojima smo govorili gore. Ovi hormoni (osobito estradiol):

Povećati aktivnost diobe stanica u kanalima i vezivnom tkivu mliječnih žlijezda, što dovodi do hipertrofije (povećanje veličine) i hiperplazije (povećanje broja);

· Povećati opskrbu krvlju i potaknuti rast novih žila, uzrokujući pojačano oticanje tkiva;

Poboljšava hidrataciju vezivnog tkiva.

Povećana proliferacija u mliječnoj žlijezdi povezana s viškom estrogena (apsolutnim ili relativnim) ostvaruje se kroz sljedeće mehanizme:

Neposredna izravna stimulacija kada se hormon veže na odgovarajuće receptore koji se nalaze na površini jezgre stanice;

· Indukcija stvaranja faktora rasta;

· Suzbijanje aktivnosti čimbenika koji inhibiraju proliferaciju.

Stoga su terapijske mjere usmjerene na smanjenje proizvodnje estrogena i blokiranje njihovog vezanja na receptore prilično učinkovite u liječenju fibrocistične mastopatije. Oni utječu na glavne patogenetske mehanizme ove bolesti. Njegovu hormonsku prirodu potvrđuju i činjenice kao što su:

Spontana regresija fibrocistične mastopatije nakon potpunog prestanka menstrualne funkcije (menopauza);

Ponovni razvoj cističnih i fibroznih promjena u mliječnoj žlijezdi u slučaju uzimanja lijekova koji sadrže estrogen tijekom menopauze.

Supresija proliferativnih znakova kada im se doda komponenta progesterona. Stoga se suvremeni lijekovi za nadomjesnu terapiju uvijek kombiniraju (estrogen + progesteron).

Pretjerana dioba stanica unutar kanalića dovodi do njihove opstrukcije. Alveolarni epitel nastavlja proizvoditi tajnu, ali ostaje unutar lobula, jer. ne izlazi zbog postojeće mehaničke prepreke. To dovodi do povećanja veličine lobula i stvaranja šupljina (cista). U slučaju pristupanja bakterijske flore, razvija se apsces (gnojna upala).

Simptomi fibrozne mastopatije

Do određene točke fibrocistična mastopatija je asimptomatska. Međutim, problemi u ženskom hormonskom sustavu mogu se posumnjati po prisutnosti nepravilnog ciklusa ili drugih menstrualnih poremećaja:

- obilne menstruacije;

dugotrajna menstruacija;

Jaka bol tijekom menstruacijskih dana;

međumenstrualno mrljanje ili krvarenje.

Ovi simptomi ukazuju na višak estrogena i nedostatak progesterona u ženskom tijelu. Objektivna procjena ovih poremećaja omogućuje krvni test za određivanje razine hormona.

Fibrocistična mastopatija također ima specifične simptome:

· Bol u mliječnim žlijezdama, posebno izražena uoči menstruacije. Oni su povezani s povećanom vaskularizacijom promatranom u pozadini nedostatka progesterona;

Povećana gustoća dojke;

Oticanje mliječnih žlijezda;

Izolacija patološke tajne (nije određena kod svih bolesnika s ovom dijagnozom).

U nekim slučajevima, bol u području mliječnih žlijezda nije povezana s njihovom patologijom. To može uzrokovati dijagnostičke pogreške kada se osteohondroza, periarteritis humeroscapular i druge bolesti pojavljuju pod krinkom mastopatije. Prema kliničkoj slici moguće je napraviti diferencijalnu dijagnozu. U ovim patološkim procesima bol se karakterizira kako slijedi:

Karakter - spaljivanje, pucanje ili probadanje;

Ne postoji veza između bolnog sindroma i menstrualnih faza;

Povećana bol nakon psiho-emocionalnog stresa i tjelesne aktivnosti.

Dijagnoza mastopatije

Dijagnoza fibrocistične mastopatije sastoji se od 3 glavne faze. Prvi je ultrazvučni pregled dojke (ultrazvuk). Preporučuje se ženama svake godine, osobito nakon 35 godina. Lokalno povećanje akustične gustoće smatra se ultrazvučnim kriterijem za fibrocističnu mastopatiju.Kako bi se poboljšala dijagnostička točnost, preporučuje se ultrazvučno skeniranje u različitim fazama ciklusa (za dinamičko proučavanje slike).

Treba napomenuti da izolirana prisutnost malih cista u tkivu dojke nije varijanta patologije. Također se može smatrati normalnim. Ako se pronađu ciste minimalne veličine, mamolog ne bi trebao postaviti dijagnozu mastopatije. Otkriveni znakovi u zaključku se tumače kao "cistične" promjene.

U drugoj fazi prikazana je mamografija - rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Od ove studije može započeti dijagnostička pretraga kod žena starijih od 40 godina, kojima se preporučuje jednom godišnje. Informativni sadržaj mamografije manji je kod žena s povećanom fiziološkom gustoćom mliječnih žlijezda. Međutim, njihova gustoća ne ovisi samo o individualnim karakteristikama, već io fazi menstruacije. Dakle, raste u lutealnoj fazi (nakon 15. dana ciklusa i prije menstruacije). Stoga je mamografiju bolje raditi u folikularnoj fazi, tj. do 15. dana od početka menstruacije. Isto je i s ultrazvukom.

Histološki pregled je treća faza, koja se ne preporučuje svim pacijentima. Neophodan je za konačnu dijagnozu benignog patološkog procesa (dobroćudne promjene, prekancerozne ili maligne). Međutim, kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, biopsiju je potrebno napraviti u određene dane ciklusa. Optimalno vrijeme je ista folikularna faza (nakon završetka menstruacije i do 15. dana). Ne karakterizira ga dioba stanica, programirana stanična smrt i edem strome. Ovi procesi, promatrani u drugim fazama menstrualnog ciklusa, mogu uzrokovati povećani postotak dijagnostičkih pogrešaka.

Vrste fibrotične mastopatije

Fibrocistična mastopatija je skupina heterogenih bolesti. Na temelju rendgenske slike (mamografija) razvrstavaju se u 6 oblika:

1. Adenoza, u kojoj postoji prevlast žljezdane komponente. Ovaj oblik je najčešći kod mladih žena (20 do 27 godina).

2. Difuzna fibroza - prevladava stroma vezivnog tkiva. Povećava se broj kolagenih vlakana, a elastična gotovo potpuno nestaju. Alveole su "zazidane" gustom stromom, koja se ne može istegnuti ako je potrebno (na primjer, tijekom dojenja). Stoga je kod ovog oblika zbijanje dojke najizraženije. Difuzna fibroza često se dijagnosticira kod žena s dijabetes melitusom, u kojima su oralni hipoglikemični lijekovi neučinkoviti (tip ovisan o inzulinu). U literaturi na engleskom jeziku ovo je stanje dobilo zaseban naziv - fibrozna dijabetička bolest dojke.

3. Cistični oblik, koji je karakteriziran difuznim zbijanjem žlijezda, u kombinaciji s lokalnim. Ciste su dobro ograničene od okolnog tkiva, imaju jasne granice i glatku površinu (tuberoznost je sumnjiva u odnosu na malignost procesa).

4. Mješoviti oblik - kombinirano povećanje žlijezda i strome s formiranjem malih cista. Dijagnosticira se u 40% slučajeva, a najčešći je u svim dobnim skupinama. Povećan interes liječnika za ovaj oblik objašnjava se mogućnošću malignosti (razvoj raka dojke). U ovom slučaju rizik ovisi o stupnju proliferacije. Ako je odsutan, tada vjerojatnost raka nije veća od 0,9%, s umjerenom proliferacijom - 2%, a s teškim - 31%.

5. Sklerozirajuća adenoza - proliferacija vezivnog tkiva u povećanim žlijezdama;

6. Nodularni oblik - lokalne nakupine kolagenih i elastičnih vlakana.

Liječenje mastopatije

Liječenje fibrocistične mastopatije još uvijek je težak zadatak. Preporučeni hormonski pripravci nisu u stanju potpuno normalizirati histološku sliku mliječnih žlijezda. Osim toga, oni nisu bez nuspojava, a nakon njihovog otkazivanja opaža se intenzivna proliferacija stanica (relaps bolesti). Stoga znanstvenici svijeta rade na stvaranju jedinstvenog lijeka mabustin za liječenje mastopatije, koja bi trebala imati niz svojstava:

Učinkovito suzbiti nekontroliranu proliferaciju stanica i spriječiti recidiv (bez obzira na daljnje lijekove);

Nemojte uzrokovati nuspojave;

Suzbiti proizvodnju estrogena u jetri;

Smanjite sintezu estrogena u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama;

Nemojte utjecati na razinu vlastitog progesterona;

Nemojte mijenjati hormonsku regulaciju organa s izuzetkom mliječnih žlijezda;

Nemojte uzrokovati atrofiju endometrija, koja se razvija u slučaju dugotrajne uporabe progesteronskih lijekova (atrofija dovodi do "probojnog" krvarenja).

Jedan od zadataka suvremene mamologije je rano otkrivanje mastopatije i pravodobno imenovanje konzervativne terapije. Time se smanjuje broj operacija velikih cista dojke. Međutim, do danas je učestalost takvih kirurških intervencija u ovoj dijagnozi 10-15%. Konzervativno liječenje mastopatije na sadašnjoj razini provodi se na složen način. Uključuje područja kao što su:

Normalizacija psihološkog stanja žene (auto-trening, psihološko savjetovanje);

· Vitaminoterapija;

Enzimi;

· Hormoni i njihovi analozi, uključujući biološki aktivne komplekse na bazi indol-3 karbinola;

Anestezija, ako je sindrom boli popraćen kršenjem općeg statusa žene.

Medicinski tretman se provodi dugo vremena. Jedan tečaj traje od 3 do 6 mjeseci. Međutim, nakon ukidanja hormona u velikom postotku slučajeva dolazi do recidiva bolesti unutar godinu dana. Stoga se velika važnost pridaje dinamičkom praćenju bolesnika. Trebaju redovito posjećivati mamologa radi ranog otkrivanja hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama i pravovremenog početka novog tijeka terapije. To će smanjiti njegovo trajanje i ukupnu dozu lijeka. U isto vrijeme, žene bi trebale pridavati veliku važnost psiho-emocionalnoj pozadini, jer njegova normalizacija utječe na uzrok bolesti, sprječavajući njegov razvoj.

Prema statistikama - studije pri dijagnozi

Prema statistikama, gotovo polovici svih modernih žena u reproduktivnoj dobi dijagnosticira se mastopatija. Jedna od varijanti ove bolesti je fibrozni oblik lezija mliječnih žlijezda.Liječenje fibrozne mastopatije >>>

Fibrozna mastopatija - na temelju recenzije Mabusten Women's Bulletin koju je dao Bradner Deword GmbH

Mastopatija se može manifestirati u različitim oblicima. Podijeljeni su u skupine prema prirodi neoplazmi, njihovom sastavu, značajkama pojave.

Jedna od čestih opcija je difuzna fibrozna mastopatija, koju karakterizira stvaranje velikog broja pečata različitih veličina i oblika.

U članku ćemo govoriti o difuznoj mastopatiji s prevlašću fibrozne komponente, što je to i koje su metode liječenja.

Iz prehrane je potrebno isključiti masno meso, hidrogenizirane masti, prženu, konzerviranu, dimljenu hranu, kao i pića koja sadrže kofein.

Prednost se daje cjelovitim žitaricama, ribi, peradi, mliječnim proizvodima, voću i povrću. Korisni setovi vitamina i biljni čajevi. Potrebno je izbjegavati alkohol i pušenje.

Nikotin i katran negativno utječu na hormonsku pozadinu, inhibiraju funkciju progesterona i izazivaju povećanje broja fibroida.

Odnos s onkologijom

Liječnici primjećuju vezu između nastanka benignih mioma i mogućnosti raka dojke.

Previše estrogena znak je upozorenja. Na njegovoj pozadini moguća je degeneracija u tkivima bilo kojeg organa ženskog reproduktivnog sustava. Već postojeći fibromi se ne obnavljaju, ali uz njih se mogu stvoriti maligni tumori.

Problem difuznog oblika je što ima puno neoplazmi i ne može se sve otkriti površnim pregledom. Stoga morate biti posebno pažljivi na svoje stanje, obaviti sve potrebne pretrage i točno se pridržavati uputa liječnika.

Difuzna fibrozna mastopatija je bolest čije liječenje može biti uspješno samo u slučaju složenog učinka i pravovremene dijagnoze. Terapija se odvija pod nadzorom stručnjaka, samo u ovom slučaju moguće je potpuno izlječenje i odsutnost recidiva.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći u odjeljku.

Svaka treća ili četvrta žena u reproduktivnoj dobi od 30 do 45 godina suočena je s uobičajenom patologijom mliječnih žlijezda, dugog i nerazumljivog naziva. Stoga biste trebali na vrijeme saznati što je fibrocistična mastopatija s medicinskog stajališta.

Fibrocistična bolest ili fibrocistična mastopatija mliječnih žlijezda (FCM) je žarišna tvorba s nemalignim stanjem tkiva dojke, koja se formira u pozadini neravnoteže hormona koje proizvodi tijelo, u kojoj se pojavljuju cistične tvorbe i čvorovi raznih pojavljuju se oblici, strukture i veličine. U tom slučaju opaža se nenormalan odnos između epitela i vezivnog tkiva u žlijezdi, kako zbog proliferacije (rasta), tako i zbog atrofije (smanjenja).

Da biste razumjeli što je fibrozna mastopatija i cistična mastopatija mliječnih žlijezda, morate zamisliti strukturu žlijezde.

Mliječnu žlijezdu čine tri vrste tkiva na čiji omjer izravno utječu dob, hormonalne fluktuacije i stanje reproduktivnih organa. Koje su to tkanine?

Parenhim je izravno samo žljezdano tkivo, podijeljeno na režnjeve.
Stroma je vezivno okvirno tkivo koje se nalazi između režnjeva i režnjeva.
Stroma i parenhim obavijeni su i zaštićeni masnim tkivom.

Najčešće se opažaju cistične i fibrozne promjene u mliječnim žlijezdama u parenhimu, rjeđe pod utjecajem hormona dolazi do stromalne fibroze.

Difuzni proces se u medicini definira kao opsežan, koji zahvaća veliki niz tkiva dojke.

Vlaknasta - označava nenormalan rast vezivnog tkiva mliječne žlijezde. Takva stromalna fibroza može poremetiti strukturu režnjeva i kanala, što dovodi do pojave abnormalnih struktura u njima.

Pojam cistična označava pojavu karakterističnu za mastopatiju.

Uzroci

Glavni uzroci fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda su neravnoteža hormona - nedostatak progesterona, abnormalno visoka proizvodnja estradiola, prolaktina, somatotropina i prostaglandina. Odstupanja od normalnog omjera između količina ovih hormona dovode do fibrocističnih promjena u mliječnoj žlijezdi.

Žlijezdana mastopatija javlja se nakon dovoljno dugog vremena, budući da je potrebna kombinacija provokativnih čimbenika hormonskih poremećaja i njihov dugotrajni utjecaj.

Takvi čimbenici provokatori fibrocističnih promjena uključuju:

preuranjeni pubertet kod djevojčica, jer rana (do 11-12 godina) menarha (prvi menstrualni ciklus) daje preveliko hormonsko opterećenje na tijelu, što također utječe na stanje mliječnih žlijezda;
menopauza kasnije od 55 godina zbog produljene izloženosti hormonima na fibroznom masnom tkivu;
česti pobačaji i pobačaji (zbog naglih hormonalnih promjena);
nedostatak poroda i trudnoće općenito;
ginekološke bolesti ovisno o hormonskim poremećajima (endometrioza, menstrualna disfunkcija);
kratko razdoblje hranjenja bebe majčinim mlijekom, odbijanje dojenja općenito;
nasljedni faktor (s majčine strane);
dob iznad 35 - 38 godina;
česte ili dugotrajne stresne situacije, često izazivajući endokrine poremećaje;
pretilost (hormonska aktivnost masnog tkiva dovodi do hiperprodukcije estrogena);
neoplazme u hipotalamusu (ovi tumori mogu poremetiti pravilnu proizvodnju estrogena, FSH i LH);
bolesti jetre, genitourinarnih organa, štitnjače (hipo- i hipertireoza, tireotoksikoza), dijabetes melitus;
trauma, kompresija, upala mliječnih žlijezda;
nekontrolirani unos hormonskih lijekova, kontracepcijskih pilula;
nedostatak joda;
trom intimni život, nedostatak orgazama (dolazi do stagnacije krvi u posudama reproduktivnih organa, što uzrokuje disfunkciju jajnika i naknadne promjene u hormonskim razinama).

Opći simptomi

Ozbiljnost simptoma fibrozne mastopatije određena je oblikom patologije i popratnim unutarnjim bolestima.

U dijagnosticiranju mastopatije mliječnih žlijezda dominiraju sljedeće glavne značajke:

Mastodinija (bolnost mliječnih žlijezda).

U prvoj fazi bolesti svaka deseta žena ima bolove u mliječnim žlijezdama prije menstruacije, a ta se manifestacija lažno smatra znakom predmenstrualnog sindroma.

Bol je umjerena, intenzivna, ima različit karakter (probadanje, bol, trzanje), što je povezano s dubinom i aktivnošću procesa. Uz jaku bol, ponekad je nemoguće dodirnuti prsa. Nakon menstruacije bolovi jenjavaju, ali kako se mastopatija produbljuje postaju trajni, a njihov stupanj ovisi o fazi mjesečnog ciklusa.

Oticanje mliječnih žlijezda (nabreklost) povezano sa stagnacijom krvi u venama.
Iscjedak iz dojke.

Ovaj karakterističan simptom bolesti manifestira se samo u polovici pacijenata, što ukazuje na poraz fibrocističnog procesa mliječnih kanala.

Najčešće je količina iscjetka iz mliječne žlijezde beznačajna, a tekućina se pojavljuje spontano ili kada se bradavica stisne. Sadržaj nalikuje vodenastom kolostrumu. Zelenkasta, žuta boja ukazuje na razvoj infekcije. Prijeteći simptom je pojava smeđe krvave tekućine iz bradavice, što pobuđuje sumnju na moguće oštećenje, lezije kapilara, razvoj tumora i zahtijeva hitan pregled.

Povećanje, bolnost i napetost limfnih čvorova najbližih prsima. Ovaj simptom je obično blag.
Depresija, plačljivost, emocionalna nestabilnost, razdražljivost (osobito često se očituje u boli).
Pojava mobilnih i fiksnih pečata, čvorova u debljini mliječne žlijezde, na čijoj se palpaciji dijagnoza fibrocistične mastopatije postavlja tijekom rutinskog pregleda kod mamologa.

Koristite li narodne lijekove?

DaNe

Oblici i vrste mastopatije

Klasifikacija žlijezdane mastopatije mliječne žlijezde omogućuje izdvajanje glavnih oblika patologije: i nodularne.

Početna faza za oba oblika

Primarni stupanj bolesti karakterizira razvoj ograničenih procesa u prsima.

Kada su bolne promjene ograničene na određeno područje, dijagnosticira se žarišna fibroza dojke. U ovom slučaju obično se formiraju brtve veličine 20-30 mm (češće pojedinačne) okruglog, ovalnog oblika u gornjem vanjskom i unutarnjem kvadrantu (zoni) žlijezde.

Upravo u tom području posebno je izražena debljina fibrozno-masnog tkiva, nalazi se veliki broj limfnih čvorova i velikih žila oko kojih se javljaju upalni i tumorski procesi. Takva lokalna fibroza mliječne žlijezde smatra se početnim stadijem dubokog umnažanja fibrocita (stromalnih stanica).

Glavni uzroci takve patologije smatraju se prekomjernim oslobađanjem estrogena i nedostatkom progesterona, kao i kršenjem neurohumoralne regulacije (odnos između metaboličkih procesa i neurogene aktivnosti).

Vlaknasti oblik i njegove vrste

Adenoza, u kojoj je izražena hiperplazija (rast) žljezdanog epitela režnjeva i mliječnih kanala. Istodobno, tkivo organa zadržava svoju strukturu, a prekomjerni rast parenhima karakterizira značajno povećanje veličine dojke.

Manifestacije adenoze mliječnih žlijezda mogu biti umjereno podnošljive (u djevojčica) i izražene, što se manifestira u razvoju sklerozirajuće vrste adenoze. Karakterizira ga oštećenje dojke nakupinama mikrokalcifikacija (naslaga soli), uz određeni stupanj vjerojatnosti pojave potencijalnih žarišta kancerogene degeneracije stanica.

Fibroadenomatoza je fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda u kojoj dominira fibrozna komponenta. Karakteriziraju ga rastovi strome, au kasnijoj fazi višestruki izgled. Ovo je benigna cistična formacija mliječne žlijezde - okrugla, pokretna, s prilično jasnom konturom i gustoćom, čiji izgled znači da je bolest prešla u nodularni oblik.

Fibrozna patologija uključuje periduktalnu fibrozu (plazmocitnu), češću u žena tijekom menopauze. Kod njega se oko mliječnih kanalića stvaraju izrasline u obliku infiltrata (nakupina) plazma stanica. Perivaskularna fibroza je vrsta periduktalne fibroze kod koje dolazi do abnormalnog rasta strome oko mliječnih kanalića, krvnih i limfnih žila u obliku plombi kolagenih vlakana.

Zasebno je potrebno istaknuti stanje fibro-masne involucije (obrnuti razvoj). Ovo je fiziološki (ne patološki) proces u mliječnim žlijezdama kada žena u normalnim uvjetima uđe u dobnu menopauzu. Suština strukturnih promjena u tijeku je zamjena stanica parenhima stanicama vezivnog i masnog tkiva.

Glavni znakovi fibrozne mastopatije:

promjena boje i osjetljivosti kože na zahvaćenom području;
težina, pucanje;
iscjedak iz bradavice sličan kolostrumu (bezbojan do obojen);
umjerene vučne boli, pogoršane prije "menstruacije" s mogućim povratkom u pazuh i rame;
određivanje palpacijom povećanih, napetih mliječnih žlijezda s primjetnim izdvajanjem režnjeva i finom granularnošću.

cistični oblik

S cističnom mastopatijom u mliječnoj žlijezdi nastaju male šupljine.

Glavni znakovi fibrocistične mastopatije u ovom obliku su:

pojedinačne i višestruke male neoplazme u obliku gustih mjehurića, dobro definirane pri sondiranju u okomitom položaju;
napetost mliječnih žlijezda;
ponekad - značajna bolnost pečata prilikom sondiranja;
blagi porast formacija s ovom vrstom mastopatije i aksilarnih limfnih čvorova prije menstruacije;
stvaranje gustih niti (linearna lančana fibroza).

Prema intenzitetu promjena fibro-masnu i žljezdano-cističnu mastopatiju dijelimo na stupnjeve: laku, umjerenu i tešku, a njezine vrste ovise o prirodi strukturnih promjena u tkivima.

Cistični oblik često uključuje fibroadenomatozu s dominantnom cističnom, a ne fibroznom komponentom, kao i linearnu (interlobularnu) fibrozu, u kojoj se formiraju čvorovi i strukaste strukture na pozadini rasta strome između režnjeva i unutar kanala. Istodobno se na ultrazvuku otkrivaju jasni eho znakovi fibrocistične mastopatije.

Mješoviti oblik fibrocistične mastopatije

Ova vrsta mastopatije često se javlja u mješovitom obliku, razlikuju se u kombinaciji fibro-masnih i cističnih oblika bolesti i njihovih karakterističnih značajki. Fibrozna bolest mliječne žlijezde jasno je definirana samostalno i može se vidjeti na slikama tijekom mamografije.

Nodularna mastopatija

Nodularna mastopatija ili lokalizirana adenomatoza u većini slučajeva je daljnji razvoj bolesti. ovog tipa je žarišni oblik bolesti, koji se u onkologiji smatra prekanceroznim procesom. Čvorovi u tkivima su lako opipljivi.

Vrste nodularne mastopatije uključuju:

cistične formacije;
fibroadenom s dominantnom cističnom komponentom;
papilomi unutar mliječnih kanala;
tumori u obliku lista;
hamartom, lipogranulom, lipom, angiom.

Značajke nodularnih formacija

Ako su čvorovi cističnog podrijetla, tada imaju gustu elastičnu strukturu, jasne konture i oblik odijeljen od susjednih tkiva.
Čvorovi u obliku žarišta pečata ispituju se kao formacije s izraženim režnjevima bez očitih granica.
Dimenzije žarišta pečata dosežu 60 - 70 mm.
Sindrom boli je ili beznačajan ili odsutan.
Mogu biti pojedinačni, višestruki, otkriveni jednostrano ili obostrano (dvostrani FCM).
Prije menstrualnog ciklusa brtve se mogu povećati, nabubriti i postati bolne.
Teško je palpirati ako je pacijent tijekom pregleda u vodoravnom položaju.
Periferni limfni čvorovi nisu povećani.

Bilateralna mastopatija

Poraz fibro-masnog i žljezdanog tkiva obje žlijezde znači da se razvija bilateralna fibro-cistična mastopatija, što ukazuje na uporan i ozbiljan hormonalni poremećaj. Stoga liječenje uključuje obveznu normalizaciju razine i omjera hormona, kao i utvrđivanje uzroka takve neravnoteže, uključujući disfunkciju jajnika, hipofizno-hipotalamusni sustav, štitnjaču i nadbubrežne žlijezde.

Bilateralni proces gotovo udvostručuje rizik od kancerogene degeneracije oboljelih stanica.

Što je opasna fibrozna mastopatija

U početku se mastopatija žlijezda nije smatrala stanjem s visokim rizikom od onkologije.

Ali medicinska praksa i istraživanja otkrili su da fibrozu dojke treba smatrati i tretirati kao srednje prekancerozno stanje koje može, s različitim stupnjevima vjerojatnosti, dovesti do malignosti (stjecanje svojstava malignog tumora od strane stanica).

U ranoj fazi bolest dobro reagira na terapiju, pa se preporuča da sve dijagnostičke postupke obavi mamolog što je prije moguće i započne liječenje fibrocistične mastopatije bez čekanja na komplikacije.

Nodularna patologija može biti proliferirajuća (progresivna) i neproliferirajuća.

Proliferativni oblik je češće nepovoljan, kada tkivo aktivno raste s stvaranjem neoplazmi u mliječnim kanalima i na unutarnjim zidovima struktura šupljine, uz daljnji razvoj cistadenopapiloma. Takve promjene nose prijetnju maligne degeneracije.

Dijagnostika

Prije propisivanja dijagnostičkih mjera liječnik će pregledati, palpirati prsa i uzeti anamnezu. Već tijekom početnog pregleda pacijentu se može dijagnosticirati asimetrija mliječnih žlijezda, edem, venski uzorak, promjene u položaju i obliku bradavica.

Palpaciju prsnog koša treba provesti u prvoj fazi mjesečnog ciklusa. Sondiranje se provodi u dva položaja - stojeći i ležeći. To je zbog činjenice da se neke neoplazme mogu otkriti samo u jednom od položaja tijela. Također, tijekom pregleda liječnik može stisnuti bradavice kako bi utvrdio prisutnost ili odsutnost iscjedka.

Za potvrdu dijagnoze mogu se propisati sljedeće studije:

mamografija;
Ultrazvuk mliječnih žlijezda i zdjeličnih organa;
puknuti. Punkcijska biopsija je neophodna kako bi se FCM razlikovao od kancerogenih tumora i drugih formacija. Tijekom ovog postupka, stručnjak će uzeti fragment neoplazme, koji će kasnije biti poslan na histološki pregled;
određivanje razine hormona;
biokemija krvi;
duktografija;
pneumocistografija;
termografija;
MRI ili CT.

Medicinsko liječenje FCM-a

Kako bi liječenje mastopatije bilo što učinkovitije, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, na temelju čijih rezultata liječnik će propisati kompleksnu terapiju. Konzervativno liječenje može se provesti uz pomoć nehormonskih ili hormonskih lijekova.

Nehormonski lijekovi koji se koriste za liječenje FCM-a:

Vitamini. Vitamin A ima antiestrogeni učinak, vitamin E pojačava učinak progesterona, vitamin B6 smanjuje koncentraciju prolaktina, vitamin P i askorbinska kiselina jačaju stijenke krvnih žila, ublažavaju oticanje žlijezde, poboljšavaju cirkulaciju krvi u njoj. Svi ovi vitamini pozitivno utječu na rad jetre, naime u njoj se inaktiviraju estrogeni.
Pripravci joda normaliziraju rad štitnjače, a također sudjeluju u sintezi njezinih hormona. S tim u vezi, liječnici propisuju jod aktivni, jodomarin.
Sedativi i adaptogeni. Sedativi - valerijana, matičnjak, tinktura božura poboljšavaju psiho-emocionalno stanje žene, minimiziraju učinak stresa na tijelo. Adaptogeni (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) povećavaju imunitet, pozitivno utječu na metabolizam i normaliziraju rad jetre.
Fitopreparacije (Mastodinon, Remens, Cyclodinon) stabiliziraju hormonsku pozadinu, smanjuju proizvodnju prolaktina, zaustavljaju patološke procese u mliječnoj žlijezdi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nise, Indometacin, Diklofenak) ublažavaju otekline i smanjuju bol smanjujući koncentraciju prostaglandina.
Diuretici (čaj za bubrege, list brusnice ili Lasix) ublažavaju bol uklanjajući višak tekućine iz tijela, što dovodi do smanjenja oteklina.

Hormonska terapija:

Gestageni (Pregnil, Utrozhestan, Norkolut, Dufaston). Pripreme ove skupine smanjuju proizvodnju estrogena u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Stručnjaci preporučuju uzimanje ovih lijekova najmanje 4-6 mjeseci. Također, gestageni su propisani za lokalnu upotrebu (Progestogel gel). Ovaj gel se mora nanositi na mliječne žlijezde nekoliko mjeseci. Ova uporaba osigurava 90% apsorpciju progesterona i eliminira moguće nuspojave opažene kod oralne primjene.
Inhibitori proizvodnje prolaktina (Parlodel). Propisuje se za izraženu hiperprolaktinemiju.
Androgeni (Danazol, Metiltestosteron, Testobromlecit). Propisani su za starije žene.
Antiestrogeni (Tamoksifen).
Kombinirani oralni kontraceptivi (Rigevidon, Marvelon). Ovi lijekovi se preporučuju ženama mlađim od 35 godina koje imaju nepravilnosti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Metode uklanjanja neoplazmi u dojci

Rijetko se propisuje operacija za uklanjanje fibrocistične mastopatije. Kirurška intervencija je preporučljiva u nedostatku pozitivnog učinka konzervativnog liječenja ili u slučaju kada postoji sumnja na maligni proces u mliječnoj žlijezdi.

Također, operacija uklanjanja je neophodna u sljedećim slučajevima:

žena ili djevojka ima dijagnozu nodularne fibrocistične mastopatije u kasnoj fazi;
prisutnost bolnih osjeta koji ometaju pacijenta;
upalni proces;
gnojenje neoplazmi u prsima ili njihova ruptura.

Operacije uklanjanja fibrocistične mastopatije provode se na sljedeće načine:

Enukleacija. U ovom slučaju, kirurzi uklanjaju samu neoplazmu, dok zdravo tkivo dojke nije pogođeno.
sektorska resekcija. Zajedno s formacijom uklanja se dio zahvaćenog tkiva.
Radikalna resekcija (mliječna žlijezda je potpuno uklonjena).

S fibrocističnom mastopatijom često se koristi enukleacija. Ova intervencija ne traje duže od sat vremena, nakon čega se žena ostavlja nekoliko sati u bolnici na liječničkom nadzoru. Ako tijekom tog razdoblja nije došlo do komplikacija, otpušta se kući. Postoperativni konci se skidaju nakon 10-12 dana.

Posljedice i oporavak nakon operacije

U razdoblju oporavka nakon operacije preporuča se strogo pridržavanje svih preporuka liječnika:

Redovito mijenjajte obloge i tretirajte postoperativne šavove kako biste ubrzali proces cijeljenja rana i spriječili infekciju.
Uzimajte sve lijekove koje Vam je liječnik propisao. To mogu biti antibiotici, hormonska sredstva, sredstva za ubrzavanje regeneracije tkiva, protuupalni lijekovi.
Zadrži mirnoću. Odmor u krevetu mora se pridržavati najmanje 4-5 dana kako bi se spriječilo odvajanje šavova.
Jedite pravilno i potpuno, slijedite dijetu koju je propisao stručnjak.

U vrijeme koje odredi liječnik, pacijent mora proći liječnički pregled, tijekom kojeg će se ukloniti šavovi i propisati daljnji tijek terapije.

U pravilu, razdoblje oporavka nakon uklanjanja fibrocistične mastopatije prolazi bez komplikacija. Trag nakon operacije ostaje jedva primjetan, može se brzo ukloniti uz pomoć suvremene medicinske kozmetologije.

Ali čak i nakon operacije, potrebno je redovito podvrgavati pregledima kod mamologa, jer rizik od degeneracije stanica u maligni tumor i dalje postoji.

Budući da je uklanjanje fibrocistične neoplazme u prsima još uvijek operacija, može izazvati sljedeće komplikacije:

krvarenje;
pojava hematoma u prsnoj šupljini;
upala i gnojenje rane;
asimetrija mliječnih žlijezda;
atrofija prsnog mišića;
ozljeda živaca ili krvnih žila.

Recidiv bolesti može se uočiti u prisutnosti žarišta patološki promijenjenog tkiva, što se može dogoditi s netočno definiranom granicom kirurške intervencije.

Ukoliko se bolest ne liječi na vrijeme, posljedice FKM mogu biti vrlo ozbiljne. Najopasnija komplikacija bolesti može biti rak dojke. Početni stadiji malignog procesa obično su neinvazivni, važni organi nisu zahvaćeni, pa se rani stadiji dosta uspješno liječe. Ali u medicini postoje slučajevi kada je rak invazivan, a tada se mogu pojaviti sljedeći oblici onkologije:

Duktalni rak, koji je lokaliziran u zidu kanala. Karakterizira ga brzi rast. Tumor se u kratkom vremenu može proširiti izvan mliječnog kanala.
Lobularni rak u početku zahvaća tkivo dojke, ali se postupno širi izvan njega.
Upalni karcinom je rijedak. Ima sličnu kliničku sliku kao i mastitis, zbog čega je diferencijalna dijagnoza tako važna.
Ulcerozni oblik raka (Pagetov rak).

Prevencija i kontraindikacije

Prije svega, prevencija fibrocistične mastopatije je uklanjanje temeljnih bolesti koje daju poticaj njegovom razvoju. Također je potrebno isključiti vanjske čimbenike provokacije.

Svaka žena mora redovito provoditi samostalan pregled mliječnih žlijezda i, ako se promijeni oblik dojke, pojavi bol, iscjedak iz bradavica i drugi alarmantni znakovi, odmah potražiti savjet mamologa.

Za djevojke je važno odabrati pravi grudnjak - poželjno je da bude izrađen od prirodnih tkanina, a također da ne deformira ili snažno komprimira mliječne žlijezde.

Dobra prevencija fibrocistične mastopatije je porod i dugo razdoblje dojenja. Potrebno je izbjegavati pobačaje, živjeti punim seksualnim životom, pokušati ne reagirati na stresne situacije, pravilno jesti i voditi aktivan način života. Pacijentima se savjetuje da odustanu od kave, jakog čaja, brašna i slatkiša. Mnogi liječnici povezuju pojavu fibroznih struktura u prsima s abnormalnostima u radu crijeva, pa bi djevojke trebale eliminirati zatvor, normalizirati bakterijsku floru.

U prisutnosti fibrocistične mastopatije ne preporuča se piti alkohol, pušiti i zagrijavati mliječne žlijezde (posjetiti saune i kupke).

Fibrocistična mastopatija je patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Odgoda i nekontrolirani lijekovi mogu samo pogoršati stanje žene i dovesti do transformacije benigne neoplazme u malignu.

Ažuriranje: prosinac 2018

Poznato je da većina žena pati od ove patologije, a najveća incidencija se opaža u reproduktivnoj dobi (oko 30-45 godina). Fibrocistična mastopatija smatra se jednom od najčešćih bolesti kod žena, a njezina učestalost je 30-40%, u slučaju popratnih ginekoloških bolesti u nježnijeg spola, ova patologija doseže 58%.

Definicija pojma

Fibrocistična mastopatija ili fibrocistična bolest je takva benigna dishormonalna patologija mliječnih žlijezda, u kojoj se bilježe proliferativne i regresivne promjene u njihovim tkivima, zbog čega se formira patološki omjer komponenti epitela i vezivnog tkiva.

Građa i regulacija mliječnih žlijezda

Mliječna žlijezda pripada parnim organima i predstavljena je trima vrstama tkiva. Glavni je parenhim ili žljezdano tkivo, u kojem prolaze kanali različitih promjera, žljezdano tkivo je podijeljeno na režnjeve i režnjeve (ima ih oko 15-20). Režnjevi i režnjevi su odvojeni stromom ili vezivnim tkivom, koje čini okvir mliječne žlijezde. I treća vrsta tkiva je masno, u njega su uronjeni lobuli, režnjevi i stroma mliječne žlijezde. Postotak parenhima, strome i masnog tkiva izravno je vezan uz fiziološko stanje (dob) reproduktivnog sustava.

Tijekom gestacije mliječne žlijezde postižu morfološku zrelost. Povećava se njihova veličina i masa, povećava se broj režnjića i kanalića, a izlučivanje mlijeka počinje u alveolama (morfomolekularna jedinica mliječne žlijezde). Nakon poroda, zbog stvaranja mlijeka, mliječne žlijezde se još više povećavaju (u kanalićima režnjeva nastaju mliječni sinusi u kojima se nakuplja mlijeko). A nakon prestanka laktacije dolazi do involucije u mliječnim žlijezdama, a stroma se zamjenjuje masnim tkivom. S godinama (nakon 40.) parenhim se također zamjenjuje masnim tkivom.

I rast i razvoj mliječnih žlijezda reguliraju brojni hormoni. Glavni su , i . Također je dokazana uloga u regulaciji razvoja mliječnih žlijezda i somatotropnog hormona. Glavnim promjenama u mliječnim žlijezdama pod djelovanjem hormona podliježe parenhim, au manjoj mjeri stroma. Stanje mliječnih žlijezda ovisi o omjeru sadržaja ovih hormona. Kada je hormonska ravnoteža poremećena, razvija se mastopatija mliječnih žlijezda.

Oblici mastopatije

U suvremenoj medicini postoji veliki broj klasifikacija ove bolesti. Najprikladnije u kliničkom radu je sljedeće:

Difuzna mastopatija

Nodularna mastopatija

lipom;
fibroadenom;
cista dojke;
lipogranulom;
intraduktalni papilom (grubo rečeno, bradavica u mliječnom kanalu);
hematom mliječne žlijezde;
angiom.

U slučaju oštećenja obje mliječne žlijezde, govori se o bilateralnoj fibrocističnoj mastopatiji, a s razvojem procesa u jednoj žlijezdi, jednostrano (na primjer, cista lijeve mliječne žlijezde).

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, bolest može biti blaga, srednje teška i teška.

Osim toga, i difuzna i nodularna mastopatija mogu biti proliferirajući i neproliferirajući oblici. Prognostički nepovoljna je fibrocistična mastopatija (FCM) prvog oblika. U tom slučaju dolazi do proliferacije epitela mliječnih kanala, što dovodi do stvaranja intraduktalnih papiloma ili proliferativnih promjena na epitelu unutarnjih stijenki cista, što dovodi do razvoja cistadenopapiloma.

Sve opisane promjene prepune su malignih transformacija i opasnih pojava.

Također se razlikuje poseban oblik mliječne žlijezde na kraju druge faze ciklusa, koji se naziva mastodinija ili mastalgija. Mastodinija je uzrokovana cikličkim bujanjem žlijezde zbog venske staze i edema strome, što dovodi do naglog povećanja i bolnosti mliječne žlijezde (više od 15%).

Razlozi

Etiološki čimbenici i sam mehanizam razvoja bolesti posljedica su hormonske neravnoteže. Vodeću ulogu u nastanku mastopatije imaju stanja u kojima postoji nedostatak progesterona, poremećena funkcija jajnika i/ili apsolutna ili relativna hiperestrogenija. To je zbog činjenice da estrogeni potiču proliferaciju epitela u alveolama, mliječnim prolazima, povećavaju aktivnost fibroblasta, što uzrokuje proliferaciju i stromu. Također, u mehanizmu nastanka bolesti značajna je i hiperprolaktinemija te višak prostaglandina (izazivaju mastodiniju, a potom i mastopatiju). Za razvoj hormonske neravnoteže potrebno je djelovanje provocirajućih čimbenika. Ali čak i uz njihovo postojanje, mastopatija se ne razvija odmah, jer je potreban njihov dugotrajan utjecaj (nekoliko godina) i "raslojavanje" jednog faktora na drugi. Ovi provocirajući čimbenici uključuju:

rana menarha (rani pubertet, do 12 godina, dovodi do brzih hormonalnih promjena, što također utječe na stanje mliječnih žlijezda);
kasna menopauza (prestanak menstruacije nakon 55 godina također je nepovoljan za mliječne žlijezde zbog produženih hormonalnih učinaka na njihova tkiva);
prekid trudnoće (oštar hormonalni pad nakon pobačaja ili spontanog pobačaja dovodi do hormonalnih poremećaja i razvoja mastopatije);
trudnoća i porođaj su potpuno odsutni;
kratko razdoblje laktacije ili kategorički odbijanje dojenja;
nasljedstvo (dobroćudne i maligne bolesti dojke kod žena s majčine strane);
dob (preko 35 godina);
stres kao uzrok endokrinih patologija;
loše navike;
ozljede mliječne žlijezde, kompresija prsnog koša uskim i neudobnim grudnjakom;
upalni procesi mliječnih žlijezda;
hormonski ovisne ginekološke bolesti (poremećaji ciklusa, anovulacija i fibroidi, endometrioza);
nedostatak joda;
patologija jetre, štitnjače;
pretilost (masno tkivo djeluje kao skladište estrogena, a njihov višak dovodi do hormonalnih poremećaja);
tumori hipotalamusa i / ili hipofize (neuspjesi u proizvodnji FSH i LH dovode do hiperestrogenizma);
nepravilan spolni život ili nezadovoljstvo u seksu, što pridonosi stagnaciji krvi u zdjeličnim organima i, kao rezultat, uzrokuje disfunkciju jajnika i hormonsku neravnotežu.

Simptomi

Kod mastopatije, simptomi i njihova težina ovise ne samo o obliku bolesti, već io emocionalnom stanju i karakteru žene te o postojećim komorbiditetima. U klinici mastopatije prevladavaju sljedeći simptomi:

Mastodinija ili osjetljivost dojki

Sindrom boli može biti različite prirode i intenziteta. U početnoj fazi bolesti uoči menstruacije javljaju se bolovi u prsima, što mnoge žene doživljavaju kao predmenstrualni sindrom. Bol može biti tupa, bolna ili toliko oštra da je nemoguće dodirnuti prsa. Sindrom boli uzrokovan je stagnacijom krvi u venama i oticanjem tkiva, a pacijenti ga opisuju kao nadutost dojke. Žene također bilježe povećanje volumena mliječnih žlijezda (edem). Nakon menstruacije bol nestaje, ali kako patologija napreduje, bol postaje stalna, samo se njezin intenzitet mijenja ovisno o fazi ciklusa. Jaka bol negativno utječe na psiho-emocionalno stanje žene. Uz poremećaj sna, primjećuje se mentalna labilnost, pojavljuju se razdražljivost, agresivnost i plačljivost.

Iscjedak iz bradavica i prisutnost pečata / formacija u dojkama

Iscjedak iz bradavica je karakterističan, ali ne i obavezan simptom mastopatije. Ozbiljnost i boja iscjetka također varira. Iscjedak može biti beznačajan i pojaviti se tek kad se bradavica stisne ili se javlja sam, što se očituje mrljama na donjem rublju. Boja iscjetka može biti bjelkasta ili prozirna, ili zelenkasta, što ukazuje na dodatak sekundarne infekcije. Pojava iscjedka iz prsnog koša ukazuje na uključivanje mliječnih kanala u proces. Prognostički nepovoljan znak je pojava smeđeg ili krvavog iscjedka, koji je svojstven malignim tumorima.

Difuzna mastopatija

Češće se dijagnosticira u mladih žena, dok se palpacijom utvrđuju povećane i bolne mliječne žlijezde s grubom težinom i izraženom lobulacijom, te finom granularnošću.

Nodularna mastopatija

Nodularni - je sljedeća faza u razvoju bolesti, koja se javlja u nedostatku liječenja difuznog oblika patologije. Palpacija mliječnih žlijezda omogućuje vam da prstima osjetite zasebna ili odvojena područja zbijanja ili cista. Žarišta zbijanja se palpiraju kao gusti čvorovi bez očitih granica s izraženom lobulacijom. Čvorovi mogu doseći impresivne veličine (do 6 - 7 cm). U slučaju formiranja ciste dojke, palpiraju se elastične tvorbe, okrugle ili ovalne s očiglednim granicama koje nisu povezane s okolnim tkivima.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem anamneze i pritužbi. Nakon pregleda pacijent liječnik pregledava i palpira mliječne žlijezde. Prilikom pregleda utvrđuju se konture dojke, prisutnost / odsutnost asimetrije mliječnih žlijezda, ton kože i venski uzorak, položaj bradavica i jesu li deformirane.

Zatim se provodi palpacija mliječnih žlijezda (obavezno u prvoj fazi ciklusa) u dva položaja: stojeći i ležeći, jer neke formacije možda neće biti opipljive u jednom položaju. Osim toga, liječnik stišće bradavice i utvrđuje prisutnost / odsutnost iscjetka iz njih, a također palpira regionalne limfne čvorove (aksilarne, sub- i supraklavikularne).

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje mastopatije uključuju:

Mamografija

Bit ove metode leži u rendgenskom pregledu prsnog koša. Mamografija je indicirana za žene sa značajnim rizikom od raka dojke, kao i za sve žene u dobi od 35 godina i starije na liječničkim pregledima. inspekcija. Rtg mliječnih žlijezda izvodi se u prvoj polovici ciklusa (7-10 dana) i uvijek u 2 projekcije (izravna i bočna). Prednosti mamografije uključuju visok sadržaj informacija (do 97%), mogućnost otkrivanja neopipljivih formacija.

Ultrazvuk mliječnih žlijezda

Ovaj pregled je indiciran za žene mlađe od 35 godina, kao i za trudnice i dojilje. Prednosti metode su neškodljivost i sigurnost, visoka rezolucija, mogućnost pregleda grudnih implantata ili uz postojeću traumu i/ili upalu dojke, mogućnost pregleda regionalnih limfnih čvorova. Među nedostacima metode: nemoguće je pregledati mliječnu žlijezdu u cjelini, već samo "odrezak", nizak sadržaj informacija u slučaju masne degeneracije dojke, subjektivna procjena slika (ovisno o kvalifikacijama i iskustvu Liječnik).

Biopsija iglom

Ako se otkrije sumnjivo područje (pečat ili tvorba šupljine), provodi se punkcija patološkog žarišta s finom iglom, nakon čega slijedi histološki pregled sadržaja.

Studija hormonskog statusa

Prije svega se određuje razina estrogena i progesterona, ako se sumnja na hiperprolaktinemiju, razina prolaktina, a po potrebi se ispituju i hormoni nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Ultrazvuk zdjeličnih organa

Provodi se kako bi se isključile bolesti jajnika i maternice.

Kemija krvi

Ispituju se jetreni enzimi, šećer u krvi i drugi pokazatelji kako bi se isključile popratne ekstragenitalne bolesti.

Osim toga, od dodatnih metoda pregleda mliječnih žlijezda koriste se duktografija (pregled mliječnih kanala), pneumocistografija (pregled abdominalnih tvorevina), laserska i digitalna mamografija, termografija i magnetska rezonancija (po potrebi).

Liječenje

Ako se otkrije mastopatija, liječenje treba provesti bez greške, a njegova taktika ovisi o nizu čimbenika: dobi pacijenta, obliku bolesti, prisutnosti popratne patologije, interesu za trudnoću ili kontracepciji. Fibrocistična mastopatija uključuje liječenje i konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje pacijenti se podvrgavaju samo dijagnosticiranom obliku difuzne mastopatije, a nakon konzultacija s mamologom-onkologom. Konzervativna terapija provodi se nehormonskim i hormonskim lijekovima.

Nehormonski tretmani

vitamini

Propisuje se vitamin A, koji ima antiestrogeni učinak, vitamin E, koji pojačava djelovanje progesterona, vitamin B6, smanjuje sadržaj prolaktina, vitamini PP, P i askorbinska kiselina, koji jačaju vaskularnu stijenku, normaliziraju mikrocirkulaciju i smanjuju otekline. mliječne žlijezde. Osim toga, svi navedeni vitaminski pripravci poboljšavaju rad jetre, gdje se inaktiviraju estrogeni i općenito povoljno djeluju na tkiva mliječne žlijezde.

Pripravci joda

Koriste se jodomarin, jodaktivni, koji normaliziraju rad štitnjače i sudjeluju u stvaranju njezinih hormona (vidi).

Sedativi i biostimulansi (adaptogeni)

Namjena (motherwort, valerijana, tinktura božura) normaliziraju psiho-emocionalno stanje pacijenta, poboljšavaju san i povećavaju otpornost na stres. Adaptogeni (eleutherococcus, radiola rosea) stimuliraju imunološki sustav, normaliziraju metaboličke procese u tijelu, poboljšavaju rad jetre i mozga.

Fitopreparati

Koriste se mastodinon, ciklodinon ili remens koji povoljno djeluju na hormonsku ravnotežu, otklanjaju patološke procese u mliječnim žlijezdama, smanjuju koncentraciju prolaktina.

Imenovanje lijekova kao što su indometacin, nise ili ne samo da smanjuju sindrom boli potiskivanjem sinteze prostaglandina - "uzročnika" boli, već i ublažavaju oticanje i nadutost mliječnih žlijezda.

Diuretik

Diuretici (lasix ili: list brusnice, čaj za bubrege,) pomažu u smanjenju otoka mliječnih žlijezda i smanjuju bol.

hormonska terapija

Ovo je glavna karika konzervativnog liječenja, sastoji se u propisivanju sljedećih skupina lijekova:

Gestageni

Uzimanje utrozhestana, duphastona, norkoluta, pregnina i drugih lijekova u drugoj fazi ciklusa smanjuje sintezu estrogena i normalizira razinu progesterona, što povoljno utječe na tijek mastopatije. Trajanje uzimanja gestagena je najmanje 4 mjeseca. Također je moguće koristiti lokalne gestagene (progestogel) - nanošenje gela na površinu mliječnih žlijezda dva puta dnevno tijekom najmanje 3-4 mjeseca, što doprinosi apsorpciji 90% progesterona u tkivima mliječnih žlijezda i eliminira nuspojave.

Inhibitori proizvodnje prolaktina

Parlodel potiskuje izlučivanje prolaktina i propisuje se za hiperprolaktinemiju.

Androgeni

Liječenje androgenima (metiltestosteron, danazol, testobromlecid) provodi se kod žena nakon 45 godina kontinuirano 4-6 mjeseci. Androgeni inhibiraju otpuštanje FSH i LH iz hipofize, potiskuju njihovo djelovanje na jajnike i inhibiraju proizvodnju hormona u jajnicima.

Antiestrogeni

Tamoxifen i ostali lijekovi iz ove skupine uzimaju se kontinuirano 3 mjeseca.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Uzimanje Marvelona, Rigevidona i drugih kontraceptiva indicirano je za pacijente mlađe od 35 godina s anovulacijom i kršenjem druge faze ciklusa.

Kirurgija indiciran u otkrivanju nodularne mastopatije (fibroadenoma ili ciste) i sastoji se ili u sektorskoj resekciji mliječne žlijezde (uklanjanje patološkog žarišta zajedno sa sektorom dojke) ili u enukleaciji (ljuštenju) tumora / ciste. Indikacije za operaciju su: sumnja na karcinom prema histološkom pregledu punktata, brzi rast fibroadenoma, recidiv ciste nakon prethodne punkcije.

Pitanje odgovor

Je li trudnoća dopuštena s mastopatijom?

Trudnoća pozitivno utječe na tijek mastopatije, jer promjena (pojačano lučenje progesterona) tijekom gestacije ne samo da zaustavlja bolest, već pridonosi potpunom izlječenju.

Je li moguće dojiti s mastopatijom?

Ne samo moguće, nego i nužno. Dojenje je prevencija bolesti dojke, au slučaju mastopatije pridonosi normalizaciji procesa u tkivima mliječnih žlijezda (povećava se rast epitela žljezdanog tkiva, što potiskuje reprodukciju patoloških stanica). formiranje).

Je li moguće koristiti alternativno liječenje mastopatije?

Da, moguće je koristiti alternativne metode liječenja ove bolesti, ali samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima i nakon savjetovanja s liječnikom.

Koje se metode alternativnog liječenja koriste za mastopatiju?

Jedan od učinkovitih načina narodne terapije je korištenje svježeg kupusa. Svježi list kupusa s izrezanim venama možete noću pričvrstiti na prsa, umotavši ga u ručnik, ili možete uvrnuti kupus i bundevu (1: 1) kroz mlin za meso, ravnomjerno rasporediti dobivenu masu po mliječnim žlijezdama, zamotajte polietilenom, a zatim gazom i ostavite oblog 2 sata. Takav tretman ublažava bol i upalu, smanjuje oticanje mliječnih žlijezda i provodi se u ciklusima od 7 do 14 dana.

Zašto je mastopatija opasna?

Komplikacije mastopatije uključuju recidiv bolesti nakon liječenja lijekovima, što je moguće s nedijagnosticiranim hormonskim poremećajima, gnojenje i ruptura ciste dojke i degeneracija fibroadenoma u rak (manje od 1% s neproliferirajućim oblikom i doseže 32% s teška proliferacija fibroadenoma). Stoga se nodularna mastopatija mora bez greške liječiti operacijom, bez odlaganja.

Je li moguće sunčati se s mastopatijom?

Sunčanje, kao i drugi toplinski postupci (posjet kupki ili sauni) s ovom bolešću je zabranjeno. Treba imati na umu da kod bilo kojeg oblika mastopatije žena ima visok rizik od raka dojke, a insolacija i svaka druga vrsta "grijanja" dojke pridonosi prijelazu difuzne mastopatije u nodularnu ili malignu benignu tumor dojke. .

Je li potrebno slijediti dijetu?

Da, s mastopatijom treba se pridržavati načela terapijske prehrane, koja isključuje unos čokolade, kave, čaja i kakaa zbog visokog sadržaja metilksantina u njima, koji ne samo da povećavaju sindrom boli, već i doprinose napredovanje bolesti. Prehrana bi trebala biti bogata svježim povrćem i voćem (izvori vitamina i grubih vlakana, koji poboljšavaju rad crijeva), žitaricama i proizvodima od mekinja, mliječnim i morskim plodovima (izvori kalcija i joda), biljnim uljima (vitamin E).

Kako spriječiti bolest?

Kako bi se spriječio razvoj mastopatije, potrebno je pridržavati se nekoliko načela:

odbiti loše navike;
nošenje udobnog donjeg rublja;
odbijanje pobačaja;
izbjegavajte stres (ako je moguće);
pridržavati se načela dojenja;
redovito provodi i kontrolira liječnik;
izbjegavajte ozljede prsnog koša;
pridržavati se redovitog seksualnog života.