Antibiotik 6 kapsula naziv. Antibiotici širokog spektra nove generacije (popis)

Antibiotici su kemikalije koje proizvode mikroorganizmi. Postoje i sintetski antibiotici. Obojica imaju zajednički cilj – bakterije. U okolišu koji nas okružuje živi ih 7300 različitih vrsta. I naravno, za borbu s njima potreban vam je pravi arsenal. Razmotrite popis antibiotika abecednim redom.

Antibiotici u ljudskom životu

Danas postoji velik broj antibiotika, više od 10.000 vrsta, s različitim načinima djelovanja. Neki, poput penicilina, djeluju na stijenke ili membrane bakterija, uzrokujući njihovo raspadanje. Djelovanje drugih usmjereno je na blokiranje njihova razvoja i opstanka. Konačno, postoje antibiotici koji djeluju izravno na razini DNK bakterija, sprječavajući njihovu diobu i razmnožavanje.

Ali postoji jedan značajan problem: što dulje koristimo antibiotike, to se više bakterija pojavljuje koje im se mogu oduprijeti. Tijekom godina, razvoj farmaceutike je zaobišao tu otpornost, zahvaljujući sve novijim generacijama antibakterijskih lijekova. Međutim, sposobnost bakterija da se prilagode i blokiraju djelovanje antibiotika ostaje veliki javnozdravstveni problem.

Klasifikacija antibiotika. Lijekovi nove generacije širokog spektra djelovanja

Postoji nekoliko klasifikacija antibiotika. Evo najčešćih:

• biokemijski;
• prema njihovom spektru djelovanja.

Pod spektrom djelovanja podrazumijeva se popis vrsta bakterija na koje ovaj antibiotik aktivno utječe. Antibiotik širokog spektra djelovanja djeluje na veliki broj bakterija - bacile, gram-pozitivne i negativne koke. Antibiotici uskog spektra djeluju samo na bacile i Gram-pozitivne koke.

Zanima nas klasifikacija antibiotika prema načinu djelovanja:

• baktericidna sredstva koja inhibiraju sintezu bakterijske membrane:
• beta laktami;
• glikopeptidi;
• fosfomicini;
• antibiotici koji inhibiraju sintezu proteina vezanjem na bakterijski ribosom:
• makrolidi;
• tetraciklini;
• aminoglikozidi;
• kloramfenikol;
• antibakterijski lijekovi čije se djelovanje temelji na inhibiciji sinteze nukleinskih kiselina:
• kinoloni;
• rifampicini;
• sulfonamidi.

S obzirom na dugotrajno i dugotrajno suprotstavljanje bakterija i baktericidnih sredstava, sve ove vrste lijekova zastupljene su u nekoliko generacija. Svaka sljedeća generacija odlikuje se savršenijim stupnjem čistoće sastava, što ih čini manje otrovnim za ljude.

Nudimo vam abecedni popis antibiotika nove generacije širokog spektra djelovanja:

• "Avelox";
• "Azitromicin";
• "Amoksiklav";
• "Gepacef";
• "Doksiciklin";
• "Klaritromicin";
• "Klacid";
• "Linkomicin";
• "Naklofen";
• "Rovamycin";
• "Roksitromicin";
• "Rulid";
• "Supraks";
• "Tazid";
• "Fuzidin";
• "Cefabol";
• "Cefodox";
• Cefumax.

Slijedi popis antibiotika prema abecednom redu za sinusitis za oralnu primjenu i kao otopina za injekcije:

• "Amoksiklav";
• "Amoksil";
• "Amoksicilin";
• "Ampioks";
• "Arlet";
• "Grunamoks";
• "Zitrolid";
• "Macropen";
• "Ospamox";
• "Rovamycin";
• "Cefazolin";
• "Cefaleksin";
• "Cefotaksim";
• "Ceftriakson";
• "Cifran".

Nazivi antibiotika abecednim redom za djecu:

• Kod upalnih bolesti bronha i pluća:
• "Amoksiklav";
• "Amoksicilin";
• "ampicilin";
• "Augmentin";
• "Flemoksin Solutab".
• Za liječenje ORL bolesti:
• "Zinacef";
• "Zinnat";
• "Cefutil".
• Za bakterijske infekcije respiratornog trakta:
• "Azitromicin";
• "Hemomicin".

Značajke uzimanja antibiotika

Uzimanje antibiotika, kao i svaki drugi lijek, zahtijeva pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:

• Općenito, liječenje antibioticima uključuje dvije ili tri doze dnevno. Važno je uspostaviti pravilan ritam uzimanja lijekova odabirom fiksnih sati.
• S hranom ili bez? U principu, optimalno vrijeme je pola sata prije jela, ali postoje iznimke. Neki se antibiotici najbolje apsorbiraju s masnoćom i treba ih uzimati uz obrok, stoga je važno pročitati upute prije početka liječenja. Tablete i kapsule treba uzimati s vodom.
• Trajanje liječenja antibioticima trebalo bi biti dovoljno za uklanjanje infekcije. Vrlo je važno ne prekidati liječenje kada simptomi nestanu! U pravilu, primarni tečaj je 5-6 dana ili više prema uputama liječnika.
• Nikada nemojte pribjegavati samoliječenju i točno slijedite liječnički recept. Pratite svoje tijelo zbog nuspojava.

Jedan od najvažnijih problema antimikrobne terapije je neracionalna uporaba antibakterijskih lijekova, što pridonosi širokom širenju flore otporne na lijekove.

Novi mehanizmi rezistencije bakterija i izostanak rezultata primjene klasičnih, prethodno učinkovitih lijekova, tjeraju farmakologe na stalni rad na novim, učinkovitim antibioticima.

Prednost korištenja širokog spektra sredstava objašnjava se činjenicom da se mogu propisati kao početna terapija za infekcije s neodređenim uzročnikom. To je osobito važno kod teških, kompliciranih bolesti, kada se broje dani ili čak sati, a liječnik nema priliku čekati rezultate kulture na uzročnika i osjetljivost.

• Avikaz;
• Wilprafen;
• Doribax;
• Zerbucks;
• Zefter;
• Zinforo;
• Isodepem;
• Invanz;
• Caten;
• Cubicin;
• Macrofoam;
• Maximim;
• Maxicef;
• Movisar;
• Pyostacin;
• Rovamycin;
• Mi lanac;
• Cefanorm;
• Ertapenem-Eleas.

Najnovija antimikrobna sredstva

Cefalosporini (samo injekcijski oblici):

• Četvrta generacija - Cefepim (Maxipim, Movizar, Tsepim, Maxicef), Cefpir (Cefanorm, Isodepem, Keiten).
• Suvremeni antibiotici najnovije generacije (peti, anti-MRSA) predstavljaju Ceftobiprol (Zeftera), Ceftaroline (Zinforo), Ceftolosan.

Trenutno je u Europi i SAD-u Ured za kontrolu kvalitete lijekova odobrio najnovije lijekove iz klase cefalosporina zaštićenih inhibitorima - Zerbax i Avikaz. Datum njihove registracije i pojavljivanja u prodaji u Rusiji još nije poznat. Može li ih se smatrati zasebnom, šestom generacijom, također još nije navedeno.

Zerbucks

je trgovački naziv za kombinaciju ceftolosana (5. generacije) i tazobaktama (inhibitor beta-laktamaze).

Koristit će se za iskorjenjivanje vrlo otporne vrste Pseudomonas aeruginosa. Provedene studije dokazale su njegovu visoku učinkovitost u liječenju teških kompliciranih inf. infekcije urinarnog trakta i intraabdomena. Wed-in ima nisku razinu toksičnosti u usporedbi s polimiksinima i aminoglikozidima. S mješovitom florom moguća je njegova kombinacija s metronidazolom.

Avikaz

je kombinacija ceftazidima (treća generacija antipseudomonalnog cefalosporina) i avibaktama (inhibitor beta-laktamaze).

Propisat će se u nedostatku alternative za intraabdominalne infekcije, kao i inf. urinarnog trakta i bubrega. Visoko učinkovit protiv gram patogena. Također se dobro slaže s metronidazolom. Studije su potvrdile njegovu visoku učinkovitost protiv sojeva otpornih na karbapeneme i sposobnih za proizvodnju beta-laktamaze proširenog spektra.

Od najnovijih cefalosporina u Rusiji je registriran Zefter

Wed je vrlo učinkovit protiv Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i gram patogena otpornih na meticilin.

Može se koristiti kao monoterapija za teške vanbolničke i bolničke pneumonije. Zefter se također koristi za teške infekcije. kože, uključujući dijabetičko stopalo.

Ciklički lipopeptidi

Nova klasa koju predstavlja prirodni antimikrobni agens Daptomicin (trgovački naziv - Kubicin).

Daptomicin je vrlo učinkovit kod endokarditisa, meningitisa, osteomijelitisa, stafilokokne sepse i kompliciranih infekcija kože i potkožnog masnog tkiva.

Djeluje protiv sojeva MSSA i MRSA. Odnosno, može se koristiti kod bolesti uzrokovanih gram + polirezistentnom florom otpornom na pripravke meticilina, vankomicina i linezolida.

Tablete antibiotika širokog spektra

Linkozamidi

Novi antibiotici iz klase linkozamida predstavljeni su kloriranim derivatom linkomicina - klindamicinom:

• Dalacin C (osim oralnog, ima i injekcijski oblik otpuštanja);
• KlindaGeksal.

Ovisno o koncentraciji mogu djelovati i bakteriostatski i baktericidno. Spektar djelovanja uključuje većinu Gram+ i Gram-patogena. Lijek ne utječe na enterokoke, hemolitički bacil, legionelu i mikoplazmu.

Makrolidi

Sada postoje 3 generacije antibiotika iz klase makrolida. Od predstavnika trećeg primijenite:

• Josamicin (Vilprafen);
• Midekamicin (Macropen);
• Spiramicin (Rovamycin).

Unatoč činjenici da se azitromicin, antibiotik širokog spektra koji se propisuje kratkim kurama (3 tablete), ne može nazvati predstavnikom nove generacije, njegova učinkovitost još uvijek mu omogućuje da bude na popisu najčešće konzumiranih antimikrobnih lijekova.

Predstavnici klase dobiveni kao rezultat promjene u molekuli marolida su:

• ketolidi;
• streptogramini.

Skupinu ketolida predstavlja telitromicin (trgovački naziv Ketek). Osjetljiva flora slična je klasičnim makrolidima, međutim, medij je aktivniji u odnosu na koke neosjetljive na linkozamine i streptogramine. Koristi se za respiratorne infekcije.

Streptogramini su aktivni u bolestima koje uzrokuju stafilokoki i streptokoki, Haemophilus influenzae, stafilokoki rezistentni na meticilin i enterokoki rezistentni na vankomicin. Prikazani su kod vanjskih i bolničkih pneumonija, kao i inf. kože i potkožnog masnog tkiva povezanog s višestruko rezistentnim Gram+ bakterijama.

Članovi razreda:

• Quinupristin + Dalfopristin (kombinacija dva streptogramina);
• Pristinamicin (Piostacin) je antistafilokokni agens.

Najnoviji makrolid, solitromicin (Cempra), za koji se tvrdi da je učinkovit u liječenju izvanbolničke upale pluća, još nije registriran.

Ako FDA odobri njegovo puštanje, moći će dati početak novoj, četvrtoj generaciji makrolida.

Najbolji antibiotici širokog spektra za empirijsko liječenje po život opasnih bolesti s nespecificiranim uzročnikom.

karbapenemi

Imaju samo injekcijski oblik oslobađanja. Pripadaju skupini beta-laktama, imaju strukturne sličnosti s penicilinima i cefalosporinima, ali se razlikuju po visokoj razini otpornosti na djelovanje beta-laktamaza proširenog spektra i visokoj učinkovitosti protiv Pseudomonas aeruginosa, anaeroba koji ne stvaraju spore. te bakterije otporne na predstavnike treće i četvrte generacije cefalosporina.

Riječ je o snažnim lijekovima koji pripadaju rezervnoj skupini i propisuju se kod teških bolničkih infekcija. Kao empirijska terapija prve linije mogu se propisati samo za po život opasne bolesti, s nespecificiranim uzročnikom.

Međutim, oni nisu učinkoviti protiv:

• MRSA (Staphylococcus aureus otporan na meticilin);
• Stenotrophomonas maltophilia (gram-negativne nefermentativne bakterije koje uzrokuju nozokomijalne infekcije);
• Burkholderia cepacia (oportunistički uzročnici koji uzrokuju teške izvanbolničke i nozokomijalne infekcije).

Najjači antibiotici širokog spektra iz skupine karbapenema su Ertapenem i Doripenem.

Antibiotici širokog spektra u ampulama (injekcije)

Inwanz (Ertapenem-Eleas)

Aktivni sastojak je ertapenem. Područje antimikrobnog utjecaja uključuje gram + aerobe i fakultativne gram - anaerobe.

Otporan je na penicilinaze, cefalosporinaze i beta-laktamaze proširenog spektra. Visoko aktivan protiv stafilo- (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu) i streptokoka, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli, itd.

Može se smatrati univerzalnim lijekom protiv sojeva otpornih na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide. Mehanizam baktericidnog učinka je zbog njegove sposobnosti da se veže na proteine ​​koji vežu penicilin i nepovratno inhibira sintezu stanične stijenke patogena.

Cmax koncentracije u plazmi opažene su 50 minuta nakon završetka infuzije, s / m primjenom - nakon 1,5-2 sata.

Poluživot je oko 4 sata. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom gotovo je dvostruko dulji. Izlučuje se uglavnom urinom, do deset posto izlučuje se izmetom.

Prilagodba doze provodi se kod zatajenja bubrega. Zatajenje jetre i starija dob ne zahtijevaju promjene u preporučenim dozama.

Koristi se za teške

• pijelonefritis i inf. mokraćni put;
• zaraziti. bolesti male zdjelice, endometritis, postoperativne inf-yah i septički pobačaji;
• bakterijske lezije kože i mekih tkiva, uključujući dijabetičko stopalo;
• upala pluća;
• septikemija;
• trbušne infekcije.

Invanz je kontraindiciran:

• s netolerancijom na beta-laktame;
• do osamnaeste godine života;
• s proljevom;
• tijekom dojenja.

Zabranjena je intramuskularna primjena lidokaina u bolesnika s preosjetljivošću na amidne anestetike, niskim krvnim tlakom i oštećenjem intrakardijalnog provođenja.

Kada koristite Invanzu, potrebno je uzeti u obzir rizik od razvoja teškog pseudomembranoznog kolitisa, stoga, ako se pojavi proljev, lijek se odmah otkazuje.

Sigurnost uporabe tijekom nošenja djeteta nije proučavana, stoga je imenovanje trudnica dopušteno samo kao posljednje sredstvo, u nedostatku sigurne alternative.

Također ne postoje odgovarajuće studije o sigurnoj upotrebi kod djece, pa je upotreba do 18 godina moguća isključivo iz zdravstvenih razloga, u nedostatku alternativnih lijekova. Koristi se minimalnom kurom dok se stanje ne stabilizira, u dozi od 15 mg / kg dnevno, podijeljeno u dvije injekcije (do 12 godina) i 1 gram jednom dnevno za djecu stariju od 12 godina.

Nuspojave Ertapenema mogu uključivati:

• proljev povezan s primjenom antibiotika i pseudomembranozni kolitis;
• postinfuzijski flebitis;
• dispeptički poremećaji;
• alergijske (anafilaktičke) reakcije;
• arterijska hipotenzija;
• disbakterioza i kandidijaza;
• promjena okusa;
• povećane jetrene transaminaze;
• hiperglikemija;
• trombocitopenija, neutropenija, anemija, monocitoza;
• eritrociturija, bakteriurija.

Doziranje Invanze

Kod intravenske infuzije razrjeđuje se s 0,9% fiziološkom otopinom, minimalno vrijeme primjene je pola sata. Za intramuskularne injekcije koristi se 1-2% lidokain.

Primjenjuje se jednom dnevno u dozi od 1 grama. Trajanje liječenja je od tri do 14 dana, a ovisi o težini upalnog procesa i njegovoj lokalizaciji. Kada se stanje stabilizira, indiciran je prijelaz na tabletirane antibiotike.

Doriprex (Doribax)

Djelatna tvar je doripenem. To je sintetski antimikrobni lijek s baktericidnim djelovanjem.

Strukturno je sličan drugim beta-laktamima. Mehanizam djelovanja je posljedica inaktivacije proteina koji vežu penicilin i inhibicije sinteze komponenti stanične stijenke. Djelotvoran protiv gram + aeroba i gram - anaeroba.

Otporan na djelovanje beta-laktamaza i penicilinaza, slabo otporan na hidrolizu beta-laktamazama proširenog spektra. Otpornost nekih sojeva posljedica je enzimske inaktivacije doripenema i smanjenja propusnosti bakterijske stijenke.

Enterococcus facium, legionela, meticilin-rezistentni stafilokoki su rezistentni na lijek. Stečenu rezistenciju mogu razviti Acinetobacter i Pseudomonas aeruginosa.

Doripenem se propisuje za:

• nozokomijalna upala pluća;
• teške intraabdominalne infekcije;
• komplicirana inf. mokraćni sustav;
• pijelonefritis, s kompliciranim tijekom i bakterijemijom.

Kontraindicirano:

• djeca mlađa od osamnaest godina;
• s preosjetljivošću na beta-laktame;
• s proljevom i kolitisom;
• dojenje.

Trudnice se propisuju s oprezom, prema vitalnim indikacijama u nedostatku alternative.

Mogu se pojaviti nuspojave:

• glavobolja;
• povraćanje, mučnina;
• flebitis na mjestu ubrizgavanja;
• povećanje jetrenih transaminaza;
• kolitis i proljev;
• anafilaktički šok, svrbež, osip, toksična epidermalna nekroliza;
• disbakterioza, gljivična infekcija usne sluznice i vagine;
• neutropenija i trombocitopenija.

Doziranje i trajanje liječenja Doriprexom

Doripenem se primjenjuje u količini od pet stotina miligrama svakih osam sati. Trajanje infuzije treba biti najmanje sat vremena. Kod nozokomijalne pneumonije moguće je povećati dozu na 1000 mg. Doriprex se primjenjuje u 0,9% fiziološkoj otopini ili 5% glukozi.

Trajanje liječenja je od pet do 14 dana i ovisi o težini bolesti i lokalizaciji bakterijskog žarišta.

Kada se stanje bolesnika stabilizira, provodi se prijelaz na tabletirane antibakterijske lijekove. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebna je prilagodba doze. Zatajenje jetre i starija dob nisu indikacije za smanjenje doze.

Jeftini antibiotici širokog spektra

Ulančavamo

Ruski lijek, proizveden kampanjom Sintez AKOMP, koštat će kupca oko 120 rubalja po boci. Ovo je prilično jeftin analog Maximima, proizveden u SAD-u (400 rubalja po bočici od 1 grama).

Aktivni sastojak je cefepim. Spada u četvrtu generaciju cefalosporina. i ima široko baktericidno djelovanje. Mehanizam utjecaja na patogene je zbog kršenja procesa sinteze komponenti mikrobnog zida.

Cefepim je učinkovit protiv gram- i gram+ patogena rezistentnih na aminoglikozidne pripravke i cefalosporine treće generacije. Od stafilokoka osjetljivi su samo tipovi osjetljivi na meticilin, ostali sojevi su otporni na njegovo djelovanje. Također, wed-in ne djeluje na enterokoke i klostridije.

Lijek je otporan na bakterijske beta-laktamaze.

Može stvoriti visoke koncentracije u:

• bronhijalne sekrecije i ispljuvak;
• žuč i zidovi žučnog mjehura;
• slijepog crijeva i peritonealne tekućine;
• prostate.

Lijek ima visoku bioraspoloživost i apsorpciju. Poluživot je oko dva sata. Prilagodba doze provodi se samo u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Popis indikacija za imenovanje Tsepima su:

• umjerena do teška upala pluća;
• febrilna groznica;
• komplicirane infekcije mokraćnog sustava;
• težak pijelonefritis;
• intraabdominalne inf. s komplikacijama (u kombinaciji s derivatima 5-nitroimidazala - metronidazol);
• zaraziti. kožu i potkožno masno tkivo uzrokovano stafilo- i streptokokom osjetljivim na lijekove;
• meningitis;
• sepsa.

Također, može se propisati za prevenciju septičkih postoperativnih komplikacija.

Tsepim se može koristiti za empirijsko liječenje bolesti uzrokovanih neodređenim patogenom. Također se propisuje za mješovite infekcije (anaerobno-aerobna flora) u kombinaciji s antianaerobnim lijekovima.

Cefepim je kontraindiciran:

• osobe s intolerancijom na beta-laktame i L-arginin;
• djeca do dva mjeseca života (intravenozno);
• bolesnika mlađih od 12 godina (intramuskularno).

Budite oprezni imenovati pacijente s pseudomembranoznim kolitisom u povijesti, ulceroznim kolitisom, zatajenjem bubrega, trudnicama i dojiljama.

Moguće nuspojave u obliku:

• flebitis na mjestu ubrizgavanja;
• dispeptički poremećaji;
• tjeskoba, glavobolja;
• trombocitopenija, leukopenija, neutropenija;
• žutica, povećanje jetrenih transaminaza;
• alergije;
• tremor i konvulzije;
• kandidijaza i disbakterioza.

Doze lijeka

Doziranje, način primjene i trajanje terapije ovise o težini bolesti, mjestu bakterijskog žarišta i stanju funkcije bubrega.

U pravilu se primjenjuje jedan do dva grama lijeka intravenozno, svakih 12 sati. Uz inf. urinarnog trakta moguća intramuskularna injekcija.

S febrilnom temperaturom propisuju se 2 grama svakih osam sati. Primjenjuje se od sedam do 10 dana. S infekcijom. s teškim tijekom, moguće je produljiti tečaj.

Bebe starije od dva mjeseca propisuju 50 mg / kg dva puta dnevno. S neutropenijom - tri puta dnevno.

Članak pripremljen
liječnik zarazne bolesti Chernenko A.L.

Imate li kakvih pitanja? Zatražite besplatne medicinske konzultacije sada!

Klikom na gumb otvorit će se posebna stranica naše web stranice s obrascem za povratne informacije sa stručnjakom profila koji vas zanima.

Besplatno medicinsko savjetovanje

Antibiotici pomažu u borbi s većinom bolesti. Mnogi ih ne vole, smatrajući lijekove opasnima po zdravlje ("jedan se liječi, drugi se osakaćuje"). Ali teško je raspravljati s činjenicom da su ti lijekovi zaustavili više od jedne epidemije. Štoviše, zbog njihove široke primjene manja je vjerojatnost da će ljudi umrijeti od zaraznih bolesti. Kao rezultat toga, životni vijek ljudi značajno se produžio.

Postoji samo jedan problem: virusi i bakterije mogu mutirati i prilagoditi se antibioticima (ovo se svojstvo naziva rezistencijom na antibiotike - razvijena otpornost mikroorganizama na djelovanje lijeka). Zato su antibiotici, izumljeni prije nekoliko desetljeća i smatrani gotovo panacejom za sve infekcije, danas slabo učinkoviti u liječenju većine bolesti.

Znanstvenici su prisiljeni poboljšavati lijekove, odnosno proizvoditi lijekove nove generacije. Trenutno postoje četiri generacije antibiotika u širokoj upotrebi. U ovom ćemo članku sastaviti popis najpopularnijih modernih lijekova nove generacije, analizirati njihove glavne karakteristike, indikacije, kontraindikacije i cijene.

Opći opis

Antibiotici širokog spektra - lijekovi univerzalnog djelovanja, propisani za borbu protiv velikog broja patogena (uključujući one s nepoznatim izvorom infekcije). Nažalost, takva svestranost je slabost: vjerojatno će se antibiotici početi boriti protiv korisne mikroflore (na primjer, ako je simbiozna crijevna flora uništena, tada dolazi do disbakterioze). Zato je nakon liječenja antibioticima širokog spektra potrebno vratiti normalnu razinu korisnih bakterija.

Pripravci nove generacije su univerzalni i sposobni utjecati na veliki broj patogenih mikroba.

Antibiotici nove generacije učinkovitiji su od svojih prethodnika jer se bakterije još nisu imale vremena prilagoditi na njih. Osim:

• antibiotici nove generacije smatraju se sigurnijima (imaju manje nuspojava i nisu toliko izraženi);
• antibiotici nove generacije jednostavni su za korištenje - lijekove prve generacije morali su uzimati 3-4 puta dnevno, a moderne antibiotike dovoljno je uzeti 1-2 puta;
• antibiotici nove generacije dostupni su u različitim oblicima. Postoje čak i lijekovi u obliku sirupa i flastera.

Koji su alati najmoćniji

Proučavajući recenzije liječnika i pacijenata, možemo identificirati najčešće antibiotike širokog spektra najnovije generacije. Dobijamo sljedeći popis:

1. Sumamed.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Rulid.
5. Amoksiklav.
6. Linkomicin.
7. cefoperazon.
8. Cefotaksim.
9. Cefiksim.
10. Avelox.

Sada pogledajmo svaki lijek na ovom popisu malo detaljnije.

• Sumamed (Sumamed)

Antibiotici širokog spektra s popisa makrolida nove generacije. Djeluju zahvaljujući azitromicinu (u jednoj kapsuli - 250 ml tvari).

Sumamed je posebno učinkovit u borbi protiv infekcija koje zahvaćaju respiratorni trakt (tonzilitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća), kožu i meka tkiva, genitourinarni sustav (na primjer, prostatitis) i gastrointestinalni trakt (uključujući crijevne infekcije). Kontraindiciran kod preosjetljivosti na makrolide, kao i kod bolesti jetre i bubrega. Ima blage nuspojave, što Sumamed razlikuje od drugih antibiotika širokog spektra. Uzima se jedna tableta dnevno tijekom 3 dana (tada kuru može produljiti liječnik).

Cijena Sumemda ovisi o obliku oslobađanja i pakiranju: kapsule 250 mg, 6 komada - od 320 rubalja; 6 tableta 125 mg - od 290 rubalja; 6 tableta 500 mg - od 377 rubalja.

• Cefamandol (Cefamandole)

Pakiranje lijekova.

Lijek iz skupine cefalosporina najnovije generacije. Rijetko izaziva adaptivnu reakciju kod mikroorganizama, stoga je vrlo učinkovit u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, mikoplazme, legionele, salmonele, kao i spolno prenosivih patogena. Često se propisuje za prehlade i crijevne infekcije. Može se koristiti kao alternativa cefalosporinu ako se primijeti otpornost na potonji. Učinkovito u prevenciji postoperativnih zaraznih komplikacija. Od minusa lijeka - njegova visoka cijena.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Antibiotik širokog spektra s liste tetraciklina nove generacije. Aktivna tvar u sastavu je doksiciklin. Dostupan u obliku tableta od 100 mg (10 tableta u pakiranju).

Učinkovito u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, protozoa, anaeroba, atipičnih patogena. Najčešće se propisuje za liječenje prehlade, crijevnih infekcija, prostatitisa. Gotovo ne uzrokuje disbakteriozu. Doziranje za odrasle - 200 mg (2 tablete) jednom ili dva puta dnevno. Cijena lijeka je oko 280 rubalja. za pakiranje.

• Rulid (Rulid)

Antibiotik četvrte generacije s popisa makrolida. Osnovna tvar je roksitromicin. Dostupan u obliku tableta s dozom od 150 mg. Dovoljna je jedna dnevna doza. Najčešće se propisuje za infekcije gornjeg dišnog trakta, urogenitalne bolesti (na primjer, prostatitis), crijevne, ondotološke infekcije. Ne preporučuje se uporaba kod zatajenja bubrega. Prilično je skupo - od 800 rubalja. za 10 komada.

• Amoksiklav (Amoksiklav)

Pakiranje antibiotika četvrte generacije.

Antibiotik nove generacije s popisa farmakološke skupine aminopenicilina. Ima široki spektar djelovanja, otpornost na djelovanje sojeva beta-laktamaza. Ima blago djelovanje pa se koristi i za liječenje i za prevenciju. Za razliku od mnogih antibiotika četvrte generacije, može se propisati trudnicama i dojiljama. Proizvođači Lek Pharma i Lek D.D. Dostupan u obliku praška za intravensku primjenu, praška za oralnu primjenu, tableta. Cijena prašaka za injekcije - od 200 rubalja, prašci koji se uzimaju oralno - od 60 rubalja, tablete od 375 mg - od 224 rubalja.

• Linkomicin (Lincomycin)

Široko se koristi u stomatologiji.

Jedan od najpristupačnijih antibiotika za široku primjenu. Prodaje se u obliku ampula za intravenoznu i intramuskularnu primjenu te u obliku kapsula. Selektivno bakteriostatsko djelovanje omogućuje njegovu primjenu u slučajevima kada su drugi lijekovi neučinkoviti zbog razvijene rezistencije. Istina, ista kvaliteta ne dopušta da se Lincomycin propisuje kao lijek prve linije. Prilično je toksičan i ima popis velikog broja nuspojava i kontraindikacija, s kojima se treba upoznati prije uzimanja lijeka. Trošak ampula s otopinom je od 68 rubalja. za 10 komada; trošak kapsula - od 73 rubalja.

• Cefoperazon (Cefoperazone)

Cijene antibiotika u ljekarnama za različite oblike i doze - od 110 do 370 rubalja. Ima široku listu primjene: infekcije dišnog sustava, mokraćnog sustava, infekcije kože i crijeva, upale zdjeličnih organa, prostatitis, prevencija nakon abdominalnih, ginekoloških i ortopedskih operacija. Spada u skupinu cefalosporina. Dovoljna je primjena dva puta dnevno. U pravilu pokazuje dobru toleranciju, nuspojave su rijetke. Nažalost, dostupan je samo u obliku otopine za injekcije. Cijena - od 115 rubalja.

• cefotaksim (cefotaksim)

Cefalosporinski antibiotik nove generacije. Smatra se jednim od najčešće propisivanih lijekova za većinu zaraznih i upalnih bolesti (prehlade, crijevne, urološke, ginekološke, prostatitis itd.). Ova prevalencija je zbog širokog spektra antibiotskog djelovanja, pristupačne cijene, niske toksičnosti, minimalnog učinka na korisne bakterije. Može se koristiti za liječenje i prevenciju (na primjer, u postoperativnom razdoblju). Dostupan samo kao otopina za injekciju.

• Cefiksim (Cefixime)

Drugi naziv za antibiotik je Pancef. Dostupan samo u obliku kapsula i tableta koje se uzimaju oralno. Djeluje baktericidno (sprečava sintezu staničnih stijenki patogena). Ima širok spektar djelovanja (ubija crijevne infekcije, liječi prehladu, prostatitis, koristi se nakon operacije). Nažalost, ovaj antibiotik nove generacije ima prilično jak toksični učinak na bubrege i jetru, pa se ne preporuča koristiti kod bolesti ovih organa. Cijena - od 397 rubalja.

• Avelox (Avelox)

Vrlo jak antibiotik najnovije generacije iz skupine fluorokinolona. To je moderni analog Moxifloxcina. Djelotvoran protiv mnogih poznatih bakterijskih i atipičnih patogena. Praktično nema negativnog učinka na bubrege i želudac. Takvi antibiotici mogu se koristiti kao lijekovi za djecu, pa se ne propisuju u pedijatriji. Oni su prilično skupi - od 750 rubalja. za 5 kom.

Kako odabrati

Naravno, nije dovoljno upoznati se s popisom antibiotika nove generacije. Želio bih reći koji su antibiotici širokog spektra najsigurniji i najučinkovitiji. Nažalost, nemoguće je izdvojiti određeni lijek, jer svaki od antibiotika ima svoje karakteristike iu svakom konkretnom slučaju različita sredstva će biti učinkovitija. Zato ne biste trebali sami propisivati ​​lijekove za liječenje i prevenciju ako nemate medicinsko obrazovanje. Za crijevne infekcije, prostatitis, tonzilitis ili upalu srednjeg uha, bit će propisani različiti antibiotici. Bolje je vjerovati stručnjaku koji propisuje lijek na temelju dijagnoze, stadija bolesti, komorbiditeta, kao i individualnih karakteristika pacijenta.

Shvatili smo što su antibiotici širokog spektra i kako djeluju u različitim zaraznim patologijama. Sada je vrijeme da upoznamo najistaknutije predstavnike raznih ASSD skupina.

Popis antibiotika širokog spektra

Počnimo s popularnim antibioticima širokog spektra iz serije penicilina.

Amoksicilin

Lijek pripada klasi polusintetskih antibiotika serije penicilina širokog spektra djelovanja treće generacije. Uz njegovu pomoć liječe se mnoge zarazne patologije ENT organa, kože, bilijarnog trakta, bakterijske bolesti dišnog, genitourinarnog i mišićno-koštanog sustava. Koristi se u kombinaciji s drugim AMP-ima i za liječenje upalnih patologija gastrointestinalnog trakta uzrokovanih bakterijskom infekcijom (zloglasna Helicobacter pylori).

Djelatna tvar je amoksicilin.

Farmakodinamika

Kao i drugi penicilini, amoksicilin ima izražen baktericidni učinak, uništavajući staničnu stijenku bakterija. Takav učinak ima na gram-pozitivne (streptokoke, stafilokoke, klostridije, većinu korinobakterija, eubakterije, antraks i erizipel) i gram-negativne aerobne bakterije. Međutim, lijek ostaje neučinkovit protiv sojeva koji mogu proizvoditi penicilazu (aka beta-laktamazu), pa se u nekim slučajevima (na primjer, kod osteomijelitisa) koristi zajedno s klavulanskom kiselinom, koja štiti amoksicilin od uništenja.

Farmakokinetika

Lijek se smatra otpornim na kiseline, pa se uzima oralno. Istodobno se brzo apsorbira u crijevima i distribuira kroz tkiva i tjelesne tekućine, uključujući mozak i cerebrospinalnu tekućinu. Nakon 1-2 sata može se uočiti maksimalna koncentracija AMP u krvnoj plazmi. Uz normalno funkcioniranje bubrega, poluživot lijeka bit će od 1 do 1,5 sati, inače proces može trajati do 7-20 sati.

Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom kroz bubrege (oko 60%), dio se u izvornom obliku uklanja sa žučom.

Amoksicilin je dopušten za upotrebu tijekom trudnoće, budući da su toksični učinci penicilina slabi. Međutim, liječnici radije koriste antibiotike samo ako bolest prijeti životu buduće majke.

Sposobnost antibiotika da prodre u tekućine, uključujući majčino mlijeko, zahtijeva prijenos djeteta na mliječne formule za razdoblje liječenja lijekom.

Kontraindikacije za upotrebu

Zbog činjenice da su penicilini općenito relativno sigurni, vrlo je malo kontraindikacija za uporabu lijeka. Nije propisan za preosjetljivost na komponente lijeka, s netolerancijom na peniciline i cefalosporine, kao i s infektivnim patologijama kao što su mononukleoza i limfocitna leukemija.

Nuspojave

Prije svega, amoksicilin je poznat po mogućnosti razvoja alergijskih reakcija različite težine, u rasponu od osipa i svrbeža na koži do anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema.

Lijek prolazi kroz gastrointestinalni trakt, pa može izazvati neugodne reakcije probavnog sustava. Najčešće je to mučnina i proljev. Rijetko se mogu razviti kolitis i soor.

Jetra koja ne uzima lijek može odgovoriti povećanjem jetrenih enzima. Rijetko se razvija hepatitis ili žutica.

Lijek rijetko uzrokuje glavobolju i nesanicu, kao i promjenu sastava urina (pojava kristala soli) i krvi.

Doziranje i način primjene

Lijek se može naći u prodaji u obliku tableta, kapsula i granula za pripremu suspenzije. Može se uzimati bez obzira na unos hrane s intervalom od 8 sati (s patologijama bubrega -12 sati). Pojedinačna doza, ovisno o dobi, kreće se od 125 do 500 mg (za bebe mlađe od 2 godine - 20 mg po kg).

Predozirati

Predoziranje može nastati kada se prekorače dopuštene doze lijeka, ali obično je popraćeno samo pojavom izraženijih nuspojava. Terapija se sastoji u pranju želuca i uzimanju sorbenata, u teškim slučajevima pribjegavaju se hemodijalizi.

Amoksicilin negativno utječe na učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Istodobna primjena lijeka s probenecidom, alopurinolom, antikoagulansima, antacidima, antibioticima s bakteriostatskim učinkom je nepoželjna.

Uvjeti skladištenja

Najbolje prije datuma

Rok trajanja lijeka bilo kojeg oblika oslobađanja je 3 godine. Suspenzija pripremljena od granula može se čuvati ne više od 2 tjedna.

Amoksiklav

Kombinirana priprema serije penicilina nove generacije. Predstavnik zaštićenih penicilina. Sadrži 2 djelatne tvari: antibiotik amoksicilin i inhibitor penicilaze klavuonsku kiselinu, koji ima blagi antimikrobni učinak.

Farmakodinamika

Lijek ima izražen baktericidni učinak. Djelotvoran protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući sojeve otporne na nezaštićene beta-laktame.

Farmakokinetika

Obje djelatne tvari brzo se apsorbiraju i prodiru u sve sredine tijela. Njihova najveća koncentracija zabilježena je sat vremena nakon primjene. Poluvrijeme eliminacije kreće se od 60 do 80 minuta.

Amoksicilin se izlučuje nepromijenjen, a klavuonska kiselina se metabolizira u jetri. Potonji se izlučuje uz pomoć bubrega, poput amoksicilina. Međutim, mali dio njegovih metabolita može se naći u fecesu i izdahnutom zraku.

Primjena tijekom trudnoće

Za vitalne indikacije dopuštena je uporaba tijekom trudnoće. Prilikom dojenja treba imati na umu da obje komponente lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne koristi za poremećaje funkcije jetre, osobito povezane s unosom bilo koje od aktivnih tvari, što je zabilježeno u anamnezi. Nemojte propisivati ​​Amoxiclav i s preosjetljivošću na komponente lijeka, kao i ako su u prošlosti zabilježene reakcije netolerancije na beta-laktame. Infektivna mononukleoza i limfocitna leukemija također su kontraindikacije za ovaj lijek.

Nuspojave

Nuspojave lijeka identične su onima uočenim tijekom uzimanja amoksicilina. Ne pogađaju više od 5% pacijenata. Najčešći simptomi: mučnina, proljev, razne alergijske reakcije, vaginalna kandidijaza (soor).

Doziranje i način primjene

Lijek uzimam u obliku tableta, neovisno o obroku. Tablete se rastope u vodi ili žvaču s vodom u količini od ½ šalice.

Obično je jedna doza lijeka 1 tableta. Razmak između doza je 8 ili 12 sati, ovisno o težini tablete (325 ili 625 mg) i težini patologije. Djeci mlađoj od 12 godina lijek se daje u obliku suspenzije (10 mg po kg po 1 dozi).

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom, simptomi opasni po život se ne opažaju. Obično je sve ograničeno na bolove u trbuhu, proljev, povraćanje, vrtoglavicu, poremećaje spavanja.

Terapija: ispiranje želuca plus sorbenti ili hemodijaliza (pročišćavanje krvi).

Interakcije s drugim lijekovima

Neželjeno je uzimati lijek istodobno s antikoagulansima, diureticima, NVPS-om, alopurinolom, fenilbutazonom, metotriksatom, disulfiramom, probenecidom zbog razvoja nuspojava.

Istodobna primjena s antacidima, glukozaminom, laksativima, rifampicinom, sulfonamidima i bakteriostatskim antibioticima smanjuje učinkovitost lijeka. On sam smanjuje učinkovitost kontraceptiva.

Uvjeti skladištenja

Čuvati lijek na sobnoj temperaturi dalje od izvora vlage i svjetlosti. Držati podalje od djece.

Najbolje prije datuma

Rok trajanja lijeka, podložno gore navedenim zahtjevima, bit će 2 godine.

Što se tiče lijeka "Augmentin", to je potpuni analog "Amoxiclava" s istim indikacijama i načinom primjene.

Sada prijeđimo na ne manje popularnu skupinu antibiotika širokog spektra - cefalosporine.

Ceftriakson

Među antibioticima 3. generacije cefalosporina veliki je favorit među terapeutima i pulmolozima, posebno kada se radi o teškim patologijama koje su sklone komplikacijama. Ovo je lijek s izraženim baktericidnim učinkom, čija je aktivna tvar ceftriakson natrij.

Antibiotik je aktivan protiv ogromnog popisa patogenih mikroorganizama, uključujući mnoge hemolitičke streptokoke, koji se smatraju najopasnijim patogenima. Većina sojeva koji proizvode enzime protiv penicilina i cefalosporina ostaju osjetljivi na njega.

U tom smislu, lijek je indiciran za mnoge patologije trbušnih organa, infekcije koje utječu na mišićno-koštani, genitourinarni i dišni sustav. Uz njegovu pomoć liječe se sepsa i meningitis, zarazne patologije u oslabljenih pacijenata, sprječavaju se infekcije prije i poslije operacija.

Farmakokinetika

Farmakokinetička svojstva lijeka uvelike ovise o primijenjenoj dozi. Samo poluvrijeme eliminacije ostaje konstantno (8 sati). Maksimalna koncentracija lijeka u krvi kada se daje intramuskularno opaža se nakon 2-3 sata.

Ceftriakson dobro prodire u različite tjelesne medije i održava koncentraciju dovoljnu da ubije većinu bakterija tijekom dana. Metabolizira se u crijevima uz stvaranje neaktivnih tvari, izlučuje se u jednakim količinama s urinom i žuči.

Primjena tijekom trudnoće

Lijek se koristi u slučajevima kada postoji stvarna prijetnja životu buduće majke. Dojenje tijekom liječenja lijekom treba napustiti. Takva ograničenja su zbog činjenice da ceftriakson može proći kroz placentarnu barijeru i prodrijeti u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek nije propisan za teške patologije jetre i bubrega s kršenjem njihovih funkcija, patologije gastrointestinalnog trakta koje utječu na crijeva, osobito ako su povezane s primjenom AMP-a, s preosjetljivošću na cefalosporine. U pedijatriji se ne koriste za liječenje novorođenčadi s dijagnozom hiperbilirubinemije, u ginekologiji - u prvom semestru trudnoće.

Nuspojave

Učestalost pojave nuspojava tijekom uzimanja lijeka ne prelazi 2%. Najčešće se bilježe mučnina, povraćanje, proljev, stomatitis, reverzibilne promjene u sastavu krvi, kožne alergijske reakcije.

Rjeđe, glavobolja, nesvjestica, groznica, teške alergijske reakcije, kandidijaza. Povremeno se može pojaviti upala na mjestu ubrizgavanja, bol tijekom intramuskularne primjene uklanja se lidokainom, koji se daje u istoj štrcaljki s ceftriaksonom.

Doziranje i način primjene

Obavezno je provesti test tolerancije na ceftriakson i lidokain.

Lijek se može primijeniti intramuskularno i intravenski (injekcije i infuzije). S i / m primjenom, lijek se razrijedi u 1% otopini lidokaina, s i / v: u slučaju injekcija koristi se voda za injekcije, za kapaljke - jedna od otopina (fiziološka otopina, otopine glukoze, levuloze, dekstran u glukozi, voda za injekcije).

Uobičajena doza za bolesnike starije od 12 godina je 1 ili 2 g ceftriaksona u prahu (1 ili 2 bočice). Za djecu, lijek se primjenjuje brzinom od 20-80 mg po kg tjelesne težine, uzimajući u obzir dob pacijenta.

Predozirati

Uz predoziranje lijekom, opažaju se neurotoksični učinci i povećane nuspojave, sve do konvulzija i zbunjenosti. Liječenje se provodi u bolnici.

Interakcije s drugim lijekovima

Empirijski je uočen antagonizam između ceftriaksona i kloramfenikola. Fizička nekompatibilnost također se opaža kod aminoglikozida, stoga se u kombiniranoj terapiji lijekovi daju odvojeno.

Lijek se ne miješa s otopinama koje sadrže kalcij (Hartmannove, Ringerove i dr. otopine). Ne preporučuje se istodobna primjena ceftriaksona s vankomicinom, flukonazolom ili amsakrinom.

Uvjeti skladištenja

Bočice s lijekom treba čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti i vlage. Gotova otopina može se čuvati 6 sati, a na temperaturi od oko 5 ° C zadržava svoja svojstva jedan dan. Držati podalje od djece.

Najbolje prije datuma

Rok trajanja antibiotika u prahu je 2 godine.

Cefotaksim

Jedan od cefalosporina 3. generacije, koji, kao i drugi, pokazuje dobar baktericidni učinak. Djelatna tvar je cefotaksim.

Koristi se za iste patologije kao i prethodni lijek, pronašao je široku primjenu u liječenju zaraznih bolesti živčanog sustava, s trovanjem krvi (septikemijom) bakterijskim elementima. Namijenjen samo za parenteralnu primjenu.

Aktivan protiv mnogih, ali ne svih bakterijskih patogena.

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija cefutaksima u krvi uočena je već nakon pola sata, a baktericidni učinak traje 12 sati. Poluživot se kreće od 1 do 1,5 sati.

Ima dobru moć prodiranja. U procesu metabolizma stvara aktivni metabolit, koji se izlučuje u žuč. Glavni dio lijeka u izvornom obliku izlučuje se urinom.

Primjena tijekom trudnoće

Lijek je zabranjen za korištenje tijekom trudnoće (u bilo koje vrijeme) i dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu

Nemojte propisivati ​​s preosjetljivošću na cefalosporine i tijekom trudnoće. U slučaju netolerancije na lidokain, lijek se ne smije davati intramuskularno. Nemojte davati intramuskularne injekcije i djecu mlađu od 2 i pol godine.

Nuspojave

Lijek može izazvati blage kožne reakcije (crvenilo i svrbež) i ozbiljne alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam, au nekim slučajevima i anafilaktički šok).

Neki pacijenti primjećuju bol u epigastriju, poremećaje stolice, dispeptičke simptome. Postoje blage promjene u radu jetre i bubrega, kao iu laboratorijskim parametrima krvi. Ponekad se pacijenti žale na groznicu, upalu na mjestu ubrizgavanja (flebitis), pogoršanje zbog razvoja superinfekcije (ponovne infekcije modificiranom bakterijskom infekcijom).

Doziranje i način primjene

Nakon ispitivanja osjetljivosti na cefotaksim i lidokain, lijek se propisuje u dozi od 1 g (1 bočica praška) svakih 12 sati. U teškim infektivnim lezijama, lijek se primjenjuje 2 g svakih 6-8 sati. Doza za novorođenčad i nedonoščad je 50-100 mg po kg tjelesne težine. Doziranje se također izračunava za djecu stariju od 1 mjeseca. Bebe do 1 mjeseca propisuju 75-150 mg / kg dnevno.

Za intravenske injekcije, lijek se razrjeđuje u vodi za injekcije, za kapanje (u roku od sat vremena) - u fiziološkoj otopini.

Predozirati

Predoziranje lijekom može uzrokovati oštećenje moždanih struktura (encefalopatija), koje se uz odgovarajuće stručno liječenje smatra reverzibilnim.

Interakcije s drugim lijekovima

Neželjeno je koristiti lijek istodobno s drugim vrstama antibiotika (u istoj štrcaljki). Aminoglikozidi i diuretici mogu povećati toksični učinak antibiotika na bubrege, pa se kombinirana terapija treba provoditi uz kontrolu stanja organa.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C u suhoj, zamračenoj prostoriji. Gotova otopina može se čuvati na sobnoj temperaturi do 6 sati, na temperaturi od 2 do 8 ° C - ne više od 12 sati.

Najbolje prije datuma

Lijek u originalnom pakiranju može se čuvati do 2 godine.

Hepacef

Ovaj lijek također pripada trećoj generaciji cefalosporinskih antibiotika. Namijenjen je za parenteralnu primjenu za iste indikacije kao i 2 gore opisana lijeka iz iste skupine. Djelatna tvar, cefoperazon, ima izražen baktericidni učinak.

Unatoč visokoj učinkovitosti protiv mnogih važnih patogena, mnoge bakterije koje proizvode beta-laktamazu ostaju otporne na antibiotike, tj. ostati neosjetljiv.

Farmakokinetika

S jednom primjenom lijeka već je zabilježen visok sadržaj aktivne tvari u tjelesnim tekućinama, kao što su krv, urin i žuč. Poluživot lijeka ne ovisi o načinu primjene i iznosi 2 sata. Izlučuje se urinom i žuči, a u žuči njegova koncentracija ostaje veća. Ne nakuplja se u tijelu. Dopušteno je i ponovno uvođenje cefoperazona.

Primjena tijekom trudnoće

Dopušteno je koristiti lijek tijekom trudnoće, ali bez posebne potrebe ne smije se koristiti. Neznatan dio cefoperazona prelazi u majčino mlijeko, pa ipak treba ograničiti dojenje tijekom liječenja Hepacefom.

Kontraindikacije za upotrebu

Ostale kontraindikacije za uporabu, osim netolerancije na cefalosporinske antibiotike, lijek nije pronađen.

Nuspojave

Kožne i alergijske reakcije na lijek javljaju se rijetko i uglavnom su povezane s preosjetljivošću na cefalosporine i peniciline.

Mogu se javiti i simptomi kao što su mučnina, povraćanje, smanjena stolica, žutica, aritmije, povišen krvni tlak (u rijetkim slučajevima kardiogeni šok i srčani zastoj), pogoršanje osjetljivosti zuba i desni, tjeskoba itd. Može se razviti superinfekcija.

Doziranje i način primjene

Nakon kožnog testa na cefoperazon i lidokain, lijek se može primijeniti i intravenozno i ​​intramuskularno.

Uobičajena dnevna doza za odrasle kreće se od 2 do 4, što odgovara 2-4 bočice lijeka. Maksimalna doza je 8 g. Lijek treba primijeniti svakih 12 sati, ravnomjerno raspoređujući dnevnu dozu.

U nekim slučajevima, lijek je primijenjen u velikim dozama (do 16 g dnevno) s intervalom od 8 sati, što nije imalo negativan učinak na tijelo pacijenta.

Dnevna doza za dijete, počevši od neonatalnog razdoblja, iznosi 50-200 mg po kg tjelesne težine. Maksimalno 12 g dnevno.

S intramuskularnom primjenom, lijek se razrjeđuje lidokainom, s intravenskom primjenom - vodom za injekcije, fiziološkom otopinom, otopinom glukoze, Ringerovom otopinom i drugim otopinama koje sadrže gore navedene tekućine.

Predozirati

Lijek nema akutne toksične učinke. Moguće je pojačati nuspojave, pojavu konvulzija i drugih neuroloških reakcija zbog ulaska lijeka u cerebrospinalnu tekućinu. U teškim slučajevima (na primjer, kod zatajenja bubrega), liječenje se može provesti hemodijalizom.

Interakcije s drugim lijekovima

Nemojte primjenjivati ​​lijek istodobno s aminoglikozidima.

U vrijeme liječenja lijekom potrebno je ograničiti upotrebu pića i otopina koje sadrže alkohol.

Uvjeti skladištenja

Najbolje prije datuma

Lijek zadržava svoja svojstva 2 godine od datuma izdavanja.

Antibiotici iz skupine fluorokinolona pomažu liječnicima s teškim zaraznim patologijama.

Ciprofloksacin

Popularni proračunski antibiotik iz skupine fluorokinolona, ​​koji je dostupan u obliku tableta, otopina i masti. Ima baktericidni učinak protiv mnogih anaeroba, klamidije, mikoplazme.

Ima širok spektar indikacija za primjenu: infekcije dišnog sustava, srednjeg uha, očiju, mokraćnog i reproduktivnog sustava, trbušnih organa. Također se koristi u liječenju zaraznih patologija kože i mišićno-koštanog sustava, kao iu profilaktičke svrhe kod pacijenata s oslabljenim imunitetom.

U pedijatriji se koristi za liječenje kompliciranog tijeka bolesti, ako postoji stvarni rizik za život pacijenta koji premašuje rizik od razvoja zglobnih patologija tijekom liječenja lijekom.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se brzo apsorbira u krv u početnom dijelu crijeva i prodire u različita tkiva, tekućine i stanice organizma. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi uočena je nakon 1-2 sata.

Djelomično se metabolizira uz oslobađanje neaktivnih metabolita s antimikrobnim djelovanjem. Izlučivanje lijeka provodi se uglavnom putem bubrega i crijeva.

Primjena tijekom trudnoće

Lijek se ne koristi ni u jednom razdoblju trudnoće zbog opasnosti od oštećenja hrskavice u novorođenčadi. Iz istog razloga vrijedi napustiti dojenje za vrijeme terapije lijekovima, jer ciprofloksacin slobodno prodire u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne koristi za liječenje trudnica i dojilja. Oralni oblici lijeka ne koriste se kod osoba s nedostatkom gluozo-6-fosfat dehidrogenaze i bolesnika mlađih od 18 godina.

Zabranjena terapija lijekovima u bolesnika s preosjetljivošću na ciprofloksacin i druge fluorokinolone.

Nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose lijek. Samo u nekim slučajevima mogu se uočiti različiti poremećaji gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje u želucu i crijevima, glavobolje, poremećaje spavanja, tinitus i druge neugodne simptome. Zabilježeni su rijetki slučajevi aritmija i hipertenzije. Alergijske reakcije su također vrlo rijetke.

Može izazvati razvoj kandidijaze i disbakterioze.

Doziranje i način primjene

Oralno i intravenozno (mlazom ili kapanjem), lijek se koristi 2 puta dnevno. U prvom slučaju, pojedinačna doza je od 250 do 750 mg, u drugom - od 200 do 400 mg. Tijek liječenja je od 7 do 28 dana.

Lokalno liječenje oka kapima: ukapati svaka 1-4 sata po 1-2 kapi u svako oko. Prikladno za odrasle i djecu od 1 godine.

Predozirati

Simptomi predoziranja lijekom kada se uzima oralno ukazuju na povećanje njegovog toksičnog učinka: glavobolja i vrtoglavica, drhtanje udova, slabost, konvulzije, pojava halucinacija itd. U velikim dozama dovodi do oštećenja bubrežne funkcije.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje antacida i emetika, pijenje puno tekućine (zakiseljene tekućine).

Interakcije s drugim lijekovima

Beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidi, vankomicin, klindomicin i metronidazol pojačavaju učinak lijeka.

Ne preporučuje se uzimanje ciprofloksacina istodobno sa sukralfatom, pripravcima bizmuta, antacidima, vitaminskim i mineralnim dodacima, kofeinom, ciklosporinom, oralnim antikoagulansima, tizanidinom, aminofilinom i teofilinom.

Uvjeti skladištenja

Najbolje prije datuma

Rok trajanja lijeka ne smije biti duži od 3 godine.

Ciprolet je još jedan popularan lijek iz skupine fluorokinolona, ​​koji pripada kategoriji antibiotika širokog spektra. Ovaj lijek je jeftin analog lijeka Ciprofloksacin s istim aktivnim sastojkom. Ima indikacije za uporabu i oblike otpuštanja slične gore navedenom lijeku.

Popularnost antibiotika sljedeće skupine - makrolida - uzrokovana je niskom toksičnošću ovih lijekova i relativnom hipoalergenošću. Za razliku od navedenih skupina AMP-a, oni imaju sposobnost inhibicije razmnožavanja bakterijske infekcije, ali ne uništavaju u potpunosti bakterije.

Sumamed

Antibiotik širokog spektra, omiljen od strane liječnika, koji pripada skupini makrolida. Komercijalno je dostupan u obliku tableta i kapsula. Ali postoje i oblici lijeka u obliku praška za pripremu oralne suspenzije i liofilizata za pripremu otopina za injekcije. Djelatna tvar je azitromicin. Djeluje bakteriostatski.

Lijek je aktivan protiv većine anaerobnih bakterija, klamidije, mikoplazme itd. Koristi se uglavnom za liječenje infekcija dišnog i ENT organa, kao i za zarazne patologije kože i mišićnog tkiva, spolno prenosive bolesti, gastrointestinalne bolesti uzrokovane Helicobacter pylori..

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi uočena je 2-3 sata nakon primjene. U tkivima je sadržaj lijeka deset puta veći nego u tekućinama. Dugo se izlučuje iz tijela. Poluvrijeme eliminacije može biti od 2 do 4 dana.

Izlučuje se uglavnom žučju i malo mokraćom.

Primjena tijekom trudnoće

Prema pokusima na životinjama, azitromicin nema negativan učinak na fetus. Pa ipak, u liječenju ljudi lijek treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima zbog nedostatka informacija o ljudskom tijelu.

Koncentracija azitromicina u majčinom mlijeku nije klinički značajna. Ali odluku o dojenju tijekom razdoblja terapije lijekovima treba dobro razmotriti.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek nije propisan za preosjetljivost na azitromicin i druge makrolize, uključujući ketolide, kao i za insuficijenciju bubrega ili jetre.

Nuspojave

Nuspojave tijekom primjene lijeka opažene su u samo 1% pacijenata. To mogu biti dispeptički fenomeni, poremećaji stolice, gubitak apetita, razvoj gastritisa. Ponekad se bilježe alergijske reakcije, uključujući angioedem. Može izazvati upalu bubrega ili soor. Ponekad je lijek popraćen bolovima u srcu, glavoboljama, pospanošću, poremećajima spavanja.

Doziranje i način primjene

Tablete, kapsule i suspenziju treba uzimati jednom svaka 24 sata. U ovom slučaju, zadnja 2 oblika se uzimaju ili sat vremena prije jela ili 2 sata nakon njega. Tablete ne morate žvakati.

Jedna odrasla doza lijeka je 500 mg ili 1 g, ovisno o patologiji. Terapeutski tečaj - 3-5 dana. Doziranje za dijete izračunava se na temelju dobi i težine malog pacijenta. Djeci mlađoj od 3 godine lijek se daje u obliku suspenzije.

Primjena liofizilata podrazumijeva 2-fazni proces pripreme otopine za liječenje. Najprije se lijek razrijedi vodom za injekcije i protrese, zatim se doda fiziološka otopina, otopina dekstroze ili Ringerova otopina. Lijek se primjenjuje samo intravenozno u obliku spore infuzije (3 sata). Dnevna doza je obično 500 mg.

Predozirati

Predoziranje lijekom manifestira se u obliku pojave nuspojava lijeka. Liječenje je simptomatsko.

Interakcije s drugim lijekovima

Ne koristiti istodobno s pripravcima ergota zbog razvoja jakih toksičnih učinaka.

Linkozamini i antacidi mogu oslabiti učinak lijeka, dok ga tetraciklini i kloramfenikol mogu pojačati.

Neželjeno je uzimati lijek istodobno s lijekovima kao što su heparin, varfarin, ergotamin i njegovi derivati, cikloseril, metilprednizolon, felodipin. Neizravni antikoagulansi i tvari podložne mikrosomalnoj oksidaciji povećavaju toksičnost azitromicina.

Uvjeti skladištenja

Lijek je potrebno čuvati u suhoj prostoriji s temperaturnim režimom unutar 15 -25 stupnjeva. Držati podalje od djece.

Najbolje prije datuma

Rok trajanja kapsula i tableta je 3 godine, praška za oralnu primjenu i liofizilata - 2 godine. Suspenzija pripremljena od praha čuva se ne više od 5 dana.

Antibiotici širokog spektra za djecu

Proučavajući opise različitih antibiotika širokog spektra, lako je vidjeti da se ne koriste svi za liječenje djece. Opasnost od razvoja toksičnih učinaka i alergijskih reakcija tjera liječnike i roditelje bebe da razmisle tisuću puta prije nego što djetetu ponude ovaj ili onaj antibiotik.

Jasno je da bi, ako je moguće, bilo bolje odbiti uzimanje tako jakih lijekova. Međutim, to nije uvijek moguće. I ovdje već morate odabrati iz cijele raznolikosti AMP-a one koji će pomoći bebi da se nosi s bolešću bez nanošenja velike štete njegovom tijelu.

Takvi relativno sigurni lijekovi mogu se naći u gotovo svakoj skupini antibiotika. Za malu djecu oblici pripravaka dostupni su u obliku suspenzije.

Imenovanje lijekova širokog spektra antimikrobnog djelovanja u pedijatriji se prakticira kada nije moguće brzo identificirati uzročnika bolesti, dok bolest aktivno dobiva na zamahu i nosi očitu opasnost za dijete.

Izbor učinkovitog antibiotika provodi se prema sljedećem načelu: lijek mora biti dovoljno aktivan protiv navodnog patogena u minimalnim učinkovitim dozama i imati oblik otpuštanja koji odgovara dobi djeteta. Učestalost uzimanja takvih antibiotika ne smije prelaziti 4 puta dnevno (za novorođenčad - 2 puta dnevno).

Upute za lijek također trebaju naznačiti kako izračunati učinkovitu dozu lijeka za dijete odgovarajuće dobi i težine.

Sljedeći lijekovi ispunjavaju ove zahtjeve:

• Grupa penicilina - amoksicilin, ampicilin, oksacilin i neki lijekovi koji se temelje na njima: Augmentin, Flemoksin, Amoksil, Amoksiklav itd.
• Grupa cefalosporina - ceftriakson, cefuroksim, cefazolin, cefamandol, ceftibuten, cefipim, cefoperazon i neki lijekovi koji se temelje na njima: Zinnat, Cedex, Vinex, Suprax, Azaran itd.
• Aminoglikozidi na bazi streptomicina i gentamicina
• Karbapenemi - Imipenem i Moropenem
• Makrolidi - Klaritromicin, Klacid, Sumamed, Macropen itd.

O mogućnostima korištenja lijeka u djetinjstvu možete saznati iz uputa koje dolaze s bilo kojim lijekom. No, to nije razlog da djetetu sami propisujete antimikrobne lijekove ili da po vlastitom nahođenju mijenjate liječničke recepte.

Česte upale grla, bronhitis, upala pluća, upala srednjeg uha, razne prehlade u djetinjstvu već dugo ne iznenađuju ni liječnike ni roditelje. A uzimanje antibiotika kod ovih bolesti nije neuobičajeno, jer bebe još nemaju osjećaj samoodržanja, te se i tijekom bolesti nastavljaju aktivno kretati i komunicirati, što uzrokuje razne komplikacije i dodavanje drugih vrsta infekcija.

Mora se shvatiti da blagi tijek gore navedenih patologija ne zahtijeva upotrebu antibiotika ni širokog ni uskog spektra djelovanja. Propisani su tijekom prijelaza bolesti u težu fazu, na primjer, s gnojnim tonzilitisom. Kod virusnih infekcija, antibiotici se propisuju samo ako je uz njih povezana bakterijska infekcija, koja se manifestira u obliku raznih ozbiljnih komplikacija SARS-a. U alergijskom obliku bronhitisa, uporaba AMP-a je neprikladna.

Recepti liječnika za različite patologije dišnog i ENT organa također se mogu razlikovati.

Na primjer, s anginom, liječnici preferiraju lijekove iz skupine makrolida (Sumamed ili Klacid), koji se daju bebama u obliku suspenzije. Liječenje kompliciranog gnojnog tonzilitisa provodi se uglavnom ceftriaksonom (najčešće u obliku intramuskularnih injekcija). Od cefalosporina, Zinnat suspenzija se može koristiti za oralnu primjenu.

Uz bronhitis, penicilini (Flemoxin, Amoxil, itd.) I oralni cefalosporini (Supraks, Cedex) često postaju lijekovi izbora. S kompliciranim patologijama ponovno se pribjegavaju pomoći ceftriaxona.

S komplikacijama akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija indicirani su zaštićeni penicilini (obično Augmentin ili Amoxiclav) i makrolidi (Sumamed, Macropen, itd.).

Obično su antibiotici namijenjeni liječenju djece ugodnog okusa (često maline ili naranče), pa nema posebnih problema s uzimanjem. Ali kako god bilo, prije nego što djetetu ponudite lijek, morate saznati u kojoj dobi ga je moguće uzimati i koje nuspojave možete naići tijekom terapije lijekovima.

Uzimanje penicilina i cefalosporina može izazvati alergijske reakcije kod djeteta. U ovom slučaju pomoći će antihistaminici Suprastin ili Tavegil.

Mnogi antibiotici širokog spektra mogu dovesti do razvoja disbakterioze i vaginalne kandidijaze kod djevojčica. Za poboljšanje probave i normalizaciju mikroflore tijela pomoći će takvim sigurnim lijekovima kao što su probiotici: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt itd. Iste mjere pomoći će u održavanju, pa čak i jačanju imuniteta djeteta.

Brojne bolesti ljudskog tijela mogu se eliminirati korištenjem različitih skupina lijekova, ali antibiotici se smatraju najučinkovitijim i najbržim. Ali samo liječnik može propisati takve lijekove, budući da uključuju popis kontraindikacija i rizike od razvoja nuspojava. Osim toga, neracionalna uporaba može dovesti do niza drugih poremećaja u tijelu.

Danas su najpopularniji antibiotici širokog spektra nove generacije, budući da su ti lijekovi poboljšani, manje su toksični zbog modifikacija koje su prošli. Ali njihova najvažnija prednost je što veliki broj patogena pokazuje otpornost na njih. Antibiotike treba uzimati strogo prema receptu liječnika i shemi koju je on nacrtao.

Kako ti lijekovi djeluju

Novi antibiotici imaju poboljšanu formulu i princip djelovanja, zbog čega njihove aktivne komponente utječu samo na patogene tvari na staničnoj razini, ne ometajući korisnu mikrofloru ljudskog tijela. I ako su se ranije takva sredstva koristila u borbi protiv ograničenog broja uzročnika bolesti, danas će biti učinkovita odmah protiv cijele skupine uzročnika bolesti.

Za referencu! Najnoviji antibiotici širokog spektra (ABSS) imaju jednu glavnu razliku od prijašnjih antibiotika - minimalan rizik od oštećenja organizma pacijenta.

Neka od ovih sredstava depresivno djeluju na sintezu vanjske stanične membrane, ali se ne očekuju negativni učinci na nju (serija penicilina ili cefalosporini). Drugi ometaju sintezu proteina na staničnoj razini u bakterijama, poput tetraciklina ili makrolida.

Moderne antibiotike širokog spektra moguće je propisati u nekoliko slučajeva:

• patogen nije osjetljiv na aktivnu tvar antibiotika uskog profila;
• sa superinfekcijom izazvanom nekoliko infektivnih ili bakterijskih agenasa;
• ako trebate spriječiti infekciju nakon operacije;
• u prisutnosti određenih kliničkih simptoma, ali bez mogućnosti određivanja vrste patogena.

Antibiotici takvog plana su jaki lijekovi, pa ih liječnici mogu koristiti u složenom liječenju upale srednjeg uha, limfadenitisa, prehlade i drugih bolesti uzrokovanih patogenim mikrobima i mikroorganizmima.

AB imena najnovije generacije

Prije nego što odaberete pravi ABSS u određenom slučaju, morate znati klasifikaciju takvih lijekova prema skupinama aktivne tvari. Svi se mogu proizvoditi u različitim oblicima - tablete ili kapsule, otopine za injekcije ili topikalna sredstva.

Dakle, postoji nekoliko grupa ABSS-a:

• tetraciklinska skupina - Tetracycline;
• skupina aminoglikozida - Streptomicin;
• amfenikol antibiotici - kloramfenikol;
• penicilinska serija lijekova - amoksicilin, ampicilin, bilmicin ili tikarciklin;
• antibiotici skupine karbapenema - Imipenem, Meropenem ili Ertapenem.

Svaki od ovih lijekova može se koristiti tek nakon određivanja vrste patogena koji je izazvao bolest kod ljudi. Stoga se pacijent podvrgava sveobuhvatnoj dijagnozi, nakon čega liječnik odabire antibiotik nove generacije na temelju dobivenih podataka. ABSS su manje toksični, djeluju duboko i samo na oportunističku floru, ne potiskujući imunološki sustav i korisnu mikrofloru ljudskog organizma.

Liječenje bronhitisa

Nazivi baktericidnih sredstava za bronhitis su različiti, ali najčešće stručnjaci preferiraju novu generaciju ABSS-a, ali uvijek nakon laboratorijske studije ispljuvka pacijenta. Ako nema dovoljno vremena za proučavanje bakterija bronhitisa, liječnici mogu propisati sljedeće ABSS:

• u slučaju netolerancije na peniciline, propisuju se makrolidi - Eritromicin ili Klaritromicin;
• penicilinski lijekovi - Amoxiclav, Augmentin i Panklav;
• kronični bronhitis u akutnoj fazi liječi se fluorokinolonskim lijekovima - Levofloksacin, Ciprofloksacin ili Moksifloksacin;
• cefalosporini su također učinkoviti (ako je bronhitis opstruktivan) - ceftriakson i cefuroksim.

Gore navedeni lijekovi prodiru duboko u ljudsko tijelo, otkrivajući patogeni agens. Kao što je praksa pokazala, većina njih ne uzrokuje nuspojave ako se koristi strogo prema uputama liječnika.

Antibiotici za sinusitis

U medicinskoj praksi, najučinkovitiji za infekcije ove vrste su antibiotici dvije skupine - makrolidi ili cefalosporini. I ako su se prije koristili penicilinski agensi, danas su brojni patogeni mikroorganizmi razvili imunitet na njih.

To je jednostavno elementarno! Da biste vratili i ojačali potenciju, trebate svake večeri ...

Liječenje sinusitisa prikladno je u slučaju sljedećeg ABSS-a:

• Cefuroxin;
• Cefexime;
• Cecefoxitin;
• Cefotaxime;
• cefaklor;
• azitromicin;
• Makropjena.

Štoviše, makrolidi se propisuju čak iu najnaprednijim slučajevima, jer pokazuju najveći postotak učinkovitosti protiv takve bolesti. Važno je samo slijediti režim liječenja koji je propisao liječnik.

Angina i antibiotici

Ako se ranije u medicinskoj praksi angina liječila penicilinima, tijekom godina uzročnik bolesti razvio je imunitet na njih. Osim toga, nedavne studije potvrdile su da su cefalosporini i makrolidi najučinkovitiji protiv takvog patogena. Danas se najčešće koriste u liječenju bakterijskih infekcija nazofarinksa.

Najpopularniji lijekovi za anginu su sljedeći:

• Cephalexin;
• spiramicin;
• eritromicin;
• Leukomycin;
• Aziromycin;
• Azitral;
• Clarithromycin;
• Diritromicin.

Makrolidi se često propisuju pacijentima u liječenju tonzilarnih patologija, štoviše, ne utječu na probavne organe, ne uzrokuju reakcije živčanog sustava zbog minimalne toksičnosti.

Liječenje prehlade i gripe

Uobičajene bolesti poput obične prehlade ili gripe na vrhu su ljestvice po prevalenciji i incidenciji. U liječenju se koriste sljedeći ABSS-ovi nove generacije:

• Sumamed- lijek iz skupine makrolida, unatoč širokom antibakterijskom učinku, ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, nakon završetka liječenja djeluje još tjedan dana. Nije dopušteno u liječenju djece.
• Cefaclor- lijek druge generacije koji pokazuje visoku učinkovitost u brojnim respiratornim bolestima ljudi.
• Cefamandol- skupina cefalosporina druge generacije, oblik otpuštanja predstavljen je u obliku injekcijskih otopina. Najbolji antibiotik s baktericidnim učinkom za intramuskularnu injekciju.
• Rulid- lijek iz skupine makrolida uskog fokusa samo protiv uzročnika bolesti dišnog sustava ili upale ENT organa.
• Avelox- snažan lijek u obliku tableta, koji pripada najnovijoj generaciji antibiotika fluorokinolona, ​​koji pokazuje izražen baktericidni učinak.
• Klaritromicin- makrolid polusintetskog sastava, koji se proizvodi u obliku kapsula. Njegovo antibakterijsko djelovanje odnosi se na brojne patogene mikroorganizme.

Za referencu! Svi ovi lijekovi su vremenski testirani, istraženi od strane farmakologa i znanstvenih stručnjaka. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisivati ​​takve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Unatoč širokom rasponu utjecaja, samo liječnik specijalist može odabrati pravu skupinu lijekova iz određenog patogena.

Infekcije mokraćnog sustava

Teže je odabrati novu generaciju ASHS-a, budući da postoji mnogo više vrsta takvih bolesti, mnoge od njih pretpostavljaju različite patogene i etiologiju.

1. Kod cistitisa- Monural, Palin, Nocilin ili Levomecitin, Ecofomural.
2. S uretritisom- cefalosporini Suprax ili Ceftriakson u slučaju gonokoknog podrijetla, ako je bolest izazvana trihomonijazom, Metronidazol se koristi zajedno s Azitromicinom.
3. S pijelonefritisom- kombinirani antibiotici Amoxicillin ili Amoxil, ako postoji akutna infiltracija bubrega - Cefaclor, Cefalexin ili Ofloxacin.
4. S prostatitisom- Amoksiklav, Ofloksacin, Ciprofloksacin, Ceftriakson, Amoksicilin.

Većina ovih lijekova pomaže u suočavanju s neugodnim simptomima upale genitourinarnog sustava već prvog dana uporabe.

Antifungalni antibiotici

Ove bolesti zahtijevaju temeljitu sveobuhvatnu dijagnozu, tek nakon točnog određivanja patogenog mikroorganizma, možete odabrati pravi lijek. Liječnici razlikuju sljedeće ABSS najnovije generacije protiv gljivica:

• AB polien prve generacije od kandidijaze ili dermatomikoze - amfotericin B, levorin, nistatin;
• druga generacija od gljivica genitourinarnog sustava - klotrimazol, ketokonazol, mikonazol;
• AB treća generacija - Flukonazol, Terbinafin, Naftifin ili Antrakonazol od gljivica;
• lijekovi četvrte generacije za različite sojeve gljivica - Caspofungin, Posaconazole, Voriconazole ili Ravoconazole.

Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer se gljivične infekcije brzo šire po tijelu, masovno se množe.

Liječenje očnih bolesti

Posljednjih godina oftalmologija je u praksu uvela brojne ABSS-e najnovije generacije za lokalnu terapiju niza bolesti. Najnoviji i najučinkovitiji lijek je Maksakvin, učinkovit u borbi protiv bakterijskog keratitisa ili konjunktivitisa klamidijske etiologije. Također, sredstva kao što su Okatsin, Torbeks, Eubetal, Vitabact ili Kolbiotsin nisu ništa manje popularna.

Upala pluća

Liječenje takve bolesti zahtijeva pažljiv pristup stručnjaka i točnu dijagnozu, budući da uzročnici upale pluća mogu biti brojni patogeni mikroorganizmi - mikoplazme, stafilokoki, streptokoki, klamidija ili bakterije E. coli.

AB za upalu pluća su sljedeći:

• gram-negativne bakterije - cefalosporini Ceftriakson, Cefotaksim ili Ceftazidim;
• gram-pozitivni koki - cefalosporini Cefazolin, Cefuroxime i Cefoxin;
• oblik pneumociste - Cotrimoxazole ili AB skupine makrolida;
• atipični oblik toka - ceftriakson, ceftazidim, azitromicin ili midekamicin;
• anaerobne infekcije - metronidazol, linkomicin, klindamicin;
• citomegalovirusna upala pluća - Cytotect, Acyclovir ili Ganciclovir.

Posljednjih godina u medicini je razvijeno više od 7000 antimikrobnih i baktericidnih tvari protiv kojih se redovito proizvode novi poboljšani antibiotici.

Procjene u proteklom desetljeću identificirale su više od 160 takvih lijekova, od kojih je 20 lijekova nove generacije. Neki od njih su jeftini, drugi koštaju red veličine više, ali izbor lijekova trebao bi biti isključivo preporuka stručnjaka.

Većina antibiotika djeluje selektivno, a najmoćnijima se smatraju lijekovi širokog spektra - antibiotici koji razorno djeluju i na gram-negativne i na gram-pozitivne bakterije.

Makrolidi

To su vrsta antibiotika uskog djelovanja koji imaju negativan učinak na gram-pozitivne bakterije. Nemojte deprimirati imunološki sustav, zaustavite rast bakterijskih stanica. Najjači makrolidni antibiotici su josamicin i klaritromicin. Ova skupina uključuje oleandomicin, eritromicin, spiramicin, azitromicin. Koristi se za liječenje klamidijskih infekcija, sinusitisa, otitisa, liječenje infekcija dišnih putova, u stomatologiji.

Imaju nuspojave: flebitis kada se ubrizgava, alergije, dispepsija, osjetljivost se brzo smanjuje.

Cefalosporini

U ovoj skupini antibiotici širokog spektra danas su jedni od najmoćnijih. Tijelo ih dobro podnosi, imaju baktericidni učinak. Skupina cefalosporina uključuje četiri generacije antibiotika.

1. generacija: cefadroksil, cefaleksin, cefazolin. Izvrsno djeluje u borbi protiv stafilokoka.

2. generacija: cefuroksim, cefamandol, cefaklor. Ovi antibiotici su aktivni protiv Haemophilus influenzae, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella.

3. generacija: ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten, cefotaksim. Najčešće se ovi lijekovi koriste za pijelonefritis, upalu pluća, meningitis, osteomijelitis, infekcije zdjelice i abdomena.

4. generacija - antibiotici najsnažnijeg djelovanja. Ova skupina uključuje cefepime (maximim). Imaju još širu primjenu od svih prethodnih generacija, ali ih karakterizira i niz ozbiljnih nuspojava: hematotoksičnost, nefrotoksičnost, disbakterioza, neurotoksičnost.

Fluorokinoloni

Vrlo snažni antibiotici širokog spektra djelovanja. Dijele se u 2 generacije - ranu i novu. Antibiotici prve generacije vrlo su aktivni protiv gram-negativnih bakterija i Pseudomonas aeruginosa, dok su fluorokinoloni druge generacije također aktivni protiv gram-negativnih bakterija, ali nisu učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa. Fluorokinoloni savršeno prodiru u pojedinačna tkiva i organe, dugo cirkuliraju u krvi.

Norfloksacin se koristi za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Ciprofloksacin je učinkovit kod meningitisa, sepse, infekcija urinarnog trakta i dišnih organa, infekcija mekih tkiva i kože, gnojenja zglobova i kostiju, spolno prenosivih bolesti.

Ofloxacin se koristi za gardnerella, Helicobacter pylori, klamidiju.

Lomefloksacin se koristi za liječenje tuberkuloze i klamidije.

Ovo su samo neki predstavnici fluorokinolona, ​​popis antibiotika ove skupine je mnogo širi. Može imati nuspojave kao što su dispepsija, fototoksičnost, toksično oštećenje jetre, artrotoksičnost.

Penicilini

Među općim antibioticima, penicilini su prepoznati kao najmoćniji. Uglavnom se izlučuju putem bubrega i imaju nisku toksičnost.

Predstavnici ove grupe antibiotika: oksacilin, ampicilin, ampioks, amoksicilin, fenoksimetilpenicilin.

Penicilini se koriste za liječenje infekcija genitourinarnog sustava, dišnih organa, kože, crijeva i želuca, gonoreje, sifilisa, gnojenja mekih tkiva. Antibiotici ove skupine mogu se piti u posljednja dva tromjesečja trudnoće, također se propisuju od rođenja, u nekim slučajevima mogu se propisati tijekom dojenja.

Nuspojave antibiotika penicilinske skupine: alergije, dispeptički poremećaji, toksični učinci na krv.

karbapenemi

Širokog su spektra djelovanja, vrlo jaki. Antibiotici ove skupine koriste se kao rezervni lijekovi u liječenju infekcija uzrokovanih rezistentnim anaerobima i enterobakterijama.

U grupu karbapenema spadaju: meropenem, tienam. Moguće nuspojave: kandidijaza, dispepsija, alergije, flebitis.

tetraciklini

Antibiotici širokog spektra s antimikrobnim učinkom. Tetraciklini su aktivni protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, leptospira, spiroheta, rikecija. Oni suzbijaju biosintezu proteina mikrobnih stanica na razini ribosoma, karakterizirani su potpunom unakrsnom otpornošću.

Predstavnici: doksiciklin, oksitetraciklin, tetraciklin.

Tetraciklini su kontraindicirani kod djece mlađe od 8 godina, trudnica i dojilja, osoba s insuficijencijom jetre i bubrega (iznimka je doksiciklin). Moguće nuspojave: vrtoglavica, glavobolje, poremećaji gastrointestinalnog trakta, individualna netolerancija. U većini slučajeva, u nedostatku kršenja režima, tijelo dobro podnosi tetracikline.

Antibiotici su metabolički produkti mikroorganizama koji inhibiraju aktivnost drugih mikroba. Kao lijekovi koriste se prirodni antibiotici, kao i njihovi polusintetski derivati ​​i sintetski analozi, koji imaju sposobnost suzbijanja uzročnika raznih bolesti u ljudskom tijelu.

Prema kemijskoj strukturi antibiotici se dijele u nekoliko skupina:

A. Beta laktamski antibiotici.

1. Penicilini.

a) Prirodni penicilini: benzilpenicilin i njegove soli, fenoksimetil-penicilin.

b) Polusintetski penicilini:

Otporan na penicilinazu s dominantnim djelovanjem protiv stafilokoka: oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin;

S dominantnim djelovanjem protiv gram-negativnih bakterija (amidinopenicilini); amdinocilin (mecilinam), acidocilin;

Širokog spektra (aminopenicilini): ampicilin, amoksicilin, pivampicilin;

Širokog spektra, posebno visoko aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa i drugih gram-negativnih bakterija (karboksi- i urei-dopenicilini): karbenicilin, tikarišin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin.

2. Cefalosporini:

a) prva generacija: cefaloridin, cefazolin itd.;

b) druga generacija: cefamandol, cefuroksim itd.;

c) treća generacija: cefotaksim, ceftazidim i dr.;

d) četvrta generacija: cefpir, cefepim itd.

3. Monobaktami: aztreonam.

4. Karbapenemi: imipenem, meronem, tienam, primaksin. B. Fosfomicin.

b. Makrolidi:

a) prva generacija: eritromicin, oleandomicin;

b) druga generacija: spiramicin (rovamicin), roksitromicin (rulid), klaritromicin (klacid) itd.;

c) treća generacija: azitromicin (Sumamed). D. Linkozamidi: linkomicin, klindamicin. D. Fužidin.

E. Aminoglikozidi:

a) prva generacija: streptomicin, monomicin, kanamicin;

b) druga generacija: gentamicin;

c) treća generacija: tobramicin, sisomicin, amikacin, netilmicin;

d) četvrta generacija: izepamicin. J. Levomycetin.

3. Tetraciklini: a) prirodni: tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin; b) polusintetski: metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfociklin.

I. Rifamicini: rifocin, rifamid, rifampicin.

DO. Glikopeptidni antibiotici: vankomicin, teikoplanin.

L. Ristomicin.

M. Polimiksini: polimiksin B, polimiksin E, polimiksin M.

H. Gramicidin.

O. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, amfotericin B.

Prema prirodi antimikrobnog djelovanja, antibiotici se dijele na baktericidne i bakteriostatske. Za baktericidne, uzrokujući smrt mikroorganizama, uključuju peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, polimiksine itd. Takvi lijekovi mogu dati brzi terapeutski učinak kod teških infekcija, što je posebno važno kod male djece. Njihova uporaba je rjeđe popraćena recidivima bolesti i slučajevima prijevoza. Bakteriostatski antibiotici uključuju tetracikline, levomicetin, makrolide itd. Ovi lijekovi, ometajući sintezu proteina, inhibiraju diobu mikroorganizama. Obično su prilično učinkoviti za bolesti umjerene težine.

Antibiotici mogu inhibirati biokemijske procese koji se odvijaju u mikroorganizmima. Prema mehanizmu djelovanja dijele se u sljedeće skupine:

1. Inhibitori sinteze mikrobne stijenke ili njenih komponenti tijekom mitoze: penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidni antibiotici, ristomicin, fosfomicin, cikloserin.

2. Antibiotici koji remete strukturu i funkciju citoplazmatskih membrana: polimiksini, aminoglikozidi, polienski antibiotici, gramicidin, glikopeptidni antibiotici.

3. Inhibitori sinteze RNA na razini RNA polimeraze: rifamicini.

4. Inhibitori sinteze RNA na razini ribosoma: levomicetin, makrolidi (eritromicin, oleandomicin i dr.), linkomicin, klindamicin, fusidin, tetraciklini, aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin i dr.), glikopeptidni antibiotici.

Osim toga, važnu ulogu u mehanizmu djelovanja pojedinih antibiotika, posebice penicilina, ima njihov inhibitorni učinak na adheziju mikroorganizama na stanične membrane.

Mehanizam djelovanja antibiotika uvelike određuje vrstu učinaka koje izazivaju. Dakle, antibiotici koji ometaju sintezu mikrobne stijenke ili funkciju citoplazmatskih membrana su baktericidni lijekovi; antibiotici koji inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina i proteina obično djeluju bakteriostatski. Poznavanje mehanizma djelovanja antibiotika neophodno je za njihov pravilan izbor, određivanje trajanja liječenja, izbor učinkovitih kombinacija lijekova i dr.

Da bi se osigurala etiotropna terapija, potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena na antibiotike. Prirodna osjetljivost na njih posljedica je bioloških svojstava mikroorganizama, mehanizma djelovanja antibiotika i drugih čimbenika. Postoje antibiotici uskog i širokog spektra. Antibiotici uskog spektra uključuju lijekove koji pretežno suzbijaju gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije: neki penicilini (benzilpenicilin, oksacilin, acidocilin, aztreonam, ristomicin, fusidin, novobiocin, bacitracin, vankomicin, monobaktami (aztreonam). Polimiksini B, također imaju uskog spektra, E, M, inhibirajući gram-negativne bakterije, kao i antifungalne antibiotike nistatin, levorin, amfotericin B, amfoglukamin, mikoheptin, griseofulvin.

Antibiotici širokog spektra uključuju lijekove koji djeluju i na gram-pozitivne i na gram-negativne bakterije: niz polusintetskih penicilina (ampicilin, amoksicilin, karbenicilin); cefalosporini, osobito treće i četvrte generacije; karbapenemi (imipenem, meronem, tienam); kloramfenikol; tetraciklini; aminoglikozidi; rifamicini. Neki od ovih antibiotika djeluju i na rikecije, klamidije, mikobakterije itd.

Prilikom utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti i njegove osjetljivosti na antibiotike, poželjno je koristiti lijekove uskog spektra djelovanja. Antibiotici širokog spektra propisuju se za teške bolesti i mješovite infekcije.

Među antibioticima postoje lijekovi koji se nakupljaju unutar stanica (omjer intra- i izvanstaničnih koncentracija je veći od 10). Tu spadaju makrolidi, osobito novi (azitromicin, roksitromicin, spiramicin), karbapenemi, klindamicin. Rifampicin, levomicetin, tetraciklini, linkomicin, vankomicin, teikoplanin, fosfomicin dobro prodiru u stanice (omjer intra- i izvanstaničnih koncentracija je od 1 do 10). Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi slabo prodiru u stanice (omjer intra- i izvanstaničnih koncentracija je manji od 1). Nemojte prodrijeti u stanice i polimiksine.

U procesu primjene antibiotika može se razviti otpornost mikroorganizama na njih. Na peniciline, cefa osporine, monobaktame, karbapeneme, levomicetin, tetracikline, glikopeptide, ristomicin, fosfomicin, linkozamide, rezistencija se razvija sporo i usporedno s tim opada terapijski učinak lijekova. Na aminoglikozide, makrolide, rifamicine, polimiksine, rezistencija na fusidin se razvija vrlo brzo, ponekad tijekom liječenja jednog bolesnika.

KARAKTERISTIKE POJEDINIH SKUPINA ANTIBIOTIKA

Penicilini. Ovi antibiotici su po kemijskoj strukturi derivati ​​6-aminopenicilanske kiseline (6-APA) koja sadrži različite supstituente (R) u amino skupini.

Mehanizam antimikrobnog djelovanja penicilina je ometanje stvaranja stanične stijenke iz prethodno sintetiziranih fragmenata mureina. Postoje prirodni penicilini: benzilpenicilin (u obliku soli natrija, kalija, novokaina), bicilini, fenoksimetilpenicilin; polusintetski penicilini: oksacilin, kloksacilin, ampicilin (pentreksil), amoksicilin, karbenicilin, karfecilin, piperacilin, mezlocilin, azlocilin i dr.

Benzilpenicilin daje jasan terapijski učinak u liječenju bolesti uzrokovanih pneumokokom, stafilokokom, hemolitičkim streptokokom skupine A, meningokokom, gonokokom, spiroheta palidum, korinobakterijom, bacilom antraksa i nekim drugim mikroorganizmima. Mnogi sojevi mikroba, osobito stafilokoki, otporni su na benzilpenicilin, jer proizvode enzim (3-laktamazu, koji inaktivira antibiotik.

Benzilpenicilin se obično daje intramuskularno, u kritičnim situacijama intravenozno (samo natrijeva sol). Doze variraju u širokom rasponu od 30 000-50 000 UDDkhsut) do 1 000 000 UDDkhsut), ovisno o patogenu, težini i lokalizaciji infektivnog procesa.

Terapijska koncentracija u plazmi se javlja unutar 15 minuta nakon intramuskularne injekcije i ostaje u njoj 3-4 sata.Benzilpenicilin dobro prodire u sluznice i pluća. Malo ulazi u cerebrospinalnu tekućinu, miokard, kosti, pleuralnu, sinovijalnu tekućinu, u lumen bronha i jednjak. Kod meningitisa moguća je endo-lumbalna primjena natrijeve soli benzilpenicilina. Lijek se može primijeniti u šupljinu, endobronchial, endolymphatic. Nalazi se u visokim koncentracijama u žuči i mokraći. U djece mlađe od mjesec dana eliminacija benzilpenicilina odvija se sporije nego u odraslih. To određuje učestalost primjene lijeka: u prvom tjednu života 2 puta dnevno, zatim 3-4 puta, a nakon mjesec dana, kao i kod odraslih, 5-6 puta dnevno.

U liječenju infekcija koje zahtijevaju dugotrajnu antibiotsku terapiju i nemaju akutni tijek (žarišna streptokokna infekcija, sifilis), produljeni pripravci benzilpenicilina koriste se za sprječavanje egzacerbacija reumatizma: novokainska sol,? bicilini 1, 3, 5. Ovi lijekovi se ne razlikuju u spektru antimikrobnog djelovanja od natrijevih i kalijevih soli benzilpenicilina, mogu se koristiti kod djece starije od 1 godine. Svi produljeni penicilini daju se samo intramuskularno u obliku suspenzije. Nakon jedne injekcije novokainske soli, terapijska koncentracija benzilpenicilina u krvi traje do 12 sati.Bicilin-5 se primjenjuje jednom svaka 2 tjedna. Injekcije bicilina-1 i bicilina-3 daju se jednom tjedno. U osnovi, bicilini se koriste za sprječavanje ponovne pojave reume.

fenoksimetilpenicilin- kiselootporni oblik penicilina, koristi se oralno na prazan želudac 4-6 puta dnevno za liječenje lakših zaraznih bolesti. Njegov spektar djelovanja gotovo je isti kao i benzilpenicilin.

Ospen (bimepen) benzatin fenoksimetilpenicilin polako se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i dugo održava terapijsku koncentraciju u krvi. Dodijelite u obliku sirupa 3 puta dnevno.

Oksacilin, klokeacilin, flukloksacilin- polusintetski penicilini, koji se uglavnom koriste u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokom, uključujući one otporne na benzilpenicilin. Oksacilin može inhibirati (3-laktamazu stafilokoka i pojačati učinak drugih penicilina, kao što je ampicilin (kombinirani pripravak oksacilina s ampicilinom - ampiox). Kod bolesti uzrokovanih drugim mikroorganizmima osjetljivim na benzilpenicilin (meningokoki, gonokoki, pneumokoki, streptokoki). , spirohete i dr.), ovi antibiotici se rijetko koriste u praksi zbog izostanka pozitivnog učinka.

Oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin dobro se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi su ti lijekovi vezani za proteine ​​i ne prodiru dobro u tkiva. Ovi antibiotici se mogu davati intramuskularno (svakih 4-6 sati) i intravenozno mlazom ili kapanjem.

Amidinopenicilini - amdinocilin (mecilinam) je antibiotik uskog spektra, neaktivan na gram-pozitivne bakterije, ali učinkovito suzbija gram-negativne bakterije (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus i nefermentirajuće gram-negativne bakterije obično su otporne na amdinocilin. Značajka ovog antibiotika je da aktivno stupa u interakciju s PSB-2 (protein koji veže penicilin), dok većina drugih (3-laktamskih antibiotika) stupa u interakciju s PSB-1 ​​​​i PSB-3. Stoga može biti sinergist drugi penicilini, kao i cefalosporini. Lijek se primjenjuje parenteralno, au stanice prodire višestruko bolje od ampicilina i karbenicilina. Osobito je visoka antibiotska učinkovitost kod infekcija mokraćnog sustava. Za enteralnu primjenu sintetiziran je eterski derivat lijeka pivamdinocilina.

Polusintetski penicilini širokog spektra - ampicilin, amoksicilin imaju najveću važnost u liječenju bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae, gonokoki, meningokoki, neke vrste Proteus, Salmonella, a osim toga, uzročnici listerioze i enterokoki. Ovi antibiotici također su učinkoviti u liječenju infektivnih procesa uzrokovanih miješanom (gram-pozitivnom i gram-negativnom) mikroflorom. Ampicilin i amoksicilin mogu se davati oralno, na primjer, u liječenju infekcija gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta, upale srednjeg uha. Ampicilin, koji se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izaziva iritaciju sluznice, što u značajnog postotka djece dovodi do povraćanja, proljeva i iritacije kože oko anusa. Amoksicilin se od ampicilina razlikuje po boljoj apsorpciji, pa se može davati oralno ne samo za blage, već i za srednje teške infekcije. Amoksicilin manje iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta, rijetko uzrokuje povraćanje, proljev. U teškim bolestima koje zahtijevaju stvaranje visoke koncentracije antibiotika u krvi, ti se lijekovi primjenjuju parenteralno.

Karboksipenicilini- karbenicilin, tikarcilin imaju još veći spektar antimikrobnog djelovanja od ampicilina, a razlikuju se od njega dodatnom sposobnošću suzbijanja Pseudomonas aeruginosa, indol-pozitivnih sojeva Proteusa i bakteroida. Njihova glavna uporaba su bolesti uzrokovane ovim patogenima. Iz gastrointestinalnog trakta, karbenicilin i tikarcilin se vrlo slabo apsorbiraju, pa se koriste samo parenteralno (karbenicilin intramuskularno i intravenozno, tikarcilin intravenozno). Karfecilin je fenilni ester karbenicilina. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, nakon čega se iz njega oslobađa karbenicilin. U usporedbi s ampicilinom, karboksipenicilini lošije prodiru u tkiva, serozne šupljine i cerebrospinalnu tekućinu. Karbenicilin se u aktivnom obliku i visokim koncentracijama nalazi u žuči i urinu. Proizvodi se u obliku dinatrijeve soli, stoga, ako je bubrežna funkcija oštećena, moguće je zadržavanje vode u tijelu i pojava edema.

Primjena lijekova može biti popraćena pojavom alergijskih reakcija, simptoma neurotoksičnosti, akutnog intersticijalnog nefritisa, leukopenije, hipokalijemije, hipernatrijemije itd.

Ureidopenicilini (acilaminopenicilini)- piperacilin, mezlocilin, azlocilin - antibiotici širokog spektra koji suzbijaju gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Ovi antibiotici se uglavnom koriste kod teških gram-negativnih infekcija, posebno kod bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa (obavezno u kombinaciji s aminoglikozidima), Klebsiella. Ureidopenicilini dobro prodiru u stanice. U tijelu se malo metaboliziraju i izlučuju putem bubrega filtracijom i sekrecijom. Lijekovi nisu jako otporni na B-laktamazu, pa se preporuča propisivanje s inhibitorima ovog enzima. Piperacilin se propisuje za kronične upalne bolesti bronha, uključujući cističnu fibrozu i kronični bronhitis. Lijekovi mogu uzrokovati leukopeniju, trombocitopeniju, neutropeniju, eozinofiliju, alergijske reakcije, disfunkciju gastrointestinalnog trakta, intersticijski nefritis itd.

Kad bude imenovan polusintetski penicilini širokog spektra: aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin), karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenicilini (piperacilin, mezlocilin, azlocilin) ​​moraju se zapamtiti da sve ove antibiotike uništavaju stafilokokne B-laktamaze, pa su stoga sojevi ovih mikroba koji proizvode penicilinazu otporni na njihovo djelovanje.

Kombinirani pripravci s inhibitorima B-laktamaze- klavulanska kiselina i sulbaktam. Klavulanska kiselina i sulbaktam (sulfon penicilanske kiseline) svrstavaju se u B-laktamine koji imaju vrlo slab antimikrobni učinak, ali istovremeno inhibiraju aktivnost B-laktamaza stafilokoka i drugih mikroorganizama: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, neki bakteroidi, gonokoki, le -gionella; ne potiskuju ili vrlo slabo potiskuju B-laktamazu Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, citrobacter. Za parenteralnu primjenu namijenjeni su pripravci koji sadrže klavulansku kiselinu i sulbaktam - augmentin (amoksicilin + kalijev klavulanat), timetin (tikarcilin + kalijev klavulanat), unazin (ampicilin + sulbaktam). Koriste se u liječenju otitisa, sinusitisa, infekcija donjih dišnih putova, kože, mekih tkiva, urinarnog trakta i drugih bolesti. Unazin je vrlo učinkovit u liječenju peritonitisa i meningitisa uzrokovanih mikroorganizmima koji intenzivno proizvode B-laktamazu. Analozi lijeka unazina namijenjenog oralnoj primjeni su sultamicilin i sulacilin.

Prirodni i polusintetski penicilini(osim karboksi- i ureidopenicilina) - niskotoksični antibiotici. Međutim, benzilpenicilin i, u manjoj mjeri, polusintetski penicilini mogu izazvati alergijske reakcije, pa je njihova primjena u djece s dijatezom i alergijskim bolestima ograničena. Uvođenje visokih doza benzilpenicilina, ampicilina, amoksicilina može dovesti do povećanja ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava, konvulzija, što je povezano s antagonizmom antibiotika u odnosu na GABA inhibitorni medijator u središnjem živčanom sustavu.

Produženi pripravci penicilina treba ubrizgati vrlo pažljivo pod blagim pritiskom kroz iglu velikog promjera. Ako suspenzija uđe u posudu, može izazvati trombozu. Polusintetski penicilini koji se koriste oralno izazivaju iritaciju želučane sluznice, osjećaj težine u trbuhu, peckanje, mučninu, osobito kada se uzimaju natašte. Antibiotici širokog spektra mogu dovesti do crijevne disbiocenoze i izazvati pojavu sekundarne infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, kvasnim gljivicama itd. Za druge komplikacije uzrokovane penicilinima, vidi gore.

Cefalosporini- skupina prirodnih i polusintetskih antibiotika na bazi 7-aminocefalosporanske kiseline.

Trenutno je najčešća podjela cefalosporina po generaciji.

Neki lijekovi iz ove skupine mogu se koristiti za oralnu primjenu: od cefalosporina prve generacije - cefadroksil, cefaleksin, cefradin; II generacija - cefuroksim (Zinnat), III generacija - cefspan (Cefoksim), cefpodoksim (Orelax), ceftibuten (Cedex). Oralni cefalosporini obično se koriste za umjerenu bolest jer su manje jaki od parenteralnih pripravaka.

Cefalosporini imaju širok spektar djelovanja.

Cefalosporini I generacije inhibiraju aktivnost koka, posebno stafilokoka i streptokoka (osim enterokoka i sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin), kao i bacila difterije, bacila antraksa, spiroheta, escherichia, shigella, salmonella, moraxell, klebsiella, yersiniuma. , bordetell, proteus i hemofilne štapiće. Cefalosporini druge generacije imaju isti spektar djelovanja, ali stvaraju veće koncentracije u krvi i bolje prodiru u tkiva od lijekova prve generacije. Imaju aktivniji učinak na neke sojeve gram-negativnih bakterija otpornih na prvu generaciju cefalosporina, uključujući većinu sojeva Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, patogene hripavca, gonokoke. Istodobno, cefalosporini druge generacije ne utječu na Pseudomonas aeruginosa, "bolničke sojeve" gram-negativnih bakterija i imaju nešto manji inhibicijski učinak na stafilokoke i streptokoke u odnosu na cefalosporine prve generacije. Cefalosporine III generacije karakterizira još širi antimikrobni spektar, dobra sposobnost prodiranja, visoka aktivnost protiv gram-negativnih bakterija, uključujući nozokomijalne sojeve otporne na druge antibiotike. Oni utječu, osim na gore navedene mikrobe, na Pseudomonas, morganelu, seracije, klostridije (osim CY. difficile) i bakteroide. Međutim, karakterizira ih relativno niska aktivnost protiv stafilokoka, pneumokoka, meningokoka, gonokoka i streptokoka. Cefalosporini IV generacije su aktivniji od lijekova III generacije u suzbijanju većine gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Cefalosporini IV generacije djeluju na neke multirezistentne mikroorganizme otporne na većinu antibiotika: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Cefalosporini IV generacije otporni su na B-laktamaze i ne induciraju njihovo stvaranje. Ali ne utječu na CY. difficile, bakteroidi, enterokoki, listerije, legionele i neki drugi mikroorganizmi.

Koriste se u liječenju teških bolesti, kao i kod bolesnika s neutropenijom i oslabljenim imunitetom.

Najveće koncentracije cefalosporina nalaze se u bubrezima i mišićnom tkivu, dok su niže u plućima, jetri, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini. Svi cefalosporini lako prolaze kroz placentu. Cefaloridin (ceporin), cefotaksim (klaforan), moksalaktam (latamoksef), ceftriakson (longacef), ceftizoksim (epocelin) i drugi prodiru u cerebrospinalnu tekućinu.

Cefalosporini se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih mikroorganizmima rezistentnim na peniciline, ponekad u prisutnosti alergijskih reakcija na peniciline. Propisuju se za sepsu, bolesti dišnog sustava, urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva, kostiju. Kod meningitisa u nedonoščadi utvrđena je visoka aktivnost cefotaksima, moksalaktama, ceftizoksima, ceftriaksona.

Primjena cefalosporina može biti popraćena boli na mjestu intramuskularne injekcije; flebitis nakon intravenske primjene; mučnina, povraćanje, proljev pri uzimanju lijekova oralno. Kod ponovljene primjene u djece s visokom osjetljivošću na lijek, može doći do osipa na koži, groznice, eozinofilije. Cefalosporini se ne preporučuju djeci s anafilaktičkom reakcijom na peniciline, ali njihova je primjena prihvatljiva u prisutnosti drugih manifestacija alergija - vrućica, osip itd. Križne alergijske reakcije između cefalosporina i penicilina opažene su u 5-10% slučajeva . Neki cefalosporini, osobito cefaloridin i cefalotin, su nefrotoksični. Taj je učinak povezan s njihovim sporim izlučivanjem putem bubrega i nakupljanjem proizvoda peroksidacije lipida u njima. Nefrotoksičnost antibiotika povećava se s nedostatkom vitamina E i selena. Lijekovi mogu inhibirati mikrofloru gastrointestinalnog trakta i dovesti do disbiocenoze, unakrsne infekcije uzrokovane bolničkim sojevima mikroba, kandidijaze i nedostatka vitamina E u tijelu.

Aztreonam- sintetski visokoučinkovit (3-laktamski antibiotik iz skupine monobaktama. Koristi se za liječenje infekcija dišnog sustava, meningitisa, septičkih bolesti uzrokovanih gram-negativnim, uključujući multirezistentne mikroorganizme (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serrations , enterobacter, meningococci, gonococci, salmonella, morganella).Aztreonam ne utječe na gram-pozitivne aerobne i anaerobne bakterije.

Imipenem- (3-laktamski antibiotik iz skupine karbapenema s ultraširokim spektrom djelovanja, uključujući većinu aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući mikroorganizme otporne na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide i druge antibiotike. Visoko baktericidno djelovanje Djelovanje imipenema posljedica je lakog prodiranja kroz stijenke bakterija, visokog stupnja afiniteta za enzime koji sudjeluju u sintezi bakterijske stijenke mikroorganizama. Trenutno se iz navedene skupine antibiotika u klinici koristi imipenem u kombinaciji s cilastatin (ova kombinacija se zove tienam).Cilastatin inhibira bubrežnu peptidazu čime inhibira stvaranje nefrotoksičnih metabolita imipenema.ima snažno antimikrobno djelovanje,širokog spektra djelovanja.Natrijeva sol imipenema-cilastatina proizvodi se pod nazivom primaxin. Imipenem je stabilan na (3-laktamazu, ali ima mali učinak na mikroorganizme unutar stanica. ipenema može biti tromboflebitis, proljev, u rijetkim slučajevima, konvulzije (osobito s oštećenom funkcijom bubrega i bolestima središnjeg živčanog sustava).

Meronem (meropenem) ne prolazi biotransformaciju u bubrezima i iz njega se ne stvaraju nefrotoksični metaboliti. Stoga se koristi bez cilastatina. Manje djeluje na stafilokoke od tienama, ali je učinkovitiji protiv gram-negativnih enterobakterija i pseudomonada.

Meronem stvara aktivnu baktericidnu koncentraciju u cerebrospinalnoj tekućini (likvoru) i uspješno se koristi kod meningitisa bez bojazni od neželjenih učinaka. Ovo je u usporedbi s tienamom, koji uzrokuje neurotoksične učinke, pa je stoga kontraindiciran kod meningitisa.

Aztreonam i karbapenem praktički se ne apsorbiraju u probavnom traktu, a daju se parenteralno. Dobro prodiru u većinu tjelesnih tekućina i tkiva, izlučuju se uglavnom urinom u aktivnom obliku. Uočena je visoka učinkovitost lijekova u liječenju bolesnika s infekcijama mokraćnog sustava, osteoartikularnog aparata, kože, mekih tkiva, ginekoloških infekcija, gonoreje. Posebno je prikazana uporaba aztreonama u pedijatrijskoj praksi kao alternativa aminoglikozidnim antibioticima.

fosfomicin (fosfonomicin)- baktericidni antibiotik širokog spektra koji remeti stvaranje mikrobne stijenke potiskivanjem sinteze UDP-acetilmuramske kiseline, odnosno mehanizam djelovanja razlikuje se od penicilina i cefalosporina. Ima širok spektar aktivnosti. Sposoban je inhibirati gram-negativne i gram-pozitivne bakterije, ali ne utječe na Klebsiella, indol-pozitivni Proteus.

Fosfomicin dobro prodire u tkiva, uključujući kosti, kao i cerebrospinalnu tekućinu; nalazi se u dovoljnoj količini u žuči. Imenovani antibiotik izlučuje se uglavnom putem bubrega. Propisuje se uglavnom kod teških infekcija uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na druge antibiotike. Dobro se slaže s penicilinima, cefalosporinima, a kada se koristi zajedno s aminoglikozidnim antibioticima, uočava se ne samo povećanje antimikrobnog učinka, već i smanjenje nefrotoksičnosti potonjeg. Fosfomicin je učinkovit u liječenju meningitisa, sepse, osteomijelitisa, infekcija urinarnog i žučnog trakta. Kod infekcija usne šupljine i crijevnih infekcija propisuje se enteralno. Fosfomicin je niskotoksičan lijek. Uz njegovu upotrebu, neki pacijenti mogu doživjeti mučninu i proljev, druge nuspojave još nisu identificirane.

Glikopeptidni antibiotici. Vankomicin, teikoplanin - antibiotici koji djeluju na gram-pozitivne koke (uključujući meticilin-rezistentne stafilokoke, sojeve stafilokoka koji tvore B-laktamazu, streptokoke, penicilin-rezistentne pneumokoke, enterokoke) i bakterije (korinebakterije i dr.). Vrlo je važan njihov utjecaj na klostridije, posebno na difficile. Vankomicin također utječe na aktinomicete.

Vankomicin dobro prodire u sva tkiva i tjelesne tekućine, osim u cerebrospinalnu. Koristi se za teške stafilokokne infekcije uzrokovane sojevima otpornim na druge antibiotike. Glavne indikacije za vankomicin su: sepsa, infekcije mekog tkiva, osteomijelitis, endokarditis, pneumonija, nekrotizirajući enterokolitis (uzrokovan toksigenim klostridijama). Vankomicin se daje intravenski 3-4 puta dnevno, novorođenčadi 2 puta dnevno. U liječenju vrlo teškog stafilokoknog meningitisa, s obzirom na relativno slabu penetraciju vankomicina u cerebrospinalnu tekućinu, savjetuje se njegova intratekalna primjena. Teikoplanin se od vankomicina razlikuje po sporoj eliminaciji, a primjenjuje se intravenozno kap po kap jednom dnevno. U pseudomembranoznom kolitisu i stafilokoknom enterokolitisu vankomicin se primjenjuje oralno.

Najčešća komplikacija primjene vankomicina je masovno - oslobađanje histamina iz mastocita, što dovodi do arterijske hipotenzije, pojave crvenog osipa na vratu (sindrom "crvenog vrata"), glavi i udovima. Ova se komplikacija obično može izbjeći ako se potrebna doza vankomicina daje najmanje jedan sat i prvo se daju antihistaminici. Mogući su tromboflebitis i zadebljanje vena tijekom infuzije lijeka. Vankomicin je nefrotoksični antibiotik te treba izbjegavati njegovu istodobnu primjenu s aminoglikozidima i drugim nefrotoksičnim lijekovima. Kad se primjenjuje intratekalno, vankomicin može izazvati konvulzije.

Ristomicin (Ristocetin)- antibiotik koji suzbija gram-pozitivne mikroorganizme. Na njega su osjetljivi stafilokoki, streptokoki, enterokoki, pneumokoki, spore gram-pozitivnih štapića, kao i korinebakterije, listerije, kiselootporne bakterije i neki anaerobi. Gram-negativne bakterije i koki nisu pogođeni. Ristomicin se primjenjuje samo intravenozno, ne apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Antibiotik dobro prodire u tkiva, posebno visoke koncentracije nalaze se u plućima, bubrezima i slezeni. Ristomicin se koristi uglavnom kod teških septičkih bolesti uzrokovanih stafilokokom i enterokokom u slučajevima kada je prethodno liječenje drugim antibioticima bilo neučinkovito.

Pri primjeni ristomicina ponekad se opaža trombocitopenija, leukopenija, neutropenija (do agranulocitoze), a ponekad se primjećuje eozinofilija. U prvim danima liječenja moguće su reakcije egzacerbacije (zimica, osip), često se opažaju alergijske reakcije. Produljena intravenska primjena ristomicina popraćena je zadebljanjem stijenki vena i tromboflebitisom. Opisane su oto- i nefrotoksične reakcije.

Polimiksini- skupina polipeptidnih baktericidnih antibiotika koji inhibiraju aktivnost pretežno gram-negativnih mikroorganizama, uključujući shigella, salmonella, enteropatogene sojeve Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Za pedijatriju je od velike važnosti sposobnost polimiksina da suzbiju aktivnost Haemophilus influenzae i većine sojeva Pseudomonas aeruginosa. Polimiksini djeluju i na mikroorganizme koji se dijele i na uspavane mikroorganizme. Nedostatak polimiksina je njihovo slabo prodiranje u stanice i stoga niska učinkovitost kod bolesti uzrokovanih intracelularno lociranim uzročnicima (bruceloza, trbušni tifus). Za polimiksine je karakteristično slabo prodiranje kroz tkivne barijere. Kada se uzimaju oralno, praktički se ne apsorbiraju. Polimiksini B i E koriste se intramuskularno, intravenozno, za meningitis se daju endolumbalno, za infekcije gastrointestinalnog trakta propisuju se kroz usta. Polimiksin M se koristi samo unutra i lokalno. Unutra, polimiksini se propisuju za dizenteriju, koleru, kolienteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis, salmonelozu i druge crijevne infekcije.

S imenovanjem polimiksina unutar, kao i s njihovom lokalnom primjenom, rijetko se opažaju nuspojave. Kada se daju parenteralno, mogu izazvati nefro- i neurotoksične učinke (periferna neuropatija, oštećenje vida i govora, slabost mišića). Te su komplikacije najčešće kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega. Ponekad se pri korištenju polimiksina opaža groznica, eozinofilija i urtikarija. U djece je parenteralna primjena polimiksina dopuštena samo iz zdravstvenih razloga, u slučaju infektivnih procesa uzrokovanih gram-negativnom mikroflorom otpornom na druge, manje toksične antimikrobne lijekove.

Gramicidin (gramicidin C) aktivan uglavnom protiv gram-pozitivne mikroflore, uključujući streptokoke, stafilokoke, pneumokoke i neke druge mikroorganizme. Gramicidin primjenjivati ​​samo lokalno u obliku paste, otopine i bukalnih tableta. Otopine gramicidina koriste se za liječenje kože i sluznica, za ispiranje, navodnjavanje obloga u liječenju dekubitusa, gnojnih rana, čireva itd. Tablete gramicidina namijenjene su za resorpciju tijekom infektivnih procesa u usnoj šupljini i ždrijelu (tonzilitis, faringitis, stomatitis itd.). Nemoguće je progutati tablete gramicidina: ako uđe u krvotok, može izazvati hemolizu eritromiocita.

Makrolidi. Postoje tri generacije makrolida. I generacija - eritromicin, oleandomicin. II generacija - spiramicin (rovamicin), roksitromicin (rulid), josamicin (vilprafen), klaritromicin (kladid), midekamicin (makropen). III generacija - azitromicin (Sumamed).

Makrolidi su antibiotici širokog spektra. Djeluju baktericidno na na njih vrlo osjetljive mikroorganizme: stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, korinebakterije, bordetele, moraksele, klamidije i mikoplazme. Na ostale mikroorganizme - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia i Rickettsia - djeluju bakteriostatski. Makrolidi II i III generacije imaju širi spektar djelovanja. Tako josamicin i klaritromicin suzbijaju Helicobacter pylori (i koriste se u liječenju čira na želucu), spiramicin djeluje na toksoplazmu. Pripravci II i III generacije također inhibiraju gram-negativne bakterije: campylobacter, listeria, gardnerella i neke mikobakterije.

Svi makrolidi mogu se davati oralno, neki lijekovi (eritromicin fosfat, spiramicin) mogu se davati intravenski.

Makrolidi dobro prodiru u adenoide, tonzile, tkiva i tekućine srednjeg i unutarnjeg uha, plućno tkivo, bronhe, bronhijalne sekrete i sputum, kožu, pleuralnu, peritonealnu i sinovijalnu tekućinu, a nalaze se u visokim koncentracijama u neutrifilima i alveolarnim makrofagima. Makrolidi slabo prodiru u cerebrospinalnu tekućinu i središnji živčani sustav. Od velike je važnosti njihova sposobnost prodiranja u stanice, nakupljanja u njima i suzbijanja intracelularne infekcije.

Lijekovi se prvenstveno izlučuju putem jetre i stvaraju visoke koncentracije u žuči.

Novi makrolidi od starih se razlikuju po većoj postojanosti u kiseloj sredini i boljoj bioraspoloživosti iz probavnog trakta, neovisno o unosu hrane, uz produljeno djelovanje.

Makrolidi se uglavnom propisuju za lakše oblike akutnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na njih. Glavne indikacije za primjenu makrolida su tonzilitis, upala pluća (uključujući one uzrokovane legionelom), bronhitis, difterija, hripavac, gnojna upala srednjeg uha, bolesti jetre i bilijarnog trakta, pneumopatija i konjunktivitis uzrokovan klamidijom. Vrlo su učinkoviti kod klamidijske upale pluća u novorođenčadi. Makrolidi se također koriste za bolesti urinarnog trakta, ali za postizanje dobrog terapeutskog učinka, posebno kada se koriste "stari" makrolidi, potrebno je alkalizirati urin, jer su neaktivni u kiseloj sredini. Propisani su za primarni sifilis i gonoreju.

Sinergizam se opaža pri kombiniranoj uporabi makrolida sa sulfanilamidnim lijekovima i antibioticima tetraciklinske skupine. Kombinirani pripravci koji sadrže oleandromicin i tetracikline proizvode se pod nazivom oletetr i n, tetraolean, sigmamicin. Makrolidi se ne mogu kombinirati s kloramfenikolom, penicilinima ili cefalosporinima.

Makrolidi su niskotoksični antibiotici, ali iritiraju sluznicu probavnog trakta i mogu izazvati mučninu, povraćanje i proljev. Intramuskularne injekcije su bolne, s intravenskom primjenom može se razviti flebitis. Ponekad kada se koriste, razvija se kolestaza. Eritromicin i neki drugi makrolidi inhibiraju sustav monooksigenaze u jetri, zbog čega je poremećena biotransformacija niza lijekova, posebno teofilina, što povećava njegovu koncentraciju u krvi i toksičnost. Također inhibiraju biotransformaciju bromokriptina, dihidroergotamina (u sastavu niza antihipertenziva), karbamazepina, cimetidina itd.

Mikrolidi se ne mogu propisivati ​​zajedno s novim antihistaminicima - terfenadinom i astemizolom zbog opasnosti od njihovog hepatotoksičnog djelovanja i rizika od srčanih aritmija.

Linkozamidi: linkomicin i klindamicin. Ovi antibiotici suzbijaju pretežno gram-pozitivne mikroorganizme, uključujući stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, kao i mikoplazme, razne bakteroide, fusobakterije, anaerobne koke i neke sojeve Haemophilus influenzae. Klindamicin, osim toga, djeluje, iako slabo, na toksoplazmu, uzročnike malarije, plinske gangrene. Većina Gram-negativnih bakterija otporna je na linkozamide.

Linkozamidi se dobro apsorbiraju u probavnom traktu, neovisno o unosu hrane, prodiru u gotovo sve tekućine i tkiva, uključujući kosti, ali slabo prodiru u središnji živčani sustav i cerebrospinalnu tekućinu. Za novorođenčad, lijekovi se daju 2 puta dnevno, za stariju djecu - 3-4 puta dnevno.

Klindamicin se od linkomicina razlikuje po većoj aktivnosti protiv određenih vrsta mikroorganizama, boljoj apsorpciji iz gastrointestinalnog trakta, ali istodobno često uzrokuje neželjene učinke.

Linkozamidi se koriste u liječenju infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama otpornim na druge antibiotike, posebice u slučajevima alergije na peniciline i cefalosporine. Propisani su za zarazne ginekološke bolesti i infekcije gastrointestinalnog trakta. Zbog dobrog prodiranja u koštano tkivo, linkozamidi su lijekovi izbora u liječenju osteomijelitisa. Bez posebnih indikacija, ne smiju se propisivati ​​djeci s učinkovitošću drugih, manje toksičnih antibiotika.

Pri korištenju linkozamida kod djece može doći do mučnine, proljeva. Ponekad se razvije pseudomembranozni kolitis - ozbiljna komplikacija uzrokovana disbiocenozom i reprodukcijom CY u crijevima. difficile koje otpuštaju toksin. Ovi antibiotici mogu uzrokovati disfunkciju jetre, žuticu, leukneutropeniju i trombocitopeniju. Alergijske reakcije, uglavnom u obliku kožnog osipa, vrlo su rijetke. Uz brzu intravensku primjenu, linkozamidi mogu izazvati neuromuskularni blok s respiratornom depresijom, kolapsom.

Fusidin. Od najveće je važnosti djelovanje Fusidina na stafilokoke, uključujući i one rezistentne na druge antibiotike. Djeluje i na druge gram-pozitivne i gram-negativne koke (gonokoke, meningokoke). Fusidin je nešto manje aktivan u odnosu na korinebakterije, listerije, klostridije. Antibiotik nije aktivan protiv svih gram-negativnih bakterija i protozoa.

Fusidin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i prodire u sva tkiva i tekućine, osim u cerebrospinalnu. Antibiotik posebno dobro prodire u žarište upale, jetru, bubrege, kožu, hrskavicu, kosti i bronhijalni sekret. Pripravci fusidina propisuju se oralno, intravenski, a također i lokalno u obliku masti.

Fusidin je posebno indiciran za bolesti uzrokovane sojevima stafilokoka rezistentnim na penicilin. Lijek je vrlo učinkovit kod osteomijelitisa, bolesti dišnog sustava, jetre, bilijarnog trakta, kože. Posljednjih godina koristi se u liječenju bolesnika s nokardiozom i kolitisom uzrokovanim Clostridiumom (osim CY. difficile). Fusidin se izlučuje uglavnom u žuč i može se koristiti u bolesnika s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega.

Izraženo povećanje antimikrobne aktivnosti uočeno je kada se fusidin kombinira s drugim antibioticima, posebno je učinkovita kombinacija s tetraciklinima, rifampicinom i aminoglikozidima.

Fusidin je niskotoksičan antibiotik, ali može uzrokovati dispeptičke poremećaje koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Kod intramuskularne primjene antibiotika opaža se nekroza tkiva (!), Kod intravenske primjene može doći do tromboflebitisa.

Aminoglikozidni antibiotici. Postoje četiri generacije aminoglikozida. Antibiotici prve generacije uključuju streptomicin, monomicin, neomicin, kanamicin; II generacija - gentamicin (garamicin); III generacija - tobramicin, sisomicin, amikacin, netilmicin; IV generacija - izepamicin.

Aminoglikozidni antibiotici su baktericidni, širokog spektra djelovanja, inhibiraju gram-pozitivne, a posebno gram-negativne mikroorganizme. Aminoglikozidi II, III i IV generacije mogu suzbiti Pseudomonas aeruginosa. Glavni praktični značaj je sposobnost lijekova da inhibiraju aktivnost patogenih Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci, Salmonella, Shigella, Staphylococcus. Osim toga, streptomicin i kanamicin koriste se kao lijekovi protiv tuberkuloze, monomicin se koristi za djelovanje na dizenterijsku amebu, lišmaniju, trihomonas, gentamicin na uzročnika tularemije.

Svi aminoglikozidni antibiotici slabo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i iz lumena bronha. Da bi se postigao resorptivni učinak, daju se intramuskularno ili intravenozno. Nakon jedne intramuskularne injekcije učinkovita koncentracija lijeka u krvnoj plazmi održava se u novorođenčadi i male djece 12 sati i više, u starije djece i odraslih 8 sati.Lijekovi zadovoljavajuće prodiru u tkiva i tjelesne tekućine, s izuzetkom cerebrospinalne tekućine, slabo prodiru u stanice. U liječenju meningitisa uzrokovanog gram-negativnim bakterijama, aminoglikozidne antibiotike poželjno je davati endolumbalno. U prisutnosti teškog upalnog procesa u plućima, trbušnim organima, maloj zdjelici, osteomijelitisu i sepsi, indicirana je endolimfatska primjena lijekova, koja osigurava dovoljnu koncentraciju antibiotika u organima, a da ne uzrokuje njegovo nakupljanje u bubrezima. S gnojnim bronhitisom daju se u obliku aerosola ili ugradnjom otopine izravno u lumen bronha. Antibiotici ove skupine dobro prolaze kroz placentu, izlučuju se u mlijeko (u dojenčadi se aminoglikozidi praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta), ali postoji visok rizik od disbakterioze.

Uz ponovnu primjenu, bilježi se nakupljanje aminoglikozida u vrećicama, u unutarnjem uhu iu nekim drugim organima.

Lijekovi nisu. prolaze biotransformaciju i izlučuju se putem bubrega u aktivnom obliku. Eliminacija aminoglikozidnih antibiotika je usporena u novorođenčadi, osobito nedonoščadi, kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega.

Aminoglikozidni antibiotici koriste se za komplicirane zarazne bolesti dišnog i mokraćnog sustava, za septikemiju, endokarditis, rjeđe za infekcije gastrointestinalnog trakta, za prevenciju i liječenje zaraznih komplikacija kod kirurških bolesnika.

Aminoglikozidni antibiotici primijenjeni parenteralno su toksični. Mogu izazvati ototoksične, nefrotoksične učinke, poremetiti neuromuskularni prijenos impulsa i procese aktivne apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Ototoksični učinak antibiotika posljedica je ireverzibilnih degenerativnih promjena na dlačicama Cortijeva organa (unutarnje uho). Rizik od ovog učinka najveći je kod novorođenčadi, osobito kod nedonoščadi, kao i kod traume rođenja, hipoksije pri porodu, meningitisa, poremećene funkcije izlučivanja bubrega. Ototoksični učinak može se razviti kada antibiotici uđu u fetus kroz placentu; u kombinaciji s drugim ototoksičnim lijekovima (furosemid, etakrinska kiselina, ristomicin, glikopeptidni antibiotici).

Nefrotoksični učinak aminoglikozidnih antibiotika povezan je s kršenjem funkcije mnogih enzima u epitelnim stanicama tubula bubrega, uništavanjem lizosoma. Klinički se to očituje povećanjem volumena urina, smanjenjem njegove koncentracije i proteinurijom, odnosno pojavom neoliguričnog zatajenja bubrega.

Antibiotici ove skupine ne mogu se kombinirati s drugim oto- i nefrotoksičnim lijekovima. U male djece, posebno oslabljene i oslabljene, aminoglikozidni antibiotici mogu inhibirati neuromuskularni prijenos zbog smanjenja osjetljivosti H-kolinergičkih receptora skeletnih mišića na acetilkolin i supresije oslobađanja medijatora; kao rezultat toga, može doći do kršenja funkcije dišnih mišića. Kako bi se uklonila ova komplikacija, pripravci kalcija propisuju se zajedno s prozerinom nakon preliminarne primjene atropina. Akumulirajući se u zidu crijeva, aminoglikozidi ometaju proces aktivne apsorpcije aminokiselina, vitamina, šećera u njemu. To može dovesti do malapsorpcije, što pogoršava stanje djeteta. Kod propisivanja aminoglikozidnih antibiotika smanjuje se koncentracija magnezija i kalcija u krvnoj plazmi.

Zbog visoke toksičnosti, aminoglikozidne antibiotike treba propisivati ​​samo za teške infekcije, u kratkim tečajevima (ne više od 5-7 dana).

Levomicetin- bakteriostatski antibiotik, ali na Haemophilus influenzae tipa "B", neki sojevi meningokoka, pneumokoka djeluju baktericidno. Inhibira diobu mnogih Gram-negativnih bakterija: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Brucella, hripavac; gram-pozitivni aerobni koki: piogeni streptokoki i streptokoki skupine B; većina anaerobnih mikroorganizama (klostridija, bakteroidi); kolera vibrio, rikecija, klamidija, mikoplazma.

Mycobacteria, CI su rezistentne na kloramfenikol. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterokoki, korinebakterije, seracije, protozoe i gljive.

Baza levomicetina dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, brzo stvarajući aktivne koncentracije u krvnoj plazmi. Antibiotik dobro prodire iz krvne plazme u sva tkiva i tekućine, uključujući i cerebrospinalnu.

Nažalost, sam levomicetin ima gorak okus i može izazvati povraćanje kod djece, stoga u mlađoj dobi radije propisuju estere kloramfenikola - stearat ili palmitat. U djece prvih mjeseci života, apsorpcija levomicetina, propisanog u obliku estera, odvija se sporo zbog niske aktivnosti lipaza koje hidroliziraju eterske veze i oslobađaju bazu kloramfenikola, sposobnu za apsorpciju. Intravenski primijenjen kloramfenikol sukcinat također se podvrgava hidrolizi (u jetri ili bubrezima) uz oslobađanje aktivne baze kloramfenikola. Nehidrolizirani eter izlučuje se putem bubrega, u novorođenčadi oko 80% primijenjene doze, u odraslih 30%. Aktivnost hidrolaza u djece je niska i ima individualne razlike, stoga se kod iste doze levomicetina mogu pojaviti njegove nejednake koncentracije u krvnoj plazmi i cerebrospinalnoj tekućini, osobito u ranoj dobi. Potrebno je kontrolirati koncentraciju levomicetina u krvi djeteta, jer bez toga ne možete dobiti terapeutski učinak ili izazvati intoksikaciju. Sadržaj slobodnog (aktivnog) kloramfenikola u plazmi i cerebrospinalnoj tekućini nakon intravenske primjene obično je manji nego nakon oralne primjene.

Levomicetin je posebno važan u liječenju meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, meningokokom i pneumokokom, na koje djeluje baktericidno. Za liječenje ovih meningitisa, levomicetin se često kombinira s B-laktamskim antibioticima (osobito s ampicilinom ili amoksicilinom). Kod meningitisa uzrokovanog drugim patogenima, kombinirana primjena levomicetina s penicilinima nije preporučljiva, jer su u takvim slučajevima oni antagonisti. Levomicetin se uspješno koristi u liječenju trbušnog tifusa, paratifusa, dizenterije, bruceloze, tularemije, hripavca, infekcija oka (uključujući trahom), srednjeg uha, kože i mnogih drugih bolesti.

Levomicetin se neutralizira u jetri i izlučuje putem bubrega. Kod bolesti jetre, zbog kršenja normalne biotransformacije kloramfenikola, može doći do intoksikacije. U djece prvih mjeseci života neutralizacija ovog antibiotika odvija se sporo, pa postoji velika opasnost od nakupljanja slobodnog kloramfenikola u organizmu, što dovodi do niza neželjenih učinaka. Levomicetin, osim toga, inhibira funkciju jetre i inhibira biotransformaciju teofilina, fenobarbitala, difenina, benzodiazepina i niza drugih lijekova, povećavajući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Istodobno imenovanje fenobarbitala stimulira neutralizaciju kloramfenikola u jetri i smanjuje njegovu učinkovitost.

Levomicetin je otrovni antibiotik. Uz predoziranje levomicetinom u novorođenčadi, posebno nedonoščadi, i djece prva 2-3 mjeseca života, može doći do "sivog kolapsa": povraćanje, proljev, zatajenje disanja, cijanoza, kardiovaskularni kolaps, srčani i respiratorni zastoj. Kolaps je posljedica kršenja srčane aktivnosti zbog inhibicije oksidativne fosforilacije u mitohondrijima.U nedostatku pomoći, stopa smrtnosti novorođenčadi od "sivog kolapsa" je vrlo visoka (40% ili više).

Najčešća komplikacija u imenovanju levomicetina je kršenje hematopoeze. Mogu postojati reverzibilni poremećaji ovisni o dozi u obliku hipokromne anemije (zbog poremećene iskorištenosti željeza i sinteze hema), trombocitopenije i leukopenije. Nakon ukidanja levomicetina, krvna slika se obnavlja, ali polako. Ireverzibilne promjene u hematopoezi neovisne o dozi u obliku aplastične anemije javljaju se s učestalošću od 1 na 20 000-1 na 40 000 osoba koje uzimaju levomicetin, a obično se razviju unutar 2-3 tjedna (ali mogu biti i 2-4 mjeseca) nakon primjene antibiotika. . Oni ne ovise o dozi antibiotika i trajanju liječenja, već su povezani s genetskim karakteristikama biotransformacije kloramfenikola. Osim toga, levomicetin inhibira funkciju jetre, kore nadbubrežne žlijezde, gušterače, može uzrokovati neuritis, pothranjenost. Alergijske reakcije pri korištenju kloramfenikola su rijetke. Biološke komplikacije mogu se manifestirati u obliku superinfekcija uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na antibiotike, disbiocenoze itd. Za djecu mlađu od 3 godine kloramfenikol se propisuje samo za posebne indikacije i samo u vrlo teškim slučajevima.

Među ljudima koji se s medicinom susreću isključivo u ulozi pacijenata, raširena je zabluda da su antibiotici lijek za prehladu, a ako vam je jako loše, bez njih se ne može. Ovo nije posve točno. Doista, antibiotici su snažni lijekovi koji mogu učinkovito eliminirati rast broja patogena, ali u većini slučajeva prehlade oni su beskorisni.

Najjači antibiotici

Pojam "jakog antibiotika" je kompliciraniji nego što se čini na prvi pogled. Činjenica je da se antibiotici svrstavaju u skupine ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi. Među ovom skupinom lijekova postoje i lijekovi sintetizirani u laboratorijima i oni dobiveni iz prirodnih sirovina, ali najčešća je međuvarijanta - prirodna tvar stabilizirana laboratorijskim metodama.

Svaka od ovih tvari djelotvorna je protiv određenog broja bakterija. Najjači antibiotici su lijekovi širokog spektra koji su učinkoviti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija u isto vrijeme. Međutim, uporaba takvih lijekova nije uvijek opravdana - u pravilu su antibiotici širokog spektra vrlo toksični za tijelo i negativno utječu na njegovu mikrofloru.

Najjači antibiotik na svijetu je cefepim, cefalosporinski lijek četvrte generacije. Njegova visoka učinkovitost osigurana je ne samo zbog širokog spektra patogena na koje tvar djeluje, već i zbog novosti spoja. Primjenjuje se u injekcijama, jer. proizvodi se u obliku aktivne tvari za razrjeđivanje.

Činjenica je da su bakterije brzo mutirajuća stvorenja koja mogu promijeniti konfiguraciju organizama sljedećih generacija na takav način da lijekovi izgube svoju učinkovitost u borbi protiv takvih mutiranih bakterija. Stoga će antibiotici s najnovijom strukturom uvijek biti učinkovitiji od prethodnih lijekova, uz rijetke iznimke.

Jaki antibiotici za prehladu

Liječenje je opravdano samo ako je nakon virusne infekcije kod bolesnika nastala bakterijska komplikacija bolesti. To se često događa zbog smanjenja imuniteta. Virusna infekcija slabi tijelo i čini ga osjetljivijim na infekcije, a čak i mali soj uzročnika postaje dovoljan da zarazi bakterije.

Često u takvim situacijama čak ni najjači antibiotik možda neće pomoći pacijentu da se oporavi, jer. potrebno je uz nju provoditi antivirusnu terapiju. Antibiotici ne pomažu u slučaju nekomplicirane virusne infekcije. Ako je dijagnosticiran ARVI, tj. tzv.»prehlada«, tada je liječenje simptomatsko.

Virusi, za razliku od bakterija, nemaju specifične tretmane. Motor procesa ozdravljenja je snaga ljudskog prirodnog imunološkog sustava. Stoga je kod liječenja virusnih infekcija važno ostati kod kuće, ležati u krevetu i izbjegavati potencijalne situacije infekcije, tj. javna mjesta.

Antibiotici u tabletama

Najjači antibiotici u tabletama mogu pripadati različitim skupinama lijekova. Tablete, tj. oralni oblik lijeka, najprikladniji su za upotrebu. Ne zahtijevaju sterilnost i posebne vještine, pacijent ih može uzimati samostalno u ambulanti. Međutim, ne mogu se uvijek koristiti, na primjer, nepoželjno je uzimati tablete za bolesti gastrointestinalnog trakta.

Navodimo neke od najjačih danas:

• Avelox;
• Cefixime;
• Amoxiclav;
• Rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

Prilikom odabira lijeka ne treba se voditi samo poznatim nazivom antibiotika. Odabir tableta treba obaviti liječnik, na temelju rezultata analize, stanja pacijenta, osjetljivosti određenog soja antibiotika na određeni lijek, kao i drugih pokazatelja.

Razmotrite glavne skupine najnovijih antibiotika, koji se zbog visokih stopa koriste više od svih prethodnih.

Cefalosporinski antibiotici su najmoćniji lijekovi širokog spektra. Ovi lijekovi su tijekom svog razvoja prošli kroz nekoliko generacija:

• I generacija. Cefazolin, Cefadroxil, Cefalexin - lijekovi koji djeluju protiv stafilokoka.
• II generacija. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandol su lijekovi koji mogu eliminirati Escherichia i Haemophilus influenzae.
• III generacija. Ceftibuten, ceftazidim, cefotaksim, ceftriakson - koriste se u liječenju upale pluća i infekcija zdjeličnih organa, uklj. pijelonefritis.
• IV generacija. cefepim. Učinkovit, ali otrovan lijek iz cijele skupine. Lijekovi na bazi cefepima mogu imati nuspojave kao što su nefrotoksičnost, tj. negativan učinak na bubrege, što može dovesti do smanjenja njihove funkcije do zatajenja.

Općenito, cefalosporini su među najsigurnijim antibioticima s minimalnim nuspojavama, ali su još uvijek ozbiljni lijekovi koji, bez dužne pozornosti na pravila njihove uporabe, mogu naštetiti, a ne koristiti zdravlju.

Makrolidi

Ovi lijekovi propisani su za oštećenje tijela povezano s gram-pozitivnim bakterijama. Također se smatraju antibioticima širokog spektra jer unutar skupine Gram-pozitivnih bakterija, učinkoviti su protiv nekoliko skupina patogena.

Navodimo popularne lijekove grupe:

• azitromicin;
• Josamycin;
• Oleandomycin;
• Eritromicin.

Makrolidi djeluju bakteriostatski, tj. zaustaviti razmnožavanje bakterija, dopuštajući prirodnim silama tijela da unište patogene. Ovakav princip djelovanja najmanje je toksičan za čovjeka i njegovu normalnu mikrofloru, a istovremeno visoko učinkovit. Makrolidi nisu karakteristični za nedostatke relativno niske koncentracije u tkivima. Lijek se brzo akumulira i dugo zadržava u stanicama, što vam omogućuje da koristite minimalnu učinkovitu dozu, izbjegavajući intoksikaciju tijela.

Fluorokinoloni

- antibiotici, čija je pozitivna osobina brza propusnost u tkivu i dugotrajna visoka koncentracija u tijelu. Predstavljeni su s dvije generacije tvari:

• I generacija. Djelotvoran protiv Pseudomonas aeruginosa i širokog spektra Gram-negativnih bakterija.
• II generacija. Fluorokinoloni druge generacije također su učinkoviti protiv mnogih Gram-negativnih bakterija, ali nisu učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa.

Liječnici propisuju lijekove ove skupine za širok raspon zaraznih bolesti: klamidija, tuberkuloza, gnojne lezije tkiva itd.

Penicilini

Penicilini su najraniji antibakterijski lijekovi koje je čovječanstvo otkrilo. Penicilini su prepoznati kao najmoćniji - imaju veliku moć u borbi protiv patogena i djeluju na širok spektar bakterija. Ovi lijekovi se dobro izlučuju, pa se stoga smatraju niskom toksičnošću. Međutim, danas, unatoč činjenici da su to vrlo jaki antibiotici, mnoge bakterije su naučile proizvoditi enzim - penicilazu, zbog čega lijekovi ove skupine ne djeluju na njih.

Uobičajeni lijekovi u ovoj skupini su:

• Amoxicillin;
• Ampiox;
• Oxacillin;
• ampicilin.

Neki liječnici još uvijek koriste ovu skupinu lijekova u svakodnevnoj praksi, ali većina liječnika je sklona mišljenju da nema smisla propisivati ​​peniciline sada kada postoje lijekovi koji su puno manje toksični za pacijenta. Širenje penicilina u našoj zemlji posljedica je dva čimbenika: "stare škole" liječnika koji nisu navikli vjerovati novim lijekovima i niske cijene penicilina u usporedbi s modernim skupinama lijekova.

Dakle, današnje farmaceutsko tržište nudi nekoliko opcija za skupine moćnih antibiotika. Svaki od njih, u većoj ili manjoj mjeri, pokriva širok spektar bakterija na koje djeluje.

Kako bi liječenje bilo sigurno i učinkovito, pacijent se podvrgava PCR testu, tijekom kojeg će laboranti empirijski utvrditi koja je skupina lijekova najprikladnija za liječenje.

Uz prehladu, nerazumno je koristiti lijekove širokog spektra, u pravilu su previše otrovni. Takvi lijekovi su potrebni za složene bakterijske lezije, kada dvije ili više vrsta bakterija djeluju istodobno.