Faringomikoza: simptomi i liječenje. Kandidozni faringitis kod djece liječenje Hardversko ispiranje krajnika

faringomikoza- oštećenje sluznice ždrijela gljivicom Leptotrix buccalis.

Uzroci faringomikoze.

Pojavu faringomikoze olakšava dugotrajna iracionalna uporaba antibiotika, kronični tonzilitis i nedostatak vitamina. Faringomikoza često prati rak, poput raka jetre.

Simptomi faringomikoze.

Na površini sluznice stražnje stijenke ždrijela, na nepčanim tonzilama, pojavljuju se bjelkaste guste tvorevine u obliku bodlji. Tijek bolesti je kroničan, ne smeta bolesniku, a često se otkriva slučajno pregledom ždrijela. Samo ponekad pacijent ukazuje na neugodan osjećaj nečeg stranog u grlu.

Liječenje faringomikoze kod kuće.

Podmazivanje sluznice i tonzila dezinfekcijskim i aseptičkim otopinama.

Narodni lijekovi za liječenje faringomikoze

Koristite česte ispiranje grla slabom otopinom kalijevog permanganata ili infuzijom luka. Za jačanje imunološkog sustava koriste se vitaminski narodni lijekovi.

Faringomikoza može biti simptom općeg pada imuniteta zbog bolesti, koju mora dijagnosticirati liječnik. U ovom slučaju, liječenje narodnim lijekovima donijet će samo privremene rezultate.

Lijekove za liječenje faringomikoze prema prepisu ORL liječnika

Dezinfekcijske i aseptičke otopine: Lugolova otopina Oksikinolin (Idril, Kryptonol, Mycantin, Octofen, Salkinat, Soloxin, Sunoxol, Superol, Quinozol, Hinrocizol) Furacilin

Faringomikoza je akutna ili kronična bolest sluznice ždrijela, uzrokovana oportunističkim gljivicama. Faringomikoza je vrlo česta - čini oko 30-40% svih zaraznih bolesti ždrijela, a broj slučajeva njezine incidencije stalno raste. Bolest je česta među svim segmentima stanovništva - pogađa i muškarce i žene, i odrasle i djecu. Faringomikoza se rijetko javlja izolirano; češće je praćena gljivičnim infekcijama drugih organa usne šupljine (sluznica - stomatitis, desni - gingivitis, jezik - glositis). O tome što je faringomikoza, zašto i kako se razvija, koja su načela dijagnoze, liječenja i prevencije, govorit ćemo u ovom članku. Tako…

Uzroci razvoja faringomikoze

Glavni etiološki čimbenik ove bolesti su gljivice, a više od 90% slučajeva uzrokovane su kvascima sličnim gljivicama roda Candida (obično C. albicans i C. stellatoidea), a u 5–7% slučajeva uzročnik je bolest je plijesan gljiva - Aspergillus, Penicillium, Geotrichum.

U zdravih ljudi, faringomikoza se razvija izuzetno rijetko. Primarnu ulogu u njegovoj pojavi igraju kongenitalne ili stečene imunodeficijencije ili patologija ljudskog endokrinog sustava. Češće se bolest razvija u pozadini:

• tuberkuloza;
• česti ARVI;
• pretilost;
• hipotireoza;
• šećerna bolest;
• zbog česte dugotrajne nepotrebne uporabe antibiotika;
• nakon kemoterapije ili uzimanja glukokortikoida.

Osim toga, faktor rizika je nošenje pokretnih proteza.

Mehanizmi razvoja faringomikoze

Kao i većina zaraznih bolesti, faringomikoza se razvija u pozadini smanjene funkcije lokalnog i općeg imuniteta. Gljive, koje su uzročni čimbenik, obično žive u usnoj šupljini zdrave osobe, ne uzrokujući štetu niti se na bilo koji način manifestiraju.

Klasifikacija faringomikoze

Prema prirodi tijeka razlikuju se akutna i kronična faringomikoza. Nažalost, zbog kasne dijagnoze i neadekvatnog liječenja, akutni oblici često prelaze u kronične.

Ovisno o prirodi lokalnih promjena u ždrijelu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• pseudomembranozna faringomikoza - na površini ždrijela vizualiziraju se plakovi, često bijeli, rjeđe žuti, sirastog izgleda, koji se lako mogu ukloniti sa sluznice lopaticom; ponekad se ispod njih nalaze krvareća područja hiperemije;
• kataralna ili eritematozna faringomikoza - u području stražnjeg zida ždrijela postoje područja hiperemije s glatkom, kao da je lakirana površina;
• hiperplastična faringomikoza - karakterizirana stvaranjem bijelih mrlja i plakova na sluznici ždrijela, koje je teško ukloniti iz nje;
• erozivno-ulcerativna faringomikoza - na mjestima gdje je gljiva prodrla postoje površinske ulceracije i erozije, koje često krvare.

Znakovi faringomikoze

Akutni oblik faringomikoze karakteriziraju prilično izraženi klinički simptomi, dok kronični oblik teče glatko, ali razdoblja remisije zamjenjuju se egzacerbacijama do 10 puta tijekom godine.

Pacijenti koji boluju od ove bolesti mogu se žaliti na različite intenzivne nelagode u grlu:

• suhoća;
• spaljivanje;
• sirovost;
• ogrepsti;
• bol koja se pojačava prilikom gutanja i tijekom jela, zrači u uho, donju čeljust i prednju površinu vrata.

Osim ovih simptoma, pacijenti su također zabrinuti zbog:

• povećanje i osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova;
• glavobolja;
• opća slabost;
• umor;
• razdražljivost;
• gubitak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina.

Dijagnoza faringomikoze

Specijalist će posumnjati na bolest ždrijela na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta. Prilikom razjašnjavanja povijesti bolesti i načina života bolesnika u korist faringomikoze, dat će se podaci o popratnoj patologiji i lijekovima koje je bolesnik uzimao neposredno prije bolesti (antibiotici, citostatici, glukokortikoidni hormoni), te o njegovom životu i radu. Uvjeti. Nakon razgovora s pacijentom, liječnik će pregledati usnu šupljinu i ždrijelo, gdje će otkriti promjene specifične za faringomikozu:

• oticanje, infiltracija, hiperemija sluznice;
• ubrizgavanje njegovih proširenih posuda;
• deskvamacija (odvajanje) epitela;
• povećanje bočnih grebena na pozadini subatrofije sluznice;
• bijele ili žućkaste siraste naslage na sluznici, koje se lako uklanjaju lopaticom, ostavljajući iza sebe hiperemičnu, krvareću sluznicu;
• širenje plaka na palatinskim lukovima, tvrdom i mekom nepcu, erozije koje krvare, čirevi na njihovom mjestu ukazuju na razvoj ulcerativno-nekrotičnog oblika faringomikoze.

Važno je napomenuti da je tipičan znak faringomikoze neujednačena hiperemija sluznice ždrijela i jednostrani upalni proces.

Najtočnije metode za postavljanje pouzdane dijagnoze su mikološke metode istraživanja. Materijal za istraživanje je plak s površine tonzila i stražnjeg zida ždrijela. Laborant ih posebnim instrumentom vadi na predmetno staklo i bez razmazivanja prekriva drugim staklom. Nakon toga, dobiveni materijal se boji posebnom tehnikom i proučava pod mikroskopom. Razmaz za faringomikozu nužno će otkriti gljivične stanice, njihove spore ili niti pseudomicelija. Važno je znati da otkrivanje pojedinačnih gljivica pod mikroskopom nije uvijek znak bolesti - prisutne su u razmazima i normalne su. Osim toga, ako se tijekom prve studije dobije negativan rezultat, to ne znači odsutnost faringomikoze - u takvoj situaciji potrebno je ponovno provesti studiju.

Također se može provesti kulturalna studija materijala - inokulacija na hranjivi medij. Ova studija traje dosta vremena, ali vam omogućuje da saznate koja je vrsta gljivica uzrokovala bolest i na koje lijekove je ovaj patogen osjetljiv.

U svrhu traženja stanja koja dovode do smanjenja imuniteta, pacijentu se mogu propisati sljedeće dijagnostičke metode:

• detaljan test krvi (otkrit će se znakovi upale);
• opća analiza urina;
• test šećera u krvi;
• krvni test za hepatitis B, C;
• test krvi za HIV;
• imunogram;
• test na sifilis;
• savjetovanje s endokrinologom;
• savjetovanje s imunologom.

Diferencijalna dijagnoza faringomikoze treba se provesti sa sljedećim bolestima:

• akutni tonzilitis;
• akutni faringitis;
• difterija;
• sifilis;
• šarlah;
• tuberkuloza;
• Simanovsky-Vincent angina;
• infektivna mononukleoza (anginalni oblik);
• onkološke neoplazme.

Liječenje faringomikoze

Akutna faringomikoza i egzacerbacije njezinog kroničnog oblika obično su podvrgnuti ambulantnom liječenju 7-10-14 dana. Ako je bolest teška, postoje znakovi teške intoksikacije ili su se razvile komplikacije, pacijent treba biti hospitaliziran u bolnici.

Da bi se brzo postigao učinak liječenja, potrebno je uzimati antifungalne lijekove i sustavno (u obliku tableta ili injekcija) i lokalno. U farmakologiji postoje 3 skupine antifungalnih lijekova koji se koriste za ovu bolest:

• azoli - ketokonazol, flukonazol, intrakonazol;
• polieni - nistatin, levorin, amfotericin;
• alilamini – terbinafin.

Optimalan recept za lijekove temelji se na rezultatima kulturološkog pregleda struganja zahvaćene sluznice: u ovom slučaju točno su poznati uzročnik bolesti i lijekovi na koje je osjetljiva. Međutim, u velikoj većini slučajeva liječenje se mora započeti prije nego što postanu poznati rezultati analize – u ovom slučaju lijek se bira empirijski (mora djelovati na maksimalne uzročnike bolesti od koje se pacijent liječi) .

Flukonazol je često lijek izbora za kandidoznu faringomikozu. Njegova doza izravno ovisi o težini bolesti i prosječno je 50-200 mg dnevno. Ako nakon 3-5 dana nema poboljšanja od liječenja flukonazolom, potrebno ga je zamijeniti lijekom iz druge skupine antimikotika.

U nekim slučajevima, kada pacijent ne reagira ni na jedan od oralno propisanih lijekova, propisuju se intravenske injekcije amfotericina.

Kod faringomikoze uzrokovane plijesnima indicirana je primjena terbinafina (250 mg jednom dnevno tijekom 8-16 dana) i intrakonazola (100 mg jednom dnevno tijekom 14 dana).

Što se tiče lokalne terapije, glavni lijekovi koji se koriste u tu svrhu su boraks u glicerinu (natrijev tetraborat), suspenzija Natamycin, Miramistin, Oxyquinoline, Clotrimazole. Lijekovi se apliciraju izravno na zahvaćenu sluznicu mazanjem, ispiranjem praznina krajnika, endofaringealnim instilacijama, ispiranjem stražnje stijenke ždrijela, grgljanjem.

Osim antifungalnih lijekova, pacijentu treba propisati lijekove za ispravljanje poremećaja koji su postali pozadina za razvoj faringomikoze (vitamini, imunomodulatori, lijekovi za liječenje hormonskih poremećaja).

Prevencija i prognoza faringomikoze

Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno propisano liječenje, prognoza je povoljna - pacijent je potpuno izliječen od faringomikoze.

Ako je upalni proces kroničan, potpuno izlječenje ove bolesti je malo vjerojatno; moguće je samo njegovo uvođenje u fazu remisije.

Kako bi se spriječio razvoj faringomikoze, potrebno je:

• pratiti stanje imunološkog sustava;
• uzimati antibiotike i glukokortikoide strogo prema indikacijama iu dovoljnim dozama;
• kontrolirati razinu šećera u krvi;
• ne dopustite da bolesti endokrinog sustava krenu svojim tokom.

Zapamtite da je bolje obratiti pozornost na prevenciju i spriječiti razvoj bolesti nego kasnije liječiti. Nemojte biti bolesni!

Glavni uzroci bolesti

Pod faringomikozom liječnici podrazumijevaju manifestaciju upalnog procesa na sluznici grla, koju izazivaju određene vrste gljivica. Najčešće dijagnostika otkriva:

• mikoze poput kvasca tipa Candida (više od 90%);
• pljesnive vrste Penicillium, Geotrichum.

Sve ove vrste gljiva pripadaju oportunističkom dijelu mikroflore. Sveprisutne su, a spore se talože na kućanskim predmetima, odjeći ili namještaju. Stoga je bolest prilično zarazna i često se podudara s valom prehlada i akutnih respiratornih virusnih infekcija. Ljudi različite dobi i spola su osjetljivi na bolest; djeca često pate od faringomikoze.

Glavni razlog je smanjenje ukupne obrane tijela pod utjecajem različitih čimbenika. Osobe sa sljedećim kroničnim bolestima ili zdravstvenim stanjima izložene su povećanom riziku:

• ozljede sluznice ždrijela (ogrebotine, opekline od vrućeg čaja);
• alergije;
• česte prehlade ili virusne bolesti;
• HIV ili tuberkuloza;
• disfunkcija štitnjače;
• dijabetes;
• kronični drozd;
• pretilost.

Opasna je i uporaba pokretnih proteza, točnije njihovo skladištenje bez poštivanja higijenskih standarda. U djece predškolske dobi može doći do kandidalnog faringitisa nakon što strano tijelo uđe u grlo, ogrebe nježnu sluznicu i nosi spore gljivica. Često se ovaj oblik mikoze javlja kod ljudi koji stalno uzimaju hormonske lijekove i podvrgnuti su antibiotskom liječenju.

Otorinolaringolozi povezuju gljivični faringitis s određenim bolestima želuca (čir, kronični gastritis), crijeva, u kojima njegov sadržaj i žuč mogu ozlijediti sluznicu gornjeg dijela jednjaka. Rizik od mikoze povećava se nezdravim načinom života, čestim pušenjem i stalnom hipotermijom.

Glavni simptomi faringomikoze

Opažena klinička slika u početnoj fazi može nalikovati simptomima upale u angini:

• bol i peckanje u grlu;
• osjećaj suhe sluznice;
• bol prilikom jela ili pijenja;
• bol koja zrači u donju čeljust;
• zamjetno povećanje nekih limfnih čvorova.

S daljnjim razvojem, pacijenti bilježe značajno povećanje tjelesne temperature, tešku slabost i slabost te glavobolje. Na površini sluznice i krajnika pojavljuje se gusta bjelkasta prevlaka koja podsjeća na drozd. To je posljedica aktivne proliferacije gljivica i stvaranja kolonija.

Mnogi pacijenti osjećaju bolnu bol u ušima i na prednjoj površini vrata, koja se pojačava naglim pokretima. Zbog nakupljanja patogene sluzi javlja se osjećaj prisutnosti stranog tijela i otežano gutanje.

Postoje dva glavna oblika gljivičnog faringitisa:

• Akutni: karakteriziran jakim upalnim procesom koji utječe na opću dobrobit. Glavnoj mikozi dodaje se jak curenje iz nosa, upala cijelog nazofarinksa i suhi, iscrpljujući kašalj.
• Kronična: manje izražena, ali opasna zbog svojih posljedica. Kada se zanemari, gljiva utječe na krvne žile ili zglobove, uzrokujući reumatizam ili srčana oboljenja.

Najteže je razlikovati gljivični faringitis od virusnih bolesti kod djece. Simptomi u ovoj dobi su zamagljeni i nisu izraženi. U većini slučajeva tijek bolesti nalikuje običnom rinitisu nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Dijete postaje nemirno i hirovitije, te odbija svoju omiljenu hranu. Samo temeljita dijagnoza pomaže u ispravnom utvrđivanju uzroka i propisivanju liječenja.

Oblici bolesti

Stručnjaci identificiraju nekoliko tipičnih oblika gljivičnog faringitisa koji se razlikuju po tijeku i simptomima:

1. Pseudomembranozan: karakteriziran bijelom, ponekad žućkastom prevlakom.
2. Kataralni: na unutarnjoj strani ždrijela stvara se glatka crvena kora.
3. Hiperplastični: pojavljuju se veliki bijeli plakovi koji se pričvršćuju za sluznicu.
4. Erozivno-ulcerativni: otvorena upaljena područja (erozije) nastaju na površini grla ili nazofarinksa.

Metoda dijagnosticiranja mikoze

Kada kontaktirate otorinolaringologa, potrebno je ispravno identificirati bolest. Mnogi simptomi podudaraju se s bakterijskim faringitisom, nekim vrstama upale grla, rakom grla i šarlahom. Stoga se pacijentu propisuje cijeli niz različitih postupaka:

• određivanje razine šećera i hormona;
• testovi na HIV, hepatitis i sifilis;
• kulture briseva nosa i grla;
• mikroskopski pregled strugotina s krajnika.

Osim toga, stručnjak provodi ispitivanje pacijenta kako bi saznao koji su antibiotici i hormonski lijekovi nedavno uzeti, je li bilo prehlade ili ARVI-a. U nekim teškim situacijama može biti potreban pregled mikologa, endokrinologa i specijalista zaraznih bolesti.

Liječenje gljivičnog faringitisa

Osnova terapije faringomikoze je sustavan pristup usmjeren na povećanje imuniteta i uništavanje uzročnika bolesti. S visokim stupnjem opijenosti i oticanjem grla, pacijent se stavlja u bolnicu pod stalnim promatranjem.

Kao antimikotici propisani su sljedeći sistemski lijekovi:

• ketokonazol;
• flukonazol;
• Terbinafine;
• Nistatin (za gljivice kvasca).

Tijek liječenja ovisi o obliku gljivičnog faringitisa i može trajati do 14 dana. Dodatno, upaljena sluznica tretira se Miramistinom, suspenzijom Natamicina, koji imaju antifungalni učinak. Preporuča se nekoliko puta dnevno ispiranje grkljana otopinom natrijevog glicerina ili Lugolove otopine.

Grlo i sluznicu možete omekšati inhalacijom s dezinfekcijskim spojevima, biljnim dekocijama: kamilica, neven ili kadulja. Glavni tretman gljivičnog faringitisa nadopunjuje se pijenjem puno tekućine, zdrave hrane i kompleksa vitamina. To pomaže u jačanju imuniteta i potiče tijelo pacijenta na borbu protiv mikoze.

Klasifikacija faringomikoze

Prema tijeku faringomikoze se dijele na: akutne i kronične. Akutni oblik faringomikoze, s odgođenim ili nepravilnim liječenjem, često brzo prelazi u kronični oblik. Klasifikacija faringomikoze predstavljena je u četiri skupine - pseudomembranozna faringomikoza, eritematozna faringomikoza, hiperplastični ili erozivno-ulcerativni faktor.

Pseudomembranozna faringomikoza definirana je prisutnošću bijele prevlake na površini ždrijela. Eritematoznu faringomikozu karakteriziraju crvena područja na ždrijelu koja imaju glatku, sjajnu površinu. Hiperplastični oblik ima izgled bijelih točkica, gotovo neodvojivih od epitela ždrijela. Erozivno-ulcerativna skupina uključuje mnoge erozije i čireve na površini sluznice ždrijela.

Uzroci faringomikoze

Uzroci razvoja faringomikoze mogu biti različiti čimbenici. U većini slučajeva, bolest je izazvana dugotrajnim uzimanjem antibiotika, tijekom kojeg dolazi do smanjenja imuniteta. Budući da u usnoj šupljini zdrave osobe postoji mnogo različitih bakterija i gljivica, koje u zdravom tijelu ne uzrokuju nikakvu štetu, kada se smanji zaštitna funkcija organizma, gljivice prodiru u stanice sluznice usne šupljine. i ždrijelo i razmnožavaju se. Kao rezultat toga, čestice njihove vitalne aktivnosti i toksini koji se oslobađaju uzrokuju oštećenje stanica. Pritom dolazi do upale sluznice koja se očituje oteklinom, labavom strukturom i duboko ružičastom bojom. Gljive, oštećujući zidove posuda, ulaze u krvotok i oslobađaju toksine u krv. Ako se ne liječi na vrijeme, gljivice zahvaćaju unutarnje organe i uzrokuju upalne procese. Metabolički poremećaji koji se javljaju tijekom bolesti kao što su dijabetes i pretilost također mogu biti faktor u razvoju bolesti.

Simptomi faringomikoze

Simptomi faringomikoze su nelagoda u ustima i grkljanu, osjećaj prisutnosti stranog tijela, osjećaj boli i suhoće u usnoj šupljini. Bol se povećava kada jedete hranu koja iritira sluznicu, na primjer, slanu i začinjenu hranu. Kada se bolest dijagnosticira, dijagnosticira se glavobolja i smanjenje općeg blagostanja, tjelesna temperatura također raste na trideset osam do trideset devet stupnjeva Celzijusa, bolovi u limfnim čvorovima se povećavaju, pojavljuju se razdražljivost i umor tijela. Prilikom pregleda ždrijela u bolesnih bolesnika nalazi se otok sluznice i bijela prevlaka na njoj, koja se širi na jezik i unutarnju površinu obraza, sluznicu jednjaka. Kada je zaražen kvasnim gljivicama, plak na grlu ima bjelkasti izgled i lako se uklanja; ako je infekcija uzrokovana plijesni, tada plak ima žućkasti izgled i teško ga je ukloniti. Što je još gore, ako ovaj plak podsjeća na plak difterije, tada je potrebno provesti bakteriološku studiju i na temelju njezinih rezultata potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti poput difterije - zarazne bakterijske bolesti koju karakterizira razvoj fibroznih upala, koja oštećuje gornji dišni trakt i sluznicu orofarinksa. Ova se bolest prenosi kapljičnim putem, uzrokujući oštećenje dušnika, grkljana, bronha, očiju, nosa i genitalija.

Kako se dijagnosticira faringomikoza?

Dijagnoza faringomikoze započinje ispitivanjem pacijenta, na temelju čijih rezultata otolaringolog može saznati koje su bolesti prethodno bile u ždrijelu i koji je tretman proveden. U prisutnosti periodičnih pogoršanja bolesti, bilo kakvih upalnih procesa koji se ne mogu liječiti, liječnik dovodi u pitanje prisutnost takve bolesti kao što je faringomikoza. Zatim se pregledava ždrijelo i usna šupljina, a rezultati faringoskopije otkrivaju prisutnost otoka sluznice ždrijela i prisutnost plaka. Za faringomikozu je karakteristična neravnomjerna prekrivenost šupljine stražnje stijenke ždrijela crvenilom i prisutnost hipertrofije bočnih grebena. Ali budući da otolaringolog ne može dati 100% definiciju bolesti uz pomoć vizualnih pregleda i studija, provodi se laboratorijski test za identifikaciju gljivica u razmazima. Posebnim alatom uklonite premaz s predmetnog stakla i prekrijte ga drugim staklom bez razmazivanja sadržaja. Zatim se dobiveni materijal boji posebnom tehnikom i ispituje pod mikroskopom. Korištenjem mikroskopskog povećanja moguće je identificirati gljivične spore, stanice i niti pseudomicelija. Međutim, identifikacija pojedinačnih gljivica nije uvijek znak bolesti. Druga važna radnja je ponoviti studiju ako je prva negativna. Studije kulturološke metode razmaza omogućuju određivanje vrste gljiva.

Da bi analizirali pozadinsko stanje tijela, pregledavaju ih imunolog i endokrinolog, koji zauzvrat provode testove na prisutnost sifilisa, dijabetes melitusa ili hepatitisa B i C.

U ovom trenutku, liječenje i dijagnoza gljivične bolesti ostaje hitan problem. U posljednjih nekoliko godina učestalost faringomikoze porasla je nekoliko puta. Visoki postotak oboljelih posljedica je porasta čimbenika rizika za njegov razvoj, a vodeća su stanja imunodeficijencije koja nastaju kao posljedica dugotrajnog liječenja antibioticima, imunosupresivnim lijekovima za rak, bolesti AIDS-a i bolesti krvi. Problem je i prepoznavanje i propisivanje pravilnog liječenja, budući da se zbog masovnosti i raširenosti gljivični kronični faringitis i tonzilitis toleriraju i razvijaju teže od ostalih upalnih procesa, mogu biti početak razvoja diseminirane visceralne mikoze ili gljivična sepsa.

Liječenje faringomikoze

Propisivanje liječenja ostaje veliki problem, jer je složenost uzrokovana rezistencijom nekih vrsta gljivica na antifungalne lijekove. Nina je razvila novi učinkoviti lijek iz skupine azola mikoflukan koji je predstavnik klase triazola. Mycoflucan ima dezinficijensni učinak na sve vrste gljivica koje su bile uzročnici faringomikoze, što dovodi do njihove smrti. Pacijenti su dobro podnosili lijek; nisu utvrđene nuspojave ili alergijske reakcije. Liječenje faringomikoze kombinira se s općom i lokalnom primjenom antimikotika. Skupine antimikotika uključuju poliene, azole i alilamine. U lokalnom liječenju faringomikoze koriste se suspenzije natamicina ili miramistina; njima se tretiraju zidovi ždrijela i palatinskih tonzila. Također, sve manipulacije uključuju žvakanje tableta nistatina, koje oblažu površinu ždrijela. Zahvaćena područja podmazuju se otopinom lugola ili encijan violet; otopina natrijevog tetratorata u glicerinu također ima blagotvoran učinak na stanje površine oštećenih područja. Koristi se intrakonazol koji ubija gljivice kvasca i plijesni. Za egzacerbacije liječenje traje oko dva tjedna. Ako se bolest ponovno pojavi, propisana je terapija protiv relapsa.

Na temelju rezultata imunograma, zaraženom bolesniku se daje imunomodulatorna terapija. Dobri rezultati i povoljna prognoza postižu se pravovremenim i pravilnim liječenjem, nakon čega dolazi do potpunog izlječenja faringomikoze.

Preventivne mjere

Prevencija faringomikoze može se smatrati pravovremenim posjetom liječniku i ispravnim, ispravnim liječenjem. Ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Najosnovnije radnje u prevenciji faringomikoze su stručna i pravilna terapija, primjena antibiotika te održavanje visokog postotka imunološkog sustava. Ako imate bolest kao što je dijabetes, potrebno je održavati razinu šećera na prihvatljivim razinama i ne dopustiti endokrinim bolestima. Važno je ne zaboraviti na zdravu prehranu i vitamine u odgovarajućim dozama. Trebali biste voditi zdrav način života i vježbati.

Faringomikoza se smatra prilično ozbiljnim poremećajem koji je teško liječiti. Da biste se nosili s patologijom, morate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom. Specijalist će provesti detaljnu dijagnozu i odabrati odgovarajuće metode liječenja. Zahvaljujući tome, komplikacije će se izbjeći.

Faringomikoza ICD 10

Faringomikoza je upalna lezija ždrijela, koja je posljedica povećane aktivnosti gljivičnih mikroorganizama.

Prema ICD-10, patologija je kodirana pomoću sljedećih kodova:

• B37.0. ;
• J02.8. uzrokovane drugim specificiranim patogenima.

Obično se bolest razvija kada je imunološki sustav oslabljen, na primjer, sa. Upravo u ovoj situaciji počinju se manifestirati gljivični mikroorganizmi. U procesu svog života oslobađaju mnoge otrovne tvari koje dovode do trovanja stanica i pojave raka.

Kao rezultat toga, sluznice usne šupljine dobivaju svijetlu ružičastu nijansu i labavu strukturu. Ako toksini uđu u krv, opažaju se manifestacije intoksikacije.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je promatrati. Iz prehrane treba ukloniti kisele krastavce, začinjenu hranu, vruću hranu i kisela jela. Sve to dovodi do iritacije ždrijela. Jela trebaju imati meku konzistenciju. Najbolje je dati prednost pire juhama, pireima i tekućim kašama.

Kako biste spriječili pogoršanje bolesti, vrlo je važno pratiti stanje vašeg zdravlja, liječiti bolesti nazofarinksa i.

lijekovi

Za uklanjanje faringomikoze propisani su sustavni i lokalni antifungalni agensi. Takvi se lijekovi mogu podijeliti u nekoliko kategorija:

• alilamini – ;
• polieni - levorin, nistatin;
• azoli – itrakonazol, .

Tijek terapije odabire se ovisno o težini bolesti. Liječenje obično traje 7-14 dana. Nakon što se stanje normalizira, propisana je restorativna terapija. Pomaže u izbjegavanju recidiva.

Korištenje lokalnih sredstava smatra se obveznom komponentom terapije. Za uklanjanje simptoma patologije koriste se antifungalni lijekovi i antiseptici. U takve svrhe indicirano je koristiti streptocid, natamicin u obliku suspenzije. Prvo se usna šupljina ispere dezinficijensima, nakon čega se tretira sprejom ili mašću.

Jednostavni i učinkoviti recepti za liječenje gljivica:

Fizioterapija

Sredstva fizioterapije uključuju izlaganje laseru i ultraljubičasto zračenje. Ovaj tretman djeluje kada zrake pogode zahvaćena područja. Osim toga, vrijedi koristiti vitamine i hiposenzibilizaciju.

Moguće komplikacije

Kada se abnormalni proces proširi, gljivice ulaze u usnu šupljinu, što dovodi do lokalnih komplikacija. Najčešći uključuju sljedeće:

1. Kandidomikotični angulitis je lezija usne šupljine i kože u kutovima usana.
2. Cervikalni limfadenitis je gnojne prirode.
3. Kandidalni heilitis je lezija dermisa u kutovima usta, koju karakterizira pojava pukotina.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je:

• ojačati imunitet;
• kontrolirati razinu glukoze;
• koristiti antibiotike kako je propisao liječnik;
• baviti se liječenjem endokrinih patologija.

Prognoza

Ako se ispravna dijagnoza postavi na vrijeme i započne, prognoza će biti povoljna. Tijekom procesa, terapija neće dovesti do potpunog oporavka, ali će postići stabilnu remisiju.

Faringomikoza je ozbiljna patologija koja može dovesti do opasnih posljedica. Da biste to izbjegli, morate se strogo pridržavati preporuka liječnika.

Gljivične infekcije vrlo su čest problem današnjice, a njihova opasnost leži u lakoći zaraze te teškom i dugotrajnom liječenju. Mnogi pacijenti ne obraćaju odmah pozornost na neugodne simptome, a bolest na kraju postaje kronična. Gljivična je jedna od manifestacija oralne mikoze, koju uzrokuju određene gljivice kada uđu u oslabljeno tijelo.

Što je gljivični (faringomikozni) faringitis?

Faringomikoza je gljivična infekcija sluznice ždrijela u akutnom ili kroničnom obliku. Ova bolest može biti uzrokovana oportunističkim gljivicama različitih vrsta i javlja se u gotovo svim segmentima populacije. Mala djeca, uključujući novorođenčad, najosjetljivija su na gljivični faringitis. Mnoge majke susrele su se s takvom patologijom kod svoje bebe kao što je soor, uzrokovan gljivičnom infekcijom.

BILJEŠKA: Najupečatljiviji znak koji ukazuje na prisutnost faringomikoze je prisutnost naslaga na sluznici grla, krajnika i nepca.

Opasnost od ove bolesti je da je obično praćena drugim mikozama koje utječu na susjedne organe i tkiva: jezik, desni, sluznice.

U posljednjem desetljeću, prema statistikama, došlo je do značajnog porasta slučajeva dijagnoze faringomikoze. Među zaraznim bolestima tonzila i ždrijela, gljivični faringitis zauzima oko trećinu (od 30 do 45%). Razlog porasta incidencije faringomikoze je povećanje učestalosti i broja provocirajućih čimbenika.

Jedan od glavnih čimbenika može se nazvati masovnom antibakterijskom terapijom, dugotrajnom primjenom imunosupresivnih i glukokortikoidnih lijekova za rak, HIV, bolesti krvožilnog sustava, endokrinopatije, što dovodi do jatrogenih stanja imunodeficijencije pacijenata. Kao rezultat toga, njihovo tijelo postaje nesposobno samostalno se nositi s infekcijom oportunističkim gljivicama.

BILJEŠKA: U usporedbi s drugim bolestima orofarinksa, gljivična infekcija dovodi do ozbiljnijeg stanja bolesnika; gljivični faringitis i tonzilitis su vrlo teški za liječenje.

Faringomikoza se može pretvoriti u žarište diseminirane visceralne mikoze ili dovesti do gljivične sepse. A budući da mikotični faringitis s vremenom postaje sve rašireniji, može se nazvati akutnim društvenim problemom.

Faringomikoza se najčešće dijagnosticira kod djece. Gljivični faringitis u novorođenčadi je dobro poznati drozd koji utječe na usnu šupljinu. U ovom slučaju uzrok izbijanja bolesti je nepotpuno formiran imunološki sustav koji se ne može nositi s gljivičnom infekcijom. Djeca predškolske i školske dobi također često pate od gljivičnog faringitisa. U tim slučajevima, manifestacija bolesti obično je posljedica činjenice da je dijete zaraženo u djetinjstvu, a uzročnik je ostao u tijelu.

Kandidalni faringitis se također dijagnosticira kod odraslih, u pravilu, pacijenti u različitim dobnim skupinama nakon 16 godina imaju približno isti broj. U rijetkim slučajevima promatraju se pacijenti stariji od 70 godina.

Glavni uzročnik gljivičnog faringitisa su gljivice nalik kvascima iz roda Candida, uzrokuju faringomikozu u približno 93% bolesti. Među ovim gljivama mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• Candida albicans;
• C. stellatoidea;
• C. krusei;
• C. tropicalis;
• C. parapsiloza;
• C. glabrata;
• C. brumpti;
• C. intermedia;
• C. sake i drugi;

BILJEŠKA: Prema statistikama, najčešći uzročnik faringomikoze među gljivicama roda Candida je Candida albicans - ovaj se uzročnik nalazi u polovici slučajeva.

Sljedeći najčešći uzročnik gljivičnog faringitisa je Candida stellatoidea. Po svojoj morfologiji i biokemiji ove su gljive vrlo slične.

Osim gljivica Candida, gljivične infekcije orofarinksa mogu izazvati i gljivice plijesni sljedećih rodova:

• Aspergillium;
• Geotrichum;
• Penicillium i drugi;

Zbog prodiranja plijesni u sluznicu orofarinksa u 5% slučajeva dolazi do faringomikoze.

Postoji niz čimbenika čija prisutnost deprimira imunološki sustav, zbog čega lakše dolazi do gljivičnog faringitisa. Provocirajući čimbenici uključuju:

• ozljede ždrijela;
• upala sluznice ždrijela;
• dugotrajna uporaba antibiotika;
• dugotrajna uporaba citostatika;
• dugotrajna uporaba kortikosteroida;
• tuberkuloza;
• nakon kemoterapije;
• hipotireoza;
• dijabetes;
• HIV infekcija;
• višak težine;
• prisutnost uklonjivih proteza;
• nedostatak vitamina ili hipovitaminoza;

Simptome gljivičnog faringitisa pacijenti prvenstveno osjećaju kao osjećaj nelagode, žarenja, boli, peckanja i suhoće grla. Simptomi faringomikoze vrlo su slični onima kod bakterijskog faringitisa, ali su izraženiji. Što se tiče sindroma boli, njegove značajke za ovu bolest bit će sljedeće:

• intenzitet je umjeren;
• pogoršanje tijekom jela i gutanja;
• iritacija u području uha, prednjem dijelu vrata, u submandibularnom području;

Faringomikoza daje sljedeće vanjske simptome:

• sluznica ždrijela je natečena;
• plak na sluznici;
• teška opijenost tijela;

BILJEŠKA: Karakteristična značajka kandidoznog faringitisa je stalna egzacerbacija bolesti, koja se može pojaviti od 2 do 10 puta godišnje.

Prema kliničkom tijeku bolest se može javiti u sljedećim oblicima:

• akutni gljivični faringitis;
• kronična faringomikoza;

U oba slučaja, lokalizacija patološkog procesa je stražnji zid ždrijela, palatinski lukovi i krajnici. Osim toga, gljivice se mogu proširiti na grkljan, jednjak, a također dovesti do stvaranja peritonzilarnih apscesa.

Akutni oblik bolesti na kraju prelazi u kronični gljivični faringitis ako bolest nije dijagnosticirana na vrijeme ili je liječenje pogrešno odabrano.

Bez obzira na patogena, faringomikoza grla daje takve opće simptome kao što su:

• glavobolja;
• slabost
• slabost;
• niska tjelesna temperatura;
• nelagoda (u obliku peckanja, grebanja) u grlu;

Za različite vrste gljivica simptomi se mogu malo razlikovati:

• poput kvasca - plak je bjelkaste boje, lako se uklanja, sluznica ispod je hiperemična, a ponekad može i krvariti;
• pljesniv – žućkasta prevlaka, teško se skida;

Bolest se može kombinirati s drugim patologijama nazofarinksa, dišnog trakta i drugih unutarnjih organa, stoga, na primjer, faringomikoza i kašalj često postoje zajedno, a kašalj će signalizirati neku drugu bolest.

Faringomikoza se može podijeliti u nekoliko tipova prema kliničkim i morfološkim manifestacijama:

• pseudomembranozni - u svojim manifestacijama vrlo je sličan gljivičnom faringitisu uzrokovanom gljivicama sličnim kvascu, plak je bijel, ima sirastu konzistenciju, kada se ukloni sa sluznice vidljiva je jarko crvena baza, površina može krvariti;
• kataralni (eritematozni) - površina eritema je glatka, izgleda kao da je "lakirana", u usnoj šupljini bilježe se jaka suhoća, peckanje i bol;
• hiperplastična - na epitelnom sloju usne šupljine postoje bijeli plakovi i mrlje koje se mogu odvojiti od površine samo uz veliki napor;
• erozivno-ulcerativni - karakteriziran prisutnošću ulcerirane površine;

Kada se sumnja na kandidalni faringitis, simptome treba potvrditi liječnik. Da biste to učinili, morate posjetiti medicinsku ustanovu i proći dijagnostički pregled. Izvodi se u obliku:

• inspekcija;
• laboratorijska istraživanja;
• skrining;

Za diferencijalnu dijagnozu potrebne su dijagnostičke mjere, budući da je faringomikoza u mnogim svojim manifestacijama vrlo slična bolestima kao što su:

• tuberkuloza;
• sifilis;
• akutni bakterijski tonzilitis;
• akutni bakterijski faringitis;
• difterija;
• angiozni oblik infektivne mononukleoze;
• maligni tumori, itd.;

Treba imati na umu da je faringomikoza zarazna i može se prenijeti s nositelja na različite načine. Stoga je vrlo važna pravovremena dijagnoza i liječenje. Samo u ovom slučaju bolest se može izliječiti u kratkom vremenu i neće postati kronična.

Zbog slabog ili nepotpuno formiranog imuniteta, faringomikoza se često javlja kod djece. Uzroci bolesti su unošenje gljivica poput Candide ili plijesni u organizam. U pravilu, kada se djeca razbole od gljivičnog faringitisa, počinju se žaliti na takve neugodne i bolne simptome kao što su:

• stalna upala grla;
• kao da je knedla u grlu koju želite progutati;
• bol kod gutanja, tijekom razgovora, tijekom jela, osobito ako su to namirnice koje iritiraju sluznicu grkljana;
• letargija;
• nedostatak apetita;
• sluznica usne šupljine nabrekne;
• sluznica je prekrivena sirastim premazom bijele ili žute (ovisno o vrsti gljivice) boje;
• Jaka glavobolja;
• povećana tjelesna temperatura;

Ako se otkriju barem neki od gore navedenih simptoma, dijete treba pokazati liječniku što je prije moguće. U slučaju faringomikoze, liječenje djece treba provoditi strogo pod nadzorom stručnjaka; samoliječenje je neprihvatljivo i može samo naštetiti.

Samo liječnik može znati u svakom konkretnom slučaju točan odgovor na pitanje: "Ako se u djeteta otkrije faringomikoza, kako liječiti ovu bolest?"

BILJEŠKA: Obično se koriste kompleksni antimikotici, protuupalni, antipiretici koji su posebno prikladni za djecu.

Liječenje

Za faringomikozu, liječenje treba biti u skladu sa sljedećim važnim načelima:

• potrebna je kombinacija lokalnih i sistemskih antifungalnih lijekova;
• antifungalna sredstva treba odabrati u skladu s laboratorijskim rezultatima.

Terapija lijekovima za gljivični faringitis uključuje lijekove kao što su:

• nistatin, dekamin ili levorin (ako je nistatin neučinkovit) - u tabletama;
• gentianviolet otopina 1%, Lugolova otopina, glicerinska otopina natrijevog tetraborata 10%, natamicin u suspenziji - mazanje lezija;
• flukonazol, ketonazol ili itrakonazol (ako je flukonazol neučinkovit);
• amfotericin B (ako je gljivica otporna na druge korištene antimikotike) - intravenski u dozi ovisno o težini bolesnika.

NAPOMENA: Treba imati na umu da neki lijekovi, na primjer, ketokonazol i amfotericin B, imaju izražen toksični učinak na bubrege i jetru; u slučaju gljivičnog faringitisa, liječenje takvim lijekovima mora se provoditi uz stalno praćenje funkcioniranja ovih organa analizom biokemijskih parametara.

Kada se dijagnosticira kandidalni faringitis, liječenje treba biti sustavno i uključivati ​​sljedeće skupine antimikotika:

• polieni: natamicin, nistatin, amfotericin B, levorin;
• azoli: itrakonazol, flukonazol, ketokonazol;
• alilamini: terbinafin;

Vrlo često liječnik, nakon što je otkrio simptome gljivičnog faringitisa kod pacijenta, propisuje liječenje u obliku tečaja flukonazola. Ovaj lijek se koristi jednom dnevno, doza se propisuje ovisno o težini faringomikoze. Trajanje liječenja je od jednog do dva tjedna.

Kao preventivne mjere protiv faringomikoze, prije svega, morate obratiti pozornost na radnje usmjerene na uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest. Naime: potrebno je eliminirati uvjete koji bi mogli uzrokovati ili pridonijeti nastanku gljivičnog faringitisa.

Ako je potrebno, trebali biste:

• zaustaviti antibiotike;
• prestati uzimati glukokorikoide;
• prilagoditi glikemijski profil;
• uzeti restorativne lijekove;
• održavati ispravnu dnevnu rutinu;

BILJEŠKA: Vrlo važno mjesto u prevenciji faringomikoze zauzimaju mjere usmjerene na jačanje imunološkog sustava. Morate se pravilno hraniti, uzimati vitaminske dodatke, hodati na svježem zraku, dovoljno spavati i kretati se.

Takve mjere pomoći će izbjeći ne samo gljivične infekcije ždrijela, već i druge zdravstvene probleme, jer će se jak imunološki sustav moći nositi s mnogim problemima.

Faringomikoza (tonzilomikoza) - faringitis (tonzilitis) uzrokovan gljivicama.

Klasifikacija: Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeći oblici faringomikoze: akutna; kronični.

Kliničke i morfološke varijante faringomikoze:

Pseudomembranozni. Karakteriziraju ga bijele naslage poput skute koje se uklanjaju kako bi se otkrila jarko crvena baza, ponekad s površinom koja krvari;

Eritematozni (kataralni). Karakterističan je eritem s glatkom "lakiranom" površinom, dok pacijenti bilježe bol, peckanje i suhoću u usnoj šupljini;

Hiperplastičan. U usnoj šupljini nalaze se bijele mrlje i naslage koje je teško odvojiti od temeljnog epitela;

Erozivno-ulcerativni.

Etiologija: k Glavni uzročnici faringomikoze uključuju različite vrste gljiva sličnih kvascima iz roda Candida. Glavnim uzročnikom smatra se C. albicans (50%), a zatim C. stellatoidea na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja. U 5% slučajeva gljivične infekcije orofarinksa uzrokovane su plijesni iz roda Geotrichum, Aspergillus, Penicillium i dr.

Patogeneza: U patogenezi gljivičnog faringitisa i tonzilitisa glavnu ulogu igra smanjenje imunološke obrane organizma, što prati dugotrajno liječenje antibioticima, glukokortikoidima i kemoterapijskim lijekovima, bolesti krvi, HIV infekcija, endokrinopatije i bolesti probavnog sustava. trakt. S razvojem mikotične lezije dolazi do adhezije saprofitnih gljivica na sluznicu ždrijela, nakon čega slijedi invazija. Upala je kronična i popraćena je čestim egzacerbacijama. Rizična skupina uključuje pacijente koji koriste uklonjive proteze.

Klinika: Kod faringomikoze pacijenti se žale na nelagodu u grlu, peckanje, suhoću, iritaciju i bol, koji su izraženiji nego kod bakterijske infekcije ždrijela. Bol je umjerenog intenziteta, a pojačava se pri gutanju i uzimanju iritirajuće hrane. Pacijenti bilježe zračenje boli u submandibularnom području, na prednjoj površini vrata i u uhu. Specifični znakovi faringomikoze uključuju plak, oticanje sluznice i tešku intoksikaciju. Faringomikozu također karakteriziraju česte egzacerbacije (2-10 puta godišnje).

Dijagnostika: Prilikom razgovora potrebno je saznati je li pacijent bio liječen antibioticima, glukokortikoidima, citostaticima (trajanje i intenzitet liječenja), razjasniti karakteristike proizvodnih i životnih uvjeta, prethodne bolesti, alergološku anamnezu.

Sistematski pregled. Pregledom se otkrivaju otok i infiltracija sluznice, proširenje i ubrizgavanje krvnih žila te deskvamacija epitela. Karakterističan klinički znak kroničnog faringitisa gljivične etiologije je neujednačena hiperemija i infiltracija sluznice stražnje stijenke ždrijela. U pozadini subatrofije primjećuje se povećanje bočnih grebena. Često se na pozadini opisanih patoloških promjena otkrivaju bjelkasti sirasti, lako uklonjivi plakovi ispod kojih se nalaze područja erozije sluznice. Kod ulcerativno-nekrotičnog oblika gljivičnog tonzilitisa, plak se širi izvan nepčanih tonzila na nepčane lukove i meko, a ponekad i tvrdo nepce. Plakovi i jednostrane lezije smatraju se patognomoničnim dijagnostičkim znakovima faringomikoze.

Laboratorijska istraživanja. Negativni rezultati dobiveni jednom ne ukazuju na odsutnost gljivične bolesti, stoga je u takvoj situaciji potrebno nekoliko ponovljenih studija patološkog iscjetka. U isto vrijeme, jedan rast gljivica u usjevu ne ukazuje uvijek na gljivičnu infekciju s površine krajnika koja se obično lako uklanja. Velike, guste naslage uklone se na predmetno stakalce pincetom za uši i, bez razmazivanja, pokriju se drugim stakalcem.

Osim toga, potrebno je učiniti kliničke pretrage krvi (uključujući HIV infekciju, markere hepatitisa, sifilis), pretrage urina, potrebno je odrediti razinu glukoze u krvi, parametre imunograma.

Dakle, dijagnoza gljivične infekcije ždrijela postavlja se na temelju: kliničkih podataka; otkrivanje gljivica mikroskopijom razmaza iz sluznice; pozitivni rezultati kod sjetve na elektivne hranjive podloge.

Diferencijalna dijagnoza faringomikoza mora se provoditi s akutnim bakterijskim faringitisom i tonzilitisom, šarlahom, difterijom, tuberkulozom, sifilisom, anginalnim oblikom infektivne mononukleoze, anginom Simanovsky-Plaut-Vincent, malignim neoplazmama.

Liječenje:Liječenje lijekovima: primjena sustavnih antifungalnih lijekova mora se kombinirati s lokalnim učincima na izvor infekcije; Terapija antifungalnim lijekovima treba se temeljiti na rezultatima laboratorijske pretrage koja otkriva osjetljivost gljivica na korišteni lijek.

Najučinkovitiji lijek za faringomikozu je flukonazol, koji se propisuje jednom dnevno u dozi od 50 ili 100 mg, u teškim slučajevima - 200 mg. Tijek liječenja je 7-14 dana.

Sljedeće suspenzije smatraju se alternativnim režimima liječenja faringomikoze, također u trajanju od 7-14 dana:

Levorina (20 000 jedinica/ml) 10-20 ml 3-4 puta dnevno:

Natamicin (2,5%) 1 ml 4-6 puta dnevno;

Nistatin (100 000 jedinica/ml) 5-10 ml 4 puta dnevno.

Za faringomikozu otpornu na druge antimikotike, amfotericin B se propisuje intravenozno u dozi od 0,3 mg/kg dnevno tijekom 3-7 dana. Za mikoze plijesni najučinkovitijima se smatraju itrakonazol i terbinafin. Tijek liječenja itrakonazolom je 14 dana, 100 mg jednom dnevno, tijek liječenja terbinafinom je 8-16 dana, 250 mg jednom dnevno.

Za lokalno liječenje koriste se antiseptici i antimikotici (miramistin*, hidroksikinolin, klotrimazol, boraks u glicerinu, suspenzija natamicina) za mazanje, ispiranje, ispiranje i ispiranje lakuna krajnika. Daljnje upravljanje

U slučaju pogoršanja faringomikoze, azoli se propisuju oralno ili lokalno tijekom 7-14 dana, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na lijek. Čimbenici rizika moraju se riješiti. Nakon postizanja remisije provodi se antirelapsno liječenje sistemskim antimikoticima ili antimikoticima za lokalnu primjenu.

80+83. Kronični tonzilitis kao čest uzrok rekurentnog tonzilitisa u djece.

Kronični tonzilitis je aktivni kronični upalni fokus infekcije u palatinskim tonzilima s periodičnim egzacerbacijama s općom infektivno-alergijskom reakcijom. Prema suvremenim konceptima, kronični tonzilitis je opća zarazno-alergijska bolest s lokalnim manifestacijama u obliku pretežnog oštećenja limfoidnog tkiva ždrijelnih tonzila (obično palatinskih, rjeđe faringealnih ili lingvalnih) i njihove trajne upalne reakcije. Unatoč činjenici da su krajnici prva barijera koja sprječava prodor bakterija i virusa u gornji dišni sustav, s dugotrajnim oštećenjem i nepravodobnim liječenjem oni postaju izvor infekcije i uzrokuju bolesti drugih organa i sustava Problem kroničnog tonzilitisa jedan je od najhitnijih u modernoj kliničkoj medicini. Trenutno sa sigurnošću možemo reći da je ova tema izašla iz okvira otorinolaringologije i iznimno je važna u klinici dječjih bolesti. To se objašnjava značajnom prevalencijom bolesti, čija je učestalost osobito velika u djece i mladih. Učestalost kroničnog tonzilitisa u djece u dobi od 3 godine je 2-3%, a do dobi od 12 godina doseže 12-15%. Kronični tonzilitis posebno je čest u skupini djece koja često i dugotrajno boluju: svako drugo od njih boluje od ove bolesti]. Trend porasta incidencije kroničnog tonzilitisa u različitim dobnim skupinama stanovništva nastavlja se i danas. Utvrđeno je da kronični tonzilitis čini 24,8-35,0% bolesti ORL organa kod odraslih i djece, a glavni uzročnici kroničnog tonzilitisa su različiti predstavnici patogene mikroflore, neki virusi i gljivice. Može biti uzrokovana i alergijskom upalom. Disbioza gornjeg dišnog trakta i morfološka restrukturacija limfoidnog tkiva kao posljedica poremećaja procesa samočišćenja praznina tonzila doprinose proliferaciji mikroorganizama i razvoju kroničnog upalnog procesa. Kronični tonzilitis- ne samo upala palatinskih krajnika, to je patologija koja se očituje inhibicijom nespecifičnih čimbenika prirodne otpornosti tijela, poremećajem humoralne i stanične imunosti, lokalnih zaštitnih čimbenika i praćena infektivno-alergijskim napadom na djetetovo tijelo s razvojem brojnih teških komplikacija. Neki od njih, na primjer, paratonzilarni i retrofaringealni apscesi, tonzilogena sepsa, često uzrokuju smrt bolesnika, drugi, prvenstveno autoimuni procesi (reumatizam, infektivni artritis, glomerulonefritis, vaskulitis), dovode do invaliditeta djeteta mogu se pojaviti u ranim stadijima bolesti kroničnog tonzilitisa. Kronično žarište infekcije u tonzilama smatra se stalnim faktorom opće senzibilizacije organizma, što može uzrokovati metatonzilarne bolesti i dodatno poremetiti već izmijenjenu reaktivnost organizma u razvoju i održavanju kronične upale krajnika Odlučujuću ulogu igra ne toliko vrsta patogena koliko kršenje zaštitnih i adaptivnih mehanizama tonzila, promjene opće reaktivnosti i senzibilizacija djetetovog tijela.

Kod kroničnog tonzilitisa, nakupine "pokretnih" limfocita su opsežnije i brojnije od normalnih. O tome svjedoči i učestalost pozitivnih kožnih alergijskih reakcija na streptokokne i stafilokokne antigene kod djece oboljele od ove bolesti. S početkom involucije timusa, koji regulira reakcije odgođene preosjetljivosti, smanjuje se i broj djece s kroničnim tonzilitisom. U kroničnom tonzilitisu takve tonzile služe kao izvor tonzilokardijalnih, tonzilorenalnih i drugih patoloških refleksa.