Liječenje i restauracija navikularne i kuboidne kosti stopala nakon prijeloma. Prijelomi kuboidne kosti Avulzijski prijelom kuboidne kosti koliko dugo zacjeljuje

Prijelom kuboidne kosti stopala vrlo je rijedak. Ova kost nalazi se u vanjskom dijelu stopala, ali obično se lomi u kombinaciji s drugima ili nakon izravne ozbiljne ozljede, na primjer, od teškog predmeta koji pada odozgo. Glavni udio prijeloma kostiju nastaje zbog pada s visine i neuspješnog doskoka na stopala. Među svim ozljedama svih kostiju kostura, čini samo 0,14%.

Kuboidna kost nalazi se između kostiju metatarzusa i kalkaneusa.

Obično prijelom nastaje bez krhotina, ali u rijetkim slučajevima dolazi i do usitnjenih. Ovaj tip je najčešće praćen istodobnim prijelomima okolnih kostiju. U ovom slučaju liječenje je mnogo teže i duže.

Kako prepoznati?

Prvi simptomi ovog prijeloma:

• kršenja stopala (boli se kretati, okretati, ponekad se osoba može osloniti, ali samo na petu);
• jaka bol;
• tumor;
• krvarenje.

U budućnosti se pojavljuju očitiji znakovi koji upućuju upravo na ovu ozljedu:

• bol na određenom mjestu pri palpaciji;
• deformacija nogu;
• stepenaste izvedbe;
• pojačana bol pri pokušaju kretanja (abdukcija stopala, rotacija, itd.)

Ako je prijelom popraćen subluksacijom, dislokacijom, pomakom, na stražnjoj strani se pojavljuje stepenasta deformacija.

Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon rendgenske snimke i pregleda od strane stručnjaka.

Kako liječiti?

U slučaju ozljede, morate odmah popraviti zglobove koljena i gležnja. Za to koristite sva priručna sredstva (štapove, užad...) Bitno je da se krhotine ne pomiču, a oporavak je brži.

Ako se kost slomi bez krhotina, liječenje je prilično jednostavno. Pacijentu se stavlja gipsani zavoj u obliku čizme, koji potpuno fiksira stopalo. Na potplatu je ugrađen metalni nosač. Zavoj počinje od vrhova prstiju do druge trećine potkoljenice. Morate nositi gips dva do tri mjeseca.

Važno je pravilno modeliranje stopala.

Oporavak traje duže. U početku je pacijentu općenito zabranjeno hodati, s vremenom možete postupno opteretiti ozlijeđenu nogu.

Nakon skidanja gipsa, osoba mora biti podvrgnuta fizioterapiji i mehanoterapiji.

Oni uključuju izloženost interferencijskim strujama. Ovo je izvrstan alat za ublažavanje edema i hematoma, osim toga, ublažava bol i normalizira trofičke procese u tkivima. Kao baktericidno sredstvo koristi se ultraljubičasto zračenje. Ako stopalo jako boli, koristi se elektroforeza bromom. Gležanjni zglob se razvija posebnim vježbama.

UHF terapija se koristi za poboljšanje protoka krvi, stimulaciju imuniteta i regeneraciju tkiva. Terapija masažom dobro djeluje.

Potpuni oporavak traje tri mjeseca.

Sljedećih godinu dana pacijent mora nositi samo ortopedske cipele s ravnim potplatom.

Efekti

Kod zdrave osobe komplikacije se rijetko javljaju. Pa ipak, vrijedi zapamtiti da je stopalo vrlo složen mehanizam u kojem su svaka kost i mišić međusobno povezani. Stoga, najmanja povreda može dovesti do patogeneze.

Motorička funkcija je poremećena - osoba je teško odmaknuti stopalo, supinacija i pronacija su ograničeni. Također, hromost može trajati dugo. Ponekad bolesnici (uglavnom u odrasloj dobi) mogu izgubiti radnu sposobnost i sposobnost normalnog kretanja.

Bol može trajati neko vrijeme nakon kockastog prijeloma. Ako ne nestanu, preostali fragmenti moraju se kirurški ukloniti.

Ako prijelom dugo ne zacjeljuje, to ukazuje na kršenje tijela. Nedostatak kalcija, vitamina, procesa prehrane tkiva itd. Stoga je tijekom liječenja važno pravilno jesti. Izbacite sve loše navike i birajte zdravu hranu. Vaša bi prehrana trebala uključivati ​​špinat, mliječne proizvode, meso, plodove mora, banane itd. pokušajte jesti manje soli kako ne bi došlo do ozbiljnog edema.

Također je moguće s nepravilnim ili nedovoljnim liječenjem.

U većini slučajeva prijelom kuboidne kosti zacjeljuje prilično brzo i potpuno.

4147 0

Slomljeno stopalo jedna je od najčešćih vrsta prijeloma.

Ogroman broj kostiju u stopalu, ogromna opterećenja koja te kosti svakodnevno podnose, nedostatak minimalnih znanja o prevenciji prijeloma stopala čine ovu složenu anatomsku tvorevinu posebno ranjivom.

Anatomski izlet

Stopalo - donji dio donjeg ekstremiteta, koji ima zasvođenu strukturu i dizajniran je da apsorbira udarce koji se javljaju pri hodanju, skakanju i padu.

Stopala obavljaju dvije glavne funkcije:

• prvo, držati tjelesnu težinu;
• Drugo, osigurati kretanje tijela u prostoru.

Ove funkcije određuju strukturne značajke stopala: 26 kostiju u svakom stopalu (četvrtina svih kostiju u ljudskom tijelu nalazi se u stopalima), zglobovi koji povezuju ove kosti, veliki broj snažnih ligamenata, mišića, krvnih žila i živce.

Zglobovi su neaktivni, a ligamenti elastični i jaki, pa se javlja puno rjeđe od prijeloma.

Budući da je riječ o prijelomima, obratimo posebnu pozornost na koštani kostur stopala koji se sastoji od sljedećih kostiju:

1. Potpetica. To je najveća kost u stopalu. Ima oblik složenog trodimenzionalnog pravokutnika s udubljenjima i izbočinama, na koje su pričvršćeni mišići i duž kojih prolaze živci, žile i tetive.
2. Ram (suprakalkanealno). Po veličini je na drugom mjestu, jedinstven je po visokom udjelu zglobne plohe i po tome što ne sadrži niti jedan pripoj kosti ili tetive. Sastoji se od glave, tijela i vrata koji ih povezuje, a koji je najmanje otporan na lomove.
3. kuboidan. Nalazi se ispred petne kosti bliže vanjskoj strani stopala. Oblikuje luk stopala i oblikuje utor, zahvaljujući kojem tetiva dugog peronealnog mišića može u potpunosti raditi.
4. Skafoidan. Formira zglobove s talusom i tri klinaste kosti. Povremeno je razvoj ove kosti poremećen te se može uočiti 27. kost stopala - dodatna navikularna kost povezana s glavnom hrskavicom. Kod nevještog očitavanja rendgenske snimke pomoćna se kost često pogrešno smatra prijelomom.
5. klinastog oblika. Sa svih strana pričvršćen za druge kosti.
6. Metatarzalne. Za amortizaciju služe kratke cjevaste kosti.
7. Falange prstiju. Slični falangama prstiju po broju i položaju (dva boka za palce i tri za svaki drugi prst), ali kraći i deblji.
8. Sesamoid. Dvije vrlo male (manje od zrna graška), ali izuzetno značajne okrugle kosti, nalaze se unutar tetiva i zadužene su za savijanje prvog nožnog prsta, koji podnosi najveće opterećenje.

Svaki deseti prijelom i svaki treći zatvoreni prijelom događa se u stopalu (kod vojnih osoba ta je brojka nešto veća i u miru iznosi 13,8%).

Najčešći prijelomi stopala su:

• radna memorija kosti - manje od 1%, od čega oko 30% slučajeva dovodi do invaliditeta;
• potpetica- 4%, od čega 83% - kao rezultat skoka na ravnim nogama s velike visine;
• kuboidan — 2,5%;
• skafoidan — 2,3%;
• metatarzalne je najčešća vrsta ozljede stopala.

Štoviše, kod sportaša je karakterističan prijelom pete metatarzalne kosti kod prevelikih opterećenja, a kod osoba koje doživljavaju neuobičajena prekomjerna opterećenja, često u neudobnoj obući, drugi prijelom, ponekad 3 ili 4, a rijetko 1 ili 5.

Prosječno trajanje invaliditeta za ozljedu nožnog prsta je 19 dana. Ovo nije tipično za djecu, postoje nepotpuni prijelomi (pukotine).

U mladoj dobi česti su split prijelomi, nakon 50 godina - depresivni.

Uzroci ozljeda

Do prijeloma kostiju stopala može doći iz nekoliko razloga:

• padanje teških predmeta na stopalo;
• skok (pad) s velike visine s doskokom na noge;
• kada se udari nogom;
• kada se udari u nogu;
• s subluksacijom stopala zbog hodanja po neravnim površinama.

Značajke prijeloma različitih kostiju

Postoje različite vrste prijeloma ovisno o kosti koja je ozlijeđena.

Prijelom kalkaneusa

Glavni uzrok pojave je slijetanje na pete pri skoku s velike visine, drugi najčešći je jak udarac tijekom nesreće. Pri udaru se težina tijela prenosi na talus, zabija se u kalkaneus i cijepa ga na dijelove.

Prijelomi su obično jednostrani, obično složeni.

Izdvaja se zamorni prijelom kalkaneusa, čiji je glavni uzrok kronično preopterećenje kosti koja ima anatomske nedostatke.

Treba napomenuti da sama činjenica prisutnosti anatomskog defekta ne dovodi do prijeloma, njegova pojava zahtijeva stalna i prilično ozbiljna opterećenja, stoga se takav prijelom najčešće opaža kod vojnih novaka i sportaša amatera koji zanemaruju liječnički pregled prije propisivanja velikih opterećenja.

Ozljeda talusa

Relativno rijedak prijelom koji nastaje kao posljedica pada s velike visine, nesreće ili udaraca i često je u kombinaciji s ozljedama lumbalnog i drugim prijelomima (od kostiju stopala uz talus najčešće strada kalkaneus) .

Ozljeda se smatra teškom, u trećini slučajeva dovodi do invaliditeta. Ovo stanje je povezano s nedostatkom cirkulacije krvi izazvanom traumom.

Čak i ako žile nisu puknute, zbog njihove kompresije, opskrba kosti hranjivim tvarima je poremećena, prijelom zacjeljuje vrlo dugo.

kockasti prijelom

Glavni razlog za nastanak prijeloma je pad teškog predmeta na nogu, moguć je i prijelom uslijed udarca.

Kao što je jasno iz mehanizma nastanka, obično jednostrano.

Prijelom skafoidne kosti

Nastaje kao posljedica pada teškog predmeta na stražnju stranu stopala u trenutku kada je kost u napetosti. Karakterističan je prijelom s pomakom iu kombinaciji s prijelomima drugih kostiju stopala.

U posljednje vrijeme bilježe se zamorni prijelomi navikularne kosti, što je prije bila rijetkost - prvenstveno zbog porasta broja neprofesionalnih sportaša koji vježbaju bez medicinske i trenerske podrške.

Ozljeda sfenoidne kosti

Posljedica pada teškog predmeta na dorzum stopala i prignječenja klinaste kosti između metatarzalne i skafoidne kosti.

Ovaj mehanizam nastanka dovodi do činjenice da su prijelomi obično višestruki, često u kombinaciji s dislokacijama metatarzalnih kostiju.

Prijelomi metatarzalnih kostiju

Najčešće dijagnosticirani, dijele se na traumatske (nastaju izravnim udarcem ili uvijanjem

stopalo) i umor (uzrokovan deformacijom stopala, dugotrajnim ponavljanim opterećenjima, nepravilno odabranim cipelama, osteoporozom, patološkom strukturom kostiju).

Stres prijelom često je nepotpun (ne ide dalje od pukotine u kosti).

Ozljeda falangi prstiju

Prilično čest prijelom, obično uzrokovan izravnom traumom.

Falange prstiju nisu zaštićene od vanjskih utjecaja, posebno distalne falange prvog i drugog prsta, koje su znatno strše naprijed u odnosu na ostale.

Može se promatrati gotovo cijeli spektar prijeloma: postoje poprečni, kosi, u obliku slova T, usitnjeni prijelomi. Pomak, ako se primijeti, obično je na proksimalnoj falangi palca.

Komplicirano je, osim pomakom, i prodorom infekcije kroz oštećeno ležište nokta, pa je stoga potrebna sanacija mjesta prijeloma čak i ako se prijelom na prvi pogled čini zatvorenim.

Sesamoidni prijelom

Relativno rijetka vrsta prijeloma. Kosti su male, nalaze se ispod kraja metatarzalne kosti nožnog palca, obično se lome zbog sportskih aktivnosti povezanih s velikim opterećenjem pete (košarka, tenis, dugo hodanje).

Ponekad je lakše ukloniti sezamoidnu kost nego liječiti prijelom.

Simptomi ovise o mjestu

Simptomi prijeloma stopala, bez obzira na vrstu:

• bol,
• edem,
• nemogućnost hodanja
• modrice u području ozljede
• promjena oblika stopala s prijelomom s pomakom.

Ne mogu se uočiti svi simptomi, težina znakova ovisi o specifičnoj ozljedi.

Specifične karakteristike:

Na fotografiji, karakterističan simptom prijeloma stopala je oteklina i cijanoza.

• s prijelomom talusa: pomicanje talusa (primjetno na palpaciji), bol pri pokušaju pomicanja palca, oštra bol u gležnju pri kretanju, stopalo je u položaju fleksije;
• s prijelomima kockaste i navikularne kosti: akutna bol na mjestu odgovarajuće kosti, pri pokušaju abdukcije ili adukcije prednjeg dijela stopala, oteklina na cijeloj prednjoj površini skočnog zgloba.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se obično svodi na rendgenski pregled, koji se izvodi u jednoj ili dvije projekcije, ovisno o mjestu navodnog prijeloma.

Ako se sumnja na prijelom talusa, rendgenski pregled nije informativan, a kompjutorizirana tomografija je optimalna dijagnostička metoda.

Prva pomoć

Jedina vrsta prve pomoći za sumnju na prijelom stopala je osiguravanje nepokretnosti stopala. Provodi se u blagim slučajevima zabranom kretanja, u ostatku - nametanjem gume.

Zatim žrtvu treba odvesti u kliniku. Ako se pojavi oteklina, može se staviti led.

Terapijske mjere

Liječenje ovisi o nekoliko čimbenika:

• vrsta slomljene kosti
• zatvoreni prijelom ili otvoreni;
• potpuni ili nepotpuni (pukotina).

Liječenje se sastoji od postavljanja sadrene udlage, sadrenog zavoja, obloge ili fiksatora, kirurškog ili konzervativnog liječenja, uključujući fizioterapijske vježbe i specijalnu masažu.

Kirurško liječenje provodi se u iznimnim slučajevima - na primjer, s prijelomima sfenoidnih kostiju s pomakom (u ovom slučaju je indicirana operacija s transartikularnom fiksacijom metalnom Kirschnerovom žicom) ili s prijelomima sezamoidnih kostiju.

Oporavak nakon ozljede

Oporavak nakon ozljede postiže se posebnom masažom i terapijom vježbanjem, smanjenjem opterećenja zahvaćenog uda, korištenjem nosača luka i dugotrajnim nenošenjem potpetica.

S prijelomima sfenoidnih kostiju može se primijetiti dugotrajna bol.

Komplikacije

Komplikacije su rijetke, s izuzetkom iznimno rijetkih prijeloma talusa.

Prijelomi stopala nisu opasni po život. No, kvaliteta kasnijeg života uvelike ovisi o tome jesu li ozlijeđeni primili liječenje.

Zato je važno, ako se pojave simptomi ozljede, ne samo-liječiti, već potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Osim toga, želio bih skrenuti pozornost neprofesionalnim sportašima i sportašima na činjenicu da je nepromišljeno povećanje opterećenja i korištenje neprikladnih cipela tijekom nastave izravan način da zauvijek zatvorite svoju priliku za bavljenje tjelesnim odgojem.

Čak i kvalitetan oporavak nakon ozljede stopala nikada vam neće omogućiti povratak na super zasićene treninge. Prevencija je uvijek lakša nego liječenje.

Prijelomi kostiju stopala često čine desetinu svih prijeloma. Uzrok njihove pojave nije samo oštećenje izravne prirode, već i neuspješna slijetanja na stopalo, njegovo navlačenje, razni padovi.

Za prijelome navikularne ili kuboidne kosti stopala preporučuje se složeno liječenje i odgovarajuće razdoblje rehabilitacije, budući da promjena oblika bilo koje od njih može dovesti do kršenja oblika cijelog stopala i njegovih glavnih funkcija.

Anatomija kostiju

U stopalu ima oko 26 kostiju, međusobno povezanih ligamentarno-zglobnim aparatom. Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne odjele:

• metatarzalna;
• zastopalni;
• falange prstiju.

Sfenoidna i skafoidna kosti nalaze se u području tarzusa, tvoreći ovaj dio zajedno s kalkaneusom, talusom i tri sfenoidalne kosti.

Navikularna kost nalazi se bliže unutarnjem rubu stopala. Iza je povezan s talus kosti, a ispred - s tri sfenoidne. Na njegovoj donjoj površini nalazi se konkavnost, a izvana je karakteristična tuberoznost koja se dobro osjeća kroz kožu.

Kockasta kost je dobila ime po nepravilnom obliku kocke. Ima vezu s navikularnom kosti, jednom od sfenoidalne, kalkanealne i metatarzalne kosti (četvrta i peta). Na površini je uočljiva brazda i neravnine.

Skafoidna i kockasta kost nose opterećenje pri hodu, izravno sudjelujući u njemu. Prijelom bilo kojeg od njih podrazumijeva gubitak motoričke aktivnosti, koji može trajati dugo vremena, osobito s pogrešnom taktikom liječenja. Važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć za bilo kakve ozljede.

Prijelom skafoidne kosti

Među svim uzrocima prijeloma skafoida, glavni uzrok je pad teških predmeta na vanjsku površinu stopala.

Profesionalni sportaši pate od takvih prijeloma zbog intenzivnih kontrakcija tibijalnog mišića tijekom vježbanja. To dovodi do odvajanja fragmenta kosti, koji je pričvršćen za ovaj mišić.

Ostali razlozi uključuju:

• ozljede koje proizlaze iz nasilne intenzivne fleksije u plantarnom dijelu stopala, što rezultira uklještenjem navikularne kosti između područja sfenoidalnih kostiju i talusa;
• prometna nesreća - uzrok prijeloma je kompresija;
• neuspješno slijetanje nakon skakanja ili pada s visine;
• prijelomi umora - javljaju se kod baletnih radnika, profesionalnih sportaša i gimnastičara zbog dugotrajnih velikih opterećenja na stopalu, što povlači za sobom restrukturiranje koštanih struktura.

Kao posljedica traume mogući su prijelomi navikularne kosti u području njezina dorzalnog dijela, tijela ili tuberkula. Često se fragmenti kosti pomaknu prema stražnjoj strani stopala.

Tipični su sljedeći simptomi:

• pojava boli i oteklina u području predviđenog prijeloma, često se protežu do skočnog zgloba;
• fragmenti kostiju dobro su opipljivi ispod kože (kada su pomaknuti);
• funkcija potpore pati, žrtva se može samo osloniti na petu;
• pokreti stopala gore-dolje i lijevo-desno nisu mogući.

Rentgenski pregled pomaže u utvrđivanju točne dijagnoze, nakon čega se propisuje odgovarajuće liječenje.

Važno! Potrebno je razlikovati avulziju tuberkuloze s prisutnošću kongenitalne pomoćne navikularne kosti, koja se javlja kod nekih ljudi i ne smatra se patologijom. U takvoj situaciji potrebna je rendgenska snimka oba stopala, budući da se dodatne strukture obično nalaze s obje strane.

Kockasti prijelom

Kuboidna kost nije sklona prijelomu. To se obično događa kada je prijelom zgloba s drugim kostima stopala posljedica pada teških predmeta na stopalo, neuspješnog doskoka ili pada na noge s visine.

Tipični simptomi uključuju:

• bol koja se pogoršava kada pokušate pomaknuti stopala;
• oteklina sa stražnje unutarnje površine stopala;
• nemogućnost potpunog oslanjanja na stopalo;
• palpacija otkriva karakterističnu deformaciju (ukazuje na pomicanje fragmenata kosti).

Rendgenski snimak je od odlučujućeg značaja za postavljanje točne dijagnoze.

Važno! Prijelomi kockaste ili navikularne kosti često oštećuju okolna meka tkiva. U nekim slučajevima propisana je kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija kako bi se identificirale sve ozljede.

Metode liječenja

Kada prijelomi skafoidne ili kuboidne kosti nisu popraćeni pomakom fragmenata, traumatolog nanosi gipsani zavoj (kružni).

Potrebno je modelirati donji luk stopala. Kod postavljanja zavoja u obliku "čizme" dodatno se ugrađuje metalni nosač luka koji je neophodan kako bi se spriječilo spljoštenje luka donjeg uda.

Kada su fragmenti kosti pomaknuti, potrebna je repozicija pod intraosealnom anestezijom ili intravenskom anestezijom. Iščašenje i prijelom skafoida zahtijeva ugradnju posebnog dizajna Circass-zade, kada se jedna žbica provlači kroz kalkaneus, a druga prolazi kroz metatarzalne kosti (njihove glave).

U težim slučajevima pristupa se kirurškom liječenju nakon čega je potrebno nositi gips najmanje mjesec dana. Da bi se kontrolirala dinamika, uzimaju se rendgenske snimke. Mora se shvatiti da su sve strukture kostiju u stopalu međusobno povezane, tako da morate potpuno obnoviti mjesto prijeloma.

Važno! Kod višekominutirnih prijeloma ponekad nije moguće u potpunosti sakupiti i fiksirati sve ulomke, što podrazumijeva potrebu djelomičnog odstranjivanja kosti i naknadnog punjenja koštanim transplantatom. U tom svojstvu može djelovati područje tibije ili umjetni materijali.

Moguće komplikacije

Nepravovremeni pristup medicinskoj ustanovi ili nepoštivanje svih propisa liječnika u slučaju prijeloma kuboidne ili skafoidne kosti često dovodi do komplikacija.

• pojava hromosti;
• prisutnost sindroma kronične boli;
• pojava ravnih stopala ili izravnavanje potplata;
• manifestacije valgus zakrivljenosti prednjeg dijela stopala;
• gubitak radne sposobnosti.

Kod kirurškog liječenja posljedica može biti skraćivanje stopala, au najtežim slučajevima često se dobiva i invaliditet.

Kako bi se spriječio razvoj ovih komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke ortopedskog traumatologa i završiti puni tijek rehabilitacijskih mjera.

Rehabilitacija

Nakon nanošenja gipsa za prijelome kuboidne ili navikularne kosti, preporuča se odmoriti nogu tjedan dana, nakon čega možete nastaviti s rehabilitacijom. Opterećenja u prisutnosti višestrukih prijeloma moguća su tek nakon mjesec i pol.

Važno! Glavni zadatak svih rehabilitacijskih mjera je obnova anatomske cjelovitosti kostiju stopala, normalizacija njegovih opružnih funkcija. To je neophodno za ublažavanje odbijanja i zaštitu unutarnjih organa od raznih oštrih šokova u procesu hodanja i drhtanja pri skakanju ili trčanju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko aktivnosti.

Masaža

Potrebno je obnoviti punu opskrbu krvlju, hraniti tkiva i spriječiti razvoj atrofije mišića. Izvodi se što je ranije moguće, prije skidanja gipsa s noge. Pomaže u ublažavanju oteklina i simptoma boli.

Važno je masirati ne samo ozlijeđeni ekstremitet (oko gipsa i ispod njega), već i zdravi jer se opterećenje povećava.

Nakon skidanja gipsa, masaža pomaže vratiti pokretljivost nogu, ukloniti zaostale manifestacije atrofije, vratiti mišićni tonus i elastičnost.

Izvodi se poprečno i uzdužno glađenje, trljanje i vibriranje. Svi pokreti masaže izmjenjuju se s redovitim milovanjem.

Fizioterapija

Provodi se zajedno s masažom, pomaže u ublažavanju boli i oteklina. Najčešće propisani postupci su magnetoterapija, elektrostimulacija, interferentne struje, elektroforeza i UHF.

Tjelesne vježbe tijekom nošenja gipsa potrebne su za poboljšanje cirkulacije krvi, vježbe povećavaju tonus cijelog tijela.

U tom razdoblju dovoljna je jednostavna fleksija i ekstenzija prstima, pokreti u zglobovima kuka i koljena, pritisak na površinu tabana uz pomoć oslonca ili ruku pomoćnika. Od pomoći će biti kontrakcije mišića tabana i hodanje sa štakama.

Druga faza terapije vježbanjem je vraćanje pokretljivosti zglobova. Potrebno je vratiti potporne i opružne funkcije stopala, ojačati mišićni okvir. Da biste to učinili, morate izvoditi vježbe savijanja i savijanja potplata, hvatati punjene lopte, male predmete nogom i prstima te raditi na simulatorima. Glavni zadatak svih vježbi je vratiti potpuno hodanje.

Bazen

Korisno je koristiti različite hodanje u vodi, razne vježbe. Dobar učinak primijećen je nakon plivanja s perajama. Sve gore navedene vježbe dopuštene su tek nakon skidanja gipsa.

Pravilna prehrana

Korisno je konzumirati hranu s visokim sadržajem kalcija i vitamina D. U prehrani je potrebno uključiti fermentirane mliječne proizvode, mlijeko i plodove mora. Preporučeni kompleksi vitamina i minerala.

Završna faza svih ovih aktivnosti je potpuna obnova biomehanike hodanja. Moraš ponovno naučiti skakati i trčati. Veliku ulogu ima jačanje izdržljivosti mišića donjih ekstremiteta. Skokovi, skokovi i vježbe trčanja bit će korisni.

Važno! Sva predavanja u razdoblju oporavka trebaju se izvoditi pod nadzorom stručnjaka i uz njihovu pomoć. Ako se pojavi bol ili spazam mišića, trebali biste odmah prekinuti i prekinuti vježbanje. Morate postupno opteretiti ozlijeđenu nogu.

Dodatne aktivnosti

Uz sve gore navedene mjere rehabilitacije, nakon otpuštanja iz bolnice, bit će korisno podvrgnuti sanatorijskom liječenju, nastaviti pravilno jesti, šetati i redovito vježbati.

• fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
• stoji na vrhovima prstiju, nakon čega slijedi spuštanje na pete;
• noga se okreće udesno i ulijevo;
• kotrljajući loptu po podu.

Korisno je prstima pokupiti olovke s poda ili naizmjenično ispružiti stopalo od sebe i prema sebi.

Obavezno dugo nosite potporu za luk, ortopedske cipele, poseban uložak ili ortozu. Zaključak o potpunom oporavku daje traumatolog ili ortoped.

Zaključak

Prijelomi kostiju stopala uvijek su težak test, jer dovode do poremećaja motoričke aktivnosti i ometaju svakodnevne aktivnosti.

Ozljede zahtijevaju prilično dugu terapiju i jednako dug period oporavka. Uvijek treba biti oprezan i pokušati izbjeći situacije koje mogu dovesti do prijeloma. Ljudsko tijelo je krhka stvar, stoga se morate brinuti o njemu.

Kockasti prijelomi su rijetki. To je zbog osobitosti anatomskog položaja kuboidne kosti, u kojoj je zaštićena od oštećenja okolnim kostima.

Glavni tipovi kuboidnih prijeloma su kompresijski i avulzijski prijelomi.

Prijelomi uzrokovani nedostatkom koštanog tkiva nazivaju se stres prijelomi i čine treću i najrjeđu skupinu ozljeda.

Najčešća varijanta kockastog prijeloma je avulzijski prijelom u području njegove vanjske površine.

Do odvajanja dolazi u području pripoja kalkaneokuboidnog ligamenta, a s njim se zapravo otkida i fragment kosti.

Ti se prijelomi najbolje vide na radiografiji ili CT snimci.

Često su propušteni, greškom misleći da je oštećenje obično "iščašenje".

Pacijenti opisuju tipični mehanizam ozljede kao uvrtanje stopala, često sa stopalom uvučenim prema unutra.

Klinički, s takvim prijelomima, bol će biti lokalizirana duž vanjskog ruba stopala.

Pažljivo ispitivanje u takvim slučajevima omogućuje razlikovanje oštećenja vanjskih ligamenata skočnog zgloba od avulzijskog prijeloma kuboidne kosti.

Ozbiljnost potkožnog krvarenja i modrica s takvim prijelomima može biti različita.

Konzervativno liječenje

Velika većina avulzijskih prijeloma može se liječiti konzervativno, budući da su uglavnom bez pomaka ili s minimalnim pomakom.

Kirurgija

Kirurški zahvat u bolesnika s avulzijskim prijelomom kuboidne kosti rijetko je indiciran.

Operacija je indicirana prvenstveno kod bolesnika s klinički izraženim lažnim zglobovima nakon avulzijskog prijeloma, kod kojih je već provedeno adekvatno konzervativno liječenje, uključujući imobilizaciju u trajanju od 8-12 tjedana i modifikaciju obuće.

U takvim slučajevima obično je dovoljno ukloniti nezarasli fragment kuboidne kosti.

Kompresivni prijelomi drugi su najčešći prijelomi skafoidne kosti.

Ova varijanta prijeloma nastaje zbog relativno veće energetske ozljede, najčešće pri padu na stopalo.

Ovi su prijelomi također često povezani s Lisfrancovim ozljedama ili drugim prijelomima/dislokacijama tarzometatarzalnih zglobova, koji zahtijevaju posebnu pozornost.

Pacijenti obično navode povijest visokoenergetskih trauma.

Ubrzo nakon takve ozljede najčešće dolazi do izraženog otoka stopala. Pacijenti s takvom ozljedom stopala obično se vrlo pažljivo pregledaju, budući da su kockasti prijelomi često povezani s prijelomima ili iščašenjima u drugim dijelovima stopala.

Svi pacijenti nakon visokoenergetske ozljede koja je dovela do prijeloma kuboidne kosti podvrgavaju se kompjutoriziranoj tomografiji, budući da kombinirane ozljede tarzalne i metatarzalne kosti kod takvih bolesnika također nisu rijetke.

Konzervativno liječenje

Bolesnicima s izoliranim prijelomima kuboidne kosti bez pomaka ili s minimalnim pomakom prikazana je imobilizacija kratkom gipsanom udlagom koja omogućuje mogućnost opterećenja noge.

Nakon završetka imobilizacije gipsana udlaga se mijenja u ortopedsku čizmu i dopušteno je dozirano opterećenje stopala.

Povratak na normalne cipele određen je jačinom boli i preostalim edemom, prisutnošću radioloških znakova adhezije.

Najčešće, pacijenti počinju nositi svoje uobičajene cipele 8-12 tjedana nakon ozljede.

Kirurgija

Zbrinjavanje kuboidnih prijeloma s pomakom fragmenata još uvijek je predmet rasprave, budući da ne postoji konsenzus o tome koliko pomak mora biti značajan da bi se prijelom nedvosmisleno mogao kirurški liječiti.

Većina liječnika se slaže da je kvadar važan stabilizator bočnog stupa (vanjskog ruba) stopala, a promjene u dužini bočnog stupa neizbježno dovode do deformacije stopala, ravnih stopala i boli.

Najčešća deformacija uslijed kompresijskog prijeloma kvadra je skraćivanje lateralnog stupa, pa svaki kirurški zahvat treba imati za cilj vraćanje ove duljine lateralnog stupa.

Postoje različite metode kirurških intervencija. Duljinu lateralne kolone u našoj ordinaciji obnavljamo unutarnjom fiksacijom prijeloma pločicama i vijcima te po potrebi presađivanjem kosti potpornim autotransplantatom iz kriste ilijake.

Rezultati liječenja kod svih bolesnika bili su dobri, a ovu metodu liječenja koristimo kod svih prijeloma kuboidne kosti praćenih nagnječenjem njezine zglobne površine.

Kod višekominutirnih prijeloma jedini način vraćanja duljine bočnog stupa stopala može biti osteosinteza mosta s pločom. Ako je prijelom popraćen ozbiljnom ozljedom mekog tkiva, vanjska fiksacija može biti jedino moguće liječenje. Bez obzira na korištenu tehniku ​​fiksacije, svu pozornost treba usmjeriti na održavanje duljine bočnog stupa stopala, bez kojeg je nemoguće vratiti normalan oblik i funkciju stopala.

Prijelomi zbog nedostatka koštanog tkiva, odnosno stres prijelomi kockaste kosti, obično su karakterizirani postupnim razvojem boli u području vanjskog ruba stopala, pojačane tjelesnom aktivnošću.

Ovi prijelomi su rijetki i često ostaju nedijagnosticirani.

Dijagnoza često zahtijeva napredne tehnike snimanja.

Stres prijelomi kuboidne kosti česti su kod sportaša.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje u većini slučajeva omogućuje postizanje konsolidacije stresnog prijeloma kuboidne kosti.

U početku, pacijent može biti imobiliziran na razdoblje od 4-6 tjedana.

U odsutnosti opterećenja, ovo razdoblje je dovoljno za cijeljenje prijeloma.

Na kraju imobilizacije stupanj opterećenja noge i razina tjelesne aktivnosti odredit će se simptomima bolesnika.

Kirurgija

Kirurško liječenje ovih prijeloma rijetko je indicirano. Može biti indicirana npr. kada pacijent i dalje ima bolove unatoč adekvatnom konzervativnom liječenju.

Prije konačne odluke o kirurškom liječenju, našim pacijentima propisujemo terapiju visokoenergetskim udarnim valom.

Kirurško liječenje može uključivati ​​presađivanje kosti u području prijeloma i stabilizaciju kompresijskim vijkom. Ako je i to neučinkovito, može biti indicirana artrodeza kalkaneokuboidnog zgloba.

Video o našoj Klinici za traumatologiju i ortopediju

Prijelom kuboidne kosti stopala prilično je čest. Često, kada teški predmet udari u stražnji dio stopala, osoba ne osjeća mnogo tjeskobe, osim boli i oteklina. Međutim, jak udarac jedan je od glavnih razloga za nastanak prijeloma kostiju noge. Stoga je vrlo važno što prije potražiti pomoć stručnjaka, jer liječenje mora provoditi liječnik.

Mogući razlozi

Prijelomi kostiju stopala u većini slučajeva opaženi su kod odraslih i čine oko 2-5% ukupnog broja svih ozljeda. Zanimljiva je činjenica da je, prema zapažanjima liječnika, desna noga mnogo vjerojatnije podvrgnuta prijelomima nego lijeva.

Budući da se stopalo sastoji od velikog broja malih kostiju, oštećenje jedne od njih može izazvati kršenje strukture i aktivnosti drugih, budući da su svi usko povezani. Prilikom provođenja liječenja ne treba zaboraviti na ovo i koristiti složenu terapiju.

Najčešći uzroci ove vrste ozljeda su:

1. Pad s velike visine ili skok s doskokom na cijelo stopalo. U ovom slučaju, glavna udarna sila utječe uglavnom na rubne kosti stopala.
2. Do oštrog savijanja stopala može doći kada vozilo naglo koči, udari u tvrdi predmet, tijekom sporta i povećanog fizičkog napora na donjim udovima.
3. Pad na potkoljenicu teškog predmeta. U tom slučaju može doći ne samo do prijeloma kostiju, već i do oštećenja kože ili rupture ligamenata.

Oštećenje koštanog tkiva stopala nastaje spontano, bez obzira na dob i spol osobe. Međutim, postoje kategorije ljudi s povećanim rizikom od takve ozljede. To uključuje:

1. Nogometaši, hokejaši i dizači utega koji se bave ovim sportovima nose povećan rizik od ozljeda stopala.
2. Patologije vezivnog tkiva sistemske prirode i povećana krhkost koštanog tkiva nasljednog tipa. U tom slučaju može doći do oštećenja čak i uz najmanji fizički utjecaj na nogu.
3. Bolesti kostiju kao što je osteoporoza.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptomi prijeloma bilo koje lokalizacije su:

• izražena bol,
• pojava otekline na zahvaćenom području,
• hemoragija,
• poremećena motorička aktivnost ozlijeđenog ekstremiteta.

Međutim, uz temeljitiji pregled, bilježe se drugi znakovi karakteristični za kockasti prijelom. To uključuje:

• akutna bol koja se pojačava palpacijom i pritiskom na 4. i 5. metatarzalnu kost,
• deformacija i promjena kontura stopala,
• povećana bol pri najmanjem pokušaju pomicanja stopala.

Ako je prijelom kuboidne kosti popraćen traumom navikularne kosti ili njihovim iščašenjem, pojavljuje se deformacija, ovisno o težini pomaka oštećenih kostiju. U ovom slučaju važnu ulogu igra sila otklona prednjeg dijela stopala naprijed ili natrag.

Kod sondiranja i pritiska na sve prste na stopalu, bol se pojačava, zahvaćajući sve kosti stopala.

Prijelomi koji su popraćeni pomakom, dislokacijom ili subluksacijom kostiju mijenjaju konture dorzuma stopala. U tom se slučaju opaža postupna deformacija. Prijelom također ukazuje jaka oteklina i pojava hematoma na zahvaćenom području.

Kako bi se utvrdilo je li došlo do prijeloma ili malog uboda koštanog tkiva, traumatolog prije svega provodi palpaciju ozlijeđenog područja i najbližih dijelova ekstremiteta. Nakon toga, stručnjak traži od pacijenta da pomakne prste i cijelo stopalo, proučavajući stupanj poteškoća u kretanju i obraćajući pozornost na prisutnost boli tijekom određenog pokreta.

Ako liječnik sumnja na prijelom, on nužno usmjerava pacijenta na rendgensko snimanje stopala. Njime se može utvrditi postoji li prijelom kosti, kao i utvrditi prisutnost fragmenata kostiju i deformiteta.

Prva pomoć i liječenje

Prije svega, trebali biste popraviti skočni zglob u jednom položaju. To je neophodno kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. U tu svrhu možete koristiti razna improvizirana sredstva, kao što su štapovi i daske, bilo koji proizvodi od tkanine. U ekstremnim slučajevima možete zaviti ozlijeđenu nogu na zdravu.

Ako je oštećenje umjerene težine, liječenje je ograničeno na nanošenje gipsa na oštećeni organ. Ovaj zavoj se uklanja nakon 3-6 tjedana. Ova metoda terapije je neophodna kako bi se potpuno fiksirao donji ekstremitet i spriječilo nepravilno spajanje oštećenih kostiju.

U prisutnosti pomaka, fragmenata kosti ili otvorenog oštećenja epitelnog tkiva, prije nanošenja gipsa potrebno je ugraditi metalne žice za pričvršćivanje.

Ako se otkrije puknuće ili potpuno pucanje vlakana ligamenta, liječenje se može provesti bez gipsa. Međutim, fiksirajući zavoj je i dalje neophodan. Najčešće liječnik propisuje nošenje posebnog zavoja ili ortopedskih cipela. Kako bi se spriječilo povećano fizičko opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta, preporuča se korištenje štaka.

Liječenje prijeloma lijekovima potrebno je za uklanjanje boli, smanjenje upale i ubrzanje procesa ozdravljenja. U tu svrhu koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. Za uklanjanje hematoma i ublažavanje oteklina, liječnik može propisati posebne masti i gelove s učinkom rješavanja.
Kao dodatna terapija može biti potrebna uporaba vitaminskih kompleksa i pripravaka koji sadrže kalcij.
Prilično je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko dugo prijelom zacjeljuje, jer sve ovisi o stupnju oštećenja i individualnim karakteristikama organizma.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Nakon završetka tretmana i skidanja gipsa, neko vrijeme može postojati blagi otok i lagana bol. Kako bi se ubrzao potpuni oporavak, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija tijekom koje se mora pridržavati sljedećih preporuka:

1. Napravite gnječenje stopala i masažu nogu.
2. Postupno povećavajte tjelesnu aktivnost izvođenjem određenih vježbi.
3. Pohađajte fizikalne terapije koje vam je propisao liječnik.
4. Koristite supinatore. Moraju se nositi bez greške godinu dana. Kod težih ozljeda trajanje se može povećati na nekoliko godina.
5. U većini slučajeva, traumatolog može propisati pacijentu nošenje ortopedskih cipela. Preporučljivo je to činiti najmanje 6 mjeseci.

Svakodnevno je stopalo pod velikim stresom. Težina cijelog tijela treba ravnomjerno rasporediti na različite kosti udova. U slučaju oštećenja bilo kojeg od njih, dolazi do kršenja luka stopala, što zauzvrat dovodi do pogoršanja funkcije jastuka i potpore. Vrlo je važno na vrijeme otkriti ozljedu stopala i početi je liječiti.

Prijelom kosti u stopalu, bez obzira na njegovu prirodu i mjesto, zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje često uzrokuju invaliditet.

S prijelomom navikularne kosti bez pomaka fragmenata nametnuti gipsani zavoj tipa "čizma" u umjerenoj plantarnoj fleksiji stopala. Posebna metalna potpora za svod stopala ulivena je u plantarni dio zavoja kako bi se spriječilo spljoštenje svoda stopala. Trajanje imobilizacije je do 8 tjedana. Dozirano opterećenje stopala dopušteno je nakon 3-4 tjedna. U procesu liječenja povremeno se provodi rendgenska kontrola.

S prijelomima navikularne kosti s pomakom fragmenata treba ih pokušati ručno usporediti u anesteziji ili intraosealnoj anesteziji. Pacijent leži na stolu, noga je savijena u zglobu koljena pod pravim kutom. Jedan pomoćnik drži petu, drugi povlači prste prema naprijed, savija stopalo i izvodi everziju. U tom se slučaju povećava prostor između sfenoidnih kostiju i glave talusa. U ovom trenutku morate palcem pritisnuti izbočeni fragment skafoida, koji je u većini slučajeva postavljen na mjesto. Nakon kontrolne radiografije postavlja se gipsani zavoj tipa "čizma".

U težim slučajevima prijeloma-iščašenja navikularne kosti s velikim pomakom ulomaka radi se repozicija aparatom Cherkes-Zade i sur. Jedna igla se provlači kroz kalkaneus, a druga kroz glave metatarzalnih kostiju. Nakon istezanja s pritiskom na pomaknuti ulomak navikularne kosti lako se postiže njegovo smanjenje.

Ponekad kompresijski prijelomi skafoida s dislokacijom stopala u Chopardovom zglobu predstavljaju značajne poteškoće za konzervativno liječenje. U takvim slučajevima indicirana je otvorena redukcija.

S višekomuniranim prijelomima navikularne kosti s velikim pomakom fragmenata koji nisu podložni konzervativnom liječenju, treba napraviti artrodezu između navikularne kosti i glave talusa te stražnjih ploha triju klinastih kostiju. Ovaj zahvat može dovesti do skraćivanja unutarnjeg ruba ili dijela stopala i izostavljanja unutarnjeg svoda – ravna stopala. Neki autori predlažu uspostavljanje ravnoteže resekcijom dijela navikularne kosti. Po našem mišljenju, savršenije je koristiti koštani transplantat nakon osvježavanja zglobnih površina kostiju koje okružuju navikularnu kost. Može se koristiti koštani transplantat iz tibije. Tijekom operacije formira se koštani žlijeb u glavi talusa i I sfenoidalne kosti, gdje se ugrađuje koštani transplantat; moguće je popuniti defekt spužvastom kosti uzetom iz ilijačnog krila.

Navikularnu kost ne treba vaditi čak i ako je znatno oštećena, budući da nije isključena mogućnost sraštavanja tijekom dugotrajne imobilizacije u gipsu. Odstranjivanje navikularne kosti može dodatno utjecati na statiku stopala u vidu izražene spljoštenosti tabana i valgusne zakrivljenosti prednjeg dijela stopala. Kod težih ozljeda navikularne kosti radi se artrodeza po liniji Chopardovog zgloba s presađivanjem kosti. Nakon operacije na koljeni zglob se postavlja slijepi gipsani zavoj s metalnom podlogom za luk u trajanju od 3 mjeseca. Opterećenje bolesnog uda u takvom gipsu počinje nakon 5-6 tjedana. Nakon uklanjanja gipsanog zavoja propisane su fizioterapijske vježbe, masaža, plivanje u bazenu ili kupke. Ubuduće bi pacijenti trebali nositi ortopedske cipele najmanje 6-8 mjeseci ili uloške za podupiranje luka do godinu dana ili više.

Prijelomi sfenoidalnih kostiju. Sve klinaste kosti, osim prve, zglobljavaju se sa svih strana s ostalim kostima stopala. Stoga su izolirani prijelomi izuzetno rijetki. Češće se prijelomi kombiniraju s dislokacijama metatarzalnih kostiju u Lisfrancovom zglobu. Ovo oštećenje se objašnjava činjenicom da prednje zglobne površine sfenoidalnih kostiju artikuliraju sa stražnjim zglobnim površinama prve tri metatarzalne kosti, a linija koja prolazi između ovih kostiju čini unutarnji dio Lisfrancovog zgloba.

Od tri sfenoidalne kosti najčešće je oštećena I, koja se nalazi na unutarnjem rubu stopala i manje je zaštićena od vanjskih utjecaja. Ipak, mogući su prijelomi svih sfenoidalnih kostiju u isto vrijeme.

Prijelomi sfenoidalnih kostiju, intraartikularni a klasificiraju se kao teške ozljede stopala. U većini slučajeva nastaju zbog kompresije ili prignječenja klinaste kosti između metatarzalne i navikularne kosti. U osnovi, ti su prijelomi posljedica izravne traume - pada teških predmeta na stražnju stranu stopala. Prognoza takvih prijeloma je povoljna, ali ponekad ostaje dugotrajna bol. U starijih osoba treba očekivati ​​razvoj artroze u zglobovima stopala.

Tehnika rendgenskog pregleda i metoda prepoznavanja prijeloma sfenoidalnih kostiju ista je kao i kod prijeloma navikularne kosti. Razlika je u činjenici da nametanje II i III sfenoidne i metatarzalne kosti koja artikulira s njima često simulira liniju prijeloma. Laganom promjenom smjera rendgenskih zraka izbjegava se preklapanje kontura.

U slučaju prijeloma sfenoidnih kostiju bez značajnog pomaka fragmenata, indicirano je nametanje kružnog gipsanog zavoja tipa "čizme". U plantarni dio zavoja ulijevena je metalna potpora za luk kako bi se spriječio razvoj posttraumatskih ravnih stopala.

Hodanje je zabranjeno 7-10 dana, a zatim je dopušteno dozirano opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Gipsani zavoj se uklanja nakon 5-7 tjedana i propisuju se fizioterapijske vježbe, masaža, kupke. Preporuča se nositi cipele s ortopedskim plutenim uloškom tijekom cijele godine. Radna sposobnost se vraća nakon 8-10 tjedana.

U slučaju prijeloma sfenoidnih kostiju s pomakom fragmenata, kada konzervativne mjere ne daju željeni učinak, izvodi se operacija s transartikularnom fiksacijom metalnom Kirchnerovom žicom.

Prognoza za prijelome sfenoidnih kostiju općenito je povoljna; međutim, često se opaža bol, koja može trajati dugo.

Kockasti prijelomi. Kuboid je ključ lateralnog svoda stopala i vrlo se rijetko lomi unatoč tome što se nalazi u lateralnom dijelu stopala. Praktično, kockasti prijelom nastaje kao posljedica izravne traume. U rijetkim slučajevima, kuboidna kost se lomi u nekoliko fragmenata kada se stisne između kalkaneusa i baza IV i V metatarzalne kosti. Prijelom kuboidne kosti može biti uzrokovan padom težine na stopalo u položaju njegove oštre fleksije. Najčešće kuboidna prijelomna linija ide u sagitalnom ili blago kosom smjeru. Vanjski fragment ima izbočinu, koja je sprijeda ograničena utorom za dugi peronealni mišić.

Usitnjeni prijelomi kuboidne kostičesto u kombinaciji s prijelomima drugih kostiju stopala, osobito s prijelomima baze metatarzalnih kostiju, III sfenoidne i navikularne kosti. Izolirani kuboidni prijelomi izuzetno su rijetki. Kod dijagnosticiranja kuboidnog prijeloma ne treba zaboraviti postojanje dodatnih kostiju koje se mogu zamijeniti s avulzijskim prijelomom kuboidne kosti. Odvajanje koštanog tkiva od kuboidne kosti često se opaža kod teške ozljede u srednjem dijelu stopala.

Rentgenski pregled kuboidne kosti najinformativniji je u izravnoj projekciji.

Kao i sfenoidalni prijelomi, kuboidni prijelomi obično nisu praćeni velikim pomakom fragmenata. Stoga se liječenje uglavnom svodi na imobilizaciju stopala sadrenim zavojem tipa "čizma", u čiji se plantarni dio ulije poseban metalni nosač svoda.

Šetnja je zabranjena tijekom prvih 5-7 dana, zatim je dopušteno dozirano opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Sadreni zavoj se primjenjuje 4-6 tjedana, nakon čega se propisuju fizioterapijske vježbe, masaža, plivanje u bazenu ili kupke. Ortopedske cipele s plutenim ulošcima treba nositi godinu dana. Radna sposobnost se vraća nakon 6-8 tjedana.

Često, s višekomuniranim prijelomima, bol ostaje nekoliko mjeseci, osobito kod dugog hodanja. U takvim slučajevima potrebno je hitno ukloniti male krhotine. Ako je usitnjeni prijelom kuboidne kosti popraćen prijelomima drugih kostiju stopala, preporučuje se kirurško liječenje.

kuboidni sindromje stanje uzrokovano oštećenjem zgloba i ligamenata koji okružuju kuboidnu kost. Kuboidna kost jedna je od kostiju stopala.

Kuboidni sindrom prati bol na bočnoj strani stopala sa strane petog (malog) prsta. Često bolesnik osjeća bol u sredini stopala ili u podnožju četvrtog i petog prsta.

Kuboidni sindrom rezultat je djelomične subluksacije transverzalnog tarzalnog zgloba. To se opaža nakon iznenadne ozljede ili pretjeranog stresa na zglobovima stopala.

Kuboidni sindrom - simptomi

Kuboidni sindrom uzrokuje bol na bočnoj strani stopala. Bol se može pojaviti iznenada ili se razvijati postupno.

Simptomi kuboidnog sindroma

• bol na bočnoj strani stopala (sa strane petog prsta);
• bol može biti oštra;
• vrlo teško skočiti;
• moguće oticanje;
• bol se može povećati kada stojite na petama;
• smanjen raspon pokreta stopala ili skočnog zgloba;
• osjetljivost u donjem dijelu stopala;
• bol u donjem dijelu leđa.

Kuboidni sindrom - uzroci

Plesači i sportaši imaju najveći rizik od razvoja sindroma kuboidne kosti.

Najčešći uzroci su prekomjerna uporaba ili ozljeda. Ozljede se obično razvijaju nakon dugih razdoblja intenzivne aktivnosti kao što je trčanje.

Ozljeda koja dovodi do kuboidnog sindroma je inverzijsko uganuće gležnja. Studija je pokazala da 40% ljudi s uganućem gležnja može razviti to stanje.

Kuboidni sindrom također je čest kod ljudi s aduktiranim nogama, što znači da im se stopala okreću prema unutra dok hodaju.

Ostali čimbenici koji uzrokuju ovaj sindrom:

• bavljenje sportom poput tenisa;
• penjanje uz stepenice;
• loše prilagođene cipele;
• trčanje po neravnim površinama.

Kuboidni sindrom - dijagnoza

Stopalo je složen, fleksibilan i izdržljiv dio tijela. Sadrži oko 100 mišića, ligamenata i tetiva, 28 kostiju i 30 zglobova. Složena struktura stopala i nespecifična priroda boli u kuboidnom sindromu otežavaju dijagnosticiranje. Ponekad rendgenske snimke ili magnetska rezonancija (MRI) ne pokazuju znakove bolesti, čak i ako je prisutna akutna bol. Kuboidni sindrom može oponašati simptome drugih stanja stopala, kao što su prijelom ili petni trn.

Sindrom kuboidne kosti može se razviti istodobno s prijelomom drugog dijela stopala. Međutim, prijelomi same kuboidne kosti su rijetki. Za postavljanje dijagnoze i odabir najučinkovitijeg liječenja liječnik će provesti temeljit klinički pregled i detaljno proučiti povijest bolesti.

Sindrom kuboidne kosti - liječenje

Liječenje kuboidnog sindroma započinje odmorom i smanjenjem ili eliminacijom aktivnosti.

Dodatni tretmani uključuju:

• korištenje jastuka za stabilizaciju zglobova stopala;
• nošenje ortopedskih cipela;
• uzimanje protuupalnih lijekova za smanjenje boli i oteklina;
• duboka masaža mišića potkoljenice.

Duljina vremena koja je obično potrebna za oporavak od sindroma kuboidne kosti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• prije koliko je vremena osoba imala ozljedu;
• je li uzrokovana akutnom ozljedom ili se razvila tijekom vremena;
• je li se razvila kao dio druge ozljede, kao što je uganuće stopala.

Ako je početna ozljeda bila manja, većina ljudi počinje osjećati olakšanje unutar nekoliko dana. Međutim, ako osoba ima druge ozljede, kao što je uganuće stopala, oporavak može potrajati i do nekoliko tjedana.

Terapeutske vježbe (PT) mogu igrati važnu ulogu u osiguravanju potpunog oporavka.

terapija vježbanjem uključuje:

• jačanje stopala;
• istezanje mišića stopala i potkoljenice;
• vježbe ravnoteže.

Književnost

1. Hagino T. i sur. Slučaj stresnog prijeloma kuboidne kosti kod ragbijaša starijeg razreda srednje škole //Azijsko-pacifički časopis sportske medicine, artroskopije, rehabilitacije i tehnologije. - 2014. - T. 1. - Br. 4. - S. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Kuboidni sindrom: Whip It Good! //Aktualna izvješća sportske medicine. - 2017. - T. 16. - Br. 4. - S. 221.
3. Patterson S. M. Cuboid syndrome: pregled literature // Journal of sports science & medicine. - 2006. - T. 5. - Br. 4. - S. 597.