Kako se radi carski rez? Planirani carski rez. Što trebate znati o carskom rezu uz detaljan video

Svaka trudnoća kod žene odvija se na novi način, ne kao prethodna. Porod, odnosno, također ide drugačije. Ako je beba prvi put rođena uz pomoć ginekoloških kirurga, to ne znači da će se sada sve dogoditi po istom scenariju. Što ako dođe do drugog carskog reza? Što je važno da žena zna? Može li se operacija izbjeći? Na ova i neka druga pitanja odgovorit ćemo u današnjem članku. Saznat ćete koliko traje planirani drugi carski rez, kako se tijelo oporavlja nakon manipulacije, je li moguće planirati treću trudnoću i je li realno roditi sami.

Prirodni porod i carski rez

Otkrijmo kako se provodi i koje indikacije ima drugi carski rez. Što je važno znati? Prirodni izgled djeteta je proces koji je osmislila priroda. Tijekom poroda dijete prolazi odgovarajuće staze, doživljava stres i priprema se za život u novom svijetu.

Carski rez podrazumijeva umjetni izgled djeteta. Kirurzi rade rez na ženinom abdomenu i maternici kroz koji vade bebu. Beba se pojavljuje naglo i neočekivano, nema vremena za prilagodbu. Imajte na umu da je razvoj takve djece teži i teži od onih koji su se pojavili tijekom prirodnog poroda.

Tijekom trudnoće mnoge se buduće majke boje carskog reza. Uostalom, uvijek se prednost davala prirodnom porodu. Prije nekoliko stoljeća, žena nakon carskog reza nije imala šanse preživjeti. Ranije se manipulacija provodila samo kod već umrlih pacijenata. Sada je medicina napravila veliki pomak. Carski rez je postao ne samo sigurna intervencija, već u nekim slučajevima nužna za spašavanje života djeteta i majke. Sada operacija traje samo nekoliko minuta, a mogućnosti anestezije omogućuju pacijentu da ostane pri svijesti.

Drugi carski rez: što je važno znati o indikacijama?

Na što liječnik obraća pozornost pri odabiru ovog načina poroda? Koje su indikacije za drugi zahvat u prirodni proces? Ovdje je sve jednostavno. Indikacije za drugi carski rez su iste kao i za prvu operaciju. Manipulacija može biti planirana i hitna. Pri propisivanju planiranog carskog reza liječnici se oslanjaju na sljedeće indikacije:

loš vid kod žena;
varikozna bolest donjih ekstremiteta;
zastoj srca;
kronična bolest;
dijabetes;
astma i hipertenzija;
onkologija;
traumatična ozljeda mozga;
uske zdjelice i velikog ploda.

Sve te situacije razlog su prve intervencije. Ako nakon rođenja djeteta (prvog) bolesti nisu eliminirane, operacija će se provesti tijekom druge trudnoće. Neki liječnici su skloni ovom mišljenju: prvi carski rez ne dopušta ženi da više sama rađa. Ova izjava je pogrešna.

Možete li sami roditi?

Dakle, preporučuje vam se drugi carski rez. Što je važno znati o tome? Koje su prave indikacije za operaciju, ako je ženino zdravlje u redu? Ponovna manipulacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

dijete ima;
nakon prvog carskog reza nisu prošle još dvije godine;
šav na maternici je neodrživ;
tijekom prve operacije napravljen je uzdužni rez;
pobačaji između trudnoća;
prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
mjesto posteljice na ožiljku;
patologija trudnoće (polihidramnion, oligohidramnion).

Hitna operacija se izvodi s nepredviđenom divergencijom ožiljka, slabom radnom aktivnošću, ozbiljnim stanjem žene i tako dalje.

Možete sami roditi ako je preporučen drugi carski rez. Što je važno znati? Moderna medicina ne samo da omogućuje ženi prirodan proces rađanja, već ga i pozdravlja. Važno je da se buduća majka pažljivo pregleda. Uvjeti za prirodni porod nakon carskog reza su sljedeće okolnosti:

prošlo je više od tri godine od prve operacije;
ožiljak je bogat (prevladava mišićno tkivo, područje se rasteže i skuplja);
debljina u zoni šava je veća od 2 mm;
nema komplikacija tijekom trudnoće;
želju žene da sama rodi.

Ako želite da se drugo dijete pojavi prirodno, onda biste se trebali pobrinuti za to unaprijed. Pronađite rodilište specijalizirano za ovu problematiku. Razgovarajte unaprijed o svom stanju sa svojim liječnikom i obavite pregled. Redovito dolazite na zakazane konzultacije i pridržavajte se preporuka ginekologa.

Vođenje trudnoće

Ako se prvi porod dogodio carskim rezom, onda drugi put sve može biti potpuno isto ili potpuno drugačije. Za buduće majke nakon takvog postupka treba postojati individualni pristup. Čim saznate za svoj novi položaj, trebate kontaktirati ginekologa. Značajka upravljanja takvom trudnoćom su dodatne studije. Na primjer, ultrazvuk se u takvim slučajevima ne radi tri puta za cijelo razdoblje, već više. Dijagnoza prije poroda sve je češća. Liječnik treba pratiti vaše stanje.Uostalom, cijeli ishod trudnoće ovisi o ovom pokazatelju.

Obavezno posjetite druge stručnjake prije poroda. Morate se obratiti terapeutu, okulistu, kardiologu, neurologu. Uvjerite se da nema ograničenja za prirodni porod.

Višestruki i konvencionalni carski rez

Dakle, ipak ste zakazali drugi carski rez. U koje vrijeme se izvodi takva operacija i je li moguće roditi sebe s višeplodnom trudnoćom?

Pretpostavimo da je prethodni porod obavljen kirurški, a nakon toga žena je ostala trudna s blizancima. Kakva su predviđanja? U većini slučajeva, ishod će biti drugi carski rez. U koje vrijeme to učiniti - liječnik će reći. U svakom slučaju uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijenta. Manipulacija je propisana za razdoblje od 34 do 37 tjedana. S višestrukom trudnoćom ne čeka se duže, jer može započeti brzi prirodni porod.

Dakle, nosite jedno dijete, a zakazan je drugi carski rez. Kada se radi operacija? Prva manipulacija igra ulogu u određivanju pojma. Ponovna intervencija zakazana je 1-2 tjedna ranije. Ako je prvi put carski rez obavljen u 39. tjednu, sada će se to dogoditi u 37-38.

Šav

Već znate u koje vrijeme se radi planirani drugi carski rez. Carski rez se ponovno izvodi po istom šavu kao i prvi put. Mnoge buduće majke vrlo su zabrinute zbog estetskog problema. Brinu se da će cijeli trbuh biti prekriven ožiljcima. Ne brini, to se neće dogoditi. Ako je manipulacija planirana, liječnik će napraviti rez na mjestu gdje je prošao prvi put. Broj vanjskih ožiljaka nećete povećati.

Inače, situacija je s rezom reproduktivnog organa. Ovdje se sa svakom ponovljenom operacijom odabire novo područje za ožiljak. Stoga liječnici ne preporučuju rađanje ovom metodom više od tri puta. Mnogim pacijenticama liječnici nude sterilizaciju ako je zakazan drugi carski rez. Kad dođu u bolnicu, ginekolozi razjašnjavaju to pitanje. Po želji pacijentice vrši se podvezivanje jajovoda. Ne brinite, bez vašeg pristanka liječnici neće izvršiti takvu manipulaciju.

Nakon operacije: proces oporavka

Već znate kada je prikazan drugi carski rez, u koje vrijeme se to radi. Recenzije žena govore da se razdoblje oporavka praktički ne razlikuje od onog nakon prve operacije. Žena može sama ustati za otprilike jedan dan. Novopečenoj majci dopušteno je dojiti bebu gotovo odmah (pod uvjetom da nisu korišteni ilegalni lijekovi).

Iscjedak nakon druge operacije isti je kao i kod prirodnog poroda. Unutar jednog ili dva mjeseca dolazi do iscjetka lohija. Ako ste imali carski rez, važno je pratiti svoje blagostanje. Posavjetujte se s liječnikom ako osjetite neobičan iscjedak, groznicu, pogoršanje općeg stanja. Otpuštaju se iz rodilišta nakon drugog carskog reza oko 5-10 dana, kao i prvi put.

Moguće komplikacije

S drugom operacijom sigurno se povećava rizik od komplikacija. Ali to ne znači da će se oni definitivno pojaviti. Ako sami rodite nakon carskog reza, tada postoji mogućnost odstupanja ožiljka. Čak i ako je šav dobro utemeljen, liječnici ne mogu potpuno isključiti takvu mogućnost. Zato se u takvim slučajevima nikada ne koriste umjetna stimulacija i lijekovi protiv bolova. Važno je znati o ovome.

Tijekom drugog carskog reza liječnik ima poteškoća. Prva operacija uvijek ima posljedice u obliku adhezivnog procesa. Tanki slojevi između organa otežavaju rad kirurga. Sama procedura traje duže. To može biti opasno za dijete. Doista, u ovom trenutku u njegovo tijelo prodiru jaki lijekovi koji se koriste za anesteziju.

Komplikacija drugog carskog reza može biti ista kao i prvog: slaba kontrakcija maternice, njeno savijanje, upala i tako dalje.

Dodatno

Neke žene su zainteresirane: ako se izvrši drugi carski rez, kada mogu roditi po treći put? Stručnjaci ne mogu jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Sve ovisi o stanju ožiljka (u ovom slučaju dva). Ako je područje šava stanjeno i ispunjeno vezivnim tkivom, trudnoća će biti potpuno kontraindicirana. S bogatim ožiljcima sasvim je moguće ponovno roditi. No, najvjerojatnije će ovo biti treći carski rez. Mogućnost prirodnog poroda se smanjuje svakom sljedećom operacijom.

Neke žene uspiju carskim rezom roditi petero djece i osjećaju se odlično. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i tehnici kirurga. S uzdužnim rezom liječnici ne preporučuju rađanje više od dva puta.

Konačno

Carski rez učinjen tijekom prve trudnoće nije razlog za drugi zahvat. Ako želite i možete sami roditi, onda je to samo plus. Ne zaboravite da je prirodni porod uvijek prioritet. Razgovarajte s ginekologom o ovoj temi i saznajte sve nijanse. Sretno!

Svaka trudnica ima dvije mogućnosti poroda - prirodni i umjetni ili kirurški, odnosno uz pomoć operacije. Drugi se izvodi samo pod strogim indikacijama jer je potencijalno opasan po život.

Što je carski rez: malo povijesti

Carski rez je operacija koja pomaže djetetu da se rodi kada njegova majka ima poteškoća sa samoporođajem. Unatoč razvoju medicine i medicinske skrbi za žene, uključujući redovita promatranja u ženskim klinikama i ultrazvučne preglede, učestalost ovih operacija ne opada. I za to postoji nekoliko razloga.

Sada je puno lakše dijagnosticirati razne patologije (i zapravo indikacije za operaciju). I to je plus - rađa se više zdravih beba i manje trudnica umire. Osim toga, naglo je porastao broj žena koje rađaju nakon 30-35 godina. Rizične su od raznih kroničnih bolesti i obično imaju više indikacija za operativni porod od mladih žena.

Zanimljiva je povijest carskog reza. Ova operacija se izvodi od davnina. Ali prvo, samo na ... mrtve žene. Vjerovalo se da je nemoguće pokopati žene s plodom u utrobi.

Krajem 16. i početkom 17. stoljeća počinju se izvoditi operacije na živim ženama kako bi se spasila djeca. Međutim, u 100% slučajeva doveli su do smrti majki, jer rana nije bila zašivena. To je dovelo do velikog gubitka krvi i sepse, a da ne spominjemo bolni šok. Tada nije bilo antiseptika ni lijekova protiv bolova.

U Rusiji su prve uspješne operacije, nakon kojih su žene i djeca ostali živi, izvedene u 18. stoljeću. A ukupno je do 1880. godine učinjeno 12 carskih rezova (ovo je gotovo 100 godina).

Svake godine broj operacija je rastao. Pojavili su se primitivni antiseptici i lijekovi protiv bolova, počeli su šivati maternicu. I tako je do kraja 19. stoljeća maternalna smrtnost zbog operacije pala na 20 posto.

Indikacije za planirani carski rez

Planirana operacija se naziva jer se izvodi u vrijeme koje su odredili liječnici nakon male prethodne pripreme. Obično ova priprema uključuje ultrazvučni pregled, niz pretraga i hospitalizaciju u rodilištu. Tamo joj nekoliko sati prije operacije mogu dati antibiotike i kapaljke s fiziološkom otopinom. Planirani carski rez obavezan je u sljedećim slučajevima.

1. Prenisko mjesto posteljice prema unutarnjem otvoru maternice. Prilično rijetka komplikacija, jer se u većini slučajeva posteljica diže visoko u maternicu zbog svog povećanja, rasta. Ipak, ova patologija je vrlo opasna, jer prijeti teškim krvarenjem. Pa, žena, iz očitih razloga, ne može roditi prirodnim putem. Stoga je potrebno rano primiti u bolnicu.

2. Neispravan položaj fetusa u maternici. Normalno, bebe se nalaze u zadnjem mjesecu trudnoće ili ranije, glavom prema dolje. Ako je dijete glavom gore, koso u maternici ili poprijeko - to nije norma. Ali ako se s kosim i poprečnim položajem fetusa uvijek izvodi planirana operacija, onda je s glutealnim moguće roditi sebe. Carski rez na stražnjicu obično se izvodi ako je žena u prošlosti imala kirurški porod, postoje i drugi razlozi za operaciju. Kao jedna od opcija - preeklampsija, kao i dob nakon 30 godina, ako je rođenje prvo, spol djeteta je dječak, procijenjena težina je veća od 3,6 kg, itd. Uz prezentaciju zadaka, carski rez sekcija se odvija što je bliže moguće datumu očekivanog rođenja.

3. Nedosljedan ožiljak na maternici. Kvaliteta i pouzdanost ožiljka provjerava se ultrazvukom. Ali ako je ožiljak problematičan, žena ga u pravilu osjeća iu obliku boli. Sada samo činjenica operativnog poroda u prošlosti nije razlog za operaciju u sljedećoj trudnoći. Liječnici trebaju tražiti druge indikacije za operaciju i vidljivo stanje šava na stijenci maternice.

4. Nekoliko ožiljaka na maternici. Tada je prirodni porod nemoguć. nakon višestrukih carskih rezova.

5. Uska zdjelica od rođenja (2-3 stupanj suženja). Obično se javlja kod žena ispod 150 cm.

6. Tumori maternice, koji se nalaze u njegovom donjem dijelu. Najčešće benigni miomi. Tijekom trudnoće, položaj fibroida može se promijeniti, diže se više u maternici. Pogledajte položaj mioma prije poroda. Ako je nizak - vaginalna sonda.

7. Zakrivljenost zdjeličnih kostiju kao posljedica ozljeda, operacija itd.

8. Kongenitalne malformacije spolnih organa i unutarnjih spolnih organa.

9. Višestruki miomi maternice ili vrlo veliki čvor - više od 8 cm. Uz carski rez, ponekad je moguće istovremeno ukloniti čvorove. Ali u teškoj situaciji i ako pacijentica ima drugu djecu i nema reproduktivnih planova za budućnost, ponekad se maternica uklanja odmah.

10. Teške patologije srca, krvnih žila, živčanog sustava, vrlo slab vid i tendencija njegovog smanjenja.

11. Operacije na cerviksu u prošlosti ili njegove cicatricijalne promjene.

12. Razderotine trećeg stupnja u prethodnom prirodnom porodu.

13. Značajno proširenje vena (varikoznih vena) perineuma.

14. Spajani blizanci. sijamski blizanci.

15. Višeplodna trudnoća (tri ili više plodova). Kod dva fetusa moguć je prirodan porod ako leže glavama prema dolje i nema drugih kontraindikacija za samostalan porod.

16. Dugotrajna neplodnost, IVF, umjetna oplodnja- kao dodatni razlog za operaciju.

17. Rak zdjeličnih organa kod majke.Često cerviks.

18. Prenošena trudnoća i nemogućnost poticanja trudova. Ponekad ni medicinska stimulacija ne pomaže. Često se to događa kod primipara.

19. Kronična fetalna hipoksija, značajan intrauterini zastoj u rastu. Kašnjenje od 3 tjedna ili više.

20. Ponavljanje genitalnog herpesa nakon 38 tjedana ili kasnije. Beba se može zaraziti prolaskom kroz majčinu vaginu.

21. Starost prvorotki preko 30 godina+ druge relativne indikacije za operaciju.

Valja napomenuti da je sada planirano više od polovice operacija.

Video carskog reza:

Kako se radi carski rez sa karličnom prezentacijom, u općoj anesteziji, epiduralnoj anesteziji.

2013-06-05T00:00:00

Indikacije za hitan carski rez

Ponekad je operaciju potrebno izvesti hitno. Takva se potreba može pojaviti ako je radna aktivnost započela kod žene koja je već trebala imati operaciju, ali kasnije.
Ili izravno tijekom borbi u sljedećim situacijama.

1. Stanje žene s preeklampsijom naglo se pogoršalo. Na primjer, krvni tlak je porastao do kritičnih vrijednosti i ne zaluta.

2. Stanje fetusa naglo se pogoršalo. Postoje značajne promjene u otkucajima srca. Dijagnosticirano opstetričkim stetoskopom i CTG-om.

3. Počelo je krvarenje - došlo je do prijevremenog odlijepljenja obično locirane posteljice. Ponekad se dogodi. Vrlo opasna patologija, koja za nekoliko minuta može dovesti do smrti fetusa, a za nekoliko minuta - do žene u trudu zbog teškog gubitka krvi. To se može dogoditi svakoj ženi. Iz tog razloga liječnici ne savjetuju porod kod kuće, čak ni uz iskusne primalje i besprijekornu opstetričku anamnezu.

4. Došlo je do odstupanja između veličine zdjelice i promjera glave fetusa. Cerviks se već potpuno otvorio, ali porodilja ne može izgurati dijete.

5. Stvarna prijetnja rupture maternice, neuspjeh ožiljka. To se ponekad događa ako sami rodite nakon carskog reza.

6. Odstupanja tijekom poroda- ako kontrakcija nema i nemoguće ih je izazvati ili jesu, ali ne dovode do otvaranja vrata maternice.

7. Preslaba radna aktivnost nekoliko sati nakon ispuštanja amnionske tekućine. Bez vode fetus pati i podložan je infekciji uzlaznim putem (iz vagine).

8. Prolaps pupkovine. Može dovesti do akutne hipoksije. Zbog toga liječnici provode posebne manipulacije nakon ispuštanja prednjeg vodenjaka, tako da bebina glava padne niže u zdjelicu i pupčana vrpca ne može pasti ispod nje. Ako se to dogodi, fetus može umrijeti zbog akutne hipoksije. Ako je pupčana vrpca već stisnuta, hitan carski rez mora se obaviti u sljedećih nekoliko minuta kako bi se spasio djetetov život. Čak je i kratki nedostatak kisika vrlo opasan, to će utjecati na njegovo zdravlje u budućnosti.

9. Nepravilan položaj glave u zdjelici majke npr. frontalni, prednji dio lica, itd.

Hitna operacija uvijek je potencijalno opasnija od planirane. Nakon toga, češće se javljaju komplikacije, uključujući infektivni plan, kod djeteta i majke.

Kada se planira operacija, sve počinje predoperativnom pripremom. Dan prije operacije žena provodi u bolnici, gdje dobiva laganu večeru. Prije spavanja stavljaju klistir i daju tablete za spavanje. U 6 ujutro klistir se ponavlja, noge se previjaju ili im se kaže da nose elastične čarape. Prije operacije provjerava se stanje ploda - otkucaji srca, radi CTG i postavlja se urinarni kateter.

U slučaju hitnog carskog reza, glavni zadatak je otkriti je li pacijent jeo i kada točno. Ako je tako, može joj se isprazniti želudac pomoću sonde, budući da sadržaj želuca može ući u njezina pluća tijekom operacije. A ovo je vrlo opasno. Dakle, nije uzalud što im se tijekom poroda ne savjetuje jesti. Nikad se ne zna, odjednom morate hitno na operaciju? Osim toga, ako je moguće, stavite klistir.

Postoje dvije glavne metode rada. Razlikuju se po vrsti reza. Liječnici su radili okomiti rez na maternici. Zbog toga je bio vrlo vidljiv. Često su se javljale priraslice, ožiljak je slabo zaraštavao, au sljedećoj trudnoći došlo je do njegovog zatajenja. A o prirodnom porodu ubuduće nije trebalo ni govoriti.

Sada se u pravilu carski rez izvodi prema Starku - rez se pravi na dnu maternice, poprečno. Prednosti ove vrste rezanja su brojne. Ne samo kozmetički. Ožiljak je formiran bogat i tanak, uredan. Odnosno, sljedeća trudnoća teče povoljno, pa čak i samostalni porod moguć je ako nema drugih indikacija za kirurški porod.

Gubitak krvi tijekom Starkove operacije je minimalan, čak i ako rez dotakne posteljicu, koja se nalazi na prednjem zidu maternice. Rizik od stvaranja priraslica između stijenke maternice i trbušne stijenke je minimalan.

Međutim, ponekad su liječnici prisiljeni napraviti okomiti rez od pupka do maternice. Takva potreba javlja se kada se fetus nalazi poprečno u maternici, sijamski blizanci, posteljica preklapa unutarnji otvor svojim prijelazom na prednji zid, veliki miom na samom dnu, potreba za hitnim uklanjanjem maternice itd.

Sljedeća faza carskog reza je vađenje fetusa. Važan uvjet je da rez mora biti takav da je moguće kvalitetno izvaditi fetus i ne oštetiti ga, uključujući i skalpelom.

Dok operativni liječnik vadi bebu, anesteziolog intravenski ubrizgava jak antibiotik u ženu - to praktički eliminira mogućnost infektivnog procesa.

Nakon što se dijete izvadi iz maternice, u njega se ubrizgava hemostatski lijek, a na puerperalno se stavlja kapaljka s oksitocinom. Zatim liječnik obično ručno odvoji posteljicu i zašije je.

Koliko otprilike traje carski rez? 30-60 minuta. Ali dijete se uklanja već nakon 4-5 minuta, tako da minimalna količina lijekova koji se daju majci uđe u tijelo. Ostatak vremena zauzima revizija maternice, šivanje i drugi kirurški zahvati.

Kako se izvodi carski rez u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji?

Liječnik odabire anesteziju ovisno o zdravstvenom stanju trudnice i fetusa, prisutnosti anesteziologa-reanimatora na mjestu. Ali kako god bilo, ova anestezija ne prijeti majci i djetetu.

Elektivni carski rez sada se najčešće odvija u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji, u 90% slučajeva. I hitno - pod endotrahealnom anestezijom (maska + davanje psihotropnih lijekova i lijekova protiv bolova), budući da je tehnički lakši za korištenje. Kod opće anestezije postoji jedno važno pravilo - od početka njegove opskrbe do vađenja djeteta treba proći najviše 10 minuta.

Oporavak nakon carskog reza

Nakon završetka operacije na maternicu se stavlja hladnoća 2 sata. To je neophodno kako bi se maternica brzo vratila na prethodnu veličinu i manje krvoprolića. Drip oksitocina ostaje za iste svrhe. U prva dva dana intravenozno se primjenjuje i fiziološka otopina.

Anestezija se provodi u roku od 1-3 dana s analginom, baralginom, promedolom ili omnoponom.

Često nakon operacije postoje problemi s mokrenjem i stolicom. U prvom slučaju pomaže kateter, au drugom - klistir, stavlja se treći dan. Umjesto klasičnog vodenog klistira možete koristiti mikroklizmu microlax ili glicerinski čepić.

Kako bi se maternica dobro kontrahirala i smanjio rizik od postpartalnog endometritisa, ženi se 3 dana, 2 puta dnevno, daju intramuskularne injekcije oksitocina. Ako je operacija obavljena prije početka porođaja, u nekim slučajevima prije injekcije oksitocina postavlja se no-shpu.

Možete ustati na kraju prvog dana nakon operacije. I idite drugi dan. Kretanje je vrlo važno. Ovo je prevencija tromboembolije, problema s mjehurom i crijevima, upale pluća. Oporavak nakon hitnog reza puno je brži ako žena danima ne leži u krevetu.
U roku od 2-3 dana, medicinske sestre tretiraju šav alkoholom i zalijepe ga posebnom antiseptičkom naljepnicom.
Otprilike 24 sata nakon operacije bebu možete staviti na dojku. Drugog dana daju se brojne pretrage - urin i krv.
Petog dana radi se ultrazvuk za procjenu stanja maternice i šava. A ako je operacija bila uspješna, žena se otpušta kući nakon tjedan dana.

Brza navigacija stranicama

U nekim slučajevima prirodni porođaj nije moguć, pa liječnici moraju kirurškim zahvatom izvaditi bebu iz majčine utrobe.

- ovo je operativni zahvat kroz trbušnu stijenku, uslijed kojeg se rađa novorođenče. Ova operacija se izvodila u starom Rimu i staroj Grčkoj, ali u to vrijeme se radila samo za mrtve.

Srednjovjekovni liječnici pokušali su operirati žive žene, ali taj pothvat nije bio okrunjen uspjehom: samo je dijete moglo biti spašeno.

Tek u 19. stoljeću liječnici su naučili spasiti život majke, a sredinom 20. stoljeća, s dolaskom ere antibiotika, carski rez je postao standardni zahvat koji nosi minimalne rizike za ženu.

Indikacije za carski rez (popis)

Unatoč činjenici da je carski rez prilično čest, propisan je samo ako postoje određene indikacije, pogledajte popis.

Apsolutna očitanja:

Potpuna placenta previa – sugerira da je djetetovo mjesto bilo implantirano toliko blizu ulaza u cerviks da je, kako se povećavalo, počelo blokirati djetetov izlazak kroz prirodni porođajni kanal.
Anatomski uska zdjelica apsolutna je kontraindikacija za konvencionalni porod. Takva se dijagnoza postavlja ako su kosti zdjelice žene srasle tako da ne dopuštaju djetetu da izađe van.
Poprečna prezentacija ploda - ako prije početka porođaja dijete nije moglo stajati u glavi ili barem u zadačnoj prezentaciji, tada neće moći ni doći na svijet samostalno.
Prisutnost više od dva carska reza u povijesti. Vjeruje se da prirodni porod u ovom slučaju stvara prijetnju rupture maternice i intraabdominalnog krvarenja, što može biti kobno za buduću majku.

Relativna očitanja:

Nepotpuna placenta previa - u nekim slučajevima, prema rezultatima ultrazvuka, liječnici odlučuju da će beba moći sama doći na svijet, budući da ulaz u maternicu nije potpuno začepljen.
Zadak prezentacija fetusa - carski rez se izvodi u prisutnosti dodatnih čimbenika rizika (na primjer, višestruko isprepletanje pupkovine).
Prisutnost mioma - operacija je indicirana samo kada je veličina tumora velika ili ako se miomi nalaze u vratu maternice i blokiraju prirodni porodni kanal.
Višeplodna trudnoća – liječnik se odlučuje na carski rez ako je stanje majke i djeteta alarmantno.
- operacija je obavezna u slučajevima preeklampsije i eklampsije. Stadiji kasne toksikoze koji prethode ova dva stanja nisu uvijek indikacija za carski rez.
Bolesti majke koje su bile prije trudnoće - liječnik mora procijeniti hoće li prirodni porođaj dovesti do pogoršanja tijeka kroničnih bolesti buduće majke, a ako je prijetnja njezinu zdravlju očigledna, tada će joj biti propisana opstetrička operacija.

Odluku o kirurškom zahvatu ne donosi pacijent po svojoj volji, već liječnik, na temelju medicinskih indikacija.

Konvencionalno se operacija može podijeliti u četiri faze: anestezija, disekcija trbušne stijenke, zidova maternice i posteljice, ekstrakcija fetusa, šivanje stijenki maternice i trbušne šupljine.

Izbor anestezije

Trenutačno se većina carskih rezova izvodi u epiduralnoj anesteziji. Izvršena je anestezija donjeg dijela tijela, a porodilja je pri svijesti. U slučaju da se radi hitan carski rez (ECS), žena dobiva opću anesteziju.

Tijekom cijelog razdoblja kirurške intervencije prisutan je anesteziolog koji kontrolira učinak opće ili epiduralne anestezije na dobrobit žene. Na pitanje koliko dugo traje carski rez teško je dati definitivan odgovor. Obično ne traje više od 40 minuta, ali može se završiti i ranije. Djelovanje anestezije prestaje nakon što kirurg zašije rezove.

Disekcija tkiva

Kirurške manipulacije provode se u nekoliko faza:

1. U mjehur se uvodi kateter za pravovremenu drenažu urina, stidno područje se brije - to je dodatno jamstvo higijene nadolazeće intervencije.
2. Između gornjeg i donjeg dijela tijela postavlja se zaslon koji omeđuje operabilnu zonu.
3. Mjesto reza se unaprijed označi, a zatim se rubovi označenog područja ručno povuku kako bi se osiguralo da je koža dovoljno rastegnuta kako bi se rubovi rane naknadno mogli zašiti.
4. Ako postoji stari ožiljak od prethodnog carskog reza, tada se on prvo izreže skalpelom.
5. Kirurg glatkim translacijskim pokretima izvodi poprečni ili uzdužni rez trbušnog zida. Nekoliko puta mora proći skalpelom duž označenih linija, lagano udubljujući instrument u debljinu sloja kože i masnog tkiva.
6. Prilikom disekcije mišića liječnik se trudi da ih ručno razmakne i dođe do maternice.
7. Rubove rane fiksira pomoćnik i razdvoji kako bi se kirurgu omogućio potpuniji pristup tijelu maternice.
8. Na maternici se radi isti poprečni rez u nekoliko faza kao i na trbušnoj šupljini.

Do trenutka disekcije spolnog organa operacija je gotovo beskrvna, a pomoć asistenta u zaustavljanju krvarenja je minimalna.

Vađenje voća

Od trenutka rezanja maternice do njezina šivanja treba proći što je moguće manje vremena. Stoga se dijete brzo uklanja, ako na vratu ima petlje pupkovine, onda se one uklanjaju, a sama pupkovina se odreže.

Nekoliko minuta liječnici čekaju da se posteljica sama odvoji od stijenki maternice. Zatim se uklanja i uklanja nakupljena krv i ugrušci.

Šivanje tkiva

Rubovi rane tijela maternice su fiksirani i zašiveni. Istodobno, pomoćnik osigurava uklanjanje oslobođene krvi uz pomoć pamučnih jastučića.

Sama maternica nalazi se izvan trbušne šupljine, postavlja se nakon nanošenja šava. Zatim se koža, zajedno s masnim slojem, razdvoji i fiksira, a kirurg za to vrijeme šije trbušne mišiće. Za razliku od maternice i kože, oni se režu okomito.

Posljednji se zašije sloj kože, nakon čega se operirana površina tretira antimikrobnom otopinom.

Nakon carskog reza

Ako je porod obavljen kirurškom intervencijom, to ne znači da žena neće imati krvarenje iz maternice.

Reproduktivni organ će se, kao iu slučaju prirodnog porođaja, smanjiti, što će izazvati pojavu iscjedka nakon carskog reza, ali koliko će dana trajati ovisi o uspješnosti operacije. Normalno, lohija je obilna prvih 5-6 dana, a zatim, unutar mjesec dana, postupno prestaje. Ako je bilo postoperativnih komplikacija, tada se trajanje krvarenja može povećati.

6 sati nakon operacije žena smije ustati.

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja koliko dana nakon carskog reza mogu biti otpušten iz bolnice? Obično su takve pacijentice pod promatranjem nešto duže od onih koje su imale prirodni porod. Ali 7. - 10. dan, u pravilu, većina žena je spremna za iscjedak.

U početku biste trebali obratiti veću pozornost na stanje šava. Ako se ustanovi da je postao edematozan, upaljen, zagnojen ili se njegova bol ne smanjuje, već se, naprotiv, povećava, hitno se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli razvoj infekcije.

Kako bi se spriječilo naprezanje mišića nakon carskog reza, potrebno je nositi zavoj. Činjenica je da je u prvih nekoliko tjedana potrebno eliminirati opterećenje tiska, pa je potrebno podržati opušteni trbuh.

Trudnoća i porod nakon carskog reza

Šavu na maternici treba dati vremena da zacijeli. To znači da se u prvim mjesecima ne smije dopustiti istezanje maternice. Pretjerano opterećenje nezacijeljenog šava može dovesti do pucanja reproduktivnog organa, peritonitisa i smrti žene.

Najraniji termin koji će biti relativno siguran za porodilju je carski rez obavljen godinu dana nakon prvog carskog reza. Čak iu ovom slučaju, žena izlaže svoje tijelo ozbiljnom riziku - dugo se šav na maternici može početi razilaziti, pa bi liječnik trebao redovito pratiti njegovo stanje i debljinu prema rezultatima ultrazvuka.

U takvoj situaciji nema šanse da se drugo dijete rodi prirodnim putem. Liječnici neće riskirati i neće porodilju pustiti na prirodni porod – rizik od puknuća reproduktivnog organa je prevelik. Naravno, maternica se može hitno amputirati, ali žena neće preživjeti zbog opsežnog unutarnjeg krvarenja.

U pravilu se sljedeća trudnoća ne može planirati prije godinu dana nakon carskog reza. Najidealnije je za godinu i pol do dvije. Tijekom tog vremena, šav će konačno zacijeliti, ali prije planiranja začeća, neophodno je procijeniti njegovo stanje ultrazvukom.

Postoje slučajevi kada je šav nakon operacije izuzetno neuspješno srastao i vrlo je opasno za ženu da nosi sljedeću trudnoću.

U sovjetsko doba nije se imalo što razmišljati o prirodnom porodu, s poviješću carskog reza. Takvi eksperimenti nisu prakticirani. Sada se situacija promijenila, a posljednjih godina mnoge majke, kada planiraju drugo dijete, razmišljaju o tome kako bi se ono pojavilo ne u operacijskoj sali, već na stolu za rađanje.

U velikim klinikama u Rusiji preuzima se tako težak zadatak, čak je u povijesti zabilježen slučaj spontanog rođenja nakon dvije opstetričke operacije (što je s gledišta liječnika nepromišljen rizik).

Stoga je prirodni porod nakon carskog reza sada moguć, ali liječnik će to dopustiti samo ako je šav od prethodne operacije bio u dobrom stanju i od njega su prošle najmanje 3 godine.

Kada mogu imati seks nakon carskog reza?

Kao i kod prirodnog porođaja, spolne odnose trebate imati samo 2 mjeseca nakon rođenja djeteta. Iako sama rodnica nije oštećena puknućima kao posljedicom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, postoji mogućnost infekcije koja će uzrokovati upalu konca na maternici.

Osim toga, u prvom mjesecu nakon poroda pojavit će se krvarenje, što će samo ometati seksualnu aktivnost. U prvim tjednima, šav nakon carskog reza zacjeljuje: vrlo je bolan i osjetljiv, pa je vrijedno odgoditi intimnost do prikladnijeg vremena.

Iz dubine stoljeća

Prema informacijama koje su do nas stigle od pamtivijeka, carski rez je jedna od najstarijih operacija. Mitovi stare Grčke opisuju da su uz pomoć ove operacije Asklepije i Dioniz izvađeni iz utrobe mrtvih majki. U Rimu je krajem 7. stoljeća prije Krista izdan zakon prema kojem se pokop mrtve trudnice obavlja tek nakon što se dijete izvadi ablacijom. Kasnije je ova manipulacija izvedena iu drugim zemljama, ali samo za mrtve žene. U 16. stoljeću Ambroise Pare, dvorski liječnik francuskog kralja, prvi je počeo raditi carske rezove na živim ženama. Ali ishod je uvijek bio koban. Pogreška Parea i njegovih sljedbenika bila je u tome što rez na maternici nije zašiven, računajući na njenu kontraktilnost. Operacija je izvedena samo da bi se spasilo dijete, kada majci život više nije bilo moguće spasiti.

Tek u 19. stoljeću predloženo je uklanjanje maternice tijekom operacije, stopa smrtnosti kao rezultat toga smanjena je na 20-25%. Pet godina kasnije, maternica se počela šivati posebnim trokatnim šavom. Tako je započela nova faza carskog reza. Počelo se izvoditi ne samo za umiruće, već i kako bi se spasio život same žene. S početkom ere antibiotika sredinom 20. stoljeća ishodi operacije su se poboljšali, a smrtni slučajevi tijekom nje postali su rijetki. To je bio razlog za proširenje indikacija za carski rez i kod majke i kod ploda.

Indikacije

Planirani carski rez

Planirani carski rez je operacija čije se indikacije određuju prije nego što se trudnoća riješi. Ova kategorija također uključuje neobavezni carski rez. U planiranom CS-u, rez se izvodi vodoravno. Indikacije su:

Neusklađenost veličine zdjelice žene i veličine djeteta (“uska zdjelica”)
Placenta previa - posteljica se nalazi iznad grlića maternice, blokirajući izlaz bebe
Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni porođaj, poput fibroida na vratu maternice
Prijeteća ruptura maternice (ožiljak na maternici od prethodnog poroda)
Bolesti koje nisu povezane s trudnoćom, kod kojih prirodni porod predstavlja prijetnju zdravlju majke (bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega; povijest ablacije mrežnice)
Komplikacije trudnoće koje ugrožavaju život majke tijekom poroda (teška preeklampsija - eklampsija)
Zadačna prezentacija ili poprečni položaj fetusa
Višeplodna trudnoća
genitalni herpes na kraju trudnoće (potreba izbjegavanja kontakta djeteta sa spolnim traktom)

hitni carski rez

Hitni carski rez je operacija koja se izvodi kada se tijekom prirodnog poroda pojave komplikacije koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. U hitnom CS-u, rez se obično radi okomito. Mogući razlozi:

Spora radna aktivnost ili njezin potpuni prekid
Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice (prekid dovoda kisika u fetus i potencijalno smrtonosno krvarenje)
(Prijeteća) ruptura maternice
Akutna hipoksija (nedostatak kisika u djeteta)

Kontraindikacije

Intrauterina fetalna smrt.
Prisutnost infekcija.
Malformacije fetusa nespojive sa životom.

Anestezija

Carski rez se obično (do 95% slučajeva) izvodi u regionalnoj (epiduralna ili spinalna anestezija, ili njihova kombinacija) anesteziji. U ovom slučaju, samo donji dio tijela je anesteziran, žena može odmah uzeti dijete iz maternice u rukama i pričvrstiti ga na prsa.

U slučaju hitnog carskog reza ponekad se mora pribjeći općoj anesteziji.

Operacija

Prije operacije pubis se obrije i u mjehur se umetne kateter kako bi se kasnije izbjegli problemi s bubrezima. Nakon anestezije žena se stavlja na operacijski stol, a gornji dio tijela se ograđuje paravanom.

Nakon operacije

Šav nakon operacije

Dan nakon operacije provodi se danonoćno praćenje stanja žene. Na trbuh se stavlja obloga od leda kako bi se stegla maternica i zaustavilo krvarenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, lijekovi koji pospješuju kontrakciju maternice i lijekovi za vraćanje funkcije probavnog trakta. Ponekad se propisuju i antibiotici. Trenutačno se vjeruje da ako nema krvarenja u tijeku, intravenske tekućine nisu potrebne, pa čak i štetne, jer uzrokuju oticanje crijevne stijenke. Što ranija moguća aktivacija (do 4-6 sati nakon operacije) uz dovoljnu anesteziju, rani početak unosa tekućine i hrane (Fast Track Recovery koncept) dokazano skraćuje vrijeme rehabilitacije nakon operacije i višestruko smanjuje broj postoperativnih komplikacija . Rano prilaganje djeteta na dojku posebno je važno za bolje stezanje maternice i poticanje laktacije.

Prednosti i nedostaci carskog reza

Beba nakon carskog reza

Prednosti

Relativno siguran porod u žena s klinički uskom zdjelicom
U slučajevima kada prirodni porod ugrožava zdravlje/život majke ili djeteta, šteta od carskog reza je mnogo manja nego od (mogućih) komplikacija
Rodnica se ne rasteže, nema šavova na međici (od epiziotomije), pa nema problema sa spolnim životom.
Izbjegavanje hemoroida i prolapsa zdjeličnih organa
Ne dolazi do deformacije bebine glavice prilikom prolaska kroz porođajni kanal
Nakon prirodnog poroda ženina rodnica postaje prostranija, lako mijenja veličinu, himen je zbog prenaprezanja očuvan u obliku mirtastih papila, predvorje rodnice postaje neosjetljivo na bol. Svi ti čimbenici pogoršavaju kvalitetu seksualnog života.

Mane

Mogućnost infekcije u trbušnoj šupljini
Vjerojatnost ozbiljnih, uključujući smrtonosne komplikacije za majku je oko 10 puta veća nego kod vaginalnog poroda
Poteškoće u započinjanju laktacije - u nekim slučajevima
Ožiljak na maternici nakon carskog reza uzrokuje potrebu za dugom pauzom između rođenog i sljedećeg poroda (ako je planirano), budući da su tijekom kontrakcija pri sljedećem porodu kontrakcije mišićnog sloja maternice toliko jake da ožiljak u nekim slučajevima, prema statistikama od 1-2 posto, ne izdrži i pukne. Ovaj se problem može riješiti ako liječnik odmah nakon carskog reza započne s potrebnom terapijom za brzo zacjeljivanje mjesta reza maternice, odnosno treba se pobrinuti za sljedeću trudnoću već u prvim satima nakon poroda.
Vjerojatnost stresa kod majke s razvojem psihoze zbog "nedovršenosti" fiziološkog procesa prirodnog poroda
Nedostatak kontakta djetetovog lica s područjem perineuma majke ne dopušta da se djetetov gastrointestinalni trakt "zasije" majčinom Escherichiom coli, dijete će i dalje primati E. coli iz okoline, zajedno s drugom mikroflorom, ali ovo prijeti razvojem disbakterioze. Također, za djevojčice je važan prijenos vaginalne mikroflore, zbog čega se smanjuje vjerojatnost razvoja vulvovaginitisa.

Priča

Prvi pouzdani carski rez na živoj ženi izveo je 1610. godine kirurg I. Trautmann iz Wittenberga. Beba je izvučena živa, ali je majka umrla 4 tjedna kasnije (uzrok smrti nije povezan s operacijom). U Rusiji je prvi carski rez napravio 1756. godine I. Erasmus. Jedan od prvih carskih rezova u Rusiji počeo je prakticirati kirurg E. H. Ikavits.

porijeklo imena

Postoje tri teorije.

Plinije stariji tvrdi da je jedan od Cezarovih predaka rođen na ovaj način (malo je vjerojatno da je to bio Julije - tada se operacija koristila samo ako majka umre).
Prema jednom od rimskih carskih zakona (lat. Lex Caesarea- kraljevski zakon), dijete umiruće majke trebalo je spasiti carskim rezom.
od lat. Caedere- izrezati.

Koja god teorija bila točna, na mnogim jezicima naziv ove operacije ima veze s kraljem ili Cezarom (eng. carski rez, njemački Kaiserschnitt).

Književni junaci koji su rođeni carskim rezom

Macduff, lik u Shakespeareovom Macbethu

Linkovi

Carski rezovi i VBAC FAQ : privatno mjesto za istraživanje
Oporavak carskim rezom, stranica za pomoć pri oporavku carskim rezom. Uključuje informacije o depresiji, doulama nakon porođaja, internetske resurse i knjige.
VBAC zazor "Zašto bolnice zabranjuju ženama koje su imale carski rez pravo na vaginalni porod?"Škriljevac, dec. 2004. godine
Carski rez: video snimak. Arhivirano iz izvornika 13. veljače 2012. Preuzeto 28. prosinca 2009.

Bilješke

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Sinonimi:

Pogledajte što je "carski rez" u drugim rječnicima:

Rez na bočnoj strani trbuha trudnice, napravljen kako bi se izvadila beba. Ime je dobio po tome što je Julije Cezar rođen kao rezultat takve operacije. Objašnjenje 25.000 stranih riječi koje su ušle u upotrebu u ruskom ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

CARSKI REZ, opstetrički kirurški zahvat vađenja ploda (kroz rez na trbušnoj stijenci i maternici) u slučaju nemogućnosti poroda prirodnim porođajnim kanalom (npr. sužena zdjelica, teška opća bolest žene), kao iu slučaju fetalne asfiksije... Moderna enciklopedija

Carski rez- Riječ je o operaciji kojom se dijete i posteljica vade iz šupljine maternice kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Učestalost carskog reza je u prosjeku 25 - 30%, ali ove vrijednosti mogu značajno varirati ovisno o regiji zemlje i medicinskoj ustanovi. U nekim europskim zemljama postoji elektivni carski rez, odnosno operacija se izvodi samo na zahtjev žene.

Informacija U Rusiji i Bjelorusiji operativni porod se provodi samo za stroge medicinske indikacije. Trenutno postoje relativne i apsolutne indikacije za operaciju. Pogledajmo kako se razlikuju.

Indikacije za carski rez

Apsolutna očitanja znači da je s ovom patologijom porođaj prirodnim putem nemoguć ili predstavlja prijetnju životu majke ili njezina djeteta:

Anatomski uska zdjelica II - IV stupanj;
Zdjelica deformirana tumorima i prijelomima kostiju;
Tumori genitalnih organa velikih veličina (fibroidi maternice u donjem segmentu i cervikalnoj regiji, tumori jajnika);
Potpuna (posteljica u potpunosti prekriva cervikalni kanal) ili djelomična (posteljica prekriva dio osja maternice) placenta previa;
- posteljica se odvaja od stijenke maternice prije rođenja fetusa, a beba doživljava akutnu hipoksiju (nedostatak kisika);
Akutna hipoksija fetusa;
Prijetnja rupture maternice;
Neuspjeh postoperativnog ožiljka na maternici. Njegovo stanje određuje se ultrazvukom tijekom trudnoće;
Značajne cicatricijalne promjene u cerviksu i vagini. U ovoj situaciji, cerviks se neće moći dovoljno otvoriti, a vagina se neće do kraja rastegnuti kako bi porod prošao dobro;
Poprečni položaj fetusa;
Eklampsija je teška komplikacija preeklampsije, u kojoj se opažaju konvulzije i gubitak svijesti;

Relativna očitanja- mogući su tehnički samostalni porodi, ali će njihov ishod biti nepovoljniji nego nakon operacije:

Anatomski uska zdjelica I stupnja;
Veliki fetus (procijenjena težina fetusa je veća od 4000 g u cefaličnoj prezentaciji i više od 3600 g u trličnoj prezentaciji);
(s prikazom stopala i ekstenzornim položajem glave);
. Budući da su kosti glave fetusa zbijene i teže im je konfigurirati se prilikom prolaska kroz porođajni kanal;
Teške proširene vene vulve i vagine;
Stalna slabost radne aktivnosti;
Malformacije maternice;
Postoperativni ožiljak na maternici;
Bolesti žene koje nisu povezane s trudnoćom, kod kojih prekomjerni stres tijekom prirodnog porođaja može pogoršati stanje (kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega, dijabetes melitus, visoka kratkovidnost);
Starost trudnice je starija od 35 godina;
Otežana opstetrička anamneza (dugotrajna neplodnost, in vitro oplodnja, pobačaji, mrtvorođenčad);
preeklampsija;
infekcije genitalnog trakta;
HIV infekcija majke (kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta);
Simfizitis - otkriva se prekomjerno povećanje hrskavice stidnog zgloba (više od 11 - 12 mm);
Kronična hipoksija fetusa.

opasno Najčešće se operacija izvodi prema kombiniranim indikacijama, a uvijek se vodi računa o potrebi očuvanja života i zdravlja djeteta.

Kontraindikacije za operaciju:

Intrauterina fetalna smrt;
Kongenitalne malformacije nespojive sa životom;
Zarazne bolesti kože abdomena.

Neke žene žele što prije roditi želeći izbjeći bolne porode. No, najčešće ne razmišljaju o tome da, kao i kod svake operacije, postoji rizik od komplikacija. Smrtnost majki i djece kod elektivnog kirurškog zahvata je 4-5 puta veća, a kod hitnog carskog reza 8-10 puta veća nego kod prirodnog poroda.

Napredak operacije

Ako je operacija izvedena prema planu, tada se trudnica hospitalizira nekoliko dana prije očekivanog datuma pregleda. Dan prije operacije zajedno s anesteziologom odaberite metodu anestezije . Epiduralna anestezija daje ženi priliku da bude pri svijesti i vidi svoje dijete, pa čak i da ga pričvrsti na svoje grudi. Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice i ne djeluje na dijete. U hitnim operacijama, češće davati opća anestezija jer u takvim situacijama svaka minuta je važna. Ali nemojte se bojati toga, jer od trenutka davanja anestezije do rođenja djeteta u prosjeku prolazi do 5 minuta, a minimalna koncentracija lijeka se isporučuje bebi.

Postoje dvije vrste reza na trbušnoj koži:

Inferomedian laparotomy - koža se reže od pupka duž središnje linije. Ovaj pristup omogućuje vam brzo izvlačenje djeteta iz šupljine maternice i koristi se u hitnim operacijama.
Pfannenstiel incizija - rez se radi poprečno iznad pubisa duž linije rasta kose. Trenutno se izvodi tijekom elektivnih operacija, ako nema, na primjer, ožiljka u središnjoj liniji od prethodne operacije.

Nakon disekcije kože, slojevito se otvaraju mišići, peritoneum (tanki sloj koji prekriva crijeva), ligamenti, a zatim se zarezuje donji segment maternice i vadi dijete. Tijekom operacije ne čeka se da se posteljica sama odvoji, već se ona ručno izolira i liječnik dodatno pregleda cijelu šupljinu maternice. U miometrij (mišiće maternice) ubrizgavaju se posebne tvari (oksitocin, metilergometrin) koje pridonose njegovoj kontrakciji. Na maternici se radi kontinuirani rez, peritoneum, ligamenti i mišići se šivaju. Na kožu se, ovisno o situaciji, stavljaju ili zasebni šavovi ili intradermalni kontinuirani kozmetički šav (koristi se puno češće zbog boljeg estetskog učinka).

U prosjeku, operacija traje 30-40 minuta. Potom se porodilja prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje će je prvi dan promatrati liječnici. Bebu pregledava pedijatar, primalja je obrađuje i prenosi na dječji odjel.

Značajke tijeka postporođajnog razdoblja

U intenzivnoj njezi žena se ispravlja zbog kršenja koja su se dogodila tijekom operacije. Gubitak krvi tijekom prirodnog porođaja obično ne prelazi 250 - 300 ml i tijelo ga može samo nadoknaditi. Tijekom carskog reza porodilja izgubi do 900 ml krvi. I potrebno je nadoknaditi gubitak krvi otopinama za zamjenu krvi, plazmom ili crvenim krvnim stanicama. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, osobito tijekom hitne operacije, propisana je tijek antibiotika. A za poticanje kontrakcija maternice, oksitocin se primjenjuje 3 do 5 dana. imenovan za prva tri dana.

Prehrana nakon carskog reza

Prehrana nakon operacije:

Jesti prvi jedan dan se ne može učiniti ništa i zato se intravenozno daju hranjive otopine koje sadrže sve potrebne tvari. Možete piti samo mineralnu vodu bez plinova s limunovim sokom.
na drugi dan dodajte nemasnu pileću juhu, pire meso, rijetku kašu, nezaslađeni voćni napitak.
Trećeg dana jelovnik se proširuje - već možete jesti svježi sir, jogurt, piti nezaslađeni čaj.
Počevši od četvrtog dana, možete jesti sve što nije zabranjeno mladim majkama koje doje.

Preporučljivo je jesti male obroke 5-6 puta dnevno.

Nakon operacije, motilitet crijeva je poremećen (zbog kršenja integriteta peritoneuma) i, ako nema neovisne stolice treći dan, tada se propisuje klistir za čišćenje ili laksativ.

Hraniti

Odmah nakon premještaja na odjel za porođaj, bebu možete preuzeti iz jaslica i biti uz njega cijelo vrijeme. Iz osobnog iskustva ću reći da rani zajednički život ubrzava oporavak nakon operacije, jer vaša beba je najbolji analgetik.

A dojenje na zahtjev poboljšava kontrakcije maternice i potiče proizvodnju mlijeka bolje nego dojenje svakog sata. Ali, ako stanje ne dopušta, tada se do trećeg dana dijete može dovesti samo na hranjenje 5-6 puta dnevno. Međutim, vrijedi zapamtiti da se trećeg dana poništavaju narkotici protiv bolova, a šav i dalje boli i teže se prilagoditi bebi i brinuti se za njega nego odmah.

Nakon operacije mlijeko može stići 4.-5.dan, što je nešto kasnije nego kod prirodnog poroda. Ali nemojte se uzrujavati, bogat je hranjivim tvarima i uz čestu primjenu na zahtjev bebe, to će mu biti dovoljno. U prvom tjednu dopušteno je smanjenje težine djeteta na 10% tjelesne težine pri rođenju. To je zbog prilagodbe novim životnim uvjetima.

dodatno Postoperativni šav se svakodnevno tretira briljantnom zelenilom, a 7. - 8. dana kožni ožiljak je već formiran i šavni materijal se može izvući.

Posljedice operacije

moguće komplikacije postoperativnog razdoblja:

endometritis- upala maternice, zbog otvorene rane velike površine rane rizik od upale je veći nego kod klasičnog poroda.
Subinvolucija maternice- kršenje procesa kontrakcije maternice i smanjenje njegove veličine. Tijekom planiranih operacija ne dolazi do stvaranja unutarnjeg oksitocina, koji uzrokuje kontrakciju maternice, pa se ubrizgava izvana. Krvni ugrušci mogu se zadržati u maternici i ponekad morate učiniti takozvano "čišćenje maternice" kako biste spriječili razvoj daljnjih komplikacija.
formirana između petlji crijeva zbog kršenja cjelovitosti peritoneuma. Obično ih je malo i nikako se ne osjete. Ali događa se da priraslice ometaju normalno funkcioniranje crijeva i da se pojavi bol, a zatim se propisuje liječenje lijekovima ili operacija disekcije priraslica.

Seks nakon carskog reza

Obično su otpušteni iz bolnice za 8-9 dana. Kod kuće pokušajte ne dizati ništa teže od djeteta barem prva tri mjeseca. Također biste se trebali suzdržati od seksualne aktivnosti u ovom trenutku, budući da se sluznica maternice još nije u potpunosti oporavila. Potrebno je unaprijed razmisliti o metodi kontracepcije, jer tijelo treba najmanje 2 godine da se oporavi od kirurškog porođaja.