Duhringov dermatitis herpetiformis: suptilni uzroci i teške posljedice. Kronični dermatitis herpetiformis duehring Dermatitis duehring u djece

Dermatitis herpetiformis Dühring je kožna bolest s kroničnim tijekom i povremenim recidivima. Papularno-eritematozni osip, mrlje, mjehurići, vezikule nalikuju znakovima herpesa, otuda i naziv.

Polimorfni kožni osipi češće se bilježe kod muškaraca u dobi od 20 do 60 godina. Žene mnogo rjeđe obolijevaju. Osip je popraćen peckanjem, svrbežom. Potrebna je bezglutenska dijeta.

Uzroci

Brojna istraživanja još nisu dala rezultate - točan uzrok razvoja kronične bolesti nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija.

Najvjerojatniji uzroci:

• osjetljivost na protein žitarica - gluten, koji se stvara u crijevima za bolju apsorpciju hranjivih tvari;
• poremećaj endokrinog sustava u menopauzi;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• alergijska reakcija na lijekove, proizvode koji sadrže jod;
• moguće je da je bolest uzrokovana virusima tijekom herpes infekcije, SARS.

Provocirajući čimbenici:

• teška tjelesna aktivnost;
• česte stresne situacije;
• cijepljenje;
• toksemija - trovanje stanica, limfe, krvi, izlučivanje toksinima različitog podrijetla.

Područja lokalizacije

Osipi jarko crvene, često grimizne boje nalaze se na:

• Donji dio leđa;
• ramena
• laktovi;
• lopatice;
• stražnjica;
• koljena.

Ponekad se na drugim dijelovima tijela pojavljuju papule, mrlje, mjehurići. Karakteristična značajka je odsutnost slučajeva osipa na stopalima i dlanovima.

Simptomi i znakovi

Teško je bez suosjećanja gledati pacijenta kojem je dijagnosticiran Dühringov dermatitis herpetiformis. Znakovi patologije su jasno vidljivi.

Bolest ima akutni i kronični stadij. Kako nastaje dermatološka bolest?

Glavni koraci:

• prvi znak je pojava karakterističnog osipa u obliku mjehurića, mrlja, papula;
• osipi su grimizni, svijetlo crveni, zahvaćaju različite dijelove tijela;
• na dlanovima, mrlje unutar kože često su vidljiva krvarenja veća od 3 mm;
• tijelo svrbi, postoji osjećaj pečenja;
• temperatura raste do prosječnih vrijednosti;
• osjeća se slabost, osoba se osjeća "slomljena", letargična;
• spavanje se pogoršava;
• Pacijent pati od depresije.

Bolest se razlikuje po polimorfnoj prirodi osipa. Istodobno, na tijelu je prisutno nekoliko vrsta formacija - mrlje, mjehurići, vezikule, papule. Ova kombinacija je rijetka.

Nakon zacjeljivanja na prethodno zahvaćenim mjestima ostaju područja sa svjetlijom kožom i tamne mrlje. Teški slučajevi dovode do ožiljaka.

Vrste osipa s herpetiformnim dermatitisom:

• eritematozne mrlje. Zaobljeni oblik formacija, jasne granice. Vrh je prekriven seroznim krvavim korama, svrbež dovodi do grebanja zahvaćenih područja;
• mjehurići. Nastaju od mrlja koje se postupno pune tekućinom iz proširenih žila. Uskoro se površina prekrivena mjehurićima povećava, formacije se spajaju, pretvaraju u žarišta plavkasto-ružičaste boje. Vrh mjehurića prekriven je ogrebotinama, malim mjehurićima, korama;
• vezikule su jedan od znakova Dühringovog dermatitisa. Veličina formacija ponekad doseže 2 cm.Infekcija je popraćena zamućenjem guste tekućine, prisutnošću krvnih ugrušaka. Nakon otvaranja mjehurića, uklanjanja kora, erozivna površina je izložena;
• grimizne mrlje često se pretvaraju u papule različitih veličina. Boja formacija je ružičasto-crvena;
• ponekad se na tijelu odmah pojavljuju mjehurići, mjehurići, zaobilazeći fazu mrlja.

Bilješka! Zahvaćenost sluznice je odsutna u većine bolesnika. Povremeno se u usnoj šupljini pojavljuju mjehurići. Na njihovom mjestu ubrzo nastaju erozije.

Oblici bolesti

Dermatitis s karakterističnim polimorfnim osipom je kronična bolest. Akutna razdoblja izmjenjuju se s dugotrajnom remisijom koja traje nekoliko mjeseci ili više.

Pogoršanje je popraćeno:

• pogoršanje dobrobiti;
• opća slabost;
• depresivno stanje.

Osip:

• svrbež, upaljena;
• često se razvija infekcija tkiva;
• od neprestanog češanja koža poprima odbojan izgled.

Mentalno zdravlje trpi:

• osoba brine o izgledu;
• pacijent sužava krug komunikacije;
• ograničenja u prehrani pogoršavaju raspoloženje;
• rezultat je dugotrajna depresija.

Teški slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju. Polimorfni osip je teže liječiti, zahtijeva korištenje složene terapije.

Liječenje bolesti

Kod prvih simptoma posjetite dermatologa.Što se prije Dühringov dermatitis dijagnosticira, to je lakše uspjeti, ublažiti tijek bolesti.

Dijagnostika bolesti uključuje nekoliko pretraga. Točna slika se uspostavlja pomoću:

• jodni test po Yadassonu;
• biokemijski test krvi;
• provjera rada štitnjače;
• citološki pregled sadržaja papula, mjehurića;
• histološka analiza kože iz žarišta upale.

Važno! Dermatitis s polimorfnim osipom je paraonkološka bolest. Starost je razlog za dodatni pregled kod onkologa, kompjutoriziranu tomografiju bubrega, ultrazvuk trbušne šupljine i rendgensku snimku pluća.

Terapija uključuje:

• lokalna sredstva;
• dijeta
• imenovanje lijekova sulfonske skupine;
• korištenje kućnih lijekova;
• uzimanje vitaminskih kompleksa.

Lijekovi

Terapija se provodi pod vodstvom dermatologa. Obavezne aktivnosti:

• uzimanje lijekova sulfonske skupine: Dapsone, Diaphenylsulfone, Diucifon, Autosulfone. Tečaj je 5-6 dana, pauza od 1-3 dana, zatim se tretman ponavlja dok znakovi dermatitisa ne nestanu;
• ponekad je terapija sulfonom neučinkovita. Liječnik propisuje kortikosteroide - deksametazon, prednizolon. Preporučuju se umjerene doze jakih lijekova;
• antihistaminici ublažavaju znakove alergije, smanjuju svrbež. Suprastin, Erius, Zirtek, Claritin su učinkoviti;
• unos vitamina različitih skupina. Dobar učinak daju višekomponentni vitaminski kompleksi.

Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, riješite se osipa pomoći će lokalnim lijekovima.

Koža se tretira

• Fucorcin;
• anilinske boje;
• Dermatol mast;
• briljantno zelena otopina;
• protuupalni sprejevi;
• kortikosteroidne masti.

• kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata;
• prijem sredstava za opće jačanje: tinkture aralije, echinacea, leuzea, eleutherococcus, ginseng. Zapamtiti- mnoge tinkture su kontraindicirane kod hipertenzivnih bolesnika.

Narodni lijekovi i recepti

Kućne metode pomoći će ublažiti bol, smanjiti svrbež, ubrzati zacjeljivanje ogrebotina, erozija. Recepti tradicionalne medicine nezamjenjivi su u borbi protiv manifestacija Dühringovog dermatitisa. O određenim kućnim lijekovima svakako se posavjetujte s dermatologom.

Provjereni recepti:

• biljna infuzija. Uzmite 1 tbsp. l. knotweed, korijen sladića, neven, borovica, bobice mora krkavine, trobojna ljubičica, gorštak. Prelijte kolekciju litrom kipuće vode, ostavite 2 sata. Uzimati 2 žlice prije jela. Pijte infuziju dnevno. Biljke možete skuhati odvojeno;
• domaća mast. Rastopite unutrašnju svinjsku mast. Samljeti biljku belladonna (1 dio), pomiješati s masnoćom (2 dijela). Smjesu kuhajte u pećnici na temperaturi od 90 C. Procijedite, svakodnevno mažite upaljene lezije;
• biljna tinktura. Pomiješajte žlicu tansy, smreke, nevena, koprive, stolisnika, ulijte 0,5 litara visokokvalitetne votke. Inzistirati na tamnom mjestu 10 dana. Procijedite, obrišite zahvaćena područja kože.

Zapamtiti! Narodni lijekovi ne zamjenjuju djelovanje lijekova, već samo pojačavaju pozitivan učinak njihove uporabe.

Dijeta za bolest

Pacijenti kojima je dijagnosticiran vezikularni dermatitis herpetiformis preporučuje se bezglutenska dijeta. Isključivanje proteina žitarica (pšenica, ječam, raž, zob, soja) spriječit će izražene alergijske reakcije.

Za pečenje koristite specijalno brašno bez glutena, termofilni kvasac. Osloni se na:

• povrće;
• piletina;
• sjemenke;
• jaja;
• orasi;
• zelene salate;
• voće;
• proizvodi mliječne kiseline.

Zapamtiti! Kobasice, gotova hrana također sadrže proteine ​​soje ili pšenice. Zamijenite ove namirnice nemasnim crvenim mesom.

Važna točka- zabrana upotrebe plodova mora koji sadrže jod. Isključite iz jelovnika:

• škampi;
• morska riba, kavijar;
• dagnje;
• jastozi;
• alge;
• jastozi.

Većina ljudi svjesna je očitih prednosti vrijednih plodova mora zbog visokog sadržaja joda. Za pacijente s dermatitisom s polimorfnim osipom, uporaba plodova mora pretvara se u karakteristične znakove alergije.

Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj Dühringovog dermatitisa. Ponekad se bolest manifestira u djetinjstvu. Takvi se pacijenti često oporave tijekom vremena bez specifičnog liječenja.

Ako sumnjate na herpetički vezikularni dermatitis, prestanite uzimati proizvode koji sadrže žitarice. Bezglutenska prehrana je skupa, a do namirnica je teško doći. Mnogi pacijenti naručuju posebne mješavine i proizvode u inozemstvu.

Kršenje načela prehrane dovodi do ozbiljnih posljedica, osip je teško liječiti. Učinite sve što je u vašoj moći kako biste izbjegli komplikacije.

Je li vam dijagnosticiran Dühringov dermatitis herpetiformis? Pridržavajte se bezglutenske dijete, nemojte jesti hranu koja sadrži jod, ojačajte tijelo. Ne očajavaj! Ima i gorih bolesti!

U sljedećem videu certificirani liječnik klinike Moskovsky Dvor ispričat će vam sve detalje o Dühringovom dermatitisu:

Duhring je kronična kožna bolest s ponavljajućim recidivima, čiji simptomi uzrokuju opipljivu nelagodu kod pacijenata - fizičku i psihičku. Liječenje se provodi prema provjerenim metodama, prevencija ne zahtijeva značajne napore, ali samo ako je pacijent dovoljno informiran o svom stanju.

Opis Duhringovog herpetiformnog dermatitisa

Dermatitis herpetiformis Dühring je patološko stanje koje je prvi opisao profesor dermatologije Louis A. Dühring 1884. godine. Tipične simptome bolesti, koju je pronalazač nazvao Dermatitis dolorosa ili bolni dermatitis, četiri godine kasnije konačno je okarakterizirao Louis Brock.

Dühringov dermatitis herpetiformis također je poznat kao Dühringova bolest, Dühringova dermatoza, Brocaov polimorfni dermatitis, Dühring-Brockov dermatitis, Foxova pruritična hidroa, Fox-Crokerova hidroa herpetiformis, Kaposijev pruriginozni pemfigus.

Klinička slika, koja se očituje u obliku osipa, mjehurića, mrlja na koži, vrlo je slična herpes infekciji. Na temelju ove sličnosti dermatitis herpetiformis je dobio svoj moderni naziv.

Oblici bolesti

Vizualni pregled kožnog osipa igra značajnu ulogu u dijagnozi Dühringovog dermatitisa. Ovisno o prevladavajućoj vrsti osipa (vezikule, papule, mjehurići), opisuju se takozvani tipični oblici bolesti:

• vezikularni - osip se sastoji od vezikula (vezikula) koje malo strše iznad površine kože;
• papularni - postoji više čvorova (papula) koji nemaju praznine;
• bulozni - formiraju se višestruki mjehurići (bikovi), obilno ispunjeni tekućinom;
• urtikariji - zbog ljuštenja gornjeg sloja kože nastaju kratkotrajni mjehurići (urtika).

Ako se formacije međusobno spajaju, transformiraju ili erodiraju, klinička slika može pokazati atipične oblike dermatitisa. Među njima su najčešći:

• vegetativno - formiraju se razgranati žarišta vilastog oblika;
• lokalizirani - simptomi su izraženi u ograničenom području kože;
• pemfigoid - mjehurići su deblji nego inače, pucaju s velikim poteškoćama;
• strophuloid - minijaturni mjehurići pojavljuju se na vrhovima čvorova;
• trichophytoid - osip ima valovite rubove, sklon je ljuštenju, što jako podsjeća na gljivičnu infekciju;
• eczematoid - lezije su prekrivene brojnim vezikulama i čvorovima, brzo formiraju mokru eroziju.

Zasebna kategorija uključuje takozvani senilni dermatitis, uglavnom uzrokovan promjenama metabolizma povezanim s dobi, inhibicijom jetrene funkcije, smanjenjem aktivnosti protoka krvi u koži, a također, s određenom vjerojatnošću, znak neoplastičnog procesa u tijelo. Ovu vrstu karakterizira promjenjivi osip različitih veličina, koji tvori atipični oblik bolesti.

Uzroci i čimbenici razvoja

Među svim dermatozama, učestalost manifestacija Dühringovog dermatitisa je relativno niska i čini oko 0,2-0,48% ukupnog broja slučajeva. Ovisno o mjestu stanovanja, prehrambenim navikama, podrijetlu, kao i mnogim drugim čimbenicima, ova brojka može značajno oscilirati. Tako je dokazano da potomci autohtonog stanovništva sjeverne Europe i sjeverne Indije, koji imaju gene za povećanu osjetljivost na gluten, mnogo češće obolijevaju od herpetiformnog dermatitisa od ostatka populacije planeta.

Najosjetljiviji na bolest su muškarci u dobi od 20 do 40 godina. Žene mnogo rjeđe pate od Dühringovog dermatitisa. U djece i starijih osoba, osim manje učestalosti, postoje razlike u uzrocima dermatitisa, a razlikuje se i izraženost simptoma.

Etiologija Dühringove bolesti do danas je nejasna. Jedna od prvih hipoteza koja je pokušavala objasniti pojavu herpetiformnog dermatitisa bila je zarazna, kasnije kritizirana. Virusna, neurogena i endokrina hipoteza također su diskutabilne.

Najdosljednija sa stajališta moderne znanosti je verzija autoimunog podrijetla, nastala sredinom 60-ih godina dvadesetog stoljeća. Alergijska hipoteza također ima značajnu težinu.

Autoimuno podrijetlo Dühringovog dermatitisa potvrđuju promjene na sluznici tankog crijeva uočene u bolesnika. Histološke studije pokazuju atrofiju crijevnih resica različitog stupnja, zbog čega su česti fenomeni malapsorpcije - poteškoće u apsorpciji hranjivih tvari i elektrolita. Osjetljivost na gluten – protein žitarica. U krvnom serumu povećava se koncentracija imunoglobulina A, razina ostalih imunoglobulina značajno varira. Ispod bazalne membrane crijevnog epitela aktivno se nakupljaju autoantitijela na IgA. Promjene u tkivima tankog crijeva nalikuju kliničkoj slici celijakije i celijakije, zbog čega vodeći istraživači postavljaju pitanje, ako ne o identitetu ovih bolesti, onda o njihovom zajedničkom podrijetlu.

Alergijska hipoteza temelji se na povećanju razine eozinofila u krvi – stanica koje sudjeluju u antialergijskim reakcijama. Također vrijedi spomenuti smanjenje sposobnosti krvi da inaktivira histamin (tzv. histamin-peksi indeks), akutna osjetljivost tijela na brom i jod.

U nekim slučajevima Dühringov dermatitis djeluje kao paraonkološko stanje koje prati razvoj malignog tumora. Posebna pozornost je potrebna ako se razvoj bolesti javlja u starijoj dobi.

Usporedna tablica hipoteza nastanka bolesti

Simptomi i znakovi

Dermatitis herpetiformis karakterizira akutni početak, kojem često prethodi opća slabost i blagi porast tjelesne temperature. Na površini kože postoji osjećaj svrbeža i peckanja, zatim su zahvaćena područja prekrivena grimiznim ili svijetlo crvenim osipom. Najčešća mjesta lokalizacije osipa su koljena i laktovi, ramena, lopatice, donji dio leđa, stražnjica. Povremeno se pojavljuju osipi u usnoj šupljini, na tjemenu, licu, vratu. Tipičan znak za Dühringovu bolest je odsutnost osipa na tabanima i dlanovima, iako se u potonjem slučaju mogu formirati velike mrlje potkožnog krvarenja.

Tijekom vremena, na pozadini edematoznog osipa, formiraju se polimorfni i lažno polimorfni osip. U početku, zaobljene eritematozne mrlje promjera 0,2-0,5 cm prekrivene su seroznim korama, ogrebotinama, ispunjene tekućinom iz obližnjih krvnih žila, pretvarajući se ili u zbijene papule ili u formacije poput mjehurića poput urtikarije. Elementi osipa također mogu poprimiti oblik malih vezikularnih osipa ili se pretvoriti u velike, više od 2 cm, bulozne formacije.

Daljnjim razvojem bolesti dolazi do spajanja osipa, mijenjanja oblika, formiranja različitih kvržica i mjehurića te propadanja. Ogrebotine nastale kao posljedica češanja postaju inficirane. Boja osipa mijenja se u plavkasto-ružičastu, ispod otvorenih mjehurića pojavljuje se erozija. Nakon zacjeljivanja, na površini kože se uočavaju područja s heterogenom pigmentacijom, posebno teški slučajevi bolesti dovode do stvaranja dubokih ožiljaka.

Dijagnostika

Kao brzi test koji može otkriti dermatitis herpetiformis, ali nije striktno specifičan, koristi se Yadassonov test. Ova metoda uključuje nanošenje obloga s 50%-tnom mašću kalijevog jodida na kožu subjekta. Uz pozitivnu reakciju, kontakt od 24 sata dovodi do razvoja crvenila i polimorfnih osipa.

Povećani broj eozinofila u citološkom pregledu tekućine mjehurića također je neizravan znak bolesti. Biokemijska analiza cistične tekućine otkriva naglo povećan sadržaj prostaglandina.

Glavna dijagnostička vrijednost je histološki pregled zahvaćenog integumenta, koji omogućuje razlikovanje Dühringovog dermatitisa s pravim i ne-akantoličkim pemfigusom, Sneddon-Wilkinsonovom subkornealnom pustularnom dermatozom i toksikodermijom. Tipična slika patologije su šupljine ispod gornjeg sloja kože, nakupljanje tekućine koja sadrži brojne žive i mrtve eozinofile, smanjenje broja kolagenih vlakana.

Provođenje imunokemijskog testa krvi omogućuje vam razlikovanje Duhringove bolesti od kožnih manifestacija uzrokovanih virusom herpesa tipa 1 i 2. Analiza ukazuje na prisutnost imunoglobulina A specifičnih za tkivnu transglutaminazu, što ukazuje na autoimuni proces, ali nema antitijela klase G i M karakterističnih za herpes infekciju.

Liječenje

Terapija bolesti uključuje integrirani pristup - kombinaciju lijekova, promjene načina života i fizioterapije.

Lokalni pripravci

Lokalno liječenje zahvaćenih područja kože provodi se toplim kupkama koje sadrže kalijev permanganat, nakon čega slijedi liječenje 1-2% otopinama anilin boja, fucorcin. Visoku učinkovitost pokazuju protuupalne masti i sprejevi koji sadrže 2-5% naftalana, dermatola, ihtiola, kao i kortikosteroidne pripravke.

Opća terapija lijekovima

Za opće liječenje koriste se antihistaminici (Zirtek, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizine, Erius) i kortikosteroidi (Prednisolone, Dexamethasone) za ublažavanje bolnih simptoma. Lijekovi skupine sulfonata (Dapson, Diucifon) koriste se u kombinaciji s kortikosteroidima. Njihova uporaba predviđa kratke tečajeve prijema (5-6 dana) s prekidima od 1-3 dana. Treba imati na umu da sulfoni mogu promijeniti stanje krvi, a njihova primjena zahtijeva redovite biokemijske pretrage.

U posebno teškim slučajevima bolesti predviđena je primjena lijekova za detoksikaciju (Unithiol), transfuzije krvi i plazme. Tečajevi gama globulina učinkoviti su u količini od 5-6 injekcija od 1,5 ml, primijenjenih dva puta tjedno.

Za poboljšanje općeg stanja tijela preporuča se uzimanje vitamina (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), po mogućnosti kao dio vitaminskih kompleksa.

Fizioterapija

Prva poznata fizioterapeutska metoda koja je mogla poboljšati stanje bolesnika s dermatitisom bila je hidroterapija. Korištenje kupki i toplih izvora pokazuje visoku učinkovitost do danas.

Postoji pretpostavka da je jedan od vođa Francuske revolucije, Jean-Paul Marat, bolovao od teškog oblika Duhringove bolesti. Olakšanje su mu donijele samo tople kupke s biljnim mješavinama, u kojima se revolucionar ne samo odmarao, već se bavio i skladanjem svojih djela.

Koristan za opće stanje bolesnika je njegov boravak u područjima s poboljšanom klimom (planina, crnogorična šuma). Odmor u blizini mora treba tretirati s oprezom, jer prirodni jod sadržan u okolišu može izazvati alergijsku reakciju.

Za lokalno liječenje učinkoviti su:

• elektroforeza i fonoforeza s protuupalnim mastima;
• ultraljubičasto zračenje, koje smanjuje bol i potiče brže zacjeljivanje;
• laserska terapija crvenog i infracrvenog spektra, ubrzavajući obnovu kože;

Alternativno liječenje

Narodni lijekovi, s obzirom na aktivnost nekih biljnih komponenti, moraju se koristiti u kombinaciji s liječenjem lijekovima, i to samo nakon savjetovanja sa specijalistom dermatologom.

Za vanjsku primjenu koristi se mast koja sadrži 1 dio biljke belladonna i 2 dijela topljene unutarnje masti. Smjesa je spremna za upotrebu nakon dugog stajanja na +90 ℃ i filtriranja, treba svakodnevno mazati zahvaćenu kožu. Za brisanje osipa također se koristi biljna mješavina prožeta litrom votke, koja se sastoji od 2 žlice uzete. l. bilje neven, kopriva, borovica, tansy i stolisnik. Tinktura se mora držati na tamnom mjestu 10 dana.

Za oralnu primjenu preporučuju se vodene infuzije biljke nevena, knotveeda, ljubičice, bobica smreke, morskog trna, korijena sladića. Mogu se kuhati odvojeno (1 žlica na litru kipuće vode), kao i kao dio naknada. Preporuča se uzeti 1 tbsp. l. dva puta dnevno, pola sata prije jela.

Prije korištenja bilo kojeg narodnog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, osobito ako imate popratne bolesti.

Kako bi se povećao opći tonus tijela, moguće je uzimati sredstva za jačanje - tinkture aralije, ginsenga, eleutherococcus, echinacea. Treba imati na umu da uporaba takvih lijekova također povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava.

Značajke prehrane

Kod prvih manifestacija vezikularnog herpetiformnog dermatitisa preporučuje se promjena prehrane. Zabranjeni su svi proizvodi koji sadrže gluten, odnosno od zrna zobi, pšenice, raži, soje, ječma. Budite oprezni s kobasicama niske kvalitete, koje često sadrže biljne bjelančevine. Ne preporučuje se konzumiranje proizvoda koji sadrže jod (kelp, morska riba, školjke) koji mogu izazvati alergijsku reakciju.

Nedostatak vlakana u prehrani treba nadoknaditi unosom zelenih salata, povrća, voća, orašastih plodova. Nemasno crveno meso, piletina, mliječni proizvodi vrlo su korisni. Za izradu domaćih kolača potrebno je koristiti termofilni kvasac i bezglutensko brašno.

Hrana koju treba izbjegavati

Slatke čokolade često sadrže tragove glutena. Gluten se dodaje mljevenom mesu Pšenica, raž, zob, ječam nisu korisni svima U tvorničkoj proizvodnji gluten se koristi kao stabilizator. Količina punila od zrna u štapićima od rakova često premašuje razumne doze Djeca koja boluju od Dühringovog dermatitisa zahtijevaju pažljiv odabir prehrane Neki alkoholi zadržavaju značajne količine glutena
Pšenica sadrži 10-15% masenog udjela glutena Morske alge sadrže veliku količinu alergenog joda Kao i mnogi drugi plodovi mora, školjke nakupljaju značajnu količinu joda.

Izbor proizvoda za bezglutensku prehranu - video

Prognoza liječenja i moguće posljedice

Prognoza je povoljna uz pravovremenu dijagnozu, pravilno odabrano liječenje i pridržavanje dijete. Sveobuhvatne mjere ne samo da ublažavaju simptome, već i smanjuju rizik od recidiva u budućnosti. Sam po sebi herpetiformni dermatitis ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Tragovi koji su ostali na koži nakon zacjeljivanja polimorfnog osipa vjerojatnije su kozmetički nedostatak.

S druge strane, Duhringova bolest često je manifestacija skrivenih procesa koji se odvijaju u tijelu - autoimuni, neoplastični, hormonski. Ignoriranje ovih problema može dovesti do razvoja puno ozbiljnijih bolesti u budućnosti: vitiligo, lupus, alopecija areata, sarkoidoza, Sjögrenov sindrom. Poremećaji biokemije krvi mogu izazvati probleme sa štitnjačom. Oštećeni epitel tankog crijeva postaje ranjiv na intestinalni limfom.

Prevencija

Prva i najučinkovitija metoda prevencije je promjena prehrane.. U slučaju da postoji nasljedna predispozicija za autoimune bolesti, intolerancija na gluten ili se pojave prvi simptomi Dühringove bolesti, preporuča se prijeći na bezglutensku prehranu, isključiti iz prehrane namirnice koje sadrže jod, te posvetiti posebno pozornost na dovoljan unos vitamina.

Značajke bolesti u djece

Djeca mnogo rjeđe obolijevaju od herpetiformnog dermatitisa nego odrasli, ali se tijek bolesti često javlja u akutnijem obliku. Bolest se uglavnom manifestira u hladnoj sezoni. Primarni simptomi su:

• postupno povećanje temperature do 39 ℃;
• bol u zglobovima;
• nedostatak apetita;
• dispepsija;
• letargija, ili, obrnuto, pretjerano uzbuđenje.

Svrbež i osip mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, osim na dlanovima i tabanima. Lezije se u većini slučajeva spajaju u nepravilne oblike: prstenove, lukove, vijence, bezoblične elemente. Na koži dojenčadi stvaraju se veliki mjehuri veličine trešnje ispunjeni tamnim sadržajem. Srušeni mjehurići lako tvore duboke plakajuće erozije.

Krvna pretraga ukazuje na eozinofiliju, povećanu leukocitozu, povećanu razinu lipida i abnormalne imunoglobuline te smanjenje koncentracije albumina. Česte komplikacije u obliku piokokne infekcije, limfni čvorovi su u većini slučajeva povećani.

Unatoč teškom tijeku bolesti, praćenom čestim recidivima, djeca pate od herpetiformnog dermatitisa s manje negativnih posljedica nego ljudi zrelije dobi. Obično recidivi nestaju tijekom puberteta.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2017

Dermatitis herpetiformis (L13.0)

Dermatovenerologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Mješovito povjerenstvo za kvalitetu medicinskih usluga
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 29. lipnja 2017. godine
Protokol #24

Dermatitis herpetiformis(dermatitis herpetiformis Duhring ; Duhringova bolest) upalna bolest kože povezana s celijakijom i karakterizirana polimorfnim osipima koji svrbe, kroničnim relapsima, granularnim taloženjem IgA u papilama dermisa.

UVOD

ICD-10 kod(ovi):

Datum razvoja protokola: 2017

Kratice koje se koriste u protokolu:

Klasifikacija

Klasifikacija:

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.
Ovisno o prevladavajućoj vrsti osipa, razlikuju se brojni klinički oblici HD-a:
bulozan;
· nalik herpesu;
· nalik urtikariji;
trichophytoid;
· stropuloza;
ekcematoidni.
Napomena: ako se herpetički vezikularni dermatitis razvija pod utjecajem kancerogenih tumora, tada se često naziva paraonkološka dermatoza.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI U DIJAGNOSTICIRANJU I LIJEČENJU

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza:
Pritužbe na:
· kožni osip;
Svrbež različitog intenziteta (izražen, umjeren);
osjećaj pečenja.
Iz anamneze:
kožne bolesti u obitelji u prošlosti i sadašnjosti;
Početak bolesti i njezin tijek (trajanje, broj egzacerbacija);
Učinkovitost prethodne terapije i drugi čimbenici.

Sistematski pregled:
Opći status:
Pregled i procjena općih svojstava kože;
pregled tonzila, ušnih školjki, nosa, očiju;
Procjena stanja perifernih limfnih čvorova, pluća, krvožilnog sustava, probavnog trakta, bubrega, jetre (palpacija, perkusija i auskultacija).
Lokalni status:
Priroda lezije kože (po morfologiji - eksudativna, po tijeku kožnog procesa - kronična);
· lokalizacija;
Elementi osipa (eritem, papula, mjehurići, mjehurići);
dermografizam.

Glavni subjektivni i objektivni simptomi:
Kronični, relapsirajući tijek
polimorfizam osipa (mjehurići, papule, mjehurići);
sklonost grupiranju
Simetrija osipa;
Pretežno oštećenje ekstenzorskih površina gornjih i donjih ekstremiteta, vlasišta, koljena i laktova, sakruma i stražnjice;
Karakterističan primarni morfološki element osipa je mjehurić različitih veličina, obično s gustim pokrovom, sa seroznim ili zamućenim, ponekad hemoragičnim sadržajem, koji se pojavljuje na pozadini edematozne hiperemije. Nakon otvaranja nastaje erozija, koja se brzo epitelizira, ostavljajući hiperpigmentaciju;
Negativni simptom Nikolskog.

Llaboratorijske studije (LE-B):
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage.
Citološki pregled: određivanje broja eozinofila u sadržaju mjehurića (eozinofilija);
· Histološki pregled biopsije kože (dobivene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu - mjehur): identifikacija subepidermalnog položaja šupljine i određivanje sadržaja fibrina, neutrofilnih i eozinofilnih leukocita kože u njoj;
PIF: otkrivanje granularnih naslaga imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu u biopsiji kože;
· ELISA: određivanje sadržaja IgA protutijela na tkivnu transglutaminazu i sadržaja IgA protutijela na endomizij u krvnom serumu.

Instrumentalna istraživanja: Ne.

Indikacije za savjet stručnjaka:
konzultacija gastroenterologa - u prisutnosti bolesti gastrointestinalnog trakta;
konzultacija neuropatologa - u prisutnosti bolesti živčanog sustava;
konzultacija terapeuta - u prisutnosti popratnih bolesti;
konzultacija onkologa - u slučaju sumnje na onkološke bolesti.

Dijagnostički algoritam:(shema)

Dijagnostički algoritam

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i razlog za dodatne studije:
Diferencijalna dijagnoza HD provodi se s vulgarnim pemfigusom, Leverovim buloznim pemfigoidom, buloznim oblikom toksikodermije, linearnom IgA-dermatozom, kao i s atopijskim dermatitisom, šugom, papularnom urtikarijom u djece.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Liječenje u inozemstvu

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElement ne mogu i ne smiju zamijeniti osobnu liječničku konzultaciju. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElement samo je informativni i referentni izvor. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Dermatitis herpetiformis (Dermatitis herpetiformis Duhring; Duhringova bolest) je upalna bolest kože povezana s celijakijom i karakterizirana polimorfnim osipima koji svrbe, kroničnim relapsirajućim tijekom i granularnim taloženjem IgA u papilama dermisa.

Etiologija i epidemiologija

Dermatitis herpetiformis (HD) – rijetka dermatoza, češća u sjevernih Europljana.Prema epidemiološkim studijama provedenim u sjevernoj Europi, u raznim zemljama učestalost HD-a kreće se od 0,4 do 3,5 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje, prevalencija – 1,2 do 75,3 slučaja na 100.000 stanovnika.Bolest obično počinje u dobi od 30 godina. – 40 godina, ali se može razviti u djetinjstvu i starosti.

Muškarci obolijevaju češće od žena; omjer incidencije muškaraca i žena varira od 1,1:1 do 1,9:1.Prema službenim državnim statističkim promatranjima, u 2014. godini prevalencija HD-a u Ruskoj Federaciji bila je 2,0 slučaja na 100 tisuća stanovništva u dobi od 18 godina i starijih, incidencija je bila 0,8 slučajeva na 100 tisuća stanovništva u dobi od 18 godina i više.Dermatitis herpetiformis, kao i enteropatija osjetljiva na gluten (celijakija), povezana je s haplotipovima HLA-DQ2 i HLA-DQ8. Otprilike 5% bolesnika s celijakijom razvije HD.

Potencijalni mehanizmi za razvoj HD-a u celijakiji uključuju sljedeće:

• nakon jela i probave hrane koja sadrži gluten stvara se gliadin koji se apsorbira kroz sluznicu tankog crijeva;
• glijadin se deaminira tkivnom transglutaminazom u sluznici tankog crijeva, stvaraju se kovalentne poprečne veze između glijadina i transglutaminaze;
• deaminirani glijadinski peptidi vežu se na molekule HLA DQ2 ili HLA DQ8 na stanicama koje prezentiraju antigen, gdje ih prepoznaju Th-limfociti;
• aktivirani Th-limfociti proizvode proupalne citokine i matrične metaloproteinaze, koji stimuliraju oštećenje crijevne sluznice i stvaranje antitijela protiv tkivne transglutaminaze od strane B-stanica;
• formiranje imunološkog odgovora protiv endogenog antigena ili višestrukih endogenih antigena razvija se zbog njegove / njihove izloženosti tijekom oštećenja tkiva i počinje proizvodnja IgA protutijela koja se mogu vezati na epidermalnu transglutaminazu;
• IgA protutijela na epidermalnu transglutaminazu šire se krvotokom, dospijevaju do kože i vežu se na epidermalnu transglutaminazu u papilama dermisa;
• taloženje imunoloških kompleksa u papilama dermisa potiče kemotaksiju neutrofila, što uzrokuje proteolitičko cijepanje bazalne membrane na razini lamine lucide, što dovodi do stvaranja subepidermalnih vezikula.

Klasifikacija

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija.

Simptomi Duhringove bolesti

Ponekad uočeni monomorfizam osipa omogućio je identificiranje niza kliničkih oblika HD-a:

• bulozan;
• sličan herpesu;
• trichophytoid;
• strofuloza.

Bolest je karakterizirana kroničnim recidivirajućim tijekom s recidivima nakon kojih slijede razdoblja lijekom izazvanih ili spontanih potpunih remisija u trajanju od nekoliko tjedana do nekoliko godina. Spontane remisije su moguće u 10 – 25% pacijenata.

GD karakterizira polimorfizam, grupiranje i simetričnost lezija. Osipi su lokalizirani uglavnom na ekstenzorskim površinama udova, vlasištu, ramenima, koljenima, laktovima, sakrumu, stražnjici, popraćeni svrbežom. Osip je predstavljen mrljama, mjehurićima, papulama i mjehurićima različitih veličina. Mjehurići napeti, s gustim omotačem, ispunjeni prozirnim ili zamućenim, ponekad hemoragičnim sadržajem, formiraju se na hiperemičnoj edematoznoj bazi. Mjehurići se otvaraju stvarajući erozije koje brzo epiteliziraju ostavljajući hiperpigmentaciju. Ponekad je kožna lezija lokalizirana. Oštećenje oralne sluznice je rijetko. Opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće.

Dijagnoza Duhringove bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka.
Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće laboratorijske pretrage:

• pregled sadržaja mjehurića na eozinofiliju;
• histološki pregled biopsije kože dobivene iz svježe lezije koja sadrži šupljinu (mjehurić) otkriva subepidermalni položaj šupljine koja sadrži fibrin, neutrofilne i eozinofilne leukocite;
• ispitivanje biopsije kože izravnom imunofluorescencijom otkriva granularne naslage imunoglobulina klase A u papilarnom dermisu;
• ispitivanje krvnog seruma pomoću ELISA:
  • određivanje sadržaja IgA protutijela na tkivnu transglutaminazu u krvi;
  • određivanje sadržaja IgA protutijela na endomizij u krvi.

Za procjenu općeg stanja pacijenta i identificiranje bolesti povezanih s HD-om, moguće je provesti dodatne studije:

• biopsije tankog crijeva (u rijetkim slučajevima, na preporuku gastroenterologa);
• određivanje markera malapsorpcije (razina željeza, vitamina B12, folne kiseline u krvnom serumu);
• probir za druge autoimune bolesti:
  • određivanje sadržaja nespecifičnih antitijela u krvi: antitijela na tireoperoksidazu (pronađena u oko 20% bolesnika s HD) i na parijetalne stanice želuca (u 10–25% bolesnika s HD), antinuklearna antitijela;
  • pretrage za otkrivanje bolesti štitnjače (testiranje razine tireostimulirajućeg hormona (TSH), ukupnog trijodtironina (T3) u krvi, ukupnog tiroksina (T4) u krvnom serumu);
  • tipizacija za antigene histokompatibilnosti tipa 2 (HLA II): DQ2, DQ

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s buloznim pemfigoidom, vulgarnim pemfigusom, linearnom IgA-dermatozom, multiformnim eritemom, kao i s atopijskim dermatitisom, šugom, papularnom urtikarijom u djece.

Leverov bulozni pemfigoid razlikuje se od herpetiformnog dermatitisa po odsutnosti intenzivnog svrbeža, nakupljanja mjehurića i lokalizacije osipa u pregibima tijela. U proučavanju biopsija kože pacijenata s buloznim pemfigoidom, izravna imunofluorescencija duž bazalne membrane otkriva imunoglobuline klase G.

Pemphigus vulgaris. Prvi osipi najčešće se pojavljuju na sluznici usta, nosa, ždrijela i/ili crvenom rubu usana. Pacijenti su zabrinuti zbog boli pri jelu, razgovoru, gutanju sline. Karakteristični znakovi su hipersalivacija i specifičan miris iz usta. Nakon 3-12 mjeseci proces postaje sve rašireniji s oštećenjem kože. Mjehurići traju kratko vrijeme (od nekoliko sati do dana). Na sluznicama, njihov izgled ponekad ostaje nezapažen, jer su poklopci mjehurića tanki, brzo se otvaraju, tvoreći dugotrajne bolne erozije koje ne zacjeljuju. Neki mjehurići na koži mogu se skupiti u kruste. Erozije u pemphigus vulgaris obično su svijetlo ružičaste boje sa sjajnom vlažnom površinom, imaju tendenciju perifernog rasta, moguća je generalizacija kožnog procesa s stvaranjem opsežnih lezija, pogoršanjem općeg stanja, dodatkom sekundarne infekcije, razvojem opijanja i smrti. Jedan od najkarakterističnijih znakova akantolitičkog pemfigusa je simptom Nikolskog - klinička manifestacija akantolize, koja kod vulgarnog pemfigusa može biti pozitivna iu leziji i u blizini lezije, kao i na naizgled zdravoj koži daleko od lezije.

Uz multiformni eksudativni eritem, uz mrlje i papule, mogu se pojaviti vezikule, mjehurići i mjehurići. Na sluznicama se stvaraju mjehurići koji se otvaraju stvaranjem bolnih erozija. Uz periferiju mrlja i / ili edematoznih papula formira se edematozni valjak, a središte elementa, postupno tonući, dobiva cijanotičnu nijansu (simptom "cilja", ili "šarenice", ili "bikovog oka" ). Subjektivno, osipe prati svrbež. Osipi imaju tendenciju spajanja, tvoreći vijence, lukove. Osip se pojavljuje unutar 10-15 dana i može biti popraćen pogoršanjem općeg stanja: malaksalost, glavobolja, groznica. Zatim, unutar 2-3 tjedna, postupno se povlače bez ostavljanja ožiljaka; na njihovom mjestu može se pojaviti pigmentacija.

Liječenje Duhringove bolesti

Ciljevi liječenja:

• zaustavljanje pojave novih osipa;
• epitelizacija erozije;
• postizanje i održavanje remisije;
• poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Opće napomene o terapiji

Osnova terapije je bezglutenska dijeta, koja dovodi do sanacije kožnog procesa, eliminacije enteropatije, nestanka IgA antitijela na gliadin, endomizij i tkivnu transglutaminazu.

Dapson je lijek izbora za liječenje HD pacijenata. Terapija dapsonom zahtijeva pažljivo laboratorijsko praćenje, osobito funkcije jetre i bubrega. Mogu se razviti ozbiljne nuspojave, osobito hemoliza. Također se može razviti teški sindrom preosjetljivosti.

Ako se nuspojave pojave tijekom terapije dapsonom ili ako ona ne uspije, može se dati sulfasalazin. Tijekom terapije sulfasalazinom mogu se javiti reakcije preosjetljivosti, hemolitička anemija, proteinurija i kristalurija. Za kontrolu nuspojava terapije lijekovima propisani su klinički test krvi i opći test urina, koji se provode prije početka terapije i mjesečno tijekom prva 3 mjeseca, zatim 1 put u 6 mjeseci. Najčešće nuspojave terapije sulfasalazinom - mučnina, povraćanje i nedostatak apetita sprječavaju se primjenom enteričnih oblika lijeka.

Sustavni glukokortikosteroidni lijekovi su neučinkoviti.

Dijeta za Duhringovu bolest

Iz prehrane treba potpuno izbaciti pšenicu, ječam, raž, zob i druge žitarice. Također je potrebno isključiti proizvode koji sadrže jod (proizvodi mora, feijoa, dragun, itd.).

Bezglutenska dijeta dovodi do regresije lezija nakon 1-2 godine, ali dermatitis herpetiformis uvijek se ponavlja unutar 12 tjedana od ponovnog uvođenja glutena u prehranu, pa stoga pacijenti moraju doživotno ostati na dijeti. Samo 10–20% pacijenata razvije imunološku toleranciju i sposobni su slijediti normalnu prehranu nakon nekoliko godina stroge dijete bez glutena; ovo se najčešće vidi u djetinjstvu i kod pacijenata liječenih dapsonom.

Dugotrajno strogo pridržavanje bezglutenske dijete dovodi do smanjenja potrebe za lijekovima, smanjenja rizika od razvoja intestinalnih limfoma, povlačenja kožnih osipa i simptoma enteropatije/malapsorpcije.

Metode liječenja Duhringove bolesti:

Sustavna terapija

• dapson
• sulfasalazin

Antihistaminici

Antihistaminici se mogu koristiti za kontrolu svrbeža, naizmjenično svakih 10 dana prema potrebi:

• klemastin 1 mg
• kloropiramin 25 mg
• loratadin 10 mg
• mebhidrolin 50-200 mg

Uz jak svrbež, indicirana je parenteralna primjena antihistaminika:

• klemastin 2 mg
• kloropiramin 20–40 mg

Vanjska terapija

Glukokortikosteroidni lijekovi

Lokalni glukokortikosteroidni lijekovi mogu se koristiti za jak svrbež kako bi se smanjio:

• klobetazol propionat 0,05% mast, krema
• triamcinolon 0,1% mast
• betametazon 0,01% mast

Liječenje mjehurića i erozija:

Područje mjehurića, erozija tretira se otopinom anilinskih boja, u prisutnosti sekundarne infekcije - aerosolima koji sadrže glukokortikosteroide i antibakterijske lijekove. Antiseptičke otopine za ispiranje primjenjuju se na eroziju u području sluznice usne šupljine.

Posebne situacije

Duhringova bolest - liječenje djece

Indikacije za hospitalizaciju

• nedostatak učinka liječenja provedenog na ambulantnoj osnovi;
• pojava novih osipa;
• prisutnost sekundarne infekcije u lezijama.

Zahtjevi za ishode liječenja

• regresija osipa;
• epitelizacija erozije;
• nestanak svrbeža.

Taktika u nedostatku učinka liječenja

Ako dapson 1 mg/kg/dan ne uspije, doza se može povećati na 150 do 200 mg/dan u kratkom ciklusu ili se može dati oralni sulfasalazin.

Prevencija Duhringove bolesti

Primarna prevencija herpetiformnog dermatitisa nije razvijena. Mjera sekundarne prevencije je pridržavanje bezglutenske dijete kod bolesnika s herpetiformnim dermatitisom i celijakijom enteropatijom (celijakija).

AKO IMATE BILO KAKVA PITANJA U VEZI OVE BOLESTI, MOLIMO VAS KONTAKTIRAJTE DERMATOVENEROLOGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail zaštićen]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Uzrok povećane nelagode su kožne bolesti koje su autoimune prirode i praćene osipom na epidermisu. uzrokuju fizičke neugodnosti, au nekim slučajevima pojava patologije povlači za sobom razvoj kompleksa ili čak socijalne fobije. Dühringov dermatitis jedna je od vrsta dermatitisa čije je značajke proučavao filadelfijski liječnik L.A. Dühring krajem 19. stoljeća, čime je i opravdan naziv bolesti.

Dodatne informacije! Točni uzroci Dühringove dermatoze trenutno nisu poznati znanosti, međutim, prema statistikama, muškarci u dobi od 16 do 60 godina su osjetljiviji na bolest.

Dühringov herpetiformni dermatitis, u slučaju pravodobnog liječenja i imenovanja odgovarajućeg terapijskog tečaja, može se liječiti, štoviše, trajanje remisije može doseći nekoliko mjeseci ili čak godinu dana.

Članak daje informacije o uzrocima herpetiformnog dermatitisa, njegovim znakovima i simptomima, lokalizaciji bolesti, oblicima patologije. Nakon pregleda materijala dobit ćete sveobuhvatne informacije o metodama dijagnosticiranja herpes dermatitisa, učinkovitim metodama tradicionalnog i alternativnog liječenja.

Osim toga, saznat ćete koju prehranu za Dühringov dermatitis preporučuju nutricionisti i dermatolozi, kao i korištenje koje hrane je poželjno isključiti iz prehrane u slučaju manifestacije bolesti i kako bi se spriječila.

Dermatitis herpetiformis Duhring: fotografija, značajke, klinička slika bolesti

Dermatitis herpetiformis (fotografija) pojavljuje se u obliku osipa na koži pacijenta, čija pojava je popraćena peckanjem i svrbežom na mjestu ozljede. Po vanjskim znakovima, osip je sličan herpesu, pa se bolest često tumači kao herpes dermatitis (fotografija).

Postoji nekoliko glavnih vrsta bolesti:

• vezikularni dermatitis;
• papularni;
• urtikarno;
• bulozan.

Dühringova dermatoza (foto) jedna je od kroničnih bolesti koju karakteriziraju sezonska pogoršanja i recesije. Patologija se ponavlja. Osip obično oblikuje osebujne vijence, poluprstenove i prstenove na koži.

Uzroci vezikularnog dermatitisa

Nažalost, gotovo je nemoguće utvrditi točan uzrok razvoja patologije, međutim, s obzirom na autoimunu prirodu bolesti, možemo reći da je, u pravilu, poticaj za manifestaciju bolesti disfunkcija imunološkog sustava. sustav. Drugi najvažniji uzrok herpetiformnog dermatitisa je genetska predispozicija tijela za osjetljivost na bolest.

Bilješka! Prema statistikama, pacijenti čiji roditelji pate ili su patili od manifestacija bolesti su u opasnosti.

Osim genetskih karakteristika i poremećaja u imunološkom sustavu, postoji niz drugih čimbenika koji pridonose razvoju bolesti:

Simptomi dermatitisa po Duhringu:

1. opće pogoršanje dobrobiti pacijenta;
2. povećanje pokazatelja temperature;
3. slabost, trnci kože;
4. pojava osipa u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom na epidermisu;
5. gori u zahvaćenom području, svrbež.

Najčešće se osip (vezikula) pojavljuje na takvim mjestima:

• područje oštrice;
• ramena;
• lumbalna regija;
• stražnjica;
• bore na rukama i nogama.

Skoro nikad se ne pojavljuju vezikule na stopalima i dlanovima.

Faze razvoja bolesti:

1. pojava na koži prozirnih vezikula ispunjenih tekućinom;
2. zamućenje tekućine u vezikulama, nakon čega slijedi otvaranje papularnih formacija;
3. pojava plača.

Kako pravilno dijagnosticirati vezikularni dermatitis?

Bolest možete sami dijagnosticirati, ali da biste smanjili simptome i postigli remisiju, trebate kontaktirati iskusnog dermatologa. Liječnik će pomoći utvrditi uzrok bolesti, kao i propisati odgovarajući tretman.

Dijagnoza Dühringovog dermatitisa provodi se sljedećim metodama:

1. pregled pacijenta;
2. jodni test po Yadassonu. Ova metoda uključuje nametanje obloga natopljenog jodom na zahvaćeno područje na jedan dan. Ako se na mjestu ispitivanja pojave papule, dijagnoza je potvrđena;
3. krvni test za eozinofile;
4. histološki pregled epidermisa zahvaćenog dermatitisom;
5. provođenje aktivnosti, čija je svrha identificirati kršenja u radu štitnjače.

Kako bi se isključila mogućnost stvaranja kancerogenog tumora, starijim pacijentima propisuju se dodatne dijagnostičke mjere, posebno ultrazvuk, rendgenski pregled i CT.

Dermatitis herpetiformis Liječenje Duhringom

Tradicionalna medicina

Tradicionalne metode uključuju korištenje:

• lijekovi sulfonske skupine, osobito Dapsone, Diucifon, Avlosulfon (u početnim fazama razvoja patologije);
• kortikosteroidi u teškim oblicima bolesti (prednizolon i deksametazon);
• antihistaminici za ublažavanje peckanja i svrbeža (Claritin);
• vanjska sredstva (masti, aerosoli, kreme, briljantno zelena);
• tople kupke na bazi kalijevog permanganata. Ova metoda pomaže u sprječavanju razvoja infekcije, ublažava upalu.

Kako prevladati herpetički vezikularni dermatitis uz pomoć alternativnih metoda liječenja?

Narodni recepti:

• mast na bazi unutarnje svinjske masti (2/3) i ljekovite biljke belladonna (1/3). Masnoću treba otopiti i pomiješati s travom prethodno narezanom na sitne komadiće. Dobivena smjesa se skuha u pećnici, nakon čega se filtrira. Nanesite mast na zahvaćena područja svaki dan;
• biljna infuzija nevena, smreke, koprive, stolisnika i tansy. Osnova infuzije je votka (pola litre); Preporuča se inzistirati na ljekovitom sastavu 10 dana, nakon čega se lezije trebaju obrisati njime.

Savjeti nutricionista, popis nepoželjnih namirnica

Za prevenciju herpetičkog dermatitisa kod djece i odraslih potrebno je pridržavati se terapijske prehrane. Da biste to učinili, iz prehrane isključite sljedeće namirnice:

1. brašno, kao i jela koja sadrže slad, posebno pivo i kvas;
2. grah;
3. kupus;
4. slatkiši poput sladoleda i čokoladnih proizvoda;
5. zamjene za kavu;
6. neke kobasice koje sadrže komponente kruha.

Komplikacije fotografije Dühringovog dermatitisa

U nedostatku pravodobnog i stručnog liječenja, postoji mogućnost razvoja komplikacija, koje obično imaju zarazni izraz.

Dühringov dermatitis nije jedna od složenih bolesti, stoga, ako slijedite preporuke dermatologa i slijedite prehranu, sasvim je moguće riješiti se njegovih simptoma. Tome pridonosi konzumacija proizvoda prirodnog podrijetla, voća, povrća, bilja, prirodnog čaja i mineralne vode bez joda. Ove se preporuke posebno moraju pridržavati ako je dijete pogođeno.

Video o Dühringovom dermatitisu