Koji su uzlazni i silazni putevi leđne moždine. Glavni putovi leđne moždine

Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Nalazi se u spinalnom kanalu. To je cijev debelih stijenki s uskim kanalom iznutra, donekle spljoštena u smjeru anterior-posterior. Ima prilično složenu strukturu i osigurava prijenos živčanih impulsa iz mozga u periferne strukture živčanog sustava, a također provodi vlastitu refleksnu aktivnost. Bez funkcioniranja leđne moždine nemoguće je normalno disanje, otkucaji srca, probava, mokrenje, spolna aktivnost i bilo kakvi pokreti udovima. Iz ovog članka možete naučiti o strukturi leđne moždine i značajkama njezina funkcioniranja i fiziologije.

Leđna moždina položena je 4. tjedna intrauterinog razvoja. Obično žena niti ne sumnja da će imati dijete. Tijekom cijele trudnoće dolazi do diferencijacije različitih elemenata, a neki dijelovi leđne moždine potpuno dovršavaju svoje formiranje nakon rođenja tijekom prve dvije godine života.

Kako leđna moždina izgleda izvana?

Početak leđne moždine uvjetno se određuje u visini gornjeg ruba 1. vratnog kralješka i velikog okcipitalnog foramena. U ovom području, leđna moždina lagano se pregrađuje u mozak, nema jasnog razdvajanja između njih. Na ovom mjestu provodi se sjecište takozvanih piramidalnih staza: vodiči odgovorni za pokrete udova. Donji rub leđne moždine odgovara gornjem rubu drugog lumbalnog kralješka. Dakle, duljina leđne moždine manja je od duljine kralježničnog kanala. Upravo ova značajka položaja leđne moždine omogućuje izvođenje spinalne punkcije na razini III-IV lumbalnog kralješka (nemoguće je oštetiti leđnu moždinu tijekom lumbalne punkcije između spinoznih procesa III. -IV lumbalnog kralješka, jer ga tamo jednostavno nema).

Dimenzije ljudske leđne moždine su sljedeće: duljina oko 40-45 cm, debljina - 1-1,5 cm, težina - oko 30-35 g.

Postoji nekoliko dijelova leđne moždine po dužini:

• cervikalni;
• prsa;
• lumbalni;
• sakralni;
• kokcigealni.

Leđna moždina je deblja u području cervikalne i lumbosakralne razine nego u drugim odjelima, jer se na tim mjestima nalaze nakupine živčanih stanica koje omogućuju kretanje ruku i nogu.

Posljednji sakralni segmenti, zajedno s kokcigealnim, nazivaju se konusom leđne moždine zbog odgovarajućeg geometrijskog oblika. Konus prelazi u završni (završni) navoj. Nit više nema živčane elemente u svom sastavu, već samo vezivno tkivo, a prekrivena je membranama leđne moždine. Završna nit je fiksirana na II kokcigealni kralježak.

Leđnu moždinu cijelom dužinom pokrivaju 3 moždane ovojnice. Prva (unutarnja) ljuska leđne moždine naziva se mekom. Nosi arterijske i venske žile koje osiguravaju opskrbu krvi leđne moždine. Sljedeća školjka (srednja) je arahnoidna (arahnoidna). Između unutarnje i srednje ljuske nalazi se subarahnoidni (subarahnoidni) prostor koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu (CSF). Kod izvođenja lumbalne punkcije igla mora pasti u ovaj prostor kako bi se mogao uzeti likvor za analizu. Vanjska ljuska leđne moždine je tvrda. Dura mater se nastavlja na intervertebralne otvore, prateći korijene živaca.

Unutar spinalnog kanala, leđna moždina je uz pomoć ligamenata pričvršćena za površinu kralješaka.

U sredini leđne moždine, cijelom dužinom, nalazi se uska cijev, središnji kanal. Sadrži i cerebrospinalnu tekućinu.

Sa svih strana duboko u leđnu moždinu strše udubljenja - pukotine i brazde. Najveće od njih su prednja i stražnja središnja fisura, koje omeđuju dvije polovice leđne moždine (lijevu i desnu). Svaka polovica ima dodatna udubljenja (brazde). Brazde dijele leđnu moždinu na vrpce. Rezultat su dvije prednje, dvije stražnje i dvije bočne vrpce. Takva anatomska podjela ima funkcionalnu osnovu - u različitim se žicama nalaze živčana vlakna koja prenose različite informacije (o boli, o dodiru, o temperaturnim osjetima, o pokretima itd.). Krvne žile prodiru u brazde i pukotine.

Segmentna struktura leđne moždine - što je to?

Kako je leđna moždina povezana s organima? U poprečnom smjeru leđna moždina je podijeljena na posebne dijelove, odnosno segmente. Iz svakog segmenta izlaze korijenovi, par prednjih i par stražnjih, koji povezuju živčani sustav s ostalim organima. Korijeni izlaze iz spinalnog kanala, tvore živce koji idu u različite strukture tijela. Prednji korijeni prenose informacije uglavnom o pokretima (potiču kontrakciju mišića), stoga se nazivaju motorima. Stražnji korijeni nose informacije od receptora do leđne moždine, odnosno šalju informacije o osjetima, stoga se nazivaju osjetljivima.

Broj segmenata kod svih ljudi je isti: 8 cervikalnih segmenata, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kokcigealnih (obično 1). Korijenovi iz svakog segmenta žure u intervertebralni otvor. Budući da je duljina leđne moždine kraća od duljine kralježničnog kanala, korijenovi mijenjaju svoj smjer. U cervikalnom području usmjereni su vodoravno, u prsnom dijelu - koso, u lumbalnoj i sakralnoj regiji - gotovo okomito prema dolje. Zbog razlike u duljini leđne moždine i kralježnice mijenja se i udaljenost od izlaza korijena iz leđne moždine do intervertebralnog foramena: u cervikalnom dijelu korijenovi su najkraći, au lumbosakralnom dijelu, Najduži. Korijeni četiri donja lumbalna, pet sakralnih i kokcigealnih segmenata tvore takozvani konjski rep. On je taj koji se nalazi u kičmenom kanalu ispod II lumbalnog kralješka, a ne sama leđna moždina.

Svakom segmentu leđne moždine dodijeljena je strogo određena zona inervacije na periferiji. Ova zona uključuje dio kože, određene mišiće, kosti i dio unutarnjih organa. Te su zone kod svih ljudi gotovo iste. Ova značajka strukture leđne moždine omogućuje vam dijagnosticiranje mjesta patološkog procesa u bolesti. Na primjer, znajući da je osjetljivost kože u području pupka regulirana 10. prsnim segmentom, uz gubitak osjeta dodira kože ispod ovog područja, može se pretpostaviti da se patološki proces u leđnoj moždini nalazi ispod 10. torakalni segment. Sličan princip funkcionira samo uzimajući u obzir usporedbu zona inervacije svih struktura (i kože, mišića i unutarnjih organa).

Ako leđnu moždinu prerežete u poprečnom smjeru, izgledat će neujednačene boje. Na rezu se vide dvije boje: siva i bijela. Siva boja je položaj tijela neurona, a bijela boja periferne i središnje procese neurona (živčana vlakna). Postoji više od 13 milijuna živčanih stanica u leđnoj moždini.

Tijela sivih neurona smještena su na takav način da imaju bizaran oblik leptira. Ovaj leptir ima jasno vidljive izbočine - prednje rogove (masivne, debele) i stražnje rogove (puno tanje i manje). Neki segmenti također imaju bočne rogove. U području prednjih rogova nalaze se tijela neurona odgovornih za kretanje, u području stražnjih rogova - neuroni koji percipiraju osjetljive impulse, u bočnim rogovima - neuroni autonomnog živčanog sustava. U nekim dijelovima leđne moždine koncentrirana su tijela živčanih stanica odgovornih za funkcije pojedinih organa. Mjesta lokalizacije ovih neurona su proučavana i jasno definirana. Dakle, u 8. cervikalnom i 1. torakalnom segmentu nalaze se neuroni odgovorni za inervaciju zjenice oka, u 3. - 4. cervikalnom segmentu - za inervaciju glavnog dišnog mišića (dijafragme), u 1. - 5. torakalnom segmenti - za regulaciju srčane aktivnosti. Zašto trebate znati? Koristi se u kliničkoj dijagnostici. Na primjer, poznato je da bočni rogovi 2. - 5. sakralnog segmenta leđne moždine reguliraju aktivnost zdjeličnih organa (mjehura i rektuma). U prisutnosti patološkog procesa na ovom području (krvarenje, tumor, uništenje tijekom traume itd.), Osoba razvija urinarnu i fekalnu inkontinenciju.

Procesi tijela neurona tvore veze jedni s drugima, s različitim dijelovima leđne moždine i mozga, odnosno teže gore i dolje. Ova živčana vlakna, koja su bijele boje, čine bijelu tvar na presjeku. Oni također tvore uzice. U uzicama su vlakna raspoređena u posebnom uzorku. U stražnjim vrpcama nalaze se vodiči od receptora mišića i zglobova (zglobno-mišićni osjećaj), od kože (prepoznavanje predmeta dodirom zatvorenih očiju, osjet dodira), odnosno informacije idu prema gore. U bočnim vrpcama prolaze vlakna koja prenose informacije o dodiru, boli, temperaturnoj osjetljivosti u mozak, u mali mozak o položaju tijela u prostoru, tonusu mišića (uzlazni vodiči). Osim toga, bočne vrpce također sadrže silazna vlakna koja omogućuju pokrete tijela programirane u mozgu. U prednjim vrpcama prolaze i silazni (motorni) i uzlazni (osjećaj pritiska na kožu, dodir).

Vlakna mogu biti kratka, u tom slučaju međusobno povezuju segmente leđne moždine, i duga, tada komuniciraju s mozgom. Na nekim mjestima vlakna se mogu križati ili jednostavno prijeći na suprotnu stranu. Presijecanje različitih vodiča događa se na različitim razinama (npr. vlakna odgovorna za osjećaj boli i temperaturnu osjetljivost sijeku se 2-3 segmenta iznad razine ulaza u leđnu moždinu, a vlakna zglobno-mišićnog osjetila se ne križaju). do najgornjih dijelova leđne moždine). Rezultat toga je sljedeća činjenica: u lijevoj polovici leđne moždine postoje vodiči iz desnih dijelova tijela. To se ne odnosi na sva živčana vlakna, ali je posebno karakteristično za osjetljive procese. Proučavanje tijeka živčanih vlakana također je potrebno za dijagnozu mjesta lezije u bolesti.

Prokrvljenost leđne moždine

Leđnu moždinu hrane krvne žile koje dolaze iz vertebralnih arterija i iz aorte. Najgornji cervikalni segmenti dobivaju krv iz sustava vertebralnih arterija (kao i dijela mozga) kroz tzv. prednju i stražnju spinalnu arteriju.

Duž cijele leđne moždine dodatne žile koje nose krv iz aorte, radikularno-spinalne arterije, ulijevaju se u prednju i stražnju spinalnu arteriju. Potonji također dolaze sprijeda i straga. Broj takvih posuda je zbog individualnih karakteristika. Obično ima oko 6-8 prednjih radikularno-spinalnih arterija, većeg su promjera (najdeblje se približavaju cervikalnom i lumbalnom zadebljanju). Donja radikularno-spinalna arterija (najveća) naziva se Adamkevicheva arterija. Neki ljudi imaju dodatnu radikularno-spinalnu arteriju koja dolazi iz sakralnih arterija, Desproges-Gotteronova arterija. Zona opskrbe krvlju prednjih radikularno-spinalnih arterija zauzima sljedeće strukture: prednji i bočni rogovi, baza bočnog roga, središnji dijelovi prednje i bočne vrpce.

Postoji red veličine više stražnjih radikularno-spinalnih arterija od prednjih - od 15 do 20. Ali oni imaju manji promjer. Zona njihove opskrbe krvlju je stražnja trećina leđne moždine u poprečnom presjeku (stražnje vrpce, glavni dio stražnjeg roga, dio bočnih vrpci).

U sustavu radikularno-spinalnih arterija postoje anastomoze, odnosno mjesta na kojima se krvne žile spajaju jedna s drugom. Ima važnu ulogu u prehrani leđne moždine. U slučaju da posuda prestane funkcionirati (na primjer, krvni ugrušak blokira lumen), krv teče kroz anastomozu, a neuroni leđne moždine nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Vene leđne moždine prate arterije. Venski sustav leđne moždine ima opsežne veze s vertebralnim venskim pleksusima, venama lubanje. Krv iz leđne moždine cijelim sustavom krvnih žila teče u gornju i donju šuplju venu. Na mjestu gdje vene leđne moždine prolaze kroz dura mater nalaze se zalisci koji ne dopuštaju protok krvi u suprotnom smjeru.

Funkcije leđne moždine

U osnovi, leđna moždina ima samo dvije funkcije:

• refleks;
• vodljivi.

Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Refleksna funkcija leđne moždine

Refleksna funkcija leđne moždine sastoji se u odgovoru živčanog sustava na iritaciju. Jeste li dodirnuli nešto vruće i nehotice povukli ruku? Ovo je refleks. Je li vam nešto palo u grlo i nakašljali ste se? Ovo je također refleks. Mnoge naše dnevne aktivnosti temelje se upravo na refleksima koji se provode zahvaljujući leđnoj moždini.

Dakle, refleks je odgovor. Kako se reproducira?

Da bi bilo jasnije, uzmimo kao primjer reakciju povlačenja ruke na dodir vrućeg predmeta (1). U koži šake nalaze se receptori (2) koji percipiraju toplinu ili hladnoću. Kada osoba dodirne vruće, tada od receptora duž perifernog živčanog vlakna (3) impuls (signalizirajući o "vrućem") ide do leđne moždine. Na intervertebralnom otvoru nalazi se spinalni ganglij, u kojem se nalazi tijelo neurona (4), duž čijeg je perifernog vlakna dolazio impuls. Dalje duž središnjeg vlakna iz tijela neurona (5), impuls ulazi u stražnje rogove leđne moždine, gdje se "prebacuje" na drugi neuron (6). Procesi ovog neurona šalju se u prednje rogove (7). U prednjim rogovima impuls se prebacuje na motoričke neurone (8) odgovorne za rad mišića ruke. Nastavci motoričkih neurona (9) izlaze iz leđne moždine, prolaze kroz intervertebralni otvor i u sklopu živca šalju se u mišiće ruke (10). "Vrući" impuls uzrokuje kontrakciju mišića, a ruka se odmiče od vrućeg predmeta. Tako je nastao refleksni prsten (luk) koji je davao odgovor na podražaj. Istodobno, mozak uopće nije sudjelovao u procesu. Čovjek je povukao ruku ne razmišljajući o tome.

Svaki refleksni luk ima obvezne veze: aferentnu vezu (receptorni neuron s perifernim i središnjim procesima), interkalarnu vezu (neuron koji povezuje aferentnu vezu s izvršnim neuronom) i eferentnu vezu (neuron koji prenosi impuls na izravni egzekutor - organ, mišić).

Na temelju takvog luka izgrađena je refleksna funkcija leđne moždine. Refleksi su kongenitalni (koji se mogu odrediti od rođenja) i stečeni (formirani u procesu života tijekom učenja), zatvoreni su na različitim razinama. Na primjer, trzaj koljena se zatvara na razini 3.-4. lumbalnog segmenta. Provjeravajući ga, liječnik je uvjeren u sigurnost svih elemenata refleksnog luka, uključujući segmente leđne moždine.

Za liječnika je važna provjera refleksne funkcije leđne moždine. To se radi pri svakom neurološkom pregledu. Najčešće se provjeravaju površinski refleksi koji nastaju dodirom, iritacijom udarca, ubodom kože ili sluznice te duboki koji nastaju udarcem neurološkog čekića. Površinski refleksi koje izvodi leđna moždina uključuju trbušne reflekse (isprekidani nadražaj kože trbuha normalno uzrokuje kontrakciju trbušnih mišića na istoj strani), plantarni refleks (iscrtkani nadražaj kože vanjskog ruba tabana u smjer od pete prema prstima normalno uzrokuje savijanje prstiju) . Duboki refleksi uključuju fleksio-lakatni, karporadijalni, ekstenzorno-ulnarni, koljeni, Ahilov.

Provodna funkcija leđne moždine

Provodna funkcija leđne moždine je prijenos impulsa s periferije (od kože, sluznice, unutarnjih organa) do središta (mozga) i obrnuto. Provodnici leđne moždine, koji čine njenu bijelu tvar, provode prijenos informacija u uzlaznom i silaznom smjeru. Impuls o vanjskim utjecajima šalje se u mozak i kod osobe se stvara određeni osjećaj (na primjer, pomazite mačku i u ruci imate osjećaj nečeg mekog i glatkog). Bez leđne moždine to je nemoguće. O tome svjedoče slučajevi ozljeda leđne moždine, kada se prekinu veze između mozga i leđne moždine (primjerice, puknuće leđne moždine). Takvi ljudi gube osjetljivost, dodir u njima ne stvara osjete.

Mozak prima impulse ne samo o dodirima, već io položaju tijela u prostoru, stanju napetosti mišića, boli i tako dalje.

Impulsi prema dolje omogućuju mozgu da "vlada" tijelom. Dakle, ono što je osoba zamislila provodi se uz pomoć leđne moždine. Želite li sustići autobus u odlasku? Ideja se odmah ostvaruje - pokreću se potrebni mišići (i ne razmišljate o tome koje mišiće trebate stegnuti, a koje opustiti). To čini leđna moždina.

Naravno, realizacija motoričkih radnji ili formiranje osjeta zahtijeva složenu i dobro koordiniranu aktivnost svih struktura leđne moždine. Zapravo, trebate upotrijebiti tisuće neurona da biste dobili rezultat.

Leđna moždina je vrlo važna anatomska struktura. Njegovo normalno funkcioniranje osigurava cijeli život osobe. Služi kao posredna veza između mozga i različitih dijelova tijela, prenoseći informacije u obliku impulsa u oba smjera. Poznavanje značajki strukture i funkcioniranja leđne moždine potrebno je za dijagnozu bolesti živčanog sustava.

Video na temu "Struktura i funkcije leđne moždine"

Znanstveno-edukativni film iz vremena SSSR-a na temu "Leđna moždina"

Ljudska leđna moždina je najvažniji organ središnjeg živčanog sustava, koji komunicira sa svim organima sa središnjim živčanim sustavom i provodi reflekse. Odozgo je prekriven s tri ljuske:

• čvrsta, paučina i meka

Između arahnoidne i meke (vaskularne) membrane iu njenom središnjem kanalu nalazi se cerebrospinalna tekućina (liker)

NA epiduralna prostor (razmak između dura mater i površine kralježnice) – krvne žile i masno tkivo

Građa i funkcije ljudske leđne moždine

Kakva je vanjska struktura leđne moždine?

To je dugačka vrpca u spinalnom kanalu, u obliku cilindrične vrpce, duga oko 45 mm, široka oko 1 cm, sprijeda i straga ravnija nego sa strane. Ima uvjetne gornje i donje granice. Gornji počinje između linije foramen magnum i prvog vratnog kralješka: na ovom mjestu je leđna moždina povezana s mozgom preko srednjeg oblonga. Donji je na razini 1-2 lumbalnog kralješka, nakon čega vrpca poprima stožasti oblik, a zatim se "degenerira" u tanku leđnu moždinu ( terminal) promjera oko 1 mm, koji se proteže do drugog kralješka kokcigealne regije. Terminalni navoj sastoji se od dva dijela - unutarnjeg i vanjskog:

• unutarnji - dug oko 15 cm, sastoji se od živčanog tkiva, isprepletenog lumbalnim i sakralnim živcima i nalazi se u vrećici dura mater
• vanjski - oko 8 cm, počinje ispod 2. sakralnog kralješka i proteže se u obliku spoja tvrde, arahnoidne i meke membrane do 2. kokcigealnog kralješka i spaja se s periostom.

Vanjska, koja visi do završne niti kokciksa s isprepletenim živčanim vlaknima, izgledom je vrlo slična konjskom repu. Stoga se bolovi i pojave koje se javljaju pri uklještenju živaca ispod 2. sakralnog kralješka često nazivaju sindrom cauda equina.

Leđna moždina ima zadebljanja u vratnom i lumbosakralnom dijelu. Ovo nalazi svoje objašnjenje u prisutnosti velikog broja izlaznih živaca na ovim mjestima, koji idu prema gornjim kao i prema donjim ekstremitetima:

1. Cervikalno zadebljanje proteže se od 3. - 4. vratnog kralješka do 2. prsnog kralješka, dosežući maksimum u 5. - 6.
2. Lumbosakralni - od razine 9. - 10. torakalnog kralješka do 1. lumbalnog s maksimumom u 12. torakalnom

Siva i bijela tvar leđne moždine

Ako uzmemo u obzir strukturu leđne moždine u poprečnom presjeku, tada u središtu možete vidjeti sivo područje u obliku leptira koji otvara svoja krila. Ovo je siva tvar leđne moždine. Izvana je okružena bijelom tvari. Stanična struktura sive i bijele tvari se međusobno razlikuje, kao i njihove funkcije.

Siva tvar leđne moždine sastoji se od motornih i interneurona.:

• motorički neuroni prenose motoričke reflekse
• interkalarni - osiguravaju vezu između samih neurona

Bijelu tvar čine tzv aksoni- živčani nastavci iz kojih nastaju vlakna silaznih i uzlaznih putova.

Krila leptira su uža prednji rogovi siva tvar, šire - straga. U prednjim rogovima su motorički neuroni, straga interkalarni. Između simetričnih bočnih dijelova nalazi se poprečni most od moždanog tkiva u čijem se središtu nalazi kanal koji komunicira s gornjim dijelom moždane klijetke i ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom. U nekim odjelima ili čak duž cijele duljine kod odraslih, središnji kanal može postati prerastao.

U odnosu na ovaj kanal, lijevo i desno od njega, siva tvar leđne moždine izgleda kao stupovi simetričnog oblika, međusobno povezani prednjim i stražnjim komisurama:

• prednji i stražnji stup odgovaraju prednjem i stražnjem rogovima u presjeku
• bočne izbočine čine bočni stup

Lateralne izbočine nisu prisutne cijelom dužinom, već samo između 8. cervikalnog i 2. lumbalnog segmenta. Stoga presjek u segmentima gdje nema bočnih izbočina ima ovalan ili okrugao oblik.

Spoj simetričnih stupova u prednjem i stražnjem dijelu formira dvije brazde na površini mozga: prednju, dublju i stražnju. Prednja fisura završava septumom koji naliježe na stražnju granicu sive tvari.

Spinalni živci i segmenti

Lijevo i desno od ovih središnjih brazdi nalaze se redom anterolateralni i posterolateralni brazde kroz koje izlaze prednji i stražnji filamenti ( aksoni) koji tvore korijene živaca. Prednja kralježnica u svojoj strukturi je motorički neuroni prednji rog. Stražnji dio, odgovoran za osjetljivost, sastoji se od interkalarni neuroni stražnji rog. Neposredno na izlazu iz moždanog segmenta, i prednji i stražnji korijen se spajaju u jedan živac ili ganglion ( ganglion). Budući da u svakom segmentu postoje dva prednja i dva stražnja korijena, oni ukupno čine dva spinalni živac(jedan sa svake strane). Sada je lako izračunati koliko živaca ima ljudska leđna moždina.

Da biste to učinili, razmotrite njegovu segmentnu strukturu. Ukupno ima 31 segment:

• 8 - u cervikalnoj regiji
• 12 - u prsima
• 5 - lumbalni
• 5 - u sakralnom
• 1 - u kokcigealnom

To znači da leđna moždina ima ukupno 62 živca – po 31 sa svake strane.

Dijelovi i segmenti leđne moždine i kralježnice nisu u istoj razini, zbog razlike u duljini (leđna moždina je kraća od kralježnice). To treba uzeti u obzir pri usporedbi moždanog segmenta i broja kralježaka tijekom radiologije i tomografije: ako na početku cervikalne regije ta razina odgovara broju kralješka, au svom donjem dijelu leži jedan kralježak više , tada je u sakralnoj i kokcigealnoj regiji ta razlika već nekoliko kralježaka.

Dvije važne funkcije leđne moždine

Leđna moždina obavlja dvije važne funkcije − refleks i vodljivi. Svaki od njegovih segmenata povezan je s određenim organima, osiguravajući njihovu funkcionalnost. Na primjer:

• Cervikalni i torakalni - komunicira s glavom, rukama, prsnim organima, prsnim mišićima
• Lumbalni - organi gastrointestinalnog trakta, bubrezi, mišićni sustav trupa
• Sakralna regija - zdjelični organi, noge

Refleksne funkcije su jednostavni refleksi koje je priroda postavila. Na primjer:

• reakcija na bol - povucite ruku ako boli.
• refleks koljena

Refleksi se mogu provoditi bez sudjelovanja mozga

To dokazuju jednostavni pokusi na životinjama. Biolozi su proveli pokuse sa žabama, provjeravajući kako reagiraju na bol u nedostatku glave: reakcija je zabilježena i na slabe i na jake podražaje boli.

Provodne funkcije leđne moždine sastoje se u provođenju impulsa duž uzlaznog puta do mozga, a odatle - duž silaznog puta u obliku povratne naredbe do nekog organa.

Zahvaljujući ovoj vodljivoj vezi, svaka mentalna radnja se provodi:
ustati, ići, uzeti, baciti, pokupiti, trčati, odrezati, nacrtati- i mnogi drugi koje osoba, ne primijetivši, čini u svom svakodnevnom životu kod kuće i na poslu.

Takva jedinstvena veza između središnjeg mozga, leđne moždine, cijelog CNS-a i svih organa u tijelu i njegovih udova, kao i prije, ostaje san robotike. Još niti jedan, pa čak ni najsuvremeniji robot, nije u stanju izvršiti ni tisućiti dio onih raznih pokreta i radnji koje podliježu bioorganizmu. U pravilu su takvi roboti programirani za visokospecijalizirane djelatnosti i uglavnom se koriste u automatskoj proizvodnji na pokretnoj traci.

Funkcije sive i bijele tvari. Da biste razumjeli kako se te veličanstvene funkcije leđne moždine provode, razmotrite strukturu sive i bijele tvari mozga na staničnoj razini.

Siva tvar leđne moždine u prednjim rogovima sadrži velike živčane stanice tzv eferentna(motor) i spojeni su u pet jezgri:

• središnji
• anterolateralni
• posterolateralni
• anteromedijalni i stražnji medijalni

Osjetni korijeni malih stanica stražnjih rogova su specifični stanični procesi iz osjetnih čvorova leđne moždine. U stražnjim rogovima struktura sive tvari je heterogena. Većina stanica tvori vlastite jezgre (centralne i torakalne). Granično područje bijele tvari, smješteno u blizini stražnjih rogova, nadovezuje se na spužvastu i želatinoznu zonu sive tvari, čiji stanični procesi, zajedno s procesima malih difuzno raspršenih stanica stražnjih rogova, tvore sinapse ( kontakti) s neuronima prednjih rogova i između susjednih segmenata. Ti se neuriti nazivaju prednji, lateralni i stražnji pravi snopovi. Njihova veza s mozgom provodi se uz pomoć putova bijele tvari. Uz rub rogova, ti snopovi čine bijeli rub.

Bočni rogovi sive tvari obavljaju sljedeće važne funkcije:

• U međuzoni sive tvari (lateralni rogovi) su suosjećajan Stanice vegetativniživčani sustav, preko njih se ostvaruje komunikacija s unutarnjim organima. Procesi ovih stanica povezani su s prednjim korijenima
• Ovdje se formira spinocerebelarni staza:
  U razini cervikalnog i gornjeg torakalnog segmenta je mrežasti zona - snop velikog broja živaca povezanih sa zonama aktivacije cerebralnog korteksa i refleksne aktivnosti.

Segmentna aktivnost sive tvari mozga, stražnjih i prednjih korijena živaca, vlastitih snopova bijele tvari, koja graniči sa sivom, naziva se refleksna funkcija leđne moždine. Sami refleksi nazivaju se bezuvjetno, prema definiciji akademika Pavlova.

Provodne funkcije bijele tvari provode se pomoću tri žice - njezinih vanjskih dijelova, ograničenih brazdama:

• Anterior funiculus - područje između prednjeg srednjeg i lateralnog žlijeba
• Stražnji funiculus - između stražnjeg središnjeg i bočnog žlijeba
• Lateralni funiculus – između anterolateralnog i posterolateralnog žlijeba

Aksoni bijele tvari tvore tri provodna sustava:

• kratki snopići tzv asocijativni vlakna koja povezuju različite segmente leđne moždine
• uzlazni osjetljiv (aferentni) snopovi usmjereni na dijelove mozga
• silazni motor (eferentna) zrake usmjerene od mozga do neurona sive tvari prednjih rogova

Uzlazni i silazni provodni putevi. Razmotrimo, na primjer, neke funkcije putanja vrpci bijele tvari:

Prednje uzice:

• Prednji piramidalni (kortikalno-spinalni) trakt- prijenos motoričkih impulsa iz kore velikog mozga u leđnu moždinu (prednji rogovi)
• Spinotalamički prednji put- prijenos impulsa dodira na površinu kože (taktilna osjetljivost)
• Pokrovno-spinalni trakt-povezujući vidne centre ispod moždane kore s jezgrama prednjih rogova, stvara zaštitni refleks izazvan zvučnim ili vizualnim podražajima
• Svežanj Gelda i Leventhala (predvrata-spinalni put)- vlakna bijele tvari povezuju vestibularne jezgre osam pari kranijalnih živaca s motornim neuronima prednjih rogova
• Uzdužna stražnja greda- povezuje gornje segmente leđne moždine s moždanim deblom, usklađuje rad očnih mišića s vratnim itd.

Uzlazni putovi bočnih vrpci provode impulse duboke osjetljivosti (osjet vlastitog tijela) duž kortikalno-spinalnog, spinotalamičkog i tektospinalnog trakta.

Silazni putevi bočnih vrpci:

• Lateralni kortikospinalni (piramidalni)- prenosi impuls kretanja iz kore velikog mozga u sivu tvar prednjih rogova
• Crveni nuklearno-spinalni trakt(nalazi se ispred lateralne piramide), na nju se bočno nadovezuju spinalni cerebelarni posteriorni i spinotalamički lateralni putevi.
  Crveni nuklearno-spinalni put vrši automatsku kontrolu pokreta i tonusa mišića na podsvjesnoj razini.

U različitim dijelovima leđne moždine postoji različit omjer sive i bijele medule. To je zbog različitog broja uzlaznih i silaznih staza. U nižim segmentima kralježnice ima više sive tvari. Kako se krećete prema gore, postaje sve manje, a bijela tvar se, naprotiv, dodaje, jer se dodaju novi uzlazni putovi, a na razini gornjih cervikalnih segmenata i srednjeg dijela prsnog koša bijelo - najviše od svega. Ali u području i cervikalnih i lumbalnih zadebljanja prevladava siva tvar.

Kao što vidite, leđna moždina ima vrlo složenu strukturu. Spoj živčanih snopova i vlakana je ranjiv, a ozbiljna ozljeda ili bolest može poremetiti tu strukturu i dovesti do poremećaja provodnih putova, zbog čega može doći do potpune paralize i gubitka osjetljivosti ispod “prekidne” točke provodljivosti. Stoga se kod najmanjih opasnih znakova leđna moždina mora pregledati i liječiti na vrijeme.

Punkcija leđne moždine

Za dijagnostiku zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis i druge bolesti) koristi se punkcija leđne moždine (lumbalna punkcija) - uvođenje igle u spinalni kanal. Izvodi se na ovaj način:
NA subarahnoidalni prostor leđne moždine u razini ispod drugog lumbalnog kralješka, ubada se igla i uzima ograda cerebrospinalna tekućina (liker).
Ovaj je postupak siguran, budući da leđna moždina kod odrasle osobe nema ispod drugog kralješka, pa stoga nema opasnosti od oštećenja.

Međutim, potrebno je posebno paziti da se infekcija ili epitelne stanice ne dovedu ispod membrane leđne moždine.

Punkcija leđne moždine izvodi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje, u takvim slučajevima:

• ubrizgavanje kemoterapijskih lijekova ili antibiotika ispod ovojnice mozga
• za epiduralnu anesteziju tijekom operacija
• za liječenje hidrocefalusa i smanjenje intrakranijalnog tlaka (uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine)

Spinalna punkcija ima sljedeće kontraindikacije:

• spinalna stenoza
• pomak (iščašenje) mozga
• dehidracija (dehidracija)

Brinite o ovom važnom organu, provodite elementarnu prevenciju:

1. Uzimajte antivirusne lijekove tijekom epidemije virusnog meningitisa
2. Pokušajte ne imati piknike u šumovitom području u svibnju - početkom lipnja (razdoblje aktivnosti krpelja encefalitisa)

1. Živci idu od leđne moždine ili od mozga do svakog dijela tijela. Zatim putuju iz svih dijelova tijela natrag u mozak ili leđnu moždinu. Mozak i leđna moždina su središta ovog sustava živaca.
2. Svi dijelovi tijela povezani su živcima. Živčane stanice sa svojim vlaknima čine živčani sustav. Kada proučavamo jednu živčanu stanicu, vidimo da ona ima dugo vlakno na jednom kraju i kratka vlakna na drugom kraju. Živčane stanice jedna drugoj šalju impulse uz pomoć vlakana na svojim krajevima. Ta se vlakna zapravo ne dodiruju, ali su toliko blizu jedno drugom da zamah može putovati od jednog do drugog vlakna. Fizički čimbenici postali su stimulans za živčane završetke jer prenose energiju s vanjskih objekata na živčane završetke.
3. Dakle, sve živčane stanice su međusobno povezane. Postoje milijuni tih veza živčanih stanica. Dakle, signal iz bilo kojeg dijela tijela može doći do bilo kojeg drugog dijela. U leđnoj moždini i mozgu živčane stanice međusobno su povezane svojim vezivnim vlaknima. Izvan leđne moždine i mozga, neka duga vlakna su grupirana zajedno da tvore živac. Svaki se živac sastoji od tisuća živčanih vlakana povezanih u jedan snop, baš kao što se kabel sastoji od pojedinačnih žica.

moždani centar živčanog sustava

4. Znamo da živci provode impulse do mozga. Znamo da mozak šalje te impulse kako bi stigli na pravo mjesto. Mozak se sastoji od tri dijela. Mozak sjedi kao kapa na malom mozgu. A medula oblongata je dugi dio veze između mozga i leđne moždine. Mozak ima neke dijelove koji obavljaju određeni posao. Proučavanje osobe sa slučajnim oštećenjem mozga pomoglo je znanstvenicima da dobiju informacije o tim područjima. Na primjer, otkrili su da se područje odgovorno za misli, pamćenje i osjećaje nalazi u prednjem dijelu mozga. Područje koje je odgovorno za sluh nalazi se sa strane mozga, a područje koje je odgovorno za vid nalazi se u stražnjem dijelu mozga.
5. Brojni eksperimenti su pokazali da je mozak središte osjećaja i razumijevanja. Živčane stanice u mozgu mogu se uspavati eterom ili drugim lijekovima protiv bolova. Tada mozak ne osjeća impulse sa strane gdje se radnja izvodi. Ponekad se živčane stanice u određenom dijelu našeg tijela mogu prigušiti novokainom, na primjer kada zubar vadi zub. Novokain sprječava da impulsi iz živca u zubu dođu do mozga.
6. Mali mozak je centar koji je odgovoran za rad mišića tijela. Duguljasta moždina središte je nekih od naših najvažnijih aktivnosti: disanja i otkucaja srca, o kojima ovisi ljudski život. Produljena moždina također može kontrolirati radnje poput gutanja i zijevanja.

Za kontrolu rada unutarnjih organa, motoričkih funkcija, pravodobnog primanja i prijenosa simpatičkih i refleksnih impulsa koriste se putovi leđne moždine. Kršenje u prijenosu impulsa dovodi do ozbiljnih kvarova u radu cijelog organizma.

Koja je provodna funkcija leđne moždine

1. Asocijativni putevi.
2. Komesarske veze.
3. Projektivna živčana vlakna.

Senzorni i motorički putovi osiguravaju čvrstu vezu između leđne moždine i mozga, unutarnjih organa, mišićnog sustava i mišićno-koštanog sustava. Zbog brzog prijenosa impulsa, svi pokreti tijela provode se koordinirano, bez opipljivog napora od strane osobe.

Od čega se sastoje provodni putevi leđne moždine?

Klasifikacija putova ovisi o funkcionalnim karakteristikama živčanih vlakana:

• Uzlazni putovi leđne moždine - čitaju i prenose signale: s kože i sluznice osobe, organa za održavanje života. Osigurati izvedbu funkcija mišićno-koštanog sustava.
• Silazni putovi leđne moždine - prenose impulse izravno na radne organe ljudskog tijela - mišićna tkiva, žlijezde itd. Povezan izravno s kortikalnim dijelom sive tvari. Prijenos impulsa odvija se kroz spinalnu neuronsku vezu s unutarnjim organima.

Leđna moždina ima dvostruki smjer provodnih puteva, što omogućuje brzi prijenos impulsa informacija iz kontroliranih organa. Provodna funkcija leđne moždine provodi se zbog prisutnosti učinkovitog prijenosa impulsa kroz živčano tkivo.

U medicinskoj i anatomskoj praksi uobičajeno je koristiti sljedeće pojmove:

Gdje se nalaze putevi leđne moždine?

Morfofunkcionalna karakteristika silaznih putova leđne moždine ograničava smjer impulsa samo u jednom smjeru. Sinapse se nadražuju od presinaptičke do postsinaptičke membrane.

Provodna funkcija leđne moždine i mozga odgovara sljedećim mogućnostima i položaju glavnih uzlaznih i silaznih putova:

• Asocijativni putovi - su "mostovi" koji povezuju područja između korteksa i jezgri sive tvari. Sastoji se od kratkih i dugih vlakana. Prvi su smješteni unutar jedne polovice ili režnja moždanih hemisfera.
  Duga vlakna mogu prenositi signale kroz 2-3 segmenta sive tvari. U cerebrospinalnoj supstanci neuroni tvore intersegmentalne snopove.
• Komisuralna vlakna - tvore corpus callosum, povezujući novonastale dijelove leđne moždine i mozga. Raspršite se na blistav način. Nalaze se u bijeloj tvari moždanog tkiva.
• Projekcijska vlakna – položaj putova u leđnoj moždini omogućuje da impulsi što brže dođu do kore velikog mozga. Po svojoj prirodi i funkcionalnim značajkama, projekcijska vlakna se dijele na uzlazna (aferentni putovi) i silazna.
  Prve se dijele na eksteroceptivne (vid, sluh), proprioceptivne (motoričke funkcije), interoreceptivne (komunikacija s unutarnjim organima). Receptori su smješteni između kralježnice i hipotalamusa.

Anatomija puteva prilično je komplicirana za osobu koja nema medicinsko obrazovanje. Ali neuralni prijenos impulsa ono je što čini ljudsko tijelo jedinstvenom cjelinom.

Posljedice oštećenja puteva

Unutar sive tvari nalaze se vodljivi putevi koji kontroliraju rad unutarnjih organa, kao i motoričke funkcije. Asocijativni putovi odgovorni su za bol i taktilne senzacije. Motor - za refleksne funkcije tijela.

Kao posljedica traume, malformacija ili bolesti leđne moždine, provođenje se može smanjiti ili potpuno prestati. To se događa zbog smrti živčanih vlakana. Za potpuno kršenje provođenja impulsa leđne moždine karakterizira paraliza, nedostatak osjetljivosti udova. Počinju kvarovi u radu unutarnjih organa, za koje je odgovorna oštećena neuronska veza. Dakle, s oštećenjem donjeg dijela leđne moždine, opaža se urinarna inkontinencija i spontana defekacija.

Refleksna i provodna aktivnost leđne moždine poremećena je neposredno nakon nastanka degenerativnih patoloških promjena. Dolazi do odumiranja živčanih vlakana koja se teško obnavljaju. Bolest brzo napreduje i dolazi do grubog kršenja provođenja. Zbog toga je potrebno što ranije započeti liječenje.

Kako vratiti prohodnost u leđnoj moždini

Liječenje

Za dodatnu stimulaciju živčanih stanica provodi se tretman električnim impulsima koji pomaže u održavanju tonusa mišića.

Kirurgija

• Uklanjanje katalizatora koji su uzrokovali paralizu neuronskih veza.
• Stimulacija leđne moždine za vraćanje izgubljenih funkcija.

Tradicionalna medicina za poremećaje provođenja

Posebno su popularni:

Vrlo je teško potpuno obnoviti neuronske veze nakon ozljede. Mnogo ovisi o brzom obraćanju medicinskom centru i kvalificiranoj pomoći neurokirurga. Što više vremena prođe od nastanka degenerativnih promjena, to su manje šanse za vraćanje funkcionalnosti leđne moždine.

Imali ste nesreću ili bolest koja je nažalost rezultirala ozljedom leđne moždine ili ozljedom (SCI). U ovom odjeljku počet ćemo objašnjavati kako vaše tijelo funkcionira i kako na njega utječe SCM, što se razlikuje od slučaja do slučaja. Možda ćete osjetiti samo dio njegovih učinaka ili cijeli raspon njegovih učinaka. Ova će knjiga poslužiti kao lansirna rampa, pobuditi želju za dobivanjem novih informacija i potaknuti nova pitanja. Razgovarajte sa stručnjacima kojima je stalo do vas o tome što mislite da je ovdje važno.

Što znači pojam ozljeda leđne moždine?

Ozljeda leđne moždine nastaje kada ozljeda prekine vezu između mozga i tijela. Ako je to uzrokovano fizičkim udarom i izražava se u divergenciji, rupturi, rezu ili nagnječenju leđne moždine, tada se naziva traumatska ozljeda . Može nastati zbog jednog od četiri najčešća tipa prijeloma kralješka koji su vidljivi na crtežima.

Leđna moždina također može biti oštećena kao posljedica multiple skleroze ili rasta tumora.

Iako se ozljeda leđne moždine odnosi na oštećenje živčanog tkiva, lakše ju je karakterizirati razinom ozljede koštanog dijela kralježnice. Zahvaćeno područje leđne moždine točnije je označeno brojevima kralježaka. Zato je razina vaše ozljede nazvana po dva ili više kralježaka, na primjer, "tetraplegija na razini C5/6".

“Zadnje čega se sjećam je da sam ušao na četverocikl da bih se okrenuo. Zaustavili smo se kako bismo se divili pogledu s najviše točke farme Wanganui. Bio je vruć sunčan veljački dan (dogodio se na južnoj hemisferi – L.I.). Nisam primijetio ili jednostavno nisam vidio crveno indikatorsko svjetlo koje je označavalo da je bicikl parkiran u rikverc. Ne sjećam se ni sam, ali kasnije su mi rekli da se motocikl trgnuo unazad i pao sa strme litice. Tada se činilo da sam pri svijesti, ali ništa mi nije padalo na pamet osim čudnih sjećanja nalik na snove, sve dok se dva tjedna kasnije nisam našao kako ležim na leđima u malom zračnom ambulantnom vozilu.

Jan Popei, T5

Prva pomoć. Kirurška intervencija

Možda ćete trebati operaciju da popravite oštećenu kralježnicu. Kralježnica može biti u nestabilnom stanju, može biti znatno deformirana ili može djelomično stisnuti leđnu moždinu. Metalne ploče i spojnice često se koriste za fiksiranje i sprječavanje daljnjih ozljeda leđne moždine. Imajte na umu da se operacijom stabilizacije obnavlja samo koštani dio kralježnice, a ne leđna moždina.

Stabilizacija kralježnice

Bez obzira na prirodu oštećenja kralježnice, zahtijevat će nepokretnost neko vrijeme. Ako je vratna kralježnica oštećena, moguće je da ćete biti prisiljeni ležati na leđima u trakciji, s napravama pričvršćenim na izbočine lubanje. To će pomoći održati kralješke u stabilnom položaju dok se odvija fuzija. Obično ovo rastezanje traje oko šest tjedana.

Kod ostalih ozljeda vratne kralježnice možda će biti potrebno nositi poseban prsten oko vrata ili tzv. Halo prsluk kako bi kralježnica ostala nepomična.

“Ako ste već na odjelu za ozljede leđne moždine, poslušajte sve savjete. Njegovo nevjerojatno osoblje je prezaposleno, samo su preopterećeni teretom obaveza, pa kada postavljate svoje zahtjeve, budite strpljivi - ponekad morate malo pričekati dok ne dobijete odgovor na svoje pitanje. Čuvajte energiju za važnije stvari."

Roy Dale, L4/5 ozljeda.

Neposredne posljedice traume

U paraliziranim dijelovima tijela nećete osjećati prejaki pritisak, a s imobiliziranim udovima nećete ga moći popustiti. Stoga, kako biste smanjili pritisak na tkiva i izbjegli razvoj dekubitusa, svaka dva do tri sata trebate promijeniti položaj tijela, a morat ćete se okrenuti.

Nećete osjetiti punoću mjehura i nećete ga moći isprazniti. Sve dok sami ne naučite upravljati njegovim radom, to će raditi vaš liječnik ili medicinska sestra.

Također ćete trebati pomoć osoblja da prvo ispraznite rektum.

Budući da sami nećete moći pokretati paralizirane udove, kako bi se izbjegla njihova deformacija i razvoj kontraktura, njima će se baviti specijalist fizioterapeutskih vježbi.

Možete osjetiti spastičnost - nekontroliranu napetost mišića ili trzanje udova.

Žene mogu primijetiti da će menstruacija prestati na neko vrijeme ili se pojaviti prije ili kasnije od datuma poroda.

Muškarci otkrivaju da je erekcija nestala ili da je ne mogu održati.

Ako ste tetraplegičar - "vrat", sustav termoregulacije vašeg tijela može biti poremećen. Temperatura će biti znatno niža od normalne, a vi ćete drhtati od hladnoće ili, naprotiv, vruće, ali se nećete znojiti.

Nećete moći ravno sjediti bez oslonca, a na samom početku će vas uglavnom trebati dizati u sjedeći položaj, i to postupno i kratkotrajno. Ako vas prebrzo podignu, osobito s visokom razinom ozljede leđne moždine, možete potpuno izgubiti svijest.

U prvim tjednima možete patiti od vrlo niskog krvnog tlaka, a nakon otprilike mjesec dana možete osjetiti skokove tlaka.

U sjedećem položaju shvatit ćete da bez vanjske pomoći nećete moći održati ravnotežu. Morat ćete to ponovno naučiti, oslanjajući se na osjećaje i kontrolirajući granične nagibe.

Možete pasti u duboku depresiju ili izmjenjivati ​​ljutnju i krivnju. To je sasvim prirodna reakcija na traumu, na doživljeni šok, na monotono ležanje na leđima u bolnici, na ponižavajući nerad, na neizvjesnost budućnosti, na brigu za obitelj i prijatelje.

Nekoliko mjeseci nećete se moći vratiti kući, početi raditi i učiti, imati spolne odnose, brinuti o djeci, brinuti se za starije članove obitelji, baviti se sportom i kuhati hranu. Ali vjerujte mi, uz malo pripreme, imat ćete pristup većini stvari koje ste prije ozljede uzimali zdravo za gotovo u svakodnevnom životu. S vremenom ćete moći raditi sve ili gotovo sve iste stvari kao i prije. I iako će život općenito biti teži, ali ćete doživjeti puno veće zadovoljstvo od rezultata svojih aktivnosti.

Neki paraplegičari (“spinalni bolesnici”) kući će moći biti otpušteni za mjesec i pol dana, a tetraplegičari (“ovratnici”) za četiri mjeseca, no za većinu će to razdoblje trajati duže – od 4 do 12 mjeseci.

Nekoliko riječi o medicinskim terminima

Medicinska se znanost razvijala stoljećima. Mnogi njezini pojmovi temelje se na latinskom. Jezik medicine osmišljen je tako da bude precizan i dobro definiran kako ne bi bio zbunjujući za liječnike. Neki vam se izrazi mogu činiti neosobnima, oštrima ili čak negativnima.

Onesposobljen, nefunkcionalan, nepotpun, letargičan, poražen i drugi - svi ti pojmovi opisuju različite aspekte vašeg stanja. Zapamtite: vi ste ljudska osoba koja je slučajno zadobila neku tjelesnu ozljedu. Ne dopustite da vas opisuju "medicinskim žargonom"! Ako ne razumijete medicinsku terminologiju, smireno zamolite osobu koja je koristi u razgovoru s vama da vam objasni riječi koje ne razumijete.

Građa posuđena iz knjige
"Težnja prema naprijed: Kako živjeti s ozljedom leđne moždine".
Ozljeda leđne moždine
Udruga osoba s ozljedom leđne moždine (PSM),
Velika Britanija, svibanj 1995.

Upoznajte svoju kralježnicu

Kralježnica je stup sastavljen od kostiju, ligamenata i živaca i ima dvije najvažnije uloge. Prvo, to je fizička struktura koja povezuje većinu dijelova tijela, a drugo, u njoj se nalazi leđna moždina koja povezuje mozak sa svim dijelovima tijela. Kralježnica počinje na vratu i završava na trtici. Kralježnica je stup od 33 pojedinačne kosti, od kojih se svaka naziva kralješkom.

Kralješci su naslagani jedan na drugi i drže ih zajedno intervertebralni diskovi, ligamenti i mišići. Ligamenti podupiru kralježnicu u stabilnom položaju, a mišići omogućuju pokrete ograničene na određenu amplitudu.

Elastični diskovi između svaka dva kralješka sprječavaju trljanje površina kostiju jedna o drugu i služe kao amortizeri za cijelu kralježnicu.

Kralježnica je podijeljena na 4 dijela (odjel). Svaki od odjela ima svoje ime, a svaki kralježak ima svoj broj.

Periferni živci i njihove funkcije

Iz svakog kralješka izlazi par živaca, a u vratnom dijelu ima ih osam, tj. jedan par više od samih kralježaka. U središtu svakog kralješka nalazi se rupa, a kada se kralješci spoje, između njih nastaje jedan prolaz koji se naziva spinalni kanal. Okružuje leđnu moždinu i potpuno je štiti.

Parovi perifernih živaca odlaze iz leđne moždine kroz razmake između kralježaka. Svaki par povezuje leđnu moždinu s različitim dijelovima tijela. Donja slika pokazuje do kojeg dijela tijela ide svaki par perifernih živaca.

vaš živčani sustav

Živčani sustav sastoji se od mozga, leđne moždine i živaca koji se od njega granaju. Mozak upravlja svim aktivnostima u tijelu. Nekim tjelesnim funkcijama mozak automatski upravlja, poput otkucaja srca i disanja, kontrole nad kojom nismo niti svjesni. Ostale funkcije obavljaju se svjesno, nakon donošenja voljne odluke, na primjer, podizanje predmeta s poda.

Vaš živčani sustav pomaže u kontroli svih tjelesnih funkcija i može se grubo podijeliti na dva dijela. Mozak i leđna moždina su središnji živčani sustav, a periferni živčani sustav povezuje središnji živčani sustav s ostalim dijelovima tijela. Prema principu funkcionalne organizacije, cijeli živčani sustav također se može podijeliti na dva podsustava - somatski i autonomni živčani sustavi.

somatski živčani sustav

Somatski živčani sustav glavni je način komunikacije između mozga i pokretnih dijelova tijela. Njegovo glavno značenje je prenijeti uzbuđenje u mozak i, nakon što se u njemu obrade te informacije i uspostavi odgovor, kontrolirati voljne pokrete. Slijede neke od funkcija koje provjerava i kontrolira somatski živčani sustav:

· Promet

Osjetljivost

Refleksi

autonomni živčani sustav

Autonomni živčani sustav kontrolira nesvjesne ili automatske funkcije žlijezda i unutarnjih organa. Kada je zahvaćena leđna moždina, obično je oštećen i autonomni živčani sustav. Sljedeće su funkcije koje testira i kontrolira autonomni živčani sustav:

· Otkucaji srca i krvni tlak.

· Disanje.

· Tjelesna temperatura.

· Znojenje.

Drhtanje.

Digestija.

Funkcije rektuma i mjehura.

Funkcije muških reproduktivnih organa.

svoju leđnu moždinu

Vaš leđna moždina je vrlo složena dvosmjerna komunikacijska mreža koja omogućuje mozgu da "komunicira" s određenim dijelovima tijela, a ta područja šalju odgovorne impulse mozgu. Leđna moždina je poput telefonskog kabela s mnogo žica. Leđna moždina je debljine malog prsta, spušta se spinalnim kanalom iz mozga i završava u visini L1 – prvog lumbalnog kralješka. Na tom se mjestu leđna moždina grana u snop živaca tzv konjski rep .

Leđna moždina ima tri zaštitne sfere.

1. Onaj najudaljeniji dura mater je najtrajniji.

2. Srednje arahnoidni kao da je satkana od mreže.

3.pia mater vrlo tanak, ali pruža vodootpornu izolaciju i zadržava moždano tkivo u samom središtu. To se zove spinalno tkivo. Ublažava i štiti leđnu moždinu i kralježnicu od potresa i oštećenja.

Sama leđna moždina u presjeku ima izgled leptira s dvije jasno označene zone - siva tvar i bijela tvar. Najvažnija funkcija leđne moždine je prijenos poruka iz vašeg tijela u vaš mozak i iz vašeg mozga u različite dijelove vašeg tijela.

“Ozlijeđen sam 1995. u Cave Creeku kada se srušila osmatračnica i 18 ljudi je palo s litice od 35 metara na oštro kamenje. Bio sam jedan od četiri preživjela. Na sreću, ne sjećam se same nesreće, kao ni polovice vremena provedenog na reanimaciji. Uz nepotpunu tetraplegiju C6/7, slomio sam 16 kostiju, uključujući i donju čeljust na tri mjesta, imao sam rupturu rektuma i oštećenje lubanje. Proveo sam godinu dana na odjelu za ozljede leđne moždine u Barwoodu, s namjerom da idem na daljnju rehabilitaciju, ali zapravo je počelo tek kad sam se vratio u stvarni život.”

Steve Hannen

Živčane veze i signali

Ove poruke ili signali putuju putovima koji prolaze kroz bijelu tvar leđne moždine. Kao i kod pokretnih stepenica, ove staze imaju dobro definiran smjer kretanja. Neki su dizajnirani da šalju poruke mozgu, drugi u suprotnom smjeru.

Tri različite vrste poruka koje putuju leđnom moždinom su:

1. OSJETLJIVOST ILI SIGNALI SENZORA.

2. MOTOR ILI MOTORNI SIGNALI.

3. ZAŠTITNI SIGNALI ILI REFLEKSI.

Senzorski signali

Senzorni signali se u leđnu moždinu šalju iz različitih dijelova tijela, recimo iz ruke. Leđna moždina ih zatim šalje u mozak. Kada dospiju u mozak, percipiraju se kao osjetljivost, tj. dodir, bol, visoka ili niska temperatura.

Postoji još jedan vitalni osjećaj za koji prije niste znali. Na latinskom se zove propriocepcija . Podsvjesno vas obavještava u kakvom su položaju vaši udovi i zglobovi. Proprioceptivni signali obavještavaju mozak o položaju tijela kako bi mozak mogao točno koordinirati svoje nesvjesne pokrete, na primjer, da je vrijeme za promjenu položaja ruke.

motorički signali

Motorne poruke nastaju u mozgu i prenose se leđnom moždinom. Spinalni živci šalju poruke odgovarajućim dijelovima tijela, a ti signali kontroliraju većinu mišića.

1. Signal boli iz noge. 2. Refleksna reakcija preskočena leđnom moždinom. 3. Mozak je uvjeren u bezrazložnost panike i zaustavlja refleksne pokrete.

refleksni signali

Vaše tijelo ima ugrađen nevjerojatan obrambeni mehanizam. Ispostavilo se da ne idu sve poruke iz različitih dijelova tijela sve do mozga. Leđna moždina je sposobna samostalno donositi odluke u tom smislu. Na primjer, ako stanete na gumb, koža šalje senzornu poruku o tome. Ako se ova poruka shvati kao signal panike, leđna moždina će poslati refleksni signal mišićnoj skupini odakle je nastala, a noga će se odmah povući iz ovog izvora boli, bez da vas tjera na razmišljanje, tj. to će se dogoditi automatski. Ali izvorna poruka će ipak doći do mozga, a on će ograničiti snagu refleksne reakcije kako bi usporio kretanje noge.

Što se dogodilo s mojim živčanim sustavom

Motorički signali ne mogu proći kroz ozljedu, tako da mozak ne može kontrolirati mišiće ispod razine ozljede. Na isti način, senzorni signali ne putuju odozdo do mozga, tako da ne osjećate toplinu ili hladnoću, bol ili pritisak. Zamolite svog liječnika da na ovoj slici pokaže gdje se nalazi vaše zahvaćeno područje leđne moždine.

Refleksni signali mogu se i dalje vrtjeti ili odbijati od leđne moždine, ali mozak više nije u stanju potisnuti refleksne pokrete. To dovodi do grčenja mišića, spasticitet ili "spastici" . Upamtite da motorički, osjetilni i refleksni signali, kada jednom prođu između mozga i tijela, nikada neće prestati, jednostavno neće prevladati razinu vaše traume.

Oštećenje leđne moždine ne sprječava mišiće koji se nalaze ispod razine ozljede da primaju krv i hranu. Nakon ozljede možete osjetiti promjene u disanju, temperaturi, otkucajima srca i krvnom tlaku. Najvjerojatnije ćete osjetiti i promjene u radu rektuma, mokraćnog mjehura i spolnih organa. Pacijent početnik bit će jako zabrinut zbog neznanja kako će trauma utjecati na seksualni život i sposobnost da ima djecu. O ovoj se temi detaljnije govori u zasebnom poglavlju u nastavku.

spinalni šok

Neposredno nakon ozljede leđna moždina može biti u stanju šoka. Tijekom tog vremena mogu izostati refleksi, kretanje i osjet ispod razine ozljede. Spinalni šok kod nekih može trajati nekoliko sati, kod drugih nekoliko mjeseci. Upravo zbog šoka u ranoj fazi nakon ozljede ne možemo točno odrediti koje su tjelesne funkcije izgubljene. Tek nakon nekoliko tjedana nakon što je šok prošao, možda ćete osjetiti vraćanje pokreta ili osjeta, ali to se razlikuje od osobe do osobe.

Obnavljanje bilo kojeg oblika refleksne aktivnosti ispod razine ozljede ukazuje na izlazak iz stanja spinalnog šoka.

Refleksi i spasticitet

Prije ozljede refleksna aktivnost bila normalna funkcija leđne moždine. Ovaj sustav trenutnog djelovanja štiti tijelo i sprječava samoozljeđivanje, kao što je držanje podalje od izvora topline.

Bolno stiskanje mišića ili bol u koži uzrokuju pojavu senzornih signala koji proizlaze iz živčanih završetaka u ovom dijelu tijela. Slabi signali slijede prvo do leđne moždine, a zatim do mozga. Snažniji signali odmah se reflektiraju od leđne moždine natrag prema mišićima, čime je moguće udaljiti dio tijela od izvora boli ili nelagode. Mozak kontrolira obrambeni refleks ograničavajući odgovor na jedan pokret umjerene snage.

Ako je vaša leđna moždina zahvaćena na razini T12 ili višoj, vaši zaštitni refleksi su najvjerojatnije očuvani i nastavljaju djelovati. Signali iz leđne moždine izravno u mišiće i dalje se reflektiraju, ali mozak ne može oslabiti niti kontrolirati pokrete mišića. U ovoj situaciji dolazi do grčenja mišića. U slučaju ozljede na razini T12 i ispod takve spasticitet obično se ne događa.

Vjerojatno ne možete zamisliti da "spastika" može biti pozitivna pojava, ali, vjerujte mi na riječ, može donijeti znatne dobrobiti spinalnim pacijentima. Dakle, spastičnost ukazuje da s vama nešto nije u redu. Nakon nekog vremena naučit ćete razlikovati različite vrste spastičnosti kao signale koji će točno ukazivati ​​na to što se dogodilo, na primjer, napuniti mjehur. Spastičnost također održava mišiće udova u tonusu, potiče cirkulaciju krvi i pomaže u radu mjehura i crijeva.

Na primjer, pun mjehur će pokušati poslati senzorne signale mozgu da se treba isprazniti. Ova poruka neće doći do mozga, ali će pobuditi refleksni signal iz leđne moždine, koji će dati naredbu mišićima mjehura da se isprazne.

“Bio sam kod kuće i dok sam čistio prozore pao sam s krova nadstrešnice. Uvjerena sam da je rehabilitacija za mene bila uspješna. Imao sam prednosti: ovo je moja dob od 55 godina, moje kvalifikacije, koje su pomogle shvatiti i razumjeti tužne događaje. Stalno sam trenirao kako bih se lakše prilagodio životu. Otvorena sam, iskrena osoba i nikada nisam klonula duhom. Zanimalo me sve što bi mi pomoglo da preživim, a da ne bude neugodnosti i nesporazuma, iskreno sam popričala sa starijim dadiljama. Također sam imao veliku podršku obitelji i prijatelja.”

Robin Paul, T12

tvoja crijeva

Odmah nakon ozljede crijeva će vam biti troma, atonična, t.j. mišići mu se neće kontrahirati, iako će nastaviti funkcionirati, jesti i apsorbirati hranjive tvari. Kasnije, ovisno o razini ozljede, možete razviti ili spastičan crijeva refleksni tip , ili će ti crijeva ostati letargičan, atoničan .

Spastično crijevo

S ozljedom iznad T12, vaša će se crijeva vjerojatno refleksno isprazniti. Kada je zahvaćena leđna moždina, osjećaj punjenja rektuma ne dopire do mozga, ali dopire do leđne moždine. Dok se rektum puni i rasteže, vrši pritisak na živčane završetke u crijevima. To pokreće senzorni signal koji se šalje iz crijeva sakralni živci sakralnog pleksusa na mišiće crijeva. U ovom trenutku se smanjuje.

mlohavo crijevo

U slučaju ozljede na razini L1 i niže, crijeva najvjerojatnije neće imati refleksnu aktivnost. To je zato što na ovoj razini leđna moždina završava, a signali iz živčanih završetaka u rektumu ne mogu putovati duž živaca sakralnog pleksusa do leđne moždine. Mišići crijeva se neće kontrahirati, već prstenasti mišić anusa (analni sfinkter) ostati opušten.

Morat ćete naučiti kako drugačije regulirati unos hrane i pražnjenje crijeva. Odgovarajući program regulacije pomoći će vam da ponovno uspostavite kontrolu nad svojim crijevima i održite dobro zdravlje. O tome se detaljnije raspravlja u nastavku poglavlja.

vaš mjehur

Mokrenje je jedna od najvažnijih aktivnosti za njegu tijela. “Idi piškiti” je završna faza jednostavnog, ali važnog procesa, jer sustav za izlučivanje neprestano radi i prati količinu tekućine u tijelu i njezine otpadne tvari. Služi kao svojevrsni filter koji pročišćava krv i olakšava protok krvi.

Oštećenje leđne moždine na neki način utječe na sposobnost normalnog mokrenja. Čak i najmanja kršenja uzrokovat će prekid u "kontrolnom lancu" u ovom sustavu, ali postoji niz metoda koje vam omogućuju uspostavljanje kontrole nad radom mjehura. Učenje ispravnih tehnika za ovu prilagodbu pomoći će vam da izbjegnete infekcije, bubrežne kamence i kamence u mjehuru i druge komplikacije, kako sada tako i u budućnosti. O tome se detaljnije govori u posebnom poglavlju u nastavku. Mjehur.

“Nemoj dopustiti da ti u glavu uđu misli da nešto ne možeš učiniti. Postignite na različite načine dovršiti određeni zadatak, a nakon stotina neuspješnih pokušaja, pronaći ćete način koji će na kraju uspjeti. Prvi put sam na zakopčavanje traperica potrošila pola sata, drugi put mi je trebalo 20 minuta, a sada samo 25 sekundi. U početku mi je sve bilo teško, ali sada mogu gotovo sve.

Tim Johnson, S6/7

Koža i osjetljivost

Parovi perifernih živaca koji se granaju od leđne moždine prenose osjetne poruke u mozak iz dobro definiranih dijelova tijela. Kada govorimo o osjetljivosti, takva područja kože nazivaju se dermatomi . Vrlo su jasno ocrtane i pomažu liječnicima da točno utvrde koji je dio leđne moždine zahvaćen. Relativni položaji kralježaka, perifernih živaca i dermatoma mogu se razumjeti iz odgovarajućih slika.

Svaki par perifernih živaca također šalje motoričke signale skupinama mišića smještenim u blizini odgovarajućeg dermatoma. Kada se govori o motoričkim porukama, nazivaju se ta ista područja miotomi .

Ako ste instalirali puni prekid , to znači da na razini vaše ozljede postoji potpuna blokada neuronskih veza. Ako a prekid nepotpun , tada je blokada samo djelomična, a ispod razine ozljede osjetljivost i kretanje su djelomično ili potpuno očuvani.

Provjerom funkcije različitih mišića i osjetljivosti kože liječnici obično utvrđuju stupanj vaše ozljede.

Ako nemate osjetljivost ispod razine ozljede, mozak ne prima signale s tih područja kože o tome ima li ih dovoljno krvi, jesu li pregrijani ili ohlađeni, ima li na njima posjekotina, uboda ili ogrebotina .

Ako ste dugo u monotonom sjedećem ili ležećem položaju, dolazi do kompresije malih dijelova tijela u kojima se stisnu vrlo tanke krvne žile koje opskrbljuju tkiva kisikom i hranom. Najčešće se to događa preko koštanih izbočina, tj. gdje su kosti najbliže površini kože. Ako takvo izgladnjivanje od nedostatka “goriva” potraje duže vrijeme, tkiva će početi odumirati i razvijati se dekubitus .

Oštećenje leđne moždine znači da morate sasvim svjesno uzeti u obzir dobro njegu svoje kože. Budući da ne reagirate na moguća oštećenja kože, sada ih morate unaprijed predvidjeti i spriječiti njihovu pojavu. Kako bi vaša koža izgledala najbolje i klonili se bolnice, morat ćete naučiti vještine ublažiti pritisak odgurivanjem tijela od kreveta ili kolica, okretanjem ili bilo kojom drugom promjenom položaja tijela. Pažljivo pročitajte poglavlje Pokrivači kože.

Karta oporavka

Zapamtiti: Ovo je samo uzorak! Počnite ustajati tek nakon potpunog ozdravljenja. Za liječenje duodenalnog ulkusa druge faze razvoja potrebno je najmanje tjedan dana. Nemojte započeti zadatak sljedeći dan ako se stanje kože pogorša ili poboljšanje prestane.

Nada u oporavak i ozdravljenje

Oporavak

Kao što smo rekli, ishod vaše ozljede u početku je prikriven spinalnim šokom. Možda ćete doći u iskušenje da ne sudjelujete u rehabilitaciji, nadajući se da će se sve tjelesne funkcije oporaviti same od sebe čim se ozljeda smiri.

Istina je da kod iste razine ozljede, posebice kod nepotpunog prekida leđne moždine, krajnji rezultati mogu biti različiti. Ali nada u ponovno postizanje izgubljene funkcije ne bi vas trebala spriječiti da sudjelujete u rehabilitaciji. Ako sada marljivo radite, bit će vam lakše koristiti vraćene značajke u budućnosti. Osim toga, prije ćete izaći iz bolnice!

Potpuno izlječenje

Naravno, želite znati koja je vjerojatnost vašeg potpunog izlječenja. Ozljeda leđne moždine nije bolest sama po sebi, čak i ako je ponekad uzrokovana bolešću, pa se stoga na nju ne može odnositi riječ "liječenje". Kao i kod drugih ozljeda, liječnici liječe simptome i posljedice ozljede jednako uspješno kao što to može moderna medicina. Ozljeda leđne moždine jedna je od najsloženijih tjelesnih ozljeda. U vrijeme kada je ova knjiga napisana (2004. L.I.), bilo je oko 200 različitih međunarodnih znanstvenih programa koji su proučavali sve aspekte ozljede leđne moždine i obnavljanje funkcija leđne moždine (njezine regeneracija ). Postoje mnoga ohrabrujuća otkrića, ali dosad nijedna od ovih studija ne može pomoći u uspješnom vraćanju izgubljenih funkcija s potpunim puknućem leđne moždine.

Razumno je pretpostaviti da ako stalni napredak medicinske tehnologije jednog dana omogući kirurzima da vrate funkcije oštećene leđne moždine, onda će se ti postupci najvjerojatnije u početku primjenjivati ​​samo na "svježe" ozljede. To je zbog činjenice da nakon ozljede tijelo samo dodatno uništava mjesto ozljede. Čini se da će prvi uspjesi na tom putu biti vezani upravo uz prevenciju ove "nagrizanja" zahvaćenog područja, koja se javlja u prva dva dana nakon ozljede. Što se tiče dugotrajno ozlijeđenih, bit će ih mnogo teže sanirati nego svježe ozljede.

Nakon ozljede, zahvaćene živčane stanice gube ione kalcija i druge tvari koje uništavaju zaštitnu mijelinsku ovojnicu živaca i drugih staničnih membrana.

Ova lančana reakcija oštećuje živčane stanice u blizini mjesta ozljede koje bi se inače mogle popraviti. Čini se da su takva oštećenja pogoršana nedostatkom kisika. Mnoga su istraživanja usmjerena posebno na sprječavanje ovih sekundarnih ozljeda kako bi se smanjio ukupni učinak ozljeda. Ako želite saznati više o tome, možete pogledati mnoge publikacije i web stranice posvećene rezultatima istraživanja ozljeda leđne moždine.

Imajte na umu da ne postoje dvije iste ozljede leđne moždine. Ovisno o uzroku ozljede, neka vlakna leđne moždine mogu ostati netaknuta. Za klasifikaciju vrste i stupnja oštećenja koriste se sljedeći pojmovi.

Nećemo vam oduzeti nadu u konačno izlječenje, ali vas ujedno želimo potaknuti da odmah učinite sve što je u vašoj moći za aktivan i radostan život! Ako sjedite i čekate svoje "možda", sve će završiti dubokim razočaranjem i propustit ćete prilike koje sada postoje.

Važni pojmovi

Ozljeda leđne moždine

Svaka ozljeda leđne moždine naziva se poraz. Ako je uzrokovana mehaničkom traumom, zove se traumatska ozljeda.

Razina oštećenja

Ozljede leđne moždine razlikuju se u medicini po stupnju oštećenja leđne moždine.

Razina oštećenja dio kosti kralježnice opisan svojim odjelom i brojem kralješka. (Na primjer: cervikalna regija, 6. i 7. kralježak = C6/7).

Neurološka razina pokazuje koji su živci zahvaćeni; nakon toga slijedi naznaka potpuna ili nepotpun poraz.

Potpuni poraz

Potpuna lezija znači da postoji potpuna blokada provođenja živaca na mjestu ozljede.

Nepotpun poraz

Nepotpuna lezija znači da postoji samo djelomična blokada vodljivosti živaca, a ispod razine ozljede neki (ili svi) pokreti i osjeti ostaju netaknuti. Stupanj njihove sigurnosti ovisi o tome koliko je vaša leđna moždina oštećena. Postoji 5 glavnih vrsta nepotpunih lezija:

Centralni kortikalni sindrom

Oštećenje središnjeg dijela leđne moždine obično nastaje kod traume vratne kralježnice. Osjećate potpunu nepokretnost ruku, iako su pokreti u nogama djelomično ostali. Osjetljivost na rukama obično se nalazi nasumično. Mokraćni mjehur i crijeva obično ostaju djelomično netaknuti, a oporavak je moguć počevši od pomicanja donjih ekstremiteta prema gore.

Posteriorni kortikalni sindrom

Kod oštećenja stražnjeg dijela leđne moždine može biti očuvana mišićna snaga i temperaturna osjetljivost na bol, ali se mogu javiti poteškoće u koordinaciji pokreta. Ova vrsta je vrlo rijetka.

Brown-Sigardov sindrom

Ova vrsta se javlja s bočnom lezijom leđne moždine. Na zahvaćenoj strani tijela mišićna snaga može biti oslabljena ili izostati, a osjećaj pritiska i položaj tijela mogu biti poremećeni. Na suprotnoj strani dolazi do gubitka ili slabljenja bolne i temperaturne osjetljivosti, ali pokreti, osjećaj pritiska i položaj tijela u pravilu ostaju.

Sindrom Cauda equina

Cauda equina je snop živaca koji izlaze iz donjeg dijela leđne moždine. Ozljeda Cauda equina može uzrokovati gubitak mišićne snage i osjeta u donjim ekstremitetima u obliku mrlja. Crijeva i mjehur su obično ozbiljno zahvaćeni. Ako živčani korijeni cauda equina nisu potpuno zgnječeni, funkcionalni oporavak može nastupiti za 12-18 mjeseci.

Paraliza

Riječ paraliza općenito se odnosi na nemogućnost slobodnog pokretanja pojedinih dijelova tijela ili njihovog opipavanja.

Paraplegija

Pojam paraplegija karakterizira paralizu od razine ispod vratnih kralješaka ( ispod T1). Osobe s paraplegijom ( paraplegičari, spinalisti) pate od djelomične ili potpune paralize ruku ili nogu.

Prednji kortikalni sindrom

Kod oštećenja prednjeg dijela leđne moždine ispod razine ozljede obično dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka pokreta, kao i do boli, temperature i taktilne (opipne) osjetljivosti. Možete zadržati duboku osjetljivost na pritisak i osjećaj položaja tijela.

Tetraplegija (kvadiplegija)

Osobe s lezijama cervikalne regije, "ovratnicima", pate od djelomične ili potpune paralize ruku i nogu. U inozemstvu se zovu tetraplegičari (tetra - četiri, grčki - L.I.), i u Americi kvadriplegičari (četverostruki- četiri, lat.- L.), budući da su zahvaćena sva četiri uda.

Neurološka lezija

Svaka ozljeda u kojoj je oštećena leđna moždina naziva se " neurološka lezija". Ozljeda leđa kod koje nije zahvaćena leđna moždina naziva se "ozljeda bez neurološkog utjecaja". To znači da živčani sustav nije poremećen i ostaje normalan. Većina pacijenata s takvom ozljedom neće biti pregledana u spinalnim (neurokirurškim) bolničkim odjelima, već kod specijalista ortopeda.

“Dok sam bio na rehabilitaciji, puno sam naučio od drugih spinalnih i cervikalnih specijalista koji su dolazili na ponovni pregled na odjel.
Dali su mi mnogo korisnih savjeta i informacija. Čini mi se da sam više pažnje posvetio njima i zato što su bili invalidi u kolicima. Vjerojatno sam imao više povjerenja u njih.”

Keith Jarvey, S4/5

“Sjećam se kad sam prvi put ušao u auto. Mogla sam sama putovati, što znači da sam postala samostalnija. Ali svejedno ste morali sami ulaziti i izlaziti! Prvi ja pazio da nema nikoga u blizini. Bio sam izvan grada s prijateljima i odlučio sam otići kući sam. Vidjeli su me kako ulazim u auto, ponudili su pomoć, ali morao sam to učiniti sam. Lako je ući u auto, ali je mnogo teže izaći. Pa sam otišao kući i potrošio 15-20 minuta da izađem iz auta. Sada je potrebno 1 minutu!”

Tim Johnson, S6/7

“Dobro se sjećam kako smo se vozili od zračne luke do spinalnog odjela nakon, činilo se, duge i spore vožnje u kolima hitne pomoći. Sve što sam putem mogao vidjeti bili su vrhovi uličnih svjetiljki. Supruga je bila sa mnom i jako dugo smo čekali u hodniku, potpuno nesvjesni što se događa i što nam je činiti. Supruga inače nije previše emotivna, ali tada je bila u ranoj trudnoći, za koju mi, doduše, još nismo znali, pa je bila izuzetno uzbuđena i spremna na jecaje. Ovo je bio loš početak, ali onda se postupno sve posložilo i, za dobrobit slučaja, pretvorilo u prijateljsku zabrinutost s njezine strane.

Jan Popei, T5