Zatvoreni prijelom vrata radijusa bez pomaka. Prijelom glave radijalnog vrata. Prijelomi proksimalnog dijela radijusa u kombinaciji s prijelomima ulne

7623 0

Različite vrste prijelomi glave i vrata radijusa javljaju se, u pravilu, neizravnim mehanizmom - padom s naglaskom na ispruženu ruku s odstupanjem podlaktice prema van (sl. 6.3-6.5). U ovom slučaju dolazi do naglog povećanja opterećenja duž osi radijalne kosti, što dovodi do uklještenja glave radijalne kosti u glavičastu eminenciju ramena. Hrskavica potonjeg također može biti oštećena.

S prijelomom dolazi do otekline u području glave radijalne kosti, a područje zgloba lakta se povećava. Palpacija glave uzrokuje povećanu bol. Fleksija i ekstenzija podlaktice je ograničena zbog boli, koja se značajno pojačava pri pokušaju rotacije podlaktice. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom. Kod prijeloma bez pomaka, nakon anestezije, mjesto prijeloma tretira se dvorascjepnim gipsom od metakarpofalangealnih zglobova do gornje trećine ramena u prosječnom fiziološkom položaju podlaktice (fleksija pod kutom od 90-100°). , ruka je okrenuta dlanom prema tijelu). Nakon 1-1,5 tjedana uklanjaju se gipsane udlage, započinju dozirani pokreti u zglobu lakta, tople kupke i hidrokortizonska fonoforeza.

Za pomaknute prijelome vrata radijalne kosti, odmah nakon anestezije izvodi se ručna repozicija. U položaju ekstenzije i supinacije, trakcija se izvodi duž osi podlaktice s njezinim odstupanjem na ulnarnu stranu. Pomaknutu glavu pritisnemo prstom (obično prema unutra i prema natrag), a podlakticu savijemo pod pravim kutom i učvrstimo u supinacijskom položaju gipsanim udlagama. Ako se na kontrolnom rendgenskom snimku vidi da su se ulomci pomaknuli, moguća je ponovna redukcija i zatvorena fiksacija klinom koji se provlači kroz kondil humerusa, glavu i vrat radijusa u položaju fleksije i supinacije kosti. podlaktica. Igla se uklanja nakon 2-3 tjedna, a vanjska imobilizacija se ostavlja 4-5 tjedana, a od 3-4. tjedna postaje uklonjiva.

Za usitnjene, usitnjene, rubne prijelome s pomakom fragmenata indicirano je kirurško liječenje. U odraslih bolesnika daje značajno bolje rezultate od konzervativnog liječenja, osobito ako se primjenjuje u prvim danima nakon ozljede. Resekciju radijalne glave najbolje je izvesti u provodnoj anesteziji (supraklavikularni ili aksilarni blok). Koristite posteriorno-vanjski pristup. Nakon otvaranja humeroradijalnog zgloba, glava se pažljivo izolira (treba pratiti kost kako se ne bi oštetila duboka grana radijalnog živca). Glava se resecira pomoću Jigli pile. Treba ga potpuno ukloniti i kod rubnih prijeloma, ali tako da ostane prstenasti ligament. Potrebno je pregledati zglobnu šupljinu kako ne bi ostali slobodni fragmenti koji bi se mogli odvojiti od glave humerusa. Prosimalni kraj radijusa prekriven je mekim tkivom. Imobilizacija se provodi u prosječnom fiziološkom položaju s dvije gipsane udlage u trajanju od 1,5-2 tjedna, nakon čega počinju pokreti u zglobu.

Za mlade s traumatskim razaranjem glave radijalne kosti indicirana je endoprotetika (silikonska proteza koju je dizajnirao Movshovich). Iz posterolateralnog pristupa, uz maksimalnu pronaciju podlaktice, eksponira se vrat radijalne kosti i resecira se glava. Medularni kanal se proširuje u skladu s veličinom i oblikom kraka endoproteze, ugrađuje se i fiksira. Gipsana imobilizacija traje 3 tjedna, nakon čega počinje razvoj pokreta.

Ova vrsta prijeloma najčešće se javlja kod ljudi koji se profesionalno bave sportom kao posljedica neuspješnog pada na ispruženu ili ispruženu ruku. U tom slučaju dolazi do snažnog udarca na području ruke, koji se prenosi na kosti podlaktice, a zatim na zglob lakta.

Vrlo često, pri padu na ruku, dolazi do lomljenja ne samo glave grede, već i dislociranja podlaktice.

Kod sredovječnih i starijih žena najčešće se opaža kućna trauma. U ovom slučaju, prijelom nastaje kao posljedica pada na područje lakta i popraćen je njegovom dislokacijom. Nakon nastanka ozljede i u procesu vraćanja u normalan položaj gornjeg, ali i ulnarnog dijela ruke unesrećenog, dolazi do lomljenja malog fragmenta radijusne kosti.

Ljudi najčešće padaju na lijevu ruku, stoga su, prema statistikama, prijelomi lijeve glave radijalne kosti 17% češći od desne. U pravilu, lijeva glava radijusa nije slomljena sama; ovaj se prijelom kombinira s oštećenjem drugih intraartikularnih struktura.

Upala zgloba lakta: mogući uzroci

Radijus je jedna od kostiju podlaktice. Do nje je lakatna kost. Ako ruku okrenete dlanom prema gore, ulna će biti s unutarnje strane podlaktice, a radijus s vanjske strane.

Dječje kosti su zbog manje mineralnih soli elastičnije od onih odraslih. Također, kod djece je periost strukturiran na poseban način, deblji je i aktivno se opskrbljuje krvlju, tvoreći ovojnicu. U tom slučaju kost je fleksibilnija i zaštićena od ozljeda.

Također na krajevima djetetovih cjevastih kostiju nalaze se epifize, povezane s metafizama elastičnom i širokom hrskavicom rasta.

Kada je zglob subluksiran, površine zgloba se odmiču jedna od druge, ali kontaktne točke ostaju. A potpunu dislokaciju karakterizira pomicanje zglobnih površina i odsutnost tih točaka.

Najčešće se kod djece dijagnosticiraju dislokacije i subluksacije radijusa. Nastaju kao rezultat:

Snažno i oštro povlačenje ispružene ruke ako roditelj pokušava voditi dijete ne računajući svoju snagu ili pokušava spriječiti bebu da padne;
Pad na savijenu ili ravnu ruku;
Djetetova ruka biva uhvaćena u rotirajući mehanizam.
Udarci u područje ruku.

Prijelomi su obično posljedica ozljede – pada na ispravljenu ruku okrenutu prema unutra. Sličan mehanizam ozljeda tipičan je za sportaše.

Prijelom glave radijusa, kao i druge intraartikularne ozljede, spada u kategoriju složenih prijeloma radijusa, što uzrokuje značajan broj mogućih komplikacija. U ranom postoperativnom razdoblju zarazne komplikacije opažene su u 3% slučajeva.

U nekim slučajevima, i konzervativnim i kirurškim liječenjem, moguće je zadržati zaostalu deformaciju, bolnu bol, razvoj Volkmannove ishemijske kontrakture, vaskularne ili neurološke poremećaje (obično se opažaju kod otvorenih ozljeda).

Simptomi prijeloma lakta

U početku se trebate suzdržati od masaže područja lakta, već masirajte mišiće podlaktice i ramena. Tek nakon ublažavanja upale i boli možete započeti nježnu masažu zgloba lakta Za dijagnozu se provodi rendgenski pregled. U nekim slučajevima radi se kompjutorizirana tomografija kako bi se potvrdila dijagnoza

Poslije operacije ruka se dva tjedna fiksira gipsanom udlagom, zatim se još dva do tri tjedna koristi pokretna imobilizacija.

Zatvoreni prijelom radijusa može biti posljedica pada, nezgode ili jakog udarca. Učestalost prijeloma povećava se u žena nakon menopauze. Oporavak radijusa nakon prijeloma događa se unutar 4 ili 5 tjedana. Da bi kost pravilno zarasla, njezini se fragmenti približavaju i ruka se fiksira gipsanom pločom. U slučaju prijeloma s pomakom, mora se pribjeći operaciji.

Uzroci i skupine Tipični simptomi Dijagnostika i liječenje Moguće komplikacije

Zašto je kost radijusa zanimljiva?

Radijus (zraka) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik dugačke tanke trokutaste cijevi sa zadebljanjima na krajevima u obliku zaobljenih glava.

Na kraju kosti, okrenutom prema ruci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava.

Na njemu se nalaze žljebovi u kojima leže živčana debla. Područja na koja su pričvršćene mišićne tetive također su hrapava.

Zajedno sa susjednom ulnom čini koštanu bazu podlaktice. Greda tvori dva zgloba:

zglob - u podnožju šake;
lakatni.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj usmjeren prema ruci mnogo je deblji od onog koji je okrenut prema laktu.

Čini se da je radijus sam po sebi prilično čvrsta formacija koju nije tako lako slomiti. Međutim, to se događa u slučajevima kada je vanjska sila značajna, a kost je slabije čvrstoće. To je moguće u sljedećim situacijama:

u slučaju prometnih i željezničkih tragedija;
kada padne na tvrdo tlo;
kada postoji značajan utjecaj izravno na područje radijusa.

Nakon 40-45 godina ovaj se omjer mijenja u ženskom smjeru. Tome pridonosi osteoporoza (gubitak kalcija u kostima), koja utječe na žensko tijelo tijekom menopauze.

Koje vrste prijeloma nastaju?

Relevantnost upalnih lezija mišićno-koštanog sustava je nesumnjiva. Posebnu pažnju zaslužuje upala zgloba lakta. Bolest se češće javlja kod mladih, aktivnih ljudi i naziva se artritis lakta. Desnostrana lokalizacija prevladava zbog velikog volumena opterećenja kod dešnjaka.

Simptomi
Upala ligamenata i tetiva
Upala periosta
Liječenje
Video na temu

Spol ne igra značajnu ulogu u razvoju bolesti u takvim slučajevima je hijalina hrskavica. Njegova struktura omogućuje glatko klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu tijekom izvođenja pokreta.

Uzroci i glavne vrste prijeloma

Prijelom može biti otvoren ili zatvoren. Bez obzira na složenost strukture zgloba lakta, njihovi simptomi se ne razlikuju od onih kod drugih prijeloma:

česta vrsta ozljede je zatvoreni prijelom, u kojem struktura mekih tkiva nije poremećena i ne nastaju rane;
prijelom otvorenog tipa, naprotiv, karakteriziraju rane i oštećenje kože fragmentom kosti. Veličina zahvaćene površine ovisi o težini ozljede;
usitnjen, u smislu simptoma vrlo je sličan zatvorenom prijelomu, ali se razlikuje u prisutnosti fragmenata unutar, koji se lako mogu osjetiti tijekom palpacije;
pomaknuti prijelom lakatne kosti (slika b dolje) karakterizira kršenje uobičajenih kontura ekstremiteta ili neprirodan položaj i vanjski vidljiv izgled zgloba lakta;
pukotina je kršenje strukture površine kosti i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i liječenje.

Najlakšom i najsigurnijom ozljedom smatra se napuknuće ili zatvoreni prijelom lakatne kosti bez pomaka (slika a).

Prema smjeru konture oštećenja prijelomi se dijele na:

poprečni;
uzdužni;
spiralno;
kosi;
kompresija

Najrjeđe se u medicinskoj praksi susreće izolirani prijelom, sličan po simptomima transverzalnom bez pomaka. To se događa zbog neposredne blizine radijusa, što odgađa i održava položaj nastalih fragmenata.

Za ovaj prijelom koristi se konzervativno liječenje uz obaveznu upotrebu gipsa, koji pouzdano fiksira ozlijeđeno područje.

Ozljeda lakta klasificira se kao složeni prijelom. U slučaju prijeloma ulnarnog i koronoidnog procesa kosti potrebna je kirurška intervencija koja je neophodna i pridonosi obnovi motoričkih funkcija ekstremiteta.

Prijelom u gornjem dijelu ulne kompliciran dislokacijom naziva se Monteggia prijelom ili paraging prijelom. Najčešće nastaje zbog izravnog udara ili udarca u područje lakatne kosti.

Ovisno o mjestu izvora ozljede, razlikuju se:

periartikularne (metafizne) frakture;
frakture ulne unutar zgloba (epifize), što dovodi do uništenja ligamenata, zgloba, kapsule;
prijelomi u srednjem dijelu kosti (dijafiza);
ozljede olecranona;
prijelomi koronoidnih procesa ulne;
oštećenje stiloidnog nastavka koji se nalazi u blizini šake.

Klasifikacija prijeloma lakatnog zgloba provodi se i prema općim parametrima i prema znakovima karakterističnim za oštećenje intraartikularnih elemenata.

Kontaktom s vanjskom okolinom:

Primarni otvoreni;
Sekundarno otvoreno;
Zatvoreno.

Primarne otvorene prijelome karakterizira oštećenje mekih tkiva uzrokovano vanjskim traumatskim agensom. Kod sekundarnih otvorenih ozljeda tkiva su oštećena fragmentima kostiju. Zatvoreni prijelomi nemaju kontakt s vanjskom okolinom.

Po prisutnosti fragmenata:

Jednostruko fragmentirano;
Višefragmentirano;
Bez iverja.

Kod jednokominutivnih prijeloma na mjestu ozljede nalazi se 1 fragment kosti. Višefragmentirane ozljede karakteriziraju prisutnost mnogih malih koštanih elemenata.

Usitnjeni prijelomi također mogu uključivati njihovu zdrobljenu varijantu, kada nema jasne linije prijeloma. Rentgenska slika može otkriti ogroman broj sitnih koštanih elemenata.

Pomaknuti prijelom lakatne kosti

Pomak fragmenata kosti najčešće se javlja kod prijeloma olecranona. Značajno pomicanje proksimalne kosti prati oštećenje tetive tricepsa i dislokacija glave radijusa - ozljeda Malgenya. Zadržavajući cjelovitost tetive, fragmenti se lagano pomiču, što ponekad čini mogućim bez njihove kirurške usporedbe.

Prijelomi lakta s pomakom dovode do potpunog gubitka funkcije uda; on slobodno visi uz tijelo. Pokušaji savijanja ruke izazivaju oštar izbijanje boli. Pasivna fleksija se održava, ali je također praćena bolom.

U pravilu, prijelom glave radijalne kosti lakatnog zgloba podijeljen je u nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje razlike.

Tip I Zatvoreni prijelom bez pomaka

Na slici se vidi mala pukotina bez odvajanja kostiju, često nalik pukotini. Možda neće biti očitih simptoma prijeloma. Kod prijeloma tipa I indicirano je mirovanje i primjena udlage ili gipsa.

II vrsta. Zatvoreni prijelom s pomakom

Na slici se vidi lagano odvajanje fragmenata kosti. Nema očitih ozljeda mekih tkiva. Žrtvi se stavlja udlaga ili gips; u nekim slučajevima fragmenti se spajaju spajalicom. Ponekad su propisane vježbe kretanja.

III vrsta. Usitnjeni prijelom s pomakom

Najsloženiji tip prijeloma radijalne glave, u kojem postoje brojna oštećenja mekih tkiva i ligamenata. Ako je potrebno, liječnik kirurški uklanja fragmente kosti, uključujući i glavu radijusa.

Ligamenti i meka tkiva se obnavljaju, au ekstremnim slučajevima zglob se fiksira. Ako je nemoguće vratiti cjelovitost kosti, provodi se kirurško uklanjanje fragmenata i ugradnja proteze.

Prijelom radijusa ruke čini 1/2 traumatskih ozljeda kostiju gornjeg ekstremiteta i više od 15% ukupnog broja ozljeda kostura. Prvo mjesto po učestalosti nastanka ozljeda zauzimaju žene u postmenopauzi, kada koštano tkivo prolazi kroz involutivne promjene i gubi minerale.

Liječenje iščašenja kuka kod odraslih

Zglob kuka ima pouzdanu zaštitu u obliku mišićnog korzeta, koji je pričvršćen ligamentima. Oštećenje zglobne čahure vrlo je malo vjerojatno; za to je potrebna vrlo jaka vanjska sila. Upravo je to razlog zašto je samo 5% svih pacijenata koji se jave zbog bolesti zglobova zabrinuto oko izbora metode liječenja iščašenja kuka.

Liječenje iščašenja kuka
Simptomi iščašenja zgloba kod odraslih
Dislokacija zglobova kod djece
Dislokacija endoproteze zgloba kuka
Što učiniti ako imate iščašen kuk?
- Posljedice iščašenog zgloba
- Rekonstrukcija zgloba kuka nakon iščašenja
Zaključak

Simptomi prijeloma radijusa

Javlja se bol, otok i hematom u području glave radijalusa. Aktivni i pasivni pokreti u zglobu lakta, osobito rotacijski, oštro su bolni, au slučaju usitnjenih prijeloma znatno su ograničeni. Ponekad se bilježi krepitacija u području glave.
X-zraka u dvije projekcije omogućuje vam točno određivanje prisutnosti i prirode prijeloma glave i vrata radijusa.

Simptomi prijeloma radijusa, kao i gotovo svake druge duge cjevaste kosti, temelje se na znakovima poremećaja cjelovitosti kosti i pomaka fragmenata, kao i oštećenja i reakcije okolnih mekih tkiva.

Međutim, valja napomenuti da klinička slika može postati mnogo složenija, osobito u slučajevima kada je prijelom kombiniran s oštećenjem krvnih žila ili živaca, kao i s razvojem zaraznih komplikacija.

Da biste pravilno dijagnosticirali ozljedu, dovoljno je obratiti pozornost na karakteristične simptome slomljene ulne:

oteklina u laktu;
djelomična imobilizacija zgloba lakta;
pojava hematoma na mjestu ozljede;
jaka bol u cijelom udu.

Ako je sačuvan anatomski položaj ulomaka i nema pomaka, funkcija ekstremiteta može biti djelomično očuvana. U tom slučaju, svaki pokret fleksije ili ekstenzije u zglobu lakta izuzetno je bolan.

Položaj ozlijeđene ruke često je prisiljen. U nekim slučajevima, palpacijom se može opipati liniju prijeloma.

Jaka bol i oteklina neposredno nakon ozljede tipični su simptomi prijeloma u zglobu lakta. Određuje se deformacija kontura zgloba, višestruka potkožna krvarenja mekih tkiva.

Nakon ozljede, funkcija udova je značajno izgubljena; pokušaji pomicanja zgloba uzrokuju jaku bol. Kod teških otvorenih ozljeda u području prijeloma vidi se rana iz koje vire fragmenti kosti.

Utrnulost u ruci je simptom da je živac u području zgloba možda oštećen tijekom ozljede.

Simptomi prijeloma glave radijalne kosti karakteristični su za traumatske ozljede koštanih elemenata unutar granica zglobova.

Neposredno nakon ozljede pojavljuje se intenzivan, oštar bolni sindrom, lokaliziran na mjestu ozljede - zglobu lakta.
Vizualizira se oticanje i deformacija područja zgloba lakatne kosti.
Moguće krvarenje i nakupljanje krvi unutar zgloba - hemartroza.
Smanjena motorička aktivnost u gornjem udu. Pokreti fleksije i ekstenzije su ograničeni zbog istih razloga, rotacija podlaktice je praktički nemoguća.
Uz kombiniranu ozljedu (prijelom i dislokacija podlaktice), deformacija je izraženija, pokretljivost je potpuno odsutna, a ponekad se dijagnosticira gubitak osjetljivosti i poremećaj protoka krvi.

I tzv. strašni trijas lakta (iščašenje kostiju podlaktice, prijelom koronoidnog nastavka i prijelom glave radijusa).

ograničenje fleksije i/ili ekstenzije podlaktice,

hemartroza,

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Hitnoj bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Indikacije za kirurški zahvat su otvoreni prijelomi, rupture ili kompresije živaca ili žila, segmentni prijelomi, neuspjeh konzervativne terapije, prijelomi s pomakom od 2 mm ili više, kao i istodobne ozljede distalnog radijalnog zgloba ili kolateralnog ligamenta. Operacija je kontraindicirana u teškom stanju pacijenta i prisutnosti ozbiljne somatske patologije. Ovisno o vrsti prijeloma koriste se različite metalne konstrukcije (vijci, mostne ploče), radi se resekcija ili endoprotetika glave.

Nakon skidanja gipsa počinjemo razvijati pokrete u lakatnom zglobu ozlijeđene ruke. Sve vježbe se rade zajedno sa zglobom lakta zdrave strane, 10-15 ponavljanja, uz postupno povećanje opterećenja, 3-4 puta dnevno. Neke od vježbi izvodimo u kupki s morskom soli, što pospješuje obnovu funkcije i ublažava bol.

Prijelom koronoidnog nastavka ulne

Kod djece je kontraindicirano odstranjivanje glavice radijalne kosti, jer se rastom djeteta razvija deformacija tipa cuditus valgus u zglobu lakta.

Hitna pomoć sastoji se od ublažavanja boli i transportne imobilizacije.

Izolirani prijelomi vrata obično su tipični za djecu od osam do dvanaest godina, ali je kod njih nagnječenje glave radijalne kosti izuzetno rijetko.

postoji prijelom s nemogućnošću pomicanja zgloba lakta kao posljedica pomaka,

U pravilu, samo prva vrsta prijeloma ne zahtijeva kiruršku intervenciju.

akutna bol s aksijalnim pritiskom na ruku.

Deformacije vanjske površine zgloba lakta.

Artritis zgloba lakta je upalna bolest posebne anatomske strukture - zglob lakta cijelom dužinom: od hrskavičnog dijela do mišićnog tkiva. Bolest dovodi do postupnog oštećenja pokretljivosti udova.

Značajan je kompleks karakterističnih simptoma od kojih je dominantan bol. Samo liječnik može utvrditi simptome i liječenje artritisa lakta, a zatim pratiti uspješnost terapije i dinamiku stanja pacijenta.

Za to je nadležan reumatolog, specijalizirani specijalist.

Artritis zgloba lakta: o bolesti

Prije nego što pogledamo simptome i liječenje artritisa lakta, važno je razumjeti koji čimbenici uzrokuju ovo stanje. Svi glavni uzroci bolesti dijele se na izravne i neizravne.

Izravni uzroci uključuju sve vrste ozljeda lakta i situacije u kojima bi ovaj dio ruke mogao biti zahvaćen - pad s visine, udarac, stiskanje. Također, opsežna intoksikacija - otrovi, lijekovi, soli teških metala - plodno je tlo za razvoj artritisa. Potvrđena je veza između artritisa lakta i izloženosti zračenju.

Prijelomi glave radijalne kosti prilično su česta ozljeda koja se javlja tijekom pada na ruku u ravnom položaju ili pojačanog udara na nju. Uključuje kršenje integriteta gornjeg dijela ulne. Najčešće od takve štete pate ljudi koji su dosegli starost i sportaši ekstremnih aktivnosti.

Ova oštećenja mogu biti četiri vrste:

zatvoreni prijelom bez pomaka fragmenata kostiju;
prijelom zatvorenog tipa s pomakom;
otvoreni prijelom;
krhotinska ozljeda s pomakom fragmenata kostiju.

Dijagnoza prijeloma radijusa

Dijagnoza prijeloma radijusa temelji se na kliničkom pregledu i rendgenskim metodama, koje su najinformativnije i omogućuju potvrdu dijagnoze i praćenje ispravnosti liječenja.

Klinički pregled

Klinički pregled koji vam omogućuje dijagnosticiranje prijeloma temelji se na identificiranju glavnih simptoma (

bol na mjestu prijeloma, oteklina, abnormalna pokretljivost, funkcionalna nesposobnost

), kao i identificiranje objektivnih manifestacija prijeloma, kao što je palpacija koštanih fragmenata, identificiranje patoloških izbočina ili udubljenja, vizualizacija koštanih fragmenata u rani s otvorenim prijelomom.

Važan dio kliničkog pregleda je razgovor sa žrtvom ili osobama u njegovoj pratnji (

po mogućnosti - očevici incidenta

) kako bi se utvrdile okolnosti prijeloma. To vam omogućuje da utvrdite postoje li druge ozljede ili prijelomi, nagnječenja unutarnjih organa ili druge ozljede. Osim toga, tijekom razgovora možete grubo analizirati intenzitet traumatskog utjecaja i isključiti ili predložiti patološki prijelom.

Tijekom kliničkog pregleda otkrivaju se dva važna pokazatelja, o kojima ovisi daljnja terapijska taktika i prognoza - stanje krvnih žila i stanje živaca.

Za konačnu dijagnozu u pravilu je dovoljna obična radiografija.

Skupe metode pregleda koriste se samo za složene prijelome, kada liječnik treba dobiti trodimenzionalnu sliku oštećenog područja i odrediti stupanj oštećenja okolnog mekog tkiva.

Dijagnosticiranje dislokacija i subluksacija radijusa kod djeteta je prilično teško. Potkožno tkivo je dobro izraženo, što otežava palpaciju. Također, zbog činjenice da u epifizama (prošireni i zaobljeni krajevi cjevaste kosti koji tvore zglob) nema jezgri okoštavanja, radiografija nije uvijek informativna.

U djece mlađe od 6 godina epifiza se većim dijelom sastoji od hrskavičnog tkiva, tako da rendgenske zrake prolaze točno kroz nju, a jezgra okoštavanja daje sjenu u obliku točke. Za dijagnosticiranje ozljede potrebna je radiografija u dvije projekcije. Istovremeno se radi usporedbe slika zdrave ruke. Kod starije djece lakše je prepoznati problem.

Ako niste posjetili liječnika odmah nakon ozljede, oteklina u području zahvaćenog zgloba može ukazivati na prisutnost dislokacije.

Bolesnike s prijelomima u zglobu lakta treba odmah odvesti u bolnicu. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene anamneze, fizikalnog pregleda i podataka instrumentalnih metoda ispitivanja.

Radiografija nam omogućuje da razjasnimo prirodu prijeloma i stupanj pomaka fragmenata. Ako je fraktura intraartikularna i postoji potreba za dobivanjem detaljnijih podataka o prostornom položaju fragmenata kosti, liječnik može propisati CT ili MRI zgloba lakta.

Važno je pažljivo ispitati neurološki status bolesnika, zbog visokog rizika od oštećenja živčanih struktura tijekom prijeloma u području zgloba. Liječnik eliminira grubo pomicanje fragmenata zatvorenom repozicijom; ud se fiksira gipsom ili uređajem za vanjsku fiksaciju.

Kao i kod većine ozljeda integriteta koštanih elemenata traumatske prirode, trijada dijagnostičkih mjera obično uključuje:

Prikupljanje anamneze (obavezna je prisutnost traume u prošlosti) i pritužbe pacijenata.
Opći pregled s palpacijom i provjerom funkcionalnosti zgloba lakta (pokreti u zglobu, prisutnost boli i ograničenje pokreta u svim ravninama).
Rentgenski pregled u 2 klasične (izravna i bočna) projekcije i dodatna kosa projekcija, koja vam omogućuje određivanje stanja glenohumeralnog zgloba.

Ako se ozljeda dogodi bez pomaka, njezina dijagnoza može biti otežana zbog nejasno vidljive linije prijeloma. U tom slučaju, za potvrdu dijagnoze, preporučljivo je napraviti CT ili MRI zgloba lakta. Iste metode koriste se za teške ozljede, s velikim brojem malih fragmenata, kako bi se odredio opseg oštećenja područja radijalno-brahijalnog zgloba.

Rezultati istraživanja također su potrebni za provođenje niza mjera tijekom preoperativne pripreme (ako se dijagnosticiraju višefragmentne ozljede s pomakom dijelova koštanog tkiva).

Dodatne konzultacije s neurologom ili vaskularnim kirurgom propisane su ako se sumnja na patološke promjene u krvnim žilama ili živčanim vlaknima zbog oštećenja njihovih koštanih elemenata.

Dijagnozu postavlja traumatolog ili kirurg na temelju anamneze (činjenica ozljede), objektivnog pregleda pacijenta i rendgenskog pregleda. X-zraka pomaže razjasniti vrstu prijeloma, prisutnost ili odsutnost pomaka fragmenata i razlikovati usitnjeni prijelom od pukotine.

Liječenje prijeloma radijusa

Mjesto prijeloma anestezira se s 10 ml 1% otopine novokaina. Kod prijeloma bez pomaka fragmenata, ud se fiksira pod pravim kutom u zglobu lakta sa stražnjom gipsanom udlagom. Podlaktica zauzima srednji položaj između supinacije i pronacije. Nakon 2 tjedna fiksacija se prekida i pacijentu se propisuje dozirana fleksija, ekstenzija i rotacija podlaktice. Radna sposobnost se vraća nakon 5-6 tjedana.
U slučaju prijeloma glave s pomakom, ulomak treba reducirati. Za to se ruka ispruži u zglobu lakta i postavi u položaj cubitus varus. Izravnim djelovanjem na fragment kosti glava se postavlja na mjesto. Ako istodobna redukcija ne uspije, koristi se operacija koja se svodi na otvorenu redukciju fragmenta ili njegovo uklanjanje ako je glava fragmentirana. Nakon operacije ekstremitet se fiksira cirkularnim gipsom u trajanju od 7-10 dana. Zatim se provodi snažan razvoj pokreta u zglobu lakta, kombinirajući pokrete s termalnim® postupcima.

Liječenje prijeloma radijusa, kao i liječenje prijeloma bilo koje druge kosti, temelji se na spajanju koštanih fragmenata i imobilizaciji u pravilnom položaju do potpunog zacjeljivanja. U većini slučajeva koštani ulomci se spajaju ručnom repozicijom uz radiološki nadzor, no u nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Za prijelom radijusa koriste se brojni simptomatski i profilaktički lijekovi koji malo utječu na brzinu cijeljenja kostiju, ali pomažu u uklanjanju nekih simptoma i sprječavaju teške komplikacije.

U liječenju prijeloma koriste se sljedeće skupine lijekova:

Sredstva protiv bolova. Za ublažavanje boli koriste se različiti nenarkotički analgetici u obliku injekcija ili tableta. U slučaju jake boli koriste se narkotici protiv bolova, koji se, međutim, brzo zamjenjuju nenarkoticima.
Antibiotici. Antibiotici se koriste za sprječavanje zaraznih komplikacija kod otvorenih prijeloma.
Imunoglobulini. Imunoglobulini su gotova protutijela na određene mikroorganizme ili njihove komponente. Za prevenciju tetanusa, koji se može razviti kada je rana kontaminirana zemljom, pacijentima s otvorenim prijelomima propisuje se antitetanusni serum, koji je imunoglobulin na toksin tetanusa.

Nanošenje žbuke

Nakon usporedbe koštanih fragmenata postavlja se gips koji služi da se ekstremitet dobije u potrebnom položaju, kao i da se oštećeni dio kosti potpuno imobilizira. Položaj ruke u ovom slučaju određen je karakteristikama prijeloma i njegovim mjestom. U većini slučajeva ruka se postavlja u položaj fleksije u zglobu lakta i adukcije uz tijelo.

Kod prijeloma radijusa obično se stavlja gipsana udlaga koja pokriva donju trećinu ramena, samu podlakticu i dio šake. U većini slučajeva flaster se u početku nanosi labavo kako bi se izbjegla kompresija tkiva ako se razvije oteklina, ali kasnije se čvršće stegne.

Koliko dugo je potreban gips?

Vrijeme nošenja gipsa ovisi o mjestu prijeloma, vrsti repozicije koštanih fragmenata, kao io općem stanju pacijentovog tijela.

U slučaju prijeloma radijusa potrebno je nositi gips u sljedećem vremenskom razdoblju:

za prijelom glave i vrata radijusa - 2 - 3 tjedna;
za prijelom dijafize radijusa - 8 - 10 tjedana;
za prijelom ulne u kombinaciji s iščašenjem glave ulne (Galeazzi fraktura-dislokacija) – 8 – 10 tjedana;
za prijelom radijusa na tipičnom mjestu - 8 - 10 tjedana.

Valja napomenuti da skidanju gipsa treba prethoditi radiološki nadzor, koji nam omogućuje da utvrdimo stanje kalusa (

struktura odgovorna za primarno spajanje fragmenata kosti

), te stupanj sraštavanja fragmenata kostiju.

Potrebno je imati na umu da je vrijeme potpunog uspostavljanja normalne funkcije uda 2 do 4 tjedna duže od vremena nošenja sadrene udlage. Iz tog razloga, nakon uklanjanja zavoja, fizikalna terapija je izuzetno važna, što vam omogućuje vraćanje motoričke aktivnosti u najkraćem mogućem vremenu.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje prijeloma radijusa potrebno je kada je ručna repozicija fragmenata kosti nemoguća, kao iu prisutnosti niza komplikacija. U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje bolju i točniju usporedbu fragmenata kostiju, eliminira potrebu za dugotrajnim nošenjem gipsa, a također doprinosi brzoj obnovi radnog potencijala ekstremiteta.

Kirurško liječenje prijeloma radijusa indicirano je u sljedećim slučajevima:

otvoreni prijelom radijusa;
prijelom obje kosti podlaktice;
Galeazzi prijelom-iščašenje;
prijelom dijafize radijusa sa značajnim pomakom fragmenata kostiju;
kasno traženje medicinske pomoći u prisutnosti pomaka fragmenata kostiju;
prijelomi povezani sa sindromom kompresije živaca;
prijelomi povezani s oštećenjem živaca ili krvnih žila;
višestruki prijelomi jednog ekstremiteta, usitnjeni prijelomi, prijelom olekranona;
patološki prijelom.

Kirurško liječenje uključuje usporedbu fragmenata kostiju s njihovom fiksacijom metalnom pločom, iglama za pletenje ili Ilizarovim aparatom (

žice prolaze kroz kost i kožu i fiksirane su na vanjske prstenove

). Izbor metode fiksacije ovisi o mjestu prijeloma, stanju koštanog tkiva i okolnih mekih tkiva i kože. Bez obzira na odabranu metodu, tijekom kirurške repozicije koštanih fragmenata, napravi se prilično širok rez mekog tkiva, te se provodi postupno i pažljivo uspoređivanje fragmenata.

Otvoreni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje, budući da se otvorena rana smatra inficiranom, pa je stoga potrebna pažljiva primarna obrada. To uključuje eksciziju nekrotičnog i kontaminiranog tkiva, otvaranje i drenažu šupljina.

Osim toga, provodi se pažljiva obrada fragmenata kostiju, koji se nakon kontakta s okolinom također smatraju zaraženima. Ako se ne liječi dovoljno, otvoreni prijelom može biti kompliciran gnojno-nekrotičnim procesom ili infektivnom lezijom koštane srži - patologije koje zahtijevaju dugotrajno i intenzivno liječenje.

Često se prijelomi lakta kombiniraju s dislokacijom ili pomakom. To zahtijeva pravovremenu pomoć stručnjaka kako bi se povećala mogućnost ponovnog normalnog funkcioniranja ozlijeđenog ekstremiteta.

Prijelomi lakta bez pomaka liječe se konzervativno. U ovom slučaju, duboka gipsana udlaga se nanosi na stražnju stranu ekstremiteta, počevši od gornje trećine ramena i završavajući u području zgloba šake.

Zanimat će vas... Simptomi prijeloma prsta, prva pomoć i liječenje

Isto se radi kod malih pomaka, ako je repozicija postignuta ispravljanjem zgloba. Udlaga se postavlja do 4 tjedna. U tom slučaju dopušteno je privremeno uklanjanje imobilizirajućeg zavoja za terapiju vježbanja na kraju 2. tjedna liječenja. Nakon nastave, udlaga se vraća na svoje mjesto.

Za pomaknuti pelelom lakta neophodna je operacija. Osteosinteza za usitnjene prijelome i značajno pomicanje fragmenata provodi se metodom "zatezne petlje". U tom slučaju u fragmentima se izrađuju kanali kroz koje liječnik provlači posebnu žicu.

Dobivena petlja ima oblik osmice. Žica je zategnuta na vanjskoj površini kosti, čvrsto fiksirajući fragmente u željenom položaju.

Osteosinteza pomoću "petlje za stezanje" je dobra jer ne zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju uda.

Postoperativni šav je prekriven aseptičnim zavojem, a ruka je obješena na "šal". Aktivni pokreti u zglobu lakta dopušteni su već 3. dan nakon intervencije.

Potpuni raspon pokreta se u prosjeku uspostavlja unutar mjesec dana. Potrebno je ukloniti pričvrsne strukture nakon 3-4 mjeseca, nakon potpunog srastanja kosti.

Za prijelome zgloba lakta koristi se sljedeća terapija lijekovima:

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi

Primjena lijekova protiv bolova posebno je važna u prvim danima nakon ozljede. Pacijentima se propisuju lijekovi kao što su analgin, ketorol, ketorolak, ibuprufen, baralgin. Pomažu u smanjenju intenziteta boli, otekline i upale. Za vrlo jaku bol mogu se koristiti narkotički analgetici.

Antibakterijska sredstva indicirana su u 100% slučajeva otvorenih prijeloma i prijeloma čije je liječenje zahtijevalo operaciju. Zatvoreni prijelomi bez pomaka, koji se liječe konzervativno, zahtijevaju antibiotike samo u slučajevima teške upale.

Antitetanusni serum

U slučaju otvorenih prijeloma i rane zagađene zemljom, cijepljenje protiv tetanusa je obavezno za sve unesrećene.

Otvorene ozljede, kao i kirurška intervencija, zahtijevaju propisivanje bolesnika s hemostaticima (aminokapronska kiselina, vikasol, etamzilat). Time se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, sprječava ponovni razvoj hemartroze i sprječava povećanje hematoma na mjestu oštećenja kosti.

Dodaci kalcija, multivitaminski kompleksi, vitamin D₃

Svi ti lijekovi omogućuju vam da ubrzate zacjeljivanje, poboljšate kvalitetu povezivanja kostiju i vratite funkciju udova što je brže moguće.

Fizioterapija za prijelome zgloba lakta propisana je na kraju 2. tjedna liječenja. U tom slučaju, zahvaćeno područje je izloženo niskofrekventnim i pulsirajućim magnetskim poljima.

Magnetoterapija pomaže ubrzati regeneraciju hrskavičnog i koštanog tkiva, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, sprječava trombozu, smanjuje otekline i smanjuje intenzitet upalnog procesa.

Ovaj
zdrav
znati!

Važno je zapamtiti da prerano propisivanje magnetske terapije povećava rizik od postoperativnog krvarenja ili krvarenja u zglob iz žila oštećenih u vrijeme ozljede. Osim toga, fizioterapija se ne koristi u prisutnosti pacemakera, malignih neoplazmi, akutne kardiovaskularne patologije i trudnoće.

Nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se propisuju aplikacije ozokerita, grijanje, elektrofereza s pripravcima kalcija, solne kupke i terapija blatom.

U nedostatku pomaka segmenata kostiju, liječenje se provodi konzervativnim metodama terapije:

Gips se nanosi 7-10 dana od trenutka prijeloma ili njegove dijagnoze. Ud je fiksiran u savijenom položaju, šaka se okreće s dlanom okrenutim prema prsima.
Nakon uklanjanja zavoja provodi se kompleks fizikalne terapije za razvoj i obnavljanje motoričkih funkcija zgloba i jačanje zglobne čahure.
Balneološki tretman primjenom aplikacija, kupki i opće terapije vodom.
Fizioterapeutski tretman. Uključuje toplinske postupke i fonoforezu (kombinacija ultrazvuka i lijekova) s primjenom hidrokortizona.

Kirurgija

Za liječenje prijeloma vrata radijalne kosti s pomakom glavna metoda terapije je kirurški zahvat: ručna usporedba (repozicija) pomaknutih koštanih segmenata. Dodatna fiksacija (pomoću igle) potrebna je u slučaju ponovljenog pomaka, utvrđenog na rendgenskom snimku.

Nakon operacije gornji ekstremitet se imobilizira u savijenom položaju sadrenom udlagom.

Kirurško liječenje također je indicirano kod višefragmentiranih rubnih ozljeda s pomakom fragmenata. Njegova učinkovitost klinički je potvrđena (u usporedbi s konzervativnom taktikom), osobito ako je operacija obavljena odmah nakon dijagnoze i bolest nije uznapredovala.

Zamjena endoproteze (zamjena uništenih zglobnih segmenata) koristi se samo za mlade pacijente i propisuje se kada postoji značajno oštećenje integriteta glave radijalne kosti. Silikonski dizajn koji je razvio I.A. Movšović.

Rehabilitacija

Kada se nakon operacije smanji bol i oteklina u području zgloba lakta, indiciran je kompleks terapije vježbanja za razvoj oštećenog zgloba. U tom slučaju potrebno je nositi uklonjivi fiksirajući zavoj još 6 tjedana nakon operacije.

Dijagnostiku i složenu "klasičnu" terapiju provodi ortopedski traumatolog.

Ako je nužna kirurška intervencija (pomaknuti prijelomi, rascjepkane ozljede itd.), pacijent se šalje na liječenje u kirurški odjel.

, zatim izvode operaciju i fiksiraju fragment pomoću metalne žice i igala za pletenje. Redukcija prijeloma s pomakom rijetko daje pozitivan rezultat, što je povezano s napetosti na fragmentu mišića triceps brachii. Zatim se na 4-6 tjedana stavlja sadrena udlaga. Nakon skidanja gipsa počinje rehabilitacija; ukupno razdoblje liječenja je 2-3 mjeseca. Igle se vade nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Drugom rukom, bez micanja podlaktice iz položaja pronacije, postupno je ispravlja i lagano savija prema unutra, dajući zglobu lakta položaj cubitus varus. U tom trenutku dolazi do istezanja vanjskog kolateralnog ligamenta zgloba lakta, koji pomiče glavu do razine prijeloma.

Medicinska taktika ovisi o vrsti prijeloma.

Prijelomi radijalne glave dijele se u nekoliko tipova:

Zglob lakta je vrlo zanimljiv zglob složene strukture koji je uključen u gotovo sve ljudske pokrete. Nastaje spajanjem 3 kosti: ulne, humerusa i radijusa. Oni stvaraju 3 mala zgloba, koji su ujedinjeni jednom kapsulom i nazivaju se zglob lakta.

Svaki zglob ima svoje strukturne značajke i obavlja određene funkcije. Budući da zglob gotovo stalno obavlja svoje funkcije i nalazi se u pokretu, izložen je raznim bolestima, uključujući i profesionalne.

Od čega se sastoji zglob?

Kao što je gore spomenuto, lakatni zglob je složen zglob koji se sastoji od 3 mala zgloba povezana jednom zglobnom ravninom i zajedničkom zglobnom čahurom. Ovi zglobovi su humeroulnar, brachioradialis i proksimalni radioulnar.

Zglob ramena i lakta spada u trohlearne zglobove. Tvori ga trohleja nadlaktične kosti i trohlearni zarez lakatne kosti. Ovaj zglob ima raspon pokreta od 140˚. On je taj koji osigurava savijanje i ispravljanje u laktu.

Glenohumeralni zglob pripada loptastim zglobovima. Formira ga glavičasta eminencija nadlaktične kosti i fosa glave radijusa. Spajanje ulne i radijusa onemogućuje kretanje zgloba duž sagitalne osi. U ovom slučaju, kretanje duž frontalne osi moguće je unutar 140˚, a vertikalna rotacija je 120-140˚.

Proksimalni radioulnarni zglob ima oblik cilindra. Tvori ga usjek na ulni i opseg glave radijusa. Ovaj zglob se može okretati okomito u oba smjera za 120-140˚, što omogućuje rotaciju podlaktice oko okomite osi.

Ovakva struktura zgloba lakta osigurava fleksiju i ekstenziju lakta, kao i supinaciju i pronaciju podlaktice.

Zglobna čahura, koja sadrži sva 3 zgloba, pričvršćena je duž ruba zglobne površine. Ima svoje osobine. U zglobnoj šupljini nalaze se 2 jame: koronoid i olekranon. U njima se nalaze sinovijalne izbočine kapsule u koje se tijekom fleksije postavlja koronoidni nastavak, a tijekom ispravljanja olecranon proces.

Zglobna čahura je srasla s anularnim ligamentom i periostom radijusa, a na ulni je pričvršćena uz rub trohlearnog usjeka.

Sinovijalna burza zglobne čahure ima mnogo nabora, masnih jastučića i resica. Čini se da bi nabore trebalo stisnuti u zglobu tijekom pokreta. Ali to se ne postiže zahvaljujući koordiniranom radu mišića ramena i lakta, koji osiguravaju napetost kapsule tijekom pokreta zgloba lakta.

Ligamentni aparat zgloba lakta

Ligamenti su zadebljani dijelovi zglobne čahure. Oni obavljaju vrlo važan posao - osiguravaju stabilnost zglobova. Ligamenti drže sve zglobove u ispravnom položaju i osiguravaju njihovu interakciju.

Kapsula nije fiksirana sprijeda i straga ligamentima, ali sa strane postoje vrlo jaki ligamenti - lateralni ulnarni i lateralni radijalni. Oba polaze od epikondila humerusa, samo s različitih strana. U tom se slučaju lakatni ligament širi poput lepeze i fiksira na trohlearni usjek istoimene kosti.

Radijalni ligament u zglobu lakta podijeljen je u 2 snopa, od kojih se jedan nalazi ispred blizu vrata radijusa. Pričvršćen je za ulnu na rubu trohlearnog ureza. Drugi snop nalazi se iza vrata radijusa i spaja se s prstenastim ligamentom radijusa.

‘); ) d. pisati("); var e = d.

createElement('skripta'); e. tip = "tekst/javascript"; e.

src = "//tt. ttarget/s/tt3.

js"; e. async = istina; e.

onload = e. readstatechange = funkcija () ( if (.

readyState == "učitano" || e. readyState == "dovršeno") (npr.

onload = e. readstatechange = nula; TT.

kreirajBlok(b); ) ); e. onerror = funkcija () ( var s = new WebSocket(‘ws://tt.

ttarget/s/tt3. ws'); s.

onmessage = funkcija (event) ( eval(event. data); TT.

kreirajBlok(b); ); ); d. getElementsByTagName("glava").

dodatiDijete(e); ))(dokument, (id: 1607, broj: 4));

Druga važna komponenta zgloba lakta je prstenasti ligament radijusa. Nalazi se oko vrata radijusa u obliku prstena. Ovaj ligament počinje na prednjem rubu radijalnog usjeka ulne, a završava na stražnjem rubu istog usjeka.

Zglob lakta je također ojačan četverokutnim ligamentom, koji povezuje rub radijalnog usjeka ulne i vrat radijusa.

Prijelom vrata radijalne kosti lakatnog zgloba može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva patologija se javlja kod ljudi od dvadeset do šezdeset godina. Trećina svih slučajeva javlja se kod žena. U ovom članku ćemo pogledati kako se provodi liječenje, kao i kako ubrzati oporavak od prijeloma zgloba lakta.

Zašto dolazi do traumatizacije?

Radijalno područje je vrlo često ozlijeđeno. Budući da se ova grana povezuje s područjem koje se nalazi bliže središtu lakatne kosti ili njezinoj središnjoj ravnini i humeralnoj regiji, kraj kosti se može saviti i produžiti. Osim toga, šupljina je odgovorna za ispravljanje dlana.

Glava kosti prekrivena je hrskavičnim tkivom, što omogućuje klizanje u šupljinu. Ozljeda ili prijelom zglobova podrazumijeva gubitak pokreta i nemogućnost održavanja normalnog načina života.

Za referencu! Prijelom kostiju podlaktice (ICD-10 kod) - S52.

U trenutku prijeloma pacijent osjeća oštru bol, kao i gubitak pokretljivosti zglobova krajeva kostiju. Sljedećih tjedana žrtva neće moći izvoditi pasivne i rotacijske pokrete.

Ako postoji opasnost od ozljede, prvi korak je isključiti mogućnost kombiniranja intraartikularnog prijeloma s dislokacijom u oštećenom području radijusa, budući da je takva patologija popraćena oštećenjem dviju kostiju podlaktice. tijekom pronacije-supinacije. Stoga se pacijentu propisuje hitan pregled susjednih zglobova.

Većina ozljeda događa se izolirano, ali u nekim slučajevima su popraćene procesima kao što je potpuna ruptura.

Obično se takve situacije javljaju u pozadini neizravne traume, na primjer, zbog pada s velike visine. Ako se tijekom skoka pacijent ne grupira i stavi ruku naprijed, moguć je prijelom radijalnog zgloba. U tom slučaju dolazi do incidenta između radijalnog dijela i blokova oštećenog područja u šupljini ramena.

Liječnici dijele prijelome ove šupljine prema Masonovoj klasifikaciji. Identificira sljedeće vrste oštećenja:

Rubni prijelom glave lakatne kosti bez prisutnosti koštanih fragmenata ili pomaka.
Prijelom s pokretnim ulomcima i pomakom.
Usitnjeni prijelom, s popratnim gubitkom kostiju u ulnarnom dijelu.
Prijelom s pomakom kosti u zglobu gdje je došlo do pomaka.

Od svih vrsta ozljeda operacija nije potrebna samo za prvu vrstu.

Što namazati koljena za artrozu?

Saznajte što je liječenje ozokeritom.

Trauma glave lakatne kosti uzrokuje niz simptoma. Prva stvar koju osoba osjeća je akutna i nepodnošljiva bol. U početku je lokaliziran samo u području oštećenog zgloba, ali kasnije će se proširiti na cijelo područje ruke.

U prvim satima na mjestu ozljede pojavljuje se jaka oteklina. Nastavit će se nekoliko tjedana.

Neposredno nakon ozljede pacijent ne može ispraviti podlakticu. Ograničenje fleksije prvi je znak prijeloma.

Prilikom palpacije oštećenog dijela, žrtva osjeća oštru i pucajuću bol.

Obratite pozornost na fotografiju prijeloma.

Prva pomoć

Ako svjedočite prijelomu, pružite pomoć žrtvi, ali prvo nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći, smirite pacijenta i dajte mu anestetik.

Ako postoji otvoreni prijelom, tretirajte ranu antiseptikom i pokrijte je sterilnim zavojem. Zapamtite da samo kvalificirani liječnik može postaviti fragmente.

Važno! Strogo je zabranjeno samostalno slagati fragmente kostiju. Takvi pokreti će pogoršati dobrobit pacijenta i izazvati neispravno poravnanje fragmenata kostiju. Štoviše, možete dobiti infekciju, što će kasnije dovesti do razvoja komplikacija.

Ako postoji jako krvarenje, stavite stez i zabilježite vrijeme. Nakon jednog sata, steznik treba olabaviti. Ako je boja krvi tamna, steznik se stavlja ispod ozljede, a ako je svijetle boje i pulsirajuće krvarenje, stavlja se iznad ozljede.

Prije dolaska liječnika pokušajte imobilizirati ozlijeđeni dio zavojem.

Nakon posjeta hitnoj pomoći s pacijentom se obavlja razgovor kako bi se razjasnila cjelokupna klinička slika. Liječnik treba odrediti stupanj ozljede, a zatim procijeniti prisutnost iskrivljenja i stvaranje fragmenata.

Uz prijelom, vjerojatno će se formirati potkožno krvarenje. Ovu točku treba razjasniti u prvim satima nakon ozljede.

Za cjelokupnu sliku, fotografija unutarnje strukture neprozirnih elemenata provodi se pomoću X-zraka, kao i ultrazvučni pregled. To će omogućiti određivanje prisutnosti traume, njezin položaj i točan položaj fragmenata. Gubitak cjelovitosti kosti može ali i ne mora biti popraćen pomakom.

U nedostatku pomaka, prijelom se možda neće pojaviti odmah. Stoga je tjedan dana nakon ozljede potrebno ponovno pregledati pacijenta. Za to vrijeme moguća je resorpcija, što će biti vidljivo na slikama. Stvaranje krvarenja u zatvorenom prijelomu radijalne glave bez pomaka može se odrediti ultrazvukom.

Kako se izvodi zamjena koljena?

Za složene vrste traume, pacijent treba provjeriti stanje kosti pomoću računalne tomografije i magnetske rezonancije. Iste manipulacije provode se prije operacije.

Kako se može izliječiti?

Glavne funkcije liječenja su korekcija pokretljivosti i rotacijskih pokreta, te normalizacija podlaktica i laktova. Nakon ublažavanja simptoma potrebna je rehabilitacija ruke kod kuće, kao i profilaksa za sprječavanje razvoja artritisa ili artroze.

Potrebno je odrediti tijek liječenja zajedno s liječnikom, jer je važno znati mehanizam razvoja i stupanj oštećenja.

Medicinska taktika uključuje praćenje veličine fragmenata i prisutnost fragmenata.

Prijelom lakta bez pomaka može se liječiti kod kuće ili u medicinskoj ustanovi. Ova vrsta ne zahtijeva kiruršku intervenciju.

Gips se nanosi tri tjedna na zglob lakta pod kutom od sto stupnjeva. U tom slučaju položaj ruke treba biti polusavijen, a rotacija podlaktice treba biti postavljena pod kutom od četrdeset stupnjeva.

Budući da ovo područje zahtijeva posebnu pozornost, trajanje liječenja je najmanje mjesec dana, od čega se tri tjedna mora nositi gips. Nakon terapije zamjenjuje se zavojem. Zavoj za prijelom glave radijalne kosti ruke propisuje se nakon ublažavanja glavnih simptoma.

Za referencu! Za prijelom radijalne glave bez pomaka, koliko dugo nositi gips ovisi o težini simptoma. Obično je dvadesetak dana dovoljno za zacjeljivanje tkiva, obnavljanje hrskavice i zglobova.

Nakon čega će pacijent biti podvrgnut rehabilitaciji i razvoju zgloba lakta.

Potreba za kirurzima

Operacija je propisana u nekoliko slučajeva. Operacija se ne može izbjeći ako postoji otvoreni prijelom ili ako nema učinka konzervativnog liječenja.

Segmentalni ili složeni prijelom također se smatra indikacijom za operaciju.

Fiksacija fragmenata provodi se bočnim pristupom. Zahvat se izvodi između ekstenzije ručnog zgloba i mišića lakta.

Liječnik tada može postaviti protezu u ljudsko tijelo. Tijekom operacije komponente zgloba se zamjenjuju implantatima koji imaju anatomski oblik zdravog organa. Nakon zacjeljivanja, zglob će moći izvoditi isti opseg pokreta.

Ponekad kirurg ne koristi zamjenu zgloba, već povezuje fragmente kosti pomoću osteosinteze. Tijekom operacije liječnik koristi vanjsku transossealnu osteosintezu. U ovom slučaju, stezaljke koje povezuju fragmente kostiju umetnute su u neposrednoj blizini prijeloma.

Prema statistikama, od sve tri vrste operacija najčešće se radi endoprotetika radijalne glave.

Rehabilitacija

Odmah nakon ublažavanja boli, žrtvi se propisuju posebne vježbe za zagrijavanje zgloba lakta.

To je važno! Neposredno nakon skidanja gipsa ili zavoja zabranjeno je baviti se prekomjernom tjelesnom aktivnošću. Inače, postoji mogućnost recidiva.

Postupci se mogu provesti za normalizaciju funkcioniranja zgloba kroz umjereno opterećenje.

Rehabilitacija traje od dva do šest mjeseci, ali uvelike ovisi o težini slučaja.

Liječenje i restauracija prijeloma glave radijalne kosti lakta provodi se samo u bolnici, ali ako nema pomaka, liječnik može propisati terapiju koja se provodi kod kuće.

U procesu oporavka potrebno je vratiti motoričku funkciju i elastičnost zglobova.

Uz pomoć terapeutskih vježbi moguće je postići rezultate. Možete početi razvijati mišiće pet dana nakon što se oteklina smanji.

Prvi korak je izvođenje laganih, pa čak i inertnih vježbi. Pomoći će vam u razvoju prstiju i ruke. Nakon sedam dana redovitog treninga pacijent može započeti s aktivnijim aktivnostima.

Ako je tjelesno vježbanje popraćeno bolom, trebate prekinuti trening i potražiti ponovnu konzultaciju. Paralelno s ručnom gimnastikom razvijajte rameni zglob. Da biste to učinili, pokušajte podići i polako spustiti upaljeni dio.

Bol se može ublažiti masažom i terapijom ultravisokim frekvencijama. Nakon toga žrtvu treba tretirati elektromagnetskim poljem i ubrzati regeneraciju koštanog tkiva elektroforezom.

Komplikacije

Intraartikularne ozljede smatraju se složenim prijelomima i zahtijevaju složeno liječenje. Ako ne dobijete dijagnozu odmah nakon neugodnog događaja, mogu se razviti opasne posljedice.

U ranom postoperativnom razdoblju samo u tri posto slučajeva može se razviti zarazna upala.

U određenim slučajevima može doći do lokalne boli, kao i razvoja vaskularnih patologija. Kod otvorenih rana mogući su neurološki poremećaji.

Najčešća komplikacija je gubitak ili privremeno ograničenje funkcija kretanja. U polovici slučajeva uočavaju se problemi s fleksijom i ekstenzijom lakta.

U dvadeset posto slučajeva razvija se aseptična nekroza glave grede. Nakon prijeloma može se razviti posttraumatska artroza, koja je popraćena bolnom boli.

Što je nordijsko hodanje?

Saznajte kako se liječi slomljen nos.

Zaključak

Prijelom uvijek prati akutna bol i druge neugodne senzacije. Međutim, uz pravilno liječenje, simptomi se mogu smanjiti u kratkom vremenu. Stoga tijekom terapije i rehabilitacije slušajte sve savjete liječnika i ne preskačite uzimanje lijekova.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?

Trajanje razdoblja oporavka nakon kirurškog liječenja prijeloma radijusa je u prosjeku 6-8 tjedana. Ovo razdoblje uvelike ovisi o stanju tijela operirane osobe, kao io opsegu kirurške intervencije.

Budući da kirurško liječenje uključuje prilično široku disekciju mekog tkiva, proces oporavka uvelike ovisi o vremenu cijeljenja rane. Proces sraštavanja kosti nakon kirurškog liječenja je isti kao i nakon manuelne repozicije, ali s obzirom na to da se koštani ulomci stabiliziraju metalnim pločama ili iglama za pletenje, vraćanje funkcionalnosti događa se nešto ranije.

Dugo razdoblje oporavka može biti uzrokovano sljedećim uvjetima:

infekcija mekog tkiva;
infektivna lezija kostiju (osteomijelitis);
hormonalni poremećaji;
dijabetes ;
starija dob;
osteoporoza;
patologija bubrega, jetre;
maligni tumori;
liječenje citostaticima;
liječenje visokim dozama hormonskih lijekova;
liječenje lijekovima koji suzbijaju imunološki sustav.

Prva pomoć kod sumnje na prijelom radijusa

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Prijelom radijusa je stanje koje u većini slučajeva ne ugrožava život bolesnika i stoga ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, zbog teške boli i psiho-emocionalnog uzbuđenja pacijenta povezanog sa stresnom situacijom, možete nazvati liječnika koji će pružiti kompetentno ublažavanje boli i smiriti žrtvu.

Ako je moguće samostalno kretati, žrtva može otići u najbližu traumatologiju ili bolnicu. Ako su takve ustanove daleko ili nema načina da dođete do njih u bliskoj budućnosti, tada biste trebali nazvati hitnu pomoć.

Svakako biste trebali nazvati hitnu pomoć u sljedećim situacijama:

prijelom ruke nastao je kao posljedica pada s velike visine (nekoliko metara);
postoji opasnost od oštećenja unutarnjih organa ili drugih udova (politrauma);
nema pulsa na radijalnoj arteriji;
smanjena ili odsutna osjetljivost jednog ili više prstiju;
hladnoća i bljedilo udova;
otvoreni prijelom podlaktice;
traumatska amputacija ekstremiteta (otvoreni prijelom obje kosti podlaktice s velikim oštećenjem i rupturom mekih tkiva).

Prije dolaska hitne pomoći ili prije odlaska u bolnicu potrebno je poduzeti niz mjera kako bi se smanjio rizik od komplikacija i pomoglo umanjiti neke simptome i olakšati daljnje liječenje.

Prva pomoć za prijelom radijusa uključuje:

imobilizacija udova (udlaga);
anestezija;
primjenom hladnoće.

Imobilizacija ekstremiteta

Imobilizacija udova omogućuje vam da smanjite pomicanje fragmenata kostiju tijekom pokreta udova, čime se sprječava rizik od oštećenja mekih tkiva, živaca i krvnih žila. Osim toga, imobilizacija ekstremiteta omogućuje smanjenje intenziteta boli uklanjanjem pomicanja rubova fragmenata kostiju.

Prije početka imobilizacije podlaktice potrebno je sa oboljele ruke skinuti sve prstenje, narukvice i satove, jer ti predmeti mogu uzrokovati kompresiju živaca i krvnih žila kod razvoja otoka. Međutim, ako to ne možete učiniti sami, ne biste trebali biti revni, jer primjena prekomjerne sile može uzrokovati pomicanje fragmenata.

Ako niste mogli sami skinuti prstenje i narukvice, to će učiniti liječnik ili ekipa hitne pomoći.

Ispravna imobilizacija podlaktice podrazumijeva fiksiranje u stanju fleksije u zglobu lakta za 90 stupnjeva i privijanje uz tijelo, s šakom okrenutom prema gore. Međutim, kada stavljate udlagu, ne biste trebali pokušavati dovesti ekstremitet u točan položaj.

Prije svega, trebali biste se voditi osjećajima žrtve. Ruci treba omogućiti maksimalan odmor i ne smije je savijati niti privlačiti uz tijelo ako takav položaj izaziva bol ili je otežan.

Često, kada je radijus slomljen na tipičnom mjestu, najbezbolniji položaj šake je kada je okrenuta s površinom dlana prema dolje.

Tijekom procesa imobilizacije nikada ne biste trebali sami pokušati vratiti pomaknute fragmente kosti, jer je, prvo, to gotovo nemoguće učiniti ispravno bez radiološke kontrole i posebnih vještina, a drugo, to je povezano s visokim rizikom od oštećenja živaca i krvne žile.

Imobilizacija se provodi pomoću posebne Kramerove udlage ili bilo kojeg drugog dovoljno krutog i dugog predmeta - daske, štapa, grane, tvrdog kartona. Kada imobilizirate ud, pokušajte pokriti distalne i proksimalne zglobove (

lakat i zglob

), eliminirajući pokrete u njima, jer vam to omogućuje stvaranje najpotpunijeg odmora za ud. Gumu ne treba previše zatezati, već je treba montirati (

zavoj

) prilično čvrsto.

Nakon nanošenja udlage, trebali biste provjeriti je li puls palpiran na radijalnoj arteriji kako biste isključili mogućnost kompresije krvnih žila zavojima.

Nakon postavljanja udlage i imobilizacije ekstremiteta potrebno je odmah potražiti pomoć u najbližoj zdravstvenoj ustanovi.

Treba napomenuti da ako postoji krvarenje iz rane s otvorenim prijelomima, pravila za nanošenje udlage ostaju ista, ali im se dodaje potreba za zaustavljanjem krvarenja. U tu svrhu, u slučaju arterijskog krvarenja (

grimizna krv koja je pulsirala iz rane

) postavlja se stez, a kod venske (

tamna krv iz koje curi

) ili male arterije - nanesite zavoj na područje rane. Podvezu treba staviti u donju trećinu ramena na kožu omotanu tkaninom ili zavojem. Potrebno ga je stezati sve dok krvarenje ne prestane i puls na radijalnoj arteriji ne nestane (

ako je bio ranije

). U tom slučaju potrebno je zabilježiti vrijeme postavljanja stezaljke i zapisati ga na komad papira koji se mora staviti ispod same stezaljke.

To je neophodno kako bi liječnik u budućnosti znao u kojem vremenskom razdoblju je ud krvario. Ako se liječnička pomoć ne pruži u roku od dva do tri sata nakon postavljanja podveze, treba je olabaviti na nekoliko minuta kako bi se spriječila nekroza tkiva, a zatim ponovno zategnuti.

Primjena zavoja pod pritiskom na područje rane tijekom prijeloma prilično je opasno, jer može uzrokovati pomicanje fragmenata, međutim, u slučaju jakog krvarenja, njegova je primjena opravdana.

Je li potrebno davati lijekove protiv bolova?

Bol je jedan od najneugodnijih simptoma, jer uzrokuje veliku patnju i izuzetno je uznemirujuća za oboljelog. Da bi se smanjio intenzitet boli, pacijentu se može dati malo

Prethodno provjerite naziv, dozu i rok valjanosti. Međutim, treba shvatiti da nepravilna uporaba lijekova može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.

Za ublažavanje boli možete koristiti sljedeće lijekove:

paracetamol - oralno u jednoj dozi od 500 mg;
ibuprofen - oralno u jednoj dozi od 400 - 800 mg;
ketorolak - oralno u jednoj dozi od 10 - 30 mg;
deksketoprofen (Dexalgin) - oralno u jednoj dozi od 12,5 mg.

Ako je potrebno, nakon 5-6 sati možete uzeti drugu dozu lijeka. Treba imati na umu da je tabletni oblik lijekova karakteriziran odgodom početka djelovanja od 20-30 minuta, budući da se tijekom tog razdoblja lijek apsorbira u gastrointestinalnom traktu.

Stoga, ako se odmah nakon uzimanja tablete intenzitet boli nije smanjio, nema potrebe uzimati novu dozu jer to neće pojačati učinak lijeka, već samo povećati rizik od nuspojava.

Svi gore opisani lijekovi pripadaju skupini

Njihovo analgetsko djelovanje objašnjava se njihovim utjecajem na stvaranje proupalnih tvari koje neizravno ili izravno potiču bol na mjestu ozljede.

Lokalna primjena hladnoće može se koristiti kao nefarmakološka metoda ublažavanja boli. Pri niskim temperaturama smanjuje se intenzitet boli, jer se povećava prag osjetljivosti živčanih završetaka, usporava se metabolizam proupalnih tvari, a smanjuje se i intenzitet upalne reakcije.

Osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, ekipa hitne pomoći koja dolazi na mjesto događaja može koristiti niz narkotičkih lijekova protiv bolova koji mogu brzo i potpuno ublažiti bol.

Prva pomoć kod slomljenog lakta sastoji se od potpunog imobiliziranja ozlijeđene ruke. U nedostatku specijalizirane medicinske udlage, potonji se može izraditi od improviziranih materijala: dasaka, štapova za pecanje, fleksibilnih metalnih šipki.

Prilikom postavljanja udlage, ud treba pažljivo saviti pod kutom od 90˚, s dlanom okrenutim prema licu žrtve. Ako je pokušaj postavljanja ruke u željeni položaj popraćen naglim povećanjem boli, potrebno je odustati od savijanja i fiksirati ruku u položaju koji je zauzela nakon ozljede.

Prije nanošenja udlage na tijelo, omotajte je zavojima, mekom tkaninom i gazom. Nije preporučljivo koristiti nezaštićene metalne ili drvene elemente, jer mogu dodatno oštetiti. Udlaga se postavlja na način da imobilizira ne samo lakat, već i ručni i rameni zglob.

Ako nema materijala za izradu udlage, ruka se može objesiti u slobodnom položaju na zavoj tipa "šal". U tom slučaju žrtva mora podupirati ud zdravom rukom kako bi izbjegla pretjeranu pokretljivost.

Za otvorene prijelome ulne, rana duž rubova mora se tretirati bilo kojim antiseptikom i zaviti sterilnim zavojem. Nije preporučljivo stavljati vatu na otvorene rane jer će to naknadno otežati početni kirurški tretman.

Nakon ozljede, prvo što trebate učiniti je smiriti dijete i odvratiti mu pozornost od incidenta. Nakon što prestane plakati, kako bi se ublažile posljedice, potrebno je imobilizirati zglob pomoću improviziranih sredstava ili udlage.

Ubuduće možete staviti ručnik natopljen hladnom vodom ili ledeni oblog na oštećeno mjesto i prevesti dijete u bolnicu radi pomoći. Da biste smanjili bol, možete dati lijek na bazi ibuprofena.

Doziranje ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta. Ne preporuča se prekoračiti dozu; to ne samo da neće dati željeni rezultat, već može dovesti i do razvoja nuspojava.

Ni pod kojim okolnostima ne pokušavajte sami ispraviti situaciju. To može dovesti do ozbiljnih posljedica. Samo kvalificirani traumatolog treba smanjiti dislokaciju.

Prva pomoć mora biti pružena na mjestu ozljede. Liječnik ili bolničar hitne pomoći ublažava bol nenarkotičkim analgeticima (analgin, pentalgin).

Dobar analgetski učinak ima nesteroidni protuupalni lijek Ketorol, koji se primjenjuje intramuskularno.

Koji su fizikalni zahvati indicirani nakon prijeloma?

Kako bi se ubrzala obnova funkcije ozlijeđenog uda, kako bi se uklonili neki nepovoljni simptomi, kao i normaliziralo stanje kostiju i okolnih tkiva, pacijentima se propisuje fizioterapija. Ova metoda dodatnog liječenja uključuje djelovanje niza fizičkih čimbenika na oštećeno područje uz razvoj pozitivnog lokalnog odgovora.

Fizioterapija propisana za prijelom radijusa

Posljedice

O osposobljenosti i iskustvu liječnika koji sudjeluje u liječenju ozljede uvelike ovisi oporavak pacijenta, zacjeljivanje oštećenog koštanog tkiva, a potom i kvaliteta njegova života. Gornji ekstremitet je važna komponenta ljudskog kostura. Važno je njegovo funkcioniranje, bez nanošenja nelagode i neugodnosti pacijentu.

Ignoriranje liječničkih naloga tijekom liječenja ili odbijanje rehabilitacijskih mjera može negativno utjecati na prirodne funkcije, dovesti do invaliditeta ili djelomičnog gubitka bolesnika te ograničenja u ispunjavanju uloge koja mu je dodijeljena.

Budući da prijelom narušava cjelovitost zgloba lakta (glava radijusa izravno sudjeluje u njegovom formiranju), ova je ozljeda složen traumatološki slučaj.

Prema tome, nepravodobna i nepravilno primijenjena terapija puna je komplikacija:

Infektivna invazija nakon operacije.
Zaostala deformacija zglobnog područja (i nakon kirurškog i nakon konzervativnog liječenja).
Sindrom boli je tup, bolan (bol se može pojačati nakon vježbanja, "po vremenu").
Volkmannova ishemijska (zbog poremećene cirkulacije krvi) kontraktura (trajno ograničenje motoričkih funkcija) - zbog patoloških promjena u mekim tkivima i kapsularno-ligamentarnom aparatu.
S otvorenim prijelomima moguće je oštećenje živčanih završetaka i krvnih žila.
Ograničenje pokretljivosti oštećenog zgloba (osobito ekstenzivni pokreti).
Posttraumatska artroza - degenerativno-distrofične promjene u zglobnom tkivu hrskavice.
Aseptična nekroza (smrt) koštanog tkiva radijalne glave.

Infekcija otvorenih rana;
Gubitak funkcionalnosti ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta;
Ako se medicinska njega ne pruži pravodobno, deformacija i disfunkcija zglobova;
Netočna fuzija fragmenata;
Myositis ossificans;
Ograničenje pokretljivosti zglobova.

U svim gore navedenim slučajevima pacijentu je potrebna kirurška intervencija za vraćanje motoričkih funkcija gornjeg ekstremiteta.

megan92 prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((Pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom... Uopće ne pomažu!

Daria prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako stvari stoje

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu prodaje sve - od odjeće do televizora, namještaja i automobila

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje u lancu ljekarni kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Uzroci i skupine
Tipični simptomi
Dijagnoza i liječenje
Moguće komplikacije

Zašto je kost radijusa zanimljiva?

Radijus (zraka) je jedna od kostiju ljudskog tijela. Izvana ima oblik dugačke tanke trokutaste cijevi sa zadebljanjima na krajevima u obliku zaobljenih glava. Na kraju kosti, okrenutom prema ruci, nalazi se tanak i dugačak nastavak koji se naziva stiloid. Površina grede je hrapava. Na njemu se nalaze žljebovi u kojima leže živčana debla. Područja na koja su pričvršćene mišićne tetive također su hrapava.

Zajedno sa susjednom ulnom čini koštanu bazu podlaktice. Greda tvori dva zgloba:

zglob - u podnožju šake;
lakatni.

Kost nije istog promjera cijelom dužinom. Njegov kraj usmjeren prema ruci mnogo je deblji od onog koji je okrenut prema laktu.

Uzroci

u slučaju prometnih i željezničkih tragedija;
kada padne na tvrdo tlo;
kada postoji značajan utjecaj izravno na područje radijusa.

Takva smetnja kao što je prijelom radijusa moguća je kao posljedica neuspješnog slijetanja na ravnu ruku. U mladoj dobi takve se nedaće češće događaju muškarcima, budući da češće rade teške fizičke poslove i sudjeluju u sportskim natjecanjima. Nakon 40-45 godina ovaj se omjer mijenja u ženskom smjeru. Tome pridonosi osteoporoza (gubitak kalcija u kostima), koja utječe na žensko tijelo tijekom menopauze.

Koje vrste prijeloma nastaju?

Svaki prijelom radijusa ima svoje karakteristike. Da bi se preciznije opisale značajke svake od njih, obično se dijele u sljedeće skupine:

Ako je udarac bio prejak, kost se može slomiti ne na dva dijela, već na puno veći broj fragmenata. Tada se govori o usitnjenom prijelomu radijusa s pomakom. Ponekad dolazi do prijeloma radijusa i ulne s pomakom. Međutim, u učestalosti ozljeda radijusa dominiraju prijelomi na tipičnoj lokaciji (prijelom distalne metaepifize).

Kako prepoznati prijelom

Prijelom radijusa bez pomaka može se posumnjati na temelju tipičnih simptoma:

bol u ruci odmah nakon udarca ili pada;
pojava oteklina podlaktice;
pojava modrice u području udara;
krckanje (crepitacija) fragmenata;
promjena oblika šake.

Jako boli nakon prijeloma radijusa. Ponekad se ozlijeđena osoba znoji, osjeća vrućinu i ima vrtoglavicu. Osoba može izgubiti svijest. Bol postaje još jača pri najmanjem pokretu prstiju, čak i pri najmanjem pokretu ruke. Bol od prijeloma radijusa malo se smiri ako ruka leži na ravnoj površini bez pomicanja. Hladnoća primijenjena na ozlijeđenu ruku također pomaže.

Otok nakon prijeloma radijusa povećava se gotovo odmah. Ruka gubi svoje uobičajene konture i postaje veća u odnosu na zdravu. Koža ozlijeđenog ekstremiteta postaje blijeda, a ispod nje se više ne vide male krvne žile.

Malo kasnije, modrica se pojavljuje iznad mjesta prijeloma. U početku je uistinu plava, ali s vremenom joj se boja mijenja od zelenkaste do žućkaste.

Ponekad, s prijelomom radijusa, pacijent osjeća utrnulost u prstima, osjećaj puzanja i lagani trnci. To je moguće u slučajevima kada je živac koji prolazi uz ozlijeđenu kost oštećen.

Pacijent ne može pomicati ruku tako dobro kao prije ozljede. Prvo, bol ga sprječava u tome, a drugo, slomljena kost prestaje biti pouzdan oslonac za mišiće i oni gube sposobnost rada punom snagom.

Prijelom s pomakom fragmenata

Zatvoreni pomaknuti radijalni prijelom karakterizira to što se kost lomi cijelim promjerom i formiraju se najmanje dva fragmenta. Mišići koji su tetivama pričvršćeni za kost počinju se stezati i povlačiti te fragmente u različitim smjerovima, fragmenti se međusobno međusobno udaljavaju. Između njih može postojati mišić, što značajno komplicira liječenje bolesnika s takvim prijelomima.

U slučaju prijeloma radijusa s pomakom, znakovi ozljede nadopunjuju se deformacijom ruke. Fragmenti postaju vidljivi ispod kože. Podlaktica ozlijeđene ruke postaje kraća u usporedbi sa zdravom rukom. Ruka je mlitavo spuštena, više nije sposobna za obavljanje bilo kakvog posla.

Otvoreni prijelom

Na koži iznad mjesta prijeloma nastaje rana. U njegovim dubinama vidljivi su mišići, fragmenti kostiju, a krv se oslobađa. Otvoreni prijelom je opasan jer patogeni mikrobi, prašina i veće čestice mogu prodrijeti duboko u ranu i izazvati gnojnu upalu.

Impaktirani prijelom

Impaktirani prijelom je teže prepoznati. Bolesnika s takvim prijelomom radijusa muči bol. Ako su fragmenti značajno pogođeni, podlaktica zahvaćene ruke može postati kraća od zdrave.

Kako postaviti točnu dijagnozu prijeloma

Liječniku, za postavljanje točne dijagnoze, nije dovoljan jedan pregled i ispitivanje pacijenta. On propisuje rentgenski pregled ozlijeđenog područja.

Slika prikazuje obris slomljene kosti, kako se nalaze njeni fragmenti, njihova veličina i broj.

Pri liječenju ozljede kao što je prijelom radijusa potrebno je provesti nekoliko postupaka:

postaviti ispravnu dijagnozu;
provjerite kako se fragmenti uspoređuju nakon nanošenja žbuke;
procijeniti koliko je čvrsto kost srasla.

Kako bi se sve bolje vidjelo, slikaju se – pogled sprijeda i sa strane.

Liječenje

Liječenje nakon ozljede kao što je prijelom radijusa sastoji se od faza koje su međusobno neraskidivo povezane:

pružanje hitne pomoći na mjestu incidenta;
kvalificirano liječenje prijeloma u medicinskoj klinici.

Zdravlje pacijenta u budućnosti može ovisiti o tome koliko brzo i pravilno je pružena pomoć na licu mjesta za prijelom radijusa gdje se dogodila ova nesreća.

Kako pomoći žrtvi

Ako bi sudbina htjela da osoba koja nema veze s medicinom završi pored nesretnika s prijelomom radijusa, mora učiniti sljedeće:

Od prvih minuta nakon ozljede, nesretna osoba počinje osjećati jaku bol, koja postaje jednostavno nepodnošljiva sa svakim, čak i najbeznačajnijim pokretom. Primjena udlage je opravdana jer pomaže u fiksiranju fragmenata kosti:

kako ne bi ozlijedili obližnje krvne žile i živce;
smanjiti bol.

Guma se može napraviti od svega što vam je pri ruci - ravne grane, ravnala, debelog komada kartona, debelog svežnja grmlja. Udlagu možete vezati za ruku zavojem (ako ga imate pri ruci), remenom ili tkaninom iskidanom na duge trake.

Važno je zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila kako biste pravilno postavili udlagu i ne ozlijedili osobu:

ako je ruka savijena u neprirodnom položaju, ne smijete je ispraviti, morate saviti udlagu prema obliku zavoja podlaktice;
ako postoji rana na mjestu prijeloma, bolje je pokriti ga čistom krpom (gaza, zavoj) tako da ništa ne uđe tamo;
ako krvari iz rane, mora se zaustaviti.

Ako komadići kosti vire iz rane i krvari, ne smijete pritiskati ranu kako biste zaustavili krvarenje. Posuda mora biti stegnuta, pomaknuvši se nekoliko centimetara od rane.

Udlaga mora biti postavljena što bliže slomljenoj ruci. Važno je vrlo pažljivo pomaknuti ozlijeđenu ruku na udlagu kako bi se fragmenti još više pomaknuli. Pod ruku možete staviti komad bilo koje prirodne tkanine kako se neravnine ne bi udubile u kožu. Udlagu je potrebno vezati tako da ruka bude čvrsto pritisnuta na nju, ali ne previše stegnuta.

Do dolaska hitne pomoći važno je nadzirati bolesnika kako ne bi izgubio svijest ili dobio vrtoglavicu. Također ne treba zaboraviti da je pacijent s prijelomom prisiljen cijelo vrijeme sjediti ili ležati, pa se njegovo tijelo postupno hladi. Osobito ako se tragedija dogodila u hladno doba dana ili godine, važno je umotati unesrećenog u toplu odjeću ili deku.

Pomoć u klinici

Trajanje liječenja prijeloma radijusa ovisi o razdoblju cijeljenja radijusa. Da bi se to dogodilo i da bi ruka nastavila normalno obavljati sve funkcije, potrebno je:

U mnogim slučajevima liječnik može spojiti kost ručno. Nakon toga se na ruku ozlijeđene osobe stavlja čvrsti gipsani zavoj. Omogućuje vam stvaranje mira za ozlijeđenu ruku. To je osnovni uvjet koji mora biti ispunjen da bi prijelom zarastao.

Ponekad je nemoguće ručno usporediti fragmente kako bi što čvršće pristajali jedan drugome, pa se morate pribjeći kirurškom liječenju prijeloma.

Fiksacija fragmenata s iglama za pletenje

Pomoću posebnog uređaja izbuši se rupa kroz kožu i umetne metalna igla. Ona pričvrsti fragmente za kost. Na taj način možete vratiti kost u stanje kakvo je bila prije prijeloma. Liječnik uzima onoliko igala koliko mu je potrebno u pojedinom slučaju. Pacijent je prisiljen nositi gips najmanje mjesec dana.

Liječenje pomaknutog prijeloma radijusa na ovaj način ima jedan značajan nedostatak - kraj žice ostaje iznad kože. Infekcija može prodrijeti duboko u kost duž žice i izazvati upalu.

Korištenje ploča

U operacijskoj sali traumatolozi režu tkiva ruke i približavaju fragmente kosti jedan drugome. Fiksiraju se medicinskim pločama od titana. Oni su vijcima pričvršćeni za kost. Nakon toga rana se zašije. Ploče od titana su vrlo izdržljive i mogu izdržati velika opterećenja. Osim toga, ne izazivaju alergijske reakcije.

Ovaj tretman pomaže liječnicima u postizanju dobre obnove kostiju. Žulj kod ovog tretmana je mali i ne ometa rad ruke u budućnosti. Međutim, ovom metodom liječenja liječnici su prisiljeni napraviti još jednu operaciju - kada kost zaraste, potrebno je ukloniti titansku ploču.

Vanjska fiksacija

Kost se posebnom bušilicom buši kroz kožu i u nju se ubadaju igle. Jedan kraj ostaje vani. Kada su sve igle za pletenje na mjestu, na njih se pričvršćuje metalni aparat. Zahvaljujući takvom uređaju dolazi do fiksiranja fragmenata.

Koliko dugo trebate nositi gips?

Koliko dugo trebate nositi gips za prijelom radijusa? Kako bi kost normalno zarasla, gips se mora nositi najmanje mjesec dana, au slučaju prijeloma radijalusa čak 5 tjedana.

Prvih nekoliko dana na ozlijeđenu ruku stavlja se udlaga - gipsani utor. To se mora učiniti jer je prvi put nakon prijeloma ruka otečena. Od trenutka kada se oteklina smanji i ud se vrati na svoju izvornu veličinu, udlaga se zamjenjuje gipsom koji pokriva cijeli opseg ruke.

Uklanjanje boli i otekline. Osobito u prvi put nakon takve ozljede kao što je fraktura radijusa, pacijent pati od boli i oticanja ozlijeđene ruke. Da biste ublažili patnju, morate uzeti lijekove protiv bolova u tabletama ili injekcijama. Međutim, bol se smanjuje ako se na ruku primijeni hladnoća.

Kako biste smanjili oteklinu, pokušajte držati ruku podignutom. Ako bolesnik leži u krevetu, ruka treba biti iznad tijela (na primjer, na jastuku). Ako hoda, bolje mu je držati ruku zavojem za vrat. Ista hladnoća pomaže smanjiti otekline.

Kako doći u formu

Kako razviti ruku nakon dugog razdoblja neaktivnosti zbog prijeloma? Dugotrajna neaktivnost ruke dovodi do gubitka prethodne spretnosti. Stoga je vrlo važna pravovremena rehabilitacija nakon prijeloma radijusa, osobito s pomakom.

Nakon nekoliko dana bolovi popuštaju, a ozlijeđenom se nakon prijeloma preporučuje izvođenje jednostavnih vježbi za prste. S vremenom se broj takvih pokreta povećava. Nakon uklanjanja gipsa, pacijent počinje aktivno izvoditi fizikalne vježbe radijalne frakture. Gimnastika se sastoji od izvođenja bilo kojih jednostavnih pokreta prstima, kotrljanja dvije lopte u dlanovima, stiskanja gumene igračke i oblikovanja figura od plastelina. Razvoj ekstremiteta nakon prijeloma radijusa može se detaljno proučiti pomoću videa.

Komplikacije

Prijelom ne završava uvijek potpunim oporavkom, već razvojem komplikacija. Mogu nastati odmah u trenutku prijeloma i oni koji se razvijaju tijekom vremena, a uzrokovani su nepravilnim liječenjem.

Uz kost mogu biti ozlijeđeni:

živci;
krvne žile;
tetive mišića;
sami mišići.

Nepravilno zarasli prijelom, ako fragmenti kostiju nisu točno postavljeni, praćen je stvaranjem velikog koštanog kalusa. Ovaj kalus počinje vršiti pritisak na živce, krvne žile i tetive. Funkcija ruke je poremećena. S otvorenim prijelomom infekcija može prodrijeti duboko u žice i može se razviti osteomijelitis. Ako kost koja se nalazi ispod zglobne čahure pukne i krv izlije u njezinu šupljinu, dolazi do kontrakture zgloba.

Gips se može staviti pretijesno ili na dulje vrijeme. Zavoj će vršiti pritisak na kožu i mišiće ruke. Dotok krvi u njih se pogoršava, živci gube sposobnost slanja impulsa mišićima. Ako se to ne primijeti na vrijeme, osoba može ostati invalid zbog kontrakcije mišića. Kao rezultat nepravilnog liječenja moguć je razvoj Sudeckovog sindroma (potpuni gubitak pokretljivosti zglobova) i stvaranje lažnog zgloba.

Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!

Uzmite besplatnu knjigu “17 recepata za ukusna i jeftina jela za zdravlje kralježnice i zglobova” i počnite se oporavljati bez napora!

Uzmi knjigu

Difuzna osteoporoza je česta bolest. Posebnost ovog oblika je da određena područja koštanog tkiva nisu podložna promjenama. Postoji ravnomjerno uništavanje kostiju cijelog kostura.

Razvoj bolesti povezan je s godinama, a osjetljivi su na nju stariji ljudi. Činjenica je da su kod zdrave i mlade osobe procesi obnavljanja (anabolizam) i razaranja (katabolizam, resorpcija) koštanog tkiva u ravnoteži, pa njegova stalna masa ostaje nepromijenjena, a do 25. godine se čak i povećava.

S godinama, zbog drugih čimbenika, ravnoteža se pomiče, anabolički procesi su manje aktivni, a broj stanica osteoblasta odgovornih za sintezu tkiva se smanjuje. Počinju prevladavati katabolički procesi. Postupno, kosti postaju tanje, dobivaju poroznu strukturu i postaju krhke.

Opasnost od difuzne osteoporoze je da kada se razvije, čak i manja modrica završava prijelomom; zacjeljivanje traje dugo i bolno.

Koje se kosti češće lome?

Osjetljiva mjesta za prijelome su:

Kralježnica je na prvom mjestu i čini 47% svih prijeloma. Tijekom bolesti tijela kralježaka se mijenjaju, ne mogu izdržati vlastitu težinu, deformiraju se, diskovi su pritisnuti prema unutra, a neki kralješci pucaju. Osoba to čak i ne sumnja, žali se na bolove u donjem dijelu leđa, vjerujući da je to pogoršanje. Kralježnica postaje zakrivljena i stvara se grba. Difuzna osteoporoza kralježnice uzrokuje probleme unutarnjim organima: zbog kompresije pluća, srce i želudac ne mogu u potpunosti funkcionirati;
Na drugom mjestu je vrat bedrene kosti, 20% pacijenata pati od prijeloma ovog dijela kostura. Nakon ozljede, osoba ne može hodati i postaje onesposobljena. Samo vas operacija može spasiti, ali nije uvijek moguća;
13% pripada prijelomima radijalnih kostiju zgloba; nakon prve ozljede rizik od novih se povećava 3 puta.

Uzroci difuzne bolesti

Zašto dolazi do neravnoteže u sintezi kostiju? To je zbog mnogih čimbenika:

U procesu starenja, funkcije tijela usporavaju, to se također odnosi na obnovu koštanog tkiva, stoga se difuzna osteoporoza obično dijagnosticira kod starijih ljudi;
Tijekom menopauze, žene doživljavaju pad reproduktivne funkcije, smanjuje se količina estrogena, što dovodi do disfunkcije mnogih sustava i utječe na mišićno-koštani sustav;
Neispravnosti u radu štitnjače predstavljaju prijetnju normalnim procesima sinteze i resorpcije u koštanom tkivu. Stoga je svim bolesnicima s čestim prijelomima potrebno ispitati funkcioniranje organa;
Patološki poremećaji u crijevima onemogućuju potpunu apsorpciju hrane i onemogućuju apsorpciju kalcija, o čemu ovisi formiranje kostiju;
Sekundarna difuzna osteoporoza razvija se u pozadini temeljnih bolesti: dijabetes melitus, hepatitis, zatajenje bubrega, onkologija;
Nedovoljna konzumacija hrane koja sadrži kalcij također uzrokuje razvoj difuzne osteoporoze. Ovo se odnosi na ljubitelje strogih dijeta, brze hrane i anoreksične;
Difuzna osteoporoza može biti izazvana dugotrajnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova. Oni negativno utječu na proces osteosinteze, ali obično je ovaj rizik opravdan; Stoga je važno napraviti dodatne prilagodbe tijekom razdoblja liječenja;
Alkohol i pušenje su provokatori za razvoj bolesti;
Postoji i difuzna osteoporoza u djetinjstvu, krivci njenog razvoja su genetske značajke metabolizma minerala. Važno je identificirati bolest na vrijeme, kako bi se omogućio pravilan razvoj mišićno-koštanog sustava.

Kako se manifestira

Teško je otkriti početak razvoja osteoproze, jer se ona u početku javlja latentno. Jedini znak je smanjenje koštane mase; ovu činjenicu nemoguće je identificirati tijekom vanjskog promatranja.

Da je difuzna osteoporoza započela svoj destruktivni učinak možete posumnjati na temelju simptoma:

Promjene u kralježnici popraćene su povremenom pojavom kratkotrajne boli, posebno pati lumbosakralna regija;
Ponekad bol zrači u zglob kuka ili prsa;
S vremenom bolna bol postaje stalni pratilac pacijenta;
Mehanički utjecaj pri pregledu kralježnice također uzrokuje bol;
Leđni mišići su u dobroj formi;
Visina osobe smanjuje se za 3 cm u odnosu na 25 godina života;
Na difuznu osteoporozu ukazuje saginjanje i razvoj grbe;
Česti prijelomi su stalni pratioci bolesti.

Dijagnostičke mjere

Mogućnosti suvremene medicine su takve da je moguće otkriti razvoj difuzne osteoporoze u ranoj fazi. Drugo je pitanje da se u tom razdoblju ne manifestira ni na koji način, osoba ne sumnja na njegovu prisutnost, pa se ljudi obraćaju liječniku kada se u kostima pojave značajne degenerativne promjene. Koje dijagnostičke metode postoje:

X-zraka pomaže u postavljanju dijagnoze, ali kada je oko 30% koštanog tkiva već izgubljeno;
Sigurna i bezbolna metoda ranog otkrivanja je ultrazvučna denzitometrija, koja pomaže u prepoznavanju promjena na kostima na samom početku, kada je samo 5 ili čak 2% kostiju podvrgnuto destrukciji.

Glavna stvar u pravovremenoj dijagnozi je:

pravodobno savjetovanje s liječnikom i preventivni pregledi;
pažljivost stručnjaka prema rizičnom pacijentu.

Liječenje

Što se prije identificira difuzna osteoporoza i započne liječenje, veća je vjerojatnost pozitivnog rezultata. Ovaj proces je dugotrajan i uključuje niz uzastopnih radnji; uspjeh također ovisi o pacijentovoj disciplini i skrupuloznoj provedbi svih aktivnosti koje je propisao specijalist.

Cilj liječenja:

zaustavljanje procesa uništavanja kostiju;
smanjenje boli;
sprječavanje novih prijeloma;
idealno, obnova izgubljene koštane mase;
liječenje bolesti koja je dovela do difuzne osteoporoze, eliminirajući njen negativni učinak.

Liječenje lijekovima uključuje:

Uzimanje kalcija za osteoporozu, vitamin D ima odlučujuću ulogu u njegovoj apsorpciji;
Korištenje biosfosfonata, lijekova koji sprječavaju uništavanje kostiju;
Ženama u postmenopauzi preporučuje se hormonska terapija. U ovom slučaju, mala količina estrogena pomaže povećati koncentraciju hormona, pri čemu je moguća obnova osteogeneze.
Uravnotežena prehrana i fizikalna terapija učinkovito nadopunjuju liječenje.
Odricanje od loših navika, poboljšanje kvalitete vašeg načina života.

Uzimanje lijekova traje cijeli život; ako ih prestanete uzimati, volumen vaše kosti brzo će ponovno početi opadati. Moji pacijenti koriste dokazani lijek koji im omogućuje da se riješe boli u 2 tjedna bez puno truda.

Dob i menopauza su izvan kontrole osobe, ali se teška difuzna osteoporoza kostiju može spriječiti. Ako posvećujete dovoljno pažnje formiranju koštanog tkiva od mladosti: jedite ispravno, aktivno se krećite. S početkom menopauze podvrgavajte se redovitim pregledima kako biste identificirali bolest u ranoj fazi i spriječili da se razvije u teški oblik.

Liječenje prijeloma radijusa i rehabilitacijske vježbe

Ozljede podlaktice su najčešće ozljede. Podlaktica se sastoji od ulne i radijusne kosti. Na vrhu su usmjereni na lakat, na dnu na zglob. Lakatna kost ide na mali prst, a radijus na palac.

Prijelom ruke je posljedica pada na ispruženu ruku.

Ozljede povezane s prijelomom radijusa:

prijelom ulne;
dislokacija susjednih kostiju;
rupture ligamenata.

Upravo te ozljede čine četvrtinu ukupnog broja prijeloma kostiju ruke i 90% prijeloma kostiju podlaktice. U žena su prijelomi radijusa na “tipičnom mjestu” 2 puta češći nego u muškaraca. Razlog tome je manja gustoća kostiju ženskog tijela.

Mogući uzroci prijeloma

Među najčešćim uzrocima prijeloma radijusa ruke su sljedeći:

padanje na ispruženu ruku;
osteoporoza - povećana krhkost kostiju, osobito pri opterećenjima i udarcima, tipična za osobe starije od 60 godina;
automobilska nesreća;
pad s bicikla;
ozljede na radu i dr.

To je zbog anatomske građe kosti koja je na nekim mjestima tanja. Sukladno tome, na tim se mjestima lakše lomi.

Postoje 2 vrste oštećenja:

Prijelom kotača - fragment radijusne kosti pomaknut je na stražnju stranu podlaktice. Nosi ime kirurga koji je prvi opisao ovu vrstu prijeloma. Ovaj tip prijeloma naziva se i ekstenzijski prijelom.
Smithov prijelom je suprotan prijelomu Wheela. Pomak se događa prema dlanu. Sličan slučaj prvi je opisao jedan liječnik 1847. godine. Zove se fleksija.

Ostale vrste oštećenja grede

Ostale vrste prijeloma uključuju:

intraartikularno - linija prijeloma pokriva zglob zgloba;
izvanzglobni - ne pokriva područje zgloba;
otvoren je popraćen oštećenjem kože;
zatvoreni prijelom radijusa;
radijalni prijelom vrata;
usitnjena – kost je slomljena na 3 ili više dijelova;
primarno otvoreno - oštećenje kože promatra se izvan kosti;
sekundarno otvoreno – oštećenje kože iznutra.

Klasifikacija prijeloma važna je zbog činjenice da način liječenja ovisi o vrsti prijeloma.

Što se događa tijekom prijeloma

Simptomi prijeloma radijusa:

bol u zglobu, koja se pojačava prilikom pomicanja ruke;
ukočenost pokreta;
edem;
krvarenje u zglobu;
oteklina u području ramenog zgloba.

Dijagnostičke metode

Takvi su prijelomi klinički slabo izraženi, pa se konačna dijagnoza postavlja nakon proučavanja rendgenske snimke. Osim toga, potrebno je razmotriti je li radijalni prijelom kombiniran s ulnarnim prijelomom ili dislokacijom.

Vrste dijagnostike

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

Konvencionalna radiografija u 2 projekcije najpopularnija je i pristupačna metoda za dijagnosticiranje prijeloma.
Kompjuterizirana tomografija korisna je za intraartikularne prijelome za procjenu poravnanja zglobne površine. U razdoblju nakon operacije daje točne informacije o fuziji kostiju.
Magnetska rezonancija koristi se za dijagnosticiranje složenih prijeloma i kombinacija nekoliko prijeloma.

Liječenje i prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma

Stručna prva pomoć i hitna liječnička pomoć temelj su kompetentnog liječenja i preduvjet za vraćanje svih funkcija ruke.

U slučaju zatvorenog prijeloma, potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ekstremitet tvrdom udlagom ili drugim dostupnim sredstvom. Udlaga se postavlja od sredine ramena do baze prstiju.

Ruka je savijena pod pravim kutom i položena u šal vezan oko vrata. Možete smanjiti bol ubrizgavanjem analgina ili primjenom leda na mjesto ozljede.

U slučaju otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje, dezinficirati ranu i staviti čisti zavoj. Da biste spriječili gubitak krvi tijekom arterijskog krvarenja, morate primijeniti podvezu na sredinu ramena. Osiguravajući zavoj je isti kao i za zatvoreni prijelom. Led će pomoći u ublažavanju oteklina. Dalje, pacijent mora biti hospitaliziran.

Postupci liječenja

Da biste pravilno liječili prijelom, prvo morate procijeniti prirodu štete, a tek onda odabrati metodu.

Postoje mnoge mogućnosti liječenja.

Nekirurško liječenje

Prijelomi radijusa bez pomaka fiksiraju se gipsom ili polimernim zavojem. Ako je prijelom radijusa pomaknut, tada se dijelovi kosti postavljaju u pravilan položaj i fiksiraju do zacjeljivanja.

Ako se ne liječi na vrijeme, postoji opasnost od razvoja artroze zgloba i gubitka pokretljivosti ruke.

Ud će ostati nepokretan 4-5 tjedana.

Tada liječnik ispisuje uputnicu za terapiju vježbanja, gdje se nakon prijeloma radijusa zglob podvrgava potrebnoj rehabilitaciji.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat za prijelom radijusa koristi se ako je nemoguće pravilno poduprijeti kost do zacjeljivanja gipsom. U tom slučaju liječnici izvode fiksaciju iglama kroz kožu ili operaciju koja se zove otvorena repozicija i fiksacija iglama kroz kožu, najpopularniju metodu svjetske medicine.

Najprije liječnik zatvori pomak, a zatim se igle umetnu kroz fragmente u određenim smjerovima.

Negativne točke:

rizik od kontaminacije rane i infekcije umjesto prijeloma zbog prisutnosti igala iznad kože;
dugotrajno nošenje gipsa;
rizik od nedostatka pokreta u zglobu zbog kasnog početka razvoja.

Otvorena redukcija prijeloma

Napravi se rez, mišići i tetive se pomaknu unazad, a fragmenti se ponovno postave u ispravan položaj. Kosti su pričvršćene metalnim pločama.

U ovom slučaju, nošenje gipsa nije potrebno, jer kosti su u pravilnom položaju zahvaljujući pločama.

Uređaji za vanjsku fiksaciju

Indicirano za nošenje kada je uporaba pločica i vijaka kontraindicirana. Kod svih otvorenih prijeloma pacijenta je potrebno što prije operirati, a tkivo oko prijeloma temeljito dezinficirati. Rana se zašije i uređaj se pričvrsti 4-6 tjedana.

Negativne točke:

uređaji su skupi;
rizik od infekcije zbog šipki iznad kože;
neugodni zavoji i obrada rana;
rizik od nedostatka dinamike u zglobnom zglobu.

Oporavak nakon prijeloma

Vrste prijeloma radijusa su toliko različite, kao i metode njihovog liječenja, a rehabilitacija nakon prijeloma radijusa odabire se za svakog pacijenta.

Ruka sraste za 1,5 – 2 mjeseca.

Prvi put nakon prijeloma, UHF i ultrazvuk se koriste za ublažavanje boli i otekline. Također, nakon prijeloma radijusa korisne su vježbe za uspostavljanje protoka krvi i sprječavanje trošenja mišića.

Ako je pacijent operiran pomoću ploče, liječnik će propisati terapiju vježbanja zgloba 7 dana nakon operacije.

Na kraju razdoblja fuzije propisani su sljedeći postupci obnove:

fizioterapija;
masaža;
fonoforeza.

Nakon oporavka korisne su tople kupke od bora, borove soli.

Sve ovisi o pacijentu. Kako se on sam tvrdoglavo bori da povrati pokretljivost svog uda.

Moguće komplikacije

Tijekom nekirurškog liječenja pomoću gipsa ili polimernog zavoja potrebno je pratiti ruku. Provjerite postoji li oteklina, postaju li prsti blijedi i ostaje li osjetljivost.

Preventivne mjere

Osnova za sprječavanje nastanka prijeloma gornjeg uda je:

izbjegavanje raznih vrsta ozljeda;
padovi s visine koji mogu dovesti do ove vrste oštećenja;
liječenje i prevencija osteoporoze.

Video: Kako izbjeći komplikacije s prijelomom radijusa

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "prijelom vrata radijalne kosti lakatnog zgloba."

Prema statistikama, petina svih prijeloma su prijelomi ruke u zglobu lakta. Lakat je složena formacija. Njegovi sastavni dijelovi su nadlaktična, ulna i radijusna kost, kao i zglobni zglobovi. Povezani su mišićima, tetivama i ligamentima. Osim toga, zglob sadrži krvne žile i živčana vlakna koja omogućuju kretanje udova. Upravo zbog složenosti strukture ozljede ovog područja često su praćene komplikacijama koje mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Uzroci, vrste, simptomi ozljeda

Kako se može slomiti zglob lakta? Ova ozljeda najčešće nastaje prilikom pada. U ovom trenutku osoba refleksno ispruži lakat. Takve situacije mogu nastati prilikom bavljenja sportom, prometne nesreće, pada u led na ispruženom ili savijenom laktu ili izravnog udarca u zglob lakta.

Starije osobe, djeca i pacijenti koji boluju od osteoporoze podložniji su ozljedama lakta. To se objašnjava slabošću ligamentnog aparata i krhkosti koštanog tkiva u ovim kategorijama stanovništva.

Vrste prijeloma

Prijelom u području lakta može biti sljedećih vrsta:

zatvoreno i otvoreno;
višestruki;
fragmentirano;
rascijepljen;
intraartikularno i periartikularno;
sa i bez pomaka;
u kombinaciji s dislokacijom.

Kada je zglobno područje lakta ozlijeđeno, prvi strada olecranon proces. Prilikom ozljede od njega se odvajaju fragmenti koji, kada se pomaknu, mogu oštetiti krvne žile, živce i mišićno tkivo.

U slučaju pada na ispruženi gornji ekstremitet dolazi do lomljenja vrata ili glave radijusne kosti. Povreda cjelovitosti koronoidnog procesa kombinira se s ozljedom podlaktice ili humerusa. Također se opaža pomicanje fragmenata kostiju.

Ako je humerus ozlijeđen, to može biti popraćeno prijelomom kondila i dislokacijom lakta.

Prijelom zgloba lakta u djeteta

U djetinjstvu i adolescenciji oštećenje kostiju lokalizirano je na njihovim točkama rasta. Dijagnosticiranje ozljeda lakta kod djece nije lako. Građa zglobne šupljine i kostiju u djetinjstvu razlikuje se od one u odraslih. Na primjer, kršenje integriteta olecranon procesa je teško vidjeti na rendgenskom snimku, jer se stapa s kosti tek u dobi od petnaest godina. U djece se često mogu uočiti prijelomi kondila humerusa i intraartikularne ozljede.

Znakovi prijeloma

Kako možete znati da vam je slomljen zglob lakta? To se može učiniti ako su prisutni sljedeći simptomi:

Prisutnost hematoma ili modrice.
Oteklina u području ozljede.
Deformacija zglobnog područja, njegovo povećanje veličine.
Poremećena pokretljivost ne samo u laktu, već iu ramenu.
Ako su žile oštećene, možda neće biti pulsiranja na zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, ud dobiva plavkastu nijansu, a prsti postaju hladni.
Ako su zahvaćena živčana vlakna, pacijent može osjetiti utrnulost, trnce ili drugu nelagodu u ruci.
Ako je zahvaćen proces olecranon, postoji bol u području ramena, a ekstremitet se ne savija u laktu.

Liječenje prijeloma lakta

Liječenje treba započeti imobilizacijom. Gornji ud se dovodi u savijen i povišen položaj. Ovo je važno učiniti kao prvu pomoć, posebno za pomaknute ozljede. Inače, fragmenti mogu oštetiti žile i živce u blizini zgloba. Ali ako fiksiranje u ovom položaju uzrokuje bol, ne biste trebali silom staviti ruku u ovaj položaj.

U medicinskoj ustanovi radiografija se izvodi u dvije projekcije. Ako je ozljeda intraartikularna, radi se i kompjutorizirana tomografija. Ud se zatim fiksira pomoću gipsane udlage. Ako se ne otkrije pomak, stavite gips na mjesec dana.

Ozljeda s pomakom i prisutnošću fragmenata zahtijeva njihovu repoziciju. Zatvorena ozljeda i pomak fragmenata za manje od 5 cm omogućuje da se to učini perkutano. U drugim situacijama provodi se kirurško liječenje.

Prijelomi glave i vrata radijusa čine gotovo 2% ukupnih prijeloma kostiju.

Najčešće se takvi prijelomi događaju pri padu na ispruženu ruku, što može uzrokovati istovremeno oštećenje hrskavice glavičaste eminencije nadlaktične kosti.

Izolirani prijelomi vrata obično su tipični za djecu od osam do dvanaest godina, ali nagnječenje glave radijalne kosti kod njih je izuzetno rijetko.

Nastaju neizravnom ozljedom, kao posljedicom pada na ruku ispruženu u zglobu lakta s vanjskim otklonom podlaktice u frontalnoj ravnini.

U tom trenutku glava radijusa udara u glavu nadlaktične kosti i dolazi do prijeloma.

Ovisno o smjeru traumatske sile, dolazi do rubnih prijeloma glave ili njezinog rascjepa na dvije polovice.

U slučajevima kada jaki udarac padne na cijelu zglobnu plohu dolazi do usitnjenog (zgnječenog) prijeloma glave.

Nerijetko dolazi do prijeloma vrata radijalne kosti, au djece i adolescenata do rupture ploče rasta - epifiziolize ili osteoepifiziolize glave radijalne kosti.

Prijelomi vrata maternice i radijalne epifize često su komplicirani dislokacijom glave.

Simptomi

Glavni znakovi: bol u zglobu lakta, ozlijeđena ruka je savijena u zglobu lakta, podlaktica je u pronaciranom položaju. Anamneza pokazuje da je žrtva pala na ispruženu ruku.

Aktivna i pasivna fleksija i ekstenzija lakatnog zgloba moguća je, iako ograničena, ali su rotacijski pokreti nemogući i uzrokuju jaku bol. Područje zgloba lakta je deformirano zbog otoka s vanjske strane.

Pri palpaciji, jačina boli lokalizirana je ispod bočnog kondila humerusa, s vanjske strane tetive bicepsa.

Kada je glava dislocirana, palpira se duž anterolateralne površine zgloba lakta.

Laka pomoć

Hitna pomoć sastoji se od ublažavanja boli i transportne imobilizacije.

Ublažavanje boli provodi se nesteroidnim, protuupalnim lijekovima (Analgin, Ketarol, itd.). Šaka mora biti fiksirana raspoloživim sredstvima (udlaga ili zavoj) u položaju u kojem se našla neposredno nakon ozljede.

Liječenje prijeloma glave i vrata radijusa

Bez pomaka

Liječe se imobilizacijom uda stražnjom gipsanom udlagom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju s podlakticom savijenom pod kutom od 90-100° u srednjem položaju između supinacije i pronacije. Imobilizacija u djece traje do 2 tjedna, au odraslih - 3-3,5 mjeseci.

S pomakom

Kada je glava pomaknuta s kutnim odstupanjem prema van, zatvorena usporedba fragmenata u jednom koraku.

U odraslih, nakon anestezije s 1% otopinom novokaina ili lidokaina, koji se ubrizgava u hematom, ili u djece - pod anestezijom (žrtva leži na leđima), liječnik uklanja ruku žrtve; jednom rukom hvata lakat i fiksira ga.

Drugom rukom, bez micanja podlaktice iz položaja pronacije, postupno je ispravlja i lagano savija prema unutra, dajući zglobu lakta poziciju cubitus varus. U to vrijeme dolazi do istezanja vanjskog kolateralnog ligamenta zgloba lakta, koji pomiče glavu do razine prijeloma.

Zatim liječnik predaje ruku asistentu, koji drži podlakticu u ispruženom stanju u položaju cubitus varus, a palcem desne ruke pipa glavicu radijusa i pritiska je odozdo prema gore, od izvana prema unutra.

U to vrijeme asistent radi punu supinaciju i savija podlakticu pod pravim kutom u zglobu lakta. Fragmenti se uspoređuju.

Preko glave se stavi jastučić od gaze i kružna, ili još bolje, duboka stražnja gipsana udlaga uz obvezno preklapanje prednje površine zgloba lakta. Izvršiti rendgensku kontrolu. Uvjerivši se da je usporedba fragmenata postignuta, žrtva se šalje na ambulantno liječenje.

Imobilizacija traje najmanje 3 tjedna. Radna sposobnost se vraća nakon 6-8 tjedana. Kod epifiziolize imobilizacija traje najmanje 1 tjedan.

U slučaju neuspjeha jednostupanjske zatvorene repozicije, sa značajnim pomacima ili usitnjenim prijelomima, indicirano je kirurško liječenje koje se sastoji od otvorene repozicije, osteosinteze (žicama ili koštanim transplantatima).

Usitnjeni prijelomi

Kod usitnjenih prijeloma glave, ova se odstrani, a proksimalni kraj radijusa izbrusi rašpom i rana se slojevito zašije. Funkcija podlaktice malo trpi.

Uklanjanje glave radijalne kosti je kontraindicirano za djecu, jer kako dijete raste, razvija se deformacija tipa cuditus valgus u zglobu lakta.

Prijelomi glave i vrata zahtijevaju ranu rehabilitaciju kako bi se spriječila ograničenja u rotacijskim pokretima.

Ozbiljna komplikacija prijeloma glave i vrata radijusa je periartikularna posttraumatska osifikacija, koja oštećuje funkciju zgloba lakta.

Rehabilitacija

Nakon operacije ruka se dva tjedna fiksira gipsanom udlagom, zatim se još dva do tri tjedna koristi pokretna imobilizacija.

Liječnik propisuje potrebne lijekove protiv bolova, kao i lijekove koji sadrže kalcij.

Nakon nestanka boli i otekline u zglobu lakta dopuštene su dozirane vježbe. Važno je izbjeći pretjerano razvijanje zgloba silom. Pacijent izvodi jednostavne vježbe - okretanje ruke unutra i van, fleksija-ekstenzija s postupnim povećanjem amplitude.

Radna sposobnost se vraća nakon 6-8 tjedana.