Kalkulator brzine glomerularne filtracije. Izračun brzine glomerularne filtracije - online kalkulator i Cockcroftova formula

Glomerularna filtracija jedna je od glavnih karakteristika koje odražavaju aktivnost bubrega. Funkcija filtracije bubrega pomaže liječnicima u dijagnosticiranju bolesti. Stopa glomerularne filtracije pokazuje postoji li oštećenje glomerula bubrega i stupanj njihovog oštećenja, određuje njihovu funkcionalnost. U medicinskoj praksi postoje mnoge metode za određivanje ovog pokazatelja. Pogledajmo koja je njihova bit i koji su od njih najučinkovitiji.

Što je?

U zdravom stanju, struktura bubrega ima 1-1,2 milijuna nefrona (komponenti bubrežnog tkiva) koji komuniciraju s krvotokom kroz krvne žile. U nefronu postoji glomerularna nakupina kapilara i tubula, koji su izravno uključeni u stvaranje urina - pročišćavaju krv od metaboličkih proizvoda i ispravljaju njezin sastav, odnosno filtriraju primarni urin. Taj se proces naziva glomerularna filtracija (CF). Dnevno se filtrira 100-120 litara krvi.

Dijagram glomerularne filtracije bubrega.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) često se koristi za procjenu funkcije bubrega. Karakterizira količinu proizvedenog primarnog urina po jedinici vremena. Norma pokazatelja brzine filtracije je u rasponu od 80 do 125 ml / min (žene - do 110 ml / min, muškarci - do 125 ml / min). Kod starijih osoba stopa je niža. Ako odrasla osoba ima GFR ispod 60 ml / min, to je prvi signal tijela o početku razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Povratak na indeks

Čimbenici koji mijenjaju brzinu glomerularne filtracije bubrega

Stopa glomerularne filtracije određena je nekoliko čimbenika:

Brzina protoka plazme u bubrezima je količina krvi koja teče po jedinici vremena kroz aferentnu arteriolu u bubrežnom glomerulu. Normalni pokazatelj, ako je osoba zdrava, iznosi 600 ml / min (izračun je napravljen na temelju podataka o prosječnoj osobi težine 70 kg) Razina tlaka u posudama. Normalno, kada je tijelo zdravo, tlak u aferentnoj žili je veći nego u eferentnoj. Inače se proces filtracije ne događa Broj zdravih nefrona. Postoje patologije koje utječu na staničnu strukturu bubrega, zbog čega se smanjuje broj sposobnih nefrona. Takvo kršenje dodatno uzrokuje smanjenje površine filtracijske površine, o čijoj veličini izravno ovisi GFR.

Reberg-Tareev test

Pouzdanost uzorka ovisi o vremenu kada je analiza prikupljena.

Reberg-Tareev test ispituje razinu klirensa kreatinina koji proizvodi tijelo - volumen krvi iz kojeg je moguće filtrirati 1 mg kreatinina u 1 minuti putem bubrega. Kreatinin se može mjeriti u zgrušanoj plazmi i urinu. Pouzdanost studije ovisi o vremenu kada je analiza prikupljena. Studija se često provodi na sljedeći način: urin se skuplja 2 sata. Mjeri razinu kreatinina i minutnu diurezu (volumen urina koji se stvara u minuti). GFR se izračunava na temelju dobivenih vrijednosti ova dva pokazatelja. Rjeđe korištena metoda je prikupljanje urina po danu i 6-satnih uzoraka. Bez obzira koju tehniku ​​koristi liječnik, pacijentu se sutra, dok ne doručkuje, uzme krv iz vene kako bi se ispitao klirens kreatinina.

U takvim slučajevima propisan je test klirensa kreatinina:

bolovi u području bubrega, oticanje vjeđa i gležnjeva, poremećeno izlučivanje mokraće, tamna boja urina s krvlju, potrebno je odrediti točnu dozu lijekova za liječenje bolesti bubrega, šećerna bolest tipa 1 i tipa 2, hipertenzija; abdominalna pretilost, sindrom inzulinske rezistencije; zlouporaba pušenja; kardiovaskularne bolesti; prije operacije; kronična bubrežna bolest. Natrag na sadržaj

Cockcroft-Gold test

Cockcroft-Gold test također utvrđuje koncentraciju kreatinina u krvnom serumu, ali se razlikuje od gore opisane metode za prikupljanje materijala za analizu. Test se provodi na sljedeći način: ujutro na prazan želudac pacijent popije 1,5-2 čaše tekućine (voda, čaj) kako bi se aktiviralo stvaranje urina. Nakon 15 minuta, pacijent oslobađa malu potrebu u WC-u kako bi očistio mjehur od ostataka formacija tijekom spavanja. Sljedeći je mir. Sat kasnije uzima se prvi uzorak urina i bilježi se vrijeme. Drugi dio se skuplja u sljedećih sat vremena. Između toga, pacijent uzima krv iz vene u 6-8 ml. Nadalje, prema dobivenim rezultatima, određuje se klirens kreatinina i količina urina koja se formira u minuti.

Povratak na indeks

Stopa glomerularne filtracije prema formuli MDRD

Ova formula uzima u obzir spol i dob pacijenta, pa je uz njegovu pomoć vrlo lako promatrati kako se bubrezi mijenjaju s godinama. Često se koristi za dijagnosticiranje disfunkcije bubrega u trudnica. Sama formula izgleda ovako: GFR \u003d 11,33 * Crk - 1,154 * dob - 0,203 * K, gdje je Crk količina kreatinina u krvi (mmol / l), K je koeficijent ovisan o spolu (za žene - 0,742). ). U slučaju da je ovaj pokazatelj u zaključku analize dan u mikromolima (µmol / l), tada se njegova vrijednost mora podijeliti s 1000. Glavni nedostatak ove metode izračuna su netočni rezultati pri povećanom CF.

Povratak na indeks

Razlozi za smanjenje i povećanje pokazatelja

Postoje fiziološki razlozi za promjene GFR-a. Tijekom trudnoće razina raste, a kada tijelo stari, smanjuje se. Namirnice s visokim udjelom proteina također mogu izazvati povećanje brzine. Ako osoba ima patologiju bubrežnih funkcija, tada se CF može povećati i smanjiti, sve ovisi o specifičnoj bolesti. GFR je najraniji prediktor oštećene bubrežne funkcije. Intenzitet CF-a se smanjuje mnogo brže nego što se gubi sposobnost bubrega da koncentriraju urin i nego što se otpadni dušik nakuplja u krvi.

Kada su bubrezi bolesni, smanjena filtracija krvi u bubrezima uzrokovana je poremećajima u strukturi organa: smanjuje se broj aktivnih strukturnih jedinica bubrega, smanjuje se koeficijent ultrafiltracije, dolazi do promjena u bubrežnom protoku krvi, smanjuje se površina filtriranja. , dolazi do začepljenja bubrežnih tubula. Uzrokovana je kroničnim difuznim, sustavnim bolestima bubrega, nefrosklerozom na pozadini arterijske hipertenzije, akutnim zatajenjem jetre, teškim srčanim bolestima, bolestima jetre. Osim bolesti bubrega, na GFR utječu izvanbubrežni čimbenici. Smanjenje brzine opaža se uz srčanu i vaskularnu insuficijenciju, nakon napada teškog proljeva i povraćanja, s hipotireozom, rakom prostate.

Povećanje GFR je rjeđi fenomen, ali se očituje kod dijabetes melitusa u ranim stadijima, hipertenzije, sistemskog razvoja eritemskog lupusa i na početku razvoja nefrotskog sindroma. Također, lijekovi koji utječu na razinu kreatinina (cefalosporini i slični po djelovanju na tijelo) mogu povećati stopu CF. Lijek povećava svoju koncentraciju u krvi, pa se prilikom uzimanja analize otkrivaju lažno povišeni rezultati.

Povratak na indeks

stres testovi

Opterećenje proteinima je konzumacija potrebne količine mesa.

Osnova stres testova je sposobnost bubrega da ubrzaju glomerularnu filtraciju pod utjecajem određenih tvari. Uz pomoć takve studije određuje se CF rezerva ili bubrežna funkcionalna rezerva (RFR). Da bi se to prepoznalo, primjenjuje se jednokratno (akutno) opterećenje proteinima ili aminokiselinama ili se nadomještaju malom količinom dopamina.

Opterećenje proteinima je promjena prehrane. Potrebno je unijeti 70-90 grama bjelančevina iz mesa (1,5 grama bjelančevina na 1 kilogram tjelesne težine), 100 grama biljnih bjelančevina ili unijeti set aminokiselina intravenski. Kod osoba bez zdravstvenih problema dolazi do povećanja GFR-a za 20-65% već 1-2,5 sata nakon primanja doze proteina. Prosječna vrijednost PFR je 20-35 ml u minuti. Ako se povećanje ne dogodi, tada je najvjerojatnije oštećena propusnost bubrežnog filtra kod osobe ili se razvijaju vaskularne patologije.

Povratak na indeks

Važnost istraživanja

Važno je pratiti GFR za osobe sa sljedećim stanjima:

kronični i akutni tijek glomerulonefritisa, kao i njegova sekundarna pojava; zatajenje bubrega; upalni procesi izazvani bakterijama; oštećenje bubrega kao posljedica sistemskog eritematoznog lupusa; nefrotski sindrom; glomeruloskleroza; renalna amiloidoza; nefropatija kod dijabetesa itd.

Ove bolesti uzrokuju smanjenje GFR mnogo prije manifestacije bilo kakvih funkcionalnih poremećaja bubrega, povećanje razine kreatinina i uree u krvi pacijenta. U zanemarenom stanju, bolest izaziva potrebu za transplantacijom bubrega. Stoga, kako bi se spriječio razvoj bilo kakvih patologija bubrega, potrebno je redovito provoditi studije o njihovom stanju.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) osjetljiv je pokazatelj funkcionalnog stanja bubrega, njezino smanjenje smatra se jednim od ranih simptoma oštećene bubrežne funkcije. Smanjenje GFR, u pravilu, događa se mnogo ranije od smanjenja koncentracijske funkcije bubrega i nakupljanja dušikovog otpada u krvi. U primarnim glomerularnim lezijama, nedostatnost koncentracijske funkcije bubrega otkriva se oštrim smanjenjem GFR (oko 40-50%). Kod kroničnog pijelonefritisa pretežno su zahvaćeni distalni tubuli, a filtracija se smanjuje kasnije nego koncentracijska funkcija tubula. Kršenje koncentracijske funkcije bubrega, a ponekad čak i blagi porast sadržaja dušikovih otpadnih tvari u krvi u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom moguće je u nedostatku smanjenja GFR.

GFR je pod utjecajem izvanbubrežnih čimbenika. Tako se GFR smanjuje kod srčane i vaskularne insuficijencije, profuznog proljeva i povraćanja, hipotireoze, mehaničke opstrukcije odljeva urina (tumori prostate) i oštećenja jetre. U početnoj fazi akutnog glomerulonefritisa, smanjenje GFR javlja se ne samo zbog poremećene prohodnosti glomerularne membrane, već i kao posljedica hemodinamskih poremećaja. Kod kroničnog glomerulonefritisa, smanjenje GFR može biti posljedica azotamskog povraćanja i proljeva.

Stalni pad GFR na 40 ml / min u kroničnoj bubrežnoj patologiji ukazuje na ozbiljno zatajenje bubrega, pad na 15-5 ml / min ukazuje na razvoj završnog stadija zatajenja bubrega.

Neki lijekovi (npr. cimetidin, trimetoprim) smanjuju tubularnu sekreciju kreatinina, povećavajući njegovu koncentraciju u krvnom serumu. Antibiotici cefalosporinske skupine zbog interferencije dovode do lažno povišenih rezultata određivanja koncentracije kreatinina.

Laboratorijski kriteriji za stadije kroničnog zatajenja bubrega

Povećanje GFR uočeno je kod kroničnog glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom, u ranoj fazi hipertenzije. Treba imati na umu da klirens endogenog kreatinina u nefrotskom sindromu ne odgovara uvijek stvarnom stanju GFR. To je zbog činjenice da u nefrotskom sindromu kreatinin ne izlučuju samo glomeruli, već ga izlučuje i promijenjeni tubularni epitel, a time i Koch. endogeni kreatinin može biti i do 30% veći od pravog volumena glomerularnog filtrata.

Klirens endogenog kreatinina pod utjecajem je izlučivanja kreatinina iz stanica bubrežnih tubula, pa njegov klirens može značajno premašiti stvarnu vrijednost GFR, osobito u bolesnika s bubrežnom bolešću. Za dobivanje točnih rezultata izuzetno je važno kompletno prikupljanje urina u točno određenom vremenskom roku, nepravilno prikupljanje urina dovodi do lažnih rezultata.

U nekim slučajevima, kako bi se poboljšala točnost određivanja klirensa endogenog kreatinina, propisuju se antagonisti H2-histaminskih receptora (obično cimetidin u dozi od 1200 mg 2 sata prije početka dnevnog sakupljanja urina), koji blokiraju tubularnu sekreciju kreatinina. Endogeni klirens kreatinina, izmjeren nakon uzimanja cimetidina, gotovo je jednak pravoj GFR (čak i kod bolesnika s umjerenom i teškom insuficijencijom bubrega).

Da biste to učinili, morate znati tjelesnu težinu pacijenta (kg), dob (godine) i koncentraciju kreatinina u serumu (mg%). U početku ravnom linijom povežite dob bolesnika i njegovu tjelesnu težinu i označite točku na liniji A. Zatim na vagi označite koncentraciju kreatinina u krvnom serumu i ju ravnom linijom povežite s točkom na liniji A, nastavljajući je dok se ne presijeca sa skalom klirensa endogenog kreatinina. Točka sjecišta ravne linije sa ljestvicom klirensa endogenog kreatinina odgovara GFR.

tubularna reapsorpcija. Tubularna reapsorpcija (CR) izračunava se iz razlike između glomerularne filtracije i minutne diureze (D) i izračunava se kao postotak glomerularne filtracije prema formuli: CR = ×100. Normalna tubularna reapsorpcija kreće se od 95 do 99% glomerularnog filtrata.

Tubularna reapsorpcija može značajno varirati u fiziološkim uvjetima, smanjujući se do 90% s opterećenjem vodom. Izraženo smanjenje reapsorpcije događa se s forsiranom diurezom uzrokovanom diureticima. Najveće smanjenje tubularne reapsorpcije opaženo je u bolesnika s dijabetes insipidusom. Trajno smanjenje reapsorpcije vode ispod 97-95% uočeno je kod primarnih i sekundarnih naboranih bubrega i kroničnog pijelonefritisa. Reapsorpcija vode također se može smanjiti kod akutnog pijelonefritisa. Kod pijelonefritisa, reapsorpcija se smanjuje prije nego što se smanji GFR. Kod glomerulonefritisa reapsorpcija se smanjuje kasnije od GFR. Obično se, uz smanjenje reapsorpcije vode, otkriva i nedostatak koncentracijske funkcije bubrega. S tim u vezi, smanjenje reapsorpcije vode u funkcionalnoj dijagnozi bubrega nema veliki klinički značaj.

Povećanje tubularne reapsorpcije moguće je s nefritisom, nefrotskim sindromom.

Za mjerenje brzine glomerularne filtracije (GFR) koristi se klirens tvari koje se tijekom transporta kroz bubrege samo filtriraju bez reapsorpcije ili izlučivanja u tubulima, dobro se otapaju u vodi, slobodno prolaze kroz pore glomerularne baze membranu i ne veže se za proteine ​​plazme. Ove tvari uključuju inulin, endogeni i egzogeni kreatinin, ureu. Posljednjih godina etilendiamintetraoctena kiselina i glomerulotropni radiofarmaci, poput dietilentriaminpentaacetata ili jotalamata, obilježeni radioizotopima, postali su naširoko korišteni kao markerske tvari. Također su počeli koristiti neobilježene kontrastne agense (neobilježeni yothalamate i yohexol).

Glomerularna filtracija je glavni pokazatelj funkcije bubrega kod zdravih i bolesnih ljudi. Njegova definicija koristi se za procjenu učinkovitosti terapije usmjerene na sprječavanje progresije kronične difuzne bolesti bubrega.

Inulin, polisaharid molekularne mase 5200 daltona, može se smatrati idealnim markerom za određivanje brzine glomerularne filtracije. Slobodno se filtrira kroz glomerularni filter, ne izlučuje se, ne reapsorbira i ne metabolizira u bubrezima. U tom smislu klirens inulina danas se koristi kao „zlatni standard“ za određivanje brzine glomerularne filtracije. Nažalost, postoje tehničke poteškoće u određivanju klirensa inulina, a ovo je skupa studija.

Korištenje radioizotopnih markera također omogućuje određivanje brzine glomerularne filtracije. Rezultati određivanja usko su povezani s klirensom inulina. Međutim, radioizotopne metode istraživanja povezane su s unošenjem radioaktivnih tvari, dostupnošću skupe opreme, kao i potrebom poštivanja određenih standarda za skladištenje i primjenu tih tvari. U tom smislu, studije brzine glomerularne filtracije pomoću radioaktivnih izotopa koriste se u prisutnosti posebnih radioloških laboratorija.

Posljednjih godina predložena je nova metoda kao GFR marker korištenjem serumskog cistatina C, jednog od inhibitora proteaze. Trenutno, zbog nepotpunosti populacijskih studija koje procjenjuju ovu metodu, informacije o njezinoj učinkovitosti nisu dostupne.

Sve do posljednjih godina klirens endogenog kreatinina bio je najčešće korištena metoda za određivanje brzine glomerularne filtracije u kliničkoj praksi. Za određivanje brzine glomerularne filtracije provodi se dnevno prikupljanje urina (tijekom 1440 minuta) ili se urin uzima u odvojenim intervalima (obično u 2 intervala po 2 sata) s prethodnim opterećenjem vodom kako bi se postigla dovoljna diureza. Endogeni klirens kreatinina izračunava se pomoću formule za klirens.

Usporedba rezultata GFR dobivenih u istraživanju klirensa kreatinina i klirensa inulina kod zdravih osoba otkrila je blisku korelaciju pokazatelja. Međutim, s razvojem umjerene i, osobito, teške bubrežne insuficijencije, GFR izračunat iz klirensa endogenog kreatinina značajno premašuje (za više od 25%) vrijednosti GFR dobivene iz klirensa inulina. Pri GFR od 20 ml/min, klirens kreatinina premašio je klirens inulina za 1,7 puta. Razlog nepodudarnosti rezultata je taj što u stanjima zatajenja bubrega i uremije bubreg počinje lučiti kreatinin iz proksimalnih tubula. Preliminarna (2 sata prije početka studije) primjena cimetidina, tvari koja blokira izlučivanje kreatinina, pacijentu u dozi od 1200 mg, pomaže u izravnavanju pogreške. Nakon prethodne primjene cimetidina, klirens kreatinina u bolesnika s umjerenom i teškom insuficijencijom bubrega nije se razlikovao od klirensa inulina.

Trenutno su metode izračuna za određivanje GFR široko uvedene u kliničku praksu, uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u krvnom serumu i niz drugih pokazatelja (spol, visina, tjelesna težina, dob). Cockcroft i Goult predložili su sljedeću formulu za izračunavanje GFR, koju trenutno koristi većina liječnika.

Stopa glomerularne filtracije za muškarce izračunava se formulom:

(140 - dob) x m: (72 x R cr),

gdje je P kr koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi, mg%; m - tjelesna težina, kg. GFR za žene izračunava se pomoću formule:

(140 - dob) x m x 0,85: (72 x R cr),

gdje je P kr koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi, mg%; m - tjelesna težina, kg.

Usporedbom GFR-a izračunatog Cockcroft-Goult formulom s GFR pokazateljima određenim najpreciznijim metodama klirensa (klirens inulina, 1125-jotalamata) otkrivena je visoka usporedivost rezultata. U velikoj većini komparativnih studija izračunati GFR razlikovao se od stvarnog za 14% ili manje, te za 25% ili manje; u 75% slučajeva razlike nisu prelazile 30%.

Posljednjih godina, formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) široko je uvedena u praksu za određivanje GFR-a:

GFR+6,09x (serumski kreatinin, mol/l) -0,999x (dob) -0,176x(0,762 za žene (1,18 za Afroamerikance)x (serumska urea, mol/l) -0,17x (serumski albumin, g/l ) 0318 .

Usporedne studije pokazale su visoku pouzdanost ove formule: u više od 90% slučajeva odstupanja rezultata izračuna pomoću formule MDRD nisu prelazila 30% izmjerene GFR. Samo u 2% slučajeva greška je premašila 50%.

Normalna brzina glomerularne filtracije za muškarce je 97-137 ml / min, za žene - 88-128 ml / min.

U fiziološkim uvjetima, stopa glomerularne filtracije raste tijekom trudnoće i kada se jede hrana s visokim udjelom proteina, a smanjuje se kako tijelo stari. Tako je nakon 40 godina stopa pada GFR-a 1% godišnje, odnosno 6,5 ml/min po desetljeću. U dobi od 60-80 godina GFR je prepolovljen.

U patologiji, brzina glomerularne filtracije često se smanjuje, ali se može povećati. U bolestima koje nisu povezane s patologijom bubrega, smanjenje GFR najčešće je posljedica hemodinamskih čimbenika - hipotenzije, šoka, hipovolemije, teškog zatajenja srca, dehidracije, NSAID-a.

Kod bolesti bubrega, smanjenje filtracijske funkcije bubrega uglavnom je povezano sa strukturnim poremećajima koji dovode do smanjenja mase aktivnih nefrona, smanjenja filtracijske površine glomerula, smanjenja koeficijenta ultrafiltracije, smanjenja u bubrežnom protoku krvi i opstrukciji bubrežnih tubula.

Ovi čimbenici uzrokuju smanjenje brzine glomerularne filtracije u svim kroničnim difuznim bolestima bubrega [kronični glomerulonefritis (CHN), pijelonefritis, policistična bubrežna bolest itd.], oštećenje bubrega u kontekstu sistemskih bolesti vezivnog tkiva, s razvojem nefroskleroze nasuprot pozadina arterijske hipertenzije, akutno zatajenje bubrega, opstrukcija urinarnog trakta, teške lezije srca, jetre i drugih organa.

U patološkim procesima u bubrezima, povećanje GFR je mnogo manje vjerojatno da će se otkriti zbog povećanja ultrafiltracijskog tlaka, ultrafiltracijskog koeficijenta ili bubrežnog protoka krvi. Ovi čimbenici su važni u razvoju visoke GFR u ranim fazama dijabetes melitusa, hipertenzije, sistemskog eritematoznog lupusa, u početnom razdoblju formiranja nefrotskog sindroma. Trenutno se dugotrajna hiperfiltracija smatra jednim od neimunih mehanizama za napredovanje zatajenja bubrega.

Funkcionalne sposobnosti bubrega odražavaju se na stanje cijelog ljudskog tijela. Pročišćavanje krvi se provodi u bubrezima zbog nefrona. Glomerularna filtracija bubrega ima veliku dijagnostičku vrijednost i njezinu brzinu treba održavati na konstantnoj razini. Odstupanja u pokazatelju ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Bubrezi su glavni organ ljudskog izlučivanja. Opće zdravstveno stanje ovisi o njihovim funkcionalnim sposobnostima. Preko njih se krv čisti od toksina.

Proces pročišćavanja provodi se u glomerularnom aparatu. Sastoji se od ogromnog broja nefrona, koji se sastoje od vaskularnih glomerula i propusnih tubula. Kao rezultat prolaska kroz nefrone, krv se čisti od toksina i prolazi dalje.

Važno! U zdrave osobe, brzina glomerularne filtracije bubrega ima određenu vrijednost, koja ovisi o dobi i spolu i održava se na konstantnoj razini.

Stopa glomerularne filtracije mjeri koliko krvi bubrezi mogu očistiti u 1 minuti. Odstupanje od pokazatelja ukazuje na razvoj patologije mokraćnog sustava.

Na brzinu filtracije utječu sljedeći čimbenici:

1. Broj nefrona koji su uključeni u proces pročišćavanja krvi. Uz patologije bubrega, nefroni umiru i više se ne obnavljaju. Sa smanjenim brojem nefrona, bubrezi se ne mogu nositi sa svojim funkcijama, što dovodi do smrti još većeg broja nefrona.
2. Volumen krvi koja teče kroz bubrege. Norma je vrijednost od 600 ml / min. Kada se volumen prekorači, opterećenje se povećava.
3. Razina vaskularnog tlaka. Kada se promijeni, pojavljuju se poteškoće u filtriranju i njegova brzina se smanjuje.

Kako izračunati

Indeks glomerularne brzine može se izračunati na nekoliko načina. Za to se koriste posebne formule uz pomoć kojih možete izvršiti izračune i ručno na kalkulatoru i na računalu.

Klirens kreatinina je važan pokazatelj funkcije bubrega. Prema Cockcroft-Gold metodi, osoba treba ujutro mokriti i popiti čašu vode. Nakon toga počinje prikupljanje uzoraka urina svakog sata s određivanjem vremena početka i završetka mokrenja. Istodobno se uzima krvni test za usporedbu razine kreatinina u urinu i serumu.

Izračun se provodi prema formuli: F1=(u1/p)v1, gdje je:

• F1 - brzina glomerularne filtracije;
• u1 je količina kreatinina u urinu;
• p je količina kreatinina u krvi;
• v1 je trajanje prvog mokrenja u minutama.

Koristi se i druga formula:

GFR \u003d ((140 - dob, godine) * (težina, kg)) / (72 * kreatinin u krvi)

Zanimljivo znati! Kod žena je pokazatelj manji i množi se s 0,85.

Brzina glomerularnog rada bubrega izračunava se prema Schwartzovoj formuli: GFR = k*rast/Scr, gdje:

• K - koeficijent starosti,
• SCr je količina kreatinina u krvi.

Važno! Samo iskusni stručnjak može ispravno procijeniti zdravlje bubrega prema metodama izračuna. Neovisna primjena izračuna može dati netočne rezultate i pogoršati stanje.

Norma

GFR ovisi o nekoliko čimbenika. Najvažniji su dob i spol osobe.

Tablica normi prema spolu:

Kako osoba stari, kapacitet filtriranja bubrega se smanjuje. Nakon 50 godina, stopa pada za oko 7 ml / min svakih 10 godina.

Kod djece se norme razlikuju ovisno o faktoru dobi:

Odstupanja od prihvaćenih normi ukazuju na prisutnost patoloških procesa u mokraćnom sustavu i zahtijevaju dodatno ispitivanje tijela.

Višak indikatora smatra se vrijednošću iznad norme za 40-50 ml / min. To znači da bubrezi prolaze veliki protok krvi zbog povećanja veličine tubula nefrona. Zbog toga se dio hranjivih tvari koje bi trebale biti pohranjene u krvi izlučuje mokraćom.

Simptomi ovog stanja mogu biti osjećaj žeđi i česti nagon za mokrenjem, pojava edema. Zbog nedostatka hranjivih tvari čovjek se osjeća umorno i slabo.

Brzina filtracije bubrega može se povećati zbog povećanja volumena krvi ili brzine protoka, kao i zbog povećanog vaskularnog tonusa. Povećanje stope filtracije odnosi se na patološke abnormalnosti i zahtijeva utvrđivanje točnog uzroka kršenja brzine.

Među glavnim razlozima povećanja GFR-a su:

• hipertenzija;
• trudnoća;
• opekline;
• proteinska dijeta;
• dijabetes.

Liječenje ovisi o temeljnom uzroku usporavanja i određuje ga liječnik.

unazaditi

Niska bubrežna filtracija mnogo je češća. Pokazatelj ispod 50 ml / min smatra se patološkim simptomom zatajenja bubrega. To znači da bubrezi ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije i toksini se nakupljaju u tijelu pacijenta.

Istodobno, osoba osjeća bol u lumbalnoj regiji, mučninu, slabost, boja urina postaje zasićena i pojavljuju se problemi s mokrenjem. Čimbenici poput smanjenja volumena krvi zbog dehidracije, krvarenja ili začepljenja krvnih žila te porast tlaka mogu dovesti do pada GFR-a.

Važno! Nizak stupanj filtracije je opasan znak i može izazvati ozbiljne posljedice. Kod prvih znakova pogoršanja funkcije bubrega trebate se obratiti stručnjaku.

U takvoj situaciji potrebno je liječenje, što izravno ovisi o uzroku smanjenja pokazatelja. Kako povećati brzinu filtracije u određenom slučaju, liječnik odlučuje na temelju općeg zdravlja pacijenta i ozbiljnosti simptoma.

Dijagnostika

Brzina bubrežnih glomerula glavni je pokazatelj bubrežne funkcije. Ovaj pokazatelj omogućuje prepoznavanje mnogih patologija unutarnjih organa u ranim fazama. Za određivanje indeksa kapaciteta filtracije koriste se testovi krvi i urina.

Na temelju određivanja količine tvari u tim uzorcima koriste se formule za izračun. Glavni kriteriji su sadržaj kreatinina i inulina.

Prikupljanje uzoraka urina ima važnu ulogu u dijagnozi. Nepoštivanje svih pravila za prikupljanje uzoraka i pripremu za studiju može dovesti do iskrivljenih rezultata i netočne dijagnoze. Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se koristiti dodatni testovi urina i krvi, kao i hardverski pregled tijela.

GFR pomaže identificirati takve bolesti:

• dijabetes;
• eritematozni lupus;
• upalni procesi;
• nefropatija;
• ameloidoza bubrega;
• nefropatija bubrega;
• zatajenja bubrega.

Mokraćni sustav je odgovoran za čišćenje tijela od toksina i štetnih tvari. Stopa glomerularne filtracije važan je pokazatelj funkcije bubrega i može otkriti mnoge bolesti.

Ako imate problema s bubrezima, trebate se obratiti stručnjaku i provesti pregled tijela. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će propisati potrebno liječenje.

Bubreg se sastoji od milijun jedinica - nefrona, koji su glomeruli posuda i tubula za prolaz tekućine.

Nefroni uklanjaju otpadne tvari iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tekućine. Pročišćena voda apsorbira se u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentrirane mokraće. Iz kapilare se pod pritiskom koji stvara rad srca tekuća plazma potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i druge velike molekule ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni odumiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Od povećanog opterećenja zdravi nefroni ubrzano otkazuju.

Da bi se utvrdilo stanje bubrega, koristi se i drugi pokazatelj - brzina glomerularne filtracije (GFR) tekućine kroz nefrone, koja u normalnom stanju je 80-120 ml / min. S godinama se metabolički procesi usporavaju, a GFR također.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, točnije kroz njegove rupice. Bazalna membrana sprječava ulazak proteina u bubrežnu tekućinu. Filtracija brzo istroši membranu. Stanice joj se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tekućina ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije odvija se zbog negativnog naboja filtra i tlaka. Pod pritiskom, tekućina s tvarima sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj rada bubrega, a time i njihovog stanja. Prikazuje volumen formiranja primarnog urina po jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije ovisi o:

• količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe;
• tlak filtracije;
• površina filtera.

U normalnom stanju GFR je na konstantnoj razini.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na usporedbu sadržaja kontrolne tvari u plazmi i urinu bolesnika. Referentni standard je polisaharid fruktoze inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni pokazatelj u proučavanju sadržaja drugih tvari u primarnom urinu. Uspoređujući otpuštanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkim uvjetima koristi se kreatinin. Klirens za ovu tvar naziva se Rehbergov test.

Provjera rada bubrega Cockcroft-Gault formulom

Ujutro bolesnik popije 0,5 litara vode i mokri u zahodsku školjku. Zatim svakih sat vremena skuplja urin u zasebne posude. I bilježi vrijeme početka i završetka mokrenja.

Za liječenje bolesti bubrega, naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Za izračun klirensa uzima se određena količina krvi iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

• Fi - CF;
• U1 - sadržaj kontrolne tvari;
• Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
• p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova se formula izračunava po satu. Vrijeme obračuna je jedan dan.

Normalna izvedba

GFR pokazuje performanse nefrona i opće stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml / min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml / min.

U 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarne mokraće. Za 30 minuta čisti se cjelokupni volumen plazme. To jest, u 1 danu krv se potpuno očisti putem bubrega 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnosticiranju bolesti

GFR vam omogućuje procjenu stanja glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi za pročišćavanje.

Izravno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U to vrijeme uzimaju se 4 dijela urina u razmaku od pola sata. Zatim se formula koristi za izračun.

Ovaj način mjerenja GFR koristi se u znanstvene svrhe. Presloženo je za klinička ispitivanja.

Neizravna mjerenja vrše se pomoću klirensa kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i izravno ovise o količini mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život, proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova tvar se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Stoga postoji neka pogreška u pokazateljima.

Kada se filtracija usporava, sadržaj tvari se naglo povećava. U usporedbi s GFR-om, iznosi do 70%. Ovo su znakovi zatajenja bubrega. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin s izuzetkom prvog jutarnjeg dijela. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja govore o

bolest bubrega

ili nepravilno prikupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje razine kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, GFR je toliko smanjen. To jest, što je veća stopa filtracije, niži je sadržaj kreatinina u mokraći.

Analiza glomerularne filtracije radi se kada se sumnja na zatajenje bubrega.

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sustava savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Georgija

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnih puteva, ali i čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje liječnika..."

Istodobno se povećava koncentracija uree i kreatinina u mokraći. Bubrezi nemaju vremena očistiti krv od štetnih tvari.

Kod pijelonefritisa zahvaćeni su tubuli nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Test Zimnitsky pomoći će u određivanju ove bolesti.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritemskog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR događa se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni tlak raste s lošim odljevom urina. Zbog povećanog venskog tlaka u bubregu usporava se proces filtracije.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR u djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima veća je nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uvjet za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjeni GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega u djece. U kliničkim uvjetima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene za određivanje razine kreatinina u plazmi. Kao što je već spomenuto, ne mijenja se tijekom dana.

U prvom slučaju prikupljaju se dva sata urina, označavajući vrijeme diureze u minutama. Izračunavajući prema formuli, dobivene su dvije vrijednosti GFR-a.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebali biste dobiti najmanje 1500 ml.

U zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje na 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. Samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelomično zatrovana.

Stoga, pri najmanjoj zabrinutosti u području bubrega, trebate uzeti testove, posavjetovati se s liječnikom, proći potrebne preglede i započeti pravodobno liječenje.

Stopa glomerularne filtracije jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja bubrega. U početnoj fazi svog formiranja, urin se filtrira kao tekućina sadržana u krvnoj plazmi u bubrežni glomerul, kroz male žile koje se ovdje nalaze u šupljinu kapsule. To se događa ovako:

kapilare bubrega iznutra su obložene skvamoznim epitelom, između čijih se stanica nalaze sitne rupice, čiji promjer ne prelazi 100 nanometara. Krvne stanice ne mogu proći kroz njih, prevelike su za to, dok voda sadržana u plazmi i tvari otopljene u njoj slobodno prolaze kroz ovaj filter,

sljedeći stupanj je bazalna membrana koja se nalazi unutar bubrežnog glomerula. Njegova veličina pora nije veća od 3 nm, a površina je negativno nabijena. Glavna zadaća bazalne membrane je odvajanje proteinskih formacija prisutnih u krvnoj plazmi od primarnog urina. Potpuna obnova stanica bazalne membrane događa se najmanje jednom godišnje,

konačno, primarni urin ulazi u podocite - procese epitela glomerula koji oblaže kapsulu. Veličina pora koje se nalaze između njih je oko 10 nm, a ovdje prisutne miofibrile djeluju kao pumpa, preusmjeravajući primarni urin u glomerularnu kapsulu.

Pod brzinom glomerularne filtracije, koja je glavna kvantitativna karakteristika ovog procesa, podrazumijeva se volumen početnog urina koji se formira u bubrezima u 1 minuti.

Stopa glomerularne filtracije je normalna. Tumačenje rezultata (tablica)

Stopa glomerularne filtracije ovisi o dobi i spolu osobe. Obično se mjeri na sljedeći način: nakon što se pacijent ujutro probudi, daju mu se oko 2 čaše vode da popije. Nakon 15 minuta obavlja nuždu na uobičajeni način, označavajući vrijeme završetka mokrenja. Bolesnik odlazi u krevet i točno sat vremena nakon završetka mokrenja ponovno mokri već skupljajući mokraću. Pola sata nakon završetka mokrenja pacijent uzima krv iz vene - 6-8 ml. Sat vremena nakon mokrenja bolesnik ponovno mokri i ponovno skuplja dio urina u posebnu posudu. Brzina glomerularne filtracije određena je volumenom urina sakupljenog u svakom dijelu i klirensom endogenog kreatinina u serumu i u sakupljenom urinu.

U normalne zdrave osobe srednjih godina, GFR je normalno:

• kod muškaraca - 85-140 ml / min,
• kod žena - 75-128 ml / min.

Tada se brzina glomerularne filtracije počinje smanjivati ​​- za oko 6,5 ml / min tijekom 10 godina.

Brzina glomerularne filtracije određuje se kada se sumnja na brojne bubrežne bolesti - to vam omogućuje da brzo identificirate problem čak i prije nego što razina ureje i kreatinina u krvi poraste.

Početni stupanj kroničnog zatajenja bubrega smatra se smanjenjem brzine glomerularne filtracije na 60 ml / min. Zatajenje bubrega može se nadoknaditi - 50-30 ml / min i dekompenzirati kada GFR padne na 15 ml / min i niže. Srednje vrijednosti GFR nazivaju se subkompenzirano zatajenje bubrega.

Značajno smanjenje brzine glomerularne filtracije zahtijeva dodatno ispitivanje bolesnika kako bi se utvrdilo ima li oštećenje bubrega. Ako rezultati pregleda ne pokazuju ništa, pacijentu je indicirana dijagnoza smanjenja brzine glomerularne filtracije.

Brzina glomerularne filtracije normalna je za normalne ljude i trudnice:

Ako je stopa glomerularne filtracije povećana - što to znači

Ako se stopa glomerularne filtracije razlikuje od norme prema gore, to može ukazivati ​​na razvoj sljedećih bolesti u tijelu pacijenta:

• sistemski eritematozni lupus,
• hipertenzija,
• nefrotski sindrom,
• dijabetes.

Ako se brzina glomerularne filtracije izračunava iz klirensa kreatinina, tada morate zapamtiti da uzimanje određenih lijekova može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnim pretragama.

Ako je stopa glomerularne filtracije smanjena - što to znači

Sljedeće patologije mogu dovesti do smanjenja brzine glomerularne filtracije:

• zastoj srca,
• dehidracija zbog povraćanja i proljeva,
• smanjena funkcija štitnjače
• bolest jetre,
• akutni i kronični glomerulonefritis,
• tumori prostate kod muškaraca.

Stalno smanjenje brzine glomerularne filtracije na 40 ml/min obično se naziva teška bubrežna insuficijencija, smanjenje na 5 ml/min ili manje završni je stadij kroničnog zatajenja bubrega.

Kako procijeniti rad bubrega? Što je SCF?

Zdrav bubreg sastoji se od 1-1,2 milijuna jedinica bubrežnog tkiva - nefrona, funkcionalno povezanih s krvnim žilama. Svaki nefron dugačak je oko 3 cm, a sastoji se od vaskularnog glomerula i sustava tubula, čija je duljina u nefronu 50-55 mm, a svi nefroni dugi su oko 100 km. U procesu stvaranja urina nefroni uklanjaju produkte metabolizma iz krvi i reguliraju njegov sastav. Dnevno se filtrira 100-120 litara tzv. primarne mokraće. Većina tekućine apsorbira se natrag u krv - s izuzetkom "štetnih" i tijelu nepotrebnih tvari. Samo 1-2 litre sekundarno koncentriranog urina ulazi u mjehur.

Zbog raznih bolesti, nefroni jedan za drugim kvare se, uglavnom nepovratno. Funkcije mrtve "braće" preuzimaju drugi nefroni, toliko ih je na početku. Međutim, s vremenom, opterećenje učinkovitih nefrona postaje sve veće - i oni, premoreni, umiru sve brže i brže.

Kako procijeniti rad bubrega? Kad bi bilo moguće točno izbrojati broj zdravih nefrona, to bi vjerojatno bio jedan od najtočnijih pokazatelja. Međutim, postoje i druge metode. Moguće je, na primjer, prikupiti sav urin pacijenta u jednom danu i istovremeno analizirati njegovu krv - izračunati klirens kreatinina, odnosno brzinu pročišćavanja krvi od ove tvari.

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Norma sadržaja kreatinina u krvi je 50-100 µmol / l kod žena i 60-115 µmol / l kod muškaraca, kod djece su te brojke 2-3 puta niže. Postoje i druge normalne vrijednosti (ne veće od 88 µmol / l), takva odstupanja djelomično ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriju i o razvoju pacijentove mišićne mase. S dobro razvijenim mišićima kreatinin može doseći 133 µmol/l, s niskom mišićnom masom - 44 µmol/l. Kreatinin se stvara u mišićima, pa je njegov blagi porast moguć kod teškog mišićnog rada i opsežnih ozljeda mišića. Bubrezi izlučuju sav kreatinin, oko 1-2 g dnevno.

Međutim, još češće, za procjenu stupnja kroničnog zatajenja bubrega, koristi se takav pokazatelj kao GFR - brzina glomerularne filtracije (ml / min).

NORMALNI GFR kreće se od 80 do 120 ml/min, niže kod starijih osoba. GFR ispod 60 ml/min smatra se početkom kroničnog zatajenja bubrega.

Evo nekoliko formula za procjenu rada bubrega. Oni su prilično poznati među stručnjacima, citiram ih iz knjige koju su napisali specijalisti s odjela za dijalizu St. Petersburg City Mariinsky bolnice (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. G. "Život s kroničnom bolešću bubrega", 2011.).

Ovo je, na primjer, formula za izračunavanje klirensa kreatinina (Cockcroft-Gaultova formula, po imenima autora formule Cockcroft i Gault):

Ccr \u003d (140 - dob, godine) x težina kg / (kreatinin u mmol / l) x 814,

Za žene se dobivena vrijednost množi s 0,85

U međuvremenu, pošteno rečeno, mora se reći da europski liječnici ne preporučuju korištenje ove formule za procjenu GFR-a. Za točnije određivanje rezidualne funkcije bubrega, nefrolozi koriste takozvanu MDRD formulu:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (dob) - 0,203 x 0,742 (za žene),

gdje je Crk serumski kreatinin (u mmol/l). Ako je kreatinin u rezultatima testa dan u mikromolima (µmol/l), ovu vrijednost treba podijeliti s 1000.

MDRD formula ima značajan nedostatak: nema dobre rezultate pri visokim vrijednostima GFR-a. Stoga su 2009. godine nefrolozi razvili novu formulu za procjenu GFR, formulu CKD-EPI. Rezultati procjene GFR-a pomoću nove formule su u skladu s rezultatima MDRD-a pri niskim vrijednostima, ali daju točniju procjenu pri visokim vrijednostima GFR-a. Ponekad se dogodi da je osoba značajno izgubila funkciju bubrega, a kreatinin je još uvijek normalan. Ova formula je previše komplicirana da bi se ovdje dala, ali vrijedi znati da postoji.

A sada o stadijima kronične bubrežne bolesti:

1 (GFR preko 90). Normalan ili povišen GFR u prisutnosti bolesti koja utječe na bubrege. Potrebno je promatranje nefrologa: dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija

2 GFR=89-60). Oštećenje bubrega s umjerenim smanjenjem GFR. Potrebna je procjena brzine progresije CKD-a, dijagnoza i liječenje.

3 (GFR=59-30). Prosječni stupanj pada GFR. Prevencija, otkrivanje i liječenje komplikacija su ključni

4 (GFR=29-15). Ozbiljan stupanj pada GFR-a. Vrijeme je za pripremu nadomjesne terapije (potreban je izbor metode).

5 (GFR manji od 15). Zatajenje bubrega. Početak bubrežne nadomjesne terapije.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema razini kreatinina u krvi (skraćena MDRD formula):

Više o radu bubrega pročitajte na našim stranicama:

* Bolest bubrega je tihi ubojica. Profesorica Kozlovskaya o problemima nefrologije u Rusiji

* Na 3 godine zatvora - za "prodaju bubrega"

* Kronično i akutno zatajenje bubrega. Iz iskustva bjeloruskih liječnika

* Čovjek koji je izveo prvu transplantaciju bubrega u svijetu

* “Novi”, umjetni bubrezi – da zamijene stare, “istrošene”?

* Pbodovi - drugo srce osobe

* Kako procijeniti rad bubrega? Što je SCF?

* Test: Provjera bubrega. Trebam li ići na pregled kod liječnika?

* Više od 170 tisuća kamenaca izvađeno je iz bubrega Indijca

* Što je biopsija bubrega?

* Nasljedna bolest bubrega može se prepoznati po licu

* Jedna limenka gaziranog pića dnevno povećava rizik od bolesti bubrega za gotovo četvrtinu

* Kronična bolest bubrega je peta bolest ubojica, najopasnija za čovječanstvo

* Koliko košta bolest bubrega? Prošao je još jedan Svjetski dan bubrega

* Razmišljajte o bubrezima od malih nogu. Rani simptomi bolesti bubrega

* Problemi s bubrezima. Urolitijaza, bubrežni kamenci, što je to?

* Bolje je znati o tome unaprijed. Neki simptomi bolesti bubrega

* Najučinkovitiji lijek protiv bubrežnih kamenaca je seks!

Za procjenu brzine glomerularne filtracije koristi se endogeni test kreatinina (klirens kreatinina). Teško je običnom čovjeku shvatiti smisao ovog ispita. Pogledajmo slučajeve u kojima je takva analiza propisana, kao i koje patologije može otkriti.

Što je brzina glomerularne filtracije?

Ovaj pokazatelj odražava stanje bubrega pacijenta, postoje li bolesti i koliko brzo organi čiste krv kreatinina, uklanjajući ga s urinom. Jednostavno rečeno, studija može otkriti abnormalnosti u radu bubrega, kao i pokazati koliko dobro čiste tijelo. Vrijedno je zapamtiti da svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na poremećaje i patologije, međutim, liječničko mišljenje se ne donosi na jednoj analizi, a pacijentu se propisuje sveobuhvatan pregled.

Izraz "klirens" često se koristi za označavanje brzine glomerularne filtracije. Pokazuje koliko krvne plazme prijeđe u urin u 1 minuti. Vrijedno je napomenuti da je za svakog pacijenta ova norma individualna, međutim, postoje određeni brojevi, čiji višak ili smanjenje već ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti u tijelu.

Materijali koji se koriste za ispitivanje i priprema za njihovu dostavu

Tijekom studije određuje se kreatinin. Stopa glomerularne filtracije može se izračunati pomoću posebne formule. Za analizu, osoba mora dati sav urin dodijeljen dnevno. Sakupi se u veliku staklenku, promiješa i prelije u manju posudu prije neposredne isporuke, a višak se izlije. Vrijedno je napomenuti da se staklenka mora čuvati na hladnom mjestu tijekom dana. Također, za cjelovitost studije, propisana je i donacija venske krvi, prema kojoj se određuje razina kreatinina.

Prije podvrgavanja studiji, pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

• 6 sati prije analize ne smijete jesti meso, perad, ribu, čaj i kavu;
• tijekom sakupljanja urina ne morate se baviti tjelesnom aktivnošću, bolje je provesti dan kod kuće;
• dan prije analize, potrebno je napustiti sve lijekove, ali tek nakon razgovora sa stručnjakom koji ih je propisao.

Liječnici obično upozoravaju da ako se tijekom studije pronađu bilo kakve abnormalnosti, analizu treba ponoviti.

zajednički podaci

Treba napomenuti da se urin u tijelu počinje stvarati u glomerulima bubrega. Pa što je brzina glomerularne filtracije? Analiza pokazuje koliko brzo krv teče kroz te iste glomerule. Kod normalne osobe ne prelazi 125 ml / min. To jest, u minuti, bubrezi očiste 125 ml krvi od kreatinina. Lako je pogoditi da kada normalni pokazatelj padne, dolazi do stagnacije ove tvari, a pokazatelji venepunkcije bit će loši.

U krvnom serumu, pokazatelj kreatinina će se razlikovati od norme samo ako se njegov klirens smanjio za više od 50%. Konačni proizvod je plazma bez primjesa stanica i proteina. Usput, kreatinin koji luče bubrežni glomeruli ne može se apsorbirati natrag u krv, zbog čega se ova analiza smatra vrlo preciznom i modernom.

Izračun indikatora

Prije određivanja brzine glomerularne filtracije, potrebno je razumjeti da dva bubrega zdrave osobe sadrže oko 2 milijuna nefrona. Pokazatelji kreatinina u urinu počinju se mijenjati sa smanjenjem broja nefrona za četvrtinu, a ozbiljna bolest se dijagnosticira kada ovaj pokazatelj padne u prosjeku za 70-75%.

Postoji određena shema po kojoj se izračunava stopa glomerularne filtracije. Formula za izračun je sljedeća:

C \u003d (Km x V) / Kcr, gdje je:

• C - klirens;
• Km - sadržaj kreatinina u izlučenoj mokraći;
• Kcr - sadržaj kreatinina u venskoj krvi;
• V je volumen urina u minuti.

Kao što se može vidjeti iz formule, za određivanje brzine glomerularne filtracije nije dovoljno izlučiti samo urin. Detaljna analiza zahtijeva i obveznu venepunkciju.

Normalne vrijednosti

Da biste izračunali brzinu glomerularne filtracije, morate znati tri vrijednosti i njihovu normu: kreatinin u serumu, dnevni kreatinin u mokraći i klirens.

U kojim slučajevima je indiciran pregled?

U pravilu, odstupanje klirens pokazatelja od norme otkriva se nasumično, na primjer, tijekom rutinskih pregleda, međutim, svaki kvalificirani liječnik može utvrditi prisutnost patologija kod osobe koje su povezane s bubrezima vanjskim čimbenicima.

Dakle, analiza brzine glomerularne filtracije bubrega propisana je ako se pacijent žali na bol u svom području, a na licu i gležnjevima ima oteklina. Također, slična studija je indicirana za hipertenzivne pacijente i osobe koje bilježe rijetko mokrenje. Analiza je potrebna kada se u njemu otkriju tamni urin ili nečistoće krvi, s kroničnom insuficijencijom, Cushingovim sindromom i dijabetes melitusom.

Naravno, ovo nije cijeli popis patologija i simptoma kada je propisana studija klirensa, ali vrijedi zapamtiti da apsolutno svaka bolest bubrega i mokraćnog sustava zahtijeva ovu analizu. Ne biste trebali odbiti takav postupak, jer gotovo sve bolesti počinju s blagim oblikom i osoba praktički ne osjeća nikakva odstupanja i kvarove u svom tijelu.

Povećanje normalnih pokazatelja

Postoje slučajevi kada brzina glomerularne filtracije prelazi normalne vrijednosti. Postoji niz patologija i stanja kada se primijeti ovo odstupanje:

• visoki krvni tlak (hipertenzija) ili hipertenzivna kriza;
• trudnoća;
• opekline kože;
• povećan sadržaj ugljičnog monoksida;
• jesti veliku količinu proteinske hrane;
• anemija;
• dijabetes.

Važno je napomenuti da s visokim klirensom kreatinina liječnik mora paziti da pacijent pravilno skuplja, čuva i donira urin. Čak i ako je ispravno slijedio sve upute liječnika, u slučaju odstupanja od norme, potrebno je uputiti pacijenta na ponovnu analizu. Niti jedan kvalificirani stručnjak neće donijeti nedvosmislen zaključak samo na jednoj studiji, a još više neće propisati lijekove.

Smanjenje normalnih pokazatelja

U pravilu, zbog smanjenja bubrežnog protoka krvi, smanjuje se brzina glomerularne filtracije. Norma, ako je smanjenje pokazatelja formirano zbog:

• šok
• krvarenje;
• dehidracija;
• zastoj srca.

Međutim, postoji niz bolesti kada klirens kreatinina pada. To se obično događa zbog:

• bolest bubrega od rođenja;
• pijelonefritis;
• papilarna nekroza;
• malarija;
• cistinoza;
• zatajenje jetre;
• blokada urinarnog trakta;
• kronične bolesti pluća.

Opet, u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, potrebno je ponovno podvrgnuti pregledu. Liječenje se propisuje tek nakon druge analize.

Također, smanjenje klirensa kreatinina može se primijetiti s potpunim zatajenjem bubrega. Međutim, patologije koje uzrokuju njihov neuspjeh obično se otkriju unaprijed.

Čimbenici koji narušavaju performanse

Lako je pogoditi da za dobivanje pouzdanog rezultata pregleda pacijent mora slijediti određena pravila koja su gore navedena. Ako je nemarno reagirao na zahtjeve laboratorija, tada se pokazatelji mogu značajno razlikovati od norme i pacijentu će biti propisan novi smjer. Tako se, na primjer, niska stopa glomerularne filtracije može otkriti lošim skladištenjem biomaterijala (toplo mjesto) ili njegovom nepravodobnom dostavom za istraživanje.

Osim toga, rezultat može premašiti normu ili biti manji od nje ako se pacijent dan prije aktivno bavio sportom. Također, neki lijekovi mogu značajno iskriviti rezultat, što će biti indikacija za ponovno ispitivanje. Među njima:

• "cimetidin";
• "Trimetoprim";
• "Kinidin" i drugi.

Ne zaboravite da prije prolaska takve ozbiljne analize morate razgovarati sa stručnjakom o uzimanju bilo kakvih lijekova.

Važne bilješke

Stopa glomerularne filtracije vrlo je točan i važan pregled, pa postoji nekoliko važnijih nijansi koje se moraju uzeti u obzir prilikom prolaska.

• Vjeruje se da kod odrasle osobe nakon 40 godina klirens kreatinina pada za 6,5 ​​ml/min svakih 10 godina života. Stoga će se smanjena stopa za mladi organizam smatrati normalnom za osobu u starijoj dobi.
• Lijekovi kao što su cimetidin, trimetoprim i ketonske kiseline značajno narušavaju normalan rezultat. Ovo treba shvatiti ozbiljno, posebno za one bolesnike koji imaju teško zatajenje bubrega.
• Kako bi se analiza ispravno izvršila, potrebno je pridržavati se svih preporuka. Određivanje brzine glomerularne filtracije moguće je samo ako je osoba skupila sav urin koji je izlučen u jednom danu. Preskakanje čak i jedne nužde može smanjiti točnost rezultata.