Nocebo učinak: kada misli rađaju bolest. Placebo, nocebo i bol: teorijski aspekti i praktična primjena Kako se zove obrnuti placebo efekt
Poznatija su nam imena kao što su placebo i jatrogeni. Ne tako davno sa zadovoljstvom sam čitao i o „nocebu“, o kojem, priznajem, nisam ništa znao, ili jednostavno riječ „nocebo“ nisam zapamtio.
Sve ove definicije odnose se na područje psihijatrije, budući da su placebo, jatrogeni i nocebo povezani s utjecaj na mentalnu aktivnost mozga, kroz sekundarni signalni sustav, odnosno kroz naš govor.
Placebo je učinak samohipnoze. Najprije se osobi na najdetaljniji način objasni djelovanje određenog lijeka koji fantastično brzo i bez komplikacija otklanja simptom bolesti koji pacijent u tom trenutku ima.
Tada su mi umjesto lijeka dali, kako mi to kažemo, “dudu varalicu”, koja ne sadrži nikakve kemijski značajne tvari. Bolesnik je, vjerujući u čudesna svojstva lažnog lijeka, počeo da ga uzima i simptom koji ga je mučio je nestao.
Ispostavilo se da je pacijent mentalno pokrenuo i podržao proces ozdravljenja. Naravno, tu je ulogu odigrala promjena ritma života, priroda prehrane i unosa tekućine, odgovarajuća tjelesna aktivnost i drugi čimbenici koji se odnose na čimbenike „zdravog načina života“, koji liječnici obično preporučuju svojim pacijentima. .
To su uspješno iskoristili distributeri zapadnih kompanija koje su preplavile našu zemlju (Herbalife, Newways, In-rich itd. - već sam pisao o ovoj temi na Forumu), sa svojim dodacima prehrani - lutkama.
Naravno, za takav posao angažirani su “specijalisti”, daleko od medicine, ali s dobro ovješenim jezicima. Da, i liječnici su varali prodajom dodataka prehrani na pregledu u klinici ili u bolnici, koji su mjesečno primali iznos koji je znatno premašivao njihovu plaću. Nažalost, postoje mnoge sumnjive "klinike" koje prodaju dodatke prehrani, a do sada se ništa nije promijenilo.
Možete pitati: kako liječiti placebo? Odgovorit ću smireno, ali s oprezom. Uostalom, nema očite štete za tijelo. Čovjek je ozdravio. Ovo "iskustvo" tijelo pamti, au budućnosti će djelovati brže.
Međutim, to je točno samo ako se poremećaj u radu organizma odnosi samo na odstupanje neke funkcije. Ako je bolest prešla u fazu organskih promjena, tada će koketiranje s placebom dovesti do brisanja simptoma koji su vrlo važni za dijagnozu i, što je još važnije, gubitka vremena za organiziranje pravog i ciljanog liječenja.
Tada dolazi trenutak istine, kada će čak i usluge kirurga biti beskorisne.
jatrogenija- ovo je nešto drugačija vrsta vanjskog utjecaja na pacijenta. Povezan je s nemarnom, a ponekad i namjernom porukom pacijentu o težini (često sumnjivoj) patologije koju ima. Te se riječi ponekad tako duboko udube u dušu bolesnika da ih se on neprestano sjeća.
I u ovom slučaju, kao i u placebu, učinak sugestije počinje djelovati, ali samo obrnutim redoslijedom, s negativnim čimbenikom, dodatno potkopavajući organizam koji je već oslabljen bolešću.
Međutim, ovo nije sve o jatrogeniji. Često se događa da zdrava osoba, nakon što primi ovakvu vijest, počne osjećati simptome nepostojeće bolesti. O čemu pričati, ako sam se i sam često nalazio u takvim situacijama, ali o njima ću drugom prilikom.
Kako bih pojasnio ozbiljnost patološkog utjecaja riječi na čovjeka, a posebno pacijenta koji je u pravilu 100% sugestibilan, navest ću jednu rečenicu koju uvijek izgovaram na prvom seminaru Škole.
Razmislite o tome i shvatit ćete koliko je to važno i značajno, što kažemo:
“Samo nekoliko tiho izgovorenih riječi, može se reći - na uho, može učiniti osobu vrlo sretnom ili beskrajno nesretnom, sve do samoubojstva.”
Što je utjecalo na osobu?
Ne intonacija, i ne glasnoća, nego INFORMACIJA koja je kroz uši ušla u tijelo i djelovala na psihoemocionalni centar mozga.
Nije li zato narod kaže: “Riječ je srebro, šutnja je zlato”, “Riječ nije vrabac, izletjet će - nećeš je uloviti”, dajući nam naslutiti da treba razmisliti prije nego što progovorimo. , a bolje je šutjeti nego reći, a zatim se pokajati (a ponekad i platiti) za ono što je rečeno.
Pogotovo ovo važno u odgoju djece. Dobro odgaja, razgovara s djetetom i strpljiv je u komunikaciji s njim.
Sada je vrijeme da saznate više o tome NOCEBO.
Nocebo efekt.
“Davno je dokazano da očekivanje bolesti može biti jednako opasno kao i sama bolest. Na primjer, sljedbenici Voodoo kulta često pribjegavaju sugestiji ako trebaju nekome nauditi.
Voodooist tjera osobu da povjeruje u bolest, kao rezultat toga, manifestira različite simptome, u nekim slučajevima žrtva se doslovno ubije. Ovaj fenomen je poznat kao "nocebo efekt" (lat. nocebo - "povrijediti ću").
Znanstvenici tvrde da se po zdravlje opasna uvjerenja mogu prenositi s osobe na osobu i širiti putem medija.
Da biste na sebi osjetili nocebo efekt, nije potrebno provocirati nekog voodoo svećenika - dovoljno je prelistati par novina ili razmijeniti tračeve s kolegama s posla.
Podsjetimo - prije nekog vremena kružila je glasina da mobiteli štetno djeluju na mozak, a iako za to još nitko nije dao znanstvene dokaze, tisuće ljudi diljem svijeta izjavilo je da je mobitel postao izvor glavobolje njih, u doslovnom smislu riječi.
Jednom su liječnici postavili eksperiment kako bi utvrdili vezu između glavobolja i mobitela, a neki su se sudionici žalili na malaksalost, iako su umjesto pravih telefona bili "utjecani" lutkama.
Nocebo efekt može biti toliko izražen da ne baš pretjerano uspjelu šalu može pretvoriti u pravu tragediju. Kao eklatantan primjer pogubne samohipnoze, poznati njemački psihijatar Erich Menninger von Lerhenthal naveo je sljedeću priču koja se dogodila njegovim studentima u Beču. U želji da održe lekciju jednom od sveučilišnih djelatnika, studenti su ga odvukli u unaprijed pripremljenu prostoriju, stavili mu povez na oči i najavili da će mu sada biti odrubljena glava. Nesretniku su glavu položili na drvenu kocku, a zatim su ga šaljivdžije mokrim, hladnim ručnikom udarale po vratu. U istom trenutku žrtva okrutne podvale je preminula.
Nocebo može utjecati ne samo na dobrobit osobe, već i na fiziološke parametre. U liječničkim krugovima nadaleko je poznat slučaj koji se dogodio 2007. godine. Pacijent koji se liječio od depresije odlučio si je oduzeti život te je progutao nekoliko desetaka propisanih tableta. Čovjek se beživotno srušio na hodniku klinike, naglo mu je pao tlak i da nije bilo hitnih mjera koje su poduzeli liječnici koji su na vrijeme stigli, ne bi bio živ.
Ono što najviše iznenađuje je to što analiza krvi nije otkrila nikakve jake tvari u tijelu neuspjelog samoubojice. Liječnici koji su ga "ispumpali" neko su vrijeme zbunjivali tajanstveni događaj, a samo nekoliko sati kasnije pacijentov je liječnik objasnio da je sudjelovao u eksperimentu proučavanja "placebo efekta" i zamalo umro od " overdose” slatkih “duda”.
Naravno, sve ovo izgleda pomalo komično, ali, prema Fabriziu Benedettiju, neurofiziologu s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Torinu, nocebo doista može ubiti čovjeka.
Očekivanja i strah od slabosti najizravnije utječu na hipotalamus, hipofizu i srž nadbubrežne žlijezde, izazivajući snažnu hormonsku eksploziju. Uglavnom, tijelu je svejedno je li opasnost stvarna ili ju je mozak “stvorio” – ako je strah od prijetnje dovoljno jak, postoji opasnost od smrti.
Kao što je ranije spomenuto, nocebo učinak može se prenijeti putem tračeva i glasina. Isti je Benedetti prošle godine organizirao sljedeći eksperiment. Pozvao je grupu od više od stotinu studenata na pješačenje u planine, na visinu od oko 3000 m, a nekoliko dana prije puta jednom od njih rekao je da bi prorijeđeni planinski zrak mogao izazvati migrene. "Početnik" je prenio vijest svojim drugovima, a do dana kampanje oko četvrtine njezinih sudionika žalilo se na jaku glavobolju. Štoviše, njihove su analize pokazale da su se dječaci i djevojčice upravo vratili s planinarenja, gdje su udisali zrak s niskim sadržajem kisika. "Kod onih koji su "zaraženi" glasinama promijenila se biokemija krvi", napominje neurofiziolog.
Drugim riječima, nocebo efekt se može proširiti poput svojevrsne epidemije i zahvatiti prilično velike skupine ljudi. U isto vrijeme, osoba ponekad čak i ne razumije što je uzrokovalo slabost - prema nekim izvješćima, nocebo djeluje i prenosi se na razini podsvjesnih signala.
Još nekoliko primjera misterioznih masovnih oboljenja, koja se mogu objasniti, možda, samo bljeskovima nocebo efekta.
U srpnju 1518. godine u francuskom gradu Strasbourgu primijećena je žena na ulici kako izvodi čudan ples koji je trajao nekoliko dana. Pridružili su mu se i drugi građani i postupno je "flash mob" narastao na gotovo 400 sudionika. Do kraja ljeta nekoliko desetaka sudionika "plesnog maratona" umrlo je od srčanog udara ili iscrpljenosti. Ova tragična epizoda ušla je u povijest kao "Plesna kuga".
Godine 1962. nepoznata je bolest pogodila desetke radnika u američkoj tvornici tekstila. Među simptomima su bili mučnina, utrnulost ekstremiteta, vrtoglavica, ali liječnici nisu mogli dijagnosticirati niti jednog pacijenta. Službena verzija kaže da je za sve kriva masovna histerija povezana sa zatvaranjem tvornice i gubitkom posla.
Krajem 19. stoljeća mnogi korisnici moderne spravice zvane "telefon" žalili su se da im se nakon telefonskih razgovora vrti u glavi i da ih boli glava.
Općenito, strah od tehnološkog napretka često stvara nocebo efekt. Na primjer, u Kanadi je takozvani "sindrom vjetroturbina" prilično čest - Kanađani koji žive u blizini vjetroelektrana tvrde da pate od nesanice i slabosti, a za to su, naravno, krive vjetroturbine.
U posljednje vrijeme u mnogim zemljama svijeta sve su učestalije pritužbe na probleme s vidom zbog gledanja 3D televizora - liječnici vjeruju da bi za to mogao biti kriv i nocebo efekt, ali proučavanje utjecaja 3D tehnologija na zdravlje ljudi tek dobiva na značaju zamah.
Kako zaustaviti epidemije smrtonosnih glasina i vjerovanja? Jedna od mjera mogla bi biti povećanje kontrole nad djelovanjem beskrupuloznih medija koji šire informacije koje mogu izazvati izbijanje nocebosa. Osim toga, važno je na svaki mogući način podići razinu obrazovanja ljudi, objasniti im da njihova lakovjernost može predstavljati prijetnju njihovoj dobrobiti.
"Pacijentima moramo razjasniti što je unutarnji strah i kako se nositi s njim", kaže Dimos Mitsikostas. On prepoznaje da se uz sva dostignuća moderne medicinske znanosti ne može zanemariti veza između mišljenja i tjelesnog ZDRAVLJA. Tisućama godina medicina je koristila volju ljudi da ih liječi.
Naravno, jedna želja za ozdravljenjem nije dovoljna da se bolest pobijedi, ali bez nje se ne može - dodaje liječnik.
Pažnja! informacije na stranici nisu medicinska dijagnoza ili vodič za djelovanje i je samo u informativne svrhe.
Nocebo efekt ili odgovor je pogoršanje stanja pacijenta koje je posljedica davanja inertne tvari (nocebo ili negativni placebo) uz istovremeno uvjerenje da će se njegovo stanje nakon toga pogoršati.
Međutim, slični nocebo učinci sada su opisani bez upotrebe inertnih tvari. Nocebo i/ili nocebu slične učinke susrećemo cijelo vrijeme kako u životu tako i u kliničkoj praksi. Na primjer, kada se postavi dijagnoza ozbiljne bolesti, stanje bolesnika može se pogoršati zbog njegovih negativnih očekivanja o razočaravajućoj daljnjoj prognozi. Također, ovi učinci mogu se pojaviti s gubitkom povjerenja u liječnika koji liječi, medicinsko osoblje. Drugi primjer bi bila pojačana zabrinutost zapadnog društva za vlastito zdravlje, u kojem slučaju ustrajna medijska upozorenja imaju značajan utjecaj na pojavu simptoma određene bolesti kod mnogih ljudi. Tako su rezultati nedavnog istraživanja glavobolja koje se javljaju pri korištenju mobitela pokazali da elektromagnetsko zračenje mobitela nema utjecaja na pojavu ovog simptoma. A autori su zaključili da je ova glavobolja nastala isključivo zbog nocebo efekta (Oftedal G., Straume A., Johnsson A., Stovner L. J., 2007.). Pokazalo se da su kod bolesti u čijoj patogenezi psihološka komponenta ima veliku važnost, primjerice sindroma iritabilnog crijeva, nocebo efekti prilično česti (Price D. D., Craggs J., Nicholas Verne G. i sur., 2007.) . Konačno, izbjegavanje boli može se promatrati kao učinak sličan nocebu jer strah od boli može sam dovesti do njezine pojave ili pogoršanja CVlaeyen J. W., Linton S. J., 2000.; Leeuw M., Goossens M. E., Linton S. J., 2007).
Proučavanje neurobioloških mehanizama nocebo efekta teško je iz etičkih razloga, jer bolesnikovo uvjerenje da će mu biti još gore dovodi do stvarnog pogoršanja njegovog stanja. Koristeći eksperimentalni pristup, znanstvenici su proveli neuroimaging studiju, čiji su rezultati doveli do zaključka da negativna očekivanja potenciraju osjećaje boli aktiviranjem specifičnih područja mozga (prefrontalni korteks, inzula, prednji cingularni korteks) (Ploghaus A., Tracey I. , Gati J. S. et al., 1999; Sawamoto N., Honda M., Okada T. et al., 2000; Porro C. A., Baraldi P., Pagnoni G., et al., 2002; Koyama T., McHaffie J. G., Laurienti P.J., Coghill R.S., 2005.; Lorenz J., Hauck M., Paur R.C. et al., 2005.; Keltner J.R., Furst A., Fan C. et al., 2006.). U drugoj nedavnoj studiji pokazalo se da očekivanje određene razine intenziteta boli može promijeniti stupanj percipiranog intenziteta boli kroz aktivaciju različitih područja u mozgu. Istraživači su, koristeći 2 vizualna podražaja, svaki praćen jednim od dva isporučena toplinska podražaja (48C i 47C), otkrili da su sudionici prijavili više boli kada je toplinskom podražaju prethodio vizualni podražaj visokog intenziteta. Skeniranje mozga sudionika također je identificiralo statistički značajne razlike u aktivaciji neurona u ipsilateralnom kaudalnom prednjem cingulatnom korteksu, glavi kaudatusa, cerebelumu i kontralateralnoj sfenoidnoj jezgri.
Stoga su ove neuroimaging studije pokazale da je očekivanje podražaja boli, niskog i visokog intenziteta, snažno utjecalo na intenzitet percipirane boli i aktivaciju specifičnih područja mozga. Ove studije bavile su se samo negativnim očekivanjima (nisu propisane neutralne tvari), a dobivene učinke treba klasificirati kao nocebo.
Kao što je gore navedeno, ishod liječenja može varirati ovisno o očekivanjima pacijenta. Na primjer, u praksi anestezije pokazalo se da verbalno uvjeravanje može poništiti učinak dušikovog oksida, tj. iz anestetika se može pretvoriti u lijek protiv bolova. Ovdje se suočavamo s fenomenom nocebo-hiperalgezije, koji je u biti suprotan placebo analgeziji iu kojoj očekivanje pojačane boli igra ključnu ulogu. Da bi se postigao učinak nocebo-hiperalgezije, mora se propisati neutralan tretman, popraćen verbalnim uvjerenjem o pojačanoj boli. U jednoj studiji (Benedetti F., Amanzio M., 1997.) pacijentima je propisan proglumid, neselektivni antagonist kolecistokinin receptora, za ublažavanje simptoma nocebo-hiperalgezije nakon kirurških zahvata. Pokazalo se da proglumid može spriječiti simptome nocebo-hiperalgezije djelovanjem na receptore kolecistokinina, a taj učinak ovisi o dozi. Dok je niska doza tvari (0,05 mg) bila neučinkovita, povećanje na 0,5 i 5 mg izazvalo je analgetski učinak. Budući da su kolecistokininski receptori uključeni u mehanizam anksioznosti, sugerira se da proglumid može utjecati na tjeskobne misli o pojavi boli (Benedetti F., Amanzio M., 1997.; Benedetti F., Amanzio M., Casadio C. et al. ., 1997). Ovaj učinak nije eliminiran naloksonom, tj. nije bio povezan s učincima na opioidne receptore. U drugoj eksperimentalnoj studiji znanstvenici su otkrili da je primjena neutralnog lijeka uz istodobno verbalno uvjerenje o pojačanoj boli uzrokovala hiperalgeziju i hiperaktivnost osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. I hiperalgezija izazvana nocebom i hipotalamo-hipofizno-nadbubrežna aktivnost zaustavljene su primjenom diazepama, agonista benzodiazepinskih receptora, što ukazuje na uključenost anksioznosti u ovaj mehanizam. Naprotiv, primjena neselektivnog antagonista kolecistokininskih receptora, proglumida, omogućila je potpuno zaustavljanje simptoma nocebohiperalgezije, ali nije imala utjecaja na aktivnost hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine. To je dovelo do zaključka o specifičnosti kolecistokinina u mehanizmu pojave hiperalgezijske komponente u nocebo odgovoru. Ni diazepam ni proglumid nisu imali učinka na početnu bol zbog svog učinka isključivo na hiperalgeziju izazvanu nocebom. Ovi podaci otkrivaju blisku interakciju između komponenti nocebo-hiperalgezije i anksioznosti, a također pokazuju da proglumid ne utječe na anksioznost u procesu iščekivanja nadolazeće boli, kao što je prethodno pretpostavljeno (Benedetti F. , Amanzio M., 1997.; Benedetti F., Amanzio M., CasadioC. i sur., 1997), samo prekida kolecistokinergički odnos između tjeskobe i boli (Colloca L., Benedetti F., 2007).
Danas su znanstvenici već došli do zaključka da je fenomen placebo analgezije posredovan otpuštanjem endogenih opioida pod određenim uvjetima (Amanzio M., Benedetti F., 1999; Zubieta J. K., Bueller J. A., Jackson L. R. et al., 2005. ). Dobiveni podaci o uključenosti kolecistokinina u mehanizam nocebohiperalgezije upućuju na to da se rpioidergički i kolecistokinergički sustav mogu aktivirati zbog suprotnih očekivanja, analgezije, odnosno hiperalgezije. Ovakvo viđenje neurokemije fenomena placeba i noceba, u kojem se dva suprotna posrednička sustava aktiviraju suprotnim očekivanjima o boli, potvrđuju i druga istraživanja (Hebb A. L. 0., Poulin J-F., Roach S. P. i sur., 2005.; Benedetti F., 1997.).
Zanimljivo je da su pronociceptivni i antiopioidni učinci kolecistokinergičkog sustava također pronađeni u moždanom deblu. Na primjer, pokazalo se da kolecistokinin može blokirati učinak opioidne analgezije, djelujući na razini rostralnih ventromedijalnih odjeljaka produljene moždine, zone koja ima ključnu ulogu u modulaciji boli (Mitchell J. M., Lowe D. , Fields H. L., 1998.; Heinricher M. M., McGaraughty S., Tortorici V., 2001.). Također je utvrđeno da kolecistokinin može aktivirati neurone koji olakšavaju prijenos signala boli u istom području medule oblongate (Heinricher M. M., Neubert M. J., 2004.). Ovi podaci mogu poslužiti kao vodič za daljnje proučavanje mehanizama koji stoje u osnovi hiperalgezije izazvane nocebom i anksioznošću.
Rezultati jedne studije pokazali su da nocebo uvjerenje o pojačanoj boli može izazvati i hiperalgeziju i alodiniju kao odgovor. Koristeći već prikupljena znanja o placebo efektu, grupa znanstvenika (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008.) provela je istraživanje uloge učenja u formiranju nocebo efekta kroz razvoj uvjetovanih refleksa. Da bi se to postiglo, zdravi su ispitanici bili podvrgnuti verbalnom uvjeravanju o pojačanoj boli prije primjene taktilnih podražaja boli niskog intenziteta. Ovaj nocebo postupak također je proveden nakon prethodnog treninga uvjetovanih refleksa, tijekom kojeg su dva različita uvjetovana vizualna podražaja povezana s prisutnošću ili odsutnošću boli. Percepcija boli procijenjena je pomoću ljestvice od 0 do 10, gdje 0 znači da nema boli, a 10 znači nepodnošljivu bol. Rezultati istraživanja pokazali su da kada se koristilo verbalno uvjeravanje bez prethodnog razvoja uvjetovanih refleksa, taktilni podražaji su percipirani kao bolni, a bolni podražaji niskog intenziteta su percipirani kao jednako jačeg intenziteta. Nakon razvoja uvjetovanih refleksa, primijećen je isti učinak.
Dakle, za razliku od placebo analgezije, kod koje se nakon razvoja uvjetovanih refleksa uočava izraženiji učinak u odnosu na onaj kod verbalnog uvjeravanja, kod nocebo hiperalgezije učenje je manje značajno. Rezimirajući dobivene rezultate, znanstvenici su zaključili da nocebo odgovor može izazvati i hiperalgeziju (povećanu osjetljivost na bol) i alodiniju (osjećaj boli kao odgovor na nebolnu stimulaciju). Obrazovanje u nocebo hiperalgeziji manje je značajno u usporedbi s njegovom ulogom u učinku placebo analgezije (Colloca L., Sigaudo M., Benedetti F., 2008.).
Koncept noceba i nocebu sličnih učinaka povezan je s negativnim očekivanjima ishoda liječenja. Dokazano je da tjeskoba povezana s očekivanjem nadolazeće boli u nocebo-hiperalgeziji aktivira kolecistokinergičke sustave, koji zauzvrat olakšavaju prijenos signala boli u mozgu. Sumirajući dobivene podatke, može se zaključiti da je placebo-nocebofenomen primjer kako pozitivna i negativna očekivanja o boli utječu na različite neurokemijske sustave: u prvom slučaju to je endogeni opioidni sustav, au drugom kolecistokinergički sustav. . Ravnoteža između ova dva sustava određuje hoće li pacijent dobro ili loše tolerirati bolne postupke, a također omogućuje predviđanje njegovog odgovora na liječenje (Colloca L., Benedetti F., 2007.).
FOTOGRAFIJA Getty Images
Aleksandra se osjećala dobro dok nije čula strašnu presudu liječnika: "Imate rak, preostaje vam još nekoliko mjeseci života." Nakon smrti djevojčice, pokazalo se da su liječnici bili u krivu: tumor je bio benigni i nije se razvio. Postojao je nocebo efekt (od latinskog "štetno"). “Žena je umrla jer je bila u negativnom emocionalnom stanju”, kaže hipnopsiholog Vladimir Kucherenko. - Emocionalna sfera osobe utječe na razvoj gotovo svake bolesti. Tako je, na primjer, glavni uzrok peptičkog ulkusa Helicobacter pylori, koji ima 90% ljudi. Ali obolijevaju oni koji kao rezultat emocionalnih iskustava u tijelu imaju uvjete za uspješno razmnožavanje bakterija.
Umišljeno bolesna
“Sama sumnjičavost nekih pacijenata dovodi ih do pogoršanja dobrobiti,- navodi neurologinja Zinaida Kolesnikova. ‒ Nedavno mi je došla pacijentica koja je samo kašljala, ali se toliko namučila da je doslovno vjerovala da ima smrtonosnu bolest. Žena je otišla na skupe pretrage i tek tada je vjerovala da nema onkologiju.
Kolesnikova iz svog liječničkog iskustva zna da se neki od nas osjećaju gore tek nakon što pročitaju napomenu lijeka, u kojoj su detaljno opisane nuspojave. Čak i ako nema vidljivih manifestacija nuspojava, nakon uzimanja lijekova često nam se čini da se osjećamo lošije.
A oni koji smatraju da su pod visokim rizikom od neke bolesti imaju mnogo veću vjerojatnost da će je dobiti od onih koji, budući da su pod istim rizikom, ne znaju za to.
Jaka mašta stvara događaj
Prema Zinaidi Kolesnikovoj, usmena predaja ima nocebo učinak. "Vrijedi da osoba koja nije vezana uz profesionalnu medicinu pusti glasinu da određeni lijek ima negativan učinak, jer ga svi odmah odbiju", napominje neurolog. ‒ Iako su se njime često liječili dugi niz godina i bili su zadovoljni rezultatom.
Ponekad televizija igra ulogu usmene predaje. Na primjer, jednom se na TV-u pronijela informacija da jedan francuski antidepresiv koriste narkomani. Odmah je krenuo val odbijanja, iako je lijek imao izvrsne učinke i koristi ga cijela Europa.”
Francuski pisac i filozof renesanse Michel Montaigne proslavio je izreku starih Latina: Fortis imaginatio generat casum - "snažna mašta rađa događaj". Montaigne nije mislio na bolest, nego na materijalizaciju svake snažne vjere. Činilo se da upozorava: ne gubite vrijeme na očekivanje nevolja.
Sve je materijalno, pa i tjeskoba
Placebo i nocebo efekti imaju vrlo stvarne manifestacije u ljudskom mozgu i objašnjavaju se materijalnim uzrocima. Identificirao ih je Jon-Kar Zubieta 1 sa Sveučilišta u Michiganu pomoću pozitronske emisijske tomografije (PET). Znanstvenik je pokazao da je nocebo efekt povezan sa smanjenjem proizvodnje hormona dopamina, koji je uključen u proizvodnju opioidnih peptida koji imaju analgetski učinak. Ovo objašnjava zašto nocebo pogoršava bol. Istovremeno, Fabrizio Benedetti 2 s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Torinu u Italiji otkrio je da se bol uzrokovana nocebo efektom može suzbiti uz pomoć proglumida, lijeka koji blokira receptore hormona kolecistokinina (CCK). Uostalom, očekivanje boli uzrokuje tjeskobu, a aktivira CCK receptore, povećavajući bol.
Nocebo učinak kod muškaraca i žena
Tko je podložniji nocebo efektu - jači ili slabiji spol? “Anksioznost u obliku nocebo efekta češća je kod žena nego kod muškaraca. Ali muškarci također mogu biti zabrinuti, a njihov problem je što svoju tjeskobu potiskuju u sebe, ne razgovaraju o sumnjama s liječnikom “, kaže Zinaida Kolesnikova.
Kod muškaraca na razvoj nocebo efekta više utječe očekivanje bolesti nego životno iskustvo i informacije o bolesti. Za žene je suprotno. „Žene se više oslanjaju na prošlo iskustvo, dok muškarci vrlo nevoljko uzimaju prošlost u obzir kada analiziraju konkretnu situaciju“, kaže Paul Enck, psiholog u Sveučilišnoj bolnici Sveučilišta u Tübingenu (Njemačka) 3 .
zarazna psihoza
Možda je najupečatljiviji primjer nocebo efekta opisanog u fikciji reakcija protagonista knjige Jeromea K. Jeromea "Tri čovjeka u čamcu ne računajući psa" na medicinsku referentnu knjigu u knjižnici Britanskog muzeja. “Tako sam savjesno prošla kroz sva slova abecede, a jedina bolest koju nisam našla kod sebe bila je babinjaca... Ušla sam u ovu čitaonicu sretna, zdrava osoba. Ispuzao sam odande kao jadna olupina”, opisuje autor iskustvo svog junaka, majstora negativne samohipnoze.
Hipnoza pomaže kod nocebo efekta
Nažalost, u stvarnom životu nocebo efekt nije tako bezopasan. Ponekad poprima karakter masovne psihoze. Tako su se u prosincu 2005., jedan za drugim, učenici nekoliko škola u okrugu Shelkovskiy u Čečeniji počeli žaliti na glavobolje i gušenje, neke su mučili napadaji i grčevi mišića. Kemikalije koje mogu izazvati trovanje sa sličnim simptomima nisu identificirane. I takve su se epidemije dogodile više puta. U Jordanu je 1990-ih 800 djece dobilo nuspojave nakon cijepljenja. Istodobno, u samom cjepivu nije pronađeno ništa što bi moglo izazvati sličan učinak.
Hipnoza pomaže kod nocebo efekta. "Ovo je najmoćnija metoda izvođenja osobe iz negativnog psihoemocionalnog stanja", smatra Vladimir Kucherenko. - Lijekovi imaju privremeni učinak, daju vam priliku da se saberete. Ali tada se osoba vraća u prijašnje stanje. Sesije hipnoze pružaju sustavno oslobađanje, budući da hipnoza ne utječe samo na psihu, već i na različite biokemijske procese koji se odvijaju u tijelu.
Ljubav prema životu."Moj savjet je da manje vjerujete člancima u neprofesionalnom tisku kako biste izbjegli nocebo efekt", predlaže Zinaida Kolesnikova. “Mislite da dolazi novi lijepi dan, okruženi ste rodbinom i prijateljima, čeka vas zanimljiv posao, a za vikend ćete se sresti s prijateljima.”
Promjena pogleda.“Čovjek uvijek ima izbor – kako postupiti, što misliti i osjećati. Može se “utopiti” u negativnim emocijama i kao rezultat nocebo efekta biti uvučen u bolest koju možda uopće nije imao. U ovom slučaju potrebno je radikalno promijeniti svjetonazor i način života”, kaže Vladimir Kucherenko.
1 20 Simpozij o mehanizmima placebo/nocebo odgovora, studeni 2007., Tutzing (Njemačka).
2 "Placebo i nocebo efekti", The Point, 2007.
3 “Razumijevanje mehanizma placebo odgovora: uloga očekivanja i uvjetovanja u različitim bolestima i tretmanima”, placebo-vw.unito.it
Dr. Lissa Rankin na TEDx-u, nikad nije kasno tiho i pažljivo slušati/gledati/čitati ovaj tekst. Sa stajališta znanosti opisuje mehanizme čudesnog samoizlječenja od bilo koje bolesti (uključujući rak u posljednjoj fazi) ili iznenadne smrti od "urokljivog oka".
Zozhnik daje tekst ovog važnog Lissinog govora (s titlovima, obradom, poveznicama i slikama).
Može li um izliječiti tijelo? I ako je tako, postoje li dokazi koji bi uvjerili skeptične liječnike poput mene? Ova su pitanja potaknula moje istraživanje posljednjih godina. I otkrio sam da su znanstveni krugovi, medicinske ustanove u proteklih 50 godina dokazale da um može liječiti tijelo. To se zove "placebo efekt".
Znanost se bavi samoizlječenjem
Pokušavamo ga nadmudriti desetljećima. Placebo efekt je trn u oku medicinskoj praksi. Ružna je istina koja stoji između provedbe
nove vrste liječenja, nove kirurške metode u medicinskoj praksi.
Ali mislim da je to prilično dobra vijest jer je čvrsti dokaz da tijelo sadrži unutarnje mehanizme popravka koji uzrokuju da se tijelu dogodi nešto nezamislivo.
Ako vam ovo zvuči nevjerojatno i teško vam je povjerovati u samoizlječenje,
trebali biste provjeriti The Spontaneous Remission Project, bazu podataka koju je sastavio Institut noetičkih znanosti. Riječ je o više od 3500 slučajeva opisanih u medicinskoj literaturi, pacijenata koji su se oporavili od takozvanih "neizlječivih" bolesti.
Šokirat ćete se ako pogledate ovu bazu podataka. Sve je u njemu: četvrti stadij raka nestao je bez liječenja, HIV pozitivni pacijenti postali su HIV negativni, nestalo je zatajenja srca i bubrega, dijabetesa, hipertenzije, bolesti štitnjače, autoimunih bolesti.
Slučaj "gospodina Wrighta"
Ovo je poznati slučaj, proučavan 1957., na koji ste možda naišli na ruskom internetu. Bolesni takozvani "gospodin Wright" ( sudeći prema izvorima, ime pacijenta je uvjetno, - cca. Zožnik) bio je uznapredovali oblik limfosarkoma. Pacijentu nije išlo dobro, ostalo mu je još malo vremena: tumori veličine naranče pod pazuhom, na vratu, u prsima i trbušnoj šupljini. Jetra i slezena bile su mu povećane, au plućima se nakupljalo 2 litre mutne tekućine svaki dan i trebalo ih je drenirati kako bi mogao disati.
Ali gospodin Wright nije gubio nadu. Saznao je za divan lijek "Krebiozen" i molio liječnika: "Daj mi, molim te, Krebiozen i sve će biti u redu."
Njegov liječnik, dr. West, to nije mogao učiniti zbog novosti i nedovoljne proučavanosti novog lijeka. No gospodin Wright bio je uporan i nije odustajao, molio je za lijek sve dok liječnik nije pristao prepisati Krebiozen.
Demonstracija za brzu distribuciju novog čudesnog lijeka protiv raka - Krebiozena, koji se nakon testiranja pokazao lažnom.
Zakazao je dozu za petak sljedeći tjedan. Nadajući se da gospodin Wright neće doživjeti ponedjeljak. Ali do dogovorenog sata bio je na nogama i čak je hodao po odjelu. Morao sam mu dati lijek.
Nakon 10 dana, Wrightovi tumori su se smanjili na pola svoje izvorne veličine. Prošlo je još par tjedana od početka uzimanja Krebiosena i potpuno su nestali. Wright je plesao od veselja kao lud i vjerovao da je Krebiozen čudesan lijek koji ga liječi!
To je trajalo puna dva mjeseca dok nije izašao potpuni liječnički nalaz o Krebiozenu u kojem je stajalo da terapijski učinak ovog lijeka nije dokazan. G. Wright je pao u depresiju i rak se vratio.
Doktor West je odlučio prevariti i objasnio svom pacijentu: “Taj Krebiozen nije dovoljno dobro očišćen. Bilo je loše kvalitete. Ali sada imamo ultra-čisti, koncentrirani Krebiozen. A to je ono što ti treba!"
Wright je tada dobio placebo injekciju. I njegovi su tumori ponovno nestali, a tekućina iz njegovih pluća je nestala. Pacijent se opet počeo zabavljati. Sva 2 mjeseca dok Medicinska udruga Amerike nije zabrljala stvari objavivši izvještaj za cijelu zemlju koji je definitivno pokazao da je Krebiozen beskoristan.
Dva dana nakon što je Wright čuo vijest, umro je. Umro je, unatoč činjenici da je tjedan dana prije smrti i sam upravljao svojim lakim zrakoplovom!
Nocebo je suprotnost placebu
Evo još jednog medicini poznatog slučaja koji izgleda kao iz bajke. Rođene su tri djevojčice. Porod je primila babica, na petak 13., i počela je tvrditi da su sva djeca rođena na ovaj dan podložna kvarenju. “Prvi će”, rekla je, “umrijeti prije svog 16. rođendana. Drugi - do 21 godine. Treći - do 23 godine.
I, kako se kasnije ispostavilo, prva djevojka umrla je dan prije svog 16. rođendana, druga - prije 21. godine. I treća, znajući što se dogodilo s prethodna dva, dan prije svog 23. rođendana, primljena je u bolnicu sa hiperventilacijskim sindromom i pita liječnike: "Hoću li preživjeti?" Iste te noći je umrla.
Ova dva slučaja iz medicinske literature izvrsni su primjeri placebo efekta i njegove suprotnosti, noceba.
Kada je gospodin Wright izliječen destiliranom vodom, ovo je dobar primjer placebo učinka. Nudi vam se inertna terapija - i ona nekako djeluje, iako to nitko ne zna objasniti.
Nocebo efekt je suprotan. Ove tri djevojke koje su "uklesane" najbolji su primjer za to. Kada um vjeruje da se nešto loše može dogoditi, to postaje stvarnost.
Mjerljivi placebo efekti
Medicinske publikacije, časopisi, New English Journal of Medicine, Journal of the Medical Association of America, svi su puni dokaza o placebo efektu.
Kada se ljudima kaže da su dobili učinkovit lijek, ali umjesto toga dobiju injekcije fiziološke otopine ili obične tablete šećera, to je često čak učinkovitije od stvarne operacije. U 18-80% slučajeva ljudi se oporave!
I ne samo da misle da se osjećaju bolje. Zapravo se osjećaju bolje i to je mjerljivo. Uz pomoć modernih uređaja možemo promatrati što se događa u tijelu pacijenata koji su uzeli placebo. Njihovi čirevi zacjeljuju, simptomi upale crijeva se smanjuju, bronhiole se šire, a stanice pod mikroskopom počinju izgledati drugačije. Lako je potvrditi da se to događa.
Volim Rogaineovo istraživanje. Postoji skupina ćelavih tipova, daš im placebo i počnu im rasti dlake.
Ili suprotan učinak. Daš im placebo, zoveš to kemoterapija, i ljudi povraćaju, ispada im kosa!
Liječnik i medicinske sestre također su placebo (ili nocebo)
No vodi li doista samo moć pozitivnog razmišljanja do ovih rezultata? Ne, prema znanstveniku s Harvarda Tedu Kaptchuku. Smatra da je najvažnije da briga i pažnja zdravstvenog radnika ima veći utjecaj od pozitivnog razmišljanja. Neka istraživanja kažu da je doktor zapravo placebo.
Ted Kapchuk promatrao je pacijente koji su primali placebo kao ljekovitu terapiju. A on im je rekao: "Ovo je placebo i nema ništa u njemu, nema nikakve aktivne supstance." Ali ipak su postali bolji. Većina je, kako je priznao Kaptchuk, zahvaljujući brizi i brizi željela i učinila nešto i osjećala da su zbrinuta.
Tijelo ima prirodni unutarnji mehanizam popravka, ali znanstvena osnova dokazuje da su briga i pozornost zdravstvenog radnika, poput iscjelitelja, potrebni kako bi se olakšao proces.
Nije lako sam se nositi s bolešću i velika je razlika kada netko zadrži to povjerenje. Ali problem je što liječnik može biti i placebo i nocebo.
Što pacijenti žele od nas zdravstvenih radnika? Trebaju nas da budemo snaga za iscjeljenje, a ne strah ili pesimizam. Dakle, kada liječnik kaže: "Imate neizlječivu bolest, osuđeni ste na uzimanje ovih lijekova do kraja života." Ili „Imaš rak. Ostalo ti je još 5 godina života. To je kao da ona babica kaže onim troje novorođenčadi da su ukleta.
Kao liječnici, želimo biti realni, znaš? Kada ljudima dajemo informacije za koje mislimo da bi trebali znati, ali u stvarnosti možemo učiniti štetu.
Umjesto toga, liječnici bi trebali biti poput dr. Westa - dajemo destiliranu vodu. "Gospodine Wright, obećavam da će vam ovo pomoći."
piramida zdravlja
Što su placebo i nocebo efekti u svom najčišćem obliku? Možemo li učiniti nešto bez kliničkih ispitivanja?
Moja hipoteza kaže da da bismo se izliječili, da bismo bili optimalno zdravi, trebamo više od dobre prehrane, redovite tjelovježbe, sna, vitamina, pridržavanja liječničkih uputa. Sve je to dobro, kritično i važno.
Ali također sam se uvjerio da su nam potrebni zdravi odnosi, zdravo radno okruženje i kreativan život, zdrav duhovni život, zdrav seksualni život, financijsko zdravlje, okoliš. Konačno, treba nam zdrav duh.
Bio sam toliko željan to dokazati da sam pronašao literaturu i opsežne podatke koji su dokazali da je sve ovo značajno i promijenili moje mišljenje. Sakupio sam ih u svojoj nadolazećoj knjizi, Mind Over Medicine: Znanstvenici dokazuju da možete sami sebe izliječiti.
Želim vam predstaviti ključne aspekte ovoga. Kao što možete vidjeti iz cijele ove piramide zdravlja, sva su lica izgrađena na temelju, koji sam nazvao unutarnji fitilj.
Važan mi je tvoj autentični dio, koji zna što je za tebe istina. Ova želja da vam se približi istina možda neće utjecati na vaš život, a kamenčići u vašoj zdravstvenoj piramidi možda neće biti uravnoteženi.
Stavio sam tijelo i fizičko zdravlje na vrh piramide. Jer je najkrhkija, najklimavija, najlakše se uništi ako ti nešto u životu krene loše. Iz medicinskih podataka sam otkrio da su odnosi važni. Ljudi s jakim društvenim krugovima imaju upola manje srčanih bolesti nego oni koji su samci.
Bračni parovi imaju dvostruko veću vjerojatnost da će živjeti dulje nego neoženjen. Liječenje vaše usamljenosti najvažnija je preventivna mjera koju možete poduzeti za svoje tijelo. To je učinkovitije od prestanka pušenja ili vježbanja.
Duhovni život je bitan. Župljani crkava žive u prosjeku 14 godina više.
Posao je važan. Možete raditi do smrti. U Japanu se zove karoshi. Smrt od prekomjernog rada. Osobe koje su preživjele karoshi mogu tužiti za naknadu štete. I ne samo u Japanu, to se vrlo često događa u SAD-u, ali mi za to ne dobivamo naknadu. Prema studiji, ljudi koji ne idu na godišnji odmor imaju 3 puta veću vjerojatnost da će patiti od srčanih bolesti.
Sretni ljudi žive 7-10 godina duže nego nesretni, a vjerojatnost srčane bolesti za optimista je 77% manja nego za optimista.
Kako radi?
Što se događa u mozgu što mijenja tijelo? Ovo je ono što me čudi. Otkrio sam da mozak komunicira sa stanicama tijela putem hormona i neurotransmitera. Na primjer, mozak definira negativne misli i uvjerenja kao prijetnju.
Usamljeni ste ili pesimist, nešto nije u redu na poslu, veza je u problemu i amigdala vrišti: “Prijetnja! Prijetnja!" Uključuje se hipotalamus, zatim hipofiza, koja komunicira s nadbubrežnim žlijezdama, koje počinju izbacivati hormone stresa - kortizol, norepinefrin, adrenalin. Uključuje, kako to Walter Kenneth s Harvarda naziva, odgovor na stres. Što uključuje simpatički živčani sustav, stavlja vas u stanje borbe ili bijega koje vas štiti ako bježite od planinskog lava.
Ali u svakodnevnom životu, u slučaju prijetnje, javlja se ona brza reakcija na stres, koju treba isključiti kada opasnost prođe. Ali u našem slučaju to se ne događa.
Srećom, postoji protuteža u mehanizmu opuštanja koji je opisao Herbert Benson sa Sveučilišta Harvard. A kada se smjer promijeni, reakcija na stres se isključuje i uključuje se parasimpatički živčani sustav, ljekoviti hormoni poput oksitocina, dopamina, dušikovog oksida, endorfina ispunjavaju tijelo i čiste svaku stanicu.
Najiznenađujuće je da se prirodni mehanizam samoizlječenja aktivira samo kada je živčani sustav opušten. Stoga u stresnoj situaciji nisu uključeni svi mehanizmi samoobrane. Tijelo je previše zauzeto borbom ili trčanjem umjesto iscjeljivanjem.
Kada razmišljate o tome, pitate se: kako mogu promijeniti ravnotežu svog tijela?
Jedno izvješće pokazuje da u prosjeku imamo više od 50 stresnih situacija svaki dan. Ako ste usamljeni, depresivni, nezadovoljni svojim poslom ili imate loš odnos s partnerom, brojka se barem udvostručuje.
Stoga odgovor na opuštanje, prema istraživačima, objašnjava placebo učinak. Dakle, kada uzmete novi čudesni lijek, ne znate je li to placebo ili ne. Tableta pokreće mehanizam opuštanja, kombinacija pozitivnog stava i brige zdravstvenog radnika opušta živčani sustav.
I tada se uključuje taj prirodni mehanizam samoizlječenja. Srećom, ne morate sudjelovati u kliničkom ispitivanju da biste uključili proces opuštanja. Postoji mnogo jednostavnih i ugodnih načina za pokretanje mehanizma opuštanja. I to je dokazano istraživanjem.
- meditirati
- izrazite se kreativno
- dobiti masažu,
- baviti se jogom ili tai chijem
- izaći u šetnju s prijateljima
- radi ono što voliš,
- seks
- možeš se smijati
- vježbati,
- igrati se sa životinjama.
Molim vas da razmislite svoju piramidu zdravlja. Koje cigle u njemu nisu uravnotežene? Svaka od cigli može biti faktor koji stvara stresnu situaciju ili opuštanje. Kako povećati količinu opuštenosti u svom tijelu?
I što je najvažnije, što je vašem tijelu potrebno da se izliječi? Kakav recept trebate? Imate li hrabrosti suočiti se s istinom koju vaš unutarnji izvor već zna?
Mislim da je naš zdravstveni sustav u užasnom stanju, ponajviše zato što smo zaboravili na sposobnost ozdravljenja tijela. Zdravstvene ustanove su previše bahate. Nekada smo mislili da smo sa svim modernim tehnologijama, svim znanjima prošlih stoljeća, ovladali prirodom i odbijali pomisliti da priroda ponekad može biti bolja od naše medicine.
Moramo preuzeti odgovornost za svoje tijelo, vaša svijest ima veliku moć, komunicirajte s tijelom i liječite ga. Sve počinje s vama.
Budite ljubav kakvu želite vidjeti u zdravstvu.
I vjerujem da će se čuda dogoditi. Čim ste to učinili, oslobodio se oksitocin, dopamin, počelo je samoizlječenje.
nocebo efekt - ovo je manifestacija ne-ga-tivne reakcije kao odgovor na ne-ga-tivna očekivanja. Odnosno, to je obrnuti učinak placebo efekta. Kada osoba misli da je od nečega bolesna ili ne vjeruje u djelotvornost le-karsta, usljed čega su njegova ne-ha- tivna očekivanja i prodaje. I ako placebo učinak može u nekim slučajevima čak i odrediti učinkovitost homeo-pa-ti-ches-kih pre-pa-ra-tov , onda se nocebo efekt može, u nekim slučajevima, manifestirati na vrlo čudan način. Konkretno, nedavno je pro-in-di-moose istraživao-nakon-prije-va-ing utjecaj znanja o ljudskom-lo-ve-ka sob-s-t-ven-nyh genu neki posebno ben-nos-tey na osjećaj i planine-mo-nal-ny pozadini. Kao rezultat toga, pokazalo se da znanje utječe na osjećaje i planinsku pozadinu u većoj mjeri nego samomutacija.
U posljednje vrijeme, općenito, vrlo je popularan kod gen-not-ti-šah testova. Što je postalo moguće, ali zahvaljujući razvoju DNK se-ve-ni-ro-va-niya tehnologija. A takvi se testovi provode ne samo na embrijima, već i na odraslim osobama. Iako praktičnu korist do sada mogu donijeti samo em-bree-o-novi testovi. To s art-kus-st-ven-nom op-lo-dot-in-re-nii pos-in-la-et odabrati em-b-ri-o-na s ten-qi-al-ali najviše visok IQ. I možda je nemoralno, ali barem korisno. Ali genetski testovi odraslih nisu samo demonski korisni, oni izravno štete. Iako, čini se da znanje o prije utrka-lo-women-nos-ty na jednu ili drugu for-le-va-niya može pomoći osobi da ubrza-re-ti-ro-vat svoj put.
Utjecaj DNA testova
Cijeli problem je u tome što su ljudi ir-ra-qi-o-nal-na i emo-qi-o-nal-na. Stoga, kada osoba otkrije da ima neku vrstu genetskog non-dos-tat-ki, tada umjesto comp-pen-si-ro-vat ih svojim in-ve-de-ni-em, on, na -o-bo-usta, maše rukom na sve, „povrijedi-m-e-s-s-sya” i vjeruje da „neka sve tada gori plavi plamen-me-nem. Ko-nech-ali, tako da pos-tu-pa-yut nije sve! Ali u prosjeku, to je upravo takva reakcija. Na primjer, kada se ljudima kaže da imaju pred-dis-pos-lo-ženstvenost prema dijabetesu, tada umjesto sjedenja na di-e-tu s di-a-be-te i odvojite vrijeme co-from-vet-s-t-vu-yu-schey fi-zi-ches-koy active-tiv-nos-tee , ili nisu promijenili svoj način života, ili, na-o-bo-usta, čak i njegove brkove-usne-la-da li.
I sami ste mogli primijetiti takav neobičan nocebo efekt. Na primjer, u sobi tre-on-zher. Kad ljudi misle da imaju "loš gen-no-tee", i tako-i-tako, umjesto da se više trude, oni, na primjer, ro-tiv, na-chi-na-yut pokušavaju manje. I, es-test-ven-ali, taj re-zul-ta-ti se još više smanji. Štoviše, to njihovo uvjerenje u vlastitu-s-t-venu-non-dos-tat-ki može imati snažniji utjecaj na njihove rezultate od vaše činjenice o prisutnosti dodatnih non-dos-tat-kov. Pa čak i ako nema fact-ti-ches-ki takvih ne-dos-tat-kov. Budući da je or-ga-nizam osobe koja vjeruje da nema-dos-tat-ki, re-a-gi-ru-et na ovom uvjerenju moćniji od or-ga-bottom-ma osobe, fak-ti-ches-ki ih about-la-da-yu-sche-go.
Genetski nocebo efekt
10. prosinca 2018. u časopisu Nature objavljeno je-bilo-to-va-ali istraživanje-nakon-prije-va-nja utjecaja znanja o prisutnosti mutacija u genima na osjete i planine-mo- nal- noj pozadini che-lo-ve-ka. Bilo je slijepo. To jest, ni is-py-tu-e-we, ni istraživanje-prije-vas-onih-da li nisu znali činjenične rezultate vaših DNK testova. Ali je-sled-to-va-te-bez obzira da li je ko-general-je-py-tu-e-mym da imaju-dan-s-t-vu-yut ili od-dan-s- t-vu- yut op-re-de-lyon mutacije. U re-zul-ta-onima od kojih slijede-di-li za re-ac-tion is-py-tu-e-myh. Ukupno pro-vo-di-li 2 ex-pe-ri-men-ta. U prvom je-py-tu-e-myh tes-ti-ro-va-li na traci za trčanje, au drugom - tes-ti-ro-va-li za stolom. Nakon toga, u prvom ex-pe-ri-men-te pro-si-li, procijenite osjećaj brkova, au drugom - osjećaj gladi. Osim toga, u drugom slučaju postoji i planinsko-mo-nalna podloga.
Naravno, prije zajedničkog generaliziranja is-py-tu-e-my re-zul-ta-you svojih genetskih testova, oni pro-ho-di-jesu li prve faze ex -pe-ri-men-tov . Nakon toga, i procijeniti osjećaj brkova i gladi. I također su za-me-rya-bez obzira na planinsko-mo-nalnu pozadinu. Zatim su iz-dy-ha-li, podijelili su rezultate DNK testova i zatražili da ponovno prođu kroz ex-re-ri-men-you. Kao oko za losa, ljudi, netko-oko općenito-bez obzira da li imaju gen-not-ti-ches-kaya pre-race-by-lo-ženstvenost za vas -shen-noy tired-la- e-mos-ti, na-chi-na-da li se brže umoriti na traci za trčanje. Štoviše, utjecaj njihovog znanja bio je snažniji od prisutnosti činjenične mutacije. Odnosno, ljudi koji jednostavno vjeruju da imaju takvu mutaciju, brk-ta-wa-da li brže od ljudi, netko drugi ju je imao.
Ali u drugom eksperimentu nocebo efekt nije primijećen u drugom eksperimentu. No primijećen je placebo učinak. Dakle, ljudi koji su nekako prijavili da nemaju pre-races-by-lo-women-nos-ty to re-re-e-da-ny, on-sy- bili su brži od ljudi koji su mislili da imaju takav mutacija. U isto vrijeme, ovo je vjerovanje čak utjecalo na planinsku pozadinu is-py-tu-e-myh. To jest, oni nisu samo subjekt-ek-tiv-već procjenjuju-no-wa-je li njihov osjećaj gladi, već i njihov or-ga-nism dey-s-t-vi-tel-ali manje pro-in-qi -ro -Val ih žele jesti. I opet, utjecaj vjere u prisutnost mutacija ili mutacija iz dana u dan ima veći utjecaj od činjenično danih -nye.
