Klizna kila što. Što je klizna hijatalna kila. Hiatus hernija u djece

Klizne kile su patologije u kojima je jedan zid hernialne vrećice unutarnji organ koji se nalazi retroperitonealno i djelomično prekriven peritoneumom. Za kirurge ove kile predstavljaju poteškoće. Ne pojavljuju se tako često kao inače, ali za njihovo uspješno liječenje liječnik mora savršeno poznavati i predstavljati anatomske karakteristike kliznih kila. Bez poznavanja značajki, moguće je, zbog nemara, otvoriti mjehur ili crijevnu stijenku umjesto hernialne vrećice.

Predisponirajući čimbenici

Kronični zatvor.
Dobne promjene.
Loše navike.
Neaktivan način života.
genetska predispozicija.
Pretežak.
Neizdrživ fizički rad.
Bolesti kralježnice.

Mnogo je razloga za nastanak klizne kile. Oni mogu biti povezani s anatomskom građom ljudskog tijela. Spol, dob i tjelesna građa također imaju izravan utjecaj na pojavu kile. Genetska predispozicija očituje se u 25% slučajeva. Najčešće se klizna kila dijagnosticira kod djece mlađe od godinu dana. Ali njihova najveća učestalost javlja se kod osoba starijih od 30 godina.

Povećani intraabdominalni tlak također može uzrokovati razvoj kile. Uzročni čimbenici uključuju probavne smetnje, kašalj, problematično mokrenje, histerično vrištanje, nošenje čvrstog zavoja, porod i naporan rad.

Razlozi slabljenja trbušnog zida:

trudnoća;
starija dob;
hipodinamija;
ozljeda trbušnog zida;
bolesti koje smanjuju tonus mišića.

Klasifikacija kliznih kila

Sadržaj kliznih kila može biti:

mjehur;
bubrezi;
ureter;
odjela debelog crijeva;
tanko crijevo;
majka, itd.

Prema vrsti nastanka razlikuju se prirođene i stečene. Isprva, izbočine organa koji nisu prekriveni peritoneumom mogu se samo uvjetno nazvati kila. Ali kako se razvijaju, postaju obrasli hernialnom vrećicom. Prema anatomskoj građi dijele se na:

ingraparijetalni- crijevo je spojeno mezenterijem s hernijalnom vrećom, uz koju sklizne pričvršćeni mezenterij;
paraperitonealni- crijevo se djelomično nalazi iza peritoneuma, budući da je zid hernialne vrećice;
intraparaperitonealno- klizna kila povezana je mezenterijem s hernijalnom vrećicom;
ekstraperitonealni- crijevo se nalazi iza peritoneuma, dok se primjećuje odsutnost hernialne vrećice.

Simptomi

Žgaravica.
Pekuća bol u hipohondriju ili iza prsne kosti.
Podrigivanje.
Disfagija, što je poremećaj gutanja.
Kronični bronhitis i traheitis.

Klinička slika ove bolesti nastaje zbog razvoja refluksnog ezofagitisa, odnosno vraćanja želučanog sadržaja u jednjak. Visoka razina klorovodične kiseline u želučanom sadržaju dovodi do iritacije sluznice jednjaka, uzrokujući oštećenje njegovih stijenki. To često uzrokuje ulcerozne formacije i erozije.

Klizna kila uzrokuje bol iza prsne kosti, u hipohondriju i epigastriju. U nekim slučajevima bol se proteže na područje lopatice i lijevog ramena. Takvi simptomi vrlo su slični znakovima angine pektoris, pa pacijenti mogu pogrešno biti registrirani kod kardiologa dulje vrijeme.

Povećana bol može se pojaviti s promjenom položaja tijela ili tijekom fizičkog napora. U tom slučaju može doći do regurgitacije, žgaravice ili podrigivanja. Napredovanje bolesti dovodi do razvoja disfagije.

Kod klizne kile može doći do okultnog krvarenja. To se može utvrditi krvavim povraćanjem ili stolicom s krvnim ugrušcima.

U pravilu, čirevi ili erozije u jednjaku djeluju kao izvori krvarenja. Drugi važan znak koji ukazuje na skriveno krvarenje je anemija.

Često je teško postaviti dijagnozu klizne kile. Izvana iu općim manifestacijama gotovo se ne razlikuju od običnih. No uz detaljno uzimanje anamneze, liječnik može posumnjati ili sugerirati nepostojanje peritoneuma ispod kože koji pokriva prolapsirane organe i propisati dodatni rendgenski pregled.

Dijagnoza bolesti

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, pacijent će morati proći rendgenski pregled i fibrogastroduadenoskopiju. Takve dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje proširenja ili skraćivanja jednjaka, njegovog spuštanja u želudac.

Pregled bolesnika.
Detaljan rendgenski pregled jednjaka i gastrointestinalnog trakta.
Prolaz ezofagometrije.
Ultrazvučni postupak.
CT skeniranje.

Među navedenim dijagnostičkim metodama najtočnijom se smatra radiološka. Uz pomoć ultrazvuka, također je moguće odrediti mjesto klizne kile i zahvaćeno područje, tada je teško jamčiti točnost u ovom slučaju. Istina, računalna tomografija može dati dobar rezultat. Ako je moguće podvrgnuti se takvom pregledu, tada će biti osigurana točnost dijagnoze.

Liječenje

Liječenje se provodi kirurški. Operacija je teška zbog anatomskih karakteristika, pogotovo ako je hernija vrlo velika i ne može se smanjiti. Često se tijekom operacije provodi sljedeće:

smanjenje prolapsiranih organa;
zatvaranje defekta u peritoneumu;
fiksacija skliznutih organa;
plastična kirurgija mezenterija crijeva.

Kako bi se spriječile opasne posljedice klizne kile, prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik se uvijek mora sjetiti mogućnosti razvoja kile bez hernialne vrećice. U tom smislu, potrebno je pažljivo proučiti povijest i simptome pacijenta, a ne zanemariti dodatne metode ispitivanja. Tijekom operacije, disekcija tkiva mora se provoditi pažljivo, sloj po sloj.

Ako je stijenka organa oštećena, važno je brzo reagirati i odlučiti o daljnjim radnjama: resekciji ili herniolaparotomiji oštećenog organa. Uspjeh operacije uvelike ovisi o iskustvu i vještini kirurga.

Konzervativno liječenje

Ako je bolest u fazi razvoja, konzervativna terapija može dati dobre rezultate, ali samo ako se poštuju preporuke liječnika. Načelo liječenja je uklanjanje žgaravice (Motilium), boli (No-shpa) i drugih neugodnih simptoma.
Za smanjenje kiselosti u želucu ponekad se propisuje Kvamatel. Da biste zaštitili sluznicu probavnog trakta, možete pribjeći pomoći lijeka De-nol. Za liječenje možete koristiti druge lijekove:

prokineniki (Domperidon);
inhibitori (Omeprazol, Omez);
antacidi (Almagel, Maalox, Gastal).

Ako se anemija primijeti na pozadini krvarenja, pacijentu se preporučuje uzimanje preparata željeza. Pacijent treba izbjegavati ozbiljan fizički napor. Tijekom spavanja preporuča se malo podići gornji dio tijela. Osim ovih pravila, morat ćete se pridržavati i drugih:

iz prehrane isključiti začinjena i dimljena jela;
minimizirati potrošnju masne hrane;
uklonite iz prehrane namirnice koje izazivaju proizvodnju želučanog soka;
odreći se pušenja i alkohola.

Također je potrebno pokušati ne prejedati i pridržavati se pravilne prehrane prema režimu. Time ćete izbjeći zatvor i nadutost. Ali glavna mjera u prevenciji klizne kile je jačanje trbušnih mišića.

operacija kile

Nissenova metoda.

Manžete se formiraju oko jednjaka kako bi se spriječilo izbacivanje sadržaja želuca izravno u jednjak. U ovom slučaju, gornji dio glavnog probavnog organa nalazi se u trbušnoj regiji, a krajevi dijafragme su zašiveni. Rezultat je smanjenje promjera otvora jednjaka. Među prednostima takve operacije je laka ozljeda pacijenta, smanjenje razdoblja boravka u bolnici i smanjenje rizika od posljedica operacije.

Allisonova metoda.

Glavna bit operacije je smanjenje hernialnog otvora njihovim šivanjem.

Belsey metoda.

U ovom slučaju, donji dio jednjaka je fiksiran zajedno sa sfinkterom izravno na dijafragmu, a fundus želuca je fiksiran na stijenku jednjaka. Operacija Belsi razlikuje se od prve metode liječenja u prisutnosti boli.

Gastrokardiopeksija.

Bolesnici se u pravilu operiraju u lokalnoj anesteziji. Izbor metode anestezije ovisi o samoj operaciji. Također se uzimaju u obzir dob i stanje pacijenta. Kod kompliciranih kila operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji ili u lokalnoj anesteziji s višekomponentnom anestezijom intravenozno. Ali najbolja opcija je endotrahealna anestezija i odgovarajuća ventilacija.

Tijekom operacije napravi se rez iznad pupka na sredini trbuha. Zatim se gornji dio želuca sašije zajedno s jednjakom. Ovom metodom operacije izbjegavaju se moguće komplikacije.

Odabir odgovarajuće metode operacije uklanjanja klizne kile ovisi o njezinoj vrsti i stanju sadržaja. S pogrešnom tehnikom kirurške intervencije može doći do kršenja integriteta lumena organa, koji djeluje kao zid hernialne vrećice.

Otvaranje vrećice treba biti na suprotnoj strani skliznutog organa i to na njegovom najtanjem dijelu. Važan proces tijekom kirurškog liječenja je identifikacija čestica sjemene vrpce. Zatim se pomaknuto crijevo pažljivo izolira, pokušavajući izbjeći oštećenje cjelovitosti zidova i krvnih žila koje ga hrane ili obližnjih organa. Nakon toga, crijevo se smanjuje u peritonealnu šupljinu.

Ako se primijeti prisutnost velike klizne kile, tada se liječenje hernijalne vrećice ne može dogoditi na uobičajeni način, jer postoji velika vjerojatnost deformacije šupljeg organa.

Šivanje i previjanje hernijalne vrećice provodi se u blizini crijeva, češće iznutra, vrećastim šavom. Otkrivene lezije na crijevu se zašiju. Slične radnje treba provesti u odnosu na mjehur.

Ako se otkrije nekroza crijevne petlje, specijalist je dužan pribjeći srednjoj laparotomiji, nakon čega slijedi resekcija segmenta stranguliranog crijeva. Kada se primijeti nekroza na bilo kojoj stjenci mokraćnog mjehura, to znači da se provodi resekcija s nametanjem epicistostome. Foleyjev kateter također se može koristiti za trajnu kateterizaciju mjehura. Ali ova metoda je prihvatljiva samo za žene.

Klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme karakterizira slobodno kretanje trbušnih organa u prsa i leđa. Ovaj fenomen nastaje zbog slabosti dijafragmatičnog ligamenta, što je pogoršano prisutnošću upalnog procesa jednjaka ili njegovih kongenitalnih anomalija.

Na drugi način, patologija se definira kao hijatalna kila, srčana ili aksijalna, a njezina klinika uvelike ovisi o težini patološkog procesa.

Glavni simptom klizne kile je dispepsija. Pacijent ima čestu žgaravicu, podrigivanje kiselog sadržaja, štucanje. Ova stanja upućuju na oštećenje sluznice ezofagealne cijevi zbog refluksa kiselog sadržaja iz želuca.

Dakle, što je klizna kila? To je patološko pomicanje trbušnih organa kroz jednjak u prsni koš. Ovo stanje nije opasno i praktički ne utječe na kvalitetu života, osim ako pacijent adekvatno procijeni mogući rizik i poduzme mjere za sprječavanje komplikacija.

Opće karakteristike klizne HH

Klizna kila jednjaka je uglavnom asimptomatska, što komplicira dijagnozu. 75% pacijenata nema simptome i stoga se liječenje ne provodi dulje vrijeme. Ignoriranje problema dovodi do činjenice da kila napreduje, a sve više i više želuca prodire kroz dijafragmu.

Glavni uzrok bolesti je slabost mišića.

Ali za pojavu bolesti nije dovoljan samo jedan faktor. Kombinacija patologije mišićno-koštanog aparata s povećanjem intraabdominalnog tlaka vjerojatnije će dovesti do kile ezofagealnog otvora dijafragme.

Kršenje funkcije skliznutog organa ne događa se odmah. Posljedice patologije nastaju kako bolest napreduje. Nekomplicirana klizna kila jednjaka prvog i drugog stupnja zahtijeva samo dijetalnu prehranu i lijekove. U trećoj fazi već je odabran određeni tretman. Aksijalna hijatalna kila četvrtog stupnja zahtijevat će kirurško liječenje kako bi se obnovila anatomija trbušnih organa.

Etiologija bolesti

Uzroci hijatalne kile:

Kongenitalne razvojne anomalije. To se odnosi na razdoblje spuštanja želuca u trbušnu šupljinu. Proces može biti poremećen, što će uzrokovati pojavu kongenitalne dijafragmalne kile. Takva bolest zahtijeva kirurški zahvat što je prije moguće, inače postoji opasnost od smrti unutar nekoliko dana nakon rođenja. Hijatalna kila u novorođenčadi može se ukloniti prvog dana, ali će operacija tijekom trudnoće biti još učinkovitija, tada je prognoza povoljnija ako samo dijete prolazi normalnu rehabilitaciju u specijaliziranom centru.
Nerazvijenost mišića dijafragme. Ovaj je fenomen povezan s fiziološkim starenjem tijela, stoga je gotovo nemoguće izbjeći takav čimbenik. Ovaj se fenomen može spriječiti samo pridržavanjem opće prevencije patologija mišićno-ligamentnog aparata, što uključuje fizioterapijske vježbe, dijetalnu prehranu i isključivanje loših navika.
Povećan intraabdominalni tlak. Ovaj faktor je povezan s čestim zatvorom, nadutošću, prejedanjem, prekomjernom težinom, trudnoćom. To možete izbjeći ako pravodobno liječite gastrointestinalne patologije, nosite se s prekomjernom težinom i koristite poseban potporni pojas tijekom trudnoće.

Kliničke manifestacije patologije ovisit će o stupnju formiranja dijafragmalne kile. U stupnju 1 dolazi do laganog pomicanja trbušnog dijela jednjaka kroz prošireni otvor dijafragme, dok želudac ostaje na svom mjestu. U fazi 2 patološkog procesa, kardija želuca se miješa, koja se nalazi na razini dijafragme. U trećoj fazi tijelo želuca nalazi se iznad dijafragme.

U posljednjoj fazi formiranja kile u području prsnog koša nalazi se veliki dio želuca ili cijeli organ. U ovom slučaju, potrebno je liječiti bolest ne samo konzervativnim metodama, već i kirurškom intervencijom.

Bez operacije, teški tijek patologije prijeti kompresijom želuca s njegovom kasnijom smrću.

Kako se HH manifestira

Glavne kliničke manifestacije klizne kile dijafragme:

dispepsija. Ovo je žgaravica, štucanje, podrigivanje. Simptomi se posebno pojačavaju nakon jela, te kada bolesnik nakon punjenja želuca zauzme vodoravni položaj. Takve se manifestacije mogu pojaviti i bez vidljivog razloga, na primjer, noću i ujutro.
Disfagija ili otežano gutanje. Takav fenomen s kilom jednjaka bit će više psihološki, jer tijekom gutanja hrane pacijent može osjetiti nelagodu i bol povezanu s upalom jednjaka, što uzrokuje strah od ponavljanja neugodnih osjeta. Od toga, jelo počinje biti popraćeno nedostatkom refleksa gutanja. Bolesnik prelazi na korištenje isključivo tekuće i polutekuće hrane. To, pak, dovodi do gubitka težine. U tom smislu, pacijentu se prikazuje terapijska dijeta.
Česte patologije dišnog sustava. Bronhitis, aspiracijska pneumonija pojavljuju se kao posljedica ulaska čestica slabo sažvakane hrane u respiratorni trakt. To prijeti gnojnom upalom pluća i kroničnim bolestima dišnog sustava, koje samo pogoršavaju ionako ozbiljno stanje pacijenta.
Regulacija. Ovaj fenomen je povezan s obrnutim refluksom sadržaja želuca u usnu šupljinu. Dugotrajna izloženost želučanoj kiselini dovodi do bolesti zuba. Pacijent s hernijom jednjaka suočava se s povećanom osjetljivošću cakline, papilitisom, raznim stomatitisom i gingivitisom. Liječenje lokalnog problema u usnoj šupljini ne dovodi do pozitivnih rezultata, a dok se glavni problem ne eliminira, dentalne patologije će samo napredovati, a stalna iritacija sluznice može rezultirati prekanceroznim stanjima, pa čak i onkologijom.

Dijagnoza kile otvora jednjaka provodi se endoskopskim pregledom.

Dodatno, pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi za otkrivanje ili isključivanje upalnog procesa. Prikazana je i ezofagogastroduodenoskopija, odnosno ispitivanje stanja želučane sluznice. Uvođenje sonde neće biti najugodniji zahvat za pacijenta, ali samo na taj način mogu se otkriti mnogi pridruženi problemi koje je potrebno paralelno rješavati.

Načela liječenja

Kod hijatalne kile bit će izuzetno važno pridržavati se dijetetske prehrane, koja bi trebala postati dio ne samo liječenja u akutnom razdoblju, već i prevencije komplikacija i recidiva tijekom života. Dodatne mjere bit će terapijske vježbe, plivanje, uzimanje lijekova.

Pacijent mora proći tečaj liječenja kod gastroenterologa kako bi spriječio tako čest pratilac kile kao refluksni ezofagitis.

Potonji se očituje ispuštanjem sadržaja želuca u jednjak, što dovodi do upalnih procesa i dodavanja kompleksa poremećaja. Dodatni simptomatski kompleks kod ezofagitisa zahtijeva zasebno liječenje.

Kako bi se uklonio refluks bez operacije, koriste se sljedeća sredstva:

Antacidi. Dokazano smanjuje negativan utjecaj kiselog sadržaja na stijenke jednjaka.
Zamotavanje. Koriste se za uklanjanje iritacije sluznice želuca i jednjaka.
Antispazmodični lijekovi. Propisuje ih liječnik kada klizna dijafragmalna kila prati peptički ulkus želuca i dvanaesnika.
De-Nol. Indiciran je kod upalnih i ulcerativnih bolesti želučane sluznice i jednjaka.
Motilium. Propisuje se za poboljšanje procesa probave.
inhibitori protonske pumpe. Oni inhibiraju sintezu klorovodične kiseline, čime se smanjuje njen nadražujući učinak na stijenke jednjaka i želuca.

Kirurško liječenje klizne kile ezofagealnog otvora dijafragme propisuje liječnik u slučaju da su oštećeni organi u području dijafragme.

Ostale komplikacije patološkog procesa su unutarnje krvarenje i stenoza, odnosno suženje ezofagealne cijevi. Tijekom operacije ojačava se dijafragmalni ligament, a može se dodatno ugraditi posebna cijev koja umjetno širi jednjak, eliminirajući stenozu. Nakon operacije započinje dugo razdoblje rehabilitacije. Uključuje pridržavanje dijete, isključivanje tjelesne aktivnosti, provedbu skupa terapijskih vježbi.

Prsna šupljina je odvojena od trbušne šupljine snažnim mišićnim organom koji se naziva dijafragma. Njegov središnji dio čine prirodne rupe. Kroz njih prolaze velike žile, kao i jednjak.

Upravo na ovom mjestu nalaze se mnoge hernialne izbočine. Gotovo 90% slučajeva je formiranje klizne srčane kile s odgovarajućim simptomima.

Značajke formiranja patologije

Jedna od najčešćih bolesti je hernija POD (ezofagealnog otvora dijafragme). Što je osoba starija, veća je vjerojatnost njegove pojave.

Specifičnost bolesti je u tome što se u organizmu može razvijati godinama, dok pacijent uzima lijekove za popratne bolesti koje imaju slične simptome. Drugim riječima, hernijalna protruzija često ostaje asimptomatska dulje vrijeme.

POD kila nastaje kao rezultat pomicanja u prsnu šupljinu:

gornji dijelovi želuca;
donji dio jednjaka;
crijeva.

Razlikovati izbočenje:

Klizna (aksijalna). Primjećuje se prodiranje trbušnog dijela jednjaka i želučanog fundusa u prsni koš. Dijagnosticira se najčešće, a gotovo nikad ne dolazi do kršenja.
Paraezofagealni. Karakteristično je pomicanje dna želuca i drugih organa, a jednjak zadržava svoje mjesto. Zbog velike vjerojatnosti kršenja indicirana je hitna operacija.
Mješoviti.

Klizna formacija se inače naziva nefiksnom, jer može promijeniti svoju lokalizaciju. U fiksnoj protruziji pozicija je uvijek stabilna.

Bilo koji oblik izazivaju različiti čimbenici:

promjene povezane s dobi;
abnormalni razvoj ligamentnog aparata;
bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode;
trauma abdomena;
dugotrajni povećani tlak u trbušnoj šupljini;
bolesti jednjaka.

Faze i karakteristike

Pacijenti kojima je dijagnosticirana aksijalna kardijalna kila pitat će se što je to. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva izbočine, ovisno o tome koliko je velika kila nastala. Stoga se liječenje propisuje tek nakon točnog određivanja stadija bolesti.

Obično, s patološkom formacijom u početnoj fazi, pacijent gotovo ne osjeća nelagodu. To objašnjava zašto nastaju komplikacije, za čije je uklanjanje potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Klizna kila se događa:

jednjaka (1 stupanj);
srčani (stupanj 2);
kardiofundalni (stupanj 3);
div (4 stupanj).

Ezofagalni oblik karakterizira mjesto trbušnog segmenta ispod dijafragme. Pacijent se žali na:

žgaravica;
nelagoda u epigastričnoj regiji nakon dugog boravka u savijenom obliku.

Osjećaj se pogoršava kada je dijeta poremećena.

Aksijalna, odnosno klizna, srčana kila POD-a nastaje kao posljedica smještaja donjeg prehrambenog sfinktera iznad anatomskog septuma, dok je želučana sluznica djelomično prisutna u otvoru jednjaka.

Zbog klizne srčane kile, osoba osjeća žgaravicu bez obzira na to je li jela ili ne. Također se dopunjava stanje:

jaka bolna nelagoda u abdomenu;
stalno podrigivanje;
mučnina;
bol u prsima, koja je slična manifestacijama angine pektoris;
problematično gutanje;
pojačana bol u ležećem položaju ili pri savijanju.

Ako se želudac djelomično izboči u prsnu šupljinu, dijagnosticira se kardiofundalna kila. Patologija je prilično rijetka i prati je:

akutna bol u abdomenu nakon jela;
otežano disanje;
cijanoza;
lupanje srca.

Najteži stupanj je četvrti. U tom slučaju pacijent se hitno priprema za operaciju.

Moguće komplikacije

Kada se pacijent ne obrati liječniku za pomoć na vrijeme, klizna srčana kila POD-a može dovesti do ozbiljnih posljedica:

krvarenja u jednjaku;
gastroezofagealna refluksna bolest;
kršenje;
cicatricijalno sužavanje;
peptički ulkus;
perforacija jednjaka.

Nakon operacije, komplikacije također nisu isključene u obliku:

patološka ekspanzija jednjaka;
ponovno obrazovanje izbočine;
povećanje određenog područja želuca.

Metode liječenja

U nedostatku ovih komplikacija, nefiksirana srčana kila uklanja se uz pomoć:

antacidi koji pomažu normalizirati kiselost i eliminirati bol;
antispazmodici;
sredstva koja pojačavaju zaštitnu funkciju želučane sluznice;
lijekovi koji pomažu u borbi protiv podrigivanja i žgaravice.

Da bi tretman bio učinkovit, trebat će vam:

Pridržavajte se dijete.
Pregledajte svoju dnevnu rutinu.
Smanjite broj opterećenja.
Prestanite pušiti.
Odvojite vrijeme za gimnastičke vježbe.

Važno je uvijek imati na umu da uspješan oporavak ovisi o ranoj dijagnozi. Ne birajte lijekove sami. Sve lijekove treba uzimati samo u medicinske svrhe.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u svrhu općeg informiranja i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, internista). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

S godinama, septum mišića gubi svoju elastičnost i fleksibilnost. Jednjak strši u prsnu kost kroz rupu u dijafragmi. alimentarno ezofagealno otvaranje dijafragme najčešće se događa u odrasloj dobi.

Hernija jednjaka najčešće se javlja u odrasloj dobi.

Ovisno o mjestu kvara, postoje:

aksijalna kila;
srčana ruptura.

Postoji nekoliko vrsta patologije:

skraćeno (otkriveno kod ljudi s urođenom manom);
paraezofagealna kila;
klizna kila.

Značajka klizne kile je poteškoća dijagnoze. Razlog je što su simptomi ove bolesti prilično blagi. Samo ispadanje može se utvrditi samo pod određenim uvjetima.

Posebnost ovog defekta je da se pomak u prsnu kost događa duž osi jednjaka. Mjesto kile utječe na položaj vrha. U ovom slučaju, ispadanje dovodi do činjenice da je gornji dio trbuha pacijenta iznad razine dijafragme.

Želudac sudjeluje u formiranju hernialne formacije. Postoje 2 vrste klizne kile: fiksna i nefiksirana. Položaj pacijenta ne utječe na mjesto hernialne vrećice. Ako osoba zauzme okomiti položaj, tada će fiksna kila ostati u prsnoj kosti. Tvorba se drži priraslicama koje se formiraju u području kile.

Stručnjaci razlikuju klizne kile s urođenim i stečenim nedostacima. Postoji razlika u tlaku između prsne kosti i. Zbog te razlike sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Sluznica jednjaka prilično je osjetljiva na takve tvari. To uzrokuje erozije i čireve. Pacijent osjeća nelagodu, nelagodu i jaku bol. Upalni proces u jednjaku postupno se razvija. U ovom slučaju, sluznica krvari i stalno je ozlijeđena.

Pacijent počinje anemiju povezanu s nedostatkom željeza zbog manifestacije tkiva.

Što je hiatalna kila, video će vam reći:

Razlozi za nastanak klizne kile

Pojačano lučenje sline znak je klizne kile.

Stanje ligamenata utječe na formiranje ezofagealnog otvora dijafragme.

Gornji dio želuca s ovom bolešću pomaknut je prema gore. To dovodi do činjenice da mišićni ligament postaje mnogo tanji.

Istezanje ligamenta izaziva povećanje promjera otvora jednjaka. Pacijent razvija komplikaciju s redovitim prejedanjem. Ako se otkrije takav nedostatak, liječnici upućuju pacijenta na operaciju.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje kila. Zahvaljujući fundoplikaciji oko jednjaka, kirurg stvara posebnu manšetu. Sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak. Tijekom operacije koristi se laparoskopska metoda. Uz njegovu pomoć liječnici uspijevaju svesti traume na minimum. Time se skraćuje duljina razdoblja oporavka pacijenta.

Međutim, ne može se isključiti mogućnost skliznuća manšete. To povećava rizik od komplikacija nakon operacije. Kirurška intervencija u većini slučajeva pomaže u postizanju pozitivnih rezultata. Uspjeh uvelike ovisi o prolasku fizioterapijskih postupaka tijekom rehabilitacije.

Ponekad je hernialni prolaps fiksiran u jednom položaju. To je zbog sužavanja ožiljaka u hernial sac. U ovom slučaju, pacijentu se dijagnosticira stečeno skraćenje jednjaka. Ezofagusni kanal nalazi se iznad dijafragme.

U teškim slučajevima, osoba može razviti fibroznu stenozu. Komplikacija klizne kile također je refluksni ezofagitis. Klizni pad se ne može narušiti. Ako postoji suženje rupe, tada je kardija komprimirana, koja ulazi u prsnu kost. Ovo stanje ne dovodi do poremećaja cirkulacije.

Koji su znakovi bolesti

Žgaravica je simptom klizne kile.

Klizna kila jednjaka nema jasne manifestacije. Simptomi kod bolesnika javljaju se tek kada se jave različite komplikacije bolesti.

Postoji nekoliko karakterističnih znakova klizne kile jednjaka:

pacijent se počinje žaliti;
pati od napadaja podrigivanja;
postoji bol u jednjaku;
regurgitacija se javlja nakon jela;
ljudi osjećaju peckanje iza prsne kosti;
u grlu se pojavljuje knedla;
postoji povećano lučenje sline;
neki pacijenti imaju visok krvni tlak.

Simptomi bolesti ovise o položaju tijela bolesnika. Spaljivanje se javlja u gotovo svakoj osobi s ovom patologijom. Jaku bol osjeća osoba s čirom na želucu. Velika količina hrane može izazvati pojavu u jednjaku.

Uzimanjem sredstava za smanjenje kiseline možete se riješiti nelagode.

Kako se provodi dijagnoza

Za prepoznavanje klizne formacije stručnjaci koriste nekoliko metoda:

u procesu gastroskopije, liječnici koriste endoskopsku opremu za određivanje upaljenih područja, prisutnost ulkusa i erozija;
fluoroskopija želuca dizajnirana je za procjenu stanja hernialnih formacija;
proučavanje promjena dnevnog pH u jednjaku osmišljeno je kako bi se utvrdilo što dovodi do pojave boli.

Značajke liječenja

Maalox će pomoći smanjiti kiselost jednjaka.

Kako bi uklonili nedostatak, liječnici koriste tradicionalne metode. Kompleks terapijskih mjera uključuje posebnu prehranu, terapeutske vježbe, lijekove.

Kako bi smanjili kiselost, liječnici pacijentima propisuju antacide (Phosphalugel,). Kako biste pomogli pacijentima koji pate od napada podrigivanja, možete koristiti Motilium. Doziranje određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Međutim, s ozbiljnim komplikacijama, ove metode ne dopuštaju postizanje pozitivnih rezultata. U tom slučaju pacijent se šalje na operaciju.

Ponekad pacijenti dožive klizanje manšete, pa se bolest ponovno javlja. Reoperacija može pomoći takvim pacijentima.

Bolesnici se moraju pridržavati. U vrijeme bolesti morat ćete napustiti korištenje masne i začinjene hrane. Iz prehrane izbacite dimljeno meso i marinade. Jedite male obroke kako biste ubrzali proces probave.

Nakon operacije pacijenti se ne bi trebali baviti intenzivnim fizičkim radom. Zabranjeno je raditi vježbe koje izazivaju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini.

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Uz ovaj članak pročitajte:

Klasifikacija, liječenje i simptomi kile jednjaka. Pojedinosti o…

S godinama, unutarnji organi ne samo da gube sposobnost da u potpunosti obavljaju funkcije koje su im dodijeljene, već se u nekim slučajevima pomiču u različitim smjerovima. U ovom slučaju vrlo često postoji hijatalna kila ili kila ezofagealnog otvora dijafragme.

Ovo patološko stanje karakterizira činjenica da se otvor jednjaka u tijelu odrasle osobe značajno širi, a kroz njega oni unutarnji organi prodiru u prsnu šupljinu, koji se, u nedostatku kršenja, nalaze u peritoneumu.

Pojava ove bolesti uvijek je povezana s patološkim promjenama u dijafragmi. Ovaj organ sudjeluje u disanju i cirkulaciji krvi i zapravo je organ koji omeđuje trbušnu i prsnu šupljinu.

Upravo u dijafragmi nalaze se potrebni fiziološki otvori kroz koje prolaze živčana vlakna, krvne žile i jednjak. Budući da je tlak u prsnoj šupljini normalno znatno niži nego u trbušnoj šupljini, kod patološkog proširenja ezofagealnog otvora dijafragme dolazi do pomicanja pojedinih organa ili njihovih dijelova u medijastinum. Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova bolest očituje zbog promjena povezanih s dobi, u nekim se situacijama dijagnosticira i kod novorođenčadi.

Vrste hijatalne hernije

Sve u svemu, svaka hijatalna kila može se klasificirati u jednu od dvije vrste:

aksijalni ili klizni;
srčani.

U 9 od 10 bolesnika razvija se klizna aksijalna kila ezofagealnog otvora dijafragme, kada se donji ezofagealni sfinkter, trbušni dio jednjaka, au nekim slučajevima čak i gornji dio želuca dižu u medijastinum. Istodobno, svi organi, koji se po svojoj prirodi nalaze u trbušnoj šupljini, slobodno se kreću u prsa i vraćaju se natrag.

Samo 10% pacijenata ima patološko stanje u kojem je jedan ili više organa pomaknuto u prsnu regiju i više neće sami mijenjati svoj položaj. U pravilu, u takvoj situaciji, pacijent se odmah stavlja u bolnicu zdravstvene ustanove kako bi se odlučilo o potrebi hitne kirurške operacije.

S druge strane, klizna kila jednjaka razlikuje se u stupnju prodiranja organa u medijastinum, i to:

u prvom stupnju bolesti, sam želudac, ili čak njegov mali dio, ne nalazi se u prsnoj šupljini. Obično je ovaj unutarnji organ uzdignut i blizu dijafragme;
u drugom stupnju, gornji dio želuca povremeno se pomiče u područje prsa;
konačno, s trećim stupnjem klizne kile, tijelo i fundus želuca prodiru u sternum, au nekim prilično rijetkim slučajevima, čak iu njegov antrum.

Uzroci klizne hijatalne kile

Kao što je ranije navedeno, klizna kila može biti urođena ili stečena.

U većini slučajeva, kombinacija nekoliko uzroka dovodi do pojave i razvoja ove bolesti odjednom, uključujući:

kršenje intrauterinog razvoja fetusa, u kojem se želudac ne spušta dovoljno brzo u trbušnu šupljinu;
nepravodobni rast otvora dijafragme nakon spuštanja želuca u peritoneum;
promjene dijafragme povezane s dobi, osobito njezino stanjivanje;
redovita izloženost vanjskim čimbenicima koji dovode do postupnog povećanja tlaka u peritoneumu, a to su: kronični kašalj, učestalo dizanje utega, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost, nova trudnoća koja se dogodila kratko vrijeme nakon prethodne, kronični zatvor povezan s razne bolesti i poremećaji rada gastrointestinalnog trakta;
čir na želucu, kronični kolecistitis i druge bolesti koje uzrokuju jake refleksne kontrakcije jednjaka;
posttraumatska ili upalna lezija freničnog živca, što dovodi do pretjeranog opuštanja dijafragme.

Tipični simptomi i liječenje klizne hijatalne kile

Aksijalna kila se ne može pojaviti na bilo koji način dugo vremena. U pravilu, karakteristični simptomi ove bolesti pojavljuju se u bolesnika tek kada počnu komplikacije ili se druge popratne bolesti pridruže pomaku unutarnjih organa.

Također je gotovo nemoguće primijetiti kliznu kilu otvora jednjaka na liječničkom pregledu. Budući da želudac i drugi unutarnji organi ne idu pod kožu s ovom patologijom, ne mogu se razlikovati golim okom. U većini slučajeva pacijenti za svoju dijagnozu saznaju tek kada odu u medicinske ustanove na rendgenski ili ultrazvučni pregled tijekom liječničkog pregleda ili iz sasvim drugog razloga.

Međutim, u nekim slučajevima, s teškim razvojem bolesti, pacijent može primijetiti sljedeće simptome bolesti:

žgaravica i osjećaj pečenja u želucu;
učestalo povraćanje. To se posebno odnosi na dojenčad s kongenitalnom patologijom;
jaka nelagoda i peckanje u prsnoj kosti;
neugodno podrigivanje;
povećana salivacija;
osjećaj "kvržice" u grlu, suha usta;
povišeni krvni tlak i glavobolje;
bol u gornjem i srednjem dijelu trbuha. Osjeti boli posebno su izraženi s oštrom promjenom položaja tijela, na primjer, nagibom;
osjećaj poteškoća u gutanju hrane;
česte prehlade, upala pluća, bronhitis, traheitis i tako dalje. To je zbog redovitog unošenja prekomjerno kiselog želučanog sadržaja u dišne puteve.

U većini slučajeva, liječenje ove bolesti ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, kako biste se riješili problema i značajno ublažili svoje stanje, morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika.

U pravilu, borba protiv bolesti i njezinih karakterističnih simptoma svodi se na sljedeće:

stalno pridržavanje terapijske prehrane. Uz ovu dijagnozu, pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3-4 sata. Iz prehrane treba isključiti masnu, prženu, začinjenu i preslanu hranu, dimljeno meso, kisele krastavce i marinade, kao i sve druge namirnice koje aktiviraju proizvodnju želučanog soka i mogu iritirati sluznicu. Osnova dnevnog jelovnika pacijenta trebala bi biti jela od kuhanog ili kuhanog povrća, žitarica s mlijekom, nemasnog mesa i ribe, kao i svježeg voća, s izuzetkom citrusa i drugih egzotičnih vrsta. Bilo koja hrana u isto vrijeme treba imati polutekuću konzistenciju ili se poslužiti u obliku pire krumpira. Večeru treba provesti najkasnije jedan sat prije spavanja. Osim toga, svaki put nakon jela preporuča se malo opustiti, sjedeći u udobnoj stolici 15-30 minuta. Nemoguće je zauzeti ležeći položaj odmah nakon jela!;
Da biste se učinkovito riješili patologije, trebali biste potpuno preispitati svoj način života. Potrebno je konačno odustati od pušenja i alkohola, ne dovoditi se do pretjeranog rada i spavati najmanje 7-8 sati dnevno. Osim toga, preporuča se izvođenje izvedivih fizičkih vježbi, međutim, treba izbjegavati one gimnastičke elemente koji mogu povećati pritisak u peritoneumu, kao što je ljuljanje tiska;
konačno, u gotovo svim slučajevima propisani su lijekovi, uključujući:
antacidi - "Gastal", "Maalox" smanjiti kiselost;
inhibitori - "Omez" za suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline;
antispazmodici - "No-Shpa" za uklanjanje simptoma boli;
gastroprotektori - "De-Nol" za vraćanje gastrointestinalne sluznice.

Kada se otkriju prvi simptomi bolesti, ni u kojem slučaju ne odgađajte liječenje, jer će u budućnosti to najvjerojatnije dovesti do potrebe za hitnom operacijom. Pratite svoje zdravlje i odmah prijavite liječniku sve promjene.