Upala potkožnog masnog tkiva

Kod panikulitisa opaža se upala potkožnog masnog tkiva. Lokaliziran je u masnim lobulama ili interlobularnim septama i dovodi do njihove nekroze i obrastanja vezivnim tkivom. Ova dermatološka bolest ima progresivan tijek i dovodi do stvaranja čvorova, infiltrata ili plakova. A kod njegovog visceralnog oblika oštećuju se masna tkiva unutarnjih tkiva i organa: gušterača, bubrezi, jetra, retroperitonealni prostor i omentum.

U ovom članku ćemo vas upoznati s navodnim uzrocima, sortama, glavnim manifestacijama, metodama dijagnosticiranja i liječenja panikulitisa. Ovi podaci pomoći će vam da na vrijeme donesete odluku o potrebi liječenja kod stručnjaka te ćete mu moći postaviti pitanja koja vas zanimaju.

Panikulitis prati povećana peroksidacija masti. U polovici slučajeva opaža se idiopatski oblik bolesti (ili Weber-Christianov panikulitis, primarni panikulitis), a češće se otkriva kod žena u dobi od 20-40 godina (obično prekomjerne težine). U drugim slučajevima, bolest je sekundarna i razvija se u pozadini različitih provocirajućih čimbenika ili bolesti - imunoloških poremećaja, dermatoloških i sustavnih bolesti, uzimanja određenih lijekova, izlaganja hladnoći itd.

Razlozi

Ovu je bolest prvi put opisao Weber 1925. godine, ali reference na njezine simptome nalaze se i u opisima iz 1892. godine. Unatoč razvoju moderne medicine i velikom broju studija o proučavanju panikulitisa, znanstvenici nisu uspjeli dobiti točnu predodžbu o mehanizmima razvoja ove bolesti.

Poznato je da bolest izazivaju različite bakterije (najčešće streptokoki i stafilokoki), koje prodiru u potkožno masno tkivo kroz različite mikrotraume i oštećenja kože. U većini slučajeva oštećenje tkiva nastaje u području nogu, no može se pojaviti i na drugim dijelovima tijela.

Predisponirajući čimbenici za njegov razvoj mogu biti različite bolesti i stanja:

  • kožne bolesti -, i, atletsko stopalo, itd .;
  • ozljede - sve, čak i najsitnije, ozljede (ugrizi insekata, ogrebotine, abrazije, rane, opekline itd.) povećavaju rizik od infekcije;
  • limfogeni edem - edematozno tkivo sklono je pucanju, a ta činjenica povećava mogućnost infekcije potkožnog masnog tkiva;
  • bolesti koje uzrokuju slabljenje imunološkog sustava - kancerogeni tumori itd .;
  • prethodni panikulitis;
  • intravenska uporaba droga;
  • pretilost.

Klasifikacija

Panikulitis može biti:

  • primarni (ili idiopatski, Weber-Christian panikulitis);
  • sekundarni.

Sekundarni panikulitis može se pojaviti u sljedećim oblicima:

  • hladnoća - lokalni oblik oštećenja, uzrokovan jakim izlaganjem hladnoći i očituje se pojavom ružičastih gustih čvorova (nakon 14-21 dana nestaju);
  • lupus panikulitis (ili lupus) - opažen kod teškog sistemskog eritemskog lupusa i očituje se kombinacijom manifestacija dviju bolesti;
  • steroid - opažen u djetinjstvu, razvija se 1-2 tjedna nakon uzimanja kortikosteroidnih lijekova, ne treba poseban tretman i izliječi se samostalno;
  • umjetno - uzrokovano uzimanjem raznih lijekova;
  • enzimski - opažen kod pankreatitisa na pozadini povećanja razine enzima gušterače;
  • imunološki - često prati sistemski vaskulitis, au djece se može promatrati s;
  • proliferativno-stanični - razvija se u pozadini leukemije, histocitoze, limfoma itd.;
  • eozinofilni - manifestira se kao nespecifična reakcija kod nekih sistemskih ili kožnih bolesti (kožni vaskulitis, injekcijski lipofatični granulom, sistemski limfom, ubodi insekata, eozinofilni celulitis);
  • kristalni - uzrokovani naslagama u tkivima kalcifikacija i urata kod zatajenja bubrega ili nakon primjene Meneridina, Pentazocina;
  • povezano s nedostatkom inhibitora α-proteaze - opaženo u nasljednoj bolesti koju prate nefritis, hepatitis, krvarenja i vaskulitis.

Prema obliku promjena na koži nastalih tijekom panikulitisa, razlikuju se sljedeće opcije:

  • čvoroviti;
  • ploča;
  • infiltrativni;
  • mješoviti.

Tijek panikulitisa može biti:

  • akutni upalni;
  • subakutni;
  • kronični (ili rekurentni).

Simptomi

U takvim pacijentima u potkožnom tkivu nastaju bolni čvorovi, skloni međusobnom spajanju.

Glavne manifestacije spontanog panikulitisa uključuju sljedeće simptome:

  • pojava čvorova koji se nalaze na različitim dubinama ispod kože;
  • crvenilo i oteklina u zahvaćenom području;
  • groznica i osjećaj napetosti i boli u zahvaćenom području;
  • crvene točkice, osip ili mjehurići na koži.

Češće se lezije kože pojavljuju na nogama. U rijetkim slučajevima lezije se pojavljuju na rukama, licu ili torzu.

Osim lezija potkožnog masnog tkiva s panikulitisom, pacijenti često pokazuju znakove opće slabosti koja se javlja kod akutnih zaraznih bolesti:

  • groznica;
  • slabost;
  • nelagoda i bolovi u mišićima i zglobovima itd.

Nakon nestanka čvorova na koži nastaju područja atrofije, koja su zaobljena žarišta udubljene kože.

U visceralnom obliku bolesti zahvaćene su sve masne stanice. S takvim panikulitisom razvijaju se simptomi hepatitisa, nefritisa i pankreatitisa, a u retroperitonealnom prostoru i na omentumu nastaju karakteristični čvorovi.

Čvorasti panikulitis

Bolest je popraćena stvaranjem čvorova ograničenih od zdravih tkiva veličine od nekoliko milimetara do 10 ili više centimetara (obično od 3-4 mm do 5 cm). Boja kože iznad njih može varirati od svijetlo ružičaste do tjelesne.

Plak panikulitis

Bolest je popraćena spajanjem čvorova u gusto elastični konglomerat. Boja iznad njega može varirati od plavkasto-ljubičaste do ružičaste. Ponekad lezija zahvaća cijelu površinu potkoljenice, bedra ili ramena. S takvim tijekom dolazi do kompresije neurovaskularnih snopova, što uzrokuje jaku bol i jaku oteklinu.

Infiltrativni panikulitis

Bolest je popraćena pojavom fluktuacija promatranih s običnim flegmonom ili apscesima, u odvojenim rastopljenim konglomeratima i čvorovima. Boja kože iznad takvih lezija može varirati od ljubičaste do svijetlo crvene. Nakon otvaranja infiltrata izlije se pjenasta ili uljasta masa žute boje. U području žarišta pojavljuje se ulceracija, koja dugo gnoji i ne zacjeljuje.


Mješoviti panikulitis

Ova varijanta bolesti se rijetko promatra. Njegov tijek je popraćen prijelazom nodularne varijante u plak, a zatim u infiltrativni.

Tijek panikulitisa


Panikulitis može biti težak, pa čak i smrtonosan.

U akutnom tijeku, bolest je popraćena izraženim pogoršanjem općeg stanja. Čak i na pozadini liječenja, zdravlje pacijenta se stalno pogoršava, a remisije su rijetke i ne traju dugo. Godinu dana kasnije, bolest dovodi do smrti.

Subakutni oblik panikulitisa popraćen je manje teškim simptomima, ali ga je također teško liječiti. Povoljniji tijek opažen je s ponovljenom epizodom bolesti. U takvim slučajevima, egzacerbacije panikulitisa su manje teške, obično nisu popraćene kršenjem općeg blagostanja i zamjenjuju se dugotrajnim remisijama.

Trajanje panikulitisa može biti od 2-3 tjedna do nekoliko godina.

Moguće komplikacije

Panikulitis može biti kompliciran sljedećim bolestima i stanjima:

  • flegmona;
  • apsces;
  • nekroza kože;
  • gangrena;
  • bakterijemija;
  • limfangitis;
  • sepsa;
  • (s oštećenjem lica).


Dijagnostika

Za dijagnosticiranje panikulitisa, dermatolog propisuje pacijentu sljedeće preglede;

  • analiza krvi;
  • biokemijska analiza;
  • Rebergov test;
  • krvne pretrage za enzime gušterače i jetrene pretrage;
  • Analiza urina;
  • hemokultura na sterilitet;
  • biopsija čvora;
  • bakteriološki pregled iscjedka iz čvorova;
  • imunološke pretrage: antitijela na ds-DNA, antitijela na SS-A, ANF, komplemente C3 i C4 itd.;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa (za prepoznavanje čvorova).

Dijagnoza panikulitisa usmjerena je ne samo na njegovo otkrivanje, već i na određivanje uzroka njegovog razvoja (tj. Pozadinskih bolesti). U budućnosti, na temelju tih podataka, liječnik će moći sastaviti učinkovitiji plan liječenja.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

  • lipom;
  • patomimija;
  • inzulinska lipodistrofija;
  • oleogranulom;
  • kalcifikacija kože;
  • duboki eritematozni lupus;
  • aktinomikoza;
  • sporotrihoza;
  • nekroza potkožnog masnog tkiva novorođenčadi;
  • gihtni čvorovi;
  • Farberova bolest;
  • kožni sarkoidi Darier-Roussy;
  • vaskularni hipodermatitis;
  • eozinofilni fasciitis;
  • drugi oblici panikulitisa.

Liječenje

Liječenje panikulitisa uvijek treba biti sveobuhvatno. Taktika terapije uvijek je određena njegovim oblikom i prirodom tečaja.

Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

  • vitamini C i E;
  • antihistaminici;
  • antibakterijski lijekovi širokog spektra;
  • hepatoprotektori.

U subakutnom ili akutnom tijeku, kortikosteroidi (prednizolon, itd.) su uključeni u plan liječenja. U početku se propisuje visoka doza, a nakon 10-12 dana postupno se smanjuje. Ako je bolest teška, tada se pacijentu propisuju citostatici (Metotreksat, Prospidin, itd.).

Uz sekundarni panikulitis, liječenje bolesti koja doprinosi razvoju bolesti je obavezno.

Panikulitis (PN) su bolesti heterogene prirode, koje karakteriziraju patološke promjene u potkožnom masnom tkivu (SAT). Često te bolesti zahvaćaju i mišićno-koštani sustav.

U čemu je problem s dijagnostikom?

Pn su raznolike u svojim kliničkim i morfološkim manifestacijama, postoji veliki broj oblika bolesti, dok trenutno ne postoje kriteriji koji bi doveli do zajedničkog nazivnika za dijagnozu. Bolesnici s PN obraćaju se različitim stručnjacima upravo zbog polimorfizma kliničkih simptoma. Takve situacije dovode do nedovoljno brze dijagnoze, au vezi s tim, liječenje počinje nepravovremeno.
Pokušaji klasifikacije

Trenutno ne postoji klasifikacija koja bi bila ista za sve zemlje svijeta. Neki autori nude vlastitu viziju i redoslijed Mon prema etiologiji i patomorfološkoj slici. Dakle, sada se razlikuju septalni (SPN) i lobularni panikulitis(LPN), odnosno upalni proces koji se nalazi u vezivnotkivnim septama, odnosno u režnjićima masnog tkiva. Obje varijante bolesti mogu se kombinirati s fenomenima vaskulitisa i nastaviti bez njega.

nodozni eritem (UE)

UE je tipičan predstavnik septalnog panikulitisa. Imunološki proces u ovoj patologiji je nespecifičan. Postoji mnogo razloga za njegovu pojavu:

Razlikovati primarnu i sekundarnu NG. Primarni je najčešće idiopatski. Klinički simptomi koji se javljaju uz UE karakterizirani su stanjem imunološkog sustava, etiologijom bolesti, lokalizacijom patološkog žarišta i prevalencijom.

Moguće je dijagnosticirati UE samo nakon pažljivo prikupljene anamneze, pritužbi pacijenata, na temelju podataka klinike i istraživanja, laboratorijskih i instrumentalnih.

Kratak opis studije slučaja #1

Bolesnica ima 31 godinu i ima povijest kroničnog tonzilitisa od 15. godine i česte uzimanja antibiotika. Godine 2009. otkriveni su bolni čvorovi nakon još jedne egzacerbacije tonzilitisa. Čvorovi su se nalazili na lijevoj nozi. Provedeno je liječenje glukokortikosteroidnim hormonom deksametazonom, nakon čega je uočen pozitivan trend. Nakon 3 godine, tonzilitis je izazvao pojavu još 2 čvora na nogama. Nakon dva mjeseca homeopatske terapije čvorovi su se povukli. Krajem godine došlo je do recidiva bolnih tvorevina na potkoljenici.

Po prijemu opće stanje je zadovoljavajuće, tjelesna građa normostenička, tjelesna temperatura normalna. Ostali pokazatelji pregleda i laboratorijskih pretraga također nisu promijenjeni.

Pri palpaciji formacija na potkoljenici primjećuje se bol. Ultrazvuk čvora otkrio je područje neke zamućenosti s povećanom ehogenošću i velikim sadržajem krvnih žila.

Dijagnoza koju su postavili liječnici zvučala je kao nodozni eritem stadija 2-3 i kronični tonzilitis. Nakon liječenja benzilpenicilinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uvođenja protektivnog režima i lokalnog liječenja natrijevim klobetazolom i heparinskim mastima, bolest se povukla nakon 21 dan. Tijekom godine nije bilo egzacerbacija patologije.
Od uzročnika bolesti u prvom redu sa streptokoknom infekcijom 9a, navedeni slučaj ukazuje na povezanost UE (septalne panikulitis) sa streptokoknom infekcijom, posebno s tonzilitisom) je sarkoidoza.

Sažetak slučaja #2

Bolesnica stara 25 godina primljena je u bolnicu sa žalbama na bolne čvoriće na nogama i rukama, bolove u mnogim zglobovima (gležanj, ručni zglob), otekline u njima, temperaturu do 39C, pojačano znojenje.

Oboljela je 7. prosinca 2013. kada se prvi put pojavio artritis skočnog zgloba. Nakon 2 dana pojavili su se čvorovi na nogama, koji su bili oštro bolni. Nekoliko dana kasnije pojavio se veliki broj istih formacija sa simptomima opće intoksikacije (groznica, znojenje).

Nakon pregleda terapeuta postavljena je dijagnoza vjerojatnog reaktivnog artritisa. Za liječenje je korišten deksametazon. Učinak se pokazao pozitivnim. Međutim, recidivi su se nastavili.

Prema laboratorijskim podacima utvrđene su upalne promjene u krvi. CT prsnog koša pokazao je povećane limfne čvorove i bilo je znakova kroničnog. Na ultrazvučnom pregledu čvora njegova je struktura bila kvrgava, neka su područja bila neehogena i bogata žilama.

Nakon konzultacija s pulmologom otkrivena je sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova. Konačna dijagnoza je izgledala kao Löfgrenov sindrom, sarkoidoza limfnih čvorova prsnog koša u stadiju 1, sekundarni UE, poliartritis, febrilni sindrom.

Bolesnik je liječen deksametazonom s ciklofosfamidom parenteralno. Zatim je oralno propisan metilprednizolon. Ciklofosfamid je također primjenjivan tjedno, popraćen nesteroidnim protuupalnim lijekom. Terapija je dovela do pozitivne dinamike bolesti i trenutno je pacijent pod nadzorom liječnika.

Diferencijalna dijagnoza UE

Mnogo je bolesti čija je klinička slika slična simptomima UE, pa je potrebno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako se diferencijalna dijagnoza provodi pogrešno ili na vrijeme, propisana je neadekvatna terapija, što dovodi do produljenja bolesti i pojave raznih komplikacija i pogoršanja kvalitete ljudskog života.

Primjer kliničkog slučaja br.3

Bolesnica stara 36 godina javila se u bolnicu po liječničku pomoć početkom 2014. godine zbog tegoba na bolnu induraciju potkoljenice. Pacijent vjeruje da se bolest prvi put pojavila 2012. nakon (SARS). Zatim se pojavila bolna induracija na potkoljenici. Liječnici su dijagnosticirali tromboflebitis. Liječen je vaskularnim lijekovima, propisana je fizioterapija. Pacijent je završio liječenje pozitivnom dinamikom. U travnju 2013. ponovno se pojavila bolna induracija. Provedene su laboratorijske pretrage koje nisu otkrile upalne promjene. Ultrazvukom vena utvrđena je insuficijencija perforantnih vena nogu. Bolesnica je upućena na konzultacije u NIIR im. V.A. Nasonova, gdje je prilikom pregleda ustanovljena plomba na potkoljenici. Podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija su unutar normalnog raspona. Na ultrazvuku unutarnjih organa neke difuzne promjene u gušterači i jetri. Na ultrazvuku nodus mikrovaskularizacija, kvrgava struktura i zadebljanje pankreasa.
Nakon svih pregleda i konzultacija, dijagnoza lobular panikulitis, kronični tijek, lipodermatoskleroza. Proširene vene. Kronična venska insuficijencija IV.

Liječen hidroksiklorokinom zbog niske aktivnosti bolesti. Mjesec dana kasnije, dinamika bolesti je pozitivna.

Rasprava o konkretnim slučajevima

Predstavili smo vam 3 različita slučaja diferencijalne dijagnoze, koji su trenutno vrlo česti.

Kod prvog bolesnika nakon streptokokne infekcije na pozadini antibiotika i protuupalnih lijekova došlo je do povlačenja bolesti. Štoviše, bilježimo dinamiku boje formacija na koži: blijedocrvenu boju na početku do žutozelenu boju na kraju bolesti, tzv. simptom cvjetanja modrica.

Za UE je ova dinamika vrlo tipična, a može se utvrditi čak iu kasnijim fazama bolesti. Sami čvorići nestaju bez traga nakon 3-5 tjedana. Atrofija kože i ožiljci se ne opažaju.
Istodobno s kožnim manifestacijama, manifestira se i zglobni sindrom. U polovice bolesnika s UE javljaju se bolovi i otekline u zglobovima. Najčešća lezija zglobova gležnja. Regresija artritisa opaža se unutar šest mjeseci. Takvi bolesnici ne razvijaju srčanu bolest kao kod reumatske groznice, iako se bolovi u zglobovima javljaju nakon primarne streptokokne infekcije.

Ako bolesnici s UE imaju valvularnu patologiju srca, ona se ne pogoršava. S tim u vezi možemo reći da UE nije odraz aktivnosti reumatskog procesa.

UE i sarkoidoza

U pozadini sarkoidoze, UE ima značajke tijeka i manifestacija:

  • oticanje nogu, koje često prethodi UE;
  • jaka bol u zglobovima;
  • ima mnogo elemenata kožnih brtvila i vrlo su česti, dok se svaki element može spojiti s drugim sličnim čvorom;
  • lokalizacija čvorova uglavnom u području nogu;
  • dimenzije elemenata su velike, više od 2 cm u promjeru;
  • u laboratorijskim testovima može doći do povećanja titra antitijela na antistreptolizin-O i na Yersiniju;
  • Zahvaćenost dišnog trakta sa simptomima kao što su otežano disanje, bol u prsima, kašalj.

UE (septal panikulitis), hilarna limfadenopatija, vrućica i zahvaćenost zglobova upućuju na Löfgrenov sindrom. Unatoč tome, povećani limfni čvorovi mogu biti

Mezenterij je vrlo rijetko patološko stanje u kojem se javlja kronična upala potkožnog masnog tkiva crijevnog mezenterija, omentuma, preperitonealnog i retroperitonealnog prostora. Nespecifičan je, odnosno nemoguće je identificirati mikroorganizam koji bi uzrokovao ovu upalu.

Osnovne informacije

Simptomi ovog stanja variraju, ali najčešći su bolovi u trbuhu nepoznatog podrijetla, gubitak tjelesne težine, vrućica, disfunkcija crijeva i male tvorevine koje se mogu opipati.

U početnom stadiju bolesti neki pacijenti možda nemaju nikakvih simptoma. Kompjuterizirana tomografija i magnetska tomografija imaju važnu ulogu u dijagnozi.

Glavni simptomi ovisit će o tome koji faktor prevladava najviše - masni, upalni ili fibrotični. Korištenje kirurških metoda često se smatra beskorisnim, pa je glavno liječenje konzervativno, odnosno korištenje samo lijekova, fizioterapije i drugih metoda.

Glavni problem je diferencijalna dijagnoza, jer nije tako lako identificirati mezenterični panikulitis. Simptomi ove patologije često nalikuju bolestima želuca i crijeva, pa se često točna dijagnoza može napraviti tek nakon brojnih dijagnostičkih studija.

Razlozi

Nažalost, uzrok panikulitisa ostaje nepoznat. Još uvijek nije jasno zašto se pojavljuju brtve u potkožnom masnom tkivu, koje se lako mogu osjetiti na palpaciju.

Osim potkožnog masnog tkiva, zahvaćeni su i unutarnji organi - jetra, bubrezi, gušterača, crijeva. Postoji pretpostavka da se provocirajući čimbenici mogu smatrati:

  1. Mikoze.
  2. Dermatitis.
  3. Ekcem.
  4. Šindre.
  5. Ozljede.
  6. Limfni edem.
  7. SIDA.
  8. Leukemija.
  9. Dijabetes.
  10. Onkologija.
  11. intravenozno korištenje droga.
  12. Pretilost.

Kako se manifestira

Simptomi bolesti se ne pojavljuju uvijek i mogu biti jedva primjetni. Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca ili djece. U žena se panikulitis praktički ne pojavljuje.

Nemoguće je identificirati bolest samo postojećim pritužbama, jer jednostavno nema specifičnih manifestacija, a pacijent praktički nema pritužbi. Ponekad se može javiti vrućica ili bol u trbuhu, koji nisu specifični i mogu se širiti po cijelom trbuhu. Nije moguće odrediti točno mjesto boli kod bolesnika.

Može doći do mučnine ili povraćanja, slabosti. Čak i uz liječenje u akutnom tijeku, stanje bolesnika se ne poboljšava. Najčešće se oporavak javlja spontano, bez medicinske intervencije, ali postoji visok rizik od recidiva.

Komplikacije

Čak i kada kontaktirate medicinsku ustanovu, postoji veliki rizik od razvoja raznih komplikacija. To bi mogao biti:

  1. Flegmona.
  2. Apsces.
  3. Nekroza kože.
  4. Gangrena.
  5. Pojava bakterija u krvi.
  6. limfangitis.
  7. Sepsa.
  8. , što se uglavnom promatra kada se neoplazme pojavljuju na licu.

Kako se riješiti

Liječenje mezenteričnog panikulitisa provodi se samo složeno. Treba ga provoditi kirurg zajedno s terapeutom. Također je potrebno otkriti uzrok patologije, inače će svaka terapija biti beskorisna.

Pacijentima s ovom dijagnozom dodjeljuju se:

  1. Vitamini, posebno askorbinska kiselina i oni koji pripadaju skupini B.
  2. Antihistaminici.
  3. Antibiotici širokog spektra.
  4. Hepatoprotektori.

Ako se bolest javlja s mnogo simptoma iu akutnom obliku, liječenje kortikosteroidima je obavezno, ali ga može propisati samo liječnik. Visoke doze koriste se samo u prvom tjednu, a zatim se počinju smanjivati, au težim slučajevima mogu se koristiti citostatici.

Za brži oporavak mogu se koristiti fizioterapijske metode kao što su fonoforeza s hidrokortizonom, ultrazvuk, UHF, aplikacije ozocerita, magnetoterapija i laserska terapija.

Pinnikulitis je opasna bolest koja zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Ali samo stručnjak može propisati ovaj ili onaj lijek i sastaviti plan liječenja. Uz neovisne pokušaje da se riješite bolesti, vrlo brzo se razvijaju razne komplikacije.

Usput, moglo bi vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za učinkovito i sigurno istezanje"
  • Obnavljanje zglobova koljena i kuka kod artroze- besplatno video snimanje webinara koji je vodila doktorica terapije vježbanja i sportske medicine - Alexandra Bonina
  • Besplatne lekcije o liječenju križobolje od certificiranog fizioterapeuta. Ovaj liječnik je razvio jedinstveni sustav za obnovu svih dijelova kralježnice i već je pomogao preko 2000 klijenata s raznim problemima s leđima i vratom!
  • Želite li naučiti kako liječiti ukliješteni išijatični živac? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.
  • 10 osnovnih prehrambenih sastojaka za zdravu kralježnicu- u ovom izvještaju saznat ćete kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisna informacija!
  • Imate li osteohondrozu? Zatim preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lijekova.

Učestalost PN u različitim regijama svijeta vrlo varira i ovisi o prevalenciji pojedine bolesti, koja je etiološki čimbenik dotične patologije na ovom području.
Trenutno ne postoji jedinstveni koncept etiologije i patogeneze PN. Infekcije (virusne, bakterijske), traume, hormonalni i imunološki poremećaji, lijekovi, bolesti gušterače, maligne neoplazme itd. mogu imati određenu ulogu u razvoju PN. U srcu patogeneze PN su kršenja procesa peroksidacije lipida. Istodobno se u organima i tkivima nakupljaju visoko aktivni intermedijarni produkti oksidacije. Potonji inhibiraju aktivnost niza enzima i remete propusnost staničnih membrana, što dovodi do degeneracije staničnih struktura i citolize. .
Pojam "panikulitis" prvi je predložio J. Salin 1911. Međutim, nešto ranije, 1892., V. Pfeifer prvi je opisao "sindrom žarišne distrofije" panikulitisa s lokalizacijom čvorova na obrazima, mliječnim žlijezdama, gornjim i donjih ekstremiteta, što je praćeno progresivnom slabošću. M. Rotmann je 1894. uočio slične promjene na donjim ekstremitetima i prsima bez oštećenja unutarnjih organa. Kasnije su slične formacije G. Hen-schena i A.I. Marelice su označene izrazom "oleogranulom". Kasnije je A.I. Abri-ko-sov je razvio klasifikaciju oleogranuloma, koja se gotovo potpuno podudara s Pn klasifikacijom koja se pojavila kasnije.
Treba napomenuti da danas ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija Mon. Nekoliko autora predložilo je grupiranje Mon ovisno o etiologiji i histomorfološkoj slici. Posebno se razlikuju septalni (SPn) i lobularni (LPn) Pn. Kod SPN upalne promjene pretežno su lokalizirane u vezivnotkivnim pregradama (septi) između masnih lobula. LPN karakterizira uglavnom poraz samih masnih lobula. Oba tipa PN mogu se pojaviti sa ili bez vaskulitisa.
Glavni klinički znak PN su u pravilu višestruki čvorovi s pretežnom lokalizacijom na donjim i gornjim ekstremitetima, rjeđe na prsima, abdomenu i rukama. Čvorovi imaju različite boje (od tjelesne do plavkasto-ružičaste) i veličine (od 5-10 mm do 5-7 cm u promjeru), ponekad se spajaju s stvaranjem konglomerata i opsežnih plakova s ​​neravnim konturama i neravnom površinom. Obično se čvorovi povuku unutar nekoliko tjedana, ostavljajući "tanjuriće" retrakcije kože zbog atrofije gušterače (slika 1), u kojima se mogu taložiti kalcifikati. Ponekad se čvor otvori uz oslobađanje pjenaste mase i formiranje slabo zacjeljujućih ulkusa i atrofičnih ožiljaka.
Ovi simptomi su više karakteristični za LPN. Uz SPN, proces je obično ograničen (3-5 čvorova).
Većina poruka posvećena je oblicima kože Mon. Tek posljednjih desetljeća pojavljuju se radovi koji opisuju promjene masnog tkiva u unutarnjim organima, morfološki sličnim onima u gušterači. Sa sustavnom varijantom bolesti, masno tkivo retroperitonealne regije i omentuma (mezenterični panikulitis) uključeno je u patološki proces, otkriva se hepatosplenomegalija, pankreatitis, nefropatija, ponekad u odsutnosti kožnih simptoma. U nekim slučajevima, razvoju PN prethodi groznica (do 41 ° C), slabost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, poliartralgija, artritis i mialgija.
Promjene laboratorijskih parametara u PN su nespecifične, odražavaju prisutnost i težinu upalnog procesa. Stoga oni (s izuzetkom α 1 -antitripsina, amilaze i lipaze) omogućuju procjenu samo aktivnosti bolesti, a ne nosološke pripadnosti.
Za verifikaciju PN od velike je važnosti histomorfološka slika koju karakterizira nekroza adipocita, infiltracija gušterače upalnim stanicama i makrofagi ispunjeni masnoćom (“pjenaste stanice”).
Uspjeh dijagnosticiranja PN-a prije svega ovisi o pažljivo prikupljenoj anamnezi s podacima o prethodnim bolestima, uzimanim lijekovima, pozadinskoj patologiji, kao io adekvatnoj procjeni kliničkih simptoma i prepoznavanju tipičnih morfoloških promjena. Možda atipični tijek bolesti s blagim kožnim simptomima i odsutnošću karakterističnih morfoloških značajki. U takvim slučajevima definitivna dijagnoza postavlja se nakon nekoliko mjeseci, pa i godina.
Klasični predstavnik ES-a je nodozni eritem (UE) - nespecifični imunološko-upalni sindrom koji nastaje kao posljedica različitih uzroka (infekcije, sarkoidoza, autoimune bolesti, lijekovi, upalne bolesti crijeva, trudnoća, maligne neoplazme i dr.) . UE je češći u žena u bilo kojoj dobi. Manifestira se kao kožna lezija u obliku oštro bolnih mekih pojedinačnih (do 5) eritematoznih čvorova promjera 1-5 cm, lokaliziranih na potkoljenicama, u području zglobova koljena i skočnog zgloba (Sl. 2). Osip na koži može biti popraćen vrućicom, zimicom, malaksalošću, poliartralgijom i mialgijom. Za UE je karakteristična dinamika boje kožnih lezija od blijedocrvene do žutozelene ("cvat modrica"), ovisno o stadiju procesa. U UE, noduli se potpuno povuku bez ulceracija, atrofije ili ožiljaka.
Lipodermatoskleroza - degenerativno-distrofične promjene u gušterači koje se javljaju kod žena srednje dobi u pozadini kronične venske insuficijencije. Manifestira se pečatima na koži donje trećine potkoljenice (potkoljenica), češće u području medijalnog malleolusa, praćeno induracijom, hiperpigmentacijom (slika 3) i atrofijom gušterače. U budućnosti, u nedostatku liječenja venske patologije, moguće je stvaranje trofičnih ulkusa.
Eozinofilni fasciitis (Schulmanov sindrom) pripada skupini bolesti sklerodermije. Primjerice, u 1/3 slučajeva postoji povezanost njegovog razvoja s prethodnom tjelesnom aktivnošću ili ozljedom. Za razliku od sistemske sklerodermije, induracija tkiva počinje u podlakticama i/ili potkoljenicama s mogućim širenjem na proksimalne udove i trup. Prsti i lice ostaju netaknuti. Karakteristične su kožne lezije tipa "narančine kore", fleksijske kontrakture, eozinofilija, hipergamaglobulinemija i povećan ESR. Mogu se razviti sindrom karpalnog tunela i aplastična anemija. U histomorfološkoj studiji najizraženije promjene nalaze se na potkožnoj i intermuskularnoj fasciji. Patološki znakovi u skeletnim mišićima i koži su slabi ili ih nema.
Sindrom eozinofilije-mijalgije (EMS) je bolest koja se javlja s primarnom lezijom kože i hematopoetskog sustava, kao i unutarnjih organa. Na prijelazu 1980-90-ih. U SAD-u je bilo više od 1600 pacijenata sa SME. Kako se pokazalo, mnogi slučajevi bolesti bili su posljedica upotrebe L-triptofana u vezi s anksioznošću i depresijom. Češći je u žena (do 80%), karakterizira ga akutni početak s razvojem vrućice, slabosti, intenzivne mialgije generalizirane prirode, neproduktivnog kašlja i teške eozinofilije (više od 1000/mm3). Glukokortikoidi brzo ublažavaju akutne simptome. U slučaju kroničnog procesa, kožne lezije se promatraju prema vrsti indurativnog edema s hiperpigmentacijom. Proksimalna, rjeđe generalizirana mišićna slabost napreduje, često u kombinaciji s konvulzijama i neuropatijom. Postoji oštećenje pluća s razvojem respiratornog zatajenja u restriktivnom tipu. Moguća istodobna pojava srčane patologije (poremećaji provođenja, miokarditis, endokarditis, dilatativna kardiomiopatija), eozinofilni gastroenteritis, hepatomegalija. U 20% slučajeva opaža se artritis, u 35-52% - artralgija, u nekih pacijenata formiraju se kontrakture fleksije s prevladavajućim fenomenima fasciitisa.
Površinski migratorni tromboflebitis (Slika 4) najčešće se opaža u bolesnika s venskom insuficijencijom. Površinski tromboflebitis u kombinaciji s trombozom organa javlja se kod Behcetove bolesti, kao i kod paraneoplastičnog sindroma (Trousseauov sindrom), uzrokovanog rakom gušterače, želuca, pluća, prostate, crijeva i mokraćnog mjehura. Bolest karakteriziraju brojne, često linearno raspoređene brtve na donjim (rjeđe gornjim) udovima. Lokalizacija pečata određena je zahvaćenim područjima venskog kreveta. Stvaranje ulkusa se ne opaža.
Kožni poliarteritis nodosa je benigni oblik poliarteritisa, karakteriziran polimorfnim osipom i javlja se, u pravilu, bez znakova sistemske patologije. Bolest se očituje retikularnim ili racemoznim livedom u kombinaciji s kožnim nodularnim i nodularnim infiltratima, pokretljivim i bolnim na palpaciju. Koža iznad njih je crvena ili ljubičasta, rjeđe uobičajene boje. Infiltrati su promjera do nekoliko centimetara, traju do 2-3 tjedna, nemaju tendenciju gnojenja, ali u njihovom središtu moguće je stvaranje hemoragijske nekroze. Prevladavajuća lokalizacija su donji udovi (područje mišića potkoljenice, stopala, skočni zglobovi) (slika 5). Većina pacijenata ima opće poremećaje (slabost, malaksalost, migrensku glavobolju, paroksizmalne bolove u abdomenu, ponekad groznicu), povećanu osjetljivost nogu na hlađenje, parestezije u stopalima. Histološki pregled lezija otkriva nekrotizirajući angiitis u dubokoj vaskulaturi kože.
Najistaknutiji predstavnik LDL-a je idiopatski lobularni panikulitis (ILPn) ili Weber-Christianova bolest. Glavne kliničke manifestacije su meki, umjereno bolni čvorovi, koji dosežu promjer od ≥ 2 cm, smješteni u gušterači donjih i gornjih ekstremiteta, rjeđe u stražnjici, abdomenu, prsima i licu. Ovisno o obliku čvora, ILPN se dijeli na nodularnu, plak i infiltrativnu. S nodularnom varijantom, brtve su izolirane jedna od druge, ne spajaju se i jasno su ograničene od okolnog tkiva. Ovisno o dubini pojave, njihova boja varira od boje normalne kože do svijetlo ružičaste, a promjer se kreće od nekoliko milimetara do 5 cm ili više. Raznolikost plaka je rezultat spajanja pojedinačnih čvorova u gusto elastičan, gomoljasti konglomerat, boja kože iznad njega varira od ružičaste do plavkasto-ljubičaste. Ponekad se brtve šire na cijelu površinu potkoljenice, bedra, ramena itd., Što često dovodi do oteklina i jake boli zbog kompresije neurovaskularnih snopova. Infiltrativni oblik karakterizira pojava fluktuacija u zoni pojedinačnih čvorova ili konglomerata svijetlo crvene ili ljubičaste boje. Otvaranje žarišta događa se oslobađanjem žute masne mase i stvaranjem slabo zacjeljujućih ulkusa (slika 6). Bolesnicima s ovim kliničkim oblikom SP-a često se dijagnosticira "apsces" ili "flegmon", iako se gnojni sadržaj ne dobiva kada se lezije otvore.
U nekih bolesnika moguća je postupna pojava svih gore navedenih varijanti (mješoviti oblik).
Osip je često popraćen vrućicom, slabošću, mučninom, povraćanjem, teškom mialgijom, poliatralgijom i artritisom.
Citofagni histiocitozni Mon, u pravilu, prelazi u sistemsku histiocitozu s pancitopenijom, oštećenom funkcijom jetre i sklonošću krvarenju. Karakteriziran razvojem ponavljajućih crvenih kožnih nodula, hepatosplenomegalije, seroznog izljeva, ekhimoze, limfadenopatije, ulceracije u usnoj šupljini. Kako bolest napreduje, razvijaju se anemija, leukopenija, poremećaji koagulacije (trombocitopenija, hipofibrinogenemija, snižene razine faktora VIII i dr.). Često završava smrću.
Hladni panikulitis često se razvija kod djece i adolescenata, rjeđe kod odraslih, osobito žena. U potonjem slučaju, Mon se javlja nakon hipotermije pri jahanju konja, motocikla itd. Lezije se pojavljuju na bedrima, stražnjici, donjem dijelu trbuha. Koža postaje edematozna, hladna na dodir, poprima ljubičasto-cijanotičnu boju. Ovdje se pojavljuju potkožni čvorovi, koji postoje 2-3 tjedna, povlače se bez traga ili ostavljaju žarišta površinske atrofije kože.
Uljni granulom (oleogranulom) osebujna je vrsta PN koja nastaje nakon injekcija u gušteraču raznih tvari (povidon, pentazocin, vitamin K, parafin, silikon, sintetičke mikrosfere) u terapeutske ili kozmetičke svrhe. Nakon nekoliko mjeseci ili godina stvaraju se gusti čvorovi (plakovi) u gušterači, obično zalemljeni za okolna tkiva, u rijetkim slučajevima nastaju čirevi. Možda opsežno širenje lezija na druge dijelove tijela, pojava artralgije, Raynaudovog fenomena i znakova Sjögrenovog sindroma. Histološkim pregledom bioptata otkriva se karakteristična tvorba višestrukih uljnih cista različitih veličina i oblika (simptom švicarskog sira).
PN gušterače razvija se s upalnom ili tumorskom lezijom gušterače zbog povećanja serumske koncentracije pankreasnih enzima (lipaza, amilaza) i, kao rezultat, nekroze gušterače. U tom slučaju nastaju bolni upalni čvorovi, lokalizirani u gušterači u različitim dijelovima tijela. Općenito, klinička slika nalikuje Weber-Christianovoj bolesti (slika 7). Često se razvija poliartritis i poliserozitis. Dijagnoza se postavlja na temelju histoloških podataka (žarišta nekroze masti) i povećanja razine enzima gušterače u krvi i urinu.
Lupus-Mon ​​​​se razlikuje od većine drugih vrsta Mon-a u pretežnoj lokalizaciji pečata na licu i ramenima. Koža iznad lezija nije promijenjena ili može biti hiperemična, poikilodermična ili imati znakove diskoidnog eritemskog lupusa. Čvorovi su jasno definirani, veličine od jednog do nekoliko centimetara, bezbolni, tvrdi i mogu ostati nepromijenjeni nekoliko godina (slika 8). Uz regresiju čvorova, ponekad se opaža atrofija ili ožiljci. Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti sveobuhvatno imunološko ispitivanje (određivanje komplementa C3 i C4, antinuklearnog faktora, antitijela na dvolančanu DNA, krioprecipitina, imunoglobulina, antitijela na kardiolipine).
Kožne lezije u sarkoidozi karakteriziraju čvorovi, plakovi, makulopapularne promjene, lupus pernio (lupus pernio), cikatricijalna sarkoidoza. Promjene su bezbolne simetrične uzdignute crvene kvržice ili čvorovi na trupu, stražnjici, udovima i licu. Izdignute, guste mrlje kože, ljubičasto-cijanotične na periferiji i blijeđe, atrofične u središtu, nikada nisu praćene bolom ili svrbežom i ne ulceriraju (slika 9). Plakovi su obično jedna od sistemskih manifestacija kronične sarkoidoze, povezani su sa splenomegalijom, zahvaćenošću pluća, perifernim limfnim čvorovima, artritisom ili artralgijom, traju dugo i zahtijevaju liječenje. Tipičan morfološki znak sarkoidoze koja se javlja s kožnim lezijama je prisutnost nepromijenjenog ili atrofičnog epidermisa s prisutnošću "golog" (tj. bez upalne zone) granuloma epiteloidnih stanica i različitog broja divovskih stanica Pirogova. Langhansov tip i vrsta stranih tijela. U središtu granuloma nema znakova kazeoze. Ove značajke omogućuju diferencijalnu dijagnozu sarkoidoze kože s Monom i lupus erythematosus.
PN uzrokovan nedostatkom α1-antitripsina, koji je inhibitor α-proteaze, češće se javlja u bolesnika homozigotnih za defektni alel PiZZ. Bolest se razvija u bilo kojoj dobi. Čvorovi su lokalizirani na trupu i proksimalnim dijelovima udova, često otvoreni s oslobađanjem masne mase i stvaranjem ulkusa. Druge kožne lezije uključuju vaskulitis, angioedem, nekrozu i krvarenje. Sistemske manifestacije povezane s nedostatkom α1-antitripsina uključuju emfizem, hepatitis, cirozu, pankreatitis i membranski proliferativni nefritis.
Indurativna tuberkuloza, ili Bazinov eritem, lokalizirana je uglavnom na stražnjoj površini nogu (regija potkoljenice). Često se razvija kod mladih žena koje pate od jednog od oblika tuberkuloze organa. Karakteristično je stvaranje sporo razvijajućih, blago bolnih (čak i na palpaciju) čvorova plavkasto-crvene boje, koji nisu oštro omeđeni od nepromijenjene okolne kože (slika 10). Potonji često ulceriraju tijekom vremena, ostavljajući žarišta cicatricialne atrofije. Histološki pregled otkriva tipičan tuberkuloidni infiltrat s žarištima nekroze u središtu.
Zaključno, treba naglasiti da raznolikost oblika i varijanti tijeka PN zahtijeva temeljit pregled i sveobuhvatan klinički, laboratorijski i instrumentalni pregled pacijenta kako bi se potvrdila dijagnoza. 3. Poorten M.C., Thiers B.H. panikulitis. Dermatol. Clin., 2002, 20 (3), 421-33
4. Verbenko E.V. Spontani panikulitis. U knjizi. Kožne i spolne bolesti: vodič za liječnike. ur. Skripkina Yu.K. M., Medicina, 1995, vol. 2, 399-410.
5. Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panikulitis: definicija pojmova i dijagnostička strategija. Am. J. Dermatol., 2000, 22, 530-49
6. Issa I, Baydoun H. Mezenterični panikulitis: različite prezentacije i režimi liječenja. Svijet J Gastroenterol. 2009;15(30):3827-30.
7. Daghfous A, Bedioui H, Baraket O et al. Mezenterični panikulitis koji simulira malignitet. Tunis Med. 2010.3.1023-27.
8. Requena L, Yus E.S. Nodozni eritem. Dermatol.Clin. 2008.26(4),425-38.
9. Shen L.Y., Edmonson M.B., Williams G.P. et al. Lipoatrofični panikulitis: prikaz slučaja i pregled literature. Arch.Dermatol., 2010,146(8),77-81.
10. Guseva N.G. Sistemska sklerodermija. U: Reumatologija: nacionalni vodič. ur. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. M., Geotar-Media, 2008: 447-466.
11. Nasonov E.L., Shtutman V.Z., Guseva N.G. Eozinofilija-mijalgijski sindrom u reumatologiji. Klin. med. 1994.; 2:17-24.
12. Goloeva R.G., Alekberova Z.S., Mach E.S. et al. Vaskularne manifestacije Behçetove bolesti. Znanstvena i praktična reumatologija, 2010,2,51-7.
13. Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans u muškarca s adenokarcinomom gušterače: prikaz slučaja. Slučajevi J. 2009;2:6610.
14. Morgan AJ, Schwartz RA. Kožni poliarteritis nodosa: opsežan pregled. Int J Dermatol. 2010;49(7):750-6.
15. Narvaez J, Bianchi MM, Santo P. et al. Pankreatitis, panikulitis i poliartritis. Semin artritis Rheum. 2010;39(5):417-23.
16. Chee C. Panikulitis u bolesnika s tumorom gušterače i poliartritisom: prikaz slučaja. J Med Prikazi slučajeva. 2009;3:7331.
17. Park HS, Choi JW, Kim BK, Cho KH. Lupus erythematosus panniculitis: kliničko-patološka, ​​imunofenotipska i molekularna istraživanja. Am J Dermatopathol. 2010.; 32(1):24-30.
18. Sarkoidoza: Uč.-metod. džeparac. ur. Vizel A.A., Amirov N.B. Kazan, 2010, 36-38.
19. Valverde R, Rosales B, Ortiz de Frutos FJ et al. Panikulitis zbog nedostatka alfa-1-antitripsina. Dermatol Clin. 2008;26(4):447-51.
20. Daher Ede F, Silva Junior GB, Pinheiro HC, et al Erythema induratum of Bazin i bubrežna tuberkuloza: izvješće o udruženju. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2004;46(5):295-8.

Upala potkožnog masnog tkiva (SAT) naziva se panikulitis (u prijevodu s latinskog, završetak "IT" znači upala). U ovom trenutku ne postoji jedinstvena klasifikacija panikulitisa, ali se kombiniraju prema etiološkim indikacijama i mikroskopskim studijama.

Vrste upala potkožnog masnog tkiva

1. Panikulitis povezan s promjenama u pregradama vezivnog tkiva, izravno između područja potkožnog masnog tkiva, pod utjecajem upalnog procesa. Ova upala naziva se septalna upala potkožnog masnog tkiva (od latinskog septuma, - septum).

2. Panikulitis povezan s upalnim promjenama u lobulima potkožnog tkiva. I u ovom slučaju to će biti lobularni panikulitis (od lat. Lobules - kriška).

pod mikroskopom

Mikroskopski pregled u potkožnom masnom tkivu može otkriti povećanje čvorova, što u budućnosti nije teško primijetiti golim okom. Takvi čvorovi aktivno rastu i dosežu veličinu od 1 - 6 cm u promjeru. Mogu biti bezbolni, a moguća je i manifestacija boli u leziji. U pravilu, takvi upaljeni čvorovi u gušterači nalaze se uglavnom ispod kože u različitim dijelovima tijela (često imaju simetričan raspored), u mliječnoj žlijezdi, potkoljenici, bedru, a može biti zahvaćena i stražnjica.

Uzrok

Uzrok ove bolesti je kršenje metabolizma, osobito metabolizma masti. Na mjestima gdje se pojavi panikulitis pojavljuju se opći znakovi upale: crvenilo, otok, bol (ali ne uvijek), povišena temperatura, neposredno na mjestu upale (lokalna hipertermija).

Simptomi

Upalni proces će utjecati i na opće stanje bolesnika, tj. znakovi intoksikacije (loši osjećaj, groznica, gubitak apetita, mučnina i povraćanje, mogući su bolovi u mišićima). Mogući su slučajevi pojave nekoliko upalnih čvorova u jednom žarištu, dok je moguće stvaranje adhezija između njih. Rezolucija takvih čvorova događa se ovisno o imunološkom sustavu organizma, kao i sposobnosti potkožnog masnog tkiva i kože da se regeneriraju (zamjena oštećenih područja novim tkivom). Vrlo često, tijekom mnogo godina, postoje razdoblja pogoršanja bolesti i remisije (slabljenja). Možete napraviti kompetentne obloge kod kuće kako je propisao liječnik kako biste održali procese regeneracije. To mogu biti masti sa solcoseryl ili druge koje vam je preporučio liječnik.

Ishod i posljedice

Ishodi panikulitisa: u prvom slučaju, cijeljenje se događa u roku od nekoliko tjedana bez stvaranja defekata na koži, u drugom slučaju, cijeljenje može trajati do godinu dana. U potonjem slučaju može se uočiti povlačenje kože u području upale i atrofija tkiva. Druga opcija za ishod je otvaranje čvora, isticanje određenog sadržaja. U pravilu se promatraju procesi nekroze i stvaranja ulkusa. Budući da nije oštećena samo epiderma, već i dermis, u ovom slučaju na koži će se nužno formirati ožiljak. Kirurg mora provesti ispravnu primarnu kiruršku obradu i, ako je moguće, primijeniti kozmetički šav kako bi se smanjio ožiljak.

Rizik od kalcifikacije

Također je nemoguće isključiti slučaj taloženja u upaljenim čvorovima kalcija, au takvim slučajevima to će se nazvati kalcifikacijom. Ova bolest je opasna prije svega jer se čvorovi mogu formirati na različitim mjestima, uključujući unutarnje organe (na primjer, masna kapsula bubrega). To može nepovoljno utjecati na funkciju određenog organa. Laboratorijskim metodama istraživanja, u općoj analizi krvi, doći će do povećanja ESR indeksa, indeksi limfocita i leukocita će se smanjiti.

Za liječenje su propisani antibakterijski (antibiotici širokog spektra) i vitaminska terapija, glukokortikoidi, lokalna primjena masti na zahvaćena područja.

Slični postovi