Kortikosteroidne masti - što je to, imena i cijene. Što su steroidni protuupalni lijekovi? Popis steroidnih lijekova protiv bolova

Članci ZA STOMATOLOGE

Steroidni protuupalni lijekovi. Klasifikacija. Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci.

Steroidni protuupalni lijekovi nastaju na temelju glukokortikoida prirodnih hormona kore nadbubrežne žlijezde.

Klasifikacija

Prirodni glukokortikoidi: kortizon, hidrokortizon. Sintetski glukokortikoidi Nehalogenirani: metilprednizolon, prednizolon. Halogeni (fluorirani): betametazon (diprospan*), deksametazon, triamcinolon (kenalog*, polkortolon*, triakort*).

Mehanizamakcijefarmakološkiučinci

Glukokortikoidi- Hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihovo lučenje regulira adrenokortikotropni hormon (ACTH) iz hipofize. Glukokortikoidi djeluju intracelularno na razini nuklearnih struktura, u interakciji sa specifičnim glukokortikoidnim receptorima u citoplazmi ciljnih stanica. Nastali kompleks hormon-receptor prolazi kroz konformacijske promjene, aktivira se, prodire u jezgru stanice, gdje, vežući se za DNA, utječe na ekspresiju niza gena. Utječući na transkripciju širokog spektra gena, glukokortikoidi imaju značajan utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti, purina i ravnotežu vode i soli. Aktiviranjem glukoneogeneze u jetri iskorištavanjem aminokiselina i smanjenjem preuzimanja glukoze u stanicama perifernih tkiva, glukokortikoidi povećavaju koncentraciju glukoze u krvi i glikogena u jetri. Inhibiraju biosintezu proteina i pojačavaju njegov katabolizam u mišićima, vezivnom tkivu i koži te imaju antianabolički učinak. Dugotrajnom primjenom dolazi do slabosti mišića, osteoporoze, usporavanja regeneracijskih procesa, zastoja u rastu kod djece, dolazi do preraspodjele masti s povećanjem njezinog sadržaja u gornjoj polovici tijela, povećava se koncentracija masnih kiselina i triglicerida, razvija se hiperkolesterolemija. . Zbog mineralokortikoidnog djelovanja glukokortikoidi zadržavaju natrij i vodu te povećavaju izlučivanje kalija i kalcija.

U medicinskoj praksi, glukokortikoidi se koriste kao visoko aktivni protuupalni, antialergijski, anti-šok i imunosupresivni agensi.

Mehanizam protuupalnog djelovanja. Glukokortikoidi su aktivni inhibitori svih faza upalnog odgovora. Stabilizirajući membrane stanica i organele (osobito lizosomske), ograničavaju otpuštanje proteolitičkih enzima iz stanice, inhibiraju stvaranje slobodnih kisikovih radikala i lipidnih peroksida u membranama te sprječavaju razaranje tkiva. Djelujući na ekspresiju gena, induciraju biosintezu lipokortina u leukocitima proteinskih inhibitora fosfolipaze A2 i smanjuju stvaranje COX-2 u upalnom žarištu, što ograničava proizvodnju arahidonske kiseline iz fosfolipida staničnih membrana i sintezu njezine metaboliti upalnih medijatora (prostanoidi, leukotrieni i faktor aktivacije trombocita). Pod utjecajem glukokortikoida smanjuje se broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu u žarištu upale, sužavaju se male krvne žile, smanjuje se propusnost kapilara i smanjuje izlučivanje tekućine. Glukokortikoidi sprječavaju adheziju neutrofila i monocita na vaskularni endotel, ograničavaju njihov prodor u tkiva, smanjuju aktivnost makrofaga i fibroblasta, inhibiraju limfopoezu, sintezu glikozaminoglikana i proteina te inhibiraju fazu proliferacije.

S obzirom na imunosupresivni učinak glukokortikoida, u slučaju upale infektivnog podrijetla treba ih kombinirati s antimikrobnom terapijom.

Imunosupresivni učinak glukokortikoida uzrokovan je smanjenjem razine cirkulirajućih limfocita i makrofaga, kršenjem proizvodnje i djelovanja niza interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite faze imunološkog odgovora, supresijom aktivnosti T- i B-limfocita , smanjenje proizvodnje imunoglobulina, smanjenje sadržaja komplementa u krvi, stvaranje fiksnih imunoloških kompleksa, inhibicija stvaranja faktora koji inhibira migraciju makrofaga.

Antialergijsko djelovanje glukokortikoida je zbog supresije različitih faza imunogeneze. Usporavaju sazrijevanje i smanjuju broj cirkulirajućih bazofila, blokiraju sintezu i oslobađanje medijatora alergije neposrednog tipa (histamin, heparin, serotonin i dr.) iz senzibiliziranih mastocita i bazofila te smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih. , potiskuju razvoj limfnog i vezivnog tkiva, smanjuju količinu T- i B-limfocita i mastocita, inhibiraju stvaranje antitijela.

Antišok i antitoksični učinak glukokortikoida je zbog njihovog sudjelovanja u regulaciji vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli, kao i povećanja aktivnosti jetrenih enzima uključenih u procese biotransformacije endogenih i egzogenih tvari. Povećavaju osjetljivost krvnih žila na kateholamine i pojačavaju djelovanje angiotenzina II, smanjuju vaskularnu propusnost, zadržavaju natrij i vodu, što rezultira povećanjem volumena krvne plazme, smanjenjem hipovolemije, normalizacijom vaskularnog tonusa, poboljšavanjem kontraktilnosti miokarda i povišenjem krvnog tlaka. .

Ostali članci

STEROIDNI PROTUUPALNI LIJEKOVI (GLUKOKORTIKOIDI).

Klasifikacija.

1. Prirodno: Hidrokortizon*, kortizon*.

2. Sintetički: Prednizolon*, metilprednizolon*, deksametazon*. triamcinolon*.

Fluorokortizon acetat*.

3. Lokalni pripravci: masti - Prednizolon, Ledecort, Fluorocort (Triamcinolone *), Sinaflan (Fluocinolone acetonide *), Lorinden; proizvedeno u obliku aerosola za inhalaciju Beclomethasone dipropionate * ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budesonide *, Fluticasone *.

Razlika između sintetskih glukokortikoida i prirodnih je u tome što su prvi aktivniji, što znači da se mogu koristiti u malim dozama, uz manji rizik od komplikacija i manju vjerojatnost promjena u metabolizmu vode i soli.

Mehanizam djelovanja.

Nakon prodiranja u tkiva, glukokortikoidi difundiraju kroz stanične membrane i vežu se na citoplazmatski kompleks koji se sastoji od specifičnog glukokortikoidnog receptora i proteina toplinskog šoka. Protein toplinskog šoka se oslobađa i kompleks hormon-receptor se transportira u jezgru, gdje stupa u interakciju s glukokortikoidnim efektorskim elementima na različitim genima i s drugim regulatornim proteinima (specifičnim za različite stanice). To dovodi do povećanja sinteze mRNA, što zauzvrat potiče stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, od kojih jedan (lipomodulin) inhibira fosfolipazu A2. Osim toga, inhibiraju otpuštanje citokina iz limfocita i makrofaga (interleukina 1 i 2 i y-interferona). I također izravno i sukladno tome, prikupljanje dokumenata i svih vrsta malih cjenika, za otpad i sodomiju;)))

Utjecaj na razne vrste razmjena.

Djeluju na bjelančevine, ugljikohidrate, masti i vodu-sol (tablica).

Utjecaj glukokortikoida na različite vrste metabolizma.

Vrsta razmjene
1. Proteini	1. Antianabolički (inhibicija sinteze proteina). 2. Katabolički (razgradnja proteina) => povećanje koncentracije aminokiselina u krvi i urinu (negativna ravnoteža dušika).
2. Ugljikohidrat	1. Smanjena iskoristivost (uptake) glukoze u tkivima => povećanje koncentracije glukoze u krvi. 2. Povećanje količine glikogena u jetri (aktivacija procesa glukoneogeneze - sinteza glukoze i glikogena iz aminokiselina i masti).
3. Masno	Lipolitički (razgradnja masnog tkiva => povećanje koncentracije triglicerida u krvi).
4. Voda-sol	1. Kašnjenje u tijelu Na + i vode. 2. Izlučivanje K + iz organizma. 3 Uništavanje vitamina D => smanjena apsorpcija Ca2+ iona iz crijeva.

Farmakodinamika.

1. Protuupalno djelovanje. Očituje se inhibicijom alteracije, eksudacije i

proliferacija.

Promjena.

Inducira se sinteza lipokortina, a posebno lipomodulina, koji potiskuje aktivnost

fosfolipaze A2.

Stabiliziraju se membrane stanica i organela (lizosomi).

Eksudacija.

Oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida staničnih membrana je inhibirano i

njegov metabolizam i stvaranje prostaglandina, tromboksana, leukotriena.

Hijaluronidaza, koja razgrađuje glavnu tvar vezivnog tkiva, je inhibirana.

Dioba mastocita je poremećena i njihove membrane su stabilizirane (oslobađanje

upalni medijatori).

Sinteza faktora aktivacije trombocita (PAF) je inhibirana i, kao rezultat toga, poboljšava se

mikrocirkulacija (zbog odsutnosti trombocitnih mikrotromba).

Proliferacija.

Smanjuje se proizvodnja Pg E2 (smanjuje se koncentracija arahidonske kiseline) – smanjuje se funkcija

fibroblasti (potaknuti Pg E2).

Usporava sintezu kolagena i stvaranje vezivnog tkiva.

2. Imunosupresivno i antialergijsko djelovanje.

Smanjuje se broj T- i B-limfocita.

Migracija B-limfocita i interakcija T i B limfocita su potisnuti.

Smanjuje se koncentracija imunoglobulina u krvnom serumu.

Interakcija fagocita i limfocita je poremećena.

Dioba mastocita je inhibirana, a njihove membrane stabilizirane (oslobađanje

medijatori alergije - histamin, serotonin, bradikinin).

Povećava se osjetljivost β-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine i povećava se koncentracija potonjih u krvnoj plazmi (zbog smanjenja staničnog unosa).

3. Antišok i antitoksični učinci.

Povišeni krvni tlak (povišene razine kateholamina u krvi)

Vraća se osjetljivost adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Propusnost vaskularne stijenke se smanjuje.

Stanične membrane su stabilizirane.

Aktiviraju se jetreni enzimi koji sudjeluju u razgradnji endogenih i egzogenih tvari.

4. Hematološki učinci.

Smanjuje se broj limfocita i eozinofila.

Povećava se broj crvenih krvnih stanica (potiče se stvaranje eritropoetina).

5. Povećana ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava.

Indikacije za upotrebu.

1. Kolagenoze (reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd.).

2. Alergijske reakcije neposrednog dodira (angioedem, svrbež, urtikarija,

Anafilaktički šok).

3. Bronhijalna astma, status asthmaticus.

4. Autoimune bolesti (glomerulonefritis, tiroiditis)

5. Transplantacija organa i tkiva.

6. Šok i kolaptoidna stanja.

7. Plućni i cerebralni edem.

8. Hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda.

9. Bolesti krvi i neke maligne neoplazme.

10. Otrovanje i intoksikacija.

Komplikacije.

1. skupina - rano.

1. Edem (zadržavanje Na + iona i vode u tijelu).

2. Povišen krvni tlak (povećan volumen krvi, aktivacija

simpatoadrenalni sustav).

3. Mišićna slabost (zbog hipokalijemije).

4. Srčane aritmije (smanjenje koncentracije K+ iona u krvi).

5. Intestinalna atonija (smanjenje koncentracije Ca2+).

2. skupina - kasno ili s produljenom uporabom.

1. "Rebound" sindrom - ponovna pojava simptoma osnovne bolesti nakon naglog prekida

droga.

2. Adrenalna insuficijencija (smanjenje proizvodnje endogenih glukokortikoida zbog

atrofija kore nadbubrežne žlijezde zbog inhibicije proizvodnje ACTH u prednjem režnju

hipofiza).

3. Sekundarna imunodeficijencija, koja se očituje pogoršanjem kroničnih bolesti, generalizacijom

infektivni proces, razvoj oportunističkih infekcija.

4. Usporavanje reparativnih procesa.

5. Atrofija skeletnih mišića i distrofija miokarda.

6. Steroidni dijabetes.

7. Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, preraspodjela masti).

8. Osteoporoza, spontani prijelomi, višestruki karijes, zastoj u rastu (u djece).

9. Steroidni čir na želucu (smanjenje proizvodnje prostaglandina i spora reparacija

procesi u sluznici gastrointestinalnog trakta).

10. Ekscitacija središnjeg živčanog sustava do psihoze (pri propisivanju velikih doza).

11. Sklonost trombozi (povećanje viskoznosti krvi zbog povećanja broja

eritrocita, uzrokovano povećanjem proizvodnje eritropoetina).

3. skupina - s lokalnom primjenom.

1. Atrofija kože na mjestu primjene.

2. Kandidijaza oralne sluznice s inhalacijom; kao profilaksa nakon zahvata

Kontraindikacije.

1. Preosjetljivost.

2. Glaukom.

3. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

4. Osteoporoza.

5. Sistemske mikoze.

6. Akutne virusne i bakterijske infekcije.

7. Trudnoća, dojenje.

8. Dob djece do 6 godina

ODLIČNO, ODLIČNO!

U liječenju složenih bolesti vrlo se često koriste protuupalni lijekovi (steroidi). Imaju širok spektar djelovanja i mogu pružiti niz pozitivnih učinaka na organizam. Postoji nekoliko vrsta ovih sredstava, od kojih je svaki usmjeren na postizanje određenog učinka.

Opće karakteristike fondova

Steroidni protuupalni lijekovi (SAID) su derivati glukokortikoidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

Prirodno. Sintetski: nehalogenirani i halogenirani.

Prva skupina uključuje takve lijekove kao što su hidrokortizon i kortizon. Nehalogenirani steroidni agensi predstavljeni su u obliku metilprednizolona i prednizolona. Fluorirani - triamcinolon, deksametazon i betametazon.

Učinak uzimanja takvih tvari osigurava se utjecajem na tijelo na staničnoj razini. Vezanjem za DNK lijekovi mogu snažno djelovati na različite procese. Glavne uključuju sljedeće:

Izmjena vode i soli. Protein. Ugljikohidrat. Žirov i drugi.

Među najizraženijim djelovanjem glukokortikoida izdvajamo antipruritično, antialergijsko i, naravno, protuupalno. Proizvode proizvode za vanjsku i unutarnju upotrebu. Vrlo često se različiti gelovi, masti i kreme koriste za liječenje kožnih bolesti, a injekcije se koriste za bolesti zglobova.

Korištenje SVP-a treba propisati samo liječnik, jer samo-uporaba može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Mehanizam djelovanja SPVP-a

Princip djelovanja SPVP-a temelji se na intracelularnom djelovanju. Tijekom korištenja takvih sredstava odvijaju se sljedeći procesi:

Kada uđu u tijelo, tvari počinju komunicirati s receptorima citoplazme stanica, prodirući u jezgru. Zbog njihovog djelovanja na DNK, neki od gena su pod utjecajem, što vam omogućuje promjenu ravnoteže purina, vode, proteina i masti. Mehanizam djelovanja uključuje proces aktivacije glukoneogeneze, čime se povećava količina glukoze u krvi i povećava koncentracija glikogena u stanicama jetre. To zauzvrat pomaže spriječiti biosintezu proteina i pojačati razgradnju struktura smještenih u blizini mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i kože.

U prisutnosti upalnog procesa u tijelu, uključuje zaštitu od raznih patogenih mikroflora. Ako je imunološki sustav oslabljen, ova zaštita nije dovoljna, što često dovodi do uništavanja zglobova, tkiva, kao i razvoja drugih patologija. Zahvaćena područja postaju crvena i počinju se pojavljivati bolni osjećaji.

SPVP ublažavaju bol i uklanjaju upalni proces. Prema kemijskoj strukturi klasificirani su kao 17,11-hidroksikortikosteroidi. Prva tvar iz skupine koja je dobivena je glukokortikoid iz nadbubrežnih žlijezda. Sada postoji veliki izbor ovih tvari, sintetskog i prirodnog podrijetla.

Glukokortikoidi pomažu u inhibiciji procesa sinteze proteina, dok pojačavaju kataboličke reakcije u mišićnim vlaknima, vezivnom tkivu i koži, pružajući antianabolički učinak. Ako se takvi lijekovi koriste dulje vrijeme, može doći do slabosti mišića, usporavanja regenerativnih procesa, zaostajanja u razvoju, povećanja tjelesne masti i drugih nuspojava. U tom smislu, prije uzimanja takvih tvari, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Učinak korištenja SPVP-a

Protuupalni učinak koji steroidni lijekovi pružaju je zbog njihove sposobnosti inhibicije preko lipokortina. Oni također inhibiraju gen koji kodira proizvodnju COX-2, koji je aktivno uključen u upalna mjesta. Glukokortikoidi također inhibiraju aktivnost prostaglandina. Oni pružaju antioksidativni učinak usporavajući oksidaciju lipida i održavajući stanične membrane netaknutima. Dakle, postoji prepreka širenju upalnog procesa.

Glavne radnje SPVP-a uključuju:

Protuupalni. Glukokortikoidi su inhibitori svih upala u tijelu. Oni doprinose stabilizaciji staničnih membrana, osiguravaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanica, sprječavaju destruktivne promjene u tkivima, a također usporavaju stvaranje slobodnih radikala. Kada tvar uđe u tijelo, broj mastocita u područjima upale se smanjuje, male žile se sužavaju, a propusnost kapilara se smanjuje. Imunosupresivno. SPVP smanjuju razinu cirkulirajućih limfocita i mikrofaga. Oni ometaju proizvodnju i djelovanje interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite imunološke reakcije. Dolazi do smanjenja aktivnosti B i T-limfocita, smanjenja proizvodnje imunoglobulina i količine komplimenata u sastavu krvi. Nastaju fiksni imunološki kompleksi, a potiskuje se stvaranje čimbenika koji inhibiraju kretanje mikrofaga. Antialergijski. Ovo djelovanje osigurava suzbijanje različitih faza imunogeneze. Glukokortikoidi usporavaju stvaranje cirkulirajućih bazofila, kao i smanjuju njihov broj i sprječavaju razvoj sinteze senzibiliziranih stanica, bazofila koji pridonose razvoju alergijske reakcije i smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih. Dolazi do supresije proizvodnje vezivnog i limfnog tkiva, kao i do inhibicije stvaranja antitijela. Antitoksičan i antišok. SVP sudjeluju u osiguravanju vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli. Poboljšavaju aktivnost jetrenih enzima koji sudjeluju u procesu pretvorbe egzogenih i endogenih tvari. Povećava se osjetljivost krvnih žila na kateholamine i smanjuje se njihova propusnost. Povećava se količina krvne plazme jer tvari zadržavaju natrij i vodu u tijelu. To vam omogućuje smanjenje hipovolemije, poboljšanje vaskularnog tonusa i procesa kontrakcije miokarda. Antiproliferativno. Ovo djelovanje povezano je sa smanjenjem migracije monocita u područjima upale i usporavanjem procesa fragmentacije fibroblasta. Postoji supresija sinteze mukopolisaharida, što pomaže usporiti vezanje proteina plazme i vode na tkiva koja su ušla u mjesto upale.

Svaki od lijekova, ovisno o vrsti, može pružiti određeni učinak. Odabir sredstava treba obaviti samo stručnjak.

Razlika između nesteroidnih protuupalnih lijekova i SSAID-a

Steroidni i nesteroidni lijekovi koriste se za liječenje raznih zdravstvenih problema. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se ako bolest nije u uznapredovalom stadiju. Postoje dvije vrste:

Selektivno. Neselektivan.

U prvu skupinu spadaju tvari koje utječu na enzime COX-1 i 2. U drugu skupinu spadaju tvari koje utječu na enzim COX-2. Enzim COX-1 aktivno sudjeluje u raznim procesima u tijelu i osigurava njegove važne funkcije. On stalno djeluje. COX-2 je enzim koji se proizvodi samo u prisutnosti upalnog procesa.

Neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi prema djelatnoj tvari su sljedećih vrsta: Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol. Selektivni uključuju: Meloksikam, Nimesulid, Celekoksib. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sljedeći učinak:

Analgetik. Antipiretik. Protuupalni.

Ovi lijekovi pomažu smanjiti bol, ukloniti groznicu i upalu. Za razliku od glukokortikoida, oni ne uzrokuju toliko negativnih učinaka.

Većina nesteroidnih protuupalnih lijekova propisuje se za akutne i kronične bolesti koje se javljaju s teškim simptomima u obliku boli i upale. Njihova je primjena relevantna u slučajevima kada bolest nije uznapredovala. Najčešće se propisuju za artritis, osteoartritis, giht, groznicu, bubrežnu koliku, migrenu, glavobolju, dismenoreju i druge poremećaje.

SVP također imaju učinak na COX-2, ali nemaju učinak na COX-1. Vrlo često se propisuju u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Glukokortikoidi se koriste u raznim područjima medicine. Uz njihovu pomoć liječe se bolesti zglobova, zubi, kože i dr.

Glukokortikoidi potiskuju imunološki sustav, djeluju protuupalno, antialergijski i protiv šoka. Propisani su u slučajevima kada uporaba NSAID-a nije donijela pozitivne rezultate. Također, razlika između ovih sredstava u popisu nuspojava. NSAIL ima manje.

Indikacije

Protuupalni steroidni lijekovi ublažavaju upalni proces potiskivanjem imunoloških funkcija. Oni osiguravaju smanjenje proizvodnje leukocita i protuupalnih enzima, što omogućuje postizanje olakšanja žarišta upale. Ovi lijekovi se najčešće propisuju u prisutnosti sljedećih poremećaja ili bolesti:

Stanja šoka. Kožne bolesti. Sistemske bolesti vezivnog tkiva. Razne vrste hepatitisa. Alergije. Patologija zglobova i mišića. Kršenja u radu krvnih žila. Upalni procesi u unutarnjim organima i tkivima.

Glukokortikoidi se često koriste za reumatizam i reumatske bolesti srca, osteohondrozu, bolesti hematopoetskih organa, dermatomiozitis, eritematozni lupus i druge bolesti. Uz pomoć protuupalnih steroidnih lijekova mogu se izliječiti razne bolesti. Kako bi učinak sredstava bio što učinkovitiji, najčešće se primjenjuju lokalno.

SVP su vrlo moćni lijekovi, stoga ne biste trebali sami donositi odluku o njihovoj primjeni. Odabirom sredstava i određivanjem doze treba se baviti samo liječnik.

Najpopularniji SPVP

Steroidni protuupalni lijekovi dobro smanjuju upalni proces i ublažavaju bol. Sredstva koja se najčešće koriste u medicinskoj praksi su:

deksametazon. Koristi se kod upala koje zahtijevaju hitnu primjenu takvih tvari i kod raznih stanja šoka. Proizvod se prodaje kao otopina za injekciju. Kortizol. Može se koristiti i unutar i intramuskularno, ako je potrebno, za uklanjanje boli i akutni reumatoidni artritis tečaja. Predstavljen kao suspenzija. Sinalar. Koristi se za kožne bolesti. Najčešće, s psorijazom i dermatitisom, kao i drugim lezijama kože, popraćenim svrbežom. Može se proizvoditi u obliku gela i masti. bematetazon. Prodaje se u obliku gela, koji se nanosi na kožu kod alergija i upala sa svrbežom.

Sada se uvode i novi anabolički agensi. Imaju izražene učinke i koriste se za liječenje raznih bolesti. Najpopularniji od njih uključuju:

Celeston. Koristi se kod dermatitisa, alergijskog konjunktivitisa i upale unutarnjih organa. Proizvedeno u obliku injekcija i tableta. Mendrol. Propisuje se u teškim situacijama stresa, multiploj sklerozi i usporenom razvoju djece. Prodaje se u obliku tableta. Urbazon. Koristi se u stanjima šoka. Dostupan u obliku injekcije. Momat. Ublažava upalu i također uklanja svrbež. Koristi se za razne kožne bolesti. Prodaje se kao krema ili mast. Berlikort. Propisuje se kod astme, akutnog rinitisa i alergija. Dostupan u obliku tableta.

Svaki od lijekova propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prirodu tijeka bolesti i njegovu vrstu. Doziranje i tijek liječenja također određuje samo stručnjak.

Kontraindikacije i nuspojave

Steroidni protuupalni lijekovi najmoćniji su u farmakologiji, pa ih ne treba uzimati proizvoljno. Liječenje propisuje stručnjak. Glavne kontraindikacije uključuju:

Oštećenje tkiva zarazne prirode. Bolesti uzrokovane bakterijama. Rizik od krvarenja. Uzimanje razrjeđivača krvi. Značajne erozivne lezije zglobova i tkiva. Oslabljen imunitet. Tijekom trudnoće i dojenja. Netolerancija individualne prirode. U slučajevima izvođenja tri injekcije SVP mjesečno.

Ako pacijent ima razne lezije i bolesti zarazne prirode, steroidi se ne mogu koristiti. Aktivne tvari koje čine proizvode pomažu smanjiti obranu tijela i potisnuti imunološki sustav. Zauzvrat, to ne dopušta tijelu da prevlada patogene, što povećava širenje infekcije.

Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi i postoji opasnost od krvarenja, steroidni lijekovi mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje na mjestima ubrizgavanja. Takvi lijekovi ne smiju se koristiti više od tri puta mjesečno jer postoji mogućnost infekcije kao posljedice slabljenja tkiva.

Steroidi pripadaju skupini hormonskih lijekova, pa se ne mogu koristiti dugo vremena. To je zbog činjenice da postoji rizik od razvoja različitih nuspojava. Glavne uključuju:

Hipertenzija. Pogoršanje peptičkog ulkusa. Podbulost. Osteoporoza. Smanjene zaštitne funkcije imunološkog sustava. Povećano zgrušavanje krvi. Maskulinizacija kod žena. Povećanje potkožnog masnog tkiva.

Kako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, primjena protuupalnih steroidnih lijekova ne bi trebala trajati duže od dva tjedna. Također ih je poželjno uzimati uz obroke.

Prevencija negativnih reakcija

Ne preporučuje se uzimanje protuupalnih steroidnih lijekova tijekom trudnoće i dojenja. Potrebno je uzeti u obzir popis kontraindikacija u kojima je njihov unos potpuno isključen. Postoje određene preporuke koje mogu smanjiti rizik od negativnih posljedica. Uključuje:

Kontrola tjelesne težine. Redovito mjerenje krvnog tlaka. Proučavanje pokazatelja razine šećera u krvi i urinu. Kontrola elektrolitskog sastava krvne plazme. Dijagnostika gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sustava. Konzultacije oftalmologa. Ispitivanje zaraznih komplikacija.

Ove mjere omogućuju izbjegavanje raznih negativnih posljedica, budući da su usmjerene na proučavanje upravo onih pokazatelja koji mogu ukazivati na prisutnost promjena u tijelu.

Steroidni protuupalni lijekovi vrlo su jake tvari koje se smiju koristiti samo u posebne svrhe. Ne mogu se koristiti samostalno. Imenovanje treba obaviti samo liječnik, na temelju stanja pacijenta i vrste bolesti.

Steroidni protuupalni lijekovi (SAID) su derivati glukokortikoidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

Prirodno.
Sintetski: nehalogenirani i halogenirani.

Učinak uzimanja takvih tvari osigurava se utjecajem na tijelo na staničnoj razini. Vezanjem za DNK lijekovi mogu snažno djelovati na različite procese. Glavne uključuju sljedeće:

Izmjena vode i soli.
Protein.
Ugljikohidrat.
Žirov i drugi.

Korištenje SVP-a treba propisati samo liječnik, jer samo-uporaba može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Mehanizam djelovanja SPVP-a

Princip djelovanja SPVP-a temelji se na intracelularnom djelovanju. Tijekom korištenja takvih sredstava odvijaju se sljedeći procesi:

Kada uđu u tijelo, tvari počinju komunicirati s receptorima citoplazme stanica, prodirući u jezgru. Zbog njihovog djelovanja na DNK, neki od gena su pod utjecajem, što vam omogućuje promjenu ravnoteže purina, vode, proteina i masti.
Mehanizam djelovanja uključuje proces aktivacije glukoneogeneze, čime se povećava količina glukoze u krvi i povećava koncentracija glikogena u stanicama jetre. To zauzvrat pomaže spriječiti biosintezu proteina i pojačati razgradnju struktura smještenih u blizini mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i kože.

Učinak korištenja SPVP-a

Glavne radnje SPVP-a uključuju:

Protuupalni. Glukokortikoidi su inhibitori svih upala u tijelu. Oni doprinose stabilizaciji staničnih membrana, osiguravaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanica, sprječavaju destruktivne promjene u tkivima, a također usporavaju stvaranje slobodnih radikala. Kada tvar uđe u tijelo, broj mastocita u područjima upale se smanjuje, male žile se sužavaju, a propusnost kapilara se smanjuje.
Imunosupresivno. SPVP smanjuju razinu cirkulirajućih limfocita i mikrofaga. Oni ometaju proizvodnju i djelovanje interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite imunološke reakcije. Dolazi do smanjenja aktivnosti B i T-limfocita, smanjenja proizvodnje imunoglobulina i količine komplimenata u sastavu krvi. Nastaju fiksni imunološki kompleksi, a potiskuje se stvaranje čimbenika koji inhibiraju kretanje mikrofaga.

Antialergijski. Ovo djelovanje osigurava suzbijanje različitih faza imunogeneze. Glukokortikoidi usporavaju stvaranje cirkulirajućih bazofila, kao i smanjuju njihov broj i sprječavaju razvoj sinteze senzibiliziranih stanica, bazofila koji pridonose razvoju alergijske reakcije i smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih. Dolazi do supresije proizvodnje vezivnog i limfnog tkiva, kao i do inhibicije stvaranja antitijela.
Antitoksičan i antišok. SVP sudjeluju u osiguravanju vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli. Poboljšavaju aktivnost jetrenih enzima koji sudjeluju u procesu pretvorbe egzogenih i endogenih tvari. Povećava se osjetljivost krvnih žila na kateholamine i smanjuje se njihova propusnost. Povećava se količina krvne plazme jer tvari zadržavaju natrij i vodu u tijelu. To vam omogućuje smanjenje hipovolemije, poboljšanje vaskularnog tonusa i procesa kontrakcije miokarda.
Antiproliferativno. Ovo djelovanje povezano je sa smanjenjem migracije monocita u područjima upale i usporavanjem procesa fragmentacije fibroblasta. Postoji supresija sinteze mukopolisaharida, što pomaže usporiti vezanje proteina plazme i vode na tkiva koja su ušla u mjesto upale.

Svaki od lijekova, ovisno o vrsti, može pružiti određeni učinak. Odabir sredstava treba obaviti samo stručnjak.

Razlika između nesteroidnih protuupalnih lijekova i SSAID-a

Selektivno.
Neselektivan.

Analgetik.
Antipiretik.
Protuupalni.

Ovi lijekovi pomažu smanjiti bol, ukloniti groznicu i upalu. Za razliku od glukokortikoida, oni ne uzrokuju toliko negativnih učinaka.

Indikacije

Stanja šoka.
Kožne bolesti.
Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
Razne vrste hepatitisa.
Alergije.
Patologija zglobova i mišića.
Kršenja u radu krvnih žila.
Upalni procesi u unutarnjim organima i tkivima.

SVP su vrlo moćni lijekovi, stoga ne biste trebali sami donositi odluku o njihovoj primjeni. Odabirom sredstava i određivanjem doze treba se baviti samo liječnik.

Najpopularniji SPVP

Steroidni protuupalni lijekovi dobro smanjuju upalni proces i ublažavaju bol. Sredstva koja se najčešće koriste u medicinskoj praksi su:

deksametazon. Koristi se kod upala koje zahtijevaju hitnu primjenu takvih tvari i kod raznih stanja šoka. Proizvod se prodaje kao otopina za injekciju.

Kortizol. Može se koristiti i unutar i intramuskularno, ako je potrebno, za uklanjanje boli i akutni reumatoidni artritis tečaja. Predstavljen kao suspenzija.
Sinalar. Koristi se za kožne bolesti. Najčešće, s psorijazom i dermatitisom, kao i drugim lezijama kože, popraćenim svrbežom. Može se proizvoditi u obliku gela i masti.
bematetazon. Prodaje se u obliku gela, koji se nanosi na kožu kod alergija i upala sa svrbežom.

Sada se uvode i novi anabolički agensi. Imaju izražene učinke i koriste se za liječenje raznih bolesti. Najpopularniji od njih uključuju:

Celeston. Koristi se kod dermatitisa, alergijskog konjunktivitisa i upale unutarnjih organa. Proizvedeno u obliku injekcija i tableta.
Mendrol. Propisuje se u teškim situacijama stresa, multiploj sklerozi i usporenom razvoju djece. Prodaje se u obliku tableta.
Urbazon. Koristi se u stanjima šoka. Dostupan u obliku injekcije.
Momat. Ublažava upalu i također uklanja svrbež. Koristi se za razne kožne bolesti. Prodaje se kao krema ili mast.
Berlikort. Propisuje se kod astme, akutnog rinitisa i alergija. Dostupan u obliku tableta.

Kontraindikacije i nuspojave

Steroidni protuupalni lijekovi najmoćniji su u farmakologiji, pa ih ne treba uzimati proizvoljno. Liječenje propisuje stručnjak. Glavne kontraindikacije uključuju:

Oštećenje tkiva zarazne prirode.
Bolesti uzrokovane bakterijama.
Rizik od krvarenja.
Uzimanje razrjeđivača krvi.
Značajne erozivne lezije zglobova i tkiva.
Oslabljen imunitet.
Tijekom trudnoće i dojenja.
Netolerancija individualne prirode.
U slučajevima izvođenja tri injekcije SVP mjesečno.

Steroidi pripadaju skupini hormonskih lijekova, pa se ne mogu koristiti dugo vremena. To je zbog činjenice da postoji rizik od razvoja različitih nuspojava. Glavne uključuju:

Hipertenzija.
Pogoršanje peptičkog ulkusa.
Podbulost.
Osteoporoza.
Smanjene zaštitne funkcije imunološkog sustava.
Povećano zgrušavanje krvi.
Maskulinizacija kod žena.
Povećanje potkožnog masnog tkiva.

Kako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, primjena protuupalnih steroidnih lijekova ne bi trebala trajati duže od dva tjedna. Također ih je poželjno uzimati uz obroke.

Prevencija negativnih reakcija

Kontrola tjelesne težine.
Redovito mjerenje krvnog tlaka.
Proučavanje pokazatelja razine šećera u krvi i urinu.
Kontrola elektrolitskog sastava krvne plazme.
Dijagnostika gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sustava.
Konzultacije oftalmologa.
Ispitivanje zaraznih komplikacija.

Ove mjere omogućuju izbjegavanje raznih negativnih posljedica, budući da su usmjerene na proučavanje upravo onih pokazatelja koji mogu ukazivati na prisutnost promjena u tijelu.

Hormonski status ljudskog tijela je sustav koji je u dinamičkoj ravnoteži. U tom stanju podržavaju ga sve žlijezde koje proizvode hormone, kao i njihovi ciljni organi. Uz iracionalnu intervenciju u ovom stanju, ravnoteža je poremećena, što može izazvati ozbiljna odstupanja u radu svih organa i sustava. Razgovarat ćemo o tome koji hormoni postoje u ljudskom tijelu, o hormonskim pripravcima i pravilima za njihovu upotrebu u današnjem članku.

Hormoni su biološki aktivne tvari proteinske prirode, složene po svojoj kemijskoj strukturi, koje se sintetiziraju u ljudskom tijelu i imaju specifična svojstva.

Postoji nekoliko klasifikacija ljudskih hormona. Razlikuju se po kemijskoj strukturi, mjestu sinteze, funkcijama itd. Hormoni se prema kemijskoj strukturi dijele na kateholamine, tiroidne, peptidne i steroidne. Što su steroidni hormoni iu kojim pripravcima se nalaze, raspravljat ćemo dalje.

Dakle, steroidne hormone karakterizira činjenica da je njihov prethodnik kolesterol.

Referenca. Kolesterol je složena organska tvar topiva u mastima. Nalazi se u svim staničnim membranama ljudskog tijela. Većinu ga tijelo sintetizira u jetri samostalno iz raznih organskih kiselina koje dolaze s hranom. Određeni udio kolesterola ulazi u tijelo izvana.

Iz kolesterola se sintetiziraju svi steroidni hormoni. To uključuje estrogene, androgene, mineralokortikoide i glukokortikoide. Od svih klasa steroidnih hormona, najizraženiji glukokortikosteroidi imaju protuupalni učinak. To su biološki aktivne tvari koje se sintetiziraju u kori nadbubrežne žlijezde i imaju niz važnih funkcija. Oni su dio svih hormonskih protuupalnih lijekova.

Razlike između NSAID i SPVS

Razmotrite što su nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi i kako se razlikuju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skupina lijekova koji su sintetizirani iz različitih organskih kiselina (salicilne, octene, propionske) i ne sadrže hormonske komponente.

Steroidni protuupalni lijekovi (SPVS) su lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide kao glavne djelatne tvari.

Mehanizam djelovanja

Kao odgovor na razne ozljede, u ljudskom tijelu se razvija upala. Ovaj proces karakterizira groznica, hiperemija (lokalno crvenilo upaljenog područja), bol i oteklina. Upalni simptomi nastaju djelovanjem takozvanih upalnih medijatora.

Referenca. Upalni medijatori su biološki aktivne tvari koje sintetiziraju oštećene stanice tkiva ili bijele krvne stanice i uzrokuju kliničke simptome upale.

To uključuje prostaglandine, leukotriene, biološki aktivne tvari, lizosomske enzime.

Razlika između steroidnih protuupalnih lijekova i nesteroidnih protuupalnih lijekova je ta blokiraju upalni proces na različitim razinama i na različite načine.

NSAID blokiraju enzim ciklooksigenazu, što pomaže u zaustavljanju sinteze upalnih medijatora.

Referenca. Ciklooksigenaza (COX) je enzim koji je velika proteinska molekula, njegova glavna zadaća je katalizirati sintezu upalnih medijatora iz arahidonske kiseline.

Steroidni hormoni imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Oni imaju višestruko djelovanje i blokiraju proces upale s različitih strana. Glukokortikosteroidi smanjuju razinu ciklooksigenaze, smanjuju motoričku i sintetsku aktivnost monocita, makrofaga, limfocita i drugih stanica koje su prisutne u žarištu upale.

Referenca. Monociti, makrofagi i limfociti su vrste bijelih krvnih stanica (leukocita). Međusobno se razlikuju po obliku, veličini i funkciji. Ove stanice ujedinjuje činjenica da su sve odgovorne za formiranje staničnog imuniteta čovjeka i sprječavaju prodor i širenje stranih tvari u tijelu.

Zbog djelovanja glukokortikoida u stanicama tkiva smanjuje se proizvodnja enzima fosfolipaze, koji je odgovoran za sintezu biološki aktivnih tvari koje pridonose razvoju upalnih reakcija.

Indikacije za upotrebu

Glukokortikoidi imaju ne samo protuupalni učinak, već i niz drugih korisnih svojstava. Imaju antialergijsko, imunosupresivno, antišok i antitoksično djelovanje na ljudski organizam. U tom smislu, glukokortikoidi se mogu koristiti za ublažavanje različitih patoloških stanja.

Glavne indikacije za primjenu glukokortikosteroida su akutna stanja opasna po život (šok, toksične lezije, akutne alergijske reakcije), akutne upalne bolesti (bolesti krvnog sustava, infektivna mononukleoza i dr.), kronične upalne bolesti (kolagenoze, autoimune bolesti i dr.). .), stanja nakon transplantacije organa i tkiva, adrenalna insuficijencija.

Anti-šok učinak hormona povezan je s njihovom sposobnošću povećanja krvnog tlaka, vazokonstrikcije, aktivacije jetrenih enzima i stabilizacije stanja staničnih membrana. Sve to pomaže uspostaviti unutarnju ravnotežu u tijelu i izvući ga iz stanja šoka.

U akutnim upalnim bolestima glukokortikoidi smanjuju aktivnost upalnog odgovora smanjujući broj upalnih medijatora. Zaustavljanjem sinteze ciklooksigenaze smanjuje se količina prostaglandina i leukotriena, smanjuje se otok, bol i crvenilo u žarištu upale.

Smanjenje proizvodnje fosfolipaze u stanicama također smanjuje količinu upalnih medijatora. Osim toga, glukokortikosteroidi pomažu smanjiti stanični odgovor specifičnih stanica, kao što su limfociti, monociti, makrofagi itd.

U kroničnoj upali ovi hormoni stabiliziraju stanične membrane leukocita, što uzrokuje smanjenje njihove reaktivnosti, odnosno stanice s nižom aktivnošću reagiraju na iritirajuće sredstvo. Time se smanjuje kronična upala i stabilizira stanje bolesnika s autoimunim bolestima.

Zaustavljanjem sinteze upalnih medijatora, steroidni lijekovi imaju analgetski učinak, ali se sindrom boli kao takav ne smatra indikacijom za imenovanje takvih lijekova.

Primjena u transplantaciji organa i tkiva također je opravdana smanjenjem reaktivnosti leukocita. Novo presađeno tkivo ili organ tijelo doživljava kao strano sredstvo koje treba uništiti. Stoga, kao i kod svakog gutanja "strane" tvari, aktiviraju se mehanizmi upale i eliminacije. Glukokortikoidi pomažu u smanjenju upale i procesa odbacivanja.

Bilješka. Također, glukokortikosteroidi se propisuju kao nadomjesna terapija kada iz nekog razloga ti hormoni nisu dovoljni u tijelu, na primjer, s kongenitalnom nerazvijenošću nadbubrežnih žlijezda. U tom slučaju doze koje nedostaju dodaju se izvana.

Kontraindikacije

Zbog osobitosti učinka na tijelo, glukokortikoidi su kontraindicirani u trudnoći, osteoporozi, peptičkom ulkusu želuca i dvanaesnika, u stanjima sa stečenom imunodeficijencijom, na primjer, nakon nedavnih operacija, u nekim akutnim zaraznim bolestima (sifilis, aktivni oblici tuberkuloza, akutni endokarditis).

Budući da takvi lijekovi imaju izražen učinak na metabolizam ugljikohidrata, ti su lijekovi kontraindicirani kod dijabetes melitusa. Također, individualna netolerancija na ovu skupinu lijekova je kontraindikacija.

Nuspojave

Nuspojave lijekova koji sadrže glukokortikoide izravno su povezane s mehanizmom njihova djelovanja.

Na primjer, imunosupresivni učinak, koji se koristi kao glavni u liječenju kroničnih upalnih bolesti, također može djelovati kao nuspojava. Kada koristite glukokortikoide kao nadomjesnu terapiju, morate biti spremni za oštro smanjenje imunološkog statusa. To će dovesti do pogoršanja kroničnih infekcija, poremećaja normalne mikroflore, pojave gljivičnih bolesti kože i sluznice.

Glukokortikoidi imaju značajan učinak na metabolizam ugljikohidrata, masti i bjelančevina u tijelu. Oni povećavaju razinu šećera u krvi, potiču preraspodjelu masti i proteina. Od udova masni sloj odlazi na trbuh, lice i vrat. Zbog pojačanog razaranja gradivnih bjelančevina smanjuje se mišićna masa, mišići udova postaju tanji i mlohavi. Zbog povećanja razine šećera može se razviti stanje kao što je steroidni dijabetes melitus.

Ovi hormoni također utječu na metabolizam elektrolita. Kod sustavne primjene mogu se pojaviti komplikacije kao što su steroidna osteoporoza, smanjenje razine kalcija i kalija. Steroidi pomažu smanjiti apsorpciju iona kalcija u gastrointestinalnom traktu, povećavaju njegovo izlučivanje putem bubrega.

Popularni steroidni lijekovi

Ovdje su navedeni lijekovi koji se najčešće propisuju za ovu skupinu pacijenata.

Steroidni protuupalni lijekovi

Steroidni protuupalni lijekovi uključuju glukokortikoide. Za sustavnu primjenu u upalnim bolestima često se koriste lijekovi koji uključuju prednizolon, deksametazon, triamcinolon.

To je zbog činjenice da se ove tvari apsorbiraju bolje od drugih u gastrointestinalnom traktu, brže ulaze u krvotok i imaju sustavni učinak. Važno je razumjeti da što se lijek bolje apsorbira i što je izraženiji sistemski učinak, to će nuspojave biti jače.

U distribucijskoj mreži ljekarni ovi aktivni sastojci prisutni su u sastavu lijekova kao što su Medopred, Decortin, Dexafar, Dexamed, Maxidex, Oftan, Kenalog, Fluorocort itd. Svi ovi lijekovi pripadaju klasi lijekova na recept i puštaju se u promet. samo na recept.

Steroidne protuupalne masti

Kao lokalna terapija alergijskih lezija kože koriste se lijekovi koji se slabo apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju i imaju samo lokalni protuupalni učinak bez ikakvih nuspojava.

Ova skupina uključuje fluocinolon, flumetazon. Ovi aktivni sastojci su dio tako poznatih masti kao što su Flucinar, Ezacinon, Synaderm, Lorinden itd.

Anabolički steroid

Anabolički steroidi su dobro poznati i široko korišteni lijekovi. Njihova popularnost povezana je s razvojem power sportova, prvenstveno bodybuildinga.

Vrijedno je napomenuti da Ova skupina lijekova nema protuupalni učinak. Ovi lijekovi u svojoj kemijskoj strukturi analozi su testosterona.

Referenca. Testosteron je muški spolni hormon koji pripada skupini androgena. Sintetizira se u kori nadbubrežne žlijezde, u testisima kod muškaraca i u malim količinama u jajnicima kod žena.

Anabolici imaju dvije vrste utjecaja na ljudsko tijelo - anabolički i androgeni. Anabolički učinak očituje se u oštrom povećanju mišićne mase, povećanju sinteze proteina u tijelu. Zato se ti lijekovi mogu koristiti kao doping.

Androgeno djelovanje očituje se u pojavi ili povećanju izraženosti muških spolnih obilježja. To se izražava u ogrubljivanju glasa, povećanju dlakavosti tijela, ćelavosti, niskog rasta.

U žena, uporaba takvih lijekova također može dovesti do kršenja jajnika-menstrualnog ciklusa, smanjenja mliječnih žlijezda, povećanja klitorisa i neplodnosti.

Ova skupina lijekova uključuje "Methandienone", "Mesterolone", "Inosine", "Magnesium Orotate" itd.

Glavna indikacija za uporabu takvih lijekova je nedostatak testosterona u tijelu, što se može dogoditi s nedovoljnim razvojem testisa kod muškaraca.

Pažnja! Korištenje anaboličkih steroida kao dopinga zabranjeno je u cijeloj Ruskoj Federaciji i kazneno je kažnjivo.

Zaključak

Korištenje hormonskih lijekova naširoko se koristi u kliničkoj praksi za liječenje različitih patoloških stanja. Važno je razumjeti da je hormonska pozadina izuzetno krhka materija.

Nepravilnom intervencijom ravnoteža se može zauvijek izgubiti, što će dovesti do velikog broja problema. Stoga možete uzimati hormonske lijekove samo prema preporuci liječnika nakon prolaska svih potrebnih pregleda. Ne bavite se samoliječenjem. Ovo je opasno za vaše zdravlje.

Za liječenje zglobova koriste se različite skupine lijekova. Neki su potrebni za ublažavanje boli, drugi - za obnovu hrskavičnog tkiva, a drugi - za uklanjanje upalnog procesa. Protuupalni lijekovi uključuju steroidne i nesteroidne lijekove, njihova je razlika jedna od druge ono što trebate znati kako biste pravilno odredili tijek liječenja.

Glukokortikosteroidi (hormoni kore nadbubrežne žlijezde) počeli su se koristiti za liječenje zglobova prije više od 50 godina, kada je postao poznat njihov pozitivan učinak na težinu zglobnog sindroma, trajanje jutarnje ukočenosti.

Najpopularnija sredstva iz skupine steroida u reumatologiji su:

Prednizolon (Medopred);
Triamcinolon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
Dexamethasone;
Metilprednizolon (Metipred);
Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Treba napomenuti da se nesteroidni hormoni ne koriste u liječenju bolesti zglobova.

Mehanizam djelovanja

Izraženi protuupalni učinak lijekova steroidne strukture postiže se na nekoliko načina:

prepreka kretanju neutrofila (glavnih stanica upale) iz posuda u tkiva, do zahvaćenog područja;
smanjenje propusnosti bioloških membrana, što inhibira oslobađanje proteolitičkih enzima;
suzbijanje stvaranja citokina;
utjecaj na epitelne stanice;
stimulacija stvaranja lipokortina.

Ovaj mehanizam djelovanja, koji usporava sve faze upalnog odgovora, dovodi do brzog ublažavanja simptoma i poboljšanja stanja bolesnika.

Indikacije

Svi protuupalni steroidni lijekovi imaju strogi popis indikacija za recept. To je zbog činjenice da hormoni imaju veliki broj nuspojava. Stoga su rezervna skupina u liječenju bolesti zglobova.

Steroidni lijekovi propisuju se za stanja kao što su:

visoka aktivnost bolesti.
Sustavne manifestacije patologije.
Slaba učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Prisutnost kontraindikacija za imenovanje NSAID-a koji sprječavaju njihovu uporabu.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, steroidni hormoni imaju niz nuspojava. To uključuje:

dispeptički simptomi (osjećaj mučnine, bol u trbuhu, nagon za povraćanjem, nadutost, štucanje, gubitak apetita, izobličenje okusa);
povećanje pH želučanog sadržaja;
razvoj insuficijencije miokarda, u njegovoj prisutnosti - pogoršanje stanja;
povećanje broja krvnog tlaka;
povećanje jetre;
stvaranje tromba;
pretilost;
povećano izlučivanje kalija i kalcija, zadržavanje natrijevih iona;
osteoporoza;
slabost mišića;
kožni osip;
povećano znojenje;
slabost;
depresivna stanja;
alergijske lokalne i sustavne reakcije;
oslabljen imunitet, smanjena otpornost tijela na infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti;
povećana razina šećera u krvi;
pogoršanje zacjeljivanja rana;
menstrualne nepravilnosti itd.

Gotovo svi steroidi u većoj ili manjoj mjeri imaju navedene nuspojave. Njihov broj i snaga djelovanja ovise o načinu primjene lijeka, doziranju i trajanju primjene.

Kontraindikacije

Protuupalne steroidne lijekove treba propisivati s oprezom u sljedećim stanjima:

Navedene kontraindikacije ne znače da se steroidni pripravci ne mogu koristiti. Međutim, pri propisivanju lijekova uvijek treba voditi računa o komorbiditetima.

Nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID)

Povijest stvaranja nesteroidnih lijekova seže duboko u antiku. Čak su i naši preci znali da kada temperatura poraste, trebate napraviti izvarak od grančica vrbe. Kasnije se pokazalo da sastav kore vrbe sadrži tvar salicil, iz koje je kasnije stvoren natrijev salicilat. I tek u 19. stoljeću iz njega je sintetizirana salicilna kiselina, odnosno aspirin. Upravo je ovaj lijek postao prvi nesteroidni lijek za upale.

Patogenetski mehanizam, učinci

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu inhibirati sintezu prostaglandina (glavnih upalnih medijatora) iz arahidonske kiseline. To je moguće blokiranjem djelovanja enzima ciklooksigenaze (COX).

Utvrđeno je da nesteroidni lijekovi djeluju na 2 vrste enzima: COX-1 i COX-2. Prvi utječe na aktivnost trombocita, cjelovitost sluznice gastrointestinalnog trakta, prostaglandine i bubrežni protok krvi. COX-2 dominantno djeluje na upalni proces.

Nesteroidni lijekovi koji inhibiraju COX-1 imaju velik broj nepoželjnih svojstava, pa je primjena selektivnih NSAIL-a poželjnija.

U terapeutske svrhe u tradicionalnoj medicini koriste se sljedeća svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova:

Analgetici: lijekovi dobro ublažavaju bolove blagog do umjerenog intenziteta, koji su lokalizirani u ligamentima, zglobnim površinama, skeletnim mišićnim vlaknima.
Antipiretik: akutne faze upalnih bolesti zglobova često su popraćene povećanjem opće tjelesne temperature. NSAID-ovi dobro je snižavaju, ali ne utječu na normalnu temperaturu.
Protuupalno: razlika između NSAID i steroida leži u snazi učinka. Potonji imaju drugačiji mehanizam djelovanja i snažniji učinak na patološki fokus. U svrhu liječenja zglobnih manifestacija najčešće se koriste fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
Antiagregacijski: karakterističniji za aspirin. Koristi se ne samo za liječenje bolesti zglobova, već i za popratnu patologiju u obliku koronarne bolesti srca.
Imunosupresivi: nesteroidni protuupalni lijekovi donekle potiskuju imunološki sustav. To je zbog smanjenja propusnosti kapilara i smanjenja mogućnosti interakcije antigena s protutijelima stranih proteina.

Indikacije

Za razliku od steroidnih lijekova, NSAID za liječenje zglobova propisuju se u sljedećim slučajevima:

potreba za dugotrajnim lijekovima;
starija i senilna dob pacijenata (više od 65 godina);
teške somatske patologije;
pojava nuspojava od uzimanja hormonskih lijekova;
peptički ulkus (samo za inhibitore COX-2).

Liječenje gotovo svih bolesti zglobova povezano je s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Terapeutski tečajevi razlikuju se u trajanju, doziranju, načinu primjene lijeka.

Važno je zapamtiti da NSAIL ne utječu na patogenezu reumatskih bolesti. Lijekovi značajno olakšavaju stanje bolesnika, ublažavaju bol i ukočenost. Ali oni nisu u stanju zaustaviti patološki proces, spriječiti deformaciju zgloba ili izazvati remisiju.

Nuspojave

Glavni negativni simptomi koji se bilježe pri uporabi nesteroidnih lijekova su gastrointestinalni poremećaji. Manifestiraju se u obliku dispeptičkih smetnji, razvoja erozivno-ulcerativnih poremećaja i perforacije sluznice želuca i dvanaesnika. Prije svega, nuspojave su karakteristične za inhibitore COX-1 (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diklofenak).

Ostali neželjeni događaji uključuju sljedeće:

osiromašenje bubrežnog protoka krvi i zatajenje bubrega;
analgetska nefropatija;
razvoj anemije;
krvarenje s oštećenih površina kože i sluznice;
hepatitis;
alergijske reakcije;
spazam mišića bronha;
slabljenje radne aktivnosti i produljenje trudnoće.

Ove nuspojave nesteroidnih lijekova treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja bolesnika s bolestima zglobova.

Kontraindikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se propisivati pacijentima s komorbiditetima kao što su:

Ulkusi gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju bolesti.
Značajno smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega i jetre.
Trudnoća.
Citopenična stanja (anemija, trombocitopenija).
Prisutnost alergijske reakcije na komponente lijekova.

Razlike između steroidnih i nesteroidnih lijekova, njihove usporedne karakteristike

Glavne razlike između lijekova dviju skupina u liječenju bolesti zglobova su sljedeće:

Patogenetski mehanizam utjecaja. Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, steroidni lijekovi imaju ne samo lokalne, već i sustavne učinke. Njihov utjecaj je jači, višekomponentan.
Primjena u liječenju zglobova. Raspon upotrebe nesteroidnih lijekova je širi, koriste se ne samo u liječenju upalnih patologija (artritis), već iu sindromu boli povezanom s osteohondrozom bilo koje lokalizacije.
Nuspojava. Spektar nuspojava znatno je širi kod steroidnih hormonskih pripravaka. To je zbog činjenice da lijekovi imaju afinitet prema endogenim spojevima u tijelu.
Kontraindikacije. Steroidi utječu na gotovo svaki sustav u ljudskom tijelu. Nemoguće je postići selektivnost djelovanja hormonima nadbubrežne žlijezde. Stoga mnoga stanja isključuju primjenu ove skupine lijekova. Selektivni NSAID (COX-2 inhibitori), naprotiv, mogu utjecati samo na upalnu komponentu, što značajno proširuje terapijske mogućnosti ove skupine lijekova. S druge strane, steroidni lijekovi imaju slabiji negativan učinak na želučanu i crijevnu sluznicu. Upravo je ovaj čimbenik često presudan pri odabiru lijeka.
Značajke tijeka liječenja. NSAIL su u pravilu lijekovi prve linije za liječenje zglobnog sindroma. Ako je proizvod pravilno odabran, može se koristiti dugo vremena. Samo u slučaju nedovoljne učinkovitosti propisuju se steroidni lijekovi. Ne koriste se dugo, uvijek pokušavaju nastaviti s uzimanjem NSAID-a. Važno je zapamtiti da ukidanje steroida može imati štetan učinak na stanje tijela, javlja se sindrom povlačenja. Ovu kvalitetu ne posjeduju nesteroidni lijekovi.
Obrasci za otpuštanje. Steroidni i nesteroidni lijekovi dostupni su u obliku masti, otopina za intramuskularnu, intravensku, intraartikularnu primjenu, gelova, supozitorija, tableta za oralnu primjenu. To vam omogućuje izbjegavanje lokalnih reakcija i odabir pravog oblika za maksimalan učinak na upalni fokus.

Za što učinkovitije liječenje reumatskih bolesti potrebni su steroidni i nesteroidni lijekovi. Ne možete ih sami koristiti bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Samo strogo pridržavanje predloženog režima terapije može pružiti trajno olakšanje od zglobnih manifestacija i izbjeći neželjene učinke.

Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni na koji način nije vodič za djelovanje. Ako postoje upale i ozljede, trebate se obratiti specijalistu traumatologu, a ne samoliječiti.

Također treba napomenuti da je ovaj članak isključivo o sportskim ozljedama i upalama, koje su uzrokovane oštećenjima uslijed vježbanja, drugi slučajevi neće biti obrađeni.

1. Upalni proces.

Upalni proces- patološki proces koji je nastao oštećenjem staničnih struktura (mišića, zglobova, kostiju, ligamenata ili tetiva). Najčešće u sportu upalni proces nastaje zbog ozljede, može biti puknuće, puknuće ili oštećenje mišića, zgloba, ligamenta ili tetive.

Simptomi upale:

Crvenilo.
Lokalni porast temperature.
edem tkiva.
Bol.

Vrste upale:

Akutna upala– trajanje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
subakutna upala- trajanje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
kronične upale- trajanje od nekoliko mjeseci do života.

faze upale:

Alturacija- oštećenje stanica.
Eksudacija- izlazak tekućine i krvnih stanica u stanice i tkiva iz krvi.
Proferacija- proliferacija stanica i rast tkiva. U ovoj fazi obnavlja se integritet tkiva.

Upala se mora ukloniti što je prije moguće, dugotrajni upalni proces može dovesti do degenerativnih promjena (smanjenje kosti, ligamenta ili drugog tkiva). Dakle, kod dugotrajnog upalnog procesa moguće su sljedeće teže ozljede, a upalni proces prati i bol.

Prije početka opisa lijekova treba dodati, da svi protuupalni lijekovi djeluju i analgetski (ublažavaju bol). Stoga, kada ih uzimate, potrebno je potpuno ukloniti teške treninge kako se, u pozadini anestetičke ozljede, ne bi pogoršalo neadekvatnim opterećenjem.

2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

Nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se u dvije vrste:

neselektivni lijekovi utječu na enzime COX-1 i COX-2.
Selektivni lijekovi - utjecati na enzim COX-2.

Enzimi COX-1 i COX-2- Ciklooksigenaze (vrlo sažet i kratak opis).

COX-1 - Enzim radi kontinuirano i obavlja fiziološki važne funkcije.
COX-2 - enzim, počinje djelovati tijekom upale.

Zaključak: Selektivni NSAID-i su poželjniji, budući da utječu samo na COX-2, zapravo ublažavaju upalu, a ne utječu na COX-1, djelujući na ovaj enzim, pojavljuju se sve nuspojave.

Pripravci (prema djelatnoj tvari):

Neselektivno:

Diklofenak - nuspojave na želucu.
Paracetamol je vrlo toksičan za jetru.
Ibuprofen - nuspojave na želucu.

Selektivno:

Nimesulid.
Celekoksib.
Meloksikam.

Najbolji tečaj NSAID-a(samo primjeri, posavjetujte se s liječnikom prije upotrebe).

Mnogi stručnjaci dodijeliti lijekove koje smatraju poželjnijima u određenoj situaciji, ali gotovo svi se slažu da je najprikladniji za sportske ozljede Nimesulid. Budući da je lijek najprikladniji za ublažavanje upale u mišićima, tetivama, ligamentima i zglobovima.

Tijek liječenja: Od 7-12 dana, 200 mg dnevno u 2 doze, konzumirati nakon obroka i piti puno vode.

3. Steroidni protuupalni lijekovi (SPVP).

Gotovo svi SVP-ovi idu na glukokotikoide. Kao i NSAIL, oni djeluju na enzim COX-2, ali u isto vrijeme uopće ne utječu na COX-1. Tijek liječenja ponekad se kombinira s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Pripreme:

Kortizon i hidrokortizon- prirodni glukokortikoidi.
deksametazon - sintetski analog glukokortikoida.
Diprospan- glukokortikoidni lijek.

Tijek liječenja SPVP obično traje od jednog do dva mjeseca, to je zbog činjenice da se SPVP-u već pribjegava u kritičnim situacijama kada NSAID-ovi nisu djelovali. Međutim, u nekim slučajevima tijek liječenja može biti kratak, do nekoliko dana, kada liječenje SPVS-a započinje odmah nakon ozljede. Također treba imati na umu da se SPVP najčešće ubrizgavaju lokalno, na mjesto ozljede.

Kako i kada uzimati SSAID.

Neposredno nakon ozljede nakon nekog vremena na oštećenom području počinje prva faza upalnog procesa (akutna upala). U nekim slučajevima, ako se SVP primijeni odmah nakon ozljede, upala se može zaustaviti već u prvoj fazi eksudacije. U ovom slučaju odgovara deksametozon, budući da ovaj lijek djeluje brže i brzo prestaje djelovati (oko 4 sata), stoga će djelovati brže i neće izazvati značajnu štetu. U nekim slučajevima dovoljne su 1-3 injekcije po 1 ml desametazona.

Ako je ozljeda već prošla subakutne ili kronične upale, najvjerojatnije je potrebno koristiti SPVS dulje vrijeme, od tri do četiri tjedna. U ovom slučaju, bolje je uzeti lijek koji djeluje dugo vremena, a nema potrebe da ga često ubrizgavate, ovdje je Diprospan prikladan. Otprilike 3-4 injekcije jednom tjedno mogu potpuno ukloniti upalu.