Predinfarktno stanje: uzroci, prvi znaci i liječenje. Glavni znakovi predinfarktnog stanja Predinfarktno stanje ukratko što je to

Predinfarktno stanje je bolest povezana s naglim ograničenjem dotoka krvi u srčani mišić, što ne dovodi do odumiranja srčanih stanica.

Ovaj izraz liječnici često koriste kako bi objasnili ozbiljnost i opasnost stanja za bolesnika i njegovu rodbinu, ističući mogućnost razvoja infarkta miokarda (skraćeno MI). Dijagnoza iza toga je nestabilna angina.

Bolesnik u predinfarktnom stanju ima dovoljno visok rizik od po život opasnog infarkta miokarda, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Pravilnim liječenjem značajno se smanjuje opasnost za zdravlje i život osobe s nestabilnom anginom.

Uz pomoć suvremenih metoda medikamentozne terapije i minimalno invazivnih kirurških intervencija, kod mnogih bolesnika moguće je gotovo u potpunosti ukloniti simptome predinfarktnog stanja i smanjiti rizik od razvoja MI.

Problemom predinfarktnog stanja bave se kardiolozi, internisti i kardiokirurzi.

Uzroci predinfarktnog stanja

Tri čimbenika uključena u razvoj predinfarktnog stanja:

Neusklađenost između potreba srčanog mišića i isporuke krvi kroz koronarne arterije.
Ruptura aterosklerotskog plaka i tromboza.
Spazam koronarnih arterija.

1. Neusklađenost između potražnje i isporuke kisika

Nestabilna angina nastaje zbog povećanja potrebe miokarda za kisikom ili zbog smanjenja njegove isporuke kroz koronarne arterije.

Povećana potreba srčanog mišića za ovim tvarima može biti uzrokovana:

Povećanje tjelesne temperature.
Povećanje broja otkucaja srca.
Vrlo snažno povećanje krvnog tlaka (BP).
Tirotoksikoza (bolest štitnjače, u kojoj se proizvodi puno hormona štitnjače).
Feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koja proizvodi norepinefrin).
Upotreba kokaina ili amfetamina.
stenoza aorte.
Kongestivno zatajenje srca.

Smanjena isporuka kisika može biti uzrokovana:

anemija
hipoksija (smanjenje zasićenja krvi kisikom);
smanjenje krvnog tlaka.

Liječnici vjeruju da je neusklađenost između zahtjeva i isporuke kisika srčanom mišiću odgovorna za oko trećinu slučajeva predinfarkta.

2. Ruptura aterosklerotskog plaka i tromboza

Većina slučajeva nestabilne angine je uzrokovana naglim suženjem lumena koronarne arterije, zbog čega dolazi do smanjenja prokrvljenosti dijela srčanog mišića. Ovo se suženje najčešće razvija kao posljedica ateroskleroze, bolesti u kojoj se masnoće i kolesterol talože u unutarnjem sloju arterija, tvoreći plakove (aterome). Kako aterosklerotični plak raste, postupno uzrokuje sužavanje lumena arterije, uzrokujući razvoj simptoma stabilne angine.

Većina slučajeva predinfarkta uzrokovana je rupturom ateroma. Na mjestu oštećenja vaskularnog zida nastaje tromb, koji oštro pogoršava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i uzrokuje simptome predinfarktnog stanja. Ovo mjesto je nestabilno, u svakom trenutku krvni ugrušak koji je nastao u njemu može potpuno blokirati koronarnu arteriju i izazvati MI.

3. Spazam koronarnih arterija

Rijetko, predinfarktno stanje može biti uzrokovano grčem arterija, koji privremeno prekida protok krvi i uzrokuje napadaj angine. U većini ovih slučajeva, aterosklerotični plak također je uključen u pojavu vazospazma. Ostali uzroci uključuju korištenje kokaina, hladno vrijeme i emocionalni stres.

Karakteristični simptomi

Znakovi predinfarktnog stanja praktički se ne razlikuju od simptoma infarkta miokarda, stoga, ako se pojave, hitno je konzultirati liječnika. Oni pripadaju:

Bol, nelagoda ili stezanje u prsima.
Pojačano znojenje.
dispneja.
Mučnina i povračanje.
Bol ili nelagoda u leđima, vratu, donjoj čeljusti, gornjem dijelu trbuha, rukama ili ramenima.
Vrtoglavica ili iznenadna slabost.
Ubrzani otkucaji srca.

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeće karakteristike:

simptomi su se pojavili u prethodnom mjesecu i postupno postaju sve teži;
napadi angine ograničavaju tjelesnu aktivnost i dnevne aktivnosti;
simptomi iznenada postaju sve češći, teži i dugotrajniji, javljaju se s manje vježbanja;
napadaj se javlja u mirovanju, bez napora ili stresa. Neki pacijenti razviju anginu tijekom spavanja;
simptomi se ne popravljaju tijekom mirovanja ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U usporedbi s muškarcima, žene s predinfarktnim stanjem imaju veću vjerojatnost da će osjetiti nedostatak zraka, mučninu, bolove u leđima ili donjoj čeljusti. Iako su glavni prvi znakovi nestabilne angine u oba spola bol ili nelagoda u predjelu srca.

Dijagnostika

Ponekad na temelju kliničke slike čak ni iskusan kardiolog ne može razlikovati predinfarktno stanje od pravog IM. Za postavljanje točne dijagnoze i određivanje taktike liječenja, pacijentu s bolovima u području srca provodi se:

Elektrokardiografija (EKG) je test koji bilježi električnu aktivnost u srcu pomoću elektroda pričvršćenih na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati na nedostatak kisika u miokardu. U mnogih bolesnika u predinfarktnom stanju EKG može biti normalan, osobito ako nije snimljen tijekom napadaja. U nekih bolesnika je pomoću EKG-a nemoguće razlikovati nestabilnu anginu pektoris od infarkta miokarda malog žarišta.
Krvni testovi koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok kada srčane stanice odumiru. Uz pomoć ovih pretraga postavlja se diferencijalna dijagnoza između predinfarktnog stanja i infarkta miokarda.
Ehokardiografija je pregled srca pomoću ultrazvuka, kojim se može procijeniti kontraktilna funkcija srca, kao i identificirati njegove strukturne poremećaje.

Metode liječenja

Liječenje predinfarktnog stanja sastoji se od dvije faze:

Ublažavanje bolova.
Prevencija progresije bolesti i razvoja MI.

Da bi odabrali pravu taktiku liječenja, liječnici procjenjuju rizik svakog pacijenta od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u bliskoj budućnosti. Ova se procjena provodi na posebnoj ljestvici koja uključuje sljedeće pokazatelje:

dob pacijenta;
prisutnost drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (kao što su pušenje, visok kolesterol u krvi, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus);
rezultati laboratorijskih pretraga;
priroda promjena EKG-a.

Na temelju procjene rizika od razvoja MI liječnici biraju konzervativnu ili invazivnu strategiju liječenja bolesnika.

Konzervativna strategija liječenja

Konzervativna strategija liječenja predinfarktnog stanja koristi se kada pacijent ima nizak rizik od razvoja srčanog udara u bliskoj budućnosti. Uključuje provođenje terapije lijekovima, uključujući sljedeće skupine lijekova:

Antitrombocitna sredstva - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenog aterosklerotskog plaka, pogoršavajući agregaciju (lijepljenje) trombocita. Znanstveno je dokazano da primjena antiagregacijskih lijekova u bolesnika u predinfarktnom stanju smanjuje rizik od MI i moždanog udara. Najčešće propisivani lijekovi iz ove skupine su aspirin, klopidogrel (Plavix) i tikagrelor (Brilint). Glavna nuspojava antitrombocitnih lijekova je povećan rizik od krvarenja.
Antikoagulansi su lijekovi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi se propisuju samo u akutnom razdoblju predinfarktnog stanja. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
Statini su lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. To uključuje atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
Beta-blokatori su antiaritmici koji snižavaju krvni tlak i puls. Zbog ovih učinaka, beta-blokatori smanjuju opterećenje srca i smanjuju rizik od MI. Ova skupina uključuje metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima su lijekovi koji pomažu opustiti krvne žile, sniziti krvni tlak i smanjiti opterećenje srca. To uključuje ramipril, perindopril, lizinopril.
Nitrati su lijekovi koji proširuju krvne žile. Zahvaljujući tom djelovanju poboljšavaju opskrbu miokarda krvlju i ublažavaju napad angine pektoris. Unatoč tome što su učinkoviti u ublažavanju srčane boli, nitrati ne smanjuju smrtnost ili rizik od MI. Najčešće korišteni lijekovi uključuju nitroglicerin i nitrosorbitol.

Ako medicinska terapija ne uspije ublažiti simptome prije infarkta, liječnici preporučuju invazivnu strategiju liječenja.

Invazivna strategija liječenja

Invazivna strategija liječenja koristi se u bolesnika s nestabilnom anginom koji imaju visok rizik od razvoja MI ili kada konzervativna medicinska terapija nije uspjela.

Cilj invazivne strategije je locirati suženje koronarne arterije koje je odgovorno za nastanak predinfarktnog stanja i eliminirati ga.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Da bi se otkrila patologija koronarnih arterija, provodi se koronarna angiografija - minimalno invazivni pregled, tijekom kojeg se tankim kateterom ubrizgava kontrastno sredstvo u lumen ovih žila i uzimaju rendgenske snimke. Nakon izvođenja koronarografije i utvrđivanja mjesta suženja arterija srca, liječnici mogu vratiti njihovu prohodnost pomoću:

Angioplastika i stentiranje je minimalno invazivna operacija koja se sastoji u proširenju lumena arterije pomoću posebnog balona i stenta (intravaskularne proteze) koji se tankim kateterom dovodi do mjesta suženja žile.
Premosnica je operacija na otvorenom srcu u kojoj kardiokirurzi stvaraju premosnicu za protok krvi (premosnicu) zaobilazeći mjesto sužene koronarne arterije.

Uz pomoć ovih operacija, kod većine pacijenata, moguće je značajno poboljšati opskrbu srčanog mišića krvlju i izbjeći razvoj infarkta miokarda. Treba imati na umu da kirurško liječenje nestabilne angine ne znači da se terapija lijekovima može napustiti.

Promjena načina života

Bez obzira na odabranu strategiju liječenja, svim pacijentima s dijagnozom "predinfarkta" preporučuje se pridržavanje pravila zdravog načina života, što uključuje sljedeće:

prestati pušiti;
zdrava prehrana;
tjelesna aktivnost;
kontrola krvnog tlaka;
održavanje normalne težine;
odbijanje zlouporabe alkohola;
kontrola stresa.

Prognoza

Prognoza za nestabilnu anginu ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, predinfarktno stanje dovodi do smrti 4,8% pacijenata unutar 6 mjeseci.

Predinfarktno stanje: što je to, manifestacije, kako prepoznati i spriječiti razvoj

Predinfarktno stanje nije ništa drugo nego nestabilna angina. Može se svrstati u akutni koronarni sindrom - najopasniju srčanu bolest. Ali još uvijek nije srčani udar. Uz pravovremenu prvu pomoć i daljnje kompetentno liječenje, napad se može povući.

Ne reagiraju svi pacijenti ispravno na prve znakove teške bolesti, pa je stoga neopravdano velik postotak smrti od srčanog udara. To je žalosno, jer danas kardiolozi imaju najbogatiji suvremeni arsenal učinkovitih metoda za liječenje najsloženijih kardioloških patologija.

Etiologija

Infarkt miokarda je prestanak prehrane srčanog mišića zbog poremećene vodljivosti koronarnih arterija. Predinfarktno stanje karakterizirano je sužavanjem arterija koje opskrbljuju srčani mišić. Lumen krvnih žila se sužava u pozadini spazma, začepljenja aterosklerotskim plakom ili trombom, a opskrba miokarda krvlju pogoršava.

Ovo stanje se zove:

stres;
Živčani umor;
Hipertenzivne krize;
Gripa i druge respiratorne infekcije;
Predoziranje alkoholnim pićima;
Nenaviknuto fizičko preopterećenje;
Toplinski udar;
Predoziranje lijekovima;
hipotermija;
pušenje.

Kako prepoznati predinfarktno stanje?

Stanje koje graniči sa srčanim udarom pojavljuje se na pozadini progresivne uznapredovale angine pektoris. Ako je liječenje nedovoljno ili se uopće ne provodi, može se razviti infarkt miokarda uz dodatak provocirajućih čimbenika. Ponekad dolazi do spontanog ublažavanja razvoja bolesti, a pacijent se oporavlja. S progresijom simptoma predinfarktnog stanja primjećuje se jaka retrosternalna bol, koja nalikuje sindromu boli angine pektoris. Bolovi se mogu samo pojačati, a napadi se javljaju sve češće. Posljedica toga može biti postupna nekroza dijela srčanog mišića.

Cilj predinfarktne boli mogu biti ruke, sublingvalna i subklavijalna područja, desna strana prsnog koša. Pacijent ima užasan strah od smrti. Ponekad se ljudi čak boje ustati. Javlja se jaka tahikardija, bolesnik je uznemiren i nemiran. Ponekad pacijent osjeća gušenje i mučninu. Često postoje osjećaji u obliku rezanja ili bolne boli, koja se povećava s povećanjem opterećenja na tijelu.

U osnovi, bol se smanjuje kada pacijent miruje i uzima veliki broj kardioloških lijekova.

Nažalost, postoje znakovi predinfarktnog stanja, po kojima ga je vrlo teško prepoznati. Atipični simptomi se pojavljuju kao:

tipično zračenje boli kod srčanog udara

pospanost;
nesanica;
Slabosti;
vrtoglavica;
Razdražljivost;
cijanoza;
Kratkoća daha u mirovanju (20 ili više udisaja u minuti);
odsutnost boli;
Akutna pucajuća bol u donjoj čeljusti;
Spaljivanje u epigastričnoj regiji;
Bol u epigastriju (češće kod žena), koja se proteže do lijeve prsne kosti ili gornjeg abdomena.

Osoba ne može leći, dok sjedi, snažno se drži okolnih predmeta.

Ponekad se pacijenti žale na bolove u leđima (gornji dio), koji se protežu do ramena. Često čak i liječnici pogrešno zamijene ove simptome za cervikotorakalnu osteohondrozu, propisuju rendgenski pregled i propuštaju vrijeme.

Kod atipičnih oblika predinfarkta potrebno je hitno napraviti elektrokardiogram. Samo će EKG pokazati paroksizmalnu tahikardiju, ekstrasistolu ili nedovoljnu cirkulaciju (u slučaju prijeteće srčane katastrofe).

Atipični oblici često se bilježe kod starijih pacijenata (muškaraca i žena) i starijih osoba. Takvi simptomi zahtijevaju posebnu pozornost za imenovanje pravodobnog adekvatnog liječenja.

Koliko dugo traje prodromalno razdoblje?

Trajanje predinfarktnog stanja kod različitih bolesnika može biti različito: kod nekih je samo 3 dana, a kod drugih 3 tjedna ili više. Ali to uopće ne znači da što dulje traje vjesnik bolesti, to je ishod povoljniji i obrnuto. Kako će to razdoblje završiti - MI ili oporavak - ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi.

Ako pacijent ima barem nekoliko simptoma bolesti, potreban je hitan pregled i, ako je indicirano, hospitalizacija.

Dijagnostika

Prvo, liječnik sluša pacijentove pritužbe, analizira simptome i uzima anamnezu. Nadalje, kako bi potvrdio svoje pretpostavke, liječnik imenuje niz studija:

ehokardiografija

Ehokardiografija može otkriti:

Elektrokardiogram

Kao rezultat ove studije moguće je odrediti ishemijske poremećaje (područja miokarda s lošom opskrbom krvlju), aritmije, položaj srca, ožiljke od infarkta. Osim toga, možete vidjeti dogodio srčani udar.

magnetska rezonancija

Uz pomoć MRI procjenjuje se opskrba miokarda krvlju, utvrđuje se prisutnost ishemije i predviđa njegov razvoj, otkrivaju se tumori i infarkt miokarda. Kvaliteta studije značajno se poboljšava ako se u tijelo uvedu kontrastna sredstva. Ova metoda se naziva MR angiokardiografija.

Koronarna angiografija

Radiopaknom metodom ispituju se koronarne žile. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv, zahvaljujući čemu koronarne žile postaju jasno vidljive. Vidi se gdje je posuda sužena, koliko je situacija opasna. Ova studija pomaže u izradi plana budućeg liječenja.

Holter monitoring

Rad srca može se pratiti 24 sata. Pomoću malog uređaja snima se kardiogram. Poseban računalni program obrađuje rezultate. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje skrivenih srčanih aritmija i ishemije miokarda. Također se prati i krvni tlak. Ovom metodom obično se prati razvoj predinfarktnog stanja. Kod srčanog udara nije prikladno, jer vrijeme u ovom slučaju ide minutama.

Uz hardverske metode za ispitivanje srca, pacijentu se pokazuje da uzima biokemijske krvne testove. Povišene razine troponina i enzima kreatin kinaze mogu ukazivati na razvoj infarkta miokarda ili progresivnu nestabilnu anginu.

Hitne metode

Glavna stvar koju treba učiniti je zaustaviti sindrom boli i spriječiti srčanu katastrofu. Prije svega, pacijent bi trebao dobiti odmor i svjež zrak. Prije dolaska hitne pomoći trebate uzeti nitroglicerin (1-2 tablete). Ako nakon uzimanja lijeka osjetite vrtoglavicu ili glavobolju, nema mjesta panici – to nije opasno i obično prođe nakon nekog vremena.

Ne možete uzeti veliku dozu nitroglicerina - to može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Umjesto glicerina možete pod jezik staviti tabletu validola ili nekoliko kapi tekućeg sredstva na šećer. Ako je pacijentu prethodno pomogao u uklanjanju boli valocordin ili corvalol, tada se mogu koristiti i ti lijekovi. Također mogu poboljšati opskrbu miokarda krvlju širenjem krvnih žila.

Možete smanjiti vjerojatnost krvnih ugrušaka tabletom aspirina. Aspirin razrjeđuje krv, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Video: infarkt miokarda - kako prepoznati, prva pomoć

Terapijske mjere

Liječenje predinfarktnog stanja usmjereno je na sprječavanje stvarnog srčanog udara. Ne razlikuje se puno od liječenja uznapredovale angine. Kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića, propisan je odmor u krevetu.

Medicinska terapija

Potrebe miokarda za kisikom smanjene su pri uzimanju beta-blokatora. Kada djeluju, smanjuje se snaga i učestalost srčanih kontrakcija, koje inhibiraju provođenje miokarda.

Smanjite potrebu srčanog mišića za kisikom i pridonesite njegovom boljem transportu kroz krvne žile produljenih pripravaka serije nitroglicerina - sustak, sustonitis, trinitrolong, sustabukkal, kao i sam nitroglicerin.

Za prevenciju koronarne tromboze kao alternativa aspirinu koristi se stari provjereni lijek heparin. Ovaj lijek pokazuje ne samo antikoagulantna svojstva, već i smanjuje broj napada angine. Također, pri korištenju ovog lijeka poboljšava se metabolizam lipida, što je važno za liječenje predinfarktnog stanja.

Ako je uzrok anginoznih napada spastična komponenta, preporuča se uzimanje lijekova koji predstavljaju skupinu antagonista kalcija. Kada se smanji koncentracija kationa kalcija u stanicama miokarda i krvnih žila, arterije srca se šire. Kao rezultat toga, poboljšava se protok krvi, opskrba srčanog mišića kisikom. Takvi antispastici uključuju korinfar, nifedipin, izoptin i druge.

Tijekom liječenja EKG-om se prati stanje srčanog mišića i krvnih žila. Tijekom tog razdoblja zabranjena je fizička aktivnost. Ponekad se preporučuje produžiti način mirovanja na mjesec dana ili više. Obično se tijekom tog vremena koronarna insuficijencija kompenzira i pacijent se oporavlja.

U težim slučajevima, kada medikamentozna terapija ne daje željeni rezultat, pristupa se kirurškom liječenju – najčešće koronarnoj premosnici. Treba reći da operacija ne jamči potpuno izlječenje.

U slučaju napadaja, pacijent mora razumjeti da će se u nepovoljnim uvjetima za tijelo ponovno pojaviti aterosklerotični plakovi u koronarnim žilama i neizbježno će se smanjiti lumen arterija.

Kako izbjeći bolest

Za prevenciju ishemijskih napada potrebno je:

Redovito uzimati propisane lijekove;
Kontrolirati krvnu sliku, osobito kolesterol;
Prestati pušiti;
Krećite se više;
Kontrolirajte krvni tlak;
Smršaviti;
Izbjegavajte stres.

Prvi znaci predinfarktnog stanja - simptomi, prva pomoć i bolničko liječenje

Smrtnost od bolesti srca stalno je na vrhu ljestvice uzroka smrti u modernoj Rusiji. Glavni problem je u tome što mnogi pacijenti nisu ni svjesni moguće opasnosti i simptome nadolazećeg infarkta miokarda otpisuju kao opću bolest. Nestabilna angina (predinfarktno stanje) uspješno se liječi ako se na vrijeme obrati pozornost na specifičnu bol i sekundarne nuspojave.

Što je predinfarktno stanje

Zapravo, sam infarkt miokarda je smrt dijela srčanog mišića zbog prestanka njegove opskrbe koronarne arterije. Predinfarktno stanje je razvoj bolesti, koji je karakteriziran povećanjem učestalosti napada. Simptom boli u ovom trenutku nije zaustavljen nitroglicerinom ili sličnim lijekovima, arterije koje hrane srčani mišić sužene su na minimum. Također, uzrok može biti začepljenje krvnih žila trombom ili aterosklerotskim plakom. Predinfarktno stanje izazivaju sljedeći čimbenici:

stalne stresne situacije;
emocionalni stres;
teške respiratorne bolesti (gripa);
alkoholna opijenost;
toplinski udar;
pušenje;
predoziranje drogom;
hipotermija;
hipertenzivna kriza.

Bilješka!

Gljivice vam više neće smetati! Elena Malysheva govori detaljno.

Elena Malysheva - Kako izgubiti težinu ne radeći ništa!

Simptomi

Uzrok predinfarktnog stanja je progresivna angina pektoris. Ako se atipični simptomi zanemare, stupanj razvoja infarkta miokarda je visok, stoga pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju biti pozorni na bilo kakvo pogoršanje dobrobiti, pojačanu bol i povećanje broja napada. Glavni simptomi predinfarktnog stanja:

javljaju se bolovi iza prsne kosti, ispod desne lopatice, u predjelu ključne kosti, šake, ponekad migriraju u donju čeljust i dijelove lica;
visoka učestalost napada, više nego kod angine pektoris;
pacijent doživljava tjeskobu, napade panike;
povećana emocionalnost i uzbuđenje;
postoji jaka tahikardija;
otpornost na uobičajene kardio lijekove;
pospanost ili nesanica;
cijanoza;
vrtoglavica;
dispneja;
slabost.

Među ženama

Posebnost ovog problema je da se simptomi predinfarktnog stanja kod žena mogu značajno razlikovati od onih kod muškaraca. Za predstavnike slabijeg spola može biti karakteristično: postoji lagana bol iza prsne kosti ili njezina potpuna odsutnost, lokalizacija sindroma boli u abdomenu, otežano disanje, iritacija i agresivnost, mučnina, bol u leđima. Zbog takvih nekarakterističnih manifestacija često se propušta trenutak točne dijagnoze.

Kod muškaraca

Simptomi predinfarktnog stanja kod muškaraca su izraženiji i jasniji pa ga je lakše dijagnosticirati. Glavni dokazni argument je opći poremećaj normalnog života nakon prvih manifestacija akutnog koronarnog sindroma. U tom je razdoblju važna hitna hospitalizacija. Ako je početak nestabilne angine izostavljen, ostaje sve manje vremena da se spriječi srčani udar.

Prvi znakovi

Kada je pacijent svjestan prisutnosti angine pektoris, lakše je odrediti nadolazeći problem. Međutim, za one ljude koji su se prvi put susreli s takvim manifestacijama, bit će korisno znati s kojim se primarnim simptomima može prepoznati prijetnja. Važno je upamtiti da su mnogi od ovih znakova sami po sebi često rezultat pretjeranog rada. Mogući simptomi prije srčanog udara:

gore opisani problemi nastavljaju se mjesec dana s povećanjem težine manifestacije;
angina pektoris ne dopušta vam da u potpunosti radite i vodite uobičajeni život;
simptomi se javljaju čak i uz minimalan stres na tijelu ili u mirovanju;
nitroglicerin ne uklanja manifestacije bolesti, a oni ne odlaze u mirovanju.

Kako razlikovati predinfarktno stanje od srčanog udara

Dijagnozu u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma može postaviti samo specijalist kardiolog. Za to se koristi povijest bolesti kao arhiva opažanja stanja pacijenta, kompleksa izraženih simptoma, krvnih testova za biokemiju, mioglobina, MB frakcija, EKG, ECHO-KG, koronarne angiografije. Sam bolesnik može na temelju svojih osjećaja pretpostaviti pogoršanje svoje bolesti. Treba obratiti pozornost na sljedeće simptome predinfarktnog stanja:

promjena u uobičajenoj lokalizaciji boli, trajanju i intenzitetu;
pojava novih manifestacija boli;
drugačiji od uobičajenih uvjeta za pojavu simptoma;
pojačani napadaji;
smanjenje učinkovitosti nitroglicerina.

Koliko dugo traje prodromalno razdoblje?

Kliničko stanje predinfarktnog stanja nema jasan vremenski okvir. Ovisno o općem stanju bolesnika, njegovom životnom ritmu, dobi, ovo razdoblje traje od 2-3 dana do 3 tjedna ili duže. Istodobno, ne postoji odnos između trajanja prodromalnog stanja i izgleda za pozitivan oporavak (u nekim slučajevima, predinfarktno razdoblje, koje traje dugo, mnogo je katastrofalnije za srce bolesnika nego naglo pogoršanje, koje je identificirano i zaustavljeno na vrijeme).

Dijagnostika

Suvremena medicina ima cijeli niz dijagnostike rada i srca te utvrđivanja stanja koja prijete srčanim udarom. Povijest pacijenta i njegovi specifični simptomi samo postavljaju smjer za sveobuhvatno istraživanje. Važno je zapamtiti da čak ni kombinacija gore navedenih manifestacija ne mora nužno ukazivati na srčani udar ili prodromalno stanje. Da biste postavili točnu dijagnozu, koristite:

ehokardiografija: otkriva patologiju odjela i tkiva srca, prisutnost ožiljaka od srčanog udara, defekata, krvnih ugrušaka, tumora, aneurizme;
elektrokardiogram: pomaže u određivanju ishemijskih poremećaja, položaja srca, aritmije, popravlja srčani udar koji se dogodio (ovaj alat je prvi koji dijagnosticira problem koji se pojavio);
MRI (magnetska rezonancija pomoću kontrastnog sredstva): ova metoda će pomoći u procjeni kvalitete opskrbe srca krvlju, prisutnosti tumora, ishemije (u stvari, čak i predvidjeti njegov razvoj);
Holterovo praćenje - smatra se jednim od najpouzdanijih načina za određivanje dinamike srca, budući da analizira podatke tijekom 24 sata, ističe ponavljajuće egzacerbacije i izrađuje ritmičku sliku (mali uređaj se stavlja na pacijenta i kontinuirano bilježi očitanja) ;
koronarna angiografija: invazivni oblik pregleda koronarne arterije, koji pomaže u određivanju prohodnosti žile, debljine i stanja stijenki;
dodatne studije u nejasnoj etiologiji srčanih problema.

Liječenje

Prodromalno stanje ne liječi se samo ublažavanjem simptoma, na čemu se pacijenti često zaustavljaju. Čak i bez prisutnosti boli, ostaje nedovoljna vaskularna prohodnost. Srčani udar u ovom slučaju bit će tragično iznenađenje, koje često završava smrću. Hospitalizacija u slučaju sumnje je obavezna. U bolnici se na temelju analiza pacijenta i provedenih studija (EKG, ECHO-KG) propisuje specifično medikamentozno liječenje predinfarktnog stanja.

Hitna pomoć

Pravovremena prva pomoć za stanje prije infarkta pomoći će spasiti život pacijenta do dolaska hitne pomoći. Prvo što treba učiniti je zaustaviti manifestacije boli (1-2 tablete nitroglicerina ili analoga). Važno je zapamtiti da lijek možda neće pomoći ako je napad težak. Drugi je osigurati mir i svjež zrak bolesniku. Također možete uzeti Validol, Valocordin ili Corvalol, ako su prethodno pomogli u ublažavanju boli. Za smanjenje krvnih ugrušaka uzmite aspirin.

Medicinska terapija

Kompleks lijekova odabire kardiolog ovisno o težini predinfarktnog stanja, dobi bolesnika i individualnoj toleranciji. Glavni smjer utjecaja je ublažavanje manifestacija boli, rehabilitacija krvnih žila i srčanog mišića. Heparin ili njegovi analozi koriste se za prevenciju tromboze. Nitroglicerin se primjenjuje intravenozno za regulaciju opskrbe mišića kisikom, a može se zamijeniti Sustakom, Trinitrolongom, Sustonitom, Sustabukkalom.

Prehrana u predinfarktnom stanju

Stručnjaci neprestano govore kako je glavni uzrok srčanih problema nezdrav način života. Problemi nastaju zbog neuravnotežene prehrane, što dovodi do pretilosti, pogoršanja prohodnosti krvnih žila i lošeg rada unutarnjih organa. Dijeta u predinfarktnom stanju ne razlikuje se mnogo od uobičajenih preporuka nutricionista:

potpuno odbacivanje slanog, slatkog, masnog, dimljenog;
kukuruzno i suncokretovo ulje zamijenite maslinovim uljem;
povećati količinu mliječnih proizvoda (kalcija) u prehrani;
dati prednost svježem povrću i voću;
isključite alkohol, jaku kavu, čaj.

Efekti

Navika mnogih pacijenata da stoički podnose poteškoće i probleme bez odlaska liječniku dovodi do činjenice da prodromalno stanje izaziva puni srčani udar, koji često završava smrću. Čak i nakon uspješnog liječenja, pacijent treba redovito posjećivati kardiologa i kontrolirati svoje srce, jer se u pozadini krize razvija tahikardija, otežano disanje, aneurizma srca, zatajenje srca i čitav niz bolesti.

Prevencija

Glavni skup mjera za prevenciju predinfarktnog stanja je banalno poštivanje pravila zdravog načina života: kontrola vlastite težine, boravak u emocionalno pozitivnom okruženju, minimiziranje ili potpuno odustajanje od uporabe alkohola i cigareta, pravilna prehrana, i tjelesne aktivnosti. Zasebno, vrijedi podsjetiti pacijente s dijagnosticiranim srčanim problemima o kontroli krvnog tlaka, stanju krvnih žila, kvaliteti sastava krvi i potrebi da ih redovito promatra stručnjak.

Video

Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Predinfarktno stanje je skup specifičnih znakova koje osoba može osjetiti prije kritičnog nedostatka cirkulacije krvi kroz koronarne žile. Ispravno tumačenje simptoma omogućuje pravovremeno pružanje prve, premedicinske i specijalizirane pomoći pacijentu i sprječavanje smrti.

Treće, kako bi se stabilizirao učinak, propisana je terapija održavanja i daju se preporuke za korekciju načina života.

Medicinska terapija

Glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje predinfarktnog stanja:

Antianginozni lijekovi: beta-blokatori (metoprolol, atenolol, propranolol), nitrati (nitroglicerin, nitrosorbid), antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil).
: klopidogrel, kardiomagnil.
Antikoagulansi: heparin, fraxiparin.

Ovisno o uzroku predinfarktnog stanja, mogu biti potrebni i drugi lijekovi: antihipertenzivi, membranski protektori (koji se nazivaju i statini: atorvastatin, rosuvastatin) i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola.

Promjena načina života

Nakon slučaja manifestacije predinfarktnog stanja, uz terapiju lijekovima, pacijent treba radikalno preispitati svoj način života:

Riješite se viška tjelesne težine, ako postoji.
Normalizirajte prehranu: preporuča se stroga dijeta s dodatkom biljne hrane u jelovnik i maksimalnim smanjenjem masnoća (isključena je pržena hrana, konzervirana hrana, brza hrana).
Nastava fizikalne terapije (najpovoljnije su takve vrste tjelesne aktivnosti kao što su joga, rastezljiva gimnastika, pilates).
Odvikavanje od loših navika: odvikavanje od pušenja, alkohola, droga.

Kada je potrebna operacija?

Kirurški zahvat nužan je kod perzistentnih organskih promjena koje dovode do manifestacija predinfarktnog stanja:

Anatomsko suženje koronarnih arterija.
Aterosklerotske lezije koronarnih arterija, što konzervativno liječenje čini neučinkovitim.
stvaranje tromba.

Prognoza kasnijeg života

Uz pravilan pristup liječenju bolesnika u predinfarktnom stanju, povoljna prognoza za oporavak daje se u 85% slučajeva, samo 10% bolesnika, unatoč svim mjerama, ipak ima srčani udar, a preostali 5% ima iznenadnu srčanu smrt. Stoga možemo sa sigurnošću reći da je stopa preživljavanja ove patologije prilično visoka.

Terapija lijekovima je učinkovita u 75% pacijenata, ostatak zahtijeva kiruršku intervenciju za povoljnu prognozu.

Kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava. Kako bi se spriječio povratak, pacijenti moraju doživotno uzimati lijekove. Rizik od razvoja infarkta miokarda u budućnosti kod takvih ljudi se povećava.

Predinfarktno stanje je prestanak prehrane bilo kojeg dijela srčanog mišića iz različitih razloga, ali uvijek zbog lokalnog vazospazma ili začepljenja. Uzroci i čimbenici rizika u ovom slučaju: hipertenzivne krize, živčani prekomjerni rad, stres, predoziranje alkoholom, tjelesna aktivnost neuobičajena za ovu osobu, hipotermija, toplinski udar, pušenje, prejedanje. Ovo stanje kod zdravih ljudi teoretski se može vrlo rijetko pojaviti, ali u praksi uvijek treba postojati tlo za razvoj srčanog udara - to je, naravno, bolest koronarnih arterija, ateroskleroza, hipertenzija. Predinfarktno stanje inače se naziva preteča ili prodromalno razdoblje MI (infarkt miokarda). Može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U tom stanju uvijek govorimo o pogoršanju srčane cirkulacije i tada se može spriječiti sljedeći stadij bolesti, sam infarkt.

Klasifikacija patologije

SZO obično klasificira predinfarkt kao nestabilnu anginu, koja ima nekoliko oblika:

1. Angina pektoris, prvi put registrirana kod osobe u zadnjih mjesec dana.
2. Progresivna angina pektoris (osoba već ima, ali u posljednje vrijeme njezini napadi postaju sve češći i gori).
3. Rana postinfarktna angina pektoris: pojava boli unutar mjesec dana nakon infarkta miokarda.
4. Angina pektoris nakon operacije srca (koronarna premosnica).
5. Prinzmetalova angina: bolovi se javljaju u ranim jutarnjim satima.

U svakom slučaju, kod zanemarene i neliječene angine pektoris nastaje predinfarktno stanje, koje se naziva i akutni koronarni sindrom. No ipak, ovo nije sam srčani udar, uz pravilne mjere napadaj može stati i ne prijeći u MI.

Inherentni simptomi

Znakovi predinfarktnog stanja su različiti, ali glavni simptom je bol. Može se lokalizirati iza prsne kosti, u epigastričnoj regiji (abdominalni sindrom), u desnoj ilijačnoj regiji, pa čak iu donjoj čeljusti. Bol zrači (daje) u lijevo rame, ruku, lopaticu, ispod jezika. Bolesnik postaje uzbuđen, juri, javlja se strah od smrti, toliko jak da se osoba boji čak i ustati. Bol ne mora biti u klasičnom smislu, već u obliku peckanja iza prsne kosti, jakog pritiska, težine u predjelu srca. Povećava se vježbanjem, smanjuje u mirovanju i pri uzimanju kardio lijekova.

Napadaj boli u prosjeku traje od 1 do 20 minuta, s progresijom napadaji će biti sve češći i jači. Drugi simptom je ubrzan rad srca (tahikardija), osjećaj nedostatka zraka, gušenje, bezrazložna otežano disanje s brzinom disanja većom od 20 u minuti, utrnulost prstiju lijeve ruke, bolesnik je u prisilnom položaju - sjedi, odmara se na rukama, drži se za neke predmete. Postoji hladan znoj, blijeđenje lica, pritisak se može povećati. Znakovi predinfarkta kod muškaraca uklapaju se u opis gornje slike.

Stariji pacijenti možda nemaju bol, tada govore o atipičnom tijeku procesa. U tom slučaju simptomi se mogu manifestirati kao pospanost, osobito danju, slabost, vrtoglavica, otežano disanje, razdražljivost, cijanoza usana, nosa, noktiju, žgaravica, čak i mučnina i povraćanje. Trajanje predinfarktnog stanja ishod bolesti ne određuje, sve ovisi o ispravnoj dijagnozi i pomoći. Pacijenti mogu doživjeti bolove u gornjem dijelu leđa, a ako liječnik to smatra cervikalnom osteokondrozom i propisuje fizioterapiju, vrijeme se može izgubiti. Ako su prisutni čak i neki od ovih simptoma, pacijent mora biti hospitaliziran.

Znakovi predinfarkta kod žena mogu se razlikovati u nedostatku simptoma, jer. žene imaju viši prag boli. Njihova bol može biti u obliku trnaca ili nelagode u epigastriju, abdomenu, vrtoglavica, može se pojaviti otežano disanje, žena to može shvatiti kao umor i ne poduzeti ništa. Ili obrnuto, žene mogu imati jake bolove, učestale napade i do 20-30 puta dnevno, osobito noću ili u ranim jutarnjim satima, traju oko 30 minuta i ne popuštaju uzimanjem nitroglicerina. Napadaji koji ne prestaju ukazuju na opasnost od MI. Predinfarktno stanje na kraju dovodi do nekroze (nekroze) nekog dijela srčanog mišića.

Dijagnostičke mjere

Ako sumnjate na infarkt ili predinfarktno stanje, ne treba oklijevati, potrebno je pozvati hitnu pomoć, bolje specijaliziranu ekipu, koja bi prethodno trebala napraviti EKG. Što učiniti prije dolaska hitne pomoći, raspravljat ćemo u nastavku. Naravno, gotovo svaki liječnik zna odrediti predinfarktno stanje, klinika ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze, ali odlučujuće su promjene EKG valova. U bolesnika koji su prvi put imali napad angine, elektrokardiogram će pokazati promjene u vidu pomaka segmenata, promjena T vala, poremećaja provođenja i srčanog ritma. Kardiogram je posebno važan u slučaju atipičnog oblika predinfarktnog stanja, na njemu će se bilježiti ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije i zatajenje cirkulacije.

Ako se napad povukao, ne može se smatrati da se osoba oporavila, pregled kod kardiologa obavezan je za sve bez iznimke. Osim EKG-a, liječnik će propisati koronarografiju (uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile pokazat će vazokonstrikciju i njihovu lokalizaciju na rendgenskoj snimci, reći koliko je situacija opasna, tj. pomoći u određivanju plana za daljnje liječenje), ultrazvuk srca, Doppler i MRI. Kao laboratorijski testovi, potrebno je donirati krv za sadržaj 3 pokazatelja u njoj: troponin (normalno ne postoji u krvi), kreatin fosfokinaza (povećanje pokazatelja iznad 5,8 ng / l) i CRP. Na ehokardiogramu možete utvrditi prisutnost ožiljaka od prošlih srčanih udara, srčanih mana, simptoma loše cirkulacije, aneurizme (proširenja) srca.

EKG će pokazati ishemijska područja, aritmije, ožiljke od infarkta. MRI procjenjuje dotok krvi u miokard, utvrđuje prisutnost ishemije i predviđa njezin razvoj. Nedavno se koristi Holter monitoring, tj. pratiti rad srca priključenim senzorima 24 sata. Zatim se rezultati obrađuju, mogu otkriti skrivene poremećaje ritma, kontrolirati tlak i utvrditi ishemiju miokarda. Metoda je primjenjiva nakon uklanjanja napada. Sve ove studije propisane su kako bi potvrdile ili isključile sumnju na ishemiju miokarda, tj. do uznapredovalog srčanog događaja. Što učiniti tijekom napada?

Pomoć i liječenje bolesti

Prije svega, pozvana hitna pomoć trebala bi hitno hospitalizirati pacijente koji imaju povijest nestabilne angine. Da biste ublažili bol prije dolaska hitne pomoći, trebate uzeti tabletu Aspirina (žvakati) kako biste razrijedili krv i izbjegli pojavu krvnih ugrušaka. Također morate uzeti tabletu nitroglicerina pod jezik u intervalu od 5-10 minuta dok se grč ne ublaži. Nitroglicerin se ne smije uzimati više od 3 tablete, jer. uzrokovat će pad tlaka. Vrtoglavica ili glavobolja pri uzimanju nitroglicerina će nestati sami, ovo je privremeni fenomen.

Tabletu Validola možete staviti pod jezik ili nakapati na šećer, možete dati i kapi Corvalola ili Valocordina, ako su u bolesnikovu priboru za prvu pomoć. Svi ti lijekovi proširuju koronarne žile i ublažavaju bol. Pacijentu treba osigurati pristup svježem zraku, ali ne hladnom, osoba treba leći kako bi se smanjilo opterećenje srca. Suvremeni kardiolozi kažu da ako postoje prvi znakovi predinfarkta, odgoda smrti je slična. Osoba ima takozvani prvi zlatni sat, tijekom kojeg mora doći do liječnika, u ovom slučaju, kirurzi će moći kirurški proširiti suženu žilu umetanjem okvira u nju i vratiti cirkulaciju krvi u srčanom mišiću, izbjegavanje prijetećeg srčanog udara.

Liječenje predinfarktnog stanja malo se razlikuje od same prevencije srčanog udara, jer. usmjeren na ublažavanje napadaja angine pektoris.

Intramuskularno možete unijeti pacijenta Papaverin, No-shpu, Platifillin, koji također imaju vazodilatacijski učinak i pomoći će u smanjenju boli. Ako je pacijent hipertenzivni, a bol u srcu kombinirana je s povišenim tlakom, potrebna je intravenska primjena Eufillina razrijeđenog fiziološkom otopinom.

Nakon intenzivne njege u bolnici nakon povlačenja napada, liječenje se mora nastaviti, mora biti dovoljno dugo. Među propisanim lijekovima treba nazvati:

1. Antitrombocitna sredstva za razrjeđivanje krvi i sprječavanje aglutinacije krvnih ugrušaka: Heparin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.
2. Beta-blokatori poboljšavaju provođenje miokarda.
3. Statini snižavaju kolesterol, glavnog krivca za stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Antagonisti kalcija (smanjuju sadržaj iona kalcija u krvi, posljedica toga je širenje krvnih žila srca, uklanjanje grčeva): Corinfar, Nifedipin, Isoptin itd.
5. Nitrati (smanjuju potrebu miokarda za kisikom i olakšavaju njegov rad): Sustak, Nitrong, Trinitrolong itd.

Redovito tijekom liječenja provodi se EKG kako bi se pratilo stanje srčanog mišića i odabrala taktika i ponašanje liječenja, propisana je umjerena tjelesna aktivnost, sanatorijsko liječenje i rehabilitacijske mjere.

U teškim slučajevima, u nedostatku učinka terapijskih recepata, pacijent se može podvrgnuti kirurškom liječenju (na planirani način za poboljšanje stanja). To može biti koronarna premosnica, kontrapulsacija aortalnog balona. Učinak operacije može biti duži ako pacijent preispita svoj način života općenito, slijedi dijetu s ograničenjem soli, visokim sadržajem vlakana, voća, povrća, ribe umjesto mesa, s izuzetkom životinjskih masti. Umjerena tjelesna aktivnost dobra je za srce: terapeutsko hodanje, vožnja bicikla.

Predinfarktno stanje je bolest povezana s naglim ograničenjem dotoka krvi u srčani mišić, što ne dovodi do odumiranja srčanih stanica.

Problemom predinfarktnog stanja bave se kardiolozi, internisti i kardiokirurzi.

Uzroci predinfarktnog stanja

Tri čimbenika uključena u razvoj predinfarktnog stanja:

Neusklađenost između potreba srčanog mišića i isporuke krvi kroz koronarne arterije.
Ruptura aterosklerotskog plaka i tromboza.
Spazam koronarnih arterija.

1. Neusklađenost između potražnje i isporuke kisika

Nestabilna angina nastaje zbog povećanja potrebe miokarda za kisikom ili zbog smanjenja njegove isporuke kroz koronarne arterije.

Povećana potreba srčanog mišića za ovim tvarima može biti uzrokovana:

Povećanje tjelesne temperature.
Povećanje broja otkucaja srca.
Vrlo snažno povećanje krvnog tlaka (BP).
Tirotoksikoza (bolest štitnjače, u kojoj se proizvodi puno hormona štitnjače).
Feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koja proizvodi norepinefrin).
Upotreba kokaina ili amfetamina.
stenoza aorte.
Kongestivno zatajenje srca.

Smanjena isporuka kisika može biti uzrokovana:

anemija
hipoksija (smanjenje zasićenja krvi kisikom);
smanjenje krvnog tlaka.

Liječnici vjeruju da je neusklađenost između zahtjeva i isporuke kisika srčanom mišiću odgovorna za oko trećinu slučajeva predinfarkta.

2. Ruptura aterosklerotskog plaka i tromboza

Većina slučajeva predinfarkta uzrokovana je rupturom ateroma. Na mjestu oštećenja vaskularnog zida nastaje tromb, koji oštro pogoršava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i uzrokuje. Ovo mjesto je nestabilno, u svakom trenutku krvni ugrušak koji je nastao u njemu može potpuno blokirati koronarnu arteriju i izazvati MI.

3. Spazam koronarnih arterija

Karakteristični simptomi

Znakovi predinfarktnog stanja praktički se ne razlikuju od simptoma infarkta miokarda, stoga, ako se pojave, hitno je konzultirati liječnika. Oni pripadaju:

Bol, nelagoda ili stezanje u prsima.
Pojačano znojenje.
dispneja.
Mučnina i povračanje.
Bol ili nelagoda u leđima, vratu, donjoj čeljusti, gornjem dijelu trbuha, rukama ili ramenima.
Vrtoglavica ili iznenadna slabost.
Ubrzani otkucaji srca.

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeće karakteristike:

simptomi su se pojavili u prethodnom mjesecu i postupno postaju sve teži;
napadi angine ograničavaju tjelesnu aktivnost i dnevne aktivnosti;
simptomi iznenada postaju sve češći, teži i dugotrajniji, javljaju se s manje vježbanja;
napadaj se javlja u mirovanju, bez napora ili stresa. Neki pacijenti razviju anginu tijekom spavanja;
simptomi se ne popravljaju tijekom mirovanja ili nakon uzimanja nitroglicerina.

Dijagnostika

Elektrokardiografija (EKG) je test koji bilježi električnu aktivnost u srcu pomoću elektroda pričvršćenih na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati na nedostatak kisika u miokardu. U mnogih bolesnika u predinfarktnom stanju EKG može biti normalan, osobito ako nije snimljen tijekom napadaja. U nekih bolesnika je pomoću EKG-a nemoguće razlikovati nestabilnu anginu pektoris od infarkta miokarda malog žarišta.
Krvni testovi koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok kada srčane stanice odumiru. Uz pomoć ovih pretraga postavlja se diferencijalna dijagnoza između predinfarktnog stanja i infarkta miokarda.
Ehokardiografija je pregled srca pomoću ultrazvuka, kojim se može procijeniti kontraktilna funkcija srca, kao i identificirati njegove strukturne poremećaje.

Metode liječenja

Liječenje predinfarktnog stanja sastoji se od dvije faze:

Ublažavanje bolova.
Prevencija progresije bolesti i razvoja MI.

dob pacijenta;
prisutnost drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (kao što su pušenje, visok kolesterol u krvi, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus);
rezultati laboratorijskih pretraga;
priroda promjena EKG-a.

Na temelju procjene rizika od razvoja MI liječnici biraju konzervativnu ili invazivnu strategiju liječenja bolesnika.

Konzervativna strategija liječenja

Antitrombocitna sredstva - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenog aterosklerotskog plaka, pogoršavajući agregaciju (lijepljenje) trombocita. Znanstveno je dokazano da primjena antiagregacijskih lijekova u bolesnika u predinfarktnom stanju smanjuje rizik od MI i moždanog udara. Najčešće propisivani lijekovi iz ove skupine su aspirin, klopidogrel (Plavix) i tikagrelor (Brilint). Glavna nuspojava antitrombocitnih lijekova je povećan rizik od krvarenja.
Antikoagulansi su lijekovi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi se propisuju samo u akutnom razdoblju predinfarktnog stanja. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
Statini su lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. To uključuje atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
Beta-blokatori su antiaritmici koji snižavaju krvni tlak i puls. Zbog ovih učinaka, beta-blokatori smanjuju opterećenje srca i smanjuju rizik od MI. Ova skupina uključuje metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima su lijekovi koji pomažu opustiti krvne žile, sniziti krvni tlak i smanjiti opterećenje srca. To uključuje ramipril, perindopril, lizinopril.
Nitrati su lijekovi koji proširuju krvne žile. Zahvaljujući tom djelovanju poboljšavaju opskrbu miokarda krvlju i ublažavaju napad angine pektoris. Unatoč tome što su učinkoviti u ublažavanju srčane boli, nitrati ne smanjuju smrtnost ili rizik od MI. Najčešće korišteni lijekovi uključuju nitroglicerin i nitrosorbitol.

Ako medicinska terapija ne uspije ublažiti simptome prije infarkta, liječnici preporučuju invazivnu strategiju liječenja.

Invazivna strategija liječenja

Invazivna strategija liječenja koristi se u bolesnika s nestabilnom anginom koji imaju visok rizik od razvoja MI ili kada konzervativna medicinska terapija nije uspjela.

Cilj invazivne strategije je locirati suženje koronarne arterije koje je odgovorno za nastanak predinfarktnog stanja i eliminirati ga.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Angioplastika i stentiranje je minimalno invazivna operacija koja se sastoji u proširenju lumena arterije pomoću posebnog balona i stenta (intravaskularne proteze) koji se tankim kateterom dovodi do mjesta suženja žile.
Premosnica je operacija na otvorenom srcu u kojoj kardiokirurzi stvaraju premosnicu za protok krvi (premosnicu) zaobilazeći mjesto sužene koronarne arterije.

Promjena načina života

Bez obzira na odabranu strategiju liječenja, svim pacijentima s dijagnozom "predinfarkta" preporučuje se pridržavanje pravila zdravog načina života, što uključuje sljedeće:

prestati pušiti;
zdrava prehrana;
tjelesna aktivnost;
kontrola krvnog tlaka;
održavanje normalne težine;
odbijanje zlouporabe alkohola;
kontrola stresa.

Prognoza

Prognoza za nestabilnu anginu ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, predinfarktno stanje dovodi do smrti 4,8% pacijenata unutar 6 mjeseci.

Simptomi predinfarktnog stanja

Gotovo je svaka osoba čula za takvu po život opasnu patologiju kao što je infarkt miokarda (u daljnjem tekstu: MI).

Pod ovim uvjetom potrebno je razumjeti jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti srca (u daljnjem tekstu: IHD), a to je apsolutna ili djelomična koronarna insuficijencija miokarda, zbog začepljenja njegovih arterija, praćena razvojem nekroza (prestanak protoka krvi).

U ovom ćemo članku pružiti iscrpne informacije o prvim znakovima i karakterističnim simptomima infarkta miokarda.

Ishemija srca

Kada se javlja srčani udar?

Samo u pojedinačnim, izoliranim slučajevima, MI se može pojaviti na pozadini imaginarnog zdravlja. Iznenadni razvoj MI može biti posljedica ulaska krvnih ugrušaka u koronarne žile, vrlo jakih stresova ili može biti posljedica oštrog vazospazma na pozadini oštrog oslobađanja velike količine adrenalina. Takvi su događaji rijetki u kliničkoj praksi. U osnovi, razvoj MI ima određenu podlogu - IHD, kada pacijent ima arterijsku hipertenziju, aterosklerotske procese, zbog čega se krvne žile sužavaju.

S utvrđenom dijagnozom koronarne arterijske bolesti, čak iu ranim fazama, kada još nema kliničkih simptoma i znakova, srčani udar može nastati u pozadini skoka krvnog tlaka, ozbiljnog stresa ili pretjeranog tjelesnog napora.

Kada se javlja srčani udar?

U većini slučajeva, razvoju MI na pozadini ishemije prethodi prodromalno razdoblje (harbingeri), može trajati dugo - nekoliko tjedana, a brže - samo nekoliko dana.

Prodromalni fenomeni povezani su s pogoršanjem koronarne cirkulacije i nazivaju se predinfarktnim stanjem. Ovo je vrlo važno zapamtiti, jer upravo u to vrijeme možete na vrijeme prepoznati simptome i spriječiti infarkt miokarda.

Klinički simptomi predinfarktnog stanja izravno ovise o tome koji je dio miokarda podvrgnut nekrotičnim promjenama, njegovoj veličini i individualnim karakteristikama organizma svakog pojedinog bolesnika.

Predinfarktno stanje je posljedica lokalnog spazma koronarnih arterija na pozadini suženja lumena krvnih žila aterosklerotskim plakovima. Zbog toga je opskrba dijela srčanog mišića krvlju i kisikom otežana ili čak prekinuta.

Spazmi koronarnih arterija pridonose oštećenju unutarnje ovojnice arterije - intime arterije, na tom mjestu nastaje tromb, koji često potpuno blokira pristup kisiku - rezultat je srčani udar.

Etiologija predinfarktnog stanja

U kliničkoj kardiologiji predinfarktno stanje naziva se nestabilna angina. Provocirajući čimbenici uključuju:

SARS;
arterijska hipertenzija;
Fizičko i emocionalno prenaprezanje;
naglo povećanje tjelesne aktivnosti

Glavni simptomi

Klinički se angina pektoris očituje paroksizmalnim kompresivnim ili pritiskajućim bolovima iza prsne kosti, koji često zrače u donju čeljust, lijevo rame ili ruku, ispod lijeve lopatice ili čak u vrat. Nešto rjeđe, sindrom boli se osjeća u desnoj polovici tijela (između lopatica i želuca).

Napadaji se javljaju u sljedećim slučajevima:

Povećano emocionalno uzbuđenje;

Ostanite na hladnom.

Često se angina pektoris može primijetiti odmah nakon jela.

Trajanje napadaja boli je 1-15 minuta, zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina, a nestaje sam od sebe nakon prestanka tjelesne aktivnosti.

Prodromalno razdoblje karakterizira prvenstveno činjenica da se napadaji javljaju nakon manje izražene tjelesne aktivnosti od uobičajene, ili se mogu javiti u mirovanju. Kako prodrom napreduje, napadaji postaju dulji i intenzivniji. Za zaustavljanje napada potreban je sve veći broj tableta nitroglicerina.

Kako se inače odvija predinfarktno stanje?

Često se klinički simptomi srčanog udara kod žena i muškaraca manifestiraju različito, nazivaju se atipičnim tijekom. Atipični znakovi uključuju:

Odsutnost sindroma boli;
Slabost;
Razdražljivost;
Poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica);
Vrtoglavica;
Kratkoća daha iz faze odmora;
Cijanoza.

Atipični oblik predinfarktnog stanja može se dijagnosticirati samo pomoću EKG-a (prisutnost ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije, zatajenja cirkulacije).

U pravilu se ova slika opaža kod osoba starije i senilne dobi (75-90 godina).

Kako se inače odvija predinfarktno stanje?

U nekim slučajevima, uoči MI, može se uočiti abdominalni sindrom, u kojem bol zrači u lijevu stranu prsne kosti i gornji dio trbuha. Pacijent ima sljedeće simptome:

Spaljivanje u epigastričnoj regiji;
Pekuća, režuća, bolna ili probadajuća bol koja se pojačava fizičkim naporom, hodanjem, stresom.

Sindrom boli se smanjuje u mirovanju, kao i nakon uzimanja visokih doza srčanih lijekova.

Bolesnici se mogu žaliti na bolove u gornjem dijelu leđa i lijevom ramenom zglobu. Nažalost, ovi simptomi mikroinfarkta ponekad se pogrešno smatraju znakovima cervikotorakalne osteohondroze ili artroze. U takvim slučajevima pacijenti se pogrešno podvrgavaju rendgenskim zrakama i propisuju fizioterapeutske postupke koji nemaju terapeutski učinak, već, naprotiv, približavaju razvoj srčane katastrofe.

Pekuća, režuća, bolna ili probadajuća bol

Takvim simptomima treba posvetiti posebnu pozornost, potrebno je za pravovremenu dijagnozu i imenovanje potrebnog liječenja čak i prije početka MI.

Koliko traje to stanje?

Što se tiče trajanja prodromalnog sindroma, ne traje više od tri dana, a ponekad može doseći i tri tjedna. Broj smrtnih slučajeva u tom razdoblju mogao je biti puno manji da je pravodobno i točno dijagnosticiran. Ako pacijent ima gore navedene simptome srčanog udara, indicirana je hitna hospitalizacija i potpuni odmor.

Važno mjesto u dijagnostici "predinfarktnog stanja" zauzimaju klinički znakovi. Da bi se potvrdio pacijent, obavezni su sljedeći dijagnostički testovi:

Koronarna angiografija;
Ultrazvuk srca;
ECHO Doppler studija;
Magnetska rezonancija.

Kao laboratorijski test može se propisati biokemijski test krvi za enzime, koji odražava promjene u miokardu.

Osnovni principi liječenja

Apsolutno svi pacijenti s poviješću nestabilne angine moraju biti hitno hospitalizirani u kardiološkom odjelu.

Kao terapijske mjere mogu se propisati:

antikoagulansi i/ili antitrombocitni agensi;
beta-blokatori;
kreveti;
antagonisti kalcija;
nitrati.

Većina gore navedenih lijekova namijenjena je parenteralnoj primjeni.

U slučajevima kada konzervativne metode terapije ne donose željeni rezultat, propisuje se kirurško liječenje, na primjer:

premosnica koronarne arterije;
perkutana angioplastika;
aortna balonska kontrapulsacija.

Preventivne mjere u prodromalnom razdoblju MI

Kao preventivna terapija za bolesnike s ishemijom propisana je kompleksna terapija održavanja angine pektoris:

Potrebno je pratiti pokazatelje krvnog tlaka, laboratorijsku kontrolu razine kolesterola. Važno mjesto zauzima dijetalna prehrana i zdrav način života, uključujući odbacivanje ovisnosti (alkohol, pušenje).

Pacijentima s poviješću koronarne arterijske bolesti prikazan je dobar odmor, terapeutsko hodanje za treniranje srčanog mišića.

Prvi znaci predinfarktnog stanja - simptomi, prva pomoć i bolničko liječenje

Što je predinfarktno stanje

stalne stresne situacije;
emocionalni stres;
teške respiratorne bolesti (gripa);
alkoholna opijenost;
toplinski udar;
pušenje;
predoziranje drogom;
hipotermija;
hipertenzivna kriza.

Bilješka!

Gljivice vam više neće smetati! Elena Malysheva govori detaljno.

Elena Malysheva - Kako izgubiti težinu ne radeći ništa!

Simptomi

javljaju se bolovi iza prsne kosti, ispod desne lopatice, u predjelu ključne kosti, šake, ponekad migriraju u donju čeljust i dijelove lica;
visoka učestalost napada, više nego kod angine pektoris;
pacijent doživljava tjeskobu, napade panike;
povećana emocionalnost i uzbuđenje;
postoji jaka tahikardija;
otpornost na uobičajene kardio lijekove;
pospanost ili nesanica;
cijanoza;
vrtoglavica;
dispneja;
slabost.

Među ženama

Kod muškaraca

Prvi znakovi

gore opisani problemi nastavljaju se mjesec dana s povećanjem težine manifestacije;
angina pektoris ne dopušta vam da u potpunosti radite i vodite uobičajeni život;
simptomi se javljaju čak i uz minimalan stres na tijelu ili u mirovanju;
nitroglicerin ne uklanja manifestacije bolesti, a oni ne odlaze u mirovanju.

Kako razlikovati predinfarktno stanje od srčanog udara

promjena u uobičajenoj lokalizaciji boli, trajanju i intenzitetu;
pojava novih manifestacija boli;
drugačiji od uobičajenih uvjeta za pojavu simptoma;
pojačani napadaji;
smanjenje učinkovitosti nitroglicerina.

Koliko dugo traje prodromalno razdoblje?

Kliničko stanje predinfarktnog stanja nema jasan vremenski okvir. Ovisno o općem stanju bolesnika, njegovom životnom ritmu, dobi, ovo razdoblje traje od 2-3 dana do 3 tjedna ili duže. Istodobno, ne postoji odnos između trajanja prodromalnog stanja i izgleda za pozitivan oporavak (u nekim slučajevima, predinfarktno razdoblje, koje traje dugo, mnogo je katastrofalnije za srce bolesnika nego naglo pogoršanje, koje je identificirano i zaustavljeno na vrijeme).

Dijagnostika

ehokardiografija: otkriva patologiju odjela i tkiva srca, prisutnost ožiljaka od srčanog udara, defekata, krvnih ugrušaka, tumora, aneurizme;
elektrokardiogram: pomaže u određivanju ishemijskih poremećaja, položaja srca, aritmije, popravlja srčani udar koji se dogodio (ovaj alat je prvi koji dijagnosticira problem koji se pojavio);
MRI (magnetska rezonancija pomoću kontrastnog sredstva): ova metoda će pomoći u procjeni kvalitete opskrbe srca krvlju, prisutnosti tumora, ishemije (u stvari, čak i predvidjeti njegov razvoj);
Holterovo praćenje - smatra se jednim od najpouzdanijih načina za određivanje dinamike srca, budući da analizira podatke tijekom 24 sata, ističe ponavljajuće egzacerbacije i izrađuje ritmičku sliku (mali uređaj se stavlja na pacijenta i kontinuirano bilježi očitanja) ;
koronarna angiografija: invazivni oblik pregleda koronarne arterije, koji pomaže u određivanju prohodnosti žile, debljine i stanja stijenki;
dodatne studije u nejasnoj etiologiji srčanih problema.

Liječenje

Hitna pomoć

Medicinska terapija

Prehrana u predinfarktnom stanju

potpuno odbacivanje slanog, slatkog, masnog, dimljenog;
kukuruzno i suncokretovo ulje zamijenite maslinovim uljem;
povećati količinu mliječnih proizvoda (kalcija) u prehrani;
dati prednost svježem povrću i voću;
isključite alkohol, jaku kavu, čaj.

Efekti

Prevencija

Predinfarktno stanje: što je to, manifestacije, kako prepoznati i spriječiti razvoj

Etiologija

Ovo stanje se zove:

stres;
Živčani umor;
Hipertenzivne krize;
Gripa i druge respiratorne infekcije;
Predoziranje alkoholnim pićima;
Nenaviknuto fizičko preopterećenje;
Toplinski udar;
Predoziranje lijekovima;
hipotermija;
pušenje.

Kako prepoznati predinfarktno stanje?

U osnovi, bol se smanjuje kada pacijent miruje i uzima veliki broj kardioloških lijekova.

Nažalost, postoje znakovi predinfarktnog stanja, po kojima ga je vrlo teško prepoznati. Atipični simptomi se pojavljuju kao:

tipično zračenje boli kod srčanog udara

pospanost;
nesanica;
Slabosti;
vrtoglavica;
Razdražljivost;
cijanoza;
Kratkoća daha u mirovanju (20 ili više udisaja u minuti);
odsutnost boli;
Akutna pucajuća bol u donjoj čeljusti;
Spaljivanje u epigastričnoj regiji;
Bol u epigastriju (češće kod žena), koja se proteže do lijeve prsne kosti ili gornjeg abdomena.

Osoba ne može leći, dok sjedi, snažno se drži okolnih predmeta.

Atipični oblici često se bilježe kod starijih pacijenata (muškaraca i žena) i starijih osoba. Takvi simptomi zahtijevaju posebnu pozornost za imenovanje pravodobnog adekvatnog liječenja.

Koliko dugo traje prodromalno razdoblje?

Ako pacijent ima barem nekoliko simptoma bolesti, potreban je hitan pregled i, ako je indicirano, hospitalizacija.

Dijagnostika

Prvo, liječnik sluša pacijentove pritužbe, analizira simptome i uzima anamnezu. Nadalje, kako bi potvrdio svoje pretpostavke, liječnik imenuje niz studija:

ehokardiografija

Ehokardiografija može otkriti:

Elektrokardiogram

magnetska rezonancija

Koronarna angiografija

Holter monitoring

Hitne metode

Ne možete uzeti veliku dozu nitroglicerina - to može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Možete smanjiti vjerojatnost krvnih ugrušaka tabletom aspirina. Aspirin razrjeđuje krv, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Video: infarkt miokarda - kako prepoznati, prva pomoć

Terapijske mjere

Medicinska terapija

Potrebe miokarda za kisikom smanjene su pri uzimanju beta-blokatora. Kada djeluju, smanjuje se snaga i učestalost srčanih kontrakcija, koje inhibiraju provođenje miokarda.

U slučaju napadaja, pacijent mora razumjeti da će se u nepovoljnim uvjetima za tijelo ponovno pojaviti aterosklerotični plakovi u koronarnim žilama i neizbježno će se smanjiti lumen arterija.

Kako izbjeći bolest

Za prevenciju ishemijskih napada potrebno je:

Redovito uzimati propisane lijekove;
Kontrolirati krvnu sliku, osobito kolesterol;
Prestati pušiti;
Krećite se više;
Kontrolirajte krvni tlak;
Smršaviti;
Izbjegavajte stres.

Predinfarktno stanje: simptomi, uzroci, hitna pomoć

Koronarna bolest srca je dugi niz godina vodeći uzrok smrti od infarkta miokarda. Prema WHO-u, stopa smrtnosti od patologija srca i krvnih žila u sljedećih 20 godina stalno će rasti, a broj smrtnih slučajeva povećavat će se za 5 milijuna ljudi godišnje. Upravo prevencija infarkta miokarda može spriječiti takve razočaravajuće prognoze. Sastoji se od ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja stanja koje prethodi nekrozi srčanog mišića, odnosno predinfarktnog stanja.

Takav termin ekspresno naglašava opasnost od mogućih komplikacija. Predinfarktno stanje je progresivna nestabilna angina u uznapredovalom stadiju, koja bez pravovremene pomoći može dovesti do razvoja infarkta miokarda. Ne prati infarktne promjene na EKG-u i traje danima ili tjednima, praćeno progresivnim sužavanjem koronarnih žila i stalno pogoršanim kršenjem opskrbe krvlju srčanog mišića. Zato je izoliran u zasebnom kliničkom stanju. U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim oblicima manifestacije, simptomima, dijagnostičkim metodama i hitnom pomoći za predinfarktno stanje.

Glavni oblici manifestacije

Koncept "predinfarktnog stanja" kombinira sve vrste nestabilne angine pektoris i manifestira se u takvim vrstama ove patologije:

Razvijanje po prvi put angine pektoris.
Progresivna angina pektoris.
Pojava angine pektoris mirovanja nakon ranije preboljene angine pektoris pri naporu.
Rana postinfarktna angina pektoris.
Prinzmetalova angina.
Angina pektoris nakon operacije koronarne premosnice.

Simptomi

Razvoju predinfarktnog stanja prethodi:

stres;
živčana napetost;
fizički umor;
hipertenzivne krize;
pijenje prekomjernih količina alkohola ili često pušenje;
toplinski udar;
hipotermija;
intenzivan sportski trening;
predoziranje lijekovima itd.

Glavna manifestacija predinfarktnog stanja je izražen sindrom boli, koji je često popraćen povećanjem krvnog tlaka.

Za razliku od normalnih epizoda angine, ona se ili ne zaustavlja nitroglicerinom ili zahtijeva veće doze. Tijekom dana pacijent može doživjeti do 30 takvih napada.

Sindrom boli je dugotrajne prirode, a bolovi postaju intenzivniji. Kod tipičnih simptoma predinfarktnog stanja, bol je lokalizirana iza prsne kosti i zrači u desnu polovicu tijela (prsna kost, ruka, vrat, ključna kost, donja čeljust). Ponovnom pojavom angina pektoris može promijeniti svoj intenzitet i lokalizaciju.

Pacijent ima sljedeće dodatne simptome:

jaka slabost;
vrtoglavica;
plitko disanje;
dispneja;
osjećaji prekida u radu srca;
hladan znoj;
bljedilo ili pepeljast ten;
nemir i uznemirenost;
strah od smrti.

U nekim slučajevima, ovi simptomi su popraćeni gušenjem i mučninom.

S atipičnim tijekom predinfarktnog stanja, bol se može lokalizirati samo ispod lijeve lopatice, u vratu, ramenu (u bilo kojem), u gornjem dijelu trbuha. Njegov intenzitet može biti beznačajan.

U nekim slučajevima javlja se atipični napadaj predinfarktnog stanja bez pojave boli. Može se manifestirati takvim simptomima:

astmatični: kašalj, otežano disanje, otežano disanje;
cerebralne: teška slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
abdominalni: bolovi u trbuhu, mučnina, štucanje, povraćanje, nadutost;
aritmijski: palpitacije i prekidi u radu srca.

Atipična klinika predinfarktnog stanja tipičnija je za starije osobe: godine.

Predinfarktno stanje prati grč koronarne arterije koji nastaje na mjestu lokalizacije aterosklerotskog plaka. Spazam krvnih žila dovodi do oštrog pogoršanja protoka krvi, uzrokujući gladovanje miokarda kisikom i poremećaj njegove prehrane. Osim toga, grč arterije popraćen je oštećenjem njezine unutarnje sluznice i stvaranjem tromba, što dodatno smanjuje lumen žile i može povećati veličinu.

Stvaranje velikog tromba dovodi do potpunog prestanka protoka krvi u koronarnoj arteriji. Takav tijek predinfarktnog stanja nakon 15 minuta dovodi do pojave infarkta miokarda, a nakon 6-8 sati zahvaćeno područje srčanog mišića potpuno je podložno nekrozi.

Kako razlikovati predinfarktno stanje od srčanog udara?

Po prvi put, bol iza prsne kosti angine pektoris uvijek je prvi preteča srčanog udara, budući da sužavanje žile za više od 50% može uzrokovati nekrozu miokarda. Posebno je opasna kardialgija koja se javlja u mirovanju.

Većina bolesnika u predinfarktnom stanju prethodno je imala napade angine i bilježe sljedeće promjene:

promijenila se lokalizacija, prevalencija, intenzitet ili trajanje boli;
bilo je pritužbi kojih prije nije bilo;
promijenile su se okolnosti pod kojima se bol pojavljuje;
napadi boli počeli su se pojavljivati češće;
uzimanje nitroglicerina nema isti učinak.

Na temelju ovih promjena može se posumnjati na razvoj predinfarktnog stanja. Oni bi trebali biti obavezni razlog za hitan odlazak liječniku!

U bolnici, kako bi se isključio početak infarkta miokarda, obavezne su sljedeće studije:

Hitna pomoć u prehospitalnoj fazi

Prva pomoć bolesniku u predinfarktnom stanju ista je kao i kod napadaja nestabilne angine pektoris:

Omogućite pacijentu odmor u krevetu u položaju koji mu odgovara (obično je bol lakše podnijeti u polusjedećem položaju).
Nazovite tim hitne pomoći.
Izbjegavajte bilo kakvo opterećenje.
Umirite pacijenta dajući mu tinkturu matičnjaka, valerijane, Corvalola ili Valocardina.
Osigurajte dotok svježeg zraka i optimalne temperaturne uvjete.
Uklonite odjeću koja ometa disanje.
Dajte pacijentu tabletu Aspirina od 300 mg ili Clopidogrel od 300 mg.
Dajte pacijentu tabletu nitroglicerina pod jezik ili lijekove kao što su Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ako nema učinka, ponovite prijem nakon 2-3 minute. Tijekom napada ne možete dati više od tri doze nitratnih lijekova.
Izmjerite pacijentov puls i krvni tlak. S teškom tahikardijom dajte pacijentu Anaprilin (1-2 tablete), s arterijskom hipertenzijom - Clonidine (1 tableta sublingvalno).
U nekim slučajevima, s jakim bolovima, dopušteno je uzimati anestetik: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

U predinfarktnom stanju nije dovoljno zaustaviti uobičajeni napadaj angine pektoris, već se pacijent mora hospitalizirati u jedinici intenzivnog liječenja.

Hitna pomoć i bolničko liječenje

Nakon hospitalizacije u jedinici intenzivne njege, pacijentu se odmah provode sve dijagnostičke mjere kako bi se predinfarktno stanje razlikovalo od srčanog udara. Da bi se zaustavio napad nestabilne angine, provodi se intravenska primjena otopine nitroglicerina, koja vam omogućuje ublažavanje grčeva iz koronarnih arterija.

U budućnosti, taktika uklanjanja predinfarktnog stanja ne razlikuje se mnogo od liječenja infarkta miokarda. Usmjeren je na sprječavanje razvoja nekroze srčanog mišića.

Terapija lijekovima uključuje lijekove sljedećih skupina:

Tijekom vremena nakon boravka u bolnici, pacijent mora biti u skladu sa strogim odmorom u krevetu i posebnom prehranom, koja je propisana za infarkt miokarda. Motorna aktivnost se postupno povećava, prema indikacijama liječnika.

S izraženim suženjem koronarnih arterija, pacijentu se propisuje kirurško liječenje, jer samo operacija koja se izvodi najkasnije 3-6 sati nakon pojave intenzivne boli može spriječiti nekrozu srčanog mišića. Kako bi se spriječio infarkt miokarda, mogu se izvesti sljedeće kirurške intervencije:

Nakon otpuštanja iz bolnice liječnik daje pacijentu sljedeće preporuke:

stalno praćenje krvnog tlaka;
stalna uporaba lijekova;
promatranje kardiologa s praćenjem lipoproteina i kolesterola;
držanje dijete;
odbijanje loših navika;
potpuni odmor;
Zdrav stil života.

Imajte na umu da je predinfarktno stanje uvijek hitno, zahtijeva pravovremeno pružanje prve pomoći i hitnu hospitalizaciju pacijenta na intenzivnoj njezi! Samo takva taktika izbjegava razvoj infarkta miokarda i može spriječiti moguću smrt pacijenta.

Naš članak pomoći će vam da na vrijeme prepoznate znakove ovog po život opasnog stanja i moći ćete na vrijeme pružiti pomoć sebi ili svojoj voljenoj osobi.

Infarkt miokarda, kao što vjerojatno znate, hitan je medicinski slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Zbog toga je važno pravodobno prepoznati ovo stanje, uzimajući u obzir njegove glavne simptome. Predinfarktno stanje, čije je simptome važno na vrijeme prepoznati, opravdano je izdvojiti kao zasebno kliničko stanje, jer se pravovremeno poduzetim mjerama može spriječiti glavna opasnost, a to je infarkt miokarda.

Opći opis

Morfološka osnova predinfarktnog sindroma temelji se na povećanju zida okluzije u odgovarajućoj koronarnoj arteriji, što se npr. može razviti zbog povećanja tromboze.

Vraćajući se izravno na sam srčani udar, napominjemo da to nije samo akutno stanje, već dovodi i do nekroze određenog područja tkiva u srčanom mišiću. Štoviše, može izazvati zastoj, pa čak i rupturu srca, a njegov učinak može se izraziti iu ventrikularnoj fibrilaciji i formiranju akutnog tipa.

Naravno, svako stanje koje izaziva infarkt miokarda može nositi više nego ozbiljan rizik za život osobe. Stoga neće biti pretjerano istaknuti činjenicu da će pravodobno prepoznavanje simptoma predinfarktnog stanja spasiti život osobi kod koje su se ti simptomi stvarno pojavili. Predinfarktno stanje u svojim simptomima izravno ovisi o karakteristikama koje tijelo ima u cjelini, kao io mjestu nekroze dijela srčanog mišića i njegovoj veličini.

Predinfarktno stanje: glavni oblici manifestacije

Predinfarktno stanje također se obično definira kao nestabilno. Uključuje sljedeće vrste situacija:

Angina pektoris, koja se pojavila po prvi put.
Progresivna angina pektoris. U ovom slučaju, stanje predviđa prisutnost napada angine u prošlosti s njihovom čestom manifestacijom u posljednje vrijeme. Ovdje se također bilježe situacije s pojavom dugotrajnih i izraženijih bolova, s promjenom njihove lokalizacije i pojavom zračenja (odnosno širenja boli u područjima izvan mjesta srčanog mišića). Uklanjanje boli uključuje upotrebu veće količine nitroglicerina nego prije.
Angina pektoris u mirovanju (ako se angina pektoris javila ranije). Bol se u ovom slučaju javlja nakon fizičkog napora u jednom ili drugom obliku.
Angina pektoris postinfarktna rana. Napadi boli javljaju se u razdoblju od prvog dana do mjesec dana nakon prijenosa infarkta miokarda.
Angina koja se javlja nakon operacije premosnice. Operacija ove vrste izvodi se ako je zbog aterosklerotskih plakova sužen lumen u velikim arterijama srca.
Prinzmetalova angina zbog spazma u koronarnim arterijama. Karakteriziraju ga jaki napadi boli, koji se manifestiraju uglavnom ujutro.

Predinfarktno stanje: simptomi

Kada je u pitanju predinfarktno stanje, treba napomenuti da ga karakterizira progresivni razvoj angine pektoris, koja je, osim toga, u vlastitom zanemarenom stadiju. Nakon nekog vremena, uz neadekvatno ili nepotpuno liječenje, kao i pod utjecajem stresa i pod utjecajem različitih vrsta komplikacija, angina pektoris može prijeći izravno u infarkt miokarda. Često se i sama zaustavlja, što, prema tome, omogućuje pacijentu oporavak.

Progresivno predinfarktno stanje karakterizira povećanje boli iza prsne kosti, dodatni simptom je povećanje tlaka.

Stanje karakterizira, kao što smo već napomenuli, izuzetno izražen sindrom boli, koji se posebno sastoji od boli u području iza prsne kosti, osim toga, ta je bol slična boli koja se javlja tijekom angine pri naporu. U međuvremenu, ako se manifestacija boli u angini pektoris može eliminirati uzimanjem nitroglicerina, tada u predinfarktnom stanju nitroglicerin ne uklanja bol, ali se broj napada koji se javljaju tijekom dana samo povećava. U nekim slučajevima njihov broj može doseći tri desetke, što zauzvrat dovodi do postupne nekroze u određenom području srčanog mišića.

Bol koja prati predinfarktno stanje zrači ispod ključne kosti iu sublingvalnu regiju, u desnu stranu prsne kosti iu ruke. Nastaje hladan znoj, pacijent doživljava najjaču tjeskobu, uznemirenost, otkucaji srca se povećavaju, osim toga, on također doživljava strah od smrti. Često su ti uvjeti popraćeni mučninom, gušenjem.

Moguć je i tijek predinfarktnog stanja u atipičnom razmjeru. Dakle, pacijent se žali na vrtoglavicu i jaku slabost, postoje poremećaji spavanja, nesanica. U atipičnom tijeku nema sindroma boli. Tijek ove patologije u ovom obliku izaziva pojavu nedostatka zraka i cijanoze, koji se javljaju bez ikakvih razloga za njih iu mirovanju. Dijagnoza je moguća samo uz pomoć elektrokardiograma, koji će ukazati na stvaranje blokada u bolesnika, kao i dekompenzaciju u cirkulaciji krvi, paroksizmalnu tahikardiju i ekstrasistolu. Pretežno atipična slika predinfarktnih stanja u ovom tijeku opažena je kod starijih osoba u dobi od 79-90 godina.

U nekim slučajevima pojavljuje se abdominalni sindrom, u kojem je lokalizacija boli koncentrirana u lijevom hipohondriju, kao iu gornjem dijelu trbuha. Pacijent osjeća karakterističan osjećaj peckanja epigastrične regije, što se tiče boli, može biti rezanje, probadanje ili bolna priroda. Jačanje se primjećuje tijekom fizičkog napora jedne ili druge vrste, kao i tijekom stresnih situacija, iskustava i tijekom hodanja. Mirovanje može eliminirati bolne manifestacije, što je također moguće pri uzimanju nitrata u tu svrhu.

Ovo stanje može biti praćeno mučninom i povraćanjem, bolovima u trbuhu, štucanjem, nadimanjem. U nekim slučajevima javlja se bol u vratu, grlu ili donjoj čeljusti. Postoje i slučajevi u kojima se bilježi samo otežano disanje ili zabilježeni poremećaji srčanog ritma. Kod cerebrovaskularnog oblika predinfarktnog stanja mogući su nesvjestica, vrtoglavica i mučnina.

Predinfarktno stanje: liječenje

U ovom stanju liječenje je usmjereno na sprječavanje mogućeg razvoja infarkta miokarda nakon njega. Drugim riječima, liječenje je usmjereno na uklanjanje teške angine. To uključuje propisivanje pacijenta mirovanja u krevetu, što bi trebalo smanjiti opterećenje na rad srca, odnosno smanjiti njegove energetske potrebe. Osim toga, propisana je i terapija lijekovima. Važno je napomenuti da je s težinom manifestacija koje ukazuju na predinfarktno stanje najbolje rješenje nazvati liječnika.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s radom srca, kao iu prisutnosti različitih stupnjeva ovih simptoma, trebate se posavjetovati s kardiologom.