Eho znakovi ekspanzije vanjskih prostora cerebrospinalne tekućine. Ultrazvučni pregled mozga novorođenčadi (normalna anatomija) Patologije otkrivene neurosonografijom

Vlasnici patenta RU 2424004:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na dječju neurologiju i fizioterapiju, i može se koristiti u liječenju perinatalnih oštećenja mozga hipoksijsko-ishemijskog podrijetla u djece prve godine života. Provodi se tečaj izlaganja galvanskoj struji, dok se bifurkirana anoda postavlja na očne duplje, katoda se postavlja na projekciju šestog-sedmog vratnog kralješka i primjenjuje se struja od 0,15-0,25 mA. Metoda pridonosi normalizaciji stanja prostora koji sadrže alkohol, nema kontraindikacija i komplikacija. 6 tab.

Fizioterapeutske metode najviše obećavaju u liječenju djece u prvoj godini života, jer s pravilnim individualnim imenovanjem ne dovode do razvoja komplikacija, vrlo su učinkovite i omogućuju vam smanjenje broja lijekova ili potpuno napuštanje lijeka. terapija.

Poznata metoda za liječenje perinatalnog oštećenja mozga hipoksično-ishemične geneze u djece prve godine života, uključujući provođenje elektroforeze lijekova prema metodi A.Yu. Ratner (Ratner A.Yu. Neurologija novorođenčadi. - Izdavačka kuća Sveučilišta u Kazanu, 1995. - 368 str.). Elektroforeza se najčešće provodi s aminofilinom na vratnu kralježnicu poprečno. Anoda se postavlja na razini drugog-sedmog vratnog kralješka, katoda - na razini gornjeg ruba prsne kosti. Elektroforeza se provodi pri niskoj struji - do 0,5 mA. Trajanje izlaganja, ovisno o dobi, je 8-10 minuta. Tijek liječenja je 8-10 postupaka koji se izvode dnevno.

Međutim, prema neurosonografskim studijama metoda praktički ne utječe na težinu poremećaja likvora. Primjena eufilina u djece s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, koji se javlja u 30-70% djece s perinatalnim oštećenjem mozga, nije indicirana zbog činjenice da je eufilin neselektivni vazodilatator, smanjuje periferni otpor i nepovoljno mijenja stanje cerebralne hemodinamike i likvorodinamike. Osim toga, eufilin pripada antiagregacijskim sredstvima, a kod djece s perinatalnim oštećenjem mozga često se otkriva patologija trombocita i sklonost povećanom krvarenju. Dakle, uporaba aminofilina može izazvati krvarenje.

Tehnički rezultat koji se postiže izumom je uklanjanje likvorodinamičkih poremećaja, kao i smanjenje kontraindikacija i komplikacija.

Bit izuma leži u postizanju traženog tehničkog rezultata u metodi za liječenje perinatalnog oštećenja mozga hipoksično-ishemične geneze u djece prve godine života, uključujući tijek izlaganja galvanskoj struji niske jakosti, prema kojem se bifurkirana anoda postavlja na očne duplje, katoda se postavlja na projekciju šestog-sedmog vratnog kralješka i djeluje strujom od 0,15-0,25 mA.

Kliničke studije koje su proveli autori pokazale su da uporaba galvanske struje od 0,15-0,25 mA prema orbitalno-okcipitalnoj tehnici u djece prve godine života s perinatalnim oštećenjem mozga hipoksijsko-ishemijskog podrijetla dovodi do normalizacije stanje prostora koji sadrže likvor, što je potvrđeno neurosonografskim podacima.istraživanja, smanjujući težinu i učestalost tegoba i kliničkih manifestacija ove patologije. Postupak galvanizacije djeca dobro podnose, nema nuspojava i kontraindikacija.

Metoda se provodi, na primjer, kako slijedi.

Postupak galvanizacije provodi se iz aparata "Elfor-prof" (firma Nevoton, St. Petersburg). Bifurkirana anoda postavljena je na očne duplje, katoda - na projekciju šestog-sedmog vratnog kralješka. Jačina struje je 0,15-0,25 mA. Trajanje izlaganja, ovisno o dobi, je 8-10 minuta. Tijek liječenja sastoji se od osam do deset postupaka koji se izvode dnevno.

Metoda je ilustrirana sljedećim kliničkim primjerima.

1. Djevojčica D.T. primljena je na Odjel fizioterapije u dobi od 4 mjeseca i 20 dana s dijagnozom perinatalnog oštećenja mozga hipoksično-ishemijskog podrijetla, srednje teškog oblika, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, psihomotorne retardacije, vegetativno-visceralnog sindroma, sindroma poremećaja kretanja. Popratna bolest: crijevna disbioza s prekomjernim rastom Staphylococcus aureus.

Anamneza: rođena je iz druge trudnoće (prva je završila medicinskim pobačajem u trajanju od 7 tjedana bez komplikacija). Trudnoća se odvijala u pozadini kasne blage toksikoze. Porod u 36 tjednu. Porod je brz. Prvi porođaj traje 3 sata, drugi 45 minuta. Tjelesna težina pri rođenju 2490 g, visina 49 cm, opseg glave 32 cm Apgar skor - 7/8 bodova. Razdoblje prilagodbe bez značajki. Neurološki simptomi počeli su se javljati od 1 mjeseca starosti. Bilo je pritužbi na loš noćni i dnevni san, čestu regurgitaciju, meteorološku ovisnost i sklonost zatvoru. Pregledom je utvrđen povećan tonus piramidalnih mišića, hiperrefleksija s proširenjem refleksogenih zona, mramoriziranost kože.

Neurološki status

Tegobe: nemiran dnevni i noćni san (dugo zaspi, budi se do 6-10 puta noću). Ozbiljnost ove tegobe (3 boda). Izražen tremor ruku i brade s tjeskobom (2 boda). Roditelji se također žale na rijetku, ali obilnu regurgitaciju (2 boda). Roditelji bilježe jasnu vezu između poremećaja spavanja i ponašanja pri promjeni vremenskih uvjeta (3 boda), anksioznosti tijekom dana gotovo svakodnevno (2 boda). Djevojčica pati od zatvora.

Objektivni pregled: opseg glave 43 cm (+11 cm za 4 mjeseca 20 dana). Veliki fontanel 2,0/2,0 cm, gustih rubova. Divergencija sagitalne suture. Glava je hidrocefalnog oblika: frontalni tuberkuli su izraženi, stražnji dio glave visi. Proširena venska mreža na tjemenu. Teška mramorizacija kože, distalna hiperhidroza. Graefeov simptom je stalno u mirovanju. Neurološkim pregledom utvrđeno je umjereno povećanje tonusa piramidalnih mišića i hiperrefleksija s proširenjem refleksogenih zona. Kašnjenje u formiranju motoričkih vještina (ne prevrće se, nesigurno drži glavu u okomitom položaju).

Dakle, na temelju podataka pregleda utvrđeni su sljedeći sindromi perinatalnog oštećenja mozga hipoksijsko-ishemijske geneze: hipertenzivno-hidrocefalički sindrom (3 boda), usporeni psihomotorni razvoj (2 boda), vegetativno-visceralni sindrom (3 boda), motorički prekršaji (2 boda).

Urađena je neurosonografska studija koja je procijenjena prema sljedećim parametrima: veličina lateralnih moždanih komora desno i lijevo - Vls=14 mm, Vld=15 mm, veličina treće moždane komore - Vt=3 mm, indeksi tijela bočnih ventrikula desno i lijevo - ITBZhl=0,25, ITBZHp=0,27, veličina interhemisferične fisure - MPSch=5/14 mm, dijastaza koštane srži=5,5 mm. Manje promjene u arhitektonici mozga posthipoksične geneze. Dilatacija lijeve klijetke, umjereno proširenje subarahnoidalnog prostora. Kršenje liquorodinamike hiporesorptivnim tipom.

Fizioterapijski tretman: Djevojčica D.T. primio 10 tretmana galvanizacije orbitalno-okcipitalnom tehnikom. Jačina struje 0,15 mA, vrijeme postupka 8 minuta. Podnošljivost postupaka je zadovoljavajuća. Od medikamentozne terapije djevojčica je primala pantogam 1 mjesec u dozi dobi.

Rezultati pregleda u dobi djeteta 6 mjeseci 3 dana

Pritužbe: poboljšanje noćnog sna (budi se 1-2 puta noću). Dnevni san se normalizirao. Prigovor na poremećaj sna - 1 bod. Nema pritužbi na tremor i regurgitaciju. Roditelji su primijetili da je san i ponašanje djevojčice mnogo manje poremećen pri promjeni vremenskih uvjeta, pa je pritužba na osjetljivost na vremenske uvjete bila 1 bod. Roditelji su primijetili da je njihova kćer prestala imati zatvor nakon završetka fizioterapije.

Na neurološkom pregledu: opseg glave 45 cm (+2 cm u 2 mjeseca), veliki fontanel 1,5/1,5 cm, nema razilaženja šavova lubanje. Graefeov simptom (-). Ostaje blago mramoriziranje kože. Distalne hiperhidroze nema. Mišićni tonus je zadovoljavajući. Tetivni refleksi su normalni. Psihomotorni razvoj prema dobi.

Neurosonografija: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,23, ITBZhn=0,23, MPS se može pratiti na maloj udaljenosti, dijastaza koštane srži=3 mm. Ehoarhitektonika mozga nije poremećena. Nema kršenja livorodinamike.

Dijagnoza: perinatalno oštećenje mozga hipoksijsko-ishemijskog podrijetla: vegetativno-visceralni sindrom (1 bod).

Pregledana u dobi od 1 godine. Nema pritužbi.

Neurološki pregled: Stanje zadovoljavajuće. Fiziološki tonus mišića. Tetivni refleksi su normalni. Psihomotorni razvoj prema dobi.

Neurosonografija: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,24, ITBZhn=0,24, MPS se može pratiti na maloj udaljenosti, dijastaza koštane srži=3 mm. Ehoarhitektonika mozga nije poremećena. Nema kršenja livorodinamike.

Zdrav. Nije potrebno daljnje liječenje.

2. Dječak D.K. ušao na odjel fizioterapije u dobi od 10 mjeseci i 11 dana s dijagnozom perinatalnog oštećenja mozga hipoksično-ishemijske geneze, umjerenog oblika, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, vegetativno-visceralnog sindroma, sindroma poremećaja kretanja. Popratna bolest: desnostrani tortikolis, JVP, hepatomegalija.

Anamneza: rođena iz prve trudnoće. Trudnoća se odvijala u pozadini rane blage toksikoze, akutnih respiratornih virusnih infekcija u razdoblju od 24 tjedna. Dostava nakon 40 tjedana. Hitni carski rez zbog karlične prezentacije. Rođena težina 3400 g, visina 51 cm, opseg glave 34 cm Apgar skor - 8/9 bodova. Razdoblje prilagodbe bez značajki. Neurološki simptomi počeli su se manifestirati od dobi od 6 mjeseci, kada su roditelji prvi put primijetili izraženu emocionalnu labilnost djeteta, površno noćno spavanje. Dijete je 1 mjesec primalo medikamentoznu terapiju (Cavinton). Nakon mjesec dana terapije tegobe su iste.

Neurološki status

Tegobe: nemiran noćni san (dugo zaspi, budi se i do 8 puta po noći). Ozbiljnost ove pritužbe je 3 boda. Anksioznost tijekom dana svakodnevno (3 boda).

Objektivni pregled: opseg glave 46 cm (+12 cm u 10 mjeseci 11 dana, +3 cm u 2 mjeseca). Veliki izvor je zatvoren. Glava je hidrocefalnog oblika: frontalni tuberkuli su izraženi. Proširena venska mreža na tjemenu. Umjereno izražena mramornost kože, distalna hiperhidroza. Neurološkim pregledom utvrđeno je umjereno povećanje tonusa piramidalnih mišića i hiperrefleksija s proširenjem refleksogenih zona. Nagib glave udesno.

Dakle, na temelju podataka pregleda utvrđeni su sljedeći sindromi perinatalnog oštećenja mozga hipoksično-ishemijske geneze: hipertenzivno-hidrocefalički sindrom (2 boda), vegetativno-visceralni sindrom (1 bod), sindrom poremećaja kretanja (2 boda). Popratne bolesti: Desnostrani tortikolis, hepatomegalija.

Neurosonografija: Vls=13,3 mm, Vld=14,4 mm, Vt=2 mm, ITBVl=0,21, ITBZhn=0,23, MPV=4,7/15 mm, dijastaza koštane srži=2 mm. Lagane rezidualne promjene u arhitektonici mozga posthipoksičnog podrijetla. Umjereno proširenje subarahnoidalnog prostora. Blago kršenje liquorodinamike hiporesorptivnim tipom.

Fizikalna terapija: Dječak D.K. primio 10 tretmana galvanizacije orbitalno-okcipitalnom tehnikom. Jačina struje 0,25 mA, vrijeme postupka 10 minuta. Podnošljivost postupaka je zadovoljavajuća. Nije primao medicinsku terapiju.

Rezultati pregleda djeteta u dobi od 1 godine.

Pritužbe: normalizacija noćnog sna. Nema pritužbi na anksioznost tijekom dana.

Na neurološkom pregledu: opseg glave 47 cm (+1 cm u 2 mjeseca), veliki fontanel zatvoren. Graefeov simptom (-). Mišićni tonus je difuzno smanjen. Plano-valgus deformacija stopala. Tortikolis nije zabilježen. Tetivni refleksi su normalni. Psihomotorni razvoj prema dobi.

Neurosonografija: Vls=14,2 mm, Vld=14,6 mm, Vt=1,8 mm, ITBZhl=0,22, ITBZhn=0,22, MPS se može pratiti na maloj udaljenosti, dijastaza koštane srži=2 mm . Normalizacija livorodinamičkih procesa.

Perinatalno oštećenje mozga hipoksijsko-ishemijskog podrijetla, sindrom poremećaja kretanja (hipotenzija mišića) - 1 bod.

U budućnosti je potrebno ortopedsko promatranje za difuznu hipotenziju mišića.

Kako bi se potvrdila učinkovitost navedene metode, promatrano je 35 djece s perinatalnim oštećenjem mozga u dobi od 1 do 11 mjeseci.

Sva djeca su podvrgnuta kompletnom kliničkom pregledu, analizi anamnezičkih podataka, kao i pregledu neuropatologa, pedijatra, ortopeda, oftalmologa. Ozbiljnost pritužbi i kliničko stanje djece procijenjeni su prema bodovnom sustavu (Zhitomirskaya M.L. Značajke dijagnoze i tijeka intranatalnih intraventrikularnih krvarenja u djece prve godine života s nasljednim hemostaziopatijama. - St. Petersburg, 2001.). Stanje moždanih struktura ispitano je ultrazvukom (standardna tehnika i transkranijalni ultrazvuk). Istraživanja su provedena na uređajima ACUSON - 128 (SAD); TOSHIBA 140 (Japan) u kompletu sa sektorskim senzorima (3,5 MHz, 5 MHz i 7,5 MHz) i linearnim senzorom (5 i 7 MHz). Za dinamičku procjenu veličine moždanih komora i stanja likvorodinamike korišteni su neurosonografski pokazatelji: ventrikularni indeks, veličina lateralnih komora, treće moždane klijetke, dijastaza koštane srži, veličina interhemisfere. fisura.

Kao rezultat neurološkog pregleda otkriveni su sljedeći sindromi perinatalnog oštećenja mozga: sindrom poremećaja kretanja (SDR), vegetativno-visceralni sindrom (VVS), sindrom zaostajanja u psihomotornom razvoju (MPMR), hipertenzivno-hidrocefalički sindrom (HHS).

Djeca su bila podijeljena u dvije grupe. Prva (glavna) skupina (20 djece) dobila je liječenje prema navedenoj metodi na pozadini terapije lijekovima. Druga (kontrolna) skupina (15 djece) primila je elektroforezu eufillina na vratnoj kralježnici poprečno prema Ratnerovoj metodi na pozadini terapije lijekovima. Terapija lijekovima uključivala je vazoaktivne lijekove (uglavnom kavinton), lijekove koji sadrže hidrolizate aminokiselina, neuropeptide koji poboljšavaju funkcionalno stanje neurona (aktovegin, korteksin), GABAergične lijekove (piracetam, pantogam, fenibut), diuretike (diakarb, diuretičke biljke), aminokiseline. kiseline (glicin), vitamini skupine B (vitamin B1, B6, složeni lijek "Neuromultivit").

Procjena učinkovitosti liječenja u skupinama provedena je usporedbom dinamike pritužbi, težine neuroloških sindroma, općeg stanja, neurosonografskih parametara prije i nakon liječenja. Nakon petog zahvata obavljen je pregled radi utvrđivanja mogućih nuspojava liječenja te procijenjena individualna tolerancija čimbenika. Da bi se procijenila dinamika djetetovog stanja tijekom liječenja, drugi pregled neuropatologa i pedijatra, neurosonografska studija provedena je mjesec dana nakon završetka liječenja. Učinkovitost liječenja procijenjena je dinamikom pritužbi, neuroloških sindroma (u bodovima), neurosonografskih parametara prije i nakon tijeka liječenja.

Podaci dobiveni kao rezultat istraživanja obrađeni su metodama matematičke statistike: metoda uparenih usporedbi, metode teorije odlučivanja (Belkin A.R., Levin M.Sh. Odlučivanje: kombinatorni modeli aproksimacije informacija. M., Nauka , 1990 , - 160 str. David G. Metoda uparenih usporedbi - M., Statistika, 1978), koja omogućuje formiranje integralnih (ukupnih) procjena za skup pokazatelja.

Sva djeca glavne skupine zadovoljavajuće su podnijela postupak galvanizacije, nisu zabilježene nuspojave. U ovoj skupini djece, prema roditeljima, zabilježen je pozitivan trend u promjenama pritužbi: u 50% djece noćni san se vratio u normalu, svako treće dijete prestalo je bljuvati; 22,22% djece nakon tretmana nije reagiralo na promjene vremenskih uvjeta, kod 25% djece nestao je tremor brade i udova.

Integralna procjena dinamike pritužbi u glavnoj skupini prikazana je u tablici 1.

Iz podataka u tablici 1. proizlazi da uključivanje galvanizacije prema orbito-okcipitalnoj tehnici u kompleks terapijskih mjera pomaže smanjiti težinu i učestalost svih većih tegoba.

U kontrolnoj skupini djece pozitivna dinamika nije toliko izražena: normalizacija sna zabilježena je samo u 20% djece; samo 13,33% djece prestalo je bljuvati. Kod jednog djeteta nakon prvog postupka roditelji su primijetili reakciju na liječenje u obliku povećane anksioznosti i povećanja učestalosti regurgitacije. Tremor udova i brade prestao je kod 2 djece. Pritužbe na meteosenzitivnost nisu uočene samo kod jednog djeteta.

Integralna procjena dinamike tegoba u kontrolnoj skupini prikazana je u tablici 2.

Prema integralnim procjenama (Tablica 2), u kontrolnoj skupini postoji tendencija smanjenja ozbiljnosti i učestalosti pritužbi zaostajanja u razvoju i anksioznosti pod utjecajem elektroforeze na vratnoj kralježnici prema Ratnerovoj metodi.

U glavnoj skupini, nakon liječenja prema navedenoj metodi, 72,22% djece poboljšalo je tonus mišića, motoričku aktivnost, bezuvjetne i tetivne reflekse. Manifestacije sindroma autonomne disfunkcije smanjile su se u 53,33% djece. Kliničke manifestacije HHS-a smanjile su se u 33,33% djece.

Integralna procjena dinamike neuroloških sindroma u djece glavne skupine prikazana je u tablici 3.

Iz podataka tablice 3. proizlazi da navedeni način liječenja značajno smanjuje težinu i učestalost svih glavnih neuroloških sindroma. Najbolji rezultati postignuti su u liječenju SDR i VVS.

Korištenje elektroforeze eufillina na vratnoj kralježnici omogućilo je smanjenje incidencije SDR-a u 26,67% djece. Smanjenje učestalosti i težine VVS zabilježeno je u 33,33% djece. U kontrolnoj skupini samo je 20% djece pokazalo stabilizaciju veličine glave i smanjenje težine drugih kliničkih manifestacija HHS-a.

Integralna procjena dinamike neuroloških sindroma u djece kontrolne skupine prikazana je u tablici 4.

Iz podataka u tablici 4. proizlazi da elektroforeza po Ratnerovoj metodi praktički nije utjecala na težinu i učestalost neuroloških sindroma (p=0,05). Postoji blagi trend smanjenja težine i učestalosti kliničkih manifestacija HHS-a i MRT-a.

Dinamika neurosonografskih parametara u djece glavne skupine prikazana je u tablici 5.

Prema rezultatima neurosonografskih studija (tablica 5), primijećen je izražen pozitivan trend, koji se sastoji u normalizaciji veličine struktura koje sadrže tekućinu. U glavnoj skupini djece veličina lateralnih ventrikula vratila se na normalu u 35% djece. U 25% djece uspjelo se postići uklanjanje hiporesorptivnih poremećaja.

27.04.2014, 19:21

Dobro veče, dragi doktori. Jako sam zabrinut zbog situacije koja se trenutno razvila na temelju nalaza NSG-a i pregleda kod neurologa. Čitam često postavljana pitanja, također slična pitanja, ali teško mi je, jer nisam liječnik, to shvatiti. Preklinjem vas, ne ostavljajte bez pažnje. Beba je rođena u 40. tjednu, 3680 kg, 53 cm. glava: 36 cm Prvi NSG mjesečno. MD=49mm MS=49mm VLD=12,8mm VLS=13,5mm V3=3,5mm. Nema pomaka. Dijastaza koštane srži = normalno. M / P jaz nije proširen. Patologije nisu pronađene. Unatoč tome, imao sam pritužbi na loš san djeteta (praktički nije spavao do tri i pol mjeseca, samo na svježem zraku), učinak "zalazećeg sunca", drhtanje, regurgitaciju. Opseg glave mjesečno 37 cm.Masaža je propisana. S tri mjeseca, na pregledu kod neurologa okr. glava: 43 cm.Hipotonija ramenog obruča. Imam iste pritužbe. Imenovan izvarak brusnice prije cijepljenja, elektroforeza, glicin. Cijepljenje nije provedeno zbog opstruktivnog bronhitisa. Zatim je pregledan kod neurologa u dobi od 4 mjeseca u bolnici: sindrom neuro-refleksne ekscitabilnosti. Preporučena masaža, nervoheel, odaziv za dva mjeseca.
NSG u 7 mjeseci: MD=57 mm MS=56 mm VLD=18,3 mm VLS=10,6 mm (18,6?, vrlo nečitko napisano, neurolog kasnije nije razumio), V3=3,5 mm. Dijastaza koštane srži =4. Nema pomaka. M / P razmak: 22x6. Povreda liquorodinamike po vrsti hiposorpcije. U prilogu dostavljam nalaz pregleda kod neurologa. Imenovan triampur, pantokalcin. Izgled za 1,5 mjeseci. Lijek za cijepljenje. Dijete je u rodilištu dobilo samo BCG. Od 30.03 - 7.04 imao je vodene kozice, raniji opstruktivni bronhitis, stenozu grkljana 2. stupnja. Trenutno od pritužbi - drhtanje, nemiran san, može se probuditi četiri puta, ponekad plače u snu zatvorenih očiju, dojenje ne pomaže uvijek. Povremeno se pojavljuju crvene bjeloočnice. Prije tjedan dana počeo je često "tresti" glavom s jedne na drugu stranu, kao da nehotice govori "ne". Možda čak i tijekom hranjenja. Ponekad povraća. Ali ranije su mi liječnici rekli da je to zbog pretjeranog hranjenja ili zbog pokretljivosti neposredno nakon jela. Od "vještina" - prevrće se, pokušava sjesti i puzati, ali dok sam ne sjedne i puže samo na plastunski način, izgovara odvojene slogove. Aktivan. Smiješeći se, prepoznaje svoje. Dojenje + komplementarna hrana (povrće, voće, žitarice). Možete li mi reći trebam li uzeti propisani tretman? (Tri dana pijemo Triapur i Pantocalcin). Kada ponoviti NSG? I je li opasno? I ako da, što? Hvala vam puno![Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove] ([Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove])

27.04.2014, 19:35

Također bih želio dodati da je težina trenutno 10 kg, 400 g, visina 69 cm, analize krvi i urina su uredne. Osim toga, iz dijagnoza je napravljen rahitis 2. stupnja, Vigantol je uzet 4 kapi mjesec dana, sada su prešli na dvije. A neurolog u bolnici u dobi od četiri mjeseca već je sumnjao na poremećaje izmjene cerebrospinalne tekućine, zamolio me da svaki dan radim pokrete milovanja u smjeru od glave do stopala, ali u zaključku nije ništa napisao, jer . NSG se u to vrijeme nije radio.

28.04.2014, 12:16

Poštovani specijalisti, pedijatri neurolozi! Ponovno sam pročitao članak o ICP-u i tako dalje. na forumu. Piše da je uzimanje diuretika kontraindicirano, ali što onda učiniti? Nisam razumio, je li to povećanje volumena cerebrospinalne tekućine hidrocefalus? Kako ga liječiti, ako ne odmah, kako je opisano u članku? Može li nestati samo od sebe? Razumijem da su odstupanja od normi u jednom ili drugom smjeru dopuštena, ali koliko ja mogu procijeniti, naše se vrijednosti jako razlikuju od norme. Dijete noću ne spava tjedan dana praktički + sve što sam gore opisala. Iako ne isključujem da to može biti posljedica drugih čimbenika. Norme rasta volumena glave nisu otvorene vezom. Fraza o hidrocefalnom obliku lubanje je zbunjujuća. Pomozite mi, ne mogu više naći mjesto za sebe. Mislim, trebam li otići drugom stručnjaku ili nastaviti s liječenjem? Liječnik koji je dešifrirao NSG rekao je "s tobom je sve loše". Neurolog je upravo napisao plan liječenja. Htio bih znati jesmo li na dobrom putu ili trebamo učiniti nešto bitno drugačije ili ne poduzimati ništa? Hvala vam puno unaprijed!

28.04.2014, 12:25

Zapišite povećanje opsega glave po mjesecima (po mogućnosti s drugim parametrima (tjelesna težina, opseg prsa).
Htio bih vidjeti i NSG snimke (ultrazvuk glave).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, hvala na odgovoru! Iz podataka koje sam našao na karti.
Pri rođenju: težina - 3680, visina - 53, OG - 36, cca. gr. razreda - 35.
1 mjesec: težina - 4554, visina - 56, OG - 37, cca. gr. razreda - 36., rodom. 2,5x2,5
2 mjeseca i 11 dana: težina - 6140, visina 60.
3 mjeseca: težina - 7100, visina - 62, OG - 43, rođeni. 3x3.
4 mjeseca 7 dana: težina 8300, visina - 63, OD - 44,5, cca. gr. razreda - 50,5.
7,5 mjeseci: težina 10400, visina 69, OD 45, cca. gr. razreda 47, rodom 2x2.
Nema svugdje parametara za opseg glave i prsa, jer. nisu svaki mjesec mjerili u klinici, ali nisam pretpostavljao da je to važno. Od 4 do 7 mjeseci, pauza u mjerenjima, jer tijekom tog razdoblja, bronhitis, vodene kozice su samo pale, nisu išli na kliniku, debljanje je već bilo manje od kg / mjesec.
Neurosonografija sa 7,5 mjeseci
Neurosonografija nakon 1 mjeseca:
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove] ([Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove])

28.04.2014, 15:13

Ima smisla potražiti drugo mišljenje.
Prema iznesenim podacima, propisano liječenje smatram neprimjerenim.
Promatramo u dinamici, raspravljamo.

Ultrazvuk mozga
Zdravo! Radila sam ultrazvuk mozga djetetu sa 5 mjeseci, 4. klijetka nije bila proširena, a sa 12 mjeseci proširena je za 4,5 mm. Molim vas, recite mi normu za veličinu ekspanzije 4. ventrikula u 12 mjeseci?
Pomozite mi shvatiti zaključak ultrazvuka mozga!
Molimo pomozite nam da riješimo naš problem! Naša kćer ima 6 mjeseci. Nakon 1 mjeseca urađen ultrazvuk mozga, nađene su dvije ciste veličine 3 i 4 mm desno i lijevo. Probili su injekcije Cortexina, napravili masažu. Nije bilo pritužbi na dijete. Razvija se u skladu s godinama, dobro dobiva na težini, mirno spava, nije osobito hirovit. Postojao je blagi ton, ali nakon masaže sve je nestalo. Sada se diže na sve četiri, pokušava puzati, ali još ne sjedi. Sa 6 mjeseci smo otišli na drugi ultrazvuk. Zaključno, ništa nije napisano o cistama, ali su napisane strukturne promjene - hiperehogene inkluzije duž vaskularne stijenke. Napomena: Periventrikularno na bočnoj površini u području tijela ventrikula nalazi se područje značajno povećane ehogenosti sa zvučnom sjenom širine 2,5 mm, veličine 10 * 3,6 * 6 mm. Zaključak: ultrazvučni znaci žarišnih promjena periventrikularno desno (očno područje?). Bili smo jako uplašeni takvim zaključkom, ali neurolog je rekao da je izvana djevojka apsolutno zdrava i savjetovao nam je da ponovimo ultrazvuk na drugom mjestu. Ultrazvuk ćemo ponoviti, ali nemir i dalje ostaje, recite mi što takva dijagnoza znači i što možemo očekivati? Puno hvala unaprijed na odgovoru!
ultrazvuk mozga
Pozdrav, imamo 2 mjeseca, radili smo ultrazvuk mozga mjesec dana, nalaz je bio 1 ultrazvuk, cerebralna ishemija, rađena su 2 ultrazvuka mjesečno, zrelost strukture mozga: zrela, desna strana trbuha 4 "7 mm lijevo 4,8 mm, indeks prednjeg roga 0,4% treći ventrikul 3,7 mm četvrti 3,4 mm između hemisferične fisure 5,6 mm, subarahnoidalni prostor uz konveksitalne površine hemisfera 4,0 mm ehogenost: prosječni protok krvi u cr mc 0,67 venski odljev nije poremećen, zaključak: umjereno izražene postishemične manifestacije, diktat likvorskog sustava, rezultati 3 ultrazvuka, u 2 mjeseca, 1. Položaj moždanih struktura je ispravan, 2: strukture mozga nisu zrele indeks prednjih rogova 33MM u r i velika cisterna mozga nije promijenjena 4,0 mm, hemisferična pukotina 4-5 zaključak. Blagi znakovi nezrelosti moždane supstance.Umjerena ekspanzija konveksitalnih dijelova subarahnoidalnog prostora u cijelosti. ,između hemisferične svile.. blago treće klijetke i lijeve klijetke. Hipoksične manifestacije su periventrikularne 1. stupnja i pretežno u pivskim odjelima i blago subependimalne. Prema hemodinamskim parametrima, venski je odljev otežan psebetarterijalnom pulzacijom. HF hipertenzija. Pokazatelji arterijskog protoka krvi bili su u granicama normale. Liječenje tanakamom i pantogamom, molim vas recite mi je li liječenje ispravno i koliko vam se ozbiljno zahvaljujemo

Hidracefalus: vanjski ili unutarnji? Koja je razlika?

Pitanje:
Moj sin ima 1 godinu i 1 mjesec. Tegobe: razdražljivost, napadi iznenadne razdražljivosti, prekomjerno znojenje, nemiran površan san (s godinama bolje spava), plač pri oblačenju i svlačenju (sada se i to rjeđe događa). Do 8-9 mjeseci. česta regurgitacija, divergentni strabizam (popratni) desnog oka (dijagnoza oftalmologa), fundus: OU ONH blijedoružičaste boje, jasne granice, pletorične vene proširene lijevo, arterije sužene A(B)=1:2,5; desno, posude nisu promijenjene A(B)=1:2. U dobi od 4,5 mjeseca. otkriven je lijevostrani tortikolis, korigiran masažom i kurom MILT-a (magnetska laserska terapija). Sa 7 mjeseci Uradili su ultrazvuk mozga: desna klijetka - prednji rog 2 mm, tijelo 5 mm, zatiljni rog. 4 mm; lijeva klijetka - prednji rog 2 mm, tijelo 5 mm, okcipitalni rog 8 mm, 3. klijetka nije proširena na 4 mm. U glomusomima se vizualiziraju male tekuće inkluzije do 5 * 3 mm, subarhnoidni prostor je blago proširen do 2 - 8 mm. Interhemisferna pukotina je blago proširena na 2-6 mm, dubina je 20 mm u parijetalnoj regiji. Zach-e: Blagi vanjski oblik hidrocefalnog sindroma. Neuropatologinja je rekla da nema razloga za brigu, preporučila je samo kupke s glicinom i crnogoricom. Sa 11 mjeseci Dijete je palo i udarilo glavom. Godinu dana kasnije učinjen je još jedan ultrazvučni pregled: interhemisferična fisura je normalna, dijastaza koštane srži u prednjim dijelovima je normalna. Prednji rogovi bočnih klijetki su 7,5 mm, okcipitalni rogovi su 17 mm, 3. klijetka je 6 mm, koroidni pleksusi bočnih klijetki su prošireni otopinom okcipitalnih rogova, periventrikularna područja visoke ehogenosti. Zaključak: Znakovi unutarnjeg hipoksičnog hidrocefalusa. Neurolog je propisao piti diacarb 5 dana svaki drugi dan i asparkam 10 dana, glicin, cinarizin, pantokalcin 1 mjesec. Kakvu hidrocefaliju imamo: vanjsku ili unutarnju? Koja je razlika? Što to može značiti za dijete u budućnosti? Postupa li se s nama ispravno? Recite mi, molim vas, obišao sam 4 neurologa i svi govore drugačije.

Odgovor: Kada ste posljednji put bili kod oftalmologa? Kod povećanja intrakranijalnog tlaka, najčešće u fundusu, promjene su obostrane, kod Vašeg djeteta - lijevo, što je u kombinaciji s lijevostranim tortikolisom - ako je poremećena cirkulacija krvi u vratnoj kralježnici, mogući su poremećaji vida, s patologija oka, posude fundusa također se mijenjaju. Također, venska kongestija, poremećen protok krvi u vratnoj kralježnici dovode do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, a to potvrđuje visoka ehogenost periventrikularnih područja – ona čine stijenke lateralnih klijetki, u kojima se nalazi cerebrospinalna tekućina. ovaj. Povećana količina cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga je unutarnji hidrocefalus, s akumulacijom u podljuskim prostorima, na vanjskoj površini mozga - vanjski. Trenutno postoje znakovi unutarnjeg hidrocefalusa, vanjski je s vremenom nadoknađen terapijom. Pridržavajte se liječenja koje je propisao neurolog. Potrebno je podnijeti zahtjev za konzultacije s ortopedom, vertebrologom, prema rezultatima odrediti tijek masaže. Također je moguće provesti ultrazvučnu dopplerografiju krvnih žila mozga, vrata, ovisno o dobi u kojoj se ova studija provodi u vašem gradu.

moždana encefalopatija
Zbog nekih okolnosti i teškog poroda, od trenutka rođenja bebe brinem se da ne previdim neka odstupanja kod njega. Znam da je, primjerice, moždanu encefalopatiju vrlo teško dijagnosticirati kod beba. Moj ima skoro 5 mjeseci. Ponekad primijetim da dijete ne zaspi dobro i da je dugo nestašno prije spavanja. a ponekad se dugo ne može usredotočiti ni na jednu temu. Koju pretragu biste preporučili da se podvrgne da se isključi encefalopatija, hvala!
hiperaktivno dijete
Što učiniti s hiperaktivnim djetetom? Doktore, molim vas za savjet što da radim, nemam više snage nositi se s trećim djetetom. Porod je bio težak, gotovo odmah nakon druge trudnoće. Treće dijete je rođeno prerano, ali sada je manje-više dobilo na težini. A sada ima skoro godinu dana, ni minute doslovno mirovanja. Puže, zavija, ako ga ne gledam ili ne vježbam s njim, počne vrištati, plakati, lupati glavom o pod ((Radili su umirujuće kupke, masaže, sve pomaže neko vrijeme. Takvo hiperaktivnost - postoji li razlog za propisivanje posebnog liječenja? A možete li to učiniti kućne metode? Hvala vam puno