आँख का मोतियाबिंद: संकेत, लक्षण और मुख्य उपचार। आंखों में मोतियाबिंद के पहले लक्षण क्या हैं मोतियाबिंद के पहले लक्षण क्या हैं
मोतियाबिंद सबसे आम नेत्र रोगों में से एक है जो आजकल बुजुर्गों में होता है। हमारी आंख का प्राकृतिक लेंस लेंस है, जो प्रकाश किरणों को अपने माध्यम से प्रसारित करता है और उन्हें अपवर्तित करता है। यह नेत्रगोलक में, कांच के शरीर और परितारिका के बीच स्थित होता है। जब मोतियाबिंद जैसे निदान की बात आती है, जिसके लक्षण लेंस के आंशिक या पूर्ण बादल के कारण प्रकट होते हैं, तो बाद वाला अपनी पारदर्शिता खो देता है, जिसके बाद आंख प्रकाश किरणों का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही समझती है।
नतीजतन, दृष्टि काफी कम हो जाती है, जिससे दृश्य धारणा धुंधली और धुंधली हो जाती है, जिसका अगर समय पर इलाज न किया जाए तो पूर्ण अंधापन हो जाता है।
रोग का सामान्य विवरण
इस बीमारी को ध्यान में रखते हुए, यह कहना पूरी तरह से सच नहीं है कि यह विशेष रूप से बुजुर्गों में होती है, क्योंकि यह किसी भी आयु वर्ग के लिए प्रासंगिक है। इसके अलावा, मोतियाबिंद दर्दनाक और जन्मजात, विकिरण और जटिल है, यह सामान्य बीमारियों के कारण भी होता है।
जन्मजात मोतियाबिंद का निर्माण एक गर्भवती महिला (आदि) द्वारा कुछ संक्रमणों के स्थानांतरण से होता है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान शक्तिशाली दवाएं लेने पर या इस अवधि के दौरान विकिरण के संपर्क में आने पर इस बीमारी के प्रकट होने की संभावना पर चर्चा की जा सकती है। साथ ही, यह तर्क दिया जा सकता है कि विशेष रूप से जन्मजात मोतियाबिंद के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, क्योंकि पूरी तरह से स्वस्थ माता-पिता के साथ नवजात शिशुओं में इसके होने के मामले असामान्य नहीं हैं।
मोतियाबिंद एक आंख या दोनों में बन सकता है। मूल रूप से (जब तक हम आघात के कारण मोतियाबिंद की घटना के बारे में बात नहीं कर रहे हैं), रोग का विकास दोनों तरफ सममित रूप से होता है।
आँख का मोतियाबिंद: लक्षण
मोतियाबिंद का विकास बिना दर्द के काफी धीरे-धीरे होता है। रोग की शुरुआत में ही लेंस का एक छोटा सा हिस्सा ही ढक पाता है, जिससे दृष्टि पर भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। समय के साथ, मोतियाबिंद का आकार बढ़ने लगता है और जब तक यह प्रकाश किरणों की धारणा में बाधा बन जाता है, तब तक दृष्टि ख़राब हो जाती है। मोतियाबिंद के मुख्य लक्षणों में, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:
- धुंधली दृष्टि ("मानो कोहरे में");
- तेज रोशनी के संपर्क में आने पर संवेदनशीलता में वृद्धि;
- चमक और चमक की अनुभूति की उपस्थिति, जो विशेष रूप से रात में स्पष्ट होती है;
- पढ़ते समय अतिरिक्त प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता होती है;
- कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे के लिए डायोप्टर के परिवर्तन में वृद्धि हुई है;
- प्रकाश स्रोत एक "प्रभामंडल" से घिरे हुए हैं;
- रंग धारणा कमजोर हो गई है;
- उठता है;
- दूसरी आंख बंद करके वस्तुओं को देखने से उनका द्विभाजन होता है।
मोतियाबिंद में आंखों में आमतौर पर बाहरी परिवर्तन अनुपस्थित होते हैं। खुजली, जलन, लालिमा, दर्द - ये सभी मोतियाबिंद के लक्षण नहीं हैं, हालाँकि, ये अभिव्यक्तियाँ किसी अन्य प्रकार की बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं। इसके अलावा, मोतियाबिंद आंखों के लिए तब तक खतरनाक नहीं होता जब तक कि आंख पूरी तरह से सफेद न हो जाए। पहले से ही इस मामले में, मोतियाबिंद के अतिरिक्त लक्षण सूजन, सिरदर्द और आंखों में दर्द के विकास में व्यक्त किए जाते हैं। इस बीच, ऐसा पर्दा बहुत कम ही होता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को दर्शाता है।
मोतियाबिंद के चरण और प्रकार
मोतियाबिंद, जिसके लक्षण रोग की प्रगति के आधार पर अलग-अलग डिग्री में प्रकट होते हैं, इसके विकास के चार चरण होते हैं, अर्थात्:
मैं मंचन करता हूँ- प्रारंभिक मोतियाबिंद. लेंस (मुख्य रूप से परिधि में) में अपारदर्शिता वाले क्षेत्र होते हैं, जबकि इसके एक महत्वपूर्ण हिस्से में पारदर्शिता होती है। इस अवधि में रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं। तो, कुछ रोगियों को दृश्य हानि का अनुभव नहीं होता है, दूसरों को उनकी आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति की शिकायत होती है, दूसरों को अपवर्तन में परिवर्तन का अनुभव होता है (ऑप्टिकल प्रणाली में अपवर्तन, मायोपिया, हाइपरोपिया में व्यक्त), जिसके लिए लेंस / चश्मे में डायोप्टर में अपेक्षाकृत त्वरित परिवर्तन की आवश्यकता होती है;
द्वितीय चरण- अपरिपक्व मोतियाबिंद. इस मामले में, लेंस स्पष्ट रूप से धुंधला हो जाता है, दृष्टि कम हो जाती है। रोगी केवल चेहरे के पास की अंगुलियों को गिन पाता है। लेंस के बढ़ने से आँखों के अग्र कक्ष कम गहरे हो जाते हैं। इस अवस्था को "सूजन अवस्था" भी कहा जाता है। लेंस में वृद्धि अक्सर अंतर्गर्भाशयी दबाव (माध्यमिक) में वृद्धि को भड़काती है;
तृतीय चरण- परिपक्व मोतियाबिंद. यहां लेंस पर पूरी तरह से धुंधलापन आ जाता है, जिससे दृष्टि पूरी तरह से कम हो जाती है। रोगी को हाथों की हरकतें केवल चेहरे के पास ही दिखाई देती हैं;
चतुर्थ चरणलेंस की झुर्रियाँ या द्रवीकरण। दृष्टि की गुणवत्ता पिछले चरण के समान ही रहती है, कभी-कभी इसमें सुधार भी हो सकता है। इसके बाद, गठन का सहज पुनर्वसन संभव हो जाता है, जिसके लिए, हालांकि, बहुत समय की आवश्यकता होती है - वर्ष, या दशकों (जो अधिक बार होता है)।
मोतियाबिंद के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों के अलावा, यह दर्दनाक और विद्युतीय भी हो सकता है।
- दर्दनाक मोतियाबिंदआँख में चोट लगने पर बनता है। इस प्रकार, यांत्रिक क्षति जिससे लेंस कैप्सूल उजागर होता है, पूर्वकाल कक्ष से लेंस में नमी के प्रवेश की ओर जाता है, जिसके बाद, यह, तदनुसार, बादल बन जाता है।
- मोतियाबिंद विद्युतयह आंख के माध्यम से एक महत्वपूर्ण विद्युत प्रवाह के पारित होने के साथ-साथ एक्स-रे, गामा किरणों और अवरक्त किरणों के संपर्क के कारण बनता है। मोतियाबिंद की संभावना पर विचार करते समय अल्ट्रासाउंड और अन्य खतरे भी आंखों को प्रभावित करते हैं।
माध्यमिक मोतियाबिंद: लक्षण
इस प्रकार के मोतियाबिंद को एक अलग उप-अनुच्छेद में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह मोतियाबिंद को खत्म करने के उद्देश्य से एक शल्य चिकित्सा प्रभाव के कारण विकसित होता है (अर्थात, इसके प्राथमिक रूप में, जिसके बाद बीमारी को वास्तव में बाहर रखा जाना चाहिए)। द्वितीयक मोतियाबिंद की विशेषता पीछे के लेंस कैप्सूल के क्षेत्र में मोटा होना और बादल छा जाना है, जो तदनुसार, दृश्य धारणा में गिरावट का कारण बनता है।
सर्जरी की प्रक्रिया में आधुनिक नेत्र विज्ञान आपको मोतियाबिंद के इलाज में लेंस कैप्सूल को बचाने की अनुमति देता है। यह एक लोचदार पतला बैग भी है जिसमें धुंधले लेंस को हटाने के बाद एक इंट्राओकुलर लेंस प्रत्यारोपित किया जाता है। द्वितीयक मोतियाबिंद की घटना कैप्सूल के साथ उपकला की वृद्धि (अधिक सटीक रूप से, इसकी पिछली सतह) से जुड़ी होती है, जो पारदर्शिता में कमी और दृष्टि की गिरावट को भड़काती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की मैलापन सर्जिकल हस्तक्षेप करने वाले विशेषज्ञों की अक्षमता का कारण नहीं है, बल्कि केवल निर्दिष्ट कैप्सुलर बैग में होने वाली कुछ सेलुलर प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप कार्य करती है।
द्वितीयक मोतियाबिंद के लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियों द्वारा परिभाषित होते हैं:
- धीरे-धीरे दृष्टि की हानि;
- प्रकाश स्रोतों की क्रिया और सूर्य से उत्पन्न होने वाली रोशनी;
- "धुंधली" दृष्टि.
मोतियाबिंद का इलाज
मोतियाबिंद का इलाज शल्य चिकित्सा और चिकित्सा उपचार के माध्यम से किया जा सकता है। इस प्रकार, मोतियाबिंद का सर्जिकल उपचार गठन की परिपक्वता के चरण में सबसे अच्छा किया जाता है: लेंस फाइबर काफी धुंधले होते हैं, जबकि उन्हें बिना किसी विशेष कठिनाई के लेंस कैप्सूल से हटा दिया जाता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत मोतियाबिंद की परिपक्वता की डिग्री नहीं है, बल्कि दृष्टि की सामान्य स्थिति है।
जहां तक दवा उपचार की बात है तो यह जन्मजात मोतियाबिंद के लिए अप्रभावी है। अन्य मामलों में, यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनका मोतियाबिंद बुढ़ापा के प्रारंभिक चरण में है, साथ ही उन रोगियों के लिए जिनके पास एक अलग प्रकार की उत्पत्ति (विकिरण, विषाक्त, आदि) का मोतियाबिंद है।
मोतियाबिंद का निदान, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर उचित उपचार का निर्धारण, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
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समान लक्षणों वाले रोग:
मायोपिया एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसकी प्रगति के दौरान एक बीमार व्यक्ति अपने से दूर स्थित वस्तुओं को खराब रूप से अलग करना शुरू कर देता है। वह मुश्किल से संकेतों को पढ़ सकता है, कारों के नंबर देख सकता है, हो सकता है कि वह कई मीटर की दूरी से अपने दोस्त को भी न पहचान सके। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि मायोपिया ही सबसे आम दृश्य हानि है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है (बच्चों की मायोपिया असामान्य नहीं है)। यह रोग बढ़ सकता है और इसकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है।
बेशक, परिपक्व और वृद्ध लोगों में सबसे आम नेत्र रोग मोतियाबिंद है। यह दृष्टि में उल्लेखनीय कमी, पेशेवर गतिविधियों में कठिनाइयों, किसी व्यक्ति की आत्म-देखभाल पर प्रतिबंध का कारण बनता है और उन्नत मामलों में अपरिवर्तनीय अंधापन का कारण बन जाता है। साथ ही, एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ तक समय पर पहुंच और उच्च गुणवत्ता वाले सर्जिकल उपचार से दृष्टि की बहाली और सामान्य जीवनशैली में वापसी सुनिश्चित होती है।
मोतियाबिंद लेंस का धुंधलापन है। इस विकृति के विकास में, लेंस में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन और इसे पोषण देने वाले अंतर्गर्भाशयी द्रव एक भूमिका निभाते हैं।
मोतियाबिंद का वर्गीकरण एवं कारण
मोतियाबिंद का सबसे आम प्रकार अधिग्रहीत वृद्धावस्था है।दो बड़े समूह हैं - जन्मजात और अधिग्रहित मोतियाबिंद।
पहली बार गर्भवती महिला के संक्रामक या अंतःस्रावी रोगों के प्रभाव में भ्रूण के विकास की जन्मपूर्व अवधि में भी दिखाई देते हैं। जन्म के बाद, धुंधला लेंस बच्चे के दृश्य विश्लेषक को सही ढंग से बनने की अनुमति नहीं देता है, जिससे एम्ब्लियोपिया और का विकास होता है। जीवन के पहले महीनों में मोतियाबिंद हटाने के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, लेकिन ऑपरेशन के बाद भी, रेटिना के लेजर उत्तेजना के लंबे कोर्स की आवश्यकता होगी, जो इसकी कार्यात्मक क्षमताओं को सक्रिय करेगा।
एक्वायर्ड सेनील मोतियाबिंद अधिक आम है। वे 50 वर्षों के बाद विकसित होते हैं। 70-वर्षीय लोगों के समूह में, लेंस का धुंधलापन आधा पाया जा सकता है। इस मामले में, रोग की उपस्थिति पूरे शरीर की उम्र बढ़ने और विशेष रूप से आंख के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के धीमा होने से जुड़ी होती है।
उम्र के अलावा, लेंस अपारदर्शिता का निर्माण कुछ नेत्र रोगों या अन्य अंगों की विकृति से जुड़ा होता है। ऐसे मोतियाबिंद को जटिल मोतियाबिंद कहा जाता है। वे मध्यम और उच्च मायोपिया, ग्लूकोमा, कोरॉइड के रोगों, पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी और रेटिनल डिटेचमेंट के साथ विकसित होते हैं। सामान्य बीमारियाँ जो लेंस में धुंधलापन पैदा कर सकती हैं उनमें अन्य अंतःस्रावी विकृति, ब्रोन्कियल अस्थमा, संयोजी ऊतक, जोड़ों, रक्त के रोग शामिल हैं, जिनमें स्टेरॉयड हार्मोन के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है, कुछ त्वचा रोग (एक्जिमा)। मोतियाबिंद की उपस्थिति बाहरी कारकों - यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल और विकिरण की कार्रवाई से होती है।
मोतियाबिंद के लक्षण
मोतियाबिंद की अभिव्यक्तियाँ लेंस में अपारदर्शिता के स्थान पर निर्भर करती हैं। कॉर्टिकल रूप में, परिधि में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं और लंबे समय तक दृष्टि को प्रभावित नहीं करते हैं। जैसे ही अपारदर्शिता लेंस के मध्य क्षेत्र में पहुँचती है, दृष्टि कम हो जाती है, रोगी को आँखों के सामने कोहरा, पर्दा दिखाई दे सकता है। यदि परिवर्तन पश्च लेंस कैप्सूल पर स्थानीयकृत होते हैं, तो दृश्य हानि जल्दी होती है। ऐसे मरीज़ कम रोशनी में बेहतर देखते हैं, क्योंकि एक चौड़ी पुतली लेंस के अभी भी अपरिवर्तित पारदर्शी क्षेत्रों के माध्यम से किरणों को रेटिना तक पहुंचाती है।
मोतियाबिंद के परमाणु रूप की एक विशेषता लेंस का तथाकथित मायोपाइजेशन है। नाभिक में अपारदर्शिता प्रकाश किरणों को दृढ़ता से अपवर्तित करती है, जिसके कारण रोगी को मायोपिया विकसित हो जाता है, भले ही यह पहले नहीं था। यदि मोतियाबिंद आने से पहले रोगी मायोपिया से पीड़ित हो, तो इसकी डिग्री बढ़ जाती है। माइनस चश्मे से दूर दृष्टि में सुधार होता है, और पढ़ने के लिए प्लस चश्मे का उपयोग करने की आवश्यकता गायब हो जाती है, जिसके लिए रोगी अविश्वसनीय रूप से खुश होते हैं, इस कायापलट की उपस्थिति को मोतियाबिंद के विकास के अलावा किसी और चीज के लिए जिम्मेदार मानते हैं। ऐसी अवधि लंबे समय तक नहीं रहती है, समय के साथ चश्मा मदद करना बंद कर देता है, दूर और पास की दृष्टि कम हो जाती है, आंखों के सामने कोहरा छा जाता है।
एक नियम के रूप में, मोतियाबिंद एक दो-तरफा विकृति है, और थोड़े समय के बाद, एक आंख में उत्पन्न होने के बाद, यह दूसरी आंख में दिखाई देता है, और दाएं और बाएं आंखों के लेंस में अपारदर्शिता के विकास की दर अलग-अलग होती है।
मोतियाबिंद एक प्रगतिशील बीमारी है, इसके विकास के कई चरण होते हैं:
- प्रारंभिक - उच्च या थोड़ी कम दृष्टि की विशेषता। रोगी को कोई शिकायत नहीं दिखती है, मोतियाबिंद की उपस्थिति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान निर्धारित की जा सकती है। अक्सर ऐसा मोतियाबिंद चिकित्सकीय जांच के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में सामने आता है।
- अपरिपक्व - दृष्टि में स्पष्ट कमी की विशेषता। रोगी अपनी आंखों के सामने घने कोहरे की शिकायत करता है, चश्मे का उपयोग करने पर दृष्टि में कोई सुधार नहीं होता है। इस बीमारी के कारण स्वयं की देखभाल और पेशेवर कर्तव्यों का पालन करने में कठिनाई होती है। रोगी को शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
- परिपक्व - वस्तुनिष्ठ दृष्टि की अनुपस्थिति की विशेषता। रोगी को केवल उससे हाथ की दूरी पर स्थित वस्तुओं की आकृति दिखाई देती है। इस मामले में, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।
- अधिक पका हुआ - कोई वस्तुनिष्ठ दृष्टि नहीं है, रोगी आंख में निर्देशित टॉर्च से प्रकाश, या कमरे में एक उज्ज्वल खिड़की की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। ऐसा मोतियाबिंद दूसरों को पुतली क्षेत्र में एक सफेद फिल्म के रूप में दिखाई देता है। मरीज को आपातकालीन सर्जरी की जरूरत है. विकास के इस चरण में मोतियाबिंद कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। बढ़े हुए धुंधले लेंस द्वारा आंख के आसपास के ऊतकों के संपीड़न के कारण द्वितीयक ग्लूकोमा का विकास खतरनाक है। लेंस को धारण करने वाले स्नायुबंधन भी डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, फट जाते हैं, वे लेंस को कांच के शरीर में विस्थापित कर देते हैं। अधिक पके लेंस के प्रोटीन, जिनमें से यह शामिल है, को आंख के ऊतकों द्वारा विदेशी माना जाता है, जो इरिडोसाइक्लाइटिस के विकास का कारण बन सकता है।
मोतियाबिंद निदान
यदि आपको मोतियाबिंद का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किसी भी देरी से जटिलताएं हो सकती हैं जिससे अंधेपन का खतरा हो सकता है।
रोगी एक मानक नेत्र परीक्षण से गुजरता है, जिसमें अपवर्तन और दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं का अध्ययन, अंतःस्रावी दबाव शामिल है। इकोबायोमीटर की मदद से प्रत्यारोपित कृत्रिम लेंस की ऑप्टिकल शक्ति निर्धारित की जाती है। डॉक्टर एक स्लिट लैंप के पीछे रोगी की आंख के पूर्वकाल खंड की जांच करता है, और रेटिना, यदि दिखाई देता है, तो एक ऑप्थाल्मोस्कोप से जांच करता है। यदि आंख के पिछले हिस्से को देखना मुश्किल है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो रेटिना में रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट करेगा।
मोतियाबिंद का इलाज
विशेष आई ड्रॉप्स लेंस में पहले से मौजूद धुंधलेपन को ख़त्म नहीं करतीं, बल्कि इस प्रक्रिया की प्रगति को रोक देती हैं। मोतियाबिंद के विकास के प्रारंभिक चरण में, क्विनैक्स, वीटा-योडुरोल, ओफ्टन-कैथ्रोम, टफॉन की बूंदों का उपयोग किया जाता है। वे अपारदर्शिता की प्रगति को रोकते हैं, लेकिन मौजूदा अपारदर्शिता का समाधान नहीं कर सकते। यह याद रखना चाहिए कि दवाएं और उनके उपयोग का तरीका केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।
रोग के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है - एक कृत्रिम पश्च कक्ष इंट्राओकुलर लेंस के आरोपण के साथ मोतियाबिंद फेकमूल्सीफिकेशन। 99% रोगियों में सर्जरी की जाती है। उस स्थिति में उपचार के अनुकूल परिणाम की उम्मीद की जानी चाहिए जब रोगी को अपरिपक्व मोतियाबिंद हो, यानी वह अभी भी देखता हो। फेकमूल्सीफिकेशन एक आधुनिक उपचार पद्धति है जिसका उपयोग रूस में पिछले 20 वर्षों से किया जा रहा है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। धुंधले लेंस को एक अल्ट्रासोनिक टिप द्वारा नष्ट कर दिया जाता है, जिसे 2.2 मिमी लंबे कॉर्निया चीरे के माध्यम से आंख में डाला जाता है। फिर एक कृत्रिम लचीले लेंस को लेंस कैप्सूल में प्रत्यारोपित किया जाता है। सर्जिकल घाव पर टांके लगाने की कोई जरूरत नहीं है। ऑपरेशन में 20 मिनट से भी कम समय लगता है। हस्तक्षेप के बाद पहले दिन दृष्टि उस स्तर पर बहाल हो जाती है जो मोतियाबिंद के विकास से पहले थी। पुनर्प्राप्ति अवधि 4 सप्ताह है, रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और ऐसी बूंदें डालनी चाहिए जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव हो। एक महीने के बाद आप अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकते हैं।
यदि रोगी को कठोर परिपक्व या अतिपरिपक्व मोतियाबिंद है, जो लेंस का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन की कमजोरी (लेंस के तथाकथित सब्लक्सेशन) से जटिल है, तो इंट्रा- या एक्स्ट्राकैप्सुलर मोतियाबिंद निष्कर्षण किया जाता है। हस्तक्षेप का सार 12-14 मिमी लंबे कॉर्नियल चीरे के माध्यम से पूरे लेंस को उसके कैप्सूल में या उसके बिना निकालना है। लेंस को कठोर रूप से प्रत्यारोपित किया जाता है, इसे आईरिस पर सिल दिया जाता है या लेंस कैप्सूल से जोड़ दिया जाता है। कॉर्नियल चीरे पर एक निरंतर सिवनी लगाई जाती है, जिसे 4-6 महीने के बाद हटाना होगा। हस्तक्षेप के तुरंत बाद, पोस्टऑपरेटिव रिवर्स दृष्टिवैषम्य के कारण दृष्टि खराब हो जाती है। लेकिन सिवनी हटने के बाद मरीज़ को वैसा ही दिखना शुरू हो जाता है जैसा मोतियाबिंद बनने से पहले होता था। पुनर्वास अवधि लंबी है, दो महीने तक। यह पोस्टऑपरेटिव घाव के विचलन के जोखिम के कारण है।
मोतियाबिंद के इलाज के वर्णित तरीकों की अधिक दर्दनाक प्रकृति को देखते हुए, किसी को नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए, और इसके फेकमूल्सीफिकेशन का उपयोग करके बादल वाले लेंस को सर्जिकल हटाने की योजना पहले से ही बनाई जानी चाहिए जब आंख की दृश्य तीक्ष्णता 0.4 हो।
माध्यमिक मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का उपचार, जो मोतियाबिंद की अधिक परिपक्वता और सूजन के कारण उत्पन्न हुआ, रोगसूचक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बादल वाले लेंस को हटाना है।
दुर्भाग्य से, नेत्र मोतियाबिंद के लक्षण पृथ्वी की लगभग आधी वयस्क आबादी को ज्ञात हैं। यह रोग उम्र पर निर्भर नहीं करता है और युवा लोगों में भी विकसित हो सकता है, लेकिन फिर भी, अक्सर यह निदान 50 वर्ष की आयु के बाद के लोगों में किया जाता है। भयानक शब्द "मोतियाबिंद" के नीचे क्या छिपा है?
मोतियाबिंद आंख के लेंस पर धुंधलापन है। प्राचीन ग्रीक से अनुवादित, "मोतियाबिंद" का अर्थ है "झरना", क्योंकि बीमारी के दौरान, रोगी अपने आस-पास की दुनिया को देखना शुरू कर देता है, जैसे कि गिरती पानी की धारा के माध्यम से।
मोतियाबिंद एक दिन में प्रकट नहीं होता है, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है और व्यक्ति के पास बीमारी पर प्रतिक्रिया करने और अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए समय पर उपचार शुरू करने का समय होता है। तेजी से पता लगाने और समय पर उपाय करने से, दवाओं की मदद से बीमार व्यक्ति की मदद करना संभव है।
नेत्र मोतियाबिंद के चरण: संकेत
नेत्र मोतियाबिंद के लक्षण सीधे इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। क्लिनिकल कोर्स के अनुसार, डॉक्टर आमतौर पर बीमारी की डिग्री को 4 चरणों में विभाजित करते हैं।
प्रारंभिक या परिपक्व मोतियाबिंद - लेंस का धुंधलापन परिधि से शुरू होता है, जबकि इसका केंद्र पारदर्शी रहता है। इस अवधि के दौरान दृष्टि में कोई उल्लेखनीय गिरावट, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था के सबसे पहले लक्षण इसमें व्यक्त किए गए हैं:
- आंखों के सामने काली मक्खियों, बिंदुओं, धब्बों का दिखना;
- वस्तुओं का द्विभाजन;
- तेज़ रोशनी का डर;
- दृष्टि अँधेरे में पड़ जाती है;
- छवि की चमक कम करना;
- अदूरदर्शी लोग अस्थायी रूप से चश्मे की मदद के बिना पढ़ने की क्षमता हासिल कर लेते हैं;
रोग की अपरिपक्वता या सूजन की डिग्री के साथ, लेंस का केंद्रीय ऑप्टिकल क्षेत्र धुंधला हो जाता है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है। अपरिपक्व मोतियाबिंद के अन्य लक्षण:
- आसपास की वस्तुएं धुंधली और द्विभाजित दिखाई देती हैं;
- कुछ मामलों में, लेंस के आयतन में वृद्धि होती है, जिससे आंखों का दबाव बढ़ जाता है;
- आँख के बादल का क्षेत्र बहुत बड़ा हो जाता है;
- परितारिका और पुतली सफेद हो जाती हैं;
- रंगों की चमक कम हो जाती है, छवि पीले रंग की हो जाती है;
- आँखों के सामने धुंध का एहसास होना।
मोतियाबिंद के परिपक्व रूप को लेंस के अंतिम और एकसमान धुंधलेपन की विशेषता है, पुतली सफेद या गंदे भूरे रंग की हो जाती है। रोगी वस्तुओं के बीच अंतर करना बंद कर देता है, सबसे अच्छा, चेहरे के करीब लाए गए हाथ उसकी दृष्टि के लिए उपलब्ध होते हैं। वह केवल हल्की संवेदनाओं को ही समझता है, जो समय के साथ गायब भी हो सकती हैं, लेकिन इस स्तर पर, अंधेपन से लड़ा जा सकता है और लड़ा जाना चाहिए।
मोतियाबिंद के अधिक परिपक्व रूप में विकास के दो रूप होते हैं। सबसे पहले लेंस द्वारा खोई गई नमी और उसके कैप्सूल पर झुर्रियों के बनने के कारण उसके आयतन में कमी आती है। दूसरे को लेंस के द्रवीकरण और विस्तार की विशेषता है, जिससे आंखों के तरल पदार्थ का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है। अधिक पके मोतियाबिंद के मुख्य लक्षण हैं:
- दृष्टि की पूर्ण अपरिवर्तनीय हानि;
- पुतली पूरी तरह से दूधिया-सफेद फिल्म से ढकी हुई है;
- प्रारंभिक अवस्था में मोतियाबिंद के लक्षण.
जैसा कि ऊपर बताया गया है, अगर आप शुरुआती दौर में मोतियाबिंद के लक्षणों पर ध्यान दें तो बिना सर्जरी के इस बीमारी से निपटना संभव है। रोग के विकास की शुरुआत में ही उसका निदान करना और उचित उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है।
मोतियाबिंद विकसित होने के लक्षण
आसन्न मोतियाबिंद के लक्षण बहुत विशिष्ट होते हैं, ऐसे पहले संकेतों पर सटीक निदान के लिए तत्काल किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।
मोतियाबिंद के करीब आने का सबसे महत्वपूर्ण और पहला लक्षण अंधेरे में दृष्टि का खराब होना माना जाता है। यदि कोई व्यक्ति अंधेरे में खराब तरीके से नेविगेट करना शुरू कर देता है, तो रात में कार चलाना मुश्किल हो जाता है, अब नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने का समय है।
दूसरा लक्षण वस्तुओं की धुंधली और द्विभाजित रूपरेखा है, पहले तो यह लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होता है, लेकिन समय के साथ बढ़ना शुरू हो जाता है। चश्मा इस समस्या को हल करने में मदद नहीं कर पाता है। अन्य संकेत:
- एक प्रकाश बल्ब या अन्य प्रकाश स्रोत के आसपास, रोगी एक इंद्रधनुषी प्रभामंडल देख सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि कुछ किरणें धुंधले लेंस में बिखर जाती हैं और रेटिना पर नहीं पड़ती हैं।
- यदि लेंस का धुंधलापन केंद्र से शुरू होता है, तो शाम के समय दृष्टि दिन के उजाले की तुलना में बहुत तेज हो जाती है।
- आंखों के सामने घूंघट सा महसूस होना, पीले रंग की कोटिंग के साथ रंग अधिक फीके लगने लगते हैं।
- रोगी के पास पारंपरिक प्रकाश व्यवस्था का अभाव है, वह लगातार अतिरिक्त प्रकाश स्रोत जोड़ना चाहता है।
- कुछ मामलों में, दूरदर्शिता या निकट दृष्टि बढ़ने लगती है।
- पुतली का रंग बदलकर हल्का पीला हो जाता है।
वयस्कों में मोतियाबिंद के लक्षण
मोतियाबिंद, कई अन्य बीमारियों की तरह, तेजी से "युवा हो रहा है"। हाल ही में, डॉक्टर 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए तेजी से यह निदान कर रहे हैं। लेकिन फिर भी, बीमारी के विकास का मुख्य कारण बुढ़ापा, जीवन के वर्षों में जमा हुई पराबैंगनी किरणों की मात्रा और चयापचय संबंधी विकार हैं।
वयस्कों में मोतियाबिंद कई कारकों के कारण हो सकता है: धूम्रपान, आनुवंशिकता, आंखों की क्षति, और उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसी चिकित्सीय स्थितियां।
मोतियाबिंद के प्रकार के आधार पर इसके लक्षण भी अलग-अलग होते हैं:
- परमाणु मोतियाबिंद - लेंस के मध्य क्षेत्र में हल्का सा धुंधलापन और स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ एक सफेद धब्बे की उपस्थिति की विशेषता।
- सबकैप्सुलर मोतियाबिंद - लेंस के पीछे के क्षेत्र में स्थानीयकृत और एक सफेद बादलदार गेंद जैसा दिखता है। पढ़ने में कठिनाई और तेज़ रोशनी से "डर"।
- कॉर्टिकल - एक काफी सामान्य प्रकार की बीमारी। यह लेंस के केंद्रक के चारों ओर बनता है और इसमें एक स्तरित संरचना होती है जिसमें धुंधली और पारदर्शी परतें बारी-बारी से होती हैं। समय के साथ, यह लेंस के केंद्र तक फैल जाता है।
- नरम - समग्र रूप से लेंस के बादल में व्यक्त, समय के साथ यह द्रवीभूत और घुल जाता है।
मोतियाबिंद का गलत निदान और असामयिक उपचार दृष्टि की पूर्ण हानि, माध्यमिक मोतियाबिंद, लेंस विस्थापन और रेटिना शोष जैसी जटिलताओं को जन्म देता है।
मोतियाबिंद सर्जिकल उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। आज, ऐसी प्रभावी तकनीकें मौजूद हैं जो क्षतिग्रस्त लेंस को हटा देती हैं। ऑपरेशन तकनीक एक कृत्रिम लेंस के एक साथ प्रत्यारोपण की अनुमति देती है। यदि मोतियाबिंद के साथ आंखों के दबाव में वृद्धि (ग्लूकोमा) हो, तो सर्जरी के बाद दृष्टि बहाल करना पूरी तरह से संभव नहीं है।
मोतियाबिंद बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के लोगों दोनों में विकसित होता है। अक्सर यह मधुमेह और शराब की लत की जटिलता होती है। दृष्टि की अपूरणीय क्षति मादक द्रव्यों के सेवन और सूर्य के प्रकाश के खुले संपर्क के कारण होती है। निम्नलिखित लक्षण ग्लूकोमा के साथ मोतियाबिंद के लक्षण हैं:
- वस्तुओं का भूरा रंग;
- चित्र का फुलानापन और चमक;
- धुंधली और डिप्लोपिया दृष्टि।
ऐसे दृश्य दोषों का कारण मैक्युला में अपक्षयी परिवर्तन है।
यदि मोतियाबिंद का संदेह हो तो प्रत्येक व्यक्ति को नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। व्यापक निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:
- अपवर्तन का निर्धारण (दूरदर्शिता और निकट दृष्टि);
- आंख के लेंस और पूर्वकाल कक्ष की जांच;
- कंप्यूटर परिधि (दृश्य के क्षेत्र का निर्धारण);
- टोनोमेट्री (आंख के दबाव का निर्धारण);
- रेटिना परीक्षा;
- आंख का अल्ट्रासाउंड;
संकेत के अनुसार तीक्ष्णता आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है, और केराटोटोपोग्राफी (कॉर्निया की वक्रता का निर्धारण)।
मोतियाबिंद आंख के लेंस की उम्र बढ़ना है, इसलिए जीवनशैली, पोषण और आहार से संबंधित सामान्य स्वास्थ्य उपाय रोकथाम के रूप में काम करते हैं। जो लोग शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण बनाए रखते हैं, यदि इससे बचा नहीं जा सकता है, तो लेंस और पूरे शरीर की उम्र बढ़ने में काफी देरी हो सकती है।
विशिष्ट सिफ़ारिशें हैं. मोतियाबिंद का निर्माण मुक्त कणों के उत्प्रेरक के रूप में, पराबैंगनी किरणों के सीधे प्रभाव में होता है। लेंस कोशिकाओं को सूरज की रोशनी से होने वाली क्षति इसके बादल छाने का कारण है।
इसी तरह, हार्मोनल दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एजेंट जो यूवी किरणों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं, आंख को प्रभावित करते हैं। टेबलेटयुक्त गर्भनिरोधक और कैफीन युक्त पेय नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। 40 वर्षों के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रक्त शर्करा नियंत्रण और निवारक जांच अनिवार्य है।
आँख में मोतियाबिंद का पहला लक्षण
आँख में मोतियाबिंद का पहला लक्षण
अधिकांश नेत्र रोग बुजुर्गों की परेशानी हैं। मोतियाबिंद कोई अपवाद नहीं है, जिससे बीमार पड़ने की संभावना विशेष रूप से 40 के बाद अधिक होती है। चूंकि बीमारी का परिणाम पूर्ण अंधापन है, इसलिए रोगी के लिए पहली खतरे की घंटी को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है: इससे विकृति को रोका जा सकेगा और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना दृष्टि को उच्च स्तर पर रखा जा सकेगा। शीघ्र निदान में मुख्य कठिनाई मोतियाबिंद का स्पर्शोन्मुख प्रथम चरण है। एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता पहले से ही उपेक्षित अवस्था में लगाया जाता है, जब आंख में अपक्षयी परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। वे अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार अपरिहार्य है। हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था में मोतियाबिंद के कुछ लक्षण होते हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
पहले लक्षण:
- रात्रि दृष्टि में गिरावट;
- आंखों के सामने ऑप्टिकल प्रभावों की आवधिक उपस्थिति: सामने के दृश्य, धारियां, धब्बे, इंद्रधनुषी छल्ले, आदि;
- तेज़ रोशनी का डर;
- छोटे अक्षरों को पढ़ने में कठिनाइयाँ - पाठ और पृष्ठभूमि के बीच विरोधाभास टूट गया है;
- आँखों में अल्पकालिक विभाजन;
- रंग विभेदन में गड़बड़ी.
यदि आप ऐसा कुछ भी नहीं देखते हैं, तो यह अभी तक स्वास्थ्य का संकेत नहीं देता है। मोतियाबिंद के लक्षण आमतौर पर एक ही समय में दोनों आँखों में दिखाई देते हैं। हालाँकि, बीमारी का कोर्स असममित है: एक आंख पर, प्रक्रिया दूसरी की तुलना में तेजी से होती है। प्रारंभिक चरण में, दृश्य तीक्ष्णता 30% कम हो जाती है। यदि इस स्तर पर मोतियाबिंद का पता लगाना संभव होता, तो संभवतः सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना भी ऐसा हो सकता है। जब दृष्टि लगभग 50% या उससे अधिक कम हो जाती है, तो उपचार में कृत्रिम लेंस लगाना शामिल होता है।
मोतियाबिंद के पहले लक्षण कब दिखाई देते हैं?
मोतियाबिंद की प्रारंभिक अवस्था काफी लंबी हो सकती है। आँकड़ों के अनुसार, लगभग 10% रोगी मोतियाबिंद के क्षणिक रूप से पीड़ित होते हैं, जब रोग की शुरुआत से अंतिम चरण तक केवल 2-3 वर्ष लगते हैं। अधिकांश रोगियों में (70% मामलों में), इस प्रक्रिया में लगभग 8-10 वर्ष लगते हैं। दूसरों को 15 साल लग जाते हैं.
लेकिन किसी भी मामले में, पहले लक्षण कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित या अनियमित होते हैं। जब गंभीर दृष्टि समस्याएं शुरू होती हैं, तो यह बीमारी के दूसरे या तीसरे चरण का संकेत देता है। इसलिए, दृष्टि में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, रोगी देखता है कि सभी वस्तुएँ पीले रंग में रंगी हुई हैं। इस वजह से, कुछ रंगों को अलग करने की क्षमता भी ख़राब हो जाती है - नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक स्पष्ट कारण।
इस स्तर पर आंख के मोतियाबिंद के लक्षण नियमित नेत्र परीक्षण के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं:
- लेंस के अंदर पानी भरी दरारें (रिधानियाँ) के रूप में गुहिकाएँ दिखाई देती हैं।
- लेंस सूज जाता है, आकार में बढ़ जाता है।
- आंखों के दबाव में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, जो लेंस की सूजन से जुड़ी है।
- पुतली का रंग हल्का हो जाता है। स्वस्थ आंख में, यह काला होता है, मोतियाबिंद विकसित होने पर यह पीला पड़ जाता है, भूरा हो जाता है। उन्नत अवस्था में - डेयरी।
मोतियाबिंद की शुरुआत में लेंस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इस अंग के ऑप्टिकल भाग को प्रभावित नहीं करते हैं, इसलिए प्रारंभिक लक्षण दृश्य हानि के साथ नहीं होते हैं। जैसे-जैसे रिक्तिकाएँ बढ़ती हैं और मध्य भाग तक फैलती हैं, दृश्य तीक्ष्णता में कमी होने लगती है। यह दूसरे चरण में विशेष रूप से तेजी से और अचानक होता है।
घर पर मोतियाबिंद का निर्धारण कैसे करें?
आप एक सरल परीक्षण कर सकते हैं: शाम के समय और अच्छी रोशनी में एक ही किताब पढ़ने का प्रयास करें। यदि पहले मामले में आपके लिए पाठ को पहचानना आसान था, तो यह एक विकासशील विकृति का संकेत देता है। तथ्य यह है कि शाम के समय पुतली फैल जाती है, इसलिए लेंस का धुंधला क्षेत्र पढ़ने में बाधा नहीं डालता है। लेकिन अच्छी रोशनी में पुतली बहुत छोटी हो जाती है। इसलिए, इस क्षेत्र में थोड़ी सी भी गंदगी पढ़ने में समस्या पैदा करती है।
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मोतियाबिंदका प्रतिनिधित्व करता है नेत्र रोग, जिसमें मानव आंख की संरचनात्मक इकाइयों में से एक, अर्थात् लेंस, में धुंधलापन आ जाता है। आम तौर पर, आंख का लेंस बिल्कुल पारदर्शी होता है, जिसके कारण प्रकाश किरणें स्वतंत्र रूप से इससे होकर गुजरती हैं और रेटिना पर केंद्रित होती हैं, जहां से आसपास की दुनिया की "तस्वीर" की छवि ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचती है। इस प्रकार, लेंस की पारदर्शिता अच्छी दृष्टि के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है, क्योंकि अन्यथा, प्रकाश किरणें आंख की रेटिना पर भी नहीं पड़ेंगी, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति सैद्धांतिक रूप से देखने में सक्षम नहीं होगा।मोतियाबिंद एक ऐसी बीमारी है जिसमें लेंस धुंधला हो जाता है और अपनी पारदर्शिता खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप बैंग्स से दिखाई देना कम हो जाता है। मोतियाबिंद के लंबे कोर्स के साथ, लेंस का धुंधलापन इतना गंभीर हो सकता है कि व्यक्ति पूरी तरह से अंधा हो जाता है। मोतियाबिंद की मुख्य अभिव्यक्ति आंखों के सामने "कोहरे" की अनुभूति का प्रकट होना है, जिसके माध्यम से वस्तुएं धुंध, पानी की परत या धुंधले कांच के माध्यम से दिखाई देती हैं। इसके अलावा, मोतियाबिंद से रात में दृष्टि खराब हो जाती है, रंगों को पहचानने की क्षमता कम हो जाती है, दोहरी दृष्टि होती है और तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
दुर्भाग्यवश, मोतियाबिंद को पूरी तरह खत्म करने वाला एकमात्र उपचार सर्जरी है, जिसके दौरान धुंधले लेंस को हटा दिया जाता है और उसकी जगह एक विशेष पारदर्शी लेंस आंख में डाल दिया जाता है। लेकिन ऐसा ऑपरेशन हमेशा जरूरी नहीं होता. इसलिए, यदि कोई व्यक्ति सामान्य रूप से देखता है, तो मोतियाबिंद की प्रगति को रोकने और मौजूदा स्तर पर दृष्टि बनाए रखने के लिए रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है, जो सर्जरी के लिए पर्याप्त प्रतिस्थापन होगा।
रोग का संक्षिप्त विवरण
मोतियाबिंद को प्राचीन काल से जाना जाता है, क्योंकि प्राचीन यूनानी चिकित्सा ग्रंथों में भी इस रोग का वर्णन मिलता है। यूनानी चिकित्सकों ने इस बीमारी को कटार्रैक्टेस शब्द से नाम दिया, जिसका अर्थ है "झरना"। ऐसा आलंकारिक नाम इस तथ्य के कारण था कि इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया को ऐसे देखता है जैसे कि पानी के स्तंभ के माध्यम से।वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मोतियाबिंद दुनिया में सबसे आम नेत्र रोग है। हालाँकि, अलग-अलग आयु वर्ग के लोगों में इसके होने की आवृत्ति अलग-अलग होती है। तो, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, मोतियाबिंद बहुत ही कम विकसित होता है, और इस आयु वर्ग में, जन्मजात बीमारी के मामले जो उसके जन्म से पहले गर्भ में एक बच्चे में विकसित हुए थे, मुख्य रूप से दर्ज किए जाते हैं। 40-60 साल के लोगों में 15% को मोतियाबिंद होता है, 70-80 साल के लोगों में 25-50% को यह बीमारी पहले से ही होती है और जो लोग 80 साल की उम्र पार कर चुके होते हैं उनमें मोतियाबिंद कुछ हद तक सभी में पाया जाता है। इस प्रकार, मोतियाबिंद एक अत्यावश्यक और अक्सर सामने आने वाली चिकित्सीय समस्या है, जिसके परिणामस्वरूप रोग और इसके उपचार के तरीकों का गहन अध्ययन किया जाता है, जिसके कारण चिकित्सा की सफलता में हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है।
मोतियाबिंद में, आंख की एक संरचना प्रभावित होती है - लेंस, जो धुंधला हो जाता है। रोग के सार को समझने के लिए मानव दृश्य विश्लेषक प्रणाली में लेंस की स्थिति और कार्यों को जानना आवश्यक है।
तो, लेंस एक उभयलिंगी, अण्डाकार, बिल्कुल पारदर्शी संरचना है जो आईरिस के पीछे स्थित है (चित्र 1 देखें) जिसका अधिकतम व्यास 9-10 मिमी है।
चित्र 1- आँख की संरचना.
चूंकि लेंस पूरी तरह से पारदर्शी है, इसलिए आंख की पुतली या परितारिका को ध्यान से देखने पर भी यह दिखाई नहीं देता है। संरचना के अनुसार, लेंस एक जेल जैसा द्रव्यमान है जो संयोजी ऊतक के घने कैप्सूल में घिरा होता है जो अंग का आवश्यक आकार रखता है। जेल जैसी सामग्री पारदर्शी होती है, जिससे प्रकाश किरणें इसके माध्यम से स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। लेंस का आकार दीर्घवृत्त के समान होता है, जो आंख के एक कोने से दूसरे कोने तक फैला होता है, और पुतली से सटे घुमावदार सतह ऑप्टिकल लेंस होते हैं जो प्रकाश किरणों को अपवर्तित कर सकते हैं। लेंस में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं जो इसकी पूर्ण पारदर्शिता का उल्लंघन करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन के प्रसार और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ से विभिन्न आवश्यक पदार्थों द्वारा पोषित होती हैं।
कार्यात्मक उद्देश्य के अनुसार लेंस बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, यह पारदर्शी लेंस के माध्यम से होता है कि प्रकाश किरणें आंख में गुजरती हैं और रेटिना पर केंद्रित होती हैं, जहां से विश्लेषण और पहचान के लिए छवि ऑप्टिक तंत्रिका के साथ मस्तिष्क की संरचनाओं तक प्रेषित होती है। दूसरे, लेंस न केवल प्रकाश तरंगों को आंख में संचारित करता है, बल्कि इसकी सतहों की वक्रता को भी इस तरह बदलता है कि किरणें बिल्कुल रेटिना पर केंद्रित होती हैं। यदि लेंस ने अपनी वक्रता को नहीं बदला, विभिन्न रोशनी की तीव्रता और विचाराधीन वस्तुओं की दूरी को समायोजित किया, तो इसके माध्यम से गुजरने वाली प्रकाश किरणें रेटिना पर बिल्कुल ध्यान केंद्रित नहीं करेंगी, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति को धुंधली, स्पष्ट छवियां नहीं दिखेंगी। अर्थात्, लेंस की लगातार वक्रता के साथ, एक व्यक्ति की दृष्टि खराब होगी, वह मायोपिया या हाइपरोपिया से पीड़ित लोगों की तरह देखेगा और चश्मा नहीं पहनेगा।
इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि लेंस का मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि आसपास की दुनिया की छवि सीधे रेटिना पर केंद्रित हो। और इस तरह के फोकस के लिए, लेंस को पर्यावरण की दृश्यता की स्थितियों को समायोजित करते हुए लगातार अपनी वक्रता बदलनी चाहिए। यदि कोई वस्तु आंख के करीब है, तो लेंस उसकी वक्रता बढ़ा देता है, जिससे ऑप्टिकल शक्ति बढ़ जाती है। यदि वस्तु आंख से दूर है, तो इसके विपरीत, लेंस खिंच जाता है और लगभग सपाट हो जाता है, और दोनों तरफ उत्तल नहीं होता है, जिसके कारण ऑप्टिकल शक्ति कम हो जाती है।
वास्तव में, आंख का लेंस एक साधारण ऑप्टिकल लेंस के समान होता है जो एक निश्चित बल के साथ प्रकाश किरणों को अपवर्तित करता है। हालाँकि, लेंस के विपरीत, लेंस अपनी वक्रता को बदलने और एक निश्चित समय में आवश्यक विभिन्न शक्तियों के साथ किरणों को अपवर्तित करने में सक्षम है, ताकि छवि पूरी तरह से रेटिना पर केंद्रित हो, न कि उसके करीब या पीछे।
तदनुसार, लेंस के आकार, आकार, स्थान, पारदर्शिता की डिग्री और घनत्व में किसी भी परिवर्तन से अधिक या कम गंभीरता की दृश्य हानि होती है।
और मोतियाबिंद लेंस का धुंधलापन है, यानी, इसकी जेल जैसी उपकैप्सुलर सामग्री में विभिन्न संख्या में घने और अपारदर्शी संरचनाओं के गठन के कारण पारदर्शिता का नुकसान होता है। मोतियाबिंद के परिणामस्वरूप, लेंस पर्याप्त मात्रा में प्रकाश किरणें संचारित करना बंद कर देता है, और व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया की स्पष्ट तस्वीर देखना बंद कर देता है। लेंस की मैलापन के कारण, दृष्टि मानो "धुंधली" हो जाती है, वस्तुओं की रूपरेखा धुंधली और धुंधली हो जाती है।
मोतियाबिंद के कारणों को अभी तक विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन, फिर भी, वैज्ञानिक कई पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं, जिनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति में मोतियाबिंद विकसित होता है। ये कारक मोतियाबिंद के विकास में योगदान करते हैं, इसलिए इन्हें पारंपरिक रूप से इस बीमारी के कारणों के रूप में जाना जाता है।
जैव रसायन के स्तर पर, मोतियाबिंद प्रोटीन के टूटने के कारण होता है जो लेंस की जेल जैसी सामग्री बनाते हैं। ऐसे विकृत प्रोटीन पपड़ियों के रूप में जमा हो जाते हैं और लेंस को धुंधला कर देते हैं, जिससे मोतियाबिंद हो जाता है। लेकिन लेंस प्रोटीन के विकृतीकरण के कारण बहुत विविध हैं - ये शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन, चोटें, पुरानी सूजन हो सकते हैं नेत्र रोग, विकिरण, चयापचय रोग, आदि।
मोतियाबिंद के लिए सबसे आम पूर्वगामी कारक निम्नलिखित स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
- अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, आदि);
- भुखमरी, कुपोषण, या गंभीर पिछली बीमारियों (उदाहरण के लिए, टाइफाइड, मलेरिया, आदि) के कारण थकावट;
- पराबैंगनी विकिरण के प्रति आँखों का अत्यधिक संपर्क;
- विकिरण अनावरण;
- जहर के साथ जहर (पारा, थैलियम, एर्गोट, नेफ़थलीन);
- त्वचा रोग (स्केलेरोडर्मा, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, पोइकिलोडर्मा जैकोबी, आदि);
- चोट, जलन, नेत्र शल्य चिकित्सा;
- उच्च डिग्री का मायोपिया (4 से अधिक डायोप्टर, आदि);
- गंभीर नेत्र रोग (यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, रेटिनल डिटेचमेंट, आदि);
- गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, हर्पीस, खसरा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि) - इस मामले में, नवजात शिशु को जन्मजात मोतियाबिंद हो सकता है;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि) लेना।
मोतियाबिंद की शुरुआत की उम्र के आधार पर, रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है. जन्मजात मोतियाबिंद भ्रूण के विकास के दौरान भी होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा दृष्टि दोष के साथ पैदा होता है। ऐसे जन्मजात मोतियाबिंद समय के साथ बढ़ते नहीं हैं और आकार में सीमित होते हैं।
अर्जित मोतियाबिंद विभिन्न प्रेरक कारकों के प्रभाव के कारण जीवन भर प्रकट होता है। शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होने वाले अधिग्रहीत मोतियाबिंद सबसे आम हैं। अन्य प्रकार के अधिग्रहित मोतियाबिंद (दर्दनाक, विषाक्तता के कारण विषाक्त, प्रणालीगत बीमारियों के कारण, आदि) वृद्ध मोतियाबिंद की तुलना में बहुत कम आम हैं। जन्मजात के विपरीत, कोई भी अधिग्रहीत मोतियाबिंद समय के साथ बढ़ता है, आकार में वृद्धि करता है, दृष्टि अधिक से अधिक खराब होती है, जो अंततः पूर्ण अंधापन का कारण बन सकती है।
मोतियाबिंद को कई प्रकारों में बांटा गया है, लेंस अपारदर्शिता की प्रकृति और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। मोतियाबिंद के प्रकार का निर्धारण करना इसके उपचार के लिए इष्टतम रणनीति निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
किसी भी प्रकार और स्थानीयकरण का मोतियाबिंद प्रकट होने के क्षण से ही लगातार समाप्त हो जाता है परिपक्वता के 4 चरण- प्रारंभिक, अपरिपक्व, परिपक्व और अधिक पका हुआ। प्रारंभिक चरण में, लेंस हाइड्रेटेड हो जाता है, इसे भरने वाले जेल जैसे द्रव्यमान में अंतराल दिखाई देते हैं, जो संपूर्ण संरचना की पारदर्शिता का उल्लंघन करते हैं। हालाँकि, चूँकि दरारें परिधि के साथ स्थित होती हैं, न कि पुतली क्षेत्र में, यह किसी व्यक्ति को देखने से नहीं रोकती है, इसलिए उसे रोग के विकास की सूचना नहीं मिलती है। इसके अलावा, अपरिपक्व मोतियाबिंद के चरण में, ओपेसिफिकेशन के फॉसी की संख्या बढ़ जाती है, और वे पुतली के विपरीत लेंस के केंद्र में होते हैं। इस मामले में, लेंस के माध्यम से प्रकाश का सामान्य मार्ग पहले से ही बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और आसपास की वस्तुओं को देखने की भावना धुंधली कांच के माध्यम से दिखाई देती है।
जब अपारदर्शिता पूरे लेंस को भर देती है, तो मोतियाबिंद परिपक्व हो जाता है। इस अवस्था में व्यक्ति को बहुत कम दिखाई देता है। परिपक्व मोतियाबिंद वाली पुतली एक विशिष्ट सफेद रंगत प्राप्त कर लेती है। इसके बाद अतिपक्व मोतियाबिंद की अवस्था आती है, जिसमें लेंस पदार्थ का विघटन हो जाता है और उसके कैप्सूल में झुर्रियां पड़ जाती हैं। इस अवस्था में व्यक्ति पूर्णतः अंधा हो जाता है।
मोतियाबिंद की प्रगति दर, यानी विकास के सभी चार चरणों से गुजरना अलग-अलग हो सकता है। इसलिए, एक व्यक्ति में मोतियाबिंद बहुत धीरे-धीरे बढ़ सकता है, जिससे दृष्टि कई वर्षों तक संतोषजनक बनी रहती है। और अन्य लोगों में, इसके विपरीत, मोतियाबिंद बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है और वस्तुतः 2 से 3 वर्षों के भीतर पूर्ण अंधापन हो सकता है।
मोतियाबिंद के लक्षणरोग की अवस्था के आधार पर यह भिन्न हो सकता है। पहले चरण में, एक व्यक्ति दृश्य हानि से पीड़ित नहीं होता है, लेकिन दोहरी दृष्टि के बार-बार होने वाले एपिसोड, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, आसपास की सभी वस्तुओं का पीला रंग, साथ ही दृश्यमान तस्वीर का कुछ धुंधलापन नोटिस करता है। धुंधली दृष्टि का वर्णन अक्सर लोग करते हैं - "ऐसा देखना मानो कोहरे में हो।" प्रकट हुए लक्षणों के संबंध में छोटी-छोटी जानकारियों के साथ पढ़ना, लिखना और कोई भी कार्य करना कठिन हो जाता है।
अपरिपक्व और परिपक्व मोतियाबिंद के चरण में, निकट दृष्टि की ओर दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है, वस्तुएं आंखों के सामने धुंधली होने लगती हैं, रंगों का कोई भेदभाव नहीं होता है, व्यक्ति को केवल धुंधली आकृति और रूपरेखा दिखाई देती है। कोई व्यक्ति अब कोई भी छोटी-छोटी जानकारी (लोगों के चेहरे, अक्षर आदि) नहीं देखता है। परिपक्व मोतियाबिंद की अवस्था के अंत तक व्यक्ति को कुछ भी दिखाई देना बंद हो जाता है और केवल प्रकाश का आभास ही रह जाता है।
इसके अलावा, विकास के किसी भी चरण में, मोतियाबिंद में प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि, अंधेरे में खराब दृष्टि और प्रकाश जुड़नार को देखते समय उनके चारों ओर एक प्रभामंडल की उपस्थिति की विशेषता होती है।
मोतियाबिंद के निदान के लिएएक नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य तीक्ष्णता (विसोमेट्री) की जांच करता है, देखने के क्षेत्र (परिधि) को निर्धारित करता है, रंगों को अलग करने की क्षमता, इंट्राओकुलर दबाव को मापता है, आंख के फंडस (ऑप्थाल्मोस्कोपी) की जांच करता है, और एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोपी) का उपयोग करके लेंस का विस्तृत अध्ययन भी करता है। इसके अलावा, कभी-कभी आंख की अतिरिक्त रेफ्रेक्टोमेट्री और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की जा सकती है, जो लेंस की ऑप्टिकल शक्ति की गणना करने और लेंस को बदलने के लिए ऑपरेशन की विधि निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर मोतियाबिंद के निदान की पुष्टि या खंडन किया जाता है। मोतियाबिंद में, दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर क्षीण होती है, रंग भेदभाव क्षीण होता है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्लिट लैंप से जांच करने पर लेंस में धुंधलापन दिखाई देता है।
मोतियाबिंद का इलाजऑपरेटिव या रूढ़िवादी हो सकता है. यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, जब दृष्टि व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है, तो मोतियाबिंद की प्रगति को धीमा करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। इसके अलावा, उन सभी मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है जहां मोतियाबिंद किसी व्यक्ति को किसी भी सामान्य गतिविधि में शामिल होने से नहीं रोकता है। वर्तमान में, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, अमीनो एसिड और पोषक तत्वों से युक्त विभिन्न आई ड्रॉप्स का उपयोग रोग के रूढ़िवादी उपचार के साधन के रूप में किया जाता है (उदाहरण के लिए, ओफ्टन-काटाक्रोम, क्विनैक्स, विटाफैकोल, विटायोडुरोल, टफॉन, टॉरिन, आदि)। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि आई ड्रॉप्स लेंस में मौजूदा अपारदर्शिता को गायब करने में सक्षम नहीं हैं, बल्कि केवल अपारदर्शिता के नए फॉसी की उपस्थिति को रोक सकते हैं। तदनुसार, दृष्टि को मौजूदा स्तर पर बनाए रखने और मोतियाबिंद की प्रगति को रोकने के लिए आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है। कई मामलों में, ऐसी रूढ़िवादी चिकित्सा बहुत प्रभावी होती है और व्यक्ति को सर्जरी का सहारा लिए बिना लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है।
मोतियाबिंद के सर्जिकल उपचार में अपारदर्शिता को दूर करना और फिर आंख में एक विशेष लेंस स्थापित करना शामिल है, जो संक्षेप में, लेंस कृत्रिम अंग की तरह है। यह कृत्रिम लेंस एक लेंस का कार्य करता है, जिससे व्यक्ति को मोतियाबिंद से पूरी तरह और स्थायी रूप से छुटकारा मिलता है और दृष्टि बहाल होती है। तदनुसार, मोतियाबिंद का एकमात्र पूर्ण और मौलिक उपचार सर्जरी है।
वर्तमान में, नेत्र रोग विशेषज्ञ, यह जानते हुए कि सर्जरी सबसे अधिक दिखाई देने वाले सकारात्मक परिणाम वाला उपचार है, मोतियाबिंद के लगभग सभी मामलों में अपारदर्शिता को हटाने और लेंस लगाने की सलाह देते हैं। मोतियाबिंद के सर्जिकल उपचार को सक्रिय रूप से बढ़ावा देने की यह स्थिति डॉक्टर के लिए सुविधा के कारण है, जिसे बस अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद रोगी को ठीक माना जा सकता है। लेकिन रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए डॉक्टर और रोगी दोनों के प्रयास की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाठ्यक्रम में लगातार आई ड्रॉप लगाना, जांच कराना और दृष्टि को नियंत्रित करना आवश्यक है। और फिर भी, सर्जरी के फायदों के बावजूद, कई मामलों में, मोतियाबिंद रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए बेहतर है, जो रोग की प्रगति को रोकता है।
मोतियाबिंद के कारण
जन्मजात और अधिग्रहीत मोतियाबिंद के कारण अलग-अलग होते हैं, क्योंकि पहले का गठन तब होता है जब भ्रूण गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आता है, और बाद का गठन किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। जन्मजात मोतियाबिंद के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है - ये आनुवंशिक विसंगतियाँ हैं और गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल कारकों का प्रभाव है जो भ्रूण की आंख के लेंस के निर्माण को बाधित कर सकते हैं।
आनुवंशिक विसंगतियाँ, जिनकी अभिव्यक्तियों में जन्मजात मोतियाबिंद होता है, में निम्नलिखित बीमारियाँ या स्थितियाँ शामिल हैं:
- कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति (मधुमेह मेलेटस, गैलेक्टोसिमिया);
- कैल्शियम चयापचय की विकृति;
- संयोजी ऊतक या हड्डियों की विकृति (चॉन्ड्रोडिस्ट्रॉफी, मार्फ़न सिंड्रोम, वेइल-मार्चेसनी सिंड्रोम, एपर्ट सिंड्रोम, कॉनराडी सिंड्रोम);
- त्वचा विकृति (रोथमुंड सिंड्रोम, ब्लॉक-सुल्ज़बर्गर सिंड्रोम, शेफ़र सिंड्रोम);
- क्रोमोसोमल असामान्यताएं (डाउन सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, मैरिनेस्कु-स्जोग्रेन सिंड्रोम, एक्सेनफेल्ड सिंड्रोम)।
- रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, गर्भावस्था के पहले 12 से 14 सप्ताह में स्थानांतरित;
- गर्भधारण की किसी भी अवधि में गर्भवती महिला के शरीर पर आयनकारी (रेडियोधर्मी) विकिरण का प्रभाव;
- भ्रूण और मां की रीसस असंगति;
- भ्रूण हाइपोक्सिया;
- विटामिन ए, ई, फोलिक (बी 9) और पैंटोथेनिक (बी 5) एसिड, साथ ही प्रोटीन की कमी;
- विभिन्न पदार्थों से गर्भवती महिला के शरीर का पुराना नशा (उदाहरण के लिए, धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स, गर्भनिरोधक या गर्भपात की गोलियाँ लेना)।
तो, निम्नलिखित बीमारियाँ या स्थितियाँ अधिग्रहित मोतियाबिंद के कारण हो सकती हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि माता-पिता, दादा-दादी को मोतियाबिंद था, तो बुढ़ापे में किसी व्यक्ति में इसके होने का जोखिम बहुत अधिक होता है);
- महिला लिंग (पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मोतियाबिंद कई गुना अधिक विकसित होता है);
- शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन (चयापचय का धीमा होना, कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जमा होना, प्रतिरक्षा में गिरावट और पुरानी बीमारियों के संयोजन से लेंस में अपारदर्शिता का निर्माण होता है);
- शराब, नशीली दवाओं का उपयोग और धूम्रपान;
- अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, मोटापा, आदि);
- पुरानी ऑटोइम्यून या सूजन संबंधी बीमारियाँ जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को खराब करती हैं (उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया, आदि);
- भुखमरी, कुपोषण या गंभीर पिछली बीमारियों (उदाहरण के लिए, टाइफाइड, मलेरिया, आदि) के कारण थकावट;
- एनीमिया;
- पराबैंगनी विकिरण के प्रति आँखों का अत्यधिक संपर्क (सुरक्षात्मक चश्मे के बिना धूप में रहना);
- आँखों पर तेज़ तापीय विकिरण के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, गर्म दुकान में काम करना, गर्म स्नान, सौना में बार-बार जाना);
- आंखों या पूरे शरीर पर विकिरण, आयनकारी विकिरण या विद्युत चुम्बकीय तरंगों के संपर्क में आना;
- जहर के साथ जहर (पारा, थैलियम, एर्गोट, नेफ़थलीन, डाइनिट्रोफेनॉल);
- डाउन की बीमारी;
- त्वचा रोग (स्केलेरोडर्मा, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, पोइकिलोडर्मा जैकोबी, आदि);
- आघात, जलन, नेत्र शल्य चिकित्सा;
- उच्च डिग्री का मायोपिया (3 डिग्री);
- गंभीर नेत्र रोग (यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, फुच्स सिंड्रोम, पिगमेंटरी डिजनरेशन, रेटिनल डिटेचमेंट, ग्लूकोमा, आदि);
- गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रमण (फ्लू, रूबेला, हर्पीस, खसरा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि) - इस मामले में, नवजात शिशु को जन्मजात मोतियाबिंद हो सकता है;
- लंबे समय तक या ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि), टेट्रासाइक्लिन, एमियोडेरोन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की उच्च खुराक में रिसेप्शन;
- प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहना या काम करना।
मोतियाबिंद की किस्में
विभिन्न प्रकार के मोतियाबिंद और उनकी चारित्रिक विशेषताओं पर विचार करें।सबसे पहले, मोतियाबिंद को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। तदनुसार, भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण में जन्मजात मोतियाबिंद बनता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा पहले से ही नेत्र विकृति के साथ पैदा होता है। उपार्जित मोतियाबिंद किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में विकसित होता है। जन्मजात मोतियाबिंद बढ़ता नहीं है, यानी समय के साथ अपारदर्शिता की संख्या और उनकी तीव्रता नहीं बढ़ती है। और कोई भी अधिग्रहीत मोतियाबिंद प्रगति करता है - समय के साथ, लेंस में अपारदर्शिता की संख्या और उनकी तीव्रता की डिग्री बढ़ जाती है।
अधिग्रहीत मोतियाबिंद को उनके उत्पन्न करने वाले कारक की प्रकृति के आधार पर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- आयु (बूढ़ा, बूढ़ा) मोतियाबिंदशरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होना;
- दर्दनाक मोतियाबिंदनेत्रगोलक की चोट या चोट के परिणामस्वरूप विकसित होना;
- विकिरण मोतियाबिंदआयनीकरण, विकिरण, एक्स-रे, अवरक्त विकिरण या विद्युत चुम्बकीय तरंगों के आंखों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होना;
- विषैला मोतियाबिंदनशीली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग या विषाक्तता के साथ विकसित होना;
- जटिल मोतियाबिंदअन्य नेत्र रोगों (यूवेइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, ग्लूकोमा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास करना;
- गंभीर पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि पर मोतियाबिंद(उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, चयापचय संबंधी विकार, जिल्द की सूजन, आदि);
- द्वितीयक मोतियाबिंद, मोतियाबिंद को हटाने और एक कृत्रिम इंट्राओकुलर लेंस (लेंस) स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन के बाद विकास करना।
1. स्तरित परिधीय मोतियाबिंद(चित्र 2 में चित्र 1)। अपारदर्शिताएं लेंस खोल के नीचे स्थित होती हैं, जबकि पारदर्शी और अपारदर्शी क्षेत्र वैकल्पिक होते हैं।
2. आंचलिक मोतियाबिंद(चित्र 2 में चित्र 2)। अपारदर्शिताएं लेंस के केंद्र के चारों ओर स्थित होती हैं, जबकि पारदर्शी और अपारदर्शी क्षेत्र वैकल्पिक होते हैं।
3. पूर्वकाल और पश्च ध्रुवीय मोतियाबिंद(चित्र 2 में चित्र 3)। एक गोल सफेद या भूरे रंग के धब्बे के रूप में ओपसीफिकेशन सीधे पुतली के केंद्र में लेंस के पीछे या पूर्वकाल ध्रुव के क्षेत्र में कैप्सूल के नीचे स्थित होता है। ध्रुवीय मोतियाबिंद लगभग हमेशा द्विपक्षीय होता है।
4. फ्यूसीफॉर्म मोतियाबिंद(चित्र 2 में चित्र 4)। एक पतली ग्रे रिबन के रूप में अपारदर्शिता एक स्पिंडल के आकार की होती है, और लेंस की पूरी चौड़ाई को उसके ऐनटेरोपोस्टीरियर आयाम में घेर लेती है।
5. पश्च उपकैप्सुलर मोतियाबिंद(चित्र 2 में चित्र 5)। अपारदर्शिताएं लेंस आवरण के पीछे के भाग के बाहरी किनारे पर स्थित सफेद पच्चर के आकार के घाव हैं।
6. परमाणु मोतियाबिंद(चित्र 2 में चित्र 6)। लेंस के केंद्र में स्थित लगभग 2 मिमी व्यास वाले धब्बे के रूप में अपारदर्शिता।
7. कॉर्टिकल (कॉर्टिकल) मोतियाबिंद(चित्र 2 में चित्र 7)। अपारदर्शिता लेंस आवरण के बाहरी किनारे पर स्थित सफेद पच्चर के आकार के घाव हैं।
8. पूर्ण मोतियाबिंद(आकृति 2 में चित्र 8)। लेंस और कैप्सूल का पूरा पदार्थ गंदला है। नियमानुसार ऐसा मोतियाबिंद द्विपक्षीय होता है, यानी दोनों आंखें प्रभावित होती हैं।
चित्र 2- स्थान और अपारदर्शिता के रूप के आधार पर मोतियाबिंद के प्रकार।
जन्मजात मोतियाबिंद को उपरोक्त किसी भी प्रकार से दर्शाया जा सकता है, और अधिग्रहित मोतियाबिंद केवल परमाणु, कॉर्टिकल और पूर्ण होते हैं। अपारदर्शिता के रूप के अनुसार, मोतियाबिंद बहुत विविध हो सकता है - तारकीय, डिस्क के आकार का, कटोरे के आकार का, रोसेट के आकार का, आदि।
उम्र से संबंधित मोतियाबिंद, बदले में, विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं, जो उनके प्रकार भी हैं:
- प्राथमिक मोतियाबिंद.लेंस में तरल पदार्थ की अधिकता दिखाई देती है, जिसके परिणामस्वरूप तंतुओं के बीच पानी का अंतराल बन जाता है, जो अपारदर्शिता का केंद्र होते हैं। ओपेसिफिकेशन आमतौर पर लेंस के परिधीय भाग में और शायद ही कभी केंद्र में दिखाई देता है। संचरित प्रकाश में पुतली के अंदर देखने पर अपारदर्शिता के फॉसी एक पहिये में तीलियों की तरह दिखते हैं। इस स्तर पर, दृष्टि महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होती है।
- अपरिपक्व मोतियाबिंद.परिधीय से अपारदर्शिता लेंस के ऑप्टिकल क्षेत्र तक फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की दृष्टि तेजी से खराब हो जाती है। रेशे सूज जाते हैं, जिससे लेंस का आकार बढ़ जाता है।
- परिपक्व मोतियाबिंद.संपूर्ण लेंस धुंधला है, और एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं देखता है, लेकिन केवल यह अंतर कर सकता है कि घर के अंदर या बाहर प्रकाश या अंधेरा है या नहीं।
- अधिक पका हुआ मोतियाबिंद.तंतुओं का टूटना और लेंस पदार्थ का द्रवीकरण होता है, साथ ही एक सूजन प्रक्रिया भी होती है, जिससे इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि होती है और पूर्ण अंधापन होता है। यदि इस संरचना को हटाने से पहले लेंस का पदार्थ पूरी तरह से द्रवीकृत हो जाता है, तो इसका केंद्रक नीचे आ जाता है और ऐसे मोतियाबिंद को मॉर्गनियन कहा जाता है। कभी-कभी लेंस पदार्थ द्रवीकृत हो जाता है, लेकिन खोल घना रहता है, ऐसी स्थिति में यह सिकुड़ जाता है। इस स्तर पर लेंस को हटाने का ऑपरेशन केवल आंख को बचाने के लिए किया जाता है, क्योंकि एक नियम के रूप में, मोतियाबिंद से अधिक परिपक्व मोतियाबिंद में संक्रमण के दौरान दृष्टि, विषाक्त क्षयकारी लेंस संरचनाओं द्वारा नेत्र विश्लेषक की संरचनाओं को नुकसान के कारण अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है। एक अतिपरिपक्व मोतियाबिंद कई सफेद धब्बों के साथ एक बड़ी (फैली हुई) दूधिया सफेद पुतली जैसा दिखता है। शायद ही कभी, लेंस नाभिक के अत्यधिक स्केलेरोसिस के कारण अधिक पका हुआ मोतियाबिंद काली पुतली जैसा दिखता है।
मोतियाबिंद निदान
मोतियाबिंद का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। परीक्षा में आंख की परितारिका और पुतली की जांच होती है, जिसके दौरान डॉक्टर लेंस के विभिन्न हिस्सों में स्थित सफेद-ग्रे अपारदर्शिता के फॉसी को देखते हैं। उसी समय, यदि प्रकाश को रोगी की आंखों में निर्देशित किया जाता है, तो अपारदर्शिता भूरे या भूरे-सफेद रंग के गुच्छे के रूप में दिखाई देती है। यदि आंखों को संचरित प्रकाश में देखा जाए तो अपारदर्शिताएं लाल पृष्ठभूमि पर काली धारियों या धब्बों के रूप में दिखाई देती हैं। ऐसी अपारदर्शिताओं की उपस्थिति ही नेत्र रोग विशेषज्ञ को मोतियाबिंद का संदेह कराती है। - विज़ोमेट्री- दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण.
- परिधि- दृश्य के क्षेत्रों की परिभाषा.
- ophthalmoscopy- फंडस की जांच.
- टोनोमेट्री- अंतःनेत्र दबाव का माप।
- बायोमाइक्रोस्कोपी- स्लिट लैंप से आंख की जांच (यह वह विधि है जो मोतियाबिंद की पुष्टि के लिए निर्णायक है, क्योंकि ऐसी जांच के दौरान डॉक्टर लेंस में अपारदर्शिता की संख्या और आकार को सटीक रूप से देख सकते हैं)।
- रंग परीक्षण(यह पता लगाने के उद्देश्य से कि कोई व्यक्ति रंगों को कितनी अच्छी तरह अलग करता है - मोतियाबिंद का पता लगाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस बीमारी से रंगों को अलग करने की क्षमता तेजी से खराब हो जाती है)।
- रेफ्रेक्टोमेट्री और ऑप्थाल्मोमेट्रीआंख के रैखिक मापदंडों को निर्धारित करने के लिए बनाए जाते हैं - नेत्रगोलक की लंबाई, लेंस और कॉर्निया की मोटाई, कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या, दृष्टिवैषम्य की डिग्री, आदि। मापे गए पैरामीटर डॉक्टर को कृत्रिम लेंस की विशेषताओं की गणना करने की अनुमति देते हैं, जो किसी व्यक्ति के लिए इष्टतम है और ऑपरेशन के दौरान आंख में डाला जा सकता है।
- अल्ट्रासाउंड नेत्र स्कैन- आंख की अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए किया जाता है, जैसे कि रेटिना डिटेचमेंट, रक्तस्राव, कांच के शरीर का विनाश।
- ओसीटी परीक्षा(ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) - आपको आंख के सभी मापदंडों को निर्धारित करने, मोतियाबिंद के प्रकार की पहचान करने और सर्जिकल उपचार के लिए सर्वोत्तम विकल्प की अनुमति देता है; इसके अलावा, ओसीटी परीक्षाओं का उपयोग सर्जरी के बाद और इसकी तैयारी के चरण में या चल रहे रूढ़िवादी उपचार के दौरान आंख और दृष्टि की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए किया जा सकता है।
इसके अलावा, कुछ मामलों में, सेरेब्रल गोलार्धों के रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य कॉर्टेक्स की स्थिति का आकलन करने के अलावा, इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (ईओजी), इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) और दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) रिकॉर्डिंग का उपयोग करके कार्यात्मक निदान किया जाता है।
मोतियाबिंद के लक्षण
मोतियाबिंद की नैदानिक तस्वीर
मोतियाबिंद के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रक्रिया किस चरण से गुजरती है - प्रारंभिक, अपरिपक्व, परिपक्व या अधिक परिपक्व। इसके अलावा, अधिग्रहीत मोतियाबिंद को एक निश्चित चरण में निहित लक्षणों की वैकल्पिक उपस्थिति के साथ विकास के सभी चरणों के माध्यम से क्रमिक मार्ग की विशेषता होती है। और जन्मजात मोतियाबिंद के लिए, प्रगति की अनुपस्थिति विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगसूचकता लंबे समय तक स्थिर रहती है, और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आम तौर पर प्रारंभिक, अपरिपक्व या अधिक परिपक्व अधिग्रहीत मोतियाबिंद के चरणों के अनुरूप होती हैं। उदाहरण के लिए, यदि जन्मजात मोतियाबिंद शुरू में छोटा था, अपारदर्शिता लेंस के परिधीय क्षेत्र पर स्थित थी, तो यह अधिग्रहित मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरण से मेल खाती है। स्वाभाविक रूप से, इस प्रकार की विकृति के लक्षण भी अधिग्रहीत मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरण के अनुरूप होंगे। यदि जन्मजात मोतियाबिंद लेंस के दृश्य क्षेत्र में स्थित है, तो यह संबंधित लक्षणों के साथ अपरिपक्व मोतियाबिंद से मेल खाता है। एक जन्मजात मोतियाबिंद, जो पूरी तरह से एक बच्चे के लेंस को कवर करता है, संबंधित नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ एक परिपक्व अधिग्रहित मोतियाबिंद के चरण से मेल खाता है। हम भ्रम से बचने के लिए अधिग्रहित मोतियाबिंद के प्रत्येक चरण की नैदानिक अभिव्यक्तियों और जन्मजात मोतियाबिंद के लक्षणों की विशिष्ट विशेषताओं पर अलग से विचार करेंगे।
अधिग्रहीत मोतियाबिंद के लक्षण.मोतियाबिंद के प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति में निम्नलिखित नैदानिक लक्षण होते हैं:
- मोतियाबिंद से प्रभावित आंख में डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि)। इस लक्षण की पहचान करने के लिए, आपको बारी-बारी से अपनी आँखें बंद करनी होंगी और यह तय करना होगा कि क्या उनमें से किसी में दोहरीकरण है। मोतियाबिंद के बढ़ने और अपरिपक्व अवस्था में इसके संक्रमण के साथ, आंखों में दोहरीता गायब हो जाती है।
- आसपास की दुनिया की दृश्यमान तस्वीर का धुंधलापन (चित्र 3 देखें)। निकट और दूर दोनों वस्तुओं को देखते समय, एक व्यक्ति उन्हें अस्पष्ट रूप से देखता है, जैसे कि कोहरे, पानी की परत या धुंधले कांच के माध्यम से देख रहा हो। चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस धुंधली दृष्टि के इस दोष को ठीक नहीं करते हैं।
- आँखों के सामने "मक्खियाँ", धब्बे, धारियाँ और गोले दौड़ने या चमकने का अहसास।
- अँधेरे कमरे में आँखों के सामने चमक, चमक और रोशनी की चमक।
- अंधेरे, गोधूलि, गोधूलि आदि में दृश्य हानि।
- प्रकाश संवेदनशीलता, जिसमें कोई भी प्रकाश स्रोत बहुत अधिक चमकीला दिखाई देता है, आँखों को चोट पहुँचाता है, आदि।
- किसी प्रकाश स्रोत को देखने पर उसके चारों ओर एक प्रभामंडल दिखाई देता है।
- चेहरे की विशेषताएं, अक्षर आदि जैसे बारीक विवरणों को अलग करने में कठिनाई। परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति के लिए लिखना, पढ़ना और बारीक विवरणों को अच्छी तरह से अलग करने की आवश्यकता से संबंधित कोई भी गतिविधि करना मुश्किल हो जाता है (उदाहरण के लिए, सिलाई, कढ़ाई, आदि)।
- रंगों को अलग करने की क्षमता का नुकसान, क्योंकि, सबसे पहले, वे बहुत पीले हो जाते हैं, और दूसरी बात, वे पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। किसी व्यक्ति के लिए नीले और बैंगनी रंगों के बीच अंतर करना विशेष रूप से कठिन होता है।
- चश्मे या लेंस को बार-बार बदलने की आवश्यकता, आदि। दृश्य तीक्ष्णता बहुत तेजी से कम हो जाती है।
- दृष्टि में अस्थायी सुधार, खासकर यदि मोतियाबिंद विकसित होने से पहले व्यक्ति को दूरदर्शिता थी। इस मामले में, उसने नोटिस किया कि वह अचानक बिना चश्मे के भी करीब से देखने में सक्षम हो गया। लेकिन ऐसा सुधार अल्पकालिक होता है, यह जल्दी से गुजरता है, जिसके बाद दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट होती है।
- पुतली की परिधि के आसपास सफेद या भूरे रंग के धब्बे।
चित्र तीन- मोतियाबिंद के साथ आसपास की वस्तुओं का दिखना। बाईं ओर वह चित्र है जिसे मोतियाबिंद से पीड़ित व्यक्ति देखता है, और दाईं ओर वस्तुएं हैं जैसे वे सामान्य आंखों से देखी जाती हैं।
प्रारंभिक अवस्था से अपरिपक्व अवस्था में मोतियाबिंद के संक्रमण के साथ, व्यक्ति में मायोपिया तेजी से बढ़ जाता है। इसके अलावा, वह दूर स्थित (आंख से 3 मीटर की दूरी पर और आगे) किसी भी वस्तु को बहुत खराब तरीके से देखता है। नेबुला और आसपास की दुनिया की दृश्यमान तस्वीर का धुंधला होना, प्रकाश संवेदनशीलता, छोटे विवरणों को अलग करने में कठिनाई और रंगों को अलग करने में असमर्थता बढ़ जाती है, लेकिन दोहरी दृष्टि, "मक्खियों" की टिमटिमा, धब्बे, चमक और प्रकाश स्रोत के चारों ओर एक प्रभामंडल गायब हो जाता है। प्रकाश संवेदनशीलता इतनी मजबूत हो जाती है कि एक व्यक्ति दिन के उजाले या अच्छी कृत्रिम रोशनी की तुलना में बादल के मौसम में या शाम को बेहतर देखता है। इसी समय, पुतली की गहराई में दूधिया-सफेद मोतियाबिंद के धब्बों के बड़े फॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं (चित्र 4 देखें)। अपरिपक्व मोतियाबिंद के पूरे चरण के दौरान, दृष्टि ख़राब हो जाती है, व्यक्ति बदतर से बदतर देखता है, अधिक से अधिक विवरणों को अलग करने की क्षमता खो जाती है, और केवल आसपास की वस्तुओं की धुंधली रूपरेखा की दृष्टि रह जाती है।
चित्र 4- अपरिपक्व मोतियाबिंद में पुतली.
जब मोतियाबिंद परिपक्व अवस्था में चला जाता है, तो व्यक्ति वस्तुनिष्ठ दृष्टि खो देता है और केवल प्रकाश बोध ही रह जाता है। अर्थात्, एक व्यक्ति आसपास की वस्तुओं की रूपरेखा भी नहीं देख पाता है, उसकी आँख कमरे में या सड़क पर वर्तमान समय में केवल प्रकाश या अंधेरे में अंतर करने में सक्षम होती है। केंद्र में पुतली सफेद-भूरे रंग की हो जाती है, और इसके किनारों पर काले-बैंगनी क्षेत्र दिखाई देते हैं।
जब मोतियाबिंद अधिक परिपक्व अवस्था में पहुंच जाता है, तो व्यक्ति पूरी तरह से अंधा हो जाता है और यहां तक कि प्रकाश की समझ भी खो देता है। इस स्तर पर, उपचार बिल्कुल बेकार है, क्योंकि दृष्टि बहाल नहीं होगी। अधिक पके मोतियाबिंद की सर्जरी केवल आंख को बचाने के लिए की जाती है, क्योंकि। विघटित लेंस द्रव्यमान अन्य सभी आंखों के ऊतकों के लिए विषाक्त होते हैं, जिससे ग्लूकोमा या अन्य गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। अतिपरिपक्व मोतियाबिंद को मॉर्गनिया मोतियाबिंद या दूधिया मोतियाबिंद भी कहा जाता है क्योंकि पुतली पूरी तरह से दूधिया सफेद होती है। कभी-कभी अधिक पके मोतियाबिंद में, लेंस नाभिक के अत्यधिक स्केलेरोसिस के कारण पुतली काली हो जाती है।
जन्मजात मोतियाबिंद के लक्षण.जन्मजात मोतियाबिंद के साथ, बच्चा अभी भी यह कहने के लिए बहुत छोटा है कि वह ठीक से नहीं देख पाता है, इसलिए उनके लक्षण अप्रत्यक्ष होते हैं, जिनका पता डॉक्टर या माता-पिता द्वारा लगाया जाता है। तो, बच्चों में जन्मजात मोतियाबिंद के लक्षण इस प्रकार हैं:
- बच्चा लोगों के चेहरों को ठीक से नहीं देखता;
- बच्चा लोगों के चेहरों के साथ-साथ अपनी दृष्टि के क्षेत्र में बड़ी या रंगीन वस्तुओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
- बच्चा छोटी वस्तुएं नहीं ढूंढ पाता, भले ही वे उसकी दृष्टि के क्षेत्र में हों;
- तेज़ धूप या कृत्रिम प्रकाश में, बच्चा टेढ़ा, तिरछा देखता है, या अपनी आँखें ढक लेता है;
- निस्टागमस (आंखों का बार-बार घूमना);
- बच्चे की तस्वीरों में उसकी "लाल आँख" नहीं है।
मोतियाबिंद के लिए लेंस
मोतियाबिंद में, लेंस धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है, जो उसमें अपारदर्शिता के गठन और कई चरणों में आगे बढ़ने से प्रकट होता है। प्रथम, प्रारंभिक चरण मेंलेंस हाइड्रेटेड हो जाता है, यानी उसमें तरल पदार्थ की अधिक मात्रा दिखाई देने लगती है। यह तरल लेंस के तंतुओं को अलग कर देता है, जिससे उनके बीच पानी से भरी जगह बन जाती है। ये अंतराल अपारदर्शिता का प्राथमिक केंद्र हैं।आगे, दूसरे, अपरिपक्व चरण मेंतंतुओं के स्तरीकरण के कारण पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व उनमें प्रवेश नहीं कर पाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लेंस के संरचनात्मक घटकों के प्रोटीन टूट जाते हैं। क्षयित प्रोटीन को कहीं भी हटाया नहीं जा सकता, क्योंकि लेंस एक कैप्सूल से ढका होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे तंतुओं के बीच पहले से बने अंतराल में जमा हो जाते हैं। विघटित प्रोटीन के ऐसे जमाव से लेंस पर बादल छा जाते हैं। इस स्तर पर, लेंस आकार में बढ़ जाता है और अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण ग्लूकोमा के हमले को भड़का सकता है।
परिपक्व मोतियाबिंद की तीसरी अवस्था मेंलेंस के सभी प्रोटीन धीरे-धीरे विघटित हो जाते हैं, और यह सब अशांत द्रव्यमान द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।
स्टेज 4 अधिक पका हुआ मोतियाबिंदलेंस का कॉर्टिकल पदार्थ विघटित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका सघन केंद्रक कैप्सूल से अलग होकर पिछली दीवार पर गिर जाता है। पूरा लेंस झुर्रीदार है. कॉर्टिकल पदार्थ के विघटन की प्रक्रिया सूजन के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप लेंस झिल्ली का टूटना और आंख के कक्षों में नेक्रोटिक द्रव्यमान का निकलना संभव है। और चूंकि सड़ने वाले कॉर्टिकल पदार्थ का द्रव्यमान विषाक्त होता है, इसलिए इरिडोसाइक्लाइटिस, ग्लूकोमा आदि के रूप में जटिलताओं का विकास संभव है। मोतियाबिंद के चौथे चरण में संभावित जटिलताओं से बचने और कम से कम आंख को बचाने के लिए, भले ही पूरी तरह से अंधा हो, लेंस को तत्काल हटाने की सिफारिश की जाती है।
मोतियाबिंद के साथ दृष्टि
मोतियाबिंद के साथ दृष्टि बहुत विशिष्ट और विशिष्ट होती है। सबसे पहले, एक व्यक्ति आस-पास की वस्तुओं को ऐसे देखता है जैसे कि कोहरे में, उसे ऐसा लगता है कि उसकी आँखों के सामने एक धुंध, एक धुंधला गिलास या पानी की एक परत है, जिससे सभी विवरणों को अच्छी तरह से देखना मुश्किल हो जाता है। वस्तुओं की सभी रूपरेखाएँ धुंधली हैं, धुंधली आकृतियों के साथ और छोटे विवरण के बिना। इस तरह के धुंधलेपन के कारण, व्यक्ति वस्तुओं (अक्षर, चेहरे आदि) के बारीक विवरणों को अलग नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसके लिए पढ़ना, लिखना, सिलाई करना और छोटी वस्तुओं को देखने की आवश्यकता से संबंधित अन्य गतिविधियाँ करना मुश्किल हो जाता है। दूर स्थित वस्तुओं (आंख से 3 मीटर और आगे), एक व्यक्ति को खराब दिखाई देता है, और जो वस्तुएं करीब हैं उन्हें तस्वीर के धुंधले होने के कारण नहीं देखा जा सकता है। धुंधली दृष्टि चश्मे या लेंस से ठीक नहीं होती।
इसके अलावा, प्रकाश स्रोतों को देखते समय, एक व्यक्ति को उनके चारों ओर एक प्रभामंडल दिखाई देता है, इसलिए उसके लिए अंधेरे में कार चलाना या लालटेन से जगमगाती सड़क पर चलना मुश्किल होता है, क्योंकि लामाओं की चमक उसे भटका देती है। प्रकाश स्रोतों की विशिष्ट दृष्टि के अलावा, फोटोफोबिया मोतियाबिंद के साथ प्रकट होता है, जब कोई भी सामान्य प्रकाश (सौर या कृत्रिम) आंखों के लिए बहुत उज्ज्वल और परेशान करने वाला लगता है। फोटोफोबिया के कारण, विरोधाभासी रूप से, एक व्यक्ति को बादल वाले दिनों में या शाम के समय बेहतर दिखाई देता है, न कि धूप वाले साफ मौसम में।
मोतियाबिंद में किसी व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना बहुत मुश्किल होता है क्योंकि वे हल्के, विशेषकर नीले, नीले और बैंगनी रंग के हो जाते हैं। इसके अलावा, सभी रंग एक निश्चित पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। रंगीन दुनिया मानो पीली, धुंधली हो जाती है।
इसके अलावा, मोतियाबिंद होने पर व्यक्ति दोहरी दृष्टि, लगातार चमकती चमक और अंधेरे में आंखों के सामने रोशनी की चमक से भी परेशान रहता है।
यदि कोई व्यक्ति मोतियाबिंद की शुरुआत से पहले दूरदर्शी था, तो वह अचानक देख सकता है कि वह करीब से देखने में सक्षम है और यहां तक कि चश्मे के बिना भी पढ़ने में सक्षम है। दृष्टि में यह अल्पकालिक सुधार इस तथ्य के कारण है कि मोतियाबिंद दृश्य तीक्ष्णता को मायोपिया की ओर बदल देता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ेगी, मायोपिया बढ़ेगा और चश्मे के बिना पढ़ने की अर्जित क्षमता गायब हो जाएगी।
मोतियाबिंद - यह क्या है? लक्षण एवं संकेत. कृत्रिम लेंस लगाने के लिए सर्जरी - वीडियो
जटिलताओं
अनुपचारित मोतियाबिंद निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:- अस्पष्टएम्ब्लियोपिया - दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ रेटिना का शोष होता है (यह जटिलता जन्मजात मोतियाबिंद के लिए विशिष्ट है);
- अव्यवस्था लेंस- इसे धारण करने वाले लिगामेंट से अलग होने के साथ लेंस का आंख के कक्ष में विस्थापन;
- अंधापन - चिकित्सा के किसी भी ज्ञात तरीके से इसकी बहाली की असंभवता के साथ दृष्टि की हानि;
- फाकोजेनिक ग्लूकोमा- लेंस के आकार में वृद्धि के कारण अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज वृद्धि;
- फ़ैकोलिटिक इरिडोसाइक्लाइटिस- आईरिस और सिलिअरी बॉडी की सूजन, जिससे दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है।
