हार्मोनल रिंग नोवरिंग प्रथम परिचय। हार्मोनल रिंग नोवारिंग: उपयोग के लिए निर्देश। यदि आप लगातार नुवेरिंग लगाते हैं, तो है

गर्भनिरोधक के बहुत सारे प्रकार हैं, उनमें से सबसे लोकप्रिय आज अवरोधक और हार्मोनल तरीके हैं।

आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रकारों में से एक नोवारिंग योनि गर्भनिरोधक रिंग है।

नोवारिंग योनि वलय क्या है?

नोवारिंग एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा है, जिसमें हार्मोन एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टोजेन (ईटोनोगेस्ट्रेल) की सूक्ष्म खुराक शामिल है।

गर्भनिरोधक हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बनी एक लचीली छोटी अंगूठी (केवल 55 मिमी व्यास, 8.5 मिमी मोटी) है। योनि में प्रवेश के बाद, रिंग से प्रतिदिन हार्मोन की सूक्ष्म खुराक निकलती है (क्रिया का यह तंत्र इसे बनाने वाली झिल्लियों की जटिल प्रणाली के कारण प्राप्त होता है)।

गर्भनिरोधक क्रिया, अन्य हार्मोनल दवाओं की तरह, ओव्यूलेशन को दबाकर की जाती है। इसके अलावा, हार्मोन गर्भाशय ग्रीवा में बलगम के घनत्व को बढ़ाते हैं, जिससे शुक्राणु की प्रगति रुक ​​जाती है।

नोवारिंग हार्मोनल योनि रिंग का मुख्य लाभ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग की अनुपस्थिति, सूक्ष्म खुराक में शरीर में हार्मोन का सेवन है, जो अन्य हार्मोनल दवाओं की तुलना में इसके उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को काफी कम कर देता है।

इसी समय, योनि रिंग की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता अधिक है। गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करते समय पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो वर्ष के दौरान दवा लेने के दौरान गर्भवती होने वाली सौ में से महिलाओं की संख्या को दर्शाता है) 0.96 है। तुलना के लिए, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, पर्ल इंडेक्स 0.1-0.9 होता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, दवा मासिक धर्म चक्र पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है, जिससे यह अधिक नियमित हो जाती है, और मासिक धर्म कम दर्दनाक और प्रचुर मात्रा में होता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भनिरोधक अंगूठी यौन संचारित रोगों से सुरक्षा नहीं है! इसलिए, गर्भनिरोधक की यह विधि एक स्थायी यौन साथी वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है, साथ ही दोनों भागीदारों में यौन संक्रमण की अनुपस्थिति भी है।

मतभेद

किसी भी हार्मोनल दवा की तरह, NuvaRing में मतभेदों की काफी बड़ी सूची है।

ऐसी कई बीमारियाँ भी हैं जिनमें योनि वलय का उपयोग सावधानी के साथ संभव है (मोटापा, हृदय दोष, आदि)।

मतभेदों की पूरी सूची दवा के निर्देशों में पाई जा सकती है। इसलिए, यदि किसी महिला को इनमें से कोई भी बीमारी है या उनके प्रति कोई पूर्वाग्रह है (रिश्तेदारों में बीमारियों सहित), तो दवा का उपयोग करने से पहले, इसके उपयोग के संभावित जोखिमों और लाभों का मूल्यांकन करना आवश्यक है और संभवतः इसके पक्ष में इसका उपयोग करने से इंकार कर देना चाहिए। गर्भनिरोधक का दूसरा तरीका.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यदि कोई महिला गर्भवती होना चाहती है, तो उसे दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और प्राकृतिक चक्र की बहाली की प्रतीक्षा करनी चाहिए। एक नियम के रूप में, नोवारिंग को रद्द करने के बाद 1-2 महीने के बाद गर्भावस्था संभव है।

स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग भी अवांछनीय है। दवा की संरचना स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को भी बदल सकती है।

जब एक महिला की गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो अंगूठी को हटा देना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान यह वर्जित है।

उपयोग के लिए निर्देश

नोवारिंग गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि इसमें दैनिक निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। परिचय के बाद, अंगूठी ठीक 3 सप्ताह तक योनि में रहती है, फिर इसे हटा दिया जाना चाहिए, और उसी दिन जिस दिन इसे डाला गया था।

अंगूठी निकालने के बाद सात दिन का ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद नई अंगूठी डाली जाती है। वास्तव में, सिद्धांत वही है जो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय होता है, केवल इस मामले में, शरीर में हार्मोन का दैनिक सेवन महिला की भागीदारी के बिना स्वतंत्र रूप से होता है।

नुवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग के उपयोग की शुरुआत में, पहले सात दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पहली बार गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने से पहले, आपको उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए (बेशक, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है), क्योंकि अलग-अलग मामलों में अंगूठी का उपयोग करने की शर्तें भिन्न हो सकती हैं।

नोवारिंग रिंग कैसे डालें?

योनि में रिंग डालने के लिए महिला को एक आरामदायक स्थिति चुननी होगी, रिंग को खड़े होकर, लेटकर या बैठने की स्थिति में डाला जा सकता है।

अंगूठी को संपीड़ित करके योनि में डाला जाना चाहिए, जिसके बाद महिला की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर अंगूठी स्वतंत्र रूप से वांछित आकार ले लेगी।

अंगूठी निकालने के लिए इसे दो अंगुलियों (तर्जनी और मध्यमा) से निचोड़ें और योनि से बाहर निकालें।

निकासी रक्तस्राव आमतौर पर योनि रिंग को हटाने के 2 या 3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग डालने तक बंद नहीं हो सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

हार्मोन के स्थानीय रिलीज के बावजूद, नोवारिंग के उपयोग से दुष्प्रभाव संभव हैं।

महिलाओं को सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक अस्थिरता (अवसाद तक), वजन बढ़ना, पाचन विकार (मतली, उल्टी, दस्त), योनि स्राव, मूत्र पथ में संक्रमण, स्तन कोमलता आदि का अनुभव हो सकता है।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं - योनि में एक विदेशी शरीर की भावना, संभोग के दौरान असुविधा।

अनुमानित मूल्य

नोवारिंग गर्भनिरोधक अंगूठी 1 अंगूठी और 3 के पैक में उपलब्ध है। 1 अंगूठी वाले पैक की औसत कीमत $30 है, 3 अंगूठी वाले पैक की औसत कीमत $74 है।

गर्भनिरोधक विधि का चुनाव प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है, यह स्वास्थ्य स्थिति और शारीरिक विशेषताओं से लेकर व्यक्तिगत प्राथमिकताओं तक कई कारकों से प्रभावित होता है।

लेकिन किसी भी मामले में, इस विकल्प को पूरी जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए, और यह सलाह दी जाती है कि इसे अपने दम पर न करें, बल्कि एक सक्षम विशेषज्ञ के साथ मिलकर करें जो न केवल आपकी इच्छाओं, बल्कि आपके शरीर की क्षमताओं को भी ध्यान में रख सके।

ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी।

ईटोनोगेस्ट्रेल एक प्रोजेस्टोजेन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न) है जो लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के साथ बांधता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल एक एस्ट्रोजन है और गर्भ निरोधकों के निर्माण में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NovaRing® का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन।

क्षमता

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि NuvaRing® दवा के लिए 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है) 0.96 (95% CI: 0.64-) था। सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) के सांख्यिकीय विश्लेषण में 1.39) और 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07) और प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार उन्हें पूरा करने वाले अध्ययनों में प्रतिभागियों के विश्लेषण में क्रमशः। ये मान लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिलएस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन/एथिनाइलेस्ट्राडियोल (3/0.30 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन से प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।

NovaRing® दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जो आयरन की कमी की घटनाओं को कम करने में मदद करती है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।

रक्तस्राव की प्रकृति

NovaRing® और लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनाइलेस्ट्राडियोल (0.150 / 0.030 mg) युक्त COC का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष में रक्तस्राव के पैटर्न की तुलना करने पर COC की तुलना में NovaRing® का उपयोग करने पर ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी देखी गई। इसके अलावा, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में ऐसे मामलों की आवृत्ति काफी अधिक थी जब दवा के उपयोग में ब्रेक के दौरान ही रक्तस्राव होता था।

अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव

नोवारिंग (एन=76) और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (एन=31) के प्रभाव के तुलनात्मक दो साल के अध्ययन से पता चला कि महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों के लिए NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

नोवारिंग® योनि रिंग से जारी ईटोनोगेस्ट्रेल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में सी अधिकतम ईटोनोगेस्ट्रेल, जो लगभग 1700 पीजी/एमएल है, रिंग की शुरूआत के लगभग 1 सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। प्लाज्मा सांद्रता एक छोटी सी सीमा में बदलती रहती है और धीरे-धीरे कम होकर 1 सप्ताह के बाद लगभग 1600 pg/ml, 2 सप्ताह के बाद 1500 pg/ml और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 1400 pg/ml हो जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल की मौखिक जैवउपलब्धता से अधिक है। नोवारिंग® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं और 0.150 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे.

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का स्पष्ट V d 2.3 l/kg है।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्मेशन सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों से होता है। स्पष्ट प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है। एक साथ लिए गए एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ सीधे संपर्क की पहचान नहीं की गई है।

प्रजनन

ईटोनोगेस्ट्रेल की प्लाज्मा सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में, टी 1/2 लगभग 29 घंटे है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 1.7:1 के अनुपात में पित्त के साथ उत्सर्जित होते हैं। टी 1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

नोवारिंग® योनि रिंग से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में सी अधिकतम, जो लगभग 35 पीजी/एमएल है, रिंग की शुरूआत के 3 दिन बाद पहुंच जाता है और 1 सप्ताह के बाद घटकर 19 पीजी/एमएल, 2 सप्ताह के बाद 18 पीजी/एमएल और 3 सप्ताह के बाद 18 पीजी/एमएल हो जाता है। उपयोग के। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मौखिक प्रशासन के बराबर है। NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं और 0.150 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र और गर्भाशय के अंदर एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता को मापने के परिणामों के अनुसार, एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता के देखे गए मूल्य तुलनीय थे।

एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता का अध्ययन नोवारिंग® (योनि में एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई 0.015 मिलीग्राम), ट्रांसडर्मल पैच (नॉरलेस्ट्रोमिन / एथिनिल एस्ट्राडियोल; एथिनाइल एस्ट्राडियोल की दैनिक रिहाई 0.020 मिलीग्राम) और सीओसी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनाइल एस्ट्राडियोल; दैनिक) के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन के दौरान किया गया था। स्वस्थ महिलाओं में एक चक्र के दौरान एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 0.030 मिलीग्राम का प्रशासन जारी करें। NovaRing® के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल (AUC 0-∞) का मासिक प्रणालीगत एक्सपोज़र सांख्यिकीय रूप से पैच और COC की तुलना में काफी कम था, और क्रमशः 10.9, 37.4 और 22.5 ngh/ml था।

वितरण

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है। स्पष्ट V d लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

उपापचय

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान, बड़ी संख्या में हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मों के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट निकासी लगभग 3.5 एल/एच है।

प्रजनन

प्लाज्मा में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में टी 1/2 व्यापक रूप से भिन्न होता है; माध्यिका लगभग 34 घंटे है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का टी 1/2 लगभग 1.5 दिन है।

विशेष रोगी समूह

18 वर्ष से कम उम्र की स्वस्थ किशोर लड़कियों में नोवारिंग® के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है, जिनका मासिक धर्म पहले ही शुरू हो चुका है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर यकृत रोग के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

हालाँकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन का चयापचय ख़राब हो सकता है।

जातीय समूह

जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

योनि वलय चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होती है, जिसमें कोई बड़ी दृश्य क्षति नहीं होती है, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र होता है।

सहायक पदार्थ: एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट) - 1677 मिलीग्राम, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट) - 197 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल वॉटरप्रूफ बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल वॉटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

NovaRing® को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में इंजेक्ट किया जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। उदाहरण के लिए: यदि नोवारिंग® रिंग बुधवार को लगभग 22.00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह बाद बुधवार को लगभग 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

दवा के प्रभाव के बंद होने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NovaRing® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NovaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के दूसरे-पांचवें दिन रिंग स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, नोवारिंग® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्विच करना

NovaRing® को संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गोलियाँ या पैच) के चक्रों के बीच सामान्य अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है।

केवल प्रोजेस्टोजन दवाओं (मिनी-पिल, केवल प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन के रूप, या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी प्रणाली - आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-पिल्स लेने वाली महिला किसी भी दिन NovaRing® पर स्विच कर सकती है। जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी हटाया जाता है उसी दिन अंगूठी डाली जाती है। यदि महिला को इंजेक्शन मिला है, तो NovaRing® दवा का उपयोग उस दिन से शुरू होता है जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए था। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग गर्भपात के तुरंत बाद शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NovaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू होना चाहिए। यदि NovaRing® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NovaRing® के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो NovaRing® दवा का उपयोग करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

अंगूठी के उपयोग में विराम का विस्तार

यदि अंगूठी के उपयोग में रुकावट के दौरान संभोग हुआ हो, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नया छल्ला डालें। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग अगले 7 दिनों तक किया जा सकता है।

यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो

यदि अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से कम समय के लिए छोड़ दिया जाए, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए (3 घंटे से अधिक नहीं)।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर थी, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में डाल देना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग को योनि से बाहर रहने में जितना अधिक समय लगेगा और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर थी, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और निम्नलिखित दो तरीकों में से एक को चुनना चाहिए।

1. तुरंत एक नई रिंग स्थापित करें। ध्यान रखें कि नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह के भीतर किया जा सकता है। इस मामले में, दवा बंद करने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, चक्र के बीच में रक्त का धब्बा या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा की समाप्ति से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। इस विकल्प का चयन केवल तभी किया जाना चाहिए यदि पहले 2 सप्ताह के दौरान अंगूठी पहले से न टूटी हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि NovaRing® दवा का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकते हैं, और फिर एक नई अंगूठी पेश कर सकते हैं। यदि NovaRing® योनि में 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए नई रिंग के प्रवेश से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे बढ़ाएं या विलंबित करें

मासिक धर्म जैसे निकासी रक्तस्राव में देरी करने के लिए, एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाली जा सकती है। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य साप्ताहिक अवकाश के बाद, आपको NovaRing® के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में ले जाने के लिए, अंगूठी का उपयोग करने से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। रिंग के उपयोग में जितना कम अंतराल होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि रिंग हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा और जब अगली रिंग उपयोग में होगी तब रक्तस्राव या धब्बे होंगे।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, NuvaRing® का उपयोग करते समय, रिंग का टूटना देखा गया। NovaRing® रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है और हार्मोन स्राव में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए (उपरोक्त सिफारिशों का पालन करते हुए "यदि अंगूठी अस्थायी रूप से योनि से हटा दी गई है")।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से नोवारिंग® का नुकसान होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला जाता था, जब टैम्पोन हटा दिया जाता था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में नोवारिंग® रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। यदि अंगूठी योनि से बाहर गिर जाती है, तो उपरोक्त सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए "यदि अंगूठी अस्थायी रूप से योनि से हटा दी गई थी"।

NuvaRing® का उपयोग करने के नियम

एक महिला स्वतंत्र रूप से NovaRing® को योनि में डाल सकती है। अंगूठी पेश करने के लिए, एक महिला को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing® को तब तक निचोड़कर योनि में डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में NovaRing® की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल जाती है, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं। उपयोग की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक दिया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

सुझाए गए लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं.

इंटरैक्शन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित अंतःक्रियाओं का सामान्य रूप से साहित्य में वर्णन किया गया है।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ बातचीत संभव है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। निम्नलिखित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया स्थापित की गई है: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी।

किसी भी सूचीबद्ध दवा का इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से NovaRing® के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरण का कारण बनते हैं, और उनके बंद होने के 28 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग से एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन में, दवा नोवारिंग® के उपयोग के दौरान 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम 2 बार / दिन) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) के सेवन से फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम प्रभाव पड़ा। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल। एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) का उपयोग करते समय, आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक्स बंद करने के 7 दिनों के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने नोवारिंग® की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एंटीफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का खुलासा नहीं किया है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से रिंग फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी हो सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रिगिन)।

संभावित अंतःक्रिया को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि टैम्पोन का उपयोग नोवारिंग® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1 / 100), कभी-कभार (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 साइड इफेक्ट्स की सूची सहज रिपोर्टों से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आवृत्ति का सटीक निर्धारण करना संभव नहीं है।

2 अवलोकन संबंधी समूह डेटा: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 स्थानीय साझेदार प्रतिक्रियाओं में स्थानीय लिंग प्रतिक्रियाओं (जैसे, दर्द, लालिमा, चोट और घर्षण) की रिपोर्ट शामिल है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर होने वाले दुष्प्रभाव: अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर, क्लोस्मा, इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

संकेत

गर्भनिरोधक.

मतभेद

• वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (धमनी या शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकारों सहित);
• वर्तमान या इतिहास में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);
• वंशानुगत बीमारियों सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की प्रवृत्ति: सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) का प्रतिरोध;
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए स्पष्ट या एकाधिक जोखिम कारक: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (निकटतम रिश्तेदारों में से एक में कम उम्र में घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना), धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के घाव, अलिंद फ़िब्रिलेशन, विस्तारित सर्जरी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, मोटापा (बीएमआई> 30 किग्रा / मी 2), 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान;
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित);
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• यकृत ट्यूमर, घातक या सौम्य (इतिहास सहित);
• स्थापित या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग या स्तन);
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (इच्छित सहित);
• स्तनपान की अवधि;
• NovaRing® दवा के किसी भी सक्रिय या सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों में NovaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

उपरोक्त किसी भी स्थिति की स्थिति में, आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

सावधानी के साथ, निम्नलिखित बीमारियों, स्थितियों या जोखिम कारकों में से किसी की उपस्थिति में दवा निर्धारित की जानी चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NovaRing® के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या निकटतम रिश्तेदारों में से एक में कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना), धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल के बिना माइग्रेन लक्षण, हृदय वाल्व रोग, हृदय संबंधी अतालता, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• हृदय वाल्व रोग;
• पर्याप्त रूप से नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस;
• तीव्र या जीर्ण जिगर की शिथिलता;
• कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली;
• पित्त पथरी रोग;
• पोरफाइरिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• सिडेनहैम का कोरिया (छोटा कोरिया);
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि;
• वाहिकाशोफ (वंशानुगत) शोफ;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• क्लोस्मा;
• ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार किसी सूचीबद्ध स्थिति के घटित होने की स्थिति में, आपको NovaRing® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

NovaRing® का उद्देश्य गर्भावस्था को रोकना है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे प्राकृतिक चक्र की बहाली तक गर्भधारण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि। इससे गर्भधारण और प्रसव की तारीख की सही गणना करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग वर्जित है। यदि गर्भावस्था हो तो अंगूठी निकाल देनी चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम का पता नहीं चला है, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव भी सामने आया है जहां महिलाओं ने गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में इसके बारे में जाने बिना सीओसी ली थी। हालाँकि यह सभी पीडीए पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह NovaRing® पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि, इस तथ्य के बावजूद कि NovaRing® को योनि में प्रशासित किया जाता है, NovaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक हार्मोन की सांद्रता पीडीए का उपयोग करते समय समान होती है। क्लिनिकल अध्ययन के दौरान नोवारिंग® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान के दौरान NovaRing® दवा का उपयोग वर्जित है। दवा की संरचना स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकती है, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी बीमारी, स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो NovaRing® का उपयोग शुरू करने से पहले NovaRing® का उपयोग करने के लाभ और प्रत्येक महिला के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के घटित होने की स्थिति में, एक महिला को नोवारिंग® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परिसंचरण संबंधी विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ।

किसी भी COC के उपयोग से COCs का उपयोग नहीं करने वाले रोगियों में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (VTE) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। वीटीई विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम सीओसी के उपयोग के पहले वर्ष में होता है। विभिन्न COCs की सुरक्षा पर एक बड़े संभावित समूह अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि COCs का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम के स्तर की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि, COCs का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में होती है। ब्रेक के बाद उपयोग करें (4 सप्ताह या अधिक)। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने वाली गैर-गर्भवती महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (डब्ल्यूवाई) में 1 से 5 मामले हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 3 से 9 मामलों तक होता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान जोखिम कुछ हद तक बढ़ जाता है, जब यह प्रति 10,000 YL पर 5-20 मामले होते हैं (गर्भावस्था के आंकड़े मानक अध्ययनों में गर्भावस्था की वास्तविक अवधि पर आधारित होते हैं; जब इसे 9 महीने की गर्भावस्था में परिवर्तित किया जाता है, तो जोखिम होता है) प्रति 10,000 YL पर 7 से 27 मामले)। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 40 से 65 मामले होता है। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान है (समायोजित जोखिम अनुपात नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है)। एक बड़े संभावित अवलोकन अध्ययन, टीएएससी (नोवारिंग® की कार्डियोवस्कुलर सुरक्षा पर ट्रान्साटलांटिक सक्रिय अध्ययन) ने उन महिलाओं में वीटीई के जोखिम का आकलन किया, जिन्होंने नोवारिंग® या सीओसी का उपयोग शुरू किया, अन्य गर्भ निरोधकों से नोवारिंग® या सीओसी पर स्विच किया या इसका उपयोग फिर से शुरू किया। विशिष्ट उपयोगकर्ताओं की आबादी में दवा NuvaRing® या PDA। महिलाओं का 24-48 महीनों तक फॉलोअप किया गया। परिणामों ने NovaRing® (आवृत्ति 8.3 मामले प्रति 10,000 एलएल) का उपयोग करने वाली महिलाओं में और पीडीए (आवृत्ति 9.2 मामले प्रति 10,000 एलएल) का उपयोग करने वाली महिलाओं में वीटीई विकसित होने का समान स्तर का जोखिम दिखाया। सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोसपाइरोनोन युक्त दवाओं को छोड़कर, वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 8.5 मामले थी।

एफडीए द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं ने नोवारिंग® का उपयोग शुरू किया था, उनमें वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 11.4 मामले हैं, जबकि जिन महिलाओं ने लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त सीओसी का उपयोग करना शुरू किया था, उनमें वीटीई की घटना प्रति 10,000 जेएल पर 9.2 मामले हैं।

NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन, COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में

1 सम्मिलित. निम्न खुराक वाले COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टोजेन होते हैं: क्लोरामेडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नोरेथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट, या नॉरगेस्ट्रेल।

2 उम्र, बीएमआई, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास के आधार पर।

3 सम्मिलित। कम खुराक वाले COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टोजेन होते हैं: नॉरएस्टिमेट, नोरेथिंड्रोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

4 अध्ययन में उम्र, स्थान और शामिल किए जाने के वर्ष को ध्यान में रखना।

सीओसी के उपयोग से अन्य रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियां और नसें, मेसेन्टेरिक वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले ज्ञात हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ये मामले पीडीए के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में निचले छोर में एकतरफा सूजन और/या दर्द, निचले छोर में स्थानीयकृत बुखार, निचले छोर की त्वचा की लालिमा या मलिनकिरण शामिल हो सकते हैं; सीने में अचानक तेज दर्द, संभवतः बायीं बांह तक फैलना; सांस की तकलीफ, खांसी का दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; दोहरी दृष्टि; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; पतन, फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो महिला को कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी, या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले) और बाद में मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के 2 सप्ताह से पहले उपयोग फिर से शुरू न करें;
• मोटापे के साथ (बीएमआई 30 किग्रा / मी 2 से अधिक);
• संभवतः सतही नसों और वैरिकाज़ नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• धूम्रपान (भारी धूम्रपान के साथ और उम्र के साथ, जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• मोटापा (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो किसी महिला को किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी (एंटी-कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है।

अन्य स्थितियाँ जो अवांछित संचार संबंधी विकारों को जन्म दे सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (जैसे, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रारंभिक लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग को तत्काल बंद करने का संकेत दे सकती है।

सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन) में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक सीओसी के उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों जैसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर और यौन व्यवहार में अंतर आदि के कारण कितना है। अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग. यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NovaRing® के उपयोग से कैसे जुड़ा है।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के मेटा-विश्लेषण से सीओसी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि (1.24) का पता चला। दवाएँ बंद करने के 10 साल बाद जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, इसलिए जो महिलाएं सीओसी लेती हैं या ले चुकी हैं उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम होती है। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में पाया जाने वाला स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं में पाए गए कैंसर की तुलना में कम स्पष्ट होता है, जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा इन दोनों तथ्यों के कारण हो सकता है कि COCs लेने वाली महिलाओं में, स्तन कैंसर का निदान पहले ही स्थापित हो जाता है, और COCs के जैविक प्रभाव, या इन दोनों कारकों का संयोजन।

दुर्लभ मामलों में, जिन महिलाओं ने सीओसी ली, उनमें सौम्य, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर के मामले सामने आए हैं। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ है। NuvaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में डॉक्टर को लिवर ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए, यदि लक्षणों में पेट के ऊपरी हिस्से में तीव्र दर्द, लिवर का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

जिन महिलाओं में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया का पारिवारिक इतिहास है, उनमें हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है, लेकिन रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। यदि नोवारिंग® दवा के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए कि क्या योनि की अंगूठी को हटाना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण के साथ, NovaRing® दवा का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था, हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है: पीलिया और / या कोलेस्टेसिस के कारण होने वाली खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोर्फिरीया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा।

यकृत समारोह के तीव्र या दीर्घकालिक उल्लंघन यकृत समारोह मापदंडों के सामान्य होने तक NovaRing® दवा को बंद करने के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहले गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड तैयारियों का उपयोग करते समय देखी गई थी, दवा नोवारिंग® को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NovaRing® का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम के बिगड़ने के प्रमाण हैं।

दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। जिन महिलाओं में क्लोस्मा विकसित होने की संभावना होती है, उन्हें NovaRing® का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियाँ रिंग के उचित सम्मिलन को रोक सकती हैं या इसके बाहर गिरने का कारण बन सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय और/या रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में नोवारिंग® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार NovaRing® दवा के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर NovaRing® दवा के उपयोग के प्रभाव का भी प्रमाण है।

अंगूठी को निकालने में कठिनाई के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा इसे हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय परीक्षण/परामर्श

इससे पहले कि आप NovaRing® दवा लिखें या इसका उपयोग फिर से शुरू करें, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए। मतभेदों को दूर करने और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों सहित जांच करना आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षाएं हर 6 महीने में कम से कम एक बार की जाती हैं। एक महिला को निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NovaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

कार्यकुशलता में कमी

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती चिकित्सा की जाती है तो नोवारिंग® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि नोवारिंग® दवा के सही उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जैविक विकृति विज्ञान या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। नैदानिक ​​इलाज की आवश्यकता हो सकती है.

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NuvaRing® दवा का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों तक रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव

लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण पुरुष यौन साझेदारों पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के संभावित औषधीय प्रभाव और जोखिम की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा सांद्रता (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन ग्लोब्युलिन), लिपिड शामिल हैं। /लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

NovaRing® दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों के बारे में जानकारी के आधार पर, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह वाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

NuvaRing, जिसके उपयोग के निर्देश नीचे दिए गए हैं, एक गर्भनिरोधक है। नई सहस्राब्दी आ गई है, और रूस में महिलाओं को अभी भी अवांछित गर्भधारण से गर्भनिरोधक के साधनों के बारे में कम जानकारी है। उनमें से अधिकांश इसके लिए सहवास रुकावट या कंडोम का उपयोग करते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भपात की संख्या में वृद्धि के बारे में चेतावनी जारी रखते हैं, जबकि हर साल औषधीय बाजार में गर्भ निरोधकों की एक नई पीढ़ी दिखाई देती है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से हमारी महिलाएं अनचाहे गर्भधारण का जोखिम उठाना और नई पीढ़ी के गर्भ निरोधकों को अस्वीकार करना पसंद करती हैं:

1. मुद्दे का वित्तीय पक्ष. उपाय जितना प्रभावी और सुरक्षित होगा, उसकी कीमत उतनी ही अधिक होगी। आप उससे बहस नहीं कर सकते. हालाँकि, गर्भ निरोधकों के आधुनिक शस्त्रागार में दर्जनों वस्तुएं शामिल हैं जिनमें से किसी भी आय स्तर वाली महिला अपने लिए उपयुक्त विकल्प चुन सकती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद बेहतर होगा।
2. आलस्य. कई महिलाएं गर्भनिरोधक मुद्दों पर ध्यान नहीं देना चाहतीं और तरह-तरह के बहाने ढूंढती रहती हैं। उनके लिए यह आशा करना आसान है कि "शायद यह जारी रहेगा", गर्भपात के लिए जाएं या अवांछित बच्चे को जन्म दें, जिससे उनका और उनका जीवन खराब हो जाए। नए गर्भ निरोधकों के बारे में जानकारी अब उपलब्ध है, आप इसके बारे में दिन के किसी भी समय इंटरनेट पर पढ़ सकते हैं, लेकिन अभी तक स्थिति नहीं बदली है।
3. गर्भनिरोधक के बारे में डरावनी कहानियाँ. समाज में अफवाहें फैलती हैं, जो जीवन के विवरणों और मामलों से भरी होती हैं, जैसे: "मेरे दोस्तों में से एक ..."। ऐसा माना जाता है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक नाटकीय रूप से वजन बढ़ा सकते हैं, और अंतर्गर्भाशयी उपकरण कैंसर का कारण बनते हैं। महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आने और विशेषज्ञ की राय लेने की तुलना में अफवाहों पर विश्वास करना आसान है।
4. गर्भनिरोधक की संस्कृति का अभाव. पहले यूएसएसआर में गर्भनिरोधक के बारे में ज़ोर से बोलने की प्रथा नहीं थी, और साधनों का शस्त्रागार 1-2 वस्तुओं तक सीमित था। 20 साल से अधिक समय बीत चुका है, और हमारे समाज में अभी भी गर्भनिरोधक की कोई संस्कृति नहीं है। इस बारे में स्कूलों, विश्वविद्यालयों और श्रमिक समूहों में बात नहीं की जाती है। स्थिति में बदलाव की जरूरत है.

आधुनिक व्यवसायी महिला अपने स्वास्थ्य को महत्व देती है। वह एक विशेषज्ञ के पास जाती है जो उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, गर्भनिरोधक का एक सुरक्षित तरीका चुनने में उसकी मदद करेगा।

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  बचाव के तरीके क्या हैं?

  इस क्षेत्र में संचित अनुभव हमें अवांछित गर्भधारण को रोकने के कई बुनियादी तरीकों के बारे में बात करने की अनुमति देता है:

  गर्भनिरोधक के शारीरिक तरीके. बड़ी संख्या में त्रुटियों के बावजूद, हमारी महिलाएं इन तरीकों का अभ्यास जारी रखती हैं। उनमें से 2 मुख्य हैं:

  1. 1. तापमान विधि. एक महिला का शरीर विज्ञान ऐसा है कि वह केवल ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान गर्भवती हो सकती है, जब अंडा डिम्बग्रंथि कूप से निकलता है। ओव्यूलेशन के दौरान शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। यदि आप तापमान विधि का सही ढंग से उपयोग करते हैं, स्पष्ट रूप से मासिक धर्म चक्र का एक कैलेंडर रखते हैं और रोजाना - सुबह और शाम को मलाशय में तापमान मापते हैं, तो यह लगभग त्रुटियों के बिना काम करता है। विधि का लाभ प्राकृतिक और निःशुल्क है। अनचाहे गर्भ से खुद को बचाने का यह एकमात्र चर्च-अनुमोदित तरीका है। नुकसान: इसमें समय लगता है और एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
  2. 2. कैलेंडर विधि. गिनती करके, एक महिला गर्भधारण के लिए "सुरक्षित" और उपयुक्त दिनों का निर्धारण करती है। "खतरनाक" दिनों में, वह असुरक्षित यौन संबंध नहीं बनाती है। विधि का लाभ: उपयोग में आसानी. नुकसान: केवल स्थिर मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त, क्योंकि यह बहुत सारी त्रुटियां देता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भनिरोधक के लिए कैलेंडर विधि का उपयोग करने के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देते हैं।

  सीओसी - संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। गोलियाँ विश्वसनीय गर्भनिरोधक हैं, उनकी प्रभावशीलता 98% की सीमा में है। किसी भी मौखिक गर्भनिरोधक की संरचना में सिंथेटिक सेक्स हार्मोन शामिल होते हैं, जो:

  • ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को रोकें;
  • गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलें, जिसके परिणामस्वरूप डिंब इसकी दीवार पर स्थिर नहीं हो पाता है।

  इस प्रकार, बहु-स्तरीय सुरक्षा की जाती है। मौखिक गर्भ निरोधकों के खतरों के बारे में सभी कहानियाँ बहुत बढ़ा-चढ़ाकर बताई गई हैं। गोलियों के उन्मूलन के बाद, महिला शरीर के सभी कार्य जल्दी से बहाल हो जाते हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि असफलता के प्रभाव पर गर्भधारण तेजी से होता है और इसका उपयोग गर्भधारण को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। गोलियों में शामिल हार्मोन की थोड़ी मात्रा त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति में सुधार करती है, मासिक धर्म चक्र को स्थिर करती है, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों से राहत देती है और शरीर को आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से बचाती है। इसके अलावा, WHO के अनुसार, जो महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक लेती हैं, उनमें कैंसर और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

  किसी भी गोली की तरह, COCs में भी मतभेद हैं। परीक्षा और नैदानिक ​​​​अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर, केवल एक डॉक्टर को ही उन्हें लिखना चाहिए। शायद, उपयुक्त उपाय चुनते समय, आपको 2-3 दवाएं बदलनी पड़ेंगी।

  अनचाहे गर्भ से सुरक्षा का बैरियर साधन। इनमें अवरोधक एजेंट शामिल हैं जो योनि में शुक्राणु के प्रवेश को रोकते हैं - कंडोम और रासायनिक अवरोधक दवाएं।

  यदि संभोग अचानक हुआ और यौन साथी आकस्मिक निकला, तो कंडोम गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका है। वर्तमान में, वे उच्च गुणवत्ता वाले लेटेक्स रबर से बने होते हैं, अतिरिक्त सुरक्षा के लिए शुक्राणुनाशक और जीवाणुरोधी स्नेहक के साथ आपूर्ति की जाती है।

  

  जो महिलाएं एक साथी के साथ नियमित यौन संबंध रखती हैं, उनके लिए रासायनिक बाधा सुरक्षा उत्पाद अधिक उपयुक्त होते हैं - जैल, पेस्ट, मलहम, सपोसिटरी, योनि के छल्ले और पैच। ये सभी सामयिक तैयारियों के समूह से संबंधित हैं।

  रासायनिक अवरोधक गर्भ निरोधकों की संरचना में विशेष पदार्थ शामिल हैं - शुक्राणुनाशक, जो:

  • योनि में प्रवेश करने वाले शुक्राणु को नष्ट करें;
  • योनि की दीवारों पर एक पतली सुरक्षात्मक फिल्म बनाएं;
  • गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर से स्राव को गाढ़ा करना, एक अतिरिक्त अवरोध पैदा करना।

  इन गर्भ निरोधकों के फायदों में दक्षता, एंटीसेप्टिक, एंटीफंगल, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी कार्रवाई, उपयोग में आसानी शामिल हैं। उनकी संरचना में शामिल पदार्थ रोगजनक वनस्पतियों को रोकते हैं - क्लैमाइडिया, हर्पीस, गोनोकोकी, जननांग हर्पीस वायरस। स्तनपान के दौरान महिलाओं को बैरियर गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है, क्योंकि वे बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं। मतभेदों की अनुपस्थिति उन्हें 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए आकर्षक बनाती है। सबसे लोकप्रिय दवाओं में से:

  • ग्रैमिकिडिन मरहम;
  • मोमबत्तियाँ पेटेंटेक्स ओवल;
  • क्रीम, योनि गेंदें और टैम्पोन "फार्माटेक्स"।

  उनके लिए आवेदन की विधि लगभग समान है - संभोग से 10-15 मिनट पहले योनि में परिचय।

  बैरियर रसायनों में कई प्रकार के मतभेद होते हैं, वे यौन संक्रमण के खिलाफ प्रभावी नहीं होते हैं। इस्तेमाल से पहले डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है.

  गर्भनिरोधक उपकरण। आईयूडी एक विशेष लचीला उपकरण है जो लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और गर्भावस्था को रोकता है। सर्पिल को दवा और गैर-दवा के संपर्क के तरीकों के अनुसार विभाजित किया गया है। प्रोजेस्टेरोन के साथ तांबे, सोने, चांदी से बने सर्पिल का औषधीय प्रभाव होता है।

  नौसेना के कार्य:

  • गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम को गाढ़ा करने का कारण बनता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा में अवरोध पैदा होता है;
  • गर्भाशय गुहा में अंडे की गति को धीमा कर देता है;
  • शुक्राणु की मोटर गतिविधि को कम करता है;
  • एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।

  आज तक, आईयूडी की प्रभावशीलता 99% है। उत्पाद के लाभ - गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय और टिकाऊ सुरक्षा, प्रसव के बाद सुरक्षा के लिए सबसे अच्छा विकल्प, मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन स्थापित करने की क्षमता। नुकसान - अशक्त महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं, आईयूडी की समाप्ति के बाद, 3 महीने के लिए अगली स्थापना से पहले इसे हटाना और ब्रेक लेना आवश्यक है। सर्पिल यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

  पुरुषों के लिए सुरक्षा के साधन. वे दिन गए जब गर्भनिरोधक को महिलाओं का विशेषाधिकार माना जाता था। एक पुरुष जो अपना और अपनी महिला का सम्मान करता है वह उसे अनचाहे गर्भधारण से बचाएगा और बच्चों के जन्म की योजना बनाएगा। पुरुष गर्भनिरोधक के ज्ञात साधनों में से हैं:

  1. 1. सहवास में रुकावट. विधि पूरी तरह से प्रभावी नहीं है, क्योंकि शुक्राणु युक्त थोड़ा चिकना पदार्थ लिंग के सिर पर छोड़ा जाता है। इसके अलावा, एक पुरुष को स्खलन की शुरुआत को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करना चाहिए, और यह हमेशा संभव नहीं होता है।
  2. 2. कंडोम. आपातकालीन स्थितियों के लिए एक सरल और सुविधाजनक तरीका जब सेक्स अचानक होता है। इसका कोई मतभेद नहीं है और सही तरीके से इस्तेमाल करने पर यह 98% सुरक्षा प्रदान करता है।
  3. 3. पुरुष नसबंदी. एक सरल और सुरक्षित नसबंदी ऑपरेशन जो 10 मिनट तक चलता है और एक आदमी को गर्भधारण करने में असमर्थ बना देता है। वर्तमान में, यह पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, यदि वांछित है, तो एक आदमी हमेशा अपने उपजाऊ कार्य को वापस कर सकता है।

  पुरुष गर्भनिरोधक तरीकों के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

  आपातकालीन गर्भनिरोधक के तरीके. जीवन में, ऐसी स्थितियाँ आती हैं जब असुरक्षित यौन संबंध हुआ हो, या किसी महिला के साथ दुर्व्यवहार किया गया हो और अवांछित गर्भधारण से बचाने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता हो।

  फार्मास्युटिकल उद्योग कई प्रकार की गोलियां पेश करता है जिनमें हार्मोन की लोडिंग खुराक होती है जो गर्भधारण को रोकती है और गर्भाशय की दीवारों से एंडोमेट्रियम की तेजी से अस्वीकृति का कारण बनती है। इन दवाओं में एस्केपेल और पोस्टिनॉर शामिल हैं, जो फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं।

  यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये आपातकालीन उपचार हैं, आप इन्हें हर समय उपयोग नहीं कर सकते, इससे मासिक धर्म चक्र में गंभीर व्यवधान हो सकता है। किशोरों के मामले में, दवा के उपयोग का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

  

  विधि का सार

  हार्मोनल रिंग्स बाधा गर्भनिरोधक का एक अपेक्षाकृत नया साधन हैं। ग्रह की महिला आबादी के बीच उनकी लोकप्रियता बढ़ रही है। गोलियों की तुलना में रिंग्स का मुख्य लाभ हर कुछ हफ्तों में एक इंजेक्शन है, जबकि गोलियों को रोजाना लेना चाहिए, इसके बारे में नहीं भूलना चाहिए।

  

  गर्भनिरोधक अंगूठी प्लास्टिक पॉलिमर से बनी होती है। इसकी मोटाई 8.4mm और परिधि 55mm है। अंगूठी से योनि का संरचनात्मक आकार जुड़ा होता है, ताकि महिला को इसे पहनते समय असुविधा का अनुभव न हो। एक मासिक धर्म चक्र के दौरान एक अंगूठी का उपयोग किया जाता है - इसे मासिक धर्म के 5 वें दिन स्थापित किया जाता है और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले 21 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

  योनि हार्मोनल रिंग बाधा और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लाभों को जोड़ती है।दवा के सक्रिय तत्व शरीर के तापमान के प्रभाव में रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को दबा देते हैं।

  अंगूठी के लाभ:

  • महीने में एक बार उपयोग करें;
  • डॉक्टर की सहायता के बिना आसान परिचय;
  • कामेच्छा को कम नहीं करता है और संभोग के दौरान संवेदनाओं को नहीं बदलता है;
  • प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और मासिक धर्म के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है;
  • प्रजनन प्रणाली और बृहदान्त्र के अंगों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम को कम करता है;
  • डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड और स्तन ग्रंथियों की मास्टोपैथी के विकास को कम करता है।

  

  कमियों के बीच, विशेषज्ञ भेद करते हैं:

  • स्तनपान का उल्लंघन;
  • दुष्प्रभाव;
  • स्तन ग्रंथियों का दर्द;
  • यौन संचारित रोगों से सुरक्षा का अभाव।

  चूंकि योनि रिंग की संरचना में हार्मोनल तैयारी शामिल है, इसलिए उपयोग से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

  

  उत्पाद क्या है?

  नोवारिंग योनि हार्मोनल रिंग आधुनिक पॉलिमरिक सामग्रियों से बनी है। यह चिकना और रंगहीन होता है। उत्पाद में 2 सिंथेटिक हार्मोन होते हैं:

  • एक एस्ट्राडियोल व्युत्पन्न;
  • नॉर्टोस्टेरोन व्युत्पन्न।

  पॉलिमर का उपयोग सहायक पदार्थ के रूप में किया जाता है। इस प्रकार, NuvaRing एक संयुक्त उपाय है जिसमें महिला और पुरुष हार्मोन के व्युत्पन्न होते हैं। यह संयोजन ओव्यूलेशन को रोकता है और संभावित गर्भावस्था से बचाता है।

  

  NuvaRing एक प्रभावी आधुनिक गर्भनिरोधक है। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि यह 96-97% अनुप्रयोगों में सुरक्षा प्रदान करता है। प्रभावशीलता के संदर्भ में, दवा मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों से कमतर नहीं है, क्योंकि इसकी संरचना और क्रिया का तंत्र लगभग समान है।

  यह साबित हो चुका है कि NuvaRing में मासिक धर्म के रक्तस्राव की पीड़ा और प्रचुरता को कम करने की क्षमता है, जिससे महिला को रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी से बचाया जा सकता है। गर्भनिरोधक के नियमित उपयोग से प्रजनन अंगों में घातक नवोप्लाज्म विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

  हार्मोनल गोलियों की तुलना में, रिंग के उपयोग से मासिक धर्म में रक्तस्राव या स्पॉटिंग में वृद्धि नहीं होती है। यह प्रभाव केवल दवा के अचानक बंद होने की अवधि के दौरान ही देखा जाता है।

  

  कई अध्ययनों में नोवारिंग गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग से शरीर के वजन में वृद्धि दर्ज नहीं की गई है।

  किशोर लड़कियों (18 वर्ष से कम उम्र) में रिंग हार्मोन के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

  

  कार्रवाई की प्रणाली

  हार्मोन, नॉरटेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न, शरीर के तापमान के प्रभाव में रिंग से निकलता है और जल्दी से योनि की दीवारों में अवशोषित हो जाता है। रक्त में इसकी उच्चतम सांद्रता रिंग की शुरूआत के 1 सप्ताह बाद पहुंच जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा की जैव उपलब्धता हार्मोनल गोलियों से अधिक हो।

  एक बार रक्तप्रवाह में, पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है और अंडाशय और सभी लक्षित अंगों को प्रभावित करता है जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं। हार्मोन का मुख्य गुण ओव्यूलेशन की शुरुआत को धीमा करना है।

  

  योनि वलय का दूसरा घटक, एस्ट्राडियोल व्युत्पन्न, स्थापना के बाद तीसरे दिन अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। यह एंडोमेट्रियम की स्थिति को प्रभावित करता है, जिससे संभावित भ्रूण अंडे का गर्भाशय की दीवार पर प्रत्यारोपित होना असंभव हो जाता है।

  योनि वलय के घटकों को गुर्दे द्वारा आसानी से चयापचय किया जाता है और शरीर से उत्सर्जित किया जाता है।

  योनि वलय के अनुप्रयोग का चक्र इस प्रकार है:

  1. 1. पिछली अंगूठी को हटाने के कारण होने वाले रक्तस्राव के 5वें-6वें दिन अंगूठी स्थापित की जाती है।
  2. 2. 3 सप्ताह के बाद हटा दिया गया, सप्ताह के उसी दिन जब इसे स्थापित किया गया था और अधिमानतः उसी समय (उदाहरण के लिए, बुधवार 21:00 बजे)।
  3. 3. 7-10 दिनों का ब्रेक लिया जाता है, फिर नई रिंग लगाई जा सकती है।

  योनि रिंग को हटाने से मासिक धर्म में रक्तस्राव हो सकता है, जो आमतौर पर एक नए गर्भनिरोधक के प्रवेश के साथ समाप्त होता है।

  

  बैरियर रिंग की प्रारंभिक स्थापना के दौरान, उपयोग के पहले दिनों में, खुद को अन्य गर्भ निरोधकों, अधिमानतः बैरियर वाले - पेस्ट, जैल, क्रीम से बचाने की सिफारिश की जाती है।

  विभिन्न प्रकार के गर्भ निरोधकों से परिवर्तन कैसे करें?

  मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करना। यदि कोई महिला गोलियों का उपयोग छोड़कर योनि रिंग का उपयोग करने का निर्णय लेती है, तो वह चक्र के किसी भी दिन ऐसा कर सकती है, पूरे विश्वास के साथ कि गर्भावस्था नहीं हुई है। विशेषज्ञ गोली चक्रों के बीच के अंतराल में ऐसा करने की सलाह देते हैं।

  

  प्रोस्टेजेन पर आधारित दवाओं से स्विच करना। इनमें प्रोजेस्टोजन गोलियां, मिनी-गोलियाँ, प्रत्यारोपण, हार्मोन के साथ अंतर्गर्भाशयी उपकरण, गर्भनिरोधक इंजेक्शन शामिल हैं। प्रोजेस्टोजन समाप्त होने के बाद किसी भी दिन बैरियर रिंग डाली जा सकती है। कॉइल हटाने के तुरंत बाद या उस दिन जब दवा का इंजेक्शन निर्धारित किया गया हो। स्थापना के बाद पहले सप्ताह में, अन्य प्रकार के अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

  गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के ऑपरेशन के बाद, उसी दिन NuvaRing स्थापित किया जा सकता है। फिर अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि यह संभव नहीं है, तो योनि रिंग का उपयोग करने की प्रक्रिया पिछले मामले की तरह ही है - पहले सप्ताह में अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करें।

  बच्चे के जन्म और दूध पिलाने की अवधि के बाद, पहली माहवारी के बाद ऐसी अंगूठी डाली जा सकती है।

  

  उपयोग के तरीके का उल्लंघन

  योनि रिंग के उपयोग की अवधि के दौरान कभी-कभी इसे हटाना आवश्यक हो जाता है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित नियम लागू होते हैं:

  1. 1. यदि अंगूठी को 3 घंटे से अधिक की अवधि के लिए हटा दिया गया था, तो गर्भावस्था को रोकने वाले हार्मोन की पर्याप्त सांद्रता रक्त में बनी रहेगी।
  2. 2. उस मामले में जब अंगूठी हटा दी गई थी और संभोग हुआ था, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि गर्भावस्था नहीं हुई है। मासिक धर्म शुरू होने के बाद योनि में रिंग डालना बेहतर होता है।
  3. 3. यदि अंगूठी डालने के बाद पहले 2 सप्ताह में 3 घंटे से अधिक समय तक अंगूठी हटा दी जाती है, तो इससे इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को यथाशीघ्र स्थापित किया जाना चाहिए और पहले सप्ताह में अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।
  4. 4. यदि अंगूठी 3 सप्ताह के उपयोग के बाद हटा दी गई थी, तो आपको या तो एक नया गर्भनिरोधक डालना होगा, या रक्तस्राव की प्रतीक्षा करनी होगी और कुछ दिनों के बाद इसे डालना होगा।
  5. 5. यदि अंगूठी का प्रयोग 4 सप्ताह से अधिक समय तक किया जाए तो इसका प्रभाव कम हो जाता है। गर्भनिरोधक को योनि से हटा देना चाहिए और उसके स्थान पर नया लगाना चाहिए।

  

  एक महिला गर्भनिरोधक वापसी से जुड़े रक्तस्राव से बच सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको बिना किसी रुकावट के एक नई रिंग में प्रवेश करना होगा। इस मामले में, स्पॉटिंग ब्लीडिंग को सामान्य माना जाता है।

  इस प्रकार, महिला स्वयं रक्तस्राव की शुरुआत और उसकी अवधि को नियंत्रित कर सकती है। अवरोध छल्लों के परिवर्तन के बीच की अवधि जितनी कम होगी, रक्तस्राव की अवधि उतनी ही कम होगी, अनुपस्थिति तक।

  जब NuvaRing रिंग सही ढंग से स्थापित की जाती है, तो इसके सहज नुकसान के मामले काफी दुर्लभ होते हैं। निम्नलिखित स्थिति में अंगूठी गिर सकती है:

  • जब टैम्पोन हटा दिया जाता है;
  • यौन संपर्क के बाद;
  • शौच की कठिन क्रिया के बाद (कब्ज के साथ)।

  

  ऐसे मामलों में, आपको या तो एक नई रिंग डालनी होगी, या ब्रेक के बाद इंस्टॉलेशन नियमों द्वारा निर्देशित होना होगा।

  अंगूठी कैसे डाली जानी चाहिए?

  स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद के बिना, एक महिला स्वयं बैरियर रिंग डाल सकती है। ऐसा करने के लिए, उसे एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए - खड़े होना, बैठना, एक पैर पर खड़ा होना और दूसरे को उठाना, अपनी पीठ के बल लेटना। रिंग स्थापना निर्देश इस प्रकार हैं:

  1. 1. अपनी उंगलियों के बीच अंगूठी को दबाएं।
  2. 2. अपनी उंगलियों को योनि में गहराई तक डालें।
  3. 3. अंगूठी छोड़ें.

  यदि NuvaRing को सही ढंग से स्थापित किया गया है, तो महिला को चलने, बैठने और लेटने पर उसकी उपस्थिति महसूस नहीं होगी। जब रिंग को गहराई से नहीं डाला जाता है तो वह हस्तक्षेप कर सकती है। इस मामले में, इसे हटा दिया जाना चाहिए, गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और पुनः स्थापित किया जाना चाहिए।

  

  अंगूठी को हटाने के लिए, इसके किनारे को उंगलियों के बीच से पकड़ना आवश्यक है और सावधानी से, ताकि श्लेष्म झिल्ली को नाखूनों से नुकसान न पहुंचे, इसे योनि से हटा दें।

  मौजूदा मतभेद

  बैरियर रिंग में हार्मोनल दवाएं होती हैं, इसलिए इसे गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग करने से पहले आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल वह सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में जोखिम की डिग्री का आकलन कर सकता है।

  

  नोवारिंग के उपयोग में बाधाएँ:

  • धमनियों और नसों में रक्त के थक्कों के निर्माण से जुड़े रोग - रुकावट, बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह, संचार संबंधी विकारों से जुड़े वंशानुगत और आनुवंशिक रोग;
  • हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग: हृदय की मांसपेशियों का कुपोषण, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार, एनजाइना और इस्किमिया के हमले, कृत्रिम हृदय वाल्व की स्थापना, उच्च रक्तचाप;
  • न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ बार-बार होने वाला माइग्रेन;
  • मधुमेह मेलिटस प्रकार 1 और 2, जब संवहनी क्षति होती है;
  • पुनर्वास की लंबी अवधि के साथ गंभीर चोटों का इतिहास;
  • मोटापा 3-4 डिग्री;
  • क्रोनिक अग्नाशयशोथ;
  • जिगर की विफलता या जिगर की शिथिलता की स्थिति;
  • मौजूदा या पिछले हार्मोन-निर्भर ऑन्कोलॉजिकल रोग;
  • गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
  • गर्भनिरोधक के हार्मोनल घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
  • धूम्रपान के वर्ष.

  सावधानी के साथ, NuvaRing योनि गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग निम्न के लिए किया जा सकता है:

  • सतही नसों की रुकावट;
  • हृदय दोष;
  • नियंत्रित उच्च रक्तचाप;
  • पित्त पथरी रोग;
  • पित्ताशय की सूजन के कारण होने वाला पीलिया;
  • पित्ताशय और गुर्दे में खनिजकरण;
  • एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
  • लोहे की कमी से एनीमिया;
  • गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रियाएं,
  • मलाशय की हर्निया;
  • अपच संबंधी विकार.

  विशेषज्ञ नुवेरिंग रिंग के उपयोग से जुड़े सभी जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है और उचित निष्कर्ष निकालता है।

  

  दुष्प्रभाव

  हार्मोनल रिंग के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव:

  1. 1. योनि के आंतरिक वातावरण का संभावित संक्रमण और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय और मूत्र पथ की दीवारों में सूजन प्रक्रियाओं का विकास।
  2. 2. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
  3. 3. चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन, भूख में वृद्धि।
  4. 4. मानसिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन: चिड़चिड़ापन, मूड में बदलाव, अवसाद, यौन इच्छा में कमी।
  5. 5. तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति - सिरदर्द, प्री-सिंकोप।
  6. 6. दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन.
  7. 7. संवहनी प्रतिक्रियाएं - गर्म चमक, रक्त का गाढ़ा होना।
  8. 8. अपच - कब्ज, दस्त, मतली, पेट फूलना।
  9. 9. मांसपेशियों की प्रतिक्रियाएं - पीठ के निचले हिस्से और पीठ में दर्द, ऐंठन, हाथ-पांव का सुन्न होना।
  10. 10. मूत्र पथ की संवेदनशीलता बढ़ना - बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।
  11. 11. प्रजनन अंगों के रोगसूचक विकार - स्तन ग्रंथियों में सूजन और दर्द, जननांग क्षेत्र में खुजली, मासिक धर्म के समान दर्दनाक रक्तस्राव, स्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि का सूखापन।
  12. 12. अंगूठी की स्थापना से जुड़ी अप्रिय संवेदनाएँ - बीमारियाँ, सूजन, इत्यादि।

  नोवारिंग वेजाइनल रिंग के साइड इफेक्ट के मामले काफी दुर्लभ हैं, लेकिन जो महिलाएं इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने का निर्णय लेती हैं, उन्हें इसके बारे में पता होना चाहिए।

  

  खुराक से अधिक होना और औषधीय पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया

  गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय अधिक मात्रा के मामले नहीं देखे गए। कुछ मामलों में, सक्रिय पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता दर्ज की गई - अपच संबंधी विकार, 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में मामूली रक्तस्राव। इन मामलों में, अंगूठी को हटाने और रोगसूचक उपचार करने की सिफारिश की जाती है। फिर आपको किसी अन्य गर्भनिरोधक के चयन के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

  नोवारिंग गर्भनिरोधक के हार्मोनल घटक दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं:

  1. 1. एंजाइम की तैयारी के साथ जो यकृत समारोह में सुधार करता है।
  2. 2. सेंट जॉन पौधा पर आधारित तैयारियों के साथ।
  3. 3. एंटीबायोटिक्स के साथ जो गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

योनि वलय चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होती है, जिसमें कोई बड़ी दृश्य क्षति नहीं होती है, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र होता है।

सक्रिय तत्व: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 2.7 मिलीग्राम, ईटोनोगेस्ट्रेल 11.7 मिलीग्राम। सहायक पदार्थ: एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारी। इसमें ईटोनोगेस्ट्रेल होता है, जो एक प्रोजेस्टोजन है, जो 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है, और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, जो एक एस्ट्रोजन है। नोवारिंग की गर्भनिरोधक क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है। प्रोजेस्टोजेन घटक (एटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार, कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है, नुवेरिंग दवा का उपयोग करते समय 0.96 है। दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, चक्रीय रक्तस्राव की आवृत्ति और लोहे की कमी की स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है। NuvaRing अस्थि खनिज घनत्व को कम नहीं करता है।

उपयोग के संकेत

• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक.

आवेदन का तरीका

NuvaRing को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी पेश की जाती है। उदाहरण के लिए: यदि NuvaRing बुधवार को रात लगभग 10 बजे डाली गई थी, तो इसे 3 सप्ताह के बाद बुधवार को लगभग 10 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर नोवारिंग को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

नुवेरिंग के साथ शुरुआत करना

• पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था
  NuvaRing को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5वें दिन अंगूठी स्थापित करने की अनुमति है, हालांकि, पहले चक्र में, नोवारिंग का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्विच करना
  NuvaRing को संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गोलियाँ या पैच) के लिए मुफ्त अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• प्रोजेस्टिन-आधारित गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट, या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से स्विच करना
  मिनी-पिल्स लेने वाली महिला किसी भी दिन नुवेरिंग का उपयोग शुरू कर सकती है (रिंग उस दिन डाली जाती है जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी हटाया जाता है या अगले इंजेक्शन के दिन)। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
• गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
  गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।
• गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद
  NuvaRing का उपयोग बच्चे के जन्म के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू होना चाहिए (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात। यदि NovaRing का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NovaRing के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो पहले गर्भावस्था को बाहर करना या नोवारिंग का उपयोग करने से पहले पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव खोने से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

अंगूठी के उपयोग में विराम का विस्तार

यदि अंगूठी के उपयोग में रुकावट के दौरान संभोग हुआ हो, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नया छल्ला डालें। गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग अगले 7 दिनों तक किया जा सकता है।

यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो

अगर छल्ला योनि के बाहर ही रह गया 3 घंटे से भी कम, गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा. अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए।

अगर उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि से बाहर थी, गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में डाल देना चाहिए। अगले 7 दिनों के लिए, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग को योनि से बाहर रहने में जितना अधिक समय लगेगा और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अगर वलय 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर रहा है इसके उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान, गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को त्याग देना चाहिए और दो तरीकों में से एक को चुनना चाहिए:

1. तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें. ध्यान रखें कि नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह के भीतर किया जा सकता है। इस मामले में, दवा बंद करने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, चक्र के बीच में रक्त का धब्बा या रक्तस्राव संभव है।
2. दवा की समाप्ति से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। इस विकल्प का चयन केवल तभी किया जाना चाहिए यदि पहले 2 सप्ताह के दौरान अंगूठी पहले से न टूटी हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि NuvaRing का उपयोग किया गया था अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं, तब गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकते हैं, और फिर एक नई अंगूठी पेश कर सकते हैं। यदि NuvaRing योनि में रह गई हो 4 सप्ताह से अधिक, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए, नई अंगूठी की शुरूआत से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत का समय बदलने के लिए

को स्थगित करना (रोकना)मासिक धर्म की तरह वापसी रक्तस्राव, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी में प्रवेश कर सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य साप्ताहिक अवकाश के बाद, आपको NuvaRing के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

को रक्तस्राव की शुरुआत सहन करेंसप्ताह के किसी अन्य दिन, अंगूठी का उपयोग करने से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। रिंग के उपयोग में जितना कम अंतराल होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि रिंग हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा और जब अगली रिंग उपयोग में होगी तब रक्तस्राव या धब्बे होंगे।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, नोवारिंग का उपयोग करते समय, रिंग का टूटना देखा गया। नोवारिंग रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी टूट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से नोवारिंग का फैलाव होता था, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला जाता था, जब टैम्पोन हटा दिया जाता था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में नुवेरिंग रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अंगूठी का ग़लत निवेशन

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में नोवारिंग को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट कर दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

नोवारिंग का उपयोग करने के नियम

मरीज स्वतंत्र रूप से नोवारिंग को योनि में डाल सकता है। अंगूठी पेश करने के लिए, एक महिला को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। जब तक रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए तब तक नुवेरिंग को निचोड़कर योनि में डालना चाहिए। योनि में NuvaRing की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल जाती है, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं।

खराब असर

नुवेरिंग का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

उपयोग के लिए मतभेद

• शिरापरक घनास्त्रता (इतिहास सहित), गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित;
• धमनी घनास्त्रता (इतिहास सहित), जिसमें स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन और / या एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले सहित घनास्त्रता के अग्रदूत शामिल हैं;
• थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
• रक्त मापदंडों में परिवर्तन जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास का संकेत देते हैं, जिसमें सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• धमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप ≥160 मिमी एचजी या डायस्टोलिक रक्तचाप ≥100 मिमी एचजी);
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• अग्नाशयशोथ सहित. इतिहास में, गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में;
• गंभीर जिगर की बीमारी, इसके कार्य के सामान्य होने तक;
• यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित);
• हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर), स्थापित, संदिग्ध या इतिहास में;
• अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (इच्छित सहित);
• स्तनपान की अवधि;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी सेनिम्नलिखित रोग स्थितियों या जोखिम कारकों में से किसी की उपस्थिति में दवा निर्धारित की जानी चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को नोवारिंग के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता (भाइयों और बहनों और/या माता-पिता में);
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• वैरिकाज़ नसें (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ संयोजन में);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• मिर्गी;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम);
• क्लोस्मा;
• गर्भाशय का फाइब्रोमायोमा;
• फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी;
• ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: गर्भाशय ग्रीवा का आगे को बढ़ाव, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज;
• योनि में आसंजन;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 सिगरेट से कम)।

बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या अन्य जोखिम कारकों के प्रकट होने की स्थिति में, एक महिला को भी डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और संभवतः दवा बंद कर देनी चाहिए।

यद्यपि कोई कारणात्मक संबंध निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, यदि किसी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक या पिछली गर्भावस्था के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों / बीमारियों के विकास या बिगड़ने पर ध्यान दिया गया हो, तो NuvaRing निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए: पीलिया और / या खुजली कोलेस्टेसिस, पित्ताशय में पत्थरों का निर्माण, पोरफाइरिया, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा से जुड़ा हुआ है।

खुजली के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान देखी गई थी, NuvaRing के उपयोग को बंद करने का आधार है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान NuvaRing का उपयोग

गर्भावस्था, संदिग्ध गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नोवारिंग का उपयोग वर्जित है। नोवारिंग स्तनपान के दौरान वर्जित है। NuvaRing स्तनपान को प्रभावित करने, मात्रा कम करने और स्तन के दूध की संरचना को बदलने में सक्षम है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

NuvaRing को गंभीर यकृत रोग (फ़ंक्शन मापदंडों के सामान्य होने तक) में contraindicated है।

विशेष निर्देश

नोवारिंग के उपयोग को निर्धारित करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक चिकित्सा जांच की जानी चाहिए: इतिहास का विश्लेषण करें (पारिवारिक इतिहास सहित) और गर्भावस्था को बाहर करें; रक्तचाप मापें; गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करें; मतभेदों को दूर करने और नोवारिंग दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण करें। प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

रोगी को NuvaRing दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नोवारिंग एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया वाली महिलाएं, और जो महिलाएं किसी भी उम्र में धूम्रपान करती हैं, उन्हें नोवारिंग निर्धारित करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि नियम का पालन नहीं किया जाता है तो नोवारिंग दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

NuvaRing के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि निर्देशों के अनुसार नोवारिंग का उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कैंसर और गर्भावस्था से बचने के लिए। नैदानिक ​​इलाज की आवश्यकता हो सकती है.

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NuvaRing का उपयोग निर्देशानुसार किया गया है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों में रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम की डिग्री में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों के कारण कितना है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की नियमित जांच और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की सकारात्मक भूमिका स्पष्ट है। नोवारिंग का उपयोग करने वाली एचपीवी संक्रमित महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ने का कोई सबूत नहीं है।

अध्ययनों में पाया गया है कि संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में मामूली वृद्धि हुई है, लेकिन दवा बंद करने के 10 साल बाद यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन किया है या उनका उपयोग करना जारी रखा है, उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम है। इस बात के सबूत हैं कि जिन महिलाओं ने मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक लिया, उनमें स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम आम है जिन्होंने कभी ऐसी दवाओं का इस्तेमाल नहीं किया है। स्तन कैंसर की घटनाओं पर नोवारिंग दवा के प्रभाव की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य यकृत ट्यूमर और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक ट्यूमर देखे गए हैं। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ है। यदि नोवारिंग का उपयोग करने वाली महिला में पेट के ऊपरी हिस्से में गंभीर दर्द हो, लिवर का आकार बढ़ गया हो या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे रहे हों, तो लिवर ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हालाँकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि नोवारिंग के उपयोग के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो रोगी को उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए; ऐसे मामलों में, अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए, और गर्भनिरोधक की सबसे उपयुक्त विधि चुनने का मुद्दा भी शामिल है। नोवारिंग दवा के उपयोग की संभावित बहाली।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NuvaRing का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला निष्कर्षों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, और शामिल हैं। कार्बोहाइड्रेट चयापचय और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप (निचले छोरों सहित) दवा के उपयोग के लिए एक निषेध है। नियोजित ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

जिन महिलाओं में क्लोस्मा विकसित होने की संभावना होती है, उन्हें NuvaRing का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

सिर की श्लेष्मा झिल्ली और लिंग की त्वचा पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम की डिग्री और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नोवारिंग दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, इससे कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता प्रभावित होने की उम्मीद नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है। सुझाए गए लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं.

दवा बातचीत

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है। दवाओं के साथ संभावित अंतःक्रिया जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट), तपेदिक रोधी दवाओं (रिफैम्पिसिन), रोगाणुरोधी दवाओं (एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुलविन), संभवतः एंटीवायरल दवाओं के एक साथ उपयोग से NuvaRing की प्रभावशीलता कम हो सकती है। (रिटोनावीर) और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

किसी भी सूचीबद्ध दवा का इलाज करते समय, एक महिला को अस्थायी रूप से NuvaRing के संयोजन में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। ऐसी दवाओं के उपचार में जो लीवर एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, उपचार के दौरान और ऐसी दवाओं को बंद करने के 28 दिनों के भीतर बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) के साथ उपचार के दौरान और उनके बंद होने के 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना आवश्यक है। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

NuvaRing दवा की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर प्रभाव के फार्माकोकाइनेटिक्स के अध्ययन के परिणामस्वरूप, जब इसका उपयोग एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के साथ एक साथ किया गया था, तो इसका खुलासा नहीं किया गया था। ऐंटिफंगल एजेंटों के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से, रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी हो सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रिगिन)।

संभावित अंतःक्रिया को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

टैम्पोन का उपयोग NuvaRing की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।