मल टार के समान होता है। मेलेना: एक खतरनाक बीमारी के बारे में सब कुछ। बीमारी का इलाज कैसे करें

ऊपरी जठरांत्र पथ से रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

मेलेना (K92.1)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मेलेना(लैटिन मेलाएना, ग्रीक मेलास से, मेलानोस - "गहरा", "काला") - रूका हुआ मल, दुर्गंध के साथ बेडौल काला रूका हुआ मल।
मेलेना मुख्य रूप से ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का एक विशिष्ट लक्षण है। कभी-कभी धीमी आंत्र पारगमन के साथ दाहिने बृहदान्त्र से रक्तस्राव के साथ देखा जाता है।

टिप्पणी।नवजात मेलेना को P54.1 (नवजात शिशु का मेलेना) और P78.2 (मातृ रक्त के अंतर्ग्रहण के कारण हेमेटेमेसिस और मेलेना) के अंतर्गत कवर किया गया है।

घटना की अवधि

घटना की न्यूनतम अवधि (दिन): 1

घटना की अधिकतम अवधि (दिन):निर्दिष्ट नहीं है

एक नियम के रूप में, यह रक्तस्राव शुरू होने के 8 घंटे से पहले विकसित नहीं होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से गुजरने और 100 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव की मात्रा के साथ, रक्तस्राव की शुरुआत से लेकर मेलेना की उपस्थिति तक का समय कम हो सकता है। इस मामले में, मेलेना में स्कार्लेट रक्त का मिश्रण हो सकता है।

एटियलजि और रोगजनन

मेलेना रक्त निगलने का परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, नाक से खून आना या फुफ्फुसीय रक्तस्राव। इस तरह के कारण को संपूर्ण इतिहास लेने के साथ-साथ ऑरोफरीनक्स और नाक गुहा की शारीरिक जांच के माध्यम से बाहर रखा जा सकता है।

रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारणऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) से:
- पेप्टिक छाला;
- काटने वाला जठरशोथ;
- phlebeurysm;
- मैलोरी-वीस सिंड्रोम.
ये कारण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के 90% से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार हैं, जब घाव का स्थान सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

पेप्टिक छाला
यह संभवतः ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण है। अधिकांश मामलों में अल्सर ग्रहणी (डुओडेनम) में पाए जाते हैं। प्रलेखित अल्सर वाले लगभग 20-30% रोगियों में महत्वपूर्ण रक्तस्राव का जोखिम मौजूद होता है। यदि पेप्टिक अल्सर का कोई विशिष्ट इतिहास नहीं है, तो भी इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि रक्तस्राव भी पेप्टिक अल्सर की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकता है।

gastritis
गैस्ट्रिटिस का विकास हाल ही में मादक पेय पदार्थों के सेवन या सूजन-रोधी दवाओं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन) के सेवन के कारण हो सकता है।
गैस्ट्राइटिस के रोगियों में क्षरण या रोगसूचक अल्सर अक्सर बड़े आघात, गंभीर प्रणालीगत बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से जले हुए पीड़ितों में और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप होते हैं।
उचित नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर गैस्ट्राइटिस का संदेह किया जाता है, क्योंकि गैस्ट्रिटिस के विशिष्ट शारीरिक लक्षण अज्ञात हैं।
निदान की पुष्टि के लिए आमतौर पर गैस्ट्रोस्कोपी की जाती है। गैस्ट्रोस्कोपी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें गैस्ट्रोस्कोप (पेट की गुहा और आंतरिक सतह की जांच करने और विभिन्न जोड़तोड़ करने के लिए एक मेडिकल एंडोस्कोप) का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।
(एक्स-रे परीक्षा में आमतौर पर गैस्ट्राइटिस का पता नहीं चलता है)।

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव
विशिष्ट संकेत अचानक शुरुआत और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हैं। अन्नप्रणाली या पेट की नसों से रक्तस्राव पोर्टल उच्च रक्तचाप का परिणाम हो सकता है पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा प्रणाली में शिरापरक उच्च रक्तचाप (नसों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि) है।
यकृत के सिरोसिस के लिए लिवर सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो लिवर पैरेन्काइमा के अध: पतन और परिगलन के साथ-साथ इसके गांठदार पुनर्जनन, संयोजी ऊतक के प्रसार प्रसार और लिवर आर्किटेक्चर के गहरे पुनर्गठन की विशेषता है।
.
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोई भी स्थिति जो पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण बनती है, यहां तक ​​कि यकृत रोग की अनुपस्थिति में भी (उदाहरण के लिए, पोर्टल शिरा घनास्त्रता या इडियोपैथिक पोर्टल उच्च रक्तचाप), विभिन्न प्रकार से रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
इसके अलावा, वैरिकाज़ नसें कभी-कभी तीव्र हेपेटाइटिस या यकृत में गंभीर फैटी घुसपैठ के कारण हो सकती हैं। जब लीवर में संबंधित दोष समाप्त हो जाता है तो यह विस्तार स्वतः ही गायब हो जाता है।
यद्यपि सिरोसिस के रोगियों में ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वैरिकाज़ नसों का संकेत देता है, लगभग आधे रोगियों में रक्तस्राव अन्य कारणों (जैसे, गैस्ट्रिटिस, अल्सर) के कारण होता है। इस प्रकार, सही उपचार निर्धारित करने के लिए इन कारणों को दूर करना आवश्यक है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम
इस सिंड्रोम को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी का उपयोग करके ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से तीव्र रक्तस्राव के कारण के रूप में पहचाना जा रहा है। मैलोरी-वीस सिंड्रोम में अन्नप्रणाली और पेट के जंक्शन पर श्लेष्म झिल्ली का टूटना शामिल होता है, जो अक्सर मतली या गैर-खूनी उल्टी के इतिहास के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद रक्तगुल्म होता है।

अन्य विकृति विज्ञान

ग्रासनलीशोथ ग्रासनलीशोथ ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।
और कार्सिनोमा कैंसर (सिन. कार्सिनोमा, मैलिग्नेंट एपिथेलियोमा) एक घातक ट्यूमर है जो एपिथेलियल ऊतक से विकसित होता है
ग्रासनली से रक्तस्राव के कम सामान्य कारण हैं। वे मुख्य रूप से दीर्घकालिक रक्त हानि का कारण बनते हैं और शायद ही कभी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का कारण बनते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण हो सकता है कैंसरपेट। दुर्लभ मामलों में, लिंफोमा रक्तस्राव का कारण बनता है लिम्फोमा लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर का सामान्य नाम है
, पॉलीप्स और पेट और छोटी आंत के अन्य ट्यूमर। लेयोमायोमा और लेयोमायोसारकोमा दुर्लभ हैं लेकिन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।
डायवर्टिकुला से रक्तस्राव अपेक्षाकृत दुर्लभ है। डायवर्टीकुलम एक खोखले अंग (आंत, अन्नप्रणाली, मूत्रवाहिनी, आदि) की दीवार का एक उभार है, जो इसकी गुहा के साथ संचार करता है।
ग्रहणी और जेजुनम।
खूनी दस्त मेसेन्टेरिक संवहनी अपर्याप्तता के साथ हो सकता है मेसेंटरी पेरिटोनियम की एक तह है जिसके माध्यम से इंट्रापेरिटोनियल अंग पेट की गुहा की दीवारों से जुड़े होते हैं।
, जिसमें पूर्णावरोधक और गैर-अवरोधक प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

संभावित टूटना एथेरोस्क्लोरोटिक महाधमनी धमनीविस्फारछोटी आंत के लुमेन में, जो लगभग हमेशा रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। कृत्रिम कृत्रिम अंग और आंतों के लुमेन के बीच फिस्टुला के गठन के साथ धमनियों पर पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद भी इसी तरह का टूटना हो सकता है। महाधमनी नालव्रण से अचानक बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से पहले मामूली रक्तस्राव हो सकता है। चोट लगने के बाद अचानक रक्तस्राव हो सकता है, जिससे लीवर फट जाता है, जिससे रक्त पित्त नलिकाओं (यानी, हेमोबिलिया) में लीक हो जाता है।

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण हो सकता है प्राथमिक डिस्क्रेसियास डिस्क्रेसिया - शरीर के तरल पदार्थों (रस) की संरचना में अनुचित मिश्रण या परिवर्तन
खून, जिसमें ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक अवस्था, हीमोफिलिया और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट शामिल है।

पॉलीसिथेमिया वेरा को मेसेंटेरिक और पोर्टल नसों के घनास्त्रता के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के साथ पेप्टिक अल्सर की बढ़ती घटनाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, रक्तस्रावी के साथ हो सकता है रक्तस्रावी - रक्तस्राव, रक्तस्राव के साथ, जिससे रक्तस्राव होता है
और अन्य वाहिकाशोथ। कभी-कभी ऐसा रक्तस्राव धमनीशिरा संबंधी विकृतियों, अमाइलॉइडोसिस, ओस्लर-रेंदु-वेबर सिंड्रोम, टर्नर सिंड्रोम, इलास्टिक स्यूडोक्सैन्थोमा, आंतों के हेमांगीओमास, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, कपोसी के सारकोमा और प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम में होता है।
यूरीमिया के परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है यूरेमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों के अवधारण, एसिडोसिस और गुर्दे की विफलता में इलेक्ट्रोलाइट, पानी और आसमाटिक संतुलन की गड़बड़ी के कारण होती है; आमतौर पर कमजोरी, उदासीनता, स्तब्धता, हाइपोथर्मिया, धमनी उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है
; इसकी सबसे आम अभिव्यक्ति पेट और छोटी आंत की व्यापक रूप से परिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली से क्रोनिक, छिपा हुआ रक्तस्राव है।
आपको मेकेल के डायवर्टीकुलम, हेमोबिलिया (पित्त नलिकाओं में रक्तस्राव), पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ गैस्ट्रोपैथी को भी ध्यान में रखना चाहिए।

मल का काला रंग आंतों में रक्तस्राव के संबंध में एक द्वितीयक प्रक्रिया है। यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रक्त के संपर्क के परिणामस्वरूप बनता है, जिससे हेमेटिन का निर्माण होता है। मेलेना की विशेषता टार-जैसा ("चिपचिपा") मल है। रोगी द्वारा आयरन, बिस्मथ या लिकोरिस लेने के बाद यह गुण उन्हें काले या गहरे रंग से अलग करता है।
चुकंदर खाने या सल्फोब्रोमोफथेलिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद मल का रंग लाल हो सकता है।
काले मल की एक उपस्थिति के लिए, लगभग 60 मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता होती है; तीव्र रक्त हानि, जिसमें बड़ी मात्रा में रक्त निकलता है, 3 दिनों के भीतर मेलेना का कारण बन सकता है। मल का रंग सामान्य होने के बाद गुप्त रक्त का परीक्षण अगले एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक सकारात्मक रह सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक संभावित गंभीर स्थिति का संकेत है (भले ही सकारात्मक मल गुप्त रक्त परीक्षण द्वारा ही पता चला हो) और आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

महामारी विज्ञान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सभी मामलों में ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव लगभग 70-80% होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सहवर्ती रोगों, रक्तस्राव की गति और सीमा पर निर्भर करती हैं।
यदि 500 ​​मिलीलीटर से कम रक्त नष्ट हो जाता है, तो प्रणालीगत लक्षण शायद ही कभी दिखाई देते हैं, बुजुर्ग रोगियों या एनीमिया से पीड़ित लोगों में रक्तस्राव के मामलों को छोड़कर। इससे भी कम रक्त की हानि से इन रोगियों में हेमोडायनामिक परिवर्तन हो सकता है।
तेजी से रक्तस्राव, बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के साथ, हृदय में इसकी शिरापरक वापसी में कमी, कार्डियक आउटपुट और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जो रिफ्लेक्स वासोकोनस्ट्रक्शन के कारण होता है।
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक पतन, पर्यायवाची - पोस्टुरल हाइपोटेंशन) एक मानवीय स्थिति है जिसमें लंबे समय तक खड़े रहने या खड़े रहने पर शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ, रक्तचाप में कमी के कारण मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है।
10 मिमी एचजी से अधिक। कला। आमतौर पर कुल रक्त मात्रा में 20% या उससे अधिक की कमी का संकेत मिलता है। संबंधित लक्षण: चक्कर आना, मतली, बेहोशी, प्यास, पसीना।
गंभीर रक्त हानि के मामले में - कुल रक्त मात्रा का 40%, गंभीर टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन के साथ अक्सर सदमे की स्थिति उत्पन्न होती है। मरीज़ बहुत पीले होते हैं, त्वचा छूने पर ठंडी होती है।

निदान

हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार होने के बाद ही निदान किया जाता है हेमोडायनामिक्स - 1. परिसंचरण शरीर विज्ञान का एक खंड जो हाइड्रोडायनामिक्स के भौतिक नियमों के उपयोग के आधार पर हृदय प्रणाली में रक्त आंदोलन के कारणों, स्थितियों और तंत्र का अध्ययन करता है। 2. हृदय प्रणाली में रक्त संचलन की प्रक्रियाओं का समूह
(अनुभाग "उपचार" देखें)।

1. इतिहास:
- दवाएँ लेना (एस्पिरिन और एनएसएआईडी लेते समय ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का उच्च जोखिम);
- अतीत में अल्सर और/या रक्तस्राव;
- वंशागति;
- सिरोसिस, वास्कुलिटिस के लक्षण;
- शराब पीना।
इतिहास या लक्षण जो प्राथमिक पेप्टिक अल्सर का सुझाव देते हैं, निदान में सहायक हो सकते हैं। पिछले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और आंतों के रोगों या रक्तस्रावी प्रवणता के पारिवारिक इतिहास का डेटा भी निदान करने में मदद करता है।
यदि हाल के दिनों में शराब के दुरुपयोग या सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग का सबूत है, तो इरोसिव गैस्ट्रिटिस के विकास की सबसे अधिक संभावना है। इस मामले में, हाल के आघात और सहवर्ती प्रणालीगत बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इरोसिव गैस्ट्रिटिस के कारण होने वाला रक्तस्राव अक्सर इन स्थितियों के साथ होता है।
लंबे समय तक शराब के सेवन के साक्ष्य के साथ, रक्तस्राव का स्रोत अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें हो सकता है।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, पेप्टिक अल्सर और रक्तस्राव का कारण भी बन सकता है।
यदि रोगी को हाल ही में रक्तगुल्म के बाद दर्द और उल्टी की समस्या हुई है, तो मैलोरी-वीस सिंड्रोम का संदेह हो सकता है।
खूनी दस्त की तीव्र शुरुआत के साथ, सूजन आंत्र रोग या संक्रामक बृहदांत्रशोथ मौजूद हो सकता है।

2. शारीरिक जाँचहृदय गति और रक्तचाप में ऑर्थोस्टेटिक परिवर्तनों का निर्धारण करने के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के बाद अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की जांच करते समय, रक्तस्राव के अतिरिक्त आंतों के स्रोत को बाहर करना आवश्यक है।

त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच से निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने में मदद मिल सकती है:
- टेलैंगिएक्टेसिया टेलैंगिएक्टेसिया केशिकाओं और छोटी वाहिकाओं का स्थानीय अत्यधिक विस्तार है।
- ओस्लर-रेंडु-वेबर सिंड्रोम के लिए विशिष्ट (गंभीर एनीमिया में दिखाई नहीं देता);
- मुंह के चारों ओर रंजकता - Peutz-Jeghers सिंड्रोम की विशेषता;
- डर्माटोफाइब्रोमास डर्मेटोफाइब्रोमा त्वचा का एक सौम्य संयोजी ऊतक ट्यूमर है जो धीरे-धीरे बढ़ने वाले घने दर्द रहित नोड के रूप में होता है, जो डर्मिस से खराब रूप से सीमांकित होता है।
- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस की विशेषता;
- स्टीटोमास और ओस्टियोमास - गार्डनर सिंड्रोम के विशिष्ट;
- स्पष्ट पुरपुरा पुरपुरा - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में कई छोटे रक्तस्राव
- अक्सर वास्कुलिटिस के साथ होता है;
- फैलाना रंजकता - हेमोक्रोमैटोसिस के साथ मनाया जाता है।

यदि क्रोनिक लिवर रोग (स्पाइडर हेमांगीओमास, गाइनेकोमास्टिया) के लक्षण दिखाई देते हैं गाइनेकोमेस्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना
, वृषण शोष, पीलिया, जलोदर जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसुडेट का संचय
और हेपेटोसप्लेनोमेगाली) पोर्टल उच्च रक्तचाप की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, जो एसोफेजियल या गैस्ट्रिक वेरिसेस से रक्तस्राव का कारण बनता है।
इसमें उभरी हुई संरचनाएं और लिम्फ नोड्स का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा पेट की गुहा में एक छिपी हुई घातक प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

मलाशय की डिजिटल जांच एक आवश्यक प्रक्रिया है, क्योंकि यह आपको रक्तस्राव के स्रोत के रूप में मलाशय की स्थानीय विकृति को बाहर करने और मल का रंग निर्धारित करने की अनुमति देती है।

3. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षाऔर रक्त परीक्षणयदि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का संदेह हो तो जांच की जाती है (रक्तस्राव रुकने पर गलत नकारात्मक परिणाम संभव है)।
यदि मेलेना या रक्तगुल्म का इतिहास है, या यदि ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह है, तो नाक के माध्यम से पेट में एक ट्यूब डाली जाती है और पेट की सामग्री को बाहर निकाला जाता है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या रक्तस्राव वास्तव में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से आ रहा है।
यदि चूसी गई सामग्री का पहला भाग पारदर्शी है, तो जांच को कई घंटों तक पेट में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि इसके बावजूद, ग्रहणी (ग्रहणी) से सक्रिय रक्तस्राव मौजूद हो सकता है।
जब, सक्रिय रक्तस्राव की अवधि के दौरान, पेट से निकलने वाली सामग्री में कोई रक्त नहीं होता है, तो यह माना जाता है कि रक्तस्राव पेट या ग्रहणी से नहीं आ रहा है। हालाँकि, यदि ट्यूब पेट में होने पर सक्रिय रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं हैं, तो एंडोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है कि रक्तस्राव पेट या ग्रहणी से नहीं है।
यदि ट्यूब के माध्यम से ग्रहण की गई गैस्ट्रिक सामग्री लाल रक्त या कॉफी के मैदान के रंग से रंगी हुई है, तो तत्काल गैस्ट्रिक को खारे घोल से धोना आवश्यक है। यह चिकित्सक को रक्तस्राव की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है और संभावित एंडोस्कोपी से पहले पेट में जमा हुए रक्त के थक्कों को साफ करता है।
आगे के नैदानिक ​​उपाय इस बात पर निर्भर करते हैं कि रक्तस्राव जारी है या नहीं। मूल्यांकन महत्वपूर्ण संकेतों में परिवर्तन, रक्त आधान की आवश्यकता, और मल त्याग की संख्या और मल की स्थिरता पर आधारित है।

4. एंडोस्कोपीआपको 90% से अधिक सटीकता के साथ रक्तस्राव के स्रोत और चिकित्सीय हस्तक्षेप की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि वैरिकाज़ नसों या महाधमनी शंट का संदेह हो तो एंडोस्कोपी अनिवार्य है। इस अध्ययन का उपयोग करके, अल्सर के गड्ढे में प्रभावित धमनी की पहचान करना संभव है, जो पुनः रक्तस्राव (50%) के उच्च जोखिम का संकेत है।
यदि अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव का संदेह हो, तो एक आपातकालीन ईजीडी किया जाना चाहिए। एफजीडीएस - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (फाइबर-ऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की वाद्य जांच)
रक्तस्राव की शुरुआत से 4 घंटे से कम समय के भीतर; यदि पेट या ग्रहणी से रक्तस्राव का संदेह हो, तो 12-24 घंटों से अधिक के भीतर नहीं।

5.एक्स-रे परीक्षाबेरियम सल्फेट के साथ ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग 80% सटीकता के साथ घाव की पहचान करता है, हालांकि रक्तस्राव का स्रोत हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यह अध्ययन क्रोनिक गंभीर रक्तस्राव के लिए एंडोस्कोपी के विकल्प के रूप में कार्य करता है।

6. चयनात्मक मेसेन्टेरिक धमनीलेखन आर्टेरिओग्राफ़ी धमनियों के लुमेन में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद धमनियों की एक एक्स-रे परीक्षा है
ऐसे मामलों में किया जाता है जहां रक्तस्राव पर्याप्त एंडोस्कोपी में हस्तक्षेप करता है।

7. रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग(99mTc-लेबल लाल रक्त कोशिकाएं या एल्ब्यूमिन) का उपयोग किसी अज्ञात स्रोत से रुक-रुक कर होने वाले रक्तस्राव में धमनीविज्ञान की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

किसी भी प्रयोगशाला संकेतक का मूल्यांकन समय के साथ किया जाना चाहिए।

1. सामान्य रक्त विश्लेषण:
- हेमटोक्रिट संख्या;
- हीमोग्लोबिन स्तर;
- एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान का मूल्यांकन (हाइपोक्रोमिक, माइक्रोसाइटिक एरिथ्रोसाइट्स क्रोनिक रक्तस्राव का संकेत दे सकता है);
- ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या की गिनती, ल्यूकोसाइट सूत्र का निर्धारण।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद निर्धारित हेमटोक्रिट मान, इसकी मात्रा को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अतिरिक्त संवहनी द्रव की मात्रा और हेमोडायल्यूशन को संतुलित करना हेमोडायल्यूशन (सिन. हाइड्रोमिया) - रक्त में पानी की मात्रा में वृद्धि।
इसमें कई घंटे लग जाते हैं.
सामान्य प्रयोगशाला निष्कर्षों में हल्के ल्यूकोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोसिस शामिल हैं जो रक्तस्राव की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर विकसित होते हैं।

2. रक्त रसायन:रक्त यूरिया नाइट्रोजन का स्तर थोड़ा ऊंचा हो सकता है (विशेषकर ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ)। यह परिणाम आंतों के बैक्टीरिया द्वारा यूरिया में रक्त प्रोटीन के विनाश के साथ-साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में मामूली कमी के कारण होता है।

3.कोगुलोग्राम: रक्तस्राव के विभिन्न चरणों में बहुआयामी बदलाव होते हैं, जो रक्त हानि के कारण और मात्रा पर निर्भर करते हैं। प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित किया जाता है (प्राथमिक या माध्यमिक रक्त जमावट विकारों को बाहर करने के लिए), आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, और रक्त जमावट प्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए अन्य अध्ययन किए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

1. रक्त निगलते समय मेलेना (मुंह, फेफड़ों से रक्तस्राव)।
2. नवजात शिशुओं का मेलेना। अधिक जानकारी के लिए, उपशीर्षक P54.1 - "नवजात शिशु का मेलेना" और P78.2 - "मातृ रक्त के अंतर्ग्रहण के कारण रक्तगुल्म और मेलेना" देखें।
3. मल को भोजन या रंगों से रंगना (गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण करके समस्या का समाधान किया जाता है)।

जटिलताओं

- हाइपोवॉल्मिक शॉक हाइपोवोलेमिक शॉक एक ऐसी स्थिति है जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण होती है। ऊतक ऑक्सीजन की मांग में बेमेल, मेटाबोलिक एसिडोसिस (अम्लता में वृद्धि) द्वारा विशेषता
;
- एनीमिया;
- डीआईसी सिंड्रोम कंजम्प्टिव कोगुलोपैथी (डीआईसी सिंड्रोम) - ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों के बड़े पैमाने पर निकलने के कारण रक्त का थक्का जमना
.

इलाज

उपचार एल्गोरिथ्म सदमे के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

सदमे के नैदानिक ​​लक्षण:
- परिधीय परिसंचरण विकारों के लक्षण;
- टैचीकार्डिया (नाड़ी 100 बीट/मिनट से अधिक);
- हाइपोटेंशन - सिस्टोलिक रक्तचाप 100 mmHg से कम। (धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव के साथ बीपी सामान्य या उच्च रह सकता है);
- ऑर्थोस्टेटिक पतन (शरीर की स्थिति बदलने पर रक्तचाप में गिरावट);
- ऑलिगुरिया (मूत्र उत्पादन दर 30 मिली/घंटा से कम)।

सदमे वाले रोगियों के लिए उपचार एल्गोरिदम:
- वायुमार्ग की धैर्यता, ऑक्सीजन थेरेपी सुनिश्चित करना;
- शिरापरक पहुंच प्रदान करना (दो परिधीय शिरापरक कैथेटर 14-16जी की स्थापना);
- रक्त के विकल्प का अंतःशिरा प्रशासन (प्रारंभिक खुराक 500-1000 मिलीलीटर), रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, दाता रक्त की आवश्यक खुराक की गणना;
- केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन, केंद्रीय शिरापरक दबाव का माप;

हेमोडायनामिक स्थिरीकरण तक जलसेक/आधान जारी रखें;
- रक्त जमावट विकारों का सुधार (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, विटामिन के, प्लेटलेट द्रव्यमान - संकेतों के अनुसार);
- स्थिर होने तक हेमोडायनामिक मापदंडों की नियमित (कम से कम प्रति घंटा) निगरानी;
- मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन और मूत्राधिक्य की प्रति घंटा निगरानी;
- ईसीजी, पेट के अंगों की एक्स-रे जांच, रक्त गैस जांच;
- तत्काल एंडोस्कोपी और/या किसी सर्जन से परामर्श;
- रॉकॉल स्केल का उपयोग करके पुन: रक्तस्राव के जोखिम का निर्धारण;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम;
- इसके स्थिरीकरण के दौरान हेमोडायनामिक्स की निगरानी - हर 4 घंटे में;
- एनीमिया का सुधार - रक्त आधान (कम से कम 10 ग्राम/लीटर का लक्ष्य हीमोग्लोबिन स्तर);
- 24 घंटे के लिए खाने-पीने पर प्रतिबंध; अगले 24 घंटे - केवल साफ तरल पदार्थ पिएं, 48 घंटों के बाद हल्का आहार (पुनः रक्तस्राव की अनुपस्थिति में);

पीपीआई (पेट और ग्रहणी को नुकसान), ऑक्टेरोटाइड और ग्लाइप्रेसिन (एसोफेजियल वेरिसेस से रक्तस्राव के लिए) या अन्य रोगजनक चिकित्सा (अन्य एटियलजि के रक्तस्राव के लिए) के साथ उपचार पर विचार करें।

पूर्वानुमान

विभिन्न स्रोतों के अनुसार मृत्यु दर 15-20% तक पहुँच जाती है। बार-बार रक्तस्राव के साथ - 40% तक।

अस्पताल में भर्ती होना

आपातकालीन स्थिति में, सर्जरी या गहन चिकित्सा इकाई में जाएँ।

रोकथाम

एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों का समय पर पता लगाना और पर्याप्त उपचार।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. वर्तमान चिकित्सा निदान एवं उपचार 2009, अड़तालीसवां संस्करण/संपादक स्टीफ़न जे. मैकफ़ी, मैक्सिन ए. पापदाकिस
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जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के विकास का संकेत मेलेना स्टूल जैसे लक्षण से होता है। यह एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श और गंभीर निदान की आवश्यकता होती है। मेलेना कई जीवन-घातक विकृति और बीमारियों का एक लक्षण है। यह कैसे प्रकट होता है, इसके होने के कारण क्या हैं और लक्षण प्रकट होने पर क्या करना चाहिए, लेख पढ़ें।

मेलेना स्टूल: विशिष्ट विशेषताएं

मेलेना एक रूका हुआ, बेडौल काला मल है जिसमें तीव्र अप्रिय गंध होती है। मेलेना के साथ, मल चमकदार दिखता है, जैसे कि वार्निश किया गया हो। रक्त से हीमोग्लोबिन और आंतों में हाइड्रोजन सल्फाइड की परस्पर क्रिया के कारण मल का रंग काला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन सल्फाइड बनता है।

लैटिन से "मेलेना" का अनुवाद "डार्क", "ब्लैक" के रूप में किया जाता है, यही कारण है कि मेलेना को "ब्लैक डिजीज" भी कहा जाता है। लेकिन वास्तव में, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो आंतरिक रक्तस्राव के साथ कई बीमारियों और रोग स्थितियों में प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, रुका हुआ मल तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति नाक से खून या फेफड़ों से खून निगलता है।

मेलेना मल रक्तस्राव की शुरुआत के 7-8 घंटे बाद प्रकट होता है, जो कि रक्त को जठरांत्र पथ से गुजरने में कितना समय लगता है। तेज़ गति और भारी रक्तस्राव के साथ, इस अवधि को काफी कम किया जा सकता है। मेलेना रक्तस्राव की शुरुआत से आधे घंटे से एक घंटे के भीतर प्रकट हो सकता है और मल में "ताजा" लाल रंग के रक्त के मिश्रण सहित रक्त की हानि के तीव्र लक्षणों के साथ हो सकता है। कब्ज से ग्रस्त लोगों में, रक्तस्राव शुरू होने के 2-3 दिन बाद काले मल दिखाई दे सकते हैं।

ध्यान दें: रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, मेलेना को कोड K 92.1 दिया गया है।

मेलेना मल कैसे प्रकट होता है?

व्यापक रक्तस्राव के साथ, मेलेना मल में एक तरल स्थिरता होती है। यदि रक्त की हानि नगण्य थी, तो मल का घनत्व नहीं बदला होगा: मल बनेगा, लेकिन उसका रंग काला होगा।

मुख्य लक्षण के अलावा - मल की प्रकृति और स्वरूप में परिवर्तन - रोगी में अन्य लक्षण भी विकसित होते हैं:

• कमजोरी, सुस्ती, नपुंसकता;
• पीली त्वचा;
• टिन्निटस;
• तेज़ प्यास;
• आँखों के सामने "मक्खियों की टिमटिमाना";
• तीव्र पसीना, बुखार;
• जी मिचलाना;
• अचेतन अवस्था.

लक्षणों की गंभीरता सीधे तौर पर खोए गए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। मामूली रक्त हानि (आधे लीटर से कम) के साथ, मल की उपस्थिति में बदलाव के अलावा कोई संकेत दिखाई नहीं दे सकता है। जब एक लीटर से अधिक मात्रा में रक्त की हानि होती है, तो रक्तचाप कम हो जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है और नाड़ी में बदलाव देखा जाता है। गंभीर रक्त हानि के साथ, जब खोए हुए रक्त की मात्रा 2 लीटर से अधिक हो जाती है, तो रक्तस्रावी झटका विकसित हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा है। एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, उसकी दृष्टि अंधकारमय हो जाती है, उसकी श्वास और हृदय गति बाधित हो जाती है।

मेलेना के कारण क्या हैं?

हम पहले ही कह चुके हैं कि मेलेना एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव विकसित होता है। सबसे अधिक बार, रक्त की हानि ग्रहणी में होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के उच्च स्थित भागों - अन्नप्रणाली और पेट - को नुकसान भी संभव है। अधिक दुर्लभ मामलों में, यह अग्न्याशय और पित्ताशय की क्षति से जुड़ा होता है। मेलेना मल के मुख्य कारणों को निर्धारित करने के लिए, हम उन स्थितियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनमें रक्तस्राव सबसे अधिक बार विकसित होता है। उनमें से:

• अन्नप्रणाली में होने वाला रक्तस्राव: कैंसर, भाटा रोग के साथ संभव;
• पेट की गुहा में रक्तस्राव: पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, मैलोरी-वीस सिंड्रोम के साथ, लेयोमायोमा, कैंसर, रक्तस्रावी एंजियोमेटोसिस के साथ;
• ग्रहणी में रक्तस्राव: पेप्टिक अल्सर, डायवर्टीकुलिटिस, हीमोफिलिया का परिणाम हो सकता है, आंतों के ऊतकों को प्रभावित करने वाले अग्न्याशय में महाधमनी-ग्रहणी फिस्टुलस या ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति में विकसित होता है;
• छोटी आंत में रक्तस्राव: लेयोमायोमा के साथ संभव है।

इसके अलावा, काले मल के कारणों में, कुछ दवाओं के उपयोग पर प्रकाश डालना उचित है। इनमें गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, हार्मोनल एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं। सक्रिय कार्बन, शरीर में आयरन के स्तर को बढ़ाने वाली दवाएं, या बिस्मथ की तैयारी लेने के बाद मल का रंग काला हो सकता है।

आपके मल का रंग बदलना चुकंदर, ब्लूबेरी, मुलेठी और रेड वाइन खाने के कारण भी हो सकता है। लेकिन उपरोक्त मामलों में, मल अपनी स्थिरता नहीं बदलता है, मेलेना की चमक विशेषता प्राप्त नहीं करता है, और रक्त हानि के अन्य लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

यदि आपका मल काला हो तो आपको क्या करना चाहिए?

यदि काले मल का पता चलता है, तो आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ, आदर्श रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन से संपर्क करना चाहिए, या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। चिकित्सीय जांच से पहले खाने-पीने की चीजों को पूरी तरह से बाहर करना जरूरी है। केवल ठंडा पानी पीने की अनुमति है। आप पेट के क्षेत्र में ठंडक (ठंडे पानी, बर्फ के साथ हीटिंग पैड) लगा सकते हैं।

पीड़ित की जांच करने के अलावा, छिपे हुए रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण किया जाता है। इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि क्या काला मल रंगों वाले खाद्य पदार्थ खाने या कुछ दवाएँ लेने का परिणाम है।

रक्तस्राव का सटीक कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को एंडोस्कोपी के लिए भेजा जाता है, जिसके दौरान अक्सर रक्त हानि के स्रोत को खत्म करना संभव होता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा परिणामों की सटीकता लगभग 90% है।

कम जानकारीपूर्ण (आपको 80% मामलों में कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है) एक एक्स-रे परीक्षा है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है - एक बेरियम समाधान। इस विधि का उपयोग तीव्र रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

यदि गंभीर रक्तस्राव के कारण एंडोस्कोपिक जांच करना असंभव है, तो चयनात्मक धमनी विज्ञान की विधि का उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा देखभाल और उचित उपचार के बिना, मेलेना और इसके कारण होने वाले रक्तस्राव से विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। खून की कमी के कारण की समय पर पहचान और उसके उन्मूलन से व्यक्ति की जान बच जाएगी। अक्सर, रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है। गंभीर रक्त हानि के लिए रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, आंतरिक रक्तस्राव के कारण होने वाले मेलेना में सभी मामलों में मृत्यु दर लगभग 20% है। यदि लक्षण दोबारा प्रकट होता है, तो मृत्यु की संभावना दोगुनी हो जाती है।

मेलेना, जिसे टारी रोग के रूप में जाना जाता है, एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें व्यक्ति विशेष रूप से आकारहीन मल त्यागता है। साथ ही, उनमें काले तैलीय रंगत और अत्यंत दुर्गंधयुक्त गंध की विशेषता होती है। विशेषज्ञ काले दस्त को कोई अलग बीमारी नहीं, बल्कि केवल आंतरिक रक्तस्राव का लक्षण मानते हैं।

काले मल के विकास के कारक और मुख्य कारण

मेलेना बनने का मुख्य कारण रक्तस्राव है। सैद्धांतिक रूप से, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में शुरू हो सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में, किसी वयस्क या बच्चे में स्थिति का विकास पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर से होता है। काला दस्त कई अन्य स्थितियों के कारण शुरू हो सकता है, जैसे कि पेप्टिक अल्सर, नियोप्लाज्म, डायवर्टिकुला और पॉलीप्स के कारण।

इसके अलावा, इसका कारण अग्न्याशय या पित्ताशय से जुड़े रोग होने की संभावना कम है। जब बचपन के दौरान किसी में मेलेना विकसित होता है, तो यह तथाकथित मेकेल के फलाव से जुड़ा होता है। हम आंत के विकास से जुड़ी जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के बारे में बात कर रहे हैं। यह बहुत जल्द ही काले दस्त को उकसाता है, जो आंतरिक कारकों के अलावा, कुछ बाहरी कारणों से भी हो सकता है।

उनके अनुसार, मेलेना तब बनता है जब कुछ औषधीय घटकों का उपयोग किया जाता है और रक्त का थक्का जमने में बाधा आती है। इसके अलावा, कारणों को फुफ्फुसीय या नाक से रक्तस्राव द्वारा पूरक किया जाता है - इनमें से किसी भी मामले में, काला दस्त तभी संभव है जब रक्त निगल लिया जाता है, जो पेट क्षेत्र में प्रवेश करता है।

स्थिति के लक्षण

व्यापक रक्तस्राव की उपस्थिति में, मेलेना ढीले मल के साथ होगा, लेकिन यदि यह विपुल नहीं है, तो एक वयस्क या बच्चे में काले मल की पहचान की जाती है, जो अपने सामान्य आकार को बनाए रखता है।

यदि कब्ज की प्रवृत्ति है, तो शारीरिक कारण की परवाह किए बिना, रक्तस्राव शुरू होने के 48-72 घंटे बाद विकार स्वयं शुरू हो सकता है।

अधिकांश मामलों में, काले दस्त की विशेषता ऐसे लक्षण होते हैं जिनका रक्तस्राव से कोई लेना-देना नहीं होता है। हम टिनिटस, सामान्य कमजोरी और मतली की भावना के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, काले मल के साथ चेतना की हानि, आंखों का अंधेरा और ठंडा पसीना या बुखार भी होता है। परंपरागत रूप से प्रस्तुत लक्षण मेलेना से ठीक पहले शुरू होते हैं।

ऐसे मामले में जब रक्त की हानि 500 ​​मिलीलीटर से कम हो, तो काला दस्त किसी भी स्पष्ट लक्षण से जुड़ा नहीं होता है। यदि रक्त की हानि एक लीटर से अधिक है, तो व्यक्ति को नाड़ी या दबाव में बदलाव का अनुभव हो सकता है। मामले में जब हम दो या दो से अधिक लीटर के बारे में बात कर रहे हैं, तो रक्तस्रावी झटका बनता है, दबाव रीडिंग में कमी, चेतना की हानि और सजगता में उल्लेखनीय गिरावट होती है। भविष्य में पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, निदान करना आवश्यक है।

मेलेना के कारणों की पहचान करने के लिए वयस्कों के लिए नैदानिक ​​परीक्षण

मेलेना जैसी स्थिति के लिए चरण-दर-चरण निदान की आवश्यकता होती है - यह हमें स्थिति के सटीक कारणों को स्थापित करने और भविष्य में ढीले काले मल को खत्म करने की अनुमति देगा। इसके बारे में बोलते हुए, विशेषज्ञ निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देते हैं:

• यदि सही नैदानिक ​​​​परीक्षा करना या रक्तस्राव की उपस्थिति सुनिश्चित करना असंभव है, तो एक मलाशय परीक्षा और सभी मल की जांच निर्धारित की जाती है;
• मल की जांच करने की प्रक्रिया में, किसी व्यक्ति के पोषण से संबंधित हर चीज को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन से कभी-कभी तरल, काले दस्त की उपस्थिति हो सकती है। हम चुकंदर, ब्लूबेरी या रेड वाइन के बारे में बात कर रहे हैं;
• उदाहरण के लिए, आयरन युक्त दवाएं मल के रंग में परिवर्तन को प्रभावित कर सकती हैं। हालाँकि, इस स्थिति में, कारण चाहे जो भी हो, मल में वह चमक नहीं होगी जो मेलेना जैसी स्थिति की विशेषता है।

हालांकि, किसी अन्य परीक्षा को आयोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यदि अधिक जटिल स्थितियों का संदेह हो - पेट के अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर - तो वाद्य निदान विधियों की आवश्यकता हो सकती है।

काले मल जैसे लक्षण का इलाज कैसे करें, इसकी चर्चा नीचे की जाएगी।

उपचार का विकल्प

मेलेना का तात्पर्य है, गठन के कारण की परवाह किए बिना, शीघ्र चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। इस तरह से रक्तस्राव को खत्म करना और शरीर के इष्टतम कामकाज को बहाल करना संभव होगा। इस प्रकार, रक्तस्राव का संकेत देने वाले पहले लक्षणों पर, एम्बुलेंस को कॉल करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

विशेषज्ञों के आने से पहले, ठंडे पानी के अलावा किसी भी भोजन के साथ-साथ तरल पदार्थ का सेवन करना सख्त मना है। काले दस्त जैसी प्रक्रिया के दर्द को रोकने और कम करने के लिए, खासकर अगर यह बहुत तरल हो, तो पेट के क्षेत्र पर ठंडे पानी से भरा हीटिंग पैड रखने की सलाह दी जाती है। दवा में इसे सूजन दूर करने के लिए जाना जाता है।

किसी वयस्क या बच्चे के लिए अस्पताल में प्रवेश करते समय एंडोस्कोपिक जांच अनिवार्य है। ढीले मल के गठन का कारण चाहे जो भी हो, यह वह है जो सबसे संभावित कारकों को निर्धारित करना संभव बनाता है, साथ ही रक्तस्राव को भी समाप्त करता है। उसी स्थिति में, जब रक्तस्राव जबरदस्ती या सक्रिय रूप से हुआ हो, और रक्त की हानि अधिकतम हो, तो रक्त आधान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कुछ विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

स्थिति से राहत मिलने के बाद - एक वयस्क या एक बच्चे में - एक आहार की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य भविष्य में नकारात्मक लक्षणों को खत्म करना है। इसके अलावा, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि रोगी बुरी आदतों के प्रभाव को पूरी तरह से खत्म कर दे, और एक सक्रिय, शारीरिक, जीवनशैली अपनाए। जैसा कि चिकित्सा क्षेत्र में हर कोई जानता है, यह भविष्य में इसी तरह की समस्याओं की आदर्श रोकथाम है और यहां तक ​​कि मामूली कारण को भी खत्म करना है। काले दस्त जैसे लक्षण के पूर्वानुमान पर नीचे चर्चा की जाएगी।

मेलेना के लिए पूर्वानुमान

कम से कम एक बार काला मल बनने के बाद, अपनी जीवनशैली पर ध्यान देने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

इस मामले में पूर्वानुमान के बारे में सीधे बोलते हुए, विशेषज्ञ उत्तेजक बीमारी पर निर्भरता पर ध्यान देते हैं। इसलिए, कुछ स्थितियों में, मेलेना न केवल विकलांगता, बल्कि मृत्यु का भी कारण बन जाता है।

सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान सीधे तौर पर केवल इस बात पर निर्भर करते हैं कि सर्जरी या किसी अन्य विशेषज्ञ का हस्तक्षेप कितना समय पर हुआ। उदर गुहा में रक्तस्राव की गंभीरता और गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर विकसित होने की उच्च संभावना को ध्यान में रखते हुए, जल्द से जल्द उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। स्व-उपचार और लोक उपचार के उपयोग की संभावना को बाहर करना भी आवश्यक है - केवल ऐसी स्थिति में पूर्वानुमान सकारात्मक होगा।

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1.क्या कैंसर को रोका जा सकता है?
कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी व्यक्ति अपने लिए पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना को काफी हद तक कम कर सकता है।

2.धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, स्पष्ट रूप से अपने आप को धूम्रपान करने से मना करें। इस सच्चाई से हर कोई पहले ही थक चुका है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। कैंसर से होने वाली 30% मौतों का कारण धूम्रपान है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों की जान लेते हैं।
अपने जीवन से तम्बाकू को ख़त्म करना ही सबसे अच्छी रोकथाम है। भले ही आप दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा दिन धूम्रपान करते हैं, फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3.क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तराजू को अधिक बार देखें! अतिरिक्त पाउंड सिर्फ आपकी कमर से ज्यादा प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा ग्रासनली, गुर्दे और पित्ताशय के ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संरक्षित करने का कार्य करता है, बल्कि इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। रूस में, WHO सभी कैंसर के 26% मामलों को मोटापे से जोड़ता है।

4.क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा प्रशिक्षण में व्यतीत करें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के समान स्तर पर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई का कारण यह तथ्य है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया या शारीरिक व्यायाम पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसायटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधी लेकिन तीव्र गति से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालाँकि, 2010 में न्यूट्रिशन एंड कैंसर जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि 30 मिनट भी स्तन कैंसर (जो दुनिया भर में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम कर सकता है।

5.शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए दोषी ठहराया गया है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो फिर एंजाइमों की कार्रवाई के तहत एसिटिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। एसीटैल्डिहाइड एक प्रबल कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6.कौन सी पत्तागोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकोली पसंद है. सब्जियाँ न केवल स्वस्थ आहार में योगदान देती हैं, बल्कि वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ भोजन की सिफारिशों में यह नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूस वाली सब्जियाँ विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - ऐसे पदार्थ, जो संसाधित होने पर, कैंसर विरोधी गुण प्राप्त कर लेते हैं। इन सब्जियों में पत्तागोभी शामिल है: नियमित पत्तागोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. लाल मांस किस अंग के कैंसर को प्रभावित करता है?
आप जितनी अधिक सब्जियाँ खाएँगे, आप अपनी थाली में उतना ही कम लाल मांस डालेंगे। शोध ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक लाल मांस खाते हैं उनमें कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8.प्रस्तावित उपचारों में से कौन सा त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन का स्टॉक रखें! 18-36 वर्ष की आयु की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए टैनिंग उपकरण और सूर्य की किरणें दोनों दोषी हैं। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में 2010 के एक अध्ययन ने पुष्टि की है कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं उनमें मेलेनोमा की संभावना उन लोगों की तुलना में आधी होती है जो ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करते हैं।
आपको एसपीएफ़ 15 के सुरक्षा कारक के साथ एक क्रीम चुनने की ज़रूरत है, इसे सर्दियों में भी लागू करें और बादल के मौसम में भी (प्रक्रिया आपके दांतों को ब्रश करने जैसी ही आदत में बदलनी चाहिए), और इसे 10 से सूरज की किरणों के संपर्क में न आने दें। सुबह से शाम 4 बजे तक

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव स्वयं कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह पूरे शरीर को कमजोर कर देता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां पैदा करता है। अनुसंधान से पता चला है कि निरंतर चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो सूजन प्रक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार हैं, लगातार रक्त में घूमते रहते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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   लेख तैयार किया गया:

   टेरी मल आदर्श से विचलन है। एक स्वस्थ व्यक्ति में मल भूरे रंग का होता है। उनकी स्थिरता मध्यम कठोर है. मल में आमतौर पर एक अलग सॉसेज आकार होता है। टेरी मल की विशेषता काले मल की उपस्थिति है। ज्यादातर मामलों में यह लक्षण खतरनाक होता है। आमतौर पर यह संकेत आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देता है। इस विचलन को मेलेना भी कहा जाता है। यदि कोई लक्षण दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो मल की स्थिरता आमतौर पर तरल या मटमैली होती है।

   
   आंतरिक रक्तस्राव के कारण रुका हुआ मल हो सकता है

   इस लेख में आप सीखेंगे:

   उल्लंघन को भड़काने वाले कारक

   मल का रंग पित्त, खाए गए भोजन और उसके पाचन अंग में रहने के समय से प्रभावित होता है। आम तौर पर, मल भूरे रंग का होता है। मानव आहार में कुछ खाद्य पदार्थों की उपस्थिति के कारण भी रंग पीला हो सकता है। जब रक्त ऊपरी जठरांत्र पथ से मल में प्रवेश करता है, तो यह पित्त के साथ मिल जाता है। डिस्चार्ज काला होने लगता है।

   रुके हुए मल के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन यह हमेशा तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत होता है।

   मल में खूनी धारियाँ हो सकती हैं। यह लक्षण यह समझना संभव नहीं बनाता है कि आंतरिक रक्तस्राव कहाँ स्थानीयकृत है। कभी-कभी काला रूका हुआ मल कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं के घटित होने का संकेत दे सकता है। इस मामले में, आंतरिक रक्तस्राव को बाहर रखा जाना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थ या दवाएँ खाने से मल रंगीन हो सकता है।

   
   अल्सर के साथ भी ऐसा ही लक्षण देखा जा सकता है

   विचलन के मुख्य मूल कारण तालिका में वर्णित हैं।

   ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी (बाहरी अशुद्धियों के बिना काला मल)	टेरी मल संकेत कर सकता है: संवहनी विकृतियाँ; गंभीर और लगातार उल्टी के साथ अन्नप्रणाली में आँसू; जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाएं; अपर्याप्त रक्त परिसंचरण; उदर गुहा में विदेशी निकायों की उपस्थिति; अन्नप्रणाली में रक्त वाहिकाओं का फैलाव।
   जठरांत्र पथ के निचले हिस्सों में विचलन (मल पदार्थ में खूनी धारियाँ होती हैं)	इस मामले में, लक्षण इंगित करता है: गुदा क्षेत्र में दरारें और दरारें; आंत्र पथ के इस्कीमिक रोग; आंत्र पथ में घातक नवोप्लाज्म; बवासीर; आंत्र पथ में सूजन प्रक्रियाएं; आंत्र पथ के संक्रामक रोग।

   यह लक्षण हमेशा बड़ा ख़तरा पैदा नहीं करता है। निदान के लिए डॉक्टर की मदद लेना जरूरी है। इसके लिए धन्यवाद, कम समय में मौजूदा उल्लंघन का मूल कारण स्थापित करना संभव है।

   रुका हुआ मल हमेशा जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। यह तब हो सकता है जब फेफड़ों या नाक से रक्त का सेवन किया जाता है। स्वयं निदान करना असंभव है।

   
   इसका कारण जानने के लिए, आपको डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है

   डॉक्टर को कब दिखाना है

   मेलेना मल अपने आप नहीं आ सकता। कुछ मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। आपको डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है यदि:

   • मल पदार्थ में खूनी धारियों की उपस्थिति;
   • रोग का लंबा कोर्स;
   • बड़ी संख्या में अतिरिक्त संकेतों की उपस्थिति;
   • स्वास्थ्य में तीव्र गिरावट.

   यदि आपको उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। हालाँकि, उनकी अनुपस्थिति में, मौजूदा लक्षणों को नज़रअंदाज करना मना है। आपको किसी भी स्थिति में डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।

   डॉक्टर के पास जाते समय रोगी को संबंधित लक्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ली गई किसी भी दवा के बारे में भी बताया जाना चाहिए। इसके बाद, रोगी को नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए रेफरल प्रदान किया जाएगा।

   
   अपने डॉक्टर को अपने सभी लक्षण और शिकायतें बताना महत्वपूर्ण है।

   एक बच्चे में टेरी मल

   कम उम्र में, रुका हुआ (काला) मल विभिन्न उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है। लक्षण आमतौर पर ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव से समझाया जाता है। हालाँकि, अन्य अंतर्निहित कारण भी हो सकते हैं।

   नवजात शिशु में मेलेना आमतौर पर प्रसव के दौरान रक्त के अंतर्ग्रहण के कारण होता है।

   अधिक उम्र में, रुका हुआ मल इंगित करता है:

   • पाचन अंग के अल्सरेटिव घाव;
   • पेट में सूजन प्रक्रियाएं;
   • कुछ दवाओं का उपयोग.

   
   कुछ विकृति वाले नवजात शिशुओं को भी काले मल का अनुभव हो सकता है।

   बच्चे विभिन्न विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। शिशुओं में शरीर पूरी तरह से नहीं बन पाता है। किसी भी उल्लंघन से बड़ा नुकसान हो सकता है. यदि आपका मल टार जैसा दिखता है, तो आपको तुरंत अपने बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

   बच्चों में किसी विकार की उपस्थिति में स्व-दवा सख्त वर्जित है। केवल एक डॉक्टर ही उपचार चुन सकता है। कभी-कभी लक्षण कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन का संकेत देते हैं। इस मामले में, दवाएँ लेने की आवश्यकता नहीं है।

   आमतौर पर विकार निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षणों के साथ होता है:

   • समुद्री बीमारी और उल्टी;
   • पेट में दर्द की अनुभूति;
   • कार्डियोपालमस;
   • साष्टांग प्रणाम;
   • चक्कर आना।

   सूचीबद्ध लक्षण शरीर में किसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

   यदि आप जानना चाहते हैं कि काला मल क्यों दिखाई देता है, तो यह वीडियो देखें:

   सामान्यता के संकेत के रूप में रुका हुआ मल

   कभी-कभी काला, रूका हुआ मल सामान्य होता है। इस मामले में, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। स्थिति अपने आप सामान्य हो जाती है। मल का रंग बदल सकता है यदि:

   • कुछ ताज़ा जामुन, जैसे ब्लूबेरी और करंट्स खाना;
   • आहार में चुकंदर की उपस्थिति;
   • सक्रिय कार्बन या बिस्मथ तैयारी के साथ विकारों का उपचार।

   जब चुकंदर के सेवन से मल में दाग आ जाता है, तो मल का रंग तभी बदलता है जब आहार में सब्जी की मात्रा अधिक हो। ऐसे में पेशाब का रंग लाल हो जाता है। मल तरल हो जाता है क्योंकि उत्पाद में रेचक प्रभाव होता है।

   जब मल पर खाद्य पदार्थों या दवाओं का दाग लग जाता है, तो लक्षण के लिए चिकित्सकीय सहायता लेने की आवश्यकता नहीं होती है। यह स्थिति आमतौर पर किसी भी अतिरिक्त लक्षण के साथ नहीं होती है।

   रुके हुए मल का उपचार

   अंतर्निहित निदान के आधार पर उपचार का दृष्टिकोण भिन्न हो सकता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह होता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाता है। सबसे पहले शरीर की व्यापक जांच की जाती है।

   
   उपचार के लिए विकासोल का उपयोग किया जा सकता है

   चिपचिपा मल एक खतरनाक संकेत है। जब तक निदान न हो जाए, रोगी को पूरी तरह आराम करना चाहिए। पेट पर आइस पैक रखा जाता है। कुछ समय के लिए भोजन और पानी खाना वर्जित है।

   चिकित्सा पद्धति में कई अलग-अलग नियम और अवधारणाएँ हैं। एक व्यक्ति उन सभी को आसानी से नहीं जान सकता। इस लेख में मैं इस बारे में बात करना चाहूंगा कि चिकित्सा में मेलेना क्या है।

   अवधारणा की परिभाषा

   आपको बुनियादी अवधारणाओं को परिभाषित करके समस्या को समझना शुरू करना होगा। आख़िरकार, यह तय करने का एकमात्र तरीका है कि दिए गए लेख में क्या चर्चा की जाएगी। तो, मेलेना - इसे चिकित्सा में टारी कहा जाता है, यह बहुत ही दुर्गंधयुक्त विकृत मल है।

   काला क्यों?

   यह समझने के बाद कि मेलेना चिकित्सा में एक विशेष मल है, हमें कुछ शब्द कहना चाहिए कि इसका यह रंग क्यों हो सकता है। तो, मल मुख्य रूप से गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में या किसी व्यक्ति द्वारा रक्त निगलने के बाद इस रंग को प्राप्त करता है (उदाहरण के लिए, काले रंग के साथ, मल आयरन सल्फाइड के कारण हो जाता है, जो हाइड्रोजन सल्फाइड और हीमोग्लोबिन की परस्पर क्रिया के बाद होता है।

   

   मेलेना और कब प्रकट हो सकती है? इसके कारणों में कुछ दवाएं लेना शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह सक्रिय कार्बन, बिस्मथ, या आयरन सप्लीमेंट हो सकता है। इस मामले में, मल का रंग काला हो जाता है, लेकिन वार्निश की चमक नहीं होती है।

   कारण 1. खून निगलना

   यह समझने के बाद कि मेलेना चिकित्सा में एक रुका हुआ मल है, इसकी घटना के कारणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करना भी उचित है। तो, रोगी आसानी से अपना खून निगल सकता है। ऐसा निम्नलिखित मामलों में होता है:

   1. हेमोप्टाइसिस।
   2. नाक से खून आना.

   कारण 2. आंतरिक

   इस प्रकार, आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग इस समस्या को जन्म दे सकते हैं। यह अक्सर पेट के कैंसर, तीव्र क्षरण, पेप्टिक अल्सर, मैलोरी-वीस सिंड्रोम और कम सामान्यतः संवहनी विसंगतियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। ग्रासनली से रक्तस्राव भी एक कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, वे एसोफैगल कैंसर, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों जैसी बीमारियों के बारे में बात करते हैं। इसके अलावा, ग्रहणी और छोटी आंत से भी रक्तस्राव होता है। ये पेप्टिक अल्सर, फिस्टुला, हीमोफीलिया जैसी बीमारियाँ हो सकती हैं।

   कारण 3. जमावट संबंधी विकार

   यदि किसी व्यक्ति को रक्तस्राव विकार है, तो उसे मेलेना नामक समस्या भी हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोफिलिया या विभिन्न यकृत घावों के बारे में बात करते हैं।

   

   कारण 4. दवा

   इस तथ्य के अलावा कि ऊपर वर्णित कुछ दवाएं लेने के कारण काला रुका हुआ मल हो सकता है, निम्नलिखित दवाएं भी इसका कारण हो सकती हैं:

   1. दवा "एस्पिरिन"।
   2. हार्मोनल एजेंट.
   3. थक्कारोधी।
   4. सूजन-रोधी दवाएं (गैर-स्टेरायडल)।

   अन्य कारण

   यह समझने के बाद कि मेलेना क्या है (चिकित्सा में काले मल को यही कहा जाता है), यह भी कहने लायक है कि निम्नलिखित स्थितियाँ इस समस्या का कारण हो सकती हैं:

   1. बड़ी मात्रा में रेड वाइन पीना।
   2. यूरीमिया, यानी एक बीमारी जब किसी व्यक्ति को प्रोटीन चयापचय के उत्पादों द्वारा जहर दिया जाता है।
   3. इसका कारण संयोजी ऊतक से जुड़ी विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं।

   

   रोगी परीक्षण

   मेलेना जैसी समस्या का पता लगाने की मुख्य विधि रोगी के मल की जांच करना है। यदि ये उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन रोगी का दावा है कि मल रुका हुआ है, तो मलाशय परीक्षण किया जा सकता है। इस मामले में, मलाशय की दीवारों से मल एकत्र किया जाएगा और आगे की जांच की जाएगी। इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति को मेलेना है, तो लक्षण भी हो सकते हैं:

   1. बेहोशी.
   2. रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना।
   3. पतन, यानी अचानक हृदय विफलता।
   4. श्लेष्मा झिल्ली का विशेष रंग.
   5. हृदय गति कम होना.

   ये सभी लक्षण मेलेना जैसी समस्या के साथ हो सकते हैं, क्योंकि इसकी घटना का मुख्य कारण सभी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव है, जो समान लक्षणों का कारण बनता है।

   नवजात शिशुओं में मेलेना

   यह समस्या सिर्फ वयस्कों में ही नहीं, बल्कि नवजात शिशुओं में भी हो सकती है। इस मामले में, विशेषज्ञ सच्चे और झूठे मेलेना के बीच अंतर करते हैं।

   1. सत्य. यह तब हो सकता है जब बच्चे में रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार हो। इस मामले में, बच्चे के नाभि घाव से भी खून बहेगा, खूनी उल्टी, आँखों में और त्वचा पर रक्तस्राव हो सकता है।
   2. असत्य. यह तब होता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय मां का खून निगल लेता है। यह स्तनपान के परिणामस्वरूप भी हो सकता है यदि स्तनपान कराने वाली मां को रक्तस्राव की समस्या हो। इसके अलावा, उदाहरण के लिए, नाक से खून बहने या श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने की स्थिति में बच्चा अपना खून भी निगल सकता है।

   यहां यह भी कहने लायक है कि मेलेना को मेकोनियम के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, नवजात शिशु का पहला मल, जिसका रंग भी गहरा होता है और स्थिरता भी समान होती है।

   बड़े बच्चों में मेलेना

   बड़े बच्चों में भी रुका हुआ मल हो सकता है। इस मामले में, यह कहने की प्रथा है कि बच्चे को अक्सर रक्तस्राव होता है (यह एक जन्मजात गठन है, इलियम की दीवार का फलाव)। अगर हम बच्चों की बात करें तो अक्सर उनका रक्तस्राव बड़े पैमाने पर होता है, जिससे अचानक एनीमिया की शुरुआत हो जाती है। हालाँकि, खेल के दौरान नाक पर चोट लगने के बाद अक्सर बच्चों में काले बासी मल होते हैं। इस मामले में, बच्चा अपना खून ही निगल लेता है, जिससे यह समस्या हो जाती है।

   

   समस्या से छुटकारा मिल रहा है

   यदि किसी व्यक्ति को मेलेना है, तो उपचार केवल विशेषज्ञों की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी बहुत खतरनाक हो सकती है (आखिरकार, ऐसा मल मुख्य रूप से विभिन्न आंतरिक रक्तस्राव के कारण होता है)। यदि ऐसी कोई समस्या पाई जाती है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इसके बाद, डॉक्टर संभवतः मरीज को सर्जिकल अस्पताल भेज देंगे। कुछ आपातकालीन एंडोस्कोपिक परीक्षाएं पहले से ही वहां की जाएंगी:

   1. कोलोनोस्कोपी।
   2. एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी।

   शोध के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव का स्रोत निर्धारित किया जाएगा। फिर सभी प्रयास इस रक्तस्राव को रोकने के लिए समर्पित होंगे। हालाँकि, एम्बुलेंस आने से पहले, व्यक्ति को यह याद रखना चाहिए कि इस समय खाना सख्त वर्जित है। यदि आपको बहुत अधिक प्यास लगी है तो आप केवल ठंडे पानी के छोटे-छोटे घूंट ही पी सकते हैं। पेट पर आइस पैक लगाना भी अच्छा रहता है।