ओरेम न्यूरोलॉजी। प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस: लक्षण और उपचार। निदान और उपचार के लिए दृष्टिकोण

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस(एडीईएम) एक तीव्र, एक नियम के रूप में, एकल-चरण ऑटोइम्यून (माइलिन एंटीजन) तंत्रिका तंत्र का डिमाइलेटिंग रोग है, जो टीकाकरण या संक्रमण के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और फोकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है (70% मामलों में, एडीईएम की शुरुआत संक्रामक रोगों या टीकाकरण से पहले होती है, बाकी मामलों में, रोग प्रक्रिया किसी भी कारक से स्वतंत्र रूप से विकसित होती है और इसका कारण अज्ञात रहता है - एडीईएम का अज्ञातहेतुक रूप)। एडीईएम रोग के बार-बार होने वाले मामलों की रिपोर्टें हैं - "आवर्ती, आवर्तक या मल्टीफ़ेसिक एडीईएम" (नीचे देखें)।

पिछले संक्रमण या टीकाकरण के साथ एडीईएम के काफी स्पष्ट अस्थायी संबंध के बावजूद, यह स्थापित किया गया है कि यह तंत्रिका ऊतक को सीधे वायरल क्षति का परिणाम नहीं है। ये कारण ऑटोइम्यून प्रक्रिया शुरू करने में ट्रिगर कारक हैं। एडीईएम में एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास के लिए प्रस्तावित तंत्र हैं: आणविक नकल (वायरस एंटीजन और माइलिन घटकों के लिए क्रॉस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया), सुपरएंटीजन के प्रभाव में ऑटोरिएक्टिव कोशिकाओं का गैर-विशिष्ट सक्रियण, बिगड़ा हुआ माइलिन पुनर्संश्लेषण के साथ ऑलिगोडेंड्रोग्लियल कोशिकाओं की क्षति (संक्रमण)। , और बिगड़ा हुआ हेमटो-एन्सेफेलिक अवरोध के साथ संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान।

खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, वैरीसेला, हर्पीज सिम्प्लेक्स, इन्फ्लूएंजा ए और बी, एपस्टीन-बार, कॉक्ससेकी समूह, साइटोमेगालोवायरस और संभवतः हेपेटाइटिस सी और एचआईवी वायरस के कारण पहले से मौजूद संक्रमण एडीईएम के लिए एक उत्तेजक एजेंट के रूप में कार्य कर सकते हैं; चिकन पॉक्स, रेबीज, खसरा, रूबेला, पोलियो, जापानी एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा, टेटनस, काली खांसी, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण। हाल ही में, सुझाव दिए गए हैं कि कुछ जीवाणु संक्रमण (बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए, लेगियोनेला, लेप्टोस्पाइरा, रिकेट्सिया, माइकोप्लाज्मा, बोरेलिया) भी एडीईएम में एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं। बचपन में सबसे आम पूर्ववर्ती एडीईएम खसरा (1:1000), चिकन पॉक्स (1:10,000), और रूबेला (1:20,000) है। कुछ मामलों में, एडीईएम अज्ञात एटियलजि की तीव्र श्वसन बीमारी के बाद विकसित हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे प्रभावित होते हैं, और बच्चों में शुरुआत की औसत आयु लगभग 8 वर्ष है। यहां तक ​​कि शैशवावस्था (3 महीने) में एडीईएम की शुरुआत के मामले भी दर्ज किए गए हैं। ADEM परिपक्व और बुजुर्ग उम्र में कम आम है, इस श्रेणी के रोगियों की औसत आयु क्रमशः 33.9 और 62.3 वर्ष है।

रोग का रूपात्मक आधार विरचो-रॉबिन स्थानों में ऑटोइम्यून सूजन है, साथ ही स्पष्ट फैलाना डिमाइलिनेशन है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क का सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ मुख्य रूप से शामिल होता है, जबकि ग्रे पदार्थ में फॉसी की उपस्थिति भी होती है। संभव: बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (चित्र देखें। आगे)।

नैदानिक ​​तस्वीरएडीईएम की विशेषता उज्ज्वल, लक्षणों में "समृद्ध" (नीचे देखें) और रोग की तेजी से विकसित होने वाली शुरुआत है। रोग की शुरुआत में, लक्षण 4 से 7 दिनों के भीतर तीव्र रूप से विकसित होते हैं। अक्सर, बीमारी की शुरुआत बुखार और अस्वस्थता से होती है, जो अन्य लक्षणों के साथ, इसे मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) से अलग करती है। एडीईएम की एक विशिष्ट विशेषता और यहां तक ​​कि बच्चों और वयस्कों दोनों में इस निदान को करने के लिए एक शर्त रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एन्सेफैलोपैथी या सेरेब्रल सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति है।. चिकित्सकीय रूप से, एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम में सिरदर्द, मतली और संभवतः उल्टी की शिकायतें शामिल हैं। एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम में मुख्य बिंदु व्यवहार संबंधी विकार और बिगड़ा हुआ चेतना है। इस मामले में, प्रलाप और मतिभ्रम के विकास तक मानसिक विकार संभव हैं; ऐसी अभिव्यक्तियाँ बुजुर्ग रोगियों की अधिक विशेषता मानी जाती हैं। तीव्र मनोविकृति, कोर्साकोव सिंड्रोम, अवसाद और रूपांतरण परिवर्तन के साथ एडीईएम की शुरुआत के मामले दर्ज किए गए हैं। एडीईएम की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशिष्टता बिगड़ा हुआ चेतना की उपस्थिति से दी गई है, जो उनींदापन और स्तब्धता से लेकर अलग-अलग गंभीरता के कोमा के विकास तक भिन्न हो सकती है। एडीईएम के 10-35% रोगियों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वयस्कों में एडीईएम अक्सर बुखार और गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम के बिना विकसित होता है, जो ज्यादातर मामलों में हल्का या मध्यम होता है।

चिकित्सकीय रूप से, एडीईएम की शुरुआत पॉलीसिम्प्टोमैटिक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जो एक साथ मल्टीफोकल सीएनएस घाव को दर्शाती है। साथ ही, कपाल तंत्रिकाओं और मोटर क्षेत्र में घाव हो सकते हैं, जिन्हें संवेदी और पैल्विक विकारों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। पिरामिड पथ की हार के साथ, हेमी-, टेट्रापेरेसिस विकसित होता है। रीढ़ की हड्डी में डिमाइलिनेशन के फोकस के गठन के मामले में, अलग-अलग गंभीरता के पैल्विक विकारों के साथ फ्लेसीसिड पैरापैरेसिस का विकास संभव है। एडीईएम में रोग प्रक्रिया में विभिन्न कपाल तंत्रिकाएं शामिल हो सकती हैं। द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस के विकास के साथ कपाल नसों की दूसरी जोड़ी की द्विपक्षीय भागीदारी सबसे महत्वपूर्ण है। एडीईएम में, चेहरे की तंत्रिका के परिधीय न्यूरोपैथी के गठन के साथ कपाल नसों की सातवीं जोड़ी के घावों का वर्णन किया गया है; III और VI जोड़े - दोहरीकरण की शिकायतों के साथ, तंत्रिकाओं का दुम समूह - बल्बर सिंड्रोम के विकास के साथ। एडीईएम में स्टेम संरचनाओं को नुकसान श्वसन संबंधी विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसके लिए महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए अक्सर गहन चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है। एडीईएम रीढ़ की हड्डी में डिमाइलिनेशन के फॉसी के कारण होने वाली प्रवाहकीय संवेदी गड़बड़ी को प्रकट करता है। सेरिबैलम और ट्रंक में डिमाइलिनेशन फ़ॉसी का विकास एडीईएम वाले बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है, हालांकि कुछ लेखकों का तर्क है कि सेरिबैलम लक्षण अधिक बार वयस्क रोगियों में पाए जाते हैं। एडीईएम के 69% रोगियों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में परिवर्तन का वर्णन किया गया है और इसमें फ्रंटल सिंड्रोम, उत्परिवर्तन और वाचाघात (अक्सर मोटर) के विभिन्न रूपों का विकास शामिल है। एडीईएम के रोगियों में वाचाघात की घटना भाषण केंद्र के कॉर्टेक्स तक जाने वाले मार्गों के नुकसान से जुड़ी है। वयस्कों में एडीईएम की एक विशेषता रोग प्रक्रिया में परिधीय तंत्रिका तंत्र (पीएनएस) की भागीदारी है।. पीएनएस में डीमाइलिनेशन की प्रक्रियाएं अक्सर प्रकृति में उपनैदानिक ​​होती हैं और मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी की जड़ों से संबंधित होती हैं। वे जड़ों के संक्रमण के क्षेत्र में रेडिक्यूलर दर्द और संवेदी गड़बड़ी के रूप में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं।

बच्चों और वयस्कों में एडीईएम की विशिष्ट विशेषताएं:

टिप्पणी! विशिष्ट मामलों में, एडीईएम गंभीर मस्तिष्क और फोकल लक्षणों के साथ गंभीर एन्सेफैलोपैथी द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। चेतना की गड़बड़ी, साइकोमोटर आंदोलन, मिर्गी के दौरे, सिरदर्द और चक्कर आना, मतली, कभी-कभी मेनिन्जियल लक्षण सेरेब्रल एडिमा के साथ एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं और एडीईएम की ओर अधिक उन्मुख होते हैं, जिसके लिए तीव्र संवहनी और संक्रामक घावों के साथ विभेदक निदान की भी आवश्यकता होती है।

WECM का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है, हालाँकि, इसके विशेष प्रकार प्रतिष्ठित हैं: तीव्र रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस; तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस; ऑप्टिक निउराइटिस; ऑप्टिकोमाइलाइटिस; अनुमस्तिष्क; स्टेम एन्सेफलाइटिस.

हाल के अध्ययनों और एडीईएम वाले रोगियों के एक बड़े समूह के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, एडीईएम के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: मोनोफैसिक, आवर्ती और मल्टीफेसिक। मोनोफैसिक कोर्स वाले एडीईएम में न्यूरोलॉजिकल हानि के एक प्रकरण की विशेषता होती है जिसके बाद रोग का समाधान होता है। आवर्ती आरईएम की विशेषता उन्हीं लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि है जो रोग की शुरुआत के समय पहले हमले की शुरुआत के 3 महीने बाद या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आखिरी खुराक के 30 दिन बाद थे। मल्टीफ़ेज़िक आरईएम बीमारी के पहले हमले के 3 महीने बाद या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आखिरी खुराक के 30 दिनों के बाद नई शिकायतों और लक्षणों के साथ एडीईएम के बाद के विकास का विकास है। माना जाता है कि मल्टीफ़ेज़िक एडीईएम की घटना शुरुआत की अधिक उम्र से संबंधित होती है।

इन "क्रोनिक" एडीईएम वेरिएंट (आवर्ती और मल्टीफ़ेज़िक), साथ ही सीमित रूपों (माइलाइटिस या स्टेम एन्सेफलाइटिस) के साथ लहरदार पाठ्यक्रम, कुछ मामलों में एमएस की ऐसी असामान्य शुरुआत को रोकने के लिए एमआरआई के साथ दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमानअधिकांश मामलों में एडीईएम अनुकूल है। 70 - 90% रोगियों में, एक मोनोफैसिक कोर्स देखा जाता है, और इनमें से 70 - 90% रोगियों में, रोग की शुरुआत से 6 महीने के भीतर लक्षण पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, जिसे रीमाइलिनेशन प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है। अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घाटे के परिणाम हो सकते हैं, गहरी विकलांगता तक, जो एक्सोनल क्षति के कारण हो सकती है। देर से शुरू होने वाली उम्र एमएस में पुनरावृत्ति और परिवर्तन के लिए एक जोखिम कारक है (परिणामस्वरूप, ऐसे रोगियों को डिमाइलेटिंग रोगों के लिए एक विशेष केंद्र में निगरानी रखने की सिफारिश की जाती है)।

निदान WECM मुख्य रूप से न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों पर आधारित है। वर्तमान में, एडीईएम का नैदानिक ​​​​विश्लेषण आम तौर पर एमआरआई द्वारा पूरक होता है (सीटी एडीईएम के लिए बहुत कम जानकारी है, हालांकि लगभग आधे मामलों में इस विकृति वाले रोगियों में हाइपोडेंस फॉसी की पहचान करना संभव है, खासकर ऐसे मामलों में जहां सीएनएस में डीमाइलेशन क्षेत्र होते हैं) एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा करें)। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में डिमाइलेशन फॉसी का पता लगाने के लिए एमआरआई अध्ययन अधिक संवेदनशील है। T2-भारित छवियां (T2-WI) और द्रव-क्षीण व्युत्क्रम पुनर्प्राप्ति (FLAIR) आम तौर पर सिग्नल वृद्धि के द्विपक्षीय, सजातीय या थोड़ा अमानवीय क्षेत्रों को प्रकट करती हैं, जो अक्सर मस्तिष्क गोलार्द्धों के गहरे सफेद पदार्थ में विषम रूप से, सबकोर्टिकली और इन्फ्राटेंटोरियल रूप से स्थित होती हैं। एडीईएम में फॉसी आकार में भिन्न होते हैं, वे काफी छोटे (1 सेमी से कम), गोलाकार, या बड़े (2 सेमी से अधिक), आकारहीन हो सकते हैं। एक ही समय में, एक ही रोगी के सीएनएस में विभिन्न आकारों और आकृतियों के फॉसी अक्सर एक साथ मौजूद हो सकते हैं। एडीईएम में डीमाइलिनेशन के क्षेत्र कभी-कभी बहुत बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं और सीएनएस ट्यूमर के साथ एक समान एमआरआई तस्वीर हो सकती है।.

एडीईएम की एमआरआई तस्वीर की विशेषताओं में से एक एमएस में फॉसी के विपरीत, डिमाइलिनेशन के फॉसी की सीमाओं की अस्पष्टता है, जहां उनकी स्पष्ट रूपरेखा होती है। 50% मामलों में, ADEM में पेरिवेंट्रिकुलर ज़ोन बरकरार रहता है। यह देखा गया है कि वयस्कों के विपरीत, बच्चों में ज्यादातर मामलों में पेरिवेंट्रिकुलर ज़ोन बरकरार रहता है। एडीईएम में, कॉर्पस कैलोसम शायद ही कभी रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।

एडीईएम की एमआरआई तस्वीर में सफेद पदार्थ की व्यापक भागीदारी देखी जा सकती है, कुछ मामलों में, मस्तिष्क पदार्थ की 50% से अधिक भागीदारी देखी जा सकती है। और, अंत में, एडीईएम के लिए सबसे विशिष्ट सबकोर्टिकल क्षेत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी का पता लगाना है। वे लगभग 80% एडीईएम रोगियों में होते हैं। आधे रोगियों में, बेसल गैन्ग्लिया के क्षेत्र में घावों को दर्ज करना संभव है, और 20-30% मामलों में, रोग प्रक्रिया में थैलेमस (एमआरआई स्कैन) की एक सममित द्विपक्षीय भागीदारी का पता लगाया जाता है।

एडीईएम में रीढ़ की हड्डी में डिमाइलिनेशन के फॉसी अक्सर वक्षीय क्षेत्र को प्रभावित करते हैं, एमआरआई से काफी बड़े संगम इंट्रामेडुलरी घावों का पता चलता है जो कई रीढ़ की हड्डी के खंडों में फैल जाते हैं। एडीईएम में डिमाइलिनेशन के फॉसी द्वारा कंट्रास्ट का संचय 30-100% मामलों में देखा जाता है और इसमें कोई विशेष विशिष्ट चरित्र नहीं होता है। एडीईएम में, सभी घाव या उनमें से अधिकांश एक ही समय में कंट्रास्ट जमा कर सकते हैं, जो थोड़े समय के भीतर तंत्रिका तंत्र में उनकी तीव्र घटना को इंगित करता है। रोगियों के रक्त में, लगभग आधे मामलों में, ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है, सूजन के अन्य लक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, सीआरपी में 35% की वृद्धि) हो सकते हैं, लेकिन वे सभी मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं।

बढ़ोतरी

एडीईएम में एमआरआई के चार प्रकारों का वर्णन किया गया है: छोटे घावों के साथ (5 मिमी से कम); बड़े, संगम या ट्यूमर जैसे घावों के साथ, अक्सर बड़े पैमाने पर प्रभाव और आसपास की सूजन के साथ; दृश्य ट्यूबरकल की अतिरिक्त सममित भागीदारी के साथ; बड़े फॉसी में रक्तस्राव के फॉसी के साथ (तीव्र रक्तस्रावी एन्सेफेलोमाइलाइटिस का एक प्रकार)।

एडीईएम के निदान की अंतिम पुष्टि के रूप में तीव्र प्रकरण के 6 महीने बाद एमआरआई पर घावों के गायब होने या कम होने पर विचार करने का प्रस्ताव है। हालाँकि, एमआरआई तस्वीर के सामान्य होने पर भी, समय-समय पर 5 वर्षों तक इसकी निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणी! कुछ वायरल एन्सेफलाइटिस में एडीईएम के समान नैदानिक ​​​​और न्यूरोइमेजिंग तस्वीर हो सकती है, साथ ही सीएसएफ में भी समान परिवर्तन हो सकते हैं। इनमें फ़्लैविवायरस (जापानी एन्सेफलाइटिस, वेस्ट नाइल बुखार) और हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस (हर्पीज़ ज़ोस्टर, एपस्टीन-बार, हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, साथ ही गैर-सीरोटाइप्ड हर्पीस वायरस) शामिल हैं।

वयस्कों में एडीईएम के निदान के लिए मानदंड (2008):

■ सबस्यूट एन्सेफैलोपैथी (बिगड़ा हुआ चेतना, व्यवहार, संज्ञानात्मक कार्य);
■ 1 सप्ताह से 3 महीने तक लक्षणों का विकास; रोग की शुरुआत से 3 महीने के भीतर नए लक्षणों की उपस्थिति की अनुमति दी जाती है, बशर्ते कि वे पूर्ण छूट की अवधि तक पहले लक्षणों से अलग न हों;
■ पुनर्प्राप्ति या सुधार के साथ; संभावित अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घाटा;
■ एमआरआई उन घावों का खुलासा करता है जो न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा करते हैं: सक्रिय घाव; एकाधिक फ़ॉसी, शायद ही कभी एक बड़ा घाव; सुप्रा- या इन्फ्राटेंटोरियल स्थानीयकरण, उनका संयोजन संभव है; आमतौर पर 1 बड़ा (>2 सेमी) घाव देखा जाता है; विरोधाभास आवश्यक नहीं है; बेसल गैन्ग्लिया को संभावित क्षति, लेकिन जरूरी नहीं।

चिकित्साएडीईएम को यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार शुरू करने में देरी से रोग का पूर्वानुमान खराब हो जाता है। थेरेपी (! रोगजनक - प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया का दमन) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति पर आधारित है - मिथाइलप्रेडनिसोलोन 10 - 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 3 - 5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम की अधिकतम खुराक तक। मिथाइलप्रेडनिसोलोन का एक विकल्प डेक्सामेथासोन हो सकता है ([वयस्कों में] अंतःशिरा बोलस धीरे-धीरे 10-20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में या 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 8 दिनों के लिए दिन में 4 बार एक खुराक पर ड्रिप करें: पहली से लेकर चौथा दिन - 16 - 40 मिलीग्राम / दिन; 5वें से 8वें दिन तक - 8-20 मिलीग्राम / दिन; फिर 9वें से 12वें दिन तक डेक्सामेथासोन को इंट्रामस्क्युलर रूप से 4 - 12 मिलीग्राम प्रति दिन 1 - 3 बार दिया जाता है; 13वें दिन से, दवा रद्द कर दी जाती है या दवा की खुराक धीरे-धीरे हर दूसरे दिन 4 मिलीग्राम कम कर दी जाती है)। हालाँकि, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि अध्ययनों में मिथाइलप्रेडनिसोलोन के उपयोग ने विकलांगता की डिग्री का आकलन करने में सबसे अच्छा परिणाम दिखाया है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, मेथिलप्रेडनिसोलोन इन्फ्यूजन का कोर्स पूरा होने पर, प्रेडनिसोलोन 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3-6 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन प्रति ओएस निर्धारित किया जाता है।

जीवाणु संक्रमण के साथ एडीईएम के जीवाणु ट्रिगर या संबंध की उपस्थिति में, जीवाणु संबंधी जटिलताओं के मामले में या उनकी रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। ट्रिगर कारक की वायरल प्रकृति स्थापित करने या शरीर में वायरस की पुरानी दृढ़ता का पता लगाने पर, ए-इंटरफेरॉन या इंटरफेरोनोजेन की तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन के एक कोर्स के बाद गतिशीलता की अनुपस्थिति में, प्लास्मफेरेसिस या इम्युनोग्लोबुलिन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस - हर दूसरे दिन या दैनिक रूप से किया जाने वाला 4-6 सत्रों का एक कोर्स। संकेत: स्टेरॉयड के साथ पल्स थेरेपी की विफलता। प्लास्मफेरेसिस के विकल्प के रूप में अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (या आईवीआईजी) दिया जाता है। आईवीआईजी की खुराक 5 दिनों के लिए 0.2-0.4 ग्राम/किग्रा/दिन है।

ऐसे मामलों में जहां प्लास्मफेरेसिस और आईवीआईजी पर कोई सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है, अगला कदम माइटॉक्सेंट्रोन के साथ इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी निर्धारित करना है। मिटोक्सेंट्रोन 10 मिलीग्राम/एम2 को 250 मिलीलीटर अंतःशिरा खारा में घोलें। पहले 3 बार की आवृत्ति पर और 4 सप्ताह के अंतराल पर जलसेक किया जाता है, फिर 3 महीने तक रखरखाव उपचार किया जाता है। अधिकतम कुल खुराक 100 mg/m2 है। वमनरोधी दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग पर विचार करें। इंजेक्शन के बाद: रक्त परीक्षण की नियमित निगरानी (हर 3-4 दिन) जब तक कि प्रशासन के बाद 10-14 दिनों के भीतर ल्यूकोसाइट्स का न्यूनतम स्तर नहीं पहुंच जाता है और माइटोक्सेंट्रोन के नए प्रशासन से पहले ल्यूकोसाइट्स में एक नई वृद्धि दर्ज की जाती है।

यदि माइटोक्सेंट्रोन को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो साइक्लोफॉस्फेमाईड या एज़ैथियोप्रिन को एक विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए। साइक्लोफॉस्फ़ामाइड 0.05 - 0.1 ग्राम / दिन (1 - 1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) की दर से निर्धारित किया जाता है, 3 - 4 मिलीग्राम / किग्रा तक अच्छी सहनशीलता के साथ, 3 - 4 सप्ताह में 1 बार IV ड्रिप। पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत है. एज़ैथियोप्रिन 1.5 - 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से 3 - 4 खुराक में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 2 - 4 खुराक में 200 - 250 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

साहित्य: 1 . "तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस" के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल को 29 नवंबर, 2016 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के लिए संयुक्त आयोग द्वारा अनुमोदित किया गया था (प्रोटोकॉल संख्या 16) [पढ़ना]; 2 . लेख "तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस (नैदानिक ​​​​अवलोकन) के देर से विकास का एक मामला" आई.एफ. खफ़िज़ोवा, एन.ए. पोपोवा, ई.जेड. याकुपोव, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एसबीईई एचपीई "कज़ान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", कज़ान, रूस (जर्नल "बुलेटिन ऑफ़ मॉडर्न क्लिनिकल मेडिसिन" 2014 वॉल्यूम 7, परिशिष्ट 2) [पढ़ें]; 3 . लेख "निदान, विभेदक निदान और तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस के उपचार के सिद्धांत" एन.एन. स्पिरिन, आई.ओ. स्टेपानोव, डी.एस. कसाटकिन, ई.जी. शिपोवा; जीओयू वीपीओ यारोस्लाव स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ रोस्ज़ड्राव; एमयूजेड क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 8, यारोस्लाव (जर्नल "न्यूरोलॉजी एंड रुमेटोलॉजी" नंबर 2, 2008; पोर्टल "कॉन्सिलियम मेडिकम") [पढ़ें]; 4 . लेख "एक्यूट मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस: क्लिनिकल केस के उदाहरण पर विभेदक निदान के खुले प्रश्न" एम.वी. मेलनिकोव, ओ.वी. बॉयको, एन.यू. लैश, ई.वी. पोपोवा, एम.यू. मार्टीनोव, ए.एन. बॉयको; न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. पिरोगोव; सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 11, मॉस्को में मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए मॉस्को सिटी सेंटर (जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी एंड साइकिएट्री, 9, 2012; अंक 2)। [पढ़ना ]

© लेसस डी लिरो

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो ऑटोइम्यून विकारों के परिणामस्वरूप होती है। प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस उच्च तापमान के साथ होने वाले वायरल और संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एक चिकित्सा संस्थान में समय पर उपचार के साथ, रोग भविष्य में जटिलताओं के विकास के बिना, चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

युसुपोव अस्पताल में किसी भी जटिलता का निदान किया जाता है। यदि प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का संदेह है, तो रोगी की जल्द से जल्द जांच की जाएगी। जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, उतनी जल्दी प्रभावी उपचार शुरू हो सकता है। युसुपोव अस्पताल आधुनिक उपकरणों का उपयोग करता है।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस सिंड्रोम

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का उद्देश्य शरीर को विदेशी वस्तुओं (वायरस, बैक्टीरिया, आदि) के हानिकारक प्रभावों से बचाना है। प्रतिरक्षा प्रणाली के तत्व (लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, एंटीबॉडी) रोगजनक वस्तुओं से लड़ना शुरू करते हैं, उन्हें नष्ट करने की कोशिश करते हैं। ऑटोइम्यून स्थितियों में, शरीर में स्वस्थ कोशिकाओं सहित प्रतिरक्षा प्रणाली के तत्व हमला करना शुरू कर देते हैं।

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी को संदर्भित करता है जिसमें मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाएं होती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली न्यूरॉन्स के माइलिन आवरण को नष्ट कर देती है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास के लिए ट्रिगर एक वायरल या संक्रामक बीमारी है जिसमें शरीर के तापमान में 38C से ऊपर की वृद्धि होती है। अक्सर, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास का कारण ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण होता है। एन्सेफेलोमाइलाइटिस का कारण यह भी हो सकता है:

• हर्पस वायरस,
• एपस्टीन बार वायरस,
• साइटोमेगालो वायरस,
• छोटी माता,
• खसरा,
• कण्ठमाला,
• रूबेला,
• विभिन्न बैक्टीरिया.

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस बचपन में अधिक आम है क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी अपरिपक्व है। कभी-कभी कमजोर जीवित जीवाणु के साथ टीकाकरण के बाद प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की एक असामान्य प्रतिक्रिया भी है।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस: लक्षण

न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के पहले लक्षण बुखार की पहली घटना के एक या कई सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस तेज बुखार और शरीर में दर्द के साथ सामान्य सर्दी के रूप में शुरू होता है। फिर ऐसे सिरदर्द होते हैं जिन्हें दवाओं की मदद से रोकना मुश्किल होता है। थोड़े समय के बाद, एक अधिक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल चित्र विकसित होता है:

• भ्रम,
• हाथों और पैरों में सुन्नता
• आक्षेप,
• मिरगी के दौरे,
• वाणी विकार,
• दोहरी दृष्टि,
• निगलने में विकार,
• उनींदापन,
• मतिभ्रम,
• श्वास विकार,
• प्रगाढ़ बेहोशी।

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस में लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। युसुपोव अस्पताल चौबीसों घंटे, सप्ताह के सातों दिन काम करता है, वे किसी भी समय सहायता प्रदान करेंगे।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस

डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस मस्तिष्क के विभिन्न भागों को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता किसी विशेष क्षेत्र में क्षति की डिग्री पर निर्भर करेगी। अक्सर फैला हुआ एन्सेफेलोमाइलाइटिस सेरिबैलम को प्रभावित करता है, जिससे सेरिबैलम गतिभंग होता है। पैथोलॉजी विभिन्न मांसपेशी समूहों के आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन से प्रकट होती है। आंदोलनों में अनाड़ीपन और असंगति के साथ रुक-रुक कर बोलना, आंखों की गतिविधियों के समन्वय का उल्लंघन भी होता है। चाल परेशान है, अंगों की अनैच्छिक हरकत हो सकती है।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस: निदान

मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान है। प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों के बाद, प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस का निदान काफी सटीक रूप से स्थापित किया गया है। रोग का निर्धारण करने के लिए, काठ का पंचर का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है और एमआरआई किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण से प्रोटीन और लिम्फोसाइट स्तर में वृद्धि दिखाई देगी। एमआरआई मस्तिष्क में सफेद पदार्थ क्षति के क्षेत्रों को स्पष्ट रूप से दिखाएगा। श्वेत पदार्थ तंत्रिका तंतु हैं जो माइलिन आवरण से ढके होते हैं। प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, झिल्ली नष्ट हो जाती है, जिससे विभिन्न आकार के घाव बन जाते हैं। एमआरआई छवियों पर रोग का दृश्य निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस: उपचार

फैले हुए एन्सेफेलोमाइलाइटिस के इलाज के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। रोग उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। समय पर चिकित्सा शुरू करना शीघ्र स्वस्थ होने और अवशिष्ट प्रभावों को कम करने की कुंजी है। उपचार के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग करें:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स,
• प्लास्मफेरेसिस,
• एंटीबायोटिक्स,
• रखरखाव दवाएं.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस में उपचार प्रक्रिया को बहुत तेज करते हैं।

युसुपोव अस्पताल में मरीजों को चिकित्सा सेवाओं की पूरी श्रृंखला मिलती है। सर्वश्रेष्ठ रूसी न्यूरोलॉजिस्ट, विज्ञान के डॉक्टर, जिनके पास न्यूरोलॉजिकल रोगों (प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस सहित) के उपचार में व्यापक अनुभव है, यहां काम करते हैं। रोगी एक आरामदायक अस्पताल में उपचार प्राप्त कर सकता है, जहां उसे चौबीसों घंटे योग्य सहायता प्रदान की जाएगी। आप अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और फ़ोन द्वारा विशेषज्ञ की सलाह ले सकते हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस क्या है

एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में एक साथ होती है। दरअसल, यह मायलाइटिस और एन्सेफलाइटिस का मिश्रण है। इस बीमारी के दौरान, एक व्यक्ति माइलिन के अध: पतन से गुजरता है, जो तंत्रिका तंतुओं का एक प्रकार का इन्सुलेट पदार्थ है। उसके लिए धन्यवाद, विद्युत आवेगों का मार्ग संभव हो जाता है। इसके अलावा, नेक्रोटिक क्षेत्रों के निर्माण के साथ मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं में सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

पैथोलॉजी के कारण

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन शोध के दौरान, यह देखा गया कि अक्सर विकृति इसके बाद बढ़ती है:

• वायरल संक्रमण, विशेष रूप से वे जो त्वचा पर एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति के साथ थे (चिकनपॉक्स, रूबेला, हर्पीस);
• सर्दी;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• विशिष्ट टीकों की शुरूआत;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि कुछ रोगियों में एन्सेफेलोमाइलाइटिस वंशानुगत बीमारी हो सकती है।यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे लोगों में तंत्रिका ऊतकों के कुछ प्रोटीनों की संरचना संक्रामक एजेंटों के प्रोटीन के समान होती है। परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपनी ही माइलिन कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है।

यद्यपि एन्सेफेलोमाइलाइटिस सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, यह अक्सर बचपन में होता है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि एक बच्चे में यह बीमारी वयस्कों की तुलना में बहुत हल्की होती है।

रोग वर्गीकरण

वर्तमान में, रोग का कोई एक वर्गीकरण नहीं है। लेकिन विशेषज्ञ सूजन प्रक्रिया की प्रकृति, लक्षणों में वृद्धि की दर, फोकस के स्थान और कई अन्य कारकों के आधार पर कई प्रकार के एन्सेफेलोमाइलाइटिस में अंतर करते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि किसी मरीज को किस प्रकार की बीमारी है, डॉक्टरों को कभी-कभी कई अलग-अलग परीक्षाएं आयोजित करने की आवश्यकता होती है।

विकास के रूप और गति के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के एन्सेफेलोमाइलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र, जिसमें लक्षण कई घंटों में बिगड़ जाते हैं;
• सबस्यूट, कुछ हफ्तों में विकसित होना;
• दीर्घकालिक, लंबे समय तक लगातार प्रगति करने वाला।

सूजन और नेक्रोटिक फ़ॉसी के स्थानीयकरण के अनुसार, एन्सेफेलोमाइलाइटिस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एन्सेफैलोमीलोपॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्से प्रभावित होते हैं;
• पॉलीएन्सेफैलोमाइलाइटिस - कपाल नसों के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ में विकारों द्वारा विशेषता;
• ऑप्टोएन्सेफैलोमाइलाइटिस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है;
• प्रसारित (फैला हुआ) एन्सेफेलोमाइलाइटिस - इस तथ्य में निहित है कि सूजन के छोटे-छोटे फॉसी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में बिखरे हुए हैं।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस आवंटित करें:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है;
• माध्यमिक - किसी अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में कार्य करता है।

प्राथमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस आमतौर पर विभिन्न न्यूरोइन्फेक्शन के कारण होता है।हर्पीस, एंटरोवायरस, साइटोमेगालोवायरस आदि जैसे वायरस इसका कारण हो सकते हैं। अक्सर, ऐसी बीमारियों का कोर्स तीव्र होता है, लक्षण बहुत जल्दी विकसित होते हैं।

कुछ प्रकार के वायरल एन्सेफेलोमाइलाइटिस संक्रामक हो सकते हैं, और प्रियजनों को रोगी के साथ संचार करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस:
  • वायरल - इन्फ्लूएंजा, हर्पस, रेबीज, आदि के कारण;
  • जीवाणु - स्रोत विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीव (ब्रुसेला, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज्मा, रिकेट्सिया) हैं;
• टीकाकरण के बाद - टीकाकरण का एक दुष्प्रभाव है, जो अक्सर डिप्थीरिया, काली खांसी, खसरा, रूबेला और चिकनपॉक्स के खिलाफ होता है;
• मायलजिक एक बिल्कुल नई बीमारी है, जिसे पोस्ट-वायरल थकान सिंड्रोम भी कहा जाता है।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विशेष ऑटोइम्यून प्रकार भी हैं, जिसमें शरीर वायरस के विदेशी ऊतकों के साथ माइलिन शीथ को भ्रमित करना शुरू कर देता है और उन्हें नष्ट कर देता है। ये निम्नलिखित किस्में हैं:

• तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस (वे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में डिमाइलेशन प्रक्रियाओं के विकास की दर में भिन्न होते हैं);
• टीकाकरण के बाद रेबीज - एक माध्यमिक बीमारी है, जो रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के 20 दिन बाद देखी जाती है।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षण

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस बहुत तेजी से विकसित होता है। शुरुआती दिनों में, इस बीमारी को सामान्य फ्लू या सार्स के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि व्यक्ति का तापमान तेजी से बढ़ता है, ठंड लगती है और मांसपेशियों में दर्द होता है। लेकिन भविष्य में, अन्य, अधिक गंभीर संकेत दिखाई देते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का सटीक संकेत देते हैं। इसका संकेत देने वाले पहले सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण हैं:

1. रोगी में इंट्राकैनायल दबाव बढ़ गया है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन है। गंभीर सिरदर्द और चक्कर लगभग तुरंत महसूस होते हैं। व्यक्ति सुस्त हो जाता है, नींद आती है, भूख गायब हो सकती है। यदि आप मुद्रा बदलते हैं, चलते हैं या रोशनी की ओर देखते हैं, तेज आवाजें सुनते हैं, तो आपके सिर में दर्द तेज हो जाएगा।
2. अक्सर, लगातार मतली महसूस होती है। उल्टी होने के बाद भी कोई आराम नहीं मिलता, रोगी का बुरा हाल होता रहता है।


3. किसी बिंदु पर, ऐंठन शामिल हो सकती है, शरीर के विभिन्न हिस्सों की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने लगती हैं। अधिकतर यह लक्षण छोटे बच्चों और किशोरों में दिखाई देता है।
4. मानसिक स्थिति उदास और अतिउत्साहित दोनों हो सकती है। बाद के मामले में, मरीज़ आक्रामक व्यवहार कर सकते हैं, बहुत घबरा सकते हैं और अराजक और अनावश्यक कार्य कर सकते हैं।
5. गंभीर मामलों में, चेतना उदास हो जाती है। मरीज़ विक्षिप्त हो जाते हैं, मतिभ्रम देखते हैं, सुस्त अवस्था में आ जाते हैं, मानो बहरे हो जाते हैं और यह समझने में कठिनाई होती है कि उनके आसपास क्या हो रहा है। हालत बिगड़ने पर कोमा हो सकता है।
6. आम मेनिन्जियल लक्षणों में से एक गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता में वृद्धि) है। वे बेकाबू हो जाते हैं, और रोगी अपना सिर नीचे झुकाकर अपने निचले जबड़े से अपनी छाती तक नहीं पहुंच पाता है।
7. ब्रुडज़िंस्की परीक्षण द्वारा मस्तिष्क क्षति की जाँच की जाती है। यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेटकर अपनी ठुड्डी को अपनी छाती की ओर झुकाता है, तो उसके पैर अनायास ही घुटनों पर झुक जाएंगे।

इसके अलावा, तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, विभिन्न फोकल लक्षण दिखाई देते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशिष्ट प्रभावित संरचनाओं का संकेत देते हैं:

1. पिरामिड संबंधी लक्षण उन रोगियों में बहुत दृढ़ता से प्रकट होते हैं जिनमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उनके कारण, सचेत मांसपेशी संकुचन सामान्य रूप से उत्पन्न होना चाहिए। लेकिन बीमारी के दौरान, लोगों को निचले और ऊपरी अंगों में पक्षाघात का अनुभव होता है, हाथ को निचोड़ने और छोटी-छोटी हरकतें करने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, रोगियों में टेंडन रिफ्लेक्सिस तेज हो जाते हैं, और जब एक विशेष हथौड़ा घुटने या कोहनी पर पड़ता है, तो अंग बहुत तेजी से हिलने लगते हैं। कुछ मामलों में, चेहरे के भाव परेशान हो सकते हैं और ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात हो सकता है।
2. कपाल नसों की क्षति आमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका के अध: पतन से जुड़ी होती है। एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लगभग 30% रोगियों में दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं। हल्के मामलों में, गंभीरता थोड़ी कम हो सकती है, और अधिक गंभीर घावों के साथ, व्यक्ति अंधा भी हो सकता है। यदि अन्य नसें प्रभावित हुई हैं, तो निगलने की समस्या शुरू हो सकती है, सुनने की शक्ति कम हो जाती है और गंध की भावना गायब हो जाती है।
3. वाचाघात (भाषण का आंशिक या पूर्ण नुकसान) तब होता है जब मस्तिष्क के भाषण केंद्र प्रभावित होते हैं।
4. एन्सेफेलोमाइलाइटिस वाले सभी रोगियों में से एक चौथाई में रीढ़ की हड्डी में एक पृथक अनुप्रस्थ घाव होता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी देखी नहीं जाती हैं और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा उल्लंघन का पता लगाया जाता है। हालाँकि, मूत्र और मल असंयम, हाथ और पैर का पक्षाघात, शरीर के विभिन्न हिस्सों में संवेदनशीलता में कमी दिखाई दे सकती है।
5. सेरिबैलम की हार समन्वय के एक बहुत ही विशिष्ट उल्लंघन से प्रकट होती है। व्यक्ति को चलने में कठिनाई हो सकती है, वह अनिश्चित हो जाती है, लड़खड़ाने लगती है। ठीक मोटर कौशल भी ख़राब हो जाते हैं। जांच के दौरान मरीज आंखें बंद करके अपनी उंगली नाक की नोक में नहीं डाल सकता।
6. हाथ-पैरों की पोलीन्यूरोपैथी हाथों और पैरों की संवेदनशीलता में थोड़ी कमी के रूप में प्रकट होती है, त्वचा में थोड़ी झुनझुनी हो सकती है। मांसपेशियों की ताकत भी कम हो जाती है, अंग कमजोर हो जाते हैं।

यदि तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो यह एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है, जिससे छुटकारा पाना अधिक कठिन होता है। यह बारी-बारी से तीव्रता और छूटने की विशेषता है। लेकिन शांति की अवधि बहुत अल्पकालिक होती है, और जल्द ही स्वास्थ्य की स्थिति फिर से खराब हो जाती है। इस समय, लक्षण पूरी तरह से तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं। यह समझना चाहिए कि रोगी की हालत और भी बदतर होती जाएगी।

ऑप्टोएन्सेफेलोमाइलाइटिस, मुख्य लक्षणों के अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न घावों की विशेषता है। मरीजों को दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शिकायत होने लगती है, कभी-कभी उनकी आंखों के सामने एक पर्दा दिखाई देता है, जो उन्हें आसपास के स्थान को स्पष्ट रूप से देखने से रोकता है। इसके अलावा एक सामान्य लक्षण कक्षा में दर्द का दिखना है, जो रोग बढ़ने के साथ-साथ बढ़ता जाता है।

एन्सेफलाइटिस का एक बहुत ही दिलचस्प और हाल ही में खोजा गया प्रकार इसका मायलजिक रूप है, जिसे डॉक्टर अन्यथा पोस्ट-वायरल थकान सिंड्रोम कहते हैं। विभिन्न वायरल बीमारियों या टीकाकरण के बाद होता है। डॉक्टर हमेशा सही निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं, क्योंकि लक्षण एक सामान्य संक्रामक बीमारी के समान होते हैं:

• लगातार थकान महसूस होना;
• थोड़े से भार के बाद भी ऊर्जा की कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• बार-बार मूड बदलना;
• अपच।

वीडियो: संक्रामक रोगों के बाद क्रोनिक थकान सिंड्रोम

निदान

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के पहले लक्षणों पर, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। वह रोगी की जांच और इतिहास संग्रह के दौरान पहले से ही प्राथमिक निदान करने में सक्षम होगा। यदि किसी व्यक्ति में उत्तेजक कारक हैं, जैसे संक्रामक घाव या हाल ही में टीकाकरण, तो यह सबसे अधिक संभावना एन्सेफेलोमाइलाइटिस का संकेत देता है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन डॉक्टर द्वारा निर्धारित हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आपको शरीर के किसी भी हिस्से की बहुत सटीक स्तरित छवियां प्राप्त करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर, सूजन या परिगलन, रक्तस्राव और अन्य विकारों को देखने की अनुमति देता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे का उपयोग करके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सहित आंतरिक अंगों की जांच करने में मदद करता है;
• मायलोग्राफी विशेष कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की जांच करने की एक एक्स-रे विधि है जो आपको रीढ़ की हड्डी के विभिन्न रोगों को देखने की अनुमति देती है।

निम्नलिखित परीक्षणों का भी आदेश दिया जा सकता है:

• सीएसएफ नमूने के साथ काठ का पंचर, जिसमें प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाएगी;
• एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण, जिसमें IgA, IgE को ऊंचा किया जाएगा।

विकृति विज्ञान का विभेदन

विभेदक निदान के दौरान, एन्सेफेलोमाइलाइटिस को मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। बाद वाली बीमारी पुरानी और लगातार बढ़ती रहती है, परिणामस्वरूप, तंत्रिकाओं का माइलिन आवरण भी नष्ट हो जाता है। यह आमतौर पर फोकल लक्षणों से शुरू होता है, जबकि एन्सेफेलोमाइलाइटिस सबसे पहले मस्तिष्क और नशा के संकेतों से प्रकट होता है।

इसके अलावा, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क में ट्यूमर के गठन आदि के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज

एन्सेफेलोमाइलाइटिस का इलाज केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही किया जा सकता है।यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है और स्व-निर्धारित दवाएँ या लोक उपचार जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाया जाता है और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के कारण के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि कोई व्यक्ति बहुत गंभीर स्थिति में है, तो निम्नलिखित प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी:

• श्वसन कार्यों के उल्लंघन में फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• एंटीबॉडी और विभिन्न प्रतिरक्षा परिसरों से रक्त शुद्धिकरण के लिए प्लास्मोफोरेसिस;
• निगलने वाली पलटा के उल्लंघन में जांच खिलाना;
• मूत्र प्रतिधारण के मामलों में मूत्राशय में कैथेटर की स्थापना;
• आंत्र पथ के पैरेसिस के लिए सफाई एनीमा।

चिकित्सा उपचार

दवा उपचार के साथ, दवा लेने की खुराक और आहार का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। ऐसी दवाओं की एक पूरी श्रृंखला है जो विभिन्न प्रकार के एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लिए निर्धारित हैं:

1. एंटीवायरल दवाएं - रोग की शुरुआत के संक्रामक कारण (मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन) के लिए निर्धारित की जाती हैं।
2. एंटीबायोटिक्स - जीवाणु संक्रमण के मामले में आवश्यक (एम्पियोक्स, केफज़ोल, जेंटामाइसिन)। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, बिसिलिन निर्धारित किया जाता है।
3. मार्गुलिस-शुब्लाडेज़ वैक्सीन - रेबीज या तीव्र मानव एन्सेफेलोमाइलाइटिस वायरस से संक्रमण के लिए निर्धारित है। यह उन रोगियों के लिए अर्ध तीव्र अवधि में किया जाता है जिनके पास बीमारी के बाद छोटे अवशिष्ट प्रभाव होते हैं।
4. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं - एन्सेफेलोमाइलाइटिस (प्रेडनिसोलोन) की ऑटोइम्यून प्रकृति के कारण आवश्यक हैं।
5. विटामिन बी - तंत्रिका तंत्र (न्यूरोमल्टीविट) के कामकाज को बनाए रखने के लिए निर्धारित हैं।
6. विटामिन सी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और मजबूत करने और संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए प्रभावी है।
7. मूत्रवर्धक - सेरेब्रल एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब) की उपस्थिति में आवश्यक।
8. एंटीस्पास्मोडिक्स - विभिन्न झटके और ऐंठन (डिबाज़ोल) के लिए संकेत दिया जाता है।
9. मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - उन रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जिनकी मांसपेशियों की टोन बढ़ी हुई है (मायडोकलम, साइक्लोडोल)।
10. नॉट्रोपिक दवाएं - मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों को बहाल करने के लिए आवश्यक हैं (एन्सेफैबोल, पिरासेटम)।

फोटो गैलरी: एन्सेफेलोमाइलाइटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं

लोक उपचार

एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिससे पारंपरिक चिकित्सा की मदद से नहीं निपटा जा सकता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, उपचार केवल एक अस्पताल में शक्तिशाली दवाओं के साथ किया जाता है जिसका उद्देश्य त्वरित प्रभाव प्राप्त करना होता है।

छूट या पुनर्वास की अवधि के दौरान, पारंपरिक चिकित्सा को शामिल करने की अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर के साथ समझौते के बाद।

शहद के साथ आलू का सेक

कुछ स्थितियों में, यदि रोग तीव्र अवस्था में नहीं है तो रीढ़ के प्रभावित क्षेत्रों पर गर्म सेक का उपयोग करना संभव है। इन्हें हृदय और गर्दन के क्षेत्र में रखने की अनुमति नहीं है।

आप शहद के साथ आलू के सेक का उपयोग कर सकते हैं:

1. कुछ आलू लें, उन्हें उबालें, मैश करें, दो बड़े चम्मच शहद के साथ मिलाएं और चीज़क्लोथ में रखें।
2. लपेटे हुए केक को किसी पौष्टिक क्रीम से पहले से चिकनाईयुक्त त्वचा पर लगाएं। रोगी को कंबल या कम्बल से ढककर एक घंटे के लिए छोड़ दें।
3. संकेतित समय के बाद, सेक हटा दें और त्वचा को पोंछकर सुखा लें। इस प्रक्रिया को रात में करना सबसे अच्छा है, ताकि इसके बाद व्यक्ति सो जाए और सुबह तक बिस्तर से न उठे।

मॉर्डोव्निक गोलाकार सिर का आसव

मॉर्डोवनिक से जलसेक का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों के लिए प्रभावी है, यह अंगों की मोटर गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है। यह कंकाल की मांसपेशियों को भी टोन करता है।

आपको आवश्यक दवा तैयार करने के लिए:

1. तीन बड़े चम्मच फल लें, एक गिलास उबलता पानी डालें।
2. थर्मस में दस घंटे के लिए छोड़ दें।

भोजन से पहले दिन में दो बार 2 चम्मच जलसेक लें। उपचार का कोर्स लगभग दो महीने का है।

शहद के साथ प्याज का रस

यह उपकरण एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बाद शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए बहुत अच्छा है। प्याज में मौजूद फाइटोनसाइड्स में जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। शहद सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने में मदद करता है, चयापचय में सुधार करता है।

प्याज का रस किसी भी सुविधाजनक तरीके से बनाया जा सकता है. आप जूसर, ग्रेटर या अन्य उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। परिणामी तरल को समान मात्रा में शहद के साथ मिलाया जाना चाहिए। एक महीने के भीतर, भोजन से पहले दिन में तीन बार प्राप्त उपाय का एक चम्मच लेना आवश्यक है।

पुनर्वास

एन्सेफेलोमाइलाइटिस से मरीज़ हमेशा पूरी तरह ठीक नहीं होते हैं।कई लोगों को शरीर के सभी अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए विभिन्न पुनर्वास प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। पूरी तरह ठीक होने तक, सौना, स्नान और धूप सेंकने की यात्रा को छोड़ देना उचित है।

पुनर्स्थापनात्मक मालिश

एन्सेफेलोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति को ही रोगियों की चिकित्सीय मालिश करनी चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत पर काम किया जाता है। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए धन्यवाद, चयापचय बहाल हो जाता है, प्रभावित अंग तेजी से अपनी सामान्य स्थिति में लौटने लगते हैं, रोग से कमजोर हुई मांसपेशियों में ताकत बढ़ जाती है। मालिश उन रोगियों के लिए भी उपयोगी होगी जिनकी मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है, ऐंठन देखी गई है। उपस्थित चिकित्सक को प्रक्रिया का उल्लेख करना चाहिए, क्योंकि इसमें मतभेद हो सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बाद, रोगियों में अंगों में कमजोरी महसूस होना, चाल और मोटर संबंधी विकार दिखाई देना असामान्य नहीं है। ऐसे में फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज अच्छे परिणाम दिखाती है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत कॉम्प्लेक्स का चयन किया जाता है, जो प्रभावित क्षेत्रों के उपयोग को अधिकतम करने, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है।

यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो वह बिस्तर पर ही जिमनास्टिक कर सकता है। यहां कुछ अभ्यास दिए गए हैं:

1. अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़ें, उन्हें बिस्तर की सतह पर झुकाएँ। ब्रशों को पहले दक्षिणावर्त घुमाएँ, फिर दूसरी दिशा में। फिर अपनी मुट्ठियां बंद कर लें और पूरी तरह से अशुद्ध कर लें, अपनी उंगलियों को अलग-अलग दिशाओं में फैला लें।
2. प्रवण स्थिति में, बछड़ों को गूंध लें। अपने पैरों को अपनी ओर रखें और फिर अपने मोज़ों को फैलाएँ। पैर की घूर्णी गति करने के बाद।

यदि रोगी चलने में सक्षम है, तो ऐसे व्यायाम करना आवश्यक है जिसमें धड़ को आगे और पीछे, अगल-बगल और दक्षिणावर्त झुकाना शामिल हो। आपको अपनी अंगुलियों को फर्श पर लाने का भी प्रयास करना होगा। सर्वाइकल स्पाइन के बारे में मत भूलिए, आपको सिर को घुमाकर इसे गूंथने की जरूरत है।

वीडियो: निचले छोरों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर

ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना

यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए आवश्यक है, जिनके पास एन्सेफेलोमाइलाइटिस के बाद, अंगों के विभिन्न पक्षाघात और पक्षाघात हैं। एक विशेष उपकरण की मदद से, मस्तिष्क के मोटर कॉर्टेक्स को उत्तेजित किया जाता है, और विशेषज्ञ यह देखता है कि रोगी में कौन सी मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार की गतिशीलता का पता लगाना और प्रभावित मोटर मार्गों के शेष वर्गों की पहचान करना संभव है।

विद्युत मायोस्टिम्यूलेशन

यह प्रक्रिया किसी डॉक्टर के क्लिनिक में करना सबसे अच्छा है। कमजोर विद्युत आवेगों की सहायता से रोगी की मांसपेशियाँ प्रभावित होती हैं, जिससे वे सिकुड़ने लगती हैं। शरीर में प्राकृतिक प्रक्रिया का एक प्रकार से अनुकरण होता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, मांसपेशी ऊतक बहाल हो जाता है, चयापचय सामान्य हो जाता है, और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

थर्मल उपचार

यदि मांसपेशियों की टोन बढ़ने या ऐंठन के कारण मरीज को लकवा हो गया है, तो डॉक्टर गर्म स्नान की सलाह दे सकते हैं:

1. आवश्यक तेलों और टेरपीन के कारण तारपीन स्नान तंत्रिका तंत्र पर परेशान करने वाला प्रभाव डालता है और हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और विभिन्न मध्यस्थों के उत्पादन में योगदान देता है। रक्त परिसंचरण, चयापचय में सुधार होता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया होती है। दो सौ लीटर की मात्रा वाले स्नान में लगभग 50 मिलीलीटर तारपीन का घोल मिलाना चाहिए। पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। हर दूसरे दिन दस मिनट के लिए स्नान करें। पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाओं का है।
2. सरसों के स्नान से त्वचा और तंत्रिका अंत में भी जलन होती है। रोगियों में रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है, रक्त संचार सक्रिय होता है। स्नान में 150 ग्राम सरसों मिलाएं, पानी का तापमान शरीर के तापमान से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रक्रिया की अवधि पांच मिनट है. हर दूसरे दिन 10 सत्र आयोजित करें।
3. ऋषि स्नान, वाष्पीकरण और आवश्यक तेलों के संपर्क के कारण, चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने में मदद करते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज में सुधार करते हैं। स्नान में 50 मिलीलीटर मस्की सेज कॉन्सन्ट्रेट मिलाएं। पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। प्रक्रिया हर दूसरे दिन पंद्रह मिनट के लिए की जानी चाहिए। मायलाइटिस के साथ, 10 सत्र दिखाए गए हैं।

वीडियो: तारपीन स्नान

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

लगभग 70% मामलों में, एन्सेफेलोमाइलाइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है और कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। लेकिन कुछ स्थितियों में, निम्नलिखित अवशिष्ट प्रभाव और जटिलताएँ देखी जा सकती हैं:

• मूत्र और मल का असंयम;
• अंगों का आंशिक पैरेसिस;
• हाथ और पैर में कमजोरी;
• बेडसोर का गठन;
• बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• वाचाघात;
• पक्षाघात;
• विभिन्न मानसिक विकार.

उपचार की अवधि डॉक्टर के पास जाने की समयबद्धता और लक्षणों के विकास की दर पर निर्भर करती है। रोग संबंधी लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे, रोगी के लिए ठीक होना उतना ही कठिन होगा। ज्यादातर मामलों में, किसी व्यक्ति का जीवन काल कम नहीं होता है और ठीक होने के बाद वह जीवन की सामान्य लय में लौट सकता है। एन्सेफेलोमाइलाइटिस के प्रकार के आधार पर घातक परिणाम 5 से 20% तक पहुँचते हैं।

वर्तमान में, मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस से मल्टीपल स्केलेरोसिस में संक्रमण के मामले सामने आए हैं।वैज्ञानिक अभी तक इस प्रक्रिया के कारणों की सटीक पहचान नहीं कर पाए हैं। यह आमतौर पर उन रोगियों में होता है जिनमें रोग का तीव्र रूप पुराना हो गया है।

यदि कोई महिला गर्भवती थी और संक्रामक एन्सेफेलोमाइलाइटिस से बीमार पड़ गई, तो यह भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। बच्चे को जन्म देने की संभावना रोगी की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसमें यह भी ध्यान में रखा जाता है कि कौन सी दवाएँ ली गईं, क्योंकि उनमें से कई का बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी गर्भपात का संकेत दिया जा सकता है।

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस (डब्ल्यूईसीएम, ओडीईएम) सीएनएस की एक सूजन संबंधी डिमाइलेटिंग बीमारी है जिसे टी-सेल अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के कारण माना जाता है। यह कई सिंड्रोमों में से एक है जो टीकाकरण या माइक्रोबियल संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है और इसकी विलंब अवधि (1-2 सप्ताह) होती है। एमआरआई पर इस डिमाइलेटिंग घाव की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ पेरिवेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के सफेद पदार्थ की प्रमुख भागीदारी हैं। इसके अलावा, हालांकि कुछ हद तक, बेसल गैन्ग्लिया और रीढ़ की हड्डी का ग्रे पदार्थ प्रभावित हो सकता है।

महामारी विज्ञान

आम तौर पर तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिसबच्चों या किशोरों (आमतौर पर 15 वर्ष से कम उम्र) में होता है। हालाँकि, साहित्य किसी भी आयु वर्ग में एडीईएम की घटना का वर्णन करता है। कुछ अध्ययन सर्दियों और वसंत के दौरान घटनाओं में मौसमी चरम की रिपोर्ट करते हैं, जो एडीईएम के संक्रमण सिद्धांत के साथ अच्छी तरह मेल खाता है। ADEM के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में से 5% से भी कम मामले टीकाकरण के बाद हुए। कई अन्य डिमाइलेटिंग बीमारियों (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस या डेविक रोग) के विपरीत, महिलाओं में कोई बड़ी प्रवृत्ति नहीं होती है, और इसके विपरीत, यह पुरुषों में थोड़ी प्रबल होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह आमतौर पर एक मोनोफैसिक बीमारी के रूप में आगे बढ़ता है, जबकि मस्तिष्क क्षति के व्यक्तिगत केंद्र विकास के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं। 10% मामलों में, पहले तीन महीनों के भीतर पुनरावृत्ति विकसित होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, लक्षण अधिक प्रणालीगत होते हैं और इसमें बुखार, सिरदर्द, कोमा तक चेतना के स्तर का अवसाद, दौरे और हेमिपेरेसिस के रूप में तंत्रिका संबंधी कमी, कपाल तंत्रिका क्षति, आंदोलन विकार, अवसाद के रूप में व्यवहार परिवर्तन, प्रलाप शामिल हैं। या मनोविकृति.

विकृति विज्ञान

एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम, एडीईएम) वायरस एंटीजन के प्रति क्रॉस इम्यून प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक ऑटोइम्यून घाव को भड़काता है। पुष्ट मामलों में से आधे में, आईजीजी एंटीबॉडीज एंटी-एमओजी (माइलिन-ऑलिगोडेंड्रोग्लियोसाइटिक ग्लाइकोप्रोटीन) का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजिकल संकेत सीमित पेरिवेनुलर सूजन (अंग्रेजी साहित्य में - स्लीव्स ऑफ डिमाइलिनेशन (डिमाइलिनेशन की आस्तीन)) है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की एक विशिष्ट विशेषता भी है। हालाँकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस आमतौर पर मैक्रोफेज और प्रतिक्रियाशील एस्ट्रोसाइट्स द्वारा घुसपैठ किए गए पूरी तरह से विघटित क्षेत्रों के संगम क्षेत्र के रूप में प्रस्तुत होता है।

मार्करों

• मस्तिष्कमेरु द्रव
  • प्लीओसाइटोसिस
  • माइलिन मूल प्रोटीन में संभावित वृद्धि
• एंटी-एमओजी एंटीबॉडीज

निदान

अभिव्यक्तियाँ छोटे बिंदु से लेकर ट्यूमर जैसे घावों तक होती हैं जिनका समान घाव के आकार की अपेक्षा कम स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव होता है और वे मस्तिष्क के इन्फ्रा- और सुपरटेंटोरियल सफेद पदार्थ दोनों में स्थित होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, कॉर्पस कैलोसम के घाव मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विशिष्ट नहीं हैं। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं लेकिन विषम होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल ग्रे मैटर (विशेष रूप से थैलेमस और ब्रेनस्टेम) को नुकसान होता है, लेकिन अक्सर नहीं, और यदि मौजूद है, तो मल्टीपल स्केलेरोसिस से घाव को अलग करना संभव हो जाता है। ग्रे मैटर की भागीदारी के अलावा, बेसल गैन्ग्लिया में एंटीबॉडी बन सकते हैं, जिससे अधिक फैलने वाले घाव हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी का शामिल होना केवल एक तिहाई मामलों में होता है और अलग-अलग आकार और कंट्रास्ट वृद्धि की डिग्री के संगम इंट्रामेडुलरी घावों के रूप में प्रस्तुत होता है।

सीटी स्कैन

घाव सफेद पदार्थ में कम घनत्व के शिथिल सीमांकित क्षेत्रों के रूप में मौजूद होते हैं, जिनमें कुंडलाकार विपरीत वृद्धि हो सकती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई सीटी की तुलना में अधिक संवेदनशील है और डिमाइलेटिंग प्रक्रिया की विशेषताएं दिखाता है:

• टी2: पेरिफोकल एडिमा से घिरे बढ़े हुए सिग्नल के सबकोर्टिकल क्षेत्रों द्वारा प्रकट; थैलेमस और ब्रेनस्टेम की संभावित भागीदारी
• पैरामैग्नेट के साथ T1: बिंदीदार या अंगूठी के आकार का कंट्रास्ट संवर्द्धन (एक खुली अंगूठी के रूप में बढ़ाया जा सकता है); वृद्धि की अनुपस्थिति निदान को बाहर नहीं करती है
• ड्वी: परिधि के साथ प्रसार को सीमित करना संभव है; घाव का केंद्रीय भाग (जो, हालांकि T2 पर उच्च सिग्नल और T1 भारित छवियों पर कम सिग्नल), न तो प्रसार प्रतिबंध है (मस्तिष्क फोड़े के विपरीत) और न ही डिमाइलिनेशन में इंट्रासेल्युलर पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण सिस्ट में अपेक्षित सिग्नल की अनुपस्थिति है। क्षेत्र।

चुम्बकत्व का स्थानांतरण WECM और RS के बीच अंतर करने में उपयोगी हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

• सुसैक सिंड्रोम (रेटिनोकोक्लियोसेरेब्रल वास्कुलोपैथी)
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
  • मारबर्ग संस्करण
• तीव्र रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस (हर्स्ट रोग)

अंतिम अपडेट: 17/05/2017

साहित्य

1. मोरीमात्सु एम. आवर्ती एडीईएम या एमएस? जे इंटर्न मेड. 43(8):647-8. जे इंटर्न मेड
2. होनकनीमी जे, दस्तीदार पी, कहारा वी, हापासालो एच। तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस में विलंबित एमआर इमेजिंग परिवर्तन। एजेएनआर. अमेरिकन जर्नल ऑफ़ न्यूरोरेडियोलॉजी। 22(6): 1117-24. PubMed
3. इंगलिस एम, साल्वी एफ, इन्नुची जी, मैनकार्डी जीएल, मैस्कल्ची एम, फिलिपी एम। मैग्नेटाइजेशन ट्रांसफर और डिफ्यूजन टेंसर एमआर इमेजिंग ऑफ एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस। एजेएनआर. अमेरिकन जर्नल ऑफ़ न्यूरोरेडियोलॉजी। 23(2):267-72. PubMed
4. PubMed
5. गर्ग आर.के. तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस। स्नातकोत्तर मेडिकल जर्नल. 79 (927): 11-7. PubMed
6. हाइन्सन जेएल, कोर्नबर्ग एजे, कोलमैन एलटी, शील्ड एल, हार्वे एएस, कीन एमजे। बच्चों में तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की नैदानिक ​​​​और न्यूरोरेडियोलॉजिकल विशेषताएं। तंत्रिका विज्ञान. 56(10): 1308-12. PubMed
7. वोंग एएम, साइमन ईएम, ज़िम्मरमैन आरए, वांग एचएस, तोह सीएच, एनजी एसएच। बचपन की तीव्र नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी: एमआर निष्कर्षों और नैदानिक ​​​​परिणामों का सहसंबंध। एजेएनआर. अमेरिकन जर्नल ऑफ़ न्यूरोरेडियोलॉजी। 27(9): 1919-23.

रोग के अधिकांश मामले पहले वायरल, मुख्य रूप से एक्सेंथेमेटस रोगों (प्राकृतिक और चिकनपॉक्स, खसरा, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, रेबीज) के साथ-साथ इन रोगों के खिलाफ टीकाकरण से जुड़े थे, और इसलिए साहित्य में एडीईएम को पैराइन्फेक्टियस, पोस्टएक्सेंथेमेटस, पोस्टवैक्सिनल कहा जाता था। , पोस्टइन्फ्लुएंजा एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

WECM के तीन प्रकार वर्णित हैं:
1.सहज
2. संक्रमण के बाद
3. टीकाकरण के बाद

WECM के ढांचे के भीतर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:
मोनोफैसिक
आवर्ती (लौटने वाला)
बहुत अवस्थायाँ का
न्यूरोइंफेक्शन से जुड़ा है
एडीईएम और अन्य डिमाइलेटिंग रोगों (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) के बीच संक्रमणकालीन

पिछले संक्रमण या टीकाकरण के साथ एडीईएम के काफी स्पष्ट अस्थायी संबंध के बावजूद, यह पाया गया है यह तंत्रिका ऊतक को सीधे वायरल क्षति का परिणाम नहीं है. ये कारण ऑटोइम्यून प्रक्रिया शुरू करने में ट्रिगर कारक हैं।

एडीईएम में ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास के लिए संभावित तंत्र:
आणविक नकल (वायरस एंटीजन और माइलिन घटकों के प्रति क्रॉस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया)
सुपरएंटीजन के प्रभाव में ऑटोरिएक्टिव कोशिकाओं का गैर-विशिष्ट सक्रियण
बिगड़ा हुआ माइलिन पुनर्संश्लेषण के साथ ऑलिगोडेंड्रोग्लिअल कोशिकाओं की क्षति (संक्रमण)।
रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन के साथ संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान

निम्नलिखित ADEM के उत्तेजक एजेंट और एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं:
वायरस के कारण हुआ पिछला संक्रमणखसरा, कण्ठमाला, रूबेला, चिकन पॉक्स, हर्पीस सिम्प्लेक्स, इन्फ्लूएंजा ए और बी, एपस्टीन-बार, कॉक्ससेकी समूह, साइटोमेगालोवायरस, और शायद हेपेटाइटिस सी और एचआईवी वायरस भी; चिकन पॉक्स, रेबीज, खसरा, रूबेला, पोलियो, जापानी एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा, टेटनस, काली खांसी, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण
जीवाण्विक संक्रमण(ग्रुप ए बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, लेगियोनेला, लेप्टोस्पाइरा, रिकेट्सिया, माइकोप्लाज्मा, बोरेलिया)
बचपन मेंआमतौर पर एडीईएम खसरा (1:1000), चिकनपॉक्स (1:10,000) और रूबेला (1:20,000) से पहले होता है।
कुछ मामलों में, ADEM बाद में विकसित हो सकता है अज्ञात एटियलजि का तीव्र श्वसन रोग(WECM का यह संस्करण हाल के वर्षों में तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है)

नैदानिक ​​तस्वीर

एक विशिष्ट WECM की विशेषता हैकिसी उत्तेजक कारक के संपर्क में आने और एकल-चरण पाठ्यक्रम के 4-21 दिनों के बाद तीव्र शुरुआत।

रोग की शुरुआत में, अक्सर एक छोटी (कुछ दिनों के भीतर) प्रोड्रोमल अवधि होती है, जिसके साथ:
बुखार
थकान
मायलगियास

फिर, निम्नलिखित को सामान्य नशा के लक्षणों में जोड़ा जाता है:
चेतना के अवसाद, सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी, सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे के रूप में स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी विकार
मध्यम मेनिन्जियल सिंड्रोम

ज्यादातर मामलों में, लक्षण कुछ ही घंटों में विकसित हो जाते हैं।

एडीईएम को मस्तिष्क प्रणालियों की एकाधिक भागीदारी की विशेषता है:
द्विपक्षीय ऑप्टिक न्यूरिटिस
कपाल तंत्रिका की शिथिलता
मोटर प्रक्षेपण मार्गों को नुकसान के लक्षण (पक्षाघात, पैल्विक विकार)
अनुमस्तिष्क विकार
कभी-कभी वाचाघात, फोकल मिर्गी के दौरे

घाव के स्तर के आधार पर एडीईएम के नैदानिक ​​रूप:
इंसेफैलोमाईलिटिस
फोकल मायलाइटिस
ऑप्टोएन्सेफेलोमाइलाइटिस
ऑप्टोएन्सेफलाइटिस
ऑप्टिकोमाइलाइटिस
एन्सेफैलोमीलोपॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस

मुख्य रूप से प्रभावित संरचनाओं और उनके संयोजनों के आधार पर एडीईएम के रूप:
मध्यम एन्सेफैलोपैथीलंबे प्रक्षेपण पथों को शामिल करना
गंभीर एन्सेफैलोपैथीटेट्रापेरेसिस और कपाल तंत्रिकाओं के दुम समूह के घावों के साथ
ब्रेन स्टेम चोट
फोकल मिर्गी के दौरे के साथ हेमिपेरेसिस
अनुमस्तिष्क विकारलंबे प्रक्षेपण मार्गों को नुकसान के संकेतों के साथ संयोजन में
संयुक्त घावकेंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन

एन्सेफेलोमाइलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के बीच बड़ी संख्या में संक्रमणकालीन रूप हैं।, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या परिधीय तंत्रिका तंत्र (पीएनएस) के प्रमुख घाव के साथ घाव का विषय, प्रगति की दर और प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं ट्रिगर कारक (वायरस, जीवाणु) के गुणों पर निर्भर करती हैं , टीका) और मैक्रोऑर्गेनिज्म (आनुवंशिक विशेषताएं, रक्त-मस्तिष्क और रक्त-मस्तिष्क बाधा की स्थिति, प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति और आदि)।

नैदानिक ​​तस्वीर की अधिकतम गंभीरतारोग के प्रकट होने के 4-5वें दिन पड़ता है।

उत्तेजक एजेंट के आधार पर, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विशिष्ट रूप:
WECM पर रेबीज वैक्सीन का उपयोग करने के बादअनुप्रस्थ मायलाइटिस और मायलोरैडिकुलिटिस अक्सर दर्ज किए जाते हैं
WECM के लिए, वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस के कारण होता हैतीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग द्वारा विशेषता
डब्ल्यूईसीएम, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला वायरस और उनके टीकों के कारण होता है, अक्सर हेमिप्लेजिया के साथ होता है और इसका पूर्वानुमान बदतर होता है
WECM पर जीवाणु संक्रमण के कारणतंत्रिका तंत्र की क्षति को अन्य अंगों और प्रणालियों की क्षति के साथ जोड़ा जाता है (समूह ए बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अग्रमस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया और गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को एक साथ नुकसान पहुंचाता है - तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)

हालाँकि ADEM किसी भी उम्र में हो सकता है, सबसे विशेषताप्रतिरक्षा प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण बच्चों और किशोरों में इसकी उपस्थिति। वयस्कों मेंरोग बिल्कुल सामान्य नहीं है, अक्सर नशा और मस्तिष्कावरणवाद के न्यूनतम लक्षण होते हैं, वयस्कों के लिए विशिष्ट नहींऔर ऑप्टिक न्यूरिटिस की उपस्थिति।

इस तथ्य के कारण कि एडीईएम में नैदानिक ​​​​तस्वीर गैर-विशिष्ट है, और इसके अलावा, 30% मामलों में एटियलॉजिकल कारक अस्पष्ट रहता है, निदान में मुख्य भूमिका निम्न की है:
अतिरिक्त शोध विधियों का डेटा - मूल्यांकन न्यूरोइमेजिंग चित्र(चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी)
सीएसएफ विश्लेषण डेटा

रोग के रूपात्मक आधार हैं:
स्वप्रतिरक्षी सूजनविरचो-रॉबिन स्थानों में
गंभीर फैलाना डिमाइलिनेशनजिसके परिणामस्वरूप मुख्य रूप से मस्तिष्क का सबकोर्टिकल श्वेत पदार्थ शामिल होता है
धूसर पदार्थ में फ़ॉसी की संभावित उपस्थिति- बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स

निदान

सीटी के अनुसार- कई हाइपोडेंस फ़ॉसी का पता लगाएं, जो अक्सर पेरिफ़ोकल एडिमा और जमा होने वाले कंट्रास्ट से घिरे होते हैं।

एमआरआई के अनुसार- T2-WI और FLAIR मोड में, विभिन्न आकारों के हाइपरइंटेंस द्विपक्षीय असममित फ़ॉसी दर्ज किए जाते हैं, अक्सर संगम, गैडोलीनियम कंट्रास्ट (गांठदार, धब्बेदार, कुंडलाकार, विषम संचय) जमा करते हैं।

!!! महत्वपूर्ण है:
फॉसी की "उम्र" समान होती है, अर्थात, न्यूरोइमेजिंग के अनुसार, किसी भी पुराने फॉसी का पता नहीं लगाया जाता है, गतिशील अवलोकन के साथ, नए की उपस्थिति के बिना फॉसी का आंशिक (2/3 रोगियों में) या पूर्ण (1/3 रोगियों में) गायब होना वाले संभव है
उनमें सूजन प्रक्रिया के कम होने के कारण सभी फॉसी की तुलना नहीं की जा सकती है
दुर्लभ मामलों में, सकारात्मक द्रव्यमान प्रभाव वाले बड़े ट्यूमर जैसे फॉसी दर्ज किए जाते हैं

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफीक्षतिग्रस्त क्षेत्रों में ग्लूकोज के महत्वपूर्ण हाइपोमेटाबोलिज्म का पता चलता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के लिए विशिष्ट है:
मोनोन्यूक्लियर (लिम्फोसाइटिक) प्लियोसाइटोसिस
प्रोटीन सामग्री में वृद्धि
सामान्य ग्लूकोज स्तर
इंट्राथेकल ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी का पता लगाना काफी दुर्लभ है

क्रमानुसार रोग का निदान

क्योंकि निदान के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहींएडीईएम - विभेदक निदान गंभीर कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।

जिन रोगों के बहिष्कार की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं:
मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), विशेष रूप से मारबर्ग प्रकार का इसका तीव्र रूप
वायरल एन्सेफलाइटिस
एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
प्रणालीगत वाहिकाशोथ में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
रिये का लक्षण

एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम), जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्पष्ट रूप से करीबी स्थितियों के एक निश्चित स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करता है:
क्लासिकएडीईएम एक मोनोफैसिक बीमारी है जिसकी गंभीरता और परिणाम अलग-अलग होते हैं।
वापस करनेऔर बहुत अवस्थायाँ काएडीईएम का कोर्स मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान है, हालांकि, मल्टीफ़ेज़ एडीईएम में, रोग के हमले लगभग लगातार एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, और रोग का पूर्वानुमान आम तौर पर प्रतिकूल होता है; कभी-कभी आवर्ती और मल्टीफ़ेज़िक एडीईएम बाद में विशिष्ट मल्टीपल स्केलेरोसिस में बदल जाता है

मोनोफैसिक एडीईएम की एमआरआई तस्वीर बड़े फ़ॉसी के साथ तीव्र सूजन के विघटन का एक सिंड्रोम है, हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस के विपरीत, 3 और 6 महीने के बाद का अध्ययन नए फ़ॉसी की उपस्थिति और संचय के अभाव में प्रक्रिया के पूरा होने की पुष्टि करता है। अंतर। मल्टीपल स्केलेरोसिस की तरह आवर्ती और मल्टीफ़ेज़िक एडीईएम, समय के साथ प्रसार को दर्शाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ एडीईएम की समानताएं:
पेरिवेंट्रिकुलर घावों की उपस्थिति (आमतौर पर एकाधिक)
कॉर्पस कैलोसम में घाव
इन्फ्राटेंटोरियल घाव
फ़ॉसी की उपस्थिति> 6 मिमी
पेरीफोकल एडिमा के साथ फॉसी का हिस्सा
पार्श्व वेंट्रिकल के पेरीवेंट्रिकुलर जोन में संकेत परिवर्तन

एडीईएम और मल्टीपल स्केलेरोसिस के बीच अंतर:
अंडाकार घावों के बजाय कई बड़े, मुख्य रूप से गोल घाव (कॉर्पस कैलोसम में बड़े गोल घाव, अक्सर पेरिफोकल एडिमा के साथ, कभी-कभी इसकी आकृति को विकृत कर देते हैं)
पेरी-, पैरावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण में व्यापक परिवर्तन के क्षेत्रों की उपस्थिति, अलग-अलग सीमाओं के साथ, फॉसी के संलयन के कारण नहीं, "रेंगना", अर्थात्, आसन्न ग्रे पदार्थ (कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया) में फैलने की प्रवृत्ति
परिवर्तनों की "भड़काऊ" प्रकृति की तीव्र गंभीरता
अधिक भारी क्षति

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के साथ विभेदक निदान:

बचपन में एडीईएम के प्रकट होने के विपरीत, किशोरों और वयस्कों में एमएस से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है (हालांकि, दोनों बीमारियों की आयु सीमा हाल ही में विस्तारित हुई है, और एडीईएम वयस्कों में और एमएस बच्चों में तेजी से आम है)

लिंग संरचना में अंतर हैं: एमएस के लिए, महिलाओं की प्रबलता (2:1) विशिष्ट है, डब्ल्यूईसीएम के लिए - दोनों लिंगों के बीच समान प्रसार

WECM की विशेषता सर्दी-वसंत ऋतु की घटना (अक्टूबर से मार्च तक 65-85% मामले), साथ ही एक उत्तेजक कारक (वायरल संक्रमण) पर निर्भरता है; एमएस के लिए, ऐसी निर्भरता केवल 16% मामलों में देखी जाती है

एमएस में एक पॉलीफेसिक कोर्स होता है और एकतरफा ऑप्टिक न्यूरिटिस, मोटर या संवेदी विकार, सेरेबेलर लक्षण, कम अक्सर स्टेम लक्षण या अनुप्रस्थ मायलाइटिस के रूप में एक मोनोसिम्प्टोमैटिक शुरुआत होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति एमएस के लिए बेहद अस्वाभाविक है, जैसे कि कॉर्टेक्स (वाचाघात, फोकल मिर्गी के दौरे) और बेसल गैन्ग्लिया (एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) के ग्रे पदार्थ की भागीदारी के लक्षण हैं।

एमआरआई के अनुसार, एमएस को कॉर्पस कैलोसम (डॉसन की उंगलियों) में फॉसी की उपस्थिति के साथ-साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ पेरिवेंट्रिकुलर अंडाकार फॉसी की उपस्थिति से अधिक पहचाना जाता है, विलय की प्रवृत्ति के बिना, ग्रे पदार्थ की भागीदारी के बिना।

रोग के दौरान एमएस घावों का आकार और संख्या में वृद्धि होती है, अक्सर T1-WI पर, पुराने घावों के स्थान पर "ब्लैक होल" बन जाते हैं, जो ADEM के लिए विशिष्ट नहीं है

एमएस के लिए रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ, ग्रीवा क्षेत्र में व्यक्तिगत फॉसी की उपस्थिति विशिष्ट होती है, इसके विपरीत, एडीईएम के साथ, व्यापक संगम फॉसी देखी जाती है, मुख्य रूप से वक्षीय रीढ़ की हड्डी में

फॉसी का संयोजन जो T2-WI में कंट्रास्ट जमा करता है और जमा नहीं करता है, एडीईएम के विपरीत, एमएस की विशेषता है, जिसमें फॉसी के घटित होने का समय समान होता है, और इसलिए, सभी तीव्र चरण में कंट्रास्ट जमा करते हैं और नहीं करते हैं प्रक्रिया के अवसान के चरण में जमा होते हैं

एमएस में सीएसएफ विश्लेषण हाइपरप्रोटीनराचिया और प्लियोसाइटोसिस के रूप में विशिष्ट एडीईएम परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता नहीं है, मुख्य अंतर विशेषता ऑलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति है, जिसका पता चलने पर, एडीईएम में लंबे समय तक नहीं रहना चाहिए, बल्कि बना रहना चाहिए या एमएस में समय के साथ दिखाई देते हैं

इस बात पर बहस चल रही है कि क्या एडीईएम के दूसरे एपिसोड के बाद, एमएस का निदान किया जाना चाहिए और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी दी जानी चाहिए।रोग के विकास के लिए क्लासिक परिदृश्य इस प्रकार है: रोगी, आमतौर पर एक बच्चा, एक वायरल संक्रमण के बाद एडीईएम विकसित करता है, फिर ठीक हो जाता है, और कुछ समय बाद वह एक अन्य वायरल संक्रमण के बाद या अनायास ही दूसरा एपिसोड विकसित करता है। इस मामले में सही निदान में दो मानदंडों से मदद मिलती है:
1. नैदानिक ​​चित्र के अनुसार, दूसरे एपिसोड के दौरान एक नए फोकस का गठन, पुनरावर्ती-प्रेषण एमएस को इंगित करता है,
2. एमआरआई पर नए घावों का दिखना एमएस के निदान की पुष्टि करता है

दुर्लभ मामलों में, एमएस एक तीव्र मारबर्ग रोग के रूप में प्रकट हो सकता है। , मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ के मल्टीफोकल घावों के साथ-साथ लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम से प्रकट होता है। एडीईएम के विपरीत, यह रूप मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षण नहीं दिखाता है। एमआरआई के अनुसार, यह रूप एडीईएम के समान है, सफेद पदार्थ में बड़े फॉसी के रूप में, अस्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ, कभी-कभी मिला हुआ। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन और साइटोसिस मध्यम रूप से ऊंचे होते हैं।

ऑप्टोकोमाइलाइटिस डेविक एमएस के समान लक्षण हैं। डेविक ऑप्टोमाइलाइटिस एक डिमाइलेटिंग बीमारी है जो एक स्थिर घातक कोर्स की विशेषता है, एमएस और एडीईएम से इसका विशिष्ट अंतर ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक न्यूरिटिस, अक्सर द्विपक्षीय) और रीढ़ की हड्डी (तीव्र मायलाइटिस, जिसमें दो और अधिक खंड शामिल हैं) की चयनात्मक भागीदारी है। लंबाई के साथ) अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में। एमआरआई के अनुसार, रोग के प्रारंभिक चरण में, घावों का पता केवल रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक तंत्रिकाओं में और फिर पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ में लगाया जाता है; सीएसएफ विश्लेषण में मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस दिखाया गया। डेविक ऑप्टोमाइलाइटिस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (एनएमओ एंटीबॉडी - एक्वापेरिन के एंटीबॉडी) का पता लगाना भी विशिष्ट है।

कुछ वायरल एन्सेफलाइटिस इसमें एडीईएम के समान नैदानिक ​​और न्यूरोइमेजिंग तस्वीर हो सकती है, साथ ही सीएसएफ में भी समान परिवर्तन हो सकते हैं। उनमें से:
flavivirus(जापानी एन्सेफलाइटिस, वेस्ट नाइल बुखार)
हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस(हर्पीज़ ज़ोस्टर, एपस्टीन-बार, हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, गैर-सीरोटाइप्ड हर्पीस वायरस)

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सभी एन्सेफलाइटिस की उपस्थिति की विशेषता है:
उच्चारण सामान्य नशा लक्षण- बुखार, मायालगिया
मस्तिष्क संबंधी लक्षण- चेतना का अवसाद, सिरदर्द, उल्टी, आक्षेप
मस्तिष्कावरणीय अभिव्यक्तियाँ(कम अक्सर)

फ्लेविवायरस एन्सेफलाइटिस की विशेषता हैग्रीष्म-शरद ऋतु मौसमी, स्थानिक क्षेत्रों और विशिष्ट वैक्टरों की उपस्थिति।

एन्सेफलाइटिस के प्रकार के आधार पर फोकल लक्षणों में कुछ विशेषताएं होती हैं:
जापानी मच्छर एन्सेफलाइटिस के साथथैलेमस, बेसल गैन्ग्लिया, मूल नाइग्रा, रीढ़ की हड्डी अधिक बार प्रभावित होती है, जो एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के एक स्पेक्ट्रम के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की भागीदारी के कारण फ्लेसीड पक्षाघात से प्रकट होती है; एमआरआई के अनुसार, टी2-डब्ल्यूआई से सबस्टैंटिया नाइग्रा और थैलेमस में हाइपरइंटेंस फॉसी का पता चलता है
वेस्ट नाइल बुखार में एन्सेफलाइटिस के लिएपोलियो सिंड्रोम के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी के आयताकार और गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने के नाभिक की भागीदारी की विशेषता है
हर्पीस ज़ोस्टर वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस के साथ, एमआरआई पर परिवर्तन एडीईएम की तस्वीर के समान हो सकते हैं (डिमाइलिनेशन की विशिष्ट विशेषताओं के साथ सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ में गोलाकार फॉसी, मुख्य रूप से ललाट और टेम्पोरल लोब के ध्रुव के क्षेत्र में स्थित), इस मामले में एक विशिष्ट विशेषता होगी फॉसी की संरचना में एक रक्तस्रावी घटक की उपस्थिति हो
एपस्टीन-बार वायरस एन्सेफलाइटिस, एमआरआई के अनुसार कई सीएनएस घावों की विशेषता

वायरल एन्सेफलाइटिस के निदान की पुष्टि निम्न के आधार पर की जाती है:
पीसीआर, विशिष्ट आईजीएम के अनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूक्लिक एसिड के वायरस का पता लगाना
या रक्त सीरम में विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के अनुमापांक में चार गुना वृद्धि (रक्त तीव्र अवधि में और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान लिया जाता है)

वायरल और डिमाइलेटिंग रोगों के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत आमवाती रोगों के साथ एडीईएम का विभेदक निदान करना आवश्यक है:
एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
प्रणालीगत वाहिकाशोथ

आमवाती रोगों के सामान्य लक्षण हैं:
प्रणालीगत घावसहवर्ती नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (त्वचा, संवहनी, जोड़दार, अंग घाव) की उपस्थिति के साथ
हेमेटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल मार्करप्रणालीगत आमवाती प्रक्रिया
अंतर्निहित रोग की अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला मार्करों के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का संबंधआमवाती प्रक्रिया की गतिविधि
न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, बल्कि परिधीय तंत्रिका तंत्र की भी प्रक्रिया में भागीदारीमोनोन्यूरोपैथी के गठन के साथ, एकल और एकाधिक दोनों, सुरंग सिंड्रोम और असममित पोलीन्यूरोपैथी

इलाज

एक ऑटोइम्यून सूजन बीमारी के रूप में एडीईएम के उपचार का लक्ष्य होना चाहिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया का दमन. लेकिन स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि:
आज तक, कुछ दवाओं के साथ इस बीमारी के साक्ष्य-आधारित उपचार पर बहुत कम पूर्ण डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन आयोजित किए गए हैं
सहज पुनर्प्राप्ति अक्सर होती है

थेरेपी यथाशीघ्र शुरू होनी चाहिए, चूंकि उपचार की देरी से शुरुआत से रोग का पूर्वानुमान खराब हो जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन के अंतःशिरा प्रशासन को मुख्य भूमिका दी गई है।(methylprednisolone) उच्च खुराक पर (3-5 दिनों के लिए 1000 मिलीग्राम/दिन तक) एमएस के तेज होने के उपचार के समान, जबकि इस बात का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है कि खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ मिथाइलप्रेडनिसोलोन को मौखिक रूप से दिया जाना चाहिए या नहीं।

!!! हालाँकि, चूंकि बीमारी की प्रारंभिक अवधि में एडीईएम को वायरल एन्सेफलाइटिस से अलग करना चिकित्सकीय रूप से कठिन होता है, सीरोलॉजिकल डेटा आमतौर पर उपलब्ध नहीं होते हैं, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन से विषाणु सक्रिय हो सकते हैं, इसलिए एसाइक्लोविर का संयुक्त उपयोग करना उचित लगता है। (10 मिलीग्राम/दिन) जटिल मामलों के निदान में जब तक सटीक निदान स्थापित नहीं हो जाता। किलो IV हर 4 घंटे में) या कोई अन्य एंटीवायरल एजेंट और मिथाइलप्रेडनिसोलोन (1000 मिलीग्राम/दिन IV)।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त आचरण करने की सलाह दी जाती है सर्दी-खांसी दूर करने वाली चिकित्साका उपयोग करते हुए आसमाटिक मूत्रवर्धक.

चिकित्सा के पहले चरण की अप्रभावीता के मामले में प्लास्मफेरेसिस संभव है 1 दिन के बाद 2 सप्ताह तक या अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन।

एक जीवाणु ट्रिगर की उपस्थिति मेंया जीवाणु संबंधी जटिलताओं के मामले में या उनकी रोकथाम के लिए एडीईएम का जीवाणु संक्रामक प्रक्रिया के साथ जुड़ाव आवश्यक है एंटीबायोटिक्स का प्रयोग करें.

ट्रिगर कारक की वायरल प्रकृति स्थापित करते समयया शरीर में वायरस की पुरानी दृढ़ता का पता लगाने के लिए, ए-इंटरफेरॉन तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है इंटरफ़ेरोनोजेन्स.

ऑटोइम्यून प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाली दवाओं के अलावा, संवहनी दीवार को मजबूत करने और रक्त-मस्तिष्क बाधा (एंजियोप्रोटेक्टर्स, मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीज़ के अवरोधक) के बाधा कार्य को मजबूत करने के उद्देश्य से रोगजनक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, साथ ही एंटीऑक्सीडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट्सऔर चयापचय चिकित्सा.

अर्धतीव्र काल मेंज़रूरत सक्रिय न्यूरोपुनर्वास, जिसमें फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, फिजियो- और बालनोथेरेपी, नॉट्रोपिक्स और न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग शामिल है।

उन स्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो रोग के समग्र पूर्वानुमान को ख़राब करती हैं:
रोगी को श्वसन संबंधी विकार हैं जिसके लिए समय पर कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है
मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूरोसेप्टिक्स का नुस्खा)

रोकथाम

संक्रमण के बाद एडीईएम की रोकथाम के लिए इसकी अनुशंसा की जा सकती है खसरे का टीकाकरण, कण्ठमाला का रोगऔर रूबेला, जिससे तीव्र न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के जोखिम के बावजूद, एडीईएम के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है, क्योंकि पहले मामले में एडीईएम की घटना और गंभीरता 20 गुना अधिक है।

वर्तमान में, केवल एक ही उपाय है जो प्रभावी साबित हुआ है।टीकाकरण के बाद एन्सेफेलोमाइलाइटिस को रोकना, एंटीवैक्सिनल जी-ग्लोब्युलिनहालाँकि, यदि टीकाकरण के बाद एडीईएम पहले ही विकसित हो चुका है तो यह अप्रभावी है।

एन्सेफेलोमाइलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को एक साथ नुकसान पहुंचाती है। यह विकृति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस में, घाव देखे जाते हैं जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के विभिन्न हिस्सों में बनते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी की प्रगति के परिणाम भिन्न हो सकते हैं - पूर्ण वसूली से लेकर मृत्यु तक। पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• रोग प्रक्रिया की गतिविधि;
• रोग की प्रगति के कारण;
• उपचार की समयबद्धता, साथ ही सही ढंग से चयनित चिकित्सा।

एटियलजि

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की प्रगति के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, क्योंकि यह वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य बना हुआ है कि मानव प्रतिरक्षा अपने तंत्रिका ऊतक के खिलाफ प्रोटीन का उत्पादन क्यों शुरू करती है। लेकिन शोध के दौरान, यह देखा गया कि अधिक बार पैथोलॉजी इसके बाद बढ़ती है:

• विषाणु संक्रमण। विशेष रूप से वे जो मानव त्वचा पर एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति के साथ थे - और इसी तरह;
• सर्दी;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• विशिष्ट टीकों की शुरूआत;
• शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी.

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस के संभावित परिणाम:

• रोगी की पूर्ण वसूली;
• मामूली न्यूरोलॉजिकल कमी (बीमारी के परिणामों को गंभीर के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है);
• दोष अक्षम करना;
• रोग अंदर चला जाता है

लक्षण

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस तेजी से शुरू होता है, और इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। लेकिन तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• सिरदर्द;
• सुस्ती;
• तापमान में वृद्धि सभी नैदानिक ​​स्थितियों में नहीं देखी जाती है, लेकिन फिर भी होती है;
• उनींदापन;
• एक वायरल बीमारी के लक्षण नोट किए जाते हैं (दर्द और गले में खराश, नाक बहना);
• सुस्ती को कभी-कभी बढ़ी हुई उत्तेजना से बदला जा सकता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• पैरों में झुनझुनी महसूस हो सकती है. यह लक्षण कम ही होता है।

आगे के लक्षण तंत्रिका तंत्र के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। इसके आधार पर, चिकित्सक रोग के कई प्रकारों में अंतर करते हैं।

केंद्रीय

इस मामले में, मस्तिष्क रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उच्चारण विकार;
• पक्षाघात;
• अंगों का पैरेसिस;
• एक ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है, जो अपनी अभिव्यक्तियों में मिर्गी के दौरे के समान होगा।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी

सूजन प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों को प्रभावित करती है। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• शरीर में तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी;
• छोटे श्रोणि में स्थित अंगों की पूरी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। रोगी को मूत्र या मल असंयम का अनुभव हो सकता है, लेकिन उनके उत्सर्जन का उल्लंघन भी हो सकता है;
• दर्द सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी तक फैल रहा है। यह एक क्लिनिक जैसा दिखता है.

ऑप्टोएनीफेलोमाइलाइटिस

ऑप्टिक तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य तंत्र का कामकाज बाधित होता है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• दृश्य कार्य काफी कम हो गया है;
• रोगी नोट करता है कि उसकी आँखों के सामने एक "घूंघट" आ गया है;
• आँख का दर्द जो बदतर हो जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति अचानक आंख हिलाता है।

तना

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस कपाल नसों के नाभिक को प्रभावित करता है। निम्नलिखित संकेत इस रोग प्रक्रिया की गवाही देते हैं:

• निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• साँस लेने की क्रिया का उल्लंघन।

अलग से, यह मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस पर प्रकाश डालने लायक है। पैथोलॉजी का यह रूप अपेक्षाकृत नया है। इसे पोस्टवायरल थकान सिंड्रोम भी कहा जाता है। मायलजिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस आमतौर पर तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति किसी वायरल बीमारी से बीमार होता है या उसे टीका लगाया गया होता है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• मामूली परिश्रम के बाद भी थकान;
• जोड़ों में दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है;
• मूड का लगातार परिवर्तन;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• मांसपेशियों में दर्द।

दुर्लभ नैदानिक ​​स्थितियों में, विकृति विज्ञान का तीव्र रूप क्रोनिक हो सकता है। इस मामले में, रोग तरंगों में आगे बढ़ेगा - तीव्रता की अवधि छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। मस्तिष्क संबंधी लक्षण गायब हो जाते हैं। एक व्यक्ति केवल रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान के लक्षण दिखाता है - पैरेसिस, पक्षाघात, और इसी तरह।

इलाज

निदान सटीक रूप से स्थापित होने के तुरंत बाद रोग का उपचार शुरू होना चाहिए। इस मामले में, अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है। सूजन के फॉसी के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए डॉक्टर एमआरआई का उपयोग करते हैं।

उपचार योजना ऐसी दवाओं के उपयोग पर आधारित है:

• एलर्जी विरोधी;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीवायरल दवाएं;
• हार्मोनल;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• दर्द निवारक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• ज्वरनाशक

यदि आवश्यकता होती है, तो उपचार की अवधि के लिए रोगी को हृदय मॉनिटर या वेंटिलेटर (कठिन परिस्थितियों में) से जोड़ा जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस निदान के लिए विभिन्न लोक उपचारों से उपचार अस्वीकार्य है। पैथोलॉजी बहुत खतरनाक है और उपचार की उचित पद्धति के बिना यह रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग केवल सहायक चिकित्सा के रूप में और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से किया जा सकता है। काढ़े और अर्क उपचार का मुख्य कोर्स नहीं होना चाहिए।

क्या लेख में चिकित्सीय दृष्टिकोण से सब कुछ सही है?

यदि आपके पास सिद्ध चिकित्सा ज्ञान है तो ही उत्तर दें

समान लक्षणों वाले रोग:

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एबीबीआर. सीएफएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अज्ञात कारकों के कारण मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण कुछ हद तक संक्रामक रोगों से जुड़े माने जाते हैं, जनसंख्या के जीवन की त्वरित गति और बढ़ी हुई सूचना प्रवाह से भी निकटता से संबंधित हैं जो वस्तुतः किसी व्यक्ति पर उनकी बाद की धारणा के लिए पड़ता है।