Kuidas arendada sõrme pärast luumurdu - näpunäiteid ja harjutusi. Murtud sõrm

Luumurd on luu lineaarse terviklikkuse rikkumine luu tõmbetugevust ületava jõu mõjul. Peamine luumurdude põhjus maailmas on traumad. Haigusstatistikas on see kolmas koht.

Sõrme murd on tõsine patoloogia, hoolimata selle kehaosa väiksusest. Statistika kohaselt moodustavad sõrmede luumurrud 5% kõigist luumurdudest. Sõrmemurde peetakse käe rasketeks vigastusteks, kuna need vähendavad oluliselt selle funktsionaalsust.

Sõrmemurru diagnoosimine reeglina raskusi ei tekita, kuid raviga on olukord erinev. Luu kuju ja funktsiooni täielikuks taastamiseks peate rangelt järgima kõiki selle patoloogia ravi soovitusi. Ravinõuetest kõrvalekaldumine põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi puude.

Käe anatoomia

Sõrmed on topograafiliselt käega seotud ja suurendavad oluliselt selle funktsionaalset koormust. Vaatamata sellele, et nende kondine luustik võimaldab liigutusi vaid ühes tasapinnas ning liikumisraadius ei ületa 180 kraadi, omandavad sõrmed tänu käega liigendusele ka võime teha aduktiivseid ja röövivaid liigutusi. Selline käekorraldus suurendab oluliselt liigutuste ulatust ja nende täpsust.

Käe luud ja liigesed

Pintsel koosneb kolmest osast:

• ranne;
• kämblaluu;
• käe sõrmed.

Patern
Kämblaluu ​​koosneb viiest torukujulisest luust, mis on kergelt kumerad ja kumerad väljapoole. Kõigil neil luudel on piklik kolmnurkne keha ( diafüüs) ja kaks epifüüsi ( lõpp). Proksimaalsed epifüüsid on paksemad kui distaalsed ja moodustavad liigesõõnesid, et liigendada randmeluude distaalse reaga. Distaalsed epifüüsid on õhemad ja moodustavad liigesepead, mis on mõeldud liigendamiseks sõrmede proksimaalsete falangetega. Nii proksimaalse kui ka distaalse epifüüsi külgedel on liigesepinnad kämblaluude ühendamiseks üksteisega.

Käe sõrmed
Kõik sõrmed, välja arvatud pöial, koosnevad kolmest falangist - proksimaalsest, keskmisest ja distaalsest. Pöial puudub keskmine falanks. Iga phalanx on väike torukujuline luu, millel on keha ja kaks otsa. Erinevalt kämblaluudest on falangidel ainult üks tõeline epifüüs - proksimaalne ja luu distaalne ots ei moodusta epifüüsi. Proksimaalsete falangenide epifüüs on nõgus ja liigendub kämblaluude peadega. Keskmise ja distaalse falange epifüüsid on kaks liigesõõnde, mis on eraldatud harjaga. Kõigi falangide distaalsed otsad on lamestatud ja moodustavad plokikujulised liigesepead, mis on liigendatud falangide proksimaalsete epifüüside liigespindadega. Selline liigese kuju välistab sõrmede külgsuunalised liikumised ja võimaldab ainult sõrmede painutamist ja pikendamist. Distaalne falanks kitseneb järk-järgult ja lõpeb lihaste kõõluste kinnitamiseks mõeldud tuberosityga.

Ristlõikes on sõrme falanks piklik luu, mille keskel on luuüdi sisaldav kanal. Kanali ümber on õhuke käsnjas ainekiht. Käsnjas aine on omakorda ümbritsetud tiheda kompaktse ainega, mis annab luutiheduse. Luu diafüüs on kaetud luuümbrisega, mis on rikas veresoonte ja närvide poolest. Luuümbris vastutab luu laiuse kasvu eest. Luude otsad on kaetud hüaliinse kõhre kihiga, millel on periostiga võrreldes väiksem hõõrdumine ja mis täidab lööke neelavat funktsiooni ( need. šoki leevendamine). Väikest luukoe riba, mis asub epifüüsi ja diafüüsi vahel, nimetatakse metafüüsiks. See omakorda vastab kasvutsoonile, mis vastutab luude pikkuse kasvu eest.

Ligamentoosne aparaat, lihased ja nende innervatsioon

Sõrmede sidemete hulgas on vaja eristada ainult külgmisi sidemeid. Ühest otsast on need kinnitatud kämblaluude peade külgpindadele ja teisest proksimaalsete falange külgmiste külgede külge. Interfalangeaalsetel liigestel, nagu ka metakarpofalangeaalsetel liigestel, on oma külgmised sidemed, mis, nagu ka esimesed, on kinnitatud liigespindade külgedele nii ülalt kui ka allpool. Nende sidemete põhiülesanne on tugevdada liigesekapslit ja tagada liigeses liikumine ainult lubatud füsioloogilistes piirides. Seega takistavad tagatissidemed sõrme patoloogilise külgsuunalise painutamise ajal metakarpofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigeste nihkumist.

Käe lihassüsteem vastutab sõrmede liigutuste eest. Tavapäraselt jaguneb see peopesa- ja seljapinna lihasteks. Palmipinna lihased jagunevad omakorda 3 rühma - pöidla eminentsi lihased, väikese sõrme eminentsi lihased ja keskmine lihaste rühm. Lihaste kuju, nende asukohtade ja kinnituskohtade kirjeldus jäetakse selle materjali keerukuse ja kõrge spetsiifilisuse tõttu ära. Soovi korral võib selle teabe leida mis tahes anatoomilisest atlasest. Põhirõhk on iga lihase funktsioonil, kuna teatud liigutuste puudumist sõrmede murru ajal saab kasutada kahjustatud närvi hindamiseks. Samuti loetletakse ainult need käelihased, mis vastutavad otseselt sõrmeliigutuste eest. Ülejäänud käe lihased langevad.

Eristatakse järgmisi pöidla eminentsi lihaseid:

• abductor pollicis brevis;
• lihas, mis on pöidla vastas;
• flexor pollicis brevis;
• adductor pollicis lihas.

Lihas, mis on pöidla ja käe vastas
Lihas liigutab pöidla väikese sõrme suunas. Seda lihast innerveerib keskmine närv.

Flexor pollicis brevis
Lihas tekitab pöidla proksimaalse falanksi painde. Selle innervatsiooni teostavad osaliselt keskmine ja ulnaarnärv.

Adductor pollicis lihas
Selle lihase ülesanne on liigutada pöidla nimetissõrme proksimaalse falangi poole ( valamine) ja pöidla proksimaalse falanksi osaline paindumine. Lihast innerveerib ulnaarnärv.

Eristatakse järgmisi väikese sõrme lihaseid:

• abductor digiti minimi lihas;
• flexor digitorum brevis;
• lihase väikese sõrme vastas.

Flexor digiti brevis
Lihas painutab väikest sõrme ja osaleb osaliselt selle adduktsioonis. Innervatsiooni teostab ulnaarnärv.

Opponus väikese sõrme lihas
Lihas liigutab väikest sõrme pöidla suunas. Innervatsioon ulnaarnärvi kaudu.

Eristatakse peopesa keskmise rühma lihaseid:

• vermiformsed lihased;
• palmide luudevahelised lihased.

Palmide luudevahelised lihased
Lihased vastutavad nelja sõrme, välja arvatud pöidla, proksimaalsete falange painutamise ja keskjoonele viimise eest, st viivad need kimpu. Innervatsiooni tagab ulnaarnärv.

Käe tagumise osa lihaseid esindavad neli dorsaalset luudevahelist lihast. Kaks välimist küünarluu lihast tõmbavad keskmist ja sõrmusesõrme väikese sõrme poole. Raadiuse küljel asuvad kaks välimist lihast tõmbavad nimetis- ja keskmist sõrme pöidla poole. Samal ajal painutavad kõik neli lihast kõigi sõrmede, välja arvatud pöidla, proksimaalseid falange ja pikendavad oma keskmisi ja distaalseid falange.

Sõrmede luumurdude põhjused

Sõrmede luumurrud jagunevad kliiniliselt avatud ja suletud. Luumurd loetakse suletuks, kui luumurru kohal olev nahk jääb puutumata. Sellest lähtuvalt iseloomustab avatud luumurdu sõrme naha kahjustus teravate luude fragmentidega. Hoolimata asjaolust, et falangid on torukujulised luud, mis võivad murdmisel moodustada teravad otsad, enamasti seda ei juhtu ja luumurd jääb suletuks. Arvatavasti on see tingitud phalange väiksusest ja ebapiisavast hoovast, et kahjustada piisavalt tugevat sõrmede nahka seestpoolt. Kui aga sõrme lahtine luumurd siiski tekib, suureneb oluliselt risk tüsistuste tekkeks nagu osteomüeliit – luuüdi põletik.

Nii suletud kui ka lahtised falangide murrud jagunevad luufragmentide nihkumisega ja ilma. Nihkunud luumurrud jagunevad omakorda luufragmentide lahknemisega ja luufragmentide servade kattumisega luumurdudeks.

Luude fragmentide arvu põhjal eristatakse järgmist tüüpi luumurde:

• killuvaba;
• ühekillud;
• kahekillud;
• peenestatud ( killustatud).

• pikisuunaline;
• põiki;
• kaldus;
• S-kujuline;
• kruvi;
• T-kujuline jne.

Murtud sõrme sümptomid

Võimalikud luumurru tunnused on järgmised:

• kohalik turse luumurru kohas;
• valu luumurru kohas;
• õrn sõrme asend;
• punetus murru kohas;
• soojem nahk luumurru kohal võrreldes ümbritseva nahaga;
• suutmatus sõrme liigutada;
• valu selle ülaosale vajutades.

• luu pidevuse tuntav häire ( pragu);
• luu kuju visuaalne muutus;
• patoloogiline luude liikuvus, kus see ei tohiks olla;
• luu krepiit ( prõks) luutükkide nihutamise katsel;
• murtud sõrme visuaalne lühenemine teise käe terve sõrme suhtes.

Sõrme murru diagnoosimine

Teoreetiliselt saab sõrmemurru diagnoosimiseks kasutada kaasaegsemaid meetodeid, näiteks kompuutertomograafiat, kuid praktikas ei tehta seda kunagi kahel põhjusel. Esiteks on kompuutertomograafia üsna kulukas uuring ja teiseks piisab enamasti lihtsast kahes projektsioonis tehtud röntgenpildist, et aru saada, millise luumurruga patsient tuli ja milline raviviis on sobivaim.

Oluline on meeles pidada, et pärast kipsi eemaldamist tuleb sõrme röntgenülesvõtteid korrata, et jälgida luude sulandumise kvaliteeti ja luusiseste fiksaatorite õiget asendit.

Esmaabi kahtlustatava sõrmemurru korral

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Murtud sõrme valusündroom võib olla tähtsusetu või olla nii väljendunud, et seda saab võrrelda ainult hambavaluga, mida peetakse õigustatult üheks kõige tugevamaks valuks. Valu on tegur, mis võib põhjustada šokiseisundi, mis väljendub vererõhu järsu langusena, mõnikord isegi nulli. Lisaks soodustab valu ise põletikku toetavate ja lõpuks valu suurendavate bioloogiliselt aktiivsete ainete sattumist verre, lõpetades nõiaringi.

Valu vähendamiseks on erakorralise meditsiini arsenalis erinevaid valuvaigisteid oma toimelt kõige nõrgematest tänapäeval olemasolevate võimsaimateni. Valu vähenemisega väheneb põletikulise protsessi arengu aktiivsus, rääkimata patsiendi enda kannatustest.

Sageli kaasneb sõrme murruga sõrme tavapärase kuju jäme deformatsioon ning sellega kaasnevad sügavad kriimustused ja marrastused. Sel juhul saavad arstid või parameedikud haava puhastada, desinfitseerida ja rakendada seadmeid luumurru immobiliseerimiseks.

See on haruldane, kuid juhtub, et digitaalne arter või üks digitaalsetest veenidest vigastatakse katkiste phalange fragmentide tõttu. Sel juhul tekib üsna massiline verejooks, mida ei saa alati peatada lihtsalt veritsevale veresoonele vajutades ja veelgi enam, kui kahjustatud veresooni on mitu. Kiirabitöötajad on koolitatud verejooksu peatama, rakendades spetsiaalset žgutti piirkondadesse, kus peamised kätt varustavad veresooned asuvad luu lähedal.

Milline on parim asend käte hoidmiseks?

Kasulik on ka kogu ülajäseme toetamine sideme või improviseeritud lahasega. Seda tehakse selleks, et vähendada selle käe liikuvust, millel murtud sõrm asub, ja vastavalt sellele vähendada tõenäosust, et isegi kogemata puudutatakse sõrmega ümbritsevaid struktuure. Samuti on kasulik tõmmata õlga ja küünarvart õrnalt keha poole, kasutades selleks spetsiaalseid sidemeid nagu Velpeau ja Deso. See manipuleerimine muudab käe veelgi liikumatuks ja kaitseb murtud sõrme.

Kas valuvaigisteid on vaja anda?

Kodus on kõige levinumad põletikuvastased ja valuvaigistid:

• ibufeen;
• meloksikaam;
• nimesil et al.

Kas immobiliseerimine on vajalik?

Nagu eespool öeldud, ei ole kindlat asendit, kus murdunud sõrm tuleb fikseerida. Oluline on lõdvestunud käelihastega fikseerida see asendisse, kus patsient tunneb kõige vähem valu. Sõrme juhusliku vigastuse ohu vähendamiseks on vaja kogu käsivars immobiliseerida ja võimalusel hoida seda keha lähedal.

Reeglina ei rakendata lihtsa kinnise luumurru korral immobiliseerimist sõrmele endale. Kuid keeruliste peenestatud luumurdude korral on mõnikord vaja immobiliseerida. Immobiliseerimist saab saavutada peamiselt kahel viisil.

Esimeseks meetodiks on asetada kitsas ja pikk lahas, milleks võib olla keskmise jämedusega pulk või 30–40 cm pikkune traat, mille üks ots kinnitatakse murdunud sõrmele, ulatudes selle tipust 2–4 cm kaugemale. Teine ots toetub käe ja küünarvarre peopesa pinnale ning on fikseeritud. Seejärel mähkige käsivars sidemega ettevaatlikult koos lahasega, alustades küünarnuki servast ja liikudes aeglaselt, kuni käsi ja sõrm on sideme all peidus.

Teine meetod on lihtsam, kuid vähem tõhus. See hõlmab katkise sõrme sidumist külgneva või mitme külgneva sõrmega. See fikseerimismeetod on kõige sobivam suletud sõrmede luumurdude korral ilma luufragmentide nihkumiseta.

Kas ma pean külma määrima?

Külma toimemehhanism erineb valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite terapeutilise toime mehhanismist. Seetõttu võib külma ohutult kombineerida ravimitega. Kõige mugavam on selleks kasutada jääd. Lisaks on soovitav, et jää purustataks ja asetataks veekindlasse kotti või soojenduspadja. Purustatud jää võtab palju paremini selle kehapiirkonna kuju, millele seda rakendatakse. Selle tulemusena suureneb naha ja jää vaheline kontaktpind ning luumurru kohas toimub valu kiirem ja parem leevenemine.

Oluline on meeles pidada, et äärmiselt madal temperatuur, mis mõjutab eluskudet pikka aega, võib põhjustada külmumist. Sellise tüsistuse vältimiseks on vaja jääkott eemaldada iga 5-10 minuti järel 2-3 minuti jooksul.

Murtud sõrme ravi

Traditsioonilised meetodid murtud sõrme raviks on:

• üheastmeline suletud reduktsioon;
• skeleti tõmbemeetodid;
• avatud vähendamine.

Üheastmeline suletud vähendamine

Kui valu on leevendatud, tehakse tõmbejõud ( veojõu) sõrm piki oma telge. Seejärel painutage aeglaselt kõiki sõrme liigeseid, kuni saavutate ligikaudu 120-kraadise nurga. Pärast seda avaldatakse luumurru nurgale survet, kuni luu naaseb algsesse asendisse, ja seejärel see fikseeritakse. Immobiliseerimine toimub kipslahasega küünarvarre ülemisest kolmandikust kuni sõrmede aluseni. Seejärel kinnitatakse ainult kahjustatud sõrm osaliselt painutatud asendisse, ülejäänud aga jäävad vabaks. Tervete sõrmede immobiliseerimist peetakse veaks, kuna see viib anküloosi tekkeni ( sidemete aparaadi lühenemine ja kõvenemine, takistades jäseme täielikku liikumist). Pärast manipuleerimise lõpetamist on patsiendil soovitatav hoida jäset 2–3 päeva kõrgendatud asendis, et vähendada turset, samuti võtta valuvaigisteid keskmistes annustes, mis on näidatud kaasasolevas juhendis.

Skeleti tõmbemeetodid

Fragmentide ümberpaigutamine toimub sarnasel viisil, sama tuimestusega, alles pärast seda venitatakse sõrm niidi, tihvti või klambrite abil, mis on läbi viidud sõrme või küüne falanxi pehmest koest. Struktuuri vastupidavamaks fikseerimiseks kaetakse küüs mitme kihi polümeerlakkidega, mida kasutatakse kosmetoloogias küünepikenduste puhul. Pärast manipuleerimist määratakse patsiendile antibakteriaalse, põletikuvastase ja analgeetilise ravi ennetav kuur.

Avatud vähendamine

See protseduur viiakse läbi vastavalt üldanesteesia all oleva täieõigusliku kirurgilise sekkumise reeglitele. Luu fragmentide fikseerimine toimub sagedamini kudumisvardadega, harvemini kruvidega. Väline kinnitusseade ( Ilizarovi aparaat) saab kasutada ka sõrmemurru korral. Selle eeliseks on see, et see fikseerib usaldusväärselt luufragmendid ja ei nõua kipsi paigaldamist, mis takistab haava mädanemist ja mädasete protsesside teket selles. Ilizarovi aparaadi puuduseks on aga see, et see nõuab hoolikat igapäevast ravi, kuna see ise on võõrkeha ja potentsiaalne põletikureaktsiooni allikas.

Kas on vaja kipsi panna?

Levinuim materjal immobiliseeriva sideme pealekandmiseks on kontsentreeritud kipsilahuses leotatud side. Kuivatamisel võtab krohv jäseme kuju ja säilitab pikka aega vajaliku konstruktsiooni jäikuse, et tagada vajalik immobilisatsioonitase. Lisaks kipsile on ülajäseme fikseerimiseks kasutatavaid aineid sõrmemurdude korral. Jutt käib spetsiaalsetest polümeeridest, mida rakendatakse nagu kipsi, kuid sidet kasutamata. Pärast kuivatamist ei jää polümeeride tugevus kipsile alla ja konstruktsiooni kaal on mitu korda väiksem. Lisaks ei ole selle kasutamisel vaja seda materjali kaitsta vedeliku sissepääsu eest, nagu kipsi kasutamisel, mis sel juhul hävib. On ütlematagi selge, et kaasaegseid immobiliseerimiseks mõeldud polümeermaterjale pole igas haiglas saadaval. Lisaks ei ole need enamasti kaetud ravikindlustuspoliisiga ja nende eest tuleb tasuda patsiendi eelarvest.

Nagu eespool mainitud, kantakse sõrme murdmisel kips peale küünarvarre lähiosast, liigub käele ja lõpeb ainult murtud sõrme eraldi fikseerimisega. Sel juhul on oluline alguses hoolitseda harja õige asendi eest, sest pärast krohvi kivistumist pole seda enam võimalik muuta. Käe õige asend hõlmab randmeliigese pikendamist ligikaudu 30 kraadi võrra ja sõrmede falange painutamist ( kui ei kasutatud skeleti tõmbemeetodeid), kuni sõrmede tipud puudutavad kergelt peopesa. Selline käe asend tagab luufragmentide korduva nihkumise vältimise, samuti kontraktuuride ennetamise. Kui kontraktuurid tekivad, võimaldab see käe asend säilitada oma haaramisfunktsiooni.

Kui kaua on kipsi vaja?

Mõõduka keerukusega luumurdude, nimelt kinniste liht- ja peenestatud nihkega luumurdude, samuti skeleti tõmbejõudu nõudvate luumurdude korral kantakse kipsi keskmiselt 3-4 nädalaks töövõime taastamisega 6-8 nädalaks.

Keeruliste lahtiste peenestatud luumurdude korral, kasutades osteosünteesi meetodeid ( luu terviklikkuse taastamine juhtmete, kruvide jms implanteerimisega.) kipsi kandmise periood ulatub mõnikord 6 nädalani ja sõrme töövõime taastub täielikult 8–10 nädalaga.

Sõrmemurru eneseravi tüsistused

Kõige sagedasemad sõrmemurru eneseravi komplikatsioonid on:

• suure luu kalluse moodustumine;
• valeliigese moodustumine;
• kontraktuuri moodustumine;
• anküloosi moodustumine;
• ebaõige luude liitmine;
• osteomüeliit jne.

Pseudartroosi moodustumine
Valeliiges on koht, kus on jäseme vaba paindumine, kus tavaliselt ei tohiks painduda. Vale liigesed moodustuvad, kui falangide suletud murrud ei ole piisavalt immobiliseeritud. Selle tulemusena jätkub luufragmentide liikumine murdekohas ja nende järkjärguline üksteise vastu hõõrumine. Aja jooksul muutuvad teravad otsad nüriks ja isegi ümarateks ning luukanal kasvab kinni. Teatud hetkel saab ühest tahkest luust kaks lühemat luud, mille vahel on väike vahe. Tänu sellele lõhele säilib liikumine kunagi puutumata luu fragmentide vahel.

Kahjuks on pseudartroos funktsionaalselt ebakompetentne, valulik ja pidev põletikuallikas organismis. Ärritav on see, et selle tüsistuse ravi on ainult kirurgiline ja seisneb valeliigese servade hävitamises ja luufragmentide uuesti kombineerimises. Sellise operatsiooni edukus on alati küsitav, kuna pärast seda moodustub suur luukallus, luu ja seega ka jäse lüheneb ning on oht sekundaarse iatrogeense ( põhjustatud meditsiinilistest protseduuridest) osteomüeliit.

Kontraktuuri moodustumine
Kontraktuur on jäseme või selle teatud osa kõõluste ja sidemete lühenemine põletiku või pikaajalise tegevusetuse tõttu. Käe valest asendist ülajäseme immobiliseerimisel tekkinud sõrme murru korral tekib selle kõõluste ebaühtlane pinge. Mõned kõõlused muutuvad pinges, teised lõdvestuvad ja lühenevad aja jooksul. Pärast kipsi eemaldamist ei sega need kõõlused, mis olid venitatud, liigeses liikumist ja need, mis on lühenenud, ei võimalda vabatahtlikke liigutusi sidemele vastassuunas. Kontraktuuride ravi on pikk ja valulik, kuna see on seotud lühenenud kõõluste igapäevase venitamisega.

Anküloosi moodustumine
Anküloos on teatud liigese liigesepindade liitmine ja tahke luu moodustumine liigesekohas. See tüsistus võib tekkida siis, kui luumurd hõlmab liigest ja seda ei ravita nõuetekohaselt. Reeglina muutub enamik patsiente kogu eluks invaliidiks, kuna praegu puudub selle tüsistuse jaoks tõhus ravi.

Vale luu liitmine
Avatud luumurdude ja nihkega suletud luumurdude puhul on ravi kohustuslik etapp luufragmentide ümberpaigutamine. Ümberpaigutamine tähendab luufragmentide tagastamist algsesse füsioloogilisse asendisse. Fragmentide ümberpaigutamise, halva kvaliteediga ümberpaigutamise või nõrga immobiliseerimise puudumisel toimub ühe luufragmendi nihkumine ( sagedamini distaalne) õigest teljest eemal. Kui luu on selles asendis mitu nädalat, siis luumurd paraneb ja distaalne fragment jääb igaveseks valesse asendisse. Lisaks moodustub suur luu kallus, mis takistab sõrme normaalset liikumist.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on luuüdi põletiku areng. Eristatakse primaarset hematogeenset osteomüeliiti, mille puhul patogeensed bakterid viiakse luuüdisse vere kaudu, ja sekundaarset traumaatilise ehk iatrogeenset osteomüeliiti, mille puhul bakterid satuvad vigastuse või operatsiooni käigus ümbritsevatelt objektidelt ja atmosfääri luuüdisse. Sõrme lahtise murru korral on sekundaarse osteomüeliidi tekkimine tõenäoliselt tingitud esmase haavaravi puudumisest või ebapiisavusest. See haigus on väga valulik ja muutub sageli krooniliseks koos sagedaste ägenemisfaasidega. Reeglina tekib ägenemine pärast luu sulamist. Põletik suurendab survet sõrmede falangide luukanalis ning lõhkeb luu ja seda ümbritsevat periosti seestpoolt. Valu on nii tugev, et seda saab vähendada ainult suurte opiaatide annustega ( morfiin, omnopon) ja mõnikord paluvad patsiendid isegi valuliku kehaosa amputeerimist.

Ravi on eranditult kirurgiline ja ajutine. Mõnel juhul puuritakse medullaarses kanalis rõhu vähendamiseks väikesed augud, kanalisatsioon tühjendatakse ja pestakse pikka aega antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega, misjärel juurdepääs suletakse. Kuid mõnel juhul tekib luu paranemisel osteomüeliit uuesti ( kordub). Muudel juhtudel asetatakse pärast luuüdi kanali mädase sisu eemaldamist sellesse osa lähedalasuvast lihasest ja haav õmmeldakse. Sel viisil väheneb osteomüeliidi ägenemiste sagedus, kuid tekivad tüsistused, mis on seotud selle kirurgilise sekkumise mitmeastmelisuse ja tehniliste raskustega.

Kui pikk on taastumisperiood pärast operatsiooni?

Osteosüntees juhtmete ja kruvide abil võib olla kas ühe- või kaheetapiline. Üheastmelise osteosünteesi korral jäävad fikseerimisvahendid patsiendi luusse kogu eluks ning kaheastmelise osteosünteesi korral eemaldatakse need 3–4 nädalat pärast vigastust korduva minimaalselt invasiivse kirurgilise juurdepääsu kaudu. Vastavalt sellele kestab üheastmelise osteosünteesi korral taastumisperiood keskmiselt 4–6 nädalat ja kaheetapilise osteosünteesi korral 7–8 nädalani.

Osteosüntees luufragmentide välise fikseerimise seadme abil on alati kaheetapiline protsess. Lisaks suurendab selle kasutamine septiliste tüsistuste riski, mis võib samuti taastumist edasi lükata. Eeltoodust lähtuvalt on luumurru eduka paranemise korral töövõime taastamise periood keskmiselt 6 – 8 nädalat. Pideva mõõduka põletiku korral viibib taastumisaeg 1–2 nädalat. Tugeva põletiku ja haava mädanemise korral võib osutuda vajalikuks haav uuesti avada ja mädane fookus puhastada. Sel juhul hilineb täielik taastumine 4–6 nädalat ja lõpuks võib kuluda 10–14 nädalat.

Sidemete või lihaste kõõluste rebenemise ja nende õmblemise korral operatsiooni ajal toimub taastumisperioodil reeglina nende märkimisväärne lühenemine. Selle tulemusena ei saa patsient pärast luumurru paranemist oma sõrmi täielikult kasutada, kuna nende liikuvus on piiratud. Kõõluste areng võib kesta ka kuni kaks nädalat, mis tuleb lisada kipsi immobilisatsiooni eemaldamise ajale. Täieliku taastumise periood on keskmiselt 6–8 nädalat, olenevalt luumurru enda raskusastmest.

Millised füüsilised protseduurid on näidustatud pärast luumurdu?

Füsioteraapia murtud sõrme korral

Pöidla luumurd on üsna tavaline vigastus. Käe ehituse tõttu on sõrmed sageli kahjustatud, eriti vastuvõtlikud sellele nähtusele on väikelapsed. Kuidas tuvastada luumurdu ja eristada seda verevalumitest? Millised on vigastuse tunnused ja kuidas seda ravida?

Sinika või löögi tagajärjel võib käel olev sõrm murduda. Sellised vigastused on sageli kodumaised. Samuti on patoloogilisi vigastusi, mis tekivad vanusega seotud muutuste ja luukoehaiguste taustal (artriit, artroos, osteomüeliit jne).

Vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile võib sõrme murd olla:

1. Suletud – sisemised kahjustused, mille puhul ei kahjustata naha terviklikkust.
2. Avatud luumurd - millega kaasneb haavapinna olemasolu ja verejooks. Nahk on kahjustatud ja neis on sageli näha luutükke. Seda tüüpi kahjustused on ohtlikumad, kuna on suur nakkuslike tüsistuste oht.

Lisaks on sõrmede luumurrud koos nihkega ja ilma samaaegse luufragmentide nihkumiseta.

Sõltuvalt vigastuse asukohast jagatakse see vigastus järgmistesse kategooriatesse:

1. Küünte falanksi murd.
2. Peasõrme falanksi murd.
3. Proksimaalse falanxi luu terviklikkuse rikkumine.

Sõltuvalt murdejoonest eristatakse marginaalseid, peenestatud, piki-, põiki-, kaldus- ja spiraalseid murde.

Meditsiinipraktikas on kõige levinumad luuvigastused väike sõrm, mis on tingitud selle anatoomilisest marginaalsest asukohast. Selle vigastusega kaasnevad sageli küünarluu vigastused.

Sõrmusesõrme luumurdu peetakse üheks kõige ohtlikumaks, sest kui rehabilitatsiooni põhireegleid ei järgita, võib vigastatud käsi kaotada oma funktsionaalsuse ja motoorse aktiivsuse.

Keskmise sõrme ja nimetissõrme luumurrud on laialt levinud ja neid saab üsna hästi ravida. Kuid murtud pöidla falanksi paranemine võtab kauem aega ja selle taastamiseks kasutatakse esmalt riistvaralist veojõudu enne kipsi paigaldamist.

Kuidas see avaldub?

Traumatoloogid tuvastavad järgmised sõrmemurru sümptomid:

• Teravad valulikud aistingud;
• hemorraagiad küüne all;
• Deformatsioon;
• Patoloogiline liikuvus;
• turse;
• Liikumishäired;
• küüneplaadi eraldumine;
• Crepitus;
• Hematoomid.

Murtud sõrm näib olevat paistes ja visuaalselt lühenenud ning ei saa sirguda. Ohver tunneb tugevat valu isegi siis, kui ta üritab oma terveid sõrmi liigutada. Selle tulemusena kaotab inimene käe liigutamise võime.

Kuidas eristada luumurdu teistest vigastustest? See on deformatsioon, kuju muutus ja suutmatus liigutada kätt, mis võimaldab eristada verevalumit luu terviklikkuse rikkumisest. Avatud vigastustega täheldatakse verejooksu. Sõrme murru koos kaasneva nihkega saab tuvastada falangi iseloomuliku kõveruse järgi.

Kui väike sõrm on katki, teeb küünarnukk haiget ja seda on raske sirutada. Suurim kahju tuleneb samaaegsest närvilõpmete kahjustusest. Sellise tüsistuse korral on sõrme luu terviklikkuse rikkumisel järgmised sümptomid:

• Tuimus;
• Vähendatud tundlikkuse indikaatorid;
• Krambiline sündroom;
• halvatus;
• Reflekslihaste värinad.

Pärast esimeste sõrmemurru tunnuste avastamist tuleb kannatanule anda vajalik esmaabi ja seejärel viia see kiirabisse, kus arst määrab pärast esialgset diagnoosimist, millist ravi konkreetsel kliinilisel juhul on vaja.

Mis on oht?

Kui seda tüüpi jäsemete traumaatilised vigastused ei ravita, võivad need põhjustada palju tüsistusi. Kõige levinumad tagajärjed on:

• traumajärgne artroos;
• Osteomüeliit;
• Motoorse aktiivsuse rikkumine;
• Põletikulised protsessid;
• Nakkusliku, mädase iseloomuga tüsistused;
• Vale liigese moodustumine;
• Kallus.

Valesti paranenud luumurd ähvardab kahjustada mitte ainult vigastatud piirkonna, vaid ka kogu jäseme liikuvust ja funktsiooni.!

Kuidas ma teid aidata saan?

Kui teie sõrmed on vigastatud, on esimene samm murtud ala immobiliseerimine. Kui me räägime avatud tüüpi vigastusest, siis enne seda töödeldakse haava antiseptikumidega, kantakse steriilne side ja verejooks peatatakse.

Kuidas rakendada lahast luumurru korral? Laha valmistamiseks kasutage kõiki saadaolevaid materjale (näiteks pastakad, pliiatsid, pulgad). Kahjustatud kohale kinnitatakse improviseeritud transpordilahas sideme või riideriba abil.

Patsiendid küsivad: kas vigastatud sõrme on võimalik liigutada? Eksperdid ei soovita kategooriliselt seda teha, et mitte süvendada võimalikku nihkumist ega tekitada täiendavaid koekahjustusi. Jäsemetele tuleb tagada maksimaalne puhkus, vältida igasugust stressi ja liigutusi.

Üldise seisundi leevendamiseks ja valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisti tableti. Vigastatud kohale kantakse jää ja külm kompress – see leevendab turset, hoiab ära ulatuslike hematoomide teket ja leevendab veidi valu.

Ravi omadused

Murdunud sõrme ravi hõlmab kipsi paigaldamist. Kui patsiendil diagnoositakse nihkunud sõrmevigastus, siis esmalt tehakse ümberpaigutamine, mille käigus spetsialist kombineerib teatud meetodil luufragmendid. Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all.

Rasketel juhtudel, kui luud ei ole joondatud, kinnitatakse need spetsiaalsete kudumisvardade abil. 3 nädala pärast eemaldatakse metallkonstruktsioonid ja paigaldatakse uuesti kips. Kui küüne falanks ja plaat on kahjustatud, lõigatakse selle serv hoolikalt maha ja krohv kantakse sirgesse asendisse, et minimeerida fragmentide võimaliku lahknemise ohtu.

Edasine ravi on valdavalt meditsiiniline. Võimalike nakkuslike või põletikuliste tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel võtta raviarsti poolt individuaalselt määratud antibiootikume, põletikuvastaseid mittesteroidseid, valuvaigisteid, vitamiini-mineraalide komplekse ja kondroprotektoreid.

Taastumine ja taastusravi

Kui kaua kulub sõrmemurru paranemiseks? Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest, nagu vigastuse tüüp ja raskusaste, selle asukoht ja ravimeetod. Suur tähtsus on ka patsiendi vanusekategoorial. Lapse luukoe taastatakse nii kiiresti kui võimalik. Vanematel inimestel võib paranemine kesta oluliselt kauem.

Keskmiselt kulub sõrmeluude liitmine umbes kuu aega. Kui luumurd on komplitseeritud samaaegse nihkega, siis kantakse peale pandud kipsi 1,5-2 kuud.

Taastusravi pärast seda tüüpi luumurdu hõlmab tingimata füsioteraapiat. Patsientidele võib soovitada järgmisi protseduure:

• Ultraviolettkiirgus;
• Magnetteraapia;
• Laserteraapia.

Hea raviefekti annavad kätele soojad soola- või soodavannid, mis võivad vähendada turset, leevendada valu, kiirendada regeneratsiooniprotsesse. Selliseid vanne saate teha kodus 2 korda päevas.

Lihaste soojendamiseks ja võimaliku kontraktuuri vältimiseks viiakse läbi ravimassaaži kuur. Vigastatud jäseme motoorse aktiivsuse ja funktsioonide täielikuks taastamiseks peab patsient regulaarselt tegema harjutusi, mille eesmärk on peenmotoorika arendamine.

Hea tulemuse annab plastiliini voolimine või sõtkumine, riisiterade sõrmitsemine, peopesaga keeramine, liigeste painutamine ja pikendamine, ringjate liigutuste tegemine, klõpsimine jne.

Sõrmemurd on valus ja ebameeldiv nähtus. Kuid õigeaegne, pädev ravi ja täielik taastusravi võimaldavad teil vältida tüsistusi, saavutades jäseme funktsionaalsuse täieliku taastamise võimalikult lühikese aja jooksul!

Sõrmed mängivad meie igapäevaelus väga olulist rolli, kuna need aitavad meil esemeid haarata ja hoida. Inimene puudutab nendega asju ja suhtleb välismaailmaga mitmel viisil, mistõttu on see kehaosa haavatav vigastuste suhtes. Sõrmede kahjustused on erinevad: väikestest verevalumitest või muljumistest kuni millegi nii tõsiseni nagu nihestus või luumurd. Viimane on üsna tavaline nähtus võistlusspordis või ekstreemspordis nagu suusatamine, rula jne.

Sõrme murd – vigastuse kirjeldus

Sõrme anatoomilise ehituse ja toimimise mõistmiseks peate teadma, et seda juhivad kõõlused, mis vastutavad luu lihase külge kinnitamise eest. Sõrmede luid nimetatakse falangideks ja need on üksteisega sidemetega ühendatud. Selles käeosas pole eraldi lihaseid. Küünarvarre lihased on tegelikult sõrmede külge kinnitatud kõõlustega, mis võimaldab neil liikuda.

Igal sõrmel on kolm falangi ja ainult pöial on kaks.

Sõrmes on kolm luud, mida nimetatakse proksimaalseks (peamiseks), keskmiseks ja distaalseks (kungaalseks) falangiks, need paiknevad järjestikku. Pöial on erand, kuna see koosneb kahest falangest.

Tähelepanuväärne on see, et pöial on vigastustele kõige vähem vastuvõtlik. Tihtipeale kannatab luumurdude all just väike sõrm – tänu oma äärmuslikule asukohale käel ja õhukesele luule on see eri liiki kahjustuste suhtes eriti haavatav.

Mõistet "murtud sõrm" kasutatakse siis, kui mõni sõrme kolmest luust on katki. Lihtsa luumurru puhul on ravi üsna lihtne ja paranemine toimub kiiresti. Tüsistused tekivad siis, kui liigeste läheduses tekivad praod ja luumurrud, mis muudavad ravi keeruliseks. Liigesesisesed praod provotseerivad liigeseõõnde hemorraagiat ja see muutub põletikuliseks. Selle tulemusena paisub vigastust ümbritsev pehme kude tugevasti. Kui vigastada saab ka kõhre, võib liigeses tulevikus esineda degeneratiivseid muutusi.

Teatud tüüpi luumurdude puhul on raske aru saada: kahjustatud oli ainult falanks või ka liigesesisene pind. Kui neid vigastusi ei suudeta õigeaegselt ära tunda ja korralikult ravida, võib tekkida osaline või täielik funktsioonikaotus.

Mis tüüpi luumurrud on olemas?

Järgmised on erinevat tüüpi sõrmemurrud:

• avulsioon - tekib siis, kui selle külge kinnitatud kõõlusel või sidemel on liigne pinge;
• pikisuunaline - löögi tõttu (rakendatud jõud) - kui sõrme luu katkised otsad asuvad ühel real;
• luumurruga - kui rakendatud jõu mõjul jaguneb sõrmeluu kaheks erinevalt suunatud osaks, mis võivad paikneda risti või üksteise suhtes nurga all;
• peenestatud - kui luu puruneb kolmeks või enamaks osaks;
• purustatud - kui suur luupind on hävinud, paljude fragmentide moodustumisega;
• lahtine luumurd - luu puruneb läbi naha;
• suletud luumurd - nahk jääb terveks, luu ei ole väljastpoolt näha;
• nihkumata või stabiilne luumurd - sõrme luu puruneb, kuid ilma fragmentide lahknemiseta;
• Nihutatud luumurd - luu puruneb eraldi tükkideks, mis ei joondu iseenesest, need tuleb "kokku panna".

Peamised tüübid on loetletud eespool, kuid on ka erinevat tüüpi luumurdude kombinatsioone üksteisega.

Kõige tavalisemad sõrmemurrud

On tüüpilisi luumurdude tüüpe, mida kliinilises praktikas sageli kohtab. Kasulik on neist selgelt aru saada.

Sõrmeotsa peenestatud murd

Peenestatud sõrmeotsa murd on kõige levinum distaalse falanksi murru tüüp.

Peenestatud luumurru röntgen (näidatud noolega) - kõige levinum küünte falanksi murru tüüp

Need luumurrud on stabiilsed ja neid saab ravida ainult lihtsa lahase paigaldamisega ümber DIP-liigese (distaalne interfalangeaalne liiges). Sel juhul tuleb vigastatud sõrm umbes 2–4 nädalaks immobiliseerida. Seda tüüpi luumurrud on sageli kombineeritud pehmete kudede ja küünte vigastustega – küünealused hematoomid, küünealuse rebendid jne. Arst peab neid vastavalt eraldi ravima.

Peate teadma, et sõrmeotste murrud on sageli komplitseeritud hüperesteesiaga – suurenenud tundlikkus ärritajate suhtes, valu ja tuimus kuni kuus kuud pärast vigastust.

Avulsion intraartikulaarne murd küüne falang

Iga nelja sõrme küünte falanksi külge on kinnitatud kaks kõõlust – sirutajasirutaja seljapinnal ja painutaja palmipinnal. Seda tüüpi luumurdu nimetatakse ka "haamrisõrmeks" või "pesapallisõrmeks", kuna see tekib sageli sirgendatud sõrme otsa tabamise tagajärjel. Ja sõrm ise osutub liigeses katkiseks, haamri kujuliseks. Seda vigastust iseloomustab sirutajakõõluse ja luufragmendi eraldumine sõrme seljaosas.

Avulsion intraartikulaarne murd - luu fragment on seljapinnale lähemal

Intraartikulaarse avulsioonmurru ravi hõlmab DIP-liigese lahastamist kaheksaks nädalaks. Äärmiselt oluline on, et lahas oleks kogu aeg sõrmes, sest igasugune hooletu painutamine võib mõjutada paranemist ja pikendada raviperioodi. Pärast lahase paigaldamist on vaja teha röntgenuuring, et kinnitada luude fragmentide õiget sobivust.

Mõned arstid usuvad, et seda tüüpi luumurde on vaja kirurgiliselt ravida, kui kahjustatud on üle 30 protsendi liigesepinnast. Uurimistöö käigus selgus aga, et konservatiivne ravi (lahastamine) on antud juhul optimaalne, kuna tulemus ei jää alla sarnase vigastuse tulemusele pärast operatsiooni.

Tavaliselt tekib selline luumurd liigeses oleva sõrmeotsa tahapoole (selle jaoks ebaloomulikus suunas) sunnitud painutamise tõttu. Painutaja kõõlus rebitakse koos luufragmendiga küüne falanksi palmipinnal.

Sügava painutaja avulsionmurd - luu fragment on peopesapinnale lähemal

Seda tüüpi vigastuse korral kaotab sõrm kahjustatud liigeses ajutiselt paindumisvõime. Kõõluse kokkutõmbumise (tagasitõmbumise) ohu tõttu on vajalik vigastuse kirurgiline ravi.

Keskmise ja proksimaalse phalanxi luumurrud

Keskmise ja proksimaalse phalanxi luumurrud on sageli seotud traumaga. Sellist kahjustust eristab näidatud falange uurimisel suur väline deformatsioon. Need luumurrud liigitatakse tavaliselt intra- või ekstraartikulaarseteks. Intraartikulaarsed on sageli keerulised ja ebastabiilsed ning neid tuleb ravida kirurgiliselt. Liigesevälised luumurrud võivad olla nihkumata või nihkunud. Stabiilseid, nihketa luumurde saab konservatiivselt ravida lahase ja varajase immobiliseerimisega. Kuid õige ühenduse tagamiseks tuleks neid jälgida. Nihutatud, kaldus või spiraalikujulised luumurrud on oma olemuselt ebastabiilsed ja vajavad kirurgilist ravi.

Põhjused ja tegurid

Sõrmemurdude tavalised põhjused:

1. Otsene trauma või otse sõrmele kukkumine on luumurdude peamine põhjus.
2. Vaistlik soov hoida ära kukkumist, sirutades käed ette – käsi lööb vastu maad või mõnda muud ees olevat eset.
3. Kontaktsport on kõige levinum sõrmeotste murdude põhjus.
4. Sõrme tahtlik jõuga tahapoole keeramine.
5. Tööõnnetus või töövigastus raske tööriista (nt puuri või kettsae) kasutamisel.
6. Sõrme sattumine ukse või raske eseme vahele.

Osteoporoos ja luu kaltsiumipuudus on peamised riskitegurid.

Osteoporoosi põdevatel inimestel on suurem tõenäosus murda oma sõrme keskosa kui sõrmeots.

Sümptomid ja esimesed märgid

Murtud sõrme peamised sümptomid on:

Diagnostika

Sõrmede luumurdude diagnoosimise aluseks on röntgenikiirgus. Kahjustuse tüüp määrab ravi. Igal kliinilisel pildil on spetsiifilised omadused, mida arst peab tuvastama. Diagnostika kirurgi või ortopeedi kabinetis hõlmab:

• füüsiline läbivaatus - mille käigus arst hindab vigastust ja määrab luumurru raskusastme. Arst võtab arvesse kannatanu sõrme liikumisulatust, paludes tal käsi rusikasse suruda. Kirurg hindab ka visuaalseid märke, nagu turse, verevalumid ja deformatsioon. Palpatsiooni abil otsib ta vereringe vähenemise märke ja määrab võimaliku närvikahjustuse piirkonna;
• riistvarameetodid - kasutatakse diagnoosi või staadiumi kinnitamiseks juhtudel, kui füüsiline traumatoloog ei suutnud luumurru olemasolu täpselt kindlaks teha. Need sisaldavad:
  • Röntgen on luumurdude diagnoosimise peamine meetod. Pildi loomiseks asetab arst kahjustatud sõrme röntgenikiirguse allika ja detektori vahele. Protseduur kestab vaid paar minutit ja on valutu;
  • CT-skaneerimine või kompuutertomograafia tehakse, kombineerides röntgenikiirgusid, mis skaneerivad vigastuse erinevaid nurki. Arst võib otsustada kasutada CT-skannimist, kui esialgne röntgenülesvõte on ebaselge või kui on muret, et luumurruga on seotud ka pehmete kudede kahjustus;
  • MRI on vajalik, kui kahtlustatakse juuksepiiri murdmist või stressimurdu, mis tekib pärast korduvat traumat aja jooksul. MRI võib näidata peenemaid detaile, sealhulgas pehmete kudede vigastusi.

Ravi

Mida kiiremini antakse vigastuse korral esmaabi, seda paremini ja tõhusamalt luumurd paraneb. Seetõttu on oluline teada toimingute algoritmi ja teha seda enesekindlalt samm-sammult, kuid piisavalt kiiresti, kuna tulemus sõltub ka reageerimise kiirusest. Tuleb märkida, et piisava ravi korral on esimesed luufragmentide sulandumise tunnused märgatavad 3 nädalat pärast vigastust, kuid lõplikult taastub luu ligikaudu 2 kuu pärast.

Esmaabi

Esmaabi põhitõed on jää, pehme surveside ja jäseme tõstmine. Need meetmed aitavad turset kontrollida. Samuti peaksite veenduma, et sõrm on liikumatu. Toimingute jada peaks olema järgmine:

Ärge kasutage oma sõrme tavalistes igapäevatoimingutes enne, kui arst on seda uurinud.

Põhiline ravi

Pärast seda, kui arst uurib luumurru ja teeb diagnoosi, vajate fikseerimiseks spetsiaalset lahast. Ajutise lahase – kuni arstivisiidini – saab valmistada popsipulgast ja lahtisest sidemest. Side ise on vajalik murtud sõrme immobiliseerimiseks, et vältida edasisi kahjustusi.

Splinting

Vajalik lahase tüüp sõltub sellest, milline varvas on katki. Väiksemate luumurdude raviks piisab “sõbralikust sidemest”, kui vigastatud sõrm seotakse naabersõrme külge, niimoodi immobiliseerides.

Pikk lahas painutaja-sirutajasidemete jaoks aitab vigastatud sõrmel mitte tagasi napsata.

Pikk lahas painutaja-sirutajasidemete jaoks hoiab ära sõrme murdumise

Pehmet lahast on vaja selleks, et vigastatud sõrm oleks peopesa suunas kergelt kaardus ja seda hoiavad paigal pehmed kinnitused.

Alumiiniumist U-kujuline lahas hoiab sõrme kindlalt paigal

Alumiiniumist U-kujuline lahas on painduv ja fikseerib kahjustatud sõrme. See on kinnitatud sõrme tagaküljele, et hoida seda paigal.

Raskematel juhtudel võib arst kasutada jäika klaaskiust lahast, mis kulgeb sõrmest randmeni. Väliselt meenutab see minikrohvi.

Jäik klaaskiust splint meenutab krohvi

Narkootikumide ravi

Et aidata patsiendil toime tulla luumurru valuga, võib arst soovitada võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Need töötavad, vähendades pikaajalise põletiku, valu ja surve negatiivset mõju närvidele ja teistele pehmetele kudedele. MSPVA-d ei sega paranemisprotsessi. Tavalised käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse luumurdude raviks, on ibuprofeen ja naprokseen. Võib kasutada ka paratsetamooli, kuid see ei ole MSPVA ega vähenda põletikku.

Kui patsiendil tekib tugev valu, kirjutab arst välja lühiajaliseks raviks kodeiini sisaldavate ravimite (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) retsepti. Ebamugavustunne on esimestel päevadel tõenäoliselt üsna tõsine, kuid hakkab järk-järgult vähenema. Seega võib tugevatoimelisi analgeetikume vaja minna alles ravi alguses.

Üldiselt peate rangelt järgima arsti juhiseid. Mõnikord määrab ta paar nädalat pärast ravi algust järelkontrolli. Võib lisaks tellida röntgeni, et jälgida paranemist, tavaliselt 1-2 nädalat pärast vigastust.

Kirurgia

Operatsioon on vajalik keeruliste juhtumite raviks, kui immobiliseerimine ja aeg ei suuda kahjustust tõhusalt parandada. Kirurgiline sekkumine on näidustatud selliste luumurdude korral nagu:

• kombineeritud;
• ebastabiilne;
• lõhenenud luutükkidega;
• ühise kaasamisega.

Need vigastused nõuavad operatsiooni, sest üksikud killud tuleb oma kohale tagasi panna, et luu saaks õiges konfiguratsioonis paraneda. Operatsioon võib osutuda vajalikuks ka siis, kui luu ei parane korralikult.

Luu taastamise operatsiooni nimetatakse osteosünteesiks (osteo – luu, süntees – loo, taasta). Operatsiooni ajal võrdleb arst purustatud fragmente ja kinnitab need spetsiaalsete metallkonstruktsioonidega. Üksikute osade või fragmentide kinnitamine toimub metallplaatide, kudumisvardade või kruvide abil. Mõnikord on vaja nende kinnitusstruktuuride erinevaid kombinatsioone.

Kui mingil põhjusel ei ole operatsioon võimalik, siis on fragmentide kinnitamiseks veel üks viis - millimeetri titaantraatide perkutaanne sisestamine.

Rahvapärased abinõud

Mõned rahvapärased abinõud võivad aidata kiirendada luumurdude paranemist. Kuid need ei ole ravimeetod, vaid neil on ainult abistav toime koos kompleksse meditsiinilise ravi kasutamisega.

1. Ananass. Iga päev peate sööma pool ananassi kuni täieliku taastumiseni. See puuvili sisaldab bromelaiini, ensüümi, mis aitab vähendada turset ja põletikku. Konserveeritud või töödeldud ananasse ei tohiks tarbida.

   Tänu ensüümi bromelaini olemasolule aitab ananass põletiku ja turse vastu.

2. Kaltsium. Parimad kaltsiumiallikad: enamik kaunvilju ja rohelisi lehtköögivilju, nagu rooskapsas, spargelkapsas, kapsas, sinep või lehtkapsas. Need toidud on rikkad ka magneesiumi poolest, mis toimib hea luude paranemise lisandina.

   Rohelised lehtköögiviljad on rikkalik kaltsiumiallikas

3. Eeterlikud õlid. Immortelle-, kuuse- ja küpressiõlide määrimine vigastatud kohtadele kiirendab paranemisprotsessi ja tugevdab luud. Õli on vaja hõõruda 3 korda päevas, kuni kahjustatud luu seisund oluliselt paraneb.

   Küpressi eeterlikku õli tuleb luumurru kiireks paranemiseks regulaarselt hõõruda.

Taastusravi

Sõrmeliigese immobiliseerimine pärast vigastust võib põhjustada kahjulikke tagajärgi, näiteks:

• liigesekõhre pehmendamine;
• lihaste ja kõõluste lühenemine ja atroofia;
• mikrotsirkulatsiooni halvenemine;
• motoorne düsfunktsioon;
• lihaste nõrkus.

Füüsilise taastusravi eesmärgiks pärast luumurdu on optimaalne koormus ja normaalsete koeühenduste taastamine, et parandada liikumist, jõudu ja igapäevaelu funktsionaalsete tegevuste sooritamise võimet.

Kuid soovimatuid tagajärgi saab vältida, rakendades koheselt selliseid füsioteraapia meetodeid nagu:

Neid meetodeid kasutatakse valu vähendamiseks, liikuvuse parandamiseks ja sõrmede ning ümbritsevate lihaste ja kõõluste põletiku kõrvaldamiseks.

Kodune taastusravi programm sisaldab harjutusi lihaste ja sidemete tugevdamiseks ja venitamiseks ning liigeste stabiliseerimiseks. Arst annab patsiendile juhiseid, et aidata inimesel täita igapäevaseid ülesandeid ja liikuda järgmisele funktsioonitasemele.

Kahjustatud sõrme funktsiooni taastamine pärast ravi: video

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Üldiselt paranevad katkised sõrmed arstiga konsulteerides ja 4-6 nädalase raviperioodiga üsna edukalt. Tüsistuste oht pärast murdunud sõrme on minimaalne, kuid neid on siiski hea teada. See võib olla:

• liigese kontraktuur (pingestumine ja piiratud liikuvus) võib tekkida armkoe moodustumise tagajärjel murrukoha ümber. Lahenduseks on käe arendamine läbi füsioteraapia, et tugevdada sõrmelihaseid ja vähendada armkude;
• luu nihkumine paranemisprotsessi ajal, mille tagajärjeks on luu deformatsioon (malunion), mis võib vajada kirurgilist lahendust;
• suutmatus korralikult ühendada kahte luutükki, mille tagajärjeks on püsiv ebastabiilsus murdekohas. Seda nimetatakse "mitteliitumiseks";
• infektsioon on võimalik, kui luumurru kohas on rebendid ja neid ei ravita enne operatsiooni korralikult.

Ärahoidmine

Kuidas vältida sõrmevigastusi? Mõned soovitused tuleb järgida.

Iga luumurd, mis tõsiselt häirib liikumist ja deformeerib kätt, nõuab tõenäoliselt operatsiooni, et taastada liigese liikuvus. Võite olla üllatunud, kui raske on igapäevaste ülesannete täitmine ilma kõiki oma sõrmi täielikult kasutamata. Inimene peab oma töö nõuetekohaseks täitmiseks täielikult valdama oma sõrmede motoorseid oskusi. Seega on luumurdude korraliku paranemise eest hoolitsemine ülioluline.

Sõrme luumurd on vigastus, mis tekib falangide liigsete koormuste või luu struktuuri terviklikkust rikkuva löögi tagajärjel. Järgmisena kirjeldame, kuidas arendada sõrme pärast luumurdu.

Kahjustused võivad mõjutada varbaid ja käsi, vigastustele vastuvõtlikud on peamiselt sportlased ja kaltsiumipuuduse all kannatavad vanurid. Vigastuskohas tekib turse ja punetus, falanksi liikumine on piiratud, tunda on teravat valu. Sõltuvalt iga inimese keha individuaalsetest omadustest võivad sümptomiteks olla pearinglus, lokaalne palavik ja iiveldus.

Esmaabi

Rehabilitatsioon pärast murdunud sõrme ja edasine taastumine sõltub otseselt eelarstiabi osutamisest. Peamised sammud on järgmised.

• kahjustatud alale tuleks panna jääkompress, kuna falanks on õhukese struktuuriga, külma rakendatakse 7-10 minutit, protseduuri korratakse poole tunni pärast;
• jäse tuleb immobiliseerida, rakendades fikseerivat sidet;
• traumaatilise šoki vältimiseks antakse ohvrile juua valuvaigisteid;
• pakkuda patsiendile täielikku puhkust ja isoleerida falangid kokkupuutest väliste ärritajatega;
• saatma vigastatu lähimasse meditsiiniasutusse, et osutada eriarstiabi ja määrata õige diagnoos.

Haiglas tehakse patsiendile röntgen, tehakse kindlaks luumurru iseloom ja kips.

Sõrmede areng pärast luumurdu

Kuna sõrmed on kipsis pikaks ajaks immobiliseeritud, kaovad nende motoorsed oskused. Sõrmede arendamiseks pärast luumurdu on vaja läbi viia füsioteraapia. Seda tuleks teha järk-järgult, mitte mingil juhul ei tohi käsivart täielikult koormata, kuna see võib põhjustada korduvaid vigastusi. Harjutused aitavad taastada liikuvust, kõrvaldada ebameeldivad valusündroomid ja vältida kalluse teket. Ravida tuleb kogu kätt, olenemata sellest, milline falanks oli katki.

Taastusharjutuste läbiviimise taktika:

• soojendusvõimlemine - soojendamiseks peate käsi õrnalt hõõruma;
• massaaž - protseduur seisneb sõrmede lukus ühendamises ja pöörlevate liigutuste tegemises kätega;
• suruge ja vabastage oma käed rusikasse;
• sirutage sõrmi eri suundades, lõdvestage ja rippuge;
• asetage oma käed lauale, peopesad allapoole, painutage, liigutades kogu jäseme ette;
• käed asetatakse tasasele pinnale ja pööratakse ühtlaselt ümber (peopesad alla ja üles);
• Hoidke sõrmed kinni, koputage kergelt lauale.

• helmeste, teraviljade või muude sarnaste esemete kogumine;
• hoidke tikke vastaskäe sõrmeotste vahel;
• teksti tippimine klaviatuuril;
• arendada harjad laiendajaga;
• tikkimine, joonistamine, käsitsi kirjutamine.

Murtud varvaste taastusravi

Jalgade falangide arendamiseks on ka mitmeid harjutusi:

Prognoos

Täielik taastumine võtab aega umbes 20-30 päeva, ravivõimlemine sobib igat tüüpi luumurdude korral. Kiire taastumise peamiseks kriteeriumiks on terapeutiliste füüsiliste protseduuride pidev läbiviimine. Harjutusi tuleks teha süstemaatiliselt pool tundi iga päev.

Meie sõrmed on võimelised tegema koordineeritud ja väga peeneid liigutusi, millel on oluline mõju meie igapäevastele tegevustele ja töövõimele. Nende luumurrud, mille eest keegi pole kaitstud, võivad põhjustada olulisi probleeme: käe täisfunktsioonide piirangud, sõrmede painutamine ja valu isegi minimaalsete koormuste korral. Tulevikus võivad need vigastuse tagajärjed negatiivselt mõjutada kutsetegevust ja seada piiranguid igapäevaelule ning pöidla murrud võivad põhjustada puude. Sellepärast peaksid kõik sõrmemurrud olema spetsialisti poole pöördumise põhjuseks.

Sellised vigastused tekivad üsna sageli ja neid täheldatakse 5% -l luumurdudega patsientidest. Selles artiklis tutvustame teile sõrmemurdude põhjuseid, liike, tunnuseid ja diagnoosimise, esmaabi ja ravi meetodeid. See teave aitab teil õigeaegselt kahtlustada sellise vigastuse olemasolu ja teha õige otsuse spetsialisti ravi vajalikkuse kohta.

Luumurdude põhjused ja tüübid

Sõrmemurdude peamine põhjus on otsene trauma: tugev löök või kokkusurumine, kõrgelt kukkumine, tööstus- või liiklusõnnetused. Selliseid vigastusi esineb sageli sportlastel – eriti võrkpallurite, korvpallurite, iluvõimlejate ja poksijate seas. Ja eriti ohtlikud luumurrud võivad tekkida siis, kui sõrmed takerduvad keerulistesse töömehhanismidesse.

Harvematel juhtudel on sõrmede murd provotseeritud minimaalse mehaanilise mõjuga ja äärmiselt harva kasvaja või selle metastaaside olemasolul.

Statistika kohaselt esineb väikese sõrme luumurd sagedamini. Seda asjaolu seletab asjaolu, et see asub harja serval. Ja edasise töövõime taastamise mõttes on kõige ohtlikum pöidla murd. Teiste sõrmede vigastused võivad samuti olla ohtlikud, kui need ei ole korralikult kokku sulatatud, mis põhjustab peenmotoorika halvenemist.

Nagu kõik luumurrud, võivad sõrmevigastused olla avatud või suletud. Kui naha terviklikkus on rikutud, suureneb oluliselt luumurdude piirkonna nakatumise oht ja sellise ohtliku tüsistuse nagu osteomüeliit teke.

Sõltuvalt fragmentide asukohast jagunevad kõik sõrmede murrud vigastusteks nihkega ja ilma. Nihkunud luumurrud jagunevad murdudeks, mille killud on lahknevad või kattuvad.

Sõltuvalt fragmentide arvust jagunevad luumurrud:

• killuvaba;
• ühekillud;
• kahekillud;
• peenestatud.

Sõltuvalt rikkejoone iseloomust võib luumurd olla:

• põiki;
• pikisuunaline;
• kruvi;
• kaldus;
• T-kujuline;
• S-kujuline jne.

Eksperdid klassifitseerivad falangide subperiosteaalset murru eraldi vigastuste tüübina. Reeglina võib see tekkida ainult lastel ja luuümbris jääb puutumata. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses jääb periost elastseks ja pehmeks. Selliseid vigastusi on raskem avastada, kuid nad alluvad väga hästi ravile, ei vaja vähendamist ja paranevad kiiresti.

Sümptomid

Nagu ka teiste luumurdude puhul, põhjustavad sellised sõrmevigastused tugevat valu. Hiljem ilmnevad luumurru piirkonnas järgmised võimalikud sümptomid:

• punetus ja turse luumurru kohas;
• vigastuskoha nahk on soojem;
• vigastatud sõrme liigutuste märkimisväärne piiramine;
• valu ilmnemine vigastatud sõrme ülaosa vajutamisel;
• õrn sõrme asend.

Kõigi ülaltoodud tõenäoliste sõrmemurru tunnuste olemasolu näitab peaaegu 100% juhtudest luu terviklikkuse rikkumist ja ei nõua luumurru usaldusväärsete sümptomite tuvastamiseks diagnostikat:

• pragude tuvastamine palpatsiooniga;
• krepitus palpatsioonil;
• patoloogilise liikuvuse tuvastamine nendes sõrme piirkondades, kus seda ei tohiks olla;
• pintsli kuju muutmine;
• kahjustatud sõrme lühenemine (kui võrrelda selle pikkust teisest küljest sama terve sõrmega).

Tuleb meeles pidada, et luumurru usaldusväärsete tunnuste kindlakstegemiseks tehtavate manipulatsioonidega kaasneb alati valu ja see võib põhjustada luumurru progresseerumist. Meditsiinihariduseta inimese poolt vigastatud sõrme palpeerimisel on suur oht kahjustada närve, kõõluseid ja veresooni. Tulevikus nõuavad sellised vigastused kirurgilist ravi ja võivad põhjustada käte funktsiooni pöördumatut kahjustust.

Esmaabi

Kui kahtlustate sõrmemurdu, on oluline anda kannatanule esmaabi õigesti - ravi edukus sõltub nende meetmete adekvaatsusest:

1. Rahustage kannatanu ja laske tal võtta valuvaigistit (Analgin, Ketorol, Nimesil, Ibufen jne).
2. Kutsu kiirabi.
3. Kui on haav, ravige seda antiseptilise lahusega ja kandke steriilne side.
4. Tugeva jõu korral peatage see, rakendades žguti, lisades sellele märge pealekandmise aja kohta.
5. Kinnitage vigastatud sõrm olemasolevate vahenditega (oksad, puupulgad, traat jne). Sõrme asend peaks olema selline, et ohver tunneks kõige vähem valu. Improviseeritud lahase üks ots kinnitatakse vigastatud sõrme külge (selle ots peaks olema sõrmest 2-3 cm kõrgem). Teine ots peaks toetuma peopesale ja käsivarrele. Pärast seda kinnitatakse lahas sidemega. Sidumine toimub suunas küünarnukist sõrmedeni. Kui lahast pole võimalik panna, seotakse vigastatud sõrm kõrvaloleva külge. Pärast sõrme immobiliseerimist, suurema töökindluse huvides, fikseeritakse käsi salliga.
6. Kandke kahjustatud alale jääd ja eemaldage see iga 5-10 minuti järel 2 minuti jooksul, et vältida külmumist.

Võimalikud tüsistused eneseravimise või ebapiisava ravi tõttu

Ebaõige ravi korral võib sõrmede murd põhjustada järgmisi tüsistusi:

1. Pseudartroosi moodustumine (). See tüsistus põhjustab sõrme paindumise kohta, kus see tavaliselt ei paindu. See võib areneda ebapiisava immobiliseerimisega. Selle tulemusena hõõruvad killud aja jooksul üksteise vastu, muutuvad ümaraks ja neis olev luukanal kasvab üle ning üks luu jaguneb kaheks lühikeseks. Nende vahel on väike vahe ja sõrm omandab patoloogilise liikuvuse. Seda tüsistust saab kõrvaldada ainult operatsiooniga. Tulevikus muutub vigastatud sõrm lühemaks.
2. Liiga suure kalluse moodustumine. Kui fragmente võrreldakse valesti, tekib hiiglaslik kallus, mis mitte ainult ei põhjusta kosmeetilise defekti teket, vaid põhjustab ka piiranguid kahjustatud sõrme liigutustes.
3. Kontraktuuride välimus. Ebaprofessionaalse ravi korral kestab põletik kahjustatud piirkonnas pikka aega ja ebaõige immobiliseerimine viib kõõluste lühenemiseni. Selle tulemusena kaotab vigastatud sõrm oma liikuvuse. Selliste tüsistuste kõrvaldamine on alati pikk ja sellega kaasneb valu lühenenud kõõluse venitamise protseduuride ajal.
4. Vihane liit. Kui fragmente võrreldakse valesti, siis üks neist nihkub ja pärast sulandumist satub mittefüsioloogilisse asendisse. Selle tulemusena ei saa vigastatud sõrm täielikult liikuda.
5. Anküloosi moodustumine (liigese täielik liikumatus). See tüsistus võib areneda liigesepindade luumurdudega. Ebaõige ravi korral kasvavad nad täielikult kokku, muutuvad liikumatuks ja sõrm kaotab täielikult oma funktsioonid. Anküloos võib põhjustada ohvri puude, kuna sellise tüsistuse raviks pole veel meetodeid.
6. Osteomüeliit. See tüsistus tekib siis, kui luuüdi nakatub vigastuse ajal või pärast operatsiooni avatud luumurruga. Haigusega kaasneb tugev valu ja see muutub sageli krooniliseks. Pärast luu paranemist kogeb ohver perioodiliselt osteomüeliidi ägenemisi, põhjustades tõsiseid kannatusi. Selle tüsistuse ravi võib olla ainult kirurgiline.

Diagnostika

Pärast kannatanu küsitlemist ja uurimist ning vigastuse kõigi asjaolude selgitamist määrab arst "sõrmemurru" diagnoosi kinnitamiseks üksiku sõrme või kogu käe röntgenülesvõtte. Pildid tehakse kahes projektsioonis - eesmine ja külgmine. Edaspidi võimaldavad need luua luumurru tervikliku pildi – selle kuju, täpse asukoha ja sügavuse – ning määrata efektiivseima ravi.

Pärast kipsi eemaldamist on vaja teha korduv röntgen, et jälgida paranemise kvaliteeti ja kinnitada fragmentide fikseerimiseks mõeldud luusiseste seadmete õiget paigutust (kui neid kasutati).

Ravi

Sõrmemurdude ravi taktika määratakse nende raskusastme järgi. Kasutada saab järgmisi tehnikaid:

• suletud vähendamine;
• skeleti tõmbejõud;
• avatud vähendamine.

Suletud vähendamine

Seda ravimeetodit saab kasutada suletud lihtsate nihkunud luumurdude korral. Enne suletud redutseerimisprotseduuri tehakse lokaalanesteetikumi test (Prokaiin või Lidokaiin). Allergiate puudumisel süstitakse ravimit luumurru piirkonda ümbritsevasse pehmesse koesse.

Pärast kohaliku anesteesia algust tõmmatakse sõrm piki selle telge ja kõik selle liigesed painutatakse nii, et moodustub ligikaudu 120° nurk. Järgmisena rakendatakse murru nurgale survet, mis asetab killu paranemiseks vajalikku asendisse.

Pärast seda tehakse usaldusväärse immobiliseerimise tagamiseks kipsplaat. Kips asetatakse küünarvarre ülemisest kolmandikust vigastatud sõrme otsani (sõrm jääb osaliselt painutatud).

Sellise sideme tegemisel jälgige kindlasti käe õiget asendit. Randmeliigesest tuleb seda pikendada 30° võrra ja painutatud vigastatud sõrm peaks kergelt puudutama peopesa. Käe selline asend aitab vältida kontraktuuride teket ja fragmentide korduvat nihkumist.

Skeleti tõmbejõud

Seda ravimeetodit kasutatakse juhul, kui nihkeid ei ole võimalik kinnise redutseerimisega sobitada või peenestatud luumurdude korral. Valu leevendamiseks manustatakse kohalikku anesteesiat.

Käsivarrele asetatakse sama kipsist lahas, mis kinnisel reduktsioonil, kuid ühe tunnusega. Vigastatud sõrme vastas (palmari poolel) on kinnitatud traat, mille ots on sõrmest mitu sentimeetrit pikem ja varustatud konksuga. Fragmendid asetatakse ümber ja klambrid, tihvtid või niidid lastakse läbi pehmete kudede. Selliste kujunduste tegemisel küünefalangil kaetakse küüneplaat mitme kihi polümeerlakiga (tugevdamiseks).

Pärast skeleti veojõu lõpetamist määratakse ohvrile valuvaigistid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained.

Avatud vähendamine

Näidustused avatud redutseerimise (osteosünteesi) läbiviimiseks on järgmised:

• lahtised luumurrud;
• keerulised peenestatud luumurrud;
• mädased tüsistused, mis on tingitud muudest luumurdude ravimeetoditest;
• valesti paranenud luumurd.

Osteosünteesi operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kildude õigeks paranemiseks vajalikku asendisse kinnitamiseks kasutatakse (harvematel juhtudel) kudumisvardaid või kruvisid. Pärast operatsiooni lõppu kantakse peale kipsplaat.

Samadel eesmärkidel saab kasutada ka Ilizarovi aparaati. See soodustab fragmentide usaldusväärsemat fikseerimist ja ei nõua kipsi kandmist. Sellise välise fiksaatori ainsaks puuduseks on vajadus igapäevase ravi järele.

Osteosüntees võib olla:

• üheastmeline - fikseerimisvahendid jäävad luudesse kogu eluks;
• kaheastmeline - fikseerimisvahendid eemaldatakse luust 3-4 nädala pärast.

Pärast osteosünteesi lõpetamist määratakse ohvrile valuvaigistid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained.

Kui kaua peaks kipsi kandma?

Sõrmede luumurdude immobiliseerimise kestus sõltub vigastuse raskusest, vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust, mis häirivad luude paranemist.