Emaka M-kaja normid ja endomeetriumi patoloogilised seisundid menopausi ajal. Endomeetriumi hüperplaasia postmenopausis Emaka endomeetriumi normaalne paksus menopausi ajal

Endomeetriumivähi esinemissagedus on suurim 60-aastaselt. Seetõttu on endomeetriumi hüperplaasia postmenopausis eriti ohtlik: see hüperplastiline protsess toimib taustaks pahaloomulise günekoloogilise patoloogia arengule.

Millal tekib postmenopaus?

Menopaus on viimase füsioloogilise menstruatsiooni aeg.

Postmenopaus ehk menopaus on naise vanuseperiood pärast püsiva menopausi algust.

Ligikaudu 50% naistest saabub menopaus 45-50 aasta vanuselt, 20% naistest 50 aasta pärast ja 25% varajane (enne 45 aastat) menopaus.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia - lühike ülevaade

Endomeetrium on emaka sisemine vooder; täpsemalt müomeetriumiga külgnev emaka seina limaskesta kiht (lihaskiht). Seda esindavad strooma, emaka näärmed ja sellesse sukeldatud veresooned.

Endomeetriumi hüperplaasia- healoomuline, hormonaalselt sõltuv proliferatiivne emaka limaskesta transformatsioon koos selle struktuuri ja funktsioonide katkemisega.

Endomeetrium on muutuv kude, mis on väga tundlik suguhormoonide toimele. Östrogeeni stimuleerimine soodustab selle kasvu tänu emakanäärmete vohamisele. Progesteroon, vastupidi, stimuleerib strooma küpsemist ja vohamist, kuid pärsib näärmeepiteeli vohamist.

Põhiline östrogeeni ja progesterooni kogus naistel toodetakse munasarjades.

Fertiilses eas on tüüpilise hüperplaasia kujunemise võtmepunktiks hormonaalne tasakaalustamatus või täpsemalt östrogeen: endomeetriumi hüperstimulatsioon östrogeeni poolt koos progesterooni ohjeldava toime puudumisega.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused postmenopausis pärast munasarjade hormonaalse aktiivsuse väljasuremist ei ole alati selgitatud.

Geneetiline eelsoodumus mängib juhtivat rolli naiste suguelundite vähi ja endomeetriumi hüperplastilise patoloogia tekkes postmenopausis.

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on vähieelne protsess. See võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka difuusse, fokaalse tüüpilise hüperplaasia, polüpoosi ja endomeetriumi atroofia taustal.

Endomeetriumi difuusse hüperplaasia põhjused postmenopausis

Emaka limaskesta difuusse hüperplaasia ilmnemine vanemas eas sunnib meid eelkõige otsima östrogeeni patoloogilise sekretsiooni allikat. Hüperöstrogenismi põhjused postmenopausis:

• Munasarjade patoloogia: hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad, tekomatoos, strooma munasarjade hüperplaasia.
• Dientsefaalne patoloogia: vanusega seotud muutused kesknärvisüsteemis ja sellega seotud endokriinsed ja ainevahetushäired.
• Rasvumine: östrogeeni ekstragonadaalne tootmine rasvkoes.

Endomeetriumi fokaalse hüperplaasia põhjused postmenopausis

Emaka limaskesta fokaalne hüperplaasia vanemas eas esineb kõige sagedamini polüpoosi kujul.
Polüpoos on fokaalse hüperplastilise protsessi vorm, mis on põhjustatud endomeetriumi basaalkihi healoomulisest transformatsioonist.

Tüüpiline endomeetriumi fokaalne hüperplaasia või polüpoos postmenopausis areneb emaka limaskesta atrofeerunud piirkondade kroonilise põletiku taustal (krooniline atroofiline endometriit).

Kohalikud tegurid lokaalse endomeetriumi patoloogia kujunemisel postmenopausis:

• Endomeetriumi hormonaalse retseptori aparaadi muutused: östrogeeniretseptorite arvu ja tundlikkuse suurenemine hormooni väikeste annuste suhtes.
• Insuliinitaoliste kasvufaktorite aktiivsuse suurenemine.
• Planeeritud rakusurma (apoptoos) aeglustamine.
• Kohaliku immuunsuse rikkumine.

Endomeetriumi hüperplaasia riskifaktorid postmenopausis

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid postmenopausis

• Emaka verejooks.
• Verine eritis emakast.
• Mõnikord: mädane eritis emakast.
• Mõnikord: näriv, kramplik valu alakõhus.
• Asümptomaatiline.

Diagnostika

1. Ultraheli transvaginaalne skaneerimine on optimaalne meetod endomeetriumi patoloogia esmaseks diagnoosimiseks.

Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli tunnused postmenopausis:

• M-kaja suurendus >5 mm
• Endomeetriumi struktuuri heterogeensus.
• Ebatasasus, ebaselge piir emaka seina lihase ja limaskestade kihi vahel.
• Dopplerograafia: muutused verevoolus, verevoolu kõrge takistus endomeetriumis.
• Serosometra: vedelik emakaõõnes.

2. Hüsteroskoopia, kasutades jäiga hüsteroskoopi kombinatsioonis endomeetriumi ja endotservikaaliga (emakakaela kanali limaskestaga).

3. Histoloogiline uuring: eemaldatud endomeetriumi uurimine mikroskoobi all.

4. Munasarjade patoloogia tuvastamine: ultraheli, biopsia, MRI (vajadusel).

5. Endomeetriumi hüperplaasia ja pahaloomulise transformatsiooni geneetilise eelsoodumuse määramiseks tehakse spetsiifiliste ensüümide MMPI, ACE ja tsütokroom 1A1 (CYP 1A1) geneetiline analüüs.

Emaka limaskesta fraktsionaalne (eraldi) diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all on endomeetriumi hüperplaasia ravi esimene etapp ja menopausijärgses perioodis soovitatav meetod emakaverejooksu peatamiseks.

Endomeetriumi hüperplaasia ravitaktika valik postmenopausis sõltub tulemustest histoloogiline uuring endomeetriumi proovid.

Vanemas eas on suur oht healoomulise hüperplaasia degenereerumiseks endomeetriumi vähiks. Seetõttu eelistatakse endomeetriumi patoloogia ravis menopausijärgsel perioodil kirurgilist taktikat:

• Emaka ja lisandite eemaldamine.
• Adneksektoomia: munasarjade eemaldamine.
• Endomeetriumi ablatsioon: emaka limaskesta hävitamine.

Endomeetriumi ablatsioon (ablatsioon, resektsioon).— meetod lihtsa difuusse endomeetriumi hüperplaasia õrnaks kirurgiliseks ravimiseks postmenopausis. Meetodi efektiivsus on ≈83,4%.

Endomeetriumi ablatsioon tehakse:

• mõne päeva pärast kuretteeritakse ja endomeetriumi histoloogiline uurimine;
• tüüpilise endomeetriumi hüperplaasia retsidiivi korral pärast ebaõnnestunud hormoonravi.

Ablatsiooni käigus hävib kogu emaka limaskest koos selle basaalkihiga 3-5 mm sügavusele. Sagedamini tehakse operatsioon elektrokirurgiliselt.

See operatsioon mõningatel juhtudel toimib alternatiivina korduva endomeetriumi hüperplaasia radikaalsele kirurgilisele ravile (hüsterektoomia).

• Tüüpiline (lihtne, keeruline) endomeetriumi hüperplaasia kombinatsioonis munasarjade patoloogia, fibroidide, endometrioosi, endokriinsete ja ainevahetushäiretega.
• Tüüpilise lihtsa (keerulise) endomeetriumi hüperplaasia retsidiiv.
• Endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga.
• Adenomatoossed endomeetriumi polüübid.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ja adenomatoossete polüüpide ravimeetodite selge valik postmenopausis on emaka ja lisandite kirurgiline eemaldamine.

Konservatiivne hormonaalne ravi nendel menopausijärgsetel juhtudel viiakse läbi ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustusi.

Ainus näidustus endomeetriumi patoloogia konservatiivseks raviks menopausijärgses eas naistel on lihtne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata.

Ravi efektiivsust jälgitakse 6 kuu pärast:

• aspiratsiooni biopsia;
• korduv diagnostiline kuretaaž.

Tüüpilise endomeetriumi hüperplaasia kordumist menopausi ajal ravitakse kirurgiliselt.

Näidustused:

• Tüüpiline fokaalne endomeetriumi hüperplaasia.
• Lihtne polüpoos.

Postmenopausis on kroonilise atroofilise endometriidi taustal endomeetriumi fokaalsete hüperplastiliste protsesside ravi gestageenidega ebaefektiivne.

Kombineeritud ravi etapid

Koos hüsteroskoopia ja diagnostilise kuretaažiprotseduuriga tehakse järgmist:

• Polüüpide eemaldamine.
• Endomeetriumi basaalkihi selektiivne kauteriseerimine (hävitamine) eemaldatud polüübi või polüpoosi fookuse piirkonnas.
• Kohalik põletikuvastane ravi: emakaõõne pesemine kloorheksidiini 0,02% lahusega jne.

Üldine antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi:

• tsefasoliin + metronidasool;
• levofloksatsiin,
• tsiprofloksatsiin,
• doksütsükliin,
• gentamütsiin,
• Actovegin - vigastatud emakakoe paranemise stimuleerimiseks.

Günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste seas on endomeetriumivähk emakakaelavähi järel teisel kohal. Seetõttu on vanemate patsientide endomeetriumi hüperplaasia valikraviks emaka ja selle lisandite kirurgiline eemaldamine.

Sisu

Endomeetrium on sisemine limaskest, mis vooderdab emaka keha, mis on veresoonterikas mitmekomponentne süsteem. See uueneb pidevalt ja on väga tundlik organismi hormonaalse taseme muutuste suhtes, eriti menopausi ajal.

Menopausi ajal muutub kiht tavaliselt väiksemaks ja õhemaks. Sel juhul räägivad nad normaalsest endomeetriumi involutsioonist. Kui aga menopausi ajal on hormonaalne tasakaal häiritud, mõjutab see ka endomeetriumi seisundit. Sageli esinevad mitmesugused patoloogilised seisundid, näiteks endomeetriumi hüperplaasia, kui selle paksus suureneb

Kulminatsioon ja selle faasid

Menopaus on periood keha elus, mida iseloomustab reproduktiivsüsteemi involutsioon, mis on seotud vananemisega. Pärast menopausi kaotavad naised võimaluse lapsi saada ja menstruatsioon lakkab. Selle põhjuseks on munasarjade follikulaarse aparatuuri ammendumine. Reeglina tekib menopaus tavaliselt umbes 50-aastaselt. Väidetavalt tekib varajane menopaus, kui see algas enne 45. eluaastat. Hiline menopaus algab pärast 55. eluaastat.

Kui menstruatsioon lõpeb enne 40– seda nimetatakse varajase munasarjapuudulikkuse sündroomiks, mida peetakse menopausi patoloogiliseks variandiks.

Menopausi ajal lõpetavad munasarjad östrogeenihormoonide sünteesi ja seetõttu on häiritud paljude nende jaoks retseptoreid omavate organite töö. Nende hulka kuuluvad närvi- ja kuseteede süsteem, piimanäärmed, nahk ja isegi luud. On menopausi perioode.

1. Premenopaus.
2. Menopaus.
3. Postmenopaus.

Esimesel etapil muutuvad menstruaaltsüklid ebaühtlaseks, nende sagedus ja kestus muutuvad. Kui neid võrrelda, võite märgata, et kõrvuti asetsevad tsüklid erinevad seitsme või enama päeva võrra. Seda olukorda menopausi ajal täheldatakse 10 tsükli jooksul pärast esimest pikendatud tsüklit.

Viimasel etapil menstruatsioon peatub ja algab amenorröa faas, mis kestab üle kolme kuu. See tähistab menopausijärgse perioodi algust. Sel ajal tõuseb folliikuleid stimuleeriva hormooni tase veres (üle 25 RÜ/l). Tavaliselt kestab menopaus mitu aastat, millele järgneb varajane postmenopaus (5–8 aastat) ja seejärel hiline postmenopaus.

Mis on endomeetrium

Endomeetriumil on keeruline struktuur. Tavaliselt koosneb see kahest kihist - peamisest germinaalsest (basaal) ja funktsionaalsest näärmekihist. Sellel on ka väga rikkalik verevarustus, rohkesti veresooni.

Tavaliselt moodustuvad epiteeli struktuurid sekretoorsetest ja ripsmetest rakkudest. Strooma koosneb fibroblastilaadsetest rakkudest, mis diferentseeruvad menstruaaltsükli jooksul ning hakkavad sünteesima kollageeni ja rakuväliseid struktuure, tagades strooma terviklikkuse. See sisaldab ka arvukalt näärmeid (krüpte), mis avanevad emaka luumenisse.

Tavaliselt suureneb premenstruaalses faasis näärmete arv, endomeetrium pakseneb ja selle verevarustus suureneb. See on vajalik embrüo edasiseks implanteerimiseks. Raseduse ajal suureneb oluliselt näärmete ja veresoonte arv, mis tagab loote toitumise ja platsenta arengu. Kui rasedust ei toimu, eraldatakse ja eemaldatakse menstruatsiooni ajal membraani funktsionaalne osa.

Levimise varases staadiumis on see homogeenne, madala ehhogeensusega ja selle paksus on keskmiselt 3–6 mm. Tsükli 8-10 päevadel, hilises proliferatsioonifaasis, hakkab funktsionaalne kiht paksenema ja säilitab oma struktuuri homogeensuse. Endomeetriumi paksus on tavaliselt 5-10 mm. Teise nädala lõpuks lõpeb vohamise hiline periood.

Limaskest jätkab paksenemist, omandades suurenenud ehhogeensuse. Selle perioodi paksus on 8-13 mm. Pärast seda algab varase sekretsiooni staadium. Kudede kasv aeglustub, see omandab heterogeense ehhogeensuse - rohkem väljendunud keskel ja vähem väljendunud perifeerias. Endomeetriumi paksus on 10-14 mm. Hilise sekretsiooni ajal hakkab limaskesta suurus vähenema (10-12 mm), see säilitab kõrge ehhogeensuse.

Vanusega seotud muutused endomeetriumi paksuses

Lastel enne puberteeti on endomeetrium "uinuvas olekus". Selle paksus on ebaoluline. Kuid isegi siis jaguneb see funktsionaalselt aktiivseks ja basaalkihiks. Pärast menstruatsiooni algust suureneb endomeetriumi paksus tavaliselt, see hakkab tsükliliselt paksenema ja tagasi lükata. Selle viimane involutsioon toimub tavaliselt menopausi ajal.

Vanusega väheneb munasarjade poolt toodetavate hormoonide hulk ja algab menopaus. See on vananemise norm. Kuna endomeetriumi paksus sõltub otseselt hormonaalse stimulatsiooni tasemest, hakkab see atroofima ja hõrenema. Samuti väheneb emaka enda ja selle lihaselise seina suurus. Endomeetrium menopausi ajal muutub lõdvemaks ja õhemaks, näärmete arv väheneb ja nende atroofia. Selle tulemusena võivad aja jooksul emakas tekkida adhesioonid ja sünheiad, mis on normist kõrvalekalded, mis võivad menopausi kulgu komplitseerida.

Normaalne endomeetriumi paksus menopausi ajal

Endomeetriumi paksus hakkab vähenema vahetult enne menopausi. Tavaliselt on pärast keha ümberkorraldamise lõpetamist menopausi ajal endomeetriumi paksus ultraheli järgi 4-5 mm.

See on tingitud selle kasvu stimuleerimise vähenemisest östrogeeni poolt. Reeglina on involutsiooniperioodi kestus 3 kuni 5 aastat. Kui pärast seda ületab endomeetriumi paksus nende näitajate normi, räägivad nad selle hüperplaasiast. See on kõige levinum rikkumine.

Liigne atroofia, vastupidi, areneb palju harvemini. Samuti võib menopausi varases staadiumis tekkida liigne menstruaalverejooks. See on tingitud asjaolust, et sel ajal võib lühiajaliselt täheldada limaskesta liigset hüpertroofiat. See juhtub hormonaalse tasakaalutuse tõttu.

Endomeetriumi paksuse muutuste põhjused ja sümptomid menopausi ajal

Endomeetriumi kasvu tagavad peamiselt östrogeenid. Mõnedel patsientidel esineb teatud seisundite tõttu menopausi ajal östrogeeni taseme tõusu.

See põhjustab limaskestade liigset kasvu. Endomeetriumi rakkudel on võimalik tungida emaka teistesse kihtidesse, põhjustades adenomüoosi.

Hüpertroofiat võivad provotseerida emaka fibroidid, munasarjade düsfunktsioon, munasarjakasvaja või polütsüstiline haigus, endometrioos ja sugulisel teel levivad haigused.

Mõnel patsiendil see seisund areneb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamise tagajärjel.

Olulised on ka munasarjade funktsiooni ja üldist hormonaalset taset negatiivselt mõjutavad tegurid:

• suitsetamine;
• naine joob alkoholi;
• suhkurtõbi või glükoositaluvuse häire;
• metaboolne sündroom, rasvumine;
• maksa patoloogia;
• hüpertooniline haigus;
• neerufunktsiooni häired;
• kõhunäärme haigused, neerupealised;
• autoimmuunsed häired.

Statistiliselt esineb endomeetriumi hüpertroofiat pärast menopausi 20% naistest ja patoloogia levimus kasvab aeglaselt. Selle põhjuseks on keskkonnaolukord, linnaelanike valdavalt istuv eluviis ja halbade harjumuste laialdane levik.

Naine menopausi ajal kaebab kõige sagedamini valu alakõhus, valu menstruatsiooni ajal (kui see ei ole lõppenud), valu urineerimisel või seksuaalvahekorras. Menstruatsiooni vahelisel perioodil võib esineda määrimist ja määrimist. Mõnikord tekib tõsine emakaverejooks. Seetõttu, kui sellised sümptomid ilmnevad menopausi ajal, peate konsulteerima arstiga.

Ultraheli ja muud diagnostilised meetodid

Endomeetriumi hüperplaasiaga patsientide uurimine algab anamneesi ja günekoloogilise uuringuga vaatlusaluses. Pärast seda tehakse otsus täiendavate uurimismeetodite määramise kohta. Vaagnaelundite ultraheli on väga informatiivne, samuti ohutu ja mugav. Tema abiga on arstil võimalus määrata kihi paksus, ehhogeensus ja struktuursed iseärasused.

Hüperplaasia tüübi ja kasvumustri väljaselgitamiseks on vaja võtta endomeetriumi biopsia. Samuti kasutatakse hüsteroskoopia meetodit - emaka sisemise limaskesta uurimine spetsiaalse aparaadiga, millega saab võtta ka bioloogilisi proove. Abiks võib olla ka biokeemiline vereanalüüs ja hormoonide taseme määramine.

Endomeetriumi paksuse muutuste ravivõimalused

Terapeutilise taktika valikul võtavad arstid arvesse patsiendi vanust, haiguslugu, kliiniliste sümptomite raskust, haiguse kulgu ja hüperplaasia tüüpi. Seetõttu tuleb enne ravi määramist läbi viia põhjalik diagnoos. Ravil on reeglina kaks etappi - endomeetriumi eemaldamine ja edasine medikamentoosne ravi, mis on suunatud normaalse hormonaalse tasakaalu taastamisele ja retsidiivi riski vähendamisele. Naistel menopausi ajal eemaldatakse kõige sagedamini basaalidu kiht, nii et endomeetrium ei kasva.

Kasutatakse erinevaid tehnikaid. Kasvukihi eemaldamiseks kasutatakse ablatsiooni. Kui on vaja kõrvaldada funktsionaalse kihi hüperplaasia, kasutatakse kuretaaži.

Kirurgilist sekkumist hüpertrofeerunud limaskesta eemaldamiseks nimetatakse kuretaažiks. Protseduur tuleb läbi viia haiglatingimustes üldnarkoosis.

Operatsioonijärgsel perioodil on nakkuslike tüsistuste vältimiseks ette nähtud antibiootikumravi.

Naise emaka endomeetriumi kasv ja mahu suurenemine toimub hormonaalse taseme muutuste, eriti östrogeeni suurenenud tootmise mõjul. Seetõttu on endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal üsna tavaline nähtus, kuna see tuleneb patoloogilistest muutustest naise kehas tervikuna.

Endomeetriumi suurenemine menopausi ajal

Endomeetrium on limaskest, mis katab naise emakaõõne sisepinda. Endomeetriumi paksus on tavaliselt 3-6 mm, kuid erinevate tegurite mõjul võib see suureneda 15-20 mm-ni. Need muutused ei ole alati patoloogia arengu tagajärjed - membraan kipub raseduse ajal laienema.

Igal juhul mõjutab kihi paksust naise keha hormonaalne taust, mis võib mitmel põhjusel muutuda:

• polütsüstiliste munasarjade sümptomite tekkega;
• östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamisel;
• kui te olete ülekaaluline (rasvunud);
• menopausi ajal.

Väärib märkimist, et on terve rida teatud tegureid, mis suurendavad oluliselt hüperplaasia riski. Eelkõige on emaka mitmesuguste patoloogiate, näiteks düsplaasia ja hüperplaasia areng enamikul juhtudel otseselt seotud ebasoodsa puberteediperioodi, halbade harjumuste olemasolu naise elus, varasemate suguelundite ja kuseteede nakkushaigustega. haigused, endokriinsüsteemi haigused ja immuunsüsteemi üldine nõrgenemine.

Mis puudutab naisorganismi muutusi menopausi ajal, siis need ainult süvendavad erinevate patoloogiliste ilmingute tekkimise võimalust. Organismi ressursid selles etapis nõrgenevad, väheneb vastupanuvõime erinevatele haigustele.

Sel ajal rikutakse kõige sagedamini endomeetriumi normi. Patoloogia areneb reproduktiivsüsteemi olemasolevate krooniliste haiguste, varasemate kirurgiliste sekkumiste, vereringe ja ainevahetuse probleemide ning hormonaalsete muutuste tõttu.

Endomeetriumi hüperplaasia ilmingud premenopausis on üsna tavalised - perioodil, mil naise keha valmistub tulevasteks dramaatilisteks muutusteks ja algavad esimesed hormonaalsed häired.

Endomeetriumi hüperplaasia areng ja sümptomid premenopausis on sarnased patoloogia moodustumise tavapärase olemusega, ainsaks erinevuseks on see, et selles staadiumis on emakas kalduvus ebanormaalsele verejooksule ja pahaloomuliste moodustiste tekkerisk on väga kõrge.

Väärib märkimist, et menopausi ajal tekivad endomeetriumis mõned pöördumatud muutused. Kiht pakseneb keskmiselt 5 mm. Edasine laienemine näitab limaskesta kahjustuse teket ja vajadust terapeutiliste meetmete järele.

Hüperplaasia sümptomid menopausi ajal

Vaatleme üksikasjalikumalt pilti endomeetriumi hüperplaasiaga patoloogia arengust menopausi ajal.

Sümptomid, mis viitavad endomeetriumi laienemisele menopausi ajal:

• verise eritise ilmnemine väikeses koguses;
• pikaajaline raske verejooks;
• polüüpide areng.

Oluline on arvestada, et endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal võib ilmneda latentselt, see tähendab, et sellega ei kaasne murettekitavaid ilminguid. Mõnel juhul avastatakse hüperplaasia günekoloogilisel läbivaatusel täiesti juhuslikult, kui naine läks arsti juurde hoopis teistsuguse probleemiga. Kui kahjustust ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu on väga oluline süstemaatiliselt läbida uuringuid, isegi kui valusaid sümptomeid ei tunneta. Menopausi ajal suurenenud endomeetriumile on iseloomulik pahaloomuliseks moodustumiseks kujunemise suurenenud dünaamika. See tähendab, et vähirisk on väga kõrge.

Valusümptomite puudumine on iseloomulik eelkõige näärmete endomeetriumi hüperplaasiale, millega kaasneb erineva intensiivsusega emakaverejooks. Seda tüüpi patoloogiate tunnuseks on limaskestade näärmete suurenenud areng ja suurenemine, kuid üldiselt ei ole adenomatoosne hüperplaasia menopausi iseloomulik ilming.

Üle 50-aastased naised, kellel on kõrge südamerõhk, endokriinsüsteemi probleemid ja muud menopausi kaasnevad ilmingud, peavad hoolikalt jälgima oma tervist ja läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal diagnoositakse transvaginaalse ultraheli või aspiratsioonibiopsia abil. Viimane meetod ei ole efektiivne, kui kahjustus on fokaalne.

Ultraheli abil on kahjustuse olemuse ja ulatuse määramisel suurem täpsus. Kui tuvastatud kihi paksus on 6-7 mm, tehakse kordusuuring. Juhtudel, kui limaskesta suurus on laienenud 8 mm-ni, on ette nähtud kuretaažioperatsioon. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Emakaõõne sisemine limaskest uuritakse enne ja pärast sekkumist spetsiaalsete sondide abil.

Postmenopausaalne periood: patoloogia tekkimise võimalus

Pärast menopausi algust algab naise elus menopausijärgne periood, mis võib kesta 3-4 aastat või kauem, millega kaasnevad olulised ja mõnikord ka valulikud muutused organismi talitluses.

Endomeetriumi hüperplaasia postmenopausis on samuti üsna tavaline nähtus. Munasarjad lakkavad lõpuks töötamast ja sisesekretsiooninääre toodab vähenenud hormoonide taset, mis mõjutab limaskestade seisundit.

Munasarjade funktsioneerimise lakkamise tagajärjeks on sageli tsüst, mis võib olla täiesti valutu. Mõnel juhul avastatakse tsüst, kui jalalaba on rebend või painutatud.

Kui tsüsti tekkega kaasnevad valusümptomid, siis on tegemist väga tugeva ja terava valuga. Need ilmingud võimaldavad ikkagi kahjustust varem avastada ja kõrvaldada. Tsüsti arenguga kaasneb limaskestade laienemise suurenenud dünaamika, mis omakorda võib esile kutsuda vähkkasvaja.

Endomeetriumi patoloogiaga postmenopausis kaasneb verine tupest väljumine, kramplik valu, mis lokaliseerub alakõhus ja alaseljas, ning suurte üksikute polüüpide teke. Postmenopausis hakkab emaka limaskesta surema.

Patoloogia ravi menopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia korral menopausi korral kasutatakse kolme peamist meetodit:

1. hormonaalne;
2. kirurgiline;
3. kombineeritud.

Mõnel juhul näitab hormoonravi suurt efektiivsust limaskesta kahjustuste vastu võitlemisel ja võimaldab vältida kirurgilist sekkumist. Medroksüprogesterooni ja megestroolatsetaadi kasutamine 3-6 kuud võimaldab saavutada patoloogia positiivset dünaamikat. Ravi efektiivsuse määramiseks kasutatakse süstemaatiliselt ultraheli.

Teised hormonaalse spektri ravimid, nagu norkolut ja duphaston, on ette nähtud hüperplaasia jaoks, kuid mitte menopausi ajal, kuna nende kasutamine on seotud menstruaaltsükli korrigeerimisega.

Mis puudutab kirurgilist ravi, siis see on kõige levinum, kuigi mitte alati efektiivne.

Tänapäeval kasutatakse günekoloogilises kirurgias limaskestade patoloogiate vastu võitlemisel laserkauterisatsiooni (ablatsiooni), kuretaaži (kuretaaž) ja emaka täieliku eemaldamise (hüsterektoomia) meetodit.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi postmenopausis kaasneb sageli viimase meetodi kasutamisega, mis on seotud vajadusega säilitada naise tervist ja sageli ka elu.

Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi menopausi ajal endomeetriumi hüperplaasia korral. Hormoonravi kasutamine ravi algstaadiumis võib suurendada selle efektiivsust ja parandada haiguse prognoosi.

Menopausi saabudes toimub naise kehas palju muutusi. Mõnega neist kaasnevad rasked sümptomid, mis nõuavad.

Seda seletatakse asjaoluga, et keha toodab oluliselt vähem östrogeeni ja progesterooni, mis mõjutab negatiivselt naiste suguelundite seisundit.

See võib põhjustada emaka limaskesta osalist atroofiat, samuti endomeetriumi suuruse muutumist.

Menopausi ajal peab see suurus vastama teatud standarditele, kuid kui see ületab neid piire, võib see viidata teatud haiguste esinemisele.

Mis on emaka endomeetrium?

Emaka endomeetrium viitab limaskestale, st. selle sisemine kiht. See on äärmiselt oluline normaalse raseduse ja loote arengu jaoks. Endomeetriumit ümbritsevad arvukad veresooned ja see ise sisaldab palju tundlikke retseptoreid, mis tagavad limaskesta östrogeeni õige tundlikkuse.

MÄRGE!

Emaka sisemise kihi paksus võib varieeruda sõltuvalt menstruaaltsükli staadiumist. Eelkõige võib endomeetrium lõppfaasis olla 10 korda paksem kui algfaasis.

Mis juhtub menopausi ajal?

Kui naine kogeb kliimaperioodi, kogeb ta menstruaaltsüklite sageduse järkjärgulist vähenemist, kuni need täielikult puuduvad. Seega ei muutu emaka limaskest enam vastavalt menstruatsiooni staadiumitele ja vastavalt sellele ei muutu ka endomeetriumi paksus, s.t. sellest saab konstantne väärtus.

Lugege menopausi ajal toimuvate hormonaalsete muutuste kohta.

Mis on norm?

Emaka sisemise kihi paksuse määramiseks kasutatakse ultraheli diagnostikameetodit.

Normi ​​näitajaks on asjaolu, et endomeetriumi paksus väheneb menopausi ajal võrreldes naise normaalse eluperioodiga.

Üldiselt peetakse endomeetriumi paksuse normaalseks näitajaks 5 mm.. Kui diagnostiliste meetmete käigus avastati, et see indikaator on suurenenud 1 või 2 mm, siis on vaja jälgida patsiendi naiste suguelundite seisundit mitu kuud.

Teisest küljest on keha omadused kõigil erinevad, seega on täiesti loogiline, kui endomeetriumi suurus on erinevatel patsientidel veidi erinev. Sellest tulenevalt võivad normi rikkumise kriteeriumid olla hägused. Igal juhul saab patoloogia kindlaks teha ainult raviarst pärast diagnostiliste tulemuste saamist..

Kaasaegne meditsiin tuvastab selle haiguse mitut tüüpi.:

• Nääreline. Seda patoloogiat diagnoositakse näärmerakkude kasvamisel ja endomeetriumi sidekiht ei muutu kuidagi. Seda vormi peetakse kõige leebemaks, kuna pahaloomulisele staadiumile ülemineku oht on praktiliselt välistatud.
• Tsüstiline. Sel juhul on juba täheldatud emaka sisemise kihi epiteeli kahjustust, mis võib põhjustada vähi arengut.
• Nääre-tsüstiline. Lisaks näärmerakkude paljunemisele ilmnevad tsüstilised moodustised.
• Fookuskaugus. Endomeetriumi vohamine toimub teatud piirkondades, kus täheldatakse suurimat tundlikkust. Selles etapis kasvavad polüübid, mis on juba pahaloomulise vormi esilekutsuja.
• Ebatüüpiline. Seda tüüpi hüperplaasiat peetakse naiste tervisele kõige ohtlikumaks. Enamikul juhtudel eemaldatakse vähkkasvajate tekke vältimiseks emakas täielikult.

Diagnostilised meetodid

Kui naine märkab menopausi ajal teatud sümptomeid, peab ta viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

Ohtlikud sümptomid hõlmavad:

• , millel pole menstruaaltsükliga mingit pistmist.
• Valulikud aistingud suguelundites.
• Menstruatsiooni olemuse muutus.

Kuidas eristada verejooksu menstruatsioonist, loe.

Üsna sageli juhtub, et naine tajub neid ilminguid kui normaalset hormonaalse taseme muutust menopausi ajal. See on põhimõtteliselt vale, nii et kui teil on vähemalt üks sümptom, peate konsulteerima arstiga.

Pärast haiglasse minekut saadab günekoloog patsiendi teatud diagnostiliste meetmete seeriale:

• Ultraheli. Endomeetriumi paksuse määramiseks kasutatakse transvaginaalset ultrahelimeetodit, s.o. tupe kaudu. Seda tüüpi diagnoosi peetakse hüperplaasia tuvastamisel peamiseks, seetõttu kasutatakse seda kõikjal. Kui kiht on kasvanud 8 mm-ni, tuleb ravi alustada.
• Kraapimine. See meetod kehtib mitte ainult diagnostiliste, vaid ka terapeutiliste meetmete kohta. Emaka limaskesta funktsionaalne kiht kraabitakse edasiseks saatmiseks histoloogilisele uuringule. Seda tehakse vähirakkude olemasolu kindlakstegemiseks.
• Biopsia. See meetod viiakse läbi õhukese kolviga toru abil, mis kogub väikese koguse endomeetriumi koe osakesi. Tuleb märkida, et seda diagnostilist meetodit ei saa kasutada fokaalse hüperplaasia korral.
• Radioisotoopide uurimine. Sel juhul kasutatakse fosforit, mis võimaldab tuvastada haiguse koldeid.

Lisaks hõlmab diagnoos tavalisi protseduure, mida iga naine on läbinud. Jutt käib standardsest tupeuuringust, määrdumise võtmisest ja vereanalüüsist.

Patoloogia ravi

Vahetult tuleb märkida, et endomeetriumi kihi kasvu tuleks ravida ainult traditsioonilise meditsiini abiga. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, kuid traditsioonilistest meetoditest ei saa juttugi olla.

Konservatiivne ravi on teatud kasutamine. Neid on vaja läbida kursustel, st. ärge lõpetage selle võtmist vähemalt 6 kuuks. Ravis kasutatavate ravimite hulgas on Regulon ja Logest, mis on ka suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kui olukord on raskem, võib arst määrata operatsiooni.

Kirurgiline ravi võib olla mitut tüüpi:

• Endomeetriumi kraapimine.
• Emaka täielik eemaldamine. Seda meetodit peetakse kõige radikaalsemaks meetmeks, kui on oht pahaloomulise kasvaja tekkeks.
• Laserablatsioon, mida saab kasutada endometrioosikoldete raviks.

Tuleb märkida, et limaskesta kuretaaž on esimene protseduur, mis tehakse kirurgilise sekkumise näidustuste olemasolul. Kui see ei anna positiivset mõju, kasutatakse laserravi, mille käigus põletatakse üksikud kahjustused läbi.

Kui arst mõistab, et need meetodid pole haiguse progresseerumist peatanud, siis tehakse otsus. Kahjuks on see mõnel juhul ainus väljapääs olukorrast.

Kraapimine ja tagajärjed

Endomeetrium koosneb näärme- ja epiteeli kudedest. Kuretaažiprotseduuri käigus eemaldatakse ainult pealmine kiht, samal ajal kui aluskiht jääb puutumata. Tänu sellele toimub endomeetriumi kihi edasine taastamine, nii et see protseduur ei ole nii radikaalne, kui selle nimi võib tunduda.

Kraapimist on kahte tüüpi:

• Tavaline. See meetod viiakse läbi peaaegu pimesi, seega on emakaorgani kahjustamise oht.
• Eraldi. Sel juhul kraabitakse emakakael ja seejärel selle õõnsus. Saadud osakesed saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Reeglina ei esine pärast seda protseduuri praktiliselt mingeid komplikatsioone.

Kuid nende tõenäosus on endiselt olemas, seega peame neist üksikasjalikumalt rääkima.:

• Emakakaela rebend. See võib juhtuda, kuna protseduur on valesti läbi viidud. Kui rebendid on väikesed, ei tohiks midagi ette võtta, kuid kui kahjustus on ulatuslik, on vaja õmblusi.
• Spasm. Selle tüsistuse tagajärjel koguneb veri emaka organisse.
• Emaka organi põletik. See juhtub siis, kui menetluse käigus rikuti aseptika põhireegleid.
• Mõnel juhul tekib endomeetriumi aluskihi kahjustus. Seda tüsistust on raske ravida, mistõttu on naisel oht kaotada võime sünnitada.

Pärast protseduuri võib täheldada teatud laadi eritist. Kui neil on ebameeldiv ja terav lõhn, näitab see nakkuse arengut emakas. Ka kollane eritis peaks tekitama tõsist muret, nii et peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.

Järeldus

Pärast teatud vanuseni jõudmist toimuvad naise kehas mitmesugused muutused. Seda perioodi nimetatakse menopausiks, seega peate hoolikalt jälgima oma tervist.

Üks esimesi punkte, millele arst tähelepanu pöörab, on endomeetriumi suurus, mis peab vastama teatud normile. Kui kõrvalekalle on 3 mm või rohkem, on vajalik terapeutiline tegevus.

Kasulik video

Videost saate teada kõike endomeetriumi hüperplaasia kohta:

Kokkupuutel

- See on emaka sisemine kiht, mis on väga tundlik organismi hormonaalsete muutuste suhtes. Paljud naised on teadlikud haigusest, mida nimetatakse endometrioosiks. Sellega kaasneb palju tüsistusi ja seda on raske ravida.

Endomeetriumi liigne kasv või patoloogiline hõrenemine on probleem, millega seisavad silmitsi suur hulk naisi. Menopausi ajal algavad hormonaalsed muutused, mis võivad mõjutada endomeetriumi, põhjustades selle muutusi.

Endomeetrium: funktsioonid ja normaalne paksus menopausi ajal

Endomeetriumi paksuse hälbe põhjused ja tunnused menopausi ajal

Menopausi ajal räägitakse ainult endomeetriumi hüperplaasiast, kuna selle kihi vähenemine menopausi ajal on normaalne.

Kuid kui menopausi ajal on endomeetriumi paksus üle 5 mm, räägivad nad patoloogilisest seisundist, mis nõuab.

Peaaegu alati on põhjuseks hormonaalne tasakaalutus, mis kontrollib endomeetriumi kasvu. See seisund võib olla pikka aega asümptomaatiline või avalduda läbimurdevalu kujul alakõhus.

Endomeetriumi hüperplaasiat, nagu ka endometrioosi, saab määrata ainult kasutades.

Endomeetriumi hüperplaasia on olemas:

• Nääreline. Näärmete endomeetriumi hüperplaasiat peetakse healoomuliseks haiguseks, millega kaasneb näärmekoe vohamine ja paksenemine näärmete ebaõige asukoha tõttu. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne.
• Tsüstiline. Tõsisem haigus, mis võib olla näärmevormi tagajärg. Samal ajal moodustuvad endomeetriumis neoplasmid, mis võivad lõpuks degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.
• Basaal. See on väga haruldane ja raske haigus, mida on raske ravida. Endomeetriumi basaalkiht kasvab harva, reeglina on see muutumatu ja seda on ka hormonaalse raviga raske ravida.
• Polüpoidne. Selle haigusega pakseneb endomeetrium mitte üle kogu emaka pinna, vaid fokaalselt. Kahjustused asuvad kohas, kus moodustub endomeetrium. Selle seisundiga kaasneb sageli verejooks ja seda ravitakse kuretaažiga, mis on ühtlasi diagnostiline protseduur.
• Ebatüüpiline. Kõige ohtlikum hüperplaasia, mis on haruldane, kuid siiski esineb naistel menopausi ajal. Samal ajal kasvab endomeetrium väga aktiivselt ja rakud degenereeruvad kiiresti. Sellist haigust on raske ravida, sageli tuleb vähkkasvajate vältimiseks kasutada emaka kirurgilist eemaldamist.

Diagnostika

Kui naine pöördub menopausi ajal verejooksu ja valu kaebustega arsti poole, peab ta enne diagnoosimist ja ravi läbima mitmeid diagnostilisi protseduure. Endomeetriumi hüperplaasia korral peaks see olema kõikehõlmav.

See hõlmab läbivaatust günekoloogilises toolis ja mõningaid invasiivseid protseduure, mis aitavad selgitada hüperplaasia diagnoosi ja tüüpi:

• . Seda protseduuri peetakse endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimisel peamiseks. Endomeetriumi paksuse hindamiseks tehakse transvaginaalne ultraheliuuring. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse otsiku abil, mis sisestatakse valutult. Kui menopausi ajal on endomeetrium üle 5 mm, korratakse ultraheli protseduuri veel mitu korda kuue kuu jooksul. Kui endomeetriumi paksus on 8-10 mm, on reeglina juba ravi ja kuretaaž ette nähtud.
• Diagnostiline kuretaaž. See protseduur on nii diagnostiline kui ka terapeutiline. See viiakse läbi anesteesia all. Kogu emakaõõnsus kraabitakse välja, misjärel mõne aja pärast naisel verejooks peatub. Sisu saadetakse vähirakkude olemasolu kindlakstegemiseks histoloogiasse.
• . Endomeetriumi biopsia on informatiivne ainult siis, kui endomeetrium ei ole kasvanud laigudena, vaid täielikult üle kogu emaka pinna. See protseduur aitab määrata endomeetriumi täpset paksust, selles esinevaid patoloogilisi protsesse ja vähki. Protseduur viiakse läbi toru abil, mis on painduv õhuke kolviga toru. Emakasse sattunud toru neelab endomeetriumi väikesed osakesed.
• emakas ja munajuhad. See protseduur on väga informatiivne kasvajate, emaka polüüpide ja munajuhade adhesioonide tuvastamisel. Protseduur on invasiivne, kuna enne pildistamist täidetakse emakaõõs kontrastainega. Protseduur on ebameeldiv, kuid ei tohiks põhjustada valu.

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Selliseid tõsiseid haigusi nagu endometriit ja neid ei soovitata kodus ravida ainult rahvapäraste ravimitega. Neid saab ravida ainult hormoonravi ja mõnikord ka operatsiooniga.

Enne ravi alustamist määrab arst kindlaks haiguse põhjuse ja hüperplaasia tüübi. Kuna endomeetrium on väga tundlik hormonaalse taseme muutuste suhtes, tuleks abiga ravida ka erinevaid patoloogiaid.

Naiste hormoonid lähevad menopausi ajal sassi. Suurenenud östrogeeni ja vähenenud koguse korral endomeetrium pakseneb. Riskirühma kuuluvad ülekaalulised ja ülekaalulised naised, kellel esineb sageli hormonaalseid probleeme.Hormonaalse ravina määratakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid nagu Logest, Regulon jne. Hormonaalse taseme normaliseerimiseks on need ette nähtud kursustel kuni kuus kuud. On tõestatud, et nende ravimite võtmine ei provotseeri.

Sageli, kui endomeetrium on paksenenud, määratakse sellised ravimid nagu Duphaston ja Utrozhestan.

Need on hormonaalsed ravimid, progesterooni analoogid. Nagu eespool mainitud, on endomeetrium tundlik hormoonide suhtes ja kasvab progesterooni puudumisega. Neid peetakse ohutuks ja need on ette nähtud hormonaalse taseme normaliseerimiseks isegi raseduse ajal. Annuse määrab arst. Endometrioosi ravikuur kestab pikka aega kuuest kuust 9 kuuni.

Lisateavet endomeetriumi hüperplaasia kohta leiate videost:

Operatsiooni kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Esiteks on ette nähtud kuretaaž. Kui edusamme ei toimu, võib ette näha laparoskoopia, mille käigus endomeetriumi kasvukolded laseriga täpselt cauteriseeritakse.

Kui ravi tulemusi ei too, tekib vähirisk, emakas eemaldatakse. Selliseid toiminguid on mitut tüüpi. Olenevalt raskusastmest eemaldatakse kas ainult emakas või emakas ja emakakael või emakakael ja kõik läheduses olevad lümfisõlmed.

Tagajärjed ja ennetamine

Reproduktiivses eas võib endometrioos põhjustada. Menopausi ajal on see haigus pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõttu ohtlik. Vanusega suureneb vähirisk ning endomeetriumi paksenemine, põletikud ja polüübid on vähieelne seisund. tüsistused

Tasub meeles pidada, et endometrioosi või endometriidi ilmingute korral peate konsulteerima arstiga. Emakaverejooks on alati murettekitav sümptom, mida ei soovitata ignoreerida.