Mis on vastsündinu asfüksia: kopsu- ja kopsuvälised arengu põhjused, meditsiiniline taktika. Vastsündinu asfüksia astmed ja tagajärjed Kerge asfüksia sünnijärgsed tagajärjed

Värskendus: november 2018

Kauaoodatud beebi sünd on rõõmus sündmus, kuid mitte kõigil juhtudel ei lõppe sünnitus edukalt mitte ainult ema, vaid ka lapse jaoks. Üks neist tüsistustest on loote asfüksia, mis tekib sünnituse ajal. Seda tüsistust diagnoositakse 4–6% vastsündinud lastest ja mõnede autorite hinnangul on vastsündinu asfüksia sagedus 6–15%.

Vastsündinu asfüksia määratlus

Ladina keelest tõlgituna tähendab asfüksia lämbumist, see tähendab hapnikupuudust. Vastsündinute asfüksia on patoloogiline seisund, mille korral vastsündinu kehas on häiritud gaasivahetus, millega kaasneb hapnikupuudus lapse kudedes ja veres ning süsihappegaasi kogunemine.

Selle tulemusena ei saa elussünni tunnustega sündinud vastsündinu esimesel minutil pärast sündi iseseisvalt hingata või kogeb ta olemasoleva südamelöögi taustal üksikuid, pindmisi, kramplikke ja ebaregulaarseid hingamisliigutusi. Sellistele lastele määratakse koheselt elustamismeetmed ning selle patoloogia prognoos (võimalikud tagajärjed) sõltub lämbumise raskusastmest, elustamise õigeaegsusest ja kvaliteedist.

Vastsündinu asfüksia klassifikatsioon

Esinemisaja põhjal eristatakse kahte asfüksia vormi:

esmane – areneb kohe pärast lapse sündi;
sekundaarne - diagnoositakse esimesel päeval pärast sündi (see tähendab, et alguses hingas laps iseseisvalt ja aktiivselt ning seejärel tekkis lämbumine).

Vastavalt raskusastmele (kliinilised ilmingud) eristatakse:

kerge asfiksia;
mõõdukas asfüksia;
raske asfiksia.

Asfüksia arengut provotseerivad tegurid

See patoloogiline seisund ei ole iseseisev haigus, vaid on ainult raseduse ajal tekkivate tüsistuste, naise ja loote haiguste ilming. Asfüksia põhjused on järgmised:

Puuviljafaktorid

) Lapsel on;
Reesuskonflikti rasedus;
anomaaliad bronhopulmonaarse süsteemi organite arengus;
emakasisesed infektsioonid;
enneaegsus;
emakasisene kasvupiirang;
hingamisteede obstruktsioon (lima, lootevesi, mekoonium) või aspiratsiooni asfüksia;
loote südame ja aju väärarengud.

Ema tegurid

raske, mis esineb kõrge vererõhu ja tugeva turse taustal;
dekompenseeritud ekstragenitaalne patoloogia (südame-veresoonkonna haigused, kopsusüsteemi haigused);
rasedad naised;
endokriinsed patoloogiad (munasarjade düsfunktsioon);
naise šokk sünnituse ajal;
häiritud ökoloogia;
halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumide võtmine);
ebapiisav ja alatoitumus;
raseduse ajal vastunäidustatud ravimite võtmine;
nakkushaigused.

Emaka-platsenta ringi häirete teket soodustavad tegurid:

rasedusjärgne rasedus;
platsenta enneaegne vananemine;
platsenta enneaegne eraldumine;
nabaväädi patoloogia (nabaväädi takerdumine, tõelised ja valed sõlmed);
pidev katkestuse oht;
ja sellega seotud verejooks;
mitmikrasedus;
amniootilise vedeliku liigne või puudumine;
tööjõu anomaaliad (ja koordineerimatus, kiire ja kiire sünnitus);
ravimi manustamine vähem kui 4 tundi enne sünnituse lõppu;
üldanesteesia naistele;
emaka rebend;

Sekundaarset asfüksiat põhjustavad vastsündinu järgmised haigused ja patoloogiad:

lapse ajuvereringe häire, mis on tingitud aju ja kopsude kahjustuse jääknähtudest sünnituse ajal;
südamerikked, mida ei tuvastatud ja mis ei ilmnenud kohe sündides;
piima või piimasegu aspiratsioon pärast toitmisprotseduuri või mao halva kvaliteediga kanalisatsioon vahetult pärast sündi;
Pneumopaatiast põhjustatud respiratoorse distressi sündroom:
- hüaliinmembraanide olemasolu;
- turse-hemorraagiline sündroom;
- kopsuverejooksud;
- atelektaas kopsudes.

Asfüksia arengu mehhanism

Pole tähtis, mis põhjustas vastsündinud lapse kehas hapnikupuuduse, igal juhul taastatakse ainevahetusprotsessid, hemodünaamika ja mikrotsirkulatsioon.

Patoloogia raskusaste sõltub sellest, kui kaua ja intensiivne hüpoksia oli. Metaboolsete ja hemodünaamiliste muutuste tagajärjel areneb atsidoos, millega kaasneb glükoosipuudus, asoteemia ja hüperkaleemia (hilisem hüpokaleemia).

Ägeda hüpoksia korral suureneb ringleva vere maht ning kroonilise ja järgneva asfiksia korral veremaht väheneb. Selle tulemusena veri pakseneb, selle viskoossus suureneb, trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsioon suureneb.

Kõik need protsessid põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid elutähtsates organites (aju, süda, neerud ja neerupealised, maks). Mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad turset, hemorraagiaid ja isheemiapiirkondi, mis põhjustavad hemodünaamilisi häireid, südame-veresoonkonna süsteemi ja selle tagajärjel kõigi teiste süsteemide ja elundite talitlushäireid.

Kliiniline pilt

Vastsündinute asfüksia peamiseks sümptomiks peetakse hingamispuudulikkust, millega kaasneb südame-veresoonkonna süsteemi ja hemodünaamika talitlushäired, samuti halveneb neuromuskulaarne juhtivus ja reflekside raskusaste.

Patoloogia raskusastme hindamiseks kasutavad neonatoloogid vastsündinu Apgari hindamist, mis viiakse läbi lapse elu esimesel ja viiendal minutil. Iga märk hinnatakse 0 – 1 – 2 punkti. Terve vastsündinu saab esimese minutiga 8–10 Apgari punkti.

Vastsündinu asfüksia astmed

Kerge asfiksia

Kerge asfiksia korral on Apgari punktide arv vastsündinul 6–7. Laps teeb esimese minuti jooksul esimese hingetõmbe, kuid esineb hingamise nõrgenemine, kerge akrotsüanoos (tsüanoos nina ja huulte piirkonnas ) ja lihastoonuse langus.

Mõõdukas asfiksia

Apgari skoor on 4–5 punkti. Esineb märkimisväärne hingamise nõrgenemine, võimalikud häired ja ebaregulaarsus. Südamelööke esineb harva, alla 100 minutis, täheldatakse näo, käte ja jalgade tsüanoosi. Suureneb motoorne aktiivsus, areneb lihasdüstoonia koos hüpertoonilisuse ülekaaluga. Võimalik lõua, käte ja jalgade treemor. Reflekse saab kas vähendada või tugevdada.

Raske asfüksia

Vastsündinu seisund on tõsine, Apgari punktide arv esimesel minutil ei ületa 1 - 3. Laps ei tee hingamisliigutusi ega hinga eraldi. Südamelöögid on alla 100 minutis, väljendunud, südamehääled on tuhmid ja arütmilised. Vastsündinu ei nuta, lihastoonus on oluliselt langenud või täheldatakse lihaste atooniat. Nahk on väga kahvatu, nabanöör ei pulseeri, refleksid ei ole tuvastatavad. Ilmuvad silma sümptomid: nüstagm ja hõljuvad silmamunad, võimalik krambihoogude ja ajuturse tekkimine, DIC sündroom (vere viskoossuse rikkumine ja trombotsüütide agregatsiooni suurenemine). Hemorraagiline sündroom (arvukad hemorraagiad nahal) intensiivistub.

Kliiniline surm

Sarnane diagnoos tehakse siis, kui kõiki Apgari näitajaid hinnatakse nullpunktides. Seisund on äärmiselt tõsine ja nõuab viivitamatuid elustamismeetmeid.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel: "Vastsündinu asfüksia", võetakse arvesse sünnitusloo andmeid, sünnituse kulgemist, lapse Apgari hinnangut esimesel ja viiendal minutil ning kliinilisi ja laboratoorseid analüüse.

Laboratoorsete parameetrite määramine:

pH tase, pO2, pCO2 (nabaveenist võetud vereanalüüs);
baaspuuduse määratlus;
uurea ja kreatiniini tase, diurees minutis ja päevas (kuseteede funktsioon);
elektrolüütide tase, happe-aluse staatus, vere glükoosisisaldus;
ALAT, AST, bilirubiini ja vere hüübimisfaktorite (maksafunktsiooni) tase.

Täiendavad meetodid:

kardiovaskulaarsüsteemi talitluse hindamine (EKG, vererõhu kontroll, pulss, rindkere röntgen);
neuroloogilise seisundi ja aju hindamine (neurosonograafia, entsefalograafia, CT ja NMR).

Ravi

Kõigile lämbumisseisundis sündinud vastsündinutele rakendatakse koheseid elustamismeetmeid. Edasine prognoos sõltub asfüksia ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Vastsündinute elustamine toimub ABC-süsteemi abil (välja töötatud Ameerikas).

Vastsündinu esmaabi

Põhimõte A

tagage lapse õige asend (langetage pea, asetage õlavöötme alla padi ja kallutage seda veidi tahapoole);
imema välja lima ja lootevett suust ja ninast, mõnikord hingetorust (lootevee aspiratsiooniga);
intubeerida hingetoru ja uurida alumisi hingamisteid.

Põhimõte B

viige läbi kombatav stimulatsioon - löök lapse kandadele (kui 10–15 sekundi jooksul pärast sündi ei nuttu, asetatakse vastsündinu elustamislauale);
reaktiivhapnikuga varustamine;
abi- või kunstliku ventilatsiooni rakendamine (Ambu kott, hapnikumask või endotrahheaalne toru).

Põhimõte C

kaudse südamemassaaži tegemine;
ravimite manustamine.

Elustamismeetmete katkestamise otsus tehakse 15–20 minuti pärast, kui vastsündinu ei reageeri elustamismeetmetele (puudub hingamine ja püsib püsiv bradükardia). Elustamise lõpetamine on tingitud ajukahjustuse suurest tõenäosusest.

Ravimite manustamine

Kunstliku ventilatsiooni (maski või endotrahheaalse toru) taustal süstitakse nabaveeni 10 ml 15% glükoosiga lahjendatud kokarboksülaas. Samuti manustatakse metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks intravenoosselt 5% naatriumvesinikkarbonaati, veresoonte toonuse taastamiseks 10% kaltsiumglükonaati ja hüdrokortisooni. Bradükardia ilmnemisel süstitakse nabaveeni 0,1% atropiinsulfaati.

Kui pulss on alla 80 minutis, tehakse kaudne südamemassaaž koos kunstliku ventilatsiooni kohustusliku jätkamisega. 0,01% adrenaliini süstitakse läbi endotrahheaalse toru (võib olla nabaveeni). Niipea kui pulss jõuab 80 löögini, südamemassaaž peatub, mehaaniline ventilatsioon jätkub, kuni pulss jõuab 100 löögini ja ilmneb spontaanne hingamine.

Edasine ravi ja vaatlus

Pärast esmase elustamisabi osutamist ning südame- ja hingamistegevuse taastamist suunatakse vastsündinu intensiivravi osakonda (ICU). Intensiivravi osakonnas viiakse läbi ägeda perioodi asfiksia edasist ravi:

Erihooldus ja toitmine

Laps pannakse inkubaatorisse, kus tagatakse pidev küte. Samal ajal viiakse läbi kraniotserebraalne hüpotermia - vastsündinu pea jahutatakse, mis takistab. Kerge ja mõõduka asfiksiaga laste toitmine algab mitte varem kui 16 tundi hiljem ja pärast rasket lämbumist on toitmine lubatud 24 tunni pärast. Laps toidetakse läbi sondi või pudeli. Imetamine sõltub lapse seisundist.

Ajuturse ennetamine

Nabakateetri kaudu manustatakse intravenoosselt albumiini, plasmat ja krüoplasmat ning mannitooli. Samuti on ette nähtud ravimid aju verevarustuse parandamiseks (Cavinton, cinnarisine, vinpocetine, sermion) ja antihüpoksante (E-vitamiin, askorbiinhape, tsütokroom C, aevit). Samuti on ette nähtud hemostaatilised ravimid (dikinoon, rutiin, vikasol).

Hapnikravi läbiviimine

Niisutatud ja soojendatud hapniku juurdevool jätkub.

Sümptomaatiline ravi

Ravi viiakse läbi krampide ja hüdrotsefaalse sündroomi ennetamiseks. Antikonvulsandid on ette nähtud (GHB, fenobarbitaal, Relanium).

Ainevahetushäirete korrigeerimine

Jätkatakse naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosset manustamist. Infusioonravi viiakse läbi soolalahustega (soolalahus ja 10% glükoos).

Vastsündinu jälgimine

Last kaalutakse kaks korda päevas, hinnatakse neuroloogilist ja somaatilist seisundit ning positiivse dünaamika esinemist ning jälgitakse sissetulevat ja väljutatavat vedelikku (diurees). Seadmed registreerivad südame löögisagedust, vererõhku, hingamissagedust ja tsentraalset venoosset rõhku. Laboratoorsete testide põhjal määratakse iga päev täielik vereanalüüs ja trombotsüütide arv, happe-aluse ja elektrolüütide tase, vere biokeemia (glükoos, bilirubiin, AST, ALAT, uurea ja kreatiniin). Samuti hinnatakse vere hüübimisnäitajaid ja veresooni. orofarünksi ja pärasoole kultuurid. Näidustatud on rindkere ja kõhu röntgenuuring, aju ultraheli ja kõhuõõne organite ultraheli.

Tagajärjed

Vastsündinute asfüksia möödub harva ilma tagajärgedeta. Ühel või teisel määral mõjutab hapnikupuudus lapsel sünnituse ajal ja pärast seda kõiki elutähtsaid organeid ja süsteeme. Eriti ohtlik on raske asfiksia, mis tekib alati mitme organi puudulikkusega. Beebi eluprognoos sõltub Apgari skoorist. Kui skoor tõuseb viiendal eluminutil, on prognoos lapse jaoks soodne. Lisaks sõltub tagajärgede tõsidus ja sagedus elustamismeetmete ja edasise ravi piisavusest ja õigeaegsusest, samuti lämbumise raskusastmest.

Tüsistuste sagedus pärast hüpoksiat:

I astme entsefalopaatia korral pärast vastsündinute hüpoksiat/asfüksiat - lapse areng ei erine terve vastsündinu arengust;
II astme hüpoksilise entsefalopaatiaga - 25–30% lastest on hiljem neuroloogilised häired;
III staadiumi hüpoksilise entsefalopaatiaga surevad pooled lastest esimese elunädala jooksul ning ülejäänutel, 75–100%, tekivad rasked neuroloogilised tüsistused koos krampide ja lihastoonuse tõusuga (hilisem vaimne alaareng).

Pärast sünnituse ajal asfiksia all kannatamist võivad tagajärjed olla varajased ja hilised.

Varased tüsistused

Väidetavalt tekivad varajased tüsistused, kui need ilmnevad lapse esimese 24 elutunni jooksul ja tegelikult on need raske sünnituse ilmingud:

ajuverejooksud;
krambid;
ja käte värinad (kõigepealt väikesed, seejärel suured);
apnoe hood (hingamise seiskumine);
mekooniumi aspiratsiooni sündroom ja selle tulemusena atelektaaside moodustumine;
mööduv pulmonaalne hüpertensioon;
hüpovoleemilise šoki ja vere paksenemise tõttu, polütsüteemilise sündroomi (suur hulk punaseid vereliblesid) teke;
tromboos (vere hüübimishäire, veresoonte toonuse langus);
südame rütmihäired, posthüpoksilise kardiopaatia areng;
kuseteede häired (oliguuria, neerude veresoonte tromboos, neerude interstitsiumi turse);
seedetrakti häired (ja soole parees, seedetrakti talitlushäired).

Hilised komplikatsioonid

Hilised tüsistused diagnoositakse pärast kolme päeva möödumist lapse elust ja hiljem. Hilised tüsistused võivad olla nakkusliku ja neuroloogilise päritoluga. Aju hüpoksia ja posthüpoksilise entsefalopaatia tagajärjel ilmnenud neuroloogilised tagajärjed on järgmised:

Hüpererutuvuse sündroom

Lapsel on suurenenud erutuvuse nähud, väljendunud refleksid (hüperrefleksia), pupillide laienemine. Krambid puuduvad.

Vähendatud erutuvuse sündroom

Refleksid on halvasti väljendunud, laps on loid ja adünaamiline, lihastoonus on vähenenud, pupillid on laienenud, kalduvus letargiale, on "nukusilmade" sümptom, hingamine aeglustub ja peatub perioodiliselt (bradüpnoe, vaheldub apnoega), harv pulss, nõrk imemisrefleks.

Krambiline sündroom

Iseloomulikud toonilised (keha ja jäsemete lihaste pinge ja jäikus) ja kloonilised (rütmilised kokkutõmbed käte ja jalgade, näo ja silmade üksikute lihaste tõmblemise kujul) krambid. Operkulaarsed paroksüsmid ilmnevad ka grimasside, pilgu spasmide, motiveerimata imemise, närimise ja keele väljaulatuva rünnaku ning hõljuvate silmamunade kujul. Võimalikud tsüanoosihood koos apnoega, harvaesinev pulss, suurenenud süljeeritus ja äkiline kahvatus.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Laps viskab pea tagasi, fontanellid paisuvad, koljuõmblused lahknevad, pea ümbermõõt suureneb, pidev konvulsioonivalmidus, kraniaalnärvide funktsiooni kaotus (täheldatakse strabismust ja nüstagmi, nasolaabiaalsete voldikute sujuvust jne).

Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom

Iseloomustab oksendamine ja pidev regurgitatsioon, soolestiku motoorse funktsiooni häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus), naha marmorsus (veresoonte spasmid), bradükardia ja harvaesinev hingamine.

Liikumishäire sündroom

Iseloomulikud on jääkneuroloogilised häired (parees ja halvatus, lihasdüstoonia).

Subarahnoidaalne hemorraagia
Intraventrikulaarsed hemorraagid ja hemorraagiad vatsakeste ümber.

Võimalikud nakkuslikud tüsistused (nõrgenenud immuunsuse tõttu pärast mitme organi puudulikkust):

areng ;
kõvakesta kahjustus ();
sepsise areng;
sooleinfektsioon (nekrotiseeriv koliit).

Küsimus Vastus

küsimus:
Kas laps, kes põdes sünnitust asfüksiat, vajab pärast väljakirjutamist erilist hoolt?

Vastus: Jah muidugi. Sellised lapsed vajavad eriti hoolikat jälgimist ja hoolt. Lastearstid määravad reeglina spetsiaalse võimlemise ja massaaži, mis normaliseerivad lapse erutatavust ja reflekse ning takistavad krampide teket. Lapsele tuleb tagada maksimaalne puhkus, eelistades rinnaga toitmist.

küsimus:
Millal vastsündinu pärast lämbumist haiglast välja kirjutatakse?

Vastus: Varajase lahkumise (2.-3. päeval) tuleks unustada. Beebi on sünnitusosakonnas vähemalt nädala (vajalik on inkubaator). Vajadusel viiakse beebi ja ema üle lasteosakonda, kus ravi võib kesta kuni kuu.

küsimus:
Kas vastsündinuid, kes on põdenud lämbumist, tuleb jälgida ambulatoorselt?

Vastus: Jah, kõik lapsed, kes on põdenud sünnituse ajal asfiksiat, peavad olema registreeritud lastearsti (neonatoloogi) ja neuroloogi juures.

küsimus:
Millised on lämbumise tagajärjed vanemal lapsel?

Vastus: Sellised lapsed on nõrgenenud immuunsuse tõttu altid külmetushaigustele, nende jõudlus koolis on vähenenud, reaktsioonid mõnele olukorrale on ettearvamatud ja sageli ebaadekvaatsed, võimalikud on psühhomotoorne areng ja kõne mahajäämus. Pärast tõsist asfiksiat, epilepsiat, areneb sageli krambisündroom, on võimalik vaimne alaareng, parees ja halvatus.

Vastsündinute lämbumine on lämbumine, mis väljendub hingamispuudulikkuses või spontaanse hingamise puudumises südamelöögi ja muude elumärkide juuresolekul. Teisisõnu, laps ei saa kohe pärast sündi ise hingata või ta hingab, kuid tema hingamine on ebaefektiivne.

40% enneaegsetest ja 10% täisealistest imikutest vajavad spontaanse hingamise halvenemise tõttu arstiabi. Vastsündinute asfüksiat esineb sagedamini enneaegsetel imikutel. Kõigist vastsündinutest moodustavad asfiksiaga sündinud lapsed 1–1,5% koguarvust.

Asfüksiaga sündinud laps on sünnitustoas abi osutavatele arstidele tõsine probleem. Üle maailma sureb igal aastal umbes miljon last asfiksia tõttu ja umbes sama palju lapsi kogevad pärast seda tõsiseid tüsistusi.

Loote ja vastsündinu lämbumine tekib hüpoksia (hapniku kontsentratsiooni vähenemine kudedes ja veres) ja hüperkapniaga (süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine organismis), mis väljendub tõsistes hingamis- ja vereringehäiretes ning lapse närvisüsteemi häiretes.

Vastsündinu asfüksia põhjused

Asfüksia teket soodustavad tegurid

On sünnieelseid ja intranataalseid tegureid.

Antenataalne mõju arenevale lootele emakas ja on raseda naise elustiili tagajärg. Sünnieelsed tegurid hõlmavad järgmist:

emade haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon, südame- ja veresoonte, neerude, kopsude haigused ja defektid, aneemia);
eelmiste raseduste probleemid (raseduse katkemine, surnultsündimine);
selle raseduse ajal esinevad tüsistused (raseduse katkemise ja verejooksu oht, polühüdramnion, oligohüdramnion, enneaegsus või sünnitusjärgne sünnitus, mitmikrasedus);
teatud ravimite võtmine ema poolt;
sotsiaalsed tegurid (narkootikumide tarvitamine, arsti järelevalve puudumine raseduse ajal, alla 16-aastased ja üle 35-aastased rasedad).

Intranataalsed tegurid mõjutavad last sünnituse ajal.

Intranataalsed tegurid hõlmavad mitmesuguseid tüsistusi, mis tekivad vahetult sünnituse ajal (kiire või pikaajaline sünnitus, platsenta previa või enneaegne irdumine, sünnitushäired).

Kõik need põhjustavad loote hüpoksiat – kudede hapnikuga varustatuse vähenemist ja hapnikunälga, mis suurendab oluliselt lämbumishäirega lapse sünnitamise ohtu.

Asfüksia põhjused

Paljude põhjuste hulgas on viis peamist mehhanismi, mis põhjustavad lämbumist.

Ema madala või kõrge vererõhu, üliaktiivsete kontraktsioonide või muude põhjuste tõttu ebapiisav toksiinide eemaldamine platsenta emapoolsest osast.
Hapniku kontsentratsiooni langus ema veres ja elundites, mis võib olla põhjustatud raskest aneemiast, hingamis- või kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkusest.
Platsenta mitmesugused patoloogiad, mille tagajärjel on gaasivahetus selle kaudu häiritud. Nende hulka kuuluvad kaltsifikatsioonid, platsenta previa või enneaegne platsenta irdumine, platsenta põletik ja verejooksud sellesse.
Loote verevoolu katkemine või häirimine nabanööri kaudu. See juhtub siis, kui nabanöör keerdub tihedalt ümber lapse kaela, kui nabanöör surutakse kokku, kui laps läbib sünnikanalit või kui nabanöör prolapseerub.
Vastsündinu ebapiisav hingamispingutus ravimite närvisüsteemi pärssiva toime tõttu (ema erinevate ravimitega ravi tagajärg), tõsiste arengudefektide tagajärjel, enneaegsuse korral, hingamissüsteemi ebaküpsuse tõttu , mis on tingitud õhuvoolu rikkumisest hingamisteedesse (ummistus või kokkusurumine väljastpoolt), sünnivigastuste ja raskete emakasiseste infektsioonide tagajärg.

Asfüksia tekke erilise riskirühma moodustavad enneaegsed lapsed, kelle sünnikaal on äärmiselt madal, sünnijärgsed lapsed ja lapsed, kellel on emakasisene kasvupeetus. Nendel lastel on kõrgeim risk asfiksia tekkeks.

Enamik lapsi, kes on sündinud asfüksiaga, kogevad sünnieelsete ja intranataalsete tegurite koosmõju.

Tänapäeval ei ole kroonilise emakasisese hüpoksia põhjuste hulgas vähima tähtsusega ema narkosõltuvus, ainete kuritarvitamine ja alkoholism. Suitsetavate rasedate naiste arv kasvab järk-järgult.

Suitsetamine raseduse ajal põhjustab:

emaka veresoonte ahenemine, mis jätkub veel pool tundi pärast sigareti suitsetamist;
loote hingamistegevuse pärssimine;
süsihappegaasi kontsentratsiooni suurenemine loote veres ja toksiinide ilmnemine, mis suurendab enneaegse ja enneaegse sünnituse ohtu;
ülierutuvuse sündroom pärast sündi;
kopsukahjustus ning loote füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.

Lühiajalise ja mõõduka hüpoksiaga (hapniku taseme langus veres) püüab loote organism hapnikupuudust kompenseerida. See väljendub veremahu suurenemises, südame löögisageduse suurenemises, hingamise suurenemises ja loote motoorse aktiivsuse suurenemises. Sellised adaptiivsed reaktsioonid kompenseerivad hapnikupuudust.

Pikaajalise ja raske hüpoksia korral ei suuda loote organism hapnikupuudust kompenseerida, koed ja elundid kannatavad hapnikunälja käes, sest hapnik jõuab eelkõige ajju ja südamesse. Loote motoorne aktiivsus väheneb, südametegevus aeglustub, hingamine muutub harvemaks ja selle sügavus suureneb.

Raske hüpoksia tagajärjeks on aju ebapiisav hapnikuga varustatus ja selle arengu häired, mis võib süvendada hingamispuudulikkust sündides.

Täisaegse loote kopsud eritavad enne sündi vedelikku, mis siseneb looteveesse. Loote hingamine on pinnapealne ja hääleluuk suletud, mistõttu normaalse arengu käigus ei pääse lootevesi kopsudesse.

Tõsine ja pikaajaline loote hüpoksia võib aga põhjustada hingamiskeskuse ärritust, mille tagajärjel suureneb hingamise sügavus, avaneb häälesilma ja lootevesi satub kopsudesse. Nii tekib aspiratsioon. Lootevees sisalduvad ained põhjustavad kopsukoe põletikku, mis raskendab kopsude laienemist esimese sissehingamise ajal, mis põhjustab hingamisprobleeme. Seega on lootevee aspiratsiooni tagajärjeks lämbumine.

Vastsündinute hingamishäired võivad olla põhjustatud mitte ainult gaasivahetuse häiretest kopsudes, vaid ka närvisüsteemi ja teiste organite kahjustuse tagajärjel.

Kopsudega mitteseotud hingamisprobleemide põhjused on järgmised:

Närvisüsteemi häired: aju ja seljaaju arengu kõrvalekalded, ravimite ja ravimite mõju, infektsioon.
Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Nende hulka kuuluvad südame ja veresoonte väärarengud, loote hüdrops.
Seedetrakti väärarengud: söögitoru atresia (pimedalt lõppev söögitoru), hingetoru ja söögitoru vahelised fistulid.
Ainevahetushäired.
Neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäired.
Verehäired, nagu aneemia.
Hingamisteede ebaõige areng.
Luusüsteemi kaasasündinud väärarengud: rinnaku ja roiete väärarengud, samuti roiete vigastused.

Vastsündinu asfüksia tüübid

Äge asfüksia, mis on põhjustatud kokkupuutest ainult sünnitusjärgsete teguritega, see tähendab sünnituse ajal.
Asfüksia, mis tekkis pikaajalise emakasisese hüpoksia taustal. Laps arenes hapnikupuuduse tingimustes kuu või kauemgi.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse neid:

kerge asfiksia;
mõõdukas asfüksia;
raske asfiksia.

Neonatoloogid hindavad vastsündinud lapse seisundit Apgari skoori abil, mis hõlmab vastsündinu hingamise, südamelöökide, lihaste toonuse, naha värvuse ja reflekside hindamist. Vastsündinu seisundit hinnatakse esimesel ja viiendal eluminutil. Terved lapsed saavad Apgari skaalal 7–10 punkti.

Madal skoor näitab, et lapsel on probleeme hingamise või südamelöögiga ning ta vajab viivitamatut arstiabi.

Kerge asfiksia

See väljendub kardiorespiratoorse depressioonina. See on hingamise või südame löögisageduse depressioon, mis on tingitud stressist, mida laps tunneb emakasisesest elust välismaailma üleminekul.

Sünnitus on lapse jaoks tohutu stress, eriti kui tekivad tüsistused. Samal ajal saab beebi esimesel eluminutil Apgari hinde 4-6 punkti. Reeglina piisab sellistele lastele optimaalsete keskkonnatingimuste, soojuse ja ajutise hingamistoetuse loomisest ning viie minuti jooksul taastatakse laps, antakse 7 punkti või rohkem.

Mõõdukas asfiksia

Lapse seisundit sünnihetkel hinnatakse mõõdukaks. Laps on loid, reageerib halvasti uuringutele ja stiimulitele, kuid täheldatakse käte ja jalgade spontaanseid liigutusi. Laps karjub nõrgalt, vähese emotsiooniga ja vaikib kiiresti. Beebi nahk on sinakas, kuid muutub pärast maski kaudu hapniku sissehingamist kiiresti roosaks. Südame löögisagedus on kiire, refleksid vähenevad.

Hingamine pärast selle taastamist on rütmiline, kuid nõrgenenud, võivad roietevahelised ruumid kokku kukkuda. Pärast arstiabi sünnitustoas vajavad lapsed veel mõnda aega hapnikravi. Õigeaegse ja piisava arstiabi korral paraneb laste seisund üsna kiiresti ja nad taastuvad 4.-5. elupäeval.

Lapse seisund sündides on raske või äärmiselt tõsine.

Raske asfüksia korral reageerib laps uuringule halvasti või ei reageeri üldse, samas kui lapse lihastoonus ja liigutused on nõrgad või puuduvad üldse. Nahavärv on sinakas-kahvatu või lihtsalt kahvatu. Pärast hapniku sissehingamist muutub see aeglaselt roosaks, naha värvi taastamine võtab kaua aega. Südamelöögid on summutatud. Hingamine on ebarütmiline, ebaregulaarne.

Väga raske asfiksia korral on nahk kahvatu või kahvatu. Rõhk on madal. Laps ei hinga, ei reageeri uuringule, silmad on suletud, liigutused puuduvad ja refleksid puuduvad.

Mis tahes raskusastmega lämbumise kulgemine sõltub otseselt meditsiinitöötajate teadmistest ja oskustest ning heast põetusest, samuti sellest, kuidas laps emakas arenes ja olemasolevatest kaasuvatest haigustest.

Asfüksia ja hüpoksia. Vastsündinute manifestatsioonide erinevused

Emakasisese hüpoksia all kannatanud laste ägeda asfüksia ja asfüksia pildil on mõningaid erinevusi.

Allpool on toodud nende asfüksiaga sündinud laste omadused, kes kannatasid emakasisene pikaajaline hüpoksia.

Oluliselt väljendunud ja pikaajalised häired ainevahetuses ja hemodünaamikas (vere liikumine keha veresoontes).
Vereloome pärssimise ja vere mikroelementide sisalduse vähenemise tagajärjel tekivad sageli mitmesugused verejooksud, mis vastutavad verejooksu peatamise eest.
Sagedamini tekib raske kopsukahjustus aspiratsiooni, pindaktiivse aine vaeguse (see aine takistab kopsude kokkuvarisemist) ja kopsukoe põletiku tagajärjel.
Sageli esinevad ainevahetushäired, mis väljenduvad veresuhkru ja oluliste mikroelementide (kaltsium, magneesium) languses.
Iseloomulikud on neuroloogilised häired, mis tulenevad hüpoksiast ja ajutursest, vesipeast (tilkumisest) ja hemorraagiatest.
Sageli kombineeritakse seda emakasiseste infektsioonidega ja sageli kaasnevad bakteriaalsed tüsistused.
Pärast asfüksiat jäävad pikaajalised tagajärjed.

Tüsistuste hulgas on varaseid tüsistusi, mille areng toimub beebi esimestel elutundidel ja päevadel, ja hiliseid, mis tekivad pärast esimest elunädalat.

Varased tüsistused hõlmavad järgmisi tingimusi:

Ajukahjustus, mis väljendub turse, koljusisene hemorraagia ja ajuosade surm hapnikupuuduse tõttu.
Verevoolu rikkumine läbi keha veresoonte, mis väljendub šokina, kopsu- ja südamepuudulikkusena.
Neerukahjustus, mis väljendub neerupuudulikkuses.
Kopsukahjustus, mis väljendub kopsuturse, kopsuverejooksu, aspiratsiooni ja kopsupõletikuna.
Seedeorganite kahjustus. Kõige rohkem kannatavad sooled, nende motoorika on häiritud, ebapiisava verevarustuse tagajärjel surevad mõned soolestiku osad, tekib põletik.
Veresüsteemi kahjustus, mis väljendub aneemias, trombotsüütide arvu vähenemises ja verejooksus erinevatest elunditest.

Hilised komplikatsioonid hõlmavad järgmisi tingimusi:

Infektsioonide ilmnemisel areneb meningiit (ajupõletik), kopsupõletik (kopsupõletik) ja enterokoliit (soolepõletik).
Neuroloogilised häired (hüdrotsefaalia, entsefalopaatia). Kõige tõsisem neuroloogiline tüsistus on leukomalaatsia – ajuosade kahjustus (sulamine) ja surm.
Ülemäärase hapnikravi tagajärjed: bronhopulmonaalne düsplaasia, võrkkesta veresoonte kahjustus.

Asfiksiaga vastsündinute elustamine

Asfüksiaga sündinud laste seisund nõuab elustamisabi. Elustamine on meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on elustada, taastada hingamist ja südame kokkutõmbeid.

Elustamine toimub 1980. aastal välja töötatud ABC süsteemi järgi:

"A" tähendab hingamisteede avatuse loomist ja säilitamist;
"B" tähistab hingeõhku. Hingamist on vaja taastada kunstliku või abistava ventilatsiooni abil;
"C" tähendab südame kontraktsioonide ja veresoonte kaudu verevoolu taastamist ja säilitamist.

Vastsündinute elustamismeetmetel on oma eripärad, nende edu sõltub suuresti meditsiinitöötajate valmisolekust ja lapse seisundi õigest hindamisest.

Meditsiinitöötajate valmisolek. Ideaalis peaks abi osutama kaks inimest, kellel on vastavad oskused ja kes teavad, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid. Enne sünnituse algust peaksid õendustöötajad kontrollima, kas seadmed ja ravimid on hoolduseks valmis.
Lapse abi saamise koha valmisolek. See peab olema spetsiaalselt varustatud ja asuma otse sünnitustoas või selle vahetus läheduses.
Elustamise pakkumine esimesel eluminutil.
Elustamise etapid “ABC” süsteemi järgi koos iga etapi efektiivsuse hindamisega.
Ettevaatust infusioonravi määramisel.
Vaatlus pärast asfiksia leevendamist.

Hingamise taastamine algab kohe, kui pea ilmub sünnikanalist, lima imemisega ninast ja suust. Kui laps on täielikult sündinud, tuleb teda soojendada. Selleks pühitakse, mähitakse kuumutatud mähkmetesse ja asetatakse kiirgava kuumuse alla. Sünnitusruumis ei tohiks olla tuuletõmbust, õhutemperatuur ei tohiks langeda alla 25 ºС.

Nii hüpotermia kui ka ülekuumenemine pärsivad hingamist, seetõttu ei tohiks neid lubada.

Kui laps karjub, asetatakse ta ema kõhule. Kui laps ei hinga, stimuleeritakse hingamist lapse selga pühkides ja taldadele patsutades. Mõõduka ja raske asfiksia korral on hingamisstimulatsioon ebaefektiivne, mistõttu viiakse laps kiiresti üle kiirgavale soojusele ja käivitatakse kunstlik ventilatsioon (ALV). 20–25 sekundi pärast vaadake, kas hingamine ilmub. Kui lapse hingamine on taastunud ja pulss on üle 100 minutis, lõpetatakse elustamine ja jälgitakse lapse seisundit, püüdes last võimalikult kiiresti rinnapiimaga toita.

Kui mehaaniline ventilatsioon mõju puudub, imetakse suuõõne sisu uuesti välja ja jätkatakse mehaaniline ventilatsioon. Kui mehaanilise ventilatsiooni ajal kahe minuti jooksul ei hingata, tehakse hingetoru intubatsioon. Õõnes toru sisestatakse hingetorusse, et anda kopsudesse õhku, ja laps ühendatakse kunstliku hingamise aparaadiga.

Kui südamelööke pole või kontraktsioonide sagedus langeb alla 60 minutis, alustatakse kaudse südamemassaažiga, jätkates samal ajal mehaanilist ventilatsiooni. Massaaž lõpetatakse, kui süda hakkab ise lööma. Kui südamelööke ei toimu kauem kui 30 sekundit, stimuleeritakse südant ravimitega.

Asfüksia ennetamine vastsündinutel

Kõik asfüksia ennetamise meetmed taanduvad loote hüpoksia põhjuste õigeaegsele tuvastamisele ja kõrvaldamisele rasedal naisel.

Iga rase naine peab kogu raseduse vältel olema günekoloogi juures. On vaja registreeruda õigeaegselt, võtta analüüse, läbida arstide konsultatsioonid ja vajadusel määrata ravi.

Ema elustiil mõjutab oluliselt loote arengut.

Järeldus

Asfüksiat põdevate laste ravi kuni täieliku paranemiseni on üsna pikk.

Pärast sünnitustoas läbiviidavaid tegevusi viiakse lapsed üle lasteintensiivravi osakonda või vastsündinute patoloogia osakonda. Edaspidi määratakse vajadusel taastusravi spetsialiseeritud osakondades.

Prognoos sõltub suuresti hüpoksiast põhjustatud ajukahjustuse raskusastmest. Mida rohkem on aju kahjustatud, seda suurem on surma tõenäosus, tüsistuste oht ja seda pikem on täieliku taastumise periood. Enneaegsetel imikutel on halvem prognoos kui täisealistel imikutel.

Ma ei küsinud temalt siis sellist mõistet, millest ma aru ei saanud, see oli ju ebamugav. Kuid selline diagnoos äratas minus huvi – mida ei õpita sünnitusmajas ja esmasünnitajatelt. Mõistame nüüd koos, mis on asfiksia.

Asfüksia diagnoos ise on patoloogia. Selle põhjuseks on hingamispuudulikkus (see tähendab, et ilmneb teatud hapnikupuudus). Tavaliselt toimub see sünnituse ajal või vahetult pärast lapse sündi (nimelt vastsündinu esimestest eluminutitest või paaril järgmisel päeval pärast sündi).

Asfüksiat iseloomustavad muutused ainevahetusprotsessides. Need muutused avalduvad erineval viisil, olenevalt sellest, millisel määral asfiksia tuvastati ja kui kaua see kestab.

2. Mis põhjustab lämbumist

Sellise patoloogia ilmnemise põhjused ei ole nii mitmekesised. Alustame sellest, et asfiksia võib olla esmane ja sekundaarne.

2.1. Primaarne asfüksia

See patoloogia esineb lapse sünni ajal. Sageli on selle põhjuseks emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus).

Siiski on ka muud põhjused mis võib seda haigust põhjustada:

kolju vigastus (või intrakraniaalne vigastus);
imiku arenguga seotud defekt (defekt, millel on otsene seos hingamisega);
immunoloogiline "ema-beebi" seos (st ema ja lapse kokkusobimatus meditsiinilistel põhjustel, näiteks Rh-faktor);
hingamisteede ummikud (sünniprotsessi ajal võivad lapse hingamisteed ummistuda lootevee või limaga);

Lisaks võib selle patoloogia põhjuseks olla emade haigused:

südamehaigus;
emal on diagnoositud suhkurtõbi;
kudede struktuuri rikkumine;
rauapuudus kehas (siin - ebapiisav hemoglobiini tase);
toksikoos (me mõtleme selle avaldumist viimasel trimestril, siin: turse ja suurenenud rõhk);
muud põhjused (platsenta irdumus, varasem vee eraldumine, lapse pea vale suund sündimisel jne).

2.2. Sekundaarne asfüksia

See patoloogia tekib kohe pärast lapse sündi. Tavaliselt lapse esimestel elupäevadel.

Sekundaarse asfiksia kõige levinumad põhjused on järgmised:

pneumopaatia (me räägime kopsuhaigustest, mis ei ole seotud infektsiooniga);
mitmesugused südamerikked;
probleemid vereringega ajus;
kesknärvisüsteemi kahjustus;
muud põhjused (määrab arst individuaalselt).

3. Millised on asfiksia tunnused

Selle patoloogia peamine sümptom on hingamisteede häired. Lisaks ähvardab see tõsiseid muutusi keha loomulikus toimimises.

Nii sünnitanud kui ka sünnitamata naised teavad väga hästi, et kohe pärast sündi lähevad lapsele spetsialistid üle. See on vajalik lapse võimalike defektide tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks (või vastupidi, beebi patoloogiate esinemise ümberlükkamiseks).

Vastsündinut tuleb kontrollida:

hingamine (eriti kui laps ei nutnud pärast sündi);
südamelöögid (löökides minutis);
jume ja keha üldiselt;
lihaste toon;
refleksid.

4. Asfüksia diagnoosimise tunnused

Lapse seisundit hinnatakse tavaliselt kümnepalliskaalal. Noored emad võivad lapse tabelis märgata kirjet: "Apgari skoor."

Sõltuvalt asfüksia vormist määratakse teatud skoor. Sellel haigusel on neli astet:

4.1. Kerge aste

Pärast sündi peab laps kohe esimese hingetõmbe tegema. Sageli kostab kohe pärast ohkamist beebi nuttu (tavaliselt ohkab just sel hetkel ema kergendatult ja hakkab nutma, uskumata oma õnne).

Kerge asfüksia astmega võib ohkamine nõrgeneda ega tekita tugevat enesekindlust. Sel juhul antakse vastsündinu tervisele Apgari skaalal 6-7 punkti.

4.2. Keskmine kraad

Kui laps teeb esimest hingetõmmet, ei juhtu see tõenäoliselt kohe, vaid ühe minuti jooksul.

Nagu ka kerge raskusastme puhul, on beebi hingamine nõrk ja karjumist ei pruugi olla.

Beebi jäsemed ja nägu saavad kergelt sinaka varjundi.

Samuti võib märgata vastsündinu lihastoonust ja kopsuhaigustele iseloomulikke sümptomeid. Selle seisundi hinnang punktides: 4-5.

4.3. Raske aste

Pärast sündi ei hakka laps hingama kohe või ei pruugi hingata üldse. Küll aga ilmutab laps elumärke (mitte karjudes, vaid nõrga oigamise või oigamise teel).

Samuti on vastsündinul harvad südamelöögid ja tingimusteta refleksid puuduvad.

Kerel on kahvatu toon. Nabanööris pole pulsatsiooni. Seda lapse seisundit hinnatakse 1-3 punktile Apgari skaalal.

4.4. Kriitiline kraad

Sel juhul ei näita laps üldse elumärke. Nad püüavad juba intensiivravis olevat last "äratada", tehes kõik vajalikud toimingud. Apgari skoor: 0 punkti.

Siiski ei piisa lõplikuks diagnoosimiseks esmasest läbivaatusest, seetõttu tehakse patoloogia tuvastamiseks ka muid protseduure:

vastsündinu vereanalüüs;
aju ultraheliuuring;
neuroloogiline uuring;
muu (individuaalsed kohtumised eraldi lapse jaoks).

Sellise diagnostika abil on võimalik kindlaks teha kesknärvisüsteemi kahjustuse olemasolu (või puudumist).

Igal juhul vajab vastsündinu asfiksia märkamisel erakorralist abi.

5. Kuidas ravida lämbumist

Arvan, et iga ema mõistab, et lämbumine ei ole haigus, mida saaks ravida ilma spetsialisti abita. Ainus, mis vanemast sõltub, on lapse seisundi "jälgimine". See tähendab, et tuleb pöörata suurt tähelepanu lapse hingamisele, tema südame löögisagedusele ja hematokritile (ärge paanitsege, see on üks üldise vereanalüüsi ridadest).

Mis puudutab professionaalset abi:

Lapse sünnil (täpsemalt kohe pärast pea ilmumist) sisestab arst sondi (teisisõnu toru) nina- ja suuõõnde. See on vajalik selleks, et puhastada ummistunud hingamisteed limast ja looteveest.
Järgmiseks seotakse nabanöör.
Pärast seda viiakse laps intensiivravi osakonda, et korrata hingamisteid (sh ninaneelu ja magu) puhastavaid manipuleerimisi.

Kui vastsündinu hingamine on kindlaks tehtud, ei lõpe protseduurid. Laps peab läbima ravi, mille eesmärk on kõrvaldada lämbumise tagajärjed.

6. Kas protseduurijärgne hooldus on vajalik?

Muidugi jah! Kuidas saaks see teisiti olla? Pärast kõigi meetmete võtmist asfiksia kõrvaldamiseks vajab laps hoolt. Vastsündinu viiakse nn “hapnikupalatisse” ja lapse sünnitusmajas viibimise ajal viib kõik protseduurid läbi arst. Sellises “toas” viibimise kestus pole teada ja see määratakse vastsündinu seisundi alusel.

Beebit jälgitakse hoolega, sest oluline on jälgida tema kehatemperatuuri, soolestiku seisundit jne. Lisaks on last võimalik toita mitte varem kui 16 tundi pärast sündi.

Kuid isegi pärast sünnitusmajast väljakirjutamist ei tohiks te kunagi lõpetada lapse tervise jälgimist. Vastsündinu peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

7. Asfüksia tagajärjed

Tavaliselt ilmnevad tagajärjed alles pärast rasket või kriitilist lämbumist ja kõige levinumad tüsistused on:

hüdrotsefaalne sündroom (ajukahjustus);
dientsefaalne sündroom (erinevate häirete kompleks);
konvulsiivne sündroom;
motoorne rahutus (siin unehäired jne);
muud tüsistused.

8. Ettevaatusabinõud

Ennetuslikel eesmärkidel peavad emad oma tervist jälgima mitte ainult raseduse ajal, vaid ka kaua enne rasestumist. Tähtis on registreeruda raseduse juhtimiseks juba varases staadiumis ja olla pidevalt arsti järelevalve all.

Samuti on väga oluline, et naine juhiks tervislikku eluviisi, mis tähendab, et rasedas asendis peab rase ema:

veeta rohkem aega väljas;
säilitada igapäevane rutiin;
võtke arsti poolt määratud vitamiine;
ärge olge närvis ja jääge igas olukorras rahulikuks;
piisavalt magada;
ära väsi üle.

Noh, nüüd oleme tegelenud sellise patoloogiaga nagu asfiksia. Kuid ma tahan teid kohe rahustada - pole põhjust paanikaks, kui teie vastsündinul on see diagnoositud. Tänu kaasaegsele meditsiinile kõrvaldatakse haigus teie lapse esimestel eluminutitel ja enamasti ei kaasne sellega tüsistusi.

Videoveebiseminari, kuidas vähendada lapse lämbumisohtu, saad vaadata siit:

Asfüksia on ohtlik patoloogiline seisund, mis areneb vastsündinutel esimestel eluminutitel (esmane) või esimestel päevadel (sekundaarne) pärast sündi. Patoloogiat iseloomustab hingamispuudulikkus ja hingamispuudulikkuse areng. Meditsiinipraktikas on tavaks jagada asfiksia mõõdukaks ja raskeks.

Vastsündinu asfüksia põhjused sünnituse ajal

Patoloogilise seisundi arengu põhjused sõltuvad otseselt lapse asfüksia tüübist. Niisiis, esmane areneb sünnituse ajal. Seda seisundit põhjustab tavaliselt äge või krooniline lootepõletik. Lisaks võivad vastsündinute asfüksia põhjused olla:

lapse intrakraniaalne vigastus, mille ta sai sünnituse ajal;
arengudefektid, mis mõjutavad hingamiselundeid pärssivalt ja raskendavad hingamist;
ema ja lapse immunoloogiline kokkusobimatus veregrupi või Rh faktori järgi;
beebi hingamisteede ummistus lima või amnionivedelikuga;
naisel on südame- ja veresoonkonnahaigused, suhkurtõbi, rauavaegusaneemia;
gestoos (hiline toksikoos) emal, millega kaasneb kõrge vererõhk ja tugev jäsemete turse;
nabanööri või platsenta patoloogiline ehitus, selle irdumine, lootepea vale asend, lootevee varajane eritumine.

Sekundaarne tekib mõne tunni või isegi päeva jooksul pärast sündi. Sel juhul võivad vastsündinu asfüksia põhjused olla:

vereringehäired aju struktuurides;
laps;
erineva raskusastmega südamedefektid;
pneumopaatia: hemorraagiad kopsudes, hingamisteede ummistus limaga, metaboolsete protsesside talitlushäired.

Kõik need seisundid võivad hakata arenema sünnieelsel perioodil.

Patoloogilise seisundi esinemine

Vastsündinute erineva raskusastmega asfiksiaga algavad keha metaboolsete protsesside patoloogilised muutused. Selliste häirete ilmingud, raskusaste ja kestus sõltuvad asfiksia raskusastmest. Kui haigusseisund areneb sünnituse ajal, täheldatakse ka vere mahu, paksenemise ja viskoossuse vähenemist. Sagedased on võimalikud tursed ajus, neerudes ja maksas, südames, verevalumid, mis ilmnevad ebapiisavast hapnikust. Patoloogia toob kaasa ka vastsündinu vererõhu languse, südame kontraktsioonide vähenemise ja kuseteede funktsiooni halvenemise.

Kerge asfiksia: vastsündinu seisund

Vastsündinute esmane asfüksia tekib esimestel eluminutitel. Lapse seisundit hinnatakse Apgari skaala abil. Kerge vormi korral on beebi seisund hinnanguliselt 6-7 punkti. Esimestel eluminutitel teeb vastsündinu esimese hingetõmbe iseseisvalt, kuid siis muutub hingamine katkendlikuks ja nõrgaks. Lihastoonus on tavaliselt vähenenud ja nasolaabiaalne kolmnurk muutub sinakaks.

Mõõduka asfiksia tunnused vastsündinutel

Patoloogia sümptomiteks (mõõdukate ilmingutega, st mõõduka raskusega) on letargia, emotsioonitu lühike nutt, sagedane regurgitatsioon, spontaansed liigutused, nõrk reaktsioon ärritavatele teguritele ja uuringutele, naha sinakas värvus, füsioloogiliste reflekside nõrk ilming.

Vastsündinu seisundit hinnatakse üldiselt mõõdukaks, Apgari skoor on 4-5. Sel juhul on pulss minutis alla 100 (tervetel lastel - 100 või rohkem), täheldatakse jäsemete mõningast paindumist (lastel, kelle skoor on 2 aktiivset liigutust), katkendlikku hingamist, grimassi. nägu (terved lapsed karjuvad, köhivad, aevastavad), keha roosakas värvus ja jäsemete sinakas värvus.

Raske asfiksia sümptomid lastel

Vastsündinu raske asfüksia avaldub järgmiste sümptomitega:

raske või väga raske seisund sünnil;
füsioloogiliste reflekside peaaegu täielik puudumine;
tuimad südamehääled kuulamisel, süstoolne nurin;
võimalik hemorraagiline šokk, mille puhul lapse silmad on suletud, puudub spontaanne hingamine ja valule reageerimine.

Halvimal juhul võivad tekkida häired paljude elundite ja süsteemide normaalses töös ning pupillide vähene reageerimine valgusele. Selliste sümptomite puhul annab neonatoloog Apgari skaalal hindeks 1-3 punkti. Sel juhul võivad südamelöögid puududa, jäsemed rippuvad, hingamine ja refleksid puuduvad, nahavärv on kahvatu ja võib esineda tsüanoos.

Kliiniline surm: 0 Apgari skaalal

Kõige raskemat asfiksia vormi iseloomustab vastsündinu kliiniline surm. Lapse elu päästmiseks alustavad arstid viivitamatult elustamismeetmeid.

Sekundaarse asfiksia peamised tunnused

Vastsündinute sekundaarne asfüksia tekib mõni tund pärast sündi või esimestel päevadel. Seda seisundit iseloomustavad samad sümptomid. Laps muutub loiuks, hingamine nõrgeneb või kaob, lihastoonus langeb, ei pruugi reageerida välistele stiimulitele. Sel juhul omandab nahk nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas sinaka varjundi.

Asfüksia varased ja hilised tüsistused

Hingamispuudulikkuse varajased tüsistused (st need, mida täheldati esimesel elupäeval) on järgmised:

pulmonaalne hüpertensioon;
ajukoe nekroos;
ajuturse;
intrakraniaalsed hemorraagiad;
äge neerunekroos;
neeru veresoonte tromboos;
konvulsiivne sündroom;
luuüdi hematopoeetiliste rakkude patoloogia.

Järgmise paari päeva jooksul vastsündinu asfüksia piisava ja tervikliku ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

meningiit - ajumembraanide põletik;
sepsis - üldine infektsioon patogeensete bakterite poolt, mis sisenevad verre;
kopsupõletik - kopsupõletik;
hüdrotsefaalne sündroom - tserebrospinaalvedeliku liigne süntees.

Ägeda asfüksia ravi lastel

Ameerika Ühendriikides süstematiseeriti vastsündinute asfüksia elustamise etapid ühtseks tegevusalgoritmiks. ABC-sammude süsteemi nimetatakse. Esiteks peavad neonatoloogid tagama vastsündinu hingamisteede läbilaskvuse, teiseks tuleks stimuleerida loomulikku hingamist ja kolmandaks on vaja toetada vereringesüsteemi.

Kui laps sünnib asfiksia sümptomitega, sisestavad arstid spetsiaalse sondi nina- ja suuõõnde. Sageli tehakse seda toimingut isegi siis, kui lapse pea ilmub naise sünnikanalist. Sondi abil eemaldatakse beebi hingamisteedest jääklima ja lootevesi, mis võivad häirida normaalset hingamist.

Pärast sünnitusteedest eemaldamist lõikasid arstid läbi vastsündinu nabanööri. Pärast seda asetatakse ta elustamislauale, kus ninaneelu sisu uuesti puhastatakse. Seekord saab ka magu puhtaks. Sel juhul ei tohiks te puudutada neelu tagaseina, et mitte tekitada närvisüsteemi ärritust ja bradükardiat.

Infrapunasoojendi all kuivatatakse tema nahk puhta mähkmega. Hingamisteede maksimaalse läbilaskvuse tagamiseks asetavad arstid vastsündinu järgmiselt: selili, õlgade all tugi ja pea mõõdukalt sirutatud. Kui hingamine puudub, viiakse läbi stimulatsioon: nad löövad lapsele kergelt kanna, talla ja hõõruvad nahka mööda selgroogu.

Asfüksia korral ei tohi lasta lapsele näkku hapnikujuga, vett peale valada ega pritsida, rinda pigistada ega tagumikku plaksutada.

Ülalkirjeldatud tegevused tuleks läbi viia väga kiiresti, sõna otseses mõttes kahekümne sekundi jooksul. Pärast asfüksiaga vastsündinu elustamist hinnatakse uuesti tema seisundit, pöörates tähelepanu südame löögisagedusele, hingamisele ja nahatoonile.

Kui hingamine puudub või on ebapiisav, antakse lapsele kunstlik ventilatsioon. Abi vastsündinute asfüksia korral hõlmab ravimite manustamist. Meditsiiniliste elustamisvahendite hulgas on efektiivne adrenaliinilahus, mida manustatakse kiiresti intravenoosselt. Naatriumkloriidi lahust manustatakse ka tilgutina 5-10 minuti jooksul. Vajadusel 40-50 minuti pärast lapse elust alustatakse planeeritud infusioonraviga.

Vastsündinu eest hoolitsemine pärast lämbumist

Pärast sellist tõsist seisundit nagu asfüksia on vajalik lapse eriline hoolt. Talle tuleks anda täielik puhkus. Pea tuleks tõsta. Arstid - neonatoloogid ja lastearstid - määravad sageli sellistele noortele patsientidele hapnikravi. Sellise ravi kestus on igal üksikjuhul erinev ja sõltub lapse seisundist. Pärast lämbumist paigutatakse vastsündinu suure hapnikusisaldusega ruumi.

Sünnituse ajal hingamispuudulikkuse all kannatanud last on hädavajalik jälgida. On vaja süstemaatiliselt mõõta kehatemperatuuri, jälgida diureesi ja soolestiku tööd. Tihti vajab beebi hingamisteede korduvat puhastamist võõrast sisust.

Kerge või mõõduka hingamispuudulikkusega lapse esimene toitmine toimub kuusteist tundi pärast sündi. Kui lapse seisund oli tõsine, siis esimene toitmine toimub alles päeva pärast ja spetsiaalse sondi abil. Loomuliku imetamise algusaeg määratakse iga juhtumi puhul eraldi.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist peaks laps olema lastearsti ja neuroloogi järelevalve all. Kõigi ravimeetmete peamine eesmärk on närvisüsteemi tüsistuste vältimine (või minimeerimine, kui pole võimalik täielikult kõrvaldada).

Arstide prognoos ja asfüksia tagajärjed

Vastsündinu asfüksia prognoos ja tagajärjed sõltuvad patoloogia tõsidusest, arstide tegevuse adekvaatsusest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Prognoos sõltub otseselt tema tervise teisest hinnangust Apgari skaalal. Teise hinnangu annab neonatoloog viis minutit pärast lapse sündi. Kui teine hinnang on kõrgem kui esimene, on prognoos tõenäoliselt soodne.

Kui arstide prognoos oli soodne, ilmnevad vastsündinutel vanemas eas asfiksia tagajärjed harva. Reeglina, kui lapsel tekkis sünnituse ajal hingamispuudulikkus, kuid arstidel õnnestus tema seisund stabiliseerida ja tüsistusi vältida, siis vanemas eas ohtlikul seisundil muid tagajärgi pole.

Põhilised ennetusmeetmed

Vastsündinu asfüksia tagajärjed on üsna tõsised, kuid võite proovida neid vältida. On olemas ennetusmeetmed, mis loomulikult ei aita 100% tõenäosusega vältida loote hingamispuudulikkust, kuid need annavad tulemusi ligikaudu 40% juhtudest. Üheks lämbumise põhjuseks võib olla näiteks loote emakasisene hüpoksia. Selle vältimiseks peab rase naine regulaarselt arsti külastama.

Samuti on riskitegurid, mis võivad hiljem esile kutsuda loote hingamispuudulikkuse:

ema vanus üle 35 aasta;
halbade harjumuste olemasolu rasedal naisel;
tugev stress raseduse ajal;
ema endokriinsüsteemi häired;
muutused naise hormonaalses tasemes;
nakkus- ja muud haigused, millel on negatiivne mõju lootele.

Üks lämbumise põhjusi on ka platsenta irdmine või selle arengu patoloogia. Selle teguri kõrvaldamisel on oluline spetsialisti regulaarne jälgimine. Arst suudab tuvastada ohtlikud seisundid ja alustada ravi õigeaegselt, nii et miski ei ohusta väikese mehe elu ja tervist.

Tee rohkem jalutuskäike värskes õhus. Naise keha on küllastunud vajaliku koguse hapnikuga, mis seejärel kantakse lootele, kes seda elementi vajab.
Võtke günekoloogi poolt välja kirjutatud vitamiine. Vitamiine ja toitaineid vajavad nii rase ise kui ka beebi, kes alles areneb tihedas seoses ema organismiga.
Säilitage igapäevane rutiin. Öösel peaks lapseootel ema magama vähemalt üheksa tundi, päeval on soovitatav varuda paar tundi ka magamiseks või pärastlõunaseks puhkuseks (mitte arvutiekraani taga).
Säilitage meelerahu ja positiivne suhtumine. Rasedus on unustamatu periood iga õiglase soo esindaja elus, kuid seda seostatakse ka stressi ja ärevusega. Lapse ja naise enda tervise nimel on vaja vähem muretseda, õppida rahulikult toime tulema eluliste konfliktidega ning pühendada rohkem aega positiivsete inimestega suhtlemisele.

Tasub öelda, et hingamispuudulikkus, see tähendab asfiksia, on tõsine patoloogia. Kuid tänu kaasaegsetele ravimitele ja meditsiinitöötajate professionaalsele tegevusele päästetakse enamiku vastsündinute elusid ja kõrvaldatakse patoloogia võimalikud tagajärjed.

Kõik tulevased vanemad ootavad oma lapse sündi ja muretsevad tema pärast. Ja paraku on mõnikord need vabandused õigustatud. Üks üsna levinud patoloogiatest on vastsündinute lämbumine. Seda diagnoosi kuuldes satuvad peaaegu kõik vanemad hirmu ja paanikasse. Muidugi on lämbumine murettekitav, kuid vanemate ärevus on sageli tarbetult tugev. Ja enamasti juhtub see mõistmise puudumise tõttu, mis lapsega lämbumise ajal juhtub.

Vastsündinute asfüksia on vastsündinute seisund, mille puhul hingamisprotsessi katkemise tõttu tekib hapnikuvaegus. Asfüksiat on kahte tüüpi: esmane, mis tekib sünni ajal, ja sekundaarne, mis areneb esimestel päevadel pärast sündi.

Vastsündinu asfüksia põhjused

Loomulikult ei esine vastsündinud lapsel lämbumist ilma oluliste põhjusteta. Reeglina on asfiksia põhjused kas äge või krooniline emakasisene hüpoksia. Lisaks võib asfiksia põhjus olla:

Vastsündinu intrakraniaalne sünnitrauma.
Ema ja loote immunoloogiline kokkusobimatus.
Vastsündinud lapse hingamisteede ummistus - täielik või osaline, kas lootevee või lima tõttu.
Loote väärarengud, mis põhjustavad hingamisraskusi.

Lisaks vastsündinud lapse terviseprobleemidele võivad asfiksiat põhjustada ka sellised probleemid nagu rasedate naiste suguelunditevälised haigused. Näiteks nagu:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, eriti ägedas staadiumis.
Raske rauavaegusaneemia, eriti raseduse viimasel trimestril.
Suhkurtõbi, eriti insuliinist sõltuv vorm.
Hiline toksikoos on gestoos, millega kaasneb jalgade turse ja kõrge vererõhk.

Väga sageli põhjustab raseduse patoloogiline kulg ka vastsündinute lämbumist. Nabaväädi, platsenta ja membraanide ehituse patoloogia, platsenta enneaegne irdumine, lootevee enneaegne rebend ja pikk veevaba periood on kõik suurenenud riskitegurid.

Samuti esineb väga sageli vastsündinute lämbumist, kui esinevad sünnitushäired, lootepea ebaõige sisestamine, sünnitava naise patoloogiliselt kitsas vaagen jne.

Sekundaarse asfiksia põhjused võivad olla sellised lapse terviseprobleemid nagu kaasasündinud kopsupõletik, tserebrovaskulaarsed õnnetused, hingamisteedesse sattunud oksendamine ja teatud tüüpi vastsündinud lapse kesksüsteemi häired.

Mis juhtub asfiksia ajal?

Mis juhtub vastsündinud lapse kehas lämbumise ajal? Sõltumata sellest, mis täpselt lämbumise põhjustas, hakkab laps kohe muutma ainevahetusprotsesse, vere mikrotsirkulatsiooni ja hemodünaamikat. Kui tugevalt need muutused avalduvad, sõltub lämbumise kestusest ja selle intensiivsusest.

Ägeda hüpoksia ajal suureneb lapse üldine veremaht märkimisväärselt. See on tingitud asjaolust, et veres ringlevate punaste vereliblede hulk suureneb. Kui sellele eelnenud kroonilise loote hüpoksia taustal tekib äge asfüksia, tekib hüpovoleemia. Hüpovoleemia on vere konsistentsi muutus: see pakseneb, viskoossus suureneb ning punased verelibled ja vereliistakud omandavad suurenenud agregatsioonivõime.

Vastsündinud lapse siseelundites - maksas, neerudes ja neerupealistes, südames ja ajus - saab tuvastada kudede hüpoksia tagajärjel tekkivaid turseid ja hemorraagiaid. Perifeerse ja tsentraalse hemodünaamika vähenemise tõttu väheneb südamelöökide arv ja vererõhk langeb. Ainevahetusprotsessi normaalse kulgemise häirimise tõttu on neerude kuseteede funktsioon häiritud.

Vastsündinu asfüksia tunnused

Vastsündinu kõige olulisem asfiksia tunnus on hingamisprotsessi rikkumine, mis põhjustab südametegevuse rütmi muutumist, samuti närvisüsteemi talitluse patoloogilisi muutusi: neuromuskulaarse juhtivuse häireid ja väljasuremist. refleksid. Juba esimestel sekunditel pärast sündi uurivad neonatoloogid last hoolikalt ja hindavad tema seisundit. Lapse seisundit hinnatakse spetsiaalse Apgari skaala abil:

Kerge asfiksia vorm

Juhul, kui asfiksiat ei väljendu ja lapse keha pole palju kannatanud, on lapse seisundi hinnang Apgari skaalal 6–7 punkti. Kerge asfiksia vormiga sündinud laps hingab esimese minuti jooksul pärast sündi. Kuid vaatamata sellele on lapse hingamine nõrgenenud, lihastoonus väheneb ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (sinine värvus).

Asfiksia mõõdukas raskusaste

Samal juhul, kui lapsel on diagnoositud keskmine hüpoksia aste, on hindeks 4–5 punkti. Kui laps sündis mõõduka asfiksiaga, teeb ta ka esimese hingetõmbe minuti jooksul pärast sündi, kuid hingamine on tugevalt nõrgenenud ja võib olla ebaregulaarne ning lapse nutt on väga nõrgenenud.

Samuti võib beebil tekkida tahhükardia, bradükardia, lihastoonuse langus ja kõik refleksid. Käte ja jalgade, aga ka näo nahal on selgelt väljendunud sinakas toon. Sellise beebi nabanööri iseloomustab intensiivne pulsatsioon.

Hüpoksia raske vorm

Tugeva asfüksia vormiga hindavad arstid lapse seisundit 1–3 punktiga.

Raske asfüksia korral on hingamine ebaregulaarne (individuaalsed hingetõmbed) või puudub, laps ei karju, mõnikord oigab, südametegevus on aeglane, mõnel juhul asendub üksikute ebaregulaarsete südame kontraktsioonidega, täheldatakse lihaste hüpotooniat või atooniat, refleksid puuduvad, nahk on perifeersete veresoonte spasmide tagajärjel kahvatu, nabanöör ei pulseeri; Sageli areneb neerupealiste puudulikkus.

Kliiniline surm

Kui Apgari üldine skoor on 0, on laps kliinilise surma seisundis. Sel juhul alustavad elustamisarstid lapse elu päästmiseks viivitamatult elustamismeetmete komplekti.

Vastsündinute ägeda asfüksia ravi

Rangelt võttes vajavad eranditult kõik lapsed, kes on sündinud lämbumises, kohest intensiivravi. Kõigi meditsiiniliste protseduuride tõhusus sõltub sellest, kui kiiresti pärast sündi need algasid. Kõik intensiivravi tegevused algavad kohe pärast lapse sündi, otse sünnitustoas.

Elustamismeetmete ajal jälgitakse lapse seisundit pidevalt kõigi tema keha elutähtsate funktsioonide põhiparameetrite järgi:

Südamerütm.
Hematokrit
Hingamissagedus ja sügavus.

Nende näidustuste põhjal on arstidel võimalus oma tegevuse efektiivsust jälgida ja vajadusel korrigeerida.

Vahetult pärast lootepea sündi paneb arst vastsündinu suhu ja ninna pehme sondi ning eemaldab elektrilise imemise abil kogu ülemiste hingamisteede sisu: lootevee jäägid, lima. Pärast seda lõigatakse lapse nabanöör läbi ja laps asetatakse spetsiaalsele elustamislauale spetsiaalse lambi kiirte alla. Pärast seda tehakse ninaneelu ja ka mao sisu korduv aspiratsioon.

Pärast lapse südame- ja hingamistegevuse taastumist ning tema seisundi stabiliseerumist viiakse laps üle intensiivravi osakonda. Kõik edasised meditsiinilised meetmed on suunatud olemasoleva ajuturse ärahoidmisele või kõrvaldamisele, ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, neerufunktsiooni ja hemodünaamika taastamisele.

Asfüksiat põdeva lapse hooldamise reeglid

Selleks, et laps saaks asfiksia tagajärgedest võimalikult kiiresti taastuda, on väga oluline tagada talle korralik arstiabi. Laps peaks olema täielikult puhanud ja tema pea peaks olema kõrgendatud asendis. Väga oluline on intensiivne hapnikravi eranditult kõigile imikutele, kes on põdenud lämbumist.

Kerge asfiksiavormiga sündinud lapsed paigutatakse spetsiaalsesse hapnikutelki. See telk on omamoodi kuppel, mille sees on kõrge hapnikusisaldus. Laps veedab seal olenevalt tervislikust seisundist mitu tundi kuni mitu päeva.

Samal juhul, kui laps on põdenud mõõdukat või rasket lämbumist, tuleb ta panna inkubaatorisse. Inkubaatorisse tarnitakse hapnikku, selle kontsentratsioon sees peaks olema umbes 40%. Samal juhul, kui sünnitusmajas pole mingil põhjusel vajalikku varustust, saab hapniku juurde anda spetsiaalse ninakanüüli või hingamismaski kaudu.

Väga sageli vajab vastsündinud beebi sisu, tavaliselt lima, korduvat imemist lapse ülemistest hingamisteedest. Samuti on vaja hoolikalt jälgida selliseid näitajaid nagu soolefunktsioon, diurees ja kehatemperatuur.

Kerge kuni mõõduka asfiksia all kannatanud lapse esimene toitmine toimub ligikaudu 16 tundi pärast sündi. Neid lapsi, kes on sündinud raske asfiksia seisundis, toidetakse esimest korda 24 tunni pärast spetsiaalse toru abil. Aga küsimus on selles. Millal saab last rinnale panema hakata, otsustatakse igal juhul individuaalselt, sõltuvalt lapse seisundist.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist

Pärast lapse koju kirjutamist peaks ta olema spetsialistide, näiteks lastearsti ja neuroloogi arstliku järelevalve all. See on vajalik kesknärvisüsteemi võimalike tüsistuste vältimiseks.

Edasine prognoos sõltub mitmest tegurist, eelkõige lämbumise raskusastmest, ravimeetmete alustamise õigeaegsusest ja nende piisavusest. Juhul, kui laps sündis primaarse asfiksiaga, sõltub prognoos seisundi teisesest hinnangust Apgari skaalal (teostatakse 5 minutit pärast sündi). Kui teine skoor on kõrgem kui esimene, on lapse elu prognoos üsna soodne.

Kui laps sünnib asfiksia seisundis, võivad sellised tüsistused tekkida esimestel eluaastatel. Vastsündinute asfüksia, tagajärjed:

Hüper- ja alaerutuvus.
Hüdrotsefaalne sündroom.
Krambiline sündroom.
Dientsefaalsed häired.

Eriti sageli esinevad need vastsündinute raske asfiksia korral. Just selliste tüsistuste tekkeriski vähendamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks on vajalik vastava profiiliga spetsialistide kliiniline jälgimine.

Vastsündinu asfüksia ennetamine

Kõigi vastsündinu asfüksiaga kaasnevate probleemide vältimiseks on vaja võtta vajalikke ennetusmeetmeid. Loomulikult ei saa ennetusmeetmed kahjuks alati lämbumist ära hoida, kuid neid ei tohiks tähelepanuta jätta. Ligikaudu 40% juhtudest annavad ennetusmeetmed positiivse tulemuse. Niisiis:

Emakasisese hüpoksia ennetamine

Loote emakasisese hüpoksia tekke vältimiseks on vajalik raseduse kulgu pidev jälgimine. Raseduse ajal tuleb kiiresti tuvastada kõik riskitegurid, näiteks:

Somaatilised ja nakkushaigused, nagu külmetushaigused, gripp, ägedad hingamisteede haigused.
Raseda naise endokriinsüsteemi ja hormonaalse taseme häired.
Tugevate stressirohkete olukordade esinemine rase naise elus.
Raseda vanus – mida vanem ta on, seda suurem on risk.
Halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine.

Lisaks on väga oluline läbi viia loote ja platsenta seisundi emakasisene jälgimine. Näiteks võib platsenta seisund selgelt viidata loote võimalikule hapnikunälgale ning mekooniumi esinemine lootevees on ohusignaal. Esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel tuleb kohe alustada vajalikku ravi.

Kõik eelnev kinnitab veel kord vajadust lapseootel ema pideva meditsiinilise jälgimise järele. Mingil juhul ei ole vastuvõetav eirata raseduse ajal günekoloogi külastusi - sest sellega seate ohtu oma lapse tervise ja võib-olla isegi tema elu.

Lisaks mängib hüpoksia ennetamisel olulist rolli rase naise õige eluviis. Selleks peab lapseootel ema järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

Kõnnib. Normaalseks raseduseks peaks lapseootel ema veetma piisavalt aega õues. Naise veri on küllastunud hapnikuga, mis jõuab lapseni. See vajab hapnikku siseorganite nõuetekohaseks arenguks ja kasvuks. Paljud naised usuvad, et jalutuskäigud on kasulikud ainult siis, kui need toimuvad väljaspool linna. Kodule lähim tavaline park sobib aga ideaalselt jalutamiseks.
Igapäevane režiim. Raseda naise jaoks on väga oluline järgida igapäevast rutiini. Öine arvuti taga istumine, varajane ärkamine hommikul, pöörane päevarütm - kõik see tuleb lapseootel emal jätta oma minevikku, “raseduseeelsesse” ellu. Naine peaks öösel magama vähemalt 9 tundi ja päeval vähemalt paar tundi. Püüdke kindlasti puhkamiseks aega varuda.
Vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine. Ükskõik kui mitmekesine raseda toitumine ka poleks, on tänapäevaste toodete kvaliteet selline, et kõiki lapse arenguks vajalikke vitamiine, mikroelemente ja mineraalaineid on lihtsalt võimatu kätte saada. Seetõttu peaks iga rase naine võtma vitamiinide ja mineraalide kompleksi, mis rahuldab nii ema kui ka lapse kõik vajadused. Kuid te ei tohiks seda või teist ravimit ise valida - seda peaks tegema teie arst - günekoloog, kes tunneb kõiki teie keha iseärasusi ja raseduse kulgu.

Ja kindlasti säilitage meelerahu ja positiivne suhtumine. Ega asjata öeldakse, et usk edusse on umbes pool edust!

Arutelu 0

Sarnased materjalid