Mis on pimesoolepõletik ja millised on peamised apenditsiidi tunnused lastel? Kuidas tuvastada apenditsiidi sümptomeid lapsel

Apenditsiit on soole pimesoole äge põletik millega kaasneb tugev kõhuvalu, iiveldus, palavik.

Seda haigust peetakse väga ohtlikuks ja see nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Vastasel korral üldine keha mürgistus, tüsistused, võib põhjustada patsiendi surma. Kuidas aru saada, kas lapsel on pimesoolepõletik?

Kas lapsel võib see olla?

Seda haigust peetakse laste seas väga levinud.

Kõige sagedamini noortel patsientidel diagnoosida äge apenditsiit, millega kaasneb tugev kõhuvalu, üldise heaolu halvenemine, väljaheidete halvenemine, iiveldus, palavik.

Lapse apenditsiiti iseloomustab arengu intensiivsus, see tähendab, et põletikuline protsess areneb kiiresti. Samas pole harvad ka tüsistuste juhtumid, mil põletikuline protsess hõlmab ka kõhukelme piirkonda. Sel juhul räägime sellisest haigusest nagu appendikulaarne peritoniit.

Statistika kohaselt esineb apenditsiit kõige sagedamini kooliealistel lastel (umbes 80% juhtudest). Harvem - vanemas koolieelses eas (15%). Esimese eluaasta lastel diagnoositakse pimesoolepõletikku üsna harva (5%).

Välimuse põhjused

Patogeensed mikroorganismid esinevad tavaliselt isegi terve inimese soolestikus. Seetõttu ei peeta sellise mikrofloora olemasolu haiguse põhjuseks.

Selle arengut soodustavaks teguriks võib pigem nimetada soodsate tingimuste loomist, mis provotseerivad kahjuliku mikrofloora suurenenud paljunemine.

Lisaks võivad bakterid siseneda pimesoole piirkonda koos nakatunud lümfivedelikuga, vereringesse.

See olukord tekib siis, kui kui kehas on põletikukolded, siseorganite haigused. Tüüpiline põletikuline fookus on ninaneelu külmetuse, viirusinfektsiooni ajal.

Haigus tekib pimesoole valendiku obstruktsiooni (ummistuse) tõttu, patogeensete mikroorganismide paljunemine selle õõnsuses. Selle tulemusena algab selles piirkonnas põletikuline protsess, erituva lima hulk suureneb.

Obstruktsioon suurendab rõhku pimesooles.

See põhjustab limaskesta turse ja põletik, protsessi seinte pinge. See põhjustab selle piirkonna vereringe rikkumist, patogeense mikrofloora paljunemist.

12 tunni jooksul alates obstruktsiooni hetkest areneb kõhukelme ärritus, pimesoole seinte surm.

Mõne aja pärast on protsessi seinte terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel selle õõnsuse sisu (mäda, fekaalielemendid) siseneda kõhuõõnde. Areneb üldine keha mürgistus.

Lastel areneb pimesoolepõletik kiiresti. See tähendab, et pimesoole valendiku obstruktsiooni hetkest kuni peritoniidi ilmnemiseni ei möödu rohkem kui 36 tundi.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgemisest on erinevat tüüpi pimesoolepõletik:

• perforeeritud vorm - pimesoole seinte rebend, selle sisu tungimine kõhuõõnde;
• empüeem- mädase sisu kogunemine pimesoole;
• gangreenne vorm - pimesoole rakkude surm;
• flegmoonne vorm - pimesoole kõigi kihtide ulatuslik põletik, mäda kogunemine selle õõnsusse;
• katarraalne vorm - peetakse kõige lihtsamaks ja tavalisemaks. Seda iseloomustab pimesoole limaskesta põletik, selle turse.

Sümptomid

Kuidas ära tunda apenditsiit lapsel? Apenditsiidi kulgemise kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt lapse vanusest.

Kui põletikulise pimesoole asukoht on ebatüüpiline, Selliste sümptomite esinemist võib täheldada:

1. Kui pimesool paikneb retroperitoneaalselt, tunneb patsient alaseljas ägedat valu.
2. Vaagna asukohaga tunneb patsient ebamugavust kubemes ja kõhukelmes. Sel juhul võib urineerimisel tekkida ebamugavustunne. Väljaheide muutub, väljaheites on palju lima.
3. Kui pimesool asub maksa vahetus läheduses, on valu tunda paremas hüpohondriumis.

Millal pöörduda arsti poole?

Kui ilmnevad esimesed märgid, kutsuge kiiresti kiirabi.

Laps tuleb võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse viia, kuna haigus lapsepõlves edeneb kiiresti.

Igasugune viivitus on ohtlik, sest pimesoolepõletik võib põhjustada peritoniiti, rasket kehamürgistust.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutab arst erinevaid diagnostilisi meetodeid, nagu füsioloogiline uuring, kliinilised uuringud, mõnel juhul on vajalik patsiendi instrumentaalne uuring.

Patsiendi uurimisel kõhu palpatsioon. Apenditsiidi esinemisele viitab terav valu ja pinge tekkimine kõhukelme lihastes puudutamisel. Väikelastel tehakse selline uuring kui laps magab(looduslik või meditsiiniline).

Mõnel juhul on soole seinte seisundi, lima ja mäda olemasolu hindamiseks vajalik rektaalne uuring.

Patsient peab läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi. Apenditsiidi uuritud preparaatides leitakse leukotsütoos.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad: kõhuõõne organite ultraheli, radiograafiat, CT-d.

Need meetodid võimaldavad teil kindlaks teha pimesoole asukoha, hinnata selle seisundit, suurust.

Samuti on oluline diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab eristada apenditsiiti paljudest teistest haigustest, millega kaasnevad sarnased kliinilised ilmingud.

Mida ei saa apenditsiidiga teha?

Vanemad peaksid teadma, et apenditsiidi ägeda rünnaku korral ei tohi mingil juhul iseseisvalt lapse kõhtu palpeerida. See võib provotseerida pimesoole rebendi, tüsistuste teket.

Lisaks valu lokaliseerimise kohale ärge pange sooja küttepatju, kõikvõimalikud soojendavad kompressid.

Ärge võtke mingeid ravimeid, sealhulgas valuvaigistid, kuna see võib oluliselt raskendada haiguse diagnoosimise protsessi.

Ravi

Apenditsiidi peamine ravimeetod on kirurgia.Ühe või teise kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub haiguse arenguastmest, tüsistuste ohust.

Seega, kui patoloogiat oli võimalik diagnoosida peaaegu kohe pärast selle esinemist, kasutatakse suletud laserapendektoomia meetodit.

Patsiendi kehale tehakse mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse kahjustatud piirkonda mikrokaamera ja instrumendid.

Selline operatsioon peetakse kõige lihtsamaks, taastumisperioodi kestus pärast operatsiooni on minimaalne.

Kui patsiendil on pimesoole rebend, on vajalik keerulisem kirurgiline sekkumine - avatud apendektoomia. Sel juhul ei eemalda arst mitte ainult pimesoole, vaid puhastab ka kõhuõõne mädasest sisust, väljaheitest ja limast.

Pimesoole eemaldamise tagajärjed

Siiani pole teada, kas pimesool täidab kehas mingit funktsiooni või on see algeline element. Statistiliselt aga pimesoole puudumine ei põhjusta terviseprobleeme.

Operatsiooni võimalike tagajärgede hulgas võib märkida adhesiivsete protsesside arengut kõhuõõnes. Kuid kaasaegsed kirurgilised meetodid vähendavad selle võimaluse miinimumini.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Taastusravi periood sõltub eelkõige pimesoole eemaldamiseks kasutatud operatsiooni tüübist.

Nii et rasketel juhtudel, kui tehti avatud apendektoomia, laps mõnda aega ei tohi süüa ja juua.

Kehaline aktiivsus

Patsient saab voodist tõusta 2-3 päeva pärast pärast operatsiooni, kuigi minimaalne liikuvus (näiteks kehaasendi muutmine voodil) on lubatud juba järgmisel päeval pärast operatsiooni.

Intensiivne füüsiline aktiivsus on keelatud 6 nädalat, kuna sel perioodil suur risk adhesioonide, herniate tekkeks. Eelkõige ei saa te raskusi tõsta, raskete spordialadega tegeleda.

Samal ajal on näidustatud kõndimine, vastupidi, kuna see hoiab ära adhesioonide ohu. Arst määrab spetsiaalse säästvate harjutuste kompleks. Mõne kuu pärast suureneb treeningu intensiivsus järk-järgult.

Dieet

Süüa saab ainult kolmandal päeval pärast operatsiooni. Ja toit peaks olema vedel. Lubatud on kasutada tarretist, piima, vee peal vedelaid teravilju, kanapuljongit, vedelat köögiviljapüreed.

Alates 6. päevast naaseb patsient järk-järgult tavapärase dieedi juurde, loomulikult oluliste piirangutega.

Eelkõige ei ole patsiendil lubatud süüa rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite, samuti toite, mis soodustavad kiiret kaalutõusu.

Ärahoidmine

Sellise ohtliku nähtuse, nagu pimesoolepõletik, arengu vältimiseks on vajalik:

1. Hoolitse oma lapse tervise eest tugevdada tema immuunsust, et vältida nakkushaiguste esinemist, mis võivad provotseerida pimesoole põletikku.
2. Kui laps on endiselt haige, ei saa ise ravida, andke lapsele antibiootikume ilma arsti retseptita. See võib põhjustada düsbakterioosi arengut, patogeense mikrofloora arvu suurenemist.
3. Jälgi lapse toitumine. Roogid peaksid olema rikkad vitamiinide, mineraalide, kiudainete poolest. Peaksite piirama seedimatu toidu tarbimist.
4. Hoiatage oma last allaneelamisohu eest võõrkehad, näiteks seemned, kestad seemnetest.
5. Jälgi lapse tool vältida kõhukinnisust.
6. Õpetage oma last aktiivne elustiil(laadimine, õuemängud kodus ja värskes õhus).

Pimesoole põletik on ohtlik seisund, mis võib tõsiselt kahjustada puru tervist ja isegi põhjustada surma.

Seetõttu on oluline, et vanemad teaksid, kuidas see haigus avaldub, millal arsti poole pöörduda.

Samuti on vaja meeles pidada, et te ei tohiks ise võtta meetmeid valu kõrvaldamiseks, kuna see võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi. Laps tuleb võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Ravida apenditsiiti kirurgiline meetod. Operatsioonijärgsel perioodil on väga oluline järgida teatud reegleid.

Kui levinud on äge pimesoolepõletik lastel ja mis vanuses? Lisateavet selle kohta videost:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Apenditsiit on vermiformse pimesoole – pimesoole põletik, mis tekib ummistunud ava ja selles sisalduvate bakterite paljunemise tõttu. Haigus toob kaasa tõsiseid tagajärgi, isegi surma, nii et igal emal on kasulik teada laste pimesoolepõletiku tunnuseid.

Apenditsiidi varajased nähud

Pimesoole protsess - pimesool - võib muutuda põletikuliseks erinevatel põhjustel: immuunsuse vähenemine, sagedaste külmetushaiguste tõttu nakatumine. Apenditsiidi tunnuste ilmnemise võimalik põhjus lastel on seemnete või seemnetega toidu söömine. Need toidu osad väljaheitekivide kujul kogunevad pimesoole, põhjustades põletikku.

Et mõista, et lastel on pimesoole põletik võimalik nende käitumise järgi:

• nad ütlevad või näitavad, et nende kõht valutab paremal naba lähedal;
• laps muutub loiuks, nõrgaks, temperatuur tõuseb;
• võib tekkida iiveldus, oksendamine;
• lapsed keelduvad söömast;
• nahk muutub halliks;
• on probleeme väljaheitega, võib ilmneda kõhulahtisus või leiad roojast lima jälgi;
• lapsed hakkavad janu tundma;
• kõhu puudutamine põhjustab valu.

Kuidas lapsel pimesoolepõletikuga kõht valutab

Valu on laste pimesoolepõletiku peamine sümptom. Vanemad lapsed võivad neid kirjeldada kui teravaid, tugevaid, paiknevad naba piirkonnas. Mõne aja pärast liigub kahjustus paremale alumisele küljele. Lapsed, kes ei oska seda seisundit veel kirjeldada, näitavad, et kogu nende kõht valutab. Kui vanem puudutab kõhtu, võivad imikud järsult nutma või karjuma hakata.

Kui alguses on valu tuim, nõrk ja valutav, siis haiguse arenguga kasvab see välja ja intensiivistub. Seejärel, veendumaks, et tegemist on pimesoole põletikuga, mitte kahjutute koolikutega soolestikus, katsuge ettevaatlikult paremal asuvat alakõhtu. Kui leiate nabas väikese tüki, küsige lapselt, kas see koht valutab, ja paluge tal kirjeldada aistinguid.

Kui laps vastab, et ta ei tunne end hästi, paluge tal naerda või köhida. Kui valu suureneb, kutsuge kohe kiirabi haiglasse - see on ägeda apenditsiidi kahtlus. Enneaegse meditsiinilise sekkumise korral võib pimesool lõhkeda, siis algab veremürgitus või naabruses asuvate siseorganite põletik. Sellised tagajärjed on kõige tõsisemad, kuni surmani (kaasa arvatud).

Kuidas ära tunda apenditsiit

Esimesed apenditsiidi tunnused lastel avalduvad tervisekaebustes. Beebi kogeb esmalt kerget valu, millest ta räägib oma vanematele, kuid nad võivad seda ignoreerida. Mõne päeva pärast kannatused intensiivistuvad, laps muutub loiuks, keeldub söömast, jääb sageli pikali. Väikesed lapsed, kes ei saa veel rääkida, nutavad pidevalt, käituvad, lamavad vasakpoolsel küljel, et haigusseisundit leevendada. Kükitades valu tugevneb, sama juhtub ka parema külje koormusega.

Apenditsiidi sümptomid alla 3-aastastel lastel

Apenditsiit võib areneda igas vanuses beebil, kuid kuni 2-aastastel on see haigus haruldane. 3-aastased lapsed, kellel on pimesoolepõletik, keelduvad toidust ja mängust, kogevad probleeme une ja aktiivsusega. Need, kes ei tea, kuidas rääkida, näitavad, et kogu kõht valutab, kandes keharaskust vasakule küljele. Mängides tõmbab laps parema jala keha külge, et võtta mugavam asend.

5-aastastel lastel

Vanust 3-6 aastat peetakse laialt levinud pimesoole põletiku tekkimisel. Täiskasvanud beebid oskavad juba öelda, et alakõht valutab ja koha kätte näidata. Nad on loid, nõrgad, võivad oksendada. Palavik ei kaasne alati haigusega, kuid seda ei saa sümptomite hulgast välistada. Selguvad järgmised märgid:

• probleemid väljaheitega;
• nahavärvi muutus halliks;
• intensiivne janu.

Kooliealisel lapsel

Õpilane näitab juba selgelt mitte ainult valu kohta, vaid oskab seda ka sõnadega kirjeldada. Alguses on ta tuim ja valutav. Siis areneb apenditsiidi valu koos sümptomite kujunemisega tugevaks ägedaks. Esimestel manifestatsioonipäevadel suudab õpilane seda eirata või söödud toidust tingitud kõhuhädana maha kanda. Sümptomite kasvav iseloom paneb ta oma vanematele kaebusi esitama. Ka märkide järgi:

• temperatuur tõuseb;
• ilmub oksendamine;
• iseloomulik valu paremal.

Teismelised

Apenditsiidi nähud teismelisel on sarnased haiguse ilminguga väikelastel. Peamine erinevus põletiku arengus on selle progresseeruv iseloom. Esimesed valud võivad ilmneda hommikul ja juba pärastlõunal tekib tõsine äge põletik, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kaebused tekivad valu paremal küljel, palavik, nõrkus. Nahk muutub halliks või tsüanootiliseks.

Mida teha, kui teil on ägeda apenditsiidi sümptomid

Äge apenditsiit nõuab kohest arstiabi järgnevaks haiglaraviks ja operatsiooniks. Haigusega on võimatu viivitada, vastasel juhul areneb see mädaseks peritoniidiks, mille puhul pimesoole sisu satub kõhuõõnde. See on väga ohtlik seisund, nii et teie ülesandeks on ainult lapse seisundi leevendamine enne kiirabi saabumist:

1. Kui kahtlete, ärge pange kõhule soojenduspatja. Valu minimeerimiseks oleks parem panna laps vasakule küljele või seljale, määrida külma.
2. Andmete arstidele edastamiseks mõõta rõhku, temperatuuri, pulssi.
3. Enne arstiabi andke kannatanule palju vedelikku, et minimeerida tõsise dehüdratsiooni tagajärgi.
4. Kui valu on liiga tugev, andke 1 tablett valuvaigistit, kuid mitte rohkem, et mitte kutsuda esile haiguse kiiret arengut.

Pärast patsiendi haiglasse toomist teeb kirurg diagnoosi, kontrollib tema seisundit abstsessi olemasolu suhtes, võtab vajalikud vereanalüüsid ja teeb operatsiooni. Haiguse raviviis on operatiivne, üldnarkoosis kulub 20 minutit ja taastumiseks nädal. Toiminguid on 2 tüüpi:

• Traditsiooniline apendektoomia - kus kõht lõigatakse paremalt, pimesool eemaldatakse.

Umbsoolepõletik on kõige sagedasem lastel, kes on saanud vanuses 8-12 aastat. Vähemalt 20% kõigist noortest patsientidest kuulub sellesse vanusekategooriasse. Järgmine esinemissageduse tipp langeb noorukieas - alates 14. eluaastast ja peaaegu kuni lapse täiskasvanuks saamiseni. Kirurgiline praktika on selline, et imikutel arenevad pimesoole kudedes põletikulised protsessid väga harva ja praktiliselt ei esine. Ainus erand on pärilik eelsoodumus, kui soolestiku varase kahjustuse kalduvus kandub koos geneetilise teabega põlvest põlve.

Arvatakse, et pimesool on inimese seedesüsteemi see osa, mis on paljude aastate jooksul evolutsiooni käigus kaotanud oma funktsionaalse eesmärgi, atrofeerunud ja muutub üsna sageli immuunsüsteemi rakkude tagasilükkamise objektiks. See protsess avaldub ägeda põletiku kujul.

Lapse keha sellise seisundi põhjused võivad olla järgmised:

• suure hulga helmintide kogunemine, mis häirivad seedetrakti kõigi organite stabiilset tööd;
• nõrgenenud immuunsus, mis ei suuda toime tulla soolestiku patogeense mikroflooraga;
• sagedased külmetushaigused, viirused, kroonilise infektsiooni kolded, mis levivad koos verega kogu kehas;
• suurenenud füüsiline ettevalmistus või raske töö;
• kukkumine suurelt kõrguselt ja muud kõhuvigastused.

Lisaks on pimesoolepõletik võimalik, kui lapse peres saab jälgida isa- või emapoolset selget mustrit, mille järgi haigestuvad kõik sugulased näiteks 11-aastaselt. Sel juhul räägime pärilikust tegurist.

Kuidas ära tunda lapse esimesi pimesoolepõletiku tunnuseid?

Ägeda apenditsiidi sümptomeid lastel on raske segi ajada ühegi teise haigusega. Eriti kui uuringu teeb kogenud kirurg, kes on teinud enam kui ühe pimesoole eemaldamise operatsiooni. Sõltuvalt beebi vanusest võib haigus avalduda järgmiselt.

Väikestel lastel vanuses 3-4 aastat

Laps võib kaevata valutava valu üle alakõhus. Ta muutub tujukaks, keeldub söömast, ignoreerib katseid temaga mängida, uni on häiritud ja sellega kaasneb ärevus. Sel ajal on väga oluline kontrollida lapse kehatemperatuuri. Enamikul juhtudel ulatub see 38 kraadini ja mõnikord isegi kõrgemale.

Manifestatsiooni tunnused 5-7-aastastel lastel

Selles vanuses kuulevad vanemad juba spetsiifilisemaid sümptomeid, kuna selle vanusepiirini jõudnud lapsed oskavad valuaistingut täpsustada ja esimestel arengupäevadel näidata põletikukolde lokaliseerumist. Apenditsiidi tunnused on sarnased, kuid ainult beebi ütleb kohe, et tal on valu paremal küljel ja osutab kubemepiirkonnast veidi kõrgemale alale. 75% juhtudest on see tõepoolest umbsoole kudede kahjustus.

Sümptomid lastel vanuses 8-9 aastat

Esimene manifestatsioon on palavik, mida hoitakse pikka aega 38 kraadi juures. Söögiisu puudub täielikult, lisanduvad iiveldus ja tung oksendada. Ei ole välistatud tugev peavalu ja nõrkustunne.

Nooremas noorukieas 10-12 aastasel lapsel

Lapse keha selles arengufaasis on immuunsüsteem juba üsna tugev, seega on lapsel kaks peamist märki. See on valu paremal küljel ja temperatuur, mis ei tõuse sageli üle 37 kraadi Celsiuse järgi.

Arvatakse, et vanematel patsientidel on pimesoolepõletikku märksa keerulisem tuvastada tugevama keha tõttu, mis püüab soolekudedes põletikulist protsessi omal kulul maha suruda.

Diagnoos – kuidas oletusi kinnitada või ümber lükata?

Enne täpse ja lõpliku diagnoosi panemist ravib kirurg, nimelt selle profiili arst, seda haigust, viib läbi patsiendi esmase läbivaatuse. See seisneb kõhuõõne ja pimesoolepõletiku asukoha hoolikas palpeerimises. Pärast seda, kui olukord on kontrolli all, määratakse järgmised diagnostilised protseduurid:

• veri sõrmest, et saada üldist teavet lapse tervise kohta;
• uriin selle biokeemiliseks uuringuks ja põletiku raskusastme määramiseks kehas;
• pimesoole ultraheliuuring (meetod võimaldab tuvastada epiteeli kudede laienemist ja nende rebenemise ohtu);
• Seedesüsteemi MRI (teostatakse haige pimesoole olemasolu tõesuse kontrollimiseks).

See on terve rida analüüse, mis on näidustatud patoloogia kahtluse korral. Enamasti piisab ühest kõhu palpatsioonist ja selle paremal asuva alaosa ultraheliuuringust, et kirurg saaks otsustada edasise raviskeemi üle.

Kuidas ravitakse apenditsiiti lapsel?

Seda haigust, olenemata vanuserühmast, peetakse üsna ohtlikuks, seetõttu kasutatakse kõige operatiivsemaid ja radikaalsemaid ravimeetodeid. Kõhuõõnes tekkinud põletiku fookuse ravitoime üldine skeem koosneb järgmistest toimingutest:

Viimast apenditsiidi ravimeetodit kasutatakse kõige sagedamini, kuna seda peetakse tõestatuks, suhteliselt ohutuks ja tagab lapse kiire paranemise. Seda tehakse traditsioonilisel ribameetodil või endoskoopiliselt. Esimesel juhul teeb arst kõhupiirkonda 8-10 cm laiuse sisselõike ja teisel juhul vaid väikese augu, mille kaudu torkab mikroskoopilise videokaameraga spetsiaalse kübernoa.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Nagu iga teise raviprotsessi puhul, on väga oluline teha kõik kiireloomulised ravitoimingud õigeaegselt, mis kiirendab taastumist ja hoiab ära lapse heaolu halvenemise. Kui seda ei tehtud, võivad sel juhul tekkida järgmised patoloogilised tüsistused:

• äge peritoniit, mis on seotud perifeersete kudede ja elutähtsate elundite limaskestade põletikulise protsessiga, mis asuvad haiguse fookuse vahetus läheduses;
• mäda kogunemine kõhuõõnde, mis toob paratamatult kaasa mitmesuguseid, kuid eranditult tõsiseid tagajärgi;
• pimesoole rebend koos haiguse algusest soolestikku kogunenud patogeense eksudaadi väljavooluga;
• vere septiline infektsioon ja surma algus, mis juhtub üsna sageli, kui lapsele ei ole liiga kaua osutatud kvalifitseeritud kirurgilist abi.

Neid tüsistusi on väga lihtne vältida. Selleks peaksid vanemad jälgima oma laste tervist, kuulama ära nende kaebused kehva tervise, parempoolse alakõhuvalu ja palaviku kohta. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb last viivitamatult arstile näidata. Paljud ei tea, kummal küljel on lapsel apenditsiit, mis raskendab oluliselt vanemate esimeste haigusnähtude tuvastamise protsessi.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast kirurgilise sekkumise lõpetamist ja pimeda protsessi eemaldamist algab kahjustatud epiteeli kudede taastamise protsess. Selleks määratakse lapsele järgmised ravimid ja protseduurid:

• opereeritava kõhupiirkonna igapäevane sidumine;
• haava pinna töötlemine 3% vesinikperoksiidi või kloorheksidiini kontsentratsiooniga (teostatakse 2-3 korda päevas steriilse sideme või tampooniga);
• kõndimine 20-30 minutit päevas, mis peaks algama juba 2 päeva pärast operatsiooni, et haavade paranemisprotsess kiireneks ja adhesioonid ei tekiks;
• hoiduma õuemängudest ja äkilistest liigutustest, et mitte kutsuda esile õmbluste lahknemist;
• lapsele kvaliteetse ja täisväärtusliku toitumise pakkumine, mis koosneb värsketest puuviljadest, köögiviljadest, ürtidest, teraviljast, lihast, piimatoodetest.

Operatsiooni peetakse mitte keeruliseks, seega on taastusravi keskmine kestus kuni 10 päeva. Enamikul juhtudel, kui tüsistusi pole, tunnevad lapsed 7. päeval end täiesti tervena. Temperatuur apenditsiidi korral lastel võib kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul püsida veidi kõrgenenud.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on kõige levinum viivitamatu kirurgilise sekkumise näidustus äge pimesoolepõletik. Selle haiguse peamine sümptom on kõhuvalu. Kuid see sümptom esineb ka teiste vaevuste korral. Selle võivad vallandada soolekoolikud või banaalsed seedehäired.

Kui laps kaebab kõhuvalu või lihtsalt nutab palju, karjub, siis ei tohiks te ise ravida. Sellistel juhtudel on soovitatav kutsuda arst. Eneseravim on väga ohtlik ja riskantne. Valu täpseid põhjuseid teadmata võib puru tervisele korvamatut kahju teha. Arsti külastamisest keeldumine ja haiglasse sõit võib maksta lapsele elu.

Tunne vaenlast nägemise järgi

Mitte kõik vanemad ei tea, mis on äge apenditsiit lastel ja miks see tekib. See haigus viitab põletikule, mis katab pimesoole pimesoole. Seda nimetatakse ka pimesooleks. See haru mängib olulist rolli. See on omamoodi kasulike bakterite hoidla. Inimesed elavad normaalselt ilma pimesooleta, kuid kasulik soole mikrofloora taastub pärast nakkushaigusi aeglasemalt.

Pimesoole põletik võib tekkida erinevatel põhjustel:

• patogeense mikrofloora aktiveerimise tõttu;
• pimesoole valendiku ummistumise tõttu väljaheitekividega (sel põhjusel võib pimesoolepõletik tekkida neil lastel, kes kannatavad sagedase kõhukinnisuse all) või kasvajad;
• võõrkehade (viinamarjaseemned, päevalilleseemnete kestad, kala- või linnuluud) protsessi sattumise tõttu.

Kuidas põletik avaldub?

Kõik vanemad peavad teadma ägeda pimesoolepõletiku sümptomeid, et õigel ajal oma lapsele arst kutsuda. Selle haigusega erinevas vanuses lastel võivad sümptomid veidi erineda. Allpool on toodud ägeda apenditsiidi sümptomid alla 3-aastastel ja pärast 3-aastastel lastel.

Kui vaatate lapse keelt, näete, et see on kaetud valge kattega. See sümptom esineb mõnel ägeda apenditsiidiga lapsel, kuid selle olemasolu ei saa kasutada pimesoole pimesoole põletiku hindamiseks. Valkjas katt keelel võib olla seotud täiesti erineva haigusega. See kinnitab veel kord arstivisiidi vajadust.

Teine märk, mida saab kasutada pimesoolepõletiku olemasolu üle otsustamiseks, on "sunnitud" asend haige laps. Laps püüab võtta asendit, kus valu veidi taandub. Ägeda apenditsiidiga lapsed lamavad kõige sagedamini selili või paremal küljel. Kui muudate asendit, taastub valu uue jõuga. Ta muutub intensiivsemaks.

Esmaabi pimesoolepõletikku põdevale lapsele

Kui beebi hakkas kaebama kõhuvalu, tal oli muid ülalnimetatud laste ägeda pimesoolepõletiku sümptomeid, peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi. Mida varem arst saabub, seda kiiremini tehakse operatsioon (kui diagnoos leiab kinnitust). Siis pole tüsistusi karta. Lapse elu ei ole ohus.

Enne arsti saabumist saavad vanemad veidi leevendada oma lapse seisundit. Laps peab magama minema. Paremale küljele saab asetada jääkoti. Külm leevendab valu veidi. Mitte mingil juhul ei tohi lapse kõhule asetada soojenduspatja. Kuumuse tõttu põletikulise protsessi areng ainult intensiivistub. Tekib pimesoole pimesoole rebend ja tekib peritoniit.

Vanemad ei tohiks anda oma lapsele valuvaigisteid. Need ei aita ägeda apenditsiidi korral. Valu taandub lühikeseks ajaks ja taastub mõne aja pärast. Samuti on keelatud võtta lapsele lahtisteid, klistiiri panna ei saa.

Kui valu veidi taandus, siis ei tasu loota, et see täielikult kaob. Peate ikkagi arsti kutsuma. Tüsistuste tekkega täheldatakse valu lühiajalist vähenemist.

Ravi

Mitu aastakümmet tagasi patsientidel pimesoole põletikku diagnoosides ei kiirustanud arstid operatsiooni tegema, vaid kasutasid konservatiivseid meetodeid. Seejärel loobusid eksperdid nendest ravimeetoditest tüsistuste ilmnemise tõttu. Praegu on ainus viis pimesoole vermiformse pimesoole põletiku kõrvaldamiseks kirurgiline sekkumine.

Väikseima ägeda apenditsiidi kahtluse korral paigutatakse laps haiglasse. Haiglas tehakse täiendavaid uuringuid, mille tulemused näitavad, kas umbsoole vermiformne pimesool on põletikuline või mitte. Kui diagnoos on kinnitatud, tehakse pimesoole eemaldamiseks erakorraline operatsioon, mida nimetatakse apendektoomiaks.

Operatsiooni saab teha kahel viisil. Arst saab noore patsiendi kõhtu teha ühe sisselõike ja eemaldada põletikulise pimesoole. Seda operatsiooni nimetatakse avatud apendektoomiaks. Kaasaegsetes kliinikutes teevad spetsialistid 3 väga väikest sisselõiget, sisestavad sinna kaamera ja instrumendid ning eemaldavad pimesoole pimesoole. Seda operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliseks apendektoomiaks. Kõige eelistatavam on teine ​​​​kirurgilise sekkumise meetod, kuna pärast pimesoole eemaldamist taastub laps kiiremini.

Tervise taastumine pärast operatsiooni

Laps pärast operatsiooni vabastatakse 8-10 päeva. Kui operatsioon tehti laparoskoopiga, saab laps koju minna 3-4 päeva pärast. Vanemad peaksid pärast haiglast väljakirjutamist:

• veenduge, et laps puhkaks rohkem;
• vabastada ta füüsilisest pingutusest;
• anda ravimeid vastavalt spetsialisti ettekirjutusele;
• viia laps teatud ajaks kirurgi juurde kontrolli;
• ärge lubage lapsel nädal aega vannis käia (dušš on lubatud);
• keelata kelgutamine, jalgrattasõit.

Lapse toitumisel pärast pimesoole eemaldamist on mõned omadused. Oluline on mõista, et operatsiooni ajal rikutakse soolestiku terviklikkust. Seetõttu on lastel pärast ägedat pimesoolepõletikku võimatu süüa tavalist toitu, kuna võivad tekkida tüsistused.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei saa te midagi süüa ega juua. Saate oma huuli niisutada ainult veega. Järgmisel päeval saate järk-järgult tutvustada toitu: madala rasvasisaldusega kana puljong, riisi vesi, magus tee. Beebi peaks mitu päeva sööma sageli (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Sobivaim toidukonsistents on soojalt püree või tarretis.

Hiljem saate toidule lisada vees keedetud teravilju, köögiviljasuppe, madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooteid.

Laps ei tohi süüa ega juua:

• kalasupid;
• okroshka;
• borš;
• hernesupp;
• rasvased puljongid;
• hapukurk ja suitsuliha;
• maitseained ja vürtsid;
• gaseeritud joogid.

Apenditsiidi põletiku ennetamine

Teades mis tahes haiguse põhjuseid, saate sellele tõhusalt vastu seista. See kehtib ka ägeda apenditsiidi kohta. Selle haiguse arengut saate vältida järgmiselt:

1. Äge apenditsiit, nagu eespool mainitud, võib tekkida infektsiooni tõttu. Selle vältimiseks on vaja jälgida lapse tervist, mitte jätta tähelepanuta regulaarseid arstivisiite.
2. Kui lapsel tekib mõni haigus, ei pea te ise ravima ja antibiootikume andma. Need ravimid, millel on vale annus, avaldavad kahjulikku mõju soolestiku kasulikule mikrofloorale ja loovad ideaalse atmosfääri patogeenide paljunemiseks - kõigi kehas esinevate põletikuliste protsesside süüdlasteks.
3. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse toitumisele. Tema dieedis peaks olema võimalikult vähe seedimatuid liharoogasid. Laske lapsel süüa taimsete kiudaineterikast toitu (täisteraleib, tatra- ja odrapuder, merevetikad, värsked puu- ja juurviljad). Tänu sellisele toidule töötavad sooled paremini, selle motoorne funktsioon on optimeeritud.
4. Vanemad ei tohiks toiduvalmistamisel sama õli mitu korda kasutada. Ülekeedetud rasv soodustab soolestikus mädaneva mikrofloora paljunemist, mis võib provotseerida tõsiste haiguste teket.
5. Väikesed lapsed võivad teadmatult või kogemata alla neelata marjade, puuviljade, kalaluud, päevalilleseemnete kestad või muud võõrkehad. Vanemate ülesanne on selgitada, et seda ei tohiks kunagi teha, kuna võõrkehad võivad pimesoole sattuda ja selle luumenit ummistada.
6. Kõhukinnisust ei tohiks lubada. Kui teil on raskusi soolte tühjendamisega, peate võtma ühendust oma arstiga. Spetsialist määrab lapsele sobivad lahtistid. Kõhukinnisuse vältimiseks on soovitatav 30 minutit enne sööki juua klaas jahedat vett. Magu ja sooled valmistuvad söömiseks.
7. Lapsi tuleks õpetada aktiivset eluviisi juhtima. Pimesool vajab seedesüsteemi tõrgeteta toimimist. Seda soodustab laadimine, jooksmine. Isegi tavalised jalutuskäigud toovad märgatavat kasu ja hoiavad ära ägeda apenditsiidi sümptomite ilmnemise lastel.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et pimesoolepõletik on väga ohtlik seisund. Ilma operatsioonita on võimatu. Ta päästab lapse tüsistustest ja päästab tema elu. Operatsiooni pole vaja karta. Operatsioonid on kiired ja lapse operatsioonijärgne hooldus on üsna lihtne.

Apenditsiit on üks levinumaid kõhuõõne patoloogiaid, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist, mis areneb pimesoole põletiku tõttu.

Apenditsiidi tüübid

Sõltuvalt haiguse kulgemise olemusest jaguneb pimesoolepõletik kahte peamist tüüpi - krooniline ja äge. Laste pimesoole põletiku kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon hõlmab järgmisi sorte:

apenditsiidi perforeeritud vorm tähendab pimesoole seina rebenemist ja selle sisu väljavalamist kõhuõõnde;

pimesoole empüeem - mäda kogunemine pimesoole luumenisse;

gangrenoosne apenditsiit - millega kaasneb pimesoole seinte kudede nekroos;

flegmonoosne apenditsiit - protsessi kõigi kihtide põletik, samal ajal kui selle pind on kaetud fibriinilaikudega, õõnsusse koguneb mäda;

katarraalne apenditsiit on kõige lihtsam ja levinum patoloogia vorm. Kaasneb ainult pimesoole limaskesta hüperemia, turse, seroosse eksudaadi kogunemine kõhuõõnde.

Apenditsiidi sümptomid lastel

Äge pimesoolepõletik võib areneda igas vanuses lastel, kuid kõige sagedamini esineb haigus vanuses 5–14 aastat, poistel aga 2 korda harvemini kui tüdrukutel. Võrreldes täiskasvanutega lastel on pimesoolepõletiku sümptomid mõnevõrra erinevad, mis on tingitud pimesoole lümfoidkoe nõrgast arengust ja mõningatest erinevustest pimesoole struktuuris. Lastel paikneb pimesool üsna sageli pimesoole (retrotsekaal) ja subhepaatilise taga, mis põhjustab haigusest erilise pildi.

Tüüpilised apenditsiidi tunnused lastel:

kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele;

ärevuse nähud (nutt, toidust keeldumine, unehäired);

erineva lokaliseerimisega kõhuvalu (olenevalt pimesoole asukohast);

urineerimise rikkumine;

• puhitus;

  väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus);

  südame löögisageduse tõus (tahhükardia).

Lastel areneb pimesoolepõletik äkki ja sellel on kiiresti kasvav sümptomatoloogia. Nagu täiskasvanutel, tekivad lapsel epigastimaalses piirkonnas teravad valutavad valud, mis langevad järk-järgult tüüpilise lokaliseerimise kohale, paremas niudepiirkonnas (pimesoole tüüpilise asukohaga).

Hispaania teadlased viisid läbi kolme tuhande ägeda pimesoolepõletiku juhtumi uuringu, mille käigus leiti, et 40% haiglasse sattunud juhtudest tarbis patsient eelmisel päeval praetud päevalilleseemneid või -krõpse, eriti sageli registreeriti selliseid juhtumeid noorukitel. alla 14-aastased.

Pimesoole ebatüüpilise asukoha sümptomid:

valu maksa piirkonnas - pimesoole subhepaatilise lokaliseerimisega;

valu pubi kohal ja alakõhus - protsessi vaagnapiirkonna lokaliseerimisega;

valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub kubemesse - protsessi retrotsekaalse lokaliseerimisega (umbsoole taga).

Mõnel juhul võib laste valu olla üsna haruldane lokaliseerimine - anda maole, kusejuhale, suguelunditele, kõhukelmele, seljale, mis tekitab täiendavaid raskusi haiguse diagnoosimisel.

Põletikulise pimesoolepõletikuga lapsed võtavad sageli sundasendit, enamasti lamatakse vasakul küljel, jalad on kõhu poole tõmmatud (vähendades mesenteeria ja kõhukelme pinget, muutub valu mõõdukaks). Lisaks keelab laps sageli oma kõhtu puudutada, mis raskendab uuringut oluliselt, mistõttu on läbivaatust palju lihtsam läbi viia, kui laps on meditsiinilises või füsioloogilises unes.

Väikesed lapsed ei saa iseseisvalt valu olemasolule viidata, seetõttu muutuvad nad rahutuks - keelduvad unest, toidust, karjuvad, nutavad. Rahulikkuse hetkedel eelistab beebi paigal lamada, külmuda ühes asendis. Kehatemperatuur tõuseb kuni 38 kraadi (väikelastel võib temperatuur olla kõrgem), täheldatakse tahhükardiat, keelel on valge katt, nägu punetab. Vanematel lastel esineb nn "kääride" sümptom, kui temperatuur ei vasta pulsisagedusele.

Apenditsiidi nähud lapsel

Üheks lapse pimesoolepõletiku ägenemise tunnuseks on oksendamine, mis võib korduda või ühekordne ning igal juhul ei too see lapsele leevendust. Alla 3-aastastel lastel võib pimesoolepõletiku üheks sümptomiks olla valu urineerimisel.

Tüüpilise pimesoolepõletiku kahtlusega lapse uurimisel on positiivseks vastuseks enamik sümptomeid, mis on iseloomulikud apenditsiidi diagnoosimisel täiskasvanutel: Rovsingi, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumbergi sümptom. Apenditsiidi retrotsekaalse lokaliseerimisega on kõhulihaste valu ja pinge palpatsiooni ajal kerge ning Shchetkin-Blumbergi sümptomil võib olla negatiivne tulemus. Vaagna apenditsiidi korral võib peamine kliiniline pilt olla mõnevõrra ähmane, kuid rektaalne uuring muutub informatiivsemaks, mille käigus sondeeritakse infiltraat.

Kui lapsel on kõhuvalu, on keelatud ise ravida ilma nende esinemise põhjust esmalt välja selgitamata. On hädavajalik kutsuda arst. Üle 7-aastastel lastel on pimesoolepõletiku kahtlustamiseks mitu võimalust, mida vanemad võivad teha äärmise ettevaatusega enne arsti saabumist:

Kui laps paremal küljel lamavas asendis tunneb jalgu kõhtu tõmmates valuilmingute nõrgenemist ning sirgudes ja vasakule küljele pöörates valu intensiivistub, võib see viidata ägedale pimesoolepõletikule.

Samuti on pimesoolepõletikule iseloomulik sümptom valu suurenemine paremas niudepiirkonnas, kui laps pööratakse seljast vasakule küljele.

Köhimisel suureneb valu paremas niudepiirkonnas, mis on üks pimesoolepõletiku sümptomeid.

Lapse kõhu isepalpeerimine sõrmedega ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada märkimisväärset kahju. Vasaku ja parema niudepiirkonna valu võrdlemiseks võite sõrmeotsaga kergelt koputada ja kui laps tunneb valu vasakul, aga mitte paremal, võib see olla ka üks pimesoolepõletiku sümptomeid.

Selline enesediagnostika on lubatud ainult selleks, et tõsise kahtluse korral viivitamatult kutsuda kiirabi. "Ägeda apenditsiidi" diagnoosi kinnitamisel on näidustatud erakorraline operatsioon. See on suhteliselt lihtne kirurgiline sekkumine, mille järel enamikul juhtudel lastakse laps nädala pärast koju.

Ameerika teadlased peavad ultraheli kõige ebaefektiivsemaks apenditsiidi diagnoosimise meetodiks, eriti laste diagnoosimisel, kuna see meetod põhjustab sagedasi vigu, mistõttu tehakse ettepanek asendada see informatiivsema CT-skaneerimisega. Kompuutertomograafiaga kaasneb aga kiiritus, mis sagedase kokkupuute korral suurendab riski haigestuda onkoloogilistesse haigustesse (eriti leukeemia ja ajuvähk) ning see risk on lastel suurem kui täiskasvanutel. Kuid siiski võib kompuutertomograafia ägeda pimesoolepõletiku või ajuverejooksu korral ebakindla diagnoosi ja sümptomitega päästa lapse elu, mistõttu on oluline riske õigesti hinnata.

Apenditsiidi arengut provotseerivad tegurid

Tegurid, mis võivad põhjustada pimesoole põletiku ilmnemist, on järgmised:

pimesoole asukoha anatoomilised tunnused;

seedetrakti talitlushäired;

infektsioon pimesooles;

tungimine võõrkehade protsessi (harva).

Pärilik eelsoodumus ja pimesoolepõletiku seos kehalise aktiivsuse või lapse elustiiliga ei ole kindlaks tehtud.

Pimesoolepõletiku kahtluse korral on keelatud anda lapsele valuvaigisteid, kuna nende toime võib diagnoosimise raskendada. Samuti ei tohi mingil juhul soojendada lapse kõhtu soojenduspadja ja muude seadmetega, kuna see suurendab põletikku ja viib lapse seisundi halvenemiseni.

Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika lastel teistest haigustest

Ägeda apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika lastel viiakse läbi järgmiste haigustega:

intussusseptsioon;

sarlakid, tuulerõuged, hepatiit, punetised, leetrid (kaasnevad ka kõhuvalu);

kopsupõletik;

uroloogilised haigused;

koprostaas;

seedetrakti haigused;

ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI).

Väikelaste hingamisteede infektsioonidega, nagu pimesoolepõletik, võivad kaasneda kõhuvalu, palavik ja oksendamine. Kuid ARVI esineb iseloomulike muutustega kurgu ja nina limaskestadel, nina väljavoolu ja konjunktiviidi sümptomitega. Iseloomulik sümptom apenditsiidi põletiku esinemisel lapsel on kõhu sündroom - kõhulihaste passiivne pinge ja valu palpatsiooni ajal.

Kopsupõletikuga võib kaasneda kõhuvalu, mis jäljendab pimesoolepõletikku. Sellise haiguse arenguga on oluline protsessi dünaamika. Kopsupõletiku korral esineb süvenev õhupuudus, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, mõne aja pärast tekivad niisked räiged ja hingamise nõrgenemine, mis ei ole pimesoolepõletikule iseloomulikud. Diagnoosi kinnitab röntgenuuring. Kopsude röntgenpildil on kopsupõletiku tunnused selgelt väljendunud.

Ka lapse (eriti väikese) kõrvapõletik võib kopeerida pimesoolepõletiku pilti. Samal ajal ei maga lapsed hästi, nutavad, on rahutud. Kuid lapse kõrvapõletiku korral jääb kõht valutuks ja selle lihastes puudub passiivne pinge. Kui surve kõrva traagus tekitab lapses uue ärevuse ja nutuhoo.

Intussusseptsioonil on apenditsiidiga võrreldes rohkem väljendunud sümptomid: verine eritis pärasoolest, teravad valud kõhus. Palpeerimisel ei esine kõhukelme ärrituse ja kõhulihaste pinge sümptomeid. Intussusseptsiooni diagnoosi kinnitamine saavutatakse kõhuõõne röntgenuuringuga.