Tüsistusteta ja keeruline adnexiit. Adnexiit - mis see on? Sümptomid, ennetamine ja ravi. Tüsistused ja prognoos

Krooniline adnexiit (manuste põletik, salpingooforiit) on pikaajaline põletikuline haigus, mis esineb emaka lisanditeks olevate munajuhade ja munasarjade puhul. Salpingiit (põletikuline protsess munajuhades) ja oophoriit (munasarjade põletik) ei jagune tavaliselt eraldi patoloogiateks, kuna need ei esine peaaegu kunagi eraldi - põletik ühes neist läheb kiiresti teisele. Adnexiit on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi – statistika järgi on 8 naist 10-st vähemalt korra oma elu jooksul kokku puutunud. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat 20–40-aastastel naistel.

Adnexiiti iseloomustab pikaajaline kulg koos perioodiliste ägenemistega, millele järgneb remissioon

Patoloogiline protsess algab tavaliselt nakkustekitaja sissetoomisega emaka (munajuha) limaskestale. Lisaks levib põletik lihaselistesse ja seroossetesse kihtidesse, aga ka ümbritsevatesse kudedesse - munasarja katteepiteeli (mesoteeli), vaagna kõhukelmesse. Ovulatsiooni ajal mõjutab folliikuli lõhkemist, nakkus- ja põletikuline protsess jätkub munasarjas ja munajuhas, mis ravi puudumisel viib aja jooksul munajuhade adhesioonide, adhesioonide ja obstruktsioonini. Sekundaarse, s.o omandatud viljatuse peamiseks põhjuseks nimetavad eksperdid põletikulisest protsessist tingitud munajuhade ummistumist.

Põhjused ja riskitegurid

Nakkustekitaja võib tungida emaka lisanditesse nii tõusul, laskumisel kui ka hematogeensel või lümfogeensel teel. Reeglina sisenevad patogeenid tupest (tõusev infektsioon). Haigust põhjustavad patogeensed või oportunistlikud mikroorganismid: streptokokid ja stafülokokid, klamüüdia, gonokokid, laktokokid, E. coli, Candida perekonna seened jne.

Krooniline adnexiit areneb haiguse ägeda või alaägeda vormi ebaõige ravi taustal.

Kroonilise adnexiidi ägenemist soodustavad tegurid on järgmised:

seksuaalse tegevuse taastamine varsti pärast sünnitust, operatsiooni, aborti;
uuesti nakatumine (näiteks seksuaalpartneri vahetuse korral);
nakkus- ja põletikulised protsessid kehas;
emakasisese seadme olemasolu;
vähenenud immuunsus, tugev väsimus;
stressirohked olukorrad;
kehv toitumine.

Haiguse vormid

Adnexiit jaguneb ägedaks (spetsiifiline ja mittespetsiifiline), alaägedaks ja krooniliseks.

Sõltuvalt kroonilise adnexiidi ägenemise tunnustest eristatakse järgmisi vorme:

nakkav-toksiline (eksudatiivsed protsessid munajuhades ja munasarjades, iseloomulik on üsna intensiivne valu, täheldatakse muutusi verepildis);
neuro-vegetatiivne (üldise enesetunde halvenemine, kiired meeleolumuutused, töövõime langus, endokriinsed ja vaskulaarsed häired, vaagnanärvide neuralgia).

Seega on nakkav-toksilise ägenemise vormi korral haiguse kliiniline pilt sarnane ägeda adneksiidi omaga, ainult veidi vähem väljendunud. Neuro-vegetatiivse vormi korral on põletikulise protsessi ilmingud ebaolulised, valu on tüüpiline neuroloogilisele haigusele.

Adnexiit on üks levinumaid günekoloogilisi haigusi – statistika järgi on 8 naist 10-st vähemalt korra oma elu jooksul kokku puutunud.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast võib krooniline adnexiit olla ühe- või kahepoolne. Ühepoolne võib omakorda olla vasak- või parempoolne.

Kroonilise adnexiidi sümptomid

Adnexiiti iseloomustab pikaajaline kulg koos perioodiliste ägenemistega, millele järgneb remissioon.

Adnexiidi krooniliseks muutumisel muutuvad ägedale vormile iseloomulikud haigusnähud tuhmiks või kaovad täielikult ning tekib remissioon. Mõnel juhul jääb kahjustatud lisandi(te)st perioodiline mõõdukas valutav või tuim valu.

Kroonilise adnexiidi ägenemise ajal kurdavad patsiendid üsna tugevat valu alakõhus. Valu võib kiirguda nimmepiirkonda, pärasoolde ja reide. See intensiivistub stressiolukorras, alajahtumisel, intensiivse füüsilise koormuse korral, enne või pärast menstruatsiooni, roojamise või seksuaalvahekorra ajal. Üldine tervis halveneb mõnevõrra, täheldatakse nõrkust, suurenenud väsimust, ärrituvust ja unehäireid. Kehatemperatuur reeglina ei tõuse või tõuseb veidi (37-37,5 ˚C). Teised kroonilise adnexiidi sümptomid on limaskestade mädane eritis tupest. Ligikaudu pooltel kroonilise adneksiidiga patsientidest esineb teatud menstruaaltsükli häireid (algomenorröa, menorraagia, metrorraagia, oligomenorröa, premenstruaalne sündroom). Häiritud on ka seksuaalfunktsioon (valu seksuaalvahekorra ajal, libiido langus).

Kroonilise adnexiidi sagedaste ägenemiste korral on vaskulaarne, endokriinne ja närvisüsteem järk-järgult kaasatud patoloogilisesse protsessi.

Diagnostika

Väljaspool kroonilise adnexiidi ägenemisi ei ole diagnostilised uuringud informatiivsed.

Kroonilise adnexiidi diagnoos põhineb andmetel, mis on saadud patsiendi ajaloo ja kaebuste kogumisel, samuti instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uuringutel. Anamneesi kogumisel pööratakse ennekõike tähelepanu varem põetud ägeda adneksiidi tunnustele, samuti teguritele, mis võivad ägenemist esile kutsuda: emakasisese aparaadi paigaldamine, abort, diagnostiline kuretaaž, stress jne.

Krooniline adnexiit areneb haiguse ägeda või alaägeda vormi ebaõige ravi taustal.

Nakkustekitaja määramiseks tehakse bakterioloogiline külv koos antibiogrammiga ja mikroskoopiline emakakaela, kusiti ja tupe määrdumine ning haiguse viirusliku olemuse kahtluse korral polümeraasi ahelreaktsiooni uuring. Määratakse üldine vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, tsütoloogiline määrdumine (PAP-test), vaagnaelundite ultraheliuuring. Kui menstruatsioon hilineb, määratakse rasedustest. Menstruaaltsükli häirete korral on munasarjade funktsiooni määramiseks näidustatud emakakaela lima pinge määramine, pupillide sümptomid, rektaalse temperatuuri mõõtmine. Munajuhade läbilaskvuse ja patoloogiliste muutuste raskusastme määramiseks tehakse emaka ja emaka lisandite röntgenuuring kontrastaine sisseviimisega (hüsterosalpingograafia). Väiksemate ilmingute ja ulatuslike protsesside korral vaagnas on näidustatud tuberkuliinitest. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks diagnostiline laparoskoopia.

Vajalik on diferentsiaaldiagnostika endometrioosi, munasarjakasvajate ja tsüstide, vaagnapleksiidi ja koliidiga.

Kroonilise adnexiidi ravi

Kroonilise adnexiidi sagedased ägenemised põhjustavad tõenäoliselt tüsistuste tekkimist. Sel põhjusel on soovitatav ravi täielikult läbi viia.

Kroonilise adnexiidi ägenemiste ravi koosneb infektsioonivastasest, põletikuvastasest ja taastavast ravist. Ravirežiimi valik sõltub etioloogilisest tegurist, haiguse kliinilisest pildist ja tüsistuste olemasolust. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine, ägedate nähtuste leevenemisel võib kroonilise adneksiidi ravi jätkata ambulatoorselt raviarsti järelevalve all. Kuid sagedamini toimub kroonilise adnexiidi ravi ambulatoorselt.

Etiotroopne ravi seisneb infektsioonivastaste ravimite võtmises, mis on valitud, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Samuti on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid. Pärast ägeda protsessi taandumist ravitakse kroonilist adnexiiti füsioteraapia meetoditega:

ravimite elektroforees emaka lisandite piirkonnas;
osokeriidi ja muda aplikatsioonid;
parafiinravi;
tupe niisutamine sulfiidi ja naatriumkloriidi mineraalveega;
ultraheliravi;

Immuunsüsteemi aktiveerimiseks kroonilise adnexiidi remissiooni perioodil võib patsientidele määrata autohemoteraapiat (patsiendi enda veenivere süstimine subkutaanselt või intramuskulaarselt) ja aaloe süsti.

Haiguse üldist raviskeemi võib raviarsti järelevalve all täiendada taimsete ravimitega. Kroonilise adneksiidi korral kasutatakse põletikuvastase toimega ravimtaimede (naistepuna, kummel, viburnum, koirohi jt) infusioone.

Pikaajalise põletikulise protsessi ja endogeense mürgistuse sündroomi, mikro- ja makrotsirkulatsiooni, vereringe, happe-aluse tasakaalu ja ainevahetuse häirete korral on näidustatud plasmaferees. Plasmaferees viiakse läbi menstruaaltsükli follikulaarses faasis kursusega, mis koosneb mitmest seansist.

Lisaks on soovitatav günekoloogiline massaaž, ravivõimlemine, tasakaalustatud toitumine. Stabiilse remissiooni staadiumis patsientidele on näidustatud sanitaar-kuurortravi.

Kroonilise adnexiidi kirurgilisi sekkumisi tehakse harva. Kirurgilise ravi näidustuseks võib olla mitme konservatiivse ravikuuri ebaefektiivsus ja suur tüsistuste risk.

Kroonilise adnexiidi ravi raseduse ajal

Krooniline adnexiit raseduse ajal sisaldab palju riske. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib patoloogiline protsess negatiivselt mõjutada raseduse kulgu kuni selle spontaanse katkemiseni. Teisest küljest võib antibiootikumravi raseduse ajal negatiivselt mõjutada loote seisundit. Kui antibakteriaalne ravi on vajalik, viiakse see läbi 2. trimestril, ravimite valikul võetakse arvesse võimalikku toksilist toimet. Kui naisel avastatakse sugulisel teel leviv infektsioon, mis põhjustab haiguse arengut, on soovitatav rasedus katkestada.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilist adnexiiti võivad komplitseerida järgmised patoloogiad:

viljatus;
spontaanne raseduse katkemine (sh tavaline);
tubo-munasarjade abstsess;
kõhukelme põletik vaagnapiirkonnas (pelvioperitoniit);
menstruaaltsükli häired;
seksuaalne düsfunktsioon.

Eksperdid nimetavad sekundaarse, s.o omandatud viljatuse peamiseks põhjuseks kroonilisest adneksiidist tingitud munajuhade obstruktsiooni.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise, õigesti valitud ravi ja arsti juhiste järgimise korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Kroonilise adnexiidi tekke vältimiseks on soovitatav järgida järgmist:

vaagnaelundite haiguste õigeaegne ravi;
regulaarne ennetav läbivaatus günekoloogi juures;
juhuslikust kaitsmata seksuaalvahekorrast keeldumine;
seksuaalvahekorrast keeldumine menstruatsiooni ajal;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise tingimuste rikkumise vältimine;
planeerimata raseduse korral eelistatakse selle katkestamise meditsiinilist meetodit;
vältides keha üldist hüpotermiat ja kohalikku, vaagnapiirkonnas, alaselja;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
isikliku hügieeni reeglite järgimine;
kitsa aluspesu, samuti sünteetilistest materjalidest aluspesu kandmisest keeldumine:
elustiili muutmine: täielik ööuni, mõõdukas füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, regulaarne seksuaalelu ühe partneriga.

YouTube'i video artikli teemal:

Günekoloogilises praktikas on adnexiit kõigi haiguste seas juhtival kohal. Oht ei seisne mitte ainult naise elukvaliteedi halvenemises, vaid ka reproduktiivfunktsiooni häiretes.

Noored naised seisavad silmitsi haigusega, kuid meditsiinistatistika näitab, et iga viies adneksiidi diagnoosiga patsient jätkab ravi, kuid teise haiguse - viljatuse - korral.

Adnexiit tähendab emaka lisandite (munajuhade, munasarjade, sidemete) põletikku. See tekib kahel viisil: tõusvalt või kahanevalt. Tõusuteel emakast munajuhasse tungivad mikroorganismid, kõik kihid osalevad põletikulises protsessis (salpingiit) ja siis pooltel juhtudel haaratakse kaasa ka munasari koos sidemetega (oophoriit), seetõttu teine nimi adneksiidi puhul on salpingooforiit.

Kahaneva tee esinemine toimub sekundaarselt kõhuorganitest, põletikuline (koos pimesoolepõletikuga) või hematogeenne.

Sagedamini esineb munasarjade ja munajuhade põletik samaaegselt, nii et eksperdid peavad vaagnas toimuvaid protsesse üheks.

On äge ja krooniline adnexiit.

Miks on adnexiit ohtlik?

Haiguse probleem seisneb selles, et see on praktiliselt asümptomaatiline, mis takistab kiiret avastamist ja ravi.

Adnexiit on ohtlik tüsistuste tõttu, sealhulgas adhesioonide moodustumine toru, emaka, munasarja, vaagnaseina, omentumi, põie ja soolesilmuste vahel vaagnas. Kui infektsioon tungib munasarjakoesse, võivad sinna tekkida mädased õõnsused (nende ühinemisel munasarjakude sulab). Seejärel muutub munasarja mädaga täidetud kotikeseks (munasarja abstsess).

Ägeda adneksiidi korral tekivad munajuhas akumuleeruva põletikulise vedeliku tõttu mäda või seroosse vedeliku kogunemisega sakkulaarsed moodustised (sactosalpinxes).

Teine ägeda adneksiidi tüsistus on tubo-munasarja abstsess, mille tagajärjel infektsioon tungib kõhuõõnde, mis põhjustab vaagna kõhukelme põletikku (õõnsust seestpoolt kattev moodustis) ja seejärel peritoniiti koos erinevate abstsessid (interintestinaalne, rektovaginaalne süvend).

Kroonilise adnexiidi sagedaste ägenemiste korral tekivad seksuaalhäired: valulik seksuaalvahekord (düspareunia), libiido langus. Ebaõige ravi korral võib äge adnexiit muutuda krooniliseks vormiks, mis enamikul juhtudel põhjustab viljatust ja emakavälist rasedust.

Adnexiidi põhjused

Eksperdid nimetavad adnexiidi peamiseks põhjuseks infektsiooni, mis tungib emakast munajuhasse, aga ka munasarjadesse.

Sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud patogeenist jaguneb adnexiit järgmisteks osadeks:

spetsiifiline (gonokoki-, difteeria-, tuberkuloosinakkuste korral);
mittespetsiifilised (sugulisel teel levivate infektsioonide puhul nagu klamüüdia, trihhomonas, mükoplasma, ureaplasma, ka oportunistliku floora puhul: stafülokokid, E. coli, streptokokid).

Sõltuvalt nakkuse edasikandumise viisist:

Hematogeenne tee (vere kaudu) esineb enamikul juhtudel suguelundite tuberkuloosiga patsientidel.
Lümfogeenne rada (lümfisüsteemide kaudu).
Laskuv tee (infektsioon siseneb munasarjadesse tupest, mis on tüüpiline sugulisel teel levivate infektsioonidega patsientidele).
Tõusutee (nakkus tuleb erinevatest ülemistest osadest - neerudest, kopsudest; isegi kurguvalu võib saada selle haiguse provokaatoriks). Kõige sagedamini tekib selle taustal lisandite kahepoolne põletik, mida iseloomustab emaka põletikuline protsess.

Samuti on vasakpoolne, parempoolne ja kahepoolne adnexiit.

Infektsiooni esinemine ei põhjusta kõigil juhtudel põletikulise protsessi tekkimist lisandites, kuna selle haiguse esinemine ja progresseerumine eeldab teatud eelsoodumusi.

Need tegurid on:

mitteseksuaalse (ekstragenitaalse) iseloomuga haigused (püelonefriit, krooniline tonsilliit, sagedased kurguvalu);
sagedane stress, ebatervislik eluviis (immuunsüsteemi nõrgestavad tegurid, mis võimaldavad infektsioonil vabalt levida);
hüpotermia ja väsimus;
isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
emakasiseste manipulatsioonide läbiviimine: kuretaaž abordi ajal, emakaõõne uurimine hüsteroskoopiga, emakasisese aparaadi paigaldamine ja eemaldamine;
seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
seks ilma kondoomita menstruatsiooni ajal.

Adnexiidi sümptomid

Ägeda adneksiidi kulgemisega kaasneb valu alakõhus, mis kiirgub lülisamba nimme- või sakraalsesse piirkonda. Mõnikord täheldatakse järgmisi sümptomeid: kehatemperatuuri tõus 38-40 kraadi piires, lihaste värinad koos külmatundega, iiveldus, oksendamine, puhitus, urineerimishäired, mädane eritis suguelunditest.

Patsiendi palpeerimisel avastatakse terav valu alakõhus, samuti võib väljenduda lihaste kaitse sümptom. Äge adnexiit võib olla asümptomaatiline. Ägeda adneksiidi keskmine kestus on 7-10 päeva.

Ägeda adneksiidi tagajärjeks on enamasti krooniline adneksiit. Sümptomite pilt (võrreldes ägeda adneksiidiga) ei ole nii ilmne. Kroonilist adnexiidi vormi põdevad naised märgivad, et alakõhus ja kubemes koondunud valu, mis kiirgub reide, ristluu või pärakusse, ei ole pidev, vaid perioodiline. Valu võib suureneda pärast stressirohket olukorda, hüpotermiat või enne menstruatsiooni algust.

Adnexiidiga kaasneb sageli menstruaaltsükli rikkumine. Menstruaalvoog muutub väheseks ja nendevaheline intervall pikeneb (oligomenorröa). Kroonilise adneksiidi korral tekivad perioodilised ägenemised, mis on tingitud uuesti nakatumisest, nõrgenenud immuunsusest või infektsioonist, mis on resistentne ettenähtud antibakteriaalsele ravile.

Kroonilise adneksiidi ägenemisel on üldine heaolu häiritud, võib tõusta kehatemperatuur, tugevneda valu, ilmneda mädane tupest eritis.

Diagnostika

Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate konsulteerima günekoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi uuringu ja testid:

üldine vere- ja uriinianalüüs;
vere keemia;
tupe määrimine;
laparoskoopia;
hüsterosalpingograafia - emaka ja lisandite röntgenuuring kontrastainega.

Adnexiidi ravi

Ägeda adnexiidi ravi toimub rangelt haiglas voodirežiimiga. Valuvaigistite, antimikroobsete ainete, laia toimespektriga antibiootikumide, põletikuvastaste ja desensibiliseerivate ainete kasutamine määratakse valusündroomi raskusastme järgi. Pärast ägedate põletikunähtuste kõrvaldamist on ette nähtud biostimulandid ja füsioteraapia (vibromassaaž, ultraheli alakõhus, elektroforees).

Kroonilise adnexiidi ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Ravi on mitut tüüpi (põletikuvastane, antimikroobne, imenduv, immunostimuleeriv). Lisaks medikamentoossele ravile tehakse ka füsioteraapiat (IFS, elektroforees, vibratsioonimassaaž, ultraheli alakõhus), ravi mineraalvete ja mudaga, osokeriidi (õli passaaži vahajas produkt) pealekandmist ning ravi sanatooriumides pärast peamine ravikuur.

Naine peab haigusesse tõsiselt suhtuma, me ei tohi unustada tagajärgi. Isegi kui murettekitavad ja eredad sümptomid on möödas (valu leevenemine, palavik), on oluline ravi täielikult läbi viia. Kogu adnexiidi salakavalus seisneb suures krooniliseks muutumise riskis.

Haiguse kaugelearenenud juhtudel toimub ravi kirurgiliselt. Kui munajuhade avatust on võimalik taastada, siis need säilivad ja progresseeruva abstsessi korral viiakse läbi munajuha täielik eemaldamine.

Adnexiidi ravi raseduse ajal

Adnexiidi ravi kestab mitu aastat, kuid see on vajalik, eriti kui plaanite rasedust, kuna selle haiguse arengu ajal võivad tekkida adhesioonid - õhukesed sidemed elundite vahel ja munajuhade sees, mille tõttu toimimine munasarjade seisund halveneb. Kõik need tegurid koos võivad põhjustada viljatust.

Kui rasedus tekib lisandite põletikulise protsessi taustal, väheneb immuunsüsteemi aktiivsus ja selle tulemusena ägenetakse infektsioon. Märgid, mis põhjustavad emaka lisandite põletiku ägenemist raseduse ajal, määratakse kindlaks konkreetse infektsiooni tekitaja tüübi järgi, mis sunnib naist pöörduma spetsialisti poole. Enamasti teeb haiget murelikuks valu alakõhus, tupest väljumine (verine, mädane).

Olukord, kus infektsioon ja nakkus raseduse ajal arenevad, nõuab erilist tähelepanu ning emaka lisandites juba esinev põletikuline protsess ei süvene lihtsalt. Enamikul juhtudel põhjustab see loote emakasisese infektsiooni. Sellises olukorras vajalike meetmete üle otsustamine on individuaalne ja sõltub iga juhtumi iseärasustest.

Ravimata nakkusprotsess mõjutab sünnitusteid (emakakael, tupp, välissuguelundid), mis ähvardab lapse sünnituse ajal nakatada. Isegi kui laps on vältinud emakasisest kokkupuudet infektsiooniga, on ta sünnitusteede läbimise ajal täiesti kaitsetu. Sellise sündmuste arenguga nõuavad arstid sageli keisrilõike tegemist.

Kui nakkuse põhjustasid mikroorganismid, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid haigusi (süüfilis, gonorröa), soovitavad eksperdid rasedust katkestada. Juhtudel, kui oportunistlikud mikroorganismid (gardnerella, candida) on asendunud naiste suguelundite loomulike elanike asemele ja ka düsbakterioosi korral valib arst ravi, lähtudes tuvastatud nakkusetekitajate tundlikkusest antibiootikumide suhtes ja ravi kestusest. Rasedus.

Dieet adnexiidi korral

Keha kaitsevõime suurendamiseks peate adnexiidi ravi ajal järgima hüpoallergeenset dieeti. Selleks jätke toidust välja rasvane liha, tsitrusviljad, seened, šokolaad ning värv- ja säilitusaineid sisaldavad toidud.

Dieet on rikastatud ürtide, tailiha ja kala, puu- ja juurviljadega.

Traditsioonilised ravimeetodid

Alternatiivset meditsiini kasutatakse ainult kroonilise adneksiidi korral, ägeda adneksiidi korral on vaja professionaalset abi. Patsiendi seisundit aitavad leevendada järgmised meetmed:

Kummeli, saialille, vereurmarohi leotised douchingiks.
Saialille keetmine.
Soojad vannid sarjast.

Adnexiidi ennetamine

Adnexiiti saab ära hoida, selleks on järgmised ennetusmeetmed:

kaitsta keha hüpotermia ja väsimuse eest;
naiste suguelundite ägeda põletiku õigeaegne ravi;

Naiste suguelundite põletik on üsna tavaline nähtus ja see mõjutab ka emaka lisandeid. Kui protsess mõjutab ainult emaka (munajuhasid), nimetatakse seda patoloogiat sapipiidiks, kui munasarjad on kahjustatud, nimetatakse seda oophoriidiks. Tavaliselt arenevad need haigused samaaegselt ja neil on sarnased sümptomid ja ravi, mistõttu need on kombineeritud salpingooforiidi või adnexiidi mõistega.

Põhjused

Enamasti põhjustavad manuste põletikku:

Nakkustekitajad - klamüüdia, gonokokid, enterokokid, Staphylococcus aureus, E. coli või tuberkuloos võivad provotseerida adneksiiti. Patogeenne floora kandub edasi partnerilt seksuaalvahekorra ajal või tungib teatud tingimustel väliskeskkonnast. Võimalik on ka hematogeenne või lümfogeenne infektsioon, kui patogeenid kanduvad vere või lümfi kaudu lisanditesse ükskõik millisest organismi nakkusallikast.
Meditsiinilised protseduurid - abort, emaka diagnostiline kuretaaž, spiraali paigaldamine, sünnitus keisrilõikega. Selline sekkumine põhjustab limaskesta vigastusi, mis hõlbustab infektsiooni tungimist kehasse.
Liiga kiire seksuaalse tegevuse jätkamine pärast sünnitust või günekoloogilist operatsiooni.
Immuunsuse vähenemine - kroonilised haigused, hüpotermia, kehv toitumine, ebapiisav puhkus, stress.
Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.
Geneetiline eelsoodumus.

Vormid ja sümptomid

Adnexiidi ilmingute intensiivsus sõltub selle kulgemise olemusest:

Vürtsikas

Seda vormi iseloomustavad:

Tugev, terav valu alakõhus. Tavaliselt on need valutavad ja võivad kiirguda kõhukelme, pärasoole, alaselja või nabapiirkonna suunas.

Ebatavaline limane või mädane tupest väljumine. Sageli kaasneb nendega sügelus või põletustunne, ebameeldiv lõhn, värvus on kollakasroheline või hall.

Valu urineerimisel.
Kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini, külmavärinad.
Keha mürgistuse tunnusteks on peavalu ja lihasvalu, nõrkus.
Kõhukelme ärrituse sümptomiteks on kõhuseina lihaste kaitsev pinge palpatsiooni ajal.

Krooniline

Selle vormi sümptomid on järgmised:

Pidev valutav või tuim valu kõhus.
Menstruaaltsükli häired - liiga tihedad menstruatsioonid, verejooks tsükli keskel, valu menstruatsiooni ajal, harvem - vähenenud ja ebaregulaarne eritis.
Seksuaalne düsfunktsioon - vähenenud soov, valu seksuaalvahekorra ajal.
Stressist või hüpotermiast tingitud ägenemiste ilmnemine. Need väljenduvad tervise halvenemise, valu suurenemise, temperatuuri kerge tõusu 37-38 kraadini ja limaskestade mädase eritise ilmnemisena. 3-5 päeva pärast sümptomite intensiivsus väheneb.

Alaäge

See termin viitab mõnikord ägedale adneksiidile, mis ei ole täielikult ravitud, või kroonilise adneksiidi eelkäijale.

Liigid

Sõltuvalt leviku iseloomust võib adnexiit olla:

Parempoolne - munajuha ja munasarja kahjustused paremal küljel. Seda tüüpi haiguste korral võib valu segi ajada ägeda apenditsiidiga.
Vasakpoolne - vasakpoolse tuubi ja munasarja põletik.
Kahepoolne - mõlema külje lisandite kahjustus.

Miks see ohtlik on?

Ägeda adneksiidi tunnuste ignoreerimine tüsistuste puudumisel viib sümptomite vähenemiseni 8-12 päeva pärast ja haiguse krooniliseks muutumiseni. Selline korduv lisandipõletik mõjutab negatiivselt naise tervist:

Adhesioonid (kiud). Pikaajaline põletik põhjustab epiteelirakkude kahjustusi ja käivitab adhesiivse protsessi – sidekoe vohamise, mis takistab elundite liikuvust. Adhesioonid võivad blokeerida munajuhade valendiku seestpoolt, samuti sulatada munasarja, torud, emaka ja muud vaagnaelundid.
Sactosalpinx- munajuhade õõnes kotitaoline moodustis, millesse koguneb mäda (pyosalpinx) või seroosne vedelik (hydrosalpinx).
Probleemid rasestumisel ja lapse kandmisel. Neid täheldatakse adhesioonide tõttu munajuhade ummistumise tagajärjel.
Abstsess - tubo-munasarja või munasarja. See on õõnsus, kus on kogunenud mäda ja mida piirab membraan. Patoloogiat iseloomustab tugev valu, iiveldus, oksendamine ja temperatuur üle 38 kraadi. Palpeerimisel määratakse valulik tihendus. Abstsessi oht on see, et see võib lõhkeda, põhjustades mäda levikut kogu kehas. Sel juhul on surm võimalik.
Nakkuse levik. Kroonilisest fookusest võib infektsioon levida teistesse organitesse, mis põhjustab koliiti, koletsüstiiti, püelonefriiti, peritoniiti ja maksafunktsiooni häireid.
Neuroosid. Pidev valu ja haiguse ägenemised mõjutavad naise seisundit pideva väsimuse, seksuaalfunktsiooni häirete, töövõime languse, konfliktide sagenemisega perekonnas ja tööl ning unehäiretega.

Diagnostika

Diagnoos tehakse tervikliku uuringu põhjal:

Küsitlemine ja anamneesi kogumine- hõlmab patsiendi kaebuste analüüsi ja teabe hankimist varem emakaga tehtud manipulatsioonide kohta (spiraali paigaldamine, sünnitus, operatsioonid).
Eksam toolil– viiakse läbi emaka ja lisandite tundlikkuse hindamiseks, nende kuju, mahu ja liikuvuse määramiseks. Kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel (ühe käega tehakse tupepalpatsioon, teise käega kõhuõõne välispalpatsioon) avastatakse valu ja jätmete suurenemine.
Laboratoorsed uuringud– sisaldab bakterikultuuri, mikroskoopiat ja äigepreparaadi PCR diagnostikat. Mõeldud nakkuse põhjustaja määramiseks.
Ultraheli uuring (ultraheli)- vajalik põletikuliste moodustiste (mädane või vedel) tuvastamiseks, adneksiidi eristamiseks teistest haigustest. See viiakse läbi vaginaalse anduriga.
Laparoskoopiline diagnoos– võimaldab optiliste seadmete abil uurida emaka lisandeid.
Magnetresonantstomograafia (MRI)– annab kõige täpsemad tulemused, kuid on väga kallis.

Ravi

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide ravi lähenemisviisid on veidi erinevad.

Äge adnexiit

See hõlmab patsiendi paigutamist haiglasse. Ravi meetodid hõlmavad järgmisi meetodeid:

Narkootikumid

Ravi aluseks on antibakteriaalsed ained, mis määratakse sõltuvalt haiguse põhjustajast.

Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume:

Suukaudseks kasutamiseks on olemas ravimid tablettide, kapslite, pulbri kujul - Asitromütsiin, Amoksiklav, Amoksitsilliin, Augmentin, Biseptool, Vilprafen, Doksütsükliin, Metronidasool, Monural, Nolitsin, Ofloksatsiin, Rulid, Sumamed, Tavanik, Trichopolum, Flemoxin Solutab, Tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsiprolet.
Kohalikuks raviks kasutatakse vaginaalseid ja rektaalseid ravimküünlaid - Hexicon, Polygynax, Terzhinan.
Lahuseid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt - amikatsiin, gentamütsiin, tsefasoliin.

Samaaegselt võib kasutada järgmisi ravimirühmi:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Voltaren, Galavit, Genferon, Diklofenak, Ibuprofeen, Indometatsiin, Nise, Naklofen, Nimesuliid. Neil on valuvaigistavad omadused ja nad kõrvaldavad põletikku.
Imenduvad ravimid - Biostrepta, Lidaza, Longidaza, Terrylitin.
Desensibiliseerivad (antihistamiinsed) ained - Betametasoon, Tavegil.
Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist kasutage:
Vitamiinid A, E, C, rühm B. Võite võtta ka multivitamiinide komplekse.
Biogeensed stimulandid on loomset ja taimset päritolu ained, mis stimuleerivad immuunsüsteemi ja kiirendavad kudede regeneratsiooniprotsesse (platsenta, aaloe süstid).

Operatsioon

Näidustatud mädaste põletikuvormide esinemisel nakkusallika kõrvaldamiseks:

Laparoskoopia- vähetraumaatiline meetod mäda eemaldamiseks, millele järgneb nakkusallika ravi antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega. Operatsiooni ajal võib adhesioonid eraldada, et taastada toru läbilaskvus.
Punktsioon– hõlmab tupevõlvi punktsiooni ja kotikeste kasvaja sisu evakueerimist nõela ja selle külge kinnitatud süstla abil.
Adnektoomia– lisandite eemaldamine ulatusliku põletiku korral koos nende mädase sulamisega. Kõige levinum kirurgilise sekkumise meetod on laparoskoopiline, kui operatsiooni visuaalseks jälgimiseks sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu elundite väljalõikamise instrumendid ja kaamera.

Füsioteraapia

Protseduurid on suunatud kudede eksudatsiooni vähendamisele, on lahustava ja valuvaigistava toimega ning hoiavad ära adhesioonide teket.

Pärast adnexiidi ägedate sümptomite kõrvaldamist on ette nähtud:

Ultraheli on ülikõrge sagedusega mehaaniliste vibratsioonide mõju.
Fototeraapia on ravi ultraviolettkiirguse abil.
Elektroforees - kokkupuude elektriliste impulssidega. Protseduurid on soovitav läbi viia joodi, kaaliumi, magneesiumi, tsingiga.
UHF-ravi on elektromagnetvälja kõrgete sageduste kasutamine.
Vibromassaaž – närvilõpmete stimuleerimine vibratsiooniga.
Parafiin ja balneoteraapia – sulaparafiinist, osokeriidist või ravimudast valmistatud kuumakompressid.
Douching (tupe niisutamine) mineraal-, sulfiid-, naatriumkloriidveega.

Krooniline adnexiit

Selle adnexiidi vormi raviga on seotud mõned probleemid:

Pikaajalise põletiku tõttu moodustub kahjustuse ümber koebarjäär, mis mitte ainult ei takista nakkuse levikut, vaid raskendab ka vajaliku koguse ravimi kogumist õigesse kohta.
Kohalik immuunsus väheneb, keha lakkab vastupanu infektsioonile.
Pikaajalise ravi puudumisel võivad põletikuallikast pärinevad patogeensed organismid antibiootikumide suhtes resistentsuse välja arendada.

Seetõttu valmistatakse enne antibakteriaalset ravi ette:

Immunostimulatsioon - Lykopid, Polyoxidonium, Timalin. Eesmärgiks immuunvastuse parandamine.
Kohalik ravi - tampoonid, douching ja vannid ravimitega: Chlorophyllipt, Vishnevsky salv, ravimtaimede keetmine (saialill, kummel, salvei). Seda tehakse tupe mikrofloora taastamiseks.

Ravi kroonilise adneksiidi ägenemise perioodidel langeb kokku ägeda vormi raviga.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini meetodid aitavad leevendada sümptomeid ja leevendada lisandite põletiku seisundit. Enne nende kasutamist peate siiski konsulteerima arstiga - paljudel ravimtaimedel on tugev toime ja need võivad patsiendi seisundit halvendada:

Kadakamarjad. Põletikuvastase keeduse valmistamiseks vala 1 spl marju 1 kl keeva veega, keeda 5-7 minutit vesivannil, lase jahtuda ja kurna. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
Hog emakas (ühepoolne orthilia). Vala 100 grammi taime kuivatatud õisi 0,5 liitrisse viina, jäta kuuks ajaks pimedasse kuiva kohta seisma, aeg-ajalt segades. Võtke 1 tl alkoholitinktuuri 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Vesilahuse valmistamiseks vala 10 grammi kuiva ürti 1 kl keeva veega, lase jahtuda, pigista ja joo 1 spl 3-4 korda päevas. Došeerimiseks valmista keetmine – 10 grammi taime 2 kl keeva veega, keeda 5 minutit ja kurna korralikult.
Magus ristik, varsjalg ja centaury. Kuivad taimeürdid segada võrdsetes vahekordades, valada 2 spl segu 0,5 liitri keeva veega, lasta seista 1 tund, kurnata. Joo 1/3 tassi infusiooni 4-6 korda päevas.
Küüslauk. Omab antimikroobset toimet. Pigista 1 küüslauguküünt mahl välja, sega veega, kanna vatitupsule ja torka 2 tunniks tuppe. Protseduuri tuleks läbi viia mitte rohkem kui 3 korda nädalas, et vältida limaskesta põletusi.
Plantain ja aaloe. Leevendab valu, soodustab adhesioonide ja armide resorptsiooni. Vala 2 spl jahubanaani 0,5 liitrisse vette, keeda 2-3 minutit, pigista ja lisa 10-15 tilka aaloemahla. Kasutage toodet igapäevaseks loputamiseks.

Dieet

Õige toitumine adnexiidi ajal suurendab organismi vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes. Krooniliste vormide ägeda ja ägenemise ajal peaks toitumine olema hüpoallergeenne ja välistama järgmised toidud:

munavalged;
rasvane liha;
seened;
šokolaad ja muud maiustused;
tsitrusviljad, punased marjad;
värvainete, maitseainete, säilitusainete, magusainetega tooted;
suur kogus lauasoola.

Dieet peaks sisaldama:

kõrge C-vitamiini sisaldusega toidud - kibuvitsamarjad, sõstrad, kiivi, granaatõun;
kiudainerikkad keedetud ja hautatud köögiviljad - suvikõrvits, baklažaan, kapsas, peet, porgand;
rohelised - petersell, till, salat, spinat, sibul;
taimeõlid - linaseemned, oliiv, päevalill, kõrvits;
lahja liha ja kala;
teraviljad putrude kujul - tatar, kaerahelbed, nisu, valtsitud kaerahelbed;
bifidobakterite ja laktobatsillidega fermenteeritud piimatooted - keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt, kodujuust;
vedelik puu- ja köögiviljamahlade, kompottide, gaseerimata vee, taime- ja rohelise tee kujul.

Remissiooniperioodil ei ole dieedist rangelt kinni peetud, kuid toitumine peab olema tasakaalustatud, piisava koguse toitainetega.

Raseduse ajal

Adnexiit muutub sageli raseduse takistuseks. Viljatuse põhjus võib olla:

Munasarjade düsfunktsioon– pikaajaline põletik põhjustab munasarjade seinte paksenemist ja menstruaaltsükli häireid. Üks neist on anovulatsioon – küpse munaraku võimetus munasarjast väljuda. Sellisel juhul suurenevad folliikulid, millest munarakud ei eraldu, ja täituvad vedelikuga, muutudes tsüstiks.

Motoorse aktiivsuse ja munajuhade läbilaskvuse rikkumine. Põletik toob kaasa tuubi õõnsust vooderdavate epiteelirakkude kahjustuse ja käivitab kleepumisprotsessi – sidekoe vohamise, mis blokeerib toru luumenit. Selle tulemusena ei saa munarakk viljastamiseks munasarjast munajuhasse liikuda.

Emakaväline rasedus. Erinevate allikate kohaselt on 15–50% adnexiidiga naistest selle patoloogia tekke oht. See tekib siis, kui adhesioonid takistavad viljastatud munaraku rännet emakaõõnde ja implantatsioon (munaraku kinnitumine elundi seintele ja embrüo edasine areng) toimub munajuhas.

Adnexiit raseduse ajal võib selle kulgu märkimisväärselt raskendada ja põhjustada järgmisi patoloogiaid:

Raseduse katkemine– põletik kahjustab kollakeha talitlust progesterooni tootmisel ning ilma selle hormoonita on munaraku implantatsioon ja edasine edukas rasedus võimatu.
Platsenta madal asukoht moodustub, kui põletikulise protsessi tõttu toimub implantatsioon emaka alumises osas. Anomaalia võib provotseerida verejooksu raseduse ja sünnituse erinevatel etappidel.
Emakasisene infektsioon– patogeensete organismide tungimine põletiku allikast lootele.
Lootevee varajane rebend. Viib nõrga sünnituseni ja võib põhjustada loote hüpoksiat.
Lapse nakatumine sünnituse ajal. Tekib juhul, kui infektsioon on levinud sünnikanalisse. Nakkuse vältimiseks tehakse keisrilõige.
Adnexiidi ägenemine. Võimalik viljastumise ajal remissiooni ajal.

Raseduse ajal avastatud adnexiiti tuleb ravida haiglas.

Tüdrukutele

Umbsoole põletik on võimalik väikestel tüdrukutel või teismelistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Haiguse põhjused on järgmised:

ebapiisav suguelundite hügieen;
nakkuse ülekandmine emalt sünnituse ajal;

nakkuse levik teistest põletikukolletest organismis nii vaagnaelundites (tsüstiit, püelonefriit, pimesoolepõletik) kui ka selle teistes osades (tonsilliit, tonsilliit, keskkõrvapõletik).

Tüdrukutel tekib põletik koos palaviku, valu, urineerimisraskustega, võimalik on mädane voolus tupest. Noorukitel võivad põletiku esinemisele viidata ka menstruatsiooni puudumine enne 15. eluaastat, ebaregulaarsed menstruatsioonid pikkade hilinemistega, puberteediea häired (vähearenenud piimanäärmed, liigne karvakasv näol ja kehal).

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate võtma ühendust laste günekoloogiga. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tõhusalt diagnoosida ja ravida last traumeerimata.

Ärahoidmine

Haiguse arengu vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

omama püsivat seksuaalpartnerit, kasutama juhusuhetes kondoome;
ravige kõiki haigusi õigeaegselt, välistage hüpotermia võimalus ja pärast adnexiidi ravi veenduge, et haigus oleks täielikult kõrvaldatud;
minimeerida närvipinget ja stressi;
lõpetage liigne alkoholi joomine;
järgima õiget dieeti, mis sisaldab piisavalt vitamiine ja mineraalaineid;
jälgida oma kehakaalu, mängida sporti, korralikult puhata;
Külastage regulaarselt oma günekoloogi.

Kui naine on riskirühmas (kannab spiraali, põeb sugulisel teel levivaid infektsioone või on teinud aborti), on soovitatav külastada günekoloogi vähemalt 2 korda aastas.

(salpingooforiit) on põletikuline protsess, millega kaasnevad samaaegselt munasarjad ja munajuhad (emaka lisandid). Ägeda perioodi puhul on iseloomulik valu alakõhus, põletikust intensiivsem, kõrgenenud temperatuur ja mürgistusnähud. Võib esineda menstruaaltsükli häireid. Kroonilises staadiumis on kliiniline pilt vähem väljendunud ja haiguse perioodilised ägenemised tekivad. Viib adhesioonide ja adhesioonide tekkeni munajuhades, suurendab emakavälise raseduse ja viljatuse tõenäosust.

Üldine informatsioon

ehk salpingooforiit on ühe- või kahepoolne, kombineeritud munasarjade ja emaka lisandeid moodustavate munajuhade (emaka) põletik. Naiste reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste struktuuris on lisandite põletik (adnexiit) üks esimesi kohti. Lisade põletikku võivad põhjustada streptokokid, enterokokid, stafülokokid, gonokokid, seened, viirused, mycobacterium tuberculosis, Escherichia, klamüüdia ja teised mikroorganismid. Adneksiiti põhjustavad sageli mikroobide ühendused (tavaliselt Escherichia coli ja stafülokokk). Reeglina on adnexiidi patogeenid resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Tuberculosis bacillus, gonokokk põhjustavad tavaliselt kahepoolset põletikku lisanditest, streptokokk, stafülokokk ja Escherichia coli - ühepoolsed. Hüpotermia, sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse nakatumine, hügieenistandardite mittejärgimine, stress ja laiskus soodustavad soolepõletiku teket või selle kordumist.

Adnexiidi arengu mehhanism

Põletikulise protsessi areng adneksiidi ajal algab nakkustekitaja sissetoomisega munajuha limaskestale koos lihase ja seroosse kihi järkjärgulise kaasamisega. Edasi levib põletik ümbritsevatesse kudedesse: munasarja katteepiteeli ja vaagna kõhukelme. Vahetult pärast ovulatsiooni siseneb infektsioon lõhkenud folliikulisse või kollaskehasse, arenedes edasi munasarjas. Adneksiidi korral keevitatakse munasarja ja toru kokku, moodustades ühe põletikulise konglomeraadi ja seejärel tubo-munasarja abstsessi. Lisandite põletiku tagajärjeks on arvukate adhesioonide teke, mis piiravad munajuhade läbilaskvust.

Patoloogilise protsessi põhjustajad adneksiidi ajal võivad siseneda munajuhadesse järgmistel viisidel:

hematogeenne (koos verevooluga);
lümfogeenne (lümfivooluga);
laskuv (sigmoidsest või pimesoolest mööda kõhukelme);
tõusev (tupest emakakaela kanalisse, seejärel emakaõõnde, munajuhadesse ja munasarjadesse).

Lisandite hematogeenne infektsioon adneksiidi ajal esineb suguelundite tuberkuloossete kahjustuste korral, lümfogeenne ja laskuv - pärasoole, sigmakäärsoole ja pimesoole vermiformse pimesoole haiguste korral. Escherichia coli, streptokokkide ja stafülokokkide puhul on sissepääsuväravad suguelundite anatoomilised tõusvad kanalid. Klamüüdia ja gonokokid on võimelised tungima läbi suguelundite tervete kudede. Sageli satub infektsioon lisanditesse korraga mitmel viisil. Adnexiidi kulg võib olla äge, alaäge, krooniline (ilma ägenemisteta ja korduv).

Adnexiidi diagnoosimine

Adneksiidi diagnoosimise aluseks on haiguslugu (emakasisese aparaadi paigaldamine, abort, diagnostiline kuretaaž, komplitseeritud sünnitus, jämesoole põletiku ägenemiseni viinud tegurid jne), kaebused ja objektiivse uuringu tulemused. uuringud. Kahe käega günekoloogiline uuring koos adneksiidiga tuvastab emaka lisandite ühepoolse või kahepoolse valuliku suurenemise. Adnexiidi mikroobset põhjustajat saab kindlaks teha bakterikultuuri ning kusiti, tupe ja emakakaela määrde uurimisega.

Pärast adnexiidi ägedate sümptomite leevendamist määratakse alaägedas faasis füsioteraapia (ultraheli, elektroforees magneesiumi, kaaliumi, tsingiga alakõhule, vibratsioonimassaaž) ja biostimulandid. Õigeaegsete ravimeetmete puudumisel muutub äge adnexiit krooniliseks manuste põletikuks, mis esineb perioodiliste ägenemistega.

Krooniline adnexiit

Sümptomid

Krooniline adnexiit on enamasti ravimata ägeda protsessi tagajärg ja tekib mittespetsiifiliste tegurite (stressiolukorrad, hüpotermia, ületöötamine jne) mõjul tekkivate retsidiividega. Kroonilise jämesoole põletiku ägenemise perioodid esinevad naise üldise enesetunde halvenemise, nõrkuse, valu ilmnemise või tugevnemisega alakõhus, kehatemperatuuri tõusuga 37-38° ja limaskestade mädase tekkega. eritis suguelunditest. 5-7 päeva pärast adnexiidi sümptomid järk-järgult taanduvad, püsib vaid mõõdukas valutav või tuim valu kõhus.

50% kroonilise adneksiidiga patsientidest täheldatakse lühiajalisi või püsivaid menstruaaltsükli häireid, nagu menorraagia, metrorraagia, algomenorröa ja harva ka oligomenorröa. 35-40% kroonilise adneksiidiga naistest kogeb seksuaalfunktsiooni häireid (valu seksuaalvahekorra ajal, seksuaaliha vähenemine või puudumine jne). Umbsoole kroonilise põletikuga on häiritud seedeorganite (koliit jne) ja urineerimise (tsüstiit, bakteriuuria, püelonefriit) talitlus. Adnexiidi sagedased retsidiivid põhjustavad neurooside teket, naise töövõime langust ja konfliktsituatsioonide tekkimist perekonnas.

Voolu valikud

Kroonilise adneksiidi ägenemine võib toimuda kahel viisil:

nakkav-toksiline - patoloogilise sekretsiooni suurenemisega, eksudatiivsete protsessidega emaka lisandites, suurenenud valu, verevalemi muutustega;
neuro-vegetatiivne – enesetunde halvenemise, töövõime languse, meeleolu ebastabiilsuse, veresoonte ja endokriinsete häiretega.

Tüsistused

Lisandite krooniline korduv põletik põhjustab sageli patoloogilise raseduse tagajärgi (emakaväline rasedus, spontaanne raseduse katkemine) ja sekundaarset viljatust. Viljatus koos kroonilise adneksiidiga võib olla tingitud mitte ainult anatoomilistest ja funktsionaalsetest muutustest munajuhades, vaid ka munasarjade talitlushäiretest (menstruaaltsükli häired, anovulatsioon jne). Selliseid viljatuse segavorme, mis tulenevad lisandite põletikust, on äärmiselt raske ravida.

Kroonilise adneksiidi korral täheldatakse infiltraatide teket, sklerootiliste protsesside arengut munajuhades ja nende ummistumist ning adhesioonide teket munasarjade ümber. Kroonilisest adneksiidi fookusest võib infektsioon levida teistesse organitesse ja põhjustada kroonilist koliiti, koletsüstiiti ja püelonefriiti.

Kroonilise adnexiidi ravi

Kroonilise adnexiidi ägenemise staadiumis viiakse läbi ägedale protsessile vastavad ravimeetmed (haiglaravi, antibakteriaalne, infusioon, desensibiliseeriv ravi, vitamiinid). Pärast lisandite põletiku ägenemise taandumist on soovitatav läbi viia autohemoteraapiat, aaloesüste, füsioteraapiat (UV-kiirgus, elektroforees ravimitega (lidaas, kaalium, jood, magneesium, tsink), UHF-ravi, ultraheli, vibratsioonimassaaž). laboratoorsete ja kliiniliste parameetrite kontroll.

Umbsoolepõletike korral kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid vähendavad kudede eksudatsiooni, on lahustava ja valuvaigistava toimega ning aitavad vähendada adhesioonide teket. Tõhusad jätmete kroonilise põletiku korral on ravimuda (osokeriit), parafiinravi, ravivannid ja tupe niisutamine naatriumkloriidi ja sulfiidsete mineraalvetega. Adnexiidi stabiilse remissiooni staadiumis on näidustatud kuurortravi.

Dieet adnexiidi korral

Dieedi järgimine manuste põletiku ajal tugevdab organismi vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes ja parandab ainevahetusprotsesse põletikukohas. Adnexiidi ägedas ja alaägedas staadiumis on ette nähtud hüpoallergiline dieet, välistades munavalged, seened, šokolaadi, maiustused jms ning piirates lauasoola ja süsivesikute hulka. Päevase toidukoguse kalorisisaldus sisaldab 100 g valke, 70 g rasvu, 270-300 g süsivesikuid (2300 kcal päevas). Adnexiidi puhul soovitatakse kuumtöötlust keeta või hautada.

Väljaspool adnexiidi ägenemist ei ole dieedi range järgimine vajalik, kuid toitumine peaks olema tasakaalustatud ja ratsionaalne, piisava valgu ja vitamiinide tarbimisega.

Ärahoidmine

Adnexiidi tekke riskirühma kuuluvad naised, kes põevad sugulisel teel levivaid infektsioone, kasutavad emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, on läbinud reproduktiivorganite operatsioone ning ka pärast indutseeritud või spontaanse abordiga lõppenud rasedust. Adnexiidi tagajärgede tekkimise oht näitab vajadust hoolitseda oma tervise eest ja võtta õigeaegseid ennetusmeetmeid:

ägeda adnexiidi ja kroonilise põletike ägenemist provotseerivate tegurite välistamine (hüpotermia, stress, sugulisel teel levivad infektsioonid, alkoholi kuritarvitamine, vürtsikas toit jne);
ratsionaalse rasestumisvastase vahendi kasutamine, abortide ennetamine;
vajadusel raseduse meditsiiniline katkestamine või miniabordid;
õigeaegse, ratsionaalse ja täieliku kompleksravi läbiviimine vaagnaelundite põletikuliste haiguste, sealhulgas lisandite põletiku korral, võttes arvesse patogeeni;
süstemaatilised konsultatsioonid günekoloogiga iga 6-12 kuu tagant.

Naiste suguelundite haigusi on palju, mis on hooajalised ja võivad põhjustada valusaid tüsistusi või isegi viljatust. Üks neist haigustest on adnexiit.

See on levinud kõikjal ning kipub süvenema kevadel ja sügisel, samal ajal, kui ägenevad enamik külmetus- ja põletikulisi haigusi.

Adnexiidi tähtsus on väga suur, kuna see haigus võib muuta naisorganismi hormonaalset taset ja mõjutada menstruaaltsükli kulgu. Mis haigus see on ja kuidas sellega toime tulla?

Adnexiit - mis see on?

Adnexiit on emaka lisandite, st munasarjade ja munajuhade põletikuline haigus. Munasarjad ja torud on paariselundid, seega võib adnexiit mõjutada kas kõiki neid nelja elundit või kõiki korraga. Seetõttu on adnexiidi teine nimetus salpingoophoritis (foto allpool).

Mõiste "meditsiini keelest" tõlgituna tähendab "torude ja munasarjade põletikku". Lõpp "-itis" diagnoosi nimedes tähistab põletikulist protsessi.

Seetõttu on väga kirjaoskamatu kirjutada "adneksiidi põletik", kuna see tähendab "põletikulise haiguse nime põletikku" ja on täiesti kirjaoskamatu öelda "emaka adneksiit".

Loomulikult on torudes ja munasarjades esineval põletikulisel protsessil omad erinevused, oma kliiniline pilt ja erinevad ravitulemused. Esiteks, mis on adnexiit (salpingooforiit)?

Klassifikatsioon

Nagu iga haigus, võib salpingooforiidil olla mitu sorti. Selle koht ICD rahvusvahelises klassifikatsioonis on 10. jaotises "urogenitaalsüsteemi haigused", seejärel "naiste vaagnaelundite põletikulised haigused".

Adnexiit (ICD 10) - kood N 70.

Salpingooforiidi tüübid on järgmised:

äge adnexiit või krooniline kulg;
Ühe- või kahepoolne adnexiit;
Seroosne või mädane protsess;
Valdav torude kahjustus (salpingiit) või munasarjade kahjustus (ooforiit).

Eraldi saame eristada klassifikatsiooni patoloogilise seisundi järgi (püosalpinx) - munajuha mädane sulamine, klassifitseerimine patogeenide (klamüüdia, difteeria, tuberkuloos, gonokokk) kahjustuste järgi.

Seetõttu võivad põletikku põhjustada nii mittespetsiifilised (kokkide floora) kui ka spetsiifilised mikroorganismid, millest mõned on loetletud eespool.

Lisaks võib ühepoolne adnexiit olla kas parem- või vasakpoolne. See võimaldab günekoloogil kaebuste olemasolu põhjal teha esialgse diagnoosi.

Andeksiidi põhjused

Kui protsess on krooniline, on selle esinemise kõige levinum põhjus hooajaline hüpotermia. Esmalt tuvastatud adnexiidi põhjus võib olla järgmistes tingimustes:

Sagedased külmetushaigused, immuunsuse vähenemine;
Sekundaarse infektsiooni kinnitumine (bakteriaalne vaginoos, soor);
Kurguvalu või kroonilise tonsilliidi ägenemine;
Terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimine, näiteks emaka kuretaaž;
Abort;
Emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine põletikulise protsessi taustal;
Seks ilma igasuguse kaitseta;
Ületöötamine, unepuudus, krooniline stress.

Muidugi võite leida palju muid põhjuseid, kuid kõige olulisemad on ülaltoodud. Just nemad provotseerivad seda haigust enam kui 88% kõigist äsja diagnoositud juhtudest.

Esimesed haiguse tunnused

Andeksiidi sümptomid, foto

Kõik teavad: mida varem mis tahes haiguse ravi alustatakse, seda suurem on võimalus selle täielikuks paranemiseks. Täpselt selline olukord on salpingooforiidiga: selle sümptomite varajane avastamine võimaldab ainult ambulatoorset ravi sünnituseelses kliinikus ja vältida haiglaravi.

Esimesed adnexiidi tunnused on järgmised (me räägime ägedast adnexiidist):

Kõhuvalu;
Temperatuuri tõus;
Puhitus, iiveldus või oksendamine.

Kuna torud ja munasarjad asuvad vaagnaõõnes, soolestiku silmuste ja kõhuorganite kõrval, võib nende põletik simuleerida ägeda pimesoolepõletiku rünnakut või mis tahes muud katastroofi kõhuõõnes: ägedat obstruktsiooni või maohaavandi perforatsiooni.

Seetõttu peate esimeste märkide ilmnemisel helistama kiirabiarstile.

Andeksiidi sümptomid

Eespool kirjeldasime väga lühidalt adnexiidi tunnuseid. Uurime üksikasjalikumalt valu olemust ägedates ja kroonilistes protsessides. Adnexiidiga kaasnevad valud:

Tugev või mõõdukas, paremal või vasakul, kuid peaaegu mitte kunagi keskel;
Valu kiirgab (annab) sabakonda, ristluusse või alaselga;
Protsessi krooniliseks muutudes muutuvad adneksiidi sümptomid "häguseks" ja valu muutub ka mõõdukaks.

Lisaks valule, palavikule ja puhitustele võib häirida ebameeldiv eritis suguelunditest, mis on olemuselt seroosne, verine või isegi mädane.

Kroonilist protsessi iseloomustab suurenenud valu nii enne kui ka pärast menstruatsiooni. Võimalik on ka valu seksuaalvahekorra ajal. Kroonilist adnexiiti, mille sümptomid naistel on hägused ja ebaselged, saadakse sageli teada ebaõnnestunud raseduse ajal.

See juhtub arengu tõttu. Adhesioonid on põletiku tagajärg, mis väljendub armkoe moodustumisel.

Diagnostika

Kui me seisame silmitsi ägeda protsessiga, ei valmista diagnoosimine palju raskusi. Pikaajalise ja kroonilise adnexiidi diagnoosimine on palju keerulisem. Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid ja uuringuid:

Rutiinne läbivaatus günekoloogilisel toolil, määrdumine;
nende bakterioloogiline külv ja uurimine;
Üldiste vere- ja uriinianalüüside võtmine;
Vaagnaelundite ultraheliuuring;
Laparoskoopia ja laparoskoopiline biopsia.

Lõpuks kinnitab diagnoos mõnikord selliste uurimismeetodite nagu hüsterosalpingograafia läbiviimine. Juhul, kui tuvastatakse munajuhade täielik või osaline ummistus, võib rääkida kleepumisprotsessist ehk kroonilisest salpingiidist.

Ägeda ja kroonilise andeksiidi ravi

Ägeda adneksiidi ravi hõlmab haiglaravi günekoloogiaosakonda, võimsat antibakteriaalset ravi või isegi operatsiooni, võib-olla elupäästvatel põhjustel.

Kroonilise adnexiidi ravi on keeruline ja keeruline ülesanne. See hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist, patogeense floora ja soole düsbioosi eemaldamist, immuunsuse tõstmist, taastusravi günekoloogi-endokrinoloogi juures tsükli taastamiseks.

Raviks kasutatavad ravimid võivad olla kas tabletid või mõeldud paikseks kasutamiseks. Adnexiidi ravi suposiitidega (vaginaalsed ravimküünlad) on muutunud laialt levinud ja väga tõhusaks.

Ärahoidmine

Adnexiidi ennetamine on tulevase beebi tervise võti, iga noor tüdruk peaks seda meeles pidama. Selleks tuleb järgida ja rakendada järgmisi meetmeid:

Peate jälgima oma immuunsust, vältima infektsioonikollete ilmnemist kehas (tonsilliit, kaariesed hambad);
Peaksite vältima hüpotermiat ja ärge püüdke lumehangest ümbritsetud miniseelikuid "eputada";
Vältida tuleb kaitsmata seksi ning pidada meeles elementaarseid hügieeninõudeid: pesemisel tuleb alati esmalt pesta genitaale käega ning käsi tuleb liigutada eest taha ja mitte kunagi vastupidi.

Pärast adnexiiti

Pärast ägedat adnexiiti peaks naine olema kahekordselt ettevaatlik. Soovitatav on hoiduda intiimsusest 2-3 kuud pärast väljutamist, kuni tsükkel normaliseerub.

Kroonilisel adneksiidil, mille ravi on ebapiisav, on kõik võimalused viljatust põhjustada.

Ägedat adneksiidi põdenud naisel on mõnikord lihtsam rasestuda kui naisel, kellel on aastaid kestnud krooniline protsess, millega kaasnes järkjärguline adhesioonide tekkimine torudesse.

Just munajuhade obstruktsioon ei lase munal viljastamiseks emakaõõnde siseneda – see on ka naiste adnexiidi väljendunud sümptom.

Kui naine jälgib noorest east peale oma tervist ja täidab kõiki arstide korraldusi, käib regulaarselt sünnituseelses kliinikus läbivaatustel ja väldib promiskviite, siis salpingooforiit, nii äge kui ka krooniline, teda ei ähvarda.