Meldooniumi kasutusjuhend ja miks. Mis on meldoonium? Meldooniumi mõju inimorganismile. Meldoonium - toimepõhimõte

Meldoonium on populaarse ravimi mildronaat (sellest kirjutatakse siin eraldi) toimeaine, mis on samuti iseseisev ravim, mida toodab kodumaine farmaatsiatehas Pharmstandard. Meldoonium käivitab rakutasandil terve kaskaadi farmakoloogiliselt olulisi reaktsioone, koostoimeid ja transformatsioone, mis mõjutavad rakkude ainevahetust ja võimaldavad seda ravimit kasutada nii "soolo" režiimis kui ka kombineeritud ravi osana sellistes näiliselt täiesti mitteseotud valdkondades nagu südame-veresoonkonna ja silmahaiguste ravi, võõrutusnähtude ravi ja asteeniliste seisundite korrigeerimine. Tõenäoliselt ei mõista biokeemilistes müsteeriumides teadmata inimene selle ravimi toimemehhanismi täielikult: meldoonium inhibeerib ensüümi gamma-butürobetaiini hüdroksogenaasi, mis osaleb karnitiini sünteesis, mille tulemusena suureneb vasodilateerivate omadustega gamma-butürobetaiini tootmine. Kuid see pole veel kõik meldooniumi eelised: see pärsib pika ahelaga rasvhapete liikumist läbi rakumembraani, takistab aktiivselt oksüdeerimata rasvhapete aktiivsete vormide olemasolu ja paljunemist rakkudes, mis on atsüülkoensüümi A ja atsüülkarnitiini derivaadid. Ja kui praegu pole enamikul lugejatest veel päris selge, mis sellest kõigest kasu on, siis tasub veidi kannatust varuda ja lugemist jätkata. Meldooniumi üheks peamiseks kliiniliselt oluliseks toimeks on hapniku rakkudesse tarnimise ja selle tarbimise vahelise häiritud tasakaalu korrigeerimine ebasoodsates isheemiatingimustes (Suur Nõukogude Entsüklopeedia annab selle patoloogilise seisundi - lokaalse aneemia - väga tabava ja selge määratluse).

Ravim hoiab ära raku peamise energiasubstraadi - ATP - transpordi rikkumise, aktiveerides samal ajal selle heateoga anaeroobse glükolüüsi. Südamelihase isheemiaga aeglustab meldoonium nekroositsooni teket, lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Südamefunktsiooni puudulikkuse korral suurendab see südamelihase kontraktiilsust, annab patsiendile võime taluda muljetavaldavamat füüsilist koormust ja vähendab stenokardia esinemissagedust. Eneseteadvuse tasemel tõstab meldoonium efektiivsust, toniseerib kesknärvisüsteemi, aktiveerib immuunsüsteemi, leevendab füüsilist ja vaimset ülekoormust.

Meldoonium on saadaval kapslite ja süstelahuse kujul. Suukaudne ravimvorm võetakse enne sööki. Annuse, manustamise sageduse ja kestuse määrab konkreetne haigus ja see võib varieeruda üsna laias vahemikus: näiteks meldooniumi võtmise kestus südamepuudulikkuse, stabiilse stenokardia või tserebrovaskulaarse õnnetuse korral on 4-6 nädalat, kardialgiaga - 12 päeva, alkoholi võõrutusnähuga - 7-10 päeva, vähenenud sooritusvõimega ja spordis abivahendina 1 päeva.

Farmakoloogia

Vahendid, mis parandavad ainevahetust, gamma-butürobetaiini analoog. Supresseerib gamma-butürobetaiini hüdroksünaasi, inhibeerib karnitiini sünteesi ja pika ahelaga rasvhapete transporti läbi rakumembraanide, takistab oksüdeerimata rasvhapete - atsüülkarnitiini ja atsüülkoensüüm A derivaatide - aktiveeritud vormide kuhjumist rakkudesse.

Isheemia tingimustes taastab see hapniku kohaletoimetamise ja selle tarbimise protsesside tasakaalu rakkudes, hoiab ära ATP transpordi rikkumise; samal ajal aktiveerib see glükolüüsi, mis kulgeb ilma täiendava hapnikutarbimiseta. Karnitiini kontsentratsiooni vähenemise tulemusena sünteesitakse intensiivselt vasodilateerivate omadustega gamma-butürobetaiini. Toimemehhanism määrab selle farmakoloogiliste toimete mitmekesisuse: tõhususe suurenemine, vaimse ja füüsilise ülekoormuse sümptomite vähenemine, kudede ja humoraalse immuunsuse aktiveerimine, kardioprotektiivne toime.

Ägeda isheemilise müokardikahjustuse korral aeglustab nekrootilise tsooni teket, lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Südamepuudulikkuse korral suurendab see müokardi kontraktiilsust, suurendab koormustaluvust ja vähendab stenokardiahoogude sagedust. Ajuvereringe ägedate ja krooniliste isheemiliste häirete korral parandab vereringet isheemiakoldes, soodustab vere ümberjaotumist isheemilise piirkonna kasuks. Efektiivne silmapõhja veresoonte ja düstroofsete patoloogiate korral. Sellel on toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, kõrvaldatakse närvisüsteemi funktsionaalsed häired võõrutussündroomiga kroonilise alkoholismiga patsientidel.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. Biosaadavus on umbes 78%. C max plasmas saavutatakse 1-2 tundi pärast manustamist. Biotransformeerub organismis kahe peamise metaboliidi moodustumisega, mis erituvad neerude kaudu. T 1/2 on 3-6 tundi ja sõltub annusest.

Vabastamise vorm

5 ml - ampullid (5) - plastikust rakupakendid (1) - papppakendid.
5 ml - ampullid (10) - plastikust blisterpakendid (1) - papppakendid.
5 ml - ampullid (5) - plastikust blisterpakendid (2) - papppakendid.
5 ml - ampullid (5) - plastikust rakupakendid (15) - papppakendid.
5 ml - ampullid (5) - plastikust rakupakendid (20) - papppakendid.

Annustamine

Seoses põneva efekti tekkimise võimalusega on soovitatav seda kasutada hommikuti. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest ja manustamisviisist.

Suukaudsel manustamisel on ühekordne annus 0,25-1 g, manustamissagedus ja ravi kestus sõltuvad näidustustest.

Intravenoossel manustamisel on annus 0,5-1 g 1 kord päevas, ravi kestus sõltub näidustustest.

Parabulbarno sisestage 0,5 ml süsti kontsentratsiooniga 500 mg / 5 ml 10 päeva jooksul.

Interaktsioon

Kooskasutamisel tugevdab meldoonium antianginaalsete ravimite, mõnede antihüpertensiivsete ravimite ja südameglükosiidide toimet.

Meldooniumi samaaegsel kasutamisel nitroglütseriini, nifedipiini, alfa-blokaatorite, antihüpertensiivsete ainete ja perifeersete vasodilataatoritega võib tekkida mõõdukas tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon (nende kombinatsioonide puhul on vajalik ettevaatus).

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - tahhükardia, vererõhu muutused.

Kesknärvisüsteemi küljest: harva - psühhomotoorne agitatsioon.

Seedesüsteemist: harva - düspeptilised sümptomid.

Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, punetus, lööve, turse.

Näidustused

Suukaudseks või intravenoosseks manustamiseks: osana kompleksravist koronaararterite haiguse (stenokardia, müokardiinfarkt), kroonilise südamepuudulikkuse, düshormonaalse kardiomüopaatia korral; osana ajuvereringe ägedate ja krooniliste häirete (insult ja ajuveresoonkonna puudulikkus) kompleksravist; vähenenud jõudlus, füüsiline ülekoormus (sh sportlastel), operatsioonijärgne periood taastusravi kiirendamiseks; võõrutussündroom kroonilise alkoholismi korral (kombinatsioonis spetsiifilise alkoholismiraviga).

Parabulbaarseks manustamiseks: võrkkesta ägedad vereringehäired, erineva etioloogiaga hemoftalmos ja võrkkesta hemorraagia, võrkkesta tsentraalse veeni ja selle harude tromboos, erineva etioloogiaga (sealhulgas diabeetiline ja hüpertensiivne) retinopaatia - ainult parabulbaarseks manustamiseks.

Vastunäidustused

Suurenenud koljusisene rõhk (sh venoosse väljavoolu rikkumine, intrakraniaalsed kasvajad), rasedus, imetamine (imetamine), alla 18-aastased lapsed ja noorukid, ülitundlikkus meldooniumi suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutage ettevaatusega neeruhaiguste korral, eriti pika aja jooksul.

Kasutamine lastel

Lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole meldooniumi efektiivsust ja ohutust tõestatud.

Meldoonium kapslite kujul on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel; siirupi kujul - alla 12-aastastel lastel.

erijuhised

Kasutage ettevaatusega maksa- ja/või neeruhaiguste korral, eriti pikaajaliselt.

Paljude aastate kogemused ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia ravis kardioloogiaosakondades näitavad, et meldoonium ei ole ägeda koronaarsündroomi puhul esmavaliku ravim.

Valem: C6H14N2O2, keemiline nimetus: 3-(2,2,2-trimetüülhüdrasiinium)propionaat (monohüdraat).
Farmakoloogiline rühm: metaboliidid / muud metaboliidid.
Farmakoloogiline toime: kardioprotektiivne, metaboolne, antianginaalne, adaptogeenne, antihüpoksiline, parandab ajuvereringet.

Farmakoloogilised omadused

Meldoonium on gamma-butürobetaiini (karnitiini eelkäija) struktuurne sünteetiline analoog. Meldoonium pärsib gamma-butürobetaiini hüdroksülaasi, vähendab pika ahelaga rasvhapete transporti läbi rakumembraanide ja karnitiini tootmist. Meldoonium takistab oksüdeerimata rasvhapete aktiivsete vormide (sealhulgas atsüülkarnitiini, mis blokeerib adenosiintrifosfaadi kohaletoimetamist rakustruktuuridesse) akumuleerumist rakku. Meldoonium parandab ainevahetusprotsesse. Aktiveerib glükolüüsi ja hoiab ära adenosiintrifosfaadi transpordi rikkumise isheemia ajal. Vähendades karnitiini tootmist, suurendab meldoonium gamma-butürobetaiini sisaldust, millel on veresooni laiendav toime. Meldoonium ägeda müokardiinfarkti korral lühendab rehabilitatsiooniperioodi, aeglustab kudede nekroosi. Krooniliste ja ägedate ajuvereringe häirete korral parandab see vereringet isheemilises fookuses, osaledes verevoolu ümberjaotamisel isheemilistesse piirkondadesse. Südamepuudulikkuse korral suurendab see koormustaluvust, parandab südamelihase kontraktiilsust. Meldoonium suurendab humoraalset ja rakulist immuunsust. Kroonilise alkoholismi korral kõrvaldab see võõrutussündroomi. Vähendab füüsilise ja vaimse ülekoormuse sümptomeid, suurendab efektiivsust, parandab vastupidavust. Suurenenud koormuse korral välistab meldoonium toksiliste ainevahetusproduktide kogunemise rakkudesse, kaitseb rakke kahjustuste eest, taastab tasakaalu hapnikuvajaduse ja rakkudesse toimetamise vahel ning omab ka toniseerivat toimet.
Pärast suukaudset manustamist imendub meldoonium seedetraktis hästi. Biosaadavus on ligikaudu 78% (intravenoossel manustamisel - 100%). Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tunni pärast (intravenoosse manustamise korral - kohe). Meldoonium metaboliseerub organismis kahe peamise metaboliidi moodustumisega, mis erituvad neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 3-6 tundi.

Näidustused

Füüsiline ülekoormus, sealhulgas sportlastel; vähenenud jõudlus; taastusravi kiirendamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
Kompleksravi osana - krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi (müokardiinfarkt, stenokardia), kardialgia koos dishormonaalse müokardi düstroofiaga, kroonilised ja ägedad ajuvereringe häired (tserebrovaskulaarne puudulikkus, insult).
Oftalmoloogias - võrkkesta tsentraalse veeni ja selle harude tromboos, võrkkesta hemorraagia ja erineva päritoluga hemoftalmia, erineva päritoluga retinopaatia (hüpertensiivne, diabeetiline) - ainult parabulbaarseks manustamiseks.
Võõrutussündroom kroonilise alkoholismi korral (koos spetsiifilise raviga).

Meldooniumi kasutusviis ja annused

Meldooniumi võetakse suu kaudu, manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, parabulbarno. Annused, manustamisviis, ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest, seisundi tõsidusest ja muudest teguritest. Täiskasvanutele on keskmised annused: suukaudsel manustamisel - 2-4 korda päevas, 250 mg, parabulbarno - 50 mg päevas, parenteraalselt - 500 mg päevas.
Sportlased määratakse vastavalt eriskeemidele koos teiste ravimitega.
Ägeda koronaarsündroomi korral ei ole meldoonium esmavaliku ravim ja selle kasutamine ei ole kiireloomuline.
Põneva efekti tekkimise võimaluse tõttu on meldooniumi soovitatav võtta hommikul.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus, imetamine, rasedus, koljusisene rõhk (koos intrakraniaalsete kasvajatega, venoosse väljavoolu häirega), vanus kuni 18 aastat (kasutamise ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Rakenduspiirangud

Maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Meldooniumi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna ravimi kasutamise ohutust rasedatel ei ole uuritud. Meldooniumiga ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Meldooniumi kõrvaltoimed

Düspepsia, agitatsioon, tahhükardia, allergilised reaktsioonid (kuivamine, punetus, sügelus, turse), vererõhu langus või tõus, eosinofiilia, üldine nõrkus.

Meldooniumi koostoime teiste ainetega

Ettevaatus on vajalik meldooniumi kasutamisel koos nifedipiini, nitroglütseriini, alfa-blokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite, perifeersete vasodilataatoritega, kuna meldoonium suurendab nende toimet. Meldoonium sobib kokku antikoagulantide, stenokardiavastaste ainete, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, bronhodilataatorite, antiarütmikumide, diureetikumidega. Meldoonium suurendab südameglükosiidide toimet.

Üleannustamine

Meldooniumi üleannustamise korral tekivad hüpotensioon, peavalu, tahhükardia, pearinglus ja üldine nõrkus. Sümptomaatiline ravi on vajalik.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mildronaadi nimetused, vabastamisvormid, koostis ja annus

Kõigi kolme Mildronaadi ravimvormi koostis sisaldab sama toimeainet - meldoonium. Seda toimeainet nimetatakse ka mildronaat või trimetüülhüdrasiiniumpropionaadi dihüdraat. Mõnes ravimile lisatud kasutusjuhendis on toimeaine (INN) nimetus meldoonium, teistes - mildronaat ja kolmandas - trimetüülhüdrasiiniumpropionaatdihüdraat. Kõigil juhtudel räägime aga samast keemilisest ainest, mida tähistatakse erinevate nimetustega.

Mildronate kapslid sisaldavad abiainetena želatiini, titaandioksiidi, ränidioksiidi, kaltsiumstearaati ja kartulitärklist. Süstelahus ei sisalda abiaineid, kuna see sisaldab ainult meldooniumi ja puhastatud vett. Mildronaatsiirup sisaldab järgmisi abiaineid:

• metüülparahüdroksübensoaat;
• propüülparahüdroksübensoaat;
• propüleenglükool;
• glütserool;
• Sidrunhappe monohüdraat;
• kirsi essents;
• Allura Red värvaine (E129);
• Värv Briljantmust BN (E151);

Mildronaatkapsleid nimetatakse sageli tabletid. Kuna ravimil aga sellist annustamisvormi pole, tähendab termin "tabletid" mitmesuguseid suukaudseks manustamiseks mõeldud mildronaate ja need on kapslid. Seega antud juhul kapslid = tabletid. Kapslite vajaliku annuse märkimiseks kasutatakse tavaliselt lühinimetusi, nt Mildronaat 250 Ja Mildronaat 500, kus number vastab toimeaine annusele. Süstelahusele viitamiseks igapäevaelus kasutatakse sageli nimede lühivorme, nt Mildronaadi süstid Ja Mildronaadi ampullid.

Mildronaadi terapeutiline toime

• Kardioprotektiivne toime - südamerakkude kaitsmine negatiivsete mõjude eest ja nende elujõulisuse parandamine;
• Antianginaalne toime - südamelihase rakkude hapnikuvajaduse vähenemine (selle toime tõttu piisab müokardirakkudele isegi väikesest kogusest isheemia korral tarnitud hapnikust, mis vähendab valu tugevust, vähendab stenokardiahoogude sagedust ning suurendab füüsilise ja emotsionaalse stressi taluvust);
• Antihüpoksiline toime - hapnikupuuduse negatiivse mõju vähendamine;
• Angioprotektiivne toime - veresoonte seinte kaitse ja terviklikkuse tagamine;
• Toniseeriv toime.

Mildronaadi süstelahus on saadaval ühes kontsentratsioonis 100 ml / ml ja see on ette nähtud intravenoosseks, intramuskulaarseks või parabulbaarseks manustamiseks. See tähendab, et sama lahust kasutatakse igat tüüpi süstimiseks.

Ampullid lahusega tuleb avada vahetult enne süstimist. Ärge hoidke avatud lahust väljas ega külmkapis. Kui lahusega ampull avati eelnevalt ja seisis kauem kui 20 minutit, ei saa sellist ravimit kasutada, see tuleb ära visata ja avada uus ampull.

Enne ampulli avamist kontrollige hoolikalt lahust hägususe, helveste ja muude lisandite suhtes. Kui neid on, ei saa lahust kasutada. Süstimiseks võib kasutada ainult selget ja täiesti läbipaistvat lahust.

Süstid tuleb teha hommikul, kuna Mildronaadil on stimuleeriv toime. Kui teil on vaja teha mitu süsti päevas, tuleb viimane neist teha vähemalt 4–5 tundi enne magamaminekut.

Intramuskulaarseid süste saab teha iseseisvalt kodus ning intravenoosseid ja parabulbaarseid süste saab teha ainult kliinikus või haiglas. Koduseid intravenoosseid süste võib teha ainult kvalifitseeritud õde.

Annused ja reeglid Mildronaadi intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks

Seega, kui teil on vaja, et ravim toimiks kiiresti ja toime ilmneb lühikese aja jooksul, manustatakse lahust intravenoosselt. Tavaliselt on see vajalik ägedate haigusseisundite korral. Kui on vaja tagada ravimi pikaajaline toime koos kliinilise toime mitte väga kiire arenguga, manustatakse lahust intramuskulaarselt. Tavaliselt on see krooniliste haiguste ravis õigustatud. Seega võib lühidalt kokku võtta, et ägedate haigusseisundite korral kasutatakse intravenoosseid süste, krooniliste haiguste ravis aga intramuskulaarseid süste. Parabulbaarseid süste kasutatakse ainult silmahaiguste ravis.

Intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide lahuste standardannus on 500 mg päevas (5 ml lahust) ja parabulbaarsete lahuste puhul - 50 mg päevas (0,5 ml). Need annused võivad siiski erineda olenevalt inimese seisundi tõsidusest ja haiguse tüübist, mille puhul ravimit kasutatakse. Kaaluge Mildronaadi intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide annust, sagedust ja kestust erinevate haiguste ja seisundite korral.

Ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarkti korral Mildronaati tuleb manustada intravenoosselt 500-1000 mg (5-10 ml lahust) päevas. Selle annuse võib manustada korraga või jagada kaheks. See tähendab, et kui inimene ei talu süste hästi, on parem manustada kogu päevane annus 500–1000 mg korraga. Kui inimene talub tavaliselt intravenoosset süstimist, on parem jagada päevane annus võrdselt kaheks osaks ja süstida kaks korda päevas 250-500 mg lahust.

Süstid on vajalikud ainult üheks päevaks, pärast mida saab inimese üle viia Mildronaati tablettide või siirupi kujul. Kui aga inimene ei saa mingil põhjusel tablette või siirupit võtta või on nende efektiivsus seedetrakti haiguste tõttu madal, jätkatakse edasist ravikuuri intramuskulaarsete süstidega. Sel juhul manustatakse 4-6 nädala jooksul juba 500-1000 mg päevas intramuskulaarselt iga 3 päeva järel. Päevase annuse võib manustada ka korraga või jagada kaheks.

Kroonilise südamepuudulikkusega Mildronaati manustatakse intravenoosselt 500-1000 mg (5-10 ml lahust) 1 kord päevas või intramuskulaarselt 500 mg (5 ml lahust) 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Pärast intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kursust lähevad nad üle Mildronaati tablettide või siirupi kujul veel 3–4 nädalaks.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse ägedal perioodil Mildronaati manustatakse intravenoosselt annuses 500 mg (5 ml) üks kord päevas 10 päeva jooksul. Pärast seda viiakse inimene üle ravimi võtmisele tablettide või siirupi kujul või intramuskulaarsetele süstidele. Intramuskulaarsed süstid tehakse 500 mg (5 ml lahust) üks kord päevas 2–3 nädala jooksul.

Krooniliste ajuvereringe häiretega Mildronaati võib võtta tablettide kujul või manustada intramuskulaarselt. Sellistel juhtudel määravad ravimi kasutamise meetodi (tablettide või intramuskulaarsete süstide võtmine) valiku inimese isiklikud eelistused, samuti tema objektiivne seisund ja organismi võime suukaudsel manustamisel ravimeid omastada. Näiteks kui inimene ei saa tablette neelata või need imenduvad seedetrakti haiguste tõttu halvasti, peaks ta eelistama intramuskulaarset süstimist. Kui pillide võtmisel pole takistusi, on parem valida see konkreetne ravimi kasutamise meetod.

Seega on krooniliste ajuvereringe häirete korral vaja süstida 500 mg (5 ml lahust) Mildronaati intramuskulaarselt 1 kord päevas 2–3 nädala jooksul. Ravikuuri võib korrata 2-3 korda aastas.

Südamevaluga düshormonaalse müokardi düstroofia taustal Mildronaati manustatakse intravenoosselt 500–1000 mg (5–10 ml lahust) 1 kord päevas või intramuskulaarselt 500 mg (5 ml lahust) 2 korda päevas 10–14 päeva jooksul. Valu mittetäieliku kadumise korral pärast Mildronaadi süstimiskuuri lõppu määratakse ravim tablettidena veel 12 päeva.

Vaimse ja füüsilise ülekoormusega või operatsioonijärgse taastusravi kiirendamiseks Mildronaati võib manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt või tablettidena. Manustamisviisi valikul lähtutakse samadest kriteeriumidest nagu krooniliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste puhul. Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatakse Mildronaati annuses 500 mg (5 ml lahust) 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Vajadusel korratakse ravikuuri 2-3 nädala pärast.

Kroonilise alkoholismiga Mildronaati manustatakse intravenoosselt närvisüsteemi raskete kahjustuste korral. Sellisel juhul manustatakse 500 mg (5 ml lahust) 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Silmapõhja veresoonte patoloogia või võrkkesta düstroofiaga Mildronaati manustatakse parabulbarno 500 mg (5 ml lahust) üks kord päevas 10 päeva jooksul. Silmade põletikulise protsessi esinemisel kombineeritakse Mildronaati kortikosteroidhormoonide (prednisoloon, deksametasoon, beetametasoon jne) intravenoosse või ka parabulbaarse manustamisega. Ja võrkkesta düstroofia korral on mõistlik kombineerida Mildronaati mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimitega.

erijuhised

Krooniliste maksa- ja neeruhaiguste all kannatavad inimesed, kes kasutavad Mildronaati pikaajaliselt, peaksid perioodiliselt jälgima nende organite tööd.

Müokardiinfarkti korral ei ole Mildronaat esmavaliku ravim, mille kasutamine on ägeda seisundi efektiivseks raviks kohustuslik.

Mildronaadi lisamine kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide kompleksravisse suurendab nende taluvust füüsilise ja emotsionaalse stressi suhtes.

Kliinilistes uuringutes leiti, et Mildronaat vähendab aterogeensete lipiidide fraktsioonide ("halva kolesterooli") kontsentratsiooni veres.

Kuna puuduvad teaduslikult kinnitatud andmed Mildronaadi ohutuse kohta lastele, on soovitatav hoiduda selle ravimi kasutamisest alla 12-aastastel lastel.

Mõju mehhanismide juhtimise võimele

Üleannustamine

• Vererõhu langus;
• Tahhükardia (südamepekslemine);
• Üldine nõrkus.

Koostoimed teiste ravimitega

Mildronaat on hästi kombineeritud ja parandab järgmiste ravimite kliinilise toime raskust:

• Stenokardiavastased ained (Sustak, Nitrong, Betalok, Kordanum, Trental, Dipüridamool, Riboksiin jne);
• Antikoagulandid (varfariin, tromboostop jne);
• Trombotsüütidevastased ained (prostatsükliin, Aspirin Cardio);
• Antiarütmikumid (Adenokor, Amiodarone, Bretilat, Difenin, Kordaron, Moratsizin, Propanorm, Ritalmex, Rhythmiodarone jne);
• Diureetilised ravimid (Veroshpiron, Diakarb, Furosemiid jne);
• Bronhodilataatorid (Ventolin, Berotek jne).

• Suurenenud koljusisene rõhk (venoosse väljavoolu kahjustuse taustal või intrakraniaalsete kasvajate esinemisel);
• rasedus ja imetamine (täieliku ohutuse tõendite puudumise tõttu);
• Ülitundlikkus või allergilised reaktsioonid tablettide, siirupi või lahuse komponentide suhtes;
• Vanus alla 12 aasta vana.

Mõned kasutusjuhised näitavad, et Mildronaat on alla 18-aastastele lastele vastunäidustatud, kuid sellised tingimused on ravimitootja edasikindlustus.

Meldoonium - analoogid

Mildronaadi analoogid kodumaisel ravimiturul on kaks ravimite rühma - sünonüümid ja tegelikud analoogid. Sünonüümideks nimetatakse ravimeid, mis sisaldavad, nagu Mildronaat, toimeainena meldooniumi. Analoogid on ravimid, millel on sarnane terapeutiline toime, kuid mis sisaldavad erinevaid toimeaineid.

Mildronaadi sünonüümid on järgmised ravimid:

• Angiokardiili süstelahus;
• Vasomagi kapslid ja süstelahus;
• Idrinoli süstelahus;
• Cardionate kapslid ja süstimine;
• Meldooniumi kapslid ja süstimine;
• Midolat kapslid;
• Mildrakori süstelahus (ainult Ukrainas);
• Mildrocardi kapslid (ainult Valgevenes);
• Melfor kapslid;
• Medaterni kapslid.

Mildronaadi analoogid on järgmised ravimid:

• Angiosil retard tabletid;
• Antisten ja Antisten MB tabletid;
• Biosint lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks;
• Bravadini tabletid;
• Valeocor-Q10 tabletid;
• Vero-Trimetazidine tabletid;
• Gistochrome süstelahus;
• Deprenorm MB tabletid;
• Dibikor tabletid;
• Dinatoni süstelahus;
• Doppelherz Cardiovital tabletid;
• Esafosfiini lüofilisaat ja valmislahus;
• Inosie-F ja Inosin-Eskom süstelahus;
• Carditrimi tabletid;
• Koraksani tabletid;
• koroonagraanulid;
• Kudevita kapslid;
• Kudesani tilgad;
• Medarum 20 ja Medarum MB tabletid;
• Mexicor kapslid ja süstimine;
• Metaguardi tabletid;
• naatriumadenosiintrifosfaadi (ATP) süstelahus;
• Neotoni lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks;
• Orocamag kapslid;
• Pedea süstelahus;
• Predizin tabletid;
• Preductal ja Preductal MB tabletid;
• precard tabletid;
• Ranexi tabletid;
• Riboksiini kapslid, tabletid ja süstid;
• Rimecor ja Rimecor MV tabletid;
• Taufoni tabletid;
• Triducardi tabletid;
• Trimectal kapslid;
• Trimectal MB tabletid;
• Trimeti tabletid;
• Trimetasiidi tabletid ja kapslid;
• Trimetazidine ja Trimetazidine MB tabletid;
• Trimitard MV tabletid;
• Ubinoni kapslid;
• Firazir süstelahus;
• Fosfadeni tabletid ja süstelahus;
• Etoksüdooli tabletid.

Mildronaat - ülevaated

Peaaegu kõik Mildronaadi ülevaated on positiivsed, kuna ravim on tõhus kardiovaskulaarsüsteemi toimimise parandamisel. Kogu positiivsete arvustuste komplekti võib jagada kahte rühma - mis puudutab ravimi kasutamist raskete krooniliste haiguste korral ja ravimi kasutamist funktsionaalsete häirete või ülekoormuse korral.

Niisiis märgivad inimesed positiivsetes ülevaadetes ravimi kasutamise kohta tõsiste haiguste korral, et nad võtsid või perioodiliselt võtsid Mildronaati vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse või stenokardia korral. Vegetatiiv-veresoonkonna düstooniaga normaliseeris Mildronaat 3-5 kuu jooksul täielikult inimese seisundi, kes selle perioodi jooksul oma haiguse praktiliselt unustas. Kui düstoonia sümptomid ilmnevad uuesti, läbivad inimesed Mildronaadi kuuri ja on tulemusega rahul.

Hüpertensiooni, stenokardia ja südamepuudulikkuse korral võetakse Mildronaat kompleksravi osana. Inimesed, kes võtsid Mildronaati nende haiguste korral, märkisid ülevaates, et ravim leevendab väsimust, kõrvaldab õhupuuduse, nõrkuse, lootusetuse ja apaatia, vähendab stenokardiahoogude sagedust, suurendab keha üldist vastupidavust ning füüsilise ja emotsionaalse stressi taluvust.

Inimesed, kes võtsid Mildronaati südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsete häirete korral (näiteks madal vererõhk, valu südames stressist või suurest koormusest, tumenemine silmade ees istuvast asendist seisvasse asendisse liikudes jne), märgivad arvustustes, et ravim kõrvaldas nende probleemi kiiresti ja täielikult, nõrkuse ja väsimuse asemel ilmnes kergus, energia, rõõmsameelsus ja selgus elamises.

Paljud ülevaated märgivad, et Mildronaat aitas toime tulla suure vaimse ja füüsilise stressiga, suurendades efektiivsust ja kiirendades taastumist pärast tööd. Sportlased märgivad, et Mildronaadi kasutamisel muutub aeroobse treeningu ajal hingamine palju lihtsamaks ja vastupidavus suureneb oluliselt.

Negatiivsed ülevaated Mildronaadi kohta on sõna otseses mõttes üksikud ja need on tavaliselt seotud kõrvaltoimete tekkega, mida inimene talus halvasti ja oli seetõttu sunnitud ravimi kasutamise lõpetama.

üks kapsel sisaldab: toimeaine: meldoonium - 250 mg või 500 mg.

Abiained: magneesiumstearaat, kartulitärklis, kolloidne ränidioksiid.

Kapsli kesta koostis:želatiin, glütseriin, puhastatud vesi, titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat.

Kirjeldus

Kõvad želatiinkapslid on silindrikujulised, poolkerakujuliste otstega valged (annuse jaoks 250 mg).

Kõvad želatiinkapslid on silindrikujulised, poolkerakujuliste otstega valged (annuse jaoks 500 mg).

Farmakoterapeutiline rühm

Muud ravimid südamehaiguste raviks.

ATS kood: C01EB22.

Näidustused kasutamiseks

Kombineeritud ravi osana järgmistel juhtudel:

Südame-veresoonkonna haigused - stabiilne stenokardia, krooniline südamepuudulikkus (NYHA I-III funktsionaalne klass), kardiomüopaatia, kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired; ajuvereringe ägedad ja kroonilised isheemilised häired; vähenenud jõudlus, füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus; taastumisperiood pärast tserebrovaskulaarseid õnnetusi, peavigastusi ja entsefaliiti.

Annustamine ja manustamine

Sisemiseks kasutamiseks. Võimaliku toonilise toime tõttu on soovitatav ravimit kasutada hommikul.

Täiskasvanud määrata 0,5- (2-4 kapslit 250 mg või 1-2 kapslit 500 mg) päevas, kasutades kogu annust korraga või jagades selle 2 korda. Maksimaalne ööpäevane annus on.

Ravikuuri kestus on 4-6 nädalat. Ravikuure võib korrata 2-3 korda aastas.

Ettevaatusabinõud

Maksa- ja/või neerupuudulikkusega patsientidele

meldooniumi annust on vaja vähendada.

Maksa- ja/või neerupuudulikkusega eakad patsiendid meldooniumi annust tuleb vähendada.

Alla 18-aastased lapsed meldooniumi ei kasutata ohutuse ja efektiivsuse andmete puudumise tõttu.

Paljude aastate kogemused ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia ravis kardioloogiaosakondades näitavad, et meldoonium ei ole ägeda koronaarsündroomi puhul esmavaliku ravim.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Ravimi ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud. Võimalike kahjulike mõjude vältimiseks lootele ei ole seda raseduse ajal ette nähtud.

Seoses meldooniumi eritumisega emapiima, kui ravimit kasutatakse imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Koostoimed teiste ravimitega

Võib kasutada ravimit Meldonium-MIC (koos pikatoimeliste nitraatide ja teiste stenokardiavastaste ainete, südameglükosiidide ja diureetikumidega. Võib kombineerida ka antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni, antiarütmikumide ja teiste mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimitega.

Tuleb meeles pidada, et Meldonium-MIC võib tugevdada glütserüültrinitraate, nifedipiini, beetablokaatoreid, teisi antihüpertensiivseid ravimeid ja perifeerseid vasodilataatoreid sisaldavate ravimite toimet.

Ärge kasutage koos teiste meldooniumi sisaldavate ravimitega, kuna võib suureneda kõrvaltoimete oht.

Kõrvalmõju

Ravim on tavaliselt hästi talutav. Siiski on tundlikel patsientidel, aga ka üleannustamise korral võimalikud kõrvaltoimed.

Järgmised kõrvaltoimed on klassifitseeritud vastavalt organsüsteemide rühmadele ja MedDRA esinemissagedusele: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10 000 kuni

Vere- ja lümfisüsteemi häired

Teadmata: eosinofiilia.

Immuunsüsteemi häired

Sageli: allergilised reaktsioonid.

Südame häired:

Mõnel juhul: tahhükardia.

Vereringesüsteemi häired

Mõnel juhul: madal vererõhk.

Seedetrakti häired

Sageli: düspepsia.

Närvisüsteemi häired

Sageli: peavalud.

Teadmata: erutus.

Hingamisteede häired, rindkere ja mediastiinumi haigused

Teadmata: hingeldus.

Üldised rikkumised

Teadmata: üldine nõrkus.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtudest ei ole teatatud. Ravim on vähetoksiline ja ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.

Sümptomid: madala vererõhu korral on võimalikud peavalud, pearinglus, tahhükardia, üldine nõrkus.

Ravi: sümptomaatiline.

Raske üleannustamise korral on vaja jälgida maksa ja neerude funktsioone. Hemodialüüs ei ole meldooniumi üleannustamise korral hädavajalik, kuna see seondub selgelt valkudega.

Vastunäidustused

ülitundlikkus meldooniumi või ravimi mõne muu komponendi suhtes; suurenenud intrakraniaalne rõhk (venoosse väljavoolu rikkumine, intrakraniaalsed kasvajad); maksa- või neerupuudulikkus (puuduvad piisavad andmed kasutamise ohutuse kohta); Raseduse ja rinnaga toitmise ajal; alla 18-aastased lapsed (ohutust ei ole testitud).

Mõju sõidukite juhtimise ja juhtimise võimelemehhanismid

Meldoonium on ravim, mida hakatakse nüüd seostama spordiskandaalidega.

Samal ajal on see ravim, mida ei määrata mitte ainult suurenenud füüsilise koormusega sportlastele, vaid ka hapnikupuuduse või isheemiliste patoloogiate all kannatavatele inimestele.

2012. aastal arvas Venemaa meldooniumi elutähtsate vahendite nimekirja.

Arvamusi ravimi kohta saate lugeda artikli lõpus.

Meldoonium on IB-klassi antiarütmikum. See parandab ainevahetust - ainevahetusprotsesse inimkehas.

See pärsib gamma-butürobetaiini hüdroksünaasi, inhibeerib B-vitamiini rühmaga seotud karnitiini tootmist, atsüülkarnitiini derivaatide, atsetüülkoensüümi A ülekannet.

Meldooniumil on järgmine toime:

• veresooni laiendav;
• kõrvaldab ülekoormuse sümptomid - nii vaimse kui ka füüsilise;
• kaitseb südant
• suurendab müokardi kontraktiilsust;
• toniseerib kesknärvisüsteemi;
• alkoholismiga kõrvaldab häired kesknärvisüsteemi töös, kui patsient on alkoholist keeldunud;
• kaitseb veresoonte seinte terviklikkust;
• vähendab müokardi rakkude hapnikuvajadust;
• vähendab hapnikunälja mõju;
• stimuleerib kudede ja humoraalset immuunsust, suurendab vastupanuvõimet infektsioonidele.

Näidustused

Müokardiinfarkti korral välja kirjutatud meldoonium pärsib koenekroosi teket südames, mille tõttu suremistsoon laieneb aeglasemalt, ning kiirendab patsiendi taastumist.

Ravim imendub seedetraktist hästi, kui seda manustatakse suukaudsete ravimvormidena. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 60-120 minutit pärast tarbimist.

Biosaadavus on 78%. Organismis laguneb see kaheks metaboliidiks, mis erituvad neerude kaudu.

Arst määrab meldooniumi osana selliste haiguste komplekssest ravist:

• abstinentsi sündroom kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel;
• taastusravi pärast operatsiooni;
• ägedate ja krooniliste vormide ajuvereringe halvenemine insultide ja ajuveresoonkonna puudulikkuse tagajärjel;
• töövõime halvenemine, märkimisväärne füüsiline koormus, sealhulgas spordiga tegelevatel inimestel.

Meldoonium on efektiivne silmahaiguste korral (parabulbaarne manustamine on ette nähtud):

• võrkkesta verevarustuse rikkumine ägedas faasis;
• hemoftalmus, kui veri tungib klaaskehasse või ümbritsevasse ruumi;
• verehüüvete moodustumine võrkkesta keskveenis või hargnevates veresoontes;
• retinopaatia, sealhulgas need, mis tekivad suhkurtõve ja hüpertensiooni tagajärjel.

Rakendusviis

Sportlastele määratakse meldoonium kombinatsioonis teiste ravimitega vastavalt individuaalsele skeemile. Sama kehtib ka siis, kui ravivahendi kasutamine on põhjustatud haigusest. Need ööpäevased annused on kindlaks määratud.

Patsiendid pärast operatsiooni, ülekoormusega, rehabilitatsiooniperioodil: kapslid sees 0,25 g 2 kuni 4 korda, intramuskulaarselt (in / m) - 0,5 g kuni 2 korda. Ravi kestus - 10 kuni 14 päeva, ravi võib korrata 14-21 päeva pärast.

Stabiilse stenokardia korral määratakse esimesed 3-4 päeva 0,25 g 3 korda. Seejärel võetakse seda suu kaudu kaks korda nädalas päevases annuses 0,25 g 3 korda. Ravi kestus on 4 kuni 6 nädalat.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarktiga Meldooniumi kasutatakse intravenoosselt jet-meetodil, 0,5 g või 1 g üks kord päevas. Edaspidi määratakse see suu kaudu: 3-4 päeva - 0,25 g 2 korda, seejärel 2 päeva nädalas, 0,25 g 3 korda päevas.

Kroonilise südamepuudulikkusega ravimit manustatakse intramuskulaarselt jet-meetodil üks kord päevas annuses 0,5-1 g või asendatakse intramuskulaarse süstiga 0,5 g kuni 2 korda päevas. Pärast 10–14-päevast ravi viiakse patsient üle 0,5 g kapslitele, mida ta võtab 1 kord hommikul. Ravikuur on 4 kuni 6 nädalat.

Cardialgiaga, mis on seotud düshormonaalse müokardi düstroofiaga, manustatakse ravimit intravenoosselt jet-meetodil 1 kord päevas 0,5–1 g või intramuskulaarselt kuni 2 korda päevas, igaüks 0,5 g. 10–14 päeva pärast määratakse kapslivorm 0,25 mg hommikul ja õhtul, ravi jätkatakse veel 1 päeva.

Häiritud ajuvereringega Meldooniumi soovitatakse ägenemise perioodil 0,5 g üks kord päevas 10 päeva jooksul, seejärel kapseldatud kujul - 0,5 g päevas 14-21 päeva jooksul. Ajuvereringe häirete kroonilise vormi korral on ette nähtud 14–21 päeva kestev ravikuur. Süstelahust manustatakse intramuskulaarselt 0,5 g 1 kord päevas või suukaudselt 0,25 g (manustamise sagedus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest).

võõrutussündroom nõuab 7-10-päevast meldooniumiravi kuuri. Seejärel määratakse patsiendile ravimi neli korda päevas, 0,5 g suu kaudu või kaks korda intravenoosselt.

Silmapõhja veresoonte haigustega, võrkkesta düstroofia Meldoonium on ette nähtud retrobulbaarseks ja subkonjunktiiviks annuses 0,05 g 10 päeva jooksul.

Kuna ravim põhjustab närvisüsteemi ergutamist, on soovitatav seda võtta hiljemalt lõunaks.

Väljalaske vorm, koostis

Meldoonium on saadaval mitmes ravimvormis:

• süstelahus kontsentratsiooniga 100 mg / ml, ampullid 5 ml, pakendis 5 või 10 ampulli;
• süstelahus kontsentratsiooniga 500 mg / 5 ml, pakendis 5 kuni 100 ampulli;
• kapslid 250, 500 mg blisterpakendis, 3, 6 pakki karbis;
• siirup.

Koostoimed teiste ainetega

Meldoonium määratakse hoolikalt koos vasodilataatorite, antihüpertensiivsete ravimitega, eriti nitroglütseriini, alfa-blokaatorite, nifedipiiniga.

Sellistel juhtudel on tõenäoline kõrvaltoimete teke - kliiniliselt oluline vererõhu langus, mõõdukas tahhükardia.

Meldoonium võimendab südameglükosiidide, aga ka mõnede vererõhku langetavate stenokardiavastaste ravimite toimet.

Rakenduse funktsioonid

Meldooniumile on iseloomulik hea taluvus. Siiski on selle kohta mõned hoiatused.

Kõrvalmõjud

Meldooniumil on tavaliselt kehale kerge toime. Kuid patsientidel tekkisid harva sellised kõrvaltoimed:

Südames ja veresoontes	tahhükardia (sümptom, mis väljendub südame rütmihäiretes), vererõhu muutused.
Kesknärvisüsteemis	psühhomotoorne agitatsioon.
Seedetraktis	seedehäirete sümptomid.
Immuunsüsteem	allergilised reaktsioonid, lööve, turse, nahapunetus.

Vastunäidustused

Meldooniumi ei määrata patsiendile, kui tal on suurenenud koljusisene rõhk, sealhulgas venoosse väljavoolu häire, intrakraniaalsete neoplasmide tõttu.