Liigeste liikuvus sukeldujatel spordi parandamise etapis. Meetodid käe taastamiseks pärast insulti

Lihas-skeleti süsteemi esindab dünaamiline ja staatiline osa, mis säilitab keha kuju. Liigeste liikumisteljed tagavad normaalse liikumise ruumis ja varieeruvad lihtsast paindumisest kuni pöörlemiseni. Liikuvus sõltub külgnevate lihaste ja sidemete anatoomilistest iseärasustest, terviklikkusest ja toonusest.

Millised liigid eksisteerivad?

Funktsionaalsed omadused, struktuur, lokaliseerimine ja liikuvuse tüübid on klassifikatsiooni kujunemisel võtmetegurid. Liigeste tüüpideks jagamine toimub, võttes arvesse järgmisi omadusi:

• täidetav funktsioon;
• struktuur;
• liigutuste tüübid.

Funktsionaalsetel omadustel põhinev klassifikatsioon eristab sõltuvalt nende liikuvuse astmest 3 tüüpi. Luude fikseeritud ja mitteaktiivsed liigesed asuvad aksiaalses skeletis, tagavad selle tugevuse ja kaitsevad siseorganeid vigastuste eest. Tõelised või liikuvad on lokaliseeritud jäsemetes ja neid iseloomustab suur amplituud (õlaliiges).

Struktuuriomaduste põhjal eristatakse järgmist tüüpi liigeseid:

• Kiuline. Ülesehituselt kõige lihtsam. Need viitavad liigeseõõne puudumisele ja passiivsusele. Eraldage sündesmoosne, õmblus- ja vardakiuline.
• Kõhreline. Luud on omavahel ühendatud hüaliinkõhre abil.
• Sünoviaalne. Selline luude liigend on ühendatud, moodustades spetsiaalse vedelikuga täidetud sünoviaalse liigeseõõne. See aine tagab luu pinna sujuva libisemise. Sünoviaalliigeste hulgas eristatakse lamedaid, plokikujulisi liigendeid, kondülaar-, sadula- ja kuulliigendeid. Viimane suudab liikuda ümber oma telje.

Mis tagab liikuvuse?

Lihas-skeleti süsteemi põhiülesanne on võime teha liigutusi erinevates suundades. Protsessi juhib kesknärvisüsteem, saates närviimpulsse külgnevatesse lihastesse ja sidemetesse. Liikumisvõime ja amplituud sõltuvad luupinna kujust ja tüübist, kinnitunud lihaskiudude arvust, nende toonusest ja kinnituskohtadest. Kõige liikuvamad on liigendühendused.

Millised on liigeste liigutuste tüübid?

Erinevat tüüpi luude liigeste anatoomilised omadused kajastuvad nende funktsionaalsuses. Liigeste liigutuste tüübid klassifitseeritakse sõltuvalt nende pöörlemisteljest. Neid viiakse läbi ainult esi-, sagitaal- ja vertikaaltasandil. Luude kombineeritud liigendus muudab liigestes keerukaid liigutusi. Sõltuvalt pöörlemisteljest eristatakse järgmisi liikuvuse tüüpe:

Liikumispiirangute tüübid ja põhjused

Rikkumist nimetatakse "kontraktsiooniks" ja see avaldub biomehaanikas, mille tulemusena ei saa jäse teatud tüüpi liigutusi sooritada. Inaktiivsus võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatu põhjuseks on traumad, düstroofsed ja põletikulised protsessid, halvatus, armid ja haavad nahal. Põhinedes suutmatusest liikuda mööda teatud telge, eristatakse järgmisi piiratud liikuvuse tüüpe:

• Paindumine. Võimetus jäseme painutada.
• ekstensor. Liiges ei paindu täielikult.
• Juhtimine ja suunamine. Jäseme raske röövimine küljele või suutmatus vastu keha suruda.
• Rotary. Saidi täielik liikumatus.

Liikumise püsiv piiramine liigeses ilma meditsiinilise abita põhjustab mitmeid tüsistusi. Põletikulised ja düstroofsed protsessid võivad levida lähedalasuvatesse kudedesse ning passiivsus võib voolata luude sulandumisse. Võimalikke tüsistusi saab ära hoida, kui abi osutatakse juba esimeste kontraktuurisümptomite ilmnemisel.

Kui tunnete seljas või jäsemetes ebamugavustunnet ja jäikust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mida teha jäikusega?

Liigeste piiratud liikuvus on tingitud mitmetest patoloogiatest nii selle õõnsuses kui ka külgnevates kudedes. Kontraktuuride ravi on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele ning hõlmab farmakoloogiliste ainete, füsioteraapia ja kirurgia kasutamist. Füsioloogiline amplituud taastatakse lokaalse vereringe ja innervatsiooni parandamise, segavate armide ja adhesioonide eemaldamise teel. Küünarliigese kuumuse rakendamisel on aga võimalikud tüsistused.

Küsimust vanusega seotud muutuste kohta liigutuste amplituudides ala- ja ülajäsemete suurtes ja väikestes liigestes ei ole kirjanduses piisavalt välja töötatud. Võib vaid viidata paljudele töödele, mis käsitlevad vanusega seotud muutusi jäsemete suurtes liigestes (Saario Zanri, 1961).

Tegime jäsemete suurte ja väikeste liigeste liigutuste amplituudi goniomeetrilisi uuringuid Astrahani elanikkonnal (2800 inimest) vanuses 1 kuni 84 aastat - igas vanuse- ja soorühmas 27 erinevat liigutuste amplituudi. Alla 6-aastastel lastel mõõdeti liigeste passiivsete liigutuste amplituudid alates 7. eluaastast - aktiivsete liigutuste maksimaalsed amplituudid.

Parema jäseme liigeste liigutuste amplituudide variatsiooni-statistilise analüüsi tulemused on toodud tabelites 25-26. Nagu ka lülisamba kõigi osade liikuvusandmete analüüsimisel, saab siin eristada liigeste liigutuste amplituudide vanusega seotud muutuste kolme faasi: 1) suurenemise faas, 2) suhtelise stabiliseerumise faas ja 3) langusfaas. Märgitakse ka heterokroonsust ja nende muutumise erinevat intensiivsust. Mõne liigutuste amplituudi puhul on tõusu faas lühike ja kestab vaid kuni 2-3 eluaastani, teistes aga märkimisväärne (kuni 17-19 eluaastani). Suhteliselt stabiilse seisundi faas võib kesta kuni 30-59 eluaastani. Eakatel ja seniilses eas on juba märgatav liigeste liikuvuse vähenemine. Mõned liikumisulatused on suure muutuste intensiivsusega, samas kui teised muutuvad suhteliselt vähe. Nii näiteks muutub randmeliigese sirutuse amplituud inimese individuaalse elu jooksul meestel ja naistel 40,8 ° ja selle liigese painde amplituud meestel - 23,3 °, naistel - 26,7 ° võrra. . Laienduse amplituud metakarpofalangeaalsetes liigestes muutub meestel 46,5 ° võrra, naistel - 43,6 ° võrra, samas kui nende liigeste painde amplituud on vastavalt ainult 7,6 ja 9,4 °. Pronatsioon ja supinatsioon raadioküünarliigeses (42-47°) on suure muutuste intensiivsusega. Soolised erinevused on suhteliselt väikesed.

Tabel 25. Liikumise ulatus küünarnuki- ja õlaliigeses

Tabel 26. Puusaliigeste liikumisulatus

Analüüsime lühidalt vanusega seotud muutusi üksikutes liigestes.

1. Õlaliigese painde amplituud suureneb poistel kuni 4 aastat, tüdrukutel - kuni 6 aastat. Suhtelise stabiliseerumise periood kestab kuni 20-29 aastat. Pärast 40. eluaastat on täheldatav painde amplituudi üha suurenev langus.

2. Õlaliigese sirutuse amplituud suureneb mõlemal sugupoolel kuni 3-6 aastani, seejärel väheneb veidi. Selle amplituudi märkimisväärne langus algab 40-59-aastaselt.

3. Röövimise amplituud õlaliigeses suureneb mõlemal sugupoolel kuni 7 aastani. Kuni 30-39. eluaastani jätkub suhtelise stabiliseerumise periood ja siis algab selle amplituudi üha suurem langus.

4. Kuni 3-aastastel poistel ja tüdrukutel suureneb õla pöörlemise amplituud väljapoole. Suhteliselt stabiilne periood kestab kuni 30-49 aastat ja seejärel väheneb liikuvus järk-järgult.

5. Õla pöörlemise amplituud sees suureneb mõlemal soost kuni 2-3 aastani. Suhteliselt stabiilne periood selle amplituudi kerge langusega kestab kuni 30-39 aastat ja siis on märgatavam langus, eriti vanemas eas.

6. Küünarliigese painde amplituud suureneb mõlemal sugupoolel kuni 4 aastani. Languse faas algab 40-49 aastaselt.

7-8. Radioküünarliigese pronatsiooni ja supinatsiooni amplituudid suurenevad poistel ja tüdrukutel kuni 2-3 aastani. Samal ajal on 1-2 aasta vanuses pronatsiooni amplituud suurem kui supinatsiooni amplituud. Järgnevatel aastatel väheneb supinatsiooni amplituud vähemal määral kui pronatsiooni amplituud, mistõttu see ületab oluliselt viimast. 50 aasta pärast väheneb see erinevus mõlema soo puhul oluliselt ning vanemas eas ületab pronatsiooni amplituud taas supinatsiooni amplituudi (joon. 37).

Riis. 37. Vanusega seotud muutused pronatsiooni ja supinatsiooni amplituudides radio-küünarliigeses meestel.

1 - supinatsioon; 2 - pronatsioon.

9-10. Painde ja sirutuse amplituudid randmeliigeses suurenevad mõlemal sugupoolel kuni 2-3 aastani. Järgnevatel aastatel väheneb pikendusamplituud palju suuremal määral kui paindeamplituud.

11. Röövimise amplituud randmeliigeses suureneb kuni 4 aastani. Suhteliselt stabiilse seisundi faas kestab kuni 50-59 eluaastani; eakatel ja seniilses eas on see amplituud oluliselt vähenenud.

12. Randmeliigese adduktsiooni amplituud on väiksem kui abduktsiooni amplituud. See amplituud suureneb mõlemal sugupoolel kuni 14-16 aastani. Selle amplituudi vähenemise faas algab alles vanemas eas (pärast 60 aastat).

13-14. Kolmanda metakarpofalangeaalliigese painde- ja sirutusamplituudid suurenevad kuni 3 aastani. Selles vanuses ületab sirutuse amplituud painde amplituudi. Järgnevatel aastatel väheneb pikendusamplituud palju suuremal määral kui paindeamplituud, eriti alates 17-19. eluaastast. Painde amplituudi märkimisväärne vähenemine toimub alles 60 aasta pärast (joon. 38).

Riis. 38. Vanusega seotud muutused painde ja sirutuse amplituudides III metakarpofalangeaalliigeses meestel.

1 - painde amplituud; 2 - pikendusamplituud.

15. Painde amplituud puusaliigeses põlveliiges painutatud jalaga suureneb poistel kuni 8-9 aastat, tüdrukutel - kuni 5 aastat. Suhteliselt stabiilne faas jätkub mõlemal sugupoolel kuni 40-49 aastani. Selle amplituudi märkimisväärne langus algab 70 aasta pärast.

16. Painde amplituud puusaliigeses põlveliiges sirutatud jalaga (lamavas asendis) hakkab aasta pärast vähenema; märkimisväärne langus toimub 60 aasta pärast.

17. Puusaliigese sirutuse amplituud suureneb kuni 17-19 aastani, hakkab vähenema 40 aasta pärast.

18-19. Puusade välja- ja sissepoole pöörlemise amplituudid suurenevad järsult mõlemast soost kuni 3 aastani. Puusa pöörlemise amplituud väljapoole on suurem kui sissepoole. Suhteliselt stabiilse seisundi faas kestab kuni 40-49 aastat. Eakatel ja seniilses eas täheldatakse nende amplituudide olulist vähenemist (joonis 39).

Riis. 39. Vanusega seotud muutused rotatsiooni amplituudides puusaliigeses meestel.

1 - väljapoole pöörlemine; 2 - pöörlemine sees.

20. Puusa röövimise amplituud suureneb kuni 5 aastani. Järgnevatel aastatel (eriti pärast 40-49 aastat) on see amplituud oluliselt vähenenud.

21. Puusaliigese adduktsiooni amplituud suureneb mõlemal sugupoolel kuni 14-19 eluaastani. Selle vähenemise faas algab vanuses 50-59*.

22. Põlveliigese painde amplituud suureneb mõlemal sugupoolel kuni 8-9 aastani. Järgnevatel aastatel on see algul ebaoluline, seejärel alates vanusest 50-59 eluaastat järjest olulisem langus.

23-24. Painde ja sirutuse amplituudid hüppeliigeses suurenevad kuni 3 aastani. Suhteliselt stabiilne periood selle amplituudi kerge langusega kestab kuni 30-49 aastat. Üle 70 aasta vanuselt on see amplituudi märkimisväärne langus.

25-26. Hüppeliigese adduktsiooni amplituud on väiksem kui abduktsiooni amplituud. Adduktsiooni amplituudi tõus kestab kuni 2-3 aastat, abduktsiooni amplituud - kuni 6 aastat. Nende amplituudide märkimisväärne langus algab 50. eluaastast.

27. Pronatsiooni-supinatsiooni liikuvuse amplituud hüppeliigeses suureneb kuni 3 aastani. Supinatsiooni amplituud on palju suurem kui pronatsiooni amplituud. Vanusega on nende amplituudide märkimisväärne langus, eriti pärast 40-49 aastat.

Antud materjali variatsiooni-statistilise analüüsi põhjal töötasime välja jäsemete liigeste liigutuste amplituudide normid erinevatele vanuse- ja soorühmadele.

Suur tähtsus on goniomeetrilise meetodi kasutamisel jäsemete liigeste liigutuste amplituudi muutuste uurimiseks balneoteraapia ja funktsionaalse ravi (füsioteraapia harjutused) tulemusena inimestel, kellel on haigusi ja liikumisorganite vigastusi. Uuringuid võib teha nii enne kui ka pärast üksikuid protseduure ning süsteemselt, kogu ravikuuri vältel (näiteks iga 5 protseduuri järel).

Liikumisulatuse mõõtmine liigestes vahetult enne ja pärast erinevate protseduuride rakendamist on oluline nende protseduuride kasutamise tulemusel liikuvuse taastamise efektiivsuse võrdleva analüüsi jaoks. Uuringud näitavad, et vahetult pärast selle protseduuri kasutuselevõttu suureneb liigeste liikumisulatus (võrreldes liikumisulatusega enne selle protseduuri kasutuselevõttu). Pealegi on ravikuuri alguses see tõus suurem kui ravikuuri lõpus.

Goniomeetrilised uuringud jäsemete liigeste liigutuste amplituudide kohta enne ja pärast väävlivannide ja muda aplikatsioonide võtmist ilma ravivõimlemiseta ja koos nendega (Pjatigorsk) näitasid, et liigutuste amplituudide taastamine balneoteraapia ja füsioteraapia kompleksse kasutamisega harjutusi esineb suuremal määral kui ainult balneoteraapiat kasutades. Näiteks ainuüksi väävlivannide ilma füsioteraapia harjutusteta kasutamise tulemusena tekkisid põlveliigese liigutuste amplituudide dünaamika suured väärtused (üle 8 °) 5,7% juhtudest ja kombinatsioon füsioteraapia harjutustega - 33,4% juhtudest.

Funktsionaalse ravi (füsioteraapia harjutused) mõjul jäsemete liigeste liigutuste amplituudi muutuste uuringud viisime läbi Sverdlovski oblasti evakuatsioonihaiglates Suure Isamaasõja ajal (VA Gamburtsev, 1952). Nende uuringute (üle 1000 juhtumi) materjali töötlemine näitas, et liikuvuse taastumine ravi tulemusena selle kõige lihtsamal kujul toimus 2. järku paraboolvõrrandi järgi. Iga kahjustuse tüübi kohta oli võimalik luua tüüpilised keskmised andmed liigeste liigutuste taastamise kohta. See võimaldas sügavamalt analüüsida liigutuste taastumise dünaamikat ühel või teisel ajavahemikul (joon. 40).

Riis. 40. Hüppeliigese liigutuste amplituudide dünaamika funktsionaalse ravi mõjul haiglas.

Liigeste liikuvuse taastamise intensiivsuse ja ajastuse järgi saab eristada kolme tüüpi amplituudi suurenemise dünaamikat: kõrge, keskmise ja madala funktsiooni taastumiskiirusega.

Kui liigutuste taastumise määr goniomeetriliste uuringute järgi on madal, siis tuleb ravimeetodit muuta. Arsti üheks ülesandeks on liikumiste taastumist takistavate tegurite väljaselgitamine ja kõrvaldamine.

Puusaluumurdudega põlveliigese liigutuste taastamise goniomeetriliste näitajate analüüs kompleksravi tulemusena näitab, et motoorse funktsiooni paranemise määr sõltub vigastuse asukohast ja iseloomust ning ravimeetodist. Reie keskmise kolmandiku murdude puhul esines suhteliselt suurel protsendil juhtudest nii kõrge kui ka madala taastumismääraga kõveruse tüüpe. Reie alumise kolmandiku luumurdude korral täheldati keskmise ja madala taastumismääraga kõverusi. Tulemuste varieeruvus reieluu võlli kahjustuse korral on seletatav ühelt poolt suurel alal olulise luude hävimisega juhtude esinemisega, mis nõudsid pikaajalist immobiliseerimist, ja teiselt poolt kergematest vigastustest.

Siin on mõned näidised.

1. Patsient A-s. Diagnoos: vasaku reieluu ülemise preti suure peenestatud murd. Sisenes evakuatsioonihaiglasse 2 kuud pärast vigastust. Vasaku põlveliigese liikuvus oli täielik. Pärast 30-päevast ravivõimlemise rakendamist ulatus põlveliigese liigutuste ulatus 45°-ni. Hiljem ilmnes osteomüeliidi ja kahe sekvestrotoomia tüsistuste tõttu liikuvus ajutiselt. Pärast intensiivset funktsionaalset ravi, pärast 3-kuulist haiglaravi, tõusis põlveliigese liikuvus 70°-ni, 4 kuu pärast - kuni 90°-ni (patsient hakkas kõndima karkudel, astudes jalale), pärast 6 kuud - kuni 100° (kõnnib kepiga), 6 kuu pärast - kuni 116°. 220 päeva pärast lasti patsient põlveliigese normaalse liikumisulatusega (140°) osakonda. Liikumiste taastamine kulges keskmise intensiivsusega (tüüp 2).

2. Haige Gr-s. Parema reie keskmise kolmandiku laskemurd. Aktiivse funktsionaalse ravi tulemusena suurenes liigutuste ulatus 25 päeva pärast 20-lt 140°-le. Liikumiste taastamine kulges suure intensiivsusega (1. tüüp).

3. Haiged F-d. Vasaku reie ülemise kolmandiku murd. Ebapiisava funktsionaalse ravi tulemusena suurenes pärast 100-päevast ravi haiglas põlveliigese liigutuste ulatus 0-lt 40°-ni [liikumise taastumise madal intensiivsus (tüüp 3)]. Pärast intensiivsema funktsionaalse ravi rakendamist suurenes liikuvus 45 päeva pärast 108°-ni.

Kui perifeersed närvid on kahjustatud, on aktiivsete liigutuste amplituudide mõõtmise tehnika tunnuseks vajadus arvestada liikuvuse taastumisel kõige ebaolulisemate nihketega, kuna need iseloomustavad närvide taastumise algust. Lisaks aktiivsete liigutuste amplituudide mõõtmisele on siin neurogeensete kontraktuuride arvestamiseks vaja mõõta passiivsete liigutuste amplituudid.

Tööpraktikas tuli ette juhtumeid, kus ebapiisava doseerimise ja raviainete vale valiku tagajärjel oli liikuvuse suurenemine liigestes ebaoluline, kuid kohe pärast ravimeetodi muutmist tõusis selle efektiivsus oluliselt.

* 1–3-aastaste laste puusaliigese liikumisulatust uuris R. I. Asfanbiarov (1960).

See määratakse suurtes liigestes: puusa, põlve, pahkluu, õla ja randme liigesed. Selleks palutakse katsealusel näidata liigeste maksimaalse võimaliku painde ja sirutuse astet. Tuleb märkida: a) liigeste, eriti põlve ja küünarnuki liigne pikendamine ("hüpermobiilsus"); b) üksikute anatoomiliste tunnustega seotud liikumisulatuse vähenemine, lihastoonuse tõus või liigese vigastuse (haiguse) tagajärjed; c) liigese "lõtvus" (ebastabiilsus), millega kaasnevad sagedased subluksatsioonid ja nihestused.

Liikumise ulatus liigeses on oluline näitaja jäseme funktsionaalse võimekuse määramisel. Mõõtmine toimub goniomeetriga, samas kui on vaja uurida kahte tüüpi liikumismahtu - aktiivset ja passiivset (tabel 1).

Aktiivne maht on selle rakendamise eest vastutavate lihaste töö tulemus.

Passiivne liikumisulatus on välise jõu (näiteks arsti, massööri käe) rakendamise tulemus. Reeglina on passiivne liikumisulatus füsioloogilistes piirides aktiivsest mitu kraadi suurem, kuid mõõtmisel ei tohiks seda valuni viia.

Tabel 1

Mõnede liigeste liikumisulatuse mõõtmine

Aktiivsete ja passiivsete liikumisvahemike võrdlemine võimaldab saada lisaandmeid näiteks refleksi lihaspingete või vastava lihaspingutusega täieliku liikumisulatuse pakkumise puudumise kohta.

TÄHELEPANU!

Patoloogiliste muutustega uuritud liigese piirkonnas võib erinevus aktiivse ja passiivse liikumisulatuse vahel olla märkimisväärne.

Riis. 3. Liigeste liikuvuse uurimine (okste asukoht)

Protraktorit rakendatakse nii, et selle fikseeritud lõualuu asetseb vastavalt jäseme proksimaalse osa pikiteljele (fikseeritud lüli) ja liigutatav lõug on piki liikumist teostava distaalse osa pikitelge. Proksimaalne osa peab olema piisavalt fikseeritud. Ainult nendel tingimustel muutub uuringu käigus võimatuks külgneva liigese poolt sooritatud liikumise ülekandmine (joon. 3).

Goniomeetri pöörlemistelg peaks vastama uuritava liigese liikumisteljele (joonis 4).

Riis. 4. Liigeste liikumisnurkade skeem:

A)ülemine jäse; b) alajäse

Ülemine jäse

♦ õlaliiges: a) käe painutamine toimub deltalihase (selle esiosa), korakobrahialihase, biitsepsi lihase (lühike pea) ja eesmise serratuslihase abil; b) kombineeritud liigutused õlaliigeses (tabel 2).

tabel 2

Liikumisnurgad jäsemete suurtes liigestes (normaalne)

Sirgete käte röövimine: käed kirjeldavad külgvõlvi otsmikutasandil ja on ühendatud pea kohal olevate peopesadega. Selle liikumise teostamisel osalevad supraspinatus lihas, deltalihas (keskmine osa) ja serratus anterior lihas.

Õla sisemise pöörlemise määratlus. Patsient peaks puudutama oma selga käega (võimalikult kõrgel) abaluudevahelises piirkonnas. See võrdleb mõlema õla liikuvusastet.

Riis. 5.Õlaliigese liikumisulatuse uuringud

Need meetodid võimaldavad teil määrata abaluu ja õlavarreluu suhtelise osaluse. Abaluu haaratuse saab määrata ka õla tõstmise suuruse järgi.

Abaluu-õlaliigesega seotud röövimise amplituudi täpseks mõõtmiseks on vaja abaluu fikseerida. Selleks hoiab arst (massöör) ühe käega abaluu alumist osa, teisega eemaldab passiivselt ja aeglaselt patsiendi kätt. Tavaline röövimine õlavarreluu liigeses on 90°.

Tavaliselt osaleb abaluu ka õla pöörlemises ja see liikumine kuulub õla funktsioonide hulka, seega tuleks pöörlemist mõõta kogu õlavöötme liikumise järgi. Tavaline liikumiskaar on sisemise pöörlemise korral umbes 90° ja välispööramisel 90°. Välisrotatsioonis osalevad teres minor ja infraspinatus lihased; siserotatsiooni teostavad abaluualune, teres major ja latissimus dorsi.

♦ Küünarliiges. Küünarliigese paindumist teostavad õlavarre biitseps, brachioradialis ja brachialis lihased. Tavaline nurk õla ja küünarvarre vahel on 160–150° lähteasendist (0°).

Küünarliigese pikendamine toimub triitsepsi lihase tõttu. Täieliku väljavenituse asend liigendis on tähistatud 0°-ga. Ainult mõnel inimesel on täielikust väljavenitusest puudu 5 või 10 kraadi ja mõnel on 5 või 10 kraadi suurem (joonis 6).

Riis. 6. küünarliigese liikumisulatuse uurimine

TÄHELEPANU!

Õlavarreluu ja õlavarreluu radiaalsed liigesed osalevad liigese paindumisel ja pikendamisel.

Käe pronatsioon ja supinatsioon ja küünarvarred esinevad proksimaalsetes ja distaalsetes radioulnaarsetes liigestes, samuti glenohumeraalses liigeses. Tavaliselt on nende liigeste liikumisulatus peaaegu 180° (umbes 90° pronatsiooni ja umbes 90° supinatsiooni). Supinatsioon toimub küünarvarre kaare toe tõttu ja pronatsioon - ümarate ja kandiliste pronaatorite tõttu.

Randme liigutused hõlmab painutamist ja sirutamist, radiaalset ja ulnaarröövi. Nende liigutuste kombinatsiooni nimetatakse randme ringliikumiseks. Need liigutused on seotud randme ja randmevaheliigeste erineva liikuvusega. Randme liikumisulatuse mõõtmist alustatakse käsivarre suhtes sirutatud randme ja käega (0°). Tavaliselt on randme sirutus 70° ja painutamine umbes 80–90° lähteasendist (0°). Kõrvalekaldumine küünarluu poole on keskmiselt 50–60° ja on peaaegu 20° suurem kui kõrvalekalle radiaalküljele (joon. 7).

Riis. 7. Randmeliigese liikumisulatuse uurimine

Riis. 8. metakarpofalangeaalsete liigeste liikumisulatuse uurimine (A); esimese sõrme metakarpofalangeaalliigeses (b); proksimaalses interfalangeaalliigeses (V); distaalses interfalangeaalliigeses (G); esimese sõrme interfalangeaalliigeses (e)

TÄHELEPANU!

Randme liikuvuse oluline funktsionaalne kahjustus on sirutuse kadu või piiramine.

Sõrmede liikuvus ja liigutuste ulatus, sealhulgas proksimaalsed ja distaalsed interfalangeaalsed liigesed. Esmalt määratakse sõrmede liikuvus tervikuna ja seejärel käsitletakse iga liigese liikuvust eraldi. Sõrmefunktsiooni test testib patsiendi võimet suruda sõrmi rusikasse ja neid täielikult lahti painutada. Tavaliselt kokku surutud rusikas, mis tuleneb kõigi sõrmede täielikust painutusest, hinnatakse 100% ja välja sirutatud peopesa 0% rusikast. Sõrmede metakarpofalangeaalsed liigesed on painutatud 90-100°, lugedes normaalsest keskmisest asendist sirutuse ajal (0°). Esimese sõrme metakarpofalangeaalne liiges on aga ainult 50° painutatud. Proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed on painutatud 100–120° ja distaalsed 45–90°, arvestades esialgsest väljasirutatud asendist (0°).

> Metakarpofalangeaalliigeses on võimalik peaaegu 30° hüperekstensioon. Samal ajal on proksimaalses interfalangeaalses liigeses hüperekstensioon võimalik mitte rohkem kui 10 ° ja distaalses liigeses, vastupidi, üle 30 °.

> Igat sõrme saab röövida (laiutades kogu käe sõrmed laiali) ja addukteerida (liigutada sõrmi kolmanda sõrme suunas) pikendatud kämbla-falangeaalliigeste abil. Aduktsiooni-abduktsiooni koguhulk metakarpofalangeaalliigeses on umbes 30–40°, kuid adduktsiooni ja abduktsiooni aste on liigeseti erinev (joon. 8).

alajäse

puusaliiges on suure liikuvusega. Selles on võimalik paindumine, pikendamine, adduktsioon, röövimine, pöörlemine. Reieluukaela ja diafüüsi vaheline nurk muudab osaliselt nurkliigutused - paindumine, pikendamine, adduktsioon, röövimine reieluupea pöörlevateks liikumisteks liigeseõõnes.

Hüperekstensiooni uuritakse kõhuli lamaval patsiendil algasendis (ip), ühe käega fikseerib arst vaagna, teisega tõstab patsiendi jalga. Tavaline puusaliigese hüperekstensioon on 15°, kui jalg on sirge ning vaagen ja selg on liikumatud.

Suurim puusa paindeaste saavutatakse siis, kui jalg on põlveliiges painutatud. Puusa saab painutada peaaegu 120° keskmisest või väljasirutatud asendist (0° või 180°), kui jäse oli eelnevalt põlveliigesest 90° kõverdatud, ning seda hoiab selles asendis arst (massöör). Sirge jala korral piirab reielihaste pinge puusaliigese paindumist nii, et reie ja keha pikitelje vaheline nurk ei ole suurem kui 90 °.

Pliid ja adduktsiooni uuritakse I.P. patsient lamab selili, jalad sirged. Mõõtke nurk kujuteldava keskjoone, mis toimib keha pikitelje jätkuna, ja jala pikitelje vahel. Röövimise aste suureneb, see kombineeritakse paindumisega ja väheneb, kui seda kombineeritakse puusaliigese sirutusega. Sirgete jalgadega puusaliigeste normaalne röövimise maht on 40–45° ja seda piiravad puboccapsulaarne side ja niude-reieluu sidemete keskmised osad.

TÄHELEPANU!

Röövimist võib pärssida terves liigeses aduktorlihaste spasm.

Sirgete jalgade liitmist piirab asjaolu, et jalad puudutavad üksteist, kuid aduktsioon koos paindumisega puusaliigeses, mis võimaldab teil jalgu ristada, annab keskmisest (algsest) asendist 20-30 ° kauguse.

Puusaliigese normaalne pöörlemine on umbes 45° väljapoole ja umbes 40° sissepoole. Väljapoole pöörlemist piirab iliofemoraalse sideme külgmine kimp ja sissepoole pöörlemist ischiokapsulaarne side. Rotatsiooni määr puusaliigeses suureneb paindumisel ja väheneb selle liigese sirutamisel.

TÄHELEPANU!

Sisemise pöörlemise piiramine on liigesekahjustuse varaseim märk.

Põlveliiges. Tavaliselt võib väljavenitatud jäse moodustada sirgjoone (0° või 180°) ja mõnel juhul suureneda veel 15° võrra. Sirutusnurka mõõdetakse reie ja sääre vahel. Seejärel mõõtke sääre aktiivse või passiivse painde mahtu. Tavaliselt on see maht 135° kuni 150°. Lihtne, kuid vähem täpne viis paindenurga määramiseks on kanna ja tuhara vaheline kaugus, kui jalad on põlveliigestest maksimaalselt kõverdatud (joonis 10).

Riis. üksteist. Hüppeliigese liikumisulatuse uurimine

♦ Jala pronatsioon ja supinatsioon esinevad tavaliselt subtalaarses liigeses. Supinatsiooniga pööratakse jalg tallaga sissepoole, pronatsiooniga aga väljapoole. Subtalaarne liiges võib normaalsest puhkeasendist kalduda 20° ja supineerida 30° (joonis 12).

♦ Metatarsofalangeaalliigeses I sõrme pikendamine on võimalik 80 ° ja paindumine - 35 °. Ülejäänud sõrmede metatarsofalangeaalsetes liigestes on painde-venitusvahemik 40° (joonis 13).

Riis. 14. Jala proksimaalsete liigeste liikumisulatuse uurimine

Emakakaela piirkonna uurimine peaks algama passiivsete ja aktiivsete liigutuste mahu määramisega. Tavaliselt on paindumine-pikendus võimalik vahemikus 130-160°, küljele pööramine - 80-90° ja kallutamine (kõrvast õlani) - kuni 45°. Et teha kindlaks, kas pea kaldenurk on piiratud ülemise emakakaela või kraniovertebraalse taseme kahjustuse tõttu, fikseeritakse ühe käega ülemine kaelapiirkond, teisega pea kallutatud. Passiivsete ja aktiivsete kallutustega, mille eesmärk on teatud lihasrühmade venitamine (paremale kallutamisel - vasakpoolsed lihased jne), tekib Lasegue nn emakakaela sümptom. Seejärel määratakse vastus kaela kõikide kudede venitamisele. Selleks peate seisma patsiendi selja taga, suruma oma peopesad tema alumiste lõualuude külge, et neid saaks kolmandate sõrmede pindadega üles tõmmata. Pöialde padjad surutakse vastu pea tagaosa, painutades kergelt patsiendi pead. Kerge pingutusega tõstes oma peopesad patsiendi alalõuaga üles, sirutavad nad kergelt kõiki kaela kudesid.

Lülisamba painde kogumaht on 160° (emakakaela - 70°, rindkere - 50° ja nimme - 40°), väljaulatumine - vastavalt 60°, 55° ja 30°, külgkalle - 30°, 100° ja 35°. °, pöörlemine – 75°, 40° ja 5° (M.F. Ivanitski).

Ülajäsemete anatoomias käsitletakse õlavöötme liigeseid ja käe vaba osa eraldi. Kõik luud on omavahel ühendatud liigeste abil, need tagavad jäsemete liikuvuse. Samuti hõlmavad ülemiste jäsemete liigesed tugevdavaid, inhibeerivaid ja juhtivaid sidemeid, mis on tihedad sidekoe poolt moodustatud ahelad.

Jäsemete teket fülogeneesis seostatakse elupaiga muutumise ja selgroogsete väljumisega veekeskkonnast maismaale. Maa pinnal liikumine eeldas "hoobade" süsteemi väljatöötamist, mis võimaldavad liikumist (keha liikumist ruumis) maismaal Maa gravitatsioonivälja jõu pideva mõju all kehale.

Enamikul maismaaselgroogsetel on esi- ja tagajäsemed homoloogse (sarnase) struktuuriga ning koosnevad jäsemete vööst, millega see on keha skeleti suhtes fikseeritud, ja jäseme vabast osast, mis koosneb kolmest põhisegmendist: proksimaalne. , keskmine ja distaalne (viie sõrmega), mis on omavahel ühendatud liikuvate liigeste abil.

Käe liikuvuse määravad peamiselt liikumised selle peamistes liigestes, mis ühendavad ülajäseme põhisegmente: õla, küünarvarre ja käsi ning ühendavad selle ka kehatüvega.

Selles materjalis on üksikasjalikult kirjeldatud inimese ülajäsemete skeleti peamisi ühendusi.

Ülemiste jäsemete õlavöötme ühendused

sternoklavikulaarne liiges ( articulatio sternoclavicularis) mängib võtmerolli õlavöötme ja koos sellega kogu käe liikuvuses. Selle moodustavad rinnaku rangluu sälk (incisura clavicularis) ja rangluu sternaalne liigesepind (facies articularis sternalis). Liiges on sadulakujuline.

liigesekapsel ( capsula articularis) kinnitatud piki liigendpindade serva ja suhteliselt vaba. Väljastpoolt tugevdavad seda sidemed: eesmine ja tagumine sternoklavikulaarne, interklavikulaarne ja kostoklavikulaarne, mis mõnevõrra piiravad selle liigese liikumisvabadust.

Selle liigese õõnsuses on ülajäseme vöö liigeseketas ( discus articularis) , mis oma servadega on liidetud liigesekapsliga; selle tulemusena jaguneb liigeseõõs kaheks osaks.

Intraartikulaarse kõhre olemasolu võimaldab selles liigeses liikuda nagu mitmeteljelises. Õlavöötme tõstmisel ja langetamisel toimub rangluu pöörlemine ümber sagitaaltelje; õlavöötme edasi-tagasi liikumisel pöörleb rangluu ümber vertikaaltelje. Lõpuks on rangluu ringliikumine koos õlavöötmega võimalik vastavalt ümberlõikamise tüübile.

Selliste ülajäsemete luude, nagu abaluu ja rangluu, ühendamine toimub istuva keha abil. akromioklavikulaarne liiges ( articulatio asgo-mioclavicularis) moodustub akromioni ja rangluu akromiaalse otsa vahel. See on lihtne lameda kujuga liigend, mille liigesekapsel on tihedalt venitatud ja tugevdatud. akromioklavikulaarne side ( lig. acromioclaviculare) .

Lisaks hoiab abaluu liigendust rangluuga võimas korakoklavikulaarne side ( lig. coracoclaviculare) , mis koosneb kahest kimbust: trapetsikujuline side, mis asub külgmiselt, ja koonusekujuline side, mis paikneb mediaalselt. Selle tulemusena liigub abaluu keha suhtes koos rangluuga; õlavöötme asendi muutmisel toimuvad põhiliigutused sternoklavikulaarliigeses.

Abaluu sündesmooside hulgas on oluline funktsionaalne roll korakoakromiaalne side ( lig. coracoacromiale) - tugev lai sideme, mis on venitatud abaluu korakoid- ja õlavarreluu (akromion) protsessi vahel õlaliigese kohal. See piirab õlaliigese liikumist, kui käsi on röövitud.

õlaliiges ( articulatio humeri) - ülajäseme põhiliiges, mis tagab kogu käe liikuvuse õlavöötme suhtes. Ta on haritud liigeseõõs ( cavitas glenoidalis) abaluu ja õlavarreluu pea ( caput-humeri) . Liigeseõõs on palju väiksem kui õlavarreluu pea pind, mis tagab õlaliigeses suure liikumisulatuse.

Liigespindade suuremaks ühtimiseks (st nende kumeruse paremaks sobitamiseks) selles liigeses täiendatakse liigeseõõnde katvat hüaliinkõhre piki selle serva kõhreline huul ( iabrum glenoidale) . Ühendus on lihtne, sfäärilise kujuga.

Liigeskapsel on õhuke, vaba, kinnitub piki abaluu liigeseõõne luust serva ja piki õlavarreluu anatoomilist kaela. Ülevalt on see tugevdatud kiulise nööriga korakohumeraalse sideme (lig. coracohumerale) kujul, mis läheb abaluu korakoidse protsessi aluselt ja kinnitub õlavarreluu suure tuberkulli külge; see ülajäseme õlavarreluu liigese side hoiab luid liigeses ning piirab õla aduktsiooni ja selle supinatsiooni.

Kapsli sünoviaalmembraanil on väljakasvud: intertuberkulaarne sünoviaalkest ( vagina synovialis intertubercularis) , mis katab õlaliigese biitsepsi lihase pika pea kõõlust, mis asub õlavarreluu intertuberkulaarses soones, läbib liigeseõõnde ja kinnitub supraartikulaarse tuberkulli külge; abaluu abaluulihase alumine bursa (bursa subtendinea), mis asub korakoidprotsessi aluses.

Ülajäseme luustiku õlaliiges on kõigist liigestest kõige liikuvam; see on mitmeteljeline liigend. Liikumised selles toimuvad ümber põiktelje - paindumine ja sirutamine, sagitaaltelg - röövimine ja adduktsioon ning vertikaaltelg - pöörlemine sissepoole (pronatsioon) ja väljapoole (supinatsioon). Võib-olla ringliikumine - ümberlõikamine.

Röövimist õlaliigeses piirab abaluu samanimeliste protsesside vahele venitatud korakoid-akromiaalne side. See ülajäseme vöö luude ühendus piirab käe röövimist 80–90 ° nurga all, kuna selles asendis toetub õlavarreluu oma suure tuberkulliga vastu korakoid-akromiaalset sidet. Käe edasine tõstmine toimub juba sternoklavikulaarses liigeses liikumise tõttu.

Ülajäseme vaba osa ühendused: küünarliiges

küünarliiges ( articulatio cubiti) Ülemine jäse koosneb kolmest luust: õlavarreluust, küünarluust ja raadiusest.

See on keeruline liiges, kuna luude vahel moodustuvad kolm liigest, mis on suletud ühte liigesekapslisse.

• õlaliiges ( art. humeroulnaris) - moodustatud küünarluu plokist ja küünarluu plokikujulisest sälgust; liigend on plokkjas kujuga;
• õlaliiges ( art. humeroradialis) - moodustavad õlavarreluu kondüüli pea ja raadiuse pea; liigend on sfäärilise kujuga, kuid piiratud liikumistega;
• Proksimaalne radioulnaarne liiges ( art. radioulnaris proximalis) - moodustatud küünarluu radiaalsest sälgust ja raadiuse pea liigeseümbermõõdust; See liigend on silindrilise kujuga.

Küünarliigese liigesekapsel on vaba, kinnitub mööda liigesepinna serva küünarluul, raadiuse kaela ja õlavarreluu liigesepindade serva kohal.

Külgedel on liigesekapsel tugevdatud kiuliste nööridega järgmiste sidemete kujul:

• Ulnar side side ( lig. collaterale ulnare) ülemine jäse, mis algab õla mediaalsest epikondüülist ja on kinnitatud piki trohheaalse sälgu serva;
• Radiaalne kollateraalne side ( lig. tagatis radiale) - algab õla külgmisest epikondüülist, läheneb raadiuse liigese ümbermõõdule, mille tasemel jaguneb see kaheks kiuliseks kimbuks. Need kimbud katavad raadiuse pea ees- ja tagaküljel ning kinnituvad radiaalse sälgu külge, moodustades raadiuse rõngakujuline side ( lig. anulaar raadiused) , mis hoiab seda kindlalt liigeses.

Peamine liikumine küünarliigeses - paindumine ja sirutamine - toimub ümber põiktelje. Lisaks kombineeritud liigutustega proksimaalsetes ja distaalsetes radioulnaarsetes liigestes, pronatsioon (käe distaalse osa liikumine, mille käigus peopesa pind pöördub sissepoole) ja supinatsioon (peopesa pinna pööramine väljapoole), mis tekivad ümber vertikaaltelje, esinevad küünarliiges.

Ülajäseme küünarvarre luude ühendus

Küünarvarre luude luudevahelised servad on ühendatud küünarvarre luudevaheline membraan ( membrana interossea antebrachii) .

Distaalne radioulnaarne liiges ( articulatio radioulnaris distalis) ülajäseme vabast osast - moodustub küünarluu pea liigesepinnast ja raadiuse küünarluu sälgust, mida täiendab kolmnurkne liigeseketas, mille ülemine pind on küünarluu poole. Ühendus on silindrilise kujuga.

Inimese ülajäsemete distaalsed ja proksimaalsed radioulnaarsed liigesed moodustavad kombineeritud liigese, milles toimuvad pöörlevad liikumised ümber vertikaaltelje – pronatsioon ja supinatsioon.

randmeliiges ( articulatio radiocarpalis) - kompleksne liiges, mis tagab käe distaalse segmendi liikuvuse - käe.

Selle moodustavad raadiuse randmeliigese pind ja esimene rida randmeluudest, mis koos moodustavad elliptilise kujuga ühise liigesepinna.

liigeseketas ( discus articularis) eraldab küünarluu pea, mis osaleb distaalse radioulnaarliigese moodustamises, kokkupuutest randme luudega ja täiendab raadiuse randmeliigese liigesepinda.

Liigeskapsel on kinnitatud piki ülajäseme luude liigeste pindade serva ja piki liigeseketta välisserva. See on igast küljest tugevdatud sidemetega; See radiaalne Ja randme ulnaar sidemed ( ligg. collateralia carpi kiirgavad ja küünarluu) , peopesa ranne Ja dorsaalne radiokarpaalne side ( ligg. radiocarpea palmare et dorsale) , ja kiirgama randme sidemeid ( lig. carpi radiatum) - tihedad kiulised kimbud, mis lähevad inimese peast lähedalasuvate randmeluude juurde.

Need sidemed hoiavad luid paigal ja piiravad liikumisulatust.

Randmeliigeses toimuvad liikumised kahe telje ümber: paindumine ja sirutamine (ümber põiktelje), käe röövimine ja adduktsioon (ümber sagitaaltelje), samuti käe ringliikumine - ümberlõikamine.

Ülajäseme käe luude ühendus

Käel on palju liigutatavaid liigeseid, eriti sõrmedel, mis tagab eseme kindla haarde ja selle hoidmise pöidla vastuseisu tõttu

Randme ja kämbla luude vahel on palju väikeseid mitteaktiivseid liigeseid. Nende hulgas eristatakse interkarpaalsed liigesed ( articulationes intercarpales) , mis moodustuvad üksteise vastas olevate randme luude liigespindadest; keskmine randmeliiges ( articulatio mediocarpalis) - randme luude proksimaalsete ja distaalsete ridade luude vahel.

Nendes vaba ülajäseme liigestes liigutusi praktiliselt ei toimu. Liigesed on tugevdatud sidemetega: intracarpal interosseous, intercarpal palmar ja dorsaalne.

randme-karpaalliigesed ( articulationes carpometacarpales) - lamedad, moodustuvad randmeluude distaalsest reast ja kämblaluude alustest. Liigesekapsel on kinnitatud piki liigespindade servi, mida tugevdavad tihedalt venitatud sidemed: peopesa ja dorsaalne randme-karpaal. Liigestes praktiliselt puudub liikumine.

Interkarpaalsed liigesed ( articulationes intermetacarpales) moodustuvad teineteise vastas olevate II-V kämblaluude aluste liigespindadest. Liigeskapsleid tugevdavad luudevahelised, peopesa- ja dorsaalsed kämblasidemed. Liigestes praktiliselt puudub liikumine.

Randme luude distaalne rida, samuti II-V kämblaluu, mis on omavahel ühendatud passiivsete liigeste abil ja mida tugevdavad arvukad sündesmoosid, on tähistatud käe kindla alusena.

suure funktsionaalse tähtsusega pöidla randme-karpaalliiges ( articulatio carpometacarpalis pollicis) . See on lihtne liiges, mille moodustavad trapetsikujuline luu ja I kämblaluu ​​alus. Liiges on sadulakujuline. Liigesekapsel on vaba, kinnitatud piki liigesepindade servi. Selle liigese sadulakuju tõttu on koos röövimise ja adduktsiooniga võimalik pöidla vastandamine (oppositio) kõigile teistele, mis aitab kaasa objektide haaramisele pintsliga ja nende tugevale hoidmisele.

metakarpofalangeaalsed liigesed ( articulationes metacarpeophalangeae) . Iga liigese moodustavad kämblaluu ​​pea ja proksimaalse falanksi alus. II-V kämblaluude pead on omavahel seotud sidemetega. Liigeskapsel on vaba, seda tugevdavad sidemed: külgmised külgmised sidemed ja palmi side. Kujult on need vaba ülajäseme luude liigesed ellipsoidsed.

Liikumised liigestes toimuvad ümber sagitaaltelje - abduktsioon ja adduktsioon, ümber risttelje - paindumine ja sirutamine; võimalikud sõrmede ringikujulised liigutused. Pöidla metakarpofalangeaalliigeses on kaks seesamoidset luud suletud peopesapoolses liigesekapslis. Liikumine selles on võimalik ainult ümber põiktelje - paindumine ja sirutamine.

Käe interfalangeaalsed liigesed ( articulationes interphalangeae manus) moodustuvad proksimaalsete falangide peadest ja keskmiste falangide alustest, samuti keskmiste falangide peadest ja distaalsete falangide alustest. Kujult on need plokikujulised liigendid.

Liigeskapsel on kinnitatud piki liigespindade servi, see on tugevdatud tagatis ( ligg. tagatised) Ja peopesa sidemed ( ligg. palmaria) . Interfalangeaalsetes liigestes on võimalik ainult risttelje ümber toimuv paindumine ja pikendamine. Falangide painutamise tõttu üksteise suhtes saavutatakse objekti ümbermõõt.

Ülemiste ja alajäsemete liigeste erinevused

Inimestel kujunes evolutsiooni käigus liikumine püstises asendis kahel jalal. Sellega seoses eristati jäsemed ülemisteks - käeks (keskkonna uurimiseks ja sünnitusorganiks) ja alumiseks - jalaks (liikumisorgan). Käsi kui sünnituselund nõuab suurt liikuvust kõigis suuremates liigestes, esemete haaramise võimet ning peeneid ja täpseid sõrmeliigutusi.

Alajäsemed, mille põhiülesanne on keha toetamine ja ruumis liigutamine, on kohandatud nende rakendamiseks, piirates liigeste liikuvust ja moodustades spetsiaalseid anatoomilisi struktuure, mis tagavad keha polsterduse kõndimise ajal löökide ajal.

Üla- ja alajäsemete vööde ehituse võrdlemisel on ilmne, et tänu märkimisväärsele liikuvusele on rangluust ja abaluust koosnev õlavöö väga liikuv ühendus keha luustikuga.

Kasulikud artiklid

Mõlema jäseme skeleti struktuuri üldise sarnasuse korral on nende vahel olulisi erinevusi, mis on tingitud funktsioonide erinevusest. Mingil määral on need erinevused omased kogu imetajate klassile, kelle enamiku esindajate puhul mängivad peamise mootori rolli vaagnajäsemed (näiteks tõrjumine hüppamisel), rindkere jäsemed koos toe ja liikumisega, kasutatakse toidust haaramiseks ja muudeks käitumuslikeks reaktsioonideks. Seetõttu on rindkere jäseme liigestel reeglina suurem liikuvus ja vaagnajäseme liigeseid iseloomustab stabiilsus. Piisab, kui meenutada, et rindkere jäse on kehaga ühendatud kahe liikuva luulüli – rangluu ja abaluu – kaudu, samas kui vaagnajäsemete vöö on enamikul imetajatel kinnine, liikumatu luurõngas.

Primaatide jäseme luustiku evolutsioon on seotud haaramisfunktsiooni arenguga, mis tekkis sõrmede, eriti käe ja jala esimeste varvaste liikuvuse suurenemise tõttu. Primaatide esijäsemed on omandanud objektide uurimise organitena mitmekesisemad funktsioonid. Nende abiga koguvad loomad toitu ja toovad selle suhu ning kõrgemad primaadid manipuleerivad esemetega. Sellega seoses on primaatide esijäsemed erinevate liikumistega paremini kohanenud kui teistel imetajatel.

Inimestel on üla- ja alajäsemete ehituse ja funktsioonide erinevused veelgi selgemad. Tänu püstisele kehahoiakule vabanes käsi tugi- ja liikumisfunktsioonist ning muutus spetsialiseerunud sünnitusorganiks ning omandas ka peenpuudutusvõime. Alajäse on kaotanud oma haaramisfunktsiooni ning muutunud peamiseks tugi- ja liikumisorganiks. See määrab üla- ja alajäsemete liigeste ja sidemete struktuuri iseärasused.

Õlavööde on ühendatud rinnakuga läbi sternoklavikulaarse liigese, mille õõnsuses paikneb liigeseketas. Liiges meenutab teatud määral kerakujulist liigendit, kuid selle pinnad on sadulakujulised. Kuid ketta olemasolu tõttu tehakse selles liigendis liigutused ümber 3 telje. Järelikult läheneb see ainult funktsioonis sfäärilisele, kolmeteljelisele, kuid piiratud liikumisulatusega.

Abaluu ja rangluu vahel on ellipsoidsete pindadega akromioklavikulaarne liiges; see annab õlavöötmele täiendava liikuvuse pärast seda, kui sternoklavikulaarliigese liikumisulatus on juba ammendatud. 1/3 juhtudest leitakse liigeseketas liigeseõõnes. Akromioklavikulaarses liigeses on võimalikud liikumised ümber kolme telje, kuid nende amplituud on ebaoluline.

Neid liigeseid tugevdavad sidemed ei piira liikumist vähe ning osalevad samal ajal jõudude ülekandmisel vabast jäsemest abaluule ja rangluule ning viimase kaudu rinnakule. Õlavöötme luude kooshoidmisel mängib eriti olulist rolli korakoklavikulaarne side. Kui akromioklavikulaarne liiges sulgub, on see side pinges ja abaluu-clavicular kompleks liigub tervikuna.

Õlaliiges on inimkeha suurtest liigestest kõige "vabam". Liikumised ümber kõigi kolme telje võivad siin toimuda suures mahus. Liigese liikuvus saavutatakse tänu selle stabiilsusele ja töökindlusele. Liigesekapslit tugevdavad nõrgalt sidemed ning õlaliigese tugevdamisel on suur roll lihastel. Õlaliigesel on mitmeid morfoloogilisi tunnuseid:

1. Liigespindade ebaühtlus - õlavarreluu pea pind on peaaegu 3 korda suurem kui abaluu liigeseõõne pind. Seetõttu täiendab õõnsust liigesehuul.

2. Brachii biitseps pika pea kõõluse intraartikulaarne kulg.

3. Liigese kaar, mis koosneb akromioonist ja abaluu korakoidsest protsessist ning korakoid-akromiaalsest sidemest.

Liiges on üsna lõtv kapsel, mida tugevdab ülaosas vaid üks side, korakohumeraalne side, mis on liigesekapsli paksenenud osa. Üldiselt ei ole õlaliigesel päris sidemeid ja seda tugevdavad õlavöötme lihased.

Sünoviaalmembraan moodustab kaks liigesevälist eendit: õlavarrelihase pika pea kõõlust ümbritsev intertuberkulaarne sünoviaalkest ja abaluu abaluulihase kõõlusekott, mis asub abaluu korakoidse protsessi aluses. Liigutused liigendis toimuvad ümber 3 telje ja ringliikumine on võimalik. Kuid paindumine ja röövimine liigeses on võimalik ainult horisontaalsel tasemel, kuna neid liigutusi pärsib õlavarreluu suure tuberkli tugi korakoakromiaalse sideme vastu.

Liigutused õlaliigeses ja õlavöötme liigestes tehakse tavaliselt koos. Kui käsi on tõstetud horisontaalsele tasemele, tõstetakse rangluu üles ja pööratakse ümber oma pikitelje. Ülemise jäseme liigutused horisontaaltasapinnast kõrgemal toimuvad sternoklavikulaarliigeses, kui rangluu tõstetakse üles koos vaba ülajäsemega ning abaluu teeb pöörde oma alumise nurga nihkumisega ette- ja külgsuunas. Seetõttu on õlaliiges funktsionaalselt tihedalt seotud abaluu ja rangluu liigestega, mistõttu neid kombineeritakse õlakompleksi nimetuse all.

Küünarliiges on ühes kapslis 3 liigest: õlavarreluu, õlavarreluu radiaalne ja proksimaalne radioulnaarne. Seetõttu kuulub küünarliiges oma struktuuris keeruliste liigeste hulka.

Õla-küünarliiges on plokitaoline liigend, mille liigespindade spiraalne struktuur on eesmise pöörlemisteljega.

Õlaliiges on sfäärilise kujuga, kuid tegelikult tehakse selles liigutusi ainult kahe telje ümber (vertikaalne ja eesmine), kuna küünarluu piirab liikumist.

Proksimaalne radioulnaarliiges on silindrikujuline vertikaalse pöörlemisteljega ja on ühendatud distaalse radioulnaarliigesega.

Küünarliiges jääb vabadusastmete arvu poolest alla põlveliigesele, justkui rikuks ülajäseme liigeste suurema liikuvuse reeglit, kuid selle möönduse kompenseerivad täielikult radioulnaarsed liigesed. Küünarliigese liigutused on kahte tüüpi. Esiteks toimub selles küünarvarre paindumine ja sirutamine ümber frontaaltelje õlavarreluu liigeses, samuti liigub raadius. Liikumisulatus ümber esitelje on 140°. Teiseks raadiuse pöörlemine ümber vertikaaltelje glenohumeraalses liigeses, samuti proksimaalsetes ja distaalsetes radioulnaarsetes liigestes. Kuna hari on ühendatud raadiuse alumise otsaga, siis viimane järgib liikumisel raadiust. Pronatsiooniks nimetatakse liikumist, mille käigus pöörlemisraadius ületab küünarluu nurga all ja käsi pöördub seljaga ettepoole (käes on langetatud). Vastupidist liikumist, kus küünarvarre mõlemad luud on üksteisega paralleelsed ja käsi pööratakse peopesa küljega ettepoole, nimetatakse supinatsiooniks. Liikumisulatus supinatsiooni ja pronatsiooni ajal on umbes 140°. Pronatsiooni võime – supinatsioon annab harjale täiendava liikumisvabaduse.

Küünarvarre luud on omavahel ühendatud pidevate ja katkendlike ühenduste abil. Pidevad ühendused hõlmavad küünarvarre luudevahelist membraani, mis ühendab küünarluu diafüüsi ja raadiuse luud. Küünarvarre luude katkendlikud ühendused on proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed, mis moodustavad vertikaalse pöörlemisteljega kombineeritud silindrilise liigese. Pöörlemismaht radioulnaarsetes liigestes on umbes 180°. Kui õlg ja abaluu teevad samal ajal ekskursiooni, võib käsi pöörata peaaegu 360 °. Raadiuse pöörlemine on takistamatu küünarluu mis tahes asendis: sirutatud olekust kuni täieliku paindumiseni.

Randmeliigese moodustavad raadiuse distaalne ots, raadiuse küünarluu sälgu ja küünarluu stüloidse protsessi vahele venitatud liigeseketas ning randmeluude proksimaalne rida: abaluu, lunate ja triquetrum. Järelikult osaleb küünarluu randmeliigeses ainult kõhrelise ketta kaudu, millel puudub otsene seos selle liigesega. Oma struktuurilt on randmeliiges keerukas ja liigespindade kujul on see ellipsoidne kahe pöörlemisteljega - eesmine ja sagitaalne. Liigest tugevdavad 4 sidet, mis asuvad justkui pöörlemistelgede otstes:

1) randme radiaalne kollateraalne side, mis pärsib käe röövimist,

3) peopesa radiokarpaalne side, mis piirab paindumist,

4) dorsaalne radiokarpaalne side, mis piirab pikendamist.

Liiges on funktsionaalselt ühendatud käe lähimate liigestega.

Keskmine randmeliiges paikneb randmeluude proksimaalse ja distaalse rea vahel ning on funktsionaalselt ühendatud radiokarpaalliigesega. Liigendpindadel on keeruline konfiguratsioon ja ühenduskoht on S-kujuline. Seega on liigeses justkui 2 pead, millest ühe moodustavad navikuluud ​​ja teise kapitali ja hamate luud. Esimene liigendub trapetsi ja trapetsi luuga ning teine ​​kolmnurkse luuga, kuu- ja abaluudega. Keskkäme liigese õõnsus ühendub randmevaheliste liigeste õõnsustega. Liikumine selles liigeses on võimalik ainult ümber esitelje.

Kämedevahelised liigesed on liigesepindade kujul tasased, mida tugevdavad peopesa ja selja randmevahelised sidemed, luudevahelised randmevahelised sidemed ja randme kiirgav side. Märgitakse funktsionaalselt pöidlale kuuluva navikulaarse luu suhtelist sõltumatust.

Kämblaluude liigesed moodustuvad teise rea randmeluude distaalsetest liigespindadest ja kämblaluude aluste liigespindadest.

Pöidla randmeliiges erineb kuju poolest muust ja on tüüpiline suure liikumisulatusega sadulaliiges. See on täielikult isoleeritud teistest karpometakarpaalsetest liigestest. Liikumine selles toimub kahe telje ümber: frontaalne (apositsioon ja ümberpaigutamine) ja sagitaalne (abduktsioon ja adduktsioon). Selles liigeses on võimalik ka ringliikumine. Liikumisulatus on abduktsioonil ja adduktsioonil 45-60° ning appositsioonil ja ümberasendil 35-40°.

II-V sõrme randme-karpaalliigesed on ühise liigeseõõnsusega ning neid tugevdavad selja- ja peopesa randme-karpaalsidemed. Kujult on need liigendid lamedad, jäigad. Nad võivad libiseda 5-10°.

Kämblaliigesed moodustuvad teineteisega külgnevatest II - V kämblaluude pindadest. Nende liigeste kapsel on ühine randme-karpaalliigese kapsliga. Liigeste kuju on tasane, jäik.

Käe liigutustes küünarvarre suhtes võtavad osa ranne, keskmine ranne, randme- ja randme-, samuti randme- ja randmevahelised liigesed.

Kämbla-, randme- ja interkarpaalsed liigesed on tugevdatud tugevate ja tihedalt venitatud sidemetega ning seetõttu on neil äärmiselt väike liikuvus. Seetõttu võib alates omistada amfiartroosile. Randme teise rea luud, mis on omavahel ja II - V kämblaluudega kindlalt ühendatud, moodustavad mehaaniliselt ühtse terviku - käe kindla aluse.

Metakarpofalangeaalsed liigesed on liigespindade kujuga sfäärilised, kuid liikumine nendes on võimalik kahe telje ümber - frontaalne ja sagitaalne ning ringliikumine. Liikumisulatus painde ja sirutuse ajal - 90-100°, röövimise ja adduktsiooni ajal - 45-50°. Röövimine ja adduktsioon on võimalik ainult sirutatud sõrmedega, kui neid liigeseid tugevdavad sidemed on lõdvestunud.

Interfalangeaalsed liigesed liigespindade kujul on tüüpilised plokikujulised eesmise pöörlemisteljega. Kogu liikumisulatus on umbes 90°.

alajäse
Erinevalt õlavöötmest on alajäseme vöö luud tugevamalt ühendatud. Ristluu niudeliiges kuulub liigesepindade kuju poolest lamedate liigeste hulka, kuid tugevate sidemete olemasolu ja liigendpindade kongruentsuse tõttu on liigutused selles ebaolulised. Seetõttu nimetatakse seda "pinguliseks" liigeseks, amfiartroosiks. Selle liigese kerge liikuvus püsib kuni puberteedieani ning naistel ja täiskasvanueas. Lülisammas ja vaagnaluu võivad liikuda teineteisest eemale nagu lükandukse lehed ning pöörlema ​​anteroposterioorses suunas ja tagasi.

Vaagnaluud ja ristluu, mis ühenduvad ristluuliigese ja häbemelümfüüsi abil, moodustavad vaagna. Vaagen on kondine rõngas, mille sees on sisemusi sisaldav õõnsus. Vaagnaluud koos külgedele paigutatud niude tiibadega pakuvad usaldusväärset tuge selgroole ja kõhu siseelunditele. Vaagen on jagatud 2 osaks: suur vaagen ja väike vaagen. Nende vaheline piir on piirijoon.

Suurt vaagnat piirab tagant viienda nimmelüli kere, külgedelt niudeluu tiivad. Ees on suurel vaagnal seinu.

Väike vaagen on kitsendatud allapoole suunatud luu kanal. Väikese vaagna ülemine ava on piiratud piirjoonega ja alumine ava (väikevaagnast väljapääs) on tagant piiratud sabaluu, külgedelt ristluu sidemete, istmikutorude, istmikuluude okstega, alumine. häbemeluude oksad ja ees häbemeluu sümfüüsi poolt. Väikese vaagna tagumise seina moodustavad ristluu ja koksiuks, eesmise - häbemeluude alumised ja ülemised harud ning häbemeluu. Külgedelt piirab väikese vaagna õõnsust vaagnaluude sisepind piirjoonest allpool, sacrotuberous ja sacrospinous sidements. Väikese vaagna külgseinal on suur ja väike istmikunääre.

Inimkeha vertikaalses asendis on vaagna ülemine ava kallutatud ette- ja allapoole, moodustades horisontaaltasandiga terava nurga: naistel - 55-60 °, meestel - 50-55 °.

Täiskasvanu vaagna struktuuris on seksuaalsed omadused selgelt väljendatud. Naiste vaagen on madalam ja laiem kui meestel. Naistel on selgroogude ja niudeharjade vaheline kaugus suurem, kuna niudeluude tiivad on rohkem külgedele paigutatud. Naiste neem ulatub vähem välja kui meestel, seega on naiste vaagna ülemine ava ümaram. Naiste häbemeluude alumiste harude lähenemisnurk on 90-100 ° ja meestel 70-75 °. Meeste vaagnaõõs on selgelt lehtrikujulise kujuga, naistel läheneb vaagnaõõs silindrile. Meestel on vaagen kõrgem ja kitsam, naistel aga laiem ja lühem.

Sünnitusprotsessi jaoks on vaagna suurusel ja kujul suur tähtsus. Vaagna suuruse teadmine on vajalik sünnituse käigu ennustamiseks.

Suure vaagna mõõtmisel määratakse 3 suurust:

1. Kahe eesmise ülemise niudelüli (distantia spinarum) vaheline kaugus on 25-27 cm.

2. Niudeharjade (distantia cristarum) vaheline kaugus - 28-29 cm.

3. Reieluu suurte varraste vaheline kaugus (distantia trochanterica) - 30-32 cm.

Väikese vaagna mõõtmisel määratakse järgmised mõõtmed:

1. Väline otsene suurus - kaugus sümfüüsist kuni süvenduseni V nimme- ja I ristluulülide vahel - 20-21 cm. sümfüüs) lahutada 9,5-10 cm, saada 11 cm.

2. Eesmise-ülemise ja tagumise-ülemise niudelülide vaheline kaugus (külgmine konjugaat) - 14,5-15 cm.

3. Väikese vaagna sissepääsu põiksuuruse (13,5-15 cm) määramiseks jagage distantia cristarum pooleks või lahutage sellest 14-15 cm.

4. Väikese vaagna väljapääsu suurus - ishiaalse mugulate sisemiste servade vaheline kaugus (9,5 cm) pluss 1,5 cm pehmete kudede paksuse jaoks - ainult 11 cm.

5. Väikese vaagna väljapääsu otsene suurus on koksiluuni ja sümfüüsi alumise serva vaheline kaugus (12-12,5 cm) ning ristluu ja pehmete kudede paksus miinus 1,5 cm - ainult 9-11 cm. .

Liigespindade kujuline puusaliiges on tassikujuline ja sellel on 3 vabadusastet. Liigeseõõnes on reieluupea side ja piki asetabulumi serva - liigesehuul. Liikumise ulatus liigeses on palju väiksem kui õlaliigeses, eriti ekstensioonis (umbes 19°) ja adduktsioonis. Liikumiste piiraja on võimas sidemete aparaat. Liigese tugevdamisel on eriti oluline roll niude-reieluu sidemel, mis ei lase keha sirges asendis tagasi kalduda. On näidatud, et selle sideme alumine osa talub koormust kuni 100 kg ja külgmine osa - kuni 250 kg. Pubofemoraalne side lükkab edasi röövimist ja pärsib väljapoole pöörlemist. Istmiku-reieluu side aeglustab reie sisemist pöörlemist ja pärsib adduktsiooni. Liikumised puusaliiges on tavaliselt kombineeritud; fleksioon kombineeritakse abduktsiooni ja välisrotatsiooniga ning pikendamisega kaasnevad adduktsioon ja siserotatsioon. Painde suurus sõltub põlveliigese asendist. Suurim painutus (118-121°) on võimalik põlveliigesest kõverdatud säärega. Kui põlveliiges on välja sirutatud, pärsib reie tagakülje lihaste pinge painutamist ja selle maht on 84–87 °. Pöörlemismaht on 40-50°, abduktsiooni maht 70-75°.

Põlveliigese moodustumisel osalevad kolm luud: reieluu, sääreluu ja põlvekedra. Liigeseõõnes on 2 intraartikulaarset (risti) sidet ja 2 meniskit. Seetõttu on liigend keeruline ja keeruline. Liigespindade kujuline põlveliiges on kondülaarne, liigutused on võimalikud ümber esi- ja vertikaaltelje. Liigese lähedal asuvad mitmed sünoviaalkotid, millest mõned suhtlevad liigeseõõnsusega. Patella esipinnal - nahaalused, subfastsiaalsed, prepatellaarkotid, reieluu nelipealihase kõõluse ja reieluu vahel - suprapatellar kott, põlvekedra sideme ja sääreluu vahel - sügav subpatellar kott. Liigese tagumises piirkonnas kohtuvad bursad peaaegu kõigi lihaste sisestuste all.

Libisemist ja pöörlemist ühendavate liigutuste jaoks on oluline reieluu kondüülide kuju, liigespindade spiraalne kumerus. Liigutused hõlmavad meniske ja ristuvaid sidemeid. Viimased mitte ainult ei piira, vaid ka suunavad liigese liigutusi. Liikumisele põlveliigeses on iseloomulik painde algfaasis reieluu väljapoole pöörlemine, liigese avamine. Pikenduse lõpus pöörleb reieluu sissepoole, mis aitab kaasa liigese sulgemisele. Põlveliigese stabiilsust ei saavuta luud ja sidemed, suur tähtsus on ka ümbritsevatel lihastel. Painutatud alajäsemetega asendis näitavad lihased oma stabiliseerivat funktsiooni kõige enam. Painde ja sirutuse kogumaht on 140-160° ning reie nelipealihase ristsidemed ja kõõlused aeglustavad paindumist. Põlveliigese painde ajal külgmiste sidemete lõdvestumise tõttu on pöörlemine võimalik. Aktiivse pöörlemise kogumaht on umbes 15 °, passiivne - 30-35 °. Ristisidemed pärsivad ja piiravad sissepoole pöörlemist, samas kui väljapoole pöörlemist piirab külgsidemete pinge. Põlveliigese sirutuse ajal asuvad reie ja sääreosa samal joonel ning rist- ja kõrvalsidemed on tugevalt venitatud ning reie kondüülid toetuvad sääreluu proksimaalsele epifüüsile. Selles asendis liiges sulgub ning sääre ja reie osa moodustavad fikseeritud toe.

Sääre luude liigesed, erinevalt küünarvarre luude liigestest, on passiivsed. Sääre luud on üksteisega ühendatud proksimaalselt väga piiratud liikumisulatusega lameda liigese kaudu ja distaalselt sündesmoosi kaudu. Luude diafüüsid on ühendatud jala luudevahelise membraaniga. Fikseeritud jala korral võib sääreluu ümber toimuda vaid väike pindluu pöörlemine. Neid luid ühendavat sääreluu liigest peetakse tasaseks, kuid eriuuringud on näidanud, et pindade kuju sääreluu liigeses on muutlik; sääreluu pind on tavaliselt kumer ja pindluu pind on vastavalt nõgus.

Hüppeliigese on tüüpiline trohheeliiges. Hüppeliigeses on võimalik liikumine ümber frontaaltelje - paindumine ja sirutamine - kogumahuga 60-70 °. Painutamisel on võimalikud väikesed liigutused külgedele, kuna sel juhul siseneb talluu ploki kitsaim osa sääre pahkluu luude vahele kõige laiemasse kohta. Hüppeliigese liigutuste ajal kombineeritakse subtalaarsega; viimane tagab talluu ja kalkaani paralleelse ja stabiilse ühenduse.

Tarsuse luude liigestes eristatakse 4 liigest.

1. Subtalaarne liiges on silindriline, sagitaalse pöörlemisteljega.
2. Talon-heel-navicular - sfääriline. Liigutused selles liigeses tehakse koos liigutustega subtalaarses liigeses, see tähendab, et mõlemad liigesed toimivad kombineeritud liigesena.
3. Kalcaneokuboid on sadulakujuline, kuid liigutused on piiratud ja võimalik on vaid kerge pöörlemine ümber sagitaaltelje, mis täiendab liigutusi talokalkaaneo-navikulaarses liigeses. Kalcaneokuboidset liigest koos külgneva talonavikulaarse liigesega (osa talokalkaaneokavikulaarsest liigesest) kirjeldatakse põiki tarsaalliigesena (Chopardi liiges). Lisaks sidemetele, mis tugevdavad iga liigest eraldi, on nende kahe liigese jaoks ühine side – kaheharuline side. Selle sideme tükeldamisel on tarsuse põikliiges kergesti lahti lõigatud. Seetõttu nimetatakse kaheharulist sidet Choparovi liigese võtmeks.
4. Kiil-navikulaarne - tasane, mitteaktiivne.

Liikumine tarsuse liigestes toimub ümber sagitaaltelje - adduktsioon ja röövimine ning see telg läheb viltu, sisenedes tagumisest küljest taluluu peasse ja väljudes talla küljelt talla külgpinnal. calcaneus. Talus jääb samal ajal liikumatuks ning koos calcaneuse ja navikulaarsete luudega liigub kogu jalg. Adduktsiooni (väljapoole pöörlemise) ajal tõuseb jalalaba mediaalne serv ja selle tagapind pöördub külgsuunas (supinatsioon). Abduktsiooni (sissepoole pöörlemise) ajal tõuseb külgserv ja seljapind pöörleb mediaalselt (pronatsioon). Kogu liikumisulatus ei ületa 55°. Lisaks on siin võimalik liikumine ümber vertikaaltelje, kui jalalaba ots kaldub keskjoonest mediaalselt ja külgsuunas kõrvale. Lõpuks võib esineda pikendamist ja painutamist ümber esitelje. Võimalikud on ka luude vertikaalsed liigutused, mis suurendavad jala vetruvaid omadusi. Kõik need liigutused on väikesed ja tavaliselt kombineeritud.

Tarsaal-metatarsaali liigesed on lamedad, liigutused neis minimaalsed. Praktilistel põhjustel kombineeritakse need Lisfranci liigeseks, milles on mugav osa jalalabast isoleerida.

Intermetatarsaalsed liigesed on lamedad, mitteaktiivsed.

Metatarsofalangeaalsed liigesed on sarnased metakarpofalangeaalsete liigestega. Liigestes on võimalik paindumine ja sirutamine, samuti kerge abduktsioon ja adduktsioon. Veelgi enam, pikendamine toimub suuremates suurustes kui paindumine. Interfalangeaalsed liigesed on sarnased käte sarnaste liigestega.

Varvaste liigesed on palju vähem liikuvad kui sõrmede liigesed, kuigi mõlema liigeste kuju on üldiselt sarnane. Eriti torkab silma pöialde erinevus. Suur varvas teostab vähesel määral peamiselt painutamist ja sirutust. Selles sõrmes on röövimis- ja opositsioonivõime praktiliselt kadunud. Inimeste loodetel on aga suure varba liigesel nagu antropoididelgi sadulakujuline. Läbi harjutuste on võimalik oluliselt tõsta nii esimese varba tarsaal-pöialiigese kui ka teiste varvaste liigeste liikuvust.

Jalaluudel on palju väiksem liikuvus kui käe luudel, kuna need on kohandatud täitma toetavat funktsiooni. Kümme jalaluu: navikulaarne, kolm kiilkujulist, risttahukat, viis pöialuu - on omavahel ühendatud "tiheda" liigeste abil ja on jalale tugeva vundamendina. Vastavalt G. Pisani kontseptsioonile jaguneb jalg anatoomilises ja funktsionaalses mõttes kanna- ja taluosaks. Kannaosa, mis hõlmab calcaneust, risttahukat, IV ja V pöialuud, täidab valdavalt passiivset staatilist funktsiooni. Talus, mida esindavad talus, navikulaarne, sphenoidne, I, II, III pöialuu, on aktiivse staatilise funktsiooniga.

Üksteisega liigenduvad jalaluud moodustavad 5 piki- ja 2 põiki (tarsaal- ja pöialuud). Jala I - III pikikaared ei puuduta jala koormamisel tugitasapinda, seetõttu on need vedrud, IV, V - külgnevad tugialaga, neid nimetatakse toeks. Tarsaalvõlv paikneb pöialuude piirkonnas, pöialuu kaar on pöialuude peade piirkonnas. Veelgi enam, pöialuuvõlvis puudutavad tugitasandid ainult esimese ja viienda metatarsaalluu pead. Tänu kaarekujulisele struktuurile ei toetu jalg tervele tallapinnale, vaid sellel on pidevalt 3 toetuspunkti: tagaluu tuberkulaar ja ees I ja V pöialuu pead. Kõik jalalaba pikisuunalised kaared algavad calcaneusest. Ja siit on kaare jooned suunatud edasi mööda pöialuud. Pikim ja kõrgeim on 2. pikivõlv ning madalaim ja lühem on 5. kaar. Pikikaarte kõrgeimate punktide tasemel moodustub põikkaar.

Jalavõlvi hoiavad kinni neid moodustavate luude kuju, sidemed (ülavõlvide passiivne pingutamine) ja lihased (aktiivne pingutamine). Pikivõlvide tugevdamiseks on passiivsete puhitustena suur tähtsus pikal plantaarsidemel, plantaarkalcaneonavikulaarsel sidemel ja plantaarsel aponeuroosil. Talla põikivõlvi hoiavad põiki asetsevad talla sidemed (sügav põiki metatarsaalne side, luudevahelised metatarsaalsed sidemed). Lihased aitavad hoida ka jalavõlvi. Pikisuunas paiknevad lihased ja nende kõõlused, mis on kinnitatud sõrmede falange külge, lühendavad jalga ja aitavad seeläbi kaasa selle pikivõlvide "pingule" ning põiki asetsevad lihased, ahendavad jalga, tugevdavad selle põikvõlvi. Aktiivsete ja passiivsete pahvide lõdvestamisel langevad jalavõlvid, jalg tasandub, areneb.