Äge podagra. Podagra ja selle ennetamine Maksa ja podagra ühendus

Teine etapppodagra nimetatakse vahelduvaks või "intervallseks" podagraks. Liigeste piirkonnas ja neerutorukestes on juba järkjärguline uraatide ladestumine. Haigus kulgeb ägenemiste kujul ( ägedad podagrahood) ja remissiooniperioodid. Ägenemise ajal täheldatakse tavaliselt liigeste sümptomeid, mida kirjeldatakse üksikasjalikult allpool. Neerukivide moodustumine vahelduva podagra korral on haruldane.

Liigeste ägenemised ja ägedad sümptomid on tavaliselt põhjustatud järgmistest põhjustest:

• vigastus;
• liigne alkoholi tarbimine ( isegi suurtes kogustes ühekordseks kasutamiseks);
• kirurgiline sekkumine;
• äge nakkushaigus tavaliselt ARI - äge hingamisteede haigus või ARVI - äge hingamisteede viirusinfektsioon).

Rünnak kestab 3-7 päeva, pärast mida toimub täielik remissioon ja patsiendid ei tunne valu ega ebamugavustunnet isegi kahjustatud liigese koormuse korral.

Podagra kolmas etapp nimetatakse krooniliseks. See tekib siis, kui patsient tegelikult moodustab kusihappekristallidega tofi. Väliselt näevad need välja nagu kõvasti puudutatavad muhud, mis võivad ulatuda suureks ja liigest tõsiselt deformeerida. Tuleb märkida, et tofid määratakse väliselt ainult 50–60% patsientidest ja need ei ole kolmanda etapi alguse peamine kriteerium. Diagnoosi orienteerumiseks võetakse ägedate podagrahoogude sagedus ja kestus võrreldes remissiooniperioodidega. Ka kolmandas etapis areneb urolitiaas koos vastava kliinilise pildiga.

Podagra peamised sümptomid liigeste osas on:

• valu;
• liigeste punetus;
• tofi moodustumine;
• periartikulaarsete kudede põletik;
• liigese liikuvuse piiramine;
• lokaalne temperatuuri tõus.

Valu

Podagra valu võib olla väga intensiivne. Rünnak algab reeglina öösel, sageli välistegurite mõjul. Valu kiirgab jaotatud) kogu jäseme ulatuses. Suurenenud valu võib põhjustada isegi kerge surve kahjustatud liigesele. Tavalised valuvaigistid on rünnaku ajal ebaefektiivsed.

Nagu eespool märgitud, on tavaliselt kahjustatud jalgade ja käte väikesed liigesed. Rohkem kui 55% patsientidest lokaliseerub esimene podagrahoog I metatarsofalangeaalliigese piirkonnas ( suure varba alus). Reeglina on kahjustatud ainult ühe jäseme liiges, mõlema jäseme põletikulise protsessi sümmeetriline areng ei ole podagra puhul tüüpiline.

Erinevate liigeste kahjustuste sagedus podagraga varases staadiumis

Podagra valu on põhjustatud uraadi ladestumisest pehmetes kudedes ja kristallide olemasolust liigesevedelikus. Tahked osakesed kahjustavad otseselt kudesid ja kõhrelisi pindu liigeses, põhjustades tugevat valu. Vähemal määral on valu tingitud põletikulisest tursest.

Liigeste punetus

Liigese punetus areneb kiiresti, paralleelselt valu suurenemisega. See on iseloomulikum ägenemise perioodil, samas kui remissiooni ajal võib see kaduda. Punetus on tingitud verevoolust kahjustatud piirkonda. Pehmete kudede mikrotraumade tõttu migreeruvad vere rakulised elemendid fookusesse ( enamasti neutrofiilid). Need rakud on võimelised eritama bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja kapillaaride laienemist. Nende ainete mõjul suureneb kahjustatud piirkonna verevarustus, mis põhjustab punetust ja turset.

Tophi moodustumine

Tophi on podagra spetsiifiline sümptom. Nagu eespool mainitud, on need kusihappe soolade kogunemine, mis paikneb subkutaanselt või intradermaalselt. Tavaliselt alates haiguse esimestest sümptomitest ( esimene rünnak) enne kui tophi moodustumine võtab aega vähemalt 3–5 aastat ( harvadel juhtudel 1-1,5 aastat). Need moodustised suurenevad aeglaselt, kuid arenenud juhtudel võib podagra läbimõõt ulatuda mitme sentimeetrini. Troofilised haavandid võivad ilmneda naha verevarustuse halvenemise tõttu üle tofi. Nendest eraldub valge pastataoline mass või isegi lihtsalt uraadid valge pulbri kujul.

Tophi moodustumise domineerivad kohad on:

• sõrmede ja varvaste falangeaalsed liigesed;
• metakarpofalangeaalsed ja metatarsofalangeaalsed liigesed ( sõrme alus);
• põlveliigeste piirkond;
• küünarliigeste piirkond;
• pahkluu liiges;
• kõrvaklapid;
• pealiskaared.

Podagra ebatüüpiliste vormide korral võib täheldada ka varajast tofi moodustumist ( aasta pärast haiguse esimest rünnakut).

Tofi varajane ilmumine on tüüpiline järgmistele patsientide kategooriatele:

• alaealiste podagraga patsiendid podagra juhtumid lastel ja noorukitel);
• eakad naised, kellel tekkis diureetikumide võtmise ajal podagra ( diureetikumid);
• raskete hematopoeetilise süsteemi haigustega patsiendid;
• krooniliste neeruhaiguste korral, millega kaasneb hüperurikeemia.

Periartikulaarsete kudede põletik

Põletikuline protsess võib mõjutada mitte ainult liigesepiirkonda, vaid ka teisi läheduses asuvaid anatoomilisi struktuure. Podagra taustal täheldatakse sageli selliseid haigusi nagu tendiniit ( kõõluste põletik), tendovaginiit ( kõõluste ümbrise põletik), bursiit ( liigesekapsli põletik, mis on iseloomulik peamiselt suurtele liigestele).

Liikuvuse piiramine liigeses

Podagra kahjustatud liigese piiratud liikuvuse peamine põhjus on terav valu. See ilmneb peamiselt haiguse ägedal perioodil ega võimalda teil mingeid liigutusi teha ega isegi kogu jäsemele ebaolulist koormust anda.

Remissiooni ajal, kui valu taandub, võib endiselt täheldada liigeste jäikust. See on osaliselt tingitud põletikulisest tursest, osaliselt samaaegsetest põletikulistest protsessidest kõõlustes ja teistes periartikulaarsetes anatoomilistes struktuurides.

Kohalik temperatuuri tõus

Kohalik temperatuuri tõus on seletatav kahjustatud liigese suurenenud verevarustusega ja ägedate põletikuliste protsessidega. Puudutades saab patsient hõlpsasti kindlaks teha, et naha punetav piirkond on palju kuumem kui ümbritsevad pindkuded. Topide kohal on ka naha temperatuur peaaegu alati 1 - 2 kraadi kõrgem, olenemata nende asukohast.

Sõltuvalt podagra põhjustest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest võib podagra kulg võtta mitmeid kliinilisi vorme. Igaüht neist iseloomustavad mõned tunnused ja sellele tüüpiline sümptomite kogum. Sageli saab ravimeetodi valimisel peamiseks kriteeriumiks podagra kliiniline vorm.

Praegu eristatakse järgmisi podagra kliinilisi vorme:

• tüüpiline äge rünnak;
• alaäge vorm;
• reumatoid-sarnane vorm;
• pseudoflegmonaalne vorm;
• nakkus-allergiline polüartriit;
• asümptomaatiline vorm.

Tüüpiline äge rünnak

See kliiniline vorm esineb 60–80% podagraga patsientidest. Tegelikult hõlmab see sümptomeid, mida ei täheldata pidevalt, vaid ägenemise faasis. Vahelduva podagra kulgemise korral täheldatakse ägenemisi üsna harva. Kroonilises staadiumis täheldatakse enamikku sümptomeid pidevalt. Rünnakute kestus olenevalt haiguse tõsidusest ja ravi iseloomust varieerub mitmest päevast mitme nädalani.

Peamised sümptomid ägeda rünnaku ajal on:

• äge valu liigestes;
• üldine nõrkus;
• peavalu;
• järsk temperatuuri tõus subfebriili tasemelt ( 37-38 kraadi) kuni 38,5 - 39 kraadi;
• kahjustatud liigese nahk muutub kiiresti punaseks ja omandab seejärel sinaka varjundi.

Ägeda rünnaku ajal esinevad nendes laborianalüüsides iseloomulikud muutused, mida käsitletakse üksikasjalikult allpool ( suurenenud ESR – erütrotsüütide settimise kiirus, siaalhapete, fibriini, seromukoidi sisalduse suurenemine veres ja C-reaktiivse valgu ilmumine).

Subakuutne vorm

Subakuutne vorm erineb rünnakust vähem intensiivsete sümptomite poolest. Eelkõige piirdub põletikuline protsess tavaliselt ühe liigesega ( monoartriit), valu on mõõdukas ja turse ei ole nii tugev. Noortel inimestel võib varases staadiumis esineda mitme liigese alaäge haaratus. Järk-järgult läheb alaäge vorm üle sagedaste ägedate rünnakutega kulgemise raskemateks variantideks.

Reumatoid-sarnane vorm

Reumatoid-sarnast vormi nimetatakse nii, kuna selle käigus esinevat podagra on raske eristada mõnest reumaatikast. Selle vormi tunnused on väikeste liigeste lüüasaamine ( sõrme- ja varbaliigesed, randmeliiges) haiguse alguses, samuti pikaajalised mõõduka intensiivsusega rünnakud. Reumatoidse vormi rünnakute kestus võib olla kuni mitu kuud. See tekitab õige diagnoosiga arstidele tõsiseid probleeme.

Pseudoflegmoonne vorm

Pseudoflegmonaalset vormi iseloomustab äge põletikuline protsess liigese ümber, samas kui podagrale omased sümptomid taanduvad tagaplaanile. Selle haiguse kulgu juhtiv sümptom on temperatuur 39–39,5 kraadi, külmavärinad, leukotsüütide taseme tõus veres kuni 12–15 miljonit / ml, ESR-i tõus. Kõik need sümptomid sarnanevad pigem flegmoniga – pehmete kudede ägeda difuusse mädapõletikuga. Kudede nekroosi ja mäda moodustumist selle podagra vormiga aga tavaliselt ei esine.

Nakkuslik-allergiline polüartriit

Nakkus-allergiline polüartriit on iseseisev haigus, mille puhul üks või mitu liigest muutuvad ükshaaval põletikuliseks. Harvadel juhtudel ( kuni 5%) võib sellist kliinilist pilti jäljendada. Sel juhul ilmneb kiiresti uute liigeste lüüasaamine ( päeva jooksul), aga põletikuline protsess ei ole nii intensiivne kui tüüpilise podagra ägenemise korral.

oligosümptomaatiline vorm

Podagra oligosümptomaatiline vorm tekitab samuti tõsiseid raskusi diagnoosimisel. Sellega kurdavad patsiendid mõõdukat valu, tavaliselt ühes liigeses. Uurimisel ei pruugi olla põletiku tunnuseid, nagu naha turse või punetus.

Tuleb meeles pidada, et need kuus podagra kliinilist vormi on peamiselt iseloomulikud haiguse algstaadiumidele. Järk-järgult areneb haigus koos tofi moodustumisega ja tüüpiliste rünnakute sagenemisega. Kuid ülaltoodud vorme võib täheldada mitu aastat, kuni haigus võtab iseloomulikuma käigu.

Lisaks liigeste kahjustusele podagra korral esineb sageli ka kuseteede kahjustusi. See esineb haiguse hilisemates staadiumides ja seda iseloomustab uraadi ladestumine neerukudedesse ( tuubulid, neeruvaagen). podagra nefropaatia ( podagra põhjustatud neerukahjustus) esineb erinevatel andmetel 30-50% selle patoloogiaga patsientidest.

Podagra nefropaatia peamised sümptomid on:

• Teravad valud seljas. Valu on kivide liikumise tagajärg neeruvaagnas. Kristallid kahjustavad neeruvaagna epiteeli, mis põhjustab põletiku arengut.
• Hematuria ( vere tuvastamine uriinis). Hematuuria väljendub uriini punetuse või selles vereelementide tuvastamises laboriuuringu käigus. Hematuuria põhjuseks on väike verejooks, mis tekib kivide liikumise tagajärjel.
• Neerukoolikud. See sündroom hõlmab äkilist tugevat alaseljavalu ilma nähtava põhjuseta. Podagra neerukoolikud on põhjustatud kusejuha ummistusest suure kiviga või selle kinnijäämisest otse vaagna suudmesse. Koolikutega võib kaasneda oksendamine, urineerimishäired, mõõdukas palavik.
• Tofuselaadsete moodustiste ilmnemine neerudes. Mõnikord ei moodustu podagra taustal uraadid mitte vaagnas, vaid otse neerude ajukoes. Sel juhul põhjustab see järk-järgult neerutuubulite ülekasvu sidekoega ja kroonilist neerupuudulikkust.

Podagra diagnoosimine

Nagu eespool mainitud, tekitab podagra diagnoosimine sageli tõsiseid raskusi isegi kogenud arstidele. Fakt on see, et arsti poole pöördudes kurdavad patsiendid kõige sagedamini liigesevalu, mida võivad põhjustada mitmesugused haigused. Õige diagnoosi tegemise võimaluse oluliseks suurendamiseks on kõige parem pöörduda reumatoloogia osakonna poole. Reumatoloogidel on artriidiga rohkem kogemusi kui teistel spetsialistidel ja nad suudavad podagra kiiremini ära tunda.

Diagnoos tehakse vahetult kliiniliste ja parakliiniliste ( laboratoorsed ja instrumentaalsed) uuringud. Mõne patsiendi puhul ei võta diagnoos palju aega, teised peavad läbima mitmeid teste ja uuringuid. Esiteks sõltub see haiguse põhjusest ja sümptomite raskusastmest.

Podagra diagnoosimisel võib eristada järgmisi etappe:

• anamnees ( patsiendi intervjuu);
• haiguse kulgu kliinilise pildi hindamine;
• instrumentaaluuringud;
• laboriuuringud.

Anamnees

Diagnoosi tegemisel on oluline roll anamneesi kogumisel, mis võimaldab koheselt välistada mitu sarnaste sümptomitega liigesehaigust. Patsiendi küsitlemisel täpsustab arst tingimata, millised olid haiguse esimesed sümptomid ja millises järjekorras need ilmnesid. Enamikul patsientidest õnnestub meenutada liigesevalu minevikus. Tavaliselt on see terav valu jalgade ja käte väikestes liigestes. suured liigesed ( põlv, küünarnukk, puus) ja lülisammas on harva esimesena kahjustatud.

Teine oluline punkt anamneesi kogumisel on podagra juhtumid perekonnas. Nagu eespool mainitud, mängivad selle haiguse patogeneesis olulist rolli pärilikud tegurid, mistõttu sellised juhtumid hõlbustavad diagnoosimist.

Asendamatu küsimus, mida arst püüab uuringu käigus selgitada, on patsiendi toitumine ja mõned halvad harjumused. Eelkõige viitavad podagrale lihatoidu rohkus, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja märkimisväärne füüsiline koormus. Teine toitumisharjumus, mis mängib podagra tekkes rolli, on ebapiisav vedeliku tarbimine kogu päeva jooksul.

Tihti küsib arst ka varem esinenud haiguste kohta. Podagra puhul on suurima tähtsusega suur operatsioon, vähenenud filtratsiooniga neeruhaigus ja teatud ravimite pikaajaline kasutamine ( tsütostaatikumid, tiasiiddiureetikumid).

Haiguse kulgu kliinilise pildi hindamine

Haiguse kulgu kliiniline pilt on haiguse sümptomite kogum ja patsiendi seisundi muutumine aja jooksul. Patsienti hoolikalt jälgiv kogenud arst suudab suure tõenäosusega õige diagnoosi panna isegi ilma parakliiniliste uuringuteta.

Peamine kriteerium aja jooksul toimunud seisundi muutuste hindamisel on podagra staadium. Peaaegu kõigil patsientidel, kes läbivad regulaarseid arstlikke läbivaatusi ja teste, on võimalik kindlaks teha järgmised kolm haiguse arenguetappi:

1. Hüperurikeemia ja uraatide kogunemine kehas. See etapp võib kesta aastaid, põhjustamata patsiendile tõsist ebamugavust. Sellegipoolest viib ta varem või hiljem teise etappi. Mõnikord on meditsiinipraktikas juhtumeid, kui podagra ilmneb ilma kusihappe taseme esialgse suurenemiseta.
2. Uraatide ladestumine kudedesse. Nagu eespool mainitud, on uraadid väikesed kristallid, mis hakkavad end tundma kohe, kui esimesed neist ladestuvad pehmetesse kudedesse. Just selles etapis ilmnevad esimesed ilmsed podagra sümptomid, mis tavaliselt viivad patsiendi arsti juurde.
3. Äge podagra põletik. See etapp toimub ainult märkimisväärse koguse uraatide kogunemisel. Lisaks pehmete kudede kristallidest põhjustatud mitmekordsetele mikrotraumadele toimub ka organismi reaktsioon võõrkehadele. Peamist rolli mängivad neutrofiilid ja koe fagotsüüdid, mis hõivavad ( fagotsüteerima) kristallid.

Neerukahjustus, nagu eespool märgitud, tekib pärast mitu aastat kestnud haiguse kulgu.

Instrumentaaluuringud

Instrumentaalsed uuringud määratakse peaaegu kõigile patsientidele, kes on taotlenud liigesevalu. Podagra puhul ei ole enamik instrumentaalmeetodeid varases staadiumis informatiivsed, kuna morfoloogilised ( struktuurne) muutusi kudedes praktiliselt ei täheldata. Seda tüüpi diagnoos võimaldab aga välistada mitmeid teisi reumatoloogilisi patoloogiaid. Vajadusel määrab ühe või teise instrumentaaldiagnostika meetodi määramise raviarst. Podagra tüüpiliste ilmingutega väljendunud kliinilise pildi korral ei pruugi instrumentaalne diagnoos olla vajalik.

Podagra diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

1. ultraheli ( liigeste ultraheliuuring);
2. stsintigraafia tehneetsiumpürofosfaadiga;
3. kahjustatud liigeste röntgenuuring.

ultraheli
Vahelduva podagra kulgemise korral on ultraheli muutused märgatavad ainult haiguse ägenemise ajal. Ägeda rünnaku esimese 3-4 päeva jooksul esineb liigeseruumi laienemine, kahjustatud liigese ümber olevate pehmete kudede turse ja kõvenemine. Juba 5-7 päeva pärast ägedat rünnakut on ülaltoodud muutused vaevumärgatavad ja 10-12 päeva pärast ei pruugi liigese ultraheliuuringul mingeid kõrvalekaldeid avastada.

Hilisemates staadiumides podagra kroonilise vormi korral võib liigese ultraheli tuvastada liigesepindade mõõdukat deformatsiooni ja sügavalt paiknevat tofi. Lisaks saab ultraheli abil tuvastada kive ( klastrid) uraadid neerudes ja põies urolitiaasi korral.

Stsintigraafia tehneetsiumpürofosfaadiga
See uuring on ette nähtud peamiselt patsientidele, kellel on haiguse ähmane kliiniline pilt, kui arstil on probleeme täpse diagnoosiga. Stsintigraafia hõlmab teatud aine viimist verre ( tehneetsiumpürofosfaat), mis koguneb valikuliselt kohtadesse, kus uraadid ladestuvad. Keha hilisem skaneerimine võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Stsintigraafia võib viidata podagrale isegi varases staadiumis, kui tofid pole veel moodustuma hakanud. Lisaks saab seda kasutada uraatide kogunemise kiireks tuvastamiseks ebatüüpilistes kohtades ( selg, sternoklavikulaarne piirkond). Selle uuringu puudused hõlmavad selle kõrget hinda.

CT skaneerimine
Kompuutertomograafia annab rea ülitäpseid röntgenipilte. Tema abiga on võimalik kindlaks teha liigeste deformatsiooni aste haiguse hilisemates staadiumides ja tofi täpne lokaliseerimine. Varases staadiumis on piltidel näha ainult liigese ümbritsevate pehmete kudede paksenemist ägenemise perioodil.

Mõjutatud liigeste röntgenuuring
Teiste artropaatiatega diferentsiaaldiagnoosimiseks on ette nähtud üksikud röntgenuuringud haiguse varases staadiumis ( liigesehaigused). Podagra puhul ei avalda nad olulisi muutusi. Ainult kroonilise haiguse kulgu korral võib röntgenipilt soovitada diagnoosi.

Podagra röntgeni tunnused

Laboratoorsed uuringud

Peri podagra laboratoorsed uuringud on väga informatiivsed, kuna need võimaldavad meil jälgida kusihappe moodustumise ja eritumise protsessi erinevatel tasanditel. Vere ja uriini analüüsi muutused on väärtuslikud ka diferentsiaaldiagnostika seisukohalt, kuna võimaldavad eristada podagra teistest sarnaste sümptomitega liigeste põletikulistest haigustest.

Podagra laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmisi teste:

1. vere keemia;
2. uriini biokeemiline analüüs;
3. liigeste sünoviaalvedeliku uurimine;
4. tophi sisu uurimine.

Üldine vereanalüüs
Üldises vereanalüüsis ei pruugi esialgu muutusi täheldada. Põletikulise protsessi ägenemise perioodidel ilmneb leukotsütoos ( leukotsüütide arvu suurenemine veres) leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. See tähendab, et ebaküpsete torkevormide osakaal suureneb. Täiskasvanud segmenteeritud leukotsüüdid rändavad põletikukoldesse ja hävivad seal. Lisaks leukotsütoosile põhjustab intensiivne põletikuline protsess ESR-i suurenemist. erütrotsüütide settimise kiirus). Muid muutusi üldises vereanalüüsis täheldatakse ainult samaaegse raske neerukahjustuse korral või kui patsiendil on hematopoeetilise süsteemi raskete haiguste taustal sekundaarne podagra vorm.

Vere keemia
Biokeemiline vereanalüüs on podagra kõige olulisem laboriuuring. Selle uuringu raames määratakse kusihappe tase veres ja tuvastatakse hüperurikeemia.

Võimalikud muutused podagra biokeemilises vereanalüüsis on järgmised:

• suurenenud C-reaktiivse valgu tase;
• hüperglükeemia ( suhkru taseme tõus) esineb 15-25% hüperurikeemiaga patsientidest ja on sageli tingitud pärilikest fermentopaatiatest;
• kreatiniini ja uurea taseme tõusu täheldatakse peamiselt neerukahjustuse korral;
• tavaliselt suureneb lipiidide ja lipoproteiinide hulk veres;
• kõrgenenud kaltsiumi tase.

Lisaks on biokeemilise vereanalüüsiga soovitatav kontrollida protrombiini, fibrinogeeni, maksaensüümide ( AlAT ja AsAT) ja bilirubiini. Need ained viitavad teiste siseorganite tööle ja võivad aidata sekundaarse podagra korral õiget diagnoosi panna.

Eraldi tuleks öelda kusihappe määramise kohta veres. Podagra korral on enamikul juhtudel selle sisaldus suurenenud ( hüperurikeemia). Tavaliselt varieerub kusihappe sisaldus uriinis naistel 0,18–0,38 mmol/l ja meestel 0,27–0,48 mmol/l. Kusihappe sisalduse seerumis määratakse enne ravi algust diagnoosi selgitamiseks ja pärast ravi alustamist selle efektiivsuse jälgimiseks. Hüperurikeemia on osutunud podagra riskiteguriks. Kuid vaatamata sellele ei saa seerumi kusihappe tase olla indikaator, mis välistab või kinnitab podagra. Ägeda rünnaku perioodil ei ole seerumi kusihappetaseme määramine informatiivne, kuna peaaegu pooltel patsientidest on sel perioodil suurenenud eritumine. valik) kusihapet neerude kaudu, mille tõttu võib kusihappe tase seerumis jõuda normaalsele tasemele.

Üldine uriinianalüüs
Uriini üldanalüüsis ilmnevad pärast neerukahjustust patoloogilised muutused. Iseloomulik on uraadikristallide määratlus uriini setetes. Võimalik albuminuuria ( verevalkude albumiini fraktsiooni eritumine uriiniga), mõõdukas hematuria ( vere tuvastamine uriinis), silindruria ( kolonnide epiteelirakkude tuvastamine uriinis). Nende muutuste ilmnemise põhjuseks on neeruvaagna epiteeli otsene kahjustus kividega.

Uriini biokeemiline analüüs
Esiteks on see analüüs vajalik kusihappe taseme määramiseks uriinis. Tavaliselt määrake kusihappe kliirens - päeva jooksul eritunud ainete kogus. Tavaliselt on see 250–750 mg. Sõltuvalt põhjustest, mis viisid podagra ilmnemiseni, on see näitaja erinev. Kui neere patoloogiline protsess ei mõjuta, toimub filtreerimine normaalselt ja kusihappe tase uriinis tõuseb paralleelselt kusihappe tasemega veres. Kui puriinide tarbimine toidus suureneb, suureneb kusihappe hulk. Kui patsiendil tekkis krooniliste neeruhaiguste taustal podagra teist korda, siis ebapiisavalt efektiivse filtreerimise tõttu eritub uriiniga päeva jooksul alla 250 mg kusihapet.

Liigeste sünoviaalvedeliku uurimine
Liigese punktsiooniga saadud sünoviaalvedelikus leitakse suurenenud leukotsüütide, peamiselt neutrofiilide sisaldus ( 10 - 16*10 9 /l). Tehakse polariseeriv mikroskoopia, mis paljastab kusihappesoolade nõelalaadsete kristallide sade ( suurus 3-30 mikronit), millel on negatiivne kaksikmurduvus. Nähtavad on ka üksikud neutrofiilid, mis sisaldavad tsütoplasmas naatriumuraadi kristalle. See analüüs on podagra artriidi diagnoosi kinnitamiseks kõige usaldusväärsem.

Tophi sisu uurimine
Tofi torgamisel või avamisel leitakse valge pastajas mass või isegi valge kristalne pulber. See sümptom on iseloomulik ka ainult podagrale, kuid seda saab tuvastada ainult haiguse hilisemates staadiumides.

Lisaks podagra diagnoosimise klassikalistele etappidele on WHO soovitatud mitmeid kriteeriume ( Maailma Terviseorganisatsioon). WHO andmetel on 12 põhipunkti, millele arst peaks läbivaatuse käigus tähelepanu pöörama. Kui kinnitust leiab vähemalt 6 punkti 12-st, saab arst põhjendatult ilma täiendavate uuringuteta podagra esialgse diagnoosi panna. Diagnostika eeliseks WHO kriteeriumide järgi on diagnoosimise kiirus ja suur täpsus, puuduseks on võimalus segi ajada asümptomaatiline podagra vorm mõne reumaatilise haigusega.

• Rohkem kui üks äge artriidi atakk ajaloos. Kui patsient meenutab vähemalt kahte sarnase liigesevalu episoodi, loetakse see kriteerium positiivseks. Infot võetakse uuringu käigus patsiendi sõnadest.
• Maksimaalne liigesepõletik on juba esimesel päeval. Podagra puhul tekib kiiresti põletik, mis ei ole nii tüüpiline artriidile teiste haiguste puhul. Kui patsient lülitas sisse rünnaku 2.-3. päeval, võetakse tema sõnadest teave põletiku kohta esimesel päeval. Kui ta saabus esimesel päeval, hindab arst iseseisvalt selliseid põletikunähte nagu punetuse intensiivsus, liigese turse ja lokaalne temperatuuri tõus.
• Artriidi monoartikulaarne olemus. Peaaegu alati mõjutab podagra alguses ainult 1 liigest. Mitme liigese paralleelne põletik on iseloomulik teistele reumaatilistele haigustele.
• Naha hüperemia kahjustatud liigese kohal. Kriteerium loetakse positiivseks, kui põletikulise liigese kohal olev nahk on helepunane ja erineb ümbritsevatest tervetest kudedest järsult.
• I metatarsofalangeaalliigeses lokaliseeritud turse või valu. Nagu eespool märgitud, mõjutab see liiges kõige sagedamini esimese podagrahoo ajal.
• Jalavõlvi liigeste ühepoolne kahjustus. Põletik ja valu ilmnevad ainult ühel jalal. Kahepoolne kahjustus on iseloomulikum reumaatiliste haiguste korral.
• Tophi meenutavad sõlmelised moodustised. Selle kriteeriumi positiivseks hindamiseks võib arst määrata sõlme punktsiooni.
• Hüperurikeemia. Selle kriteeriumi positiivseks hindamiseks määrab arst biokeemilise vereanalüüsi.
• I metatarsofalangeaalliigese ühepoolne kahjustus. Esimesel rünnakul on liiges kahjustatud ainult ühel küljel. Ainult kaugelearenenud kroonilise podagra korral on mõlemad esimesed metatarsofalangeaalliigesed paralleelselt põletikulised. Kuid ka siis on põletiku intensiivsus erinev.
• Mõjutatud liigese asümmeetriline turse. Isegi ühes liigeses on turse asümmeetria. See on tingitud uraatide ebaühtlasest ladestumisest pehmetes kudedes.
• Subkortikaalsete tsüstide radiograafide tuvastamine ilma erosioonita. Need tsüstid näevad epifüüsi taustal välja nagu tumedad laigud ( äärmiselt paksenenud osa) luud. Kõige sagedamini on tsüstid uraatide intraosseosne kogunemine.
• Floora puudumine liigesevedelikus. Selle kriteeriumi kinnitamiseks viiakse toitekeskkonnas läbi punktsiooni käigus võetud liigesevedeliku bakterioloogiline külvamine. Kui päeva pärast ilmuvad söötmele patogeensete mikroobide kolooniad, loetakse need põletiku põhjustajaks ja kriteerium hinnatakse negatiivseks.

Nagu eespool märgitud, on mõnel reumaatilisel haigusel sarnased sümptomid ja ilmingud, mistõttu võib olla raske neid podagrast eristada. Need haigused on reumatoidartriit, psoriaatiline artriit ja kondrokaltsinoos. nimetatakse ka pseudopodagraks). Diagnoosimise hõlbustamiseks on välja töötatud nende haiguste vahelise diferentsiaaldiagnostika erikriteeriumid.

Podagra ja mõnede reumaatiliste haiguste diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid

Podagra ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi, mis mõjutab patoloogilist ahelat erinevatel tasanditel. Võimaluse korral püüavad arstid kindlaks teha haiguse algpõhjuse ja selle kõrvaldada. Pärilike ensümopaatiate puhul ei võimalda aga ka puuduva ensüümi täpne määramine algpõhjust kõrvaldada, mistõttu tuleb piirduda sümptomaatilise raviga ( mille eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid ja ilmingud ning parandada patsiendi elukvaliteeti).

Podagra ravi peamised juhised on järgmised:

• dieedi pidamine;
• põletikuvastased ravimid;
• podagravastased ravimid;
• kohalik ravi;
• rahvapärased abinõud.

Dieedi pidamine

Podagra ennetamisel on peamine roll dieettoitumisel. Dieedi põhieesmärk on vähendada kusihappeühendite sisaldust organismis. Dieedi järgimisel puriinialused praktiliselt väljastpoolt kehasse ei sisene. Seega hõlbustatakse ka diagnostikaprotsessi. Kui dieedi 5. - 7. päeval kusihappe tase veres ei lange, siis on suure tõenäosusega tegemist sekundaarse podagraga, mis on põhjustatud tugevast filtratsiooni langusest neerudes või organismi enda kudede massilisest lagunemisest.

Podagra dieet hõlmab mitmeid reegleid:

• Puriinialuseid sisaldavate toitude väljajätmine või piiramine. Just need toidud põhjustavad enamikul juhtudel kusihappe taseme tõusu veres. Nende piiratud tarbimise korral täheldatakse haiguse ägenemisi palju harvemini ja need kulgevad kergemini.
• Puriinaluseid mittesisaldavate või vähese nende sisaldusega toodete kasutuselevõtt. Need tooted tuleb samuti valida toitumisspetsialisti poolt. Just neile pannakse põhirõhk dieedil ning nad peavad täielikult katma keha vajadused kalorite ja toitainete järele ( valgud rasvad süsivesikud).
• Piisava koguse vedeliku sisseviimine. Suure koguse vedeliku tarbimisel ( vähemalt 2 liitrit vett päevas, arvestamata vedelaid eineid) suurendab ringleva vere hulka ja kiirendab filtreerimist neerudes. Suurenenud veremahu tõttu langeb kusihappe kontsentratsioon ja selle ladestumist soolade kujul pehmetesse kudedesse ei toimu. Intensiivne filtreerimine neerudes loputab kuseteede süsteemi, ei lase uriinil seiskuda. See takistab uraadi ladestumist neeruvaagnasse ja põide. Kroonilise neeruhaiguse korral on vaja raviarstilt selgitada vajadust rikkaliku joomise järele, kuna sel juhul võib see põhjustada vererõhu järsu tõusu.
• Kaalukaotus. Enamasti parandab ülekaalust vabanemine siseorganite tööd, nii et kusihape eritub paremini organismist. Lisaks väheneb veres ringlevate ja kusihappe kogunemist soodustavate lipiidide ja lipoproteiinide hulk. Kõige tõhusama meetodi podagraga patsientide kehakaalu langetamiseks valib raviarst individuaalselt.

Suure puriinisisaldusega toidud(rohkem kui 150 mg 100 g toote kohta), on :

• veiseliha siseorganid ajud, neerud, maks, keel, pankreas);
• sardiinid;
• anšoovised;
• väikesed krevetid;
• makrell;
• kaunviljad.

Mõõduka puriinisisaldusega toidud (50–150 mg 100 g toote kohta):

• enamik lihaliike veiseliha, lambaliha, kana);
• kala;
• koorikloomad.

Madala puriinisisaldusega toidud(0–15 mg 100 g toote kohta):

• piim;
• munad;
• kala kaaviar;
• teraviljad;
• pähklid;
• köögiviljad ja puuviljad.

Noorloomade liha sisaldab rohkem puriinaluseid kui täiskasvanud loomade liha, mistõttu tuleks selle tarbimist vältida või vähemalt piirata. Samuti on soovitatav piirata küllastunud rasvade tarbimist ( päevalilleõli, või), kuna hüperlipideemia korral muutub eritumine raskeks ( valik) kusihape neerude kaudu.

Podagra- haigus, mis on põhjustatud puriinide metabolismi rikkumisest organismis ja mida iseloomustab kusihappe soolade (uraatide) ladestumine luudesse, liigestesse, kõhredesse, kõõlustesse jne.

Podagra sümptomid ja tunnused

Tavaliselt kaasnevad podagra arenguga valuhood.

Valuhoog algab tavaliselt ägedalt, sageli öösel. Järsku, ilma nähtava põhjuseta, tekib kahjustatud liigeses terav valu, moodustub turse, millega kaasneb punetus ja tugev valu.

Temperatuuri olulise tõusuga ilmnevad külmavärinad. Hommikuks valu taandub, et öösel taastuda uue jõuga. See kestab mitu päeva järjest. Siis rünnakud peatuvad; rünnakute vahelised pausid võivad kesta mitmest päevast 1-2 aastani.

Podagra põhjused ja tüübid

Podagra on kahte tüüpi: metaboolne - kusihappe tootmine on normaalsest oluliselt kõrgem ja neerude kaudu - aine ebapiisav eritumise tase neerudes. Üldiselt tuvastab uuring mõlemat tüüpi põhjuseid.

Puriinid on rühm lämmastikaluseid, mis on nukleiinhapete iseloomulikud komponendid. Puriiniühendite lagunemise lõpp-produktiks on kusihape, mis eritub neerude kaudu.

Puriiniühendite lagunemine kusihappeks on mitmeastmeline. Arvatakse, et seda metabolismi reguleeriv peamine tegur on vahepealse metaboliidi 5-fosforibosüül-1-pürofosfaadi kontsentratsioon, mille suurenemine suurendab kusihappe sünteesi või vastupidi. 5-fosforibosüül-1-pürofosfaadi liig moodustub mõnede puriini metabolismis osalevate võtmeensüümide (süntetaas, transferaas) aktiivsuse suurenemise või vähenemise tulemusena.

Podagra võib olla esmane (haigus kui selline) või sekundaarne (teise haiguse sümptom või teatud ravimite, eriti diureetikumide võtmise tagajärg). Sekundaarne podagra on nukleiinhappetsükli liigse aktiveerumise tagajärg, näiteks luuüdi aktiivsuse suurenemise või rakkude normaalse eluea vähenemise tõttu erinevates kudedes. Need protsessid tekivad selliste haiguste tagajärjel nagu mononukleoos, hulgimüeloom, teatud tüüpi aneemia, hemoglobinopaatiad, kartsinoomid jne.

Podagra arengut soodustavad põhjused:

• Neerupuudulikkus (peamine tegur).
• Kusihappe filtreerimise häired neerutuubulites.
• Verehaigused. Lisaks teatud tüüpi aneemiale (hemolüütiline, pernicious) ja müeloomile on krooniline müeloidne leukeemia riskitegur.
• ulatuslik psoriaas.
• Pliimürgitus pikaajalisel kokkupuutel või suurtes kontsentratsioonides.

Podagra diagnoosimine

Tüüpilised podagra tunnused: ägeda artriidi hood, sagedamini öösel; tofi (nahaaluse koe tihendid) ilmumine; neerufunktsiooni kahjustuse tunnused ja kivide olemasolu neis.

Meetod, mis kinnitab selgelt podagra esinemist patsiendil, on histoloogiline uuring kusihappekristallide tuvastamiseks liigesevedelikus või kudedes. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse aga liigeste (tavaliselt käte ja jalgade) ja pehmete kudede röntgenuuringut. Selle tulemusena leiame:

• Podagra "löögid" (luude erosioon, mis meenutab tsüste).
• Skleroos liigesed (koekahjustused).
• Tofi märgid (tihenemine, tumenemine).

Kontrollige kindlasti vere kusihappe sisaldust. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks viiakse uuring läbi mitu korda. Rünnaku ajal on happesisaldus sageli normaalne, kuna liigne ühend tungib liigestesse.

Podagra ravi

Teraapia peamised eesmärgid: põhihaiguse ravi, kusihappe taseme normaliseerimine ja valu leevendamine.

Ravimid

Teraapia esimene etapp on suunatud valu ja turse vähendamisele, liigeste liikuvuse normaliseerimisele.

Haiguse ägeda rünnaku ravi kõrvaldatakse, kasutades:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Nimesuliid 5 päeva - 1 nädal. Mitme liigese kahjustuse korral on soovitatav kasutada Nimesuliidi graanulite kujul. Aspiriini kasutamine põletiku ja valu leevendamiseks on vastunäidustatud, kuna see ravim mõjutab kusihappe taset.
• Ravimid, mis aitavad kaasa podagravastasele ja valuvaigistavale toimele - kolhitsiin.
• MSPVA-de ja kolhitsiini rühma kuuluvate ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud kortikosteroidide süstid. Selle rühma ravimite kasutamine võib kaasa aidata haiguse uuesti ägenemisele, seetõttu tuleb ravi läbi viia haiglas raviarsti järelevalve all.

Kui podagra on tekkinud süsivesikute ainevahetuse häirete taustal, kasutatakse lipiidide taset alandavaid ravimeid (metformiin).

Kroonilise podagra rünnakute ennetamine ja medikamentoosne ravi viiakse läbi antihüperureemiliste ravimite (allopurinooli) abil koos dieediteraapiaga.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat ei saa välja kirjutada haiguse ägeda käigu korral.

Rünnakute vahelisel perioodil on soovitatav läbi viia järgmised protseduurid:

• Soola- ja vesiniksulfiidivannide vastuvõtt.
• Muda või parafiini pealekandmine.
• Valusündroomi tekke korral - radoonivannide võtmine, ultraviolettkiirgus.
• Massaaž.
• Füsioteraapia.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, millele järgneb sõlmede eemaldamine. Tuleb arvestada, et see protseduur viib liigeste liikuvuse piiramiseni.

Rahvapärased abinõud

• Küüslauk ja sidrun. Vajalik: 4 sidrunit; 3 küüslaugu pead. Aja sidrunid ja küüslauk läbi hakklihamasina (sidrunid võetakse ilma kivideta). Valage kogu mass 7 tassi keeva veega, segage ja laske 1 päev tõmmata. Kurna ja võta 50 ml 3 korda päevas.
• Geranium (leotis). Vajalik: 2 tl hakitud kuiva kurereha ürti; 2 tassi külma keedetud vett. Valage pelargoonid veega, jätke 8 tunniks, kurnake. Võtke väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
• Küüslauk (tinktuura). Vajalik: 40 g hakitud küüslauku; 100 g alkoholi või viina. Valage küüslauk alkoholi või viinaga, nõudke suletud anumas 5-7 päeva. Kurna. Võtke 10 tilka 2 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ei saa kasutada aneemia, raseduse ja epilepsia korral.
• järglus. Vajalik: 2 supilusikatäit tükeldatud rohu nööri; 500 g keeva veega. Valage nöörile keeva veega, nõudke 12 tundi, mähitud, seejärel pingutage. Võtke 1/2 tassi 3 korda päevas.
• Lovage (juured). Vajalik: 5 g kuivi purustatud leemijuure; 300 g keeva veega. Valage juured keeva veega, keetke madalal kuumusel 15 minutit keemise hetkest. Nõuda 3 tundi, pakendatud, seejärel pingutada. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas pool tundi enne sööki.
• Sabelnik (tinktuura). Vajalik: 250 g kuiva purustatud kibuvitsajuurt; 500 g viina. Sabelnik vala viina, nõuda pimedas kohas 3 nädalat. Võtke 25 g 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 2-3 kuud.
• Kasepungad (salv). Vajalik: 1 klaas kasepungi; 0,5 kg värsket siserasva. Jahvatage kasepungad pulbriks ja jahvatage rasvaga. Pane ahju savipotti ja hauta 3 tundi päevas (ahju puudumisel - madalal kuumusel veevannis) 7 päeva. Pärast seda valage kuum rasv purkidesse. Salvi võib kasutada liigesehaiguste, nii reumatoid- kui podagra korral.
• Linaseemned). Vajalik: 2 tl linaseemneid; 1,5 tassi keeva veega. Vala linaseemnetele keev vesi, keeda 15 minutit. Lasta 10 minutit, loksutada ja kurnata. Võtke 1 supilusikatäis 4-5 korda päevas. Valmistage keetmine üks kord päevas.
• Haava koor (tinktuura). Vajalik: 1 osa noorte haavapuuokste purustatud sisekoort koos lehtedega; 10 osa 70% alkoholi. Segage koostisained, nõudke nädal, kurnake. Võtke tinktuuri 25-30 tilka vees 3 korda päevas.
• Salvei. Vajalik: 100 g salvei; 6 liitrit keeva vett. Vala salvei keeva veega ja keeda 10 minutit. Lase veidi jahtuda. Valage 1-2 liitrit keedist eraldi anumasse, et valada see protseduuri ajal temperatuuri hoidmiseks basseini. Aurutage haigeid käsi või jalgu saadud puljongis 30–60 minutit 1 kord päevas enne magamaminekut 1–2 kuu jooksul. Pärast protseduuri pane kätte soojad villased kindad või sokid ja mine nendesse magama.
• õuna tee. Vajalik: 3-5 koorimata õuna; 1-1,5 liitrit keeva vett. Õunaviilud on vaja valada keeva veega, keeta suletud anumas 10 minutit. Seejärel nõudke 4 tundi. Võtke soojalt mitu korda päevas. Õunad takistavad kusihappe moodustumist, seetõttu võivad nad avaldada positiivset mõju haigustele, mis on seotud kusihappe soolade akumuleerumisega organismis, sealhulgas podagra korral.
• sõstar (lehed). Vajalik: 1 spl purustatud musta sõstra lehti; 0,5 l keeva veega. Valage sõstralehed keeva veega, nõudke 2 tundi, pakendage, seejärel kurnake. Võtke 1/2 tassi 4-5 korda päevas. Mustsõstralehtedel on tugev diaphoreetiline ja diureetiline toime. Nad vabastavad keha puriinainetest ja liigsest kusihappest, mis on iseloomulikud podagrale.
• Humal (käbid). Vajalik: 1 spl pulbristatud humalakäbid; 1 spl võid. Segage ja jahvatage koostisained. Kasutage valuvaigistina.
• Lilla (lilled). Valage sireliõied pooleliitrisesse purki kuni tipuni, valage viina, jätke 3 nädalaks pimedasse kohta, seejärel kurnake. Võtke 30 tilka 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 3 kuud. Hõõrumiseks ja kompressideks võib kasutada sama tinktuuri.
• mesilase mürk. Soovitame mesilase nõelamise korral pöörduda spetsialisti poole. Mesilasmürk mitte ainult ei aita haiget leevendada, vaid tugevdab oluliselt ka tema immuunsust.
• kuum pipar. Vajalik: 10 kauna kibedat paprikat; sama kogus mett. Võtke 10 paprikat ja keetke 300 ml vees 10 minutit (madalal kuumusel). Nõuda 5 tundi. Kurna ja sega sama koguse meega. Võtke 1 tl 2 korda päevas. Ravim suurendab oluliselt organismi kaitsevõimet võitluses podagra vastu.
• kapsas või naeris. Valu vähendamiseks soovitatakse toores kapsa lehti määrida haigetele kohtadele. Samuti on soovitatav kaalikat määrida valusatele kohtadele - keedetud uhmerdatud massina.

Õige toitumine podagra korral

Tervislikud toidud

On vaja süüa nii palju kui võimalik värskeid maasikaid, viinamarju, kapsasalatit.

Tarbi regulaarselt mahla ja mustsõstra vilju.

Õunte viljad ja mahl takistavad kusihappe edasist moodustumist organismis, mis aitab kaasa soolade ladestumisele liigestesse.

Söö iga päev 100 g porgandit koos 1 spl taimeõliga, mis aitab organismil A-vitamiini paremini omastada.

Joo arbuusimahla ja söö viljaliha.

Mida välistada

Kuna podagra areneb puriinide ainevahetuse rikkumise tagajärjel, tuleks toidust välja jätta "halbade" puriinide rikkad toidud, mis ainevahetuse tulemusena muutuvad kusihappeks (hüpoksantiin, adeniin, guaniin ja ksantiin). Puriinide päevane tarbimine podagra ravis peaks olema vahemikus 100-150 mg (päevane kogus tervele inimesele on umbes 600-1000 mg).

Uus-Meremaa maooride elanikud kannatasid harva podagra all. Tänapäeval diagnoositakse podagra 10-15% elanikkonnast. Kummaline asi: mereande peetakse üheks podagra provokaatoriks. Kuid maoorid on mereande söönud sajandeid.

Mis on muutunud?

Ühe toote tarbimise kogus on muutunud. Tänapäeval tarbivad maoorid 50 korda rohkem kui sada aastat tagasi.

Hiljutised uuringud on näidanud, et fruktoos pärsib kusihappe eritumist. See põhjustab tsirkuleeriva kusihappe taseme tõusu ja selle kristallide ladestumist liigestes ja ümbritsevates kudedes.

Ainult maks suudab organismis fruktoosi metaboliseerida. Toidu fruktoosi ülejäägi korral ei ole maksal aega seda omastada ning moodustub arvukalt kõrvalsaadusi ja toksiine, sealhulgas korralik kogus kusihapet.

Maks suurendab kusihappe tootmist, kui see muutub põletikuliseks ja toitumisstressi all.

Ja millised toidud on maksa vaenlased?

Esiteks on see fruktoos ja odav.

Sellega seoses saab selgeks, miks alkohol raskendab podagra kulgu. Alkohol on ju maksale mürgine.

Gluteenvalku sisaldavad toidud ühinevad sageli maksavaenlaste seltskonnaga: nisu, rukis ja oder. Viimased kahjustavad sooleepiteeli terviklikkust ja põhjustavad lõpuks maksapõletikku.

Lisaks on see puuduv lüli. Ma ütleks isegi, et traagiline seos. Piisab ju praktikute teadmistest vaid puriinide piiramiseks. Ja podagra patogenees on palju keerulisem kui podagra otsene põhjuslik seos puriinidega.

Näiteks toksiline maksakahjustus

Loomsed valgud nagu linnuliha, sealiha, lambaliha, valge kala, juust ja munad sisaldavad vähem puriine.

Taimse toidu esindajad sisaldavad ka puriine, kuigi väiksemas koguses. Nende hulka kuuluvad seened, maapähklid, spargel (spargel), lillkapsas, sojaoad, kaunviljad (eriti maapähklid, mis on ka kaunviljad) ja pärmi sisaldavad toidud.

Puriinide ja podagra vahelise otsese seose teooriat õõnestab uuring, mis ei leidnud puriini sisaldavate köögiviljade söömisel podagra riski olulist suurenemist. Arvatakse, et selle põhjuseks on taimsete puriinide madalam biosaadavus, aga ka puriinide kahjulikku mõju neutraliseerivate ühendite sisaldus köögiviljades.

Ärge vähendage köögiviljade leelistavat toimet. On teada, et leelised neutraliseerivad happeid.

Puu on teine ​​asi. Podagrahaigete dieedis ei tohiks olla palju puuvilju. Eriti magusad puuviljad. Tõepoolest, viimases palju fruktoosi. Ja magusate puuviljade mahlad on üldiselt kontsentreeritud fruktoosilahus. Vabandust, aga on aeg jätta hüvasti hommikuse klaasikese (maksatoksilise) apelsinimahlaga.

Ja kõikvõimalike magusate jookide, nagu Coca-Cola ja Pepsi-Cola, puhul peaksite unustama, kas teie maks on teile kallis. VEDELAL KUJUL olev FRUKTOOS, SÕLTUMINE PÄRITOLUMISEST, TÕSTAB KOHE KUSIIHAPETE TASE!

Kui järsku leiate tootepakendi koostisosade loetelust kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupi, siis veenduge, et tootmisettevõte ei hooli teie tervisest, vaid enda kasumist.

Seevastu madala fruktoosisisaldusega puuviljad nagu avokaado, sidrun, laim, greip ja marjad sobivad podagrahaigel üsna hästi.

Peamine soovitus podagra puhul on piirata fruktoosi kogust 25 grammi päevas. Veelgi targem on piirata fruktoosi kogust 15 grammi. Lõppude lõpuks ei ole garanteeritud, et kõik väldivad jookide ja tööstustoodete fruktoosi varjatud allikaid.

SUHKRU- JA TERAVILJATOOTED PEAKS OLLA PIIRATUD PODARAGA PATSIENTIDE TOIDUS.

Nende koha peaksid võtma antioksüdantiderikkad köögiviljad, aga ka looduslikud rasvad. Soovitatavad rasvaallikad on või, kookospähklitooted, avokaadod, ekstra neitsioliiviõli, pähklid ja seemned.

Toores köögiviljad (kui te neid talute) tugevdavad ravi mõju. Pole paha tuua toore juurvilja osakaal 80%-ni. Muutke oma dieeti salatite, köögiviljamahlade, seemnete ja idandatud kreekeritega. Termiliselt töödeldud köögiviljaroad tuleks jätta õhtusöögiks.

Kääritatud toidud (hapukapsas, keefir, hapukurk, kimchi, kookoskeefir) on samuti kasulikud kahjustatud seedesüsteemile.

HOIATUS:

üleminek madalale fruktoosisisaldusele / peaks toimuma järk-järgult.

Algfaasis suureneb happeliste ainevahetusproduktide hulk. Neerud eelistavad viimaste eritumist ning kusihape on eritumise järjekorras ja jääb seetõttu organismis ajutiselt püsima. See seisund võib vallandada podagra rünnaku. Et päästa rünnakust madala fruktoosisisaldusega dieedi alguses, aitab ka loomsete lihatoodete radikaalne piiramine.

Enne kui asume podagra ja selle rünnakute mittemedikamentoosse ravi juurde, tahaksin lugejatel mõista põhipunkti:

TOIDUkreedo PODAGRIA RAVIKS: PIIRITA MAGUSAT JA LOOMALIHA.

Kui see artikkel oli teile kasulik, pidage meeles oma lähedasi. Jagage nendega, klõpsates sotsiaalmeedia nuppudel.

Lugupidamisega:

, meditsiiniteaduste kandidaat - arst, loodusmeditsiini spetsialist

Kunagi kannatasid ainult rikkad ja õilsad inimesed podagra – kuningate haiguse – all. Tõepoolest, mida kõrgem on inimeste elatustase, seda sagedamini see juhtub.

On teada, et sõja ajal, rasketes majandusoludes, see haigus praktiliselt ei haigestu.

Podagra esineb meestel 20 korda sagedamini kui naistel. Esmahaigete valdav vanus on 40-50 aastat. Lastel esineb podagra väga harva, tavaliselt kusihappe ainevahetuse pärilike häirete korral.

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Hippokrates, nimetades seda "jalalõksuks" ("podos" - jalg, "agro" - lõks). Suur ravitseja uskus, et haiguse põhjused peituvad ahnuses ja alkoholi kuritarvitamises. Alles üheksateistkümnendal sajandil lõi meditsiin seose podagra ja kõrge kusihappe taseme vahel veres, mis moodustub valkude lagunemisel ja on vees halvasti lahustuv valge pulber. Kui kusihapet moodustub tavapärasest rohkem või selle eritumisest organismist ei piisa, hakkab see ladestuma liigestesse naatriummonouraadi kujul. Monouraadi ladestumise protsess kudedes ja põhjustab podagra rünnaku. Sellele on eriti vastuvõtlikud inimesed, kes on altid kristalliseerumisele.

podagra klassifikatsioon

Kliiniliselt eristatakse haiguse kulgu kolme etappi:

• I - äge podagra artriit;
• II - interiktaalne podagra;
• III - krooniline tofu podagra.

Podagra äge rünnak

Reeglina algab podagra ägenemine ootamatult öösel, pärast rikkalikku pidusööki suure koguse liha ja alkoholi kasutamisega. Tasu hea aja eest on tõesti kohutav. Valu kasvab kiiresti, "lõksust kukkunud" liiges muutub punaseks, paisub, muutub puudutades kuumaks. Patsient ei leia endale kohta, vähimgi puudutus, isegi voodipesu, kahjustatud liigesega on äärmiselt valus ("lina sümptom"). Kehatemperatuur võib tõusta, tekkida külmavärinad. Õnnetule tundub, et koer hammustab kihvadega tema kehasse ja rebib kõõlused tükkideks. Podagra rünnak võib katta teisi liigeseid ja mõne tunni pärast muutub inimene peaaegu liikumatuks. Algul võib selline rünnak mööduda päeva või paariga, podagra taandub ajutiselt vaid valguvaba dieedi järgimisel ja ilma igasuguse ravita, kuid mõne aja pärast naaseb uuesti. Krooniliselt kulgedes haarab haigus kogu keha, mistõttu haarab podagra alates esimesest pöialuu liigesest järk-järgult ka teisi sarnase põletikupildiga liigeseid. Näiteks põlveliigese podagra iseloomustab punetus, turse, valu, tõsine liikumispiirang, efusioon liigeses. Liigese punktsioonil sünoviaalvedelikus tuvastatakse naatriumuraadi kristallid.

tophus podagra

Üks podagra iseloomulikke sümptomeid on tofi - podagra sõlmede moodustumine, mis on uraadikristallide lokaalne kogunemine nahaaluskoes. Tofid paiknevad kätel - küünarnuki- ja kämblaliigese piirkonnas, käsivartel, jalgadel - Achilleuse kõõluste piirkonnas, jalalaba liigeste kohal, reie sirutajapinnal ja jalgadel, otsmikul, kõrvade piirkonnas, samuti siseorganitel, sealhulgas neerudel, südamel, südamepaunas ja veresoontel.

Reeglina on podagra sõlmed valutud. Valulikkus võib tekkida, kui põletikulises protsessis on kaasatud lähedalasuvad kuded.

Praegu pööratakse suurt tähelepanu patsientide ravile rünnakute vahelisel perioodil, hoolimata asjaolust, et nad tunnevad end normaalselt. See on podagra salakavalus, et isegi ägedate sümptomite puudumisel jääb kusihappe metabolism häirituks ja ilma korraliku ravita tekivad kudedes jätkuvalt mikrotoobid. Haigus tardub nagu nutikas jahimees, oodates, et ohver rikub dieeti või saab näiteks vigastada. Ja oodates lööb ta veel usinamalt oma põrgulõksu järgmisele liigendile. Aga kui ainult see. Haiguse palju kohutavamad tagajärjed on siseorganite, sealhulgas südame ja neerude kahjustus. Näiteks krooniline neerupuudulikkus võib lõppeda surmaga.

Podagra diagnoosimine

Podagra diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste ja sümptomite, laboratoorsete andmete, radiograafia, positiivse dünaamika korral vastuseks kolhitsiinravile. Kahjuks ei pruugi patsiendi haiguslugu teatud juhtudel kirjeldada haigusele iseloomulikku artriiti ning podagra diagnoositakse hilises staadiumis, kui tuvastatakse selle tagajärjed: raske neerukahjustus ja krooniline neerupuudulikkus.

Ravi

Podagra ravi peaks olema kõikehõlmav. Esiteks on see dieet, millest on välja jäetud toidud, mis lagundavad suures koguses kusihapet: noorloomade liha, kala, oad, herned, kalakaaviar, õlu jne. Uraadi eritumise parandamiseks organismist ning uraadi- ja oksalaadist neerukivide tekke vältimiseks on vaja jälgida voodirežiimi ja juua rohkelt vedelikku. Lisaks hõlmab podagra diagnoosiga patsiendi ravi kehakaalu normaliseerimist, eelistatavalt arsti järelevalve all, et vältida kiiret kaalulangust, mis toob kaasa liigse kusihappe tootmise ja podagra kriisid. Ravimitest võib arst välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kolhitsiini, mõnel juhul glükokortikoide ja interiktaalperioodil - allopurinooli, et säilitada kusihappe tase veres normaalselt.

Lisaks tuleks suurt tähelepanu pöörata patsiendi elustiili muutmisele. See peaks olema psühhoteraapia keskmes. Selliste patsientidega on üsna raske töötada, sest me räägime harjumuste ja käitumise stereotüüpide muutumisest. Ja patsient on valmis muutuma alles siis, kui tal on valus. Haiguse ägeda ilmingu episoodid on piisavalt lühikesed, et teil oleks aega oma elu uuesti üles ehitada ja uusi harjumusi kujundada, ja isegi rünnaku ajal ei sõltu see sellest. Seetõttu saab tulemusi tuua ainult psühholoogi ja patsiendi enda ühine töö.

Podagra diagnoosimine

Praegu on meditsiinis olemas kõik vajalik podagra diagnoosimiseks. Diagnoos pannakse arvesse patsiendi kaebusi, haiguse ja elulugu, visuaalse uurimise andmeid, laboratoorset diagnostikat ja muid uurimismeetodeid.

Tavaliselt kaebab patsient äkilise ägeda valu üle liigeses, kõige sagedamini esimeses metatarsofalangeaalliigeses. Reeglina tekib kõige tugevam valu öösel, pärast rasket pidusööki ja alkoholi tarvitamist. Liiges muutub punaseks, paisub, muutub puudutamisel kuumaks. Esimene rünnak peatatakse suhteliselt kiiresti. Kuid aja jooksul põletikuvastaste ravimite efektiivsus väheneb, rünnakute vahelised perioodid vähenevad, protsessi kaasatakse teised liigesed.

Sellist kliinilist pilti nähes võib kahtlustada, et inimesel on podagra rünnak, edasine diagnoos kinnitab või välistab diagnoosi.

Podagra testid

Rünnaku ajal tehtud üldises vereanalüüsis suureneb neutrofiilide arv koos nihkega vasakule, ESR-i kiirenemine. Uriinis võib esineda valke ja oksalaate. Biokeemiline vereanalüüs näitab kusihappe, seromukoidi, siaalhapete ja mõnede muude näitajate sisalduse suurenemist. Sünoviaalvedelikus leidub kusihappe soolade nõelakujulisi kristalle.

Podagra iseloomustab eriline radioloogiline pilt: tofide moodustumine kudedes, kõhre hävimine, marginaalsete luude erosioonide esinemine. Podagra nefropaatiaga on võimalik tuvastada krooniline neerupuudulikkus. Mitte ainult podagra raviks, vaid ka diagnoosimiseks võib kasutada ravimit kolhitsiini. Selle võtmise kiire toime ägeda artriidi korral näitab selle haiguse esinemist, kuna. ravim on väga spetsiifiline.

Diagnostilised kriteeriumid

Aastal 1961 võeti diagnoosimiseks vastu "rooma kriteeriumid".

• Ägeda artriidi episood ajaloos, mis möödus 1-2 päevaga.
• Kusihappe sisaldus veres ületab meestel ja naistel vastavalt 0,42 ja 0,36 mmol / l.
• Tofi (podagra sõlmede) olemasolu.
• Kusihappe soolade kristallide tuvastamine kudedes või sünoviaalvedelikus.

Podagra diagnoos tehakse siis, kui diagnoos paljastas kaks või enam ülaltoodud punktidest.

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsioon on välja pakkunud 12 diagnostilist kriteeriumi:

• Kaks või enam ägedat artriidihoogu minevikus.
• Põletiku lokaliseerimine esimeses metatarsofalangeaalliigeses.
• Jala liigeste ühepoolne kahjustus.
• Liigese asümmeetriline turse.
• Artriit ühes liigeses.
• Esimese metatarsofalangeaalliigese ühepoolne kahjustus.
• Põletiku haripunkt langeb esimesel päeval.
• Naha punetus liigese kohal.
• Tophi olemasolu.
• Kusihappe taseme tõus veres.
• Floora puudumine liigesevedelikus.
• Röntgenpiltidel subkortikaalsed tsüstid ilma erosioonideta.

Diagnoos on kindel kaheteistkümnest märgist kuue ja/või uraadikristallide olemasolul sünoviaalvedelikus ja/või tofis.

Podagra ennetamine

Kõik teavad, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Podagra võib nimetada söömiskäitumise haiguseks, mistõttu selle ennetamine peaks eelkõige muutma inimese elustiili ja tema maitseharjumusi. Kõigepealt tuleb piirata valgurikaste toitude (liha, kala, liha- ja kalapuljongid, kaunviljad, hapuoblikas, lillkapsas jne) tarbimist. Samuti peaksite normaliseerima kehakaalu. See aitab parandada ainevahetust üldiselt ja eriti valku ning vähendab oluliselt ka jalgade liigeste koormust haiguse rünnaku ajal. Kiire kaalulangus võib põhjustada kusihappe sisalduse suurenemist veres ja provotseerida artriidi kriisi. Seetõttu peaks kaalulangus toimuma järk-järgult. Alkohol pärsib kusihappe eritumist organismist, suurendades seeläbi selle sisaldust veres. See tuleb täielikult kasutusest kõrvaldada.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka järgmisi tegureid:

• suurenenud motoorne aktiivsus;
• piisav joomise režiim;
• igapäevane kokkupuude värske õhuga;
• kohvi ja tee kasutamise piiramine;
• võitlus nikotiinisõltuvuse vastu.

Podagra ennetamine peaks olema suunatud mitte ainult patsiendile endale, vaid ka lähisugulastele, sest oma elustiili muutmine on üsna raske, kui peres jääb kõik samaks.

Patsiendi psühholoogiline seisund on väga oluline. Reeglina on podagrale kalduvatel inimestel rõõmsameelne, sõbralik ja seltskondlik temperament, kõrge seksuaalaktiivsus, töökus kuni töönarkomaani välja. Podagra rünnak paneb inimese magama ja ta ei kannata mitte ainult valu, vaid ka sunnitud tegevusetuse all, püüdes oma töövõimet võimalikult kiiresti taastada. Tal pole aega muuta oma elustiili tervisliku toitumise ja halbade harjumuste kaotamise suunas. Seetõttu kasutatakse podagra puhul psühholoogilisi mõjutusmeetodeid mitte ainult ennetusena, vaid ka ravina. Esiplaanile tuleb patsiendi motivatsioon tervislikuks eluviisiks.

Podagra ravi

Ägeda ja kroonilise podagra artriidi ravi podagra erinev.

Podagra artriidi korral kasutatakse peamiselt põletikuvastaseid ravimeid.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (näiteks indometatsiin, naprokseen, diklofenak jne) määratakse kuni liigeste ägeda põletiku tunnuste kadumiseni (tavaliselt 1-2 nädalat). Kuna rünnak võib juhtuda igal ajal, peaks podagraga patsiendil alati kaasas olema üks selle rühma ravimitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada kõhuvalu ja kõrvetisi, kuid neid kõrvaltoimeid lühiajalisel kasutamisel tavaliselt ei esine.

Glükokortikoidid (neerupealise koore hormoonid ja nende sünteetilised analoogid, nt prednisoon) omavad võimsamat põletikuvastast toimet, seetõttu kasutatakse neid raske põletiku korral. Kui ühes või kahes liigeses on tekkinud äge podagra artriit, süstitakse glükokortikoide otse liigesesse. Tavaliselt piisab rünnaku tõhusaks peatamiseks ühest protseduurist. Ravimite intraartikulaarset manustamist teostab ainult reumatoloog. Kui liigesed on kahjustatud, võib arst määrata glükokortikoidi tablette 7-10 päevaks. Neid tuleks võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Nende ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada luude haprust ja muid tõsiseid tüsistusi. Õige kasutamise korral on glükokortikoidid ohutud ja väga tõhusad.

Rünnaku ajal vajab valulik liiges puhkust. Valu leevendamiseks võib aidata jää, mida kantakse 5-6 minutiks mitu korda päevas riidesse mähituna. Mõnikord suurendab jää vastupidi valu (kuna see võib suurendada kusihappesoolade kristalliseerumist). Sel juhul aitab kuiv kuumus (näiteks soe sall).

Kui podagra artriidi hood esinevad 2 korda aastas või sagedamini, võib arst määrata määramata pikaks ajaks ravimeid, mis vähendavad kusihappe taset veres. Õigesti valitud haiguse ravi viib artriidihoogude sageduse ja tofi resorptsiooni vähenemiseni. Lisaks ei arene ravi taustal urolitiaas edasi.

Nagu palju sajandeid tagasi podagra valib ohvri sagedamini kõrge elatustasemega inimeste hulgast. Siin on portree tüüpilisest "podagrast": aktiivne, naudingut armastav ja hea sissetulekuga keskealine mees, sageli juhtival kohal, väga temperamentne (tavaliselt koleerik). Naistel tekib podagra umbes 10 korda harvem.

Lisateavet podagra sümptomite kohta.

Podagra põhjused

"Kuningate haigus" podagra viitab ainevahetushaigustele, selle põhjused on puriini aluste metabolismi rikkumine: guaniin ja adeniin - ühendid, mis on osa kõigi elusorganismide DNA-st ja RNA-st, kusihappe sisalduse suurenemine veres. nende häirete ja kristallide moodustumise eelsoodumuse tõttu.

Kusihape on valge pulber, vees halvasti lahustuv. Kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab selle ladestumist kudedesse soola - naatriummonouraadi kujul. Monouraadi kristallide ladestumise protsess kudedes, sealhulgas liigestes, põhjustab haiguse ägeda rünnaku.

Muud podagra põhjused on järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• vale eluviis;
• muud haigused (neeruhaigused, vähk, verehaigused);
• ravi teatud ravimitega (näiteks diureetikumid, teatud vitamiinid, vähi keemiaravi);
• muud tüüpi ainevahetuse häired, eriti rasvumine;
• stress ja palju muud.

Rünnaku võivad esile kutsuda saunakülastus, reis kuumadesse riikidesse (dehüdratsiooni tõttu), liigesevigastus ja alajahtumine.

Ebaõige elustiil kui podagra põhjus hõlmab:

• liigsed ebaregulaarsed toidukorrad koos sagedaste pidusöökidega;
• valgurikka toidu, eriti liha söömine;
• hüpodünaamia;
• alkoholi kuritarvitamine;
• töönarkomaansus.

Võib isegi öelda, et vaatamata pärilikele teguritele ja organismi individuaalsetele iseärasustele on podagra justnimelt vale elustiili haigus, mille põhjused peituvad inimese peas, suhtumises nii iseendasse kui maailma. tema ümber. Seetõttu on selle haiguse ravi oluliseks komponendiks just inimese harjumuste ja maailmapildi muutumine.

Dieet podagra jaoks

Üks vanimaid ja tõhusamaid podagra ravimeetodeid on dieet. Isegi Galen soovitas selle haiguse all kannatavatele inimestele mõõdukat toitumist ja alkoholitarbimise piiramist. Loomulikult on ainuüksi dieedi abil ebatõenäoline, et valgu metabolismi normaliseerub, kuid isegi toitumissoovitusi järgimata on ravi edukusele raske loota.

Tuleb meeles pidada, et liha ja kala küpsetamisel lähevad pooled neis sisalduvatest puriinalustest puljongisse. Seetõttu tuleb toidust välja jätta liha- ja kalapuljongid, želee, kastmed.

Valkude liigne tarbimine organismis põhjustab kusihappe sisalduse suurenemist veres - nende lagunemise lõppsaadusena, mis on selle haiguse patogeneesi oluline lüli. Seetõttu näeb podagra menüüs ennekõike ette valgusisaldusega toitude piiramine. Valgusisaldus ei tohi ületada 1 g 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Lauasoola lubatud kogus ei ületa 5-6 g päevas. See tähendab, et süüa tuleb valmistada ilma soolata ja juba söögi ajal võib soola lisada. Soovitatav vedeliku kogus on umbes 2-2,5 liitrit päevas (kui südame ja neerude poolt vastunäidustusi pole). Podagra ravimid peaksid sisaldama suures koguses vitamiine.

Mida ei tohi podagraga süüa

• Rups (neerud, maks, kopsud, ajud);
• noorloomade liha (vasikaliha, talleliha);
• kalad: kilud, sardiinid, heeringas, haug;
• kaunviljad, spinat, tomatid, aga ka oblikhapperikkad toidud (hapuoblikas, spinat, salat, baklažaan, redis, rabarber).

Mida saab podagraga süüa

• Piimatooted (piiratud koguses);
• munad;
• leib;
• jahu- ja magustoidud igas vormis;
• marjad ja puuviljad (eriti sidrunid);
• rohelised ja köögiviljad (välja arvatud keelatud toiduainete nimekirjas olevad).

Valge värske ja hapukapsas on end hästi tõestanud. Kapsast valmistatakse igasuguseid salateid, esimest ja teist rooga. Värskeid lehti võib panna kompressidena jalgade ja käte paistes liigestele, et aidata vähendada valu ja põletikku. Inimesel, kes on harjunud suures koguses liha sööma, on raske oma harjumusi muuta. Seetõttu saab podagra retsepte sojatoodetega varieerida. Sojast valmistatud "pihvid" ja "entrecotes" suudavad füsioloogilist lihahimu mingil määral rahuldada ja samal ajal täiendada organismi valguvarusid.

Podagra raviks pakkus M. I. Pevzner välja dieedi nr 6. Selle keemiline koostis on järgmine:

• Valgud - 79 g;
• rasvad - 79 g;
• süsivesikud - 409 g;
• energiaväärtus - 2739 kalorit.

Podagra nõusid aurutatakse või tooteid kasutatakse keedetud kujul.

Kui patsient on rasvunud, on soovitatav kord nädalas veeta nn paastupäevad. Kehakaalu normaliseerimine on selle haiguse dieediteraapia üks peamisi ülesandeid. Sellise paastupäeva menüü võib koosneda:

• 1200-1500 kg õunu;
• 1500 kg arbuusi või melonit;
• 400 g kodujuustu ja 500 ml keefirit;
• 1500 g värsket kurki jne.

Retsepte võib olla palju. Peaasi, et ühepäevane dieet ei sisaldaks keelatud toiduaineid, vaid koosneks 1-2 lubatud toidust.

Rünnaku ajal podagra toitumine peaks olema veelgi rangem. Alkoholiga maitsestatud rasvaste ja liharikaste toitude rikkalik tarbimine võib viia podagrakriisini. Haiguse erksa ilmingu perioodil on dieedi peamine põhimõte maksimaalne mahalaadimine - näljane päev. Sellisel päeval peaks patsient saama piisavas koguses vedelikku (mineraalvesi, köögivilja- ja puuviljamahlad, eriti sidrunimahl veega). Päeva jooksul ei saa te midagi süüa ja järgmisel päeval on ette nähtud regulaarne kõrge vitamiinisisaldusega podagravastane dieet (peamiselt köögivilja- ja puuviljatoidud).

Podagra ravi rahvapäraste ravimitega

Mõnikord tekib podagra rünnak, kui pole võimalik kohe arstiga nõu pidada. Võite proovida ravida rahvapäraste ravimitega, mida on palju.

Podagra ravitakse edukalt mesindussaadustega. Hea efekt on mesilasmürgi sisseviimine nõelravi punktidesse, samuti põie meridiaanile vastavatesse punktidesse piki selgroogu kahjustatud liigese küljelt.

Rahvapärased retseptid podagra raviks on suunatud keha liigsest kusihappest vabastamisele, kahjustatud liigese põletiku vähendamisele ja ainevahetuse normaliseerimisele.

Kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks veres kasutatakse erinevaid ürte dekoktide, infusioonide ja mahlade kujul:

• Pohla;
• kask longus;
• nõges nõges;
• lilla;
• tansy;
• järjestus ja teised.

Samal eesmärgil võite kasutada baklažaani.

Taimset ravi kasutatakse ka põletike leevendamiseks liigestes.

• Saialilleõied purustatakse, valatakse äädika ja joodiga. Liigeste kasvud määritakse kodulindude sapiga ja seejärel pühitakse saadud hõõrumisega.
• 200 g salvei nõuda poolteist liitrit keeva veega, kasutatakse suplemiseks.
• 300 g kummelit valatakse viie liitri keeva veega. Kaks tundi hiljem valatakse saadud lahus basseini ja kahjustatud liigesega jalg lastakse sinna 20-30 minutiks alla.

Tuntud ravimeetod mesilastega. Klaas surnud mesilasi (surnud kuivatatud putukad) infundeeritakse liitris viinas pimedas kohas kahe nädala jooksul. Kurna ja hõõru valusaid kohti.

Podagra ravi meega

Mett kasutatakse laialdaselt haiguse raviks.

• Klaasile pohlalehtede keetmisele lisatakse paar teelusikatäit mett ja võetakse suu kaudu 3 korda päevas.
• Nõuda 2 päeva jooksul 600 ml valget veini, 300 g sibulat ja pool klaasi mett. Kasutage 1 spl. l. 3 r / d.
• Kuivatatud ja pulbristatud pardlill segatakse meega ja tehakse pillid. Võtke üks 3 korda päevas.
• 200 g küüslauku, 500 g jõhvikaid, 300 g sibulat nõuda päevas, lisada kilogrammi mett. Segu võetakse 3 r / d enne sööki teelusikatäis.

Meega ravi viiakse tavaliselt läbi ühe kuni kahe kuu jooksul.

Podagra taandub mesindussaaduste kombineeritud raviga ravimtaimedega.

Podagra ravi joodiga

Joodi on pikka aega kasutatud podagra raviks. Võtke pudel 10 ml joodiga ja lisage sinna 5 aspiriini tabletti. Saadud lahus, mis muutub värvituks, määrib enne magamaminekut kahjustatud piirkondi ja pane ööseks jalga soojad sokid või kindad.

Võite proovida podagra ravida kodus joodi jalavannidega. Selleks lisa kolmele liitrile veele 3 tl söögisoodat ja 9 tilka joodi. Vannid võetakse enne magamaminekut poolteist kuni kaks nädalat.

Podagra on tuntud juba iidsetest aegadest, nii et traditsiooniline meditsiin on kogunud palju võimalusi selle nuhtlusega toimetulemiseks. Rahvapärased podagra retseptid hõlmavad ravi teraviljakõrte ja aktiivsöega, jodeeritud soola ja searasva, sibulasupi ja taruvaiguga. Ööseks värske kala kompresse tehes saab podagra väidetavalt terveks kahe nädalaga. Samuti saab haigeid liigeseid ravida järgmise salviga: vahuks soojendatud või valatakse alkoholiga vahekorras 1: 1. Alkohol pannakse põlema ja kui see läbi põleb, on salv valmis.

Juba iidsetest aegadest on podagra ja reumat ravitud kodus õunaäädikaga, mida võetakse hommikul segatuna mee ja keedetud veega. Segatakse ka hakklihamasinast läbi lastud sidrunid ja küüslauk. Segu valatakse üheks päevaks keedetud veega ja võetakse igal hommikul veerand tassi.

Üks populaarsemaid meetodeid on podagra ravi jahuks jahvatatud hirsi, õllepärmi ja lauasoola abil. Nende toodete segu kantakse riidele ja jalgadele tehakse kompressid, muutes taigna kahe tunni pärast. Samal ajal hoia kindlasti soojas.

Podagra ravi rahvapäraste meetoditega ei tühista ametlikku meditsiini, dieeti, elustiili muutusi. Ainult kompleksne ravi võib anda positiivseid tulemusi.

Podagra tüsistused

Kuna podagra on ainevahetushaigus, võib see olla väga salakaval ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige hirmutavam neist on neerukahjustus. Kahjuks võimaldab mõnikord kuninglikku haigust diagnoosida podagra glomeruloskleroos ja uraatneerukivide olemasolu. Neerukahjustuse raskus määrab prognoosi. 20% juhtudest põhjustab haiguse taustal tekkinud neerupuudulikkus surma. Nefrogeense päritoluga arteriaalne hüpertensioon esineb 40% patsientidest. Urolitiaasi haigus koos röntgen-negatiivsete uraatide moodustumisega neerudes esineb umbes 20% juhtudest.

Podagra tüsistused avalduvad ka järk-järgult arenevas osteoporoosis, tofide ilmnemises erinevates kudedes. Tophi on naatriummonouraadi lokaalne kogunemine. Enamasti esinevad need sõrmede nahas, jalgade, põlve- ja küünarliigeste piirkonnas, nina ja kõrvade tiibadel, aga ka siseorganites: neerudes, südameklappidel, veresoonte seintes, perikardis.

Podagra tagajärjed

Kui esimesed podagrahood mööduvad kiiresti ja lihtsalt, siis edaspidi on adekvaatse ravi puudumisel nendega toimetulemine järjest raskem. Üks ravi põhipunkte on kusihappe taseme vähendamine veres. Kui seda ei saavutata, deformeeruvad liigesed uraatide ladestumise tõttu üha enam, aja jooksul haaratakse kaasa teised liigesed, tekib podagra tofivorm ja artriit muutub krooniliseks. Samal ajal tuleb meeles pidada, et tofi ei esine mitte ainult liigestes, vaid ka teistes kudedes, mis võib põhjustada erinevate organite ja nende süsteemide talitlushäireid. Seetõttu ei tohiks oodata podagra tagajärgi, seda tuleb ravida mitte ainult õigesti, vaid ka õigeaegselt.