Повредил ушную перепонку что делать. Как правильно лечить разрыв барабанной перепонки, основные симптомы и последствия травмы

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения . Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

1. При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
2. При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
3. Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
4. Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
5. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
6. Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

1. Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
2. Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
3. Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
4. , как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
5. Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
6. Возможно развитие мастоидита.
7. Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
8. Развитие кондуктивной тугоухости.
9. Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

• ощущение острой боли внутри уха;
• выделение гноя из ушного отверстия;
• наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
• снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

1. Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
2. Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
3. Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
4. Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
5. Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

• Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
• Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
• Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

Слух - один из пяти основных органов чувств, без которого невозможно представить себе нормальную жизнь человека.

Сегодня мы поговорим об основных причинах повреждения барабанной перепонки, последствиях, к которым они могут привести, а также методах лечения рассматриваемой болезни.

Общие описание

Барабанная перепонка - это образование в виде перепонки, которое располагается между средним и наружным ухом. В последнее время значительно увеличилось количество пациентов, страдающих ее повреждениями.

В группе риска находятся, прежде всего, дети, потому что именно им свойственно засовывать себе в уши посторонние предметы, которые могут привести к неизбежным последствиям.

Под термином повреждение барабанной перепонки понимают частичный или полный ее разрыв, ведущий к непременному снижению слуха.

Кроме этого, возникает рис развития различных инфекционных заболеваний, поскольку через образовавшееся отверстие свободно могут проникать вредоносные бактерии и микроорганизмы. Как результат постепенно развивается отит и возможно появление глухоты.

К факторам риска данного повреждения принадлежат:

• постепенно накапливающая жидкость в среднем ухе;
• неправильная чистка ушей (самыми опасными предметами являются ватные палочки, скрепки и т.д.);
• слишком сильное расчесывание внутренней поверхности уха в результате невыносимого зуда.

Причины

Рассмотрим основные причины возникновения повреждений барабанной перепонки:

Все выше перечисленные причины в зависимости от тяжести могут провоцировать глухоту.

Симптомы

Среди симптомов повреждения барабанной перепонки различают:

Наличие данных симптомов описываемого заболевания зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма, а также степени протекания болезни.

Методы диагностики

Для определения повреждений барабанной перепонки проводится отоскопия. Выполняет ее ЛОР врач. Однако, первый делом, доктор узнает о всех возможных факторах, которые могли повлиять на разрывы.

Затем в слуховой проход устанавливают специальный пластиковый или металлический конус, в который направляют свет. После этого двумя руками врач оттягивает верхнюю и нижнюю часть уха назад. Таким образом, барабанная перепонка становится хорошо просматриваемой.

Проведя подобные манипуляции, врач увидит или отверстие в перепонке или полный ее разрыв (в таком случае просматриваются даже косточки, находящиеся за ней).

В процессе проведения отоскопии ЛОР врач увидит также гной или кровь, накопившуюся в ухе. Если это будет гной, то с помощью специального инструмента доктор возьмет ее небольшое количество для определения возбудителя инфекции.

Только проведя все выше изложенные меры, удастся назначить эффективные и действенные препараты и методы лечения.

Лечение

Если повреждение не слишком сильное, то проходит оно без помощи доктора в домашних условиях. Спустя несколько недель ранка заживает, а слух восстанавливается.

В том случае, когда болезненные ощущения не исчезают в течение длительного времени, необходимо обратиться в больницу.

Небольшой разрыв или маленькое отверстие врач будет лечить бумажной заплаткой. Прежде чем наложить ее в ухо, разорванные края смазываются лекарственным средством для стимуляции роста клеток перепонки.

После этого устанавливается бумажная заплатка. Зажить рана сможет только после неоднократного повтора таких процедур.

Если разрыв перепонки очень велик или она не заживает под воздействием заплатки, проводится хирургическое вмешательство. Операцию проводят под общим наркозом. Над ухом выполняется небольшой надрез, из которого берется кусочек кожи. Он нужен для того, чтобы сшить образовавшийся дефект в барабанной перепонке.

В ухо вводится специальный микроскоп, благодаря которому проводится операция. Разорванные края барабанной перепонки поднимаются и под них заводится отрезанный кусочек кожи.

С двух сторон перепонки располагаются небольшие материалы, которые будут удерживать кожу в необходимом положении, а также будут способствовать быстрому заживлению. С течением времени они сами рассосутся.

После завершения операции в ухо устанавливают ватный тампон с лекарством. Полное заживание раны происходит не раньше, чем через месяц.

Способствовать зарастанию будет также соблюдение некоторых рекомендаций , данный врачом:

• не сморкаться;
• не втягивать резко воздух через нос.

Успешное заживление раны обязательно будет иметь такие последствия:

• исчезнет боль в ухе;
• не будет появляться посторонний шум и дискомфортные ощущения;
• можно купаться в душе и бассейне, и не бояться, что в ухо попадет вода (ведь именно она в большинстве случаев провоцирует развитие инфекций);
• улучшится качество слуха.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения повреждения барабанной перепонки, нужно следовать таким профилактическим мерам.

Барабанная перепонка играет важную роль в правильном и полноценном функционировании слухового аппарата человека. Даже незначительное повреждение этой части уха может значительно снизить не только качество слышимости, но и спровоцировать развитие воспаление, приводящее к отиту с возможными осложнениями.

Своевременное лечение при получении любого типа повреждения перепонки, позволит благополучно перенести травму и сохранить здоровье слуха.

Причины повреждений барабанной перепонки

Любое повреждение барабанной перепонки может привести к её разрушению, разрыву или незначительному повреждению, которое, так или иначе, отразиться на состоянии слуха пострадавшего. Существует неисчисляемое количество причин, способных привести к разному роду . Вот лишь некоторые из них:

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.

Симптомы

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях , повреждение характеризуется такими симптомами:

• резкая и острая боль в ушном проходе;
• резкое ;
• ноющие ощущения внутри слухового прохода;
• заложенность уха;
• выделения;
• появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди .

Диагностика

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно. Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Наружный осмотр и пальпация

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

Лабораторная диагностика

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

Компьютерная томография

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Лечение

Лечение при разрыве или травме барабанной перепонки назначается сугубо индивидуально, в большинстве случаев оно может проходить в домашних условиях. При стандартных обстоятельствах, оно представляет собой ряд мероприятий, при выполнении которых барабанная перепонка успешно восстанавливается и больше не беспокоить пострадавшего.

Однако, нередко пациенту необходимо назначение терапии, которая будет включать в себя прием медикаментов и физиотерапию.

Первая помощь

Первую помощь при повреждении барабанной перепонки может оказать не только рядом находящийся человек в момент происшествия, но и сам пострадавший при условии, что повреждение не угрожает его жизни.

Помощь предполагает собой обработку раны, если на ушной раковине имеются повреждение и наложение стерильной повязки. Это позволит купировать возможность проникновения инфекции внутрь слухового прохода. При наличии болевых ощущений во время движения челюсти, к доктору следует обратиться в этот же день.

Антибиотикотерапия

После посещения больницы пострадавшим и после проведения ряда необходимых мероприятий, определяющих степень повреждения, пострадавший получает назначения. Чаще всего они подразумевают назначение курса антибиотиков и обработку поврежденного уха антисептическими веществами.

Необходимо для устранения воспалительного процесса. При наличии нагноений и обильного выделения жидкости из уха, доктор также назначает препараты, направленные на подавления развития микроорганизмов.

Сосудосуживающие препараты

Данную разновидность лекарств назначают при наличии среднего отита. Они позволяют уменьшить отечность слизистой в отверстии слуховой трубы.

Прием этих средств помогает пострадавшему свести до минимума на период лечения процесс сморкания и непроизвольного сглатывания.

Муколитические средства

Назначаются для восстановления слуховой функции человека. Также уместно их назначение при скоплении большого количества гноя внутри прохода. Чтобы облегчить его отхождение без особо дискомфортных и неприятных ощущений, доктор назначает курс приема муколитических средств.

Так, муколитики уменьшают гиперсекрецию и отек слизистой, что способствует быстрому отходу посторонней жидкости из слуховой трубы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Выполняют одновременно роль и средства, способного снять острый воспалительный процесс. Назначаются такие препараты довольно таки редко и только при серьезных травмах барабанной перепонки.

Операция

Операция может быть назначена лечащим врачом в случае появления ухудшений или при травме внутреннего уха. Операция показана при резком ухудшении слуха, а также при повреждении слуховых косточек.

Мирингопластика

Несложная хирургическая процедура, позволяющая без особой сложности восстановить целостность барабанной перепонки, если её самостоятельное восстановление было не успешным. Последствия после операции проходят уже через две недели. На протяжении всего этого времени пострадавшего могут беспокоить незначительные неприятные ощущения и дискомфорт.

Оссикулопластика

Вид операции, направленный на восстановления слуха. Доктором осуществляется реконструкция слуховых косточек, что позволяет привести в норму всю звукопроводящую систему. Первые дни после проведения операции больной проводит исключительно в постели.

Аудиометрия

Данная процедура является скорее диагностической, недели лечебной. позволяет проверить остроту слуха. При помощи специального аппарата аудиометра — доктор исследует степень снижения слуха пациента. После полученных результатов, которые отображаются после процедуры на аудиограмме, продумывается дальнейших ход лечения.

Разрыв барабанной перепонки - это механическое повреждение тонкой ткани, разделяющей слуховой канал и среднее ухо. В результате подобной травмы человек может полностью или частично потерять слух. Кроме того, без естественной защиты среднее ухо остается уязвимым перед инфекциями и другими физическими повреждениями. Как правило, дыра или прорыв в барабанной перепонке зарастают самостоятельно в течение нескольких недель, и лечение не требуется. В сложных случаях врачи назначают специальные процедуры или хирургическую операцию, чтобы обеспечить нормальное заживление раны.

Симптомы

Признаки разрыва барабанной перепонки бывают следующими:

• Боль в ухе, которая может резко начаться и резко исчезнуть.
• Прозрачные, гнойные или кровянистые
• Потеря слуха.
• (тиннитус).
• Головокружение (вертиго).
• Тошнота или рвота как результат головокружения.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.

Причины

Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:

• Инфекция (отит). В результате инфекционного заболевания в среднем ухе накапливается жидкость, которая оказывает чрезмерное давление на барабанную перепонку и тем самым вызывает ее повреждение.
• Баротравма - это повреждение в результате сильного напряжения тонкой ткани, спровоцированного разницей давлений в среднем ухе и в окружающей среде. Чересчур сильный нажим способен разорвать барабанную перепонку. С баротравмой тесно связан так называемый синдром заложенных ушей, от которого страдают практически все пассажиры воздушного транспорта. Перепады давления характерны также для подводного плавания с аквалангом. Кроме того, потенциально опасен любой прямой удар в ухо, даже если такой удар произвела сработавшая подушка безопасности в автомобиле.
• Низкие звуки и взрывы (акустическая травма). Разрыв барабанной перепонки, симптомы которого будут очевидны в мгновение ока, нередко происходит под воздействием чересчур громких звуков (взрывов, стрельбы). Чрезмерно мощная звуковая волна способна серьезно повредить деликатное строение ушей.
• Небольшие объекты вроде ватной палочки или заколки для волос могут проколоть и даже разорвать барабанную перепонку.
• Тяжелая травма головы. Черепно-мозговые травмы вызывают дислокацию и повреждения структуры среднего и внутреннего уха, включая разрыв барабанной перепонки. От удара головой может треснуть череп, именно это обстоятельство чаще всего служит предпосылкой к прорыву в тонкой ткани.

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

• Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.
• Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других инородных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

• Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дыра в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако многие пациенты оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от месторасположения и размера раны.
• Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратится за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддающихся лечению (хронических) инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потере слуха.
• Киста среднего или жемчужная опухоль, - это киста, состоящая из клеток кожи и некротической ткани. Если барабанная перепонка повреждена, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатома предоставляет благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

Перед визитом к врачу

Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы. Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту. Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу.

Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:

• беспокоящие вас симптомы, включая те, которые, как вам кажется, не относятся к повреждениям барабанной перепонки и не связаны с потерей слуха, водянистыми выделениями и другими типичными признаками травмы;
• недавние случаи из вашей жизни, которые могли бы послужить причиной повреждения уха, в том числе инфекционные заболевания, спортивные травмы, путешествия воздушным транспортом;
• лекарственные препараты, включая витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки, которые вы принимаете на настоящий момент;
• вопросы, которые следует задать врачу.

Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите или от удара, подумайте над тем, чтобы задать оториноларингологу следующие вопросы:

• Разорвана ли у меня барабанная перепонка?
• Если нет, то по какой причине у меня ухудшился слух и возникли другие симптомы нарушения?
• Если повредилась барабанная перепонка, что мне делать, чтобы защитить ухо от возможных инфекций в течение процесса ее естественного заживления?
• Нужно ли мне повторно записываться на прием, чтобы вы проверили, насколько хорошо зажила ткань?
• Когда нужно будет рассматривать вопрос о назначении конкретных методов лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы специалисту.

Что скажет врач

Оториноларинголог, в свою очередь, поинтересуется следующим:

• Когда вы впервые заметили у себя симптомы травмы?
• Разрыв барабанной перепонки уха нередко сопровождается болевым синдромом и характерным головокружением. Замечали ли вы у себя подобные признаки повреждения ткани? Насколько быстро они прошли?
• Переносили ли вы инфекционные заболевания ушей?
• Подвергались ли вы воздействию чересчур громких звуков?
• Плавали ли вы в природном водоеме или в бассейне в последнее время? Ныряли ли с аквалангом?
• Путешествовали ли вы в последнее время самолетом?
• Когда в последний раз вы получали
• Каким способом вы чистите уши? Используете ли для чистки какие-либо предметы?

До консультации

Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше предпримите все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха. Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятия душа. Чтобы обезопасить поврежденное ухо во время водных процедур, каждый раз вставляйте в него эластичные водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.

Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.

Диагностика

Для определения наличия и степени повреждения ЛОР обычно визуально исследует ухо с помощью специального инструмента с подсветкой - отоскопа. Если при поверхностном осмотре не представляется возможным точно определить причину или степень разрыва, врач может назначить дополнительные диагностические обследования, в том числе:

• Лабораторные анализы. Если вы заметили выделения из поврежденного уха, оториноларинголог, скорее всего, назначит лабораторное исследование или культивирование образца выделений, чтобы определить вид инфекции, поразившей среднее ухо.
• Оценку слуха при помощи камертона. Камертоны - это двузубые металлические инструменты, издающие звук при ударе. Простое обследование с их помощью позволит врачу диагностировать потерю слуха. Кроме того, применение камертона позволяет определить, что послужило причиной тугоухости: повреждение вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), травмирование рецепторов или нервов внутреннего уха или все вместе.
• Тимпанометрию. Тимпанометр - это прибор, который помещают в слуховой канал для оценки реакции барабанной перепонки на незначительные изменения в давлении воздуха. Определенные паттерны реакции могут указывать на разрыв барабанной перепонки, симптомы которого в некоторых случаях даже не доставляют особого беспокойства пациенту.
• Сурдологическое обследование. Если другие тесты и анализы не принесли существенных результатов, врач назначит сурдологическое обследование, под которым подразумевается серия строго выверенных тестов, проводимых в звуконепроницаемой кабине для оценки восприятия пациентом звуков различной громкости и на разной частоте.

Лечение

Если у вас диагностирован обычный, не осложненный инфекцией разрыв барабанной перепонки, последствия, скорее всего, будут самыми благоприятными: в худшем случае вас ожидает лишь незначительное ухудшение слуха с пострадавшей стороны. При наличии признаков инфекции врач пропишет антибиотик в форме ушных капель ("Отипакс", "Софрадекс", "Отинум"). Если прорыв не зарастет сам по себе, возможно, придется прибегнуть к особым процедурам для обеспечения полного исцеления барабанной перепонки. ЛОР может назначить:

• Наложение специального пластыря на барабанную перепонку. Это достаточно простая процедура, при которой врач обрабатывает края разрыва веществом, стимулирующим рост клеток, и заклеивает повреждение специальным материалом, служащим своего рода пластырем для травмированной ткани. Скорее всего, придется повторить это действие несколько раз, прежде чем барабанная перепонка окончательно заживет.
• Хирургическая операция. Если наложение пластыря не помогло либо врач серьезно сомневается, что простая процедура поможет залечить разрыв барабанной перепонки, он порекомендует вам лечение посредством хирургического вмешательства. Чаще всего проводится операция под названием тимпанопластика. Хирург сделает разрез над ухом, извлечет крохотный лоскут ткани и закроет им разрыв в барабанной перепонке. Это несложная операция, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.

В домашних условиях

Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза. У многих людей с диагнозом "разрыв барабанной перепонки" лечение состоит только в защите травмированного уха от новых повреждений и в профилактике возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель. Вне зависимости от того, обратились вы к оториноларингологу или нет, предпримите все возможные меры для защиты поврежденного уха от осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Держите ухо сухим. Каждый раз при принятии ванны или душа вставляйте в водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный шарик, пропитанный вазелином.
• Воздержитесь от чистки. Не используйте никаких веществ или предметов для чистки ушей, даже если они специально предназначены для этих целей. Дайте вашей барабанной перепонке время для полного заживления.
• Не сморкайтесь. Давление, создаваемое при высмаркивании, способно повредить и без того травмированную ткань.

Профилактика

Чтобы не допустить разрыва барабанной перепонки, придерживайтесь нижеприведенных рекомендаций:

• своевременно лечите инфекционные заболевания среднего уха;
• обеспечьте ушам надлежащую защиту во время путешествия воздушным транспортом;
• избегайте чистки ушей инородными предметами, включая ватные палочки и канцелярские скрепки;
• носите наушники или беруши, если ваша работа связана с чрезмерно громким шумом.

Следование этим простым советам защитит ваши барабанные перепонки от повреждений.

Разрыв барабанной перепонки встречается довольно часто как у детей, так и взрослых. Мембрана является наиболее хрупкой частью человеческого уха, поэтому легко повреждается вследствие различных факторов . Иногда эти факторы совершенно не зависят от действия человека. Это патологическое явление приводит к ухудшению слуха и развитию серьёзного воспалительного процесса в полости уха. Это состояние очень болезненное и доставляет человеку массу дискомфорта. При своевременном обнаружении и устранении проблемы слух почти во всех случаях восстанавливается без всяких последствий,

Причины

Барабанная перепонка – это тоненькая мембрана, которая находится в ухе и разделяет полости наружного и среднего уха. Она непроницаема для воды и воздуха, а также препятствует попаданию в ухо разных инородных тел. Функции барабанной перепонки заключаются в передаче звуков в полость внутреннего уха.

Причины повреждения перепонки у детей и взрослых разные. Чаще всего повреждение этой структуры происходит вследствие таких негативных факторов:

• Воспалительный процесс в полости уха. Довольно часто при воспалении уха, которое сопровождается болью, люди не спешат к врачу. За счёт этого в полости уха постепенно собирается экссудат и гной, который не только оказывает сильное давление на мембрану, но и разъедает её. Если заболевание долго не лечится, то спустя время может произойти её разрыв.
• Повышенное давление внутри полости уха. К этому может привести чихание с закрытым носом. Особо культурные люди, стараясь смягчить звук чихания, закрывают нос пальцами, это приводит к повышенному давлению внутри полости уха. Такая ситуация возникает при взлёте самолёта или резком нырянии под воду.

• Сильно громкий звук тоже может привести к разрыву ушной мембраны. Это часто происходит во время взрыва, при котором возникает не только громкий звук, но и повышается давление воздуха.
• Травмы. Причиной повреждения мембраны могут стать гигиенические процедуры, проводимые ватными палочками и иными колющими предметами. К примеру, некоторые люди любят очищать уши от серы при помощи шпилек, спичек и спиц, тем самым повышая риск травмирования. У маленьких детей травмы нередко происходят во время игр, когда они засовывают в уши различные предметы.
• Тепловое воздействие. Барабанная перепонка может лопнуть и в том случае, если на неё воздействует тепло. Это часто происходит при пожарах, а также наблюдается у людей, которые работают при повышенных температурах, например, у металлургов.
• Случайное попадание инородных предметов в ухо тоже может стать причиной воспалительного процесса и дальнейшего повреждения мембраны. Это может быть и в том случае, если в ухо попал кусочек ваты, при проведении гигиенических процедур. У маленького ребёнка такое состояние может быть следствием игр.
• Привести к разрыву может черепно-мозговая травма, особенно в тех случаях, когда у человека повреждается височная кость.

Человек должен относиться с большой осторожностью к органам слуха. Нужно помнить, что слуховой аппарат очень нежный и чувствительный, поэтому травмировать его очень легко.

Чистить слуховые каналы нужно только ватными жгутиками. Ватные палочки допустимо использовать только для очищения наружного уха.

Как понять, что лопнула барабанная перепонка

Повреждение барабанной перепонки всегда сопровождается сильной болью . Нередко болевые ощущения такие, что у человека темнеет в глазах и мутнеет сознание. Спустя пару часов боль начинает стихать, но пострадавший сталкивается с иными признаками повреждения.

Основными симптомами повреждения барабанной мембраны у человека являются такие патологические состояния:

• Ухудшение слуха. Через некоторое время, после того, как боль стихнет, человек начинает понимать, что слух у него стал хуже.
• Посторонний шум в ушах. Это патологическое состояние наблюдается при повреждении мембраны сразу же, как немного утихнет боль. Звон сразу после разрыва барабанной перепонки становится всё более явным, и устранить его не представляется возможным.
• Возникает сильная заложенность в ушах.
• Если повреждение затронуло и слуховые косточки, то возникает нарушение вестибулярного аппарата. Человек теряет координацию и становится рассеянным.

Если лопается мембрана, то многие пострадавшие отмечают, что во время высмаркивания носа из больного уха как будто выходит воздух. Это явление наблюдается из-за особенностей строения носоглотки, где все ЛОР органы непосредственно соединены.

В случае если причиной травмы слухового органа стал громкий взрыв или мембрана порвалась от сильного удара, из уха начинает вытекать кровь. Это всегда говорит о более серьёзной степени повреждения тканей.

При появлении острой боли в одном ухе или двух сразу, необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя затягивать с обращением к специалисту, так как воспалительный процесс распространится дальше и затронет здоровые ткани. Если воспалительный процесс перекинется на внутреннее ухо, то это чревато серьёзными последствиями.

Симптоматика повреждённой барабанной перепонки будет зависеть от того, что же стало причиной такой патологии. В зависимости от этого определяется и схема лечения.

Диагностика

При подозрении на повреждение барабанной мембраны необходимо сразу же обратиться к врачу. Этой проблемой занимается отоларинголог или травматолог, но если в поликлинике таких специалистов по какой-то причине нет, нужно обратиться к терапевту.

Не во всех случаях врач может определить повреждение только после визуального осмотра пациента и прощупывания больного уха. Многие больные после таких травм находятся в состоянии шока, они не могут нормально объяснить, что именно произошло и как они себя чувствуют. Целостность мембраны определят при помощи специального инструмента, которым аккуратно осматривают слуховой канал. Главной целью такого осмотра является определение степени повреждения мембраны и наличие гноя или крови в канале.

При помощи отоскопа доктор просматривает ухо внутри, определяет степень распространённости патологического процесса. После этого оценивают последствия такой травмы. Врач проверяет, насколько снизился слух у пациента. Для этого частенько прибегают к аудиометрии, которая помогает определить уровень слуха. Аудиометрия проводится только ЛОР врачом, в отделении травматологии проверить слух нельзя, так как там нет специального оборудования.

Для постановки точного диагноза необходимо взять ряд анализов у больного. Клинический анализ крови позволяет определить, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме. Анализ жидкости, вытекающей из уха, поможет определить, какие патогенные микроорганизмы есть в ушной полости. Это позволяет максимально точно назначать лекарственные препараты.

Только после полного обследования больного доктор ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Последствия

Разрыв барабанной перепонки может привести к серьёзным последствиям, которые зависят от того, как быстро был поставлен диагноз и назначено лечение. Основной проблемой становится то, что среднее ухо ничем не защищено и инфекции могут легко проникать в слуховой канал, провоцируя сильное воспаление. Довольно часто на фоне повреждённой перепонки развивается лабиринтит. Это заболевание проявляется сильнейшим головокружением, тошнотой и рвотой. У больного нарушается координация. Помимо этого может развиться отит и неврит слухового нерва, при котором человек ощущает сильную боль.

Если к лечению долго не прибегали, инфекция может распространиться на оболочки головного мозга. В этом случае развивается менингит или энцефалит. Оба эти заболевания довольно опасные и могут привести к летальному исходу.

В случае когда повреждение мембраны очень обширное, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом велика вероятность того, что слух уже не восстановится полностью и качество жизни человека значительно ухудшится.

Чтобы не допустить серьёзных осложнений, следует обращаться к врачу при появлении первых признаков травмы. Это позволит своевременно начать лечение.

Особенности лечения

Если травма не сильно обширная, то мембрана заживает самостоятельно, спустя некоторое время. Чтобы это произошло без всяких осложнений, больному рекомендуется соблюдать полный покой и не чистить больное ухо на этапе выздоровления.

Если лопнула барабанная перепонка, то врачом может быть рекомендован консервативный и хирургический метод лечения . Выбор зависит от степени поражения и вида травмы.

Консервативное лечение

В случае небольшого повреждения врач накладывает на повреждённую мембрану специальную заплатку из особой тонкой бумаги. Она предупреждает попадание микробов в полость среднего уха и ускоряет выздоровление. Менять такую заплатку нужно каждые пару дней, манипуляция проводится с соблюдением правил антисептики. Всего необходимо около 4 процедур, до полного выздоровления.

Если в ушной полости есть сгустки крови и частицы гноя, то врач осторожно ватным жгутиком убирает их, а затем обрабатывает слуховой канал медицинским спиртом. Это необходимо для того, чтобы обеззаразить ранку и предотвратить развитие воспалительного процесса. После обработки слухового канала, в него вставляют сухой ватный жгутик.

Чтобы избежать осложнений, больному прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они особенно необходимы в том случае, если от момента травмы до обращения к врачу прошло более суток. Антибиотики необходимы и тогда, когда у пострадавшего повысилась температура.

Иногда края раны врач обрабатывает раствором нитрата серебра или хромовой кислотой. При этом края только чуть смачиваются. Закапывать такие растворы в ухо строго запрещено!

Хирургический метод

Если консервативное лечение оказалось неэффективным или разрыв мембраны слишком велик и выглядит устрашающе, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластика проводится в такой последовательности:

• Операцию проводят под общим наркозом, так как боль довольно сильная, и вынести её не может даже человек с высоким болевым порогом.
• За ухом пациента доктор делает маленький надрез и берёт кусочек кожи, который затем используют для восстановления барабанной перепонки.
• После этого лоскуток кожи аккуратно пришивают к мембране специальными нитками, которые затем сами рассасываются.
• После завершения операции в слуховой канал помещают вату, пропитанную раствором антибиотика. Это необходимо для предотвращения инфицирования.

Больному после восстановления барабанной перепонки необходимо некоторое время воздержаться от глубоких вдохов и выдохов носом, так как это может привести к смещению заплатки.

Прогноз после проведённой операции довольно хороший. Во многих случаях слух удаётся восстановить почти в полном объёме. Исключение составляют лишь те случаи, когда человек слишком поздно обратился за помощью, и инфекция затронула слишком обширные участки тканей.

Профилактические меры

Любые заболевания всегда легче предупреждать, чем потом лечить. Поэтому нужно знать основные правила, которые помогут предотвратить разрывы барабанной перепонки.

• Нельзя летать в самолётах и заниматься нырянием в воду в том момент, когда обостряются любые ЛОР заболевания.
• Ушные каналы нельзя чистить шпильками и иными острыми предметами. Пользоваться ушными палочками можно только при чистке наружного слухового канала и ушной раковины.
• Приступать к лечению отита нужно сразу же, как только появились первые симптомы заболевания.
• Следует избегать сильного шума. Если трудовая деятельность сопряжена с повышенным шумом, следует использовать средства индивидуальной защиты.
• При взлёте самолёта необходимо рассасывать леденец или же прикрывать уши наушниками.

Категорически запрещено заниматься самолечением при патологиях слуховых органов. Не все люди знают, что многие ушные капли находятся под запретом во время отита. Прописывать лечение должен квалифицированный врач, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

При повреждении барабанной перепонки врач назначает ряд общеукрепляющих препаратов, которые поддерживают иммунитет и способствуют быстрому выздоровлению.

Народные методы

Лечение может быть дополнено народными методами. Такие рецепты обладают общеукрепляющим действием и ускоряют выздоровление. Чтобы ускорить регенерацию повреждённых тканей, следует потреблять больше продукции, богатой витамином С. Сюда относятся свежие овощи и фрукты, ягоды, а также квашеная капуста. Кроме этого, больному рекомендовано пить отвар шиповника, виноградный сок и чай с добавлением боярышника.

На этапе выздоровления в слуховой канал можно закладывать ватную турунду, смоченную в настое паслёна или хвои . Все процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом.

Разрыв барабанной перепонки необходимо начинать лечить как можно раньше. Только в этом случае удаётся избежать серьёзных осложнений, к которым относится лабиринтит и менингит. Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическим путём. Терапия всегда дополняется приёмом антибактериальных препаратов.