Как лечить острую и хроническую почечную недостаточность у собак? Острая почечная недостаточность у собак

Каждый человек в ответе за тех, кого он приручил. Поэтому, если у вас есть домашнее животное, то вам нужно не только радоваться его существованию, гладить его и ласкать, играть с ним и заниматься другими делами, которые приносят вам удовольствие. Вам также нужно заботиться о своем питомце, потому что он сам не в состоянии это сделать. Особенно если речь идет о здоровье - здесь абсолютно все находится в ваших руках. Многие люди задают вопрос: «А что может пойти не так?», и ответить на этот вопрос можно коротко и ясно - практически все. Животные могут болеть самыми разнообразными заболеваниями, и ваша задача - предотвратить их появление или же вылечить, если болезнь уже проявилась. В данной статье будет рассмотрена одна из самых известных проблем - почечная недостаточность у собаки. Эта болезнь встречается довольно часто, а самое печальное заключается в том, что чаще всего она проявляется из-за невнимательности хозяев. Так что если вы хотите спасти своего питомца от мучений, вам стоит узнать абсолютно все про то, что представляет собой почечная недостаточность у собаки.

Что это такое?

Почечная недостаточность у собаки - это болезнь, которая чаще всего развивается ближе к старости. Что она собой представляет? На протяжении всей жизни собаки ее почки функционируют на полную мощность, чтобы отфильтровывать все вредные вещества, которые попадают в организм. Под такой нагрузкой происходит постепенный износ внутреннего органа, и клетки начинают отказывать. Соответственно, они не могут выполнять свои функции, в результате чего токсины проникают в организм, распространяются по нему, медленно убивая собаку. Почечная недостаточность диагностируется тогда, когда количество отмерших клеток превышает половину. Именно тогда и начинают ощущаться соответствующие симптомы. Почему так поздно? Почечная недостаточность у собаки имеет одну особенность, о которой вам обязательно стоит знать, если вы не хотите допустить того, чтобы эта болезнь проявилась и у вашего питомца.

Работа клеток

Как и любая другая болезнь, почечная недостаточность развивается постепенно. Она не приходит внезапно, в один момент, поэтому вам стоит задуматься о том, как бы ее предотвратить. Однако сделать это непросто. Дело как раз в той особенности, о которой шла речь выше - именно из-за нее невооруженным глазом не поддается определению почечная недостаточность у собак. Стадии развития заболевания незаметно переходят из одной в другую, так как клетки почек, которые остаются после отмирания, берут на себя функции тех, которые уже не могут их исполнять. Соответственно, они просто перераспределяют нагрузку, пока они могут это делать без ущерба для организма. А когда начинают быть заметны проблемы со здоровьем? Как раз после того, как отказывает пятьдесят процентов клеток, о чем и было сказано ранее. Именно поэтому вам нужно обращать особое внимание на такое заболевание, как у собак. Симптомы и лечение этой болезни вы сможете узнать из этой статьи.

Стадии заболевания

Кратко необходимо рассказать о том вопросе, который уже был затронут выше. Каковы стадии у такой болезни, как почечная недостаточность у собак? Симптомы и лечение различаются для каждой из них, поэтому важно знать, на какой именно стадии находится заболевание. Итак, первая - это начальная, которая является практически неуловимой. Вам придется постараться, чтобы заметить ее, так как никаких очевидных симптомов у вашего питомца проявляться не будет. Клиническая стадия будет описана в этой статье максимально подробно, так как именно на ней становятся заметны все основные симптомы, а также именно для нее прописаны практически все курсы лечения. Что касается финального этапа, то вам ни в коем случае не стоит допускать его наступления. Дело в том, что он наступает при разрушении более чем семидесяти процентов клеток почек, после этого орган восстановить практически невозможно, и вашу собаку ждет неутешительное будущее. Однако именно для того, чтобы вы не допустили наступления финальной стадии, и существует данная статья, которая снабдит вас всей необходимой информацией.

Симптомы

Вам предстоит узнать абсолютно все про такую болезнь, как почечная недостаточность у собак: лечение, прогнозы, а самое главное, симптомы, по которым вы сможете определить, что с вашим питомцем что-то не так. Итак, основным и самым главным из них является сильная жажда, которую испытывает собака. Она может выпивать огромные количества воды, будет пытаться найти ее по всему дому и за его пределами. Но этот симптом не является единственным - также вам стоит обратить внимание на усиленное мочеотделение, снижение аппетита и последующую потерю веса животным, а также на признаки потери сил, такие как вялость, постоянная усталость, отсутствие подвижности. Таким образом, если ваш веселый и радостный питомец внезапно отказывается есть и вставать с одного места, а все, чего он хочет - это вода, то у вас серьезная проблема, с которой вам обязательно стоит обратиться к ветеринару. Проще говоря, это почечная недостаточность у собак. Прогнозировать течение болезни сразу же нет смысла - данная патология не является приговором животному. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, на какой стадии находится заболевание, а после этого вы уже сможете узнать и курс лечения, и прогнозы и рекомендации к дальнейшей заботе о животном.

Симптомы критического состояния

Об этом, конечно же, не хочется говорить - хочется надеяться, что все владельцы собак будут достаточно внимательны к своим питомцам, чтобы вовремя заметить первые проявления болезни. Но все же стоит знать также и о том, какие симптомы у этого заболевания не на первых, а на последних стадиях. Критическая у собак проявляется уже гораздо более неприятными симптомами. Во-первых, у собаки в пасти на слизистой оболочке могут начать появляться многочисленные язвы - результат воздействия токсинов на организм. Во-вторых, собака может начать терять равновесие на ровном месте, а также у нее могут наблюдаться судороги и сильная дрожь. А в-третьих, у собаки может начаться рвота, в которой можно будет заметить остатки непереваренной пищи. Также эта рвота будет сопровождаться Естественно, вам не стоит доводить питомца до такого критического состояния, не следует шутить с такой болезнью, как почечная недостаточность. Симптомы этого заболевания вы теперь уже знаете, однако есть еще один момент, на который вам стоит обратить внимание, и если вы все сделаете правильно, то возможно, никогда и не увидите никаких признаков болезни.

Лабораторные анализы

Если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на то, что у вашей собаки развивается почечная недостаточность, вам обязательно стоит посетить ветеринара и провести некоторые лабораторные анализы. Дело в том, что эффективность работы почек можно легко проверить с помощью анализа крови на мочевину и креатинин. Как уже было сказано выше, на начальных стадиях болезнь выявить невозможно, так как живые клетки распределяют между собой функции умерших, поэтому уровень мочевины и креатинина в крови будет в норме. И именно эту норму вам стоит постоянно проверять. Для собаки нормальным считается наличие одного-двух миллиграмм креатинина и 10-25 миллиграмм мочевины на сто миллилитров крови.

Какие показатели должны вызывать беспокойство?

Всегда ориентируйтесь на верхний порог - если показатели начинают приближаться к нему, то у вас уже есть причины для беспокойства. Зачем так сильно стараться и напрягаться? Суть в том, что, как и в случае с большинством заболеваний, чем раньше будет диагностирована почечная недостаточность, тем проще ее будет вылечить и тем лучше будут для собаки прогнозы.

Лечение болезни

Пришло время рассказать про самый главный момент, касающийся такого заболевания, как почечная недостаточность у собак - лечение. Здесь решение имеется только одно, и оно, к счастью, является довольно эффективным. Вашему питомцу понадобится инфузионная дезинтоксикационная терапия. Что это значит? Это значит, что в организм в форме жидкости будет вводиться специальный раствор, который будет очищать организм вашей собаки от тех токсинов, которые пропускают отказывающие постепенно почки. Эта терапия позволят атаковать болезнь сразу со всех направлений.

Как действует терапия?

Во-первых, она утоляет жажду питомца, во-вторых, она избавляет организм животного от токсинов, а в-третьих, она снижает нагрузку на почки, которые и без того работают уже на пределе своих возможностей. Соответственно, в зависимости от тяжести заболевания, эта терапия будет иметь свою периодичность. Если болезнь была диагностирована уже в клинической стадии, то сеансы терапии нужно будет проводить ежедневно, если же она была выявлена в критической стадии, то сеансы придется проводить чаще. Так что, чем раньше вы сможете заметить проблему вашего питомца, тем меньше у вас и у него будет проблем. Кроме инфузионной терапии также могут быть прописаны какие-либо медикаменты, которые могут облегчать течение болезни и способствовать эффективности лечения.

Дальнейшая терапия

Ну и, конечно же, у собак - это заболевание, которое уже никуда не уйдет, так как клетки этого внутреннего органа не восстанавливаются. Вы можете только нормализовать состояние организма и затем поддерживать его в работоспособном состоянии самостоятельно. Для этого вам нужно будет либо периодически посещать ветеринара для проведения внутривенной терапии, либо, если болезнь была не в критической стадии, можно проводить эту терапию подкожно в домашних условиях. Так или иначе, вам нужно постоянно консультироваться у ветеринара, чтобы определять эффективность лечения и частоту дальнейших сеансов.

Питание

Ну и последний момент, на котором стоит сосредоточить внимание - это питание. Когда худшее останется позади, вам нужно будет задуматься о том, что делать дальше. Как поддерживать вашего питомца в нормальном состоянии? Для этого вам нужно будет максимально детально продумать его диету. К счастью, сейчас в открытом доступе имеются самые разнообразные диетические корма для домашних животных, и среди них можно найти специальные варианты, предназначенные для собак, больных почечной недостаточностью.

Чем кормить собаку?

Один из ярчайших примеров - Hills Prescription Diet Canine, который доступен в двух вариациях. Одна из них предназначена для собак, которые больны почечной недостаточностью, в то время как другая создана для тех животных, которые страдают от тяжелой стадии этой болезни. Чем такой корм отличается от обычного? Он имеет совершенно другой состав, в котором содержится гораздо меньше белка, фосфора и натрия, то есть тех элементов, которые оказывают большую нагрузку на почки и могут способствовать накоплению в организме токсинов. Вместо этого в таких кормах имеется больше растворимых волокон и витаминов, а также жирных кислот Омега-3. В зависимости от того, как сильно болезнь повлияла на организм животного, диета может быть, как перманентной, то есть длящейся до конца жизни питомца, так и временной. Корм для собак с почечной недостаточностью - это то, на что вам стоит обратить особое внимание, не стоит пытаться на этом сэкономить. Если врач скажет вам купить специальный лечебный корм - лучше потратиться на это.

Лечение лекарственными травами

Многие владельцы собак считают, что могут самостоятельно справиться с болезнью, ищут информацию о том, что на нее можно повлиять определенными лекарственными травами, такими как одуванчик, крапива или люцерна, поэтому решают, что помощь специалиста им не нужна. Однако это очень большая ошибка - невозможно спорить с тем, что такие травы при правильном подходе могут оказать серьезную помощь в борьбе с болезнью, но исключительно ими вылечить почечную недостаточность невозможно. Так не стоит мучить свое животное попытками домашнего лечения - всегда консультируйтесь у специалиста.

Почечная недостаточность у собак - это нарушение в работе почек, при котором выделительная способность полностью прекращается или снижается. В организме происходит накопление токсичных веществ, а общее состояние животного ухудшается. Эта патология на начальном этапе почти никогда не выявляется , поскольку хозяева очень редко проверяют мочу и кровь с диагностической периодичностью. Наиболее подвержены заболеванию животные старше 5 лет.

Породы, попадающие в зону риска

Развитию почечной недостаточности наиболее подвержены такие породы собак:

Золотистый ретривер.
Английский кокер-спаниель.
Ши-тцу.
Бультерьер.
Йоркширский терьер.
Шарпей.
Немецкая овчарка.
Самоедская лайка.

Обычно при почечной недостаточности происходит разрушение почечных тканей, а повышенная нагрузка общей выделительной функции ложится на оставшиеся клетки. Почечные ткани и клетки не восстанавливаются . Именно из-за этого возможна утрата функции органа.

При постоянной сдаче анализов мочи и крови необходимо обратить особое внимание на верхние значения показателей - именно они показывают, существует или нет предрасположенность к патологии. Анализы очень важно сдавать регулярно из-за того, что патология проявляется внешне, когда поражено уже около 70% почек. Излечение в таком состоянии невозможно . Всё, что можно сделать - регулярно проводить поддерживающую терапию.

У этой патологии имеется две формы протекания:

Хроническая.
Острая.

Причины возникновения патологии

Сопутствующие заболевания:

Недоразвитость почек.
Нефрит интерстициальный.
Мочекаменная болезнь.

Лептоспироз.
Гемобартенелёз.
Пироплазмоз.
Вирусные заболевания.

Болезни генетические:

Поликистоз (образование полостей с жидкостью в ткани почек).
Амилоидоз (отложение белка в тканях и нарушение белкового обмена).

Функциональные (гнойное и глубокое поражение тканей):

Токсическое поражение.
Гломерулонефрит.
Пиелонефрит.

Симптомы и признаки почечной недостаточности у собак

Почечная недостаточность является коварной патологией, которая проявляется внешними признаками тогда, когда восстановить работу органов уже нельзя. Она может начать проявляться тогда, когда одна почка откажет полностью, а вторая - на треть. К состоянию питомца нужно быть внимательными . Симптомы могут проявляться поочерёдно или одновременно в комплексе.

Первыми симптомами проявления заболевания являются:

Снижение активности животного.
Угнетённый и усталый вид.
Собака больше лежит.
Количество мочи, которая выделяется, резко возрастает. Связано это с тем, что теряется способность усваивать и удерживать жидкость.
Учащаются позывы в туалет до 8 раз.

Все указанные симптомы ведут к постоянной жажде и обезвоживанию организма. Количество мочи после этого уменьшается, а затем вовсе пропадает.

Собака теряет вес из-за периодических поносов и рвоты, а также отсутствия аппетита. Учащается пульс, слизистые бледнеют, появляется отёчность (она начинается с низа лап).

В самых сложных случаях можно наблюдать воспаление в пасти и мышечную дрожь. Возможно возникновение язвочек. Собака чувствует себя совсем плохо, когда у неё начинаются полная апатия , рвота непереваренной пищи, язвенный обширный стоматит, регулярные судороги. Из-за коматозного состояния животное в ближайшие сроки погибает.

Острая форма (ОПН)

Отличается эта форма заболевания особо быстрой скоростью развития и проявления клинических признаков. Острая форма недостаточности у собаки относится к потенциально излечимым заболеваниям, если своевременно был поставлен диагноз. В состояние максимальной работоспособности почки может привести компенсаторная терапия. Ситуация усложняется тем, что очень редко бывает острое первичное течение. Как правило - это обострение хронического типа. Оно и наносит основной вред почкам. Вторичная ОПН считается неизлечимой.

Патологию подразделяют на три основные типа в зависимости от главных причин:

Преренальная (предпочечная). Появляется этот тип из-за резкого понижения в почках кровяного давления. Из-за этого почечный кровоток нарушается (тепловой удар, обезвоживание, кровотечение и прочие).
Ренальная (почечная). Развивается это состояние из-за непосредственного поражения клеток и тканей органа при закупорке канальцев гемоглобином, ускоренном распаде эритроцитов, воздействии змеиного яда, лекарственных отравлениях, пиелонефритах, гломерулонефритах и прочих факторах.
Постренальная (послепочечная). Основную роль в этом типе патологии играет механическое влияние на мочевыводящие пути - полная закупорка или сужение просвета при сдавливании. Может наблюдаться на фоне увеличения предстательной железы у кобелей, мочекаменной болезни или опухолевых процессов.

Внешние признаки

Внешние явные симптомы могут проявляться по одному или сразу несколько:

Появляются язвочки в пасти (зачастую по краю языка).
Может повыситься или понизиться температура тела (зависит от причин возникновения заболевания).
Отек конечностей, в запущенной сталдии - отек грудной клетки и живота.
Могут побледнеть (или сильно покраснеть) слизистые, учащается пульс.
Пропадает аппетит. Собака не реагирует даже на любимую еду.
Наблюдается мышечная слабость. Собака с большим трудом встаёт, лапы при передвижении заметно дрожат.
Мочеиспускание учащается, а количество мочи увеличивается (по мере развития заболевания - снижается).
Угнетение собаки наступает очень резко. Утром она может резвиться, а уже к вечеру лежать пластом.
Симптомы развиться могут очень быстро, доведя животное до состояния комы.

Что показывают анализы

Сдав анализы питомца, вы увидите:

Высокий уровень сахара и белка в моче, снижение её удельного веса. Отмечаются клетки почечного эпителия, лейкоциты и эритроциты.
В крови увеличатся уровни мочевины, креатинина, фосфора и сахара.

При выявлении этих отклонений собаку следует незамедлительно вести к специалисту. Иначе она может погибнуть.

Хроническая форма (ХПН)

Эта форма чаще встречается у собак старше 6 лет. Причинами развития у молодых особей являются:

Хроническая первичная болезнь почек.
Генетическая предрасположенность к почечным заболеваниям.
Ранее образовавшаяся ОПН.

Внешние симптомы проявляются на поздних сроках развития заболевания. Они таковы:

Возможно появление отёков.
Рвотные позывы, рвота непереваренной пищей.
Уменьшается число сердечных сокращений, снижается температура тела.
Слышен резкий аммиачный запах из пасти.
Появляются признаки обезвоживания - вязкая слюна, сухие слизистые, тусклая шерсть.
Сильная жажда.
Мочи выделяется очень мало, иногда остаются только позывы.
Собака становится вялой и слабой.

Анализы показывают следующее:

В моче много сахара и белка, падает удельный вес. Осадка не наблюдается.
В крови - признаки анемии, повышен уровень мочевины и креатинина.

Корм для собак с почечной недостаточностью

При лечении заболевания необходимо соблюдать определённую диету. Можно кормить питомца лично разработанным рационом или же промышленными готовыми кормами, предназначенными для животных с почечной недостаточностью. При самостоятельном кормлении необходимо соблюдать следующие правила:

Жиров в еде должно быть высокое или умеренное количество. Они легко могут восстановить энергию, которой так не хватает собаке. Ослабленному организму их переваривать несложно. Содержатся насыщенные жиры в жирных йогуртах, яичных белках, жирном мясе и сливочном масле. А вот масла растительные не рекомендованы.
Допустима белковая пища, но с белком высокого качества и в ограниченном количестве. Специалисты не рекомендуют полностью исключать белок из рациона.
Углеводы в незначительном количестве. Они являются источником питательных веществ и калорий, при этом количество фосфора не повышается. Для этого в рационе используют овощи, обработанные паром, манную крупу и круглый рис.
Необходимо уменьшить количество соли.
Поить питомца следует только отфильтрованной чистой водой в достаточном количестве.
Часто у собак пропадает или снижается аппетит. Необходимо отыскать тот продукт, запах которого спровоцирует питомца на потребление пищи.
Можно добавлять к пище такие добавки: витамины С, Е, В, коэнзим Q-10, лососёвое масло.
Нужно полностью убрать из рациона поливитаминные комплексы, в состав которых входят фосфор и витамин D.

Методы лечения

Лечение острой и хронической формы заболевания проводится примерно одинаковыми медикаментами. Отличием является только то, что при ОПН необходимо прежде всего устранить влияние провоцирующего фактора, а при ХПН - поддерживать жизненные силы питомца. Лечение должен назначать только специалист. Категорически запрещается проводить самолечение.

Если заболевание диагностировать вовремя , то лечение возможно. Неизлечимой считается ХПН, при которой лечебные процедуры помогают ввести организм животного в состояние компенсации, на долгое время продлевая собаке сравнительно нормальную жизнь.

Нельзя полностью восстановить функцию почек, если причиной заболевания стало врождённое недоразвитие или иная генетическая патология.

В этом случае проводится симптоматическое лечение.

Прописывается капельное интенсивное введение лекарственных препаратов, направленное на восстановление кислотно-щелочного, электролитного и водного баланса. Благодаря капельницам выводится максимальное количество токсических элементов, с которыми почки напрямую не справляются. Растворы необходимо вводить тёплыми, чтобы не ухудшить состояние питомца, у которого температура тела и так понижена.
Выписываются медикаменты, которые нормализуют показатели крови, снимают рвотные позывы и устраняют анемию (она является закономерной при ХПН).
При гнойном поражении может понадобиться антибиотикотерапия.
Мочеиспускание нормализуется при помощи диуретических медикаментов и механического отведения мочи в случае переполнения мочевого пузыря.
При обострении регулярно делаются анализы мочи и крови. Это необходимо для наблюдения за динамикой состояния. На это время лучше всего оставить питомца в стационаре под наблюдением специалистов.
Для угнетения иммунных реакций при аутоиммунных гломерулонефритах и восстановления водного баланса применяется глюкокортикоидная системная терапия.
Если необходимо, то вводятся медикаменты, понижающие артериальное давление и нормализующие прохождение крови через почки.
Может появится необходимость в препаратах, которые снижают в желудке общую кислотность и защищают слизистые ЖКТ.
Строго контролируется уровень фосфора в крови.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Сложная выделительная функция почек относит практически любую патологию парного органа в разряд тяжелых и опасных для жизни питомца. Невозможность или затруднение вывода из крови организма токсических веществ приводят к самоотравлению. Почечная недостаточность представляет собой не отдельно развивающуюся болезнь, а целый комплекс симптомов. В ветеринарной практике различают острую и хроническую форму недуга.

Читайте в этой статье

Причины развития почечной недостаточности

Почечная недостаточность у собак имеет множественную этиологию. Ветеринарные специалисты, основываясь на многолетней терапевтической практике, выделяют следующие основные причины возникновения ренальной патологии:

По наблюдению ветеринарных специалистов, склонностью к наследственной нефропатологии обладают представители таких пород, как бультерьер, кокер-спаниель, ши-тцу, доберман-пинчер, немецкая овчарка, золотистый ретривер, пинчер.

Имеется и возрастная динамика патологии. У собак старше 8 лет почечная недостаточность развивается в 2 раза чаще, чем у молодых питомцев до 1 года.

Стадии протекания заболевания

В ветеринарной практике синдром почечной недостаточности развивается по следующим стадиям:

Латентная . В эту фазу явных клинических признаков владелец, как правило, не наблюдает. В редких случаях обнаруживается общая слабость, повышенная утомляемость, вялость. Клинические исследования мочи и крови, проведенные в эту фазу, могут выявить характерные изменения параметров при основной патологии.
Фаза компенсированной недостаточности . Стадия характеризуется клиническим проявлением проблем с выделительной системой. Владелец наблюдает повышенную жажду у собаки и частое мочеиспускание. К этому моменту происходит гибель 50 — 55% нефронов. Уровень мочевины в крови может достигать 20 ммоль/л, показатель креатинина – 200 мкмоль/л.
Стадия декомпенсированной недостаточности. Количество выведенных из строя структурно-функциональных единиц почек достигает 80%. У животного наблюдаются не только проблемы с мочеиспусканием, но и общие симптомы: ухудшение аппетита, рвота, запоры, потеря веса. В анализах крови регистрируют стойкое повышение мочевины и креатинина, что свидетельствует о серьезном нарушении обмена белка в организме.
Терминальная . В эту стадию способность нефронов фильтровать кровь снижается до минимума. Коэффициент функции почек снижается до 15%, то есть гибель нефронов составляет 85%. В крови резко нарушается электролитный баланс, развивается уремическая интоксикация. У животного отмечается поражение органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Патологические процессы на этой стадии нефропатологии носят необратимый характер.

При своевременном обращении владельца и грамотном комплексном лечении животному удается полностью вернуть фильтрующую способность почек. Терминальная стадия заканчивается, как правило, смертью питомца.

Острая и хроническая формы

Острая почечная недостаточность имеет молниеносное развитие и наблюдается, как правило, сразу после излечения первичного заболевания. При своевременно поставленном диагнозе и проведении комплексной терапии патологический процесс при остром течение носит обратимый характер и сопровождается восстановлением фильтрующей способности нефронов.

С хронической формой заболевания в ветеринарной практике специалисты сталкиваются чаще, чем с острым проявлением патологии. Как правило, к моменту проявления клинической картины большая часть нефронов оказывается выведенной из функционального состояния, и восстановить их не представляется возможным.

Симптомы у собак

Проявление клинических признаков нарушения выделительной функции у питомца становится очевидным только в стадию компенсированной недостаточности. До этой фазы заподозрить недуг можно только по результатам клинического обследования крови.

Ветеринарные специалисты отмечают, что не всегда симптомы заболевания имеют характерные признаки, что затрудняет своевременную диагностику. Владельцу следует обратить внимание на следующие симптомы у четвероного друга:

Уменьшение аппетита. Собака неохотно подходит к миске, привередничает. Порция съедаемого корма уменьшается.
Повышенная . Больное животное много и часто пьет.
Владелец отмечает учащенное мочеиспускание у питомца. В начальной стадии болезни порции мочи нормальные. С развитием патологии отмечается уменьшение количества отделяемой урины, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. В ряде случаев владелец обнаруживает на полу лужицы мочи.
Угнетенное, вялое, апатичное состояние. Собака часто лежит, много времени проводит в полудреме. Неохотно идет на прогулку, не принимает участие в играх. У пса отмечается мышечная слабость. Животное горбится, двигается с неохотой.

Тошнота, часто повторяющаяся рвота.
Видимые слизистые оболочки анемичные.
У больного животного наблюдаются отеки в области подгрудка, передних и задних конечностей, в области живота.
Признаки обезвоживания: сухость кожных покровов, тусклая шерсть, вязкая слюна, западение глазного яблока.
Нарушение азотистого обмена приводит к неприятному аммиачному запаху из ротовой полости.
В ряде случаев у собак отмечается нарушение пищеварения в виде диареи.
Температура тела, как правило, незначительно понижена. У собаки отмечается нарушение сердечного ритма.

Методы диагностики

Сбор анамнеза позволяет ветеринарному врачу заподозрить развитие почечной недостаточности после перенесенного инфекционного или незаразного заболевания выделительной системы. В ходе клинического осмотра могут быть обнаружены отеки, явления обезвоживания, признаки сердечной недостаточности. Важной диагностической составляющей является лабораторный анализ крови и мочи.

Повышение мочевины и креатинина свидетельствует о серьезном нарушении фильтрующей способности нефронов и нарушении азотистого обмена в организме питомца.

В норме показатель мочевины у собак составляет 3,5 — 9,2 ммоль/л, а концентрация креатинина – 26 — 120 мкмоль/л. При умеренной почечной недостаточности показатель мочевины в крови больного животного достигает 28 ммоль/л, а в терминальную фазу – 50 и выше.

Концентрация креатинина в стадии компенсированной недостаточности повышается до 400 мкмоль/л, в терминальной – 600 мкмоль/л. Такие высокие значения свидетельствуют о полном прекращении фильтрационной функции почек, отравлении организма азотистыми продуктами обмена и означают летальный исход для питомца.

Помимо показателей белкового обмена, в крови изменяется и минеральный. При хронической форме недуга наблюдается увеличение концентрации фосфора в крови, содержание же кальция падает. Низкие значения гемокрита при заболевании указывают на нарушение процесса эритропоэза в организме больной собаки. В моче обнаруживают белок и сахар.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры почек. Как правило, в случае развития острой формы недуга при обследовании врач обнаруживает увеличение органа, а при развитии хронической недостаточности почки уменьшаются в размере. Постренальные патологии, например, можно выявить и при рентгенологическом исследовании.

УЗ исследование

Лечение четвероногого друга

В ветеринарной практике не существует принципиального отличия тактики лечения острой и хронической почечной недостаточности. В обоих случаях применяются одинаковые схемы лечения. При острой форме терапия направлена на ликвидацию провоцирующего фактора. При развитии хронической недостаточности терапевтические силы носят компенсаторный характер и направлены на улучшение качества жизни питомца и ее продление.

Примерная схема лечения, назначаемая больному животному, следующая:

Инфузионная терапия с целью устранения явлений обезвоживания и нормализации электролитного и кислотно-щелочного баланса. Внутривенные капельницы помогают снизить нагрузку на почки, способствуют детоксикации организма. С этой целью применяют физиологические растворы, раствор Рингера, Полиглюкина, Реоглюмана, Реосорбилакта и т.д.
Нормализация процесса мочевыведения. Больной собаке прописывают диуретики: Фурасемид, Маннитол, Леспенефрил. В некоторых случаях ветеринарный врач применяет механическое отведение урины с помощью установки катетера.
При явлениях гнойной инфекции больной собаке назначаются антибактериальные средства цефалоспоринового ряда.
Сильную рвоту купируют противорвотными средствами, например, Церукалом, Папаверином, Энтеросгелем.
При высоких показателях фосфора в крови необходимо его связать. С этой целью применяется Алмагель, Маалокс, Алюдрокс. Хороший эффект отмечен при использовании для связывания фосфора и увеличения кальция в крови калия ацетата.
Наличие симптомов анемии устраняют с помощью витамина В12, Ферроглюкина, Урсоферана.
При почечной недостаточности страдает и сердце. Для нормализации работы миокарда больной собаке назначают Кордиамин, Рибоксин, Кокарбоксилазу.
Если недуг обусловлен аутоиммунными процессами в почках, в ветеринарной практике успешно применяется системная глюкокортикоидная терапия.

Гемодиализ

Очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа позволяет быстро и эффективно освободить организм от токсинов. Специализированные ветеринарные клиники имеют в своем арсенале высокотехнологичные аппараты для гемодиализа у животных. При их отсутствии больному питомцу может быть проведен перитонеальный диализ.

Суть манипуляции сводится к промыванию брюшины, обладающей высокой способностью всасывать жидкость, через специальные отверстия лекарственными растворами.

О симптомах, диагностике и лечении почечной недостаточности у собак смотрите в этом видео:

Диетическое питание при патологии

Лечебная диета при почечной недостаточности отличается минимальным содержанием белка. Основную часть рациона больного питомца должны составлять жиры и углеводы. Продукты должны содержать минимальное количество фосфора, соль исключается полностью. Ветеринарные специалисты, как правило, рекомендуют на время лечения перевести питомца на лечебные корма, специально разработанные при проблемах с выделительной системой.

Лечебный корм для собак при почечной патологии

Прогноз при почечной недостаточности

Развитие острой формы недуга имеет для животного более благоприятные последствия при условии своевременной диагностики и адекватного лечения. Это связано с тем, что обнаружение клинических признаков происходит в тот момент, когда основная часть нефронов еще не погибла.

При хронической форме болезни прогноз носит осторожный характер. При обнаружении у животного признаков терминальной стадии исход для животного неблагоприятный.

Почечная недостаточность у собак – тяжелая патология выделительной системы, сопровождающаяся нарушением азотистого обмена и функций других органов. Осторожный прогноз ветеринарные специалисты дают при развитии хронической формы недуга. Лечение направлено на детоксикацию организма, восстановление фильтрующей способности почек, назначение симптоматической терапии. В ряде случаев назначается пожизненная лечебная диета.

Полезное видео

О диете при хронической почечной недостаточности смотрите в этом видео:

Болезни мочеотделительной системы встречаются у домашних животных сравнительно часто, причем особо важную роль играют заболевания почек. Некоторые из них весьма опасны и наносят сильный вред здоровью животных. К примеру, почечная недостаточность у собак. Сразу заметим, что такой болезни в принципе не существует: так называется целый комплекс симптомов. Проще говоря, сама почечная недостаточность может вызываться целым рядом причин. Они схожи тем, что приводят к ухудшению работы почек, а впоследствии – к полному их отказу. Представления об этой патологии значительно изменились за последние 10-15 лет. О сегодняшнем положении в области ее диагностики и лечения вы можете узнать, ознакомившись с этой статьей.

Патологий, которые вызывают развитие почечной недостаточности у животных, имеется огромное количество. Здесь нужно особо подчеркнуть, что проблемы с почками являются одной из наиболее злободневных тем в современной ветеринарной медицине, так как встречаются они очень часто, а каких-то «каноничных» схем лечения нет. Конечно, у собак эти болезни распространены далеко не так широко, как у кошек, у которых ХПН является едва ли не «нормой» для старых животных, но частота их возникновения стабильно увеличивается с каждым годом. Кстати, было бы совершенно неверным считать, что почечная недостаточность распространена только лишь среди более-менее старых животных. Некоторые породы собак предрасположены этой патологии с очень раннего возраста. Почечная недостаточность является чрезвычайно опасным заболеванием еще и потому, что более-менее выраженные клинические признаки могут проявиться только после потери 80% всей почечной ткани. Естественно, что на такой стадии ни о каком выздоровлении речи уже не идет. Вообще, при заболеваниях почек чрезвычайно важно выявить момент начала заболевания как можно раньше, так как в этом случае есть все шансы на благополучный исход дела.

Синдром почечной недостаточности возникает далеко не «вдруг». Процесс можно поделить на несколько хорошо различимых стадий. Перечислим их более подробно:

Стадия компенсации. Занимает до 90% времени развития заболевания. В этот момент животное выглядит и чувствует себя абсолютно здоровым, прыгает и играет, не испытывая абсолютно никаких неудобств. Только анализ мочи, проведенный в хорошо оборудованной клинике, может выявить истинное положение дел.

«Скрытный» период. В почечной ткани начинают постепенно нарастать морфофункциональные нарушения, но до критической точки пока далеко. Анализ мочи, как и в прошлом случае, покажет наличие патологии, но по биохимии крови нарушения пока что выявить не удастся. Иногда на этой стадии почечную недостаточность можно обнаружить, у опытного специалиста.

Стадия декомпенсации. Появляются первые признаки того, что в организме собаки что-то не в порядке. Общее состояние животного значительно ухудшается, но пес пока что продолжает пить. Анализ мочи покажет резкое ухудшение ее качества.

Терминальная стадия. Почки уже отказали или близки к тому, животное может впасть в почечную кому.

Читайте также: Воспаление заднего прохода у собаки: особенности заболевания и методов лечения

Заметим, что острая почечная недостаточность у собак может быть выявлена даже на ранних стадиях, так как возможности современного диагностического оборудования это вполне позволяют. Никогда не жалейте времени на то, чтобы хотя бы пару раз в месяц показать своего хвостатого питомца ветеринарам: это может сохранить ему жизнь (или, по крайней мере, серьезно ее продлить)!
Какие виды почечной недостаточности выделяют?

В отличие от острой, хроническая почечная недостаточность у собак возникает при длительном воздействии на почечную ткань негативных факторов, когда происходит постепенное отмирание нефронов.

Основные предрасполагающие факторы

Как мы уже говорили, причины недостаточности могут быть самыми различными. Выделяют следующие основные группы предрасполагающих факторов:

У золотистых ретриверов и некоторых других пород собак есть одна наследственная проблема – амилоидоз . Естественно, что при полном перерождении почечной ткани не приходится говорить о выполнении органом своей непосредственной работы. Прогноз в этом случае неблагоприятный, так как эти болезни не лечатся в принципе.

, отравления. Особенно плохо приходится почкам, когда в организм попадают соли тяжелых металлов. В некоторых случаях наблюдается полное их жировое перерождение. Результат – аналогичен случаям амилоидоза, почки не могут выполнять свои прямые «обязанности».

на почках. У собак бывают случаи, когда эти образования не что иное, как эхинококк или альвеококк. В ряде случаев состояние органа может частично восстановиться после профессионально выполненного оперативного вмешательства.

Новообразования – доброкачественные или злокачественные опухоли. Особенно характерно для старых псов, особенно тех из них, которые выросли в условиях крупных городов.

Камни и песок в почках. Встречается такое куда реже, чем у котов, но и псы от данной патологии совершенно не застрахованы.

Читайте также: Ринит у собак - причины и лечение насморка

Как болезнь проявляется?

Итак, каковы же основные симптомы? Во-первых, меняется режим мочеиспускания. Собака начинает намного больше мочиться. Во многом происходит это из-за резкого усиления жажды (полидипсия и ). Состояние животного долгое время остается совершенно стабильным, без изменений. Первоначально, пока состояние почек еще компенсируется защитными резервами организма, ее состав практически не меняется, но впоследствии быстро снижается плотность. При микроскопическом исследовании такой мочи можно обнаружить множество клеток, отслоившихся с внутренней поверхности почечной лоханки. Собака все больше пьет, ее мучают постоянные призывы к испусканию мочи, причем до 40% из них – ложные. Из-за постоянного накопления азотистых оснований в крови, от кожи пса иногда начинает пахнуть аммиаком, по той же причине появляются массовые стоматиты, лечение которых обычными методами не дает никакого эффекта.

Следует учесть, что понятие «почечная недостаточность» включает в себя поражение не только самих почек, но и надпочечников. Их «выход из строя» бывает куда ощутимее. К примеру, у пса может резко, до критического уровня повышаться артериальное давление. Кстати, у опытных ветеринаров с этой особенностью связан один диагностический метод: у собак с подозрением на почечную недостаточность проверяют глазное дно. Если там полно кровоизлияний – диагноз практически всегда положительный. И еще. В случае, когда у вашего питомца ни с того ни с сего стало ухудшаться зрение, срочно нужно вести его к ветеринарам: возможно, что проблема еще серьезнее, чем о том можно предполагать. Впоследствии собака худеет, у нее полностью пропадает аппетит. Периоды жесточайшего профузного поноса чередуются с запорами. Связано это со все нарастающей аутоинтоксикацией организма. В некоторых случаях возможны выраженные нервные явления (припадки, ) и смерть от мозговой энцефалопатии.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функция почек настолько, что почки не в состоянии поддерживать нормальный водно - электролитный и осмотический гомеостаз, следствием чего является уремия. ХПН - устанавливается если длительность уремии у животных держится более одного месяца. Независимо от причины поражения почек при ХПН возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере нефронов.

Почечная функция у животных с ХПН в определенный период времени остается стабильной за счет компенсаторных механизмов всего организма. Независимо от того продолжается ли повреждение почек, снижение их функции происходит достаточно медленно. Почечная недостаточность может быть результатом однократного, большого повреждения почек или результатом кумулятивного эффекта, в результате повторяющихся незначительных повреждений. Зачастую, почечные заболевания не диагностируются до тех пор, пока не появятся признаки почечной недостаточности.

Изменения в почках могут быть настолько выраженными, что уже невозможно распознать первичную причину заболевания. На этой стадии заболевания этиотропная терапия не проводится, лечение симптоматическое. Тем не менее терапевтическое лечение позволяет замедлить прогрессирование почечной недостаточности.

Из наиболее частых причин ХПН является:
- Заболевания с первичным поражением клубочков - гломерулонефриты.
- Заболевания с первичным поражением канальцев и интерстиция - пиелонефрит, интерстициальный нефрит.
- Обструктивные нефропатии - мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы.
- Болезни обмена веществ - сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперурикемия, амилоидоз.
- Врожденные заболевания - болезнь Фалькони, гипоплазии, поликистоз.

Морфологические изменения в далеко зашедших стадиях одинаковы, независимо от патофизиологии патологического процесса. " Вторично сморщенная почка" - это морфологический термин, характеризующий фиброзные, необратимые изменения в почках.

Распространенность:
1. ХПН встречается у собак и кошек всех возрастов. В США ХПН была обнаружена у 16 кошек из 1000 обследованных в 1990 году, а у котов старше 15 лет заболеваемость составила 153 кота на 1000 обследованных.
В нашей клинике заболеваемость котов составила 98 на 1000, а в возрасте 10 лет и более 281 на 1000 в 2000-2001 году.

2. В США ХПН у собак по записям была обнаружена у 9 из 1000 осмотренных в 1990 году. Почечная недостаточность у собак встречалась реже, чем у котов, но с возрастом она увеличивалась. В нашей клинике заболеваемость собак была 17 на 1000. В общем, почечная недостаточность по данной нашей клинике за последние 3 месяца 2001 года составляет

14,1 % от всех обращающихся за помощью животных.

В клинической картине ХПН нередко на первый план выступают общие клинические симптомы, связанные с интоксикацией - слабость, сонливость, аппатия, кожный зуд (иногда изнурительный), мышечная слабость.

Рассмотрим подробнее клинические признаки ХПН . Наиболее ярко проявляется диспептический синдром с поражением желудочно-кишечного тракта.

Нарушение желудочно - кишечного тракта

1. анорексия (снижение или отсутствие аппетита)
а) уремический гастрит, стоматит, энтероколит
б) ацидоз
в) гипокалиемия
г) медикаментозно - ассоциированная анемия
д) дегидратация

2. потеря веса
а) анорексия
б) ацидоз

3. рвота, часто с кровью
а) повышение желудочного аммония
б) уремические токсины
в) гипернатринемия

4. диарея, возможно с кровью
5. мелена
6. стоматит
7. запоры, часто встречающиеся у котов
а) дегидротация

Появление артериальной гипертензии

У 2/3х животных, страдающих ХПН, имеется артериальная гипертензия, которая возникает за счет активации ренин-ангиотензиновой системы

1. Задержка натрия и жидкости в организме
2. Увеличение норадреналина и ростом периферического сосудистого сопротивления
3. Увеличение фракции сердечного выброса
4. Снижение вазодиляторных субстанций
5. Развитие вторичного гиперпаратиреоидизма

Поражение глаз

1. Гиперемия склер и конъюнктивы в далеко зашедших стадиях
2. Последствия гипертензии: отек сосочка зрительного нерва, извилистость сосудов сетчатки, кровоизлияния сетчатки, отслойка сетчатки, гифема, передний увеит, глаукома

Геморрагический синдром

1. Кровоизлияния, тромбоцитопения
2. Желудочно-кишечные геморрагии
3. Кровоточивость десен
4. Анемия, вследствие дефицита эритропоэтина, дефицита железа, повторяющихся кровопотерь, укорочением жизни эритроцитов.

Снижение концентрационной функции почек

Ранние признаки ХПН - синдром полиурии, полидипсии, никтурия.
1. Снижение удельного веса мочи идет за счет увеличения водной нагрузки на оставшиеся жизнеспособные нефроны.
2. Нарушается реакция на адиуретин
3. Изменение медулярного слоя почки

Неврологические расстройства

1. Сонливость
2. Тремор (повышение температуры, гипокальциемия)
3. Судороги (гипертензионные либо вследствие уремической энцефалопатии).
4. Заторможенность зачастую преходящая в ступор или кому (уремическая энцефалопатия с появлением дыхания Куссмауля, гиперпаратиреоидизм

Развитие тяжелого поражения сердца

Поражение вследствие артериальной гипертензии
1. Тяжелая анемия
2. Выраженные электролитные нарушения
3. Появляется уремический перикардит(фибринозный или выпотной) с выслушиванием шума трения перикарда, который является плохим прогностическим признаком.

Важное значение для подтверждения диагноза ХПН и контроля лечения является лабораторная диагностика, которая несомненно должна проводится на современном уровне.

Основные нарушения гомеостаза при ХПН.

Ацидоз, при котором ограничена способность поврежденной почки экскретировать ионы водорода и восстанавливать бикарбоната. Развитию почечного ацидоза способствует потери бикарбонатов с мочой, вследствие нарушения их реабсорбции, что возникает в результате поражения почесных канальцев, снижения активности карбоангидразы, снижение реабсорбции натрия, развития гиперпаратиреоидизма и т.д.

Анемия, связана с дефицитом эритропоэтина и железа, и поддердиваемая хроническими кровопотерями. Почечная анемия нормоцитарнаяи нормохромная.

Азотемия, при которой нарушается способность выведения шлаков из организма. Мочевина не является первичным уремическим токсином, но ее концентрация тесно коррелирует с клиническими признаками уремии. Из всех показателей азотистого обмена креатинин наиболее важен.

Гипокалиемия. 20% котов с почечной недостаточностью имеют гипокалиемию. Гипокалиемия чаще встречается при канальцевой форме ХПН. Менее часто она распространена у собак, кроме того у собак с далеко зашедшей стадии развивается гиперкалиемия. Кардиальный признак гипокалиемии - общая мышечная слабость с появлением регидной походки и " свисшей головы". Полиурия вследсвие повышения скорости фильтрации в дистальных канальцах способствует потере калия почками. Хроническое истощение калия может вести к повреждению почечной функции у котов и появлению синдрома гипокалиемической полимиелопатии - нефропатии. Все это приводит к углублению ацидоза, кроме того, гипокалиемия и ацидоз увеличивают почечный аммониегенез.

Гиперфосфатемия. Животные с ХПН у которых еще нет азотемии должны иметь нормо- фосфатемию. Степень гиперфосфатемии меняется параллельно с ростом мочевины. Сама гиперфосфатемия не вызывает клинических проявлений непосредственно, но она приводит к:

А) снижению уровня кальцитриола
б) гипокальциемии
в) почечному вторичному гиперпаратиреоидизму
г) мягкотканным кальцинатам
д) почечной остеодистрофии

Гиперпаратиреоидизм. Почки играют большую роль в обмене кальция, именно в почках витамин Д превращается в свою активную форму 1,25-(ОН)2Д3, регулирующий транспорт кальция в кишечнике и костях. При ХПН образование 1,25-(ОН)2 Д3 значительно снижается или полностью подавляется путем ингибирования 1-aльфа-гидроксилазы почек. Дефицит 1,25-(ОН)2Д3 приводит к активации паращитовидных желез, соответственно гиперпаратиреодизму. Гипокальциемия стимулилирует продукция паратгормона. По мере прогрессирования ХПН возникает гиперплазия паращитовидных желез. Из-за нарушения экскреторной функции почек возникает гиперфосфатемия, повышается риск внескелетной кальцификации. Мягкотканные кальцификаты у животных могут встречаться в легких, почках, артериях, желудке, миокарде (что чаще встречается в далеко зашедшей стадии ХПН). Паратгормон - уремический токсин и вносит свой вклад в клинические проявления уремического синдрома, при котором может развиваться уремическая остеодистрофия.

Клинически значимая почечная остеодистрофия редко встречается в ветеринарии, чаще всего она встречается у молодых животных:
а) так как кости черепа у них наиболее чувствительны к развитию остеомаляции, появлению синдрома " резиновой челюсти"
б) Переломы встречаются редко, но явления системного остеопороза имеются всегда (общая декальцификация кости).

Протеинурия. Умеренная протеинурия у кошек и собак с ХПН возрастает в 2 - 2,5 раза и зависит от содержания пищевого протеина.

Диагностика.

Помимо сбора анамнеза и осмотра животного проведения лабораторного и инструментального исследования очень важно не только для контроля за лечением, но и для прогноза заболевания

Проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови. Обязательно перед тем, как проводить инфузионную терапию, необходимо сделать анализ мочи

Специфические исследования, которые обязательны при заболевании почек
а) Артериальное давление и осмотр глазного дна
б) Посев мочи на стерильность
в) Ультразвуковое исследование почек (идеальный метод для всех и обязательны при больших почках)
г) Рентгенологическое исследование брюшной полости

Если предварительно установлен диагноз заболевания почек, необходимо определить все биохимические показатели после исключения преренальной и постренальной азотемии.

Таким образом, изменения почечной функции не всегда обусловлены заболеванием самой почки. Протеинурия при отсутствии эритроцитов и лейкоцитов позволяет предполагать повреждение гломерулярного аппарата. Если половая система не вовлечена в процесс, то пиурия, бактериурия, гематурия локализуется в мочевом тракте. Если присутствует гематурия и пиурия и исключены заболевания мочевого тракта, то эти изменения почечного генеза.

Прогноз заболевания

Потеря почечной функции при ХПН необратима. Прогноз зависит от функции почек - уровня креатинина, мочевины и клубочковой фильтрации. Животные с умеренной курабельной стадии ХПН могут жить достаточно долго с хорошим качеством жизни. Зависит от вклада владельца в лечении и наблюдение.

Лечение ХПН

Лечение животных с ХПН сложное, длительное и дорогостоящее, поэтому Вы должны выяснить заинтересован ли владелец в лечении или нет, возможно необходимо составление протокола информированного согласия. Врач должен выяснить, как чувствует себя животное после визита к врачу, понимает ли владелец разницу между ветеринарным обслуживанием и уходом за животным на дому, понимает ли владелец свою задачу, и что получает животное дома.

Старайтесь измерять артериальное давление у животных в присутствии владельца, так как при этом животное будет меньше волноваться и вы получите истинные цифры АД. Хорошее взаимопонимание с владельцем - залог успешного лечения.

ХПН - это хроническое страдание, поэтому владельцы животных идут на любые предложения, делающие домашний уход менее обременительным. Старайтесь, насколько это возможно, сделать владельца своим партнером в лечении. Владелец должен быть информирован об альтернативе лечению. Подготовьте информацию для владельцев (информационный лист, информационный бюллетень и т.д.) в которой рассказана суть заболевания, вопросы профилактики и даны советы по лечению, чтобы обеспечить помощь животному. Информируйте владельцев кошек и собак о лекарственных препаратах их возможных побочных действиях. Необходимо комбинировать лекарственные назначения с приятным для животных вещами (игрушки, лакомства).

Необходимо иметь достаточную информацию о продуктах и составе диетического питания,которое вы рекомендуете. Вы должны быть готовы ответить на все вопросы, которые зададут вам владельцы (сейчас многие владельцы собак и кошек тщательно изучают этикетки и состав питания для животных и хотят получить исчерпывающие ответы на свои вопросы). Необходимо помнить, что не один метод диагностики в отдельности не является доказательным, достоверно только совокупность методов, подтверждающих диагноз. Это вы тоже должны обсудить с владельцем. Интересующимся владельцам по их просьбе, вы должны выдать дубликат анализа. Если вы будете следовать выше перечисленным рекомендациям, вы не столкнетесь со многими проблемами, включая юридические.

Принципы консервативного лечения ХПН включают:

Применение малобелковой диеты.
- Контроль за образованием и выведением азотистых шлаков
- Поддержание водно-солевого гомеостаза
- Контроль АД
- Лечение анемии
- Коррекция ацидоза
- Лечение уремического гастрита и анорексии
- Лечение инфекционных осложнений

Малобелковая диета
(мы используем в лечении диету, содержащую низкий протеин и фосфор от фирмы Mars, Hills и Royal canin - S12)
Применение этой диеты значительно улучшит качество жизни ваших любимцев, она способстует замедлению прогрессирования ХПН, особенно при гиперурикемической нефропатии, сахарном диабете, нефрите с артериальной гипертензий и т. д. Однако, применение диеты не выявила тормозящего эффекта на ХПН при поликистозе почек. Нефропротективный эффект диеты связан не только с уменьшением количества белка, но и тем, то применяются растительные соевые белки, содержащие меньше фосфора, которые менее индуцируют гиперфильтрацию. Чем раньше назначается данная диета, тем медленнее прогрессирует ХПН. Иногда, с целью расширения рациона, в случае, когда владелец не может приобрести готовый корм, можно рекомендовать кашу из саго с яйцом, так как в 100 г саго менее 1 г белка или соевый белок с отдушками. Контроль эффективности диеты осуществляется при мониторинге за суточной экскрецией мочевины и креатинина, уровня калия,фосфора и кальция.

Азотистые шлаки

Азотистые шлаки - (мочевина, креатинин, мочевая кислота и т.д) долгое время считались "уремическими токсинами". Увеличение мочевины, хотя и является проявлением ХПН, сама по себе клинического значения не имеет, хотя при повышении уровня мочевины более 100 мл/л появляются серьезные клинические признаки ХПН,такие как анорексия, рвота и уремический гастрит. Снижение уровня мочевины корелирует с хорошим самочувствием животных, это одна из причин назначения низкопротеиновой диеты.

Добиться лучшего соотношения мочевины и креатинина - это терапевтическая цель. Соотношение мочевины к креатинину 10-15 - это лучший результат при низко протеиновой диете, особенно для животных, принимающих подкожную инфузионную терапию. Если это соотношение не сохраняется, то это может быть началом появления таких проблем, как дегидратация, желудочно- кишечные кровотечения, анорексия. Увеличение креатина наиболее четкий показатель степени ХПН. Значительно улучшает течение ХПН использование низко протеиновой диеты в сочетании с сорбентами (энтеросорбция) и промыванием кишечника. Из сорбентов, которые мы применяли с эффектом, достоверно (контроль мочевины, креатинина) были энтеросгель и полифепан. При этом уровень мочевины в крови снижался достоверно. Клизмы очистительные применялись через 2-3 дня. Можно применять кишечный диализ, при этом через зонд вводится большое количество жидкости в тонкий кишечник. Либо применяется перитонеальный диализ, который применяется при неэффективности инфузионной терапии, в случае согласия владельца, и может осуществляться,как в стационарном,так и в амбулаторном режиме.

Гидратация
Дополнительное введение жидкости (обычно подкожная инфузионная терапия) используется для профилактики дегидратации у котов и собак с ХПН, часто страдающих от недостаточного потребления жидкости с пищей. Существует обще принятое заблуждение, что инфузионная терапия, применяемая при ХПН, поддерживает адекватный диурез, на самом деле это вводится для профилактики дегидратации. Диурез быстро увеличивает клубочковую фильтрацию. Имеются доказательства, что если это продолжается постоянно, то существенно увеличивается клубочковая фильтрация на определенном этапе. Диурез увеличивает фильтрацию в отдельном нефроне, что способствует явлению гломерулярной гиперфильтрации, а это может осложниться прогрессированием ХПН.

Хроническая подкожная инфузия направлена на устранение субклинических и клинических явлений дегидратации. Объем вводимой жидкости различный, обычно вводится 100 мл в день котам, большим котам можно вводить 125-150 мл, а мелким котам достаточно 75 мл. в день. Нужно быть внимательным, так как введение жидкости иногда может привести к сердечной недостаточности у котов с сердечной патологий. Введение жидкости из расчета 100 мл на 5 кг веса для собаки обычно безопасно.

Гипернатриемия - это редкое осложнение, вследствие длительного назначения изотонического раствора. Натрий должен быть исследован у котов с хронической подкожной инфузией и если есть какие либо сомнения, то можно вводить 0,45 раствор, либо 2,5 % раствор глюкозы.

Калий - коты с ХПН имеют тенденцию к развитию гипокалиемии. Стремитесь держать калий на средних величинах не более.

Кальций/ Фосфор. Профилактика гиперфосфатемии может замедлять прогрессирование ХПН. Гиперфосфатемия ведет к гиперпартиреоидизму, который затем приводить к нефрокальцинозу. Считается, что паратгормон увеличивает количество кальциевых каналов и содержание внутриклеточного кальция, что в свою очередь способствует развитию нефрокальциноза. Терапия кальцитриолом и активными дериватами витамина Д (альфа Д3) улучшает качество жизни и может снизить прогрессирование ХПН у котов и собак.

Ацидоз
РН мочи не чувствительный тест для ацидоза. Ацидоз можно контролировать исследую СО2 крови, но к сожалению, основная масса лечебниц не владеет этим методом. Парентеральное введение соды - это метод выбора для лечения ацидоза. Суточная доза соды составляет 6-9 мэкв/кг веса в сутки. Можно использовать прием соды per-os. Это наиболее простой способ, хотя он не очень приятен для животного и менее эффективен. Кроме того, можно использовать для парентерального введения готовые диализные растворы бикарбоната с ацетатным или лактатным буфером.

Анемия
Диагноз анемия необходимо ставить как можно раньше. Хотя основной причиной при ХПН является дефицит эритропоэтина, необходимо исключить все причины, способствующие и дефициту железа. Наиболее эффективное лечение анемии - применение эритропоэтина. Но, поскольку имеется проблема появление антител к ЭПО, поэтому в большинстве случаев от него приходится отказываться. Для коррекции железодефицита рекомендуется прием препаратов железа парентерально, поскольку прием per-os плохо переносится животными.

Уремический гастрит
Уремический гастрит часто не распознается. Всегда, когда есть анорексия и рвота имеется уремический гастрит. Высока вероятность появления гастрита, когда мочевина выше 100 мг/дл. Прием Н2-блокаторов чрезвычайно полезен,так как защищает слизистую желудка от патологического воздействия соляной кислоты и др. Лечение необходимо начинать с минимальной дозы в зависимости от уровня креатинина (2мг / кг веса 2 раза в сутки). Прием Н2 блокаторов имеет свои проблемы. Неизвестна какова начальная доза их, влияющая на почечную функцию. Вкус циметидина неприятный, поэтому животное с нежеланием принимают его. Кроме того имелись случаи неврологических изменений, которые описаны при лечении котов. В качестве противорвотного средства можно принимать церукал в дозе 0,2 мг / кг веса 2-3 раза в сутки.

Анорексия
Не стремитесь лечить анорексию медикаментозно. Лучший подход к лечению анорексии - это оценка каждого фактора, который способствует появлению анорексии при ХПН.

Факторы, способствующие появлению анорексии при ХПН:
- Уремический гастрит и связанная с ним тошнота
- Нарушение вкуса и обоняния
- Гиперпаратиреоидизм
- Дегидротация
- Анемия
- Гипокалиемия
- Ацидоз
- Дефицит витамина группы В
- Болезни полости рта и зубов
- Факторы, ассоциированные с пищей (вкусовые качества, поедаемость, отвращение, насильное питание)

Рассмотреть вопрос о возможности проведения гастростомии и зондального питания у истощенных животных с полной потерей аппетита, чем давать стимуляторы аппетита.

Гипертензия
Гипертензия появляется у котов и собак с ХПН одинаково. Лечение гипертензии осложняется трудностями контроля АД. АД определяется более точно если его измерять при владельце. Если АД повышается выше 160 мм. рт. ст. необходимо проводить гипотензивную терапию. Лучшим препаратом для лечения гипертензии у котов и собак в настоящее время является препарат из группы антагонистов кальция - амлодипин (стамло). Начинать лечение необходимо начинать с маленькой дозы 0,1 мг/кг веса в сутки, осторожно повышая дозу до эффективной принимая 1 раз в сутки. У особенно "нервных" животных может появляться синдром "белого халата", поэтому лучше измерять АД в присутствии владельца.

Контроль АД очень важен, так как гипертензия является одной из причин прогрессирования ХПН. Амлодипин достаточно давно и с хорошим эффектом применяется в ветеринарии, он не вызывает задержки натрия и жидкости, не активизирует ренин-ангиотензивную систему и не вызывает снижение почечного кровотока, снижает периферическое сопротивление.

Борьба с инфекцией мочевыводящих путей
В обязательном порядке исследуйте мочу на флору и чувствительность к антибиотикам. При заборе мочи катетером соблюдайте условия асептики, чтобы не инфицировать нижние мочевые пути. Многие антибиотики могут быть причиной анорексии и диареи, особенно у котов с ХПН, поэтому старайтесь не назначать их, пока не убедитесь, что имеете дело с инфекцией мочевых путей и в вашем распоряжении есть выбор препаратов. Пиелонефрит часто диагностируется с трудом, поэтому ультразвуковое исследование окажет вам хорошую помощь.

При пиелонефрите (реинфекции) лечение может затянуться от 4х до 6 недель. Рекомендуются антибиотики, метаболизм которых осуществляется печенью, не обладающих нефротоксичностью. Чтобы гарантировать, что у животного, принимающего антибиотики моча стерильная, делайте посевы мочи.

Желаем вам успеха в лечении!