Системный остеопороз больше выражен в метаморфозах. Причины и лечение системного остеопороза. Как проявляется болезнь на разных стадиях

Остеопороз системный

заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий. В развитии заболевания ведущую роль отводят нарушению механизмов моделирования и ремоделирования костной ткани. О. с. может быть как результатом воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, так и генетических дефектов. Последнее подтверждают случаи системного остеопороза, которые наблюдаются у нескольких членов одной семьи. Активными мутагенными факторами являются ионизирующее излучение, некоторые химические соединения, вирусы. Факторами риска развития системного остеопороза могут быть раннее наступление менопаузы, гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм, избыточное потребление фосфора, голодание (недостаточное поступление кальция), длительное применение таких препаратов, как гепарин, барбитураты, алкоголь, курение, чрезмерное потребление кофе, гиподинамия и др. В ряде случаев заболевание развивается на фоне беременности и в период лактации, а также при патологии желудочно-кишечного тракта. Чаще действуют одновременно несколько факторов риска, поэтому заболевание считается полиэтиологическим многофакторным.

Клиническая картина. Проявления О. с. разнообразны. Одним из наиболее постоянных его симптомов является боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах. Больные обычно отмечают чувство тяжести между лопаток, общую мышечную слабость и нарушение походки. При некоторых формах первым проявлением заболевания может быть боль и деформация голеностопных суставов или появление припухлости и боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей. В последующем присоединяется боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке. Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики. Иногда первым проявлением О. с. бывает патологический перелом костей нижней трети предплечья. Ни один из симптомов не является патогномоничным и может наблюдаться при многих других метаболических остеопатиях, миеломной болезни.

Течение заболевания чаще медленное, но прогрессирующее. Самопроизвольное обратное развитие описано только у некоторых больных с транзиторной формой системного остеопороза (например, у юношей при идиопатическом ювенильном остеопорозе, у женщин на фоне беременности или в период лактации). При прогрессировании заболевания нарушение минерализации кости с каждым годом увеличивается, что сопровождается снижением ее механической прочности. В результате отмечают патологические переломы, вторичные деформации, которые нередко приводят к инвалидности.

Диагноз . Важнейшую роль в диагностике О. с. отводят рентгенологическому исследованию, при котором отмечают снижение плотности тени костей (остеопения), усиление вертикальной исчерченности тел позвонков, склероз субхондральных пластинок, многочисленные вдавленные переломы в центральных отделах субхондральных пластинок, переломы тел позвонков (рис. 1), костей таза, шеек бедренных костей, других костей скелета. Характерны также истончение кортикального слоя длинных трубчатых костей, перестроечные процессы по типу зон Лоозера в шейках бедренных костей (рис. 2) и костях таза. В некоторых случаях наблюдаются зернистые очаги просветления в длинных трубчатых костях, а также в костях черепа и кистей.

При некоторых формах О. с. возможны особенности рентгенологические картины. Так, при стероидной форме болезни в отличие от постменопаузальной чаще встречается деформация тел позвонков по типу рыбьих (рис. 3). Клиновидная деформация тел позвонков у больных с постменопаузальной формой возникает без видимой травмы, а при О. с. у лиц молодого и среднего возраста подобная деформация тел позвонков может выявляться после подъема тяжести или падения с высоты своего роста. Многочисленные компрессионные переломы тел позвонков, которые ранее описывали как гормональную спондилопатию или остеопоротическую спондилопатию, целесообразнее обозначать как платиспондилию с учетом того, что подобная рентгенологическая картина может наблюдаться не только при различных формах О. с., но и при других заболеваниях и метаболических остеопатиях. Как правило, связи подобной деформации тел позвонков с эндокринными нарушениями не отмечается. Переломы шеек бедренных костей чаще встречаются у больных с сенильной формой О. с., а костей таза - у лиц молодого и среднего возраста. Ни один из рентгенологических симптомов не является патогномоничным, т.к. подобные изменения могут отмечаться при остеомаляции, остеопоротической форме миеломной болезни и др. В связи с этим рентгенологические изменения, как и клинические, должны рассматриваться только в совокупности с другими данными.

Большое значение для установления диагноза имеют результаты лабораторных исследований. При О. с. возможны гипокальциемия, повышение уровня фосфора в крови с сохранением его нормальной экскреции и тубулярной реабсорбции, снижение или повышение активности щелочной фосфатазы, транзиторная гиперкальциурия, повышенное выделение с мочой оксипролина. В случаях, когда гипокальциемия сочетается с повышенным выделением оксипролина и некоторым повышением уровня щелочной фосфатазы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с остеомаляцией (Остеомаляция).

Нередко в диагностике заболевания используют инвазивные и неинвазивные методы определения массы кости. К неинвазивным методам относятся рентгеноденситометрия, рентгеноморфометрия, гамма-фотонная абсорбциометрия. Рентгеноморфометрический и рентгеноденситометрический методы довольно просты, занимают мало времени, однако позволяют определять главным образом массу кортикальной части кости и проводить измерение лишь в области фаланг или II пястной кости, которые поражаются при О. с. не в первую очередь. Самыми уязвимыми отделами скелета при системном остеопорозе считаются позвоночник и шейка бедренной кости, поэтому наибольшую ценность имеют данные о состоянии этих отделов скелета. Их позволяют получать двуфотонная абсорбциометрия и компьютерная томография.

Инвазивный метод оценки массы кости - гистоморфометрия материала, полученного при биопсии крыла подвздошной кости. Он позволяет получить количественную характеристику таких параметров костной ткани, как объем губчатой кости, ширина трабекул, ширина кортикальной пластинки и порозность.

Во всех случаях, когда имеются трудности в диагностике О. с. по клинико-рентгенологической картине и биохимическим данным, больного следует направить в специализированный ортопедический стационар.

Лечение. Использование только препаратов кальция не останавливает прогрессирования патологического процесса и не увеличивает массу кости. Применение анаболических гормонов способствует увеличению главным образом мышечной массы. Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы. Применение их, несомненно, патогенетически оправдано при О. с., развившемся на фоне Гипогонадизма у женщин. Кальцитонин обладает выраженным обезболивающим эффектом, но не останавливает прогрессирования процесса. Кроме того, длительное применение кальцитонина может привести к вторичному гиперпаратиреозу и увеличению резорбции кости.

Широкое применение для лечения О. с. нашли препараты фтора, т.к. их введение в результате замещения гидроксильных ионов в оксиапатите приводит к увеличению объема кости, улучшает структуру кристаллической решетки. Но новообразованный под влиянием фторидов матрикс слабо минерализован, поэтому лечение препаратами фтора (оссин, корреберон, тридин) необходимо сочетать с назначением активных метаболитов витамина D и препаратов кальция. Лечение фторидами длительное, не менее 2 1 / 2 года. Суточная доза глюконата кальция составляет 1,5 г. В связи с тем, что фтор образует с кальцием нерастворимые соединения, прием фтора и кальция нельзя совмещать по времени, и интервал между их приемом должен составлять несколько часов. С препаратами фтора нельзя также одновременно принимать молочные продукты, каши, приготовленные на молоке. В тех случаях, когда при системном остеопорозе наблюдается гипокальциемия, лечение необходимо дополнять приемом оксидевита (активный метаболит витамина D), что улучшает всасывание кальция в кишечнике.

Лечение различных форм системного остеопороза только активными метаболитами витамина D основано на данных о нарушении всасывания кальция в кишечнике. Имеются данные о том, что назначение оксидевита в течение 1 года у больных с постменопаузальной формой заболевания, при остеопорозе у лиц молодого и среднего возраста, а также при остеопорозе, развившемся на фоне сахарного диабета, стабилизирует рентгенологическую картину, устраняет болевой синдром (уже через 2-5 месяцев после начала лечения), прекращает потерю губчатой кости, сохраняет толщину трабекул и ширину кортикальной пластинки кости. У части больных на фоне лечения оксидевитом отмечается достоверное увеличение ширины трабекул и кортикальной пластинки, что свидетельствует о влиянии препарата на процессы моделирования и ремоделирования. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и длительности курса лечения. Так же, как и при лечении препаратами фтора, необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев. Обязательными компонентами лечения О. с. являются ЛФК, массаж. При мышечной слабости рекомендуют гидрокинезотерапию. Индивидуально определяется лечебный двигательный режим, назначаются терренкур, ближний туризм или прогулки. В комплекс лечебных мероприятий входит ортезирование. По показаниям назначают ношение корсетов.

Нарушение процессов ремоделирования и моделирования у больных О. с. исключает возможность хирургического лечения переломов шейки бедренной кости или других переломов без предшествующего и последующего консервативного лечения.

Библиогр.: Кон Р.М. и Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ, пер. с англ., с. 350, 398, М., 1986; Нарушение обмена кальция, под ред. Д. Хита и С.Дж. Маркса, пер. с англ., М., 1985.

Остеопороз – недуг, при котором вымывание кальция и прочих минералов из костной ткани преобладает над их накоплением, что вызывает необратимое ее видоизменение. Кости становятся хрупкими, а в структуре их тканей проходит «перестройка», заключающаяся в снижении количества образующих ее пластинок.

Образуются пустоты и поры, размер которых иногда сопоставим с размером дырок в твердых сортах сыра.

При остеопорозе случаются частые переломы

Рыхлая костная ткань легко разрушается. Переломов не избежать, и случаются они не только при зимних прогулках по скользкому льду или осенней слякоти. Иногда, чтобы сломать руку, достаточно поднять тяжелую сумку, а споткнувшись о коврик в прихожей – заработать «приковывающий» к постели перелом шейки бедра. Подобные метаморфозы обусловлены нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме. Куда же «уходит» кальций и почему возникает остеопороз, какие его симптомы и насколько успешно лечение?

Предпосылки для развития остеопороза во многом учитывают его классификации. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Начнем с топографической классификации, в которой выделяют две формы недуга – локальную и генерализованную.

При локальной форме костное вещество конкретной кости теряет плотность вследствие переломов, смещений, ушибов, ожогов, токсичного воздействия и пр.

Истощение ткани кости может иметь вид очагов круглой или овальной формы разной величины (пятнистый остеопороз).

Если же кость истощена равномерно, говорят о равномерном локальном остеопорозе.

Остеопороз тазобедренного сустава может привести к тяжелым переломам

Локальное разрежение структуры костной ткани нередко происходит в костях, образующих крупные суставы. Типичный случай и распространенная причина тяжелых, «обездвиживающих» переломов у пожилых людей – остеопороз тазобедренного сустава, при котором недуг поражает шейку бедренной кости.

Различают также регионарный остеопороз, охватывающий анатомическую область, состоящую из нескольких костей, чаще сустав. Такая форма недуга грозит не только костными переломами.

Развивается остеопороз суставов, при котором хрупкость поверхностей суставных костей сочетается с дегенеративными процессами в хрящевой ткани.

Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы.

Если же патологический процесс задевает и мягкие ткани сустава, говорят об околосуставном остеопорозе. Околосуставный остеопороз кистей рук – частое следствие снижения плотности костей и нарушения их структуры, проявляющееся болезненностью в суставе и его похрустыванием в момент движения.

К тяжелым последствиям приводит и диффузный остеопороз позвоночника, при котором отмечается пониженная плотность ткани в его позвонках.

Диффузный остеопороз позвоночника грозит переломам позвоночного столба

Помимо сутулости, усиления поясничного изгиба и формирования горба, этот вид недуга грозит тяжелыми переломами позвоночного столба.

Системный остеопороз поражает все кости скелета.

Остеопороз у детей и взрослых

Также выделяют:

Гендерная несправедливость

Хотя остеопороз костей диагностируется почти у 100% мужчин, перешагнувших 75-летний рубеж, все же первыми претендентками на «пористость костей» остаются женщины.
Причины остеопороза у женщин:

• Дисгармония гормонов, вызванная менопаузой. Метаболизм ионов кальция осуществляется, главным образом, в постоянно обновляющейся костной ткани. В ней непрерывно идут обменные процессы. Особые клетки – остеобласты – синтезируют костное вещество, а другие – остеокласты – его «рассасывают». Ответственность за равновесие в этой системе несут половые гормоны – эстрогены и прогестерон у женщин, андрогены – у мужчин. Менопауза, сопровождающаяся резким снижением выработки половых гормонов, нарушает обмен «строительного материала»;
• Скудный рацион. Питание, в основе которого – углеводы и рафинированные продукты, газировка и кофе грозит дефицитом кальция, фосфора и магния, белков и ненасыщенных жирных кислот, витамина Д, что вовсе не способствует укреплению костей;
• Опасная «парочка» – алкоголь и никотин, если их не разделять долгое время, приводят к потере 25% костной массы;
• Дисфункция яичников или их удаление.

Подробнее смотрите в видео:

Начало недуга очень легко пропустить, – первые симптомы его очень размыты.
На ранних стадиях помогут заподозрить остеопороз признаки нарушения солевого обмена:

• боль в костях и затылке;
• повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
• плаксивость или апатия;
• нарушение сна, чувство страха;
• ночные судороги;
• пародонтит и избыток зубного налета;
• расслаивание ногтевой пластины и ранняя седина;
• дисфункции ЖКТ и начало сахарного диабета;
• тахикардия;
• аллергия.

Прогрессирующий остеопороз необратим, а его симптомы у женщин усугубляются. С уменьшением массы костной ткани появляются болезненные ощущения.

Боли при остеопорозе имеют ноющий характер, часто локализуются в пояснице и крестце, костях таза, голеностопном и тазобедренном суставах.

Приседание на цыпочки, давление сверху на вытянутые руки сопровождается болью в позвоночнике. Нередко возникает «тягостное» ощущение между лопатками. Учащаются переломы костей. Дальнейшее снижение плотности костей у некоторых женщин вызывает уменьшение роста, – иногда значительное, до 10-15 см.
Подобными симптомами недуг заявляет о себе и представителям противоположного пола.
У женщин, не достигших периода менопаузы, истощение ткани костей может стать результатом значительного снижения веса. Так, жесткие несбалансированные диеты, бедные кальцием и минералами, помимо отражения стройного тела в зеркале, могут спровоцировать остеопороз коленного сустава, первые проявления которого – продолжительные ноющие боли в колене после физической нагрузки – со временем выливаются в тяжелую степень деминерализации костей, чреватую деформацией сустава.
Подробнее о симптомах остеопороза смотрите в видео:

Установлено, что белокурые обладательницы очень светлой кожи рискуют получить «пористость» костей больше, чем, например, темнокожие представительницы негроидной расы.

При каких осложнениях дают инвалидность?

Плохо срастающиеся переломы и деформации скелета, сопутствующие остеопорозу с высокой степенью деминерализации костей, нередко лишают больного трудоспособности и даже могут приковать к постели.

Назревает вопрос – дают ли при остеопорозе инвалидность?

Решение специальной комиссии зависит от тяжести осложнений:

• Получение инвалидности 3-ей группы вероятно при значительном кифосколиозе, отягченном сильным болевым синдромом;
• Перелом бедренной или иной кости, осложненный развитием так называемого «ложного сустава» – повод для установления 2 группы инвалидности. Вероятность ее получения повышается при наличии сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности;
• Инвалидность 1 группы устанавливается при критичном течении несущего угрозу жизни и приковывающего к постели остеопороза.

Остеопороз грозит инвалидностью

Больной, пройдемте!

Лучшим способом определить, какое количество костной массы убыло, остается денситометрия, позволяющая цифрами выразить динамику изменений плотности кости.

Такая количественная оценка покажет, что у пациента – остеопения или остеопороз, разница между которыми в показателе уровня снижения минеральной плотности костей.

Среди вспомогательных методов диагностики остеопороза – рентгенография, исследование уровней таких маркеров остеопороза, как остеокальцин, костная фракция щелочной фосфатазы и пр, биопсия и дифференциальная диагностика.

Вместо заключения

Скелет человека сравним с архитектурным сооружением, устойчивость которого зависит от прочности составляющих его строительных «блоков» – костей. Но подобно тому, как вода точит самый крепкий фундамент, болезнь рушит кости изнутри, превращая их прочную однородную ткань в хрупкую структуру с зияющими пустотами. А потому закладывать «фундамент» и укреплять кости следует, не дожидаясь переломов, начиная с момента интенсивного роста, в период беременности и лактации. Как? Восполнять дефицит кальция, которому всегда сопутствуют несовершенства рациона, средствами, содержащими минеральные соли и витамин Д.

Но не забывать при этом, что организм не делает «запасов» впрок, а потому, взяв из таблетки нужную порцию кальция, поспешит избавиться от излишков, выводя их через почки. Поэтому наличие кальция, минералов и витамина Д в рационе – важнейший пункт профилактики и лечения остеопороза. А чтобы организм смог использовать их «по назначению» в период менопаузы, женщинам в этот период нередко требуется заместительная терапия эстрогенами, сочетающаяся с приемом препаратов кальция, витамина Д и бисфосфонатов – средств, направленных на подавление распада костей. Эффективны также препараты фтора.

Профилактика остеопороза поможет избежать заболевания

В некоторых случаях доктор предписывает ношение поддерживающих корсетов, – не стоит пренебрегать подобной рекомендацией, но лучше позаботиться об укреплении собственного мышечного корсета. Поэтому не пренебрегайте физической активностью. Однако в пожилом возрасте физическая нагрузка должна быть не просто дозированной, но и «правильной» – неверные упражнения могут привести к переломам, поэтому характер спортивной нагрузки следует обговорить с доктором и заниматься с инструктором ЛФК.

Не следует забывать и о внутриличностной «подоплеке» недуга. Ведь психосоматика остеопороза, или его психологические причины нередко указывает на то, что человеком владеет ощущение отсутствия некой опоры. А потому следуйте рекомендациям лечащих врачей – эндокринолога и ревматолога, питайтесь рационально, искорените вредные привычки и будьте уверены: вы сможете себя защитить, ведь жизнь порой способна поддержать самым неожиданным образом! Будьте здоровы!

Оглавление [-]

Остеопороз является обменно-метаболическим заболеванием костной ткани, в процессе которого наблюдается нарушение ее минерализации, структурная перестройка и снижение плотности. Происходит потеря равновесия между процессами образования и разрушения кости.

Наиболее частыми последствиями этого являются переломы, порой они могут быть единственным проявлением болезни.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает людей пожилого возраста, однако нередки случаи и ювенильного остеопороза у детей. Распространенность заболевания с каждым годом все увеличивается, особенно в странах демографическими проблемами, что связано со старением населения.

Причины

Остеопороз является многофакторным заболеванием, его возникновение опосредовано целым комплексом неблагоприятных воздействий. Поэтому выделяют такие причины потери костной массы:

• Пожилой возраст.
• Снижение содержания кальция и витамина D в рационе.
• Гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы, недостаток эстрогенов у женщин.
• Болезни желудка и кишечника.
• Системная патология соединительной ткани.
• Болезни крови.
• Гиподинамия и длительная иммобилизация.
• Употребление алкогольных напитков, курение.
• Прием лекарств (кортикостероиды, антиконвульсанты).
• Травмы костей, воспалительные процессы, опухоли.
• Наследственность.

Если при всестороннем обследовании выявить какие-либо факторы не представляется возможным, то говорят об идиопатическом остеопорозе. Другими словами, такой диагноз ставится в том случае, если заболевание развивается на фоне полного благополучия и при отсутствии видимых причин. В остальных ситуациях полагают о другом характере патологии. От этого будет зависеть и дальнейшая тактика лечения, поэтому при подозрении на заболевание настоятельно рекомендуется пройти обследование у специалиста.

Каким бывает остеопороз

По современной классификации остеопороза существует несколько разновидностей заболевания.

В первую очередь стоит рассмотреть первичный характер болезни, поскольку таких случаев большинство – до 90%.

При этом снижение плотности костей возникает самостоятельно, без воздействия внешних неблагоприятных факторов или других болезней. Патология распространяется на многие компоненты скелета – развивается диффузный остеопороз, который охватывает все кости конечностей.

Болезнь у пожилых

Инволютивный остеопороз относится к одним из проявлений общего старения организма. Костная ткань выступает в качестве определенного показателя интенсивности таких изменений, становясь с возрастом все более хрупкой. В основном заболеванию подвержены женщины в период постменопаузы (после 50 лет). Это обусловлено недостатком эстрогенов в организме из-за инволютивных процессов в яичниках. Развитие сенильного остеопороза наблюдается в старческом возрасте – после 70 лет. В механизме его возникновения преобладают нарушения ферментной системы почек, что приводит к уменьшению выработки витамина D и ухудшению всасывания кальция.

Болезнь у людей в пожилом возрасте часто приводит к тяжелым переломам (например, шейки бедра), которые в дальнейшем могут стать причиной инвалидности.

Заболевание в детском возрасте

Идиопатический ювенильный остеопороз – явление довольно редкое. При этом страдают чаще мальчики в период перед половым созреванием (7–14 лет).

Поскольку у детей и подростков происходит образование до 90% костной массы, то при развитии патологических процессов могут возникнуть стойкие костные деформации, частые переломы.

В ряде случаев изменения могут исчезать бесследно.

Наследственная патология

Нередко наблюдаются и семейные случаи болезни. Это связывают с измененной активностью определенных генов, ответственных за процесс ремоделирования костей. Могут встречаться различные варианты таких нарушений: генный полиморфизм, усиление экспрессии одних генов и снижение других. В любом случае о наследственном типе болезни можно сказать только по результатам медико-генетического обследования.

Болезнь невыясненной этиологии

Если у пациентов среднего возраста не удается установить причину заболевания, то наиболее вероятен диагноз идиопатического остеопороза. Он встречается у женщин репродуктивного возраста (перед менопаузой), а также у мужчин до 50 лет. Симптомы болезни могут в какой-то момент исчезнуть даже без лечения.

Развитие вторичного остеопороза опосредовано различными факторами, которые могут воздействовать на костную ткань, нарушая ее развитие.

Сказать точно какой тип заболевания присутствует в конкретном случае можно только по результатам углубленного обследования.

Симптомы

Болезнь долгое время может протекать совершенно бессимптомно, заставляя обратить на себя внимание только после первого перелома. Однако, существуют определенные признаки, наличие которых может указать на вероятность заболевания. К ним можно отнести:

• Боли в спине: ноющие или острые, если ущемляются нервные корешки.
• Уменьшение роста из-за снижения высоты позвонков.
• Деформации позвоночника, грудной клетки.
• Судорожные сокращения мышц на ногах в ночное время.
• Пародонтоз.
• Ломкость ногтей и волос.
• Снижение трудоспособности, утомляемость.

Многие из указанных признаков могут наблюдаться при диффузном остеопорозе позвоночника, когда повышается пористость костной ткани в телах позвонков. Кроме того, болевые ощущения могут возникать и в других участках тела - это может быть признак околосуставного остеопороза.

Часто поражаются нижние конечности, которые и так испытывают повышенные нагрузки.

Диффузный остеопороз стопы характеризуется практически постоянной болью, которая усиливается при ходьбе и подъеме тяжестей. По этим симптомам можно заподозрить заболевание и своевременно провести необходимое обследование. Если диагноз подтвердится, то нужно немедленно начать лечение.
Симптомы заболевания могут отличаться с учетом локализации процесса и степени его развития. В зависимости от распространенности и характера поражения костей различают:

1. Системный остеопороз – болезнь охватывает все компоненты скелета.
2. Диффузный остеопороз – поражаются все отделы конечности.
3. Регионарный остеопороз – патологический процесс отмечается в одной или нескольких скелетных зонах.
4. Локальный остеопороз – снижение минеральной плотности только в одной кости.
5. Околосуставной остеопороз – развивается только вокруг суставов.
6. Пятнистый остеопороз – развивается на ранних стадиях заболевания и характеризуется неравномерностью поражения, есть отдельные участки потери костной плотности.

Наличие любых признаков болезни является показанием к врачебному осмотру. С этим нельзя медлить, поскольку патология будет неуклонно прогрессировать.

Лечение

С целью максимальной эффективности лечение болезни нужно начинать как можно раньше – еще на стадии пятнистого остеопороза, когда патологический процесс локализован, а разрушение костей не достигло максимальной выраженности. В этом помогут такие мероприятия:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция: молоко, твердые сыры, творог, фрукты и овощи.
• Применение препаратов кальция и витамина D.
• Эстроген-заместительная терапия для женщин в постменопаузе.
• Использование препаратов, замедляющих костную деструкцию и усиливающих остеосинтез: бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат.
• Лечение основного заболевания, которое привело к снижению костной плотности.
• Снижение дозы или замена некоторых лекарств: глюкокортикоидов, противосудорожных средств.
• Адекватная возрасту физическая активность, профилактика переломов.
• Прогулки на свежем воздухе с умеренной инсоляцией.

Препараты для лечения остеопороза назначает только врач. Самостоятельное использование медикаментов недопустимо. Только своевременное выявление патологии и адекватная терапия позволят избавиться от болезни и улучшить качество жизни.

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

1. Причины и факторы риска
2. Патогенез
3. Диагностика
4. Лечение
5. Базисная терапия

Патологическое состояние, именуемое остеопорозом, является системной прогрессирующей хронической патологией, которая формируется в результате нарушения обмена кальция в организме человека. Для этого состояния характерно снижение плотности костной ткани, усиление хрупкости и нарушение микроархитектоники . Говоря медицинским языком, остеопороз является специфическим процессом, в ходе которого процессы катаболизма (распада) преобладают над метаболизмом костной ткани. Те люди, которые столкнулись с данным заболеванием, знают не понаслышке о проблемах, которые возникают при остеопорозе. Данное заболевание возникает чаще у женщин в предклимактерическом и климактерическом возрасте. При развитии некоторых соматических заболеваний, остеопороз возникает у мужчин различного возраста и даже у детей.

Актуальным вопросом для медицинских специалистов является то, как лечится заболевание профилактика которого должна осуществляться своевременно, до момента появления необратимых процессов костной ткани.

Интересный факт! Не менее 40% людей, столкнувшихся с переломом костей верхних и нижних конечностей, имеют прогрессирующий остеопороз, который обусловлен нарушением кальциевого обмена в организме.

Обращаясь к данным мировой статистики, не менее 77 млн. людей из Японии, Европы и США страдают остеопорозом . Кроме того, случаи госпитализации женщин в возрасте от 45 до 55 лет в большей степени обусловлены теми осложнениями, которые возникают у них на фоне остеопороза.

Процесс диагностики и последующего лечения данного заболевания необходимо проводить в специализированных условиях, под наблюдением медицинского специалиста. Коррекция остеопороза в домашних условиях осуществляется посредством лекарственных медикаментов, которые содержат кальций и витамин D3.

Важно! Попытки лечения данного патологического состояния народными средствами без использования фармацевтических препаратов, могут усугубить общее состояние и привести к формированию спонтанных переломов конечностей. Одним из наиболее серьезных последствий нелеченного остеопороза является перелом шейки бедра.

Причины и факторы риска

Остеопороз относится к полиэтиологическим заболеваниям, возникающим под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. В медицинской практике существует обширная классификация факторов, способных провоцировать разрушение костной ткани в организме человека.

К эндокринологическим причинам формирования остеопороза относят:

• Бесплодие по женскому и мужскому типу;
• Гормональные нарушения в организме;
• Позднее наступление менархе;
• Ранняя патологическая менопауза;
• Дисменорея, обусловленная функциональными и органическими расстройствами в репродуктивной системе женщины.

В качестве генетических факторов разрушения костной ткани можно выделить:

• Астенический тип телосложения;
• Высокий рост, как у женщин, так и у мужчин;
• Низкая масса тела. Для женщин европеоидной расы эта цифра составляет менее 55 кг;
• Критический возраст . Для женщин является критичным возрастной диапазон от 45 до 55 лет, когда происходят гормональные изменения, спровоцированные наступлением климакса. Если говорить о представителях мужской части населения, то остеопороз для них опасен в пожилом возрасте, когда происходят инволютивные изменения, затрагивающие кальциевый обмен;
• Наличие спонтанных переломов или признаков остеопороза у близких родственников.

Существуют также экзогенные факторы, способствующие запуску процессов разрушения костной ткани. К таким факторам относят:

• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Табакокурение;
• Недостаточное поступление кальция и витамина D с пищей;
• Продолжительное нахождение на парентеральном питании;
• Чрезмерная эмоциональная и физическая нагрузка;
• Ведение трудовой деятельности, которая связана с длительным нахождением в пассивном (сидящем) положении.

Спровоцировать развитие остеопороза в организме человека могут сопутствующие заболевания. К таким патологиям относят:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Органические и функциональные патологии щитовидной железы, первичный гипогонадизм, сахарный диабет и болезнь Аддисона;
• Заболевания системного характера (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и ревматоидный артрит);
• Синдром мальабсорбции;
• Патологии органов кроветворения (лимфомы, лейкоз, а также множественная миома).

Кроме того, причиной формирования остеопороза может послужить длительный прием антикоагулянтов, тетрациклинов, препаратов лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных средств, а также глюкокортикостероидов.

Патогенез

Патогенетические изменения при остеопорозе не имеют единого механизма. Деструктивные процессы в костной ткани могут нести как вялотекущий, так и быстротечный характер. Выделяют такие этапы разрушения костей при данном заболевании:

1. Формируется разобщение между процессом разрушения и обновления костной ткани;
2. Наблюдается уменьшение плотности кортикального слоя костей, в результате чего снижаются показатели массы костной ткани;
3. Повреждённые кости становятся менее прочными и уязвимыми перед различными травмами. На завершающем этапе остеопороза, могут наблюдаться частые спонтанные переломы, а также деформирующие изменения в конечностях и позвоночном столбе.

Решающим фактором, обуславливающим развитие остеопороза, является дефицит таких элементов, как фосфор, кальций и витамин D.

Для остеопороза характерно длительное бессимптомное течение , в результате чего пациент может на протяжении нескольких лет не догадываться о планомерном разрушении костной ткани. Чаще всего, этому заболеванию подвержены тела позвонков. Когда патологический процесс начинает набирать обороты, человека заставляет обратиться к медицинскому специалисту ежедневная ноющая боль в одном из отделов позвоночного столба.

К ранним признакам остеопороза можно отнести:

• Ежедневные эпизоды тахикардии и повышенная утомляемость;
• Такие проявления метеочувствительности, как ноющая боль и ломота в позвоночнике, верхних и нижних конечностях в ответ на смену погодных условий;
• Преждевременное появление седины;
• Ломкость ногтей, волос и шелушение кожи;
• Патологические изменения в ротовой полости (пародонтоз);
• Эпизоды судорожного сокращения мышцы бедра и голени. Этому симптому наиболее подвержены женщины молодого и среднего возраста.

Важно! Несмотря на то, что при остеопорозе страдает весь опорно-двигательный аппарат, индикатором патологических изменений является позвоночный столб. Если в телах позвонков преобладают процессы разрушения, то результатом такого процесса является клиновидная деформация и спонтанные переломы данных анатомических образований. Некоторые люди могут не подозревать о том, что в их организме произошла такая катастрофа.

Симптомы и лечение

Деструктивные нарушения в области тазобедренного сустава при остеопорозе сопровождаются дискомфортом и болевым синдромом на стороне поражения. Для этой патологии характерно плавное нарастание боли, а также её усиление после физических нагрузок. При отсутствии должного лечения, болевые ощущения начинают беспокоить человека в состоянии покоя, преимущественно в вечернее и ночное время суток. Следующим этапом развития данного заболевания является атрофия скелетной мускулатуры и резкое снижение двигательной активности.

Кроме перечисленных симптомов, при остеопорозе тазобедренного сустава, наблюдаются такие признаки:

• Деформирующие изменения в суставе;
• Одностороннее или двустороннее укорочение нижних конечностей;
• Развитие хромоты.

Важно! Во время прогрессирования, данное заболевание сказывается не только на качестве жизни человека, но и на состоянии других органов и систем. Для людей, страдающих остеопорозом характерна эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, апатия и нарушение сна.

Наиболее яркую клиническую картину можно наблюдать при остеопорозе позвоночника. Если в организме человека нарушены процессы обмена кальция и фосфора, то у него с одинаковой вероятностью может развиться остеопороз шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного отдела позвоночника. Область поясницы является очень уязвимым местом, так как на неё приходится большая осевая нагрузка. Если в телах поясничных позвонков снижена плотность, то они под действием компрессии деформируются и разрушаются.

При развитии остеопороза грудного отдела позвоночника, человек ощущает болезненность в межлопаточной области и на всей протяженности до поясницы. При поражение коленного сустава, человек ощущает не только дискомфорт и боль, но и трудности во время ходьбы, а также при поднятии вверх по лестнице. Те патологические изменения, которые возникают при остеопорозе колена именуются дегенеративным артритом. Наряду с дегенеративными процессами в костной ткани, наблюдается формирование костных наростов. Опасность данного состояния заключается в том, что стремительное его прогрессирование чревато развитием новообразований. К основным симптомам дегенеративного артрита относят:

• Хруст в области колена при движении;
• Затрудненное движение в суставе;
• Болезненность в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Визуальная деформация коленного сустава и увеличение его размеров;
• Атрофия скелетной мускулатуры, окружающей данную область;
• Уменьшение роста пациента.

Наряду с коленными суставами, данное заболевание распространяется на другие области нижних конечностей, включая область голеностопного сустава. При нарушении обмена кальция и фосфора в организме, остеопороз затрагивает бедренные кости, большеберцовые и малоберцовые кости, а также ступни.

Остеопороз плечевого сустава относятся к региональному виду данной патологии. Это заболевание протекает в ограниченном формате, затрагивая только суставную область. При остеопорозе плечевого сустава, дегенеративные процессы развиваются в суставной ямке лопатки и головке плечевой кости.

Если данное заболевание затрагивает область кистей рук, то человек ощущает ряд таких симптомов:

• Болезненность в плюснефаланговых суставах в состоянии покоя и при физической нагрузке;
• Увеличение головок плюсневых костей;
• Деформация мелких суставов кисти;
• Атрофия мелких мышц и скованность движений.

Интересный факт! Патологическое состояние, именуемое остеопорозом, охватывает не только структуры опорно-двигательного аппарата, но и зубы человека. Данное явление обусловлено тем, что зубы человека имеют костную составляющую, которая при отсутствии должной минерализации истончается и разрушается.

Остеопороз зубов чреват их быстрым разрушением, распространением кариозных очагов и последующим выпадением.

Диагностика

Если у человека насчитывается более одного предрасполагающего фактора к развитию остеопороза, то ему рекомендовано пройти комплексное обследование, которое направлено на выявление структурных изменений. Основные и наиболее эффективные методики выявления остеопороза будут описаны в форме таблицы.

Полный перечень лабораторных исследований при подозрении на остеопороз, включает такие анализы:

• Исследование количественных показателей на ионизирующий кальций;
• Исследование уровня 25-гидроксивитамина D;
• Определение концентрации трийодтиронина, тетрайодтиронина и тиреотропного гормона щитовидной железы;
• Исследование образцов крови на уровень половых гормонов (эстрогенов и тестостерона);
• Анализ на количественное содержание паратгормона.

На основании полученных данных лабораторного и инструментального обследования, пациенту выставляют окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Общий план терапевтических мероприятий при диагностированом остеопорозе, включает такие пункты:

1. Базисная терапия , целью которой является нормализация обменных процессов в костной ткани и восполнение дефицита таких основных микроэлементов, как фосфор, кальций, магний и витамин D;
2. Заместительная гормональная терапия . Если основной причиной развития данного заболевания является дефицит гормонов щитовидной и паращитовидных желез, то пациенту назначается заместительная терапия, включающая прием натуральных и синтетических аналогов гормонов;
3. Симптоматическая терапия . Так как основными проявлениями остеопороза является дискомфорт и болезненность в крупных и мелких суставах, таким пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, средства для местного применения, обладающие противовоспалительным и согревающим эффектом, а также поливитаминные комплексы.

Базисная терапия

Лекарственные медикаменты, входящие в состав базисной терапии, стимулируют регенераторные способности костной ткани и предотвращают ее дальнейшее разрушение. В перечень лекарственных средств для основного лечения, входят такие группы лекарственных медикаментов:

1. Средства, модулирующие эстрогеновые рецепторы с избирательным воздействием. Ярким представителем этой группы является Ралоксифен , подавляющий механизмы деструкции костной ткани и снижающий риск спонтанных переломов костей;
2. Бисфосфонаты . Эта группа обладает наибольшей доказательной базой, что дает ей право называться препаратами выбора при лечении остеопороза. Их действие основано на выраженном подавлении процесса разрушения ткани костей и усилении депонирования минеральных компонентов в костях. В качестве особенностей применения данной группы, необходимо отметить запрет на принятие горизонтального положения в течение 30-40 минут с момента употребления одного из препаратов из данной группы. Для лечения остеопороза используются такие медикаменты, как Золедроновая кислота, Фосаванс, Ризедронат Алендронат и Ибандронат;
3. Генно-инженерный препарат Деносумаб , который блокирует активность клеток остеокластов, ответственных за физиологическое и патологическое разрушение ткани костей. Отечественная фармацевтическая промышленность реализует данное средство в инъекционной форме для подкожного введения. Дозировка составляет 60 мг. В ходе клинических исследований была доказана высокая безопасность Деносумаба, благодаря чему его используют у пациентов с почечной недостаточностью;
4. Препараты, активирующие регенерацию костной ткани . К таким медикаментам относят производные паратиреоидного гормона (Терипаратид), а также медикаменты, содержащие фтор (Кореберон, Оссин). Перечисленные медикаменты доказали свою высокую эффективность. Единственным недостатком Терипаратида является высокая стоимость (около 27000 руб).

Заместительная гормональная терапия

Остеопороз, спровоцированный гормональным дисбалансом в организме, не является редкой проблемой. Данный вид лечения особенно актуален для женщин в пременопаузальный и менопаузальный период. Таким пациенткам всё чаще назначают модуляторы эстрогеновых рецепторов (Эвиста, Кеоксифен, Ралоксифен). Эти лекарственные медикаменты тормозят разрушение костной ткани и способствуют уменьшению риска возникновения спонтанных переломов на 60%.

Ещё одной эффективной медикаментозной комбинацией при остеопорозе у женщин среднего возраста являются препараты кальция в сочетании с производными эстрогенов (Фемостон и Клиогест). Использование других препаратов, содержащих эстрогены крайне нежелательно, так как эти гормоны обладают пролиферативным эффектом, способствуя росту доброкачественных и злокачественных новообразований.

Важно! Для того чтобы избежать негативных последствий на фоне приема эстрогеноподобных средств, женщинам рекомендовано выполнять заместительную гормональную терапию под регулярным контролем уровня гормонов в организме. Кроме того, в целях безопасности, при отмене гормонсодержащего препарата, осуществляется медленное снижение употребляемой дозировки.

Терапия препаратами кальция и симптоматическое лечение

Эффективное лечение данного состояния не имеет смысла без включения в список медикаментов препаратов, содержащих кальций. В медицинской практике широко используются комбинации препаратов кальция, а также тех медикаментов, которые регулируют его обмен. К лекарственным медикаментам, содержащим данный микроэлемент, относят Лактат кальция, Хлорид кальция и Глицерофосфат кальция. Очень популярны поливитаминные комплексы, такие, как Компливит, Элевит, Кальцинова и Нутримакс. Для улучшения всасывающих способностей кальция, используются комбинированные медикаменты, в состав которых входит витамин D (Натекаль, Кальций Д3 Никомед, Ортокальций).

Коррекция основных проявлений остеопороза осуществляется посредством таких методик:

• Хирургическое лечение спонтанных переломов;
• Соблюдение диетических рекомендаций, которые включают повышенное потребление продуктов питания, богатых кальцием, фосфором и витамином D;
• Прием нестероидных противовоспалительных средств, мышечных релаксантов и анальгетиков;
• Лечебный массаж, аппаратная физиотерапия и сеансы лечебной физкультуры.

Все перечисленные методы направлены на улучшение периферического кровообращения, снятие болевого синдрома и нормализациию обменных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата.

Своевременное начало комбинированной терапии остеопороза даёт большие перспективы на устранение катаболических процессов в костной ткани.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Остеопороз

– это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

• разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
• снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
• нарушение внутреннего строения костей

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.

Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.

Некоторые интересные цифры:

• примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
• в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
• самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
• практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
• по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.

Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки.

Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.

Анатомия костной ткани Костная ткань является разновидностью соединительной ткани.

Строение костной ткани :

• волокна коллагена (особая разновидность белка) являются основой костной ткани
• минеральные соединения (в основном фосфат кальция) окружают и укрепляют белковую основу, вместе они образуют концентрически расположенные пластинки;
• клетки костной ткани расположены между пластинками;
• сосуды и нервы в толще костной ткани проходят по специальным каналам.

Кость устроена таким образом, что при минимальных затратах строительного материала обеспечивается максимальная прочность. Например, бедренная кость взрослого человека способна выдерживать нагрузки до 4 тонн.

В зависимости от внутреннего строения, костное вещество может быть компактным или губчатым (внутри, как в губке, находится много полостей).

Виды костей, в зависимости от строения:

• Длинные трубчатые . Основная часть тела такой кости – длинная трубка, стенки которой представлены компактным веществом, а в центре находится полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости – эпифизы – состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
• Короткие и плоские кости . Состоят только из губчатого вещества, прикрытого снаружи тонким слоем компактного. В них находится красный костный мозг.
• Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.

Снаружи каждая кость покрыта надкостницей – тонкой пленкой из соединительной ткани.

Функции надкостницы :

• рост кости в толщину – именно в надкостнице находятся ростковые клетки
• сращение костей после переломов
• кровоснабжение и иннервация кости
• все сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице

Причины остеопороза Как происходит минерализация кости?

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.

Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.

Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений.

На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани (факторы, повышающие риск развития остеопороза)

• Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
• Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
• Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
• Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
• Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня. Диагностируется остеопороз.

Виды остеопороза Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.

Виды первичного остеопороза :

• постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
• старческий – является симптомом естественного старения организма
• идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Виды вторичного остеопороза :

• обусловленный заболеваниями эндокринной системы (желез внутренней секреции): щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сниженная выработка половых гормонов;
• обусловленный ревматическими заболеваниями : анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом;
• обусловленный заболеваниями пищеварительной системы : при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
• обусловленный заболеваниями крови : лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
• обусловленный другими заболеваниями : существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

Симптомы остеопороза

Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже).

Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза

• боли в костях , особенно при переменах погоды
• повышенная общая утомляемость
• раннее появление седины
• образование зубного налета
• пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
• учащенное сердцебиение

Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза. Патологический перелом – это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость.

Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам :

• неловкие движения
• слабый удар , силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
• падение (не с высоты)
• кашель, чихание
• нормальные нагрузки , например, на кости ног во время ходьбы

Патологический перелом происходит из-за того, что кости пациента становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав – псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

Симптомы остеопороза рук и ног.

Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей :

• Боли в костях , усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
• Судороги в мышцах конечностей по ночам.
• Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
• Деформации конечностей (чаще всего – ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.

Но чаще всего диагноз устанавливается не на основании перечисленных симптомов, а после того, как возникают осложнения остеопороза – патологические переломы костей.

Патологический перелом шейки бедренной кости Шейка бедра – самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65 – 85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.

Симптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе :

• Длительные сильные боли в паху . Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
• Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
• Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.

Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом. Шейка и головка бедренной кости имеют некоторые особенности кровоснабжения. Если во время перелома будут повреждены кровеносные сосуды, то произойдет асептический некроз головки бедра: она отмирает и начинает рассасываться.

Перелом лучевой кости Остеопороз костей верхних конечностей часто диагностируется после осложнения в виде патологического перелома лучевой кости. Она ломается, как правило, вблизи кисти, когда больной опирается на руку, или во время удара.

Вторым по распространенности осложнением остеопороза костей рук является перелом шейки плечевой кости.

Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.

Симптомы остеопороза позвоночного столба:

• Боли в спине . В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
• Нарушение осанки . Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
• Уменьшение роста . Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
• Нарушение подвижности позвоночного столба . Происходит за счет боли и деформации позвонков.

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. Оно ежегодно выявляется у 700 000 человек во всем мире.

При компрессионном переломе позвонок сплющивается, он как бы продавливается внутрь самого себя, в результате чего его высота уменьшается. Чаще всего деформируется передний край тела позвонка, в результате чего он принимает форму клина.

Компрессионный перелом позвонка характеризуется сильными болями в позвоночнике. Из-за них пациент часто не может долго сидеть и стоять.

В целом остеопороз позвоночного столба проявляется в виде симптомов, сильно напоминающих остеохондроз. Часто возникают сложности с тем, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов :

• боль в суставах
• отечность тканей в области сустава
• деформации
• ощущение хруста во время движений
• нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов :

• остеопороз тазобедренного сустава : к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
• остеопороз коленного сустава
• остеопороз лучезапястного сустава
• остеопороз плечевого сустава
• остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
• остеопороз межпозвоночных суставов

Диагностика остеопороза Начальный этап диагностики остеопороза: выявление факторов риска

Перед тем, как применять лабораторные и инструментальные исследования для диагностики остеопороза, врач должен выявить факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Это происходит во время личного осмотра и расспроса.

Факторы риска, о наличии которых врач уточняет у больного с остеопорозом :

• качество питания , наличие в рационе достаточного количества продуктов, являющихся источниками кальция и фосфора;
• выявление гиповитаминоза D ;
• заболевания пищеварительной системы : многие из них являются причиной затрудненного всасывания и усвоения кальция и фосфора;
• гиподинамия – длительные периоды, когда пациент был вынужден находиться в обездвиженном положении на кровати (например, лечение травм, других тяжелых заболеваний);
• климакс , у женщин старшего возраста: насколько рано наступила менопауза?
• медикаменты , принимал ли пациент в последнее время лекарственные препараты гормонов коры надпочечников, паращитовидной железы?
• хронические болезни , наличие у пациента хронических и тяжелых заболеваний: печени, почек, надпочечников;
• недостаток массы тела : когда масса тела пациента не соответствует нормам для его роста, когда она намного ниже, то это говорит о недостаточном питании, недостаточном усвоении питательных веществ и создает дополнительный риск развития остеопороза;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя): курит ли пациент? как часто? употребляет ли пациент алкоголь? насколько часто? с какого возраста? в течение какого времени? в каком количестве?
• уточняется характер работы пациента , ее связь с умственной или физической деятельностью, занятия спортом, гимнастикой: сниженная физическая активность является одним из факторов развития остеопороза.

Инструментальные методы диагностики при остеопорозе

Лабораторные методы диагностики при остеопорозе

В норме скорость образования новой костной ткани и скорость ее разрушения примерно равны. Остеопороз развивается тогда, когда разрушение преобладает над образованием. Вещества, которые могут быть выявлены в крови пациента, можно разделить на три группы:

• показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
• показатели, позволяющие оценить интенсивность распада костной ткани
• показатели, которые позволяют в целом оценить состояние обмена веществ в костной ткани

Показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани

*Все цифры представлены исключительно в ознакомительных целях. Только врач-специалист может адекватно трактовать результаты лабораторных исследований.
Показатели, позволяющие оценивать обмен кальция и фосфора

В норме кальций присутствует в крови в количестве 2,2-2,75 ммоль/л.

Нормальное содержание фосфора:

Показатели, характеризующие процессы разрушения костной ткани

Эти показатели исследуются главным образом для того, чтобы оценить эффективность лечения при остеопорозе. При правильно назначенной терапии содержание этих веществ в крови должно снижаться.
Лечение остеопороза Медикаментозное лечение остеопороза

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы – комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. ЭСТРОВЭЛ® содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

*** Лечение остеопороза должно проводиться только по назначению и под контролем врача. ***** МЕ – Международные Единицы. Специфическая единица измерения для лекарственных веществ. ****** ЕД – Единицы Действия, специфическая мера активности лекарственных веществ.

Какой врач лечит остеопороз? Причины развития остеопороза многообразны. Поэтому лечением заболевания могут заниматься разные специалисты.

Врачи, принимающие участие в диагностике и лечении остеопороза:

• травматолог-ортопед – специализируется на травмах (в данном случае – патологические переломы) и различных нарушениях со стороны костной системы
• эндокринолог – доктор, занимающийся заболеваниями органов эндокринной системы (щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, поджелудочная железа и пр.)
• ревматолог – специалист в области заболеваний суставов и соединительной ткани

Какую диету соблюдать при остеопорозе?

Главные задачи лечебного питания при остеопорозе :

• обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция
• обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество веществ, которые способствуют улучшенному всасыванию и усвоению организмом кальция
• исключить продукты, замедляющие и ухудшающие усвоение кальция

Для нормального усвоения кальция и фосфатов костной тканью в организм должны поступать такие полезные вещества, как: магний, медь, витамины K, B6, D, A. При остеопорозе необходимо полноценное белковое питание.

Продукты, богатые кальцием и показанные при остеопорозе :

• молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
• зерновые, злаки
• овощи темно-зеленого цвета
• курага и другие сухофрукты
• орехи
• хлеб из муки грубого помола
• жирная рыба

Если при помощи питания не удается покрыть потребность организма в кальции, то его употребляют в составе витаминов, различных БАДов, в виде медикаментозных препаратов (хлористый кальций, глюконат кальция – см. выше).

Продукты, ухудшающие усвоение кальция и не рекомендованные пациентам с остеопорозом :

• крепкий чай
• шоколад
• алкоголь
• свинина, говядина, печень – продукты, которые содержат большое количество железа, ухудшающего всасывание кальция

Какие препараты кальция эффективны в лечении остеопороза?

При остеопорозе применяется три препарата кальция: кальция хлорид, кальция глюконат и кальция лактат (см. таблицу выше).

Какие упражнения нужно выполнять при остеопорозе?

Комплекс упражнений при остеопорозе должен проводиться по назначению и под контролем врача. Специалист учтет стадию течения заболевания и степень выраженности патологических изменений в костях, возраст и физические возможности пациента, сопутствующие заболевания.

Если вы все же решили заниматься гимнастикой самостоятельно, в домашних условиях, то предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором.

Примерный комплекс упражнений при остеопорозе (начинать с 4 – 5 повторов каждого упражнения, затем можно увеличивать) :

В исходном положении, лежа на полу на спине :

• сгибание и разгибание стоп
• повороты стоп наружу и внутрь
• сгибание и разгибание рук (кисти к плечам)
• поднимание прямых рук вверх
• подложить под ноги валик так, чтобы колени находились в полусогнутом состоянии, осуществлять поочередное разгибание коленей
• согнуть колени и подтянуть их к груди, задержаться в таком положении на 5 секунд

В исходном положении, лежа на полу на животе :

• поднять плечи над поверхностью пола, задержаться в таком положении на 5 секунд;
• упражнение ножницы: скрещивание ног таким образом, чтобы сверху поочередно оказывалась то правая, то левая нога
• поднять ногу над поверхностью пола настолько, насколько сможете, но так, чтобы не возникало болевых ощущений (в идеале – на 90⁰), при этом другая нога и кисти рук должны быть прижаты к полу; затем сменить ногу

Какие народные методы лечения остеопороза существуют?

В народной медицине существует достаточно большой арсенал методов лечения остеопороза. Но перед применением любого из них обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение остеопороза компрессами из окопника: Взять небольшое количество сухих листьев окопника и настоять в течение некоторого времени в растворе димексида. Делать компрессы на все места, где беспокоят боли, 1 – 2 раза в день.

Лечение остеопороза мумием Взять небольшое количество мумия, примерно со спичечную головку. Растворить в стакане воды. Принимать трижды в день, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 20 дней, затем необходимо сделать перерыв.

Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком Мелко истолочь яичную скорлупу. Смешать с лимонным соком. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день.

Лечение остеопороза компрессами из герани Взять 1 столовую ложку высушенного растения. Заварить в стакане кипятка, настаивать в течение часа. Применять для компрессов на пораженные области.

Прогноз: чего ожидать от лечения остеопороза?

При правильно подобранном лечении можно существенно замедлить или полностью затормозить развитие остеопороза. Тем не менее, трудоспособность многих пациентов снижается, им рекомендуется сменить работу на более простую или вовсе отказаться от физического труда.

При возникновении осложнений заболевания прогноз ухудшается. Например, патологический перелом шейки бедренной кости достаточно часто приводит к смерти пациентов, обычно в течение первого года.

Для качественного лечения остеопороза важно не только принимать лекарственные препараты, но и соблюдать рекомендации врача по поводу правильного образа жизни, питания.

Профилактика остеопороза:

• правильное питание
• достаточная физическая активность
• прием поливитаминных комплексов, биологически активных добавок к пище, содержащих кальций
• своевременное лечение всех заболеваний, которые способны стать причиной остеопороза
• отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем
• рациональный режим труда и отдыха
• борьба с недостаточной массой тела
• достаточное пребывание на солнце (под действием солнечных лучей в коже образуется витамин D, который способствует усвоению кальция костями)

Специальность: Педиатр, детский хирург

Дополнено: 26.5.2017

Заболевание возникает из-за уменьшения в костях количества кальция, в результате чего кости становятся хрупкими. Причины остеопороза костей:

• наследственный фактор;
• недостаточное потребление кальция, витамина D;
• чрезмерная физическая активность;
• последствия операции по пересадке органов;
• возрастные изменения;
• употребление кортикостероидов, противосудорожных препаратов;
• гормональные изменения.

Симптомы

Характерные для остеопороза симптомы представляют собой:

• ноющие боли в позвоночнике;
• сутулость;
• постепенное снижение роста;
• судороги ног по ночам;
• деформация грудной клетки;
• пародонтоз;
• хрупкость ногтей;
• повышенная утомляемость.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить остеопороз, врач-эндокринолог назначает ряд исследований:

• общий, биохимический анализ крови
• рентгенография позвоночника
• денситометрия
• количественное компьютерно-томографическое исследование шейки бедра, позвоночника

Для лечения остеопороза назначаются:

• специальная диета;
• препараты, содержащие кальций и витамин D;
• заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузу (бисфосфонаты, эстрогены).

В период лечения пациентам необходимо соблюдать диету, включив в рацион:

• молоко, молочные продукты;
• петрушка, лук, листовой салат;
• рыба;
• орехи;
• цитрусовые;
• брокколи, цветная капуста;
• бобовые.

Необходимо ограничить продукты, содержащие фосфор (красное мясо, газированные напитки), препятствующие усвоению кальция. Осложнения

Что будет, если вовремя не лечить остеопороз? Остеопороз костей и позвоночника может привести к следующим осложнениям:

• частые плохо срастающиеся переломы
• кифоз (искривление верхнего отдела позвоночника)
• внешние физические дефекты (нарушения осанки)
• затруднение передвижения

Группы риска

Остеопороз – кто больше подвержен риску заболеть:

• пожилые люди (особенно женщины);
• люди со сниженным уровнем половых гормонов;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• люди с дефицитом веса;
• люди с повышенной потливостью.

• регулярно делать физические упражнения;
• потреблять достаточное количество кальция, витамина D.

Данная статья составлена с использованием справочных медицинских изданий и материалов открытых источников интернет.Публикуется только в познавательных целях и не является научным материалом либо профессиональным медицинским советом. Литература: Википедия: Искать термин “остеопороз” в словарях и энциклопедиях Не занимайтесь самолечением, диагностику и лечение болезней должен выполнять опытный врач-профессионал!

Остеопороз – это заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция. Для больного остеопорозом даже незначительные травмы могут обернуться переломом. Возникновение остеопороза, как правило, происходит из-за нарушения обмена веществ. Допустим, споткнулся человек, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на пол увесистую книгу. Для заболевшего остеопорозом любая ситуация, кажущаяся простой, может закончиться очень плачевно – переломом. Этому заболеванию более подвержены женщины, особенно в период гормонального сбоя, при климаксе, мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже. Чаще всего встречается именно у женщин, которые пережили наступление климакса и находятся в периоде менопаузы. Именно им, входящим в «группу риска», следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и учитывать все проявления заболевания.

• Симптомы остеопороза
• Причины остеопороза
• Степени остеопороза
• Остеопороз тазобедренного сустава
• Диагностика остеопороза
• Как лечить остеопороз?
• К какому врачу обращаться?

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы. Но всё же в качестве основных симптомов остеопороза ученые отмечают уменьшение костной ткани, может иногда беспокоить ноющая боль внизу поясницы, частые переломы. Обычные врачи чаще всего не могут определить причину частых переломов, только такие узкие специалисты как ортопеды или хирурги могут заподозрить данную болезнь, после чего отправляют на рентген костей и т. д., женщин посылают к гинекологу. При остеопорозе больной может уменьшаться в размере из-за уменьшения костной ткани, даже стать ниже по росту на 10–15 см. К симптомам остеопороза относят:

значительная утомляемость (указывает на общее ослабление организма, ухудшение обмена веществ и более медленную компенсацию всех функций);

судороги в нижних конечностях, которые проявляются, в основном, в ночное время;

избыточный налет на зубной эмали;

пародонтит;

болезненные ощущения в области костей или пояснице;

очевидная хрупкость и предрасположенность ногтей к расслаиванию;

преждевременное поседение (встречается достаточно редко);

грыжа межпозвонкового отдела;

проблемы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта (спровоцированы серьезными деформациями позвоночника, который буквально давит на внутренние органы женщины. В том числе и на желудок);

начало сахарного диабета (остеопороз – это также и эндокринное нарушение, поэтому необходима консультация данного специалиста);

аллергия;

другие недуги, которые связаны с дисфункцией метаболизма и солевого обмена.

излишне частое биение сердца.

Нельзя не обратить внимание на такие серьезнейшие симптомы, как:

переломы костных тканей;

ощущение тяжести в области между лопатками;

общая слабость в мышцах;

изменение роста в меньшую сторону;

искривление позвоночника.

Они, в свою очередь, являются свидетельством того, что недуг находится на более поздней стадии. Часто остеопороз на данном этапе уже необратим, возможно лишь приостановить его прогрессирование или замедлить все его влияние на организм.

Причины остеопороза

Причиной остеопороза может быть длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, пищеварительные проблемы, сбои в работе обменных веществ или болезнь передаётся по наследству. В пожилом возрасте остеопороз часто встречается по причине плохого всасывания кальция, а также полезных веществ в кишечник. Но чаще всего причиной остеопороза является, как правило, нарушение гормонального баланса. Преимущественно остеопороз бывает у женщин и связан с менопаузой. Дело вовсе не в недостатке кальция в организме, а в нарушении работы строительных клеток костных тканей. У нас в организме есть два типа клеток: строительные и разрушающие. При менопаузе нарушается работа строительных клеток. Надо идти к гинекологу либо искать средства, которые восстановят организм при менопаузе. Если вы очень много времени принимаете препараты вида синтетических кортикостероидов, то ваш организм начинает страдать. Недостаток гормонов из-за препаратов может привести к такому заболеванию как остеопороз. С возрастом у всех людей наблюдается уменьшение степени плотности костей, значительно снижается их прочность и тонус. Это вполне объяснимые изменения, которые происходят в организме, будучи следствием старения. Но у определенных категорий людей подобные изменения формируются гораздо раньше по времени и протекают более интенсивно. Выделено значительное количество причин данного заболевания. Есть и такие причины, которые невозможно изменить:

принадлежность к женскому полу;

европеоидная или монголоидная раса (доказано, что у афроамериканцев риск заболеть остеопорозом равен практически нулю. Это возможно в силу того, что они часто и подолгу находятся на солнце, которое укрепляет костную структуру);

ослабленные или истонченные костные ткани скелета;

генетический фактор (при этом степень близости родства не имеет особенного значения).

Существуют также факторы риска, на которые возможно оказать воздействие:

ненасыщенная кальцием и витамином D еда (следует употреблять как можно больше кальция и витамина, относящегося к данной группе);

применение определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов и противосудорожных средств (их следует свести к минимуму, если это возможно. Если же это невозможно, то сразу после окончания их приема рекомендуется обратиться к мануальному терапевту и в будущем помнить о риске образования недуга);

частое использование гормональных препаратов;

гиподинамичный образ жизни (доказано, что чем более подвижный образ жизни ведет женщина, тем меньше она подвержена риску заболеть остеопорозом);

любая форма курения;

чрезмерное употребление спиртных напитков (более трех групп в сутки с различной степенью крепости);

дисфункция пищеварительной системы, работы эндокринной, а также поджелудочной желез;

изменения гормонального фона, которые происходят на всем протяжении климакса;

нарушение функционирования яичников или же их удаление (приводит к гормональному дисбалансу или раннему наступлению климакса. Это, в свою очередь, может стать катализатором для развития остеопороза);

проблемы в работе надпочечников (само по себе не является причиной формирования недуга, однако приём лекарственных средств вполне может спровоцировать его);

все остальные заболевания желез внутренней секреции (именно они чаще всего напрямую связаны с гормональным дисбалансом).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга. Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом. Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание. Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Степени остеопороза

Определяют такие степени тяжести остеопороза, как:

первичная степень, которая выявляется в снижении плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков. Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований;

остеопороз вторичной степени, или умеренный - очевидное снижение плотности костной ткани. При этом тела позвонков обретают специфическую двояковогнутую форму, формируется деформация клиновидной формы одного из позвонков. Эта степень недуга проявляется в сильнейших болезненных ощущениях;

выраженный остеопороз, или третичная степень - происходит выявление резкой прозрачности позвонков при рентгенологическом обследовании. Иначе это называется остекленением и присутствием деформации клиновидного типа единовременно в нескольких позвонках. На данной стадии остеопороз уже очевиден.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Остеопороз тазобедренного сустава

Известна такая форма данного недуга, как остеопороз тазобедренного сустава. По своему генезу он ничем не отличается от остеопороза остальных костей, кроме локализации в одноименной области. Наиболее уязвимым местом при этом проявлении недуга является шейка бедренной кости. Перелом представленной области у людей старшего возраста достаточно часто оканчивается смертельным исходом или же невозможностью передвигаться в привычном нормальном режиме. В подавляющем большинстве исключительно эндопротезирование даёт возможность полноценно восстановить функционирование сустава тазобедренного типа. Остеопороз представленного типа может иметь три следующих типа локализации:

местный – при этом отмечается уменьшение степени плотности костных тканей и навершия бедренной кости на начальной стадии таких недугов, как специфический некроз навершия бедренной кости и болезнь Пертеса;

региональный – он формируется исключительно при артрозе тазобедренного сустава;

распространенный – получает свое развитие в связи с дисфункцией кровообращения в нижних конечностях.

Остеопороз тазобедренного сустава может формироваться, как следствие системного остеопороза, что гораздо более типично для данного недуга. При представленной форме заболевания костные ткани утрачивают возможность поддерживать оптимальные нагрузки физиологического характера. Тотальное поражение тазобедренного и коленного суставов в данном случае спровоцировано тем, что преимущественно именно на них «ложится» самая значительная нагрузка в процессе движения. Остеопороз тазобедренного сустава начинает развиваться по целому перечню причин:

продолжительная потеря двигательных функций нижних конечностей в процессе длительного лечения переломов, вывихов и остальных травм. Это вызывают атрофию двигательных функций, которую практически невозможно довести до нормального состояния;

значительная нагрузка на одну конечность в том случае, если была удалена или нарушена работа второй. Такой вариант также негативно воздействует на функционирование определенной конечности, в результате чего она теряет мышечную память;

осложнение циркуляции крови при некоторых специфических состояниях. Речь идёт об ожогах, обморожениях, флегмонах (воспалительное или гнойное разложение тканей) и остальных, которые также становятся катализаторами атрофии мышц и тканей;

особенной формой остеопороза тазобедренных суставов у женщин следует считать транзиторный остеопороз. Он формируется у представительниц женского пола на более поздних этапах беременности и у мужчин в возрасте от 30-ти до 40 лет.

Обнаружить данную форму недуга возможно на рентгене или при пальпировании (в некоторых случаях). Очень важно своевременное обнаружение, потому что это даст возможность как можно раньше начать адекватное лечение. Вне зависимости от причин проявления представленного заболевания, обязательными составляющими процесса лечения следует считать, прежде всего, лечебную физкультуру. Именно она даёт возможность привести «в форму» процессы обмена в костных тканях, отрегулировать степень подвижности суставов и активность мышц. Такое восстановление занимает очень много времени, и чем старше человек, тем с большим количеством осложнений это проходит. Очень важны строгий выверенный график питания и частое нахождение на пассивном и активном солнце. Второе даёт возможность сделать выработку витамина D более быстрой, и, соответственно, укрепить костные ткани. Допускается и приём лекарственных препаратов, но исключительно по назначению специалиста. Это могут быть как лекарственные средства с содержанием кальция и витамина D3 (или его остальных метаболитов), так и бисфосфонатов. Нежелательно принимать какие-либо гормональные препараты тем женщинам, которые достигли возраста старше 70-ти лет. Однако иногда именно это является единственной возможностью привести структуру костных тканей в норму.

Диагностика остеопороза

Разработано достаточное количество способов, при помощи которых осуществляется диагностика остеопороза. Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей лишь тогда, когда их потери достигли более чем 30%. Поэтому к данному методу имеет смысл прибегать исключительно при вторичной степени недуга. Более современным методов, который практически всегда осуществляется при остеопорозе, является анализ высоты отделов позвоночника и подсчет их взаимоотношения. Оптимальным способом следует считать денситометрию. Именно это даёт возможность максимально точно обозначить степень плотности костных тканей, соотношение кальция в организме человека, а также число мышечных и жировых отложений. Данный метод следует считать наиболее безопасным, потому что лишь в нем не используются так называемые изотопные способы облучения, которые однозначно вредны для человека. Он основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей. Его преимущество в скорости получения результатов и совершенной безболезненности. Также не следует недооценивать стандартную сдачу анализа крови и мочи, которые дают возможность реально оценить то, в каком состоянии пребывает фосфорно-кальциевый обмен. В этом помогают такие данные, как:

Общий анализ кальция – один из основополагающих специфических компонентов костной ткани, самый важный микроэлемент, который принимает участие в создании скелета, функционировании сердечной мышцы, нервной и мышечной деятельности, а также свертывании крови и всех остальных процессах. Вариации формы и этапа остеопороза находят свое проявление в различных сдвигах в степени концентрации кальция. Оптимальными показателями кальция: являются следующие: от 2,2 до 2,65 ммоль на литр.

Неорганический фосфор – составляющая минерального вещества костной ткани, которая имеется в организме человека в качестве солей (фосфаты кальция, магния) и принимает участие в процессе образования костных тканей и энергетическом обмене клеточного типа. 85% всего фосфора располагается именно в костях. Модификации в плане соотношения фосфора в крови могут быть отмечены при всевозможных формах изменения костных тканей, речь идёт не только об остеопорозе. Оптимальными показателями фосфора следует считать от 0,85 до 1,45 микромоль на литр.

Вещество паратгормон, которое вырабатывается паращитовидными железами и отвечает за обмен кальциевого и фосфорного типа в организме. Идентификации концентрированности паратгормона способно дать важнейшую информационную базу для выявления различных форм остеопороза. Оптимальными показателями паратгормона являются от 9,5 до 75,0 пг на мл. Это составляет от 0,7 до 5,6 пмоль на литр.

Деоксипиридонолин, который обозначается как ДПИД, представляет собой обозначение степени разрушения костных тканей. Его возможно обнаружить в моче. Изъявление с мочой увеличивается при остеопорозе постменопаузального типа, остеомаляции, тиреотоксикозе, начальном гиперпаратиреозе. Оптимальные показатели ДПИД варьируются в зависимости от пола:

• для представителей мужского пола это от 2,3 до 5,4 нмоль;

  для женщины же от 3,0 до 7,4 нмоль.

Остеокальцин – главный специфический белок костной ткани, который принимает активное участие в процессе восстановления кости и выработке новой ткани подобного типа. Излишне высокие показатели остеокальцина наличествуют при начальной стадии гиперпаратиреоза, у тех, кто болен гипертиреозом и акромегалией. При остеопорозе постменопаузального типа он располагается в пределах оптимальных показателей или увеличен. При остеомиеляции и почечной остиодистрофии соотношение остеокальцина уменьшается. Представленное обследование нужно для обнаружения остеопороза и контролирования лечения, при увеличении соотношения кальция в человеческой крови. Оптимальные показатели остеокальцина таковы:

• мужчины – от 12,0 до 52,1 нг на мл;

  женщины в пременопаузальном периоде – от 6,5 до 42,3 нг на мл;

  женщины в постменопаузальном периоде – от 5,4 до 59,1 нг на мл.

Таким образом, в процессе диагностирования остеопороза у женщин важно обращать внимание на любые колебания данных и осуществлять все доступные исследования. Именно это даст возможность поставить точный, своевременный диагноз и, как следствие, получить оптимальное лечение, которое поможет в самые короткие сроки.

Как лечить остеопороз?

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают замесительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты. Также больным иногда могут назначать лечебную физкультуру, массаж, всё это в небольших дозировках – из-за хрупкости костей. Могут при необходимости выписывать ношения специальных поддерживающих корсетов. Полноценно пролечиться от остеопороза не представляется возможным, однако возможно выучиться жить с ним и приостановить дальнейшее развитие недуга. Для этого возникает необходимость в прогулках, пробежках, танцах. Все это способно предоставить костным тканям необходимый им здоровый «стресс» и сделать их более сильными. Подобные занятия дадут возможность укрепить мышцы и модифицируют координацию и равновесие. Еще одним идеальным способом лечения остеопороза, который рекомендован всем женщинам, следует считать «здоровую» диету с индивидуально подобранным соотношением кальция и витамина D. Правильнее всего сверяться со сбалансированной диетой, которая базируется на постулатах пищевой пирамиды. Особенно необходимо в этом случае убедиться в том, что больной получает необходимое ему число не только кальция, но и витамина D. Это может происходить как в процессе употребления пищи, так и при использовании пищевых добавок.

Лечение бисфосфонатами

Одним из наиболее современных способов лечения представленного заболевания у женщин являются бисфосфонаты. Они представляют собой наиболее стабильные аналоги пирофосфатов, которые формируются естественным путем. Они функционируют на женский организм таким образом: встраиваются в структуру костной ткани, сохраняются в ней на протяжении продолжительного периода времени и замедляют костную резервацию за счет уменьшения активности остеокластов. На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин. Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

абсолютно не опасны;

отлично переносятся человеческим организмом;

обладают малым количеством побочных эффектов;

угнетают костную резервацию;

положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);

уменьшают вероятность возникновения переломов.

На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм. Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом. Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков. Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков – на 90%. Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Препарат «Миакальцик»

Кроме представленных ранее способов первичной линии в лечении остеопороза в некоторых случаях могут быть использованы кальцитонины лосося. Это средство представляет собой специфический аналог гормона эндокринной железы кальцитонина, который принимает самое активное участие в восстановлении кальциевого гомеостаза. Особенностью лекарственного средства «Миакальцик», который содержит кальцитонин лосося, следует считать то, что он в разы уменьшает риск образования переломов при исключении очевидной динамики заболевания. Это стало возможно благодаря его позитивному воздействию на качество костных тканей (их микро и макроархитектонику). Вероятность формирования новых переломов в области позвоночника в процессе лечения «Миакальциком» уменьшается на 36%. При этом лекарственное средство характеризуется ещё одним параметром, которое активно применяется в активной врачебной практике: «Миакальцик» производит очевидный обезболивающий эффект при тех ощущениях, которые спровоцированы переломами.

Заместительная гормональная терапия

Следует также отметить и заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Именно она может похвастаться высокой степенью эффективности у представительниц женского пола в постменопаузальном периоде. Существует серьезнейший побочный эффект от представленной терапии, который заключается в венозном тромбозе. В связи с чем в процессе назначения данного лечения женщину необходимо в обязательном порядке проинформировать и о вероятных осложнениях. Но, несмотря на это, именно ЗГТ остается профилактической мерой основополагающего ряда у представительниц женского пола с менопаузой до 45-ти лет. Кроме того, это такое средство, которое действительно результативно снимает все вегетативные симптомы клинического типа, которые свойственны менопаузе. В каждом отдельном случае проблема о предписании женщине ЗГТ нуждается в тщательном гинекологическом и маммологическом обследовании и мониторинге. При постоянных болезненных ощущениях в области поясницы могут оказаться достаточно эффективными определенные упражнения, которые усиливают мышцы спины. Поднятие тяжестей и падения могут лишь ухудшать проявление симптомов. Поэтому рекомендована постоянная нагрузка в физическом плане.

Профилактика остеопороза

Предупредить появления остеопороза во много раз легче, чем вылечить его. Профилактические меры заключаются в том, чтобы поддерживать или увеличивать степень плотности костных тканей за счет применения требующегося соотношения кальция. Возникает необходимость и в осуществлении нагрузок физического характера с отягощениями и, для определенных категорий, приема активных лекарственных средств. На увеличение степени плотности костных тканей положительно воздействуют также специальные упражнения с давлением на кости, допустим, ходьба и бег по лестничным пролетам. Те же упражнения, которые не связаны с подобной нагрузкой – плавание, не оказывают никакого воздействия на степень плотности костей. Поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением. Это может быть чревато ещё большими осложнениями при остеопорозе у женщин.

К какому врачу обращаться при остеопорозе?

С целью обследования на наличие остеопороза желательно обращаться к таким специалистам, как эндокринолог, ревматолог, гинеколог и травматолог-ортопед. Такое впечатляющее количество врачей необходимо потому, что женский организм является единым целым и остеопороз может быть вызван самыми разными сбоями в организме. Это означает, что необходимо будет лечить не только представленный недуг, но и то, что его спровоцировало. Для обнаружения же более глубинных проблем и необходимо обследоваться у значительного числа специалистов. Обследоваться у каждого из представленных врачей после наступления 40-летнего возраста необходимо не реже одного раза в год. Такой подход даст возможность предупредить появление недуга и поможет смягчить его проявления, в частности, не допустить переломы. В первую очередь необходимо пройти обследования у эндокринолога и гинеколога, которые укажут на необходимость сдачи анализов на группы гормонов и, если возникнет потребность, отправят к ревматологу или ортопеду. Именно эти специалисты определяют адекватное лечение, и помогут решить все появившиеся проблемы со здоровьем. Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

Системным остеопорозом называют патологический процесс снижения минерализации костей, при котором уменьшается прочность и плотность костной ткани.

Системный остеопороз также называют диффузным остеопорозом, поскольку процесс одновременно затрагивает все кости скелета.

Существует несколько причин развития заболевания:

1. Снижение двигательной активности, недостаток белков и кальция, витамина С, нарушение всасывания кальция в кишечнике.
2. Длительный прием глюкокортикоидов,
3. Остеопороз вследствие патологии эндокринных белков. Сюда же следует отнести гипогонадизм. Из-за тиреотоксикоза, чрезмерного повышения функции щитовидной железы, также может появиться системный остеопороз. Диабет и гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез), гипотиреоз, гиперкортицизм (чрезмерное выделение гормонов корой надпочечников) – признаны факторами, влияющими на возникновение заболевания.
4. Нарушения ЖКТ, например язва, перенесенная операция по удалению какой-либо части желудка, цирроз печени, нарушение активности ферментов, злоупотребление алкоголем.

Отдельно стоит сказать о последствии лекарственного лечения – длительный прием гепарина или противосудорожных средств могут приводить к развитию заболевания.

Кроме того, свое влияние оказывают:

• Генетические дефекты,
• Подростковый или ювенильный фактор, связанный с быстрым ростом,
• Старческий или сенильный остеопороз (развивается у людей старше 70 лет). Он характеризуется снижением двигательных возможностей, недостаточным поступлением белков и кальция, ухудшением всасывания кальция в ЖКТ,
• Патологии костного мозга, например, миелома, лимфома или лейкоз,

Длительное снижение нагрузки на скелет, также приводит к развитию болезни.

Это может быть при нахождении в условиях невесомости либо при параличах, которые характеризуются невозможностью производить движения конечностями или одной из них.

Идиопатический остеопороз. Такой диагноз ставят, когда причина остается невыясненной.

В зависимости от причин, которые вызвали остеопороз, симптоматика может быть разной. Это связывают с тем, что на первый план могут выйти жалобы от других заболеваний, которые не имеют отношения к остеопорозу.

В большинстве случаев сначала приходится устранять причину, ставшую провокатором остеопороза, и лишь потом восполнять дефицит минералов в костной ткани. Околосуставной остеопороз поражает крупные суставы, например, плечевые, коленные или локтевые. Заболевание затрагивает хрящевую ткань возле кости, снижая ее эластичность.

Нужно особо отметить, что остеопороз костей не выступает обязательной составляющей старения организма. В норме снижается плотность костной ткани, но механическая прочность является достаточной, чтобы выдерживать физические нагрузки.

Множество клинических исследований свидетельствует, что длительное применение препаратов кальция, а также активных метаболитов витамина D (больше года) приводит к:

• замедлению процесса вымывания из кости кальция,
• стабилизации рентгенологической картины,
• ликвидации боли в костях, которая вызвана микропереломами.

Так, препараты кальция и витамина D3 необходимо назначать в профилактических целях остеопороза или на ранних этапах его развития.

Все чаще используют при остеопорозе бисфосфонаты. Это особые синтетические заменители неорганического пирофосфата, который участвует в регуляции клеточного обмена кальция.

Длительное использование бисфосфонатов при развитии остеопороза, в большинстве случаев увеличивает плотность и толщину кости, вызывая существенный прирост губчатого вещества кости.

Бисфосфонаты назначаются вместе с препаратами кальция и витамина D3. Дозировка бисфосфонатов и длительность такого лечения подбирается в строго индивидуальном порядке.

Системный остеопороз — патология, связанная с нарушением структуры костной ткани.

В связи с дефектами минерального обмена в организме нарушается усваивание кальция, что приводит к изменению плотности ткани — гладкая и однородная кость становится рыхлой и пористой. Ослабленные и хрупкие кости склонны к травмированию, то есть у человека с системным остеопорозом риск внезапного перелома очень высок. Причем для этого не обязательно упасть или сильно удариться — перелом могут вызвать привычные для здорового человека действия, к примеру, подъем тяжелой сумки или скольжение по льду.

По типу строения кость человека бывает губчатой и компактной.

Компактный вид костной ткани имеет твердую плотную структуру благодаря расположенным в ней небольшим пластинкам. Все внешние части трубчатых костей в организме человека (берцовые кости, локтевой, а также плечевой суставы) имеют плотную и твердую структуру.

Губчатая костная ткань снабжена пластинками, которые располагаются под углом друг к другу, образовывая ячейки. Благодаря подобному строению кость имеет пористую структуру.

Если костная ткань здоровая, то угол между пластинками небольшой, соответственно, поры между ними некрупные. При системном остеопорозе губчатый слой костной ткани уменьшается, пластинки постепенно начинают истончаться (а некоторые из них со временем полностью исчезают), что приводит к увеличению размера пор, и, следовательно, хрупкости и ломкости костей.

Системный остеопороз — это нарушение строения костной ткани, которое постепенно приводит к ее полному разрушению. После того, как плотность костей снижается, у человека начинают проявляться первые симптомы серьезного заболевания.

Клиническая картина

Первые признаки системного остеопороза больной самостоятельно определить не может. Так как заболевание не имеет воспалительного компонента, то пациента не беспокоят боли, физическая слабость и иные общие признаки. Подозрение на развитие системного остеопороза возникает тогда, когда у человека диагностируется перелом в следствие получения травмы или падения.

• дискомфортные ощущения в месте локализации патологии;
• ощущение мышечной слабости;
• болевой синдром различного характера;
• изменение осанки (человека начинает «клонить» вперед, наблюдается сутулость);
• склонность к частым переломам нетравматического характера (чаще всего наблюдаются переломы локтя или плеча, но не по причине падения или ушиба);
• уменьшение роста (причина — разрушение позвоночного столба, а также компрессионные переломы);
• снижение массы тела больного.

При системном остеопорозе на поздней стадии наблюдается у пациента постоянная, но не интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области позвоночника или шеи.

Дискомфорт у больного возникает после активных движений, длительной ходьбы (боль при этом локализуется в области тазобедренного сустава, в зоне коленного сустава, а также в стопе). На фоне системного остеопороза могут развиваться телеангиэктазии — так называемые сосудистые звездочки на коже.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Причины возникновения

При остеопорозе снижается плотность костной ткани. Значение «системный» характеризуется процессом, при котором патология затрагивает не конкретную кость, а полностью весь скелет.

Виды системного остеопороза

1. Первичный — чаще встречается у людей преклонного возраста. Для женщин характерен постменопаузальный остеопороз, который развивается вследствие гормональных нарушений. Основными причинами развития первичного системного остеопороза является наследственность, малоподвижный образ жизни , плохое и некачественное питание , неблагоприятная экология.
2. Вторичный остеопороз. Развивается на фоне основного заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами к развитию патологии является нарушение работы щитовидной железы, последствия травм, склеродермия, сахарный диабет, а также длительный прием сильно действующих лекарственных средств.

Формы заболевания

Диагностика

Важную роль при постановке диагноза имеет сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза применяется рентгенография, биохимический анализ крови, компьютерная томография , денситометрия.

Интересно — денситометрия — самый информативный метод диагностики остеопороза. Специальной подготовки не требует.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

По международной классификации заболеваний (мкб 10) системный остеопороз обозначается кодом М 81.

Лечение

Процесс предотвратить невозможно, поэтому лечение системного остеопороза направлено на устранение основных симптомов.

• анаболические стероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные средства (при постменопаузальном остеопорозе);
• препараты кальция;
• витамин Д3.

Мерами, которые способствуют приостановлению патологического процесса, являются — правильное питание, лечебная физкультура.

О питании

Ошибочно думать, что повышенное потребление продуктов с кальцием быстро улучшит состояние здоровья. При нарушенном минеральном обмене без соответствующего лечения кальций усвоиться не сможет. Так же в питании есть продукты, разрушающие кальций.

К примеру, крепкий чай, кофе и другие. Поэтому сбалансированное, богатое кальцием питание является важной частью комплексного лечения.

Когда дают инвалидность?

• диагностирован значительный кифосколиоз, отягощенный болевым синдромом;
• перелом кости оснащен развитием «ложного сустава»;
• перелом кости сопровождается заболеваниями сердца, сосудов или дыхательной системы;
• системный остеохондроз является причиной обездвиженности и несет угрозу для его жизни.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.