Simptomi multiformnog eritema. Eksudativni multiformni eritem - fotografija karakterističnih simptoma

Šta je eksudativni eritem?

Eksudativni multiformni eritem je jedan od kliničkih oblika eritema koji karakteriše akutni tok, formiranje polimorfnog osipa na koži i sluznicama i sklonost recidivu (posebno u jesen i proljeće). Također, ovaj izraz se koristi za osip koji su slični po kliničkim manifestacijama, a nastaju zbog alergije na bilo koji lijek ili kod određenih zaraznih bolesti. Dakle, razlikuju se dva oblika eksudativnog eritema: infektivno-alergijski i toksično-alergijski.

Bolest je češća među mladima i osobama srednjih godina.

Uzroci eksudativnog eritema

Uzroci eksudativnog eritema nisu dobro shvaćeni. Najčešće, pacijentima istovremeno s infektivno-alergijskim eksudativnim eritemom dijagnosticiraju se fokalne infekcije, koje uključuju sinusitis, tonzilitis, pulpitis, kronični apendicitis. Često faktor u razvoju bolesti postaje povećana osjetljivost na bakterije, streptokoke, E. coli i tako dalje.

Toksično-alergijski eksudativni eritem nastaje uglavnom zbog individualne netolerancije na određene lijekove. To uključuje barbiturate, amidoprin, sulfanilamid, tetraciklin i tako dalje. Oni utiču na razvoj bolesti i autoimunih procesa u ljudskom organizmu.

Simptomi eksudativnog eritema

Eksudativni multiformni eritem obično ima akutni početak. Njegovi prvi simptomi su groznica, neopisiva glavobolja, opći simptomi malaksalosti (slabost, gubitak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima), a može se javiti i grlobolja. Osip se obično pojavljuje drugog dana. Lokalizirane su na sluznicama, koži i usnama.

Osip su ružičaste mrlje i crvenkaste papule koje brzo rastu do dva do tri centimetra. Oni imaju tendenciju spajanja. Obično se u središtu papule pojavljuju serozni plikovi koji pucaju i stvaraju erozije. Osipi su bolni, pacijent osjeća peckanje ili.

Osip je lokaliziran uglavnom na koži stopala i dlanova, na pregibima udova, podlaktica, koljena, genitalija, laktova i koljena.

Pojavljujući se na sluznicama, osip daje osobi mnogo više neugodnosti, jer, otvarajući se, plikovi stvaraju vrlo bolne rane koje imaju tendenciju spajanja. Takva erozivna područja mogu pokriti cijelu oralnu sluznicu i usne osobe. Ponekad su rane prekrivene sivkasto-žutim premazom, čiji pokušaji uklanjanja izazivaju parenhimsko krvarenje. Istovremeno, pacijent pati od jakog lučenja pljuvačke, bolova, govor mu postaje otežan, a jedenje postaje nemoguće.

Osip na koži obično traje 10-15 dana, nakon čega nestaje sam. Lezija sluzokože ima nepovoljniji tok i nestaje tek u četvrtoj ili šestoj nedelji.

Infektivno-alergijski oblik eksudativnog eritema sklon je sezonskim relapsima. Bolest pogađa ljude uglavnom u proljeće i jesen.

Toksično-alergijski oblik bolesti ne karakteriziraju prethodni opći simptomi ili recidivi. Manifestacija bolesti zavisi samo od kontakta osobe sa alergenom.

Liječenje eksudativnog eritema

Eksudativni multiformni eritem je uvijek alergijska reakcija, stoga je potrebno eliminirati svaki kontakt s alergenima kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Za alergije na hranu propisuju se enterosorbenti. Ako se eritem pojavi uz bilo koju sekundarnu infekciju, pacijentu se propisuju antibiotici. U liječenju eksudativnog eritema koriste se i kortikosteroidi (u težim slučajevima), vitamini (B, C), te preparati kalijuma. Koriste se i antifungalni lijekovi, lijekovi protiv bolova (masti, aerosoli, otopine) i antiseptici.

Prognoza liječenja je povoljna. Komplikacije i smrtni ishodi mogući su samo kod pojave Stevens-Johnsonovog sindroma. Ovo je teška varijanta tijeka eksudativnog eritema, praćena dugotrajnom temperaturom, spajanjem erozija na sluznicama s formiranjem jednog erozivnog područja krvarenja. Bolest može zahvatiti oči, uzrokujući keratitis i konjuktivitis. Komplikacije ovog procesa su miokarditis i meningoencefalitis, zbog čega može doći do smrtnog ishoda. Druga opcija za teški tok

Eksudativni multiformni eritem (MEE) je bolest u akutnom razvoju koju karakteriziraju polimorfni osip na koži i sluzokožama, ciklički tok i sklonost recidivu, uglavnom u jesen i proljeće.

Etiologija eksudativnog multiformnog eritema

Do danas etiologija ove bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Međutim, glavni oblici eksudativnog eritema su infektivno-alergijski i toksično-alergijski.

U infektivno-alergijskom obliku kod pacijenata uz pomoć kožnih testova često se utvrđuje alergijska reakcija na bakterijske alergene - stafilokokne, streptokokne, E. coli.

Stanje infektivne alergije, uočeno kod većeg broja pacijenata sa eksudativnim multiformnim eritemom, indirektno je potvrđeno kompleksom seroloških reakcija - određivanjem antistreptolizina O, C-reaktivnog proteina i dr. Najizraženije alergijske reakcije bilježe se kod pacijenata sa teške akutne zarazne bolesti, sa čestim relapsima.

Prema najnovijim podacima, u 1/3 slučajeva pretpostavlja se virusna etiologija bolesti, kada kao početni faktori mogu djelovati virusi Coxsackie običnih herpesa. Postoje izvještaji o pojavi bolesti kod osoba koje pate od rekurentne herpetične infekcije prema tipu imunološke reakcije trećeg tipa, koja se naziva postherpetična eksudativni multiformni eritem.

Treći tip alergije je imunokompleksni mehanizam imunopatoloških reakcija: proizvodnja IgG, IgM precipitirajućih antitijela, višak antigena, patogene reakcije koje iniciraju imuni kompleksi (IC) putem komplementa i aktivacije leukocita. Alergijske reakcije trećeg tipa (imunokompleks) na oralnoj sluznici povezane su sa stvaranjem imunoloških kompleksa. Mogu biti uzrokovani ili bakterijskim ili antigenima lijekova. Ove reakcije dovode do nekroze koja je rezultat oštećenja vaskularnog zida imunološkim kompleksima koji se formiraju unutar krvnih žila i talože na bazalnoj membrani.

Sezonska priroda bolesti, kratkotrajnost napadaja bolesti, spontana regresija bolesti, odsustvo anamneze karakteristične za alergijsku bolest ukazuje na to da nisu samo alergijski mehanizmi osnova multiformnog eritema i da se ne može pripisati u grupu čisto alergijskih bolesti.

Kao i kod drugih zarazno-alergijskih bolesti, u anamnezi bolesnika utvrđuju se prethodne i popratne bolesti različitih organa i sistema (naročito često - kronična infektivna žarišta u nazofarinksu).

Etiološki faktori toksično-alergijskog oblika multiformnog eksudativnog eritema najčešće su lijekovi, prvenstveno sulfonamidi, antipirin, amidopirin, barbiturati, tetraciklin, anestetici.

Teški oblik eksudativnog eritema je Stevens-Johnsonov sindrom. Najčešće je Stevens-Johnsonov sindrom povezan s upotrebom i netolerancijom sulfa lijekova, derivata salicilne kiseline, pirazolona i antibiotika.

Klinika multiformnog eksudativnog eritema

Infektivno-alergijski oblik eksudativnog eritema obično počinje akutno, često nakon hipotermije. Tjelesna temperatura raste do 38-39°C, glavobolja, malaksalost, često bol u grlu, mišićima, zglobovima.

Nakon 1-2 dana, na ovoj pozadini, pojavljuju se osip na koži, oralnoj sluznici, crvenim rubovima usana i povremeno na genitalijama. Osip se može primijetiti samo u ustima.

Oralna sluznica u eksudativnom multiformnom eritemu zahvaćena je kod skoro 1/3 pacijenata, izolirana lezija oralne sluznice uočena je kod približno 5% pacijenata.

2-5 dana nakon pojave osipa opći fenomeni postupno nestaju, međutim kod jednog broja pacijenata temperaturna reakcija i malaksalost mogu trajati 2-3 tjedna.

Na koži se bolest manifestuje izgledom polimorfni osip. U početku su obično lokalizirani na stražnjoj površini šaka i stopala, na koži podlaktice, potkoljenica, rjeđe na licu, vratu, trupu, ponekad potpuno pokrivajući ova područja. Pojavljuju se crvene, plavkastocrvene, jasno definisane mrlje. Njihove veličine variraju od veličine koštice trešnje do novčića. Većina ih je okruglog oblika. Centralni dio im je edematozan, izdignut. Brzo se pretvara u balon. Obično se uz fleke pojavljuju i zaobljene, edematozne papule, često stagnirajuće crvene, povremeno blijedoružičaste. Na površini papula mogu se pojaviti plikovi sa seroznim, a ponekad i hemoragičnim sadržajem. Centralni dio papule često postupno tone i postaje cijanotičan ili cijanotično-ljubičast. Duž periferije papule postupno rastu, a kao rezultat toga nastaje svijetlocrveni vjenčić. Kao rezultat ove evolucije papula, formirani element poprima oblik koncentričnih figura, čija se boja postupno mijenja od plavkasto-ljubičaste u sredini do svijetlo crvene (akutne upalne) na rubovima. Kada se sadržaj i poklopci mjehurića koji se pojavljuju u središtu elemenata osuše, pojavljuju se tamne kore.

Ozbiljnost toka eksudativnog multiformnog eritema uglavnom je posljedica oštećenja oralne sluznice. Proces u ustima češće je lokaliziran na usnama, dnu usne šupljine, predvorju usne šupljine, na obrazima i nepcu.

Eksudativni multiformni eritem u ustimaat počinje iznenadnom pojavom difuznog ili ograničenog edematoznog eritema, posebno na usnama. Nakon 1-2 dana na ovoj pozadini formiraju se vezikule koje postoje 2-3 dana, a zatim se na njihovom mjestu pojavljuju otvorene i vrlo bolne erozije koje se mogu spojiti u kontinuirana erozivna žarišta, ponekad zahvatajući značajan dio sluznice usne duplje i usana. Erozije su prekrivene fibrinoznim plakom. Kada se plak ukloni sa površine zahvaćenog područja, otkriva se površina koja krvari. Na rubu nekih erozija u prvim danima nakon otvaranja plikova vide se sivkasto-bijeli fragmenti epitela, koji su ostaci plikova. Simptom Nikolskog je negativan.

Kod nekih pacijenata multiformni eksudativni napad eritema praćeno samo vrlo ograničenim bezbolnim eritematoznim ili eritematozno-buloznim osipom. Na površini erozija koje se nalaze na crvenoj ivici usana stvaraju se krvave kore koje otežavaju otvaranje usta. Kada se spoji sekundarna infekcija, kore poprimaju prljavo sivu boju. Na sluznici usta s ovim oblikom često se pojavljuju plikovi na vanjskoj nepromijenjenoj pozadini, erozija na čijem mjestu vrlo sporo zacjeljuje. Ponekad se upalne pojave pridruže kasnije, nakon otvaranja plikova. Poraz usne šupljine s fiksnim oblikom najčešće se kombinira s osipom na genitalijama i oko anusa.

Toksično-alergijski oblik eksudativnog multiformnog eritema sezonskost recidiva nije karakteristična, obično njegovom razvoju prethode opći simptomi. Ponekad ovi simptomi, uglavnom u obliku temperaturne reakcije, mogu pratiti pojavu osipa u uobičajenoj vrsti bolesti.

Pojava toksično-alergijskog oblika multiformnog eksudativnog eritema, učestalost njegovog ponavljanja ovisi o kontaktu pacijenta s etiološkim faktorom. Priroda etiološkog faktora i stanje imunološkog sistema tijela određuju trajanje toka recidiva i težinu lezije u svakom od njih.

Za klasičnu vrstu eksudativnog multiformnog eritema kod lezija sluzokože karakteristične su promjene kako u epitelnom tako iu sloju vezivnog tkiva. U nekim slučajevima prevladavaju promjene u epitelnom sloju u vidu nekroze, u drugim - promjene u sloju vezivnog tkiva u vidu izraženog edema sa stvaranjem plikova.

U sluznici se od mononuklearnih stanica formiraju perivaskularni infiltrati s primjesom neutrofilnih i eozinofilnih granulocita. Može doći do oticanja papilarnog sloja. U ćelijama spinoznog sloja - distrofija, na nekim mjestima nekrotične promjene u epidermocitima. U nekim slučajevima, ćelije infiltrata prodiru u epitelni sloj i mogu formirati intraepidermalne plikove. U papilarnom sloju - blaga infiltracija oko površinskih žila, područja epitela s nekrozom. Pogođene ćelije zbog lize njihovih jezgara spajaju se u neprekidnu homogenu masu.

Citološka slika mrlja-otisaka ili struganja sa dna erozije odgovara akutnom nespecifičnom zapaljenskom procesu. U velikom broju postoje pojedinačni nepromijenjeni segmentirani neutrofili ili na mjestima njihove akumulacije (s dugim periodom bolesti, značajan dio njih je uništen, neki zadržavaju normalan izgled) i limfociti.

Kod velike većine pacijenata, struganje pokazuje veliki broj poliblasta različitih veličina i makrofaga (30-60%) u citogramu, mnogo eozinofila. Slojevi i pojedinačne epitelne ćelije površnog i međusloja bez obilježja.

S raširenom lezijom usne šupljine zbog jake boli, obilnog iscjetka s površine erozije, salivacije, govor je otežan, ne može se uzimati čak ni tečna hrana, što naglo iscrpljuje i slabi pacijenta. Loše higijensko stanje usne šupljine, prisustvo karijesnih zuba, upala gingivalnog ruba pogoršavaju proces. Na mukoznoj membrani usne šupljine do povlačenja osipa dolazi u roku od 3-6 sedmica.

Za multiformni eksudativni eritem karakteristično recidivirajući tok. Relapsi se obično javljaju u proljeće i jesen. U rijetkim slučajevima, bolest ima uporni tok, kada se osip ponavlja gotovo neprekidno nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

U toksično-alergijskom obliku MEE osip može biti široko rasprostranjen.

Sluzokoža usne šupljine je najčešća lokalizacija osipa u fiksnoj varijanti toksično-alergijskog oblika eksudativnog multiformnog eritema, koji je najčešće uzrokovan preosjetljivošću na lijekove.

Kod relapsa bolesti, osip se nužno javlja na mjestima gdje su se već pojavili u prethodnim relapsima bolesti; istovremeno se mogu uočiti osip na drugim područjima.

Stevens-Johnsonov sindrom (akutni mukokutani očni sindrom). Ime je dobio po američkim pedijatrima koji su ga prvi opisali kod 2 djece.

Prema mišljenju većine savremenih autora, ovaj sindrom, kao i njemu sličan Lyellov sindrom, uklapaju se u kliničku sliku. teški oblik eksudativnog multiformnog eritema i služe kao manifestacija hiperergijske reakcije tijela kao odgovor na uvođenje bilo kojeg stranog agensa.

Bolest počinje vrlo visokom temperaturom (39-40°C), koja polako opada i ostaje subfebrilna 3-4 sedmice. Izražena je intoksikacija organizma. Osip se istovremeno pojavljuje na većini sluznica i na koži. Sluzokoža usta, usana, jezika je edematozna, pojavljuju se mlohavi plikovi, vezikule, erozije, čirevi. Zahvaćena je veoma velika površina oralne sluzokože, pa je gotovo nemoguće jesti, čak i tečnost. Usne su prekrivene krvavo-gnojnim koricama. Obično je zahvaćena i konjunktiva očiju (mjehurići, erozije), koža očnih kapaka je oštro edematozna, prekrivena mjehurićima i koricama. Keratitis i panoftalmitis u teškim slučajevima završavaju sljepoćom. Sluzokože genitalija naglo otiču, pojavljuju se polimorfne lezije. Česta krvarenja iz nosa. Kada su larinks i dušnik uključeni u proces, ponekad je neophodna traheotomija. Poremećaji funkcije gastrointestinalnog trakta su izraženi, ponekad postoje popratne bolesti: hepatitis, bronhitis, pleuritis, upala pluća itd. površine tijela. Simptom Nikolskog je često pozitivan. Smrtni slučajevi su opisani kao posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema i razvoja kome.

U teškom obliku multiformnog eksudativnog eritema, otvorene erozivne površine su sekundarno inficirane brojnom mikroflorom usne šupljine, posebno ako usna šupljina nije prethodno sanirana. Ima naslaga na zubima i jeziku, zadah iz usta. Dodatak fuzospirahetozne mikroflore može zakomplikovati multiformni eksudativni eritem sa Vincentovim stomatitisom. Regionalni limfni čvorovi su bolni, uvećani (nespecifični limfadenitis).

U perifernoj krvi - promjene koje odgovaraju slici akutnog upalnog procesa: leukocitoza, u formuli leukocita, pomak ulijevo, ubrzana ESR. Promjene u krvi se mogu ili ne moraju primijetiti.

Infektivno-alergijska geneza bolesti može se shematski prikazati na sljedeći način: prethodno prenesene bolesti kokalne prirode (kod pacijenata s eksudativnim eritemom multiformnog eritema, anamneza upale krajnika, furunkuloza), kao i popratna patologija u obliku žarišta kronične infekcije različitih lokalizacija postupno dovode do povećanja osjetljivosti tijela, mijenjajući i izopačujući njegove adaptivne mehanizme. Na pozadini promijenjene reaktivnosti tijela, navedeni provocirajući faktori mogu izazvati hiperergijsku reakciju, klinički manifestiranu multiformnim eksudativnim eritemom.

Plan kliničkog pregleda pacijenta treba da sadrži:

1) klinička analiza krvi i urina;

2) određivanje osetljivosti mikroflore sa lezija na antibiotike;

3) kožno-alergijski testovi sa bakterijskim alergenima;

4) prema indikacijama - rendgenoskopija grudnog koša;

5) rendgenski pregled ugriza radi utvrđivanja žarišta odontogene infekcije;

6) pregled organa i sistema u cilju utvrđivanja žarišta hronične upale.

Klinički simptomi patologije organa zahtijevaju uključivanje drugih specijalista u pregled pacijenata.

Dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema

Uz izoliranu leziju oralne sluznice, dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema je teška, jer ima sličnosti s nizom bolesti.

Za dijagnozu toksično-alergijskog oblika eksudativnog multiformnog eritema uzrokovane lijekovima, kao i za otkrivanje preosjetljivosti na različite alergene, koriste se imunološke metode istraživanja: testovi degranulacije Shelley bazofila, test blastne transformacije limfocita i citopatsko djelovanje. Treba imati na umu da se pouzdani podaci mogu dobiti tek kada se urade sva tri testa, jer svaki od njih otkriva različite aspekte imunoloških poremećaja koji su u osnovi preosjetljivosti odgođenog tipa, čija je manifestacija toksično-alergijski oblik eksudativnog multiformnog eritema. .

Multiformni eritem treba razlikovati od pemfigusa, akutnog herpetičnog stomatitisa, stomatitisa izazvanog lijekovima (Tabela).

Ograničeni oblici eksudativnog multiformnog eritema mogu ličiti na sifilitičke papule, ali uvijek postoji infiltracija u bazi potonjih. Hiperemija oko papula, uključujući i erodirane, izgleda kao uski rub oštro ograničen od zdrave sluzokože, dok je kod eksudativnog eritema upala ne samo intenzivnija, već i mnogo raširenija. U struganjima s površine sifilitičnih papula nalaze se blijedi treponemi, Wassermanova reakcija i RIT kod sifilisa su pozitivni.

Diferencijalna dijagnoza eksudativnog multiformnog eritema

Dakle, eksudativni multiformni eritem razlikuje se od herpetičnog stomatitisa po rasprostranjenijoj prirodi lezije, odsustvu herpetiformnog rasporeda osipa i policikličnog obrisa erozija koje nastaju nakon otvaranja mjehurića, te odsustvu herpetičnih stanica u razmazi- otisci (struganje).

Za razliku od pemfigusa, multiformni eksudativni eritem ima akutni početak sa brzom dinamikom osipa, pri čemu plikovi perzistiraju neko vrijeme, locirani na upaljenoj pozadini, simptom Nikolskog je negativan, u brisima-otiscima nema akantolitičkih Tzank stanica.

Stevens-Johnsonov sindrom pomalo liči na Lyellov sindrom, koji se javlja kao najteži oblik bolesti uzrokovane lijekovima. Ovaj sindrom, za razliku od Stevens-Johnsonovog sindroma, prati opsežna nekroliza epidermisa i epitela u ustima, osip podsjeća na opekotinu III stepena. Na oralnoj sluznici u Lyellovom sindromu uočavaju se opsežna područja nekroze i erozije epitela na tvrdom i mekom nepcu, desni i obrazima. Na rubu svijetlocrvenih erozija nalazili su se sivkasto-bijeli slobodno viseći fragmenti epitela. Sluzokoža oko erozije ima normalan izgled. Simptom Nikolskog kod pacijenata sa Lyellovim sindromom je pozitivan. U brisevima uzetim sa površine erozija, kod Lajelovog sindroma lekovite etiologije, često se nalaze akantolitičke ćelije, veoma slične onima kod pemfigusa vulgarisa.

Kod benignog neakantolitičkog pemfigusa oralne sluznice kliničku sliku karakterišu periodični osip napetih mjehurića samo u usnoj šupljini, kao i prisustvo erozija formiranih na njihovom mjestu, prekrivenih ili sivo-bijelim fibrinoznim premazom, ili fragmenti poklopca bešike. Sadržaj može biti ili serozan ili hemoragičan. Lokalizacija osipa duže vrijeme može biti na istom području oralne sluznice, češće na mekom i tvrdom nepcu ili obrazima. Ponekad je lezija lokalizirana samo na desni, u nekim slučajevima - na svijetlo hiperemičnoj bazi. Za razliku od multiformnog eksudativnog eritema, nema akutnog početka bolesti, temperaturne reakcije, sezonskosti, oštećenja drugih sluznica i kože.

Prisutnost cicatricial adhezivnih ili atrofičnih promjena na mjestu prethodno postojećih osipa pouzdan je dijagnostički znak u diferencijalnoj dijagnozi eksudativnog multiformnog eritema sa atrofičnim buloznim dermatitisom Port Jacoba, koji prvenstveno zahvaća sluzokožu očiju i usne šupljine, tj. kao i jednjaka i genitalnih organa. Na mjestu mjehurića stvaraju se bezbolne erozije i čirevi, koji nemaju tendenciju povećanja veličine, koji su ožiljni, što dovodi do spajanja sluznica u međusobnom kontaktu.

Akantolitske ćelije se ne nalaze u brisevima-otiscima. Nema znakova akutne upale.

Liječenje eksudativnog multiformnog eritema

Svaki pacijent sa MEE treba biti pregledan kako bi se kod njega identificirala hronična žarišta infekcije, koja se nalaze u maksilofacijalnoj regiji.

Liječenje uključuje saniranje usne šupljine, uklanjanje žarišta infekcije. Protuupalna terapija: natrijum salicilat, acetilsalicilna kiselina 0,5 - 4 puta dnevno - lekovi imaju inhibitorni efekat na biosintezu medijatora upale (histamin, serotonin, bradikinin, prostaglandini).

Desenzibilizirajuća terapija: suprastin 0,025, difenhidramin 0,05, pipolfen 0,025 (1 tab. 3 puta dnevno), tavegil 0,001 (1 tab. 2 puta dnevno), fenkarol 0,025 (2 tab. 3 puta dnevno), diprazin1, histaglobulin 2,3 ml za kurs od 4-10 injekcija. Lijekovi inhibiraju ili eliminiraju djelovanje histamina, smanjuju propusnost kapilara, oticanje, hiperemiju, svrab.

Terapija detoksikacije: natrijum tiosulfat 30% (10 ml IV br. 10-12 po kursu) ima antitoksično, antiinflamatorno, desenzibilizujuće dejstvo (stimuliše sintezu tiolnih enzima).

Vitaminoterapija: vitamini grupe B, C, nikotinska kiselina (1 ml 1% rastvora natrijum nikotinata intramuskularno svaki drugi dan br. 10; 1 ml 5% rastvora askorbinske kiseline br. 10 svaki drugi dan). Vitamin C je uključen u regulaciju redoks procesa, metabolizam ugljikohidrata, zgrušavanje krvi, regeneraciju tkiva, stvaranje steroidnih hormona, sintezu kolagena i normalizaciju propusnosti kapilara.

Antibiotska terapija (u teškim slučajevima) usmjerena je na uklanjanje ili slabljenje sekundarne mikroflore. Ima antibakterijski učinak na gram+ i gram-mikrofloru (narušava sintezu proteina mikrobne ćelijske membrane): ampicilin 250-500 mg 4 puta dnevno/m 4-6 dana, ampioks 0,2-0,4 4 puta dnevno, oksacilin natrijum , linkomicin 0,25 4 puta dnevno, oletetrin 250.000 IU 4 puta dnevno oralno tokom 4-6 dana.

Kortikosteroidi (u teškim slučajevima): prednizolon (triamciklon, deksametazon) 20-30 mg dnevno, od početka epitelizacije doza prednizolona se smanjuje na 0,005 g jednom u 7 dana, hidrokortizon. Lijekovi imaju protuupalno, antialergijsko i desenzibilizirajuće djelovanje.

Oslobađanje od posla (u zavisnosti od težine procesa).

Dijeta (ne iritira, antialergijska) pomaže u povećanju otpornosti organizma. Uklanjanje proizvoda koji imaju alergijsko dejstvo smanjuje intenzitet alergije organizma.

Liječenje u interrekurentnom periodu:

Posebna (specifična) desenzibilizirajuća terapija stafilokoknim toksoidom prema shemi;

Prečišćavanje krvne plazme, fenkarol, histaglobulin, preparati kalijuma (asparkam, decaris - levomizol);

Sanacija usne šupljine eliminira patogeni učinak sekundarne mikroflore, lokalne iritirajuće faktore.

Lokalno liječenje eksudativnog multiformnog eritema:

Anestezija (aplikacije, oralne kupke) - rastvori lidokaina 1-2%, trimekaina 3-5%, piromekaina 2%, trimekaina sa heksametilentetraminom (1:2), 10% suspenzije anestezina u ulju (breskva, maslina), piromekainska mast Svrha - Uklanjanje bolova tokom antiseptičkog tretmana, jela. Mehanizam djelovanja: lijekovi smanjuju osjetljivost nervnih završetaka, ometaju stvaranje i provođenje ekscitacije, vezuju se za membranu aksona, sprječavajući njenu depolarizaciju i prodor natrijevih jona kroz nju;

Antiseptički tretman - rastvori vodonik peroksida 1%, kalijum permanganata (1:5000), furacilina, etakridin laktata (1:1000), hloramina 0,25%, hlorheksidina 0,06%, tinkture nevena (1 kašičica po čaši vode). Cilj je eliminirati ili oslabiti utjecaj sekundarne mikroflore na oštećenu oralnu sluznicu. Preparati imaju slaba antiseptička i dezodorirajuća svojstva zbog oslobađanja molekularnog i atomskog kisika;

Protuupalna terapija - kortikosteroidne masti (prednizolon, hidrokortizon, flucinar, lorinden, polkortalon). Cilj je ukloniti upalu, smanjiti eksudaciju. Lijekovi imaju protuupalno, antialergijsko i desenzibilizirajuće djelovanje, smanjuju vaskularnu permeabilnost, inhibiraju sve tri faze alergijske reakcije, djeluju stimulativno na metaboličke procese, regeneraciju tkiva;

Epitelna terapija (provodi se nakon eliminacije infektivnog faktora) - uljna otopina vitamina A, ulje šipka, karatolin, tezan liniment 0,2%), solkozeril (žele, mast), Unna pasta, KF, metiluracil, honsurid, aktovegin, Vitadent, Acemin Namjena - ubrzati epitelizaciju erozija, regeneraciju tkiva, poboljšati metaboličke procese u oralnoj sluznici. nespecifično protuupalno djelovanje, imaju svojstvo omotača;

U prisustvu nekrotičnog i fibrinoznog plaka - upotreba proteolitičkih enzima (imozimaza, deoksiribonukleaza, ribonukleaza, lizozim). Lokalno liječenje zahvaćenih područja sluznice provodi se u obliku aplikacija enzima na gaznim salvetama u trajanju od 15-20 minuta;

U liječenju multiformnog eksudativnog eritema preporučljivo je koristiti i individualne biljne lijekove i fitokomnozije. Pozitivni rezultati se primjećuju kada se koristi mast s ekstraktom kadulje. Lokalno se tretiraju zahvaćena područja oralne sluznice u obliku aplikacija na gaznim salvetama po 15-20 minuta dva puta dnevno. Kod kuće, pacijentu se propisuje ispiranje otopinom nevena (kašičica tinkture u čaši tople vode) prije i poslije jela, štedljiva dijeta i difenhidramin unutra. Nakon 2 posjete, erozivne površine se čiste od plaka, nakon 4. posjete počinje epitelizacija zahvaćenih područja sluznice;

Za otklanjanje upale na sluznici koristi se herbadont, koji uključuje ljekovite biljke: kantarion, obični stolisnik, veliki trputac, kopriva. Ove biljke su bogate taninima, eteričnim uljima, provitaminom A, vitaminima C i K, nikotinskom kiselinom, mikroelementima, antimikrobnim supstancama, mineralnim solima. Terapeutske manipulacije se izvode u obliku aplikacija dva puta dnevno po 10 minuta, prvih 6 posjeta dnevno, a sljedećih svaki drugi dan;

Kod kuće se pacijentima propisuje naizmjenično ispiranje vodenom otopinom tinktura arnike, nevena i eukaliptusa prije i poslije jela. Nakon 2 posjete, erozivna površina se čisti od plaka, pacijenti bezbolno uzimaju hranu. Nakon 3-4 posjete, zahvaćena područja oralne sluznice se epiteliziraju.

Za zaustavljanje upale možete koristiti i mješavinu kore hrasta, kantariona, morske alge, stolisnika, trputca, kamilice, divlje ruže, cvijeta bazge. Od smjese je potrebno pripremiti koktel na sljedeći način: ove biljke se pomiješaju u jednakim težinskim omjerima i samelju u prah, a zatim se jedna supena kašika smjese zakuha sa čašom kipuće vode.

Fizioterapija eksudativni multiformni eritem :

Zrakovi helijum-neonskog lasera, UV zračenje br. 5, hiperbarična oksigenacija. Cilj je ubrzati epitelizaciju erozija, regeneraciju tkiva, povećati zaštitne i kompenzacijske mehanizme oralne sluznice. Mehanizam: stimulativno djelovanje na metaboličke procese, regeneraciju tkiva.

Eksudativni multiformni eritem je akutna bolest kože i sluzokože, koju karakteriziraju polimorfni osip. Bolest ima tendenciju recidiva, manifestirajući se u proljeće ili jesen.

Eksudativni multiformni eritem javlja se uglavnom kod mladih ljudi, a česti su pacijenti i osobe srednje životne dobi.

Bolest može biti povezana s nekim provokativnim uzrocima:

• preosjetljivost tijela na određene vrste lijekova;
• prisutnost zaraznih bolesti, protiv kojih dolazi do razvoja eritema.

U prvom slučaju podrazumijeva se simptomatski, odnosno toksično-alergijski oblik bolesti, u drugom idiopatski ili infektivno-alergijski oblik. Potonji se javlja u 80% slučajeva, toksično-alergijska varijanta - u 20%.

Uzroci eksudativnog multiformnog eritema

Moderna dermatologija nije spremna jasno identificirati objektivne uzroke i mehanizme razvoja eksudativnog multiformnog eritema. Poznato je da oko 70 posto ljudi ima specifično žarište hronične infekcije: sinusitis, upale srednjeg uha, hronični tonzilitis, pulpitis, pijelonefritis, parodontalnu bolest i mnoge druge bolesti, kao i preosjetljivost na antigene. Kod ovih pacijenata, tokom egzacerbacije multiformnog eksudativnog eritema, bilježi se pad imuniteta. Kao rezultat toga, sugerirano je da su početak i pogoršanje bolesti posljedica imunodeficijencije, koja se brzo razvija u pozadini žarišnih infekcija u interakciji s nekim komplicirajućim i provocirajućim faktorima, i to:

• hipotermija;
• angina;
• SARS.

Često je eksudativni multiformni eritem povezan s herpes infekcijama.

Glavni i čest uzrok manifestacije toksično-alergijskog oblika bolesti je netolerancija na određene lijekove:

• sulfonamidi;
• barbiturati;
• tetraciklin;
• amidopirin i drugi.

Osim toga, bolest se može manifestirati nakon primjene seruma ili vakcine. Sa stajališta alergologije, multiformni eritem eksudativni eritem je mješovita hiperreakcija, koja kombinira znakove neposredne i odgođene vrste preosjetljivosti.

Simptomi eksudativnog multiformnog eritema

Infektivno-alergijska varijanta eksudativnog multiformnog eritema ima akutni početak bolesti, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• opšta slabost;
• povišena temperatura;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• Upala grla;
• artralgija;
• osip nakon 1-2 dana na pozadini općih promjena.

U oko pet posto slučajeva bolest je lokalizirana samo na sluznici usne šupljine, a u trećini slučajeva konstatuju se lezije kože i usne sluznice. Rijetki su slučajevi kada multiformni eksudativni ekcem zahvati sluzokožu genitalija. Nakon pojave osipa, opći simptomi bolesti postepeno nestaju, ali mogu potrajati i do tri sedmice.

Osip na koži s ovom bolešću, u pravilu se nalazi:

• na stražnjoj strani šaka i stopala;
• na tabanima i dlanovima;
• na ekstenzornim područjima laktova i podlaktica;
• u predelima nogu i kolena;
• u području genitalija.

Osipi su crvenkasto-ružičaste edematozne ravne papule sa jasnim granicama. Brzo rastu, dostižući od dva milimetra do tri centimetra u promjeru. Centralni dio papula tone, a njegova boja postaje plava. Ovdje se mogu pojaviti i plikovi sa krvavim ili seroznim sadržajem. Osim toga, isti mjehurići se pojavljuju na naizgled zdravim dijelovima kože. Polimorfizam osipa nastaje zbog činjenice da su na koži istovremeno prisutni plikovi, pustule i mrlje. U većini slučajeva, osip je praćen pečenjem, a ponekad i svrabom.

U slučaju oštećenja oralne sluznice, elementi multiformnog eksudativnog eritema lokaliziraju se na obrazima, usnama i nepcu. Osipovi su isprva područja omeđenog ili difuznog crvenila sluznice, a nakon 1-2 dana pojavljuju se plikovi u područjima eksudativnog multiformnog eritema, koji se nakon dva do tri dana otvaraju i stvaraju eroziju. Spajajući se, erozije zahvataju cijelu površinu oralne sluznice, prekrivajući je sivo-žutim premazom. Kada pokušate ukloniti plak, otvara se krvarenje.

Postoje slučajevi kada multiformni eksudativni eritem zahvata oralnu sluznicu sa više elemenata bez izraženog bola. Ali praksa pokazuje da ponekad dolazi do opsežne erozije usne šupljine, što pacijentu ne daje priliku da jede čak ni u tekućem obliku i razgovara. U tom slučaju osoba ima krvave kore na usnama koje onemogućuju bolesnom da normalno i bezbolno otvori i zatvori usta. Ovi osipovi počinju nestajati nakon dvije sedmice, a konačno nestaju nakon otprilike mjesec dana. Cijeli proces na sluznici usne šupljine može trajati mjesec i po.

Obično toksično-alergijski oblik multiformnog eksudativnog eritema nema početne opće znakove i simptome. Može doći do povećanja tjelesne temperature neposredno prije pojave osipa. Toksično-alergijski oblik, prema karakteristikama elemenata osipa, praktički se ne razlikuje od drugog oblika eritema - infektivno-alergijskog. Rasprostranjen je i fiksiran, u oba slučaja infektivni osip zahvaća samo oralnu sluznicu. A kod fiksne varijante bolesti tokom recidiva multiformnog eritema pojavljuju se eksudativni osip na istim mjestima, kao i na novim.

Ovu bolest karakterizira recidivirajući tok s kasnijim pogoršanjem u jesenskim i proljetnim periodima. U toksično-alergijskom obliku bolesti sezonskost ne igra posebnu ulogu, au nekim slučajevima multiformni eritem eksudativni karakterizira kontinuirani tok zbog stalno ponavljajućih relapsa.

Dijagnoza multiformnog eksudativnog eritema

Da biste dijagnosticirali bolest na konzultaciji dermatologa, potrebno je pažljivo pregledati osip i dermatoskopiju. Prilikom prikupljanja anamneze posebnu pažnju treba obratiti na moguće veze sa bilo kojim infektivnim procesima, kao i na uzimanje ili davanje lijekova. Za potvrdu dijagnoze eksudativnog multiformnog eritema, kao i za isključivanje bilo koje druge bolesti, potrebno je uzeti bris otiska sa sluzokože i sa zahvaćenih područja kože.

Eksudativni multiformni eritem razlikuje se od pemfigusa, eritema nodozuma, diseminiranog oblika sistemskog eritematoznog lupusa. Nekoliko od sljedećih faktora omogućava odvajanje multiformnog eritema od pemfigusa:

• brza dinamika i promjena osipa;
• negativna reakcija na simptom Nikolskog;
• potpuno odsustvo akantolize u brisevima-otiscima.

Ako pacijent ima fiksni oblik eksudativnog multiformnog eritema, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu sa sifilitičnim papulama. Neki od znakova identifikovanih tokom studije omogućavaju isključivanje sifilisa, a to su:

• potpuno odsustvo blijedih treponema tokom proučavanja tamnog polja;
• negativne reakcije RPR, RIF i PCR.

Liječenje eksudativnog multiformnog eritema

Liječenje, čak iu akutnom periodu bolesti, u potpunosti ovisi o kliničkim manifestacijama eksudativnog multiformnog eritema. Na primjer, ako pacijent ima česte recidive, lezije sluznice, diseminirane osip i manifestaciju nekrotičnih područja koja se nalaze u središtu elemenata osipa, tada se pacijentu propisuje jedna injekcija od 2 ml diprospana.

Ako pacijent ima toksično-alergijski oblik, tada je glavni zadatak primjene daljnjeg učinkovitog liječenja bolesti odrediti i ukloniti iz zahvaćenog tijela tvar koja je izazvala pojavu multiformnog eksudativnog eritema. Za to se pacijentu propisuje dosta tekućine, upotreba diuretika i enterosorbenata. U situaciji kada se prvi put pojavio slučaj bolesti ili je indikacija u anamnezi podataka o nezavisnom brzom rješavanju njenih relapsa, primjena diprospana obično nije potrebna.

Bez obzira na oblik eksudativnog multiformnog eritema, pacijentu se propisuje desenzibilizirajuća terapija i sljedeći lijekovi:

• tavegil;
• suprastin;
• natrijum tiosulfat;
• antibiotici.

Potonji se koriste samo za sekundarnu infekciju osipa.

Lokalno liječenje eksudativnog multiformnog eritema provodi se primjenom antibiotika s proteolitičkim enzimima, kao i mazanjem zahvaćene kože posebnim antisepticima: otopinom furacilina ili klorheksidina. Kao tretman, dopuštena je upotreba kortikosteroidnih masti, koje uključuju antibakterijske lijekove - dermazolin ili trioksazin. U slučaju oštećenja sluznice potrebno je koristiti ispiranje Rotokanom i odvarom od kamilice, kao i mazanje uljem morske krkavine.

Prevencija recidiva multiformnog eksudativnog eritema u infektivno-alergijskom obliku usko je povezana s otkrivanjem i eliminacijom herpes infekcije i kroničnih infektivnih žarišta. Da bi to učinio, pacijent će morati konzultirati kvalificiranog otorinolaringologa, urologa, stomatologa i drugih stručnjaka.

Kod toksično-alergijske varijante multiformnog eksudativnog eritema važno je spriječiti uzimanje lijeka koji provocira bolest.

U zavisnosti od prirode alergena, multiformni eksudativni eritem se deli na:

- infektivno-alergijski,

- toksično-alergijski oblici

Etiologija

Etiološki faktori: kod infektivno-alergijskog oblika multiformnog eksudativnog eritema, pacijenti su senzibilizirani na bakterijske i virusne alergene. Izvor senzibilizacije su žarišta kronične infekcije (tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis, holecistitis). Čimbenici koji izazivaju nastanak bolesti i njene recidive su hipotermija, prekomjerni rad, pogoršanje kroničnih somatskih bolesti (tonzilitis, bronhitis, upala srednjeg uha, itd.).

Uzrok toksično-alergijskog oblika češće su lijekovi (antibiotici, NSAIL, sintetički vitamini itd.), kao i alergeni u hrani i domaćinstvu.

Patogeneza

MEE se zasniva na imunokompleksnoj reakciji (tip III), koja se manifestuje polimorfnim osipom na oralnoj sluznici (OM) i koži. Istovremeno, 32% pacijenata ima izolovanu leziju oralne sluznice i crvene granice usana, a 68% ima kombinovanu leziju kože i sluzokože.

Kliničke manifestacije

Karakteriziran je akutnim početkom, kao kod zarazne bolesti: tjelesna temperatura raste na 39-40ºS, razvijaju se simptomi intoksikacije tijela.

Tipične pritužbe: bol, peckanje, bol u ustima, nemogućnost jela, pogoršanje opšteg stanja, prisustvo osipa u usnoj duplji i na koži itd.

Proširene erozivne površine prekrivene fibrinoznim bjelkastim ili sivkasto-žutim premazom utvrđuju se kada se posmatra oralna sluznica. Duž ruba erozije uočavaju se ostaci plikova, pri pijuckanju kojih ne dolazi do odvajanja zdravog epitela (negativan simptom Nikolskog). Postoji primarni polimorfizam osipa: papule, eritemi, plikovi i vezikuli, nakon čijeg otvaranja nastaju erozije i afte).

U usnoj šupljini, osip može varirati u varijabilnosti: hemoragijske manifestacije (plikovi sa hemoragičnim eksudatom, hemoragije, petehije i krvarenje oralne sluznice); ulcerozno-nekrotične (ove lezije su uzrokovane alergijskom promjenom oralne sluznice, dodatkom sekundarne infekcije, pogoršane lošom higijenom i samočišćenjem usne šupljine zbog boli, što dovodi do značajne intoksikacije i pojave truljenja miris); kataralni (eritem i edem sluzokože).

Kožu karakteriziraju makulopapulozni elementi osipa koji se blago izdižu iznad okolne površine. Centralni dio elementa naknadno, nakon otvaranja papule, malo potone i poprima plavičastu nijansu, dok periferni dio zadržava ružičasto-crvenu boju, formirajući "kokardu".

Omiljena mjesta za lokalizaciju osipa sa multiformnim eksudativnim eritemom: leđne površine šaka, stopala, ekstenzorne površine podlaktica, potkoljenica, lakatnih i kolenskih zglobova, dlanova i tabana. Posebnost toksično-alergijskog oblika multiformnog eksudativnog eritema je odsustvo sezonskih recidiva, u anamnezi postoji povezanost s uzimanjem lijekova, nakon čega dolazi do recidiva.

Stevens-Johnsonov sindrom - teški oblik MEE. Istovremeno, SO usne duplje, nosa, očiju, genitourinarnih organa, ž.k.t. i kožne obloge.

Lyellov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza je najteži oblik MEE. U ovom slučaju, gotovo svi CO su uključeni u proces, uključujući unutrašnje organe, opsežna površina kože je zahvaćena odvajanjem epiderme, stvaranjem hemoragičnih plikova i naknadnom erozijom.

Simptom Nikolskog je pozitivan samo u području formiranja plikova. Tok bolesti je kontinuiran, recidivirajući, praćen dehidracijom, šokom, sekundarnom infekcijom i septikemijom.

Liječenje eksudativnog multiformnog eritema

Kompleks: opći i lokalni. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija.

Opšti tretman:

1. Eliminacija mogućih alergena (medicinskih, mikrobnih, prehrambenih i dr.), što uključuje konsultacije sa alergologom, pedijatrom, gastroenterologom i saniranje hroničnih žarišta fokalne infekcije);

2. Antihistaminici I, II, III, IV generacije oralno (blage) ili parenteralne (umjerene ili teške);

3. Steroidni hormoni su indicirani za umjerene i teške oblike;

4. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su indikovani za hiperergijske reakcije (telesna temperatura preko 38,5-39ºS);

5. Terapija detoksikacije: obilno obogaćeno piće, enterosorbenti u blagim i umjerenim oblicima. U teškim slučajevima - parenteralna primjena fizioloških otopina ili otopina koje zamjenjuju plazmu za obnavljanje ravnoteže elektrolita;

6. Antibiotska terapija se propisuje striktno prema indikacijama za infektivno-alergijski oblik i uz dodatak sekundarne infekcije.

U MEE, lijekove treba propisivati ​​pažljivo, razumno, vodeći se indikacijama i dinamikom procesa, kako bi se izbjegla polifarmacija i pogoršala težina stanja djeteta.

Lokalni tretman:

aplikativna anestezija (gel kamistad, 3% suspenzija anestezina u breskvinom ili drugom indiferentnom ulju);

antiseptički tretman (otopine furacilina, furagina, vodikovog peroksida, givalexa, stomatidina itd.);

preparati proteolitičkih enzima za uklanjanje nekrotičnih tkiva (tripsin, kimotripsin, Iruksol mast);

preparati koji sadrže rutin za omekšavanje i uklanjanje hemoragičnih kora (gelovi venoruton, trokserutin, troksevazin);

biljni protuupalni lijekovi (kalendula, kamilica, stolisnik, Romazulan, Rotokan) ili kortikosteroidne masti (Flucinar, Aurobin);

antihistaminici za lokalnu primjenu (fenistil gel, psilobalm, dekocija, infuzija ili ulje od žica);

keratoplastični agensi (uljane otopine vitamina A, E, karotenolin, ulje šipka, morske krkavine, žele i solkozeril mast).

Eksudativni multiformni eritem je bolest epidermalnog sloja ili površine sluzokože u akutnom obliku. Osipi na koži su ključna karakteristika bolesti. Ova se patologija podjednako često javlja i kod djece i kod odraslih, ovisno o uzrocima. Egzacerbacije se javljaju u jesen i proljeće.

Zašto se bolest pojavljuje

Postoje određeni faktori koji predisponiraju nastanak multiformnog eksudativnog eritema kod djece i odraslih. Među njima je ovisnost tijela o dugotrajnoj upotrebi određenih lijekova, kao i endogeni faktor - kronični infektivni procesi u tijelu.

Prvi slučaj karakterizira takav oblik eksudativnog multiformnog eritema kao simptomatski (toksično-alergijski). Druga opcija naziva se infektivno-alergijski oblik eritema..

Bitan! Povijest slučajeva multiformnog eksudativnog eritema pokazuje da više od 70% pacijenata ima dijagnozu infektivno-alergijske vrste bolesti.

• upala maksilarnih sinusa - sinusitis;
• upalni proces srednjeg uha - otitis media;
• upala krajnika u grlu - tonzilitis;
• upala tkiva zuba - pulpitis;
• hronična upala mokraćnog sistema - cistitis, pijelonefritis.

Bitan! Razlog za razvoj multiformnog eritema može biti smanjenje imuniteta u pozadini hipotermije, tonzilitisa, akutnih respiratornih virusnih infekcija, herpesa.

Toksično-alergijski oblik nastaje zbog netolerancije na određene lijekove, koji uključuju sulfonamide, tetraciklinske antibiotike, barbiturate, amidopirin, salicilate itd..

Ponekad se eksudativni eritem razvija na pozadini uvođenja seruma ili vakcine. U ovom slučaju, bolest je hiperreakcija mješovitog tipa.

Bitan! Jedna od teških komplikacija eksudativnog multiformnog eritema je Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eritem). Tokom njega dolazi do odvajanja epiderme.

Klinička slika bolesti

Infektivno-alergijski oblik bolesti karakterizira akutni početak i pojava sljedećih simptoma:

1. Opća slabost.
2. Hipertermija.
3. Glavobolja.
4. Bol u mišićima i zglobovima.
5. Bol u grlu.
6. Osip se pojavljuje dan-dva nakon pojave bolesti.

Češće se osip nalazi na površini kože, ponekad na sluznici usne šupljine ili genitalnih organa. Nakon pojave osipa, opće kliničke manifestacije traju do dvije sedmice, postepeno smanjujući intenzitet..

Na koži se osip može locirati:

• na rukama i stopalima;
• na tabanima i površinama dlanova;
• na unutrašnjoj strani laktova i koljena;
• na listovima.

Osip je dobro izražene ružičaste ili crvene papule, praćene otokom. Skloni su brzom rastu, njihov promjer je ponekad i do tri centimetra. Kako bolest napreduje, središte papula počinje da tone i postaje plavo. Na njihovom mjestu počinju se pojavljivati ​​plikovi s eksudatom iz krvi ili serozne tekućine. Slične formacije počinju se pojavljivati ​​na zdravoj površini epiderme. Osip je praćen pečenjem ili intenzivnim svrabom.

Bitan! Multiformitet eksudativnog eritema povezan je sa istovremenom pojavom plikova, mrlja i papula na koži.

Ako je zahvaćena oralna sluznica, osip se nalazi na unutrašnjoj površini obraza, usana i na nebu. U početku zahvaćena područja izgledaju kao mutno crvenilo, nakon dva dana na zahvaćenim mjestima se pojavljuju papule koje se otvaraju nakon još nekoliko dana, a na njihovom mjestu ostaje erozija. Ove formacije se spajaju u jednu veliku eroziju, koja je na vrhu prekrivena sivkastim premazom. Ako osoba pokuša ukloniti ovaj plak, rane počinju krvariti.

Terapeutske aktivnosti

Jedan od pravaca terapije je upotreba antihistaminika.

Liječenje eksudativnog multiformnog eritema direktno ovisi o težini simptoma i obliku bolesti.

U teškom infektivno-alergijskom obliku s čestim relapsima, pacijentu se pokazuje jedna injekcija Diprospana.

Bitan! Ako bolesna osoba boluje od toksično-alergijskog oblika bolesti, ključni fokus terapije je identificiranje i uklanjanje nadražujuće tvari iz tijela koja je izazvala pogoršanje bolesti.

Bez obzira na to koji je oblik bolesti dijagnosticiran, koristi se desenzibilizirajuća terapija korištenjem antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Claritin itd.), Natrijevog tiosulfata.

U slučaju infekcije osipa koriste se antibakterijski lijekovi.

Lokalni tretman uključuje primjenu aplikacija na zahvaćena područja; za to se koriste antibiotici sa proteolitičkim enzimima. Zahvaćeno područje kože također se podmazuje antiseptičkim tvarima (furacilin, klorheksidin itd.).

Za terapiju se koriste i kortikosteroidne masti (po preporuci ljekara).

Ako je zahvaćena sluznica usne šupljine, propisano je ispiranje Rotokanom. Također, zahvaćena područja u ustima tretiraju se uljem krkavine ili Chlorophylliptom.

Liječenje narodnim lijekovima za multiformni eksudativni eritem može djelovati kao pomoćna terapija nakon prethodne konsultacije s liječnikom. Liječenje samo uz pomoć narodnih lijekova je neprihvatljivo, preplavljeno je pogoršanjem stanja.

Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje toksično-alergijskog oblika eritema, treba izbjegavati nekontroliranu primjenu lijekova. Prevencija infektivno-alergijskog eritema sastoji se u pravovremenom liječenju zaraznih bolesti i uzimanja imunomodulatora.