Rendgenski snimak pokidanog prednjeg ukrštenog ligamenta kod psa

Cruciateligamentruptureindogs

Gdje se nalazi ukršteni ligament i zašto se tako zove?

Naziv kruciform znači "preći" ili "tvoriti krst." To su dvije trake vlaknastog tkiva koje se nalaze na zglobovima koljena. Spajaju bedrenu kost i tibiju (na vrhu i dnu zglobova koljena)

Na zglobu koljena postoji nekoliko ukrštenih ligamenata, ali najčešća ozljeda je povezana s rupturom prednjeg križnog ligamenta.

Kod ljudi, zglob ima sličnu strukturu i naziva se prednji i stražnji križni ligamenti. Kod sportista, puknuće prednjeg ukrštenog ligamenta je obično uobičajena povreda kolena.

Fotografija1. Anatomija kolenskog zgloba

Kako dolazi do povrede i rupture ukrštenog ligamenta?

Iz anatomije znamo da je kolenski zglob složen zglob koji se sastoji od tri kosti koje se spajaju, nije stabilan zglob, jer nema blokade kostiju u zglobu. Ovaj globularni mehanizam je stabilizovan velikim ligamentnim aparatom. Ukršteni ligamenti ograničavaju prekomjernu pokretljivost zgloba u vrijeme kretanja i mirovanja.

Po pravilu, do pucanja ukrštenog ligamenta dolazi kada pas naglo promijeni smjer tokom svog kretanja. U ovom trenutku može doći do prekomjerne rotacije kolenskog zgloba i kinetičke sile tijela i pokreta djeluju na ligamente. Pucanje ukrštenog ligamenta je obično veoma bolna povreda. Pas može oštro cviliti i početi šepati na jedan od karličnih udova.

Ruptura (PKC) je vrlo česta patologija posebno kod velikih i divovskih pasmina pasa i također je glavni uzrok degenerativnih bolesti koljena.

Kroničniji oblik ozljede križnog ligamenta može biti posljedica progresivnog slabljenja ligamentnog aparata, ponovljene traume ili artritisa. U početku, kromat može biti blag zbog djelomičnog kidanja ligamenta.

U više od 70% slučajeva ruptura ACL-a je uzrok hromosti i bolova u zglobu koljena kod pasa, najčešća je ortopedska bolest i neizbježno dovodi do razvoja degenerativnih promjena u zglobu koljena. (Corr SA, Brown C., A., 2007.)

Ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta čini 35-40% svih netraumatskih ortopedskih patologija (Brunberg 1990.)

Simptomi rupture ACL-a

Bol u zglobu koljena

oticanje zglobova

Ograničenje pokreta kolenskog zgloba

Kako postaviti dijagnozu?

Vlasnici kućnih ljubimaca primijetit će da im pas hrom u stražnjem dijelu. Naravno, odmah će se uputiti u veterinarsku ambulantu, a ortoped će odrediti niz mjera za postavljanje dijagnoze.

Prikupljanje podataka (anamneza) pregled psa

Test Drawer sindroma (obično pod sedativom)

Rendgenski pregled područja od interesa

Miniartrotomija ili artroskopija

(slika 2) Test sindroma ladice

Slika 16 Tehnika miniartrotomije

Video 1 Test sindroma ladice.

Patološki pokret potkoljenice prema naprijed u odnosu na femur. U pravilu, kod rupture (ACL) dolazi do traumatizacije meniskusa kolenskog zgloba.

(slika 12) Rendgenski pregled, ruptura ACL

Meniskus je obloga hrskavice u obliku polumjeseca. Djeluje kao amortizer u zglobu koljena.

Medijalni (unutrašnji) meniskus se nalazi sa unutrašnje strane

lateralni (vanjski) meniskus se nalazi na vanjskom dijelu zglobnog platoa tibije.

Slika 3 Anatomija meniskusa

Odvojena povreda meniskusa je izuzetno rijetka patologija. Kada je ACL pokidana, povreda meniskusa se uočava 20-81% češće, tijelo meniskusa je pokidano nego njegov rog.

Slika 4 vrste povrede meniskusa

Kojim psima je potrebna operacija?

Psi do 10 kg težine mogu se izliječiti bez operacije. Ali to zahtijeva strogo pridržavanje pravila, odbijanje skokova i naglih pokreta, kavez, volijeru, odmor, liječenje 6 tjedana.

Psi težine preko 10 kg obično zahtijevaju operaciju stabilizacije koljena.

Koje su tehnike za stabilizaciju kolenskog zgloba?

Do danas ne postoji jedinstven pristup, mišljenje o liječenju ove patologije kod velikih pasmina pasa, postoji mnogo različitih tehnika za stabilizaciju zgloba koljena.

I s tim u vezi, možemo izvući definitivan zaključak: praktična je operacija, čijom tehnikom doktor tečno poznaje, sklonosti vlasnika, tjelesnu težinu psa, cijenu operacije i sigurnost.

1. Okvir snopa

Ekstrakapsularni (zategnuto uže, bočni šav, L.Brunberg, fabelotibijalni šav)

Intrakazularna (zamjena ligamenta lavsan protezom)

Tehnika po Efimovu (Metoda bicepssartoriotranspozicije)

2. Promjena u biomehanici

Promjena ugla gornje zglobne površine potkolenice (osteotomija površine ili rubova potkolenice TPLO, TTO)

Promjena položaja patelarnog ligamenta (TTA1, TTA2)

TPLO osteotomija tibijalnog platoa je hirurška tehnika zasnovana na redukciji ugla tibije, pri čemu sile kretanja tokom ekstenzije obezbeđuju dinamičku stabilizaciju zgloba. Ovu tehniku ​​je prvi predložio Slocum 1993. godine.

Sl.5 Šema TPLO tehnike

Tehnika TTO - Stabilizacija kolenskog zgloba nastaje zbog promene ugla između ose dijafize i platoa tibije, kao i zbog pomeranja tuberoziteta tibije, koji povlači direktni patelarni ligament i kolateralnih ligamenata patele kranijalno, što takođe doprinosi stabilizaciji kolenskog zgloba.

Fig5. TTO tehnika

Tehnika TTA1 i TTA2 TTA (TibialTuberosityAdvancement) - Suština ove metode je produžavanje gomoljasti tibije, čime se mijenja geometrija kolenskog zgloba, sprečavajući hromost životinje.

Rice. 7 TTA tehnika1Sl.6 TTA tehnika

Sl.9 TTA2 tehnikaSl. 8 TTA2 tehnika

Slika 17. TTA tehnika

Video 2 Pas nakon TTA2 operacije, prošlo je 7 dana od operacije

Video 2 Ruptura križnog ligamenta, TTA 2 operacija, pas 1,5 mjeseci nakon operacije

Tehnika TightRope zasniva se na principima izometrijske ugradnje implantata.

Sl.10 Tehnika TightRope

Tehnika Fabellotibijalni šav. Fiksacija proteze se vrši za lateralnu sesamoidnu kost i tuberoznost tibije.

Slika 11 Tehnika fabelotibijalnog šava

Rice. 14.15 Tehnika Efimova

Tehnika prema L. Brunbergu - dupliranje fibroznog sloja zglobne kapsule

Sl.18 Tehnika prema L. Brunbergu

Rice. 19 Prednosti i mane tehnika

Rice. 20 Tabela sažetka

Analizirajući rad naše klinike, najčešće koristimo tehnike TTA1, TTA2 ili njihove modernizovane kombinacije, a često koristimo i kombinaciju tehnike fabelotibijalnog šava sa tehnikom L. Brunberga. Operacije primjenom TTA tehnike pokazale su odličan rezultat u 80% slučajeva, kao i vrlo brz oporavak operisanog ekstremiteta. Kod gigantskih pasmina pasa, tibijalna tuberoznost je u 15% slučajeva bila uklonjena tehnikom TTA1, pa smo počeli kombinirati tehnike, modernizirajući ih.

Bez obzira na posjedovanje hirurške tehnike i tehničke opremljenosti klinike, u liječenju ove patologije izuzetno je važno izvršiti artrotomiju ako ste sigurni u rupturu meniskusa, pažljivo ukloniti fragmente ligamenta, kao i revidirati meniskuse. i, ako je potrebno, meniscektomija.

Postoperativni period oporavka je 8 nedelja. Uz neke hirurške tehnike, period za vraćanje funkcionalne sposobnosti ekstremiteta može doseći i do 3 mjeseca.

Prilikom operacija na karličnim udovima koristimo savremeni anestetički priručnik.

Inhalaciona anestezija - sevofluran (gasna anestezija)

Epiduralna anestezija

Upotreba ove sheme pokazala je odličan rezultat, pas reagira adekvatno 30 minuta nakon operacije i može se samostalno kretati.

Hirurg Sadovedov K.P.

Odjel za veterinarsku neurologiju

Veterinarska klinika "Alisavet" Moskva

A. N. EFIMOV,
cand. vet. nauka, vanredni profesor, gl. doktor klinike 000 "Lev"
St. Petersburg

Kod pasa koji su bili podvrgnuti operaciji, studije u posljednje tri godine pokazuju da je oko 3% imalo puknuće prednjeg ukrštenog ligamenta u zglobu koljena. Među bolestima mišićno-koštanog sistema, ova patologija čini 6,1% i inferiorna je po broju fraktura i dislokacija.

U literaturi je opisano nekoliko metoda hirurškog lečenja rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kolena, pri čemu autori često ističu njihovu neefikasnost. Koristeći višegodišnju Lavsan protetiku križnog ligamenta, uvjerili smo se u nisku efikasnost i potencijalnu opasnost ove metode, što je bio preduvjet za razvoj nove metode kirurškog liječenja.

CILJ STUDIJE

Svrha ovog rada je pronalaženje načina za funkcionalnu stabilizaciju zgloba koljena nakon rupture prednjeg ukrštenog ligamenta.

MATERIJALI I METODE

Anatomska studija koljenskog zgloba, reprodukcija rupture prednjeg ukrštenog ligamenta, proučavanje posljedica njegovog gubitka i razvoj metode za obnavljanje funkcionalne aktivnosti kolenskog zgloba stabilizacijom (koristeći anatomske elemente samog ekstremiteta ) izvršeni su na leševima 6 pasa srednje veličine.

Implementacija metode koju smo razvili provedena je u klinici na 85 pasa različitih pasmina sa rupturom prednjeg ukrštenog ligamenta koljenskog zgloba.

Dugoročni rezultati su praćeni 3 godine.

Podaci o stanju pacijenata nakon operacije dobijeni su ispitivanjem vlasnika kako prilikom ponovnog prijema životinja na klinički pregled tako i telefonom u zakazano vrijeme.

Materijal o ovoj patologiji (anamneza, pasmina, starost i sl.) i rezultati hirurškog lečenja dobijeni su iz istorije bolesti.

ISTRAŽIVANJE I NAČIN IZVOĐENJA HIRURŠKE OPERACIJE

Prilikom reprodukcije pokreta na diseciranim udovima s ukrštenim prednjim križnim ligamentom, utvrđeno je međusobno pomicanje zglobnih površina široke amplitude u području zgloba koljena. Utvrđeno je da se pri ekstenziji zgloba femur, uglavnom kada se na njega vrši pritisak sa strane patele, plantarno pomjera (slika 3), dok se tibija, pomičući se naprijed ispod butne kosti zbog napetosti patele. direktni ligament, dorzalno (sl. Per). U ovom slučaju, prilično često medijalni kondil femura prevladava kaudalni rog (ivica) medijalnog meniskusa. Tokom fleksije kolenskog zgloba, kosti se vraćaju u prvobitni (normalan) anatomski položaj. Tako je utvrđeno da do patološkog pomaka kostiju dolazi pod utjecajem snažnog ekstenzora kolenskog zgloba - kvadricepsa femorisa, a njihovo vraćanje u prvobitni položaj vrši se zbog stražnje grupe takvih višezglobnih mišići kao što su semitendinosus, semimembranosus, sartorius i biceps (njegov tibijalni dio), kao i poplitealni (slika 4).

Slika 1. Ligamenti kolenskog zgloba.

Opisani anatomski i fiziološki uslovi omogućili su razvoj metode za dinamičku stabilizaciju kolenskog zgloba, čiji je glavni princip poboljšanje funkcije fleksije repozicijom (pomicanjem) mjesta pričvršćivanja nogu (tetiva) bicepsa. i krojiti mišiće. Predloženu metodu ekstraartikularne plastike bicepsa nazvali smo -sartoriotranspozicijom.

Tehnika operacije

Rez kože se vrši od gornje trećine bedra do gornje trećine potkoljenice duž dorzalne površine ekstremiteta, fokusirajući se na lateralnu ivicu patele i njen direktni ligament. Tako otkrivamo široku fasciju i tetivni dio bicepsa femorisa i fasciju noge. Labavo vezivno tkivo (potkožno tkivo) secira se u bočnom i medijalnom (do mjesta pričvršćivanja krojačkog mišića) smjeru u odnosu na liniju reza. Zatim seciramo fasciju lata duž dorzalnog ruba bicepsa femorisa, istovremeno odsijecajući tetivu (pedunkulu) potonjeg od patele i direktnog ligamenta. Zatim nastavljamo rez u distalnom smjeru do fascije noge 1 cm bočno od vrha tibije. Nakon toga se biceps femoris mišić odvaja od fascije u poprečnom smjeru na nivou linije zglobne fisure. Odvajajući nogu mišića biceps femoris od kapsule zgloba koljena u latero-plantarnom smjeru do srednje kaudalne arterije bedra, potonju odvodimo u stranu. Lučnim rezom sa vrha tibije, prateći direktan ligament, patelu i bočni rub glave rektusa kvadricepsa femorisa, otvaramo zglob koljena. Kapicu koljena zajedno s direktnim ligamentom i kvadriceps femorisom pomjeramo prema medijalnoj površini, čime se široko otvara šupljina kolenskog zgloba. Nakon detaljnog pregleda, uklanjamo fragmente prednjeg ukrštenog ligamenta i po potrebi prednji rog medijalnog meniskusa i koštane formacije (egzostoze) uz rubove zglobnih površina. Zglobnu šupljinu ispiramo fiziološkom otopinom, repozicioniramo (vraćamo u prvobitni položaj) patelu i zašijemo rez kapsule dvorednim šavom. Zatim mobiliziramo noge krojačkog mišića. Njegov kaudalni dio odvajamo od labavog vezivnog tkiva i odvajamo ga od tibije. Nakon toga vršimo reimplantaciju bicepsa i krojaču

Slika 2. Mehanizam djelovanja prednjeg ukrštenog ligamenta.

mišiće na novom mestu. Distalni kraj pedikule biceps femoris mišića fiksiramo petljastim šavovima za fasijski režanj potkoljenice na grebenu tibije (Sl. 5). Ovdje poručujemo nogu krojačkog mišića. Nakon ekstenzije kolenskog zgloba šijemo rez široke fascije natkoljenice (zbog jake napetosti tkiva šavni materijal mora biti jak). Završetak hirurške operacije vrši se šivanjem sloj po sloj tkiva (površinske fascije, potkožnog tkiva i kože). U svim slučajevima, osim za kožu, koristimo nereaktivni upijajući materijal za šavove.

U postoperativnom periodu ne imobilišemo operisani ekstremitet. U prvoj sedmici nakon operacije propisujemo antibiotike i provodimo simptomatsko liječenje. Šavovi se skidaju nakon 7-10 dana. Kako bismo spriječili odvajanje reimplantiranih mišića, ograničavamo kretanje životinje na 3 tjedna. Općenito, pacijent dobro podnosi operaciju. Poboljšanje opšteg stanja i oticanje operisanog ekstremiteta završavaju se do kraja prve nedelje (za to vreme životinja počinje da se postepeno naginje). Uz pozitivnu dinamiku oporavka, hromost nestaje nakon 3-6 tjedana bez primjene dodatne terapije.

DALJINSKA ISTRAGA

Retrospektivna analiza rezultata liječenja rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod 86 pasa gore opisanom kirurškom metodom ocijenjena je na sljedeći način (Tablica 1):

Slika 3. Mehanizam nastanka patološke pokretljivosti kada je ud oslonjen.

Odličan rezultat je potpuna obnova funkcije operiranog ekstremiteta bez ikakvih ograničenja;

Dobar rezultat - pas se kreće slobodno, ali kod velikih opterećenja postoji lagana prolazna hromost bez liječenja;

Zadovoljavajući rezultat - periodično javljanje blage hromosti, što zahtijeva kratko propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;

Tabela 1. Procjena rezultata hirurškog liječenja rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod 85 pasa ekstraartikularnom plastikom nogu femoralnih i sartoriusnih mišića.

Nezadovoljavajući rezultat - trajno hromost.

Analizom anamneze pasa podvrgnutih ekstraartikularnoj plastici, ustanovljeno je da se ova patologija širi među različitim pasminama (tablica 2).

Zapaženo je da je hromost koja se javlja kod životinja zbog rupture prednjeg ukrštenog ligamenta pronađena tokom normalnog hoda. Iz ankete vlasnika proizilazi da je pas "sapleo", "uvrnuo nogu" itd. Ponekad je životinja počela šepati sljedećeg dana, a njen vlasnik se prisjeća da je dan ranije, tokom šetnje, cvilila. Vrlo često, nakon ove epizode, prijavljeno je da se kratkotrajna hromost psa spontano povukla, ili je liječenje kratko trajalo, ali se nakon vježbanja ponovo pojavilo i postalo izraženije.

Stoga, ako pas počne da šepa “iz vedra neba” i vlasnik ne može pretpostaviti da iza toga stoji ozbiljna šteta, objašnjava se ovako kasni dolazak životinje na konzultaciju s veterinarom. Prema našem istraživanju, kod većine životinja vrijeme ispoljavanja navedenih simptoma kretalo se od dvije sedmice do nekoliko mjeseci. Nažalost, kako je iz anamneze utvrđeno, jedan od razloga zakasnelog prijema pacijenata sa ovom patologijom bila je neuspješna konzervativna terapija zbog netačne dijagnoze.

Dijagnoza rupture prednjeg ukrštenog ligamenta koljenskog zgloba obično nije teška, jer se njena formulacija zasniva na podacima iz anamneze, prisutnosti hromosti, najčešće drugog stepena, i upale koljenskog zgloba. Konačna dijagnoza se postavlja kada se u zglobu koljena pronađe simptom prednje ladice. Sastoji se od slobodnog pomaka naprijed proksimalne tibije u odnosu na distalni femur, što je lakše uspostaviti kod životinje u stanju opuštenosti. Rendgenski pregled karakterističnih znakova koji ukazuju na ovu patologiju obično se ne otkriva, ali je njegovo provođenje neophodno, jer to omogućava isključivanje drugih oštećenja na razini koštanog tkiva koljenskog zgloba.

Također je utvrđeno da primjena protuupalne terapije obično dovodi do privremenog poboljšanja, nakon čega se patologija pogoršava, a hromost postaje sve izraženija. Često je, nakon ponovljenog liječenja, ova grupa pacijenata pokazivala znakove oštećenja meniskusa (škljocanje u zglobu pri hodu i prisilni pokreti ekstremiteta).

DISKUSIJA

Zglob koljena je složena, jednoosna anatomska struktura. Zglobne površine kondila femura i tibije (formiraju femoralni zglob) imaju konveksan oblik, a podudarnost osiguravaju lateralni i medijalni zglobni menisci (bikonkavne hrskavične ploče). Medijalni meniskus u predjelu stražnjeg roga (ivica) povezan je sa zglobnom čahurom prilično labavim vezivnim tkivom.

Slika 3 a. Mehanizam nastanka patološke pokretljivosti tokom ekstenzije.

Prisutnost dva anatomski izolirana kondila komplikuje ligamentni aparat koljenskog zgloba. Pored kolateralnih ligamenata kolenskog zgloba, koji igraju važnu ulogu u njegovoj stabilizaciji, postoje i ukršteni ligamenti (slika 1). Potonji, smješteni u sredini zgloba, sprječavaju dorsoplantarno međusobno pomicanje femura i tibije zbog zaobljenog oblika njihovih kondila koji su uključeni u formiranje zglobnih površina. Na dorzalnoj površini kolenskog zgloba nalazi se kost u obliku susama (patela) zatvorena u tetivu mišića kvadricepsa. Kada se stegne četveroglavi mišić trske, kneecap klizi po bloku femura, dok pri zatezanju direktnog ligamenta koljena nastaje sila koja se prenosi na vrh tibije. Našim istraživanjima seciranih udova utvrđeno je da ako je zglob koljena u fiziološkom polusavijenom položaju, sile se razlažu po pravilu paralelograma, pri čemu kneecap istovremeno vrši značajan pritisak na blok femura. Pod uticajem ovog pritiska pri opterećenju ekstremiteta (održavajući ga na podlozi) u uslovima fiksacije kolenskog i skočnog zgloba gastrocnemius mišićem, femur bi mogao da se pomeri u plantarnom pravcu, ali se to uglavnom sprečava prednji ukršteni ligament. U ekstenziji koljenskog zgloba visećeg neopterećenog ekstremiteta, napetost direktnog ligamenta mogla je ne samo rotirati tibiju u njenom zglobu sa femurom, već je i pomjeriti dorzalno u odnosu na potonju, ali je to također uglavnom ograničeno prednji ukršteni ligament. Može se zaključiti da najizraženije opterećenje prednjeg ukrštenog ligamenta u najkritičnijim trenucima funkcionisanja kolenskog zgloba predodređuje njegovo oštećenje (Sl. 2).

Naše anatomske i funkcionalne studije pokazale su da je fleksija i ekstenzija koljenskog zgloba povezana sa stalnom napetošću prednjeg križnog ligamenta. U ovom slučaju, glavno opterećenje se javlja u vezi sa suprotstavljanjem pritisku patele, koji ona vrši na blok femura. Logično je pretpostaviti da je jedan od razloga česte pojave ove patologije tjelesna težina i dobro razvijena muskulatura pasa. Podaci iz retrospektivne studije među pasminama pasa pokazuju da se najčešće ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta javlja kod rotvajlera, stafordskih terijera i čaučaua, što je bilo 17,65; 17,65 i 11,8% (tabela 2).

Slika 4. Početna lokacija bicepsa femorisa.

Tabela 2. Učestalost pojave rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba kod različitih pasmina pasa.

Proučavanje funkcionalne aktivnosti kolenskog zgloba nakon vještačke rupture prednjeg ukrštenog ligamenta pokazuje da se kontrakcijom kvadricepsa femoris mišića prilikom ekstenzije uda u kolenskom zglobu, kako pri pomicanju naprijed, tako i pri održavanju tjelesne težine, dolazi do međusobnog pomaka femura i tibije u plantarnom i dorzalnom smjeru. Prilikom fleksije kolenskog zgloba dolazi do obrnutog pomaka, a kosti se vraćaju u anatomski ispravan položaj. S tim u vezi, glavna ideja predložene metode hirurškog lečenja je da se pojača funkcija fleksora zgloba kolena presađivanjem kolenskog dela tetive (pedikule) bicepsa femorisa i noge mišića sartoriusa na grebena tibije. Ova metoda kirurškog zahvata sprječava negativan učinak mišića kvadricepsa femorisa, koji uzrokuje međusobno pomicanje femura i tibije. Da bismo spriječili abdukciju (abdukciju) ekstremiteta, tačku pričvršćivanja noge mišića sartoriusa pomjeramo distalno. Oštećeni prednji ukršteni ligament se ne obnavlja i ne protetiziramo ga. Kao što znate, antagonizam mišićnog tkiva manifestira se stanjem stalne napetosti. Kretanje u zglobovima osigurava se sinhronim povećanjem tonusa jedne mišićne grupe i smanjenjem druge. Dakle, može se pretpostaviti da pri ekstenziji koljenskog zgloba dolazi do kontrakcije kvadricepsa femorisa, što je istovremeno praćeno većim otporom na relaksaciju mišića bicepsa femorisa, čime se sprječava pomicanje potkoljenice dorzalno u odnosu na femur. Aktivna dinamička stabilizacija kolenskog zgloba primenom predložene metode hirurškog lečenja potvrđuje i činjenica da kod oporavljenih životinja u normalnom stanju nije moguće reproducirati simptom „prednje ladice“, dok je tokom relaksacije, kao pravilo, ovo je moguće.

Pored replantacije nogu navedenih mišića, od velike je važnosti potpuno uklanjanje fragmenata oštećenog ligamenta i medijalnog meniskusa iz zgloba, ako je to moguće. Bez toga, aseptični artritis može da se nastavi uprkos antiinflamatornoj terapiji.

Imajući dugogodišnje iskustvo u protetici križnog ligamenta lavsanskom vrpcom, može se sa sigurnošću reći da ovaj materijal nema dovoljnu snagu da izdrži opterećenja koja nastavljaju djelovati u zglobu koljena nakon operacije. Malygina M.A. sa koautorima ukazuje da je "nakon pomame za lavsan plastičnom hirurgijom za restauraciju ligamenata došlo razočaranje" zbog velikog broja komplikacija. Ne može se reći da kod svih pasa dolazi do rupture lavsanovog ligamenta, međutim, vrlo često implantat pukne nakon određenog vremena i problem se ponavlja. Istovremeno, metoda ekstraartikularne plastike koju predlažemo je pouzdanija za razliku od intraartikularne plastike, umjetnog materijala namijenjenog zamjeni križnog ligamenta.

Nemoguće je zanemariti povećan rizik od infekcije kada se u šupljinu koljenskog zgloba uvede dovoljno masivan implantat. S tim u vezi, strani materijal se mora ukloniti, a problem vraćanja dinamičke funkcije zgloba ostaje nerješiv. Movshovich I.A. insistira na najstrožem poštovanju pravila asepse prilikom ugradnje Dacrona, što je teško implementirati u realnim uslovima veterinarske klinike.

Slika 5. Pokret noge bicepsa femorisa do vrha tibije.

Neperspektivnom se smatra i zamjena oštećenog prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba sa klapnom fascije i drugim ligamentima, o čemu svjedoče studije humanitarne medicine koje pokazuju da implantirani materijal lišen prokrvljenosti atrofira, a smanjenje njegove snage neminovno dovodi do da pukne. Klepikova R.A. u eksperimentu je pokazalo da produženje reimplantiranih režnjeva dovodi do ponovljene destabilizacije zgloba koljena.

Koristeći transpoziciju mišića bicepsa i sartoriusa za rupturu prednjeg ukrštenog ligamenta, uočili smo i nekoliko komplikacija.

1. Kod jednog psa, četvrtog dana nakon operacije, reimplantirani mišići su otkinuti sa mjesta vezivanja kao rezultat povećane fizičke aktivnosti (životinju je napao drugi pas).

2. Dva psa su pokazala znakove oštećenja meniskusa u narednim sedmicama nakon operacije, iako to nije uočeno prilikom revizije zgloba tokom operacije (ponovljena operacija - meniscektomija je završena oporavkom pacijenata).

3. Septički artritis uočen je kod tri psa. U dva, jurnjava je nastala 1,5-2 mjeseca nakon operacije, kada kod životinja nije uočena hromost, a one su bile izložene. Prilikom bakteriološkog pregleda izolovan je Staphylococcus aureus kod dva bolesnika i Escherichia coli kod jednog. Provođenje racionalne antibiotske terapije omogućilo je brzo suočavanje s upalnim procesom i vraćanje funkcije ekstremiteta. Kod trećeg psa upala je bila iskomplikovana oštećenjem zglobne hrskavice i, iako je septički proces eliminisan, nastavila je šepati uprkos dodatnom liječenju. Vlasnik životinje odbio je artrodezu.

Treba napomenuti da je operacija prema predloženoj metodi moguća, a bolje je koristiti upijajući materijal za šavove, kao što su Dexon, Vicryl, pa čak i catgut. To je zbog činjenice da u operiranom području nema stranog materijala, koji bi sticajem okolnosti mogao postati izvor infektivnog upalnog procesa.

Podaci retrospektivne studije, prikazani u tabeli 1, pokazuju da je kod 95,6% životinja funkcija kolenskog zgloba potpuno obnovljena, dok je kod 3,8% pasa dobro funkcionisanje ekstremiteta bilo povezano s potrebom periodičnog blaga terapija. Jedan nezadovoljavajući hirurški ishod bio je povezan sa nesrećom.

Naše vlastite studije o odnosu starosti životinja i rupture prednjeg ukrštenog ligamenta ne daju osnova da se složimo da ozljedi prethode degenerativne promjene u zglobu koljena. Kao što se vidi iz tabele 3, najveća incidencija ove patologije javlja se u dobi od 1 do 3 godine, za šta su sumnjive degenerativne promjene na zglobovima koljena.

Tabela 3. Incidencija rupture prednjeg ligamenta koljena kod pasa prema dobi.

Naprotiv, kod starijih osoba, kod kojih je ova vrsta oštećenja zgloba najčešća, ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta je prilično rijetka. Dodatni argument protiv sekundarne rupture ligamenta obično je optimalno stanje drugog, neozlijeđenog zgloba. Često uočena sekvencijalna ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta, prvo u jednom, a zatim u drugom zglobu koljena, po našem mišljenju, povezana je sa dodatnim opterećenjem neozlijeđenog ekstremiteta u kontekstu kontinuiranog djelovanja istih uzročnih faktora.

Analiza anamneze dobijene iz anamneze u našoj ambulanti u vezi rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod pasa pokazuje da su se povrede kod životinja dogodile u istom tipu i potpuno bezbednom okruženju za njihovo zdravlje. Nastala hromost, u pravilu, nije bila praćena vidljivim deformitetom ekstremiteta i bilo kakvim izraženim simptomima boli, što je, zapravo, i bio glavni razlog kasnog obraćanja vlasnika životinja za savjet. Treba imati na umu da je vijest o prilično ozbiljnoj ozljedi njihovih ljubimaca i potrebi za složenom hirurškom intervencijom izazvala nepovjerenje pojedinih vlasnika. Unatoč činjenici da se ruptura prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba manifestira patognomoničnim simptomima, pregled životinje treba biti potpun i zahtijeva konačnu dijagnozu.

ZAKLJUČAK

Dugogodišnje istraživanje rezultata liječenja rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod 85 pasa gore opisanom metodom reimplantacije nogu mišića biceps femoris i mišića sartoriusa na kolenskom zglobu u trajanju od 3 godine omogućava nam da izvučemo sljedeće zaključke :

1. Predložena metoda je najjednostavnija i najmanje dugotrajna u odnosu na protetiku prednjeg ukrštenog ligamenta koljenskog zgloba kod pasa umjetnim materijalima i vlastitim tkivom.

2. Upalna reakcija u postoperativnom periodu je manje izražena i manifestuje se u roku od nedelju dana.

3. Potpuni oporavak operisanog ekstremiteta se obično dešava u roku od 3-6 nedelja od datuma operacije bez upotrebe dodatnog tretmana.

4. Komplikacije koje nastaju ne utiču na konačan rezultat lečenja i lako se otklanjaju.

5. Rezultat operacije ne zavisi od telesne težine životinje i uslova njenog održavanja.

6. Odlični i dobri rezultati lečenja, koji su dobijeni kod 95,6% operisanih životinja, kao i pozitivne povratne informacije kolega koji su savladali predloženu metodu, omogućavaju nam da je preporučimo za lečenje rupture prednjeg ukrštenog ligamenta.

Književnost

1. Akaevsky A.I. Anatomija kućnih ljubimaca M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- i homotransplantacija fascije u eksperimentu: Sažetak diplomskog rada. dis.cand. med. Nauk.-M., 1966.-14 str.

3. Malygina M.A. i dr. Šta je važnije: čvrstoća ligamentne proteze ili njena izometrijska lokacija u zglobu koljena? Zbornik naučnih radova. Transplantacija i implantacija u hirurgiji velikih zglobova. Nižnji Novgorod. 2000, str. 68-72.

4. Torbe P.M. Plastična kirurgija ligamentnog aparata zgloba koljena raznim plastičnim materijalima: Sažetak diplomskog rada. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 str.

5. Movshovich I.A. Operativna ortopedija M., "Medicina", 1983., Članci 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. itd. Bolesti pasa. Praktični vodič za veterinare M., Akvarij, 1998, str. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Operativna hirurgija pasa i mačaka. M., "Akvarijum", 2001., str. 452-458.

8. H.R. Denny, Vodič za ortopedsku hirurgiju pasa, Oxford, 1991.

9. Paul GJ Maquet biomehanika koljena s primjenom na patogenezu i hirurško liječenje osteoartritisa 2. izdanje, prošireno i revidirano. Sa 243 figure Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, str. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Priručnik za ortopediju malih životinja i liječenje prijeloma, Philadelphia, 1990.

Časopis "Veterinar" 6/2003

Pokretni, radoznali, a ponekad i hiperaktivni četveronožni ljubimci često su podvrgnuti raznim ozljedama, praćenim oštećenjem ligamentnog aparata. Do rupture ligamenta dolazi iz različitih razloga: neuspješan skok, sudar s vozilom, degenerativni procesi mišićno-koštanog sistema. Nadležni postupci vlasnika za pružanje prve pomoći pomoći će u smanjenju negativnih manifestacija ozljeda.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci rupture ligamenata

U veterinarskoj praksi uobičajeno je uzeti u obzir sljedeće faktore koji dovode do teškog oštećenja ligamentnog aparata kod pasa:

• Povrede raznih vrsta. Pad kućnog ljubimca s visine (posebno za minijaturne i patuljaste pasmine), slomljeni udovi, udarci u auto, neuspješni skokovi česti su uzroci istegnuća i ruptura tetiva.

• Anomalije razvoja. Nepravilno formiranje koštane strukture u prenatalnom periodu dovodi do prevelikog opterećenja fascije tokom odrastanja ljubimca.
• Gojaznost. Dodatna težina četveronožnog prijatelja prepuna je ne samo problema s normalnim funkcioniranjem unutrašnjih organa, već i negativno utječe na stanje mišićno-koštanog sustava. Pretile životinje imaju veću vjerovatnoću da zadobiju razne ozljede udova, uključujući uganuća i pokidane ligamente.
• predispozicija rase. Posljednjih godina veterinarski stručnjaci i iskusni uzgajivači primijetili su negativan trend u povećanju patologije ligamentnog aparata kod predstavnika brojnih pasmina.

Njemački ovčari, doge, jazavčari, basetovi, buldozi imaju probleme povezane ne samo s displazijom kukova, već i sa slabošću fascije udova. Ortopedskim oboljenjima podložne su i dekorativne rase pasa - toy terijeri, lapdogs, shih tzu.

• Kršenje mineralnog metabolizma tokom rasta šteneta. Intenzivan skup mišićne mase, posebno kod predstavnika velikih pasmina, trebao bi biti popraćen uključivanjem u prehranu vitamina i minerala odgovornih za snagu i elastičnost mišićnih i vezivnih vlakana. Njihov nedostatak dovodi do neravnoteže između razvoja mišićne mase i fascije.

Slabost tetiva uzrokuje nedostatak kalcija, vitamina D i nekih elemenata u tragovima.

• Degenerativne promjene na mišićno-koštanom sistemu. Bolesti kao što su rahitis u mladoj dobi, osteodistrofija kod starijih kućnih ljubimaca praćene su destruktivnim promjenama u zglobovima. Promjena anatomske konfiguracije kralježaka, velikih zglobnih formacija gornjih i donjih ekstremiteta zbog artroze dovodi do deformacije strukture ligamenta, gubitka njihove elastičnosti i rupture.

• Čest uzrok rupture tetive skočnog zgloba kod mladih životinja je pojačana obuka bez prethodne pripreme ljubimca. Mišići i tetive koji nisu zagrijani prije intenzivnog fizičkog napora izloženi su stalnim mikrotraumama, što je praćeno istezanjem i rupturom fascije.

Starije životinje su predisponirane na bolest, u kojoj zbog promjena u dobi dolazi do promjene strukture vezivnog tkiva. Veterinari provociraju faktore kao metabolički poremećaj kod životinja, smanjenje imuniteta.

Vrste suza kod psa

U veterinarskoj praksi uobičajeno je razlikovati rupture tetiva prema njihovoj anatomskoj lokaciji. Najčešće su zahvaćeni zglobovi kuka i koljena zbog složenosti anatomske strukture. Prema stupnju oštećenja razlikuje se potpuna ili djelomična ruptura fascije. Povreda može biti trenutna ili postepena. Veterinari također primjećuju prisustvo oštećenja meniskusa zgloba i upalne reakcije.

Povreda prednje ukrštene fascije

Najveći i najsloženiji zglob u tijelu psa je zglob koljena. Nastaje od femura i tibije i patele. Budući da je jednoosna struktura, glavni tip pokreta zgloba je fleksija-ekstenzija. Stabilizuje ga nekoliko spoljašnjih i unutrašnjih fascija. To uključuje prednje i stražnje križne, tibijalne i fibularne kolaterale.

Kod pasa, jedna od najčešćih hirurških tegoba je ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba. Ova tetiva je glavna stabilizirajuća struktura. Ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta čini do 70% svih ozljeda koljena.

Najčešći uzrok bolesti su degenerativni procesi ligamentnog aparata koji dovode do stanjivanja fascije, gubitka elastičnosti. , urođeni deformiteti dovode do mikrotraume, kidanja tetive, a vremenom i do njenog potpunog pucanja. U ovom slučaju dijagnosticira se oštećenje ligamentnog aparata na oba uda.

Udaranje u vozila također može dovesti do ove patologije. U tom slučaju može biti ozlijeđen samo jedan stražnji ud.

Povreda kuka

Veterinari se najčešće bave kombinovanom traumom zgloba kuka. Osim dislokacije, životinji se dijagnosticira uganuće ili ruptura ligamentnog aparata. Složen zglob tvore vanjski, unutrašnji i prstenasti ligamenti.

Uzrok strukturne destrukcije fascije zgloba kuka najčešće je razvoj displazije, nepismeno odabran intenzitet fizičke aktivnosti i kongenitalne anomalije. Veterinari otkrivaju predispoziciju pasmine na bolest.

Znakovi i simptomi

Jedan od karakterističnih znakova ozljede fascije je hromost kod kućnog ljubimca. U tom slučaju pas pokušava prenijeti težinu tijela na zdrav ud. U teškim slučajevima životinja potpuno isključuje ud iz motoričke funkcije i održava ga na težini. Kućni ljubimac se kreće malim koracima, hod postaje mljeveni.

U sjedećem položaju, vlasnik može primijetiti da životinja odlaže zahvaćeni ekstremitet. Ako je pas prisiljen stajati, tada se bolesna šapa oslanja na prste, a ne na cijelo stopalo.

Ruptura prednje ukrštene fascije kod traume zgloba koljena često je praćena otokom, oticanjem oštećenog područja i povećanjem lokalne temperature.

Nestabilnost u zglobu može se manifestovati kao karakterističan klik prilikom fleksije-ekstenzije povređenog pokretnog zgloba. Vlasnik može primijetiti izraženi sindrom boli. Kućni ljubimac ne dozvoljava dodirivanje oboljelog područja, cvili, brine.

Prva pomoć

Vlasniku je gotovo nemoguće razlikovati uganuće od potpune rupture ligamenta. Sumnjajući da je životinja zadobila ozljedu, zahvaćena je tetiva, potrebno mu je kompetentno pružiti prvu pomoć. Dalja prognoza i vrijeme oporavka četveronožnog prijatelja ovisit će o postupanju vlasnika u prvim satima ozljede.

• Popravite uz pomoć improviziranih materijala (uska daska, debeli karton) oboljeli ud psa u položaju u kojem ga drži.
• Strogo je zabranjeno samostalno ispravljati, savijati, savijati ud.
• U slučaju ozljede prednje šape za imobilizaciju se koristi pjenasta guma, presavijeni ručnik ili elastični zavoj.

• U prvim satima nakon povrede na bolno mjesto se može staviti led. Hladnoća može ostati na zahvaćenom zglobu ne više od 20 minuta, a zatim treba napraviti pauzu od pola sata.
• Ozlijeđenom ljubimcu ni u kom slučaju ne treba davati nikakve lijekove, a još više lijekove protiv bolova. Osjećajući se bolje, životinja može sebi nanijeti još više štete.

Prilikom transporta potrebno je osigurati nepokretnost oboljelog uda i potpuni odmor za kućnog ljubimca.

Dijagnostika stanja

Na fascijalnu rupturu kod psa može posumnjati kvalifikovani lekar tokom kliničkog pregleda. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji, kod velikih pasmina često se koristi opća anestezija. Nakon anestezije, doktor radi niz testova (test kompresije potkoljenice, test kranijalne napetosti) kako bi utvrdio težinu ozljede.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje oštećenja fascije kod životinje je artroskopija zgloba. Visokotehnološka studija svodi se na uvođenje mikrovideo kamere i vizualnu fiksaciju patologije.

Za informacije o tome kako se dijagnosticira ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta, pogledajte ovaj video:

Tretman za psa

Konzervativne metode liječenja s potpunom rupturom ligamentnog aparata koriste se u pravilu kod malih životinja. Pas je ograničen u kretanju, drži se u volijeri ili velikom kavezu, životinju se šeta samo na uzici.

Nesteroidni lijekovi (Loxicom, Previcox, Rimadil) pomažu u uklanjanju bolova i sprječavanju razvoja upale. Sredstva se koriste pod nadzorom veterinara, jer imaju niz kontraindikacija. Efikasna je upotreba hondroprotektora i glikozaminoglikana.

U slučaju traume kod velikih rasa pasa, veterinari izričito preporučuju vlasnicima kirurško liječenje kako bi se izbjegao razvoj osteoartritisa. U hirurškoj praksi koriste se intrakapsularne, ekstrakapsularne i periartikularne metode operacije. Izbor određene tehnike ovisi o rasi, težini, vrsti rupture i kvalifikacijama kirurga.

Period rehabilitacije uključuje upotrebu antibiotika, nesteroidnih lijekova, hondroprotektora, lijekova protiv bolova. Za što brži oporavak, pas se podvrgava fizioterapiji: krioterapiju, elektroterapiju, masažu, bazen, traku za trčanje.

Za informacije o tome kako teče operacija s rupturom prednjeg ukrštenog ligamenta kod psa, pogledajte ovaj video:

Prognoza

Ishod operacije umnogome zavisi od vremena njenog sprovođenja. Što se ranije hirurško liječenje obavi nakon ozljede, manji je rizik od razvoja osteoartritisa. Bez operacije, šanse vašeg ljubimca za potpuni oporavak su minimalne. Hirurško liječenje ozljede omogućava u 70 - 80% slučajeva vraćanje pokretljivosti zglobova i fizičke aktivnosti životinje.

Uganuće ili ruptura tetive kod pasa je uobičajena ozljeda koja zahtijeva kompetentne radnje vlasnika u prvim satima. Dijagnoza se postavlja na osnovu specifičnih pretraga, artroskopije. Liječenje je najčešće hirurške prirode, posebno kod predstavnika velikih rasa. Prognoza za pravovremenu operaciju je obično povoljna.

Psi, koje karakterizira aktivnost i izdržljivost, često se ozljeđuju poneseni procesom igranja ili izvršavanja komandi tokom treninga. Puknuće ligamenta kod psa je prilično česta povreda, posebno kada su u pitanju krupne rase, "nespretni" štenci ili "starci", kućni ljubimci sa genetskim predispozicijama. Čak i lagano istegnuće ligamenta povezano je s jakim bolom, a kamoli rupturom, što može izazvati ozbiljnu ozljedu zgloba ili razvoj patologije.

Najčešće, prvi simptom na koji vlasnik četveronožca obraća pažnju je hromost. Šapa je netaknuta, nema posjekotina ili krhotina, ali ljubimac oštro reagira na pokušaj da osjeti ili promijeni položaj zgloba. Mogući uzroci ozljeda ligamenata su sljedeći:

• Prekomjerna težina odraslog psa, aktivan rast šteneta - vezivna tkiva ne mogu izdržati težinu kućnog ljubimca, zbog čega čak i lagano opterećenje može izazvati rupture vlakana.

• Degenerativne bolesti povezane sa starenjem.

• Karakteristike pasmine - psi neprirodne tjelesne konstitucije skloniji su problemima sa zglobovima. Na primjer, kod njemačkih ovčara novog formata, jazavčari, problemi s kičmom, zglobom kuka i ligamentima šape bolesti su koje prate ljubimce cijeli život.

• Deformiteti skeleta zbog traume ili urođenih abnormalnosti - minijaturni psi, u fazi aktivnog rasta, često pate od uganuća ili rupture ligamenata kralježaka.

• Aktivna opterećenja, bez odgovarajuće pripreme, posebno skakanje. Puknuće ligamenata skočnog zgloba je profesionalna bolest skakača, opterećenja treba postepeno povećavati, čak i ako pas može preći prepreku od 2 metra, trening počinje s malim preprekama. Posebnu pažnju treba posvetiti opterećenju šteneta sa „neojačanim“ zglobovima zglobova, ruptura plantarnih ligamenata dovodi do spuštanja šape u odnosu na šaku (tarzalni opušteni).

Povreda kuka

Pokidani ligamenti kod pasa se također liječe na nekoliko načina. Zglob kuka (HJ) je sapi u čiju su šupljinu smještene zglobne glave stražnjih nogu. Istovremeno, obje glave su povezane jednim ligamentom, a ako pukne, stradaju 2 šape odjednom. Najčešće, ozlijeđeni ud pada psu pod stomak prilikom hodanja. Životinja neko vrijeme normalno hoda, kasnije šapa počinje da se “klati” i pas sjeda. Kada oba zgloba "ispadnu", laktovi stražnjih nogu "težu" jedan drugome, slično zakrivljenosti u obliku slova X.

Taktika liječenja i dijagnoze slična je ozljedama koljena. Veliki psi se odmah operišu, ligamenti se povećavaju i jačaju uz pomoć implantata, a zglob se fiksira.

Bilješka! Ozljede ligamenata zapešća, skočnog zgloba, ramena i lakta najčešće ne zahtijevaju protetiku.

Povreda kičme

Često deformitet kičmenog stuba implicira ozbiljne povrede. Prilikom pada s visine, ozbiljnih tuča, nesreća, dolazi ne samo do pucanja ligamenta, već i do deformacije pršljenova. Takve ozljede su komplicirane nizom negativnih posljedica, od nevoljnog mokrenja do nepovratne paralize udova. Bilo kako bilo, ako je vaš ljubimac u "nevolji" i ozlijeđena kičma, apsolutno je nemoguće samoliječiti se! U svakom slučaju, pas se snima rendgenom i ako su ligamenti pokidani, oni se zašiju tokom operacije.

Ne možete se osigurati od nezgoda, ali vlasnici minijaturnih pasa trebaju obratiti posebnu pažnju na razvoj kućnog ljubimca. Zbog urođenog deformiteta vratnih pršljenova, odjel je u opasnosti od tzv. atlanto-aksijalne nestabilnosti. Najčešće, odstupanje ne predstavlja prijetnju životu i podložno je ambulantnom liječenju - nošenjem fiksirajućeg korzeta i stimulacijom lijekovima (hormonski lijekovi).

Zglob koljena kod pasa je složen kombinovani zglob, odnosno kretanje se događa u nekoliko zglobova odjednom - u tibiji i patela zglobu, a između spojnih kostiju (femura i tibije) nalaze se intraartikularni menisci. Zglob koljena sa strane podržavaju lateralni ligamenti, a iznutra križni prednji i stražnji intraartikularni ligamenti.

Ovaj set ligamenata osigurava glatko, ravnomjerno kretanje zgloba, ograničava pretjeranu fleksiju u zglobu i sprječava savijanje zgloba u bočni položaj.

Pokidani ligamenti koljena kod pasa mogu se pojaviti kod svih pasmina pasa iu bilo kojoj dobi.

Najčešća ruptura prednjeg (kranijalnog) križnog ligamenta kod pasa.

Predisponirajući faktori

Nerijetko puknuće prednjeg križnog ligamenta kod pasa uzrokuje razne vrste ozljeda - padove, loše okrete, proklizavanja, skokove, kao i duge fizičke napore, posebno nakon duže pauze.

Pucanje prednjeg ukrštenog ligamenta je uobičajeno kod pasa velikih i divovskih rasa. Takvi psi imaju veliku težinu i često labavu konstituciju, što doprinosi prekomjernom naprezanju zglobova prilikom kretanja, a samim tim i nastanku raznih vrsta ozljeda kod njih.

Kod starijih životinja, ruptura ACL-a može biti posljedica trošenja samih ligamenata.

U rizičnu grupu spadaju i životinje sa hroničnim oboljenjima kolenskog zgloba - artritis, artroza, degenerativne promene na zglobu kolena.

Predisponirajući faktori su i patološka struktura kolenskog zgloba, kao i nasljedstvo.

Simptomi rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod pasa

Ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta može biti nepotpuna (pucanje) ili potpuna i zahtijeva hitno liječenje.

Simptomi mogu biti manje ili više izraženi, sve zavisi od stepena traumatske povrede. No, u pravilu je uvijek hromost na zadnji ekstremitet ili potpuno isključenje šape kada se pas kreće (šapa samo lagano visi u savijenom položaju). Kod nepotpune rupture pas ponekad prestaje praktički šepati na ozlijeđeni ekstremitet, nakon nekog vremena, nakon što je ozljeda nastala, i samo malo štiti ud, ali u budućnosti, bez liječenja, hromost će se ponoviti.

Dijagnostika rupture prednjeg ukrštenog ligamenta

Prikupljanjem anamneze i kliničke slike bolesti veterinarski traumatolog može posumnjati na puknuće ligamenata kolenskog zgloba kod psa. Glavna metoda istraživanja je rendgenski snimak oštećenog zgloba u određenim projekcijama, dok je za obavljanje informativnog rendgenskog snimka često potrebna sedacija životinje.

Veterinarski traumatolog, prilikom dijagnosticiranja ove patologije, ispituje zglob koljena na prisutnost takozvanog simptoma "prednje ladice". Ovo je abnormalni pokret zgloba u kojem se glava tibije pomiče naprijed u odnosu na femur, ali ovaj simptom nije uvijek prisutan.

Liječenje kidanja prednjeg ukrštenog ligamenta kod pasa

Kod malih pasmina pasa (do 12 kg) ponekad je moguće konzervativno liječiti ovu patologiju. Glavna metoda liječenja je ograničenje pokretljivosti (kratke šetnje na uzici, isključenje skakanja i igranja sa životinjom). U nekim slučajevima takav tretman daje pozitivan rezultat i moguće je potpuno izliječiti životinju, bez ponavljanja hromosti. Ako hromost potraje, potrebna je operacija. Kod velikih pasmina pasa ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta uvijek zahtijeva operaciju. U tom slučaju važno je ne odgađati s kirurškim liječenjem, jer će u suprotnom doći do sekundarnog osteoartritisa koljenskog zgloba, koji će biti neizlječiv.

Tokom operacije koristi se niz hirurških tehnika kao što su - periartikularna stabilizacija kolenskog zgloba, TPLO, TTA.

U našoj ordinaciji odabiremo tehniku ​​u zavisnosti od konkretne situacije, težine ozljede i stanja kolenskog zgloba psa. Nakon pregleda i postavljanja ove dijagnoze, veterinar - traumatolog će odabrati najprikladniju tehniku ​​za operaciju u konkretnom slučaju.

Nakon operacije, životinja u pravilu ostaje u postoperativnoj bolnici klinike pod nadzorom ljekara dok se stanje ne stabilizira. Nadalje, ljubimac se daje vlasniku, sa detaljnim preporukama za njegu, tretman i raspored pregleda životinje. Poseban zavoj se obično stavlja na područje zglobova nekoliko dana. Obično je period potpunog oporavka 8 do 12 sedmica. Za to vrijeme potrebno je ograničiti pokretljivost životinje i jasno slijediti sve preporuke veterinara.