Akutna upala srednjeg uha. Vrste akutnog upale srednjeg uha i njihovo liječenje. Može li se pojaviti gluvoća nakon upale srednjeg uha

Ne znaju svi šta je to - upala srednjeg uha. Ovo je bolest koja pogađa ljudsko uho. Sastoji se od akutne upale tkiva koja čine ovaj važan organ čula. Otitis srednjeg uha pogađa hiljade ljudi svih uzrasta svake godine. A dobro je poznato da se upala srednjeg uha ne može nazvati bezopasnom bolešću.

Šta je otitis

Da biste razumjeli princip otitis media, potrebno je zapamtiti šta je to - uho, čemu služi i kako djeluje. U stvari, uho nije samo ušna školjka, kao što bi neki mogli pomisliti. Uho ima složen sistem skriven unutra koji pretvara zvučne talase u oblik pogodan za percepciju od strane ljudskog mozga. Međutim, hvatanje zvukova nije jedina funkcija ušiju. Oni također obavljaju vestibularnu funkciju i služe kao organ koji omogućava osobi da održi ravnotežu.

Tri glavna dijela uha su srednji, vanjski i unutrašnji. Spoljašnje uho je sama ušna školjka, kao i slušni kanal koji vodi do bubne opne. Iza bubne opne nalazi se bubna šupljina ispunjena vazduhom koja sadrži tri slušne koščice, čija je svrha da prenose i pojačavaju zvučne vibracije. Ovo područje čini srednje uho. Iz srednjeg uha vibracije ulaze u posebno područje koje se nalazi u temporalnoj kosti i naziva se labirint. Sadrži Cortijev organ - skup nervnih receptora koji pretvaraju vibracije u nervne impulse. Ovo područje se zove unutrašnje uho. Također je važno napomenuti Eustahijeva cijev, koja ulazi iza palatinskih krajnika i vodi u bubnu šupljinu. Njegova svrha je ventilacija bubne šupljine, kao i usklađivanje pritiska u bubnoj šupljini sa atmosferskim pritiskom. Eustahijeva cijev se obično naziva srednje uho.

Treba napomenuti da upala srednjeg uha može zahvatiti sve tri regije uha. Shodno tome, ako bolest zahvaća vanjsko uho, onda se govori o vanjskom otitisu, ako srednjem, onda o otitisu srednjem, ako unutrašnjem, o unutrašnjem. U pravilu govorimo samo o jednostranoj leziji, međutim, kod upale srednjeg uha uzrokovanog infekcijama gornjih respiratornih dijelova, bolest se može razviti na obje strane glave.

Također, upale srednjeg uha dijele se na tri varijante ovisno o uzroku - virusni, bakterijski ili traumatski. Vanjski otitis također može biti gljivični. Najčešći oblik bolesti je bakterijski.

Ugradi: Počnite na:

Vanjski otitis - simptomi, liječenje

Vanjski otitis nastaje kao posljedica infekcije površine kože ušne školjke bakterijama ili gljivicama. Prema statističkim podacima, otprilike 10% svjetske populacije je barem jednom u životu patilo od otitisa vanjskog uha.

Faktori koji doprinose nastanku upale srednjeg uha kod odraslih su:

• hipotermija ušne školjke, na primjer, dok hodate po hladnoći;
• mehaničko oštećenje ušne školjke;
• uklanjanje sumpora iz ušnog kanala;
• prodiranje vode, posebno prljave, u ušni kanal.

Bakterije i gljivice "vole" ušni kanal iz razloga što je vlažan, taman i prilično vlažan. To je savršeno leglo za njih. I, vjerovatno, svi bi imali otitis vanjskog uha, ako ne i takvu zaštitnu osobinu tijela kao što je stvaranje ušnog voska. Da, ušni vosak uopće nije beskorisna supstanca koja začepljuje uši, kao što mnogi misle. Obavlja važne baktericidne funkcije, pa stoga njegovo uklanjanje iz ušnog kanala može dovesti do upale srednjeg uha. Izuzetak su samo slučajevi kada se oslobađa previše sumpora, a to utiče na percepciju zvukova.

Upala vanjskog slušnog kanala obično se odnosi na razne kožne bolesti - dermatitis, kandidijazu, furunkulozu. Shodno tome, bolest izazivaju bakterije, streptokoke i stafilokoke, gljive roda Candida. U slučaju furunkuloze dolazi do upale lojnih žlijezda. Glavni simptom otitisa vanjskog uha je, u pravilu, bol, koja se posebno pojačava pritiskom. Povišena temperatura s vanjskim otitisom obično se ne događa. Gubitak sluha se rijetko javlja kod otitisa vanjskog uha, osim kada proces zahvati bubnu opnu ili je ušni kanal potpuno zatvoren gnojem. Međutim, nakon liječenja upale srednjeg uha, sluh se potpuno obnavlja.

Dijagnoza vanjskog otitisa kod odraslih prilično je jednostavna. Po pravilu je dovoljan vizuelni pregled od strane lekara. Detaljnija metoda za dijagnosticiranje otitisa uključuje upotrebu otoskopa, uređaja koji vam omogućava da vidite dalji kraj ušnog kanala i bubnu opnu. Liječenje upale srednjeg uha je uklanjanje uzroka upale uha. Otitis externa kod odraslih se liječi antibioticima ili antifungalnim lijekovima. Vrsta antibiotske terapije treba da odredi lekar. U pravilu se u slučaju vanjskog otitisa koriste kapi za uši, a ne tablete. U slučaju oštećenja vanjskih tkiva ušne školjke koja se ne nalaze u području slušnog kanala, koriste se masti. Česta komplikacija vanjskog otitisa je prijelaz upalnog procesa u srednje uho kroz bubnu membranu.

Otitis media

Otitis media je upala srednjeg dijela uha. Ovakva upala uha jedna je od najčešćih bolesti na Zemlji. Stotine miliona ljudi oboli od upale uha svake godine. Prema različitim podacima, od 25% do 60% ljudi je barem jednom u životu imalo upalu srednjeg uha.

Razlozi

U većini slučajeva upalni proces srednjeg uha nije primarna bolest. U pravilu je to komplikacija vanjskog otitisa ili infektivnih bolesti gornjih dišnih organa - tonzilitisa, rinitisa, sinusitisa, kao i akutnih virusnih bolesti - gripe, šarlaha.

Kako infekcija dolazi iz respiratornih organa u uho? Činjenica je da ona tamo ima direktan put - ovo je Eustahijeva cijev. Uz respiratorne simptome kao što su kihanje ili kašalj, čestice sluzi ili sputuma mogu se izbaciti kroz cijev u uho. U tom slučaju može doći i do upale same Eustahijeve cijevi (Eustahitis) i do upale srednjeg uha. Kada je Eustahijeva cijev začepljena u bubnoj šupljini, lišenoj ventilacije, može doći do stagnirajućih procesa i nakupljanja tekućine, što dovodi do umnožavanja bakterija i nastanka bolesti.

Uzrok upale srednjeg uha može biti i mastoiditis, alergijske reakcije koje uzrokuju oticanje sluznice.

Otitis media ima nekoliko vrsta. Prije svega, razlikuju se kronična i akutna upala srednjeg uha. Prema stupnju razvoja upale srednjeg uha dijele se na eksudativne, gnojne i kataralne. Eksudativni otitis srednjeg uha karakteriše nakupljanje tečnosti u bubnoj šupljini. Kod gnojnog upale srednjeg uha bilježi se pojava gnoja i njegovo nakupljanje.

Upala srednjeg uha, simptomi kod odraslih

Simptomi kod odraslih uključuju prvenstveno bolne senzacije u uhu. Bol u upalu srednjeg uha može biti oštar ili pucajući. Ponekad se bol može osjetiti u sljepoočnici ili kruni, može pulsirati, popuštati ili se pojačati. Kod eksudativnog upale srednjeg uha može doći do osjećaja prskanja vode u uhu. Ponekad postoji začepljenost uha, kao i osjećaj da se čuje vlastiti glas (autofonija) ili samo neodređeni šum u uhu. Često se primjećuju oticanje tkiva, oštećenje sluha, groznica, glavobolja. Međutim, povećanje temperature često nije simptom upale srednjeg uha, već samo simptom zarazne bolesti koja ga je izazvala – akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe.

Najteži tijek se opaža kod gnojnog oblika upale srednjeg uha. U ovom slučaju, glavni simptom upale srednjeg uha je iscjedak gnoja. Bubna šupljina je ispunjena gnojem, a tjelesna temperatura raste na +38-39ºS. Gnoj može istanjiti površinu bubne opne i u njoj stvoriti rupu kroz koju izlazi. Međutim, ovaj proces je uglavnom povoljan, jer pritisak u šupljini opada, a kao rezultat toga, bolovi postaju manje akutni. Proces odliva gnoja traje oko nedelju dana. Od ovog trenutka temperatura pada na subfebrilne vrijednosti i počinje zacjeljivanje rana. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 sedmice uz pravilno i blagovremeno liječenje.

Kronični oblik bolesti karakterizira spori infektivni proces, u kojem se javljaju sezonski izlivi, tokom kojih bolest postaje akutna.

Dijagnostika

U slučaju sumnjivih simptoma, potrebno je da se obratite lekaru. Dijagnozu obavlja otorinolaringolog. Za to se može koristiti sljedeća dijagnostička funkcija. Ako pacijent otorinolaringologa napuhuje obraze, tada nepokretnost membrane ukazuje na to da zrak ne ulazi u bubnu šupljinu iz nazofarinksa i stoga je Eustahijeva cijev blokirana. Pregled bubne opne se provodi pomoću optičkog uređaja - otoskop također pomaže u prepoznavanju nekih karakterističnih znakova, na primjer, izbočenje bubne opne i njeno crvenilo. Za dijagnozu se mogu koristiti i test krvi, kompjuterska tomografija i radiografija.

Tretman

Kako liječiti bolest? Liječenje upale srednjeg uha prilično je teško u odnosu na liječenje vanjskog. Međutim, u većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje. Prije svega, kod akutnog upale srednjeg uha, nema smisla kapati kapi za uši antibakterijskim lijekovima, jer neće ući na mjesto upale. Međutim, kod upale srednjeg uha, čije je žarište direktno uz bubnu opnu, u uho se mogu ukapati protuupalne i analgetske kapi. Može ih apsorbirati bubna opna, a supstanca će ući u područje srednjeg dijela slušnog organa, u bubnu šupljinu.

Antibiotici su glavni tretman za upalu srednjeg uha kod odraslih i djece. U pravilu se lijekovi uzimaju u obliku tableta. Međutim, ako bubna opna pukne, mogu se koristiti i antibiotske kapi za uši. Kurs antibiotika treba da prepiše lekar. On također bira vrstu antibiotika, jer mnogi od njih imaju ototoksični učinak. Njihova upotreba može uzrokovati trajni gubitak sluha.

Najveću efikasnost kod upale srednjeg uha pokazalo je liječenje penicilinskim antibioticima, amoksicilinima, kao i cefalosporinima ili makrolidima. Međutim, cefalosporin ima ototoksično djelovanje, pa se ne preporučuje ubrizgavanje direktno u uho kroz kateter ili ukapavanje u ušni kanal u slučaju oštećenja bubne opne. Antiseptici, kao što je miramistin, takođe se mogu koristiti za terapiju.

U liječenju upale srednjeg uha često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova. Za ublažavanje boli u slučaju bolesti srednjeg dijela slušnog organa koriste se kapi s lijekovima protiv bolova, na primjer, lidokainom.

U slučaju perforacije membrane, koriste se stimulansi za stvaranje ožiljaka kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje. To uključuje uobičajenu otopinu joda i srebrnog nitrata 40%.

Glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi, mogu se koristiti kao protuupalni lijekovi i sredstva koja mogu ublažiti oticanje. U prisustvu alergijskih procesa ili eksudativnog upale srednjeg uha, koriste se antihistaminici, na primjer, suparastin ili tavegil.

Također, kod eksudativnog upale srednjeg uha, uzimaju se lijekovi za razrjeđivanje eksudata, na primjer, karbocistein. Postoje i složeni lijekovi koji imaju nekoliko vrsta djelovanja, na primjer, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Kod gnojnog iscjetka potrebno je redovno čistiti ušni kanal od gnoja i ispirati ga slabom mlazom vode.

Da li je moguće zagrijati uho? Zavisi od vrste bolesti. U nekim slučajevima, toplota može ubrzati zarastanje, dok u drugim može pogoršati bolest. Kod gnojnog oblika bolesti srednjeg uha toplota je kontraindicirana, a u kataralnom stadiju toplina potiče dotok krvi u zahvaćeno područje i ubrzava oporavak bolesnika. Takođe, toplota je jedan od efikasnih načina za smanjenje bolova kod upale srednjeg uha. Međutim, samo liječnik može dati dozvolu za korištenje topline, samoliječenje je neprihvatljivo. U slučaju da je toplota kontraindicirana, može se zamijeniti fizioterapijskim postupcima (UHF, elektroforeza).

Često se pribjegavaju kirurškoj metodi za liječenje srednjeg uha, posebno u slučaju gnojne varijante bolesti i njenog brzog razvoja, prijeteći teškim komplikacijama. Ova operacija se naziva paracenteza i ima za cilj uklanjanje gnoja iz bubne šupljine. Kod mastoiditisa može se izvesti i operacija za dreniranje unutrašnjih područja mastoidnog nastavka.

Takođe, specijalni kateteri se koriste za duvanje i čišćenje Eustahijeve tube. Preko njih se takođe mogu davati lekovi.

Narodni lijekovi u liječenju upale srednjeg uha kod odraslih mogu se koristiti samo za relativno blage oblike bolesti i uz dopuštenje liječnika. Evo nekoliko recepata pogodnih za liječenje upale srednjeg uha.

Vata se navlaži infuzijom propolisa i ubrizgava u područje vanjskog slušnog kanala. Ovaj sastav ima svojstva zacjeljivanja rana i antimikrobna svojstva. Tampon se mora mijenjati nekoliko puta dnevno. Sličan efekat ima i sok od trputca, ukapan u uho u količini od 2-3 kapi dnevno. Da biste se riješili infekcija nazofarinksa i larinksa, koje izazivaju infekcije srednjeg uha, možete koristiti sredstva za ispiranje na bazi kamilice, žalfije, gospine trave.

Komplikacije

Otitis uha uz odgovarajuću terapiju može proći bez ikakvih dugoročnih posljedica. Međutim, upala srednjeg uha može uzrokovati nekoliko vrsta komplikacija. Prije svega, infekcija se može proširiti na unutrašnje uho i uzrokovati upalu srednjeg uha - labirintitis. Osim toga, može uzrokovati trajni ili prolazni gubitak sluha ili potpunu gluvoću na jedno uho.

Perforacija bubne opne takođe dovodi do gubitka sluha. Iako, suprotno uvriježenom mišljenju, bubna opna može prerasti, ali čak i nakon njenog prerastanja, osjetljivost sluha će biti trajno smanjena.

Mastoiditis je praćen akutnim bolom u parotidnom prostoru. Opasno je i zbog svojih komplikacija - prodora gnoja na membrane mozga s pojavom meningitisa ili u vratu.

labirintitis

Labirintitis je upala unutrašnjeg uha. Od svih vrsta upale srednjeg uha, labirintitis je najopasniji. Kod upale unutrašnjeg uha, tipični simptomi uključuju gubitak sluha, vestibularne smetnje i bol. Liječenje unutrašnjeg otitisa provodi se samo uz pomoć antibiotika, narodni lijekovi u ovom slučaju neće pomoći.

Labirintitis je opasan gubitkom sluha kao rezultatom odumiranja slušnog živca. Također, kod unutrašnjeg otitisa moguće su komplikacije poput apscesa mozga, koji mogu biti fatalni.

Upala srednjeg uha kod dece

Otitis media je mnogo rjeđi kod odraslih nego kod djece. To je prije svega zbog slabijeg imuniteta dječjeg organizma. Stoga su zarazne bolesti gornjih disajnih puteva češće kod djece. Osim toga, strukturne karakteristike slušne cijevi kod djece doprinose stagnirajućim procesima u njoj. Ima ravan profil, a prošireni lumen na njegovom ulazu olakšava ulazak sluzi, pa čak i komadića hrane ili povraćanja (kod dojenčadi).

Vrlo je važno pažljivo liječenje otitisa u djetinjstvu. Ako se provodi pogrešno liječenje, tada bolest može postati kronična i osjetiti se već u odrasloj dobi kroničnim izbijanjem. Osim toga, ako se upala srednjeg uha ne izliječi u djetinjstvu, može ugroziti djelomični gubitak sluha, a to, zauzvrat, dovodi do mentalne retardacije djeteta.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija uključuje prevenciju takvih situacija kao što su hipotermija tijela, prvenstveno u području uha, prodiranje prljave vode u ušni kanal. Neophodno je pravovremeno liječiti upalne bolesti gornjih disajnih puteva, kao što su sinusitis, sinusitis i faringitis. Prilikom plivanja preporučuje se korištenje kape, a nakon ulaska u vodu ušni kanal treba potpuno očistiti od vode. U hladnom i vlažnom periodu godine preporučuje se nošenje šešira prilikom izlaska napolje.

Akutna upala srednjeg uha (AOM) je akutni upalni proces lokaliziran u tkivima srednjeg uha, odnosno u bubnoj šupljini, području slušne cijevi i mastoidnom nastavku. Ova se bolest češće dijagnosticira kod djece, međutim, kod odraslih ona također čini oko 30% svih ORL patologija.

Etiologija, klasifikacija i mehanizmi razvoja bolesti

Akutna upala srednjeg uha je zarazna bolest koju mogu uzrokovati virusi, bakterije ili virusno-bakterijske asocijacije.

Važnu ulogu u razvoju CCA imaju virusi koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije, i to:

• parainfluenca,
• adenovirusi,
• enterovirusi,
• respiratorni sincicijski virusi,
• koronavirusi,
• rinovirusi,
• metapneumovirusi.

Bakterije se nalaze kod 70% pacijenata u istraživanju eksudata dobijenog iz srednjeg uha. Najčešće je to:

• Streptococcus pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Doprinose razvoju bolesti:

• smanjen imunološki status organizma (kongenitalne imunodeficijencije, nedavne akutne zarazne bolesti, popratna teška somatska patologija (bronhijalna astma, dijabetes melitus, bolest bubrega);
• prisustvo rascjepa nepca kod djeteta;
• aktivno i pasivno pušenje;
• nizak socioekonomski status pacijenta.

Prema prirodi upale razlikuju se 3 stadijuma AOM-a:

• kataralni
• eksudativni (serozni),
• gnojni.

Mehanizmi njihovog razvoja se također razlikuju.

Kataralni otitis srednjeg uha(drugi nazivi -, tubootitis) se često razvija kod akutnih respiratornih virusnih infekcija - edem uzrokovan upalom gornjih dišnih puteva širi se na sluznicu slušne cijevi, što narušava njenu prohodnost. Kao rezultat toga, krše se sve 3 funkcije cijevi:

• ventilacija (zrak koji se nalazi u cijevi se usisava, a protok novog je otežan),
• zaštitni (zbog nedovoljne ventilacije, parcijalni tlak kisika se smanjuje - baktericidna aktivnost stanica cijevi slabi),
• drenaža (kršenje slobodnog odljeva tekućine iz cijevi - dovodi do umnožavanja bakterija u srednjem uhu).

Posljedica ovih procesa je smanjenje tlaka u bubnoj šupljini, što dovodi do usisavanja tajne iz nazofarinksa i oslobađanja neupalne tekućine - transudata.

Također, uzrok eustahitisa mogu biti i nagle promjene atmosferskog tlaka - prilikom ronjenja i izrona podmorničara (mareotitis), izrona i spuštanja aviona (aerootitis).

eksudativni otitis srednjeg uha(sekretorni, serozni, mukozni otitis media) je posljedica kataralnog: na pozadini disfunkcije slušne cijevi, pada općeg i lokalnog imuniteta, upalni proces napreduje - upalna tekućina, ili eksudat, intenzivno se izlučuje u bubnjić šupljina. Obnavljanje ventilacijske funkcije srednjeg uha u ovoj fazi će dovesti do oporavka, a ako se pacijentu ne pomogne, proces može poprimiti kronični tok, transformirajući se u fibrozirajući otitis media (proces stvaranja ožiljaka u bubnoj šupljini), što dovodi do izražena.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha- ovo je akutna gnojna upala sluzokože bubne šupljine sa zahvaćenošću drugih dijelova srednjeg uha. Uzročnik ovog oblika bolesti su bakterije. U bubnu šupljinu češće ulaze kroz slušnu cijev - tubogeni put. Kroz mastoidnu ranu ili ozljedu bubne opne, infekcija može ući i u bubnu šupljinu - u ovom slučaju se upala srednjeg uha naziva traumatskom. Postoji i treći mogući način da infekcija uđe u srednje uho – protokom krvi (hematogeno). Uočava se relativno rijetko i moguć je kod nekih zaraznih bolesti (morbili, šarlah, tuberkuloza, tifus).

Kod akutnog gnojnog srednjeg uha, upalne promjene se javljaju ne samo na sluznici, već iu. Oslobađa se upalna tekućina, prvo serozne, a zatim gnojne prirode. Sluzokoža se naglo zadeblja, na njenoj površini se pojavljuju ulceracije i erozije. Na vrhuncu bolesti bubna šupljina je ispunjena zapaljenskom tekućinom i zadebljanom sluzokožom, a kako je poremećena drenažna funkcija cijevi, to dovodi do ispupčenja bubne opne prema van. Ako se pacijentu ne pruži pomoć u ovoj fazi, područje bubne opne se topi (njena perforacija), a sadržaj bubne šupljine izlazi van (to se naziva otoreja).

U pozadini liječenja, upala se smanjuje, količina eksudata se smanjuje, gnojenje iz uha prestaje. Rupa na bubnoj opni je ožiljna, ali pacijent još dugo osjeća začepljenost u zahvaćenom uhu. Kriterijumi za oporavak su normalizacija slike pri pregledu uha - otoskopija, plus potpuna obnova sluha.

Zašto je akutna upala srednjeg uha češća kod djece?

Postoje starosne karakteristike strukture srednjeg uha, koje doprinose bržem širenju infekcije iz nazofarinksa u srednje uho. Slušna cijev kod djece je kratka, široka i smještena gotovo horizontalno (lišena fizioloških krivina karakterističnih za odrasle). Bubna šupljina male djece ispunjena je posebnim, takozvanim miksoidnim, tkivom - to je želatinozno, labavo embrionalno vezivno tkivo, koje je plodno tlo za razvoj infektivnog procesa.

Pored anatomskih i fizioloških karakteristika, djecu karakterišu i neka patološka stanja koja doprinose razvoju CCA. Prije svega, to su (hipertrofične promjene u limfoidnom tkivu nazofarinksa) - u njima se često nalaze streptokoki i Haemophilus influenzae.

Djeca koja posjećuju dječje grupe stalno su u međusobnom kontaktu sa uzročnicima infekcije. Za jedno dijete, određeni patogen može biti oportunistički i ne uzrokovati bolest, dok za drugo može biti virulentan, agresivan i uzrokovati upalu gornjih dišnih puteva, odakle proces može preći na srednje uho.

Djeca često pate od respiratornih virusnih infekcija, čija komplikacija može biti CCA. Osim toga, ove infekcije ne samo da slabe imunološki sistem, već dovode i do morfoloških promjena na sluznici respiratornog trakta, smanjujući njen imunitet (otpornost) na potencijalno opasnu (patogenu) mikrofloru.

Postoje takozvana prolazna (fiziološka) stanja imunodeficijencije koja su karakteristična za malu djecu – ona su i povoljna pozadina za nastanak zaraznih bolesti.

Klinička slika akutnog upale srednjeg uha

Često se akutna upala srednjeg uha javlja s izraženim simptomima, međutim, postoje i latentne upale srednjeg uha - kada su kliničke manifestacije bolesti blage.

Za CCA, kao i za svaku drugu zaraznu bolest, karakteristični su uobičajeni simptomi:

• opšta slabost;
• loše osećanje;
• gubitak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva.

Kod kataralnog srednjeg otitisa pacijenti se žale na:

• blagi gubitak sluha - kršenje provodljivosti zvuka uglavnom na niskim frekvencijama; nakon gutanja pljuvačke ili zijevanja, sluh se privremeno poboljšava;
• odjek glasa u bolesnom uhu - autofonija.

Bol u uhu je obično slabog intenziteta ili ga uopće nema.

Tok eksudativnog otitisa je obično asimptomatski. Pacijent napominje:

• osjećaj pritiska, ponekad šum u uhu;
• svjetlosna autofonija;
• neki gubitak sluha.

Bolni osjećaji, u pravilu, izostaju, a nakon nekog vremena pacijent se prilagođava gubitku sluha i prestaje ga primjećivati.

Akutna gnojna upala srednjeg uha može se lako i brzo povući, sporo i dugo, akutno i burno. Obično se završava potpunim oporavkom, ali ponekad upalni proces postaje kroničan. U nedostatku pravovremenog liječenja, gnojni otitis srednjeg uha može se zakomplicirati mastoiditisom, intrakranijalnim infektivnim procesima, pa čak i sepsom.

Klinički, tokom akutnog gnojnog upale srednjeg uha, uobičajeno je razlikovati 3 stadijuma:

• preperforativni;
• perforativni;
• reparativni.

Ne mora nužno da određeni otitis srednjeg uha prođe kroz sve 3 faze - već u početnoj (preperforativnoj) fazi može se riješiti.

1. preperforativna faza. Vodeća pritužba pacijenta je bol u uhu, posebno kada leži na strani lezije. Bol je izražen, oštar, pucajući, zrači u slepoočnicu. Postepeno raste, postaje nepodnošljiv, bolan, uskraćuje pacijentu odmor i san. Može doći do bola pri dodiru mastoidnog nastavka. Istovremeno s osjećajima bola, javlja se osjećaj začepljenosti uha, buka u njemu, a sluh je smanjen. Opće stanje bolesnika je poremećeno: postoje znakovi intoksikacije, tjelesna temperatura je povišena do febrilnih brojeva. Trajanje početne faze: 2-3 sata - 2-3 dana.
2. Perforativni stadij određuje se pojavom supuracije iz uha, koja je nastala kao rezultat perforacije bubne opne. Iscjedak iz uha je u početku obilan, karaktera su mukopurulentni ili gnojni, često s primjesom krvi. Vremenom se količina sekreta smanjuje, zgušnjavaju se i postaju gnojni. Stanje pacijenta u ovoj fazi dramatično se poboljšava: bol u uhu jenjava, tjelesna temperatura se smanjuje, ponekad čak i normalizira. Trajanje gnojenja je 5-7 dana.
3. U fazi reparacije prestaje im gnojenje uha, perforacija je ožiljna, a sluh se postupno obnavlja.

Tipični tijek akutnog upale srednjeg uha opisan je gore, međutim, u nekim slučajevima njegove se kliničke manifestacije oštro razlikuju od klasičnih.

• Ponekad je bolest izuzetno teška: s naglim pogoršanjem općeg stanja, visokom, do 40 C, temperaturom, mučninom i povraćanjem, glavoboljom i vrtoglavicom.
• U nekim slučajevima ne dolazi do perforacije bubne opne, a gnojne mase se šire iz srednjeg uha u šupljinu lubanje, uzrokujući komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.
• Otitis već u početnoj fazi može poprimiti asimptomatski, trom, dugotrajan karakter. U ovom slučaju opći simptomi su blago izraženi, bol nije intenzivan, bubna opna nije perforirana, a u šupljini srednjeg uha nakuplja se gusti, viskozni gnoj.

Ako se stanje pacijenta ne popravi i temperatura se ne smanji nakon perforacije bubne opne, to znači da je upalni proces prešao na mastoidni proces - razvio se.

Ne prestaje za 5-7 dana, ali traje do mjesec dana, ukazuje na nakupljanje gnoja unutar mastoidnog nastavka, odnosno empijema.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta dijagnoza akutnog upale srednjeg uha može predstavljati određene poteškoće, jer dijete ne izražava uvijek pravilno svoje pritužbe, a roditelji i pedijatar mogu zamijeniti temperaturu i hirove djeteta sa simptomima SARS-a (akutnog respiratornog virusa). infekcija).

Dijete treba uputiti na konsultacije kod ORL u prisustvu:

• Teške povrede općeg stanja djeteta;
• 2 neprospavane noći;
• jak bol i dugotrajna groznica;
• izbočenje ušne školjke;
• glatkoća nabora iza uha;
• curenje tečnosti iz uha - otoreja;
• bol sa iznenadnim pritiskom na tragus bolesnog uha;
• bol prilikom sondiranja ili tapkanja po mastoidnom nastavku.

Dijagnoza akutnog upale srednjeg uha

Na osnovu pritužbi pacijenta i istorije bolesti, doktor će samo pretpostaviti prisustvo upalnog procesa u srednjem uhu. Otoskopija će pomoći da se potvrdi ili opovrgne ova dijagnoza - vizualni pregled bubne opne pomoću posebnog uređaja - otoskopa. Bubna membrana ima oblik specifičan za svaki od stadijuma bolesti:

• u fazi akutnog tubootitisa, membrana je samo malo uvučena;
• eksudativni stadij karakterizira hiperemija (crvenilo) i zadebljanje bubne opne, a hiperemija prvo prekriva njen labav dio, a zatim se širi na cijelu površinu opne;
• preperforativni stadij akutnog gnojnog otitisa otoskopski se manifestira svijetlom hiperemijom i oticanjem bubne opne i njenim ispupčenjem u šupljinu vanjskog uha različite težine;
• u perforativnoj fazi utvrđuje se prisutnost rupe u bubnoj opni iz koje se oslobađa serozno-gnojni, gnojni ili krvlju pomiješani eksudat;
• u fazi reparacije, perforacija je zatvorena ožiljnim tkivom, bubna opna je siva, zamućena.

Kako bi se utvrdila kvaliteta sluha, provodi se studija kamerona, čiji rezultati također variraju u različitim fazama.

Promjene u općem testu krvi su nespecifične - određuju se znakovi upalnog procesa (leukocitoza, neutrofilija (ako dođe do bakterijske infekcije), povećanje ESR).

Bakterioskopska studija eksudata uzetog iz žarišta upale će odrediti vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Liječenje akutnog upale srednjeg uha

Budući da se tokom akutnog upale srednjeg uha utvrđuje jasan stadij, tretman ove bolesti je takođe specifičan u svakom od stadijuma.

Općenito, liječenje AOM može uključivati:

• osmotski aktivni analgetici i protuupalni lijekovi lokalnog djelovanja (u obliku kapi za uši);
• sistemski i lokalni dekongestivi ();
• sistemska antibiotska terapija;
• antihistaminici;
• toalet i anemizacija nosne šupljine;
• anemizacija i kateterizacija slušne cijevi;
• miringotomija i ranžiranje bubne duplje.

U ovom slučaju, sljedeća sredstva se smatraju nedjelotvornim:

• dekongestivna terapija u obliku tableta i sirupa (uzimaju se na usta) - nema dokaza o njihovoj djelotvornosti, a nuspojave su česte;
• mukolitici (lijekovi koji razrjeđuju sluz) oralno - isti razlozi;
• lokalni antibakterijski lijekovi (u obliku kapi za uši) - antimikrobna komponenta ovih lijekova nema željeni učinak na mikroorganizme u bubnoj šupljini; primjena lijekova ove skupine opravdana je samo u perforativnoj fazi akutnog gnojnog srednjeg otitisa, jer postoji rupa u membrani kroz koju aktivna tvar ulazi u bubnu šupljinu. U tom slučaju propisani lijek ne bi trebao imati ototoksično djelovanje (imaju ga antibiotici poput Polimiksina B, Neomicina, Gentamicina).

Kapi za uši

Često se koriste kapi za uši u liječenju akutnog upale srednjeg uha. Mnogi pacijenti ih sami sebi propisuju, što rizikuje da im nanese nepopravljivu štetu. Kapi koje sadrže protuupalne i analgetičke komponente koriste se samo uz cijelu bubnu opnu, jer njihovo probijanje kroz perforiranu rupu u bubnu šupljinu može štetno utjecati na sluh pacijenta.

Za preciznije unošenje kapi, rukom nasuprot upaljenog uha treba lagano povući ušnu školjku prema gore i nazad – ova tehnika će poravnati ušni kanal i kapi će pasti tačno na svoje odredište. Nakon instilacije potrebno je zatvoriti ušni kanal vatom navlaženom vazelinom na 2-3 sata - u tom slučaju aktivna tvar neće ispariti i imat će maksimalne terapeutske učinke.

Kao što je već spomenuto, antibakterijske kapi se propisuju samo u slučaju perforiranog srednjeg uha.

Kapi s antihistaminskom komponentom u svom sastavu propisuju se za smanjenje otoka i uklanjanje mogućeg alergijskog faktora.

Lokalni dekongestivi (ksilometazolin, oksimetazolin) neophodan su dio liječenja AOM-a, jer se disfunkcija slušne cijevi razvija na pozadini edema sluznice gornjih dišnih puteva. Na lijekove ove grupe moguće je naviknuti se, stoga se propisuju samo kratkim tečajevima - ne više od 4-5 dana.

Antibakterijska terapija

Ne zahtijevaju svi oblici akutnog upale srednjeg uha liječenje antibioticima, ali liječenje ovom grupom lijekova smanjuje rizik od razvoja komplikacija ove bolesti. U nedostatku ozbiljnih simptoma intoksikacije, poput povraćanja, intenzivne sve jače glavobolje, imenovanje antibiotika može se odgoditi za 48-72 sata, jer AOM često prolazi sam od sebe, bez njihove primjene. Antibiotici su obavezni za sve oblike akutnog upale srednjeg uha kod dece mlađe od 2 godine i kod pacijenata sa imunodeficijencijama. Prvo, antibiotik se propisuje empirijski, uzimajući u obzir spektar tipičnih uzročnika ove bolesti. U slučaju kada je uzročnik laboratorijski utvrđen i poznate su ljekovite tvari na koje je najosjetljiviji, lijek treba zamijeniti.

U prvom stadijumu CCA preporučuje se kateterizacija slušne cevi, koju treba raditi svakodnevno. Kroz kateter se ubrizgava mješavina otopine naftizina i kortikosteroida rastvorljivog u vodi, koji imaju vazokonstrikcijski i protuupalni učinak. Od lijekova, pacijentu se mogu prepisati lokalni dekongestivi.

U drugoj fazi OSA, neki stručnjaci preporučuju uvođenje tanke pamučne turunde navlažene osmotolom (mješavina etil alkohola 90% i glicerina u omjeru 1:1) u vanjski slušni kanal. Turunda se mora zatvoriti izvana vatom sa vazelinom. Ova tehnika sprečava da se turunda sa osmotolom isuši i efekti ovog leka se u potpunosti ispoljavaju - zagrevaju, analgetički, dehidriraju. Kompresija ostaje u uhu jedan dan. Paralelno s oblogom potrebno je koristiti vazokonstriktorne kapi za nos.

U 3. fazi procesa pacijentu se preporučuje kateterizacija slušne cijevi i mikrokompresije osmotolom. Indikovana je i sistemska antibiotska terapija. Ako nakon 24-48 sati izostane učinak liječenja, pacijentu je potrebna paracenteza ili timpanopunkcija. Od lijekova indicirana je primjena jakih analgetika (na bazi paracetamola i ibuprofena).

U perforativnoj fazi preliminarnom liječenju se dodaju lokalni antibakterijski lijekovi u obliku kapi za uši, osim toga, pacijent nastavlja primati vazokonstriktorne kapi za nos i analgetike. Prikazana je i kateterizacija slušne cijevi, česta toaleta vanjskog slušnog kanala.

U reparativnoj fazi akutnog otitisa nije uvijek potrebno promatranje ORL. Međutim, ako je perforacija bila dovoljno velika, važno je kontrolirati proces stvaranja ožiljaka kako bi se spriječila kronična upala.

Otitis media je upala i otok uha. Može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. Najčešće se ova bolest javlja kod djece. Prema statistikama, oko 80% djece mlađe od 3 godine imalo je upalu srednjeg uha barem jednom.

Manifestuje se bolom u uhu (pucanje, pucanje, bol), povišenom tjelesnom temperaturom, gubitkom sluha, tinitusom, sluzo-gnojnim iscjetkom iz vanjskog slušnog kanala.

Otitis media je najčešći uzrok gubitka sluha (oštećenja sluha). Ova bolest pogađa ljude svih uzrasta, ali su djeca najosjetljivija na bolest, zbog posebnosti anatomske strukture Eustahijeve cijevi.

Uzroci upale srednjeg uha

Upalni proces na nivou srednjeg uha najčešće je sekundaran. To znači da u početku infekcija ulazi u bubnu šupljinu iz drugih odjela koji s njom komuniciraju. Sekretorna upala srednjeg uha nastaje kada tečnost od prehlade ili alergijske reakcije uđe u srednje uho kroz Eustahijevu tubu.

Ovisno o lokaciji patološkog procesa postoje tri vrste upale srednjeg uha:

• interijer;
• vanjski;
• upala srednjeg uha.

Dva glavna uzroka upale srednjeg uha su infekcija i širenje upale iz nazofarinksa u srednje uho, kao i trauma uha. Takođe, bolest može nastati zbog:

• ozljede kože vanjskog slušnog kanala;
• nakon izlaganja kontaminiranoj vodi;
• izvođenje kirurških operacija u području nazofarinksa ili nosne šupljine;
• kao posljedica , ;
• sa zaraznim bolestima, bolestima bubrega, hipotermijom.

Upala srednjeg uha mogu biti uzrokovana raznim patogenim mikroorganizmima: bakterijama, virusima, gljivicama (otomikoza) i raznim mikrobnim asocijacijama.

Simptomi upale srednjeg uha

Prije svega, otitis srednjeg uha i njegovi simptomi ovisit će o obliku i lokaciji upalnog procesa. Opću sliku akutnog upale srednjeg uha i njegovih simptoma mogu se okarakterizirati sljedećim karakteristikama:

• bol u uhu je oštar, jak i ponekad nepodnošljiv, širi u temporalnu i parijetalnu regiju;
• gubitak sluha,
• hipertermija;
• povišena temperatura;

Nakon 1-3 dana od početka bolesti, u bubnoj opni se formira ruptura, počinje gnojenje. U tom periodu temperatura pada, bol se smanjuje, opće stanje se poboljšava.

Uz nepovoljni razvoj bolesti, gnoj se može probiti ne izvan, već iznutra, u šupljinu lubanje, izazivajući razvoj apscesa mozga, meningitisa i drugih opasnih bolesti.

Simptomi kronične upale srednjeg uha su slični, ali manje izraženi. U pravilu je prisutan bol, gubitak sluha je značajniji nego u akutnoj fazi.

Djeca češće obolijevaju, zbog strukturnih karakteristika srednjeg uha, a često se za dan-dva može razviti gnojni proces. Dete često plače, plače, drži se za uvo, ne može da spava. U takvim slučajevima, odmah se obratite ljekaru.

Liječenje upale srednjeg uha

Prije svega, lokalno liječenje bolesti ovisi o njegovom obliku. Liječenje otitisa treba biti hitno, s obzirom na opasnost od razvoja ozbiljnih posljedica: širenja bolesti u prostor lubanje ili unutrašnjeg uha, što može ugroziti potpuni gubitak sluha.

Uz pravovremeni pristup ljekaru, liječenje upale srednjeg uha uspješno se provodi lijekovima i fizioterapijskim procedurama. Za liječenje se široko koriste protuupalni lijekovi i antibiotici, kao i antipiretici ako pacijent ima visoku temperaturu. Za ublažavanje otoka nazalne sluznice neophodno je ukapati vazokonstriktorne kapi.

Ako bubna šupljina ne drenira sama u prva tri dana, indikovana je disekcija bubne opne.

Općenito, režim kućnog liječenja upale srednjeg uha sastoji se od sljedećih komponenti:

• odmor u krevetu;
• nazalni vazokonstriktori;
• antimikrobna sredstva;
• antibakterijska sredstva;
• fizioterapijski tretman;
• topli oblozi;
• vitamini.

Akutni gnojni otitis zahtijeva primjenu antibiotske terapije, kao i evakuaciju gnoja iz šupljine srednjeg uha. Nakon završenog glavnog kursa, pacijentu se propisuje restorativna i razrjeđujuća terapija. Liječenje kronične upale srednjeg uha sastoji se i od antiinflamatorne i antibakterijske terapije, uz pojačanu imunokorekciju.

Treba napomenuti da se liječenje otitisa kod kuće treba provoditi samo uz dozvolu otorinolaringologa. Nemojte se samoliječiti. U slučajevima kada konzervativne metode ne pomažu, pribjegavaju se kirurškoj operaciji.

Kapi za uši protiv upale srednjeg uha

Upotreba bilo kojeg od ovih lijekova je dozvoljena samo nakon odgovarajućeg savjeta ljekara.

1. Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - glukokortikosteroidne kapi;
2. Otinum, Otipaks - protuupalne kapi;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - antibakterijske kapi.

Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, preporučuje se kombiniranje primjene kapi s antibioticima, koje bi trebao propisati stručnjak nakon postavljanja dijagnoze.

Glavne preventivne mjere otitisa kod djece i odraslih su prevencija i pravovremeno liječenje upalnih bolesti nosa i nazofarinksa, kroničnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa. Pravilno obavljajte toalet nosa.

Otitis je zarazni i upalni proces koji može zahvatiti apsolutno sve dijelove uha. To je jedna od najpoznatijih patologija u praksi ORL liječnika, praćena nelagodom i može čak uzrokovati gubitak sluha. Stoga je pitanje kako liječiti akutnu upalu srednjeg uha kod odraslih relevantno za mnoge pacijente.

Priroda bolesti

Ovo je bolest koja pogađa uši. U vrijeme malaksalosti razvija se aktivni upalni proces koji uzrokuje nelagodu. Ljudsko uho ne završava samo na ušnoj školjki, kroz koju možete čuti zvukove. Ovaj organ se smatra prilično složenim, jer se svi njegovi glavni elementi nalaze duboko u glavi. Dijeli se na vanjsku, unutrašnju i srednju. Svaki od ovih režnja može proći kroz upalni proces.

Otitis je prilično ozbiljna bolest. Sve opasne komplikacije se razvijaju ako se ne provede pravovremeno liječenje. Radnje treba izvoditi samo pod nadzorom otorinolaringologa. Ako postoji samoliječenje, tada bolest može postati kronična ili čak fatalna.

Klasifikacija

Otitis kod odraslih manifestira se na različite načine i uključuje veliku grupu bolesti uha. Ovisno o brzini i trajanju toka bolesti, uočavaju se sljedeće faze:

• akutna;
• hronično.

Prema lokalizaciji bolesti se mogu podijeliti u tri oblika:

• vanjski - ovo je upalni proces kože u ušnoj školjki ili slušnom vanjskom prolazu, koji se manifestira u obliku ekcema, dermatitisa, erizipela, furunkuloze i sumpornog čepa;
• srednji - smatra se najčešćim oblikom i javlja se nakon zaraznih prehlada kao komplikacija;
• unutrašnji je upalni proces koji se formira u unutrašnjem uhu.

Po prirodi manifestacije, bolest se dijeli na:

• gnojni - tokom svog toka formiraju se mnoge truleće naslage;
• kataralni - karakterizira hiperemija i edem, tijekom kojih se žile prelijevaju krvlju;
• eksudativni - nastavlja sa stvaranjem izliva.

U zavisnosti od pojave, razlikuju se:

• bakterijski;
• traumatski;
• virusna.

Razlozi

Suprotno uvriježenom mišljenju, akutni otitis kod odraslih najčešće nije povezan s izlaganjem propuhu, hipotermiji, vodi u uhu i hodanjem bez šešira u hladnoj sezoni.

Najčešće se takva bolest razvija zbog ulaska različitih patogenih virusa i bakterija u područje uha tijekom:

• upalne bolesti ORL organa, direktno kroz slušnu cijev;
• nepravilno ispuhivanje nosa, koje se izvodi odmah sa dvije nozdrve i u tom periodu sadržaj nosa ulazi u područje upale;
• zarazne bolesti (ARVI, gripa, boginje, šarlah) sa protokom krvi.

Osim toga, akutna upala srednjeg uha kod odraslih može se razviti ako je zrak začepljen zbog:

• prisustvo adenoida, koji su uvećano tkivo faringealnog krajnika;
• oštra zakrivljenost pregrada;
• proširenje stražnjih krajeva nosnih školjki;
• u trenutku traume bubne opne, pod čijim uticajem infekcija ulazi u srednje uho iz spoljašnje sredine, naziva se i posttraumatsko srednje uho.

Akutna se javlja u periodu upalnih procesa koji značajno prekrivaju potkožne slojeve vanjskog uha i kože. Glavni uzrok bolesti može biti infekcija nazofarinksa bakterijama ili gljivicama, koje nastaju kao rezultat:

• nepravilne higijenske manipulacije koje se provode kod kuće;
• povrede;
• ulazak hemikalija i stranih predmeta;
• opekotine.

Simptomi akutnog upale srednjeg uha kod odraslih

Bolest se karakteriše sledećim simptomima:

• pojava nekoliko ili jedne čireve na mjestu ozljede;
• oticanje vanjskog uha;
• značajno povećanje temperature, ne niže od 38;
• senzacije boli;
• povećanje limfnih čvorova.

Simptomi takve bolesti mogu biti prilično raznoliki i manifestirati se u različitom obliku. Jedan od glavnih znakova patologije je pojava buke, zagušenja i boli u zahvaćenom organu. Bolest možda nije jaka, ali se može manifestirati bolno, pa čak i osjetiti duboko u uhu, proširiti se u temporalnu ili okcipitalnu regiju, ponekad se reflektirati na zube. Treba napomenuti da se u ovom slučaju zubobolja može manifestirati tako oštro i značajno da pacijent ne razmišlja o drugim simptomima i ide direktno kod stomatologa. Takvi osjećaji ometaju san pacijenta, mogu biti uboda, pulsiranja i boli, a pojačani su u vrijeme ispuhavanja nosa, kihanja, gutanja i kašljanja.

Postoje dodatni simptomi kod kojih je potrebno započeti liječenje akutnog otitis media kod odraslih:

• gubitak sluha;
• povećanje limfnih čvorova, koji izazivaju bol;

Svi gore navedeni znakovi mogu postojati i na strani oba uha (bilateralno) i na jednom od njih (jednostrano).

Takva bolest često je popraćena glavnim znakovima intoksikacije, a to su nagli porast temperature i opća slabost. A mogu se primijetiti i reakcije iz nazofarinksa:

• začepljenost nosa i iscjedak iz njega;
• bol i grlobolja.

faze

Ova bolest se može odvijati na različite načine, pa se dijeli u nekoliko faza.

Kataralni otitis se smatra početnim stadijem bolesti i izražava se sljedećim simptomima:

• začepljeno uho;
• značajno pogoršanje opšteg blagostanja;
• jak bol u zahvaćenom organu.

Prilikom pregleda lekar primećuje:

• ušna školjka je bezbolna;
• vidljiv je širok vanjski slušni otvor;
• tečnost u bubnoj opni se ne skuplja.

Ako u ovoj fazi nije ispravno liječiti akutnu upalu srednjeg uha kod odraslih, onda se može osigurati da pređe u gnojni oblik, a to je ozbiljna indikacija za hospitalizaciju.

Takva se upala, pak, može podijeliti u dvije vrste.

1. Preperforativni stadijum odgovara stanju u kojem se, u smislu integriteta bubne opne, akumulira značajna količina gnoja u šupljini srednjeg uha kao rezultat pojačanog upalnog procesa. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• pojačana glavobolja i uho;
• pogoršanje sluha u zahvaćenom području;
• postoji značajna zapušenost uha i buka u njemu.

Za dijagnozu stadija u trenutku pregleda, doktor ne posmatra izlazni iscjedak, a iza crvene bubne opne vidljiv je gnojni iscjedak.

2. Perforativna faza je lezija srednjeg dijela organa sluha, u kojoj, ako ne znate kako liječiti akutni otitis srednjeg uha kod odrasle osobe i započeti ga, pojavit će se sljedeći znakovi:

• formira se značajna supuracija;
• zbog činjenice da se stvara jak pritisak, dolazi do potpunog pucanja bubne opne unutar ušne šupljine
• nakon što sav sadržaj iscuri, intenzitet bola se postepeno smanjuje.

Kod specijalističkog pregleda uočava se nedostatak integriteta bubne opne i gnojne mase u ušnom kanalu, koje savršeno teku kroz perforaciju u trenutku izduvavanja ušiju.

Dijagnostika

Često se pod simptomima upale srednjeg uha kriju i druge bolesti, pa se ne preporučuje samoliječenje. Samo otorinolaringolog može precizno postaviti dijagnozu. Kako bi donio presudu, specijalista vrši pregled pacijenta i pregleda uho njegovog pacijenta. Najčešće su podaci i anamneza dobiveni tijekom fiziološkog pregleda dovoljni za identifikaciju prisutnosti akutnog upale srednjeg uha kod odraslih. Liječenje patologije propisuje se tek nakon postavljanja točne dijagnoze.

Ako znakovi nisu izraženi, onda će liječnik svakako poslati na dodatne studije.

1. Za dijagnosticiranje vanjskog otitisa koriste se otoskopija, pneumonična otoskopija i otomikroskopija - to su glavne metode za pregled vanjskog slušnog kanala i bubne opne pomoću posebnih medicinskih instrumenata.
2. Za potvrdu upale srednjeg uha koristi se timpanometrija - ovo je poseban test za pokretljivost bubne opne i prohodnost slušnih koščica. Izvodi se i akustična reflektometrija - da se registruju mišići unutar uha za zvučnu stimulaciju. Kompjuterska i magnetna rezonanca radi se samo ako postoji sumnja na nastanak intrakranijalnih ili gnojnih komplikacija.
3. Za otkrivanje upale srednjeg uha, koriste se različiti testovi sluha kako bi se provjerilo funkcioniranje živca koji je direktno iz unutrašnjeg uha usmjeren u mozak. Elektronistamografija se radi za registrovanje ritmičkih ili aritmičkih pokreta očnih jabučica. Kompjuterska ili magnetna rezonanca za otkrivanje različitih patologija mozga.

Tretman

Akutni otitis kod odraslih je čest problem. Stoga, za njegovo liječenje morate koristiti prave metode.

Često se koriste vazokonstriktorne kapi u nos, jer mogu smanjiti oticanje sluznice Eustahijeve cijevi. Takvi lijekovi uključuju Galazolin, Naphthyzin, Nazol i mnoge druge, oni jednostavno postaju obavezni ako se sumnja na patologiju.

Lokalno, antiseptički rastvori se ubrizgavaju u ušni kanal. Ne tako davno u tu svrhu se koristila borna kiselina, a sada je često koriste naši doktori. Iako se u drugim zemljama koriste moderniji i efikasniji lijekovi za liječenje akutnog upale srednjeg uha kod odraslih. Dešava se da se uz značajne bolove koriste posebne kapi koje izazivaju anesteziju, a koriste se i protuupalni hormoni. Danas postoji mnogo lijekova koji se ukapaju u uho. Najpopularniji od njih su Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon i desetine drugih lijekova.

Posebnu ulogu u terapiji imaju antibakterijske komponente, pa se sulfonamidi i antibiotici često koriste u liječenju akutnog upale srednjeg uha kod odraslih. To uključuje - "amoksicilin", "cefuroksim", "ceftriakson" i "azitromicin". Upotreba takvih sredstava ima niz karakteristika. Lijek ne bi trebao djelovati samo na bakterije, već i dobro prodrijeti u bubnu šupljinu.

Gore navedene metode liječenja ni u kojem slučaju se ne mogu uzeti u obzir kao režim terapije. Ovo mora da uradi lekar koji ima dobru kvalifikaciju. Treba imati na umu da uz pravodobno i pravilno liječenje akutne upale srednjeg uha kod odraslih, bolest završava dovoljno brzo i najčešće ne stvara gubitak sluha. Ako odgađate terapiju ili se samoliječite, to može dovesti do ozbiljnih problema. Najbezazlenije ako takav otitis postane kroničan, a loša opcija je potpuni gubitak sluha i gnojni meningitis.

Ne treba se mnogo brinuti ako se iz uha počne pojavljivati ​​gnoj, jer se uz pravilnu terapiju na mjestu rupture bubne opne formira mali ožiljak, koji gotovo nikada ne dovodi do gubitka sluha u budućnosti.

Postupak liječenja akutne upale srednjeg uha kod odraslih:

• odmah potražite savjet otorinolaringologa;
• kada to nije moguće, dopušteno je samostalno koristiti vazokonstriktore u nosu, koji savršeno ublažavaju oticanje, i kapati gore navedene kapi u uho, koje, osim protuupalnog učinka, mogu savršeno otopiti ušni vosak;
• važno je da je uho na suhoj vrućini, jer se u njega stavlja vata, a zatim se stavlja šal ili kapa;
• morate znati da nije dozvoljeno nanošenje vrućih jastučića za grijanje.

etnonauka

Osim upotrebe lijekova u liječenju akutnog upale srednjeg uha kod odraslih, koriste se i recepti koji se mogu samostalno pripremiti kod kuće.

1. Luk s uljem - ove komponente se koriste u gnojnom toku bolesti. Da biste to učinili, morate pripremiti kašu ili iscijediti sok iz luka i dodati malu količinu putera ili lanenog ulja. Svježe pripremljena masa se zajedno sa štapićem unosi u uho.
2. Kamilica se koristi za liječenje akutnog srednjeg stanja kod odraslih. Da biste to učinili, nos se ispere toplim rastvorom iz njega. Za kuvanje vam je potrebna 1 kašičica. suvog sastojka po šoljici kipuće vode. Ostavite da se dobro skuha i procijedite. Ako je bol jako jak, nesumnjivo je potrebno otići liječniku, jer upalni proces brzo prelazi na periost i uzrokuje oštećenje moždanih ovojnica.
3. Za liječenje akutnog gnojnog otitisa kod odraslih koristi se i zbirka divlje anđelike, paprene metvice, kokosove lavande, 3 žlice. l., ljekovita slatka djetelina - 2 žlice. l., burda u obliku bršljana - 1 žlica. l. (važno je znati da je zadnji sastojak otrov, pa ne treba pretjerivati). Pripremljena smjesa se ulije u 0,5 litara kipuće vode ili natopljena votkom. Nakon pripreme, bris se navlaži u tečnosti i umetne u bolno uho. Također, puno pomaže ako dođe do gubitka sluha.
4. Sok od listova oraha ukapava se po 3 kapi u svako uho kod gnojnog upale srednjeg uha.
5. Cvjetovi kamilice i slatke djeteline pomažu u liječenju akutnog srednjeg oblika kod odraslih. Da biste to učinili, morate uzeti u istim dijelovima 2 žlice. l. sakupiti i popariti sa 1 čašom vrele vode, nakon insistiranja 30 minuta i filtrirati. U infuziji navlažite krpu i malo stisnite, nanesite kao oblog.
6. Pomiješajte hrastovu koru, rizom kalamusa, korijen peterice i majčinu dušicu. Za infuziju su vam potrebne 2 žlice. l. Zamotajte kolekciju u krpu i stavite u čašu kipuće vode na 4 minute, a zatim ocijedite. Takve obloge potrebno je raditi 3-4 puta dnevno.
7. Sok od svježeg lista bosiljka ukapava se po 7-10 kapi nekoliko puta dnevno.
8. Morate pripremiti 2 žlice. l. rizoma gorunice officinalis i prelijte sa 2 šolje kipuće vode, zagrejte u vodenom kupatilu 30 minuta, a zatim insistirajte na 15 minuta. Koristite 3-4 puta dnevno po 1 tbsp. l. sa gnojnim tokom.

Komplikacije

Ako se simptomi akutnog otitisa kod odraslih ne liječe pravilno, tada ovaj oblik može postati kroničan. Uznapredovali stadij dovodi do djelomičnog ili potpunog defekta bubne opne i periodično obnavljanog ili kontinuiranog ispuštanja gnoja iz uha. Na kraju, sluh pacijenta je smanjen.

Komplikacije nisu tako česte, mnogi se brzo i pravovremeno obraćaju ljekaru za pomoć, jer shvate koliko je takav tretman važan. Ako se dozvoli da bolest pođe svojim tokom, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• holeostomija, rast tkiva iza bubne opne, što rezultira oštećenjem sluha;
• uništavanje srednjeg uha, odnosno čekića, nakovnja i stremena;
• mastoiditis je upalna lezija temporalne kosti mastoidnog nastavka;
• obično je potrebno oko dvije sedmice da takva rana zacijeli.

Gore navedene komplikacije nisu toliko opasne koliko intrakranijalne mogu postati. Ako ne znate kako liječiti akutnu upalu srednjeg uha kod odraslih, to može čak dovesti do apscesa mozga, meningitisa, fokalnog encefalitisa i hidrocefalusa. Takvi problemi su vrlo rijetki, ali se dešavaju i smatraju se izuzetno opasnim. Komplikacije koje pogađaju mozak mogu biti fatalne.

Da bi tretman bio uspješan, potrebno je pridržavati se kreveta. Odraslim i zaposlenim ljudima treba barem par dana da budu kod kuće na bolovanju i ne idu na sportske treninge. I fizički i psihički mir je veoma važan, jer to doprinosi oporavku.

Svi savjeti ljekara moraju se poštovati i striktno poštovati. Ne možete sami sebi prepisivati ​​farmaceutske preparate, jedino što je dozvoljeno je da koristite kapi za akutnu upalu srednjeg uha kod odraslih kao što je Otipax, jer će značajno poboljšati stanje i pomoći Vam da sa manje bolova dođete do doktora. Nije dozvoljeno prestanak uzimanja lijekova nakon nestanka simptoma bolesti bez ljekarskog recepta. Takođe je preporučljivo popiti tabletu Paracetamola prije odlaska kod njega, jer neće štetiti vašem zdravlju. Ovaj lijek je efikasan i ima nekoliko kontraindikacija.

Prevencija

Najbolja odbrana je uvijek napad. Stoga je neophodna primjena preventivnih mjera, nakon što je bolest izliječena.

Prema mišljenju stručnjaka, ako se pridržavate preporuka, možete ponovo smanjiti rizik od upale srednjeg uha na minimum:

• potrebno je izbjegavati prodiranje vode u uši, ako se to ne može učiniti, onda ih je potrebno dobro osušiti;
• kada čistite uši, zabranjeno je uklanjati sav sumpor, potrebno je ostaviti barem malo, jer je zaštitnik od infekcije;
• Obavezno pazite na ličnu higijenu i na najmanju nelagodu u ušima potrebno je kontaktirati otorinolaringologa, jer i mali problem može prerasti u globalni.

Treba napomenuti da uz pravovremeno liječenje otitis media nije velika stvar. Ne biste se trebali samoliječiti, jer je bez posebne opreme i znanja nemoguće procijeniti nivo problema. Korištenje narodnih lijekova, naravno, preporučuje se, ali samo kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima.

Neki pacijenti osjećaju "transfuziju vode u uhu" prilikom promjene položaja glave. Dolazi i do promjene sluha. Bol u uhu je manji, često izostaje. Otoskopija pokazuje retrakciju bubne opne, njenu neoštru hiperemiju. Ako je prisutan u bubnoj šupljini, žućkast je, rijetko zelenkast. Ponekad otoskopija pokazuje nivo tečnosti u bubnoj šupljini. Liječenje: vazokonstriktorni lijekovi (2-3% rastvor, 0,1% rastvor adrenalina, 1-3% rastvor kokaina, sanorin) u, (vidi), UVR kroz cev,. Kod produženih procesa izvodi se paracenteza (vidi).

Akutni gnojni otitis srednjeg uha. Razvija se kao rezultat prodiranja infekcije uglavnom kroz slušnu (Eustahijevu) cijev ili hematogenim putem. Simptomi: u prvom stadijumu jak bol u uhu, zračeći u zube, glavu; začepljenost uha, gubitak sluha. Često se temperatura povećava (do 38-38,5 °, kod djece do 40 °). Kod oslabljenih pacijenata može se nastaviti s normalnom temperaturom. Kod otoskopije (vidi) bubna membrana je hiperemična, konture su zaglađene. Na kraju ove faze pojavljuje se izbočenje bubne opne. Nakon pojave supuracije (spontane rupture bubne opne ili paracenteze), počinje druga faza. Bol u uhu jenjava, opšte stanje se poboljšava, temperatura se vraća na normalu. U spoljašnjem slušnom kanalu je vidljiv gnoj (bez mirisa, često sa primesom sluzi). Izbočenje bubne membrane se smanjuje, ali ostaje hiperemija, glatkoća kontura. Treću fazu karakterizira prestanak gnojenja. Vodeća pritužba je gubitak sluha. Bubna membrana postepeno poprima normalan izgled. Liječenje: u svim fazama provode se mjere preporučene za akutni katar. U prvoj fazi, osim toga, možete koristiti 5% karbonsko-glicerinske kapi u uho (prestati čim se pojavi gnojenje iz uha), briseve sa alkoholom. Iznutra se propisuje acetilsalicilna kiselina, analgin. U drugoj fazi - temeljni sistematski toalet vanjskog slušnog kanala (kemijsko čišćenje ili pranje sa slabim dezinfekcijskim rastvorima - 2% rastvor borne kiseline, - 0,02% rastvor). U trećoj fazi potrebno je izduvati bubnu opnu, UHF na predjelu uha do normalizacije sluha. U prisustvu izraženih općih pojava koriste se antibiotici.

Komplikacija akutnog gnojnog srednjeg uha je (vidi). Kod male djece, prilikom prijelaza procesa u bubnu pećinu, razvija se antritis (otoanthritis, otitis-anthritis). Kod oslabljene djece, antrit se javlja latentno. Lokalni simptomi su blagi. Opšti simptomi su oštro izraženi: dijete je pospano ili, obrnuto, nemirno, često plače, slabo spava, nema apetita, težina brzo pada, koža je blijedosiva ili cijanotična, prigušena, ubrzana, stolica je tečna, temperatura je povišena do 38-39°, ali često subfebrilno ili čak normalno. Tretman: hospitalizacija pacijenta, u nedostatku efekta konzervativnog liječenja, radi se antrotomija (vidi Mastoidektomija).

Rice. 4 - 8. Akutna upala srednjeg uha: sl. 4 - transudat u bubnoj šupljini; pirinač. 5 - početni period bolesti, ubrizgavanje krvnih žila duž drške malleusa; pirinač. 6 - radijalna injekcija krvnih sudova bubne opne; pirinač. 7 - difuzna hiperemija bubne opne, oštra izbočina gornjeg stražnjeg kvadranta; pirinač. 8 - papilarna izbočina gornjeg stražnjeg kvadranta bubne opne. Rice. 9. Rezidualne promjene bubne opne nakon akutnog upale srednjeg uha: ožiljci, petrifikacije.

Akutni kataralni otitis srednjeg uha, ili katar slušne (Eustahijeve) cijevi (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), obično se razvija kada se upala nosne sluznice i nazofarinksa proširi na slušnu cijev. Lumen cijevi se smanjuje ili zatvara, a protok zraka u srednje uho postaje otežan ili potpuno prestaje. Dio zraka (kiseonika) prisutnog u srednjem uhu se apsorbira, pritisak u njemu opada, dolazi do naleta krvi u sudove sluznice (hiperemija ex vacuo) sa stvaranjem izliva - transudata (tiskanja. Slika 4) i povlačenje bubne opne.

Simptomi. Začepljenost, šum u uhu, gubitak sluha, težina u glavi i neprijatan osjećaj zbog jakog zvuka vlastitog glasa (autofonija). Ponekad se pacijentima čini da je voda dospjela u uho, jer kada se promijeni položaj glave, transudat se pomiče i osjećaju, takoreći, "transfuziju vode" u uhu. Bol je neznatan, primećuju se samo trnci. Temperatura je normalna ili blago povišena. Otoskopija - bubna opna je uvučena, njena boja zavisi od boje prozirnog transudata - zelenkasta, crvenkasta itd.

Tretman. Vazokonstriktorne kapi za nos i ispuhivanje uha. Ako transudat ili eksudat u srednjem uhu ne nestane i sluh se ne poboljša, potrebno je napraviti rez na bubnoj opni (paracenteza) čime se otvara izlaz eksudatu.

Akutni gnojni otitis srednjeg uha(otitis media purulenta acuta) obično nastaje kao rezultat infekcije koja ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev. Hematogeni put infekcije javlja se samo povremeno kod nekih teških zaraznih bolesti. Najčešći uzročnici bolesti su hemolitički streptokok, pneumokok. Morfološke promjene u bubnoj šupljini utiču na hiperemiju sluznice, infiltraciju i eksudaciju. Bubna opna postaje crvena, zadebljana; u vlastitim i mukoznim slojevima dolazi do destruktivnih promjena koje dovode do njegovog omekšavanja.

Simptomi. Bol u uhu, groznica, gubitak sluha, hiperemija bubne opne. Bol u uhu je obično jak, pečući, pucajući, pulsirajući; zrači na krunu, zube; na vrhuncu bolesti, kada je šupljina ispunjena eksudatom, postaje nepodnošljiva. Rezultati otoskopije (štampa. sl. 5-8): na početku bolesti hiperemija u gornjem-zadnjem kvadrantu bubne opne, ubrizgane žile na dršku malleusa; u budućnosti hiperemija postaje difuzna; detalji membrane se ne razlikuju. Membrana strši prema van zbog infiltracije i pritiska eksudata. Bubna opna, promijenjena pod utjecajem upalnog procesa, puca zbog pritiska eksudata i pojavljuje se iscjedak iz uha (otoreja). U početku su tečni, serozno-krvavi, a zatim postaju mukopurulentni i gušći. Sa porastom granulacije u srednjem uhu, kao i kod upale srednjeg uha kod gripe, dolazi do primjesa krvi. Značajno gnojenje obično traje 6-7 dana, zatim se smanjuje i prestaje. Bubna opna se vraća u normalu i sluh se vraća.

Dijagnoza. U tipičnim slučajevima, dijagnoza je prilično laka. Često su simptomi akutne upale srednjeg uha zamućeni ili čak i odsutni; bolest nema akutni početak, teče bez očiglednih promjena na bubnoj opni, bez bola, perforacije i supuracije. Takav atipičan tok bolesti može biti posljedica svojstava infekcije, smanjenja opće i lokalne reaktivnosti i neracionalne terapije antibioticima. Dijagnoza se u takvim slučajevima postavlja na osnovu kliničkog posmatranja i radiografije temporalnih kostiju. Blago povećanje temperature i hlađenje, zamućenost bubne opne i zamućenje njenih kontura treba smatrati mogućom manifestacijom atipične upale srednjeg uha.

Diferencijalna dijagnoza između otitisa externa i upale srednjeg uha provodi se prema sljedećim kriterijima: kod otitisa externa, iscjedak je čisto gnojan, nema nečistoća sluzi; gubitak sluha je tipičan za upalu srednjeg uha; za vanjski - bol pri dodirivanju zidova ušnog kanala, pri povlačenju ušne školjke, posebno pri pritisku na tragus, pri žvakanju; pulsiranje gnoja u uhu je karakteristično za otitis media.

Prognoza. Oporavak uz potpuno obnavljanje sluha najčešći je ishod akutnog upale srednjeg uha. Međutim, postoje i drugi ishodi: u bubnoj šupljini nastaju adhezije i priraslice između bubne opne i zida šupljine, između kostiju; vidljivi su ožiljci na bubnoj opni, bijele mrlje, koje su naslage vapnenih soli – petrifikata (štamparska tabela, sl. 9). Ponekad perforacija ostaje uporna, gnojenje se povremeno nastavlja, a otitis srednjeg uha poprima kronični tok. Akutni otitis može biti komplikovan mastoiditisom (vidi). Prijeteće komplikacije akutnog otitisa uključuju labirintitis, meningitis, sepsu.

Tretman. Za ublažavanje bolova (do pojave gnoja) kapi se sipaju u spoljašnji slušni kanal (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) ili se duboko u slušni kanal ubacuju pamučni štapići natopljeni 5% bornim alkoholom (3 -4 puta dnevno). Toplina se uspješno koristi u različitim oblicima. Sulfa lijekovi i antibiotici su od primarnog značaja. Uslov za njihovo uspješno djelovanje je osjetljivost flore otitisa na njih. Uz racionalnu antibiotsku terapiju, u nekim slučajevima, akutni otitis srednjeg uha prolazi abortivnim tijekom - završava se za nekoliko dana bez stvaranja perforacije i suppurationa.

Ako nakon nekoliko dana liječenja ne dođe do poboljšanja ili se pojave pojačaju, radi se paracenteza (vidi), što je hitno indicirano kada se pojave znaci iritacije unutrašnjeg uha ili moždane ovojnice. Nakon paracenteze ili samoperforacije potrebno je osigurati otjecanje gnoja iz srednjeg uha: drenirati ušni kanal sterilnim gazom 2-3 puta dnevno ili isprati uho toplom otopinom borne kiseline. Uz gustu konzistenciju sluzavo-gnojnog iscjetka, 3% otopina vodikovog peroksida se ulije u uho (po 8-10 kapi) i ostavi tamo 10-15 minuta, a nastala pjena pomaže u uklanjanju gustog ili osušenog gnoja. Borni alkohol je preporučljivo propisati kada upala srednjeg uha pređe u subakutnu fazu. Ako se nakon prestanka gnojenja sluh ne obnovi, vrši se puhanje u uho (vidi) i pneumomasaža (vidi) bubne opne.

Prevencija: vraćanje normalnog nazalnog disanja, saniranje nosa i nazofarinksa, liječenje gnojnog sinusitisa. Uklanjanje adenoidnih izraslina igra važnu ulogu, jer često prekrivaju ždrijela ušća slušnih cijevi i predstavljaju izvor infekcije srednjeg uha.