Uklanjanje polipa materice histeroskopijom. Uklanjanje polipa endometrijuma - operacija i period oporavka

Polip endometrijuma je jedna od varijanti hiperplazije endometrijuma, odnosno rasta njegovog unutrašnjeg sloja. Obrazovne ćelije mogu postepeno akumulirati promjene koje se smatraju prekancerom, a zatim se transformirati u rak endometrija. Dakle, polip tijela materice sam po sebi još nije prekancerozna bolest, ali su prekanceroza.

Najtačnija metoda za dijagnosticiranje bolesti je pri kojoj se radi biopsija polipa, a potom i njegov histološki pregled, odnosno utvrđuje se od kojih ćelija i tkiva se sastoji. Sve što je otkriveno tokom histeroskopije mora se ukloniti.

Kako ukloniti polip materice

Mnoga istraživanja su pokazala da dijagnostička kiretaža ne dopušta uklanjanje ovih formacija u svim slučajevima. Posebno se loše uklanjaju na ovaj način polipi koji se sastoje od gustih tkiva - mišićnih, fibroznih (više o žljezdano-vlaknastom polipu možete saznati kod nas) - učestalost njihovog nestanka nakon kiretaže je samo 12%. Čak i istovremena endoskopska kontrola ne dopušta izbjegavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Učinkovito uklanjanje patoloških tkiva trebalo bi utjecati na cijeli endometrijum koji se nalazi ispod formacije, do njegovog dubokog bazalnog sloja. To se može postići samo izvođenjem histeroskopske intervencije.

Metode uklanjanja polipa endometrija uključuju korištenje konvencionalne histeroskopske opreme, kao i korištenje elektrohirurške opreme ili laserskog vodiča. Uklanjanje polipa endometrija laserom je moderna tehnologija koja vam omogućava da se potpuno riješite nepotrebnih tkiva, smanjite vjerojatnost krvarenja od mjesta uklanjanja i smanjite učestalost recidiva. Međutim, konvencionalna histeroresektoskopija, uz pravilnu pripremu i izvođenje, daje vrlo dobre rezultate.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije uklanjanja polipa materice, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• pregled cerviksa u ogledalima, koji pomaže u procjeni njegovog stanja, oblika cervikalnog kanala, prisutnosti upalnog procesa ili oštećenja organa; ovo je važno, jer se kroz cervikalni kanal ubacuju instrumenti za manipulacije u maternici;
• bakteriološkim pregledom razmaza sa površine grlića maternice i zidova rodnice kako bi se dokazalo da žena nema bakterijsku upalu genitalnih organa, jer u suprotnom postoji opasnost od infekcije maternice koja će uzrokovati endometritis;
• bris za citologiju;
• ultrazvučni transvaginalni pregled, u kojem se senzor postavlja u vaginu i ispituje se maternica bez smetnji sa trbušnog zida;
• opšti klinički pregled - analize krvi (opće i biohemijske) i urina, test krvi na HIV, markeri virusnog hepatitisa, elektrokardiogram, fluorografija pluća, pregled kod terapeuta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa:

• upalne bolesti vagine, grlića maternice, maternice ili privjesaka uzrokovane kako banalnom florom tako i spolno prenosivim infekcijama (na primjer) - operacija se izvodi nakon uklanjanja ovih bolesti;
• egzacerbacija genitalija (drozd) ili (vaginalna disbioza);
• intenzivno krvarenje iz genitalnog trakta, uzrokovano hiperplazijom endometrija ili drugim uzrocima, sve dok ne prestane;
• trudnoća;
• patologija grlića maternice koja sprečava prolaz histeroskopskih instrumenata u šupljinu maternice (rak, stenoza, grubi cicatricijalni deformitet nakon ruptura na porođaju i tako dalje);
• teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije (na primjer, dijabetes melitus s povišenom glukozom u krvi i glikiranim hemoglobinom, arterijska hipertenzija s visokim krvnim tlakom) ili egzacerbacija (na primjer, čir na želucu, bronhijalna astma i dr.);
• akutne respiratorne infekcije.

Posebna priprema za uklanjanje polipa endometrijuma nije potrebna. Tokom sedmice prije zahvata poželjan je seksualni odmor ili upotreba kondoma. Najbolje je ne koristiti ispiranje, vaginalne tablete, čepiće i kreme u bilo koju svrhu.

Dan prije operacije za ručak možete uzeti lako svarljivu hranu, isključujući crni kruh, kupus, mahunarke, a bolje je odbiti večeru ili popiti čašu kefira. Tečnost nije ograničena. Nemojte jesti niti piti ujutro na dan operacije. Uveče i ujutru, po preporuci lekara, radi se klistir za čišćenje.

Odgovarajuće vrijeme za operaciju određuje ljekar, obično je to 2-3 dana nakon završetka menstruacije, odnosno 6-9 dana ciklusa, budući da se u ovom trenutku endometrijum još nije oporavio, ali je njegova menstruacija odbijanje je već završeno. Danas su polipi vidljiviji, lakše se uklanjaju, a manja je vjerovatnoća da će operacija biti praćena komplikacijama, poput krvarenja.

Operacija

Operacija uklanjanja polipa endometrijuma obično se izvodi u bolnici. Termini hospitalizacije su kratki, ne prelaze nekoliko dana.

Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici, počinje uvođenje lijekova protiv bolova intravenozno. U isto vrijeme žena zaspi i ne osjeća ništa. Opća intravenska anestezija može se zamijeniti spinalnom anestezijom ili čak endotrahealnom anestezijom. Odluku o vrsti anestezije donosi anesteziolog, u zavisnosti od mnogih faktora, uključujući:

• vjerovatno trajanje manipulacije i njen obim;
• prateće bolesti;
• netolerancija na lijekove, slučajevi alergije na primjenu lijekova protiv bolova;
• mogućnost komplikacija tokom operacije.

U svakom slučaju, potrebno je adekvatno ublažavanje bolova, jer kada se cervikalni kanal proširi za umetanje histeroskopa, može doći do bola i drugih negativnih reakcija.

Kako se operacija izvodi

Nakon uvođenja pacijentkinje u anesteziju, ginekolog tretira vanjske genitalije antiseptičkim rastvorom i uvodi dilatatore cervikalnog kanala - specijalne alate koji "razvlače" kanal do željene veličine za slobodno umetanje histeroskopa. Šupljina materice je ispunjena tečnošću ili gasom da bi se njeni zidovi ispravili.

Efikasna metoda za uklanjanje polipa endometrijuma je histeroresektoskopija

Pojedinačni polipi sa jasno vidljivom pedikulom uklanjaju se makazama ili pincetom ubačenim kroz kanal histeroskopa. Ovi instrumenti se pod vizualnom kontrolom (histeroskop je opremljen minijaturnom video kamerom koja vam omogućava da vidite područje operacije) izvode do pedikule polipa i režu ga. Ovaj postupak se može izvesti pomoću resektoskopske petlje. Na isti način se provodi lasersko uklanjanje polipa. Nakon uklanjanja, mjesto intervencije se ponovo pažljivo pregledava kako bi se uvjerilo da nema formacije.

Ako se polip nalazi u blizini ušća jajovoda, postoje tehničke poteškoće u operaciji, jer je na tom mjestu zid maternice vrlo tanak, samo 3-4 mm, a rizik od oštećenja se povećava. Stoga se koristi mehaničko odvajanje polipa, a najčešće se napušta električna resekcija.

Resektoskopija pomoću elektrode petlje (elektrokirurška polipektomija) češće se koristi za uklanjanje velikih formacija koje se nalaze u blizini zida maternice (parietalne), koje imaju gustu vlaknastu strukturu. Petlja se dovodi do polipa i odsiječe do baze. Ako se uklanjanje provodi mehaničkom metodom, tada se prvo odvrne, takoreći, a tek onda se noga polipa dodatno uklanja škarama ili pincetom umetnutim kroz histeroskop. U ovom slučaju se cervikalni kanal dilatira Hegar dilatatorima.

Koliko dugo traje uklanjanje? Vrijeme intervencije ovisi o složenosti operacije, veličini polipa, njegovoj lokaciji, iskustvu ginekologa i mnogim drugim faktorima. U prosjeku, manipulacija traje oko 30 minuta. Kod višestrukih formacija, tehničkih poteškoća prilikom umetanja histeroskopa ili uklanjanja same formacije, intervencija traje duže. Po potrebi se produžava i trajanje anestezije.

Period nakon operacije

Normalno, unutar 2-3 dana nakon uklanjanja polipa endometrijuma, pacijentkinja ima iscjedak . Oskudni su, "razmazuju" se i prolaze sami, čim mjesto uklanjanja "zacijeli". Pacijent može osjetiti blagu nelagodu u donjem dijelu trbuha iu vulvi, to nije opasno i povezano je sa restauracijom cerviksa.

Ako nakon intervencije zaboli stomak, lekar propisuje lekove protiv bolova. Možete koristiti lijekove u obliku rektalnih supozitorija, sigurniji su i ništa manje učinkoviti od konvencionalnih lijekova protiv bolova.

S pojačanim bolom i povećanjem krvavog iscjetka, kao i njihovim trajanjem duže od 5-6 dana, odmah se obratite liječniku. Takvi znakovi ukazuju na komplikacije postupka.

Negativne posljedice histeroskopije i uklanjanja polipa:

• perforacija (perforacija) zida materice;
• krvarenje s mjesta uklanjanja formacije.

Tokom prva 2-3 dana žena može imati temperaturu. Najčešće je to posljedica pogoršanja kroničnog upalnog procesa u jajovodima. Osim toga, nakon uklanjanja više polipa u zidu maternice, javlja se aseptična (bez mikroba) upala - prirodna reakcija tijela usmjerena na obnavljanje integriteta sluznice.

Kada se pojave komplikacije, često se radi ponovljena histeroskopija, kiretaža šupljine materice, propisuju se antibiotici, sredstva za detoksikaciju, hormoni.

• seksualni odmor nedelju dana, dok traje restauracija grlića materice;
• odbijanje upotrebe vaginalnih tampona;
• ispiranje i upotrebu vaginalnih doznih oblika ne treba obavljati bez liječničkog recepta.

Šta ne treba raditi tokom prve sedmice nakon operacije:

• posjetiti saunu, kupatilo;
• uzeti toplu kupku;
• idite na bazen ili solarij;
• baviti se sportom, baviti teškim fizičkim radom.

Glavna pitanja koja se javljaju u dugoročnom periodu nakon uklanjanja polipa

Kada će početi menstruacija?

Unatoč uklanjanju formacije, hormonska pozadina žene nije poremećena, stoga, nakon uklanjanja polipa endometrija, menstruacija se javlja na vrijeme, moguće je samo neznatno odstupanje u vremenu početka menstruacije . Obilna menstruacija je varijanta normalnog toka perioda oporavka. Međutim, ako pređu u krvarenje iz materice, odmah se obratite ljekaru.

Kada možete zatrudnjeti?

Trudnoća nakon uklanjanja polipa endometrijuma može nastupiti već u tekućem ciklusu ako se ne započne hormonska terapija. Međutim, to nije sasvim povoljan razvoj događaja, jer je ženi potrebna rehabilitacija za potpuni oporavak.

Optimalni period za koji se unutrašnji sloj maternice potpuno obnavlja je 3 mjeseca. U tom periodu se propisuju kombinovani oralni kontraceptivi. Njihovo otkazivanje izaziva takozvani rebound efekat, zbog čega se povećava vjerovatnoća trudnoće. Ako su uzrok bili polipi endometrijuma, tada dolazi najpovoljniji trenutak za začeće.

Koji tretman se propisuje nakon uklanjanja polipa endometrijuma?

Pitanje preporučljivosti propisivanja hormonskih sredstava ostaje kontroverzno. Neki liječnici vjeruju da se pri uklanjanju malog polipa terapija lijekovima može izostaviti. Drugi tvrde da je hormonska terapija prikladna jer utječe na obnovu normalne funkcije endometrija. Hormoni se propisuju za funkcionalne polipe žlijezda, adenomatozne formacije, kao i za kombinaciju polipa s hiperplazijom endometrija.

Obično se propisuju kombinovani ili gestageni (Dufaston). Izbor lijeka, njegovu dozu i trajanje primjene određuje liječnik. Obično je to 3 mjeseca. Često se ženi nudi ugradnja sa sadržajem levonorgestrela - "". Ove aktivnosti, osim vraćanja funkcije endometrijuma, imaju za cilj i planiranje trudnoće.

Dispanzersko posmatranje pacijenta koji je podvrgnut uklanjanju polipa vrši se tokom godine.

Polipi grlića materice su benigne formacije koje nastaju na sluznici materice, koje strše iz cervikalnog kanala i izgledaju kao izrasline. U većini slučajeva uzrok polipa je kronična upala genitalnih organa. Bolest je uzrokovana hormonskim poremećajima. Polipe materice treba ukloniti ako liječenje nije uspjelo. Polipi se uklanjaju uvijanjem ili struganjem. Nakon uklanjanja polipa preporučuje se dijagnostička kiretaža radi histološkog pregleda.

Iscjedak nakon uklanjanja polipa materice

U roku od nedelju dana ili nešto više nakon uklanjanja polipa materice, žena može osetiti mrlje. Ako su brzo prestali, a bol se pojavio u abdomenu, onda je to razlog za zabrinutost, jer nije isključena mogućnost grčenja cervikalnog kanala i formiranja hematometra. U tom slučaju potrebno je obavijestiti liječnika koji je liječen, a ako se dijagnoza potvrdi ultrazvukom, odmah će vam biti pružena odgovarajuća pomoć. Za prevenciju hematometara u prva 3 dana nakon operacije, No-shpa se može propisati 3 puta dnevno po 1 tabletu.

Oporavak nakon uklanjanja polipa materice

Kiretaža je vrlo česta, najneophodnija operacija koja se izvodi u ginekologiji. Danas je, zahvaljujući savremenim metodama i alatima, moguće udobno provesti i lako prenijeti ovu proceduru za pacijenta.

Prilikom oporavka nakon uklanjanja polipa maternice, potrebno je propisati tečaj antibiotika kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa.

Nakon operacije radi se histologija, čije rezultate u prosjeku treba očekivati ​​za sedmicu i po dana. Nakon obavljanja ove analize, potrebno je razgovarati o njenim rezultatima sa ljekarom koji prisustvuje.

Da li je moguće da dođe do komplikacija? Nakon uklanjanja polipa maternice, žena može doživjeti perforaciju maternice, za što se razlikuju 2 razloga: labavi zidovi maternice ili, obrnuto, slabo širenje maternice. Izrastanje malih perforacija vrši se samostalno, ako su perforacije velike, onda se moraju zašiti, tj. izvršite drugu operaciju.

Pojava upale maternice doprinosi operaciji u pozadini upale ili kršenju zahtjeva septika i antiseptika, odsutnosti kursa antibiotika. Liječenje u ovom slučaju uključuje korištenje antibiotske terapije.

Ako se krv nakupila u šupljini maternice, tada se osigurava imenovanje terapije lijekovima, uklanjanje spazma.

Polipi endometrijuma najčešća su varijanta patološke fokalne proliferacije sluznice maternice kod žena reproduktivne i predmenopauzalne dobi.

Polip je benigna neoplazma - tumor bazalnog sloja endometrija. Stoga je jedini pravi način za liječenje hirurško uklanjanje.

Sve o polipima maternice: morfološki oblici, uzroci, simptomi, njihova kombinacija s trudnoćom, pročitajte detaljno

Histeroskopija ostaje tradicionalna intrauterina operacija uklanjanja polipa endometrijuma.

Šta je histeroskopija?

Hiteroskopija je endoskopski tehnika koja je i dijagnostičke i hirurške prirode.

Prednosti histeroskopije:

• Jedina metoda koja vam omogućava da istovremeno pregledate i operirate patologiju unutrašnje površine maternice bez ijednog reza (punkcije) na tijelu pacijenta.
• Omogućava hiruršku intervenciju pod vizualnom kontrolom.
• Pacijent ga lako podnosi, jer je manje traumatičan.
• Smanjuje boravak u bolnici, što smanjuje troškove liječenja.

Za uklanjanje polipa endometrija koristi se kruti histeroskop i tekuće istezanje šupljine maternice.

Sinonimi pojmovi:

• Hysteroresectoscope- histeroskop opremljen opremom za rezanje.
• Histeroresektoskopija– hirurška (operativna, medicinska) histeroskopija.

Prilikom histeroresektoskopije polipa endometrijuma koriste se elektrohirurške, mehaničke i rjeđe laserske tehnike.

• Kruti teleskop od 4 mm.
• Futrola, prečnika 7-8 mm, sa kanalom za uvođenje hirurških instrumenata.
• Igla za ubijanje.
• Rezna petlja, koagulator, kireta.
• Hysteropump.
• Elektrode.
• Visokofrekventni generator napona.
• Izvor svjetlosti.
• Video kamera i monitor.

• Disekcija tkiva
• Koagulacija
• Sušenje

Jedan električni talas histeroskopa reže tkivo, drugi koagulira (lemi), ostvarujući minimalno krvarenje (homeostaza).

Istezanje šupljine materice je preduvjet za izvođenje histeroskopije. Prilikom polipektomije izvodi se tekućim - neelektrolitnim otopinama: sorbitol, glicin, manitol itd.

Uz pomoć tečne histeroskopije postiže se jasna vidljivost i dobra kontrola toka operacije.

Elektrohirurška histeroskopija polipa maternice daje optimalan terapeutski učinak, minimalnu traumu i brz postoperativni oporavak.

Ovo je obećavajući smjer u liječenju polipa endometrijuma, ali se danas koristi u ograničenoj mjeri.

Kontraindikacije za lasersku histeroskopiju:

• Lokacija polipa iznad donje trećine cervikalnog kanala.
• Bolesti hematopoetskog sistema: Velhoff, Willebrand, druga stanja sa hemoragičnim sindromom.
• Povećana osjetljivost na svjetlosno zračenje.
• Teška kardiovaskularna patologija, zatajenje bubrega, plućni emfizem itd.

Terapijska histeroskopija, kao i svaka kirurška intervencija, ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Apsolutne kontraindikacije za histeroskopiju

• Upalni, infektivni procesi genitalnih organa - dostupni, nedavno preneseni.
• 3-4 stepen čistoće vaginalnog razmaza.
• Ekstragenitalne zarazne bolesti: tonzilitis, gripa, upala pluća, pijelonefritis itd.
• Trudnoća.
• Teška somatska patologija.

Relativne kontraindikacije za histeroskopiju

• Stenoza cerviksa.
• Rak grlića maternice.
• Krvarenje iz materice.

Indikacije za operaciju histeroskopije polipa

• Menstrualni poremećaji.
• Krvavi, gnojni iscjedak iz genitalija, posebno kod žena u postmenopauzi.
• Neplodnost.
• Sumnja na volumetrijsku formaciju (polip endometrijuma?) u materici prema rezultatima ultrazvuka.

Da bi operacija bila uspješna, važno je znati kako se pripremiti za histeroskopiju materice s polipom, kakvim pregledima se podvrgnuti.

Pregledi prije operacije

• Ginekološki pregled na fotelji.
• Kolposkopija.
• Ultrazvuk karličnih organa.
• Opći test krvi s formulom leukocita.
• Biohemija krvi: bilirubin, glukoza.
• Fluorografija.
• EKG sa interpretacijom.
• Krvni testovi na sifilis: PB.
• HIV istraživanja.
• Test na virusni hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
• Razmaz za čistoću vagine.
• Bris grlića materice za citologiju (Papa test)
• Konsultacije sa kardiologom.

Priprema za histeroskopiju za uklanjanje polipa

Priprema hormonskih lijekova prije uklanjanja polipa se ne provodi.

Na koji dan ciklusa uradite histeroskopiju:

• Polipi se poželjno uklanjaju u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, optimalno 7, 8, 9 dana.
• Za pacijente koji uzimaju kombinovane oralne kontraceptive, polipektomija se može izvesti na bilo koji dan ciklusa.

Dan prije operacije- nemojte se ispirati, ne koristiti vaginalne proizvode.

Ponekad se, prema indikacijama, preporučuje napraviti klistir za čišćenje uveče uoči histeroskopije.

higijenska priprema- uklonite dlaku bikini zone. Drugim riječima, uoči histeroskopije potrebno je pažljivo obrijati pubis i perineum.

Na dan operacije - ujutru ne piti, ne jesti, higijenski se istuširati.

Koje lične stvari ponijeti u bolnicu?
Mantil, papuče, udobne gaćice, higijenski ulošci (3-5 kapi).

Histeroskopija polipa maternice - tok operacije

Uklanjanje malih i srednjih polipa endometrijuma, nekompliciranih velikim fibroidnim čvorovima, sinehijama u 3 faze njihovog razvoja, vrši se u maloj operacijskoj sali.

Veliki parijetalni fibrozni polipi se uklanjaju u velikoj operacijskoj sali. Ova procedura se klasifikuje kao složena operacija.

Zdravstveni radnik prati pacijentkinju na histeroskopiju. Prije ulaska u operacionu salu predaje paket sa ličnim stvarima i u sterilnoj posteljini odlazi do stolice za manipulaciju.

U ginekološkoj stolici pacijentkinji se na noge stavljaju sterilne navlake. Spoljne genitalije, unutrašnja površina bedara tretiraju se dezinfekcionim sredstvom. Nakon preliminarnih manipulacija, pacijent je uronjen u anesteziju.

Moderna sredstva za intravensku anesteziju pružaju 100% analgetski učinak i u pravilu se dobro podnose.

Dijagnostička histeroskopija polipa materice

Uz pomoć vaginalnih dilatatora "ogledala" hirurg razotkriva cerviks pacijentice, dezinfikuje. Prednja usna vrata se hvata pincetom i obara. Cervikalni kanal se rasteže Hegar dilatatorima do širine histeroskopa i endoskopska oprema se ubacuje u matericu.

Revizija šupljine materice se izvodi u smjeru kazaljke na satu. Dosljedno pregledajte dno, uglove cijevi, bočne zidove, isthmus i cervikalni kanal. Procjenjuje se oblik i reljef zida maternice, stanje endometrijuma i dostupnost jajovoda.

Pod utjecajem struje koja teče u šupljinu maternice, polipi se njišu, spljoštavaju, mijenjaju svoj oblik.

Nakon dijagnostičke histeroskopije, doktor prelazi na hiruršku intervenciju - histeroresektoskopiju.

Operativna histeroskopija polipa materice

Uklanjanje malih polipa(do 1 cm) vrši se elektrodom u režimu rezanja ili koagulacije.

Uklanjanje srednjih polipa- nožica polipa je izrezana ili koagulirana pod vizualnom kontrolom. Tijelo polipa se izrezuje škarama i uklanja iz šupljine maternice pincetom.

Za uklanjanje polipa koji rastu u ustima jajovoda ili parietalnih fibroznih polipa koristi se resektoskopska petlja ili laserski svjetlovod.

Uklanjanje velikih polipa izvodi se mehaničkom ili elektrohirurškom metodom: makazama, pincetom ili resektoskopskom petljom.

Nakon polipektomije obavezna je kontrolna histeroskopija. Provjerava se da li je pedikul polipa sa susjednim područjem bazalnog endometrija potpuno eksciziran i koaguliran, procjenjuje se jačina krvarenja oštećenog tkiva itd.

Nakon terapijske histeroskopije polipa maternice, obavezno se izrađuje endometrij. Svo tkivo uklonjeno tokom operacije šalje se na histološki pregled.

Koliko dugo traje histeroskopija polipa?

• Trajanje direktnog uklanjanja polipa je 5-10 minuta.
• Trajanje cijele histeroskopske operacije nije duže od 30 minuta.

To je prilično jednostavna i sigurna operacija. U velikoj većini slučajeva nema disekcije tkiva prednjeg trbušnog zida. Doktor izvodi sve potrebne manipulacije uz pomoć posebne opreme kroz prirodne otvore tijela. Zahvaljujući tome, postoperativni period prolazi prilično lako.

Za brzi oporavak nakon uklanjanja polipa maternice, morate obratiti pažnju na sljedeće detalje:
1. antibakterijska terapija;
2. hormonska terapija;
3. lijekovi protiv bolova i sedativi;
4. restorativna terapija;
5. pravilna prehrana;
6. fizioterapija.

Antibakterijska terapija.

Faktori koji utiču na određivanje antibiotske terapije su:

• Hronične infekcije genitourinarnog sistema. U principu, sve kronične infekcije urinarnog trakta treba liječiti prije operacije. Ako to nije učinjeno, tada nakon uklanjanja polipa mikrobi mogu ući u ranu. To će dovesti do pogoršanja infekcije i komplikacija u postoperativnom periodu. Ako liječnik zna za prisutnost kroničnih infekcija, propisat će profilaktički kurs antibiotika kako bi se izbjegla upala.
• Liječenje uzročnika infekcije. Ponekad se propisuje antibiotska terapija kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti ( ponovna pojava polipa). Činjenica je da kronični upalni procesi uzrokovani patogenim mikrobima u maternici često stimuliraju stvaranje polipa. U tim slučajevima, uzimanje antibiotika će omogućiti pacijentkinji da se mirno oporavi nakon operacije, znajući da joj ne prijeti druga operacija.
• Kako ukloniti polipe. Neke metode uklanjanja polipa karakterizira teška trauma tkiva, što povećava rizik od infektivnih komplikacija. Takve metode uključuju kiretažu, odvrtanje nogu polipa, križanje nogu polipa skalpelom ili petljom.

hormonska terapija.

Lijekovi protiv bolova i sedativi.

Za ublažavanje bolova u postoperativnom periodu koriste se sljedeći lijekovi:

• dexalgin ( sa jakim bolovima, u prvim danima nakon operacije);

Restorativna terapija.

Pravilna ishrana.

Morate obratiti pažnju na sljedeće karakteristike prehrane:

• povećanje kalorijskog sadržaja hrane u prvim nedeljama nakon dijete ( po mogućnosti na račun mesnih i ribljih proizvoda);
• dovoljna potrošnja svježeg povrća i voća;
• isključivanje previše slane ili začinjene hrane ( takva hrana doprinosi razvoju infektivnih komplikacija);
• isključenje alkohola alkohol usporava obnavljanje tkiva i ne miješa se dobro s mnogim lijekovima).

Fizioterapija.

Općenito, oporavak tijela nakon uklanjanja polipa materice je brz. U mnogim slučajevima pacijenti nisu hospitalizirani i ograničeni su na ambulantne preglede u prvim sedmicama nakon operacije.

Šta je uklanjanje polipa u materici? Koja metoda se može koristiti da se riješite ove bolesti? Koje su posljedice odbijanja liječenja? Ovaj članak će dati detaljne odgovore na postavljena pitanja. U savremenim uslovima žene vrlo često počinju da se susreću sa raznim oboljenjima reproduktivnog sistema, kod kojih su indicirane različite metode lečenja.

U većini slučajeva kirurška intervencija se koristi za uklanjanje polipa u maternici, međutim, postoje takvi slučajevi, iako rijetki, kada se bolest može eliminirati konzervativnom terapijom.

Da li je moguće izliječiti polip bez operacije?

Mnogi pacijenti se pitaju da li je moguće izliječiti polip bez operacije? Odgovarajući na ovo pitanje, treba napomenuti da se terapija lijekovima za ovu bolest vrlo rijetko koristi, a u osnovi se svodi na uzimanje određene kategorije lijekova.

• Kontracepcijski lijekovi koji imaju svojstva hormonske terapije, kao što su Regulon, Yarina i drugi. Ova grupa lijekova pomaže u smanjenju veličine polipa, što ih naknadno uklanja iz šupljine maternice tokom menstruacije. Ova vrsta tretmana je pogodna za nerođajke kod kojih je hirurška intervencija nepoželjna zbog višestrukog povećanja rizika od neplodnosti. Uzimanje ovog lijeka ne bi trebalo trajati duže od dvadeset i jednog dana. Ako primjena hormonske terapije nije dala željeni učinak, pacijentu se zakazuje operacija.

Doza lijekova propisuje se na osnovu stanja pacijentkinje - kod obilnog krvarenja iz maternice dopušteno je nekoliko tableta prvog dana, od drugog dana pa nadalje njihov broj se postepeno smanjuje. Oralni kontraceptivi su indicirani kada dijagnosticirani polipi endometrijuma maternice imaju žljezdanu ili cističnu strukturu, njihova veličina nije veća od deset milimetara, bolesnica nije starija od 35 godina, ima obilnog krvarenja i neredovnog menstrualnog ciklusa u pubertetu;

Znakovi polipa u šupljini maternice i njihova dijagnoza

Prema recenzijama liječnika i pacijenata, simptomi polipa u maternici manifestiraju se na sljedeći način:

• Neprestano krvarenje između menstrualnih ciklusa;
• Boli donji dio trbuha (oštar osjećaj ili osjećaj povlačenja);
• Bol tokom seksualnog kontakta;
• Jako krvarenje tokom menstruacije;
• Obilan vaginalni iscjedak je bijele boje i tečne konzistencije.

Bilješka : Mali polipi su često asimptomatski, a slična klinika se opaža kada izrasline već postanu impresivne veličine.

Međutim, da biste postavili tačnu dijagnozu, morate biti pregledani od strane specijaliste. Dijagnoza polipoze na grliću maternice se provodi kolposkopijom (postupkom pregleda vagine, vaginalnih zidova i cerviksa posebnim uređajem). Takođe, metode za utvrđivanje polipoze su: ultrazvuk (ultrazvuk), histeroskopija materice (metoda pregleda pomoću optičkog uređaja), metrografija (rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva) i druge.

Paralelno, potrebno je odrediti supstance koje organizam proizvodi kao odgovor na "napad" malignih ćelija koje se nalaze kod pacijenata (tumorski markeri).

Kada je potrebno ukloniti polip u maternici?

Vrlo često žene razmišljaju da li je potrebno ukloniti polip u maternici? Mnogi stručnjaci skloni su vjerovanju da je uklanjanje polipoze obavezno, jer se s vremenom ne može isključiti da ona preraste u malignu neoplaziju. Glavne indikacije za operaciju su sljedeći faktori:

Metode hirurške intervencije

Do danas, u medicinskoj praksi postoji više od jednog načina uklanjanja polipoznih izraslina u šupljini maternice. Izbor metoda određen je raznim faktorima - prirodom polipa endometrija i njegovim karakteristikama, prisustvom paralelnih bolesti i dobi pacijenta. Kako se uklanjaju takve patološke formacije?

1. Kiretaža zidova uterusa (Curetation). Ova hirurška procedura nije primjenjiva na sve pacijentice, jer uključuje struganje gornjeg sloja endometrija. Ova metoda je posebno kontraindicirana kod komplicirane policistoze. Ovom metodom uklanjanja polipa uvode se lijekovi koji proširuju zidove maternice, zatim se anesteziraju u područje hirurških manipulacija i kroz cervikalni kanal se uvodi ekspanzioni uređaj koji vrši ginekološko čišćenje. Ekstrahirana tkiva se šalju na histologiju.

Područje struganja tretira se jodom. Kako bi se neutralizirala bol, nekim pacijentima se daje anestezija za cijelo vrijeme operacije. Proces struganja traje četrdesetak minuta. Kiretaža je stara metoda uklanjanja polipa, ali nije najpouzdanija i najefikasnija - oko 1/3 operacija dovodi do recidiva polipa, a planiranje trudnoće nakon takvog zahvata moguće je tek nakon što prođe najmanje šest mjeseci.

Bitan : Kako bi se pripremili za ovaj zahvat, vrlo je važno pridržavati se sljedećih preporuka: kiretaža se radi pet dana prije početka menstruacije (faktor koji smanjuje rizik od gubitka velike količine krvi), pacijentkinja mora proći sve potrebne testove. Dvije sedmice prije operacije morate prestati uzimati lijekove i dijetetske suplemente.

Dva dana prije struganja nemojte se tuširati, nemojte imati seksualni kontakt i potpuno odustati od upotrebe raznih sredstava namijenjenih intimnoj higijeni. Dvanaest sati se ne preporučuje uzimanje obilnog obroka.

2. Histeroskopija materice. Metoda je prepoznata kao najminimalno invazivnija zbog činjenice da isključuje provedbu manipulacija vlasišta i omogućuje vam da uklonite polip maternice za istraživanje. Zahvat podrazumijeva uvođenje dilatatora u vaginu, koji otvara cervikalni kanal, što omogućava posebnom rasvjetnom uređaju sa kamerom (histeroskopom) da prodre u genitalni organ i sagleda patologiju iznutra. Ovaj uređaj uklanja polip i kauterizira mjesto njegove lokalizacije dušikom ili jodom. U prosjeku, proces traje od dvadeset do četrdeset minuta.

Prednost ove metode je u tome što postaje moguće vidjeti sve abnormalne procese koji se dešavaju u maternici. Histeroskopska metoda se izvodi u roku od deset dana nakon menstrualnog krvarenja. Ako polipozni rast ima stabljiku, neophodna je njegova obavezna resekcija uvijanjem ili rezanjem. Ovo će smanjiti rizik od njegovog ponovnog rasta.

Bilješka : Histeroskopska polipektomija ima pozitivne aspekte kao što su: nema bolova tokom ove procedure, sigurnost, kontrola kvaliteta procesa operacije, bez šavova.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji histeroskopijom trebaju se pridržavati niza preporuka u postoperativnom periodu, uključujući:

• Prolaženje kursa antibiotske terapije;
• Kontrola tjelesne temperature 1 tjedan nakon operacije;
• Ujutro i uveče dve do tri nedelje temeljito ispirati intimna mesta specijalno dizajniranim gelovima ili sapunom;
• Izbjegavajte dizanje teških tereta i fizičku aktivnost;
• Za bol uzimajte nesteroidne protuupalne lijekove;
• Ne posjećujte bazene i saune;
• Nemojte obuzdavati nagon za mokrenjem;
• Jedite pravovremeno i pratite stalno pražnjenje crijeva.

Jedno od najčešće postavljanih pitanja pacijenata je kada mogu da spavam sa suprugom nakon histeroskopije? Odgovor je najmanje dvije sedmice nakon operacije, a ne ranije.

3. Lasersko uklanjanje polipa. Ova tehnika ima vrlo pozitivne kritike i jedna je od najnaprednijih praksi za uklanjanje polipa. Pored izostanka bola i nelagode tokom samog zahvata, upotreba lasera značajno skraćuje period rehabilitacije, što pacijenti veoma dobro prihvataju. Postupak eliminacije rasta polipoze provodi se, takoreći, u fazama (sloj po sloj);

Prednosti laserskog uklanjanja polipa u maternici su:

• Nema štetnog uticaja na budući proces trudnoće. Godinu dana nakon uspješne operacije, već možete započeti proces začeća djeteta, obično se to događa u drugom, trećem mjesecu nakon ukidanja hormonske terapije;
• Uklanjanje vjerojatnosti oštećenja zdravih tkiva i inficiranja površine rane;
• Smanjenje broja ožiljaka;
• Mogućnost pregleda i liječenja u jednom danu.

Bilješka : Upotreba laserskog snopa u ginekologiji je relativna inovacija u ruskim klinikama. U osnovi, takve operacije se izvode u moskovskim medicinskim centrima za veliku količinu.

4. Metoda vakuumske aspiracije u kojoj je polip isisan iz materice. Ova metoda se rijetko koristi, zbog činjenice da ne eliminira korijene polipa i, shodno tome, povećava rizik od ponovnog nastanka njegovog formiranja. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji.

Video: Polipi materice

Postoperativne posljedice

Bitan: Prema statistikama, razne komplikacije nisu najčešća pojava i u velikoj mjeri zavise od individualnih karakteristika pacijenata i poštivanja preporuka ljekara.

Da biste ubrzali proces ozdravljenja i minimizirali moguće štetne posljedice nakon uklanjanja polipa u prve 3 sedmice nakon istih, ne možete:

• Imati seksualni kontakt;
• Izvršite ispiranje;
• Odgađanje prijevodne posjete ljekaru;
• Koristite tampone;
• Lezite u vrućoj kupki i plivajte na javnim mjestima;
• Dizanje utega i bavljenje sportom;
• Uzmite tablete koje razrjeđuju krv.

Kako teče proces oporavka? Uzimajući u obzir da je formiranje polipa povezano s hormonskim procesom, nakon uklanjanja polipoze za 3-6 mjeseci, žena (posebno mlađa od 35 godina) treba da prođe kurs hormonske terapije (lijekovi Diana, Janine, Logest, ili hormonska spirala Mirena na period od 5 godina) . U slučaju planiranja trudnoće indicirani su progestinski lijekovi kao što su: Utrozhestan, Norkolut i Duphaston.

Uz to, u postoperativnom periodu indikovana je i antibakterijska korekcija zdravlja uzimanjem lijekova kao što su Metronidazol, Vilprafen ili Naxodzhin. Ako je potrebno, uz dozvolu liječnika, dozvoljena je kombinirana primjena antimikrobnih sredstava.

Cijena operacije uklanjanja polipa u maternici

Koliko košta takva operacija i gdje se radi? Cijena zahvata za uklanjanje polipa u maternici ovisi o odabranoj metodi uklanjanja izraslina i nivou medicinske klinike u kojoj će se izvršiti hirurška manipulacija. U Moskvi, cijena struganja je od 5 do 8 hiljada rubalja, histeroresektoskopija - od 9 do 25 hiljada rubalja, cijena laserskog uklanjanja - od 11 do 36 hiljada rubalja. U regijama Ruske Federacije - Krasnodar, Voronjež, cijene za takvu operaciju su značajno smanjene.