Upotreba kiseonika u medicini. Kiseonik u medicini - kartridži kiseonika za individualnu upotrebu - oblasti delovanja - katalog artikala - intermo2 kiseonik kompanija. Načini skladištenja kiseonika

Indikacije i kontraindikacije.

Indikacije za upotrebu kiseonika su različite. Glavni su opća i lokalna hipoksija različite geneze, kao i napetosti kompenzacijskih reakcija tijela na pad pO 2 u okolnom plinovitom okruženju (na primjer, nizak barometarski tlak na velikim visinama, smanjenje pO 2 u atmosferi vještačkog staništa). U kliničkoj praksi najčešće indikacije za upotrebu kisika su respiratorna insuficijencija kod bolesti respiratornog sistema i hipoksije uzrokovane poremećajima cirkulacije kod kardiovaskularnih bolesti (cirkulatorna hipoksija). Klinički znakovi koji određuju prikladnost primjene inhalacijske terapije kisikom u ovim slučajevima su cijanoza, tahipneja, metabolička acidoza; laboratorijski pokazatelji - smanjenje pO 2 u krvi na 70 mm Hg. Art. i manje, zasićenost hemoglobina kiseonikom je manja od 80%. Terapija kiseonikom je indikovana mnogima trovanja, posebno ugljičnim monoksidom.

Efikasnost upotrebe kiseonika nije ista za različite mehanizme hipoksije. Najbolji učinak ima kada je sadržaj kisika u atmosferi nizak, na primjer, u visokim planinama, i kada je poremećena alveolokapilarna difuzija kiseonika u plućima. Manji učinak se opaža kod hemičkih oblika hipoksije (na primjer, kod anemije). Terapija kisikom je praktički neučinkovita kod histotoksične hipoksije, kao i kod hipoksemije i hipoksije uzrokovane ranžiranjem venoarterijske krvi (na primjer, s urođenim defektima srčanih septa).

Terapija kiseonikom se često daje pacijentima sa srčana i respiratorna insuficijencija kako bi se obnovio terapijski učinak niza lijekova koji se smanjuju u uvjetima hipoksije (kardiotonsko djelovanje srčanih glikozida, diuretski učinak diuretika). Takođe se koristi za poboljšavaju funkciju jetre i bubrega sa lezijama ovih organa, za pojačavanje efekta citostatike i terapije zračenjem kod malignih neoplazmi. Indikacije za lokalnu upotrebu kisika, pored lokalne hipoksije, su lokalni trofički poremećaji na pozadini vaskularnih lezija, sporo teče upalni procesi, rane inficirane anaerobnom florom.

Apsolutno Ne postoje kontraindikacije za upotrebu kiseonika Međutim, izbor metode i tehnike njegove primjene treba odgovarati individualnim karakteristikama pacijenta (dob, priroda patološkog procesa) kako bi se izbjegle komplikacije.

Vrste i metode terapije kiseonikom.

U zavisnosti od načina davanja kiseonika, terapija kiseonikom se deli na dva glavna tipa: inhalacijski (plućni) i neinhalacijski.

Inhalaciona terapija kiseonikom uključuje sve metode unošenja kiseonika u pluća kroz respiratorni trakt.

Terapija kiseonikom bez inhalacije objedinjuje sve ekstrapulmonalne metode primjene kisika - enteralne, intravaskularne (uključujući korištenje membranskog oksigenatora), potkožne, intrakavitarne, intraartikularne, subkonjunktivalne, kutane (opće i lokalne kisikove kupke).

Zasebna vrsta primene kiseonika - hiperbarična oksigenacija, koji kombinuje karakteristike inhalacionih i neinhalacionih metoda i u suštini je nezavisna metoda lečenja.

Udisanje kiseonika i mešavine kiseonika- najčešća metoda terapije kiseonikom, koja se koristi i u prirodnoj i u mehaničkoj ventilaciji. Inhalacije se izvode uz pomoć raznih kiseoničko-respiratornih uređaja kroz nazalne i oralne maske, nazalne katetere, endotrahealne i traheostomske cijevi; jedna od uobičajenih metoda udisanja kiseonika je kroz nosne kanile ubačene u nozdrve pacijenta. U pedijatrijskoj praksi koriste se šatori za kiseonik.

U zavisnosti od prirode bolesti, kao i od uslova i trajanja terapije kiseonikom, za inhalaciju se koriste ili čisti kiseonik ili mešavine gasova koje sadrže 30-80% kiseonika. Udisanje čistog kisika ili njegove 93-95% mješavine s ugljičnim dioksidom (karbogenom) indicirano je za trovanje ugljičnim monoksidom.

Obično se terapija kiseonikom koristi iz boca u kojima se čuva u komprimovanom stanju, ili iz centralizovanog sistema za snabdevanje kiseonikom do bolničkih odeljenja, što omogućava da se kiseonik direktno dovede do aparata za disanje, uz pomoć kojih se biraju gasne mešavine koje optimalni su u smislu koncentracije kiseonika.Generatori medicinskog kiseonika CANGAS serije MHC omogućavaju vam da ne zavisite od snabdevanja kiseonikom. Sada je moguće proizvesti vlastiti kisik direktno u medicinskim ustanovama.

Jastučići sa kiseonikom se sada retko koriste (kao kućni hitni slučaj) za terapiju kiseonikom. Najsigurnije i najefikasnije udisanje plinskih mješavina s koncentracijom kisika od 40-60%. U tom smislu, mnogi moderni inhalatori za terapiju kiseonikom imaju uređaje za ubrizgavanje koji usisavaju vazduh i dozimetre koji omogućavaju upotrebu obogaćene smeše kiseonika, a ne čistog kiseonika.

Udisanje smjese kisika provodi se kontinuirano ili u sesijama od 20-60 minuta. Poželjan je kontinuirani režim terapije kiseonikom uz obavezno obezbeđenje dovoljne ventilacije, kao i zagrevanje i ovlaživanje udahnute smeše, jer. normalne drenažne i zaštitne funkcije respiratornog trakta javljaju se samo u uslovima skoro 100% vlažnosti. Ako se kiseonik udiše ispod šatora ili kroz nazalnu masku, tj. plin prolazi kroz usta, nos i nazofarinks, tada dodatno vlaženje nije potrebno, jer. dovoljno je navlažen u respiratornom traktu.

Kod produžene terapije kiseonikom, posebno ako se kiseonik dovodi preko duboko umetnutih nazalnih katetera ili endotrahealne cevi ili traheostomske kanile, kao i kada je pacijent dehidriran, potrebno je posebno ovlaživanje respiratorne mešavine. Da biste to učinili, poželjno je koristiti aerosolne inhalatore koji stvaraju suspenziju malih kapljica vode (veličine oko 1 mikrona) u mješavini plina, čije isparavanje u respiratornom traktu zasićuje plin vodenom parom do 100%. Prolaz kiseonika kroz posudu sa vodom je manje efikasan, jer. veliki mjehurići kisika nemaju vremena za zasićenje vodenom parom.

Objektivni kriterijumi adekvatnosti terapije inhalacionom kiseonikom za pacijente sa respiratornom i srčanom insuficijencijom su nestanak cijanoze, normalizacija hemodinamike, acido-baznog stanja i gasnog sastava arterijske krvi. Efikasnost upotrebe kiseonika kod ovih pacijenata može se povećati istovremenom primenom patogenetske terapije. U slučaju hipoksije i hipoksemije uzrokovane hipoventilacijom plućnih alveola, terapija kisikom se kombinira (ovisno o prirodi hipoventilacije) s upotrebom bronhodilatatora, ekspektoransa, specijalnih načina proizvoljne i umjetne ventilacije pluća.

S cirkulatornom hipoksijom, terapija kisikom se provodi u pozadini upotrebe sredstava koja normaliziraju hemodinamiku; s plućnim edemom, kisik se udiše zajedno s parama alkohola i aerosola drugih sredstava protiv pjene.

Terapija kisikom kod kronične hipoksije, posebno kod starijih osoba, učinkovitija je uz istovremenu primjenu vitamina i koenzima (vitamini B2, B6, B15, kokarboksilaza), koji poboljšavaju korištenje kisika u tkivima.

Enteralna oksigenacija, tj. uvođenje kiseonika u gastrointestinalni trakt kroz sondu vrši se pomoću dozimetara ili se način davanja bira prema broju mjehurića kisika koji prođu kroz posudu aparata Bobrov u 1 min. Kiseonik apsorbovan u gastrointestinalnom traktu oksigenira njegove zidove, kao i krv portalne vene koja ulazi u jetru. Ovo posljednje određuje indikacije za primjenu enteralne oksigenacije u kompleksnoj terapiji akutnog zatajenja jetre. Ponekad se koristi takozvana enteralna oksigenacija bez cijevi - pacijent guta kisik u obliku pjene ili posebne pjene. Učinkovitost ove metode korištenja kisika, koja se koristila za liječenje toksikoze trudnica, gastritisa, prevenciju starenja i dr., još nije dovoljno potvrđena.

Ekstrakorporalna membranska oksigenacija je metoda terapije kisikom bliska kardiopulmonalnom bajpasu. Dizajniran za upotrebu kod privremene nesposobnosti pluća da obezbede adekvatnu izmenu gasova, na primer, kod respiratornog distres sindroma, postperfuzionog plućnog sindroma, masne embolije, totalne upale pluća. Njegova fundamentalna razlika od metode ekstrakorporalnog kardiopulmonalnog bajpasa je u tome što se membranski generator kisika s pumpanjem krvi koristi samo za njegovu oksigenaciju, ali ne i za cirkulaciju krvi. Samo dio volumena cirkulirajuće krvi prolazi kroz membranski generator kisika, što mu omogućava da se koristi nekoliko dana, pa čak i sedmica bez značajnih ozljeda krvnih stanica.

Komplikacije i njihova prevencija.

Udisanje čistog kiseonika manje od 1 dana. ili dugotrajno udisanje 60% smjese kisika ne izaziva tako oštre smetnje u tijelu koje bi bile opasnije od same hipoksije. Međutim, pri upotrebi visokih koncentracija kiseonika, kao i tokom dugotrajne terapije kiseonikom, posebno kod starijih osoba, mogu se uočiti neki patofiziološki efekti koji dovode do komplikacija. Respiratorni zastoj ili značajna hipoventilacija sa hiperkapnijom može se javiti već na početku terapije kiseonikom kod pacijenata sa smanjenjem osetljivosti respiratornog centra na povećanje koncentracije CO 2 u krvi. U tim slučajevima, disanje se stimuliše iz karotidnih hemoreceptora hipoksemijom, koja se eliminiše tokom terapije kiseonikom.

Razvoj hiperkapnije pri korištenju visoko koncentriranih smjesa kisika također je olakšan značajnim smanjenjem razine sniženog hemoglobina u krvi, s kojim se značajna količina CO 2 normalno uklanja iz tijela. Da bi se spriječila ova komplikacija, preporučuje se, u stanjima sa prisustvom ili prijetnjom depresije centra za disanje (posebno u prisustvu respiratorne aritmije), započeti terapiju kisikom 25% smjesom kisika i postepeno povećavati koncentraciju kisika u njoj na 60 % na pozadini upotrebe sredstava za patogenetsku terapiju centralnih respiratornih poremećaja.

U slučaju hipoventilacije koja se ne može eliminirati farmakološkim sredstvima, terapiju kisikom kako bi se izbjegao razvoj hiperkapnije treba provoditi samo uz uvjet umjetne ventilacije pluća.

Kod dugotrajnog udisanja smjese s visokom koncentracijom kisika ili čistog kisika može se razviti trovanje kisikom. Višak kiseonika remeti normalne lance biološke oksidacije, prekidajući ih i ostavljajući veliku količinu slobodnih radikala koji iritiraju tkiva. U respiratornom traktu hiperoksija izaziva iritaciju i upalu sluzokože, oštećuje se trepljasti epitel, narušena je drenažna funkcija bronhija, povećava se njihova otpornost na protok plina. U plućima se surfaktant uništava, povećava se površinska napetost alveola, razvijaju se mikro-, a zatim makro-atelektaze, pneumonitis. Vitalni kapacitet se smanjuje, a difuzni kapacitet pluća smanjuje, povećava se neravnomjernost ventilacije i protoka krvi.

Razvoj poremećaja povezanih sa hiperoksijom podstiče nedovoljna hidratacija inhalacionih smeša i efekti denitrogenacije - ispiranja azota iz organizma. Denitrogenacija dovodi do edema i obilja sluzokože u različitim šupljinama (frontalni sinusi i dr.), do pojave apsorpcionih mikroatelektaza u plućima. Vodeće manifestacije trovanja kiseonikom su znaci oštećenja respiratornog i centralnog nervnog sistema. U početku se kod pacijenata javljaju suha usta, suhi kašalj, peckanje iza grudne kosti, bol u grudima. Zatim se javljaju grčevi perifernih žila, akroparestezija. Hiperoksična lezija c.n.s. najčešće se manifestira konvulzivnim sindromom i kršenjem termoregulacije, mogući su i mentalni poremećaji, ponekad se razvija koma.

Kako bi se spriječila intoksikacija kisikom, potrebno je koristiti dobro navlažene mješavine s niskom koncentracijom kisika i, uz produženu terapiju kisikom, povremeno prelaziti na udisanje zraka.

U slučaju bronhijalne opstrukcije i kod pacijenata sa plućnom atelektazom, pneumonijom, edemom subglotičnog prostora (stenoze II-III stepena), koristi se mešavina kiseonika i helija sa sadržajem kiseonika od 25 do 50%, koja se po potrebi unosi se u respiratorni trakt pod visokim pritiskom u komorama pod pritiskom.

Neinhalacijske ekstrapulmonalne metode terapije kisikom u djece se u ograničenoj mjeri koriste, uglavnom u liječenju helmintičkih invazija. Kisik se ubrizgava u želudac i tanko crijevo s ascariasisom, u rektum - s enterobiazom, trihocefalozom, kao i s eksudativno-kataralnom dijatezom, noćnom urinarnom inkontinencijom, kroničnim kolitisom.

Hiperbarična oksigenacija je posebno indikovana za novorođenčad rođenu u asfiksiji sa znacima cerebrovaskularnog udesa, kao i kod respiratorne insuficijencije zbog atelektaze pluća, hijalinskih membrana i difuznih poremećaja različite prirode. Metode provođenja baroterapije kisikom su različite.

Kod male djece terapija kisikom često izaziva negativnu reakciju, koja se očituje djetetovom anksioznošću (zbog iritacije i suhoće respiratornog trakta, refleksnih poremećaja srčane aktivnosti, ritma i brzine disanja). Često, uz produženu terapiju kiseonikom, djeca osjećaju slabost, vrtoglavicu, a ponekad i glavobolju. Generalno, komplikacije terapije kiseonikom kod dece nastaju usled produženog udisanja kiseonika u koncentraciji iznad 60%. To uključuje retrolentnu fibroplaziju, fibrozu plućnog tkiva, depresiju vanjskog disanja, smanjenje sistoličkog tlaka, poremećeno tkivno disanje zbog blokade određenih enzima. Ove komplikacije mogu se spriječiti primjenom niskih koncentracija kisika i intermitentnošću terapije kisikom – provođenjem u obliku sesija (od 20 minuta do 2 sata) sa pauzama različitog trajanja, ovisno o stanju djeteta.

Najčešći element na našoj planeti je kiseonik: ima ga 89% u vodi, oko 21% u vazduhu i 65% u ljudskom telu. Vještački se sintetiše i široko se koristi u medicini u liječenju različitih oblika kisikovog gladovanja, kao i kod trovanja nitritima, CO (izmješta ga iz svojih biospojeva sa hemoglobinom u krvi). indikovana je i kod velikog gubitka krvi, tuberkuloze, plitkog disanja, plućnog edema, dužeg boravka itd.

Kakav je sastav kiseonika? Njegov molekul (O2) sastoji se od dva atoma povezana kovalentnom vezom. Do danas postoji mnogo laboratorijskih metoda za sintezu ovog plina. Inovativne tehnologije omogućavaju da se proizvodi u industrijskom obimu. Glavne sirovine za industrijsku sintezu kiseonika su voda i vazduh. Da bi se O2 dobio iz zraka, on se prvo ukapljuje pod visokim pritiskom i naglo hladi, nakon čega se vrši rektifikacija u destilacijskim kolonama u kojima se zrak više puta isparava i kondenzira. Ova metoda omogućava dobivanje kisika s primjesom inertnih plinova (ksenon, kripton) i dušika (oko 1,5%). Kada se koristi elektrolitička metoda, O2 se dobija iz vode bez gore navedenih plinskih nečistoća.

Svojstva kiseonika

O2 je gas koji nema ni ukusa ni mirisa, dobro podržava sagorevanje, ali ne gori. Navedena tvar reagira s gotovo svim elementima, osim s inertnim plinovima. Kiseonik je savršeno rastvorljiv u vodi i etanolu od 95 stepeni.

Test autentičnosti

Da bi se identificirao O2, plin se mora prikupiti u epruveti i donijeti u nju krhotinu koja tinja. U prisustvu kiseonika, iver će se rasplamsati i izgoreti jakim plamenom. Kako razlikovati kiseonik od njegovih nečistoća zajedno sa O2 formiraju dušikove okside, koji se emituju u obliku narandžastog dima.

Mehanizam djelovanja i korištenje kisika

Sa nedostatkom ovog gasa u organizmu nastaje.Kao rezultat ove patologije, poremećena je funkcionalna aktivnost nervnog, respiratornog, kardiovaskularnog sistema, ispoljava se kratak dah, cijanoza, snižava se krvni pritisak i dolazi do gušenja. Unošenjem kiseonika u organizam ove pojave nestaju.

Upotreba kiseonika pomešanog sa CO2. Načini njegovog unošenja u organizam

Postoji nekoliko načina da se kiseonik unese u organizam: udisanjem kroz nos (pomoću katetera), kroz usta (udisanje kroz nastavak za usta iz jastuka), ispod kože. Potkožna primjena se prakticira, na primjer, u liječenju elefantijaze, gangrene, trofičnih ulkusa. Široko se koriste i takozvani kisikovi kokteli - pića obogaćena kisikom u obliku pjene. Ova upotreba kiseonika preporučuje se u liječenju kardiovaskularnih i metaboličkih bolesti. Produženo udisanje čistog O2 djeluje iritativno na sluzokože respiratornog trakta.

U medicinskoj praksi često se koristi mješavina kisika i CO2 - ugljičnog dioksida, koji stimulativno djeluje na respiratorni centar. Danas se koriste različite mješavine kisika sa CO2 (najčešće sa sadržajem ugljičnog dioksida do 10 posto). Ovi lijekovi uključuju karbogen (ne miješati s karbolenom - aktivnim ugljenom). Čuva se u specijalnim cilindrima pod pritiskom. Upotreba kiseonika pomešanog sa karbolenom indikovana je u lečenju glaukoma, kao i kod trovanja ugljen-monoksidom.

Načini skladištenja kiseonika

Kiseonik se skladišti u specijalnim bešavnim čeličnim cilindrima, koji su obojeni u plavo. Navedeni kontejner se proizvodi samo u specijalizovanim fabrikama i preduzećima. Treba imati na umu da se slavine, kao i posjekotine, ne smiju podmazati uljima, kako bi se izbjegao požar ili eksplozija.

Uloga kiseonika za čovečanstvo, kao i za sav život na planeti, teško je precijeniti. Zahvaljujući svom prisustvu u atmosferi u kojoj živimo. Samo pet minuta bez kiseonika je dovoljno da čovek umre. Zbog toga je kiseonik veoma popularan u medicini. Ovaj jednostavni plin, koji kemičari nazivaju O 2 , učestvuje u procesima sinteze energije, zbog čega naše stanice mogu funkcionirati.

Kiseonik je postao poznat tek u drugoj polovini 18. veka, kada je Džozef Pristli uspeo da ga izoluje u njegovom čistom obliku. Njegov značaj u ljudskom životu počeo se istraživati ​​nešto kasnije, ali je od tog trenutka njegova upotreba postala toliko raširena da je sada nemoguće bez nje.

Kiseonik je prvi put upotrebljen u medicini 1810. Od tada je njegovo djelovanje na organizam temeljito proučeno, ljudi su naučili da ga pravilno i racionalno koriste i na taj način spašavaju živote pacijenata.

Danas se kiseonik koristi u gotovo svim oblastima medicine. Ima svoje mjesto u liječenju kako akutnih tako i hroničnih stanja. Kiseonik je kamen temeljac u liječenju kritično bolesnih pacijenata. Posebno je važan tokom kardiopulmonalne reanimacije, veštačke ventilacije pluća i kod teško bolesnih pacijenata.

Nedovoljna količina kiseonika u krvi lekari nazivaju hipoksemijom. Jedan od lako dostupnih parametara za njegovu procjenu je indikator zasićenosti krvi - količina zasićenja kisikom hemoglobina, proteina u eritrocitima, koji je odgovoran za transport kisika iz pluća do tkiva. U svim stanjima, kada padne zasićenost krvi, obavezno je imenovanje inhalacije kisika.

Udisanje čistog kiseonika dovodi do povećanja njegovog sadržaja u respiratornom traktu, što povećava koncentraciju kiseonika u krvi. Svi ovi procesi poboljšavaju isporuku kiseonika u tkiva, a samim tim se poboljšava i metabolizam organizma.

Kiseonik se u medicini veoma koristi kod srčanih i plućnih patologija, kada je poremećen njegov unos u organizam ili dostava u tkiva. Tada udisanje kiseonika, odnosno mešavina vazduha sa visokim sadržajem kiseonika, može značajno da olakša stanje pacijenta.

Kiseonik se u medicini, a posebno u jedinicama intenzivne njege, koristi u velikim količinama. Opskrbljuje se odjeljenjima iz centralne stanice za kiseonik, ili iz glomaznih boca.

Ali upotreba kisika nije ograničena samo na odjel u bolnici, inhalacije su korisne duže nego što osoba ostaje na liječenju.

Trenutno je kisik dostupan u prijenosnim bocama koje se mogu koristiti kod kuće. Osim toga, veličina i težina balona omogućavaju vam da ga nosite sa sobom u torbici. Takav uređaj će biti koristan kako za otpuštene pacijente, tako i za uslovno zdrave osobe, jer udisanje čistog kiseonika izaziva suženje moždanih sudova, što je važno u liječenju takozvanih klaster glavobolja i migrena. Upotreba prijenosnih boca s kisikom je potpuno sigurna.

Medicina je danas naučila da koristi kiseonik veoma kompetentno i pravilno tamo gde može biti od koristi. A ako je postao dostupan, zašto onda ne?

Najvažnije, ne zaboravite disati.