Palijativna njega i palijativna medicina. Kako produžiti život i ukloniti bol kod terminalno bolesnih pacijenata: palijativna medicina u Rusiji Vrste palijativnog zbrinjavanja

Palijativno zbrinjavanje

Palijativno zbrinjavanje(od fr. palliatif od lat. palij ogrtač) je pristup poboljšanju kvalitete života pacijenata i njihovih porodica suočenih sa životno opasnom bolešću prevencijom i ublažavanjem patnje kroz ranu identifikaciju, pažljivu procjenu i liječenje boli i drugih fizičkih simptoma, kao i pružanjem psihosocijalne i duhovne podrške za pacijenta i njegove porodice.

Izraz "palijativ" dolazi od latinskog pallium, što znači "maska" ili "ogrtač". Ovo definiše sadržaj i filozofiju palijativnog zbrinjavanja: uglačavanje – ublažavanje manifestacija neizlečive bolesti i/ili zaklon kabanicom – stvaranje pokrivača za zaštitu onih koji su ostali „na hladnoći i bez zaštite“.

Ciljevi i zadaci palijativnog zbrinjavanja

palijativno zbrinjavanje:

Ciljevi i zadaci palijativnog zbrinjavanja:

palijativno zbrinjavanje

palijativno zbrinjavanje- grana medicine, čiji su zadaci da koristi metode i dostignuća savremene medicinske nauke za medicinske zahvate i manipulacije namijenjene ublažavanju stanja pacijenta kada su mogućnosti radikalnog liječenja već iscrpljene (palijativna hirurgija neoperabilnog karcinoma, ublažavanje bolova, ublažavanje bolnih simptoma).

Palijativno zbrinjavanje se razlikuje i uključuje palijativnu medicinu. Rusko udruženje palijativne medicine http://www.palliamed.ru/

Hospicijska njega

Hospicijska njega je jedna od opcija za palijativno zbrinjavanje, to je sveobuhvatna nega pacijenta na kraju života (najčešće u poslednjih 6 meseci) i umirućeg.

vidi takođe

Rusko udruženje palijativne medicine http://www.palliamed.ru/

Bilješke

Linkovi

• Prva stranica sa informacijama/resursom o palijativnoj/hospicijskoj njezi (2006.)
• Preporuka Rec (2003) 24 Vijeća Evrope državama članicama o organizaciji palijativnog zbrinjavanja
• Odobrene smjernice za organizaciju palijativnog zbrinjavanja. Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije 22.09.2008. n 7180-px)
• Kratke kliničke smjernice za palijativnu skrb za HIV/AIDS. Uredio doktor medicinskih nauka, profesor G. A. Novikov. Moskva, 2006.

Wikimedia fondacija. 2010 .

• Pallasovsky okrug
• Pallu

Pogledajte šta je "Palijativna njega" u drugim rječnicima:

Palijativno zbrinjavanje- 3.4 Palijativno zbrinjavanje: Smjer čiji je cilj poboljšanje kvaliteta života pacijenata i njihovih porodica suočenih sa neizlječivom (po život opasnom) bolešću, što se postiže ublažavanjem patnje kroz rano ... ...

palijativno zbrinjavanje- - oblast zdravstvene zaštite, osmišljena za poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa različitim nozološkim oblicima hroničnih bolesti, uglavnom u terminalnoj fazi razvoja u situaciji kada su mogućnosti specijalizovanog lečenja ... ... Enciklopedija njuzmejkera

Palijativno zbrinjavanje- 1. Palijativno zbrinjavanje je kompleks medicinskih intervencija usmjerenih na ublažavanje bolova i ublažavanje drugih teških manifestacija bolesti, u cilju poboljšanja kvaliteta života terminalno oboljelih građana ...... ... Zvanična terminologija

Dječiji domovi u Rusiji i svijetu- Hospis je osnovna struktura palijativne medicine za pomoć teško bolesnim osobama u terminalnom stanju (kada je oštećenje organa nepovratno), koji imaju dane i mjesece života, a ne godine. Palijativno…… Enciklopedija njuzmejkera

Svjetski dan hospicija i palijativnog zbrinjavanja- Održava se druge subote u oktobru. U 2013. ovaj dan pada 12. oktobra. Organizator je Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Savez uključuje nacionalne i regionalne… … Enciklopedija njuzmejkera

P:MED

Portal: Medicina- Početnici Portali zajednice Nagrade Projekti Upiti Evaluacija Geografija Istorija Društvo Ličnosti Religija Sport Tehnologija Nauka Umetnost Filozofija ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Gerontološki centri, starački domovi, hospicije. Pravila dizajna- Terminologija SP 146.13330.2012: Gerontološki centri, starački domovi, hospicije. Pravila projektovanja: 3.1 Gerontološki centar (u daljem tekstu GRC): Socijalno-medicinska ustanova namenjena stalnom, privremenom (do ... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije

Knjige

• Infektivne bolesti sa kursom o HIV klinici liječenje palijativno zbrinjavanje Udžbenik, Pak S.. Obuka specijalista koji mogu kompetentno organizovati rad na sprječavanju širenja zaraznih bolesti ne samo u infektivnoj bolnici, već iu bilo kojoj medicinskoj...

Iz Wikipedije, slobodne enciklopedije

Palijativno zbrinjavanje(od fr. palliatif od lat. palij- pokrivač, kabanica) - pristup koji poboljšava kvalitetu života pacijenata (djece i odraslih) i njihovih porodica suočenih s problemima povezanim sa bolešću opasnom po život, sprečavanjem i ublažavanjem patnje ranim otkrivanjem, pažljivom procjenom i liječenjem boli i drugih fizičkih simptoma i pružanje psihosocijalne i duhovne podrške.

Izraz "palijativ" dolazi od palijativ (palijum, veo, grčki ogrtač, gornja haljina) - neiscrpno, privremeno rješenje, polumjera koja zatvara sam problem poput "ogrtača" - što odražava princip palijativnog zbrinjavanja : stvaranje zaštite od bolnih manifestacija bolesti, ali ne i liječenje same bolesti.

Ciljevi i ciljevi

palijativno zbrinjavanje:

Ciljevi i zadaci palijativnog zbrinjavanja:

palijativno zbrinjavanje

Palijativna medicina je dio palijativnog zbrinjavanja. Ovo je grana medicine, čiji su zadaci korištenje metoda i dostignuća savremene medicinske nauke za izvođenje medicinskih zahvata i manipulacija namijenjenih ublažavanju stanja pacijenta kada su mogućnosti radikalnog liječenja već iscrpljene (palijativna hirurgija neoperabilnog karcinoma, ublažavanje bolova, ublažavanje bolnih simptoma).

Rusko udruženje za palijativnu medicinu

Trenutno u Rusiji djeluje Rusko udruženje palijativne medicine. Istorijat ovog udruženja datira još od 1995. godine kada je organizovana jedna od prvih neprofitnih nevladinih javnih organizacija u zemlji - Fondacija za palijativnu medicinu i rehabilitaciju pacijenata. Fondacija je 2006. godine osnovala Sveruski javni pokret "Medicina za kvalitet života". Pokret od svog osnivanja održava Sveruski medicinski forum na kojem se raspravlja o najvažnijim problemima domaće medicine i zdravstva, uključujući i pitanja palijativnog zbrinjavanja. 2011. je bio trenutak osnivanja Ruskog udruženja palijativne medicine. Fond je osnovan na inicijativu medicinskih radnika iz 44 regiona zemlje.

Rusko udruženje za palijativnu medicinu svoje glavne ciljeve navodi:

• konsolidacija medicinske zajednice u rješavanju zdravstvenih problema,
• stručna podrška profesionalcima uključenim u oblast palijativnog zbrinjavanja;
• pomoć u razvoju i implementaciji u zdravstvenu zaštitu optimalnih osmišljenih za poboljšanje kvaliteta života pacijenata:
  • organizacione i metodološke forme,
  • metode,
  • nove tehnologije.

Udruženje posvećuje veliku pažnju stvaranju novih regionalnih ogranaka u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije, a otvoreno je i za individualno članstvo.

Upravni odbor Ruske asocijacije palijativne medicine trenutno ima 30 članova. Među njima - Aram Adverikovič Danielyan, glavni lekar socijalnog gerijatrijskog centra u Sankt Peterburgu "OPEKA".

Hospicij

Hospis je palijativna medicinska ustanova za stalni i dnevni boravak u njoj pacijenata sa završnom stadijumom bolesti, koji se nalaze između života i smrti, najčešće u poslednjih 6 meseci života.

vidi takođe

Bilješke

Književnost

• Palijativno zbrinjavanje. Uvjerljive činjenice. - Kopenhagen, Danska: Regionalni ured SZO za Evropu, 2005. - 32 str. -

Pomalo neobična riječ "palijativ" potiče od latinskog "pallium", odnosno "veo", "ogrtač". Filozofski, ovaj koncept podrazumijeva zaštitu od štetnih utjecaja i pružanje udobnosti. U stvarnosti, palijativno zbrinjavanje ima za cilj stvaranje takvih uslova za teško bolesne osobe pod kojima će lakše izdržati svoju situaciju. Palijativno zbrinjavanje je sistem mjera usmjerenih na poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa neizlječivim, teškim, životno opasnim bolestima. Sastoji se od upotrebe lijekova i tehnika koje ublažavaju sindrome boli ili minimiziraju stupanj njihove manifestacije.

Suština palijativnog zbrinjavanja

Svi znamo da ćemo jednog dana umrijeti, ali zaista počinjemo shvaćati neizbježnost smrti tek na njenom pragu, na primjer, kada više nema nade za lijek za tešku bolest. Za mnoge, osjećaj približavanja smrti nije ništa manje strašan od fizičke patnje. Gotovo uvijek, uz umiruće, nepodnošljive duševne muke trpe i njihovi najmiliji. Palijativno zbrinjavanje je upravo usmjereno na ublažavanje nevolje pacijenta i pružanje podrške njegovim bližnjima korištenjem različitih metoda utjecaja: lijekova, moralne podrške, razgovora, organizovanja aktivnosti koje podižu vitalnost, rješavanja socijalnih pitanja, itd. Iako je palijativno zbrinjavanje usmjereno na upotreba lijekova koji ublažavaju patnju ne može biti potpuno izolirana. Doktori, medicinske sestre, medicinske sestre koje rade sa smrtno bolesnim pacijentima treba da budu u stanju ne samo da izvode postupke koji ublažavaju bol, već i da svojim ljudskim stavom, tretmanom i pravilno odabranim rečima blagotvorno deluju na pacijenta. Odnosno, osoba na samrti ne treba da se oseća kao teret, suvišan, više nepotreban. Do samog kraja mora osjećati vrijednost sebe kao osobe i imati mogućnost samoostvarenja u mjeri u kojoj to uspije.

Postupak pružanja palijativnog zbrinjavanja

U Rusiji je izdata naredba br. 187n, odobrena 14. aprila 2015. godine, koja se odnosi na postupak pružanja palijativnog zbrinjavanja. Poseban paragraf ove naredbe identifikuje kategorije ljudi koji mogu računati na to. Bolesti i stanja za koja se pruža palijativno zbrinjavanje su:

• onkologija;
• hronične bolesti u terminalnoj fazi;
• ozljede s nepovratnim posljedicama, u kojima je pacijentu potrebna stalna medicinska njega;
• degenerativne bolesti nervnog sistema u završnim fazama;
• demencija u završnoj fazi (npr. Alchajmerova bolest);
• teški i nepovratni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Postoji naredba br. 610 od 17.09.2007. o specifičnostima pomoći oboljelima od AIDS-a.

Svaka od ovih bolesti ima svoje karakteristike toka i zahtijeva individualni pristup u terapiji i njezi bolesnika.

Palijativno zbrinjavanje pacijenata sa rakom

Po logici stvari, prirodni proces smrti trebao bi se baviti ljudima u starosti. Ali, nažalost, postoji niz neizlječivih bolesti koje pogađaju i starije i mlade, na primjer rak. Oko 10 miliona zemljana svake godine oboli od raka, ne računajući veliki broj recidiva. Palijativno zbrinjavanje se prvenstveno pruža za pacijente sa rakom u zadnjim stadijumima bolesti. Može se provoditi odvojeno ili u kombinaciji sa zračenjem i kemoterapijom i sastoji se u zaustavljanju boli pacijenta snažnim lijekovima.

Prema statistikama, rak uglavnom pogađa osobe starije od 55 godina (više od 70% slučajeva). U starijoj životnoj dobi pacijentima se po pravilu dijagnosticiraju i druge bolesti (kardiološke, vaskularne i mnoge druge), koje pogoršavaju njihovu situaciju. Organizaciju palijativnog zbrinjavanja treba provoditi uzimajući u obzir faktore koji otežavaju osnovnu bolest. Istovremeno, potrebno je koristiti sve metode koje su dostupne nauci kako bi se olakšalo stanje pacijenta, bez obzira da li postoji šansa za oporavak.

Palijativne operacije

Ideja pružanja palijativnog zbrinjavanja karcinoma, pored upotrebe "morfija", "buprenorfina" i drugih narkotičkih analgetika, je i tzv. palijativna hirurgija. Oni podrazumevaju hiruršku intervenciju u slučajevima kada lekar unapred zna da se pacijent neće oporaviti, ali će mu se stanje poboljšati na kraći ili duži period. U zavisnosti od lokacije tumora i njegovog tipa (propadanje, krvarenje, metastaziranje), palijativne operacije se dele u dve kategorije. Prva hitna - kada pacijent ima neposrednu opasnost po život u vrlo bliskoj budućnosti. Dakle, kod karcinoma larinksa se tokom operacije ugrađuje traheostoma, kod karcinoma jednjaka se šije gastrostoma. U tim slučajevima tumor se ne uklanja, već se stvaraju uslovi pod kojima će manje štetiti životu pacijenta. Kao rezultat toga, smrt se može odlagati na neograničeno dugo, ponekad i na nekoliko godina.

Pomoć oboljelima od AIDS-a

Karakteristike ove bolesti donose veliku patnju pacijentima. Ljudi koji žive sa HIV-om često doživljavaju emocionalne, psihološke i socijalne probleme isto koliko i fizičku patnju. Osobe koje se brinu o sebi su izložene i psihičkom pritisku zbog straha od zaraze, iako se to izuzetno rijetko dešava na domaći način. AIDS je progresivna i u konačnici smrtonosna bolest, ali za razliku od raka, postoje periodi remisije i egzacerbacija povezani s popratnim zaraznim bolestima. Stoga je kod AIDS-a palijativna njega i simptomatska terapija prema indikacijama i aktivne metode liječenja koje ublažavaju bol, ublažavaju stanje bolesnika s povišenom temperaturom, lezijama kože i mozga i drugim bolnim stanjima. Ako pacijenti sa rakom nisu obaviješteni o svojoj dijagnozi, tada se odmah obavještavaju osobe zaražene HIV-om. Zbog toga je veoma poželjno da učestvuju u izboru metoda lečenja i da budu informisani o rezultatima sa kojima se ono sprovodi.

Pomoć kod drugih bolesti

Mnogo je teških bolesti. Na primjer, moždani udar dovodi do invaliditeta i smrti u oko 80-85% slučajeva. Za preživjele, palijativno zbrinjavanje se sastoji od izvođenja neophodnih terapijskih procedura koje podržavaju i, koliko je to moguće, obnavljaju vitalne funkcije tijela (na primjer, sposobnost hodanja). Svakodnevna njega takvog bolesnika uključuje ugradnju katetera za preusmjeravanje mokraće, prevenciju dekubitusa, hranjenje kroz nazofaringealnu sondu ili korištenje endoskopske gastrostome, vježbe za jačanje mišića pacijenta i drugo.

Sve veći broj ljudi na planeti suočen je sa Alchajmerovom bolešću, u kojoj je poremećeno funkcionisanje mozga, a sa njom i svih organa i sistema u telu, uključujući mentalne, govorne, motoričke i imunološke zaštitne funkcije. Palijativno zbrinjavanje se u ovom slučaju sastoji u održavanju organizma lekovima, kao i u stvaranju uslova za pacijenta koji obezbeđuju (koliko je to moguće) njegovu normalnu životnu aktivnost.

Ambulantno liječenje

Organizacija palijativnog zbrinjavanja obuhvata ambulantno i bolničko zbrinjavanje. Uz ambulantnu njegu, ljudi mogu posjećivati ​​medicinske ustanove, ali češće sami liječnici odlaze u domove pacijenata (uglavnom radi manipulacija protiv bolova). Ova usluga treba da bude besplatna. Osim medicinskih zahvata, ambulantna nega se sastoji od podučavanja rodbine kako da se brinu o teško bolesnim pacijentima kod kuće, što uključuje vodene procedure (pranje, umivanje), ishranu (oralnu, enteralnu sa sondom ili parenteralno, ubrizgavanjem hranljivih materija), uklanjanje gasova. i otpadne tvari pomoću katetera, plinskih cijevi, prevencija rana od proleća i još mnogo toga. Ambulantna njega uključuje i izdavanje recepata za opojne i psihotropne lijekove, upućivanje pacijenta u bolnicu, psihološku i socijalnu pomoć njegovoj rodbini.

Dnevna bolnica

Naredbom broj 187n, kojom se uređuje postupak pružanja palijativnog zbrinjavanja odraslog stanovništva, posebno se ističe mogućnost liječenja pacijenata u dnevnim bolnicama. To se radi u slučajevima kada nema potrebe za praćenjem pacijenta 24 sata, ali je potrebno koristiti hardverske i druge specifične metode liječenja, na primjer, staviti kapaljke, koristiti lasersku ili radijacijsku terapiju. Dnevne bolnice za pacijente koji imaju priliku da ih posjećuju odlična su opcija, jer se uz ovakav tretman osoba ne osjeća odsječenom od porodice, a istovremeno dobija sve potrebne zahvate koje se ne mogu obaviti kod kuće.

Hospicije

Ovo je naziv ustanove u kojoj se pruža palijativno zbrinjavanje terminalno bolesnih pacijenata sa terminalnom bolešću. Reč "hospicij" potiče od latinskog "hospitium", što znači "gostoprimstvo". To je suština ovih ustanova, odnosno ovdje ne samo da, kao u bolnicama, pružaju liječenje, već i stvaraju najudobnije uslove za život pacijenata. U hospicijama završavaju uglavnom neposredno prije smrti, kada kod kuće više nije moguće zaustaviti jake bolove i pružiti njegu. Većina hospicijskih pacijenata ne može jesti oralno, samostalno disati, zadovoljiti svoje fiziološke potrebe bez posebne pomoći, ali unatoč tome, oni i dalje ostaju pojedinci i treba ih tretirati u skladu s tim. Osim bolničkih funkcija, hospicije moraju nužno obavljati ambulantno liječenje teških bolesnika, a raditi i kao dnevne bolnice.

Osoblje

Palijativno zbrinjavanje ne pružaju samo medicinski radnici, već i volonteri, vjerske ličnosti i javne organizacije. Rad sa umirućim ljudima nije za svakoga. Na primjer, medicinska sestra za palijativnu njegu ne samo da treba da ima profesionalne vještine u izvođenju postupaka (injekcije, kapaljke, postavljanje katetera, povezivanje pacijenta na uređaje koji podržavaju vitalne funkcije tijela), već i takve kvalitete kao što su suosjećanje, filantropija, sposoban biti psiholog koji pomaže pacijentima da mirno sagledaju svoju situaciju i neposrednu smrt. Izbirljivi, veoma upečatljivi i ravnodušni prema tuzi drugih, ljudima apsolutno nije dozvoljeno da rade sa teško bolesnim ljudima. Također je strogo zabranjeno ubrzati smrt pacijenta kako bi se spasio od patnje.

Mora se shvatiti da priroda njihovog posla negativno utiče na same pružaoce palijativnog zbrinjavanja. Stalno prisustvo pored umirućih često dovodi do depresije, nervnih slomova ili razvija ravnodušnost prema tuđem bolu, što je svojevrsna psihološka zaštita.

Zato je od neprocjenjive važnosti provoditi redovne obuke, seminare i sastanke radi razmjene iskustava sa svima koji se bave palijativnom skrbi.

Ljudima koji su suočeni sa teškim bolestima potrebna je materijalna i moralna podrška. Jedna od takvih intervencija je palijativno zbrinjavanje. Ko na njega može računati, koji su mu ciljevi, procedure, opcije za renderiranje?

Specifičnost palijative

Palijativno zbrinjavanje (u daljem tekstu PP) se obično shvata kao poseban pristup koji poboljšava kvalitet života pacijenta, bez obzira na njegovu dob. Praksa se odnosi i na članove porodica bolesnih osoba. Razlog za pružanje takve podrške je problem povezan sa bolešću opasnom po život.

Način porođaja je sprječavanje razvoja komplikacija i ublažavanje patnje otkrivanjem patologija u ranoj fazi i ranim ublažavanjem boli i drugih simptoma.

Sam izraz je stranog porijekla i prevodi se kao "veo", "ogrtač". U širem smislu, shvata se kao „privremeno rešenje“, „polumera“. Sve ovo direktno odražava princip na osnovu kojeg se formira palijativna podrška. Zadatak osoba ili organizacija koje ga pružaju je stvoriti sve vrste načina zaštite od teških manifestacija bolesti. Tretman nije uvršten na ovu listu zbog nemogućnosti njegovog sprovođenja.

Palijativ se može podijeliti na dvije ključne oblasti:

1. Sprečavanje ozbiljnih patnji tokom čitavog trajanja bolesti. Uz to, medicina koristi radikalnu terapiju.
2. Pružanje duhovne, socijalne, psihološke pomoći u posljednjim mjesecima, sedmicama, satima, danima života.

Smrt u palijativnom zbrinjavanju smatra se prirodnim fenomenom. Zbog toga se ne želi odgoditi ili ubrzati početak smrti, već učiniti sve kako bi kvalitet života osobe s nepovoljnom prognozom ostao relativno visok do smrti.

Zakonodavni okvir za pružanje

Glavni propis koji reguliše ovaj proces je Savezni zakon br. 323 od 21.11.2011. U čl. 36 se bavi palijativnim zbrinjavanjem. Prema zakonu, palijativ je spisak medicinskih intervencija koje imaju za cilj poboljšanje kvaliteta života pacijenta. U stavu 2. piše da se realizacija može vršiti ambulantno i stacionarno.

Procedura po kojoj rade specijalno obučeni lekari je sadržana u normama Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije br. 915n od 15.11.2012. U ovoj uredbi govorimo o onkološkom profilu. Uredba Vlade Ruske Federacije br. 1382 od 19.12.2015. ukazuje da je ovaj format interakcije sa pacijentima besplatan.

Postoje različite narudžbe u različitim smjerovima. Važnu ulogu igra Naredba Ministarstva zdravlja Rusije br. 210n od 07.05.2018. Njime se mijenja Naredba Ministarstva zdravlja Rusije br. 187n i odnosi se na predstavnike odrasle populacije. Regulisanje dečijih bolesti vrši se na osnovu Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije br. 193n od 14.04.2015.

Istorijska pozadina počinje 1967. godine, kada je u Londonu otvoren Hospicij St. Christopher's. Njegovi osnivači nastojali su zadovoljiti potrebe umirućih pacijenata. Ovdje su se počele provoditi studije koje su proučavale značajke upotrebe morfija i učinak uzimanja. Ranije su aktivnosti takvih organizacija bile posvećene uglavnom oboljelima od raka. Postepeno, s razvojem drugih bolesti, počeli su se otvarati centri za podršku za osobe s dijagnozom AIDS-a i multiple skleroze.

1987. godine ova vrsta podrške je prepoznata nezavisnih medicinskih oblasti. SZO mu je dala individualnu definiciju: grana koja proučava ljude u posljednjim stadijumima fatalne bolesti, u kojoj se terapija svodi na održavanje životnog standarda.

1988. godine u istočnom Londonu otvorena je jedinica za palijativnu njegu za pacijente sa sindromom stečene imunodeficijencije. U Sjedinjenim Državama u isto vrijeme počele su se otvarati i druge slične institucije.

Nekoliko godina kasnije, trend pomoći bolesnim ljudima pojavio se u Africi, Evropi, Aziji. Iskustvo prvih centara pokazuje da je uz ograničenu bazu resursa još uvijek moguće pružiti pomoć onima kojima je potrebna, čineći to u specijaliziranim klinikama i kod kuće.

Uloga doktora, medicinske sestre i ostalog osoblja

Palijativna medicina je sastavna i posebno važna oblast PP. U okviru ovog odjeljka rješavaju se zadaci koji se odnose na korištenje progresivnih metoda savremene medicine u cilju organizacije liječenja. Liječnik i medicinska sestra, kao i građani (volonteri) sprovode manipulacije koje pomažu u ublažavanju općeg stanja pacijenta kada su iscrpljene mogućnosti klasične terapije. Obično se ovaj pristup koristi kada maligni neoperabilni tumor za ublažavanje bolova.

U Ruskoj Federaciji danas postoji organizacija RAPM(Rusko udruženje za palijativnu medicinu). Svoju priču započela je 1995. godine od osnivanja fondacije. Godine 2006. osnovan je odgovarajući pokret za poboljšanje kvaliteta života terminalno bolesne djece i odraslih. I 2011. godine RAMP je organizovan na osnovu inicijative zdravstvenih radnika iz 44 regiona zemlje.

Osnovni ciljevi palijativne medicine su rješavanje problema koji zabrinjavaju i zabrinjavaju pacijenta, pružanje stručne podrške kompetentnih ljekara, briga o pacijentima koju pružaju medicinske sestre, medicinske sestre, volonteri. Posebna pažnja se trenutno poklanja formiranju pojedinačnih ogranaka u subjektima zemlje. Do danas, organizacija ima 30 aktivnih članova.

Ciljevi i ciljevi

PP je efikasan alat za poboljšanje nivoa i kvaliteta života bolesnih osoba. Pomaže u ublažavanju bolnih sindroma i drugih simptoma koji uzrokuju neugodnosti, potvrđuje život i povezuje smrt s prirodnim procesom s kojim se svaka osoba prije ili kasnije susreće. Podrška može biti duhovna, psihološka, ​​tako da pacijent može voditi aktivan život do kraja svojih dana.

Uz to, PP pruža sistem podrške rodbini i prijateljima pacijenta ne samo tokom bolesti, već i nakon njegovog odlaska. Za to se koristi timski pristup. Kao ugodna posljedica palijativne podrške, moguće je pozitivno djelovanje na tok bolesti. A ako koristite ovaj princip u ranim fazama, možete postići dugu remisiju.

Osnovni ciljevi i zadaci PP su da sledeće aspekte:

• kompleksna anestezija i neutralizacija složenih simptoma;
• sveobuhvatna psihološka podrška;
• komunikacija sa rodbinom pacijenta kako bi se ublažile njihove patnje;
• formiranje stava prema smrti kao normi;
• usklađenost sa duhovnim potrebama pacijenta;
• rješavanje pravnih, etičkih, društvenih pitanja.

Principi i standardi

Suština PP nije, kao što je ranije navedeno, ne u liječenju osnovne bolesti, već u otklanjanju simptoma koji doprinose pogoršanju kvalitete života pacijenta. Pristup uključuje ne samo medicinske mjere, već i psihološku, kulturnu, duhovnu, socijalnu podršku. Osnovni principi njegovog obezbjeđivanja, kao i standardi kojima se vode organizacije, navedeni su u Bijeloj knjizi, koja je razvijena u Evropi. Mogu se opisati na sljedeći način:

Bijela knjiga, koja opisuje sve ove aspekte, je službena pismena komunikacija sa priloženim dokumentima i informativnim podacima.

Vrste palijativnog zbrinjavanja

Palijativno zbrinjavanje se pruža u nekoliko pravaca i varijanti.

Pacijenti sa rakom

Najčešća bolest koja odnese hiljade života svake godine je rak. Stoga je većina organizacija usmjerena na pomoć oboljelima od raka. Suština PP u ovom slučaju nije samo u uzimanju lijekova, kemoterapiji, taktici fiziološkog liječenja, operacije, već i u komunikaciji s pacijentom, pružanju moralne podrške.

Ublažavanje sindroma kronične boli

Glavni zadatak ovog pravca je borba protiv somatskih manifestacija bolesti. Svrha ovog pristupa je osigurati zadovoljavajuću kvalitetu života pacijenta, čak iu slučaju najnepovoljnije prognoze.

Da biste učinkovito eliminirali proces boli, morate odrediti njegovu prirodu, formirati terapijsku shemu i organizirati njegu na stalnoj osnovi. Najčešća metoda je farmakoterapija.

Psihološka pomoć

Bolesna osoba je stalno pod stresom, jer ga je teška bolest natjerala da napusti uobičajeni život, a hospitalizacija ga je uznemirila. Situaciju pogoršavaju složene operacije, invalidnost - potpuni ili djelomični gubitak radne sposobnosti. Pacijent je uplašen, osjeća se osuđenim. Svi ovi faktori negativno utiču na njegov mentalitet. Stoga je pacijentu potrebno složen rad sa psihologom.

U nastavku je dat savjet kliničkog psihologa.

Socijalna podrška

Psihološki problemi mogu dovesti do društvene složenosti. Konkretno, riječ je o materijalnim problemima koje stvara nedostatak zarade za pacijenta i veliki troškovi liječenja.

Zadaci stručnjaka za socijalne interakcije također bi trebali uključivati ​​aktivnosti kao što su dijagnosticiranje socijalnih poteškoća, izrada ličnog plana rehabilitacije, sveobuhvatna socijalna zaštita i pružanje beneficija.

Oblik palijativnog zbrinjavanja

U praksi, PP se pruža u nekoliko oblika.

hospicij

Cilj je organizirati stalnu brigu o pacijentu. Ne uzima se u obzir samo njegovo tijelo, već i njegova ličnost. Organizacija ovog oblika doprinosi podršci u rješavanju brojnih problema s kojima se pacijent suočava - od ublažavanja bolova do obezbjeđivanja kreveta.

Hospicije zapošljavaju ne samo profesionalne doktore, već i psihologe, socijalne radnike i volontere. Svi njihovi napori usmjereni su na stvaranje ugodnih životnih uslova za pacijenta.

Na kraju života

Ovo je svojevrsni analog hospicijskog oblika podrške. Do kraja života uobičajeno je shvatiti period tokom kojeg su pacijent i ljekari uključeni u njegovo liječenje svjesni nepovoljne prognoze, odnosno znaju da će smrt neminovno nastupiti.

PC uključuje njegu na kraju života i podršku za pacijente koji umiru kod kuće.

Terminal

Ranije, pod ovim terminom, sveobuhvatni PP je bio prihvaćen za pacijente sa rakom koji imaju ograničen životni vek. U okviru novih standarda, ne govorimo samo o završnoj fazi, već io drugim stadijumima bolesti pacijenta.

Vikend

Izazov sa kojim se susreće organizacije koje isporučuju ovaj tip računara je da pacijentovim rođacima obezbedi kratak odmor. Vikend pomoć se može pružiti odlaskom specijalista kući ili smještajem u bolnicu.

Organizacijske opcije

Postoji i nekoliko načina za organiziranje ovog formata podrške. Može biti kućna, bolnička, ambulantna.

kod kuce

Zbog nedovoljnog broja hospicija i specijalizovanih klinika, mnoge kompanije pružaju podršku kod kuće, putujući do pacijenta sopstvenim prevozom. Patronažni timovi se sastoje od visoko specijaliziranih specijalista, psihologa i volontera.

Stacionarno

Naredba br. 915n od 15.11.2012. godine djeluje kao propis. U paragrafima 19, 20 govorimo o mogućnosti pružanja pomoći u dnevnoj bolnici. Ovaj tip PN je predstavljen nizom medicinskih intervencija za ublažavanje bolnih simptoma bolesti. Obično pacijent dolazi u ambulantu, gdje mu se obezbjeđuje privremena nega sa mjestom za spavanje.

Ambulantno

Najčešća praksa je da pacijenti posjećuju sobe za liječenje bolova, gdje ljekari primaju i pružaju neophodnu medicinsku, savjetodavnu i psihološku pomoć.

Vrste organizacija za palijativno zbrinjavanje

Postoje specijalizovane i nespecijalizovane institucije. U prvom slučaju radi se o stacionarima, hospicijama, terenskim timovima, klinikama. Osoblje ovakvih ustanova uključuje profesionalce svih profila.

Druga situacija se odnosi na okružne medicinske sestre, ambulante, opšte ustanove. Osoblje, po pravilu, nema posebnu obuku, ali ako je potrebno, moguće je pozvati ljekara.

U 2019. broj ovakvih podružnica nastavlja rasti. Postoje organizacije koje rade kod kuće iu specijalnim bolnicama. Prema statistikama, povećava se i broj volontera koji su spremni besplatno pomoći bolesnim osobama. To stvara dobre perspektive za razvoj ovog sektora u zemlji.

Kako funkcionira odjel palijativnog zbrinjavanja možete saznati u videu ispod.

Šta je palijativno zbrinjavanje.
Izraz "palijativ" dolazi od latinskog pallium, što znači "maska" ili "ogrtač". Ovo definiše šta je palijativno zbrinjavanje u suštini: izglađivanje – prikrivanje manifestacija terminalne bolesti i/ili obezbeđivanje ogrtača za zaštitu onih koji su ostali „na hladnoći i bez zaštite“.
Dok se ranije palijativno zbrinjavanje smatralo simptomatskim liječenjem pacijenata sa malignim neoplazmama, sada se ovaj koncept proširuje na pacijente s bilo kojim neizlječivim kroničnim bolestima u terminalnoj fazi razvoja, među kojima je, naravno, najveći dio oboljelih od raka.

Trenutno je palijativno zbrinjavanje pravac medicinsko-socijalne djelatnosti čija je svrha poboljšanje kvalitete života neizlječivih pacijenata i njihovih porodica prevencijom i ublažavanjem njihove patnje, ranim otkrivanjem, pažljivom procjenom i ublažavanjem bolova i drugih simptoma. - fizički, psihički i duhovni.
Prema definiciji palijativnog zbrinjavanja:

Ciljevi i zadaci palijativnog zbrinjavanja:
1. Odgovarajuće ublažavanje boli i drugih fizičkih simptoma.
2. Psihološka podrška pacijentu i njegovoj rodbini.
3. Razvijanje stava prema smrti kao normalnoj fazi na čovjekovom putu.
4. Zadovoljavanje duhovnih potreba pacijenta i njegovih srodnika.
5. Rješavanje društvenih i pravnih pitanja.
6. Rješavanje pitanja medicinske bioetike.

Može se razlikovati tri glavne grupe pacijenata kojima je potrebna specijalizirana palijativna skrb na kraju života:
pacijenti sa malignim neoplazmama 4. faze;
oboljeli od AIDS-a u terminalnoj fazi;
bolesnici s neonkološkim kroničnim progresivnim oboljenjima u terminalnoj fazi razvoja (stadij dekompenzacije srčane, plućne, jetrene i bubrežne insuficijencije, multipla skleroza, teške posljedice cerebrovaskularnih nezgoda i dr.).
Prema riječima stručnjaka za palijativno zbrinjavanje, kriteriji odabira su:
očekivani životni vijek nije duži od 3-6 mjeseci;
dokaz činjenice da su naknadni pokušaji liječenja neprikladni (uključujući čvrsto povjerenje stručnjaka u ispravnost dijagnoze);
pacijent ima tegobe i simptome (nelagodnost), koji zahtijevaju posebna znanja i vještine za simptomatsku terapiju i njegu.

Bolničke ustanove za palijativno zbrinjavanje su hospicije, odeljenja (odeljenja) palijativnog zbrinjavanja, smeštena na bazi opštih bolnica, onkoloških dispanzera, kao i stacionarnih ustanova socijalne zaštite. Pomoć u kući provode stručnjaci terenske službe, organizovane kao samostalna struktura ili kao strukturna jedinica stacionarne ustanove.
Organizacija palijativnog zbrinjavanja može biti različita. S obzirom na činjenicu da bi većina pacijenata željela provesti ostatak života i umrijeti kod kuće, kućna njega bi bila najprikladnija.
Da bi se zadovoljile potrebe pacijenta u kompleksnoj njezi i različitim vidovima pomoći, potrebno je uključiti različite specijaliste, kako medicinske tako i nemedicinske specijalnosti. Stoga se hospicijski tim ili osoblje obično sastoji od ljekara, obučenih medicinskih sestara, psihologa, socijalnog radnika i kapelana. Pozivaju se i drugi stručnjaci da pomognu po potrebi. Koristi se i pomoć rodbine i volontera.