Anatomski implantat se prevrće zbog velikog džepa. Plastična hirurgija dojke: pomaci i preokreti. Da li je okretanje implantata u grudima opasno?

Danas je uvećana mamoplastika jedna od najpopularnijih i najtraženijih plastičnih operacija među ženama i djevojčicama. Uz pravi pristup, dojka nakon implantacije izgledat će sjajno, a figura će postati ženstvenija. Prije nego što se odluče na metode plastične kirurgije, mnogi pacijenti provode sate svog vremena učeći sve o mamoplastici. Posebna pažnja se poklanja problemima nakon povećanja grudi. Jedna od njih je da se implantati u grudima mogu preokrenuti nakon postavljanja.

Zašto i kada se to dešava?

Razlozi zbog kojih se implantat rotira mogu biti različiti. Često se to događa zbog činjenice da implantat nije fiksiran na kapsulu ili dimenzije potonje ne odgovaraju njegovim dimenzijama.

Pomicanje je moguće uslijed jakog fizičkog stresa, pri kojem prsni mišić vrši mehanički učinak na implantate, uslijed čega se oni prevrću. Posebno često od toga pate profesionalni sportisti i djevojke koje se aktivno bave sportom. Sistematski trening i intenzivan stres na mišiće grudnog koša i ramenog pojasa mogu uzrokovati rotaciju. Tokom perioda oporavka, do rotacije implantata dolazi iz dva razloga:

• odbijanje ili nepravilno nošenje kompresijskog donjeg rublja, neusklađenost pacijenta s preporukama liječnika;
• Nepravilno formiranje džepa za implantat.

Kasni pomak se najčešće javlja nakon traume: kada pacijent doživi saobraćajnu nesreću ili padne na grudni koš.

Koliko je opasno?

Najčešće su anatomski implantati podložni udaru. To je zbog činjenice da imaju pomjereno težište. Njihova rotacija u bilo kojem smjeru je vrlo uočljiva, a sve zbog posebnog oblika implantata. Karakterizira ga ravan vrh i postupno povećanje volumena od vrha do dna. Često, zbog pomaka proteza ovog oblika, pacijent mora podvrgnuti drugoj korekciji.

Isto se ne može reći za okrugle implantate. Postoji mišljenje da njihov preokret uopće neće uzrokovati nelagodu. To je tačno, ali ne kada su njegove stražnje i vanjske površine obrnute. Takva rotacija dovodi do potpunog gubitka oblika dojke. Treba napomenuti da korekcija prilikom rotacije implantata nije obavezna, jer je ovaj problem estetske prirode. Ako je rezultirajuća asimetrija mala, tada se može izbjeći druga operacija.

Može li se rizik od rotacije svesti na minimum?

Prije šest mjeseci postala je internet senzacija kada je objavila video na kojem stavlja invertirane implantate u zadnjicu. I na kraju, anonimna vlasnica silikonske zadnjice pokazala je svoje lice i dala intervju. U snimku od 20 sekundi, žena polako vraća implantate u zadnjicu na mjesto, objašnjavajući: „Ovo je moj implant koji se okreće nazad. Mislim da implantat to ne bi trebao učiniti. Ne bi trebalo da se prevrne."

Ažurirano 18/02/13 15:08: Tada su se pojavile sumnje da je ovaj snimak lažan. Ali konsultant, britanski plastični hirurg Adrian Richards rekao je da je siguran da je snimak originalan. On je objasnio da se takav problem javlja kada implantat ne sjedne dovoljno čvrsto u "džep" koji kirurg stvara ili između zadnjice i karlične kosti, ili na vrhu glutealnog mišića. Snimak se zaista pokazao pravim, a žena koja je šokirala milione korisnika interneta pokazala je svoje lice i pričala kako je već uklonila nesretne implantate, ali i dalje osjeća bol u donjem dijelu tijela. Dama je dala svoj prvi intervju u jednoj američkoj jutarnjoj TV emisiji. Zove se Rene i živi u Americi. Žena je priznala da je nakon operacije ugradnje implantata počela da ima velikih zdravstvenih problema. „Čak i do te mere da ponekad nisam mogla da dišem“, kaže ona.
Popularni video snimila je Reneina prijateljica. Žena je samo htela da pokaže svojoj prijateljici šta joj se dešava. Ušli su u kupatilo, a prijatelj je počeo da snima kako je Rene ubacio prevrnute implantate na mesto. Korisnici interneta najviše su bili šokirani lakoćom s kojom to radi. Doktor je prokomentarisao da se ponekad implantati bezbolno okreću i škljocnu na svoje mjesto. Međutim, Rene priznaje da je bila povrijeđena.

Ažurirano 18/02/13 15:09:

Andrey Firsov, plastični hirurg, kaže:

To Poput starog vica o „ljubavno predavanju sa slajdovima“, danas govorimo o preokretima i pomjeranjima. Dakle, prevrtanja su različita, ali u ovom članku ćemo se baviti isključivo ponašanjem implantata u grudima.

Odmah ćemo rezervisati da situaciju asimetričnog položaja implantata zbog njihove ugradnje nećemo razmatrati kao takvu, jer se radi o grešci tokom operacije i ništa više.

Pomaci implantata mogu biti vrlo raznoliki.

Prebacite na viši stepen prenosa, u pravilu nastaje pod djelovanjem prsnih mišića u potpuno aksilarnom položaju i popraćeno je pojavom efekta vodopada - stvaranjem takozvanog dvostrukog mjehura (fotografija 1, 2). Ova, ne plašim se ove riječi, opaka tehnika vam omogućava da sakrijete implantat dublje u tkiva iu mirnom stanju, grudi izgledaju sasvim pristojno, ali kada su mišići napeti, sva ljepota nestaje.

Slika 1: ekstrudiranje implantata prema gore iduplo- balonu potpuno aksilarnom položaju

Slika 2: efekat vodopada kada se implantat pomjeri prema gore

Ili pod pritiskom kapsule implantata sa kapsularnom kontrakturom (fotografija 3, 4):

Slika 3: bilateralna kapsularna kontraktura sa pomakom implantata prema gore

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Slika 4: Pomak implantata prema gore i u stranu u desnoj fibrozi dojke

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Pomak u stranu ili prema dolje , ispod prirodnog submamarnog nabora, u pravilu se javlja kod velikog volumena implantata. U prosjeku, rizik se povećava sa zapreminama preko 360-400 ml i/ili umjetno niski submamarni nabor (fotografija 5, 6).

Submamarni nabor je možda najstabilnija i najtrajnija komponenta koju ne treba nepotrebno uništavati. A ako je to potrebno učiniti, onda se mora ponovo formirati šavovima. Istina, kao i kod svakog pravila, postoje izuzeci, a prilikom postavljanja implantata s premazom od poliuretanske pjene nije potrebno dodatno formirati i ojačati nabor.

Slika 5: pomak implantata prema dolje desno, ispod submamarnog nabora

Slika 6: pomak oba implantata prema dolje, ispod submamarnog nabora

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Postoje i bočni pomaci. , sve vrste prevrata i rotacije implantata, što je relevantnije kod postavljanja anatoma (fotografija 7, 8):

Slika 7, 8: rotacija anatomskog implantata desno

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Postoji mit da prevrtanje nije strašno za okrugle implantate. Ali nije tako. Zaista, rotacija takvog implantata ne dovodi do deformacije, ali ima i preokreta „naopačke“, kada se implantat prevrne kao palačinka u tavi, a tada grudi gube oblik (slika 9):

Slika 9: prevrtanje, prevrtanje okruglog implantata

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Razlozi koji dovode do direktnog pomaka, rotacije ili prevrtanja implantata mogu se podijeliti u tri glavne grupe.

Ovo su faktori koje treba uzeti u obzir prilikom planiranja operacije; direktna pitanja koja se javljaju tokom operacije; i faktori koji utiču na postoperativni period.

Faktori koji mogu dovesti do pomaka ili inverzije implantata uključuju njegov oblik. Nije tajna da se anatomski implantati češće okreću. To je zbog pomjerenog centra gravitacije, posebno kod visokoprofilnih implantata sa skraćenom bazom.

„Loša“ tekstura površine implantata doprinosi lošoj fiksaciji u tkivima i može dovesti do inverzije ili pomaka u budućnosti (slika 10). Najpouzdaniji u pogledu fiksacije su implantati obloženi poliuretanskom pjenom, koji su tako intimno fiksirani u tkivima da učestalost pomaka teži nuli.

Slika 10 (slijeva na desno): implantat gladak bez teksture, teksturiran, sa premazom od poliuretanske pjene

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Također je potrebno uzeti u obzir elastičnost i turgor tkiva. Kod žena s teškom ptozom, višestrukim strijama, tankom kožom i značajnim smanjenjem volumena grudi nakon dojenja ili nakon gubitka težine, rizik od slabe fiksacije i naknadnog pomaka implantata je veći. Stoga planiranje podizanja “kožnog omotača” treba da bude adekvatno i da što čvršće pristaje i stabilizuje implantat (Slike 11, 12).

Slika 11: izražena ptoza, višestruke strije, smanjen turgor i elastičnost tkiva

Slika 12: izražena atrofična ptoza, smanjen turgor i elastičnost tkiva

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Tokom operacije postoje trikovi koji imaju za cilj stabilizaciju položaja implantata. Na primjer, postavljanje implantata u dvije ravni, kada se gornji dio implantata nalazi ispod žlijezde i ispod velikog prsnog mišića, a donja trećina samo ispod žlijezde (slika 13):

Slika 13: biplanarna ugradnja implantata

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Ovaj pristup omogućava izbjegavanje "animacije" grudnog koša kada su mišići grudnog zida napeti (slika 14), a također vam omogućava da na najbolji način sakrijete gornji pol implantata u tkivima i, što je vrlo važno, stabilizirate položaj implantata pritiskom odozgo, dobijajući dodatni deo garancije protiv njegovog prevrtanja.

Slika 14: aksilarno insceniranje, animacija distorzije mliječnih žlijezda s napetošću prsnih mišića

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Za neke vrste implantata, mjesto mora biti čvrsto ili, tačnije, točno odgovarati veličini i obliku implantata, kako implantat ne bi imao ni najmanju mogućnost pomjeranja. Prije svega, ovo se odnosi na visokoprofilne anatomske implantate sa skraćenom bazom ispunjenom visoko kohezivnim gelom.

Prilikom formiranja kreveta većeg od potrebnog povećava se postotak pomaka i preokreta, ali kod nedovoljnog ležišta mogu nastati situacije kada implantat nije u potpunosti proširen, rub je negdje slomljen ili pritisnut s jednog od polova (slika 15) , što, pak, dovodi do estetskih deformacija. Možemo reći da je i ovdje dobra zlatna sredina.

Slika 15: nedovoljan krevet, nedovoljno oblikovan donji stup

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Prilikom zamjene implantata staru kapsulu treba ukloniti što je više moguće, jer je kapsula glatka, sjajna površina, a fiksacija implantata u starom ležištu je vrlo nepouzdana.

Postoje situacije kada se formiraju dvije kapsule: jedna je direktno uz implantat, a druga ostaje u tkivima. Između ovih kapsula uvijek postoji mala količina serozne tekućine i formira se neka vrsta zglobne površine. Implantat u tako improvizovanom zglobu može potpuno slobodno da se rotira i, kako pacijenti kažu, "dojka menja oblik nekoliko puta dnevno".

Dodatni faktor koji može dovesti do pomaka implantata u budućnosti je velika invazivnost operacije i velika količina rane tečnosti u ležištu implantata. Zbog toga se prilikom ponovljenih operacija, uz veliko krvarenje tokom operacije, obavezno koriste dreni kako bi tkiva što brže i čvršće „zagrlila” implantat.

Ali to nije sve. Bitni su i postoperativni period i ograničenja u prva 2-3 mjeseca nakon operacije. U ranom periodu obavezno je da svi nose kompresijsko stabilizirajuće rublje za period primarne fiksacije implantata, koji traje 2-3 sedmice (slika 16).

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Slika 16: kompresijske čarape

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

U istom periodu nemoguće je izvoditi nagibe trupa bez potpornog donjeg rublja. Ograničenje fizičke aktivnosti je duže, do 2-3 mjeseca. Ovo je period formiranja kapsule, adaptacije velikog prsnog mišića i zarastanja površina rane. U tom periodu postoji veliki rizik od traumatskih ruptura tkiva koja još nisu zarasla i mogućeg pomaka implantata. U budućnosti nema ograničenja i smanjuje se učestalost udara i pomjeranja implantata. Ali ipak, dugoročno gledano, dolazi do prevrtanja implantata, što je često povezano s pretjeranim fizičkim opterećenjem gornjeg ramenog pojasa.

Nažalost, ne postoji 100% garancija protiv državnog udara, ali je vrlo malo takvih slučajeva uz pravilno planiranje, korištenje modernih tehnika i poštivanje pravila nakon operacije.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije upotrebe neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Stalno pričam o prednostima povećanja grudi. Ima ih zaista mnogo. Ova vrsta estetske korekcije izgleda danas se smatra sigurnom i efikasnom. Hiljade pacijentica prošle su kroz višegodišnju svjetsku praksu povećanje grudi implantatima.

Međutim, vrijedno je razgovarati o negativnim aspektima ove korekcije. Da, oni, nažalost, postoje, ali, gledajući unaprijed, reći ću da ove male nevolje ne predstavljaju ozbiljnu opasnost. Dakle, danas ćemo govoriti o implantatima u grudima, odnosno o njihovom udaru unutar mliječnih žlijezda.

U slučaju prevrtanja okruglih implantata, nema potrebe za ponovnom korekcijom

Kako se to događa?

Ako se krugovi okreću, ništa se posebno ne dešava. Tačnije, sama pacijentkinja ne osjeća nelagodu. Ponekad se okrugli implantat može okrenuti ne duž ose, već duž ravnine, poput novčića. Tada će doći do blage asimetrije mliječnih žlijezda. Ali, u pravilu, ova opcija također ne donosi mnogo neugodnosti. Takva asimetrija se doživljava kao prirodna, jer ne postoje djevojke sa savršeno simetričnim mliječnim žlijezdama. Dakle, u slučaju prevrtanja okruglih implantata, nema potrebe za obavljanjem korekcije.

Drugačija je situacija sa implantatima u obliku suze. Imaju izražen naglasak na dnu, pa će svaki pomak takvih proteza biti uočljiv. Asimetrija u ovom slučaju više neće izgledati bezopasno, prsa će poprimiti čudan oblik. Stoga se djevojke koje su suočene s takvim problemom obraćaju plastičnim kirurzima za dodatnu korekciju.

Zašto dolazi do pomaka implantata?

Pitanje sigurnosti, naravno, prije svega brine pacijente i ljekare. Mnoge djevojke se uplaše ako se proteza prevrne. Međutim, želim odmah da umirim sve. Ovo nema zdravstvenih implikacija. Invertirani implantat za grudi je čisto estetski problem. Stoga, nemojte paničariti. Važno je da pacijent jednostavno sama odluči da li joj je takva dojka dosadila, ili i dalje postoji želja za ispravljanjem oblika prilikom druge korekcije.

Invertirani implantat za grudi je čisto estetski problem.

Mnoge zanima koliko se često implantati prevrću. Po mom mišljenju, da. To se dešava iz raznih razloga. Prvo, kao rezultat mehaničkih oštećenja - padova, udaraca, ozljeda. Drugo, rad prsnog mišića tjera proteze da se polako kreću. To je sasvim normalno, ako ne ide dalje od prirodne asimetrije, o kojoj smo gore govorili.

Vrijedi napomenuti da ovaj proces ima vremenski okvir. Govorim o tome da je u prvim mjesecima nakon operacije povećan tonus prsnog mišića, jer je u tom periodu vjerovatno da će se implantat pomjeriti. Postupno se tonus smanjuje, a nakon godinu dana takve blage komplikacije postaju rijetke. Ovdje želim napomenuti da neko vrijeme nakon mamoplastike ne postoji vizualna razlika između okruglih i kapičastih implantata.

Stoga, kako biste izbjegli probleme s rotacijom potonjeg i ne suočili se s drugom operacijom, vrijedno je pažljivo odvagnuti sve prednosti i nedostatke pri odabiru oblika proteze. Ugrađuju se u obliku kapi, prema strogim indikacijama. Ne biste trebali preuzimati nepotrebne probleme i napraviti izbor u korist takvih implantata ako liječnik, nakon što je proučio vaše početne podatke, predlaže ugradnju okruglih proteza.

Ponovna korekcija

Ako se ipak pacijent suoči s opisanim problemom, ne očajavajte. Kako smo već saznali, prevrtanje implantata ne ugrožava zdravlje. Estetska korekcija u ovom slučaju nije teška. Hirurg će jednostavno morati ispraviti već postavljenu protezu. Naravno, operacija će se obaviti u opštoj anesteziji, pacijent će morati ponovo da prođe kroz period oporavka, ali sve to neće poprimiti oblik katastrofe. Rehabilitacija će trajati malo manje vremena i bit će mekša.

Međutim, operativnim mjerama se pribjegava samo u izolovanim slučajevima, kada se oblik dojke primjetno promijeni. Inače, devojke se ne muče i ostavljaju sve kako jeste, jer je blaga asimetrija, kao što smo već primetili, sasvim prirodna i prikladna. Na kraju, želim da vas podsjetim da u svakom slučaju, čak i ako je nova dojka u savršenom redu, morate redovno posjećivati ​​svog plastičnog kirurga u sklopu rutinskog pregleda. Doktor će uočiti sve promjene, ako ih ima, u ranoj fazi i poduzeti korake da ispravi problem.

Povećanje grudi jedna je od najpopularnijih plastičnih operacija. Na društvenim mrežama i na forumima možete pronaći mnogo horor priča o komplikacijama i rizicima tokom ovog teškog postupka. Portal Estetska medicina razgovarao je sa profesionalcem na ovu temu. Kandidat medicinskih nauka i plastični hirurg Andrej Andrievsky govorio je o poteškoćama sa kojima se mogu suočiti žene koje se odluče na povećanje grudi. Doktor je identificirao 5 glavnih rizika, od kojih 4 mogu ispraviti isti plastični kirurzi.

1. Preklop implantata

Počnimo sa okretanjem implantata. Ovo se dešava kada se pacijentu postavi anatomski implantat. Pod određenim okolnostima, može promijeniti svoju lokaciju i prevrnuti se. U ovom slučaju, potrebno je izvršiti operaciju za ispravljanje ove komplikacije: mijenjamo “shifter” za drugi anatomski implantat. Usput, ako ga zamijenite "okruglim implantom", onda se definitivno ne možete bojati ponovljenih komplikacija. Čak i ako se rotira, to neće uticati na izgled grudi - primetio je Andrej Andrievsky.

2. Kapsularna kontraktura

Druga česta komplikacija je kapsularna kontraktura. Svi implantati sa kojima radimo su ultramoderni i kompatibilni s tijelom. Odnosno, ljudsko tijelo ih ne odbacuje. Ali u svakom slučaju, oko implantata se formira određena kapsula. U rijetkim slučajevima postaje deblji nego što je potrebno i pritiska mliječnu žlijezdu. Zatim morate brzo ukloniti implantat zajedno sa kapsulom i staviti novi - kaže stručnjak.

3.4 Seroma i hematom

Treći rizik je seroma. Ovo je tečnost koja se ponekad nakuplja oko implantata. Problem se rješava vrlo jednostavno: uklanjamo svu tekućinu u jednom postupku pomoću minijaturne punkcije. Procedura se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata: vidimo sve što radimo, što znači da u potpunosti kontrolišemo proces. Osim toga, ne može se nakupljati samo voda, već i krv. Ako okružuje implantat, radimo isti postupak: punkcijom se uklanja sav višak krvi, uvjerava nas plastični kirurg.

5. Smanjena osjetljivost bradavica

Peti rizik je povreda osjetljivosti bradavice: potpuna ili djelomična. Osjetljivost se obično oporavlja u roku od godinu dana. Ponekad se 2-3 godine osjetljivost nikad ne vrati do kraja. U ovom slučaju ne možemo ništa učiniti: nemoguće je 100% vratiti osjećaje na ovom intimnom mjestu.

Imajte na umu da se 4 od 5 ovih komplikacija mogu riješiti samo uz pomoć profesionalnih ljekara. A u slučaju gubitka osjetljivosti bradavice ipak je bolje kontaktirati ljekara. Ako namjeravate ići na operaciju povećanja grudi, najbolje je da se unaprijed pripremite za neke od ovih rizika. Na sreću, svi oni nisu fatalni uz pravilnu kontrolu i praćenje pacijenta.