Zaustavite intraabdominalno krvarenje. Krvarenje u trbušnu šupljinu: simptomi, posljedice i liječenje. Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Unutrašnje krvarenje je izlazak krvi iz krvotoka u šupljinu organa ili tkiva. Ovo je patološko stanje koje može dovesti do smrti. Morate biti u stanju prepoznati znakove i pružiti hitnu pomoć.

Razlozi za razvoj patologije

Postoji mnogo razloga za unutrašnje krvarenje. Različite su po etiologiji.

Navodimo glavne uobičajene uzroke:

• Mehanička oštećenja velikih krvnih sudova. To se događa kod tupe traume abdomena, otvorene rane, kod jakog udarca ili kompresije (dolazi do rupture unutrašnjih organa). Ovisno o lokalizaciji mehaničkog oštećenja, nastaju različite vrste patoloških stanja (u trbušnoj šupljini, maternici, plućnoj, u šupljini lubanje);
• Maligne neoplazme. U kasnijim fazama ove bolesti, tumor se raspada, što dovodi do kršenja integriteta krvnih žila;
• Prelomi kostiju. U tom slučaju, fragmenti kostiju ozljeđuju krvne žile;
• Peptički ulkus gastrointestinalnog trakta. Kod egzacerbacije postoji visok rizik od unutrašnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta;
• nasledna bolest krvi, pri čemu su smanjena njegova koagulaciona svojstva (hemofilija). U tom slučaju čak i manja ozljeda može uzrokovati;
• Patološka stanja unutrašnjih genitalnih organa kod žena (ruptura jajnika ili njegovih cista, vanmaternična trudnoća, prerano odvajanje posteljice kod trudnice, pobačaji, pobačaji, ruptura maternice tokom porođaja i tako dalje);
• Hipertonična bolest, što može izazvati rupturu krvnih žila mozga, srca i aorte - najveće arterije u ljudskom tijelu.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja

Ova patologija ima niz specifičnih znakova po kojima se može otkriti razvoj patologije.

Treba napomenuti da postoje 2 grupe patoloških simptoma:

• Uobičajeno, karakteristično za bilo koju vrstu, bez obzira na lokalizaciju;
• Specifični su znak određenog tipa (plućni, maternični, crijevni, želučani itd.).

Prvo razmotrite opšte znakove unutrašnjeg krvarenja.:

• Oštra slabost i letargija;
• U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome;
• Vrtoglavica, žrtva ne može stajati na nogama;
• Suva usta i intenzivna žeđ;
• Koža postaje blijeda;
• Ubrzano disanje;
• Mreškanje i treperenje mušica pred očima;
• Izbija hladan znoj. Koža postaje hladna i ljepljiva na dodir;
• Snažan rad srca, ubrzan puls. Istovremeno dolazi do pada krvnog pritiska.

Treba napomenuti da klinička slika varira u zavisnosti od intenziteta gubitka krvi.

Intraabdominalno

Razmotrite najčešće vrste i znakove unutrašnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini -.

Specifični simptomi unutrašnjeg krvarenja u želucu:

• Povraćanje krvi. Najčešća povraćka je talog kafe. To je zbog činjenice da se krv zgrušava pod utjecajem kiselog okruženja u želucu. U rijetkim slučajevima, u povraćanju može biti nepromijenjena krv. Ovo ukazuje na problem iz gornjeg GI trakta (npr. jednjak) ili masivno arterijsko krvarenje u želucu;
• Fekalne mase mijenjaju boju, odnosno postaju crne, katranaste;
• U nekim slučajevima može se primijetiti bol u epigastrijumu.

Specifični simptomi unutrašnjeg krvarenja crijeva:

• Oštar bol u abdomenu difuznog karaktera;
• Prilikom palpacije, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti;
• Perkusijom (tapkanjem) u području nakupljanja krvi, zvuk je prigušen;
• Težina u abdomenu;
• Mučnina i povraćanje. Sa krvarenjem iz gornjeg crijeva (duodenuma), povraćanjem "taloga od kafe";
• Krv u stolici. Prilikom krvarenja iz duodenuma, izmet je crn. Ako se u stolici uoči nepromijenjena krv, tada je krvarenje lokalizirano u donjim crijevima.

Plućni

Krvarenje u pleuralnu šupljinu nastaje kada je tkivo pluća ozlijeđeno fragmentom kosti rebra ili drugim oštrim predmetom. Također, ova patologija se može razviti u pozadini teških plućnih bolesti, na primjer, tuberkuloze, malignih novotvorina, emfizema.

Simptomi plućne hemoragije su:

• Bol i peckanje u grudima, koji se javljaju u trenutku rupture plućnog tkiva;
• Teški uporni kašalj isprva suh, a zatim postepeno počinje da se izdvaja mukozni pjenasti sputum s krvlju;
• Krv u sputumu isprva ima svijetlo grimiznu boju, a zatim postaje crvena, poput hrđe;
• dispneja;
• Disanje postaje učestalo i površnije;
• Kod obilnog krvarenja može doći do napada astme;
• Povraćanje koje se javlja uz paroksizmalni kašalj. U povraćku se utvrđuje i krv u obliku taloga kafe.

Intrauterino

Kod žena, patologija se javlja u pozadini sljedećih akutnih stanja:

• Apopleksija (ruptura) jajnika;
• Ruptura ciste jajnika;
• Ektopična trudnoća;
• Ruptura materice tokom trudnoće ili porođaja;
• Prerano odvajanje posteljice.

Sva ova stanja su hitna i zahtijevaju hitnu pomoć.

S rupturom jajnika, njegovih cista i maternice, kao i vanmaterničnom trudnoćom, žene razvijaju patološke znakove.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja kod žena:

• Akutni bol u donjem dijelu trbuha, može biti jednostran (sa rupturom jajnika);
• Prednji trbušni zid je napet;
• Bol pri palpaciji abdomena;
• Krvavi iscjedak u maloj količini iz vagine.

Sva ova patološka stanja su sličnih simptoma, pa ih je lako pobrkati jedno s drugim. A s lokalizacijom boli na desnoj strani, potrebno je razlikovati s upalom slijepog crijeva.

Uz nakupljanje krvi u maternici s centralnom abrupcijom placente, postoji visok rizik od smrti fetusa i razvoja infektivnih komplikacija.

Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće manifestuje se nizom simptoma:

• Grčeviti bolovi u abdomenu koji zrače u donji dio leđa i sacrum;
• Oštra promjena motoričke aktivnosti fetusa;
• Oštro pogoršanje općeg stanja;
• Krvavi iscjedak iz vagine;
• Otkucaji srca fetusa se mijenjaju (postoji povećanje ili prekidi).

Kako zaustaviti unutrašnje krvarenje

Ovo stanje je vrlo opasno i može dovesti do brzog pogoršanja i smrti pacijenta. Stoga u ovoj situaciji treba brzo djelovati, inače će ishod biti nepovoljan.

Da biste zaustavili unutrašnje krvarenje, potrebno je potražiti medicinsku pomoć. Odnosno, žrtvu treba samostalno odvesti u bolnicu, ali je bolje pozvati tim hitne pomoći. Prije dolaska ljekara potrebno je pružiti prvu pomoć i pratiti stanje pacijenta.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na unutrašnje krvarenje kod osobe, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinskih radnika potrebno je izvršiti niz manipulacija koje će pomoći da se izbjegne pogoršanje stanja.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja:

• Pacijenta treba postaviti na leđa. Ako se sumnja na plućno krvarenje, pacijentu treba dati polusjedeći položaj;
• Ispod glave žrtve treba staviti mali valjak, a noge savijene u koljenima;
• Otkopčati usku odjeću (košulju, pantalone, kravatu);
• Nanesite hladno na mjesto boli ili nelagode. Za to je prikladan led, plastična boca s hladnom vodom ili bilo koji proizvod iz zamrzivača.

Prilikom pružanja pomoći treba imati na umu da postoji niz manipulacija koje se ne mogu izvesti, jer će dovesti do pogoršanja stanja.

Šta ne treba raditi?

• Ne možete piti pacijenta i davati mu nikakve lijekove;
• Ne možete primjenjivati ​​toplinu, to će samo povećati krvarenje;
• Ne možete raditi klistire, izazivati ​​povraćanje;
• Ne možete pomicati pacijenta i samostalno opipati navodno oštećeno područje.

Zdravstvena njega

Bolesnik se hospitalizira u bolnici gdje se provodi liječenje usmjereno na: zaustavljanje krvarenja, dopunu volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Za zaustavljanje gubitka krvi izvodi se operacija: endoskopska ili klasična. Vraća se integritet krvnih sudova i tkiva.

Za nadopunu gubitka krvi i uklanjanje znakova šoka, koriste se sljedeća rješenja:

• Reopoliglyukin;
• Poliglukin;
• Hemodez;
• Saline.

Potrebno je korigovati nivo hemoglobina. Za to se radi opći test krvi i, na osnovu njegovih podataka, propisuje se liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza:

• Za tešku anemiju kada je nivo hemoglobina ispod 70 g/l, vrši se transfuzija crvenih krvnih zrnaca;
• Za umjerenu anemiju težina (od 70 do 90 g / litar) preparati željeza u obliku injekcija;
• Za blagu anemiju(ne manje od 90 g/l) oralni unos gvožđa.

Unutarnje krvarenje je akutno stanje opasno po život u kojem kroz puknuće stijenke žile krv izlazi iz krvotoka ili u lumen šupljeg organa (maternica, želudac, pluća) ili u šupljinu koja je umjetno stvorena količinom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Takvo krvarenje nikada nije zasebna samostalna bolest – već samo znak ili posljedica osnovnog patološkog stanja.

Ova patologija se često razvija kao posljedica ozljede ili kronične bolesti. Teške vrste krvarenja s velikim gubitkom krvi (više od 1,5 litara) su vrlo opasne, mogu biti fatalne. Krvarenje sa manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) je i dalje veoma ozbiljno. Prolivena krv može stisnuti obližnje žile, poremetiti rad unutarnjih organa, izaći kroz usta, na primjer, sa želučanim krvarenjem i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje se naziva zbog činjenice da krv koja izlazi ne teče izvan tijela. Stoga se krvarenje iz materice, želuca ili crijeva ne tumači uvijek kao unutrašnje; iako s obzirom da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo je nazvati ih unutrašnjim.

Uobičajeni uzroci, simptomi i liječenje unutrašnjeg krvarenja kod muškaraca i žena su isti.

Otklanjanjem krvarenja iz materice bavi se ginekolog, crijevnog - proktolog, plućnog - torakalni hirurg, posttraumatskog - traumatolog, intrakranijalnog - neurohirurg.

Neblagovremeno pružanje medicinske pomoći kada se osoba kasno obrati ljekarima ili teškoće u diferencijalnoj dijagnozi povećavaju rizik po njegovo zdravlje, pa i život.

Vrste unutrašnjih krvarenja

Unutrašnja krvarenja se dijele na mnoge vrste, na osnovu lokacije, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Želudac - u lumen želuca

Gastrointestinalni - gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa

Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju

Hemotoraks - između listova pleure, odnosno u prostoru nalik prorezu između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo

Hemartroza - u zglobu

Šupljina - u šupljinu peritoneuma, pleura

Eksplicitno - lako se utvrđuje vizuelnim pregledom

Arozivni - u slučaju oštećenja vaskularnog zida zbog klijanja ili propadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotskog procesa (sa odumiranjem tkiva)

Dijapedetski - sa curenjem krvi kroz vaskularni zid kod skorbuta, šarlaha, malarije

Teška - gubitak krvi ne više od jedne i pol litre krvi

Masivna - do 2,5 litara

Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre

Apsolutno fatalno - preko 3-3,5 litara

Venski - s rupturom zida vene

Arterijski - iz arterije

Mješoviti - iz različitih posuda

Parenhimski - krv teče iz sudova parenhimskog organa (ovo je slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutrašnji organi izgrađeni od čvrstog tkiva)

Sekundarni - nakon nekog vremena nakon povrede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Uzroci unutrašnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, od kojih su najčešći ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

1. Otvorene i zatvorene povrede abdomena i lumbalnog regiona sa oštećenjem ili rupturom unutrašnjih organa, češće slezine ili jetre, ređe creva i gušterače. Masivno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano je udarcem tokom tuče ili prilikom saobraćajne nesreće, pritiskom kompresije - kada se pritisne teškim predmetom itd.
2. Prijelom rebara dovodi do odljeva krvi u pleuralnu šupljinu.
3. Traumatska ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život, jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljnih posljedica. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili dana nakon nje.
4. Hronične bolesti probavnog trakta. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se kod proširenih vena jednjaka, erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptičkog ulkusa, malignog tumorskog procesa, stvaranja prolazne rupe s čirom na dvanaesniku ili želucu.
5. Ginekološka oboljenja i patološka stanja - apopleksija (ruptura) jajnika, vanmaternična trudnoća, maligna neoplazma, ruptura ciste jajnika. U akušerstvu i ginekologiji krvarenje iz materice može izazvati pobačaj, prezentaciju ili prijevremeno odvajanje posteljice. Može početi nakon porođaja zbog rupture porođajnog kanala ili materice, kasnog porođaja posteljice.
6. Puknuta aneurizma aorte.
7. Hemofilija je nasljedna bolest muškaraca s neuspjehom procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini gubitka krvi i njenoj lokaciji. Postoje uobičajeni znakovi i karakteristike određene vrste.

Uobičajeni simptomi gubitka krvi

Uobičajeni znaci unutrašnjeg krvarenja - pojava slabosti, zamračenja ili zamućenja u očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Gubitak svijesti nije isključen. Intenzitet gubitka krvi određuje se pulsom, krvnim pritiskom i karakterističnim tegobama pacijenta.

• Mali gubitak krvi se često ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih se puls lagano ubrzava, krvni tlak (BP) blago opada.
• Manifestacije krvarenja umjerene težine: broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti, smanjenje sistolnog tlaka na 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suva usta, hladne ruke i stopala, hladno znojenje, vrtoglavica, jaka slabost, usporene reakcije, nesvjestica.
• Kod velikog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Obratite pažnju na pad krvnog pritiska za više od 80 mm Hg. Art., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, bolna žeđ na pozadini smanjenja izlučivanja urina, apatija. Može doći i do oštrog blanširanja sluzokože i kože, cijanoze ekstremiteta i područja oko usana, zamućenja ili gubitka svijesti.
• Među kliničkim manifestacijama masivnog krvarenja primjećuju se cijanoza kože i sluzokože, konfuzija i delirijum. Očne jabučice tonu unutra, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni pritisak pada na 60 mm Hg. Art.
• Sa fatalnim i apsolutno fatalnim gubitkom krvi, već govorimo o opasnosti po život. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano izlučuju. Pacijent pada u komu, koža mu je suva, bleda i mramorna. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se kao oštar bol u problematičnom području, otežano disanje, kašalj s pjenastim krvavim sputumom. Na rendgenskom snimku medijastinum (prostor u srednjem dijelu grudnog koša) je pomjeren prema zdravom plućima.

Znakovi krvarenja iz materice

Simptomi unutrašnjeg krvarenja kod žena mogu biti vučući, pucajući ili oštri bolovi u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u donji dio leđa i anus, nagon za defekacijom, osjećaj oticanja sluzokože.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

• Stolica boje katrana sa smrdljivim mirisom - melena - ukazuje na krvarenje iz gornjeg crijeva ili drugih organa za varenje.
• Sa krvarenjem u želucu, osoba počinje povraćati sa krvnim ugrušcima, u lumenu duodenuma 12 - postaje boje taloga kafe.
• Krvarenje iz hemoroida očituje se svijetlim krvavim iscjetkom iz anusa.
• Krv koja je ušla u područje bubrega, urinarnog trakta, izlazi sa urinom - hematurija.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

Kod bilo koje vrste unutrašnjeg gubitka krvi, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Iako sa blagim gubitkom krvi, osoba sama može doći do medicinske ustanove i dobiti pomoć, ali je bolje ne riskirati, jer se ne zna da li je krvarenje prestalo, da li će se opće stanje dodatno pogoršati ili ne.

Život osobe često ovisi o ispravnosti pružanja prve pomoći. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta, dalje radnje treba provesti tek nakon što zauzme horizontalni položaj, a kod hemotoraksa, polusjedeći položaj. Na područje navodnog izvora problema, fokusirajući se na pritužbe, stavite led. Zatim, što je prije moguće, prevezite žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanovama ili sačekajte da stigne hitna pomoć.

Strogo je zabranjeno: zagrijati mjesto krvarenja, staviti pritisni zavoj, umetnuti svijeće, koristiti laksativ, napraviti klistir (za crijevno krvarenje), ponuditi piti lijekove protiv bolova i lijekove koji stimuliraju rad srca.

Zanemarivanje gore navedenih radnji može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na osnovu simptoma i prvog lekarskog pregleda, pretpostavlja se da se utvrdi koji je organ oštećen i pacijent se hospitalizuje na odgovarajućem odeljenju. U prisustvu objektivnih simptoma velikog gubitka krvi - na intenzivnoj njezi.

Glavni ciljevi liječenja:

1. Zaustavite krvarenje.
2. Obnavljanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira u tijelu (BCC).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

• kod čira na želucu se resecira - dio se uklanja zajedno s čirom;
• kod pneumotoraksa se izvodi torakotomija - otvara se grudni koš, pronalazi se i eliminira uzrok krvarenja;
• s hematomom u šupljini lubanje izvodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurohirurg dobiva pristup moždanim strukturama i formiranom hematomu iz kojeg isisava krv;
• u nekim slučajevima unutrašnje krvarenje se može zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponiranje bronha, u njega se kroz bronhoskop ubacuje sterilna gaza ili spužva od pjenaste gume.

Da bi se napunio BCC, intravenozno se daju otopine za infuziju, zamjene za krv i krvni proizvodi. Preostala sredstva se koriste namjenski.

Prognoza zavisi od kompetentnog pružanja predmedicinske i pravovremene medicinske pomoći.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Intraabdominalno krvarenje

Intraabdominalno krvarenje ili, kako ga u medicinskoj praksi nazivaju, hemoperitoneum je izlijevanje krvi u trbušnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor povezano s oštećenjem organa i krvnih žila koji leže u ovom području. Najčešće oštećenje žila koje se nalaze u omentumu, mezenteriju, naborima i ligamentima peritoneuma dovodi do hemoperitoneuma. Što se tiče organa, u većini slučajeva zahvaćeni su gušterača, jetra i slezena.

Intraabdominalno krvarenje je smrtonosno stanje. Ali ako znate njegove glavne simptome i preduzmete mjere na vrijeme, onda se komplikacije mogu izbjeći.

Razlozi

Svi uzroci intraabdominalnog krvarenja mogu se podijeliti u dvije glavne grupe. Prvi uključuje uzroke traumatske prirode:

• ozljede grudnog koša (na primjer, prijelomi donjih rebara mogu izazvati oštećenje unutrašnjih organa fragmentima kostiju);
• tupa abdominalna trauma nastala kao rezultat stiskanja, pada, snažnih udaraca;
• rane na stomaku koje prodiru od vatrenog oružja ili noža;
• oštećenja nakon nekih operacija (resekcija želuca ili jetre, nefrektomija, apendektomija, kolecistektomija) povezana s komplikacijama, klizanjem ligatura koje se koriste za podvezivanje krvnih žila ili pogreškama kirurga.

Uzroci netraumatske prirode uključuju, uglavnom, komplikacije bolesti unutrašnjih organa:

• rupturirana aneurizma aorte;
• teško oštećenje ili ruptura uterusa (jajovoda) tokom vanmaterične trudnoće;
• rupture cista unutrašnjih organa;
• apopleksija jajnika;
• hemangiom jetre;
• dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (fibrinolitici ili antikoagulansi);
• bolesti praćene značajnim smanjenjem zgrušavanja krvi (to uključuje hemoragičnu dijatezu, opstruktivnu žuticu, malariju).

Simptomi

Simptomi intraabdominalnog krvarenja ovisit će o njegovom intenzitetu, lokaciji i veličini oštećenih žila ili organa, kao i o prirodi oštećenja. Dakle, kod manjeg krvarenja manifestacije će biti mutne i neizražene, a kod jakog i iznenadnog krvarenja očigledne i oštre.

Mogući su sljedeći znakovi hemoperitoneuma:

• opća slabost, gubitak snage, atrofija mišića;
• blanširanje sluznice kože;
• pojačano znojenje;
• povećan broj otkucaja srca (ponekad do 120 ili čak 140 otkucaja u minuti);
• vrtoglavica;
• tamnjenje u očima;
• nesvjestica ili stanje šoka;
• bol u predjelu oštećenog organa (takvi bolovi se nazivaju trbušni, izraženi su, mogu zračiti u ramena, grudi, lopatice ili leđa i prisiljavati pacijenta da zauzme sjedeći položaj, što olakšava stanje);
• gubitak svijesti;
• trbušna šupljina je mekana, nije zbijena.

Za više informacija o simptomima i prvoj pomoći pogledajte sljedeći video:

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemoperitoneum, pacijent se mora hitno odvesti u bolnicu radi tačne dijagnoze i medicinske pomoći. Specijalista će pregledati pacijenta. Prilikom palpacije liječnik će utvrditi moguću prirodu i lokalizaciju oštećenja. Ali da bi se razjasnila dijagnoza, bit će potrebne dijagnostičke procedure. Otkriva se najpotpunija slika:

• ultrazvučni postupak,
• radiografija,
• i dijagnostička laparoskopija.

Krvni testovi takođe mogu biti informativni, omogućavajući vam da odredite nivo hemoglobina (sa gubitkom krvi će se smanjiti), hematokrit i druge pokazatelje.

Tretman

Ako se sumnja na intraabdominalno krvarenje, pacijenta treba odmah postaviti na ravnu horizontalnu površinu. Kretanje prije dolaska ljekara je kontraindikovano. Hladnoća se može staviti na stomak. Unos tečnosti ili hrane je strogo kontraindiciran.

Treba odmah poduzeti mjere i započeti intenzivnu njegu. Uključuje mjere reanimacije, antihemoragijske i anti-šok mjere:

• infuzijska primjena otopina krvnih nadomjestaka,
• uvođenje analeptika (ovi lijekovi imaju stimulativni učinak na vazomotorne i respiratorne centre mozga),
• reinfuzija (sakupljanje krvi izlivene u retroperitonealni prostor ili trbušnu šupljinu i njena ponovna infuzija).

Također, u većini slučajeva potrebna je hirurška intervencija, čija svrha može biti vraćanje integriteta ili uklanjanje oštećenih organa, kao i podvezivanje krvnih žila.

Komplikacije

Uz značajan gubitak krvi, postoji opasnost od smrti. Ali čak i ako je krvarenje prestalo, može se razviti infekcija, koja u većini slučajeva dovodi do peritonitisa - upale membrana koje prekrivaju unutrašnje organe i oblažu trbušnu šupljinu.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od intraabdominalnog krvarenja, trebalo bi na vrijeme obaviti zakazane preglede i liječiti sve bolesti unutrašnjih organa, kao i obratiti se liječniku u slučaju ozljeda. Izuzetno je važno na vrijeme otkriti intraabdominalno krvarenje i poduzeti potrebne mjere.

Kako štedimo na suplementima i vitaminima: vitamini, probiotici, bezglutensko brašno itd. i naručujemo na iHerbu (link 5$ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 sedmice. Mnogo je jeftinije nekoliko puta nego uzeti u ruskoj prodavnici, a neke se robe, u principu, ne mogu naći u Rusiji.

Komentari

Članak je dobro napisan za recenziju, ali video je glup!

Koji su simptomi unutrašnjeg krvarenja?

Unutrašnje krvarenje je situacija u kojoj se hem izliva u tjelesnu šupljinu, kao i u prostore između organa i tkiva. Većina bolesti se manifestuje sindromom bola. Kod unutrašnjeg krvarenja ovaj simptom je odsutan, a drugi znakovi se ne pojavljuju odmah. To otežava pravovremenu dijagnozu.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja postaju uočljivi tek kada je već učinjena značajna šteta po zdravlje, što predstavlja veliku opasnost po život bolesne osobe.

Provocirajući faktori

Unutarnje krvarenje nastaje ili zbog traume ili kao rezultat kroničnog procesa.

Smrtonosno posttraumatsko unutrašnje krvarenje abdomena nastaje kada se zadobije tupa povreda, kada su oštećena jetra ili slezena, crijeva ili omentum.

Kod prijeloma rebara s ozljedom pleure i krvnih žila očituje se pleuralni gubitak krvi.

Kranio-cerebralne povrede čine mogućim unutrašnje krvarenje lobanje.

Krv u pleuralnoj šupljini

Bitan! Krv s prodiranjem u zglobnu šupljinu, što može biti uzrokovano prijelomom ili modricom, ne predstavlja jasnu prijetnju životu, ali uzrokuje značajnu štetu zdravlju.

Uzroci kroničnog unutrašnjeg krvarenja su erozija zidova krvnih žila kao posljedica razvoja novotvorina, kronične bolesti poput ulcerativne perforacije crijeva, gastre, proširenja gulamnih vena, ginekološke bolesti: rupture jajnika, vanmaternična trudnoća, gravidita i rodne patologije.

Simptomi i znaci

Uobičajeni simptomi intraorganskog krvarenja uključuju:

• slabost i malaksalost
• nesvjestica, vrtoglavica,
• pretjerano bljedilo kože,
• apatija,
• snižavanje krvnog pritiska,
• tahikardija.

Bitan! Unutrašnje krvarenje prijeti mogućnošću razvoja stanja prije šoka. Njegovi vjesnici smatraju jaku žeđ, slabost, stanje anksioznosti. Koža postaje bleda, hladna, puls postaje čest i nit, disanje je plitko i neujednačeno.

Specifični simptomi se javljaju u vezi sa mestom krvarenja i odliva krvi: u komore ili u tkiva.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja u abdomenu:

Unutrašnje krvarenje u organima za mokrenje otkriva se pojavom krvi u mokraći. Sa nakupljanjem krvi u srčanoj vrećici pojavljuju se simptomi tamponade srca, cijanoze i porasta venskog tlaka.

Istjecanjem krvi u pleuralnu šupljinu dolazi do stiskanja pluća, što se otkriva nedostatkom daha i potvrđuje izostanak respiratornih zvukova tokom auskultacije.

Izolacija grimiznog hema iz anusa ukazuje na upalu hemoroida.

Moguća nadutost sa abdominalnim krvarenjem

Vrste i znakovi unutrašnjeg krvarenja prikazani su u tabeli:

Krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano rupturom organa

2. Specifično: znak "Vanka-vstanka". Ako osoba laže, pojavljuje se bol u ramenu, ustaje - bol nestaje. Pri palpaciji se osjeća bol u trbuhu.

Krvarenje u karlici. Pukotine materice i jajnika

1. Općenito: bol, nelagodnost u donjem dijelu trbuha.

2. Specifični: bol pri palpaciji u predjelu stidnih kostiju, u teškom stanju, znak "Roly-up"

Krvarenje u retroperitonealni prostor

sa rupturama bubrega i trbušne aorte

1. Opšte: ​​vrtoglavica, slabost, nizak krvni pritisak, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Specifični: lumbalni bol. Prilikom kucanja u donji dio leđa, bol se pojačava.

Krvarenje u želucu i duodenumu

1. Opšte: ​​vrtoglavica, slabost, nizak krvni pritisak, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Specifični: povraćanje sa hemom ili "talogom kafe", braon; krvavi proljev, boja izmeta je crna ili tamna trešnja; bez bola.

Dijagnostičke studije

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, poduzimaju se sljedeće opće mjere:

• Detaljan pregled. Provjeravaju puls, pritisak, osluškuju grudni koš, pipaju i tapkaju trbušnu šupljinu.
• Hematološka istraživanja.

Sprovode se specifične dijagnostičke metode, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu:

• rektalni pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Kod skrivenih krvarenja pažnja se obraća na opći sindrom unutrašnjeg krvarenja: vrtoglavica, slabost, hipotenzija, tahikardija, hladnoća i bljedilo kože.

Bitan! Objektivni znak ulaska krvi u pluća je nestanak donje granice organa na rendgenskom snimku.

Prilikom dijagnosticiranja krvarenja u trbušnoj šupljini koristi se laparoskopija, a intrakranijalni hematom se identificira ehoencefalografijom.

Ehoencefalografija mozga može otkriti hematome

Primarna njega

Bitan! Glavna stvar je što brža dostava pacijenta u kliniku. Prva pomoć je pružanje odmora.

Uz pretpostavku prisutnosti plućnog krvarenja, pacijentu se osigurava polusjedeći položaj. Kada dođe do unutrašnjeg krvarenja na drugim mjestima, prije dolaska hitne pomoći, bolesnika treba položiti na izravnanu podlogu, staviti hladno na mjesto mogućeg krvarenja. Ne možete primjenjivati ​​toplinu i davati lijekove za podršku srcu.

Metode za zaustavljanje krvi

Pacijenti se primaju u bolnicu. Odjel se bira prema izvoru krvarenja: traumatološki, torakalni, neurohirurški, ginekološki ili opći kirurški. Prva briga u prvoj fazi je kako zaustaviti krvarenje.

Video pokazuje kako pružiti prvu pomoć

U nekim slučajevima pomaže tamponada. Kod drugih - kauterizacija mjesta krvarenja. Međutim, najčešće je potrebna operacija pod općom anestezijom.

Ako postoji manifestacija šoka od gubitka krvi ili mogućnost njegovog nastanka, radi se transfuzija krvi. Ako krv uđe u područje pluća, vrši se tamponada bronha. Ako se uoči hemotoraks, vrši se pleuralna punkcija. Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, radi se laparotomija i šije se defekt jetre ili drugog oštećenog organa.

Intrakranijalni hematom se liječi kraniotomijom. Ako je uzrok krvarenja čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, radi se resekcija želuca ili šivanje krvnih žila i vagotomija.

U slučaju uspješnog zaustavljanja krvarenja, prije određivanja sheme rehabilitacije nakon gubitka krvi, potrebno je obnoviti masu cirkulirajuće tekućine. To se postiže unošenjem glukoze mlazom, fiziološkim rastvorom i krvnim nadomjescima.

Biće vam korisno da naučite i o gastrointestinalnom krvarenju na našoj web stranici.

Prevencija komplikacija

Da bi se spriječile komplikacije, koristi se infuzijska terapija. Provodi se uz strogu kontrolu krvnog pritiska, minutnog volumena, diureze po satu. Broj primijenjenih infuzijskih lijekova određuje se na osnovu količine gubitka krvi.

• Koriste se krvne zamjene s hemodinamskim svojstvima: reopoligljukin, stabizol ili infuktol.
• Slani preparati: fiziološki rastvor, Ringerov rastvor.
• Preparati hema: smrznuti krvni serum, biomasa eritrocita, albumin, glukoza i drugi šećeri.

Za normalizaciju krvnog tlaka u hitnim situacijama koriste se adrenalin i njegovi analozi. Ako je potrebno, primijeniti anti-šok terapiju. Nakon što opasnost po život prođe, ravnoteža bazičnih i kiselih elemenata krvi se korigira.

Simptomi abdominalnog krvarenja

Hitna pomoć >>>> Znakovi unutrašnjeg krvarenja

Znakovi unutrašnjeg krvarenja.

Unutrašnje krvarenje je jedna od najopasnijih vrsta krvarenja, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Stoga je vrlo važna tačka za spašavanje života žrtve pravovremeno određivanje znakova unutrašnjeg krvarenja, nevidljivih golim okom.

Unutrašnje krvarenje karakteriziraju krvarenja u šupljinu unutrašnjih organa (crijeva, želudac, mokraćna bešika, materica), intersticijski prostor (potkožno tkivo, intermišićni prostor, između aponeuroza) i šupljine (abdominalne, pleuralne, kranijalne) kao rezultat povrede integritet zidova venskih ili arterijskih sudova.

Uzrok unutrašnjeg krvarenja može biti:

• nepenetrirajuća povreda od udara,
• unutrašnja povreda stranim predmetom koji se nalazio u šupljini organa prilikom gutanja ili ligaturom koja je iskočila sa krvnog suda (tokom hirurških intervencija),
• oštećenje krvnih sudova i organa kao posljedica zatvorenih prijeloma kostiju,
• pukotine na zidovima želuca ili crijeva uzrokovane čirevima, tumorima ili jednostavno prekomjernim unosom hrane,
• aneurizme cerebralnih sudova, trbušne i plućne aorte,
• poremećaj vanmaterične trudnoće
• i još mnogo faktora kojih osoba možda nije ni svjesna

Karakteristične karakteristike i znaci unutrašnjeg krvarenja

Opći znakovi karakteristični za gubitak krvi kod bilo koje vrste unutrašnjeg krvarenja:

• bleda koža,
• Vrtoglavica (mogući gubitak svijesti),
• hladni ekstremiteti,
• znojenje,
• Oštar pad krvnog pritiska
• Brz i slab puls
• tahikardija,
• Pospanost ili, naprotiv, rastuća anksioznost,
• Oslabljeno ili otežano disanje.

Posebni znaci gastrointestinalnog krvarenja:

• Povraćanje sa krvnim ugrušcima ili talogom od kafe
• Izmet sa nečistoćama boje katrana ili krvi

Posebni znaci krvarenja u trbušnu šupljinu:

Posebni znaci plućne hemoragije:

• Kašalj sa ispljuvakom prošaranim krvlju
• Kašalj sa ustima krvi

Posebni znaci unutrašnjeg krvarenja u slučaju oštećenja bubrega ili mokraćne bešike:

Karakteristike parenhimskog krvarenja (u slučaju oštećenja parenhima (strukturnog materijala) unutrašnjih organa: bubrega, jetre, slezine):

Budući da su krvni sudovi navedenih organa direktno povezani sa parenhimom, oni se ne urušavaju, što otežava zaustavljanje krvarenja. I upravo u takvim slučajevima moguć je veliki gubitak krvi.

Posebni znaci krvarenja u mozgu:

• Napad glavobolje
• Vrtoglavica
• Gubitak svijesti
• Mučnina
• Povraćanje
• Poremećaj govora
• Povrede sinhronizma pokreta
• konvulzije

Prva pomoć kod sumnje na unutrašnje krvarenje:

• Pozovite vozilo hitne pomoći za transport do najbližeg hirurškog odjeljenja (važno je kupiti vrijeme).
• Ako se sumnja na krvarenje u predjelu gornjeg dijela tijela (plućno, želučano, intrakranijalno itd.), žrtvu treba staviti u „polusjedeći” položaj sa savijenim kolenima.
• Ako se posumnja na krvarenje u trbušnoj šupljini, žrtvi se daje „ležeći” položaj i na trbuh se stavlja hladan oblog ili grijač sa ledom.
• Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, žrtvi je strogo zabranjeno piti, jesti, uzimati analgetike ili druge lijekove sve dok liječnik to posebno ne uputi.

Gotovo svaka osoba koja živi u multinacionalnoj zajednici više puta je naišla na izraze kao što su "košer hrana", "košer proizvodi", ali ne znaju svi šta je to zapravo.

Pored skupa korisnih nutrijenata u obliku biljnih proteina, masti i ugljikohidrata, orašasti plodovi sadrže niz elemenata u tragovima koji mogu utjecati na metaboličke procese u tijelu. Koje biljke sa orašastim plodovima se najbolje koriste u liječenju orašastih plodova?

Posebnost retrovirusa je njihovo tiho ponašanje. Kada retrovirus uđe u ćeliju i promijeni njenu DNK u vlastitu, izvedenu iz RNK, može dugo vremena.

Postoji mnogo načina da poboljšate svoj izgled šminkanjem i farbanjem kose. Strobing, odnosno farbanje kose tehnikom strobinga, došlo je do nas iz MAKEUP tehnologija. Ovaj modni trend postoji već dugo vremena.

U stvarnom životu, egzoskelet je multifunkcionalni dizajn, robotski kombinezon za osobu kojoj je potrebna.

Copyright © 2013 Sva prava zadržana. Zabranjeno je kopiranje informacija bez otvorene hiperveze na izvor!

PAŽNJA! Informacije objavljene na sajtu imaju za cilj da prošire vidike u oblasti medicine i srodnih nauka. Sve opisane metode lečenja su opšte prirode i ne mogu se koristiti bez individualne korekcije od strane lekara na osnovu laboratorijske i hardverske dijagnostike. NEMOJTE se samoliječiti! NEMOJTE eksperimentisati sa svojim zdravljem!

Krvarenje

Kod gotovo svake ozljede uočava se vanjsko i unutarnje krvarenje različite težine. Obična modrica je potkožno nakupljanje krvi iz oštećenih žila. Kod pacijenata s poremećajima zgrušavanja krvi (hemofilija) čak i male rane jako krvare. Površinske rane lica i glave, dlanove površine šaka, tabana, gdje je mreža krvnih žila dobro izražena, mali sloj masnog tkiva i relativno velika količina vezivnog tkiva, karakteriziraju obilno krvarenje.

Na intenzitet krvarenja utiče kalibar žile, nivo krvnog pritiska, prisustvo ili odsustvo odeće, obuće. Najveća opasnost po život je vanjsko i unutrašnje oštećenje velikih arterijskih i venskih stabala, praćeno velikim gubitkom krvi.

Unutrašnje krvarenje

Plućno krvarenje - oslobađanje čiste krvi u porcijama od 5-10 do 50 ml ili više.

Razlozi. Destruktivne bolesti pluća: tuberkuloza (66%), gnojne bolesti (8,8%), bronhiektazije (5,9%), pneumoskleroza (2,7%), rak (2,1%). Krvarenje može biti posljedica upale pluća, infarkta pluća, zračnih cista, teških oblika kandidijaze i nekih ekstrapulmonalnih bolesti (stenoza mitralne valvule, aneurizma aorte, hipokoagulacija) s hipertenzijom ili kongestijom u plućnoj cirkulaciji (defekt zaliska lijeve klijetke, defekt dobrog aornog zaliska), sindrom (nekrotizirajući alveolitis nepoznate etiologije), Rendu-Oslerova bolest (nasljedna hemoragijska telangiektazija). U patogenezu plućnog krvarenja uključen je kompleks različitih faktora. Glavnu ulogu imaju specifične i nespecifične promjene vaskularnog zida u kontaktu sa zahvaćenim područjima pluća. Glavni izvori krvarenja su bronhijalne arterije, koje su erodirane ili puknute tokom upalnih procesa. Plovila su, u pravilu, deformirana, aneurizmatički se šire, zidovi gube elastičnost i često se ulceriraju.

Kod većine pacijenata sa upalnim bolestima pluća izražena je vaskularizacija submukoznog sloja i bronhijalne sluznice, uz čiju eroziju dolazi i do obilnog krvarenja. Tome doprinosi aktivacija lokalne fibrinolize i poremećena hemokoagulacija kao posljedica produžene intoksikacije i masivne kemoterapije, posebno kod plućne tuberkuloze u 4-6. mjesecu liječenja. Samo srednji ili veliki gubitak krvi (500 ml ili više) dovodi do opstruktivnih respiratornih poremećaja, akutne hipovolemije i razvoja hitnih stanja. Smatra se da je masivni gubitak krvi u plućima veći od jednog ml u roku od nekoliko sati. U teškim slučajevima obilnog krvarenja moguća je iznenadna smrt, čiji je uzrok razvoj asfiksije zbog raširene opstrukcije dišnih puteva i popratnog bronhospazma. Količina gubitka krvi u ovom slučaju igra sporednu ulogu. Samo masivno iznenadno plućno krvarenje sa rupturom aneurizme aorte u respiratorni trakt, rakom pluća i erozijom velike žile može dovesti do brze asfiksije. Fulminantno plućno krvarenje nije praćeno kašljem.

Najčešća komplikacija plućne hemoragije je aspiraciona pneumonija.

Terapijske mjere treba strogo razlikovati u zavisnosti od etiologije osnovne bolesti (Sl. 1).

Abdominalno krvarenje

Razlikovati krvarenje iz probavnog trakta, intraabdominalno, retroperitonealno.

Na razloge kod kojih dolazi do krvarenja iz organa probavnog trakta, uključuju sljedeće.

1. Bolesti jednjaka (maligni i benigni tumori, divertikule, ulcerozni ezofagitis, periezofagealne kile, strana tijela, specifične i nespecifične bolesti).
2. Bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva (čirevi, maligne i benigne neoplazme, divertikule, erozivni gastritis, duodenitis, Mallory-Weissov sindrom, tuberkuloza, sifilis).
3. Bolesti obližnjih organa (hiatalna hernija, cista pankreasa, kalkulozni pankreatitis, tumori abdomena koji rastu u želudac i dvanaestopalačno crijevo).
4. Bolesti jetre, slezene i portalne vene (ciroza, tumori, holelitijaza, ozljeda jetre, tromboza portalne vene i njenih grana).
5. Bolesti srca i krvnih sudova (ateroskleroza, hipertenzija, periarteritis nodosa).
6. Opšta oboljenja praćena čirom na želucu i dvanaestopalačnom crevu (opekotine, infektivne bolesti, postoperativni akutni čirevi, akutni čirevi koji se javljaju kod oboljenja nervnog i kardiovaskularnog sistema, uz medikamentoznu, hormonsku terapiju i trovanja).
7. Hemoragijska dijateza i bolesti krvnog sistema (hemofilija, leukemija, Werlhofova bolest, limfogranulomatoza).

Najčešći uzrok (60-75% slučajeva) gastrointestinalnog krvarenja su destruktivne promjene na zidovima želuca ili crijeva. Procentualno su raspoređeni na sljedeći način: čir proširenih vena jednjaka - 15, čir na želucu - 10, čir na dvanaestopalačnom crijevu - 40, erozivni gastritis - 10, rak želuca - 15, ulcerozni kolitis - 4, hemoroid1, ostali uzroci - 5 .

Mehanizam krvarenja je uzrokovan općim (poremećaji zgrušavanja krvi i hormonske reakcije) i lokalnim (erozija sluzokože i submukoznog sloja želuca i crijeva, praćena erozijama krvnih žila).

Ulcerozno krvarenje može biti arterijsko, vensko i kapilarno, ali se retko javlja istovremeno iz dva ili tri žila. Uobičajeni poremećaji uključuju usporavanje treće faze hemostaze pod uticajem hlorovodonične kiseline (peptički faktor). Posebno je opasno povećanje koncentracije tripsina u krvi, što aktivira konverziju profibrinolizina u fibrinolizin i na taj način pokreće reakciju lokalne fibrinolize, lokalne hipofirinogenemije, lizu krvnog ugruška u žili i nastavak krvarenja. Najtipičnija lokalizacija izvora krvarenja prikazana je na slici 2.

Opis kliničke slike i principa terapijskog vođenja bolesnika sa abdominalnim krvarenjem prikazan je na slici 3.

krvarenje u stomaku

Često je želučano krvarenje prvi i jedini simptom bolesti.

razlozi:čir na želucu, benigne (polipi, leiomiom, neurinom, lipom) i maligne neoplazme (karcinom, sarkom), erozivni (hemoragični) gastritis, Mallory-Weissov sindrom, hronični hepatitis, ciroza jetre, želučani sifilis, tuberkuloze, lijekovi protiv tuberkuloze, lijekovi glukokortikoidi). U akutnom periodu infarkta miokarda uočava se krvarenje iz akutnih erozija i ulkusa sluznice probavnog trakta.

U kritičnim bolesnicima (sepsa, šok) često se razvijaju čirevi od stresa, a glavnu ulogu u njihovoj patogenezi imaju ishemija sluznice, narušavanje mukozne barijere želuca i povećanje koncentracije klorovodične kiseline u želučanom sadržaju, koji uništavaju površinski epitel. Masivno krvarenje se javlja kod 4-15% pacijenata sa stresnim ulkusima, često iz malih površinskih defekta sluzokože.

Klinika heterogena, ovisno o obimu i trajanju gubitka krvi. Gotovo uvijek, prije pojave opsežnih simptoma, primjećuje se pojava hematemeze i crne stolice, sve veća letargija, slabost, pojačan umor i smanjena radna sposobnost. Tipični znaci akutne anemije u razvoju su: vrtoglavica, buka u glavi, zujanje u ušima, bljeskanje „mušica“ pred očima, bleda koža i sluzokože, otežano disanje, hladan lepljiv znoj, pad krvnog pritiska, tahikardija . Ovi simptomi se javljaju odmah nakon početka krvarenja, javljaju se što je brže, što je intenzivnije i karakteriziraju latentni period. Trajanje krvarenja zavisi od stepena i brzine gubitka krvi. Krvavo povraćanje i katranasta stolica (melena) su najpouzdaniji, ali ne uvijek prvi znakovi želučanog krvarenja. Melena se može pojaviti i za nekoliko sati i za jedan ili dva dana nakon početka krvarenja.

Povraćanje može biti grimizna krv, ugrušci, ponekad povraćanje ima boju taloga od kafe, zavisi od lokacije čira i masivnog krvarenja. Grimizna krv se obično opaža kod krvarenja iz vena jednjaka ili čira na želucu, povraćanja boje taloga od kafe - s perforacijom čira na dvanaestopalačnom crijevu. Karakterističan simptom ulceroznog krvarenja je nestanak ili smanjenje bolova u trbuhu, tzv. "tihi" period.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon što se pacijent izvuče iz šoka. Radiografija, endoskopija omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze kod 90% pacijenata. Tokom gastroskopije moguća je lokalna hemostaza.

Tretman. Kod teškog gubitka krvi neophodna je hemostatska i nadomjesna terapija. Akutni gubitak krvi (do 1-1,5 litara) nadoknađuje se nadomjescima plazme (koloidi, kristaloidi, dekstran, reogluman, reosorbilak, hekodi), koji se daju intravenozno mlazom ili kap po kap od 400 do 1200 ml. Brzina primjene je određena općim stanjem pacijenta, nivoom krvnog tlaka, otkucajima srca, vrijednosti Ht. Umjerena hemodilucija (Ht 25-30%) je povoljan faktor. Uz gubitak krvi od 1,5 do 3 litre, omjer otopina koje zamjenjuju plazmu i konzervirane krvi za transfuzijsku terapiju trebao bi biti 1:1, s gubicima većim od 3 litre - 1:2. Količina lijekova koji zamjenjuju plazmu uvijek treba biti oko trećine volumena krvi (maksimalno - 1,5 litara) uz obavezno uzimanje u obzir Ht indikatora.

Naznačena je hitna operacija.

krvava stolica

Lokalizacija izvora krvarenja može se suditi po konzistenciji i boji izmeta.

Tečna stolica tamne trešnje tipična je za masivno krvarenje debelog crijeva; katran - kod akutnog obilja iz tankog crijeva; crno ukrašena (melena) - iz želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Ako se krvarenje javlja iz slijepog, uzlaznog i poprečnog debelog crijeva, tada je boja stolice kestenjasta ili crvenkasto-smeđa, iz silaznog debelog crijeva i sigmoida - svijetlo crvena ili trešnja-malina. Što je defekt žile bliži anusu, to se boja krvi manje mijenja. Prilikom krvarenja iz rektuma, na površini normalno obojenog izmeta nalazi se primjesa krvi. Ako ga ima u izobilju, onda se često izlučuje čista krv bez izmeta. Kada unutrašnji hemoroidi krvare, krv se nakuplja u ampuli rektuma, a zatim se izbacuje kada postoji potreba za defekacijom. Grimizna boja ukazuje na prisustvo hemoroida ili rektalnih fisura. Uz kombinaciju krvarenja s proljevom, stolica je svijetlocrvena. Da bi se isključilo prisustvo krvarenja tumora ili drugog izvora krvarenja, potrebno je u svim slučajevima izvršiti digitalni pregled rektuma i kolonoskopiju.

Intraabdominalno krvarenje

razlozi: traume, vanmaterične trudnoće, operacije. Prodorne i nepenetrirajuće rane, kompresija, drobljenje, pad sa velike visine, snažan udarac u trbuh mogu dovesti do rupture unutarnjih organa s naknadnim krvarenjem u trbušnu šupljinu. Tipična lokalizacija oštećenja prikazana je na slici 4.

Klinika određuje se količinom gubitka krvi i posljedicama oštećenja šupljih organa. Ako nisu zahvaćena crijeva i mjehur, tada krv u početku ne iritira peritoneum, pa je želudac mekan; kasnije se otkriva izrazita simptomatologija peritonitisa. Posebno je teška dijagnoza tupe abdominalne traume. Može dovesti do ozbiljnog krvarenja zbog rupture jetre, slezene, mezenterija ili bubrega.

tretman: indikovana hitna operacija.

Ektopična trudnoća

razlozi: implantacija i razvoj fetalnog jajeta izvan materice, najčešće (99% slučajeva) u jajovod, koji je uništen od strane horionskih resica. Kao rezultat toga, fetalno jaje se ili odlijepi od zida i izbacuje u trbušnu šupljinu (tubalni abortus), ili se jajovod pokida. Vrsta prekida ektopične trudnoće određuje karakteristike kliničke slike.

Klinika. Uobičajeni simptom za oba tipa krvarenja je bol u donjem dijelu trbuha s relativno malim kašnjenjem menstruacije (1-3 sedmice). Bol je često praćen mučninom, povraćanjem, ubrzanim otkucajima srca, sniženim krvnim pritiskom i drugim znacima pojačanog krvarenja. Na toj pozadini pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za rupturu jajovoda ili pobačaj jajovoda. Rupturu cijevi karakterizira akutni početak i brza dinamika simptoma. Obično, u pozadini općeg dobrog stanja, javlja se oštar bol u donjem dijelu trbuha sa zračenjem na vanjske genitalije i rektum. Bol u rektumu pacijent često pogrešno tumači kao nagon za defekacijom. Kod obilnog krvarenja može zračiti u vrat i lopaticu. Ubrzo se javljaju simptomi krvarenja i akutnog abdomena: povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica, tahikardija, sniženi krvni tlak, teška slabost. Palpacijom abdomena utvrđuje se napetost mišića trbušnog zida, posebno u donjim dijelovima, što je pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga. Kod masivnog krvarenja u trbušnu šupljinu, u bočnim dijelovima trbuha nalazi se tupost perkusionog zvuka. Pažljivim kretanjem pacijenta s jedne na drugu stranu pomiču se granice tuposti. Krvavi iscjedak iz genitalija možda neće biti.

Pažljivim vaginalnim pregledom (grubi pregled povećava krvarenje!) otkriti blagu cijanozu sluzokože vagine i grlića materice. S gestacijskom dobi do 7 sedmica, veličina maternice joj odgovara. Ako je menstruacija duža, postoji određeno zaostajanje u veličini maternice u odnosu na očekivanu menstruaciju (jedan od karakterističnih znakova vanmaterične trudnoće). Ponekad se tumor nalik tvorbi palpira u području privjesaka maternice bez jasnih granica (peritubalni hematom). Stražnji dio vaginalnog forniksa je oštro bolan pri palpaciji, bol se pojačava pomjeranjem maternice prema pubisu.

Tubalni abortus počinje povremenim ili stalnim bolom u donjem dijelu trbuha i u sakrumu, koji zrači prema dolje. Svaki novi protok krvi u trbušnu šupljinu praćen je pojačanim bolom i nesvjesticom. Drugog-trećeg dana iz genitalnog trakta se izdvajaju karakteristični tamni krvavi iscjedaci, ponekad odlaze dijelovi opne koja otpada. Izdvajanja su uporna i ne prestaju, unatoč upotrebi kontrakcijskih sredstava maternice, pa čak i dijagnostičke kiretaže (karakteristični znak!). U intervalima između napadaja bola, stanje bolesnika je zadovoljavajuće. U blizini jajovoda ili u rekto-uterinom prostoru nastaju hematomi koji se mogu otkriti tokom vaginalnog pregleda. Simptomi unutrašnjeg krvarenja i peritonealne iritacije su manje izraženi, a mogu čak i izostati.

Dijagnoza poremećene vanmaterične trudnoće zasniva se na podacima iz anamneze, klinike i dodatnih metoda istraživanja. U istoriji, kašnjenje menstruacije 2-3 sedmice, rjeđe - više. Kod nekih pacijentica, s vrlo ranim prekidom trudnoće, možda neće doći do kašnjenja, a mrlje povezane s propadanjem i otpuštanjem opne koja pada pogrešno se smatra početkom normalne menstruacije.

Sve vrste ektopične trudnoće karakteriziraju bol pri palpaciji stražnjeg dijela vaginalnog forniksa i prisutnost tumorske formacije u privjescima maternice. Od velike dijagnostičke važnosti je punkcija stražnjeg forniksa vagine. Kod jakog krvarenja zbog rupture jajovoda ili brzog pobačaja jajovoda, kada slika unutrašnjeg krvarenja nije upitna, nema potrebe za ovom manipulacijom. Dobivanje tamne krvi sa malim ugrušcima tokom punkcije potvrđuje dijagnozu. Svijetla krv, prije, ukazuje na ranu u krvnom sudu. Kod jajovodnog abortusa krv se zgrušava i stoga se ne otkriva tokom punkcije. Ovo ne isključuje prisustvo vanmaterične trudnoće.

Tretman. Ako se ustanovi ili posumnja dijagnoza poremećene jajovodne trudnoće, indicirana je hitna hospitalizacija. Prije transporta pacijentu ne treba davati lijekove protiv bolova, kako se ne bi promijenila klinička slika bolesti, hladno se ne smije stavljati u donji dio trbuha. U bolnici se radi hitna operacija, nadoknađuje se nedostatak BCC-a i propisuje simptomatska terapija.

Retroperitonealno krvarenje

Retroperitonealno krvarenje je u pravilu rezultat teške traume ili komplikacija biopsije iglom, angiografije, antikoagulantne i fibrinolitičke terapije (Sl. 5).

Disecirajuća aneurizma aorte

Razlozi. Većina pacijenata sa disekcijom aorte (uglavnom muškarci) ima hipertenziju, aterosklerozu ili sifilis. Prema lokalizaciji, akutne disekcije aorte dijele se na tri tipa. Kod tipa I, disekcija počinje u području ascendentne aorte i nastavlja se distalno; kod tipa II ruptura je ograničena na ascendentnu aortu; kod tipa III ruptura počinje distalno od početka velikih žila luka aorte.

Klinika: iznenadni jak bol u grudima koji se širi u leđa, epigastričnu regiju i donje udove. Kod oštećenja torakalnog dijela aorte, bol se lokalizira iza grudne kosti, u leđima ili epigastriju, s oštećenjem trbušnog dijela aorte - u abdomenu i lumbalnoj regiji. Bol se rijetko širi u gornje ekstremitete i obično se širi duž kralježnice (duž disekcije), postupno dostižući donji dio trbuha i karlicu. Simptomi disecirajuće aneurizme torakalne aorte slični su manifestacijama infarkta miokarda, a abdominalni dio - s bubrežnom kolikom. Kod akutne disekcije aorte, pulsiranje u perifernim arterijama može biti poremećeno ili nestati. Kao rezultat retrogradne disekcije moguća je akutna regurgitacija aortnog zalistka. U gotovo 50% slučajeva otkrivaju se neurološki simptomi. Često dolazi do gubitka svijesti. Većina pacijenata razvija kolaps, oštar pad krvnog tlaka se ne opaža uvijek. Dijagnozu potvrđuju simptomi povezani sa širenjem disekcije aorte na područje porijekla glavne žile ili više krvnih žila (asimetrija pulsa u gornjim i donjim ekstremitetima, hemipareza, paraplegija ili moždani udar, bol u lumbalnoj regiji, hematurija , oticanje skrotuma).

Rendgen, kompjuterizovana tomografija, nuklearna magnetna rezonanca grudnog koša i abdomena mogu pružiti pouzdane informacije o lokaciji aneurizme. EKG promjene ukazuju na hipertrofiju lijeve komore i uzrokovane su hipertenzijom. Također dolazi do smanjenja sadržaja eritrocita i hemoglobina u krvi.

tretman: prva je anestezija, druga je operacija, treća je korekcija gubitka krvi.

Poglavlje iz knjige „Intenzivna nega hitnih stanja. Patofiziologija, klinika, liječenje. Atlas" se objavljuje uz dozvolu autora i Novy Druk doo.

Znakovi unutrašnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini kod žena nisu uvijek akutni, što otežava dijagnozu. Ovo stanje predstavlja ozbiljnu opasnost po život. Povoljan ishod je moguć samo u slučaju pravovremene pomoći i pravilnog liječenja.

Uzroci unutrašnjeg krvarenja

Kod intraabdominalnog krvarenja dolazi do izlijevanja krvi u retroperitonealno područje ili u trbušnu šupljinu. Ovaj problem nastaje kao rezultat djelovanja različitih faktora traumatske i netraumatske prirode.

Uzroci traumatske prirode

Unutrašnje krvarenje kod žena u abdomenu može nastati nakon oštećenja grudnog koša. U ovu grupu spada veliki broj ozljeda kostiju ili organa uzrokovanih djelovanjem koštanih fragmenata. Otvorene ili zatvorene povrede abdomena mogu dovesti do krvarenja. Nastaju kao posljedica padova, udaraca, kompresije tkiva. Takve povrede mogu nastati u prisustvu prostrelnih ili ubodnih rana. Razvoj krvarenja objašnjava se rupturom šupljih organa, velikih žila.

Ponekad se problem javlja u pozadini tekućih operacija:

• uklanjanje slijepog crijeva;
• resekcija dijela želuca ili jetre;
• uklanjanje žučne kese;
• izvođenje nefrektomije.

Ozbiljni gubitak krvi nakon takvih operacija povezan je s nepravilnim šivanjem krvnih žila ili udaljenog organa. Problem može nastati i kao posljedica pretjeranog fizičkog napora.

Uzroci netraumatske prirode

Razvoj intraabdominalnog krvarenja kod žena povezan je sa sljedećim faktorima:

• onkološke bolesti karličnih organa i trbušne šupljine;
• rupturirana aneurizma aorte;
• apopleksija jajnika;
• proširene vene lokalizirane u području želuca ili cijevi za hranu;
• ruptura ciste jajnika, jajovoda tokom vanmaterične trudnoće;
• višestruki hemangiomi jetre;
• ruptura sluzokože cijevi za hranu ili srčanih dijelova želuca.

Pojava simptoma intraabdominalnog krvarenja povezana je s razvojem bolesti praćenih pogoršanjem zgrušavanja krvi. To uključuje opstruktivnu žuticu, malariju, hemoragijsku dijatezu. Do usporavanja zgrušavanja krvi može doći i kod uzimanja određenih lijekova (antikoagulansi ili fibrinolitici).

Simptomi krvarenja u trbušnoj šupljini

Znakovi abdominalnog krvarenja zavise od količine izgubljene krvi i lokacije problema. Odredite uobičajene simptome i karakteristike za određenu vrstu patologije.

Opšti simptomi

Uobičajene manifestacije gubitka krvi u abdomenu uključuju iznenadnu slabost, zamagljen vid, vrtoglavicu, hladan znoj, žeđ. Žena može izgubiti svijest. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini gubitka krvi:

• Minor. Obično se ne pojavi. Moguća slabost, snižavanje krvnog pritiska, ubrzan rad srca.
• Srednja težina. Karakteristični znaci - otkucaji srca 100 otkucaja u minuti, sistolni pritisak do 80 mm Hg. Art. Javlja se otežano disanje, suva sluzokoža, hladan znoj. Obavezno se pojavi vrtoglavica, slabost, nesvjestica, usporena reakcija.
• Teški gubitak krvi. Sistolni pritisak ispod 80 mm Hg. Art., broj otkucaja srca se povećava na 110 otkucaja u minuti. Javlja se nedostatak daha, izražena žeđ, drhtanje udova. Neki pacijenti imaju blijeđenje kože, cijanozu nasolabijalnog trokuta.
• Masivno krvarenje. Javlja se cijanoza kože i sluzokože, pojava zablude. Kada se to dogodi, oči tonu, crte lica se mijenjaju. Puls se povećava na 160 otkucaja u minuti, pritisak se smanjuje na 60 mm Hg. Art.

S gubitkom krvi, koji predstavlja direktnu opasnost za život žene, uočava se proširenje zjenica, razvijaju se konvulzije. Dolazi do smanjenja broja otkucaja srca na 10 otkucaja u minuti. Moguće je spontano odvajanje urina i fecesa. Kao rezultat, žena pada u komu, koja se završava agonijom i smrću.

Simptomi krvarenja u organima mokraćnog i probavnog sistema

Kod unutrašnjeg krvarenja, koje je povezano s organima mokraćnog ili probavnog sistema, uočavaju se sljedeći simptomi:

• stolica poprima bogatu crnu boju i oštar miris;
• povraćanje sa krvnim ugrušcima ili u obliku taloga od kafe;
• pojava svijetle krvi zajedno s izmetom;
• otkrivanje krvnih ugrušaka u urinu.

Znakovi krvarenja iz materice

Ako boli i boli donji dio trbuha, postoji mogućnost razvoja krvarenja iz materice. Neugodne senzacije su izražene, akutne. Može povrijediti ne samo donji dio trbuha, već i lumbalni dio, anus. Javljaju se lažni porivi za defekaciju, osjećaj oticanja sluzokože.

Unutrašnje krvarenje u trbušnoj šupljini je izuzetno opasno, pogotovo ako se ne dijagnosticira na vrijeme. U ovom stanju važno je odmah započeti liječenje kako biste spriječili razvoj opasnih komplikacija:

• masivno krvarenje koje nije zaustavljeno na vrijeme završava smrću pacijenta;
• s gubitkom velike količine krvi dolazi do kompresije unutarnjih organa u trbušnoj šupljini, što je opasno po život;
• mogući razvoj intraabdominalne infekcije, što dovodi do upale listova peritoneuma;
• razvija se akutna anemija, zbog čega se rad srca pogoršava, krvni tlak pada, što dovodi do hemoragičnog šoka.

Kako bi se spriječile ove komplikacije, pacijent mora biti podvrgnut dijagnostici, uključujući radiografiju trbušne šupljine. Obavezno obavite vanjski pregled, analizirajte simptome u razvoju. Osim rendgenskih snimaka, indiciran je ultrazvučni pregled i kompletna krvna slika. Tačnu kliničku sliku daje dijagnostička laparoskopija.

Prva pomoć kod krvarenja u trbušnoj šupljini

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, pacijent mora biti hospitaliziran. Zabranjeno je uzimati hranu i vodu, to može pogoršati situaciju. Prevoz se obavlja u ležećem položaju. Na abdomen se stavlja hladan oblog kako bi se smanjilo krvarenje.

Kako se ne bi komplicirala dijagnoza patološkog stanja, zabranjeno je uzimati lijekove protiv bolova. Od trenutka prijema u bolnicu, liječnik stalno prati stanje pacijenta, pokazatelje pritiska, otkucaje srca, promjene u općem testu krvi.

Ako se otkrije manji gubitak krvi, liječenje se provodi konzervativno. Slane otopine i lijekovi se daju intravenozno kako bi se zaustavilo krvarenje. Kada se otkrije ozbiljna patologija, provode se brojne mjere protiv šoka i hemoragije.

Na takvo krvarenje može se posumnjati samo promjenama u općem stanju žrtve i simptomima nakupljanja tekućine u određenoj šupljini.

Krvarenje u trbušnu šupljinu manifestuje se bljedilo, slab čest puls, žeđ, pospanost, zamračenje u očima, nesvjestica. Uz krvarenje u grudnu šupljinu, ovi simptomi se kombiniraju s kratkim dahom.

Kod krvarenja u šupljinu lubanje do izražaja dolaze znaci kompresije mozga - glavobolja, oštećenje svijesti, respiratorni poremećaji, paraliza itd.

U savremenoj hirurgiji posebna pažnja se poklanja unutrašnjim krvarenjima. To je zbog činjenice da je unutrašnje krvarenje u odnosu na otvoreno krvarenje mnogo teže dijagnosticirati. To znači da medicinska pomoć može kasniti. Unutarnje krvarenje se naziva krvarenje, karakterizirano izlivanjem krvi u prirodne šupljine tijela ili umjetno stvorene prostore.

U zavisnosti od količine prolivene krvi razlikuju se tri stupnja krvarenja: umjerena, umjerena i teška.

Glavni razlozi su: prijelomi rebara s rupturom interkostalnih žila i oštećenjem plućnog tkiva, maligne neoplazme unutrašnjih organa, zatvorene ozljede jetre, slezene, crijeva, komplikacije bolesti organa kao što su jednjak (sa proširenim venama), želudac i duodenum, jetra, ženski genitalni organ.

Glavni znaci unutrašnjeg krvarenja:

• lepljiv hladan znoj
• Bledilo
• plitko disanje
• Puls je čest i slab

Znakovi i simptomi koji nisu toliko izraženi i mogu se otkriti tek nakon nekog vremena:

• Plava koža (formiranje hematoma u području ozljede)
• Meka tkiva su bolna, otečena ili tvrda na dodir
• Osjećaj uznemirenosti ili anksioznosti kod žrtve
• Ubrzani, slab puls, ubrzano disanje, mučnina ili povraćanje, smanjen nivo svijesti
• Blijeda koža koja je hladna ili vlažna na dodir
• Osjećaj neutoljive žeđi
• Krvarenje iz prirodnih otvora tijela (nos, usta, itd.)

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja:

• Osigurajte potpuni mir
• Postavite žrtvu u polusjedeći položaj
• Stavite led ili hladnu vodu na sumnjivo mjesto krvarenja
• Hitno dopremite žrtvu u hiruršku bolnicu

Učestalost unutrašnjih krvarenja

Najčešće se krvarenje javlja s oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta. Stoga je vrijedno upoznati se s metodama hitnog liječenja gastrointestinalnog krvarenja. Ukupno se izdvaja oko 20 bolesti, među kojima su najznačajnije i najčešće: akutni erozivni gastritis i rak želuca, proširene vene jednjaka, cirotično oštećenje jetre. U slučaju karcinoma želuca, opasnost je tumor koji se raspada. Jedini znak koji omogućava pacijentu da posumnja da nešto nije u redu je zatamnjenje izmeta, koje nastaje zbog zgrušane krvi koja se u njemu nalazi. Ako dođe do povraćanja, onda povraćane mase, opet zbog zgrušane krvi, imaju boju taloga kafe.

Simptomi unutrašnjeg krvarenja zavise od njegove lokacije i stepena gubitka krvi. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati krvarenje iz jednjaka, želudac od krvarenja s oštećenim plućima. U slučaju patologije pluća, oslobađa se pjenasta, nepromijenjena grimizna krv.

Bolesti ženskog reproduktivnog sistema također mogu uzrokovati unutrašnje krvarenje. Najčešći uzrok je jajovodni abortus. Kada pukne jajovod, krv se nakuplja u trbušnoj šupljini, stvarajući osjećaj napetosti i određenog pritiska u karlici, posebno na rektumu. Inače, krvarenje iz anusa je takođe prilično česta pojava. U budućnosti dolazi do iritacije peritoneuma krvlju, što dovodi do razvoja stanja šoka, gubitka svijesti i nesvjestice. Puls u ovom slučaju postaje čest i napet. Pregledom se otkriva nadutost abdomena, zadržavanje stolice i plinova. Bolesnik postaje blijed, obliven hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (krv u prsima)

Kako prepoznati i prepoznati unutrašnje krvarenje u grudima? U slučaju nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini razvija se takozvani hemotoraks. Pleuralna šupljina je mali prostor koji odvaja pluća od grudnog koša. Razlozi koji dovode do razvoja hemotoraksa su: padovi s visine, ozljede s oštećenjem rebara i interkostalnih žila, ubodne rane, rak pluća, apscesi pluća (odnosno stvaranje apscesa u plućnom tkivu).

Uz nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini, dolazi do otežanog disanja pri udisanju i kašljanju, oštrih bolova u grudima, poremećaja općeg stanja - vrtoglavice, slabosti, nesvjestice, bljedila kože, ubrzanog otkucaja srca i disanja, znojenja . Perkusijom grudnog koša bolesnika uočava se skraćenje perkusionog zvuka iznad zahvaćene polovine, slabljenje ili potpuno odsustvo disanja. Na rendgenskom snimku moguće je utvrditi znakove medijastinalnog pomaka prema zdravim plućima.

Hemartroza (krv u zglobnoj šupljini)

Česta oštećenja zglobova su razvoj hemartroze, što znači nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Slično je stanje kao posljedica traume, rjeđe kod hemofilije, skorbuta. Anemični simptom je blago izražen za razliku od lokalnih simptoma. Klinika razlikuje tri stepena. Kod hemartroze 1. stupnja primjećuje se blagi bol, konture zgloba su blago zaglađene, opseg pokreta nije promijenjen. Općenito, volumen krvi u zglobu je do 15 ml. Stupanj 2 karakterizira izražen sindrom boli, koji se povećava sa stresom, primjećuje se glatkoća zgloba. Dolazi do povećanja obima zahvaćenog zgloba za 1,5 - 3 cm u odnosu na zdrav. U slučaju hemartroze kolenskog zgloba, uočava se balotiranje patele. Sadržaj krvi u šupljini je do 100 ml. U stupnju 3, sindrom boli je akutan, obrisi zgloba su potpuno promijenjeni. U opsegu, zglob se povećava na 5 cm, pokretljivost je oštro ograničena. Zapremina krvi - više od 100 ml.

Opšti simptomi

Dakle, postoje znaci krvarenja koji se javljaju u svakom slučaju, bez obzira na izvor krvarenja. Rani znakovi su: bljedilo kože i vidljivih sluzokoža, hladan znoj, opšta slabost, vrtoglavica, zamračivanje u očima, ako su zahvaćena pluća, kašalj sa mrljama krvi, ako je probavni sistem uključen u proces, krvavo povraćanje ili krvavi proljev, simptomi peritonealne iritacije, koji se javljaju kada puknu unutrašnji organi (slezena, jetra, bubrezi). Kod umjerenog krvarenja, određeni simptomi mogu biti blagi ili se uopće ne pojaviti.

Drugim riječima, krvarenje dovodi do razvoja anemije. Osim ovih simptoma, anemija se manifestuje pojačanim otkucajima srca i hipotenzijom, odnosno smanjenjem krvnog pritiska. Promijenjeni parametri direktno ovise o stupnju gubitka krvi: s umjerenim gubitkom krvi, puls nije veći od 75 otkucaja u minuti, sistolički tlak pada na 100 mm Hg. Art.; sa prosjekom - puls se povećava na 100 otkucaja u minuti, krvni tlak se smanjuje na 90-80 mm Hg. Art.; u teškim slučajevima, puls se povećava na 120-140 otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak pada ispod 80 mm Hg. Art.

Dijagnostika

Kod kombinovane povrede radi se laparocenteza, jednostavna, brza, pristupačna i štedljiva metoda za dijagnostiku oštećenja trbušnih organa i unutrašnjeg krvarenja. Također ponekad proizvodi ultrazvuk trbušne šupljine.

Važna točka u potvrđivanju dijagnoze je provođenje laboratorijskih pretraga krvi. Analiza otkriva smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, količine hemoglobina i pad hematokrita.

Ako se otkriju takvi simptomi i dijagnostički podaci, potrebno je odmah utvrditi uzrok osnovne bolesti i započeti liječenje. Treba imati na umu da što se ranije utvrdi uzrok unutrašnjeg krvarenja, to će proces oporavka biti učinkovitiji i brži.

Unutrašnje krvarenje je jedna od najopasnijih vrsta krvarenja, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Otkrivanje unutrašnjeg krvarenja je veoma teško. U početnoj fazi, njegovi simptomi su vrlo zamućeni, slični onima kod drugih bolesti. Kod ozbiljnih vanjskih ozljeda može se posumnjati da nešto nije u redu, ali i neke kronične bolesti uzrokuju slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako se ne preduzmu hitne mjere, život oboljelog će biti ugrožen. Kako prepoznati znakove unutrašnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska ljekara? Pročitajte više o tome kasnije u članku.

Vrste unutrašnjih krvarenja i njihova manifestacija

Do značajnog unutrašnjeg gubitka krvi dolazi iz dva razloga:

• mehaničko oštećenje unutarnjih organa uslijed udarca, pada s visine, industrijske ozljede ili čak nakon obračuna uz pomoć šaka;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja zidova krvnih žila, njihovog pucanja. Istovremeno, krv ispunjava ili prirodnu (želudac, maternica kod žena, pluća), ili šupljinu koju ona stvara.

Bez obzira koliko krvi se prolije, tijelo teži da je istisne. Izlazi zajedno sa izmetom, sadržaj želuca, iz unutrašnjih genitalnih organa kod žena, iskašljava se sputumom iz bronhija i pluća. Međutim, nemojte misliti da će krvarenje prestati samo od sebe, rana će sama zacijeliti. Kod prvih manifestacija unutrašnjeg gubitka krvi treba se što prije obratiti ljekaru.

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čirevi, proširene vene želuca ili dvanaestopalačnog crijeva izazivaju svako treće unutrašnje krvarenje. U ovom slučaju problem se može prepoznati po povraćanju s primjesom krvavih ugrušaka tamne, gotovo crne boje. Još jedan karakterističan znak unutrašnjeg krvarenja u probavne organe je stolica, koja po boji i konzistenciji podsjeća na katran. Može se pojaviti za 1-2, pa čak i 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

kraniocerebralna

Inače, ova vrsta unutrašnjeg krvarenja naziva se moždani udar. U takvoj situaciji tečnost ne nalazi izlaz i nakuplja se u lobanji. Jedini način za uklanjanje krvnih ugrušaka je operacija. Opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu ne može se podcijeniti: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj rada organa za koje je zahvaćeno područje odgovorno, pa čak i smrt. Osim teške ozljede glave, moždani udar često dovodi do:

• visok krvni pritisak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularne aneurizme;
• encefalitis.

karlica

Radi se o krvarenju iz materice. Može se javiti kod žena iz različitih razloga. Promjene u hormonskoj pozadini, tumori, vanmaternična trudnoća, pobačaj, abrupcija placente tokom porođaja, ruptura maternice ili jajnika - svi ovi faktori skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutrašnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon završetka menstruacije ili tokom nje. Jedan od znakova unutrašnjeg krvarenja je da krv obilno izlazi u obliku velikih ugrušaka tamne boje. Proces je praćen bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Snažno unutrašnje krvarenje u ovom području moguće je iz različitih razloga:

• ektopična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što ovu vrstu krvarenja čini posebnom je činjenica da je osoba, koja osjeti akutni bol u trbušnoj šupljini, da bi ga malo ublažila, prinuđena da sjedi sa privučenim kolenima do grudi. Najčešće se liječnici suočavaju s vanjskim mehaničkim oštećenjima:

• abdominalna trauma;
• povrede grudnog koša;
• rupture unutrašnjih organa: jetra, jajnici, slezina.

U organima respiratornog sistema

Nakupljanje krvi u plućima i njeno oslobađanje povezani su s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u grudima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. Istovremeno, uz tipične karakteristike, postoje i neke specifične karakteristike:

• puls se značajno smanjuje kod ozljeda srca i povećava ako su zahvaćena pluća;
• otežano disanje, nedostatak kisika ako je krv ispunila pleuralnu šupljinu;
• postoje bolovi u grudima različite jačine;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je praćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znaci i simptomi

Uz određene stručnjake, postoje brojni uobičajeni simptomi unutrašnjeg krvarenja, bez obzira na to koji je organ ili dio tijela zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nemogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• posebno teške slučajeve karakteriše zbunjenost, nemogućnost adekvatnog sagledavanja i reagovanja na ono što se dešava;
• sa povredama koje su nespojive sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima može se procijeniti koje su posude oštećene. Kapilarno krvarenje je vrlo slabo i ne predstavlja posebnu opasnost po život. Parenhim, u koji su uključeni svi kanali, veoma je dug i obilan. Arteriju karakterizira izbacivanje krvi jarko crvene boje, koja se trzavo izlijeva. Glavni znakovi venskog krvarenja su nežurni ravnomjerni otjecanje krvi tamne boje.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

Bez liječničkog pregleda teško je utvrditi izvor unutrašnjeg krvarenja. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Nekoliko jednostavnih koraka pomoći će ublažiti stanje žrtve i dati mu šansu za uspješan ishod:

• pokušati žrtvi pružiti mir i najveću moguću udobnost;
• ako po nekim indikacijama možete pretpostaviti da je došlo do unutrašnjeg krvarenja u gornjem dijelu tijela, postavite osobu da leži. U suprotnom, legnite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što manje kreće;
• stavite nešto hladno (kesu smrznute hrane, hladnu vodu, kockice leda) na mjesto gdje mislite da postoji unutrašnje krvarenje;
• ne treba davati bolesniku nikakve lijekove, pića osim vode, izvoditi bilo kakve zahvate. Ono što je potrebno u svakom slučaju može odrediti samo stručnjak;
• pobrinite se da ljekar stigne što je prije moguće.

Nakon što pogledate video ispod, naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutrašnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni doktor govori kako kompetentno, naoružani uobičajenim improviziranim predmetima, ublažiti bolove pacijenta prije pojave ljekara hitne pomoći. Saznat ćete o prvim simptomima unutrašnjeg krvarenja, koji će vam dati signal za djelovanje, jer ovakav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.