Hiperfunkcija paratiroidne žlezde. Paratiroidni hormoni: funkcije, efekti na ljudski organizam. Hiperparatireoza: agresija na tijelo

Paratiroidna (paratiroidna, paratiroidna) žlijezda, koja se sastoji od 4 uparene formacije smještene na stražnjoj površini štitne žlijezde, je organ endokrinog sistema koji reguliše metabolizam fosfora i kalcijuma i aktivnost motornog i nervnog sistema. Hiperfunkcija i hipofunkcija paratireoidnih žlijezda nastaje kao posljedica nepravilnog rada organa i dovodi do prekomjerne ili nedovoljne proizvodnje paratireoidnog sekreta.

Razlike između hiperfunkcije i hipofunkcije

Nivo kalcijevih jona u krvnom serumu održava se uz pomoć paratirina (paratiroidni hormon, PTH), kalcitonina i biogenih amina koje proizvodi paratireoidna žlijezda, ali je paratirin glavna aktivna tvar. Proizvodnja normalne količine sekreta doprinosi pravilnoj apsorpciji elementa u tijelu.

Hiperfunkcija se razvija s prekomjernom sistemskom proizvodnjom PTH. Patologiju prati ispiranje kalcija iz kostiju i povećanje njegovog nivoa u krvi, što dovodi do oštećenja mnogih tjelesnih sistema.

Hipoparatireoidizam, za razliku od hiperparatireoze, karakteriše nedovoljna aktivnost paratireoidnog organa. Stanje je praćeno smanjenjem proizvodnje paratiroidnog hormona ili smanjenjem osjetljivosti tkivnih receptora na PTH.

Kod hipofunkcije, nedostatak kalcija dovodi do povećanja razine fosfora u krvi.

Razlozi

Primarna hiperfunkcija najčešće nastaje kao posljedica pojave difuzne hiperplazije, benignih (adenomi, ciste) ili malignih neoplazmi na paratireoidnoj žlijezdi.

Ako je metabolizam kalcija poremećen dulje vrijeme, tada se kao reakcija kompenzacije pojačana funkcija razvija kao sekundarni oblik hipertireoze. U ovom slučaju, povećana proizvodnja PTH od strane paratireoidne žlijezde može biti izazvana zatajenjem bubrega, što uzrokuje abnormalni metabolizam kalcijum-fosfora, nedostatak vitamina D, nedostatak kalcija u trudnoći i smetnje u procesu apsorpcije kalcija.

Razlozi za pojavu smanjene funkcije mogu biti sljedeće bolesti:

hiperplazija paratiroidnog organa;
neoplazme;
trauma;
kongenitalna nerazvijenost;
operacije štitne žlijezde;
kršenje imunološkog sistema, što dovodi do pogrešne proizvodnje antitijela koja uništavaju tkiva organa.

Simptomi

Početni simptomi povećane funkcije paratireoidne žlijezde su nespecifični, uključuju: letargiju, apatiju, pogoršanje raspoloženja, gubitak apetita i mučninu, slabost mišića i bolove u zglobovima, promjenu hoda.

Ako se ne liječi, javlja se povećana krhkost kostiju, što je znak oštećenja cijelog koštanog sistema, simptomi SS poremećaja (pretjerana ekscitabilnost ili letargija, povišen krvni tlak, angina pektoris) povezani s promjenom brzine prolaska živaca primećuju se impulsi. Disfunkcija probavnog sistema manifestuje se u vidu povraćanja, proliva, gubitka težine.

Smanjena funkcija paratiroidne žlijezde praćena je sljedećim simptomima:

grčevi u mišićima lica i udova;
utrnulost ruku i stopala;
osjećaj nedostatka kisika;
poremećaji u radu srca, praćeni retrosternalnim bolom;
pojava fotofobije i drugih problema s vidom;
uništavanje zubne cakline, krhkost noktiju i kose.

Dijagnostika

Kod povećane funkcije paratireoidne žlijezde vanjski pregled nije indikativan, dijagnoza se zasniva na laboratorijskim pretragama krvi (nivo PTH, kalcija i fosfora), urina (OAM, za hiperkalciuriju) i na rezultatima takvih studija paratiroidni organ kao denzitometrija, scintigrafija, ultrazvuk, CT, MRI .

Prilikom dijagnosticiranja hipofunkcije koriste se sljedeće vrste pregleda:

test krvi na PTH, fosfor i kalcij;
denzitometrija;
rendgenski snimak grudnog koša;
hiperventilacijski test.

Liječenje hiperfunkcije i hipofunkcije paratireoidnih žlijezda

Kod primarnog oblika hiperfunkcije paratireoidne žlijezde liječenje često zahtijeva uklanjanje obrasle neoplazme, što dovodi do poremećaja u radu paratireoidnih organa i povećava njihovu hormonsku aktivnost.

U sekundarnom obliku propisuju se preparati vitamina D i kalcija, pacijentima se pokazuje dijeta koja sadrži mliječne proizvode, povećanu količinu ribljeg ulja i maslaca.

U teškim slučajevima bolesti daju se otopine koje zamjenjuju plazmu, koristi se hemodijaliza.

Kod nedostatka paratiroidne sekrecije propisuje se dugotrajna nadomjesna terapija u obliku intravenske primjene PTH. Za bolju apsorpciju kalcijuma prilagođava se ishrana, preporučuje se sunčanje. Pacijentima je prikazano uzimanje kalcijuma i vitamina D, potrebno je stalno praćenje od strane endokrinologa.

Dugotrajno stanje nedostatka kalcija u trudnoći može dovesti do poremećaja u proizvodnji paratiroidnog sekreta, što negativno utječe na razvoj djeteta. Zbog toga stanje trudnice treba pratiti od strane ljekara koji, po potrebi, odmah propisuje unos lijekova koji sadrže kalcij.

Epifiza (pinealna žlijezda)- jedna od najmisterioznijih endokrinih žlijezda u tijelu, čije brojne funkcije uključuju regulaciju dnevnog ritma osobe prema sunčanom satu.

Epifiza se nalazi u kranijalnoj šupljini, u centru mozga između hemisfera, u neposrednoj blizini hipotalamusa i hipofize. Ovo su 2 vrlo zanimljive formacije mozga, čiji će opis uslijediti kasnije. Kroz hipotalamus do epifize prolaze nervni putevi od posebnih ćelija osetljivih na svetlost u retini oka, koje sadrže pigment melanopsin osetljiv na svetlost, koji direktno reaguje na svetlost. Zbog ove osjetljivosti na svjetlo, epifiza je dobila nadimak treće oko, iako u stvari ne vidi ništa, ali je u stanju da mijenja svoj rad u zavisnosti od osvjetljenja.

Masa epifize kod odrasle osobe je oko 0,2 grama, dužina 8-15 milimetara, širina 6-10 milimetara. Izvana je epifiza prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, iz koje se trabekule protežu u žlijezdu, dijeleći je na lobule.

Epifiza igra ulogu neuroendokrinog pretvarača koji na nervne impulse odgovara proizvodnjom hormona.

Hormoni epifize i njihovo djelovanje

Epifiza proizvodi hormone melatonin, serotonin i adrenoglomerulotropin.

Melatonin- glavni hormon epifize - djeluje smirujuće na osobu, podstiče opću relaksaciju, smanjuje reakciju, priprema tijelo za uspavljivanje. Melatonin se proizvodi u mraku („hormon sjene“), impulsi iz ćelija osjetljivih na svjetlost koji ulaze u epifizu inhibiraju njegovu proizvodnju. Na primjer, ujutro sunčeve zrake zaustavljaju sintezu melatonina, a osoba se budi vesela. Zato se zimi i u jesen, kada morate ustati mnogo prije izlaska sunca, a epifiza ne primi potreban signal, čovjek se ne može dugo probuditi i ostaje u polusnu, opuštenom i rasejanom stanju. A u proljeće, kada dođu sunčani dani i epifiza dobije dovoljno impulsa, stanje se obnavlja. Ali to se dešava samo kada osoba provodi dovoljno vremena na otvorenom pod suncem. Osim toga, melatonin smanjuje stresne reakcije, snižava metabolizam, jača imuni sistem i djeluje podmlađujuće. Stoga osobe koje pate od nesanice ili spavaju na svjetlu uskraćuju sebi prirodnu zaštitu ovog hormona, ujutro se osjećaju preopterećeno, nemirno i ugrožavaju svoje zdravlje. Potreban vam je dug san da biste obnovili zalihe melatonina.

Međutim, višak melatonina takođe nije dobar. Ovaj hormon je u stanju da uspori rast i seksualni razvoj osobe. Do određene tačke govorimo o fiziološkom kašnjenju u seksualnom razvoju. Ali ako regulacija melatonina zaluta, onda se razvija patologija.

Kod ljudi je aktivnost epifize povezana s takvim fenomenima kao što je kršenje dnevnog ritma tijela u vezi s letom kroz nekoliko vremenskih zona. Mehanizam je već poznat: pogrešan ritam „paljenja“ i „gašenja“ sunca narušava red sinteze melatonina, a osoba postaje pospana tokom dana i ne može spavati noću.

I konačno, melatonin inhibira proizvodnju pigmenta melanina u koži, pa kada se njegova proizvodnja prestane pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, koža postaje preplanula.

Namirnice s visokim sadržajem triptofana (aminokiseline iz koje se formira serotonin) - urme, banane, šljive, smokve, paradajz, mlijeko, soja, crna čokolada - podstiču biosintezu serotonina i često poboljšavaju raspoloženje

Serotonin, sadržan u epifizi, služi kao sirovina za melatonin. Međutim, tokom dana, kada se melatonin ne sintetizira, serotonin iz epifize ulazi u krvotok i djeluje na isti način kao serotonin koji proizvode druge stanice, odnosno reguliše raspoloženje, proizvodi analgetički učinak, stimulira proizvodnju prolaktina. , utiče na zgrušavanje krvi, ublažava manifestacije alergija i upala, stimuliše rad creva. Također djeluje na sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje iz jajnika.

Adrenoglomerulotropin- treći hormon epifize. To je proizvod biotransformacije melatonina. Glavne ciljne ćelije su sekretorne ćelije aldosterona u zoni glomerula kore nadbubrežne žlezde, koja reguliše krvni pritisak.

hiperfunkcija. Kod tumora sekretornih ćelija, kada hiperdoze melatonina uđu u krv, dolazi do značajnog zastoja u rastu i seksualnom razvoju (Basedowova bolest)

Hipofunkcija. Kod tumora vezivnog tkiva koji komprimiraju sekretorne ćelije epifize, uočava se rani seksualni razvoj (kretinizam, dijabetes itd.)

Nemedikamentne metode regulacije epifize

Spavajte u mraku najmanje 7 sati dnevno.

Tokom dana pokušajte da što više vremena provedete na suncu.

· Putnicima koji prelaze nekoliko vremenskih zona odjednom se savjetuje da izađu na sunce, stanu neko vrijeme kako bi "prilagodili" epifizu lokalnom vremenu.

· Osigurati da djeca tokom rasta i puberteta provode dovoljno vremena na otvorenom uz prirodno svjetlo.

U jesen i zimu, nakon savjetovanja s liječnikom, možete provoditi sesije preventivnog ultraljubičastog zračenja.

9)endokrine žlezde: štitna žlezda , hormoni, hipo i hiperfunkcija.

Hormoni hipotireoze žlijezda uzrokuju endokrine bolesti, kao što su kretenizam, Gravesova bolest, dijabetes.Štitna žlijezda se nalazi na vratu ispred larinksa. Ima dva režnja i prevlaku. Masa žlijezde odrasle osobe je 20-30 g. Žlijezda je sa vanjske strane prekrivena spojnom kapsulom koja dijeli organ na lobule. Lobule se sastoje od vezikula (folikula) koji su strukturne i funkcionalne jedinice. Thyroid formira hormone bogate jodom tiroksin i trijodtironin. Njihova glavna funkcija je stimulacija oksidativnih procesa u ćeliji. Hormoni utiču na metabolizam vode, proteina, ugljenih hidrata, masti, minerala, rast, razvoj i diferencijaciju tkiva . paratireoidne žlezde(gornji i donji) nalaze se na stražnjoj površini režnjeva štitaste žlijezde. Njihov broj može varirati od 2 do 8. Ukupna masa paratireoidne žlijezde kod odrasle osobe je od 0,2-0,35 g. Epitelne ćelije ovih žlezda proizvode paratiroidni hormon, koji je uključen u metabolizam kalcijuma i fosfora u organizmu.Pospešuje oslobađanje jona kalcijuma i fosfora iz kostiju u krv. Paratiroidni hormon pojačava reapsorpciju kalcija u bubrezima, osiguravajući smanjenje izlučivanja kalcija u urinu i povećanje njegovog sadržaja u krvi. Istovremeno se mijenjaju i sekundarne polne karakteristike (kod žena se pojavljuju brada, brkovi itd.) Kod hipofunkcije se razvija bolest bronze. Koža poprima bronzanu boju, uočava se gubitak apetita, povećan umor, mučnina i povraćanje.

Paratireoidne žlijezde se nalaze u blizini štitne žlijezde (u području cervikalne zone), ali funkcioniraju odvojeno od nje: koriguju fosforno-kalcijum metabolizam u tijelu.

Paratireoidne žlijezde proizvode parathormon – proteinsku biološki aktivnu supstancu koja reguliše količinu kalcija u krvi, što je posebno važno za održavanje čvrstoće kostiju, funkcionalnost mišića, funkcionisanje srca i nervnog sistema, kao i pravilno zgrušavanje krvi. Smanjenje nivoa makroelementa u krvi uzrokuje nekontrolisano stvaranje paratiroidnog hormona.

Hiperfunkcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Hiperfunkcija paratireoidne žlijezde je bolest uzrokovana prekomjernim oslobađanjem paratireoidnog hormona, koji izvlači kalcij iz kostiju i time uzrokuje krhkost potonjih, što pogoršava stanje koštanog sistema.

Bilješka. Paratiroidni hormon, čija količina u organizmu ne odstupa od norme, ima minimalan uticaj na koštani sistem, čiju snagu održava na potrebnom nivou vitamin D, koji se u organizam dostavlja hranom, i kalcitonin, proizvod štitaste žlezde koji snižava nivo kalcijuma.

Prisustvo ove bolesti možete utvrditi prema sljedećim simptomima:

česti prijelomi udova s minimalnim opterećenjem, nastali zbog poremećene strukture kostiju;
stalni osjećaj umora;
opšta slabost;
nedostatak apetita;
povećana žeđ;
gubitak težine;
česti zatvor.

Treba zapamtiti. Vrlo je važno u procesu liječenja ne samo uzimati lijekove, već i striktno slijediti preporuke ljekara o njihovoj upotrebi. Ne treba zaboraviti na redovno prolaženje liječničkog pregleda tijela kako bi se utvrdio sadržaj kalcija u krvi.

Liječenje patologije paratireoidnih žlijezda provodi se kirurškom intervencijom. U slučaju kontraindikacija za operaciju ili njene neučinkovitosti, koristi se konzervativna terapija.

Razlozi za ispoljavanje hipofunkcije

Hipofunkcija paratireoidne žlijezde nastaje kao rezultat proizvodnje paratiroidnog hormona u malim dozama, što dovodi do hipokalcemije (smanjenje kalcija u krvi) i hiperfosfatemije (povećan sadržaj fosfora u krvi).

Uzrok bolesti može biti povreda paratireoidnih žlijezda, njihovo odsustvo ili urođena nerazvijenost, kao i pogrešna proizvodnja antitijela od strane imunološkog sistema koja uništavaju tkiva ovog organa.

Bilješka. Tipičan znak hipofunkcije paratireoidne žlijezde je deformitet šaka s refleksno spljoštenim i ispravljenim prstima („akušerska ruka“).

U mnogim slučajevima autoimuni hipoparatireoidizam prati ćelavost, očne bolesti, strah od svjetla, keratokonjunktivitis.

Simptomi hipofunkcije

Hipofunkcija paratireoidne žlijezde uglavnom se manifestira kao popratna pojava tijekom kirurškog zahvata na štitnoj žlijezdi i praćena je sljedećim simptomima:

trnci, grčevi mišića lica i udova, praćeni bolom i uzrokovani nedostatkom kalcija;
privremena utrnulost nogu i ruku;
osjećaj nedostatka kisika;
stežući bol iza prsne kosti, uzrokovan kvarom srca.

Paratireoidne žlijezde se nalaze u blizini štitne žlijezde (u području cervikalne zone), ali funkcioniraju odvojeno od nje: koriguju fosforno-kalcijum metabolizam u tijelu.

Hiperfunkcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Bilješka. Paratiroidni hormon, čija količina u organizmu ne odstupa od norme, ima minimalan uticaj na koštani sistem, čiju snagu održava na potrebnom nivou vitamin D, koji se u organizam dostavlja hranom, i kalcitonin, proizvod štitaste žlezde koji snižava nivo kalcijuma.

Prisustvo ove bolesti možete utvrditi prema sljedećim simptomima:

česti prijelomi udova s minimalnim opterećenjem, nastali zbog poremećene strukture kostiju;
stalni osjećaj umora;
opšta slabost;
nedostatak apetita;
povećana žeđ;
gubitak težine;
česti zatvor.

Treba zapamtiti. Vrlo je važno u procesu liječenja ne samo uzimati lijekove, već i striktno slijediti preporuke ljekara o njihovoj upotrebi. Ne treba zaboraviti na redovno prolaženje liječničkog pregleda tijela kako bi se utvrdio sadržaj kalcija u krvi.

Liječenje patologije paratireoidnih žlijezda provodi se kirurškom intervencijom. U slučaju kontraindikacija za operaciju ili njene neučinkovitosti, koristi se konzervativna terapija.

Razlozi za ispoljavanje hipofunkcije

Bilješka. Tipičan znak hipofunkcije paratireoidne žlijezde je deformitet šaka s refleksno spljoštenim i ispravljenim prstima („akušerska ruka“).

U mnogim slučajevima autoimuni hipoparatireoidizam prati ćelavost, očne bolesti, strah od svjetla, keratokonjunktivitis.

Simptomi hipofunkcije

Hipofunkcija paratireoidne žlijezde uglavnom se manifestira kao popratna pojava tijekom kirurškog zahvata na štitnoj žlijezdi i praćena je sljedećim simptomima:

trnci, grčevi mišića lica i udova, praćeni bolom i uzrokovani nedostatkom kalcija;
privremena utrnulost nogu i ruku;
osjećaj nedostatka kisika;
stežući bol iza prsne kosti, uzrokovan kvarom srca.

Paraganglia

Pored medule nadbubrežne žlijezde, hromafinske ćelije se nalaze i u paraganglijima, koji su usko povezani sa simpatičkim ganglijama. Paragangliji uključuju intersleepy (karotidni) glomus, koji se nalazi na početku vanjske i unutrašnje karotidne arterije, i lumbalno-aortni, koji se nalazi na prednjoj površini abdominalne aorte. Lumbo-aortalni paragangliji su prisutni kod novorođenčadi i dojenčadi, nakon godinu dana počinje njihov obrnuti razvoj, a do 2-3 godine nestaju. To su male tanke trake koje se nalaze na obje strane aorte na nivou početka donje mezenterične arterije. Kod novorođenčadi su njihove dimenzije (8-15) x (2-3) mm. Paragangliji se sastoje od tipičnih hromafinskih ćelija; s godinama dolazi do degeneracije vezivnog tkiva. Kromafinske ganglije su male, imaju oblik pirinčanog zrna i nalaze se na stražnjoj ili medijalnoj površini zajedničke karotidne arterije na mjestu njezine podjele na vanjsku i unutarnju. Kod djece ne prelaze 1-2 mm, kod odraslih - 8 x (2-3) x 2 mm. Suprakardijalni paraganglion je nepostojan, nalazi se između plućnog trupa i aorte. Paragangliji se takođe nalaze na subklavijskim i bubrežnim arterijama.

Funkcije

Zbog činjenice da se formiranje ovih žlijezda događa iz različitih grupa ćelija čak i tokom embrionalnog razvoja, hormoni medule i korteksa luče različite. posebno:
1. medula sintetiše:

adrenalin

norepinefrin

grupa peptida
2. kortikalna supstanca sintetiše:

mineralkortikoidi: hormoni odgovorni za metabolizam vode i soli. Njihova sinteza se odvija u glomerularnoj zoni.

Glukokortikoidi: hormoni odgovorni za metabolizam ugljikohidrata. Nastaju u zoni snopa.

polni hormoni. No, treba napomenuti da je funkcija ovih hormona ograničena samo kontrolom sekundarnih spolnih karakteristika, a svoju ulogu počinju ispunjavati i prije puberteta. Ovi hormoni se sintetiziraju u zoni reticularis. · Hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda. Ovo je zbirni naziv koji uključuje sve manifestacije disfunkcije nadbubrežne žlijezde, što dovodi do nedovoljne sinteze određenih hormona. Etiologija je razjašnjena u nekim slučajevima, na primjer:

Infarkt nadbubrežne žlijezde

Inhibicija funkcija uzrokovana vanjskim faktorima ( izloženost toksičnim supstancama, lijekovima, operacijama, jonizujućem zračenju)

Tumori
I ponekad ostaje neizvjesno. Na primjer, bolest sarkoidoza dovodi do inhibicije sinteze kortikosteroidnih hormona, ali još uvijek nije poznato šta uzrokuje ovu bolest. Neki oblici hronične adrenalne insuficijencije imaju svoja imena. Na primjer, "Addisonova bolest" je nedostatak u sintezi hormona u fascikularnoj i glomerularnoj zoni kore nadbubrežne žlijezde. Ove bolesti se mogu liječiti supstitucijskom terapijom. A uz blagi stepen, dozvoljena je mogućnost liječenja narodnim lijekovima.
4. Hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda. Ovo je ujedno i zbirni naziv za sve poremećaje nadbubrežnih žlijezda, koji dovode do povećanja sinteze bilo kojeg hormona. Simptomi ove bolesti manifestuju se u zavisnosti od prekomerno sintetizovanog hormona i gotovo uvek imaju svoj poseban znak. Stoga se primarna dijagnoza uvijek potvrđuje analizama tokom detaljnog pregleda. Etiologija nekih tipova hiperfunkcije kore nadbubrežne žlijezde je nepoznata, a kod nekih je dobro shvaćena. U većini slučajeva je uzrokovana benignim neoplazmama koje utječu na stanice koje sintetiziraju hormone. Takve bolesti se zajednički nazivaju adenom nadbubrežne žlijezde. Ako se ovaj tumor napuni tekućinom, formira se cista. Ali cista, u pravilu, više ne proizvodi hormone. Maligna neoplazma - karcinom kore nadbubrežne žlijezde, u svom čistom obliku je izuzetno rijetka. Mnogo češće, koru nadbubrežne žlijezde zahvaćaju kancerogene metastaze iz drugih organa. Liječenje blažeg oblika manifestacije bolesti provodi se uz pomoć gama zračenja. MRI se koristi za preciznu lokalizaciju tumora. U teškim slučajevima radi se operacija uklanjanja tumora.

60. Thyroid nalazi se na vratu ispred larinksa (vidi sliku 44). Razlikuje dva režnja i isthmus, koji se nalazi na nivou krikoidnog luka, a ponekad I-III hrskavice dušnika. Štitna žlijezda, takoreći, prekriva larinks sprijeda i sa strane. Masa žlijezde odrasle osobe je 20-30 g. Izvana je žlijezda prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, koja je prilično čvrsto spojena sa larinksom. Blago izražene pregrade - trabekule - odlaze od kapsule u žlijezdu. Parenhim žlijezde se sastoji od vezikula - folikula, koji su strukturne i funkcionalne jedinice. Zid folikula je formiran od jednog sloja tireocita koji leže na bazalnoj membrani. Oblik tireocita zavisi od njegovog funkcionalnog stanja. Svaki folikul je isprepleten gustom mrežom krvnih i limfnih kapilara; šupljina folikula sadrži debeli, viskozni koloid štitne žlijezde.

Štitna žlijezda proizvodi hormone bogate jodom - tetrajodtironin (tiroksin) i trijodtironin. Oni stimulišu oksidativne procese u ćeliji i utiču na metabolizam vode, proteina, ugljenih hidrata, masti, minerala, rast, razvoj i diferencijaciju tkiva. U zidovima folikula između tireocita i bazalne membrane, kao i između folikula, nalaze se veće svijetle parafolikularne ćelije (njihov vrh ne dopire do lumena folikula) koje proizvode hormon tireokalcitonin koji je uključen u regulacija metabolizma kalcija i fosfora (inhibira resorpciju kalcija iz kostiju i smanjuje sadržaj kalcija). u krvi). Do kraja prve godine života gvožđe teži oko 1 g, do puberteta njegova masa dostiže 14 g, a do 20 - 30 g, u starosti se blago smanjuje.

Kod hiperfunkcije štitne žlijezde (hipertireoza) unose se više bjelančevina, masti i ugljikohidrata – osoba konzumira više hrane i istovremeno gubi na težini. Istovremeno se troši više energije, što uzrokuje brzi zamor i iscrpljenost organizma. Hipertireoza dovodi do Gravesove bolesti, koju prati povećanje štitne žlijezde, pojava gušavosti, ubrzan rad srca, razdražljivost, znojenje i nesanica. Kod smanjene funkcije štitne žlijezde (hipotireoza) kod djece se inhibira fizički i mentalni razvoj, smanjene su mentalne sposobnosti, a pubertet kasni. Kod odraslih, hipotireoza je praćena miksedemom, koji razvija umor, suhu kožu i lomljive kosti. Potkožno tkivo otiče, zbog čega lice i drugi dijelovi tijela postaju natečeni. Uz nedostatak hrane i vode joda, koji je dio hormona štitnjače, razvija se endemska gušavost. Tkivo štitne žlijezde raste, ali proizvodnja hormona se ne povećava, jer nema dovoljno joda za njihovu sintezu. Istovremeno, na vratu je vidljiva povećana žlijezda - razvija se "gušavost" i stanje karakteristično za hipotireozu.

Kod endemske strume jod se dodatno uvodi u prehranu: u kuhinjskoj soli iu obliku morskih algi i drugih morskih plodova. Poslednjih decenija u Bjelorusiji je otkriven veliki broj disfunkcija štitnjače zbog pogoršanja ekološke situacije.

Kao što je već pomenuto, hormoni štitne žlezde obezbeđuju psihički, fizički i seksualni razvoj deteta. Njihov nedostatak, posebno u dobi od 3-6 godina, uzrokuje demenciju - kretenizam. U pubertetu se povećava aktivnost štitne žlezde, što se izražava u povećanju ekscitabilnosti nervnog sistema. U periodu od 21-30 godina dolazi do smanjenja aktivnosti štitne žlezde.

Uloga tirokalcitonina je posebno velika u periodu rane ontogeneze, što je povezano sa pojačanim rastom skeleta. S godinama se proizvodnja ovog hormona smanjuje, što je jedan od razloga za povećanje krhkosti kostiju.

paratireoidne žlezde težine 0,1-0,35 g u količini od 2-8 nalaze se na stražnjoj površini štitaste žlijezde (vidi sliku 44). Odozgo je žlijezda prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, iz koje se slojevi protežu prema unutra. Ćelije žlezde proizvode paratiroidni hormon koji reguliše nivo kalcijuma i fosfora u krvi i utiče na razdražljivost nervnog i mišićnog sistema. Hormon deluje na

koštanog tkiva, što uzrokuje povećanje funkcije osteoklasta. Kod novorođenčeta paratiroidne žlijezde teže 6-9 mg, do godine njihova masa se povećava 3-4 puta, do 5. godine se udvostručuje, a do 10. godine utrostručuje. U dobi od 20 godina, težina žlijezda dostiže 120-140 mg. Uvek je veći kod žena nego kod muškaraca.

Kod hipofunkcije paratireoidnih žlijezda, sadržaj kalcija u krvi se smanjuje, a količina kalija povećava, što uzrokuje povećanu ekscitabilnost nervnog sistema, pojavu konvulzija. Sa nedostatkom kalcijuma u krvi, on se ispire iz kostiju, usled čega kosti postaju fleksibilnije, tj. dolazi do omekšavanja. Kod hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda, kalcij se ne taloži samo u kostima, već iu zidovima krvnih žila, u bubrezima.

Maksimalna aktivnost žlijezda uočava se u prve dvije godine života i ostaje visoka do 7 godina. Nedovoljna proizvodnja ovog hormona kod djece praćena je karijesom, opadanjem kose, a prekomjerna proizvodnja - pojačano okoštavanje.

61.Pankreas- druga najveća žlijezda probavnog trakta. Njegova težina je 60-100 g, dužina - 15-22 cm (Sl. 27). Sivkastocrvene je boje, nalazi se iza želuca, na stražnjem trbušnom zidu, ima režnjevitu strukturu. U žlijezdi se razlikuju glava, tijelo, rep, odozgo je prekriven vezivnim omotačem. Izvodni kanal gušterače prima brojne grane koje se ulijevaju u njega pod pravim kutom. Otvaraju se zajedničkim kanalom u duodenum. Pored glavnog kanala postoji i dodatni. Po svojoj građi pankreas pripada alveolarnim žlijezdama. Ima dvije komponente. Većina žlijezde ima egzokrinu funkciju, otpuštajući svoju tajnu kroz izvodne kanale u duodenum. Manji dio žlijezde u obliku Langerhansovih otočića gušterače pripada endokrinim tvorbama koje u krv oslobađaju hormone inzulin i glukagon koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata.

Gušterača novorođenčeta ima dužinu 4-5 cm i masu 2-3 g. Do 3-4 mjeseca njegova masa se udvostručuje, do 3 godine dostiže 20 g, a do 10-12 godina - 30 g. nema gvožđe.

Sok pankreasa je bezbojan, ima alkalnu reakciju (pH 7,3-8,7), sadrži probavne enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Enzimi tripsin i kimotripsin razgrađuju proteine do aminokiselina, lipaza razgrađuje masti na masne kiseline i glicerol, a maltaza razlaže ugljikohidrate u glukozu. Sok pankreasa se luči refleksno na signale iz oralne sluznice i počinje 2-3 minute nakon početka obroka. Odvajanje soka traje 6-14 sati i zavisi od sastava i svojstava uzete hrane. Lučenje pankreasa regulirano je nervnim i humoralnim putem. Nervni impulsi iz receptora usne šupljine i ždrijela dopiru do duguljaste moždine. Parasimpatički nervi stimulišu lučenje žlezde, a simpatički - inhibiraju njenu aktivnost. Humoralnu regulaciju provode sekretin, holecistokinin (pankreozimin) i druge supstance. S godinama se sekretorna funkcija pankreasa mijenja. Aktivnost proteaza je već kod novorođenčeta na visokom nivou, zatim se povećava, dostižući maksimum za 4-6 godina. Aktivnost lipaze raste do kraja prve godine života i ostaje visoka do 9. godine. Aktivnost enzima koji razgrađuju ugljikohidrate tokom prve godine života povećava se 3-4 puta, a maksimalne vrijednosti dostiže za 9 godina.

Endokrini dio pankreasa tvore grupe pankreasnih otočića (Langerhansova otočića), koja su formirana od klastera stanica bogatih kapilarima. Ukupan broj otočića kreće se od 1-2 miliona, a prečnik svakog je 100-300 mikrona. Predominantno (3-ćelije (60-80%), luče insulin, a-ćelije (10-30%) proizvode glukagon, D-ćelije (oko 10%) - somatostatin. Potonji inhibira proizvodnju hormona rasta od strane hipofize , a također i lučenje inzulina i glukagona p~ i a-ćelijama.PP-ćelije smještene na periferiji otočića sintetiziraju polipeptid koji stimulira izlučivanje želučanih i pankreasnih sokova od strane egzokrinog dijela žlijezde.

Inzulin pospješuje prijenos glukoze iz krvi u stanice jetre, skeletnih mišića, miokarda, glatkih mišića i potiče sintezu glikogena u njima. Pod njegovim djelovanjem, glukoza ulazi u masne stanice, gdje se iz nje sintetiziraju masti. Inzulin povećava propusnost ćelijskih membrana za aminokiseline, podstičući sintezu proteina. Zahvaljujući insulinu, glukoza se koristi kao energetski i plastični materijal.

Glukagon je antagonist insulina. Razgrađuje glikogen u jetri i povećava šećer u krvi, pospješuje razgradnju masti u masnom tkivu. Stalni nivo glukoze u krvi jedna je od konstanti homeostaze. Nakon jela, sadržaj glukoze u krvi naglo raste i, shodno tome, povećava se razina inzulina. Pod njegovim djelovanjem, glukoza se aktivno apsorbira u jetri i mišićima, a njena količina se brzo normalizira u roku od dva sata, kao rezultat toga, smanjuje se i sadržaj inzulina. Između obroka, nivo insulina u krvi je nizak, glukoza slobodno napušta ćelije jetre i hrani različita tkiva. Normalno, sadržaj glukoze u krvi je 80-120 mg%. Smanjenje glukoze u krvi ispod 20-50 mg% može dovesti do hipoglikemijskog šoka s gubitkom svijesti i komom. Ovo stanje se opaža kod hiperfunkcije pankreasa, što može biti uzrokovano njegovim tumorom ili endokrinim disbalansom kod adolescenata tokom puberteta. Slične pojave nastaju kao rezultat dugotrajnog opterećenja mišića. Hipofunkcija pankreasa dovodi do dijabetes melitusa. U ovom slučaju, glukoza se ne apsorbira u stanicama zbog nedostatka inzulina u krvi. Količina šećera u krvi dostiže 300-400 mg%. Sa sadržajem šećera u krvi od 150-180 mg% pojavljuje se u urinu i izlučuje se iz organizma (glukozurija). Šećer se izlučuje velikom količinom vode – pacijent gubi 4-5 litara vode dnevno. Istovremeno, metabolički procesi su poremećeni, potrošnja proteina i masti se povećava. Kao rezultat toga, u tijelu se nakupljaju proizvodi nepotpune oksidacije masti i razgradnje proteina. Bolesnici razvijaju žeđ, poremećene su funkcije kardiovaskularnog i respiratornog sistema, opaža se brzi zamor. U teškim slučajevima može doći do dijabetičke kome. Bolesnici sa dijabetesom trebaju stalnu primjenu inzulina.

Otpornost na opterećenje glukozom kod djece mlađe od 10 godina je veća, a asimilacija glukoze iz hrane je brža nego kod odraslih. To objašnjava zašto djeca vole slatkiše i konzumiraju ih u velikim količinama bez opasnosti po zdravlje. Starenjem se smanjuje insularna aktivnost pankreasa, pa se dijabetes najčešće razvija nakon 40 godina. Česti su slučajevi kongenitalnog dijabetes melitusa, koji je posljedica nasljedne predispozicije. U periodu od 6 do 12 godina dijabetes melitus se može razviti u pozadini akutnih zaraznih bolesti (ospice, vodene kozice, zaušnjaci). Prejedanje i višak ugljikohidrata u hrani doprinose razvoju bolesti. Simptomi hipertireoze su gubitak težine (uprkos ponekad povećanom apetitu), stalni osjećaj vrućine, ubrzan rad srca (tahikardija), žeđ, pretjerano znojenje, ponekad značajna slabost mišića, drhtanje ruku, povećana nervna razdražljivost. Ovi simptomi mogu u početku biti blagi, ali ponekad odmah postanu akutni.
Hiperfunkcija štitaste žlezde može nastati nakon teških nervnih šokova (lična iskustva), saobraćajne nezgode, infekcije, uzimanja određenih lekova (npr. pod uticajem nekontrolisanog unosa joda, uz predoziranje hormona štitnjače koji se uzimaju u medicinske svrhe) . Intermitentna hiperfunkcija također može biti uzrokovana upalnim stanjem štitne žlijezde.

Postoji i određena nasljedna predispozicija za nastanak ovih bolesti.
Hiperfunkcija štitne žlijezde manifestuje se najčešće u obliku Gravesove bolesti, uglavnom karakterizirane ujednačenim povećanjem štitaste žlijezde, au nekim slučajevima i izbočenim očima. Ispupčene oči ponekad mogu biti veoma jake, a tada mogu biti praćene suzenjem, oticanjem očnih kapaka, fotofobijom, dvostrukim vidom (diplopija).
Drugi oblik hiperfunkcije štitne žlijezde je nodularna struma s neujednačenim nodularnim rastom štitaste žlijezde bez izbočenih očiju.
Prvi oblik se ponekad javlja iznenada kod mladih ljudi, a drugi se razvija sporo, najčešće kod starijih osoba, i može biti praćen poremećajima cirkulacijskog sistema.
Svaki tip hipertireoze zahtijeva liječenje od strane ljekara. U nedostatku terapije, hiperfunkcija, čak i u početku beznačajna, može prerasti u vrlo teško bolno stanje koje se naziva tireotoksična kriza.

<< Предыдущая - Следующая >>

62. Paratiroidna žlijezda

Paratiroidna žlijezda se nalazi na stražnjoj površini štitaste žlijezde. Često je skrivena u svojoj tkanini. Osoba ima dva para malih žlijezda ovalnog oblika.

Ponekad se paratireoidne žlezde mogu nalaziti izvan štitne žlezde. Njihov položaj, broj i oblik kod kralježnjaka su vrlo različiti. Sadrže 2 vrste ćelija: glavne i oksifilne. Citoplazma oba tipa ćelija sadrži sekretorne granule.

Paratiroidna žlijezda je nezavisan organ unutrašnjeg lučenja. Nakon njegovog uklanjanja, uz održavanje štitne žlijezde, javljaju se konvulzije i smrt.

Paratiroidni hormon paratiroidni hormon ili paratiroidni hormon je proteinsko jedinjenje (albumoza) koje sadrži dušik, željezo i sumpor, koje djeluje samo kada se daje potkožno, jer ga uništavaju proteolitički enzimi, ali može izdržati zagrijavanje do 100°C. Hormon se neprekidno oslobađa. Reguliše razvoj skeleta i taloženje kalcijuma u koštanoj supstanci, jer pospešuje vezivanje kalcijuma proteinima i fosfatima. Istovremeno, hormon stimulira funkciju osteoklasta koji apsorbira kosti. To dovodi do oslobađanja kalcija iz kostiju i povećanja njegovog sadržaja u krvi. Kao rezultat, normalan nivo kalcijuma u krvi je 5-11 mg%.

Kosti sadrže 99% ukupne količine kalcijuma u telu, 85% svih neorganskih koštanih jedinjenja se sastoji od kalcijum fosfata. Hormon održava na određenom nivou sadržaj enzima fosfataze, koji je uključen u taloženje kalcijum fosfata u kostima.

Hormon smanjuje sadržaj fosfata u krvi i povećava njihovo izlučivanje urinom. To uzrokuje mobilizaciju kalcija i fosfora iz kostiju. Nakon uklanjanja žlijezda, sposobnost izlučivanja kalcijevog fosfata iz kostiju naglo se smanjuje.

Stoga je povećanje sadržaja kalcija u krvi posljedica povećanog izlučivanja fosfata u urinu.

Paratiroidin ne deluje direktno na metabolizam kalcijuma, već preko jetre.Kada jetra ne funkcioniše, unošenje paratiroidina u krv ne povećava koncentraciju kalcijuma u krvi. Nakon uklanjanja paratireoidnih žlijezda, proces deaminacije i sposobnost jetre da pretvara amonijak u ureu su narušeni. Stoga životinje kojima su odstranjene paratireoidne žlijezde ne podnose dobro proteinsku hranu.

U žlijezdama se stvara i hormon kalcitonin koji smanjuje sadržaj Ca u krvi. Izlučuje se kod hiperkalcemije.

Paratireoidne žlijezde inerviraju simpatički živci i grane povratnih i laringealnih nerava.

Refleksna regulacija funkcije paratireoidnih žlijezda i njihov odnos s drugim endokrinim žlijezdama nisu dovoljno proučavani. Nakon denervacije žlijezda, njihova funkcija se ne mijenja primjetno. Bolje proučavana neurohumoralna regulacija. Glavni regulator lučenja paratiroidina je nivo kalcijuma u krvi. Povećanje sadržaja kalcija u krvi inhibira, a smanjenje stimulira lučenje paratiroidnog hormona. Veliki porast paratireoidnih žlezda primećuje se pri ishrani siromašnoj kalcijumom.

Nakon uklanjanja hipofize, paratireoidne žlijezde atrofiraju. To nam omogućava da zaključimo da hormon hipofize pojačava njihovu funkciju.

Hipofunkcija i hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda

Hipofunkcija paratireoidnih žlijezda uzrokuje kod ljudi tetanija(konvulzivna bolest). Povećava se ekscitabilnost nervnog sistema, pojavljuju se fibrilarne kontrakcije u određenim mišićnim grupama koje prelaze u dugotrajne konvulzije. Konvulzije mogu zahvatiti sve mišiće tijela i zbog konvulzivne kontrakcije respiratornih mišića može doći do smrti od gušenja. U slučajevima tetanije koja se sporo razvija, uočavaju se smetnje u razvoju zuba, kose i noktiju, te probavni poremećaji.

U paratireoidnim žlijezdama s tetanijom mogu se otkriti degenerativne promjene ili krvarenja. Stalno se opaža smanjenje sadržaja kalcija u krvi sa 10 na 3-7 mg%. Kod tetanije u krvi i urinu povećava se količina toksičnih proizvoda razgradnje proteina (gvanidina i njegovih derivata) zbog iscrpljivanja kalcija u tijelu, što dovodi do poremećene razgradnje proteina. Gvanidin se nalazi u mesu. Kod kronične hipofunkcije žlijezda, zbog povećanja izlučivanja kalcija u urinu i nedovoljnog oslobađanja kalcija iz kostiju, njegov sadržaj u krvi je značajno smanjen. Naprotiv, smanjuje se izlučivanje fosfora u urinu, a povećava se njegov sadržaj u krvi. Prekomjerna ekscitacija nervnog sistema pretvara se u njegovu inhibiciju. Kod hiperfunkcije žlijezda, sadržaj kalcija u krvi raste na 18 mg% ili više, a sadržaj fosfora se smanjuje.

Kada koncentracija kalcijuma u krvi postane veća od 15 mg, javlja se apatija i san, povezani sa pojavom trovanja. Paratiroidin i vitamin D djeluju u istom smjeru kako bi održali konstantan nivo kalcija u krvi. Avitaminozu D često prati hipertrofija paratireoidnih žlijezda s njihovom hiperfunkcijom. U ovom slučaju, povećanje unosa paratiroidina nadoknađuje nedostatak vitamina D.

Kod kronične hiperfunkcije žlijezda smanjuje se sadržaj kalcija u kostima, one se razaraju i postaju lomljive, srčana aktivnost i probava su poremećeni, a mišićna snaga se smanjuje.

S rastom tkiva žlijezda povezanih s njihovom hiperfunkcijom, pojavljuje se prekomjerno okoštavanje i istovremeno povećanje sadržaja kalcija u krvi (hiperkalcemija), kao i povraćanje, dijareja, srčani poremećaji, smanjenje ekscitabilnosti. nervnog sistema, apatija, au teškim slučajevima dolazi do smrti. Ekscitabilnost moždanih hemisfera se privremeno povećava, a zatim se inhibicija pojačava.

Dugotrajnom primjenom velikih količina paratiroidnog hormona mladim životinjama, njihove kosti omekšaju zbog prijenosa kalcija iz koštanog tkiva u krv.

63. Epifiza (epifiza ili epifiza), mala formacija koja se nalazi u kralježnjaka ispod kože glave ili u dubini mozga; funkcionira ili kao organ koji prima svjetlost ili kao endokrina žlijezda, čija aktivnost ovisi o osvjetljenju. Kod nekih vrsta kralježnjaka obje funkcije su kombinovane. Kod ljudi ova formacija po obliku podsjeća na borovu šišarku, po čemu je i dobila ime (grčki epifiza - kvrga, izraslina).

Epifiza se razvija u embriogenezi iz forniksa (epithalamusa) stražnjeg dijela (diencefalona) prednjeg mozga. Niži kralježnjaci, kao što su lampuge, mogu razviti dvije slične strukture. Jedan, koji se nalazi na desnoj strani mozga, zove se epifiza, a drugi, na lijevoj, parapinealna žlijezda. Epifiza je prisutna kod svih kralježnjaka, osim kod krokodila i nekih sisara, kao što su mravojedi i armadilosi. Parapinealna žlijezda u obliku zrele strukture nalazi se samo kod određenih grupa kralježnjaka, kao što su lampuge, gušteri i žabe.

Funkcija. Tamo gdje epifiza i parapinealna žlijezda funkcionišu kao organ za percepciju svjetlosti ili "treće oko", one su u stanju da razlikuju samo različite stupnjeve osvjetljenja, a ne vizualne slike. U tom svojstvu mogu odrediti neke oblike ponašanja, na primjer, vertikalnu migraciju dubokomorskih riba ovisno o izmjeni dana i noći.

Kod vodozemaca, epifiza obavlja sekretornu funkciju: proizvodi hormon melatonin, koji posvjetljuje kožu ovih životinja, smanjujući površinu koju zauzima pigment u melanoforima (pigmentnim stanicama). Melatonin je takođe pronađen kod ptica i sisara; vjeruje se da kod njih obično djeluje inhibitorno, posebno smanjuje lučenje hormona hipofize.

Kod ptica i sisara epifiza igra ulogu neuroendokrinog pretvarača koji na nervne impulse odgovara proizvodnjom hormona. Dakle, svjetlost koja ulazi u oči stimuliše retinu, impulsi iz koje, duž optičkih nerava, ulaze u simpatički nervni sistem i epifizu; ovi nervni signali uzrokuju inhibiciju aktivnosti epifiznog enzima neophodnog za sintezu melatonina; kao rezultat toga, proizvodnja potonjeg prestaje. Naprotiv, u mraku melatonin ponovo počinje da se proizvodi.

Dakle, ciklusi svjetlosti i tame, ili dan i noć, utiču na lučenje melatonina. Rezultirajuće ritmičke promjene u njegovom nivou - visokim noću i niskim tokom dana - određuju dnevni, ili cirkadijalni, biološki ritam kod životinja, uključujući učestalost sna i fluktuacije tjelesne temperature. Osim toga, reagujući na promjene u dužini noći promjenom količine izlučenog melatonina, epifiza vjerovatno utiče na sezonske reakcije kao što su hibernacija, migracija, linjanje i razmnožavanje.

Kod ljudi je aktivnost epifize povezana s takvim pojavama kao što je kršenje dnevnog ritma tijela u vezi s letom kroz nekoliko vremenskih zona, poremećaji spavanja i, vjerojatno, "zimske depresije".