Analiza fecesa za dekodiranje uslovno patogene flore. Da li pacijent ima zaraznu bolest? Norma saprofitnih stafilokoka

Disbakterioza se razvija kao rezultat patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Zbog nedostatka specifičnih simptoma specifičnih za ovu bolest, može se prepoznati samo testovima. Znakovi kršenja mikroflore gastrointestinalnog trakta nalikuju drugim bolestima. Kod nekih pacijenata, disbakterioza je skrivena, a da se ne manifestira kao simptomi. Laboratorijsko istraživanje će pomoći da se utvrdi prisustvo neravnoteže u radu crijeva.

Zadatak pacijenta koji radi kulturu stolice na disbakteriozu je ispravna priprema za test. O tome zavise rezultati rada laboratorijskih asistenata, pa se postupku mora pristupiti odgovorno.

Tanko crijevo apsorbira hranjive tvari, obavlja šupljinu i parijetalnu probavu. Drugi važan organ je debelo crijevo, čija je karakteristična karakteristika da u njemu žive sve vrste mikroorganizama.

Zdrava osoba nema patoloških promjena: njegova crijevna mikroflora je u stabilnom stanju i funkcionira mirno. Kada se pojavi bolest koja zahvaća crijeva, mikroflora gubi ravnotežu i izaziva disbakteriozu.

Bakterije koje žive u telu su u simbiozi sa ljudima. Od njega dobivaju hranu za funkcioniranje, a domaćinu se daju vitamini koji se sintetiziraju zahvaljujući oportunističkoj flori. Također, bakterije su uključene u preradu hrane za koju se koristi proces fermentacije.

Referenca! Kvantitativna mikroflora je značajan element funkcionisanja želuca i crijeva. Oko 90% sastava flore čine lakto- i bifidobakterije. Ostalo su bakteroidi, gljivice, stafilokoki i drugi mikroorganizmi.

Znakovi disbakterioze

Glavne manifestacije bolesti su nadimanje, nadimanje, rijetka stolica, mučnina i povraćanje. Ako se bolest ne liječi, metabolički procesi su poremećeni. Tada se simptomi dodaju lomljiva kosa i nokti, suha koža, grčevi, slabost u mišićima.

U ranim fazama, pacijent ne može samostalno utvrditi kršenje mikroflore, jer njegova stolica ostaje nepromijenjena. Kako bolest napreduje, u stolici se pojavljuju mrlje krvi, proljev i sluz. Miris tokom defekacije postaje neprijatan, truo.

Novorođena djeca često pate od disbakterioze. Kod dojenčadi, mikroflora je poremećena zbog činjenice da proces formiranja kolonija korisnih bakterija nije imao vremena da se završi. Do godine najčešće disbakterioza kod djece nestaje bez liječenja.

Napomenu! Boja izmeta kod zdrave osobe je smeđa. Promjena nijanse smatra se patologijom. Najčešće povećanje patogene flore dovodi do promjene boje.

Vrste analiza

Ako se sumnja na disbakteriozu, gastroenterolog propisuje opću ili biohemijsku analizu izmeta. Obje metode će dati detaljan prikaz stanja crijevne mikroflore. Prikupljeni materijal se ispituje u opremljenoj laboratoriji.

Nakon potrebnog perioda, laboratorijski asistenti prebrojavaju kolonije bakterija koje su se razvile u blagotvornom okruženju. Provjera izmeta omogućava procjenu osjetljivosti mikroorganizama na bakteriofage i antibiotike. Verifikacija se vrši na dva načina.

Bakteriološka analiza

Provjera stolice na mikrofloru na standardni način je promatranje izmeta nekoliko dana. Tokom procesa verifikacije, laboratorijski asistenti određuju odnos mikroorganizama.

Standardna metoda vam omogućava da dobijete rezultate 7-10 dana nakon dostave testa u laboratoriju. To je vrijeme koje je potrebno bakterijama da narastu i budu vidljive pod mikroskopom.

Informacije o bakteriološkoj kontroli analize nisu uvek tačne zbog uticaja sledećih faktora:

1. Prilikom sakupljanja iz fekalija dolazi do kontakta sa zrakom, što dovodi do smrti anaerobnih mikroorganizama. Kao rezultat toga, količina štetne i korisne flore je pogrešno izračunata.
2. Sastav opće mikroflore treba uključivati ​​mukozne bakterije koje žive na crijevnoj sluznici. Ovaj element ne spada u bakteriološku analizu fecesa.
3. Dijagnostička preciznost smanjuje vrijeme transporta stolice do laboratorije. Dio mikrobne flore umire tokom transporta.

Pažnja! Nije dozvoljeno prikupljanje materijala za analizu ako je defekacija izvršena kao rezultat uzimanja laksativa.

Video - Pregled fecesa na disbakteriozu

Biohemijska analiza

Ova metoda istraživanja je preciznija i daje potpune informacije o stanju crijevne flore. Zahvaljujući brzini provjere, pacijentu se brže propisuje odgovarajući tretman, bez gubljenja vremena i pogoršanja situacije. Informacije se mogu dobiti u roku od nekoliko sati nakon predaje materijala laboratorijskim asistentima. Izmet namijenjen biohemijskom ispitivanju može se zamrznuti i predati u bilo koje vrijeme.

Princip biohemijske analize je sledeći: sve bakterije proizvode masne kiseline tokom svog života. Mnoge od njih mogu nastati samo od jedne vrste mikroorganizama. Odredivši vrstu kiselina, možemo zaključiti da se u gastrointestinalnom traktu nalaze mikroorganizmi, kao i koji dio je naseljen patogenom florom.

Dodatna prednost metode, pored brzine dobijanja rezultata, je potpuna detekcija svih vrsta mikroorganizama, uključujući i one koji se nalaze u blizini zidova organa.

Koje informacije se dobijaju analizom?

U laboratorijskim uslovima, sastav fecesa se ocjenjuje sadržajem korisnih i patogenih i oportunističkih organizama. Zbog različitih faktora, flora gubi potrebne bakterije, a u njoj se povećava volumen patogene flore.

Analiza je neophodna za sledeće simptome:

• dijareja, zatvor;
• nadutost;
• nelagodnost ili bol u abdomenu;
• netolerancija na određene proizvode;
• crijevna infekcija;
• alergija;
• osip;
• kršenje crijevne biocenoze;
• dugotrajna terapija protuupalnim lijekovima.

Fekalna kultura se često propisuje za novorođenčad u riziku i adolescente koji pate od redovnih alergija i SARS-a.

Osim prisutnosti simptoma, liječnik može uputiti pacijenta na analizu iz više razloga:

• rahitis, anemija kod djece;
• posljedice crijevne infekcije, koja je bila praćena proljevom s krvlju;
• hormonska terapija;
• slab imunološki sistem;
• uzimanje antibiotika.

Takođe, na analizu se šalju i novorođenčad čija majka ima mastitis ili vaginitis i novorođenčad čiji je boravak u porodilištu prekoračio određene norme.

Uputu za studij izdaje gastroenterolog, infektolog ili terapeut. Od pacijenta se traži da pravilno prikupi materijal kako bi se dobili pouzdani rezultati.

Kako se pripremiti za studij

Za analizu će vam trebati svježi izmet prikupljen prije uzimanja kemoterapeutskih ili antibakterijskih sredstava. Za nekoliko dana morat ćete ukinuti uzimanje tableta s laksativnim djelovanjem, kao i vazelina i ricinusovog ulja, te prekinuti primjenu čepića. Materijal dobijen nakon barijuma ili klistiranja nije pogodan za ispitivanje.

Da biste prikupili analizu, prvo morate urinirati, a zatim izvršiti pražnjenje crijeva. U tom slučaju morate osigurati da urin ne uđe u izmet. Posuda u koju će se vršiti defekacija mora se tretirati dezinficijensom ili isprati kipućom vodom.

Materijal se stavlja u novu jednokratnu posudu sa čvrstim poklopcem. Za sakupljanje koristite kašiku koja dolazi uz komplet. Spremnik morate napuniti ne više od jedne trećine njegove zapremine (otprilike 10 ml).

Pažnja! Zabranjeno je sakupljati fekalije iz toaleta. Tako strani mikroorganizmi iz okoline mogu ući u njega.

Od trenutka uzimanja fecesa do predaje u laboratoriju ne bi trebalo proći više od tri sata. Sve to vrijeme materijal mora biti hladan. Učinite to pomoću leda ili posebnog pakovanja.

Obavezno se pridržavajte pravila:

• nije dozvoljeno dugotrajno skladištenje izmeta (više od 5 sati);
• zamrzavanje nije dozvoljeno;
• napunjena posuda mora biti dobro zatvorena;
• ne podliježu verifikaciji uoči prikupljenog izmeta.

Napomenu! Tumačenje rezultata provodi gastroenterolog, uzimajući u obzir postojeće norme, povijest bolesti, starost pacijenta, simptome i predisponirajuće faktore.

Rezultati analize

Stručnjak bi trebao dešifrirati indikatore analize. Analiza za disbakteriozu s normalnim vrijednostima izgleda ovako:

Tabela 1. Normalni pokazatelji materijala za disbakteriozu

Prepoznavanje vrijednosti je značajan postupak u postavljanju dijagnoze. Specijalista pažljivo ispituje indikatore kako bi propisao odgovarajući tretman. Ako je, kada se uzgaja, broj pozitivnih bakterija u normalnom rasponu, ali simptomi ne nestaju, potrebno je ponoviti analizu. Biohemijskom metodom istraživanja pokazatelji su tačniji.

Disbioza crijeva je ozbiljno stanje koje zahtijeva liječenje. Posebno je opasan disbalans mikroflore kod djece, kojima je, više nego odraslima, potreban pravovremeni unos vitamina i mikroelemenata. Za obnavljanje flore pacijentu se propisuju biološki aktivni aditivi i prehrambeni proizvodi kako bi se crijeva kolonizirala potrebnim bakterijama. Pravilnom terapijom probava se brzo obnavlja, a neugodni simptomi nestaju.

Analiza crijevne grupe je popularna studija. Propisuje se kako za dijagnozu akutnih bolesti, tako i za identifikaciju latentnog toka kod nositelja bolesti. Kada odrasla osoba ili dijete ima dijareju, temperaturu, bolove u trbuhu, povraćanje, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu klinike, jer se mnoge crijevne infekcije javljaju sa sličnim simptomima.

Osim toga, da bi se propisao optimalan antibakterijski tretman, potrebno je poznavati specifičnog uzročnika bolesti. Prema postojećim uputstvima Sanitarne službe i Ministarstva zdravlja, sve osobe koje rade u proizvodnji hrane ili dolaze u kontakt sa hranom tokom transporta, prodaje, pakovanja, kuvanja, čišćenja prostorija redovno se testiraju na crevnu grupu.

Rezultat je upisan u njihovu "Sanitarnu knjižicu" uz zaključak ljekara. Zašto obraćati toliko pažnje na analizu izmeta, pokušat ćemo reći u članku.

Šta je uključeno u "crijevnu grupu"?

Oko 500 vrsta mikroorganizama mirno živi u crijevima zdrave osobe. Oni prilično uspješno koegzistiraju s makroorganizmom, pomažu mu u obavljanju niza važnih funkcija i hrane se crijevnim sadržajem. Uobičajeno je da se cjelokupna flora podijeli na 3 vrste prema principu opasnosti.

Korisno - u svim uvjetima podržava probavu, proizvodi vitamine, pruža imunitet. Među njima su glavni:

• bifidobakterije;
• bakteroidi;
• laktobacili;
• Escherichia;
• pečurke.

Takvih mikroorganizama ima ukupno 15. Uslovno patogeni mikroorganizmi su bezopasni ako je osoba jaka i zdrava, ali u slučaju pada zaštitnih snaga postaju dodatni agresivni faktor i mogu uzrokovati značajnu štetu.

Neprijatelji mogu biti:

• stafilokoki;
• enterokoki;
• coli;
• klostridija;
• gljive iz roda Candida.

Patogeni - to su uzročnici zarazne bolesti, koji inače ne bi trebali postojati, ali mogu uzeti tako dobro zaštićene oblike da dugo žive u crijevima nosioca u obliku cista. A osoba ni ne sumnja da je nosilac infekcije. To uključuje:

• salmonela;
• shigella;
• dizenterična ameba;
• crijevne trichomonas;
• balantidia;
• kolera vibrio i drugi.

Prisutnost bakterija u crijevima smatra se apsolutnom normom.

Ako liječnik propisuje analizu fekalija za crijevnu grupu, tada ga prvenstveno zanimaju vjerojatni patogeni. Uostalom, znajući njihove karakteristike i upečatljiva svojstva, možete:

• saznati izvor infekcije;
• ograničiti širenje izbijanja bolesti;
• ispitati kontakt osobe;
• propisati kurs optimalne terapije.

Koji se patogeni mikroorganizmi najčešće otkrivaju?

Bolesnik sa akutnom probavom i sumnjom na infekciju upućuje se na infektivno odjeljenje stacionarnog tipa. Djeca su hospitalizirana sa majkama. U bolnici je moguće izolirati pacijenta, provesti najpotpuniji pregled i liječenje.

Najčešća crijevna skupina patogena manifestira se sljedećim bolestima:

1. Dizenterija - uzrokovana šigelom, glavni "udarac" se nanosi na želudac i debelo crijevo. Uzročnik se odlikuje dobrom prilagodljivošću uslovima okoline. Žive u smeću i izmetu do dva mjeseca. Osoba se zarazi preko prljavih ruku ili kontaminiranih proizvoda.
2. Salmoneloza - omiljeno mjesto poraza je tanko crijevo. Bolest je praćena teškom intoksikacijom. Za malu djecu posebno je opasan jer izaziva teške komplikacije (pneumonija, meningoencefalitis, opća sepsa). Patogeni se dijele na tipove, osim salmoneloze, koja izaziva infekciju fekalno-oralnim putem, preko nedovoljno prerađene hrane, prljave vode.
3. Coli infekcije - bolesti uzrokovane različitim serotipovima E. coli. Najčešće se javljaju kod dojenčadi. Oni utiču na debelo crevo. Prenosi se od prenosilaca ili bolesnih odraslih osoba kada se ne poštuju osnovna higijena i briga o novorođenčetu.

Ovi primjeri pokazuju koliko je važno na vrijeme analizirati ne samo izmet, već i hranu, vodu za piće i pranje iz ruku osoblja. Pogotovo ako se bolest otkrije u dječjim ustanovama.

Kako uzeti analizu?

Da bi dobili pouzdane rezultate, pacijent mora prvo pripremiti:

• preporučljivo je ne jesti mesna jela 4-5 dana, ne uzimati alkohol, jesti samo mliječne proizvode, žitarice, krompir, bijeli hljeb;
• tri dana prije sakupljanja fecesa, prestati uzimati antibiotike, laksative, preparate željeza (negativan rezultat može se pretpostaviti unaprijed kod pacijenata koji su samostalno započeli liječenje antibioticima), uvođenje rektalnih supozitorija.

Bolje je koristiti standardni kontejner kupljen u ljekarni, ima zatvarač koji se može ponovo zatvoriti i sterilan je.

Pravila prikupljanja uključuju:

• sprečavajući ulazak stranih nečistoća u test materijal (urin, krv za vrijeme menstruacije kod žena), djetetu treba dati mogućnost da unaprijed urinira, žene trebaju koristiti čisti vaginalni bris ako se period analize ne može odgoditi;
• posuđe za ispitni materijal ne može se tretirati dezinficijensima (hlorom), tegla se mora dobro oprati sapunom i preliti kipućom vodom;
• bebin lonac se obrađuje na isti način;
• ne daje se više od dva sata za dostavu u laboratoriju, skladištenje u frižideru dozvoljava kašnjenje od 4 sata, što je duže kašnjenje u transportu, podaci će biti manje efikasni, jer neki od patogena umiru.

Uzorkovanje se vrši:

• kod kuće - u sterilnim posudama, u smislu zapremine, trebalo bi da se fokusirate na otprilike punu kašičicu;
• u infektivnoj sali ili u bolnici brisom se uzima rektalni bris, sa pacijentom na boku, laboratorijski asistent ubacuje sterilni bris na štapiću u rektum na malu dubinu i okreće ga, a zatim odmah stavlja u epruveti sa posebnim medijumom;
• od malog djeteta materijal možete uzeti direktno iz pelena.

Uputnica koju je popunio doktor nalazi se na kontejneru.

Kako se radi istraživanje?

Za vjerovatniji rezultat, uzimaju se tri uzorka stolice za ispitivanje. Sve metode koje se koriste su tipa “in vitro”, što znači “na staklu”. Druga mogućnost "in vivo", koja se provodi inficiranjem životinja, u ovom slučaju nije potrebna.

Sakupljeni materijal u maloj količini stavlja se 4-5 dana na hranljivu podlogu. Ovdje rastu kolonije od kojih je moguće pripremiti bris za crijevnu grupu čak i sa vrlo malim brojem mikroorganizama.

Kvalificirani bakteriolozi mogu identificirati patološke patogene, fokusirajući se na izgled, pokretljivost pod mikroskopom. Metoda se zove bakterioskopija.

Prilikom gledanja kapi izmeta razrijeđenog vodom, stručnjak prvog dana može dati preliminarni rezultat

Da biste bili sigurni, morat ćete ispitati patogen koji je izrastao na hranjivom mediju.

Mikrobiološka metoda je praćena obaveznim sjetvom fecesa na posebne podloge (na primjer, bilo koji univerzalni medij je pogodan za patogen dizenterije, salmonela dobro raste u žučnoj juhi). Ako nije moguće izvršiti hitnu sjetvu, uzorci materijala se čuvaju u otopini s glicerolom ili solima fosforne kiseline.

Bakteriološki pregled omogućava ne samo identifikaciju infektivnog agensa, već i analizu njegove osjetljivosti na antibiotike. Ovo je posebno važno za izbor tretmana za nosioce.

Biohemijski testovi - omogućavaju vam da izračunate količinu masnih kiselina koje luče mikroorganizmi u sadržaju crijeva. Prema njihovom sadržaju izvode se zaključci o kvantitetu i kvalitativnom sastavu crijevne grupe.

Koliko dugo traje analiza?

Za konačni rezultat istraživanja potrebno je oko tjedan dana. Ovaj period nije vezan za organizacione probleme, potreban je kako bi se osigurala mogućnost maksimalnog rasta i identifikacije patogena.

Kako bi ubrzale proces, neke institucije koriste ekspresne metode. Ali obično su manje pouzdani. U dijagnostici se brže dobijaju rezultati seroloških reakcija krvi.

Kako se ocjenjuju rezultati?

Rezultat analize za crijevnu grupu uzima u obzir prisustvo cijelog spektra mikroorganizama.

Prisutnost patogene flore posebno se bilježi plusevima u standardnom obliku, fiksiranom pečatima ili unesenim u zaključak prije potpisa liječnika

Kvantifikacija se mjeri u CFU (jedinice koje formiraju kolonije) po gramu stolice. Napredna analiza vam omogućava da procenite prisustvo disbakterioze među korisnom florom. Ovo se mora uzeti u obzir, jer pogoršava tok bolesti i zahtijeva korekciju nakon povlačenja akutnih simptoma.

Ne pokušavajte sami da dešifrujete analizu. Čak ni liječnici raznih specijalnosti koji nisu povezani s infekcijama nemaju dovoljno informacija o ovom pitanju. Stoga samo infektiologi, bakteriolozi i gastroenterolozi mogu dati pravi savjet i procjenu.

Ko bi trebao biti testiran na crijevnu grupu?

U prisustvu simptoma bolesti, sve pacijente treba testirati. Tokom tretmana i nakon njega, biće potrebna najmanje tri ponavljanja studije kako biste bili sigurni da nema bakterionosioca, sigurnost za vašu porodicu, članove radnog tima.

U preventivne svrhe, prisiljeni su na analizu (suspendirani su s posla ako studija nije obavljena):

• medicinski radnici dječijih i infektivnih odjela, porodilišta;
• osoblje predškolskih ustanova i škola, ljetnih kampova;
• ugostiteljski radnici (kuvari, konobari);
• ljudi po zanimanju povezani sa proizvodnjom i preradom proizvoda, pakiranjem, transportom (radnici mljekara, pekara, kuharstva);
• ljudi koji prodaju proizvode u trgovinama, na pijaci (prodavci, rezači mesa).

Navedeni kontingenti se testiraju po odobrenom rasporedu 2-4 puta godišnje

Ukoliko epidemiolog istražuje otkrivenu infekciju, moguća je dodatna opšta provjera na zahtjev organa sanitarnog nadzora. Široke moći dozvoljavaju opasnu epid. situacije za zatvaranje institucija.

Često se na taj način otkriva izvor infekcije - bakterionosilac, bolesna osoba sa ostacima infekcije ili jednostavno neliječeni pacijent. Nepošten odnos nekih građana doprinosi ne samo njihovoj ličnoj bolesti, već postaje i opasan za druge. U dječjim bolnicama potrebna je preliminarna analiza crijevne grupe prilikom planirane hospitalizacije.

Uloga crijevne mikroflore je vrlo važna za ljudsko zdravlje. Kontrola uz pomoć analize stolice pomaže u održavanju normalnog procesa probave, sprječavanju nepotrebne intoksikacije i znakova bolesti.

Infekcija crijeva je čest uzrok probavne smetnje kod djece. Da biste brzo izliječili svoje dijete, morate poduzeti testove i identificirati pravi uzrok crijevnih smetnji. Laboratorijska dijagnostika crijevnih infekcija uključuje analizu fecesa na uslovno patogenu grupu mikroorganizama i analizu na patogenu floru (analizu za disgrupu i tifusnu i paratifusnu grupu bakterija).

Analiza fecesa za disgrupu je studija fekalnih masa na prisutnost patogena crijevnih infekcija. U ovu grupu spadaju bakterije koje nisu stalni stanovnici crijeva kod zdrave djece i potencijalno mogu izazvati zarazni proces. To uključuje uzročnike dizenterije (šigele) i salmonele.

Uvjetno patogeni mikroorganizmi (enterokoki, stafilokoki, klostridije, gljivice), zajedno s "korisnim" bakterijama, čine prirodnu crijevnu mikrofloru. Nazivaju se uslovnim, jer. njihova sposobnost da izazovu infekciju ovisi o specifičnim okolnostima: oslabljen imunitet, naglo smanjenje broja "bakterija pomagača" (laktobacili, bifidobakterije), pokvarena hrana.

U kojim slučajevima je potrebno pregledati izmet?

U slučaju sumnje na crijevnu infekciju ili u sklopu preventivnih mjera, potrebno je donirati fekalije za disgrupu radi razjašnjenja dijagnoze.

Za razvoj crijevne infekcije, patogeni mikrobi moraju ući u crijeva djeteta. Izvor infekcije je izmet zaražene osobe. Do prijenosa mikroba može doći kontaktom sa bolesnom osobom ili nosiocem infekcije, upotrebom kontaminirane hrane ili vode. Vodeni put se smatra najčešćim.

Ne uspijevaju sve bakterije doći do crijeva - želučani sok uzrokuje smrt većine njih. Budući da novorođenčad (posebno novorođenčad) proizvodi manje želudačnog soka, oni su pod većim rizikom od infekcije. Kod dojenčadi može doći do crijevne infekcije kada se doda komplementarna hrana. Ako se komplementarna hrana priprema bez poštivanja sanitarnih pravila ili nije podvrgnuta toplinskoj obradi, tada u njoj mogu biti prisutni oportunistički mikrobi.

Kod crijevne infekcije dijete može imati sljedeće tegobe:

• bol u stomaku;
• mučnina, povraćanje;
• tečna stolica;
• groznica, drhtavica, opšta slabost.

Akutna crijevna infekcija kod djece može se javiti u obliku gastritisa, enteritisa ili kolitisa, brzo se razvija. Dijareja je zaštitna reakcija organizma na uklanjanje patogena. Ali uz tečnu i obilnu stolicu gube se i korisne tvari, a ako se liječenje ne započne na vrijeme, dolazi do dehidracije od obilnog proljeva i povraćanja. Koža i vidljive sluzokože postaju suhe, dijete postaje letargično, smanjuje se količina urina, nema znoja i suza. Novorođenče ima fontanelu. U vrlo teškim slučajevima dolazi do šoka i višestrukog zatajenja organa. Bebe mnogo brže razvijaju dehidraciju.

Indikacija za analizu je identifikacija vagona. To su slučajevi kada djeca koja su već imala crijevnu infekciju nastavljaju izlučivati ​​patogeni mikrob izmetom. Stoga je analiza fecesa za crijevnu grupu za hospitalizaciju neizostavan postupak ukoliko dijete treba podvrgnuti operaciji i bolničkom liječenju zbog druge bolesti.

Preventivnu studiju na prijenos uzročnika crijevnih infekcija provode i ljekari, radnici u prehrambenoj industriji i obrazovnim ustanovama i uključena je u obavezni godišnji pregled.

Može pokazati da li su esencijalni probavni enzimi prisutni u tijelu.

Kako uzeti analizu? Pravila prikupljanja stolice

Prije nego što donirate izmet crijevnoj grupi, morate znati kako to učiniti ispravno. Tehnika uzimanja nije teška. Izmet treba sakupljati u posebnu plastičnu bocu, koja se može kupiti u ljekarni. Prije uzimanja fecesa, trebate pripremiti dijete: nekoliko dana nemojte uzimati aktivni ugalj, ricinusovo ulje, ne stavljajte rektalne čepiće i ne uzimajte antibiotike. Izmet uzimaju nakon što dijete ode u toalet "mali".

Sakupite izmet sa nekoliko mjesta i napunite jednu trećinu posude, to je oko 2 cm.Ako morate dugo čekati na prirodnu defekaciju, onda je izmet uzet iz donjeg rublja (obavezno svježeg) prikladan kao materijal za analizu. Pipeta se može koristiti za sakupljanje stolice ako je stolica veoma rahla. Izmet se uzima sa područja gdje ima puno patoloških nečistoća, kao što su gnoj, sluz, ljuspice. Odabrani materijal ne bi trebao biti bez krvi. Izmet sakupljamo ujutro. Postoje slučajevi kada uzimanje stolice nije potrebno, rektalni bris se šalje na analizu. Uzima se u ambulanti posebnim brisom u položaju djeteta koje leži na boku. Uzeti izmet ili razmaz se predaje u laboratoriju u roku od 3 sata nakon uzorkovanja.

Laboratorijska dijagnostika

Analiza crijevne infekcije kod djece uključuje bakterioskopski i bakteriološki pregled fecesa. Bakterioskopska metoda pokazuje prisustvo bakterija i protozoa u fecesu pod mikroskopom. Bakteriološka analiza fecesa je uzgoj kolonije mikroorganizama.

Da biste to učinili, spremnik za kulturu stolice se pravi na hranjivom mediju. Po prirodi rasta određuje se vrsta infektivnih patogena i njihova koncentracija. Kada se otkriju patogeni mikroorganizmi, utvrđuje se njihova osjetljivost na antibiotike.

Najčešće postavljano pitanje je: „Koliko vremena je potrebno za testiranje na crijevne infekcije?“ Potrebno je vrijeme da kolonija naraste. Koliko dana će kultura rasti ovisi o specifičnoj vrsti mikroba. Podaci se obično dobijaju u roku od 1-2 nedelje.

Ponekad analiza crijevne grupe možda nije dovoljno informativna. Na primjer, ako je uzrok infekcije virus ili protozoa, ili ako u izmetu nije pronađen sam patogen, već njegovi otpadni proizvodi. U ovom slučaju, oni doniraju izmet za lančanu reakciju polimeraze. PCR izmeta određuje DNK patogena, čak i ako je samo jedna bakterija ušla u izmet. Podaci dolaze u roku od jednog dana.

Dodatne dijagnostičke metode istraživanja crijevnih infekcija uključuju analizu krvi, hemokulturu (ako dijete ima temperaturu duže od 3 dana) i serološke analize (omogućava otkrivanje antitijela na patogene).

Kultura stolice na patogenu crijevnu floru također pomaže u razlikovanju crijevne infekcije od drugih stanja koja mogu uzrokovati iste simptome. Diferencijalna dijagnoza crijevne infekcije provodi se s disbakteriozom i infekcijama toksičnim hranom. Za dijagnozu disbakterioze daje se analiza fekalija na UPF.

Dešifrovanje primljenih podataka

Kod zdravog djeteta u fecesu nema patogenih mikroorganizama, tj. analiza treba da bude negativna na disgrupu i salmonelozu, kao i na dizenterijsku amebu i grupu tifusa i paratifusa. Normalno, ne postoje tako jednostavni mikroorganizmi kao što su crijevne trichomonas, balantidia.

Visoke vrijednosti patogenih bakterija koje nisu dio normalne mikroflore nalaze se u dva slučaja: akutna crijevna infekcija i bakterionoša.

UPF analiza će vam reći koliko ovih bakterija ima u 1 gramu izmeta. Niske vrijednosti enterokoka, klostridija, gljivica candida i bakteroida smatraju se negativnim rezultatom, jer. za razvoj infekcije neophodna je određena količina uzročnika, a ne samo njegovo prisustvo. Ako uvjetno patogena mikroflora prevladava nad koncentracijom laktobacila u izmetu, to je disbakterioza.

Ako se otkrije crijevna grupa, analiza se dopunjuje testom na osjetljivost bakterija na antibiotike.

Osetljivost na antibiotike označena je sledećim slovnim oznakama

• S - osjetljiv (h);
• R - stabilan, otporan (y);
• I - umjereno stabilan (yy).

Tretman

Ako je test stolice pozitivan, onda bolesno dijete treba izolirati. Uz blagi tok bolesti, liječenje se može provoditi kod kuće. Potrebno je vratiti količinu izgubljene tečnosti u fecesu (rehidracija). Lekar propisuje antibiotsku terapiju. Kod teške dehidracije dijete treba hitno hospitalizirati!

Diferencijalna dijagnoza može biti teška ako se jedna bolest javlja pod krinkom druge. U takvim slučajevima, tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata uspješnog liječenja. Ako je terapija bila efikasna, dijagnoza je tačna.

Odredite stanje crijevne mikroflore kod djeteta. Zašto lekar može da prepiše takvu studiju i šta roditelji treba da znaju o tome?

Indikacije

Takva studija je posebno važna za dojenčad, kod kojih postoji povećan rizik od razvoja crijevne patologije. Takođe se savetuje da se pravi deci koja često obolevaju, na primer, od čestih SARS-a.

Najčešće se analiza stolice radi na crijevne smetnje.

Vrste

1. Koprološki pregled fecesa. On se prvi propisuje u slučaju sumnje na probleme sa crijevima. Analiza će pokazati kako se hrana probavlja u crijevima i otkriti upalni proces.
2. Biohemijska analiza fecesa. Pomaže u identifikaciji fermentopatije.
3. Ekspresno sejanje fekalija. Ovo je brza metoda istraživanja, tokom koje se u postocima utvrđuje normalna mikroflora.
4. Sjetva izmeta za disbakteriozu. Takva studija omogućuje nam procjenu koncentracije i broja bakterija koje su predstavnici normalne mikroflore, kao i uvjetno patogene flore. Izmet djeteta se sije na hranljivi medij. U roku od nekoliko dana rastu kolonije bakterija koje se pregledavaju pod mikroskopom i broje. Obrazac označava broj mikroorganizama po 1 gramu fecesa, označavajući broj bakterija koje formiraju kolonije (CFU). Ako se otkrije patogena flora, dodatno se utvrđuje osjetljivost/rezistencija na antibiotike.

Testovi stolice imaju za cilj utvrđivanje broja različitih bakterija u crijevima i njihovog omjera.

Gdje se možete testirati?

Testovi na disbakteriozu mogu se raditi i u javnim klinikama iu privatnim laboratorijama. Istovremeno, roditelji treba da imaju na umu da javne zdravstvene ustanove imaju svoje radno vrijeme i ne provode istraživanja vikendom.

Da li je potrebna posebna obuka?

Ako je analiza dodijeljena dojenčetu koje je počelo da se hrani, tri dana prije studije isključeno je uvođenje novih proizvoda. Također, u roku od nekoliko dana prije porođaja, trebate prestati davati bebi bilo kakve lijekove, uključujući aktivni ugalj i lijekove protiv grčeva.

Također je nemoguće napraviti klistir, koristiti rektalne supozitorije i dati djetetu laksative prije testiranja na disbakteriozu.

Kako sakupljati izmet?

Uzorak stolice treba uzeti od djeteta koje je već uriniralo kako bi se spriječilo da urin uđe u posudu za testiranje. Također, prije sakupljanja materijala, dijete se mora oprati.

Za studiju će vam trebati oko 10 ml bebinog izmeta, koji se stavlja u sterilnu posudu. Najbolje je uzeti čestice stolice iz različitih dijelova bebine stolice. Ako u izmetu ima bilo kakvih nečistoća, oni se takođe stavljaju u posudu sa izmetom na analizu.

Prije uzimanja fecesa, potrebno je oprati genitalije bebe

Koliko i gdje možete čuvati fekalije?

Izmet se obično sakuplja ujutro i uzima na analizu u roku od 1-3 sata nakon pražnjenja crijeva. Ako svježi jutarnji izmet nije odmah dostupan, spremnik za uzorke za analizu može se čuvati u hladnjaku do 6 sati. Čuvanje stolice na sobnoj temperaturi će iskriviti rezultate studije.

Norme vrijednosti

Dešifrovanje

Najviše u uzorku stolice zdravog djeteta treba da budu bifidobakterije. Obično čine oko 95% ukupne mikroflore. Upravo te bakterije obavljaju sve glavne funkcije crijevne mikrobne flore - pomoć u apsorpciji minerala i vitamina, sintezu vitamina, stimulaciju crijevne pokretljivosti, neutralizaciju toksina i druge.

Ništa manje važni nisu ni laktobacili, koji obezbeđuju i rad creva, proizvode laktazu i štite dete od alergena. Oni u zdravom crijevu sadrže oko 6% svih mikroorganizama. Normalna mikroflora se također sastoji od Escherichia coli (Escherichia), koji pomažu u uklanjanju kisika i otpornosti na patogenu floru.

Takav predstavnik crijevne flore kao što su bakteroidi pojavljuju se u izmetu dojenčadi starijih od 6 mjeseci. Ove bakterije pomažu u razgradnji masti. Takođe u zdravom debelom crijevu beba normalno se nalaze peptostreptokoki i enterokoki.

Obično se patogene enterobakterije, kao što su salmonela ili šigela, ne otkrivaju u fecesu djece. Njihovo otkrivanje ne ukazuje na disbakteriozu, već na ozbiljne bolesti crijeva. Također u fecesu djeteta treba biti odsutan Staphylococcus aureus i hemolitička ešerihija.

Prisustvo patogenih bakterija u fecesu djeteta ukazuje na prisustvo bolesti kod djeteta

Razlozi odstupanja

• Ako je smanjen broj bifidobakterija i laktobacila, a povećani pokazatelji oportunističke flore, to su znaci disbakterioze. Također, ova slika je tipična za crijevne infekcije i patologije enzima.
• Na sastav mikrobne flore crijeva utiče i pothranjenost djeteta. Prekomjerna konzumacija masti promijenit će indikator bakteroida, a višak ugljikohidratne hrane utječe na broj peptostreptokoka i enterokoka.
• Smanjenje broja tipičnih Escherichia coli često se javlja kod helmintičkih invazija. Nepatogena ešerihija također postaje manje s kršenjem hranjenja djeteta, crijevnim infekcijama i antibiotskom terapijom.
• Povećanje broja Escherichia coli, kod kojih je aktivnost smanjena, ukazuje na početnu fazu disbakterioze.
• Povećanje broja gljivica Candida karakteristično je za kandidijazu.

Prilično je jednostavna, međutim, u isto vrijeme vrlo informativna analiza - omogućava vam da dijagnosticirate gotovo sve bolesti probavnog sistema, razjasnite lokaciju lezije (želudac, struju ili debelo crijevo) i otkrijete prisustvo nepozvanih gostiju - paraziti i patogeni mikrobi. Međutim, većina roditelja pod analizom fecesa misli samo na "analizu za disbakteriozu", koju tako vole propisivati ​​svim bebama. Međutim, postoji nekoliko analiza fecesa i mikrobiološka setva (“na disbakteriozu”) se radi kao posljednja, kada su isključeni svi drugi problemi.

Kod djece prve godine života analizom fekalija otkrivaju se različite probavne smetnje – poremećaji u želucu. Crijeva, problemi s jetrom i pankreasom, zarazne bolesti i nasljedna patologija metabolizma. Koji se testovi daju i na šta gledaju?

Ovom analizom procjenjuju se glavne karakteristike izmeta - fizičke, kemijske i mikroskopske, osim toga, ovisno o vrsti hranjenja i dobi bebe, imat će karakteristične karakteristike. Ali da bi analiza pokazala pouzdane podatke, potrebno ih je pravilno prikupiti, što je kod male djece prilično težak zadatak.
Analiza se uzima iz pelene ili uljane krpe, jer pelena apsorbira dio tečnosti i analiza će biti nepouzdana.

Za analizu je potrebno najmanje 1-2 kašičice fecesa prikupljenih u suhu, čistu posudu. Ali staklenke za hranu za bebe ne treba koristiti - mikroskopske čestice hrane ostaju na njihovom dnu i zidovima, što će iskriviti rezultat. U idealnom slučaju, ovo bi trebala biti svježa analiza - beba je krenula na veliko, vi ste prikupili i dostavili analizu u laboratorij. Ali ako to nije moguće, sakupite ga u posudu, dobro zatvorite poklopac i stavite u vrata frižidera - možete ga čuvati najviše 6-8 sati.
Neprihvatljivo je prikupljanje materijala nakon klistiranja ili upotrebe laksativnih proizvoda ili lijekova, u izmetu ne smije biti čestica urina.

Kako se ocjenjuje i šta bi trebalo biti normalno?
Dosljednost. Za djecu prve dvije godine života stolica je prihvatljiva u obliku kaše i neformirana. Kod punog dojenja, tečna kaša sa malo vode može biti gusta pavlaka. Na IV, stolica može biti mekana kobasica ili kaša. Uvođenjem komplementarne hrane stolica počinje da se oblikuje i postaje gušća, do druge godine obično je rastresita kobasica. Stolica u obliku "suhe dimljene kobasice" ili "ovčije kuglice" je zatvor. Stolica je tečna, vodena sa nečistoćama i često je zatvor.

Boja. Kod beba prve godine života, izmet je obično žut, sa malim dozvoljenim primesama zelenila u prva 3-4 meseca. Tada stolica postaje žuto-smeđa, a do druge godine postaje otprilike ista kao kod odraslih. Komadi hrane su prihvatljivi, posebno u prvim mesecima dohrane, a kod upotrebe svetle hrane, bojenje izmeta u boju proizvoda (cikla, rabarbara, bundeva).
Miris. U prvim mesecima života stolica dojenih beba ima miris kiselog mleka, dok veštačke imaju oštriji miris. Uvođenjem komplementarne hrane, posebno mesa, stolica poprima uobičajeni fekalni miris.

PH (reakcija). Normalna je neutralna ili blago alkalna reakcija, ali u prvim mjesecima hranjenja adaptiranim mlijekom ili majčinim mlijekom može biti i blago kisela.
Protein. zdrava deca ne bi trebalo da imaju proteine ​​u izmetu - njegovo prisustvo ukazuje na upalu creva, prisustvo sluzi, krvarenje, eksudat, nesvarenu hranu.
Reakcija na okultnu krv. Normalno, u zdravom crijevu ne bi trebalo biti krvi - to uvijek ukazuje na probleme. Najčešće se krv pojavljuje kod alergija, upale crijeva. rektalne fisure. prolaps rektuma, hemoroidi, polipi i malformacije crijeva.
odgovor na bilirubin. Bilirubin je jedan od proizvoda razgradnje hemoglobina, koji je prihvatljiv u fecesu do oko tri mjeseca starosti, kasnije se pod djelovanjem enzima i mikroflore potpuno transformiše u sterkobilin, dajući smeđu boju. Pojava u izmetu nakon ovog uzrasta ukazuje na zdravstvene probleme.

Slime. Sluz je želeast iscjedak koji je bistar ili bjelkaste boje. Namijenjeni su za zaštitu od agresivnog djelovanja crijevnog sadržaja. Međutim, normalno se oslobađa malo sluzi, a na izlazu je potpuno pomiješana sa izmetom. Primjetno prisustvo sluzi u izmetu prihvatljivo je do 3-5 mjeseci života, posebno kod dojenčadi. A onda govore o prisutnosti upalnog procesa.
Leukociti. Mala količina leukocita, posebno u prvim mjesecima života, je prihvatljiva, međutim, ako se oslobađaju u velikim količinama u kombinaciji sa sluzi i krvlju, to ukazuje na upalu i oštećenje crijevnog zida.

Mišićna vlakna. Govore o stepenu probave proteinske hrane, prije uvođenja mesnih komplementarnih namirnica, oni praktički ne postoje kod djeteta, a u budućnosti bi trebali biti samci. Ako ih ima puno, to ukazuje na kršenje probave u želucu i crijevima, probleme s pankreasom, upalu crijeva.

Vezivno tkivo. Normalno, ne bi trebalo da bude, javlja se tek nakon uvođenja komplementarne hrane sa nedovoljnim lučenjem želuca, problemima sa pankreasom.
Neutralna mast. Masna kiselina. Sapun. U ranom djetinjstvu može se pojaviti u malim količinama, ali nakon šest mjeseci javlja se kod oštećenja gušterače, jetre ili bolesti tankog crijeva.

Ostaci neprobavljene hrane. U prvim godinama života prihvatljivo je prisustvo ostataka biljne hrane u izmetu - posebno kukuruza, šargarepe, kore jabuke itd. Ako u izmetu ima puno probavljivih vlakana, to može ukazivati ​​na to da hrana prebrzo prolazi kroz crijeva. Nesvarena vlakna mogu biti normalna.

Škrob. Pojavljuje se u hrani uvođenjem dohrane, ako je ima puno, peče zbog lošeg rada gušterače, probavne smetnje u crijevima i crijevne infekcije.
jodofilna flora. Riječ je o posebnim vrstama bakterija čiji se prekomjerni rast javlja kod dispepsije (poremećaja probave), poremećaja tankog crijeva, poremećaja želuca i gušterače.

Testirajte sadržaj ugljikohidrata u fecesu.
Ova studija je provedena uz sumnju na nedostatak laktaze – smanjenje količine enzima koji razgrađuje mliječni šećer (laktozu) u crijevima. Obično se propisuje kod dispeptičkih simptoma - tečne, pjenaste stolice, poremećenog debljanja koje se javlja pri upotrebi mliječnih proizvoda. Pravi nedostatak laktaze (kada postoji nedostatak enzima) je rijedak. Uglavnom postoje lažne ili sekundarne varijante nedostatka laktaze, kada je enzim prisutan, ali ili još nije zreo, ili je blokiran kao rezultat crijevne infekcije, ili postoji preopterećenje mliječnim šećerom (npr. , sa neravnotežom prednjeg i zadnjeg mlijeka kod dojenčadi).

Ovo stanje nestaje nakon korekcije prehrane, liječenja crijevnih infekcija i normalizacije mikroflore. Analiza fecesa na ugljikohidrate nije glavna u postavljanju dijagnoze, ali pomaže u određivanju prirode insuficijencije - primarne ili sekundarne.
Da bi se pravilno prikupio izmet za određivanje ugljikohidrata u izmetu, potrebno ga je prikupiti u čistu, suhu posudu, u zapremini od najmanje 1-2 kašičice. Izmet se mora dostaviti u laboratoriju najkasnije 3-4 sata, inače će rezultat biti iskrivljen. Normalne vrijednosti za djecu mlađu od godinu dana su:
Dojenje (prije komplementarne hrane) do 0,5-0,6%,
Na umjetnom hranjenju - do 0,3%,
Za djecu od druge polovine godine - do 0,25%,
Starije od godinu dana 0%.

S povećanjem pokazatelja propisuje se korekcija hranjenja, eliminira se neravnoteža mlijeka ako se radi o bebi ili se privremeno daje mješavina s niskim sadržajem laktoze ako je beba na IV. Ako se potvrdi primarni nedostatak laktaze, liječenje će se sastojati od primjene enzima laktaze.

Analiza fecesa na oportunističku floru (UPF).
Upravo ova analiza fecesa, koja se obično naziva "disbakterioza", izaziva najveći broj pitanja kod roditelja. Međutim, ova analiza je uglavnom neinformativna i nije indikativna. Stvar je u tome što je crijevna mikroflora vrlo nestabilna, pa čak i ako se rade dvije analize uzastopno kod istog djeteta ujutro i uveče, one će se značajno razlikovati.

Da bismo shvatili odakle mikrobi dolaze u crijevima i koga se treba bojati, a koga ne, hajde da ukratko pričamo o tome kako crijeva rade. Neposredno nakon porođaja, kada se beba stavi na dojku, bebina crijeva se napune mikroflorom majke. Postaje kao višespratna zgrada - postoje mirni susjedi i većina njih su bifido- i laktoflora. I nasilnih susjeda ima, ali njihova manjina je takozvana uslovno patogena flora (staphylococcus aureus, Klebsiella, određene vrste Escherichia coli). Dok se svi mikrobi talože u crijevima, javlja se anksioznost – fiziološka disbakterioza, dok svi ne zauzmu svoja mjesta. Osim toga, naseljavanje i mirno postojanje u crijevima raznih potencijalno opasnih mikroba, poput stafilokoka i klebsiele, olakšava se uz pomoć majke - majčinog mlijeka s antitijelima na štetne mikrobe i posebnim tvarima koje pomažu u rastu korisnih laktobacila i bifidoflore. Odnosno, sve promjene u analizi fecesa na mikrofloru u prvih 4-6 mjeseci života su fiziološka postavka za rad i miran suživot mikroba.

Šta je dozvoljeno, a šta nije?
U ovoj analizi postoje neke posebne indikacije, pa je prisustvo uzročnika salmoneloze, kolere, trbušnog tifusa, dizenterije i patogenog tipa Escherichia coli jasno neprihvatljivo u fecesu. Ali roditelji su, međutim, više zabrinuti zbog prisutnosti stafilokoka, Proteusa, Klebsiella, enterokoka u izmetu. Međutim, samo po sebi, prisustvo bilo koje količine ovih mikroba, u nedostatku klinike za ove bolesti, odnosno ako dete nema temperaturu, dobija na težini, raste i razvija se u skladu sa godinama, predstavlja varijantu norma za ovu bebu. Mikroflora se naziva uslovno patogenom jer može postati aktivna i štetna samo pod određenim uvjetima.

To se događa kod djece s imunodeficijencijama, naglim smanjenjem imunoloških snaga nakon teških i dugotrajnih bolesti, nakon izlaganja ili liječenja teškim lijekovima - antibioticima u dugom trajanju (tri ili više sedmica), antitumorskim sredstvima. Drugi razlog za aktivaciju ove flore mogu biti crijevne infekcije i teška trovanja - oni se jednostavno pridružuju klinici bolesti. U svim ostalim slučajevima korekcija mikroflore uopće nije potrebna - mikrobna ravnoteža će se sama obnoviti. Nije potrebna upotreba bilo kakvih lijekova za ispravljanje flore - većina njih jednostavno ne dospijeva u crijeva, uništavajući ih klorovodičnom kiselinom želuca ili crijevnim enzimima.

Naravno, ovo nisu sve pretrage stolice koje se mogu uraditi kod djeteta. Međutim, sve druge studije su prilično specifične i provode se samo ako se u općim analizama utvrde značajna odstupanja. Propisuje ih gastroenterolog i neophodni su za pojašnjenje dijagnoze, odnosno za praćenje efikasnosti liječenja.