Vinpocetin ili glicin što je bolje. Kada treba uzimati nootrope? Postoje takve indikacije za nootrope za njihovo imenovanje

Nootropni lijekovi su lijekovi koji imaju direktan učinak na više funkcije mozga, povećavajući njegovu otpornost na pretjerani stres i utjecaj drugih negativnih faktora (otrovanja, traume, hipoksije). Unos takvih lijekova pomaže poboljšanju pamćenja, povećanju inteligencije i kognitivne aktivnosti mozga. Ne bez razloga, u prijevodu s grčkog, koncept "nootropika" znači "želja za razmišljanjem". U narodu su popularni lijekovi zvali "pametne" pilule.

Nootropni lijekovi se koriste u raznim oblastima medicine - neurologiji, kardiologiji, psihologiji, psihijatriji, narkologiji, pedijatriji. Uz njihovu pomoć možete "pobjeći" od moždanog udara i održati moždane funkcije ne samo u starosti, već iu potpuno radnoj dobi.

Dobro je znati

Nootropi ne remete funkcije mozga, ne izazivaju ovisnost i ovisnost o drogama, te nemaju hipnotički učinak.

Danas ćemo naučiti više o svojstvima i prednostima nootropa, reći vam o najpopularnijim lijekovima i kako ih koristiti.

Klasifikacija nootropnih lijekova

Prvi predstavnik farmakološke grupe lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje mozga bio je Pirocetam. Ovaj lijek sintetiziran je 1963. godine i nakon niza kliničkih ispitivanja koja su potvrdila njegovo terapeutsko djelovanje (poboljšanje mentalnih sposobnosti, pamćenja), primljen je na farmaceutsko tržište i postao predak danas popularne medicinske grupe nootropa. Danas su svi nootropici konvencionalno podijeljeni u dvije kategorije:

1. Nootropi su istiniti - terapeutski učinak je poboljšanje pamćenja, govora i mentalnih sposobnosti.
2. Neuroprotektori su kombinovani agensi koji dodatno ispoljavaju antikonvulzivno, sedativno, antihipoksično i opuštajuće dejstvo.

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi se dijele u sljedeće podgrupe:

• lijekovi koji ubrzavaju metaboličke procese u mozgu (Piracetam, Phenibut, Actovegin, Glycine, Cerebrolysin, folna kiselina, vitamini E i B).
• vazotropni agensi koji pozitivno utječu na krvne žile u mozgu (Cinnarizin, Vinpocetine, Instenon);
• lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i stimulišu procese asimilacije i percepcije nastavnog materijala (holin, galantamin, kortikotropin).

Trenutno, farmakološke laboratorije razvijaju najnovije nootrope, koji se odlikuju minimalnim kontraindikacijama, praktički nemaju toksični učinak na tijelo i pružaju visoku učinkovitost.

Korisne karakteristike

U početku su liječnici prepisivali lijekove iz nootropne grupe starijim osobama koje pate od moždane disfunkcije. Ali posljednjih godina, lijekovi ove grupe naširoko se koriste kod predstavnika različitih dobnih skupina. To je postalo moguće zahvaljujući svestranom spektru terapijskog djelovanja nootropa. Pozitivan učinak uzimanja lijekova je sljedeći:

• poboljšava pamćenje i brzinu misaonih procesa;
• aktiviraju se procesi asimilacije i očuvanja novih informacija, sposobnost učenja;
• aktivnost moždanih stanica se normalizira uklanjanjem hipoksije i poboljšanjem opskrbe krvlju;
• obnavlja se sposobnost izdržavanja faktora stresa;
• povećava se koncentracija pažnje, aktiviraju se moždane funkcije;
• stimuliraju se metabolički procesi u moždanoj kori;
• obnavlja se rad nervnog sistema, poremećen zbog povreda i nedovoljnog snabdevanja tkiva kiseonikom;
• efikasnost se povećava, simptomi astenije nestaju, vraća se osjećaj vedrine i jasnoće svijesti;
• manifestuje se psihostimulirajući faktor, koji vam omogućava da se borite protiv apatije i letargije;
• povećavaju se intelektualne sposobnosti;
• poboljšava se otpornost organizma na utjecaj štetnih faktora, zbog čega se smanjuje rizik od moždanog udara i drugih vaskularnih poremećaja.

U isto vrijeme, nootropni lijekovi ne izazivaju ovisnost o drogama, nemaju negativan učinak na višu živčanu aktivnost, ne izazivaju psihomotornu agitaciju i fizičku iscrpljenost tijela.

Najnoviji nootropi imaju pozitivan učinak na povećanje fizičke aktivnosti i izdržljivosti, što im omogućava da se bez štete po zdravlje koriste tokom intenzivnih sportskih opterećenja.

Preparati iz grupe nootropa propisuju se predstavnicima različitih starosnih grupa. Nootropni lijekovi za starije osobe se koriste za korekciju intelektualnih teškoća povezanih sa starenjem. Studentima i školarcima ovi alati pomažu u asimilaciji informacija i podržavaju moždane funkcije tokom intenzivnog mentalnog stresa tokom treninga i polaganja ispita. Za djecu se nootropici koriste kada je u pitanju kašnjenje u razvoju.

Kada se propisuju nootropi?

Lijekovi koji poboljšavaju ishranu i cirkulaciju krvi u mozgu koriste se u sljedećim stanjima:

• hronična cerebrovaskularna insuficijencija;
• posljedice moždanog udara (poremećena cerebralna cirkulacija);
• senilna ili vaskularna demencija;
• neuroinfekcije, kortikalni mioklonus;
• kraniocerebralne ozljede;
• sa neurotičnim poremećajima i poremećajima sličnim neurozi;
• s manifestacijama vegetovaskularne distonije, depresivnim stanjima;
• psihoorganski sindrom, praćen oštećenjem pamćenja, smanjenom koncentracijom i mentalnim performansama;
• sa ovisnošću o drogama i srodnim stanjima (sindrom ustezanja, delirijum, encefalopatija);
• s poremećajima spavanja, čestim glavoboljama, vrtoglavicom;
• kod kronične cerebrovaskularne insuficijencije;
• s organskim poremećajima mozga kod starijih osoba;
• sa anemijom srpastih ćelija;
• s poremećajima mokrenja uzrokovanim neurogenim uzrocima;
• sa psihopatologijama (šizofrenija, oligofrenija).

Popis indikacija za upotrebu nootropa je prilično širok i omogućava im upotrebu u različitim područjima medicine.

Značajke primjene nootropa kod djece

Danas se proizvode nootropni lijekovi nove generacije, koji su visoko efikasni i imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Međutim, u pedijatriji je njihova upotreba ograničena, jer lijekovi iz ove skupine uzrokuju povećanu razdražljivost i nesanicu kod djece. I takva reakcija je sasvim prirodna, jer je mehanizam djelovanja lijekova usmjeren na ubrzavanje metabolizma u mozgu i aktiviranje njegovih funkcija.

Stoga je upotreba nootropnih lijekova za djecu ograničena na sljedeća stanja:

• zakašnjeli mentalni, govorni, mentalni razvoj;
• poremećaj deficita pažnje;
• kongenitalne patologije, cerebralna paraliza;
• oštećenje nervnog sistema bebe tokom porođaja.

Kod ovih patologija upotreba nootropa je neophodna, ali sve lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir stanje i dob djeteta. Danas je razvijen novi nootropni Pantogam posebno za primjenu u pedijatriji, koji ima blagi učinak i bolje ga podnose mladi pacijenti, jer ne uzrokuje poremećaje spavanja i druge nuspojave.

Kontraindikacije za prijem

Svaki lijek iz grupe nootropa ima svoju listu kontraindikacija. Stoga, prije upotrebe lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom i pažljivo pročitati upute. Međutim, postoji niz općih ograničenja svojstvena većini nootropa. Ova lista sadrži sljedeća stanja:

• zatajenje bubrega i jetre;
• period trudnoće i dojenja;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• nasljedne bolesti nervnog sistema (Hantingtonova bolest);
• period oporavka nakon hemoragijskog moždanog udara.

Nootropni lijekovi, čak i nove generacije, mogu izazvati niz nuspojava, od kojih su najčešće anksioznost, nesanica, slabost ili hiperaktivnost, dispeptični poremećaji, poremećena koordinacija pokreta, konvulzivni sindrom i druge manifestacije.

Treba imati na umu da većina netropa ima toksični učinak na jetru i bubrege. Stoga se ne smijete samoliječiti, sve lijekove treba propisati stručnjak, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i moguće kontraindikacije.

Najbolji nootropni lijekovi koji poboljšavaju ishranu mozga

Na listi najboljih lijekova, dlan drže pravi nootropici, koji nemaju dodatnih efekata i direktno utiču na poboljšanje misaonih procesa. Među njima su i sljedeći lijekovi:

• (nootropil). Ovo je prvi lijek koji je korišten u kliničkoj praksi za poboljšanje pamćenja i aktiviranje moždanih funkcija. Dostupan u obliku tableta i rastvora za intravenske injekcije. Koristi se za liječenje pacijenata različitih starosnih kategorija. Poboljšava ishranu nervnih ćelija, eliminiše hipoksiju, povećava otpornost mozga na visok mentalni stres. Često se preporučuje školarcima i studentima u procesu učenja i polaganja ispita. Pomaže u zaustavljanju sindroma ustezanja u liječenju kroničnog alkoholizma. Kontraindikacije za upotrebu su zatajenje bubrega i period oporavka nakon moždanog udara. Trošak lijeka - od 250 rubalja.
• (vinpocetin). Koriguje cerebralnu cirkulaciju, ublažava posledice hipoksije, širi moždane sudove, štiti nervne ćelije od slobodnih radikala. Dostupan u obliku tableta i u obliku otopina za parenteralnu primjenu. Opseg njegove primjene je širok - lijek pomaže u suočavanju s posljedicama moždanog udara, koristi se za vaskularne poremećaje, glaukom, dijabetičku retinopatiju. Snažan nootropni učinak omogućava da se uključi u kompleksnu terapiju traumatskih ozljeda mozga i potresa mozga. Lijek se dobro podnosi u bilo kojoj dobi i koristi se i kod starijih i mladih pacijenata. Prosječna cijena Cavintona je od 280 rubalja.
• Pantogam. Jedan od najboljih i modernih nootropa koji se koriste u pedijatrijskoj praksi. Osnova lijeka je hopantenska kiselina. Ova supstanca je dobro proučena i uspješno se koristi za liječenje djece s organskim i funkcionalnim poremećajima. Pantogam se proizvodi u obliku tableta, kapsula i slatkog sirupa s okusom trešnje, koji je vrlo popularan kod mladih pacijenata. Blago djelovanje i minimum nuspojava omogućavaju korištenje lijeka od prvih dana djetetovog života. Pantogam uspješno kombinuje stimulativno djelovanje sa blagim sedativnim djelovanjem i dobro eliminiše različite toksične efekte na moždano tkivo. Lijek se koristi za liječenje cerebralne paralize, mentalne retardacije i mentalnog razvoja. Omogućava eliminaciju stanja sličnih neurozi i sindroma hiperaktivnosti, koristi se u liječenju urinarne inkontinencije (enureza). Trošak lijeka je od 500 rubalja.

Najbolji nootropici sa dodatnim energizirajućim efektom

• . Lijek iz grupe neuroleptika, koji ima izražen psihostimulirajući učinak, stoga se široko koristi u liječenju astenijskog sindroma, koji se razvija u pozadini teških infekcija i somatskih bolesti. Fenotropil ima snažan aktivirajući učinak na subkortikalne strukture, ubrzava razmjenu informacija, poboljšava emocionalnu pozadinu i dodatno ispoljava antikonvulzivno djelovanje. Lijek može povećati prag boli, pa se može koristiti kao anestetik za neuropatsku bol. Fenotropil pomaže tijelu da se prilagodi velikom psihičkom i fizičkom stresu i lakše podnese stres. Osim toga, poboljšava percepciju boja, povećava vidno polje, a može se koristiti i kao dio kompleksne terapije proširenih vena i gojaznosti. Prosječna cijena je od 900 rubalja.

Najbolji nootropi sa umirujućim efektima

• . Lijek ublažava povećanu anksioznost, ublažava nerazumne strahove, normalizira san i pruža blagi sedativni učinak. Uspješno se koristi u kompleksnoj terapiji encefalopatije, pomaže u oporavku od moždanog udara, poboljšava psihološke performanse. Koristi se za prevenciju morske bolesti. Pacijenti ga dobro podnose, ne djeluje depresivno na psihu kada se koristi kod starijih osoba. Cijena lijeka je od 350 rubalja.
• . Najjeftiniji i pristupačniji nootropni lijek na bazi pročišćene aminokiseline. Koristi se za poboljšanje pamćenja u procesu podučavanja školaraca i studenata, kao i u liječenju posljedica moždanog udara. Glicin pomaže u borbi protiv mentalnog sagorijevanja, ublažava stanja nalik na neuroze, ublažava manifestacije vegetovaskularne distonije, ublažava stanje kod hipertenzivnih i hipotenzivnih kriza, povećava otpornost organizma na faktore stresa. Lijek praktički nema nuspojava i može se koristiti u različitim dobnim skupinama. Cijena glicina je od 40 rubalja.

Popularni nootropi nove generacije

• Orocetam. Kombinirani lijek s nootropnim djelovanjem na bazi piracetama i orotske kiseline. Dostupan u obliku otopine za intravensku injekciju. Koristi se kod teške intoksikacije mozga, poboljšava metaboličke procese u nervnim ćelijama i aktivira detoksikacione funkcije jetre. Cijena jedne ampule Orocetama je oko 50 rubalja.
• . Kombinirani lijek, koji uključuje piracetam i cinarizin. Proizvedeno u obliku kapsula. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju krvi u mozgu, potiče širenje krvnih žila, poboljšava vizualnu i slušnu percepciju. Phezam dobro ublažava glavobolju, bori se protiv vrtoglavice, posljedica hipoksije i cerebrovaskularnih nesreća te pomaže u borbi protiv manifestacija amnezije. Novo nootropno sredstvo uključeno je u kompleksnu terapiju encefalitisa, kraniocerebralnih ozljeda, a koristi se za suzbijanje posljedica moždanog udara. Trošak lijeka - od 260 rubalja.
• Tiocetam. Osnova lijeka je kombinacija piracetama i tiotriosalina. Dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije. Koristit će se za liječenje govornih poremećaja uzrokovanih poremećenom moždanom cirkulacijom, kao i za otklanjanje posljedica intoksikacije organizma kod hroničnog alkoholizma. Cijena tableta je od 550 rubalja.

Lista nootropnih lijekova koji se koriste za uklanjanje funkcionalnih poremećaja mozga i poboljšanje intelektualnih sposobnosti nije ograničena na gore navedena sredstva. Traženi lijekovi koji se široko koriste u neurološkoj praksi su lijekovi kao što su:

• cinarizin,
• Actovegin,
• Cerebrolysin.

Ovu listu dopunjuju popularni lijekovi kao što su Semax, Tanakan, Lucetam, Instenon ili Biotropil. Samo stručnjak može odlučiti koji će lijek biti najefikasniji u određenom slučaju.

Nootropici se široko koriste u raznim oblastima medicine, u svojoj praksi koriste ih oftalmolozi, kardiolozi, pedijatri ili neurohirurzi. Ali najčešće neurolozi i psihijatri pribjegavaju imenovanju nootropika.

Upravo ova grupa lijekova pomaže čovjeku da se nosi sa intelektualnim i fizičkim stresom, koji su neizbježni u mahnitom tempu modernog života. Recenzije pacijenata pokazuju da nootropici normaliziraju stanje vaskularnih poremećaja, pomažu u suočavanju s cerebrovaskularnom insuficijencijom i smanjuju rizik od moždanog udara.

Moderna medicina nudi širok spektar različitih lijekova za djecu. To uključuje alate koji se koriste u neurologiji. Često, uz bilo kakva odstupanja u neurološkom razvoju djeteta, liječnik propisuje nootropne lijekove. Jesu li nootropni lijekovi sigurni za djecu i kakve će posljedice imati njihov unos, reći ćemo u članku.

Šta je nootropni lijek?

Ove droge su dobile ime po spajanju dvije grčke riječi noos - um i tropos - smjer. Glavni efekat ovih sredstava je poboljšanje mentalne aktivnosti. Osim toga, nootropici pomažu u eliminaciji neuroloških deficita i povećavaju izdržljivost nervnih ćelija u ekstremnim uslovima (stres, hipoksija).

U naučnim krugovima veruje se da je razlika između nootropa i drugih psihotropnih lekova u odsustvu takvih efekata na nervni sistem kao što su stimulacija i sedacija (sedacija). Prilikom uzimanja ovih lijekova, bioelektrična aktivnost mozga se ne mijenja. Jedini lijek koji je izuzetak je Cortexin.

Još jedna pozitivna kvaliteta lijekova ove grupe je niska toksičnost i nemogućnost ometanja cirkulacije krvi.

Mehanizam djelovanja i efekti nootropa

Osnova farmakološkog djelovanja ovih lijekova je njihovo blagotvorno djelovanje na metaboličke procese u mozgu:

• Pospješuju sintezu visokoenergetskih fosfata (bioloških molekula koji pohranjuju i prenose energiju), proteina i nekih enzima.
• Nootropici stabiliziraju membrane (ljuske) neurona koji su oštećeni.

Mogu se razlikovati sljedeći efekti koje nootropni lijekovi mogu imati:

• Smanjenje manifestacija astenijskog sindroma (slabost, umor, pospanost, smanjena koncentracija, poremećaji spavanja);
• Stimulacija nekom mentalnom aktivnošću;
• Borba protiv depresije;
• Imaju umjeren inhibitorni učinak na nervni sistem;
• Doprinose otpornosti moždanih ćelija (neurona) na nedostatak kiseonika;
• Smanjenje manifestacija epilepsije (umjereno antikonvulzivno djelovanje);
• Poboljšanje cerebralnog krvotoka kod vegetovaskularne distonije;
• Promoviše aktivaciju kognitivne aktivnosti;
• Doprinijeti prilagođavanju tijela promjenjivim uvjetima okoline;
• Jačanje imuniteta i ukupne otpornosti.

Ova sredstva imaju pozitivne efekte samo uz dugotrajnu upotrebu. Nootropne lijekove za djecu sa smetnjama u govoru i smetnjama u razvoju treba koristiti najmanje 2 sedmice u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu

Kao i svaki drugi lijek, nootropni lijekovi imaju svoje indikacije i kontraindikacije, koje liječnik mora uzeti u obzir prilikom propisivanja ovih lijekova.

• Cerebralna paraliza;
• epilepsija;
• Zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• Poremećaji govora i kašnjenje u njegovom razvoju;
• Posljedice traumatske ozljede mozga;
• Perinatalno oštećenje nervnog sistema različitog porijekla;
• Prenesene neuroinfekcije;
• Nemir, dezinhibicija, nedostatak pažnje.

Osim pozitivnih efekata, nootropi mogu imati i negativan uticaj ako dete ima sledeće kontraindikacije za njihovu upotrebu:

• Kršenje bubrega;
• Povećan intrakranijalni pritisak;
• Teška psihomotorna agitacija;
• Patologija jetre;
• Individualna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka

Kada se propisuju nootropi nove generacije, lista za djecu je ograničena upravo na kontraindikacije za njihovu primjenu. Upotreba bilo kojeg lijeka treba biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje.

Najbolji nootropi za djecu

Moderno farmaceutsko tržište nudi veliki broj nootropnih proizvoda. Takvi lijekovi se koriste kod djece bilo koje dobi. Moderni lijekovi dostupni su u različitim oblicima doziranja koji su pogodni za upotrebu čak iu neonatalnom periodu.

Cortexin

Proizvedeno u obliku boca sa gotovim rastvorom. Način primjene je samo injekcija (intramuskularno). Sadrži kompleks polipeptidnih frakcija dobijenih iz mozga prasadi i/ili teladi.

Mehanizam djelovanja lijeka je u takvim procesima kao što su:

• Aktivacija neuropeptida (proteina koji regulišu funkcionisanje nervnih ćelija) i faktora koji obezbeđuju ishranu mozga;
• Optimizacija ravnoteže inhibitornih i ekscitatornih supstanci u mozgu;
• inhibitorni učinak na nervni sistem;
• Smanjena aktivnost napadaja;
• Sprečava stvaranje slobodnih radikala.

Više informacija o indikacijama i kontraindikacijama, načinu primjene možete pronaći u posebnom članku o Cortexinu.

encefabol

Lijek je dostupan u obliku suspenzije i tableta. Može se koristiti od neonatalnog perioda (prvih 28 dana života). Glavni efekti ovog lijeka su sljedeći:

1. Poboljšava metaboličke procese u moždanim stanicama;
2. Pospješuje prijenos nervnih impulsa;
3. Stabilizira strukturu ćelijskih membrana, sprječavajući djelovanje slobodnih radikala (antioksidativno djelovanje);
4. Smanjuje viskoznost krvi i poboljšava protok krvi;
5. Poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskim područjima.

• Povrede pamćenja, razmišljanja, umor, smanjena koncentracija pažnje;
• Usporen razvoj psihe;
• encefalopatija;
• Stanja nakon encefalitisa (upala moždanog tkiva).

Encefabol je kontraindiciran u slučajevima:

• Preosjetljivost na piritinol (glavni aktivni sastojak);
• Poremećaji bubrega;
• Teška oštećenja jetre;
• Promjene u testovima periferne krvi;
• Autoimune bolesti u akutnom periodu;
• miastenija gravis;
• Pemfigus.

Lijek se propisuje u dozama ovisno o dobi. Ne preporučuje se uzimanje uveče i uveče. Kod primjene Encephabola kod novorođenčadi s rizikom od razvoja perinatalne patologije, trajanje liječenja je 6 mjeseci, nakon čega slijedi ponavljanje, ako je potrebno, nakon 3 mjeseca.

Aminalon

Lijek se proizvodi i proizvodi u obliku tableta. Propisuje se za djecu od 1 godine. Glavni aktivni sastojak lijeka je gama-aminobutirna kiselina. Efekti lijeka se izražavaju u činjenici da:

• Obnavljanje metaboličkih procesa u mozgu;
• Pospješuje uklanjanje toksičnih tvari;
• Poboljšava pamćenje i mentalnu aktivnost;
• Deluje blago stimulativno na psihu;
• Pozitivno djeluje na obnavljanje pokreta i govora;
• Stabilizira krvni pritisak.

Pored indikacija svojstvenih svim nootropima, Aminalon se koristi za poremećaje spavanja uzrokovane povećanim pritiskom i bolesti kretanja (morska bolest, u kopnenom transportu).

Od kontraindikacija se ističe samo preosjetljivost na glavnu komponentu lijeka.

Aminalon se dozira prema godinama. Dnevna doza je podijeljena u 3 doze, prije jela. Trajanje terapije je od 2 sedmice do 4 mjeseca.

Glutaminska kiselina

Ova tvar se proizvodi u tabletama. Prepisuje se za djecu od dojenačke dobi. Glutaminska kiselina pripada grupi neesencijalnih aminokiselina. Aktivno sudjeluje u metabolizmu i ishrani mozga, štiteći ga od toksina i djelovanja hipoksije.

Indikacije za upotrebu su:

• Manji epileptični napadi;
• Shizofrenija;
• Cerebralna paraliza;
• Mentalna iscrpljenost, nesanica;
• Posljedice encefalitisa i meningitisa;
• Posljedice porođajne traume;
• dječja paraliza;
• Daunova bolest.

Glutaminska kiselina je kontraindicirana kod:

• Oštećenje bubrega i jetre;
• Anemija i ugnjetavanje koštane hematopoeze;
• vrućica;
• peptički ulkus;
• Preosjetljivost na glutaminsku kiselinu;
• Gojaznost.

Od nuspojava mogu se uočiti alergijske reakcije, bol u trbuhu, dijareja, povraćanje, pretjerana ekscitacija. Kod dugotrajne primjene može doći do anemije i smanjenja razine leukocita, stoga prilikom uzimanja ovog lijeka treba pratiti krvne pretrage.

Semax

Jedini nootropni lijek koji dolazi u obliku kapi za nos. Odobreno za upotrebu kod dece od 7 godina. Koristi se u pedijatriji u kompleksnom liječenju minimalnih moždanih disfunkcija.

Ujutro i popodne se propisuju 1-2 kapi u svaki nosni prolaz. Tok tretmana je mjesec dana. Kontraindicirano u prisustvu napadaja u anamnezi i kod akutnih mentalnih poremećaja.

Phenibut

Oblik oslobađanja ovog lijeka su tablete. Odobreno za upotrebu kod dece. Fenibut se propisuje strogo prema indikacijama iu dozama prema dobi djeteta.

Pozitivna svojstva lijeka izražena su u efektima kao što su:

• Poboljšanje cerebralne cirkulacije;
• Povećati mentalne i fizičke performanse;
• Smanjenje glavobolje, poremećaja spavanja;
• Smanjena razdražljivost, emocionalna labilnost;
• Poboljšanje stanja kod motoričkih i govornih poremećaja;
• Poboljšanje pamćenja, pažnje.

Glavne indikacije za njegovu upotrebu su:

• Astenični sindrom i anksioznost;
• Neuroze i opsesivna stanja;
• mucanje, tikovi;
• Urinarna inkontinencija;
• Prevencija bolesti kretanja.

Fenibut je kontraindiciran samo uz individualnu osjetljivost na lijek, a također se s oprezom koristi kod bolesti bubrega i želuca.

Nootropni lijekovi se široko koriste u pedijatrijskoj praksi. Imaju širok spektar pozitivnih efekata na funkcionisanje nervnog sistema. Istovremeno su klasifikovani kao niskotoksični agensi. Iskusni neurolog će moći odabrati efikasan lijek i propisati odgovarajući režim liječenja. Stoga, prije upotrebe nootropa, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Valentina Ignasheva, pedijatar, specijalno za sajt

Koristan video

Nuspojave nootropa

S. Yu. Shtrygol, dr med. nauka, profesor, T. V. Kortunova, dr. farma. nauka, vanredni profesor, D. V. Shtrygol, dr. med. nauka, Nacionalni farmaceutski univerzitet, Harkov

Posljednjih 30 godina obilježila je sve veća upotreba nootropa. Termin "nootropni lijek" (od grčkog noos razmišljanje, um; tropos želja) predložio je 1972. S. Giurgea (Dzhurgea) za označavanje lijekova koji imaju specifičan aktivirajući učinak na integrativne funkcije mozga, stimulišu učenje, pamćenje i mentalne aktivnosti koje povećavaju otpornost mozga na štetne faktore, poboljšavaju kortiko-subkortikalne veze. Nootropici se nazivaju i neurometabolički cerebroprotektori, au engleskoj literaturi često se koristi izraz kognitivni pojačivač.

Prototip ove grupe je piracetam, koji je sintetizirao Strubbe (farmaceutska kompanija UCB, Belgija) 1963. godine i prvobitno proučavan kao antikinetički lijek. Samo nekoliko godina kasnije pokazalo se da piracetam olakšava procese učenja i poboljšava pamćenje, ali, za razliku od klasičnih psihostimulansa, ne izaziva takve nuspojave kao što su govorno i motoričko uzbuđenje, iscrpljivanje tjelesnih funkcija dugotrajnom upotrebom, ovisnost i ovisnost. Na osnovu ovih studija, S. Giurgea je identifikovao novu klasu nootropnih lekova u klasifikaciji psihotropnih lekova.

Nootropni koncept je postao najveći doprinos razvoju psihofarmakologije, kako u primijenjenom tako iu fundamentalnom smislu. Za kratko vrijeme stvoren je značajan broj lijekova koji se prvenstveno koriste za ispravljanje poremećenih memorijskih funkcija, kao i za smanjenje nivoa vitalne aktivnosti koja se javlja kod mnogih bolesti i ekstremnih efekata. Nootropici su indicirani i za poremećaje adaptacije i mentalne aktivnosti tokom starenja, uključujući presenilnu i senilnu demenciju. Kako naglašava M. Windish, demencija zauzima posebno mjesto na listi indikacija, budući da je u industrijaliziranim zemljama sve važniji problem nagli porast starijeg dijela populacije i porast učestalosti bolesti povezanih s godinama.

Osim toga, nootropici se koriste kod poremećaja cerebralne cirkulacije, intoksikacije (uključujući alkohol), simptoma ustezanja, nedostatka sna, umora, asteničnih i depresivnih stanja nakon traumatskih ozljeda mozga i neuroinfekcija, kao i za korekciju nuspojava psihofarmakoterapije (u liječenje neurolepticima, antidepresivima, psihostimulansima). U pedijatrijskoj praksi nootropni lijekovi se koriste za liječenje cerebrovaskularnih bolesti, encefalopatije, intelektualne teškoće, poremećaja koji se razvijaju kod prijevremeno rođenih beba kao posljedica intrauterine hipoksije i drugih štetnih učinaka.

Značajka nootropika je mogućnost njihove upotrebe ne samo od strane bolesnih ljudi, već i od strane zdravih ljudi u ekstremnim situacijama za ublažavanje mentalnog umora, poboljšanje mentalnih performansi.

Općenito, nootropne lijekove karakterizira relativno niska toksičnost i relativno rijedak razvoj nuspojava. Prema OA Gromovi, potonji se primjećuju kod nešto više od 5% pacijenata, ali široka upotreba ovih lijekova zahtijeva sistematizaciju znanja o njihovim nuspojavama. Međutim, prvo se treba zadržati na klasifikaciji nootropnih lijekova.

Nootropi uključuju brojne lijekove s različitim kemijskim strukturama i mehanizmima djelovanja. Sama ova okolnost otežava njihovu klasifikaciju. Osim toga, za brojne lijekove poboljšanje pamćenja je vodeći farmakološki učinak (ponekad se nazivaju "pravi" nootropi, kao što je piracetam i njegovi analozi). Za većinu lijekova, nootropno djelovanje je samo jedna od komponenti farmakodinamike. Dakle, mnogi GABAergični lijekovi, zajedno s nootropima, imaju anksiolitičke, sedativne, antikonvulzivne, mišićne relaksantne, antihipoksične efekte (čak i izraze kao što su "nootropno sredstvo", "trankvilonotropno" itd.). Nootropni učinak može biti povezan s poboljšanjem cerebralne cirkulacije (vinpocetin, nicergolin i drugi cerebrovazoaktivni lijekovi). Takvi polivalentni preparati se ponekad nazivaju "Neuroprotektori".

Najpotpuniju klasifikaciju lijekova sa nootropnim djelovanjem (oko 100 lijekova) daju T. A. Voronina i S. B. Seredenin (1998). Njihove glavne grupe prikazane su u tabeli.

Table. Osnovni lijekovi nootropnog djelovanja

derivati ​​pirolidona

Uzimajući u obzir nuspojave nootropnih lijekova, počnimo s povijesno prvom grupom - derivatima pirolidona ili racetama. Danas je nabavljeno više od 1.500 supstanci ove strukture, ali se u medicinskoj praksi koristi samo oko 12 lijekova. Višekomponentni mehanizam njihovog djelovanja uključuje ne samo aktivaciju energetskog metabolizma, povećanu sintezu RNK, proteina, fosfolipida, olakšavanje holinergičkog prijenosa, već i poboljšanu cirkulaciju krvi u mozgu.

Glavni i najčešće korišćeni predstavnik ove grupe je piracetam. Njegove nuspojave su rijetke i uglavnom kod mentalno oboljelih. Ovi efekti uključuju vrtoglavicu, drhtavicu, nervozu, razdražljivost. Mogući su poremećaji spavanja uglavnom nesanica, rjeđe pospanost. Zbog rizika od poremećaja sna, piracetam se ne smije uzimati noću. U izoliranim slučajevima, kada se koristi piracetam, primjećuje se seksualno uzbuđenje. Ponekad se javljaju dispeptične pojave: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu. Kod starijih pacijenata povremeno je moguće pogoršanje koronarne insuficijencije. U takvim slučajevima preporučuje se smanjenje doze ili prestanak uzimanja lijeka.

Piracetam je kontraindiciran u akutnom zatajenju bubrega, trudnoći (posebno u prvom tromjesečju), dojenju (prekinuti za vrijeme trajanja liječenja), u dojenčadi (do 1 godine). Prema podacima koje su saželi A.P. Kiryushchenkov i M.L. Tarakhovskiy, G.V. Kovalev, učinak piracetama i mnogih drugih nootropnih sredstava na fetus nije dovoljno proučavan, iako eksperimentalni podaci ukazuju na odsustvo embriotoksičnosti i teratogenosti. Očigledno je da su potrebne dubinske studije, uključujući i razjašnjavanje mogućih dugoročnih efekata dugotrajnog dejstva piracetama na fetus. Istovremeno, postoje indikacije o pozitivnom učinku visokih doza piracetama (do 3-10 g) na distres sindrom kod novorođenčadi (lijek je davan intravenozno porodiljama).

Relativne kontraindikacije povezane sa nuspojavama piracetama su stanja psihomotorne agitacije (manična, hebefrenična, katatonična, halucinatorno-paranoidna, psihopatska). Posebna pažnja je potrebna pri odlučivanju da li se piracetam prepisuje pacijentima sa povećanom konvulzivnom spremnošću, kao i kod teških bolesti kardiovaskularnog sistema sa teškom arterijskom hipotenzijom. Postoje indicije da nije preporučljivo propisivati ​​lijek djeci s dijabetesom melitusom, s anamnezom alergijskih reakcija na upotrebu voćnih sokova, esencija i sl. Prilikom liječenja piracetamom u granulama, preporučuje se isključiti slatkiše iz dijeta.

Lijekovi koji pospješuju holinergičke procese

Trenutno se ova grupa nootropa najbrže razvija, jer je s njom povezan napredak u liječenju Alchajmerove bolesti. Upotreba klasičnih pirolidonskih lijekova u ovoj bolesti obično donosi samo privremeni učinak, praćen naglo progresivnim padom pamćenja i inteligencije. Budući da su mehanizmi mnestičkih poremećaja kod Alchajmerove bolesti uglavnom povezani s nedostatkom holinergičkog prijenosa u mozgu, primjena lijekova koji ga pojačavaju ima najveći pozitivan učinak. Vodeće mjesto danas zauzimaju antiholinesterazni lijekovi, odnosno amiridin i takrin. Oni doprinose akumulaciji acetilholina zbog inhibicije enzima kolinesteraze koji ga uništava.

Amiridin ima ne samo centralno, već i periferno antiholinergičko djelovanje. Stoga, njegove relativno rijetke nuspojave uključuju hipersalivaciju, mučninu, povraćanje, pojačanu peristaltiku, dijareju i bradikardiju. Osim toga, lijek može uzrokovati vrtoglavicu.

Amyridin je kontraindiciran kod pacijenata sa preosjetljivošću, kao i kod bolesti kod kojih je povećana kolinergička transmisija povezana s rizikom od pogoršanja stanja: epilepsija, ekstrapiramidni i vestibularni poremećaji, angina pektoris, bradikardija, peptički ulkus. Osim toga, amiridin se ne smije propisivati ​​tokom trudnoće i dojenja.

Takrin ima poznatije nuspojave. Učestalošću dominiraju ataksija (diskoordinacija pokreta, nestabilnost), anoreksija (gubitak apetita), grčevi u trbuhu, dijareja, mučnina, povraćanje i hepatotoksični efekti. Manje uobičajene nuspojave iz kardiovaskularnog sistema (bradikardija ili tahikardija, srčane aritmije, arterijska hiper- ili hipotenzija), hipersalivacija, rinitis, znojenje, osip na koži, oticanje stopala i članaka, nesvjestica. U izolovanim slučajevima javlja se bronhijalna opstrukcija (otežano disanje, osjećaj pritiska u grudima, kašalj), promjene raspoloženja i psihe (agresivnost, razdražljivost), ekstrapiramidni poremećaji (ukočenost i drhtanje udova), opstrukcija mokraćnih puteva. (otežano mokrenje).

Lista kontraindikacija za imenovanje takrina je prilično velika. Uz preosjetljivost na ovaj lijek ili druge derivate akridina, uključuje bronhijalnu astmu, arterijsku hipotenziju, bradikardiju, sindrom bolesnog sinusa, epilepsiju, ozljede glave s gubitkom svijesti, povišen intrakranijalni tlak (u ovom slučaju je olakšan razvoj konvulzivnog sindroma) , opstrukcija gastrointestinalnog trakta ili urinarnog trakta, disfunkcija jetre (čak i u anamnezi), Parkinsonova bolest i simptomatski parkinsonizam, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Antagonisti antiholinesteraze su m-holinergički blokatori. Međutim, upotreba potonjeg za korekciju nuspojava ne može se smatrati opravdanom, jer blokada kolinergičkih receptora u mozgu pogoršava mnestičke poremećaje kod Alchajmerove bolesti. Preporučljivo je odabrati doze antiholinesteraze koje pacijenti dobro podnose.

Drugi pristup za poboljšanje holinergičke transmisije uključuje povećanje sinteze medijatora acetilholina. Ovaj mehanizam djelovanja je gliatilin (holin alfoscerat). U tijelu se razlaže na holin i glicerofosfat. Holin se koristi za sintezu acetilholina, a glicerofosfat se koristi za sintezu fosfatidilholina u neuronskim membranama. Za razliku od antiholinesteraze, gliatilin je gotovo bez nuspojava. Može izazvati mučninu, koja je očigledno povezana sa aktivacijom dopaminergičkog prenosa i, ako je potrebno, eliminisana antiemetičkim lekovima (metoklopramid, itd.). Alergijske reakcije na gliatilin su izuzetno rijetke. Kontraindiciran je u slučaju individualne preosjetljivosti, ne preporučuje se primjena tokom trudnoće i dojenja.

GABAergični lekovi

Mehanizmi nootropnog djelovanja GABAergičnih supstanci povezani su kako s povećanjem energetskih procesa u mozgu (aktivacija enzima Krebsovog ciklusa, povećanjem iskorištenja glukoze u moždanim stanicama), tako i s poboljšanjem cerebralnog krvotoka, njegovom autoregulacijom. . GABAergična komponenta je također inherentna mehanizmu djelovanja piracetama, koji se može smatrati cikličnim analogom GABA-e.

Gama-aminobuterna kiselina (aminalon, gamalon) obično se dobro toleriše. Samo ponekad su moguće nuspojave kao što su osjećaj vrućine, nesanica, mučnina, povraćanje, dispeptični poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka (u prvim danima liječenja povezane su s vazoaktivnim svojstvima GABA), povećanje tjelesne temperature. Kada se doza smanji, ove pojave obično brzo prolaze. Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega.

Koristeći pantogam (hopantenska kiselina) moguće su alergijske reakcije (rinitis, konjuktivitis, kožni osip) koje nestaju prestankom uzimanja lijeka. Pantogam je kontraindiciran kod teške akutne bolesti bubrega, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Prilikom propisivanja pikamilona, ​​koji pretežno intenzivira GABA metabolički šant, mogući su razdražljivost, agitacija, anksioznost, vrtoglavica, glavobolja, blaga mučnina. U tim slučajevima potrebno je smanjiti dozu. Povremeno se javlja alergijski osip i svrbež kože, što zahtijeva prekid primjene lijeka. Kontraindikacije, uz individualnu netoleranciju, su akutna i kronična bolest bubrega.

Fenibut, zbog pojačanih inhibicijskih GABA-ergijskih procesa, može uzrokovati nuspojavu kao što je pospanost tokom prvih doza. Ponekad se primjećuju alergijske reakcije. Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, zatajenja jetre.

natrijum hidroksibutirat, kombinujući nootropno, antihipoksično, hipotermično, sedativno, hipnotičko, anestetičko djelovanje, ima nuspojave najčešće pri brzoj intravenskoj primjeni. Lijek je sposoban izazvati motoričku ekscitaciju, konvulzivno trzanje udova i jezika, čak su poznati slučajevi zastoja disanja. Stoga je potrebno sporo uvođenje natrijum hidroksibutirata u venu. Za vrijeme oporavka od anestezije moguća je motorička i govorna ekscitacija. Kada se koristi u visokim dozama, ponekad izaziva mučninu i povraćanje. Neki pacijenti imaju pospanost tokom dana. Kod produžene primjene velikih doza lijeka može se razviti hipokalemija (korektor za ovu nuspojavu je kalijev hlorid, asparkam, panangin).

Kontraindikacije za upotrebu natrijum oksibutirata su hipokalemija, mijastenija gravis (zbog svojstva relaksacije mišića), epilepsija, teška arterijska hipertenzija, eklampsija, delirium tremens. Ne treba ga prepisivati ​​za glaukom. Zbog hipnosedativnog dejstva, natrijum oksibutirat se ne sme koristiti tokom dana za osobe čiji posao zahteva brzu fizičku ili mentalnu reakciju.

Glutamatergični lijekovi

Glutamatergični sistem igra jednu od važnih uloga u implementaciji sinaptičke plastičnosti i viših integrativnih funkcija mozga, uključujući procese učenja i pamćenja. Stoga se intenzivno proučava kao meta farmakološkog djelovanja. Glutamat je ekscitatorni neurotransmiter, a glutamatni receptori (posebno NMDA receptori) su sve više uključeni u mehanizme oštećenja pamćenja kod različitih CNS bolesti.

Glicin, koji je neesencijalna aminokiselina i utječe na glicinsko mjesto NMDA receptora, dobro se podnosi i praktično nema nuspojava. Ovaj lijek se može smatrati kontraindiciranim samo u slučaju individualne netolerancije.

Memantin, nekonkurentni antagonist NMDA receptora, uz nootropni učinak, ima neuroprotektivni učinak, u stanju je ispraviti poremećaje kretanja kod različitih lezija mozga i kičmene moždine. Lijek može izazvati niz nuspojava iz centralnog nervnog sistema. To uključuje vrtoglavicu, anksioznost, uključujući motoričku anksioznost, osjećaj umora, težinu u glavi. Osim toga, ponekad je moguća mučnina. Kontraindikacije za imenovanje memantina su zbunjenost i teška bubrežna disfunkcija, jer to usporava izlučivanje lijeka.

Neuropeptidi i njihovi analozi

Peptidergijski smjer korekcije pamćenja je također obećavajući. U razvoju je značajan broj lijekova ove grupe, od kojih će se mnogi, očito, uskoro pojaviti na farmaceutskom tržištu. Zaustavimo se na dva lijeka semax i cerebrolysin.

Semax je sintetički analog adrenokortikotropnog hormona, ali nema hormonsku aktivnost. Ovaj lijek, koji se koristi intranazalno, pokazuje nootropno i adaptogeno djelovanje. Lijek se dobro podnosi, nema podataka o njegovim nuspojavama. Semax je kontraindiciran tokom trudnoće, dojenja, akutnih psihotičnih stanja.

Cerebrolizin je kompleks neuropeptida (15%) s molekulskom težinom ne većom od 10.000 daltona, slobodnih aminokiselina (85%) i elemenata u tragovima (O. A. Gromova, 2000) dobivenih iz mozga mladih svinja. Koristi se kao neuroprotektor i nootrop više od 20 godina. Nedavno je dokazano da je neuroprotektivna aktivnost cerebrolizina povezana uglavnom sa peptidnom frakcijom. Lijek ima multimodalni učinak, povećava intenzitet energetskog metabolizma, sintezu proteina u mozgu, ispoljava anti-radikalnu, membransko-zaštitnu i neurotrofičnu aktivnost, inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina (glutamat), poboljšava cerebralni protok krvi.

Cerebrolizin pokazuje dobru toleranciju. Njegove nuspojave su rijetke i predstavljaju se povećanjem tjelesne temperature (pirogena reakcija), koja se javlja uglavnom pri brzoj intravenskoj primjeni. Stoga je potrebno lijek primijeniti intravenozno kapanjem.

Cerebrolysin je kontraindiciran kod akutnog zatajenja bubrega, u prvom tromjesečju trudnoće, kod konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju i alergijsku dijatezu. Treba napomenuti da je ovaj lijek jedan od rijetkih visoko učinkovitih neuroprotektora koji se mogu koristiti u neuropedijatrijskoj praksi, pa čak i prepisivati ​​novorođenčadi.

S obzirom na cerebrolizin, treba se zadržati na takvom hidrolizatu mozga koji sadrži neuropeptide kao što je cerebrolizat. Potonji se ne može smatrati analogom cerebrolizina ni u smislu sastava ni farmakoterapijske efikasnosti i sigurnosti. Cerebrolizat dobijen iz mozga odraslih krava sadrži frakcije neuropeptida visoke molekularne težine. Nosi potencijalnu opasnost zbog mogućnosti prenošenja virusa goveđe spongiformne encefalopatije („bjesnilo“ krava), koji kod ljudi uzrokuje neizlječivu neurodegenerativnu bolest – Creutzfeldovu bolest. Cerebrolizat se ne smije ubrizgavati u venu, a kada se primjenjuje intramuskularno, često izaziva jaku iritaciju. Imenovanje cerebrolizata djeci je neprihvatljivo.

Antioksidansi i zaštitnici membrana

Procesi slobodnih radikala koji oštećuju neuronsku membranu uključeni su u osnovne mehanizme poremećaja sinaptičke plastičnosti, pamćenja i procesa učenja. Mnogi nootropi imaju višekomponentni mehanizam djelovanja, uključujući anti-radikalna svojstva. Međutim, takvi lijekovi kao što su meksidol, meklofenoksat, piritinol imaju posebno izražen antioksidativni učinak.

Od 1993. godine u klinici se koristi Mexidol, koji sadrži ostatak jantarne kiseline i ima izraženu nootropnu i neuroprotektivnu aktivnost. Uz antioksidativno i membransko-zaštitno djelovanje (inhibicija procesa oksidacije slobodnih radikala, aktivacija superoksid dismutaze, svojstva regulacije lipida), povećava intenzitet cerebralnog krvotoka, inhibira agregaciju trombocita, modulira GABA-, benzodiazepinsku i holinergičku transmisiju. . Lijek se dobro podnosi i rijetko ima nuspojave, koje uključuju mučninu, suha usta, pospanost (potonje uglavnom kada se koriste visoke doze). Mexidol je kontraindiciran kod akutnih poremećaja jetre i bubrega. Eksperiment nije otkrio embriotoksične, teratogene, mutagene učinke lijeka.

meklofenoksat (cerutil) također se dobro podnosi, samo povremeno uzrokuje poremećaj sna (zato se ne preporučuje uzimanje lijeka kasnije od 16 sati), anksioznost, lagani bol u želucu, žgaravicu, pojačan apetit. U rijetkim slučajevima moguće su alergijske reakcije na koži. Karakteristika meklofenoksata je sposobnost da pogorša psihotične simptome (zablude, halucinacije u kojima je lijek kontraindiciran), kao i da doprinese nastanku straha i anksioznosti. Ne preporučuje se propisivanje lijeka s izraženim stanjem anksioznosti i uzbuđenja. Što se tiče trudnoće, meklofenoksat se može koristiti ako postoje jake indikacije.

piritinol (piriditol, encefabol), koji je molekul piridoksina (vitamin B6, koji ima antihipoksično dejstvo) udvostručen uz pomoć disulfidnog mosta, lišen je vitaminske aktivnosti. Pokazuje izražena nootropna svojstva u kombinaciji sa antidepresivnim i sedativnim djelovanjem, jer je niskotoksičan lijek. U relativno rijetke nuspojave spadaju mučnina, glavobolja, nesanica, razdražljivost, kod djece - psihomotorna agitacija, poremećaj sna. U takvim slučajevima doza lijeka se smanjuje, nemojte ga propisivati ​​uveče. Osim toga, u nekim slučajevima može doći do smanjenja apetita, promjene okusa, kolestaze, povećanja nivoa transaminaza, vrtoglavice, umora, leukopenije, bolova u zglobovima, lihen planusa, kožnih alergijskih reakcija, opadanja kose.

Piriditol je kontraindiciran kod teške psihomotorne uznemirenosti, konvulzivnih stanja, uključujući epilepsiju, teške disfunkcije jetre i bubrega. Kontraindikacije su i promjene u sastavu krvi (leukopenija), autoimune bolesti, intolerancija na fruktozu (za oralnu suspenziju).

preparati od ginkgo bilobe

Standardizovani ekstrakti reliktne golosemenice Ginkgo biloba ( bilobil, memoplant, tanakan itd.) sadrže sastav flavonoida, posebno amentoflavona i ginketina, flavonskih glikozida, diterpenskih laktona i alkaloida. Uz ove komponente, u studijama O. A. Gromova i sar. u ekstraktu ginka (bilobil) pronađeni su neuroaktivni elementi magnezijum, bakar, mangan, selen, otkrivena je visoka aktivnost superoksid dismutaze.

Ovi lijekovi imaju kompleks vrijednih farmakoloških svojstava, pružaju antioksidativni učinak, pospješuju energetski metabolizam u mozgu, povećavaju osjetljivost m-holinergičkih receptora na acetilholin, slabe aktivaciju NMDA receptora, smanjuju cerebralni edem, poboljšavaju reologiju krvi i mikrocirkulaciju. Obično se ekstrakti ginka koji su dozvoljeni za prodaju bez recepta dobro podnose - učestalost nuspojava, prema O. A. Gromovi, iznosi oko 1,7%. Ovi izolovani slučajevi se manifestuju u obliku samoograničene dispepsije, još ređe u vidu glavobolje i alergijskog osipa na koži.

Međutim, nuspojave preparata od ginka, kao što su krvarenja, malo su poznate i nisu uključene u priručnike. U pregledu A. V. Astahove, sumirajući podatke kliničkih opservacija, dati su slučajevi intrakranijalnih krvarenja i postoperativnog krvarenja nakon laparoskopske holecistektomije. Navodno su ove komplikacije povezane s djelovanjem ginkolida, koji inhibiraju faktor aktiviranja trombocita i smanjuju njihovu agregaciju. Rizik od krvarenja se povećava kod hirurških pacijenata kojima se savjetuje da prestanu uzimati preparate ginka najmanje 36 sati prije operacije. Očigledno je da treba izbjegavati kombinaciju ovih lijekova s ​​različitim antitromboticima (antitrombocitni lijekovi, antikoagulansi, fibrinolitici), jer mogu povećati rizik od krvarenja. Takođe je neprikladna upotreba preparata od ginka, uključujući i kao dio raznih dodataka ishrani, kod pacijenata sa trombocitopenijom, trombocitopatijama.

Ginkgo preparati su kontraindicirani u slučaju individualne preosjetljivosti. Njihovo imenovanje se ne preporučuje tokom trudnoće i dojenja, kao ni u djetinjstvu.

Blokatori kalcijumskih kanala

Povećanje intracelularne koncentracije kalcija igra važnu ulogu u mehanizmima oštećenja pamćenja, ishemijskog oštećenja i apoptoze neurona. S tim u vezi, blokatori kalcijumskih kanala, koji uglavnom poboljšavaju cerebralni protok krvi i koji se koriste kod cerebralne ishemije, također imaju odgovarajući nootropni učinak, čiji mehanizam nije u potpunosti razjašnjen. Među brojnim "anti-kalcij" lijekovima, nimodipin i cinarizin pokazuju najveći afinitet za cerebralne žile i nootropnu komponentu farmakodinamike. Relativno dobra podnošljivost blokatora kalcijumskih kanala objašnjava se širokom širinom njihovog terapijskog djelovanja.

Djelotvornost nimodipina kod pacijenata s demencijom potvrđena je u najmanje 15 kontroliranih kliničkih ispitivanja. Za razliku od akutne cerebralne ishemije i subarahnoidalnih krvarenja, kada se nimodipin koristi injekcijom, kod demencije se lijek koristi u tabletama. Spektar njegovih nuspojava je prilično širok. Snižavanje arterijskog pritiska (zbog sistemske vazodilatacije) i vrtoglavica prednjače po učestalosti. Osim toga, lijek može uzrokovati dispepsiju, glavobolju, poremećaj pažnje i sna, psihomotornu agitaciju, osjećaj vrućine i crvenila lica, znojenje, rjeđe tahikardiju, trombocitopeniju, angioedem i kožni osip.

Nimodipin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, teškim poremećajima funkcije jetre, cerebralnom edemu. Mora se obratiti velika pažnja pri odlučivanju da li se lijek prepisuje pacijentima s niskim krvnim tlakom, povišenim intrakranijalnim tlakom. Nimodipin ne možete koristiti tokom rada osobama čija je profesija povezana sa potrebom za visokom koncentracijom pažnje (vozači i sl.)

Treba imati na umu da različiti antihipertenzivi pojačavaju hipotenzivni učinak nimodipina, a β-blokatori, osim toga, potenciraju negativni inotropni učinak i u kombinaciji s nimodipinom mogu dekompenzirati rad srca.

cinarizin (stugeron) je popularan lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju i ima nootropna i vestibuloprotektivna svojstva, kao i antihistaminsko djelovanje. Uz dobru podnošljivost, ponekad može izazvati nuspojave kao što su suha usta, pospanost, glavobolja, ekstrapiramidni poremećaji, debljanje, dispepsija, holestatska žutica, alergijske reakcije (uprkos antihistaminskom dejstvu). Neke žene na dugotrajnom liječenju cinarizinom imaju polimenoreju, pa je u takvim slučajevima preporučljivo otkazati ga na dane menstruacije.

Kontraindikacije, osim individualne netolerancije, nisu utvrđene. Pospanost, suha usta i gastrointestinalni poremećaji ne zahtijevaju prekid uzimanja cinarizina; obično je dovoljno smanjiti dozu lijeka. Budući da cinarizin uglavnom širi cerebralne žile i ima mali učinak na druge vaskularne bazene, u terapijskim dozama praktički ne snižava krvni tlak, ali kod pacijenata s teškom hipotenzijom preporučuje se uzimanje lijeka u smanjenoj dozi. Očigledno, treba biti oprezan kada se cinarizin propisuje pacijentima s parkinsonizmom, jer postoji rizik od pogoršanja ekstrapiramidnih poremećaja. Prilikom upotrebe lijeka preporučljivo je izbjegavati vožnju automobila, jer je moguća pospanost sa smanjenom pažnjom.

Cerebralni vazodilatatori

Lijekovi ove grupe imaju različite mehanizme i višestruko neuro- i psihofarmakološko djelovanje. Njihovo nootropno djelovanje, kao što je već napomenuto, u velikoj je mjeri posljedica poboljšanja cerebralne cirkulacije, iako su mogući i drugi načini njegove primjene. Dakle, vinpocetin (Cavinton) je u stanju da blokira NMDA receptore, inhibira kalcijumove i natrijeve kanale, inhibira cAMP fosfodiesterazu, povećava neurofiziološki parametar dugotrajne potenciacije (dugotrajno potenciranje), što ukazuje na povećanje plastičnosti neuronske transmisije.

Vinpocetin (Cavinton), dobijen od malog perivinca, koristi se oko 30 godina. Ne izaziva gotovo nikakve nuspojave. Za razliku od vinca alkaloida devinkana, vinpocetinu nedostaje sedativni učinak. Obično, kada se koristi, nivo budnosti i parametri sistemske hemodinamike se čuvaju. Ponekad dolazi do privremenog pada krvnog pritiska zbog vazodilatacije i barorefleksne tahikardije. Stoga je parenteralna primjena lijeka kontraindicirana kod teške koronarne bolesti srca i srčanih aritmija. Osim toga, Cavinton je kontraindiciran tokom trudnoće. Njegova kombinacija s heparinom je nepoželjna, jer se povećava rizik od krvarenja.

Primjena α-blokatora nicergolina može biti praćena raznim nuspojavama, ali je njihova učestalost niska. Treba napomenuti da su s povećanjem trajanja liječenja manje česti. Češće od ostalih javlja se eritem, osjećaj vrućine sa crvenilom kože lica, umor, poremećaji spavanja, smanjen apetit, mučnina, povećana kiselost želučanog soka i bol u trbuhu (zaustavljen antacidima), dijareja. Ortostatska hipotenzija je rjeđa (zbog rizika od koje, nakon injekcije nicergolina, pacijent mora ležati neko vrijeme). Moguće je pojačati djelovanje antihipertenzivnih lijekova, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava i alkohola.

Kontraindikacije za primjenu nicergolina su krvarenje, nedavni infarkt miokarda, arterijska hipotenzija, teška bradikardija, trudnoća i dojenje. Ne možete kombinovati ovaj lek sa drugim α-blokatorima, kao ni sa β-blokatorima kako biste izbegli sve veće neželjene efekte na cirkulatorni sistem.

Instenon, koji je kombinacija tri komponente - heksobendina, etamivana i etofilina, u posljednje vrijeme privlači pažnju ne samo kao korektor cerebralne cirkulacije, već i kao lijek sa odgovarajućim nootropnim svojstvima. U poređenju sa prethodnim cerebrovaskularnim lekovima, nešto je veća verovatnoća da će pokazati nuspojave, posebno kada se daju intravenozno. Učestalost njihovog pojavljivanja je oko 4%. Može doći do izraženog sniženja krvnog pritiska, tahikardije, glavobolje zbog povišenog intrakranijalnog pritiska, nelagodnosti u srcu, crvenila lica. Stoga intravenska primjena treba biti samo kap po kap i vrlo spora (unutar 3 sata), a pojava ovih simptoma zahtijeva prekid infuzije. Kod intramuskularnih injekcija, a još više kod upotrebe tableta, nuspojave su rjeđe. Potrebno je uzeti u obzir sposobnost instenona da pojača antiagregacijski učinak acetilsalicilne kiseline, koji je prepun hemoragijskih komplikacija.

Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, povišenog intrakranijalnog tlaka, cerebralnog krvarenja. Tokom trudnoće i dojenja dozvoljeno je koristiti ga samo pod strogim indikacijama.

U zaključku pregleda nuspojava najčešće korištenih nootropnih lijekova, treba naglasiti da su njihova prevencija i korekcija, uzimajući u obzir kontraindikacije i neželjene interakcije lijekova od strane liječnika i farmaceuta, važna rezerva za poboljšanje sigurnosti farmakoterapije.

Književnost

1. Astahova AV Neželjeni efekti komponenti dijetetskog suplementa. Mjere opreza pri njihovoj primjeni u pre- i postoperativnom razdoblju // Sigurnost lijekova. Express Information, 2002, br. 1, str. 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropni lijekovi, dostignuća i novi problemi // Stručnjak. i klin. Farmakologija, 1998. T. 61, br. 4. P. 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Polikomponentni mehanizam djelovanja novih supstanci s nootropnim i neuroprotektivnim efektima // 3rd Intern. konf. "Biološka osnova individualne osjetljivosti na psihotropne lijekove", Suzdal, 2001. str. 41.
4. Gromova OA Neurometabolička farmakoterapija / Ed. dopisni član RAMS E. M. Burtseva, M., 2000. 85 str.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovyov O. I. Strukturna analiza nootropika prirodnog porijekla // Čovjek i medicina: Zbornik radova 7. ruskog kongresa. M., 1998. P. 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakologija za pomoć doktoru, farmaceutu i studentu, Harkov, 2002. 480 str.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Moderni lijekovi: priručnik sa receptom, Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Piter", 2000. 928 str.
8. Informacije o lijekovima za zdravstvene radnike. Problem. 1. Lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem M.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 str.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarahovski M.L. Utjecaj lijekova na fetus M.: Meditsina, 1990. 272 ​​str.
10. Kovalev G. V. Nootropics Volgograd: Nizh.-Volzhsk. knjiga. izdavačka kuća, 1990. 368 str.
11. Compendium 2001/2002 lijekovi / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova, K.: Morion, 2001. 1536 str.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovaskularni, renalni efekti bilobila i njegov učinak na homeostazu metalnog liganda (klinička i eksperimentalna studija) // Eksper. i klin. Farmakologija, 2002. T. 65, br. 6. P. 28-31.
13. Mashkovsky, M.D. Lijekovi, Harkov: Torsing, 1997. T. 1. P. 108-109.
14. Registar lijekova Rusije. Encyclopedia of Medicines, M., 2002. 1520 str.
15. Vidalov priručnik: Lijekovi u Rusiji, M.: AstraPharmService, 2002. 1488 str.
16. Farmakologija: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov et al.
17. Windisch M. (nootropni) lijekovi koji poboljšavaju kogniciju. Moždani mehanizmi i psihotropni lijekovi New York London Tokyo, 1996. P. 239-257.

Nootropici su prestali biti dio štrebera, kao što su bili prije samo nekoliko godina. Brzo su ušli u modu među studentima i slobodnjacima, a danas su postali uobičajeni za mnoge druge segmente stanovništva. Udio nootropnih lijekova na globalnom farmakološkom tržištu već je veći od milijardu dolara i nastavlja ubrzano rasti.

Tu se, naravno, nema čemu čuditi. Ako postoje tablete koje obećavaju da će vas učiniti pametnijim i fokusiranijim, veća je vjerovatnoća da ćete ih uzeti - pod uslovom da rizici ne nadmašuju koristi (hoćete?)

Istina, nootropici sami po sebi još nikoga nisu učinili pametnijim, ali čini se da pomažu da se nosi sa opterećenjem učenja, uspješno položi sesiju, izađe živ iz radnog vremena ili bolje obavlja svakodnevne zadatke radnika znanja. Ali "izgleda" ovdje - ne od pretjerane delikatnosti.

U engleskom govornom području nootropi se nazivaju i "pametnim lijekovima". Postoje i tako slatke definicije kao što su "profesori" mali pomagači".

Ima loših i dobrih vijesti. Počnimo s prvim: djelotvornost većine nootropnih lijekova koji su uobičajeni na ruskom tržištu nije potvrđena ozbiljnim kliničkim ispitivanjima. Pristalice medicine zasnovane na dokazima, u pravilu, iz ovoga zaključuju da je uzimanje nootropa jednostavno beskorisno. Ali ovdje se ne može ograničiti na jednostavnu izjavu.

Sada je dobra vijest da nootropi zaista pomažu mnogim ljudima. Naravno, niko nije poništio značaj placebo efekta, ali u slučaju nootropa može se tvrditi da postoje i drugi razlozi.

Dakle, hajde da pokušamo da shvatimo kako deluju nootropici i kakve efekte očekivati ​​od njihove upotrebe.

Šta nootropi rade mozgu?

Još jednom ću napraviti rezervaciju: nootropi sami po sebi vas neće učiniti pametnijima i neće vas spasiti od preopterećene sesije. Bilo bi prilično čudno očekivati ​​da neke tablete modificiraju vašu inteligenciju ako se u to ne potrudite i ne rasporedite mentalno opterećenje manje-više racionalno.

Još uvijek nije moguće u potpunosti razumjeti kako točno djeluju nootropi, te u kojim slučajevima se mogu preporučiti zdravim ljudima za poboljšanje kognitivne aktivnosti. Bojim se da to neće uspjeti, čak i ako se prvo napumpate nekom vrstom modafinila ili pramiracetama i uronite u čitanje literature na tu temu godinu-dvije.

Prema rezultatima neformalnog istraživanja sprovedenog na sajtu časopisa Nature 2008. godine, od više od 1400 naučnika koji su učestvovali u njemu, oko 20% koristi neku vrstu nootropa.

Počnimo s činjenicom da ova klasa lijekova uključuje lijekove s različitim farmakološkim svojstvima i efektima. U najopćenitijem smislu, nootropici su sredstva koja „imaju direktan aktivirajući učinak na učenje, poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost, povećavaju otpornost mozga na agresivne utjecaje okoline“ (definicija SZO).

Oni funkcionišu na sledeći način:

• Stimulirati cerebralnu cirkulaciju;
• Poboljšati unos i apsorpciju glukoze (lakše se prodire kroz krvno-moždanu barijeru između krvožilnog i nervnog sistema, a mozgu ne nedostaje energije);
• Spriječiti hipoksiju (gladovanje kisikom) mozga;
• Poboljšati interakciju između prefrontalnog korteksa i drugih područja mozga, ubrzati razmjenu informacija između njegovih hemisfera;
• Stimuliraju kognitivne funkcije, obradu i pamćenje informacija, utičući na proizvodnju određenih neurotransmitera, uz pomoć kojih neuroni razmjenjuju svoje "poruke".

Vjeruje se da nootropici optimiziraju metabolizam i neuralnu aktivnost, ali nemaju iste nuspojave kao psihostimulansi. Na primjer, kofein, iako podstiče koncentraciju, obično se ne smatra nootropom.

Lutka ili droga?

Iako se nootropici koriste u medicinskoj praksi za liječenje kliničke depresije, oporavka od moždanog udara, ADHD-a ili astenične bolesti, nisu dobili kliničku potvrdu u okviru medicine zasnovane na dokazima.

To znači da u takozvanim "slijepim" studijama, kada ni ljekari ni pacijenti ne znaju gdje je placebo i gdje je testirani lijek, nije bilo moguće pronaći statistički značajnu razliku između nootropne i prazne pilule. Stoga se u SAD-u, na primjer, piracetam (također poznat kao Nootropil) uopće ne smatra medicinskim lijekom i registriran je kao biološki aktivan dodatak ishrani.

Ali morate uzeti u obzir, prije svega, da nisu svi nootropi općenito prošli testove ove vrste; i drugo, da imaju tendenciju da testiraju vrlo specifičan učinak lijeka (na primjer, pomažu u oporavku od moždanog udara, kao u slučaju Cerebrolysina).

Osim toga, odvojene studije su ipak pokazale poboljšanje kognitivnih sposobnosti uz medicinsku i nemedicinsku upotrebu nootropa. O tome svjedoči i iskustvo mnogih ljudi koji uzimaju nootrope kako bi povećali svoju intelektualnu produktivnost.

Prema jednoj od domaćih studija, 69,7% ljudi od 120 studenata koji su uzimali nootrope osjetilo je subjektivno poboljšanje tokom sesije - međutim, nije bilo poboljšanja u prosječnom rezultatu.

Činjenica je da nootropici djeluju vrlo individualno. Dobiveni efekti u velikoj mjeri zavise od svojstava vašeg tijela i onoga što radite dok ih uzimate. Osim toga, većina nootropa ima kumulativni učinak (rezultati se pokažu tek s vremenom), pa ga je prilično teško popraviti.

Općenito, cijeli niz nootropnih lijekova može se podijeliti u tri grupe:

Bezopasno, ali (skoro) neefikasno. To su moždani vitamini poput glicina. Ovu aminokiselinu, koja je zaista važna za pamćenje i kognitivne procese, naše tijelo proizvodi samo. Ako ga već imate dovoljno, onda će učinak ovisiti samo o vašoj sposobnosti samohipnoze.

Efikasno, ali nije sigurno. Ove lijekove ili uopće nećete naći u legalnoj prodaji, ili ih možete nabaviti samo na recept. To uključuje, na primjer, Ritalin, Modafinil, Adderall i Pramiracetam. Imaju snažan uticaj na nervni sistem i mogu izazvati zavisnost. U Rusiji su neke od njih zabranjene i smatraju se drogama (na veliko bijes transhumanista).

Umjereno efikasan i (skoro) siguran. Lijekovi koji mogu djelovati kao placebo, a također poboljšavaju protok krvi u mozgu, stimuliraju proizvodnju određenih neurotransmitera ili imaju inhibitorni učinak – pomažu u ublažavanju razdražljivosti i poboljšanju koncentracije. Fenotropil, na primjer, prilično ubrzava, a Phenibut, naprotiv, smiruje nervni sistem (iako u nekim slučajevima može uzrokovati poremećaj srčanog ritma i anksioznost). Ako imate problema sa opskrbom mozga krvlju, takvi lijekovi će vam zaista pomoći, ali ako je sve u redu, uz pravi stav, u pomoć će vam priskočiti placebo efekat.

Formula piracetama je prvi lijek koji se zove nootrop. Sintetizirali su ga 1963. godine belgijski farmakolozi i korišten je za poboljšanje kognitivnih funkcija kod starijih osoba. U Rusiji je i dalje najpopularniji lijek u ovoj grupi.

Za one koji žele saznati više o djelovanju različitih nootropa, možemo preporučiti, na primjer, stranicu na kojoj se nalaze rezultati amaterskih studija i preporuke o upotrebi nootropa.

Nedavno su objavljeni rezultati velike (iako neformalne) studije o nootropima, u kojoj je učestvovalo 850 ljudi. Nije bilo kliničkih ispitivanja - učesnici su jednostavno odgovorili na nekoliko anketa o svom iskustvu s takvim lijekovima. U njemu su, pored zabranjenih Adderola i Modafinila, najviše ocjene dobili domaći lijekovi Fenibut, Semax i Cerebrolysin.

Čak i ako se učinak legalnih nootropika na zdrave ljude svede na placebo, možete razlikovati različite stupnjeve njihove djelotvornosti: neki lijekovi djeluju bolje od drugih iz nekog razloga.

Općenito, recenzije o nootropima su više nego kontradiktorne. Inteligencija je previše složeno ljudsko svojstvo, koje, osim toga, u velikoj mjeri ovisi o naslijeđu. Stoga je malo vjerovatno da će ga biti moguće poboljšati jednostavno uz pomoć kemijskih spojeva.

Nootropici mogu privremeno poboljšati određene intelektualne sposobnosti - na primjer, pamćenje ili koncentraciju - ali u isto vrijeme oslabiti druge moždane funkcije i uzrokovati ovisnost. Kao rezultat toga, bez pomoći čarobnih pilula, općenito ćete zaboraviti kako dobro razmišljati.

Prema nekim studijama, rezultati IQ testova mogu se poboljšati nakon uzimanja nootropa - ali se mogu promijeniti na gore ako su već bili visoki.

Osim čisto medicinskih, postoje i etička razmatranja. Neki ljudi misle da to jednostavno nije fer. Mogu li se nootropi smatrati doping lijekovima? Nekima se čak čini da je vrijeme da univerziteti organizuju posebne komisije koje će izbaciti studente za ovakvu “prevaru”. Ali, zapravo, još uvijek nema razloga za brigu: nootropi ionako neće pomoći da se radikalno poboljšaju sposobnosti učenja.

Kognitivni mehanizmi mozga još nisu dovoljno proučeni, a farmakologija decenijama zaostaje za neuronaukom. Među najpopularnijim nootropima sada su još uvijek one tvari koje su sintetizirane 60-70-ih godina prošlog stoljeća.

Može se nadati da je pronalazak zaista efikasnih i u isto vrijeme bezopasnih lijekova koji poboljšavaju funkciju mozga stvar bliske budućnosti. Nootropi koji sada postoje mogu zaista povećati vašu intelektualnu produktivnost, ali u slučaju legalnih lijekova, to će najvjerovatnije biti povezano s placebo efektom, au slučaju ilegalnih s neugodnim nuspojavama.

Gotovo svi popularni nootropi izvorno su razvijeni za pacijente s teškim kognitivnim oštećenjem. Dok su se neki od njih pokazali korisnim u medicinskim primjenama, čini se da nemaju efekta na zdrave ljude. Zaključak je sljedeći: ako je sve u redu s vašom opskrbom krvlju i moždanom funkcijom, učinak nootropika će biti nešto manje nego potpuno ograničen samo vašim subjektivnim osjećajima.

I naravno, bolje je da se posavetujete sa lekarom pre nego što isprobate efekte nootropa na sopstveni mozak.

Nootropici, čija lista lijekova danas predstavlja širok spektar proizvoda, potječu iz 1963. godine. Tada su belgijski kliničari i farmakolozi uspjeli sintetizirati i primijeniti u medicinskoj praksi prvi lijek iz grupe nootropa - Piracetam.

Brojne studije su dokazale klinička poboljšanja kod pacijenata različitih grupa na pozadini kontinuirane upotrebe piracetama, uključujući poboljšanje pamćenja, olakšavanje procesa učenja.

Godine 1972. predložen je termin "nootropici", koji označava klasu lijekova za poboljšanje integrativne funkcionalnosti mozga. U savremenoj neurologiji, nootropni lijekovi su sastavni dio liječenja različitih poremećaja kod djece i odraslih.

Karakteristike farmaceutske grupe

Nootropici(od grčkog noos - um, misli i tropos - vektor, pravac) se široko koriste u neurološkoj praksi za pozitivan uticaj na više integrativne funkcije mozga. Uz pomoć lijekova korigiraju neke reakcije u ponašanju ljudi i odraslih, povećavaju otpornost na stresne situacije, sposobnost učenja i kroničnu hipoksiju. Ostale funkcije lijekova su:

održavanje energetske strukture neurona (nervne ćelije);

poboljšanje funkcionalnosti centralnog nervnog sistema;

aktiviranje plastične funkcionalnosti centralnog nervnog sistema;

pruža izražen neuroprotektivni učinak;

normalizacija i stabilizacija stanične membrane;

smanjuje potrebu za nervnim ćelijama za kiseonikom.

Nootropni učinak može biti primarni s direktnim djelovanjem na neurone i sekundarni s poboljšanjem opće cerebralne cirkulacije. Postoje dvije glavne grupe nootropa:

istina (poboljšanje mnestičkih funkcija mozga i nervnog sistema);

kombinirano djelovanje (kombinacija nekoliko funkcija u isto vrijeme).

Sinonimi farmakološke grupe nootropika su cerebroprotektori, neuroregulatori, neuroanabolici, eutotrofni, neurometabolički lijekovi. Svi pojmovi odražavaju opći učinak lijekova - sposobnost stimulacije metaboličkih procesa u nervnim strukturama ljudskog tijela.

Mehanizam djelovanja

Nootropni lijekovi direktno utiču na čitav niz funkcionalnih sposobnosti mozga, doprinoseći njihovoj snažnoj aktivnosti. Zahvaljujući adekvatnoj terapiji, poboljšava se koncentracija pažnje, olakšavaju interakcije između desne i lijeve hemisfere. Dokazano je da lijekovi podmlađuju organizam i produžavaju život pacijenata sa opterećenom kliničkom neurološkom anamnezom.

Biogeno porijeklo lijeka u velikoj mjeri utječe na sve procese unutarćelijskog metabolizma, stimulirajući sintezu proteina, izlučivanje viška glukoze i stvaranje ATP-a. Razlikuju se sljedeći mehanizmi i efekti izloženosti:

efekat stabilizacije membrane;

antioksidans;

antihipoksičan;

neuroprotektivni.

Dolazi do značajnog povećanja otpornosti mozga na negativne efekte egzogenih i endogenih faktora. Učinkovitost lijekova se povećava uz istovremenu primjenu angioprotektora, psihostimulansa. Glavna kategorija pacijenata kojima se propisuju nootropi su djeca i starije osobe.

Glavne indikacije za upotrebu

Tipične indikacije za imenovanje nootropnih lijekova su sljedeća stanja:

psihoorganski sindrom (distrofične promjene u nervnom tkivu bilo kojeg porijekla);

alkoholizam sa sindromom ustezanja;

ovisnost o drogi;

neuroleptički sindrom (kao kombinovana terapija);

neurotična ili organska astenija;

cerebrovaskularna insuficijencija;

anemija srpastih ćelija;

oftalmološke patologije (kompleksna terapija).

Uz pomoć nootropa liječe se urinarni poremećaji neurogene prirode. Nootropni lijekovi su neophodna mjera za Parkinsonovu bolest, ishemiju, cerebralnu paralizu, epileptičke napade.

Kontraindikacije i nuspojave

Nootropi se mogu propisati za relativne kontraindikacije prema odluci ljekara. Među apsolutnim kontraindikacijama su akutno ili hronično zatajenje bubrega, trudnoća i dojenje, bolesti jetre sa otežanim tokom, akutni hemoragijski moždani udar, preosjetljivost, teška psihomotorna agitacija. Nuspojave lijeka su sljedeća stanja:

poremećaj spavanja, nesanica;

dispeptički poremećaji;

hiperekscitabilnost:

sindrom anksioznosti, napadi panike;

hipotenzija;

pojačan učinak na funkcije jetre ili bubrega;

konvulzivni sindrom, epileptički napadi;

poremećena koordinacija, nesiguran hod;

crvenilo lica, osjećaj vrućine;

izražena iozinofilija;

halucinacije i konfuzija;

tromboflebitis, febrilni sindrom.

U pozadini uzimanja lijeka, mogući su alergijski osipi po tijelu poput urtikarije, svrbeža, peckanja na koži, uglavnom u vratu, licu, leđima. Ako se pojavi bilo kakva nelagodnost, preporučuje se prekid terapije ili prilagođavanje dnevne doze. Slučajevi predoziranja drogom nisu registrovani.

Osnovni nootropici

Što je bolje u liječenju neuroloških bolesti? Primjena nootropnih lijekova može biti kombinirana i neovisna. Obično se nootropi kao samostalna terapija koriste za manje poremećaje. U neurološkoj praksi široko se koriste sljedeći lijekovi s dokazanom djelotvornošću:

Piracetam.

Vjerovatno najpopularniji nootrop. Lijek pospješuje metaboličke procese u mozgu. Koristi se za liječenje sistematskih vrtoglavica, korekciju disleksičkog sindroma. Kod odraslih pacijenata lijek se koristi kao kompleksna terapija za infarkt miokarda, sindrom povlačenja s ovisnostima bilo kojeg porijekla. Liječnici propisuju lijek za liječenje neuroinfekcija uzrokovanih virusnim agensima.

Memoplant

Jedan od najboljih biljnih nootropa. Njemački lijek Memoplant sadrži visoko prečišćeni ekstrakt ginkgo bilobe EGb 761®. Mnogi preparati od ginkgo bilobe sadrže značajnu količinu štetnih nečistoća - ginkolne kiseline. Memoplant je lišen ovog nedostatka, jer se čisti tokom 27 faza proizvodnje.
Lijek povećava otpornost nervnog tkiva na nedostatak kisika, poboljšava cerebralnu cirkulaciju. Efikasan je kod vrtoglavice, buke u ušima ili glavi, kao i kod problema sa pamćenjem i performansama.

Vinpocetin.


U pozadini stalnog unosa, krvne žile mozga se šire, mikrocirkulacija se povećava. Aktivna tvar lijeka osigurava puni transport kisika do moždanih tkiva, povećava apsorpciju hranjivih tvari. Vinpocetin ima izražen neuroprotektivni i antioksidativni učinak. Režim liječenja mijenja se od uvođenja intravenskih otopina prvo s prijelazom na oblik lijeka u obliku tableta. Koristi se kao pomoćno sredstvo u antihipertenzivnoj terapiji.

Phenibut.


Visoka je efikasnost kod funkcionalnih poremećaja vestibularnog aparata, poremećaja spavanja, neurostenije, astenijskog sindroma. U pozadini dugotrajne upotrebe, metabolički procesi u tkivima mozga na staničnoj razini se normaliziraju. Prednosti lijeka su psihostimulirajuća sposobnost i antioksidativno djelovanje. Lijek se odlikuje niskom toksičnošću, niskim nuspojavama.

Fenotropil.


Lijek pripada novoj generaciji nootropa s izraženim adaptogenim djelovanjem. Pacijenti imaju otpornost na stresne situacije, a da pritom ne izazivaju ovisnost o lijekovima. Fenotropil se propisuje pacijentima s teškim emocionalnim i mentalnim stresom.

Phezam.


Nootrop, direktno namijenjen za liječenje poremećene cirkulacije krvi u mozgu. Efikasan je kod teških oboljenja nervnog sistema, poremećaja cirkulacije u vaskularnom sistemu mozga. U kompleksnoj terapiji glavobolje se zaustavljaju povećanim intrakranijalnim tlakom, poboljšava se rad organa sluha i vida. Phezam se propisuje za amneziju, veoma je efikasan kod hipoksičnog sindroma.

Cinnarizine.


Lijek dizajniran za jačanje vaskularnih zidova mozga tokom njihove dilatacije (istezanje). Istovremeno, pokazatelji krvnog tlaka ostaju u uobičajenoj normi. Djelotvoran kao prevencija bolesti kretanja, poremećaja vestibularnog aparata. Prepisuje se za hronične migrene, uz povećanu hipertenziju, praćenu vrtoglavicom, tinitusom, glavoboljom. Cinarizin se koristi kod odraslih žena za smanjenje simptoma menopauze.

Cerebrolysin.


Sigurnost i djelotvornost lijeka dokazana je brojnim studijama. Koristi se kao pomoćna terapija protiv ozbiljnih psihijatrijskih i neuroloških poremećaja. Pravilnim doziranjem aktiviraju se mentalni procesi, povećava se koncentracija pažnje i raspoloženje. Dugotrajna upotreba poboljšava pamćenje, povećava sposobnost učenja.

Actovegin.


Lijek srodan nootropima-antihipoksantima. Koristi se za liječenje metaboličkih poremećaja u mozgu, pospješuje brzo zacjeljivanje rana. Lijek se koristi kao kompleksna terapija za radijacijske lezije kože, s dijabetičkom polineuropatijom. Actovegin je dostupan u obliku tableta, intramuskularnih, intravenskih otopina i intraarterijskih injekcija. Postoji oblik lijeka za lokalnu primjenu.

Nootropni lijekovi za liječenje ozbiljnih neuroloških poremećaja koriste se u neurološkoj praksi odraslih. Kada se koristi kao kompleksna terapija, uzima se u obzir vjerojatnost smanjenja ili povećanja aktivnosti drugih lijekova.

Najbolji nootropi za djecu

U pedijatrijskoj praksi nootropi se koriste za liječenje mentalne retardacije, za poboljšanje pažnje, razvoj govora, uz loš školski uspjeh. Dječji nootropi se široko koriste od 1952. godine. Glavni razlozi za imenovanje su sljedeća stanja kod djece različitog uzrasta:

cerebrostenija;

hipoksični sindrom kod cerebralne paralize:

loš razvoj govora;

intelektualna insuficijencija;

encefalopatija.

Dokazano je da je u djetinjstvu podnošljivost nootropnih lijekova mnogo bolja nego kod odraslih. Sljedeće se smatraju osnovnim lijekovima za djecu:

Piracetam(Nootropil, Cerebril, Lucetam, Oykamid).


Primjenjuju se kod djece od 1 godine, dostupni su u tabletama, ampulama, kapsulama. Nije propisan za djecu s povećanom emocionalnom razdražljivošću. Aktivna tvar ima blagotvoran učinak na mozak, povećava osjetljivost na intelektualni stres, stabilizira koncentraciju i potiče učenje.

Pantogam.


Antikonvulzivni lijek pogodan za djecu od prvih dana života. Iz ljekarni se izdaje u obliku sirupa i tableta. Koristi se za liječenje cerebralne paralize, poboljšanje stanja kod autizma, šizofrenije. Pantogam se koristi za djecu s neurogenom ili stresnom urinarnom inkontinencijom. Također, u pozadini stalne upotrebe, emocionalna pozadina djeteta se normalizira, posebno uz zastoj u mentalnom i govornom razvoju. Smanjuje se i vjerojatnost nuspojava: pospanost, alergijske reakcije, dispeptični poremećaji.

Picamilon.

Lijek, dizajniran za proširenje krvnih žila mozga, analogan je piracetamu u smislu aktivne tvari i djelotvornosti. Ima blagi umirujući efekat. Iz ljekarni se oslobađa u obliku injekcija za intravensku i intramuskularnu primjenu, u tabletama. U pedijatriji se propisuje za djecu od 3 godine. Nootropni agens je posebno efikasan kod visokog emocionalnog stresa, uz povećanu fizičku i mentalnu aktivnost.

Phenibut.


Alat pripada najnovijoj generaciji lijekova. Propisuje se djeci za stimulaciju normalnog funkcionisanja nervnog sistema, povećanje mentalne i intelektualne aktivnosti, a istovremeno pomaže u suočavanju sa preopterećenjem. Lijek ima nizak stepen toksičnosti, pogodan za djecu stariju od 2 godine. Glavne nuspojave uključuju mučninu, povećanu pospanost, vrtoglavicu. Iz ljekarničkih lanaca pušta se u obliku praha i tableta.

piritinol.


Lijek je namijenjen djelovanju blage sedacije. Neophodan u liječenju depresivnog sindroma kod adolescenata, s vegetovaskularnom distonijom, pretjeranim umorom. To je kompleksan lijek za mentalnu retardaciju i mentalni razvoj. Ne preporučuje se upotreba kod dece mlađe od 12 meseci. Uprkos visokoj aktivnosti, lijek ima niz nuspojava: gubitak okusa, dispneju, polimiozitis, mučninu i vrtoglavicu.

Cinnarizine(Vertizin, Diziron, Tsirizin, Baltsinnarzin, Cinnaron).


Koristi se u pedijatriji za liječenje djece starije od 12 godina, ali se u posljednje vrijeme prakticira primjena lijeka kod djece od 1 godine. Lijek ima mnogo nuspojava od tipične mučnine do epileptičkih napada, poremećene funkcije bubrega i jetre, arterijske hipotenzije. Efikasnost lijeka nije dokazana. Lijek se oslobađa u obliku kapsula i tableta.

Semax.


Lijek se široko koristi u pedijatrijskoj praksi zbog svoje visoke efikasnosti i prikladnog farmakološkog oblika. Lijek eliminira pretjeranu hirovitost, emocionalnu uzbuđenost. Nuspojave se izražavaju u vrtoglavici, mučnini, iritaciji nazalne sluzokože. Koristi se kod djece sa zakašnjelim razvojem govora, s poremećajima spavanja.

Glycine.


Aktivni sastojak je aminooctena kiselina. Lijek dobro podnose mala djeca, efikasan u slučaju pretjeranog emocionalnog uzbuđenja. U pozadini dugotrajne upotrebe aktiviraju se radni kapacitet, sposobnost učenja, reguliše se noćni san, povećava koncentracija pažnje. Glicin je pogodan za liječenje djece bilo koje dobi.

Gammalon.


Novo iz Japana, sljedbenik je Piracetama. Sličan sastav Gammalona sadržan je u Aminalonu, ali cijena lijeka je mnogo niža. Ako cijena japanskog nootropa dosegne 2500 rubalja. po paketu, tada Aminalon košta 100-150 rubalja. za pakovanje. Efikasnost oba lijeka nije proučavana i dokazana. Cijena i kvalitet japanskog proizvoda više je marketinški trik.

Mišljenja stručnjaka o djelotvornosti nootropa kod djece se razlikuju. Neki smatraju da su lijekovi nezamjenjivi u liječenju bilo kakvih neurogenih poremećaja, psiho-emocionalnih poremećaja. Drugi sumnjaju u efikasnost nootropnih lijekova zbog nedostatka kliničkih podataka za upotrebu u djetinjstvu. U osnovi, nootropi se koriste za "sedaciju" kao pomoćni tretman osnovnom tretmanu. Svi lijekovi se izdaju iz ljekarničkih lanaca bez recepta.

Lista najboljih nootropa

Što je bolje uzimati lijekove u određenoj kliničkoj situaciji, treba odlučiti liječnik. Do danas postoji nekoliko najefikasnijih lijekova koji su našli najširu primjenu kako u pedijatriji tako iu praksi odraslih u liječenju bolesti neurogene prirode:

Piracetam;

Nootropil;

• Cerebrolysin;

  Vinpocetin;

  Biotredin;

  Aminalon;

  Biotredin.

Učinak stalnog uzimanja modernih nootropnih lijekova počinje tek nakon nekoliko mjeseci. Kao samostalni lijek, nootropici se koriste kao prevencija neuroloških bolesti, smanjene performanse kod odraslih i smanjene koncentracije.

Kombinovana sredstva

Među nootropima postoje preparati sa kombinovanim sastavom. Takva sredstva uključuju dvije ili više aktivnih komponenti, koje u jednoj ili drugoj mjeri pojačavaju ili smanjuju učinak jedne druge. Glavni lijekovi iz serije su:

Gamalat B6 (kao dio piridoksin hidrohlorida, magnezijum glutamat hidrobromida);

Omaron, Phezam, Evryza, Noozom (Piracetam i Cinnarizine, pomoćne komponente);

Neuronorm (aktivne supstance piracetam i cinarizin);

Olatropil (Piracetam i GABA);

(Piracetam i Tiotriazolin).

Sva sredstva su po djelotvornosti slična piracetamu. Kombinirani lijekovi se koriste za teške probleme, slično popularnim lijekovima, koriste se u monoterapiji i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Svi lijekovi, uprkos odsustvu nuspojava, zahtijevaju recept od ljekara. Samo na osnovu podataka medicinskog istraživanja može se postaviti tačna dijagnoza koja će odrediti dalje adekvatno liječenje.

• piracetam (nootropil)