Pravila za vakcinaciju u školi. Pravila za provođenje preventivnih vakcinacija u Rusiji. Preventivna vakcinacija dece

Imunizacija protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa [prikaži]

Rutinsku aktivnu imunizaciju protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa osigurava nekoliko bakterijskih preparata:

1. Adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa (DPT) sadrži koncentrisane i prečišćene difterijske 30 flokulirajućih jedinica (LF) i tetanus - 10 veznih jedinica (EC) toksoidi, pertusis mikrobe prve faze (20 mlrd. u 1,0 ml), ubijene sa 0,1% formalina i aluminijum hidroksida.

   Vakcinacije DPT - vakcinom provode se prema sljedećoj shemi: kurs vakcinacije se sastoji od tri intramuskularne injekcije lijeka (po 0,5 ml) od 3 mjeseca starosti sa intervalom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno.

   Ako je potrebno produžiti intervale nakon I ili II vakcinacije za više od 45 dana, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće, ali ne duže od 6 mjeseci. U izuzetnim slučajevima, produženje intervala je dozvoljeno do 12 mjeseci.

   S razvojem neobične reakcije kod djeteta na I ili II vakcinaciju, daljnja upotreba ovog lijeka se prekida. Imunizacija se može nastaviti sa ADS - toksoidom, koji se daje jednokratno. Ako je dijete primilo dvije DTP vakcine, ciklus vakcinacije se smatra završenim sa vakcinom.

   Revakcinacija DPT - vakcinom se vrši jednokratno u dozi od 0,5 ml 1,5-2 godine nakon završene vakcinacije.

   U dobi od 6 godina, revakcinacija se vrši ADS-M toksoidom, također jednokratno u dozi od 0,5 ml.

2. Adsorbirani toksoid difterije-tetanusa sa smanjenim sadržajem antigena (ADS-M toksoid) je mješavina koncentriranih i pročišćenih toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminij hidroksidu. 1 ml lijeka sadrži 10 flokulirajućih jedinica difterije i 10 EU toksoida tetanusa.

   ADS-M toksoid se koristi:

   1. za revakcinaciju djece sa alergijskom reaktivnošću jednokratno u dozi od 0,5 ml;
   2. za revakcinaciju djece od 12 godina i starije prema indikacijama epidemije, koja ne posjeduju dokumentaciju o vakcinaciji (dva puta u 45 dana ali 0,5 ml.).
3. Adsorbirani toksoid difterije (AD - toksoid)- prečišćeni koncentrovani preparat adsorbovan na aluminijum hidroksidu. 1 ml sadrži 00 flokulirajućih jedinica toksoida difterije.

   AD - toksoid se koristi za djecu oboljelu od difterije, prema indikacijama epidemije i sa pozitivnom Shik reakcijom.

   Djeca koja su se oporavila od difterije mlađa od 11 godina vakcinišu se jednokratno u dozi od 0,5 ml. Djeca mlađa od 11 godina sa slabo pozitivnom Shik reakcijom (± i +) se vakcinišu jednom; sa intenzitetom Schickove reakcije u 2 (+ +) ili 3 (+++) ukrštanja - dva puta u 45 dana. Dozvoljeno je produžavanje intervala do 6-12 mjeseci.

   Adolescenti (12-19 godina), bez obzira na intenzitet pozitivne Schic reakcije sa poznatom anamnezom vakcinacije, vakcinišu se jednokratno u dozi od 0,5 ml.

4. Adsorbirani toksoid tetanusa (AS)- je prečišćeni, koncentrirani preparat sorbiran na aluminij hidroksidu koji sadrži 20 veznih jedinica (EC) po 1 ml. Ne postoje starosne kontraindikacije za aktivnu imunizaciju protiv tetanusa.

Sljedeće populacije moraju biti vakcinisane protiv tetanusa:

1. svu djecu i adolescente na svim područjima Ruske Federacije u dobi od 3 mjeseca. do 16 godina;
2. svi građani koji prolaze predvojnu obuku i prekvalifikaciju (9-10 razredi škola, GPTU, srednje obrazovne ustanove, tehničke škole, fakulteti);
3. djevojke starije od 16 godina;
4. cjelokupno stanovništvo u područjima sa stopom incidencije tetanusa od 1,0 ili više na 100.000 stanovnika;

Prema epidemiološkim indikacijama, vakcinaciji podliježu osobe koje su zadobile ozljedu i koje se nalaze na bolničkom liječenju zbog vanbolničkih pobačaja.

Procjena imuniteta na difteriju

Shik reakcija je relativni pokazatelj stanja imuniteta protiv difterije i koristi se za identifikaciju kontingenata osjetljivih na ovu infekciju među dječjom populacijom. Šikova reakcija se daje zdravoj deci vakcinisanoj protiv difterije, koja su primila kompletnu vakcinaciju i najmanje jednu revakcinaciju, ali ne ranije od 8-10 meseci. nakon zadnjeg pojačivača. Za osobe od 12 godina i više, Shik reakcija se može dijagnosticirati prema indikacijama epidemije. Ponovno postavljanje reakcije moguće je najkasnije nakon 1 godine.

Šikov toksin difterije se koristi za izvođenje Shik testa. Toksin se injicira intradermalno u količini od 0,2 ml na palmarnu površinu srednje trećine podlaktice. Šikova reakcija zabilježena je nakon 96 sati. Ako se na mjestu ubrizgavanja toksina pojavi kožna reakcija u obliku crvenila i infiltracije, reakcija se smatra pozitivnom. Stepen reakcije je označen sa ± (sumnjivo), veličina crvenila i infiltracije je od 0,5 do 1 cm u prečniku; + (slabo pozitivan), crvenilo ima promjer od 1 do 1,5 cm; ++ (pozitivno), crvenilo u prečniku od 1,5 do 3 cm; +++ (naglo pozitivno) - crvenilo u prečniku preko 3 cm.

Osobe s pozitivnom Schickovom reakcijom imuniziraju se adsorbiranim toksoidom difterije.

Pasivna imunizacija protiv difterije

Serum protiv difterije - koristi se uglavnom u terapeutske svrhe. Pacijentu se, ovisno o težini, daje od 5000 do 15000 međunarodnih antitoksičnih jedinica (IU). Prije uvođenja seruma za otkrivanje osjetljivosti na konjske proteine, radi se intradermalni test sa posebno razrijeđenim serumom 1:100.

Imunizacija protiv malih boginja [prikaži]

Živa vakcina protiv malih boginja iz soja Lenjingrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Vakcina se proizvodi u osušenom stanju, prije upotrebe se razrijedi sa isporučenim rastvaračem, kako je navedeno u uputama.

Za postizanje maksimalnog epidemiološkog efekta vakcinacije potrebno je osigurati što potpuniji obuhvat populacije osjetljive na boginje, jer prisustvo 90-95% imune djece (koje su oboljele i cijepljene) drastično smanjuje mogućnost virusa. cirkulaciju i značajno smanjuje rizik od infekcije kod djece koja ostaju nevakcinisana, posebno iz medicinskih razloga.

Živa vakcina protiv malih boginja daje se deci uzrasta od 15-18 meseci. do 14 godina, osim onih koji su oboljeli od morbila i imaju medicinske indikacije. Vakcina protiv malih boginja se daje jednokratno u dozi od 0,5 ml.

Vakcinisana deca nisu zarazna za druge, a kontakt sa vakcinisanom osetljivom decom ne može izazvati boginje kod potonje.

Uvođenje žive vakcine protiv malih boginja obično nije praćeno reakcijom nakon vakcinacije. Kliničke manifestacije procesa vakcinacije mogu se javiti od 7 do 21 dana. Stoga, da bi se uzele u obzir reakcije nakon vakcinacije, lekarski pregled vakcinisane dece treba obaviti 7, 14, 21 dan nakon vakcinacije. Podaci o pregledu se evidentiraju u anamnezi razvoja djeteta (obrazac br. 112-y) i individualnoj karti razvoja djeteta (Medicinska karta djeteta f.026/y-2000).

Upotreba žive vakcine protiv malih boginja ima neke posebnosti:

• za vrijeme karantina u dječjim ustanovama za bilo koju infekciju (difterija, veliki kašalj, zauške, vodene kozice itd.), vakcinacija protiv malih boginja daje se samo djeci koja su imala gore navedene infekcije;
• U cilju hitne prevencije morbila i zaustavljanja izbijanja u organizovanim grupama (predškolske dječije ustanove, škole, stručne škole i dr., srednje obrazovne ustanove), vrši se hitna vakcinacija za sve kontakte koji nemaju informacije o morbili ili vakcinaciji. Dozvoljeno je davanje gama globulina za hitnu profilaksu samo onim kontaktima koji imaju kontraindikacije za vakcinaciju;
• vakcinacije se mogu obaviti kasnije, čak i na utvrđenim žarištima, ali će njihova efikasnost opadati kako se period od kontakta produžava;
• dozvoljeno je izvršiti revakcinaciju u slučaju povećanja incidencije u regionu za više od 5% među vakcinisanim jednom serijom vakcine, kao i sve identifikovane seronegativne dece.

Imunizacija protiv tuberkuloze [prikaži]

Suva BCG vakcina. Vakcina je osušena živa bakterija BCG vakcinalnog soja. Vakcina se primjenjuje intradermalno.

Primarna vakcinacija intradermalnom metodom provodi se za svu zdravu djecu 5-7 dana života ako nemaju kontraindikacije. Sva klinički zdrava djeca, adolescenti i odrasli mlađi od 30 godina podliježu revakcinaciji. koji imaju negativnu reakciju ili papulu ne veću od 4 mm u prečniku (hiperemija se ne uzima u obzir) na intradermalnu primjenu alttuberkulina razrijeđenog u omjeru 1:2000 ili standardnih otopina tuberkulina (PPD-L u dozi od 2TE) .

Prva intradermalna revakcinacija djece koja su vakcinisana pri rođenju provodi se u dobi od 7 godina (učenici prvog razreda). Druga revakcinacija - u dobi od 11-12 godina (učenici petog razreda), treća - u dobi od 16-17 godina (učenici 10. razreda, prije polaska iz škole). Naknadne revakcinacije se provode u intervalima od 5-7 godina za cjelokupnu odraslu populaciju u nedostatku kontraindikacija (u dobi od 22-23 i 27-30 godina).

Odabir kontingenata za revakcinaciju vrši se pod kontrolom rijeke. Mantoux (intradermalni alergijski test). Interval između Mantoux testa i revakcinacije treba da bude najmanje 3 dana i ne više od 2 nedelje. Mantoux test za djecu i adolescente radi se od navršenih 12 mjeseci, jednom godišnje, bez obzira na prethodni rezultat.

Svi potrebni predmeti za vakcinaciju (špricevi, igle, čaše, itd.) se čuvaju u posebnom ormariću. Vakcina se primjenjuje odmah nakon razrjeđivanja. Komplikacije nakon vakcinacije i revakcinacije obično su lokalne prirode i relativno su rijetke.

Opservaciju vakcinisane i revakcinisane dece, adolescenata, odraslih obavljaju lekari i medicinske sestre opšte medicinske mreže, koji nakon 1, 3, 12 meseci treba da sprovedu reakciju vakcinacije uz registraciju veličine i prirode lokalne reakcije (papula , pustule, pigmentacije itd.) . Ove podatke za djecu i adolescente koji pohađaju organizovane grupe evidentirati na obrascu 063/y i obrascu 026/y-2000, za neorganizovanu djecu - na obrascu 063/y i istorijatu razvoja djeteta (obrazac br. 112-y).

Imunizacija protiv dječje paralize [prikaži]

Živa vakcina protiv poliomijelitisa. Vakcina je pripremljena od atenuiranih sojeva virusa poliomijelitisa 3 serotipa (I, II, III) koje je nabavio američki naučnik L. Sabin. Razvoj tehnologije proizvodnje vakcina u SSSR-u povezan je s imenima L. A. Smorodintseva i M. P. Chumakova. Polivalentna polio vakcina proizvedena je u SSSR-u u obliku slatkiša i tečnosti. Trenutno se koristi tečna alkoholna vakcina.

Tečna vakcina je bistra crvenkasto-narandžasta tečnost, bez opalescencije, mirisa. Blago gorkog ukusa. Proizvodi se u bočicama spremnim za upotrebu i koristi se u zavisnosti od titra ili po 2 kapi (pri flaširanju vakcine 5 ml - 50 doza, odnosno 1 doza vakcine u zapremini od 0,1 ml) ili 4 svaka kapi (prilikom punjenja vakcine 5 ml - 25 doza ili 2 ml - 10 doza) po prijemu. Evidencija kapi vakcine vrši se kapaljkom pričvršćenom na bočicu ili pipetu. Vakcinalna doza vakcine se ukapava u usta jedan sat pre jela.

Nije dozvoljeno piti vakcinu sa vodom ili drugom tečnošću, kao ni jesti i piti u roku od 1 sat nakon vakcinacije, jer to može sprečiti adsorpciju virusa vakcine u ćelijskom sistemu limfoepitelijalnog prstena nazofarinksa.

Vakcinacija se provodi za djecu od 3 mjeseca starosti tri puta sa razmakom između vakcinacija od 1,5 mjeseca. Prve dvije revakcinacije provode se dva puta (za svaku godinu života: od 1 do 2 godine i od 2 do 3 godine) sa intervalom između vakcinacija od 1,5 mjeseca. Revakcinacija starijih uzrasta (3. i 4.: od 7 do 8 godina, odnosno od 15-16 godina) se vrši jednom.

Kada se imunizira živom polio vakcinom, lokalne i opće reakcije izostaju. Vakcinu ne treba davati kod gastrointestinalnih poremećaja, teških oblika distrofije, dispepsije, egzacerbacije procesa tuberkuloze i dekompenzacije srčane aktivnosti.

Imunizacija protiv trbušnog tifusa [prikaži]

Vakcinacije protiv trbušnog tifusa i paratifusa se planirano sprovode dekretiranim kontingentima (osobama koje rade u prehrambenim preduzećima, u ugostiteljskim i prehrambenim mrežama, na čišćenju naseljenih mesta od smeća i kanalizacije, na sabirnim mestima i skladištima, u reciklažnim preduzećima, u praonice, zaposleni u infektivnim bolnicama i bakteriološkim laboratorijama).

Planirane vakcinacije se sprovode u kolektivima preduzeća i ustanova, u državnim farmama, kolektivnim farmama i pojedinačnim grupama stanovništva. Planirane vakcinacije se sprovode u prolećnim mesecima pre sezonskog porasta incidencije. Prema indikacijama epidemije, vakcinacije se sprovode u bilo koje doba godine za cjelokupno stanovništvo.

Za imunizaciju stanovništva protiv tifusno-paratifusnih bolesti koriste se: vakcina protiv tifusa sa seksta-anatoksinom, hemijski adsorbovana vakcina protiv tifusa-paratifusa-tetanusa (TAVT) i vakcina protiv tifusnog alkohola obogaćena V-antigenom

• Vakcina protiv tifusa sa sekstatoksinom. Hemijski adsorbovana vakcina je tečni preparat koji uključuje: kompleksni (O- i Vi-) antigen tifusnih bakterija i prečišćene koncentrisane toksoide uzročnika botulizma tipova A, B i E, tetanusa i gasne gangrene (perfringens tip A i edematiens), sorbiran na aluminijum hidroksidu. Pentatoksoidna vakcina sadrži iste komponente osim tetanusnog toksoida. Tetraanatoksin vakcina se sastoji od tifusnog antigena, botulinum toksoida A, B i E i tetanus toksoida. Vakcina sa toksoidom, pored tifusnog antigena, sadrži botulinum toksoide tipova A, B, E.

  Vakcina sextaanatoxin namijenjena je za aktivnu imunizaciju protiv trbušnog tifusa, botulizma, tetanusa i gasne gangrene. Vakcinacione doze vakcina sa seksta- i pentaanatoksinom su 1,0 ml, vakcine sa tetra- i trianatoksinom - 0,5 ml za svaku vakcinaciju.

  Odrasle osobe od 16 do 60 godina (žene ispod 55 godina) podliježu imunizaciji. Primarna imunizacija se sprovodi sa dve injekcije vakcine sa razmakom od 25-30 dana između injekcija. Nakon 6-9 meseci vakcinisani se revakcinišu. Naredne revakcinacije se provode svakih 5 godina ili prema indikacijama.

• Hemijsko adsorbovana vakcina protiv tifusa, paratifusa i tetanusa (TAVT). Tifusni, paratifusni antigeni i tetanus toksoid se sorbuju na aluminijum hidroksidu. Vakcina je bezbojna tečnost u kojoj je suspendovan amorfni talog, koji se lako raspada kada se protrese. Vakcina se daje samo odraslim osobama u dobi od 15 do 55 godina. Vakcinacija pojedinačna, potkožna (u subskapularnoj regiji) u dozi od 1,0 ml. Revakcinacija se, ako je potrebno, provodi najkasnije 6 mjeseci nakon primarne vakcinacije.

  Osobe vakcinisane TAVT-om i koje prethodno nisu primile završen kurs imunizacije protiv tetanusa - dupla vakcinacija i najmanje jedna revakcinacija tetanus toksoidom (TT), nakon 30-40 dana, subkutano se ubrizgava 0,5 ml AU, a nakon 9-12 mjeseci. revakcinisani su protiv tetanusa sa 1 ml AS.

  Posebnu pažnju treba posvetiti pitanju izbora kalemljenih TAVT-a. Prije vakcinacije potrebno je izvršiti detaljan pregled i ispitivanje vakcinisanog i termometriju. Pri tjelesnoj temperaturi iznad 37 stepeni, vakcinacije su kontraindicirane.

• Alkoholna vakcina protiv tifusa obogaćena VI antigenom. Vakcina VI antigen je prečišćeni preparat VI antigena tifusnih bakterija u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida (koncentracija 200 mikrograma u 1 ml). Lijek ima izgled prozirne ili blago opalescentne tekućine. Vakcina se koristi za prevenciju trbušnog tifusa kod djece od 7 godina, kao i odraslih (muškarci mlađi od 60 godina, žene mlađe od 55 godina).

  Doza lijeka za odrasle je 1,5 ml, za djecu - 1,0 ml, (od 3 do 7 godina) od 7 do 15 godina - 1,2 ml. Djeca koja su vakcinisana protiv bilo koje infekcije mogu se vakcinisati V-antigenom, ali ranije od 2 mjeseca nakon vakcinacije. Nakon uvođenja vakcine, vakcinisani treba da budu pod medicinskim nadzorom.

• Tifusni bakteriofag. Suhi tabletirani tifusni bakteriofag daje se u profilaktičke svrhe osobama koje su bile u kontaktu sa bolesnicima ili nosiocima bakterija. Primjenjuje se prema uputama epidemiologa u 2 ciklusa:
  • 1. ciklus se provodi odmah nakon identifikacije pacijenta ili početka izbijanja. Bakteriofag se daje 3 puta svakih 5 dana;
  • 2. ciklus faga se provodi nakon povratka rekonvalescenata u tim tri puta u intervalima od 5 dana.

  Doziranje bakteriofaga: djeca od 6 mjeseci. do 3 godine, 1 tableta po terminu; od 3 godine i odrasli, 2 tablete. na recepciji (tablete se mogu rastvoriti u vodi ili mleku).

  Svim rekonvalescentima od tifusa koji su otpušteni iz bolnice daju se tifusni bakteriofag 3 uzastopna dana u gore navedenim dozama.

Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa [prikaži]

Virusni hepatitis je porodica koju čini najmanje pet virusnih hepatitisa (A, B, E, C, D) koji su potpuno različiti po simptomima i težini posljedica. Oni uzrokuju pet različitih bolesti. Trenutno se u kliničkoj praksi koriste samo vakcine protiv hepatitisa A i B. Efikasne vakcine protiv drugih tipova virusnih hepatitisa trenutno ne postoje u medicini.

Hepatitis A Prenosi se, u pravilu, kućnim putem i odnosi se na crijevne virusne infekcije. Ne izaziva ozbiljne posledice po organizam. Dok se hepatitis B može zaraziti samo putem krvi. Opasan je komplikacijama u vidu ciroze i raka jetre.

Vakcinacija protiv hepatitisa A indicirana je za odrasle i djecu (od 3 godine) koji ranije nisu imali ovu bolest, kao i za gotovo sve osobe sa oboljenjima jetre. Ova vakcina nema neželjenih efekata i potpuno je bezbedna. Ovu vakcinu treba davati dva puta, u razmaku od 6-12 meseci. Antitijela na virus hepatitisa A se proizvode u tijelu nakon prve doze vakcine, nakon otprilike 2 sedmice. Zaštita od ove bolesti zahvaljujući takvoj vakcinaciji pruža se 6-10 godina.

Vakcina protiv hepatitisa A je posebno važna za osobe koje su pod povećanim rizikom od zaraze bolesti:

• djeca i odrasli koji žive ili su poslati u područja s visokom incidencom hepatitisa A (turisti, službenici po ugovoru);
• osobe sa bolestima krvi ili kroničnim oboljenjima jetre;
• radnici vodosnabdijevanja i javne ugostiteljstva;
• medicinsko osoblje odjela za zarazne bolesti;
• predškolskog osoblja
• putovanja u hiperendemične regije i zemlje za hepatitis A, kao i kontakte u žarištima prema epidemiološkim indikacijama

Vakcinacija protiv virusni hepatitis B provodi se za novorođenu djecu, kao i za djecu od jedne do 18 godina i odrasle od 18 do 55 godina koja ranije nisu vakcinisana. Vakcinacija se sastoji od tri vakcinacije, koje se sprovode po šemi: 1 doza - u trenutku početka vakcinacije, 2 doze - 1 mesec nakon 1 vakcinacije, 3 doze - 6 meseci nakon početka vakcinacije. Ova vakcina se po pravilu daje injekcijom.

Vakcinacije podliježu:

• Djeca i odrasli sa porodičnom anamnezom nosioca HBsAg ili hroničnog hepatitisa B.
• Djeca sirotišta, sirotišta i internata.
• Djeca i odrasli koji redovno primaju krv i njene preparate, kao i oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici.
• Osobe koje su došle u kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B.
• Medicinski radnici koji imaju kontakt sa krvlju pacijenata.
• Osobe koje se bave proizvodnjom imunobioloških preparata od krvi donora i placente.
• Studenti medicinskih instituta i studenti srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti).
• Ljudi koji injektiraju drogu i imaju promiskuitetne veze.

Tok vakcinacije dovodi do stvaranja specifičnih antitijela na virus hepatitisa B u zaštitnom titru kod više od 90% cijepljenih i pouzdano štiti od virusa hepatitisa B 8 godina ili više, a ponekad i cijeli život.

Gama globulin. Lijek je frakcija gama globulina ljudskog krvnog seruma. Koristi se u profilaktičke svrhe i prema epidemijskim indikacijama.

U profilaktičke svrhe, gama globulin se daje prije početka sezonskog porasta incidencije najugroženijih starosnih grupa (djeca predškolskih grupa i prvih razreda škola). U slučaju nedostatka gama globulina primjenjuje se u profilaktičke svrhe u predepidemijskoj sezoni kod polovine djece svakog razreda, grupe.

Prema epidemiološkim indikacijama, gama globulin se propisuje osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelima od infektivnog hepatitisa, a prvenstveno djeci mlađoj od 10 godina i trudnicama.

Gama globulin se mora primijeniti što je prije moguće od početka kontakta (u prvih 10 dana), računajući od prvog dana bolesti, a ne žutice. Uvođenje gama globulina kasnije nakon kontakta je manje efikasno.

Prevencija botulizma [prikaži]

Za prevenciju botulizma koristi se serum konja hiperimuniziranih toksoidom ili toksinima odgovarajućih mikroba. Koristi se antibotulinum serum 4 tipa A, B, C, E. Proizvodi se monovalentni ili polivalentni. Budući da su antibotulinum serumi heterologni, daju se nakon što se utvrdi osjetljivost konja. Serumi se koriste u preventivne i terapeutske svrhe. Uvođenje seruma može biti praćeno neposrednom reakcijom, ranom (4-6 dana) i udaljenom (u 2. sedmici). Reakcija se manifestuje drhtavicom, temperaturom, osipom, poremećajem kardiovaskularnog sistema. U rijetkim slučajevima, uvođenje seruma može biti praćeno stanjem šoka.

Imunizacija protiv kolere [prikaži]

Za imunizaciju protiv kolere koriste se ubijena vakcina protiv kolere i holerogen toksoid. Vakcina protiv kolere priprema se od ubijenih vibriona. Dostupan u tečnom i suvom obliku. Da bi se suva vakcina rastvorila, u ampulu se dodaje 2 ml sterilnog rastvora (fiziološkog) i mućka dok se ne dobije jednolična suspenzija. Vakcinacije protiv kolere su obavezne za osobe koje putuju u zemlje sklone koleri. Kada postoji opasnost od unošenja kolere, vakcinacijom su, prije svega, obuhvaćene grupe stanovništva koje su zbog svojih profesionalnih aktivnosti podložne infekciji (medicinski radnici niza specijalnosti, radnici koji se bave čišćenjem teritorije od kanalizacije i smeća, osoblje za pranje veša, itd.). Vakcina protiv kolere se daje supkutano dva puta u razmaku od 7-10 dana u dozama prema sljedećoj tabeli (vidi tabelu)

Revakcinacija se sprovodi nakon 6 meseci jednom, doza je slična prvoj vakcinaciji tokom vakcinacije.

Cholerogen toxoid je prečišćeni i koncentrirani preparat dobijen iz centrifugata bujonske kulture Vibrio cholerae soja 569b, neutraliziranog formalinom. Proizveden u suvom i tečnom obliku, koristi se za vakcinaciju i revakcinaciju ljudi protiv kolere. Kolerogen toksoid se daje supkutano i štrcaljkom i injektorom bez igle.

Za subkutano davanje vakcina sterilnim špricem koristi se samo suhi preparat u ampulama; prethodno razrijeđen 0,85 posto. ampula sterilnog rastvora natrijum hlorida.

Za potkožno davanje vakcine pomoću sterilnog injektora bez igle koristi se tečni preparat u bočicama. Kolerogen-anatoksin se ubrizgava injektorom bez igle u gornju trećinu ramena. Razblaženi, kao i suvi i tečni preparati u bočicama mogu se koristiti 3 sata na sobnoj temperaturi.

Holerogen-anatoksin se daje jednom godišnje. Revakcinacija se provodi prema epidemijskim indikacijama ne prije 3 mjeseca nakon primarne imunizacije. Prije vakcinacije, vakcinisana osoba se podvrgava ljekarskom pregledu uz obavezno mjerenje temperature. Vakcinaciju vrši ljekar ili bolničar pod nadzorom ljekara.

Veličina doze kolerogena-toksoida za vakcinaciju i revakcinaciju prikazana je u tabeli (vidi tabelu). Imunizacija protiv bjesnila [prikaži]

Vakcinacija protiv bjesnila je, zapravo, jedini način da se ljudi zaraženi virusom bjesnila spasu od smrti, budući da ne postoje drugi, efikasniji načini za sprječavanje razvoja bolesti.

Za prevenciju bjesnila kod ljudi koriste se cjepivo protiv bjesnila tipa Fermi, vakcina protiv bjesnila inaktivirana kulturom i gama globulin protiv bjesnila.

• Vakcina protiv bjesnila tipa Fermi pravi se od mozga ovaca (tip Fermi) ili odojaka bijelih pacova - MIVP, zaraženih fiksnim virusom bjesnila. Vakcina je 5% suspenzija moždanog tkiva, sadrži 3,75% saharoze i manje od 0,25% fenola. Pripremljeno na suho. Svaka bočica suve vakcine dolazi sa 3 ml fiziološkog rastvora ili destilovane vode. Čuvanje razrijeđene vakcine je zabranjeno.
• Liofilizirana vakcina inaktivirana kulturom protiv bjesnila proizvodi se na kulturi primarnih ćelija bubrega sirijskog hrčka zaraženog atenuiranim vakcinalnim virusom bjesnoće (soj Vnukovo-32). Virus se inaktivira ultraljubičastim zracima. Vakcina je liofilizirana iz smrznutog stanja sa želatinom (1% saharoze (7,5%). To je ružičasto-bijela porozna tableta, nakon rastvaranja u destilovanoj vodi, blago opalescentna tečnost crvenkasto-ružičaste boje.
• Gama globulin protiv besnila je frakcija gama globulina seruma konja hiperimuniziranog fiksnim virusom bjesnila; gama globulin protiv bjesnila dostupan je u tečnom obliku u ampulama ili bočicama koje sadrže 5 ili 10 ml lijeka.

Postupak za imenovanje i provođenje vakcinacije. Vakcinacije protiv bjesnila koriste se u preventivne i terapeutske svrhe. Za preventivnu imunizaciju propisuju se osobama u opasnosti od zaraze divljim virusom: lovcima pasa, lovcima, veterinarima, laboratorijskim radnicima za dijagnostiku bjesnila, zaposlenima u prirodnim rezervatima, poštarima na mjestima nepovoljnim za bjesnilo među životinjama.

Vakcinacija u profilaktičke svrhe sastoji se od 2 injekcije vakcine, po 5 ml, u razmaku od 10 dana, nakon čega sledi jedna godišnja revakcinacija od 4 ml vakcine. Vakcinacije nisu propisane za ugrize kroz netaknutu usku ili slojevitu odjeću; u slučaju ozljeda od ptica koje nisu grabljivice, u slučaju slučajnog konzumiranja mlijeka ili mesa bijesnih životinja, u slučaju bjesnila.

Vakcinacije u terapijske svrhe protiv bjesnila propisuje hirurg u traumatološkom centru, gdje osobe koje su ugrizle životinje treba da potraže pomoć. Lekari bi trebalo da imaju posebnu obuku o antirabici. U zavisnosti od okolnosti, propisuje se uslovni ili bezuslovni tok vakcinacije.

Uslovni kurs se sastoji u izvođenju 2-4 injekcije vakcine osobama koje su ugrizle naizgled zdrave životinje, za koje je moguće uspostaviti opservaciju 10 dana. Ako se životinja razboljela, uginula ili nestala prije 10. dana od trenutka ugriza ili pljuvačke, onda se cijepljenje nastavlja prema bezuvjetnoj shemi tečaja.

Bezuslovni kurs je kompletan kurs vakcinacije koji se daje osobama koje su ugrizle, lizale ili ogrebale bijesne ili nepoznate životinje.

Uz uvođenje vakcine protiv bjesnila po shemi, u pojedinim slučajevima predviđena je i kombinovana imunizacija vakcinom protiv bjesnila i gama globulinom protiv bjesnila. Doziranje vakcine i gama globulina, šema imunizacije zavise od prirode, povrede, lokacije ugriza i drugih stanja. Šema vakcinacije sa vakcinom protiv besnila i gama globulinom protiv besnila prikazana je u tal. jedan.

SHEME
terapijske vakcinacije gama globulinom protiv bjesnila i inaktiviranom kulturnom vakcinom protiv bjesnila

Tabela 1

Bilješka:

1. Doziranje vakcine je indicirano za odrasle i za djecu stariju od 10 godina. Za djecu mlađu od 3 godine propisuje se polovina doze, za djecu od 3 do 10 godina - 75% doze za odrasle. Za djecu nakon uvođenja gama globulina protiv bjesnila, doza vakcine se određuje ovisno o dobi.
2. Doze gama globulina protiv bjesnila za djecu mlađu od 12 godina:
   • prema bezuslovnim indikacijama - 5 ml + broj godina djeteta
   • prema uslovnim indikacijama do 2 godine - 4 ml, od 3 do 12 godina - 2 ml + broj godina.

Imunizacija protiv zaušnjaka [prikaži]

Koristi se živa atenuirana vakcina protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole.

Liofilizirani kombinirani pripravak atenuiranih sojeva cjepiva protiv malih boginja (Schwarz), zaušnjaka (RIT 43/85, izvedeno od Jeryl Lynn) i rubeole (Wistar RA 27/3) uzgojenih odvojeno u kulturi ćelija pilećih embrija (virusi ljudskih boginja i zaušnjaka) i diploidnih (virus rubeole). Vakcina ispunjava zahtjeve SZO za proizvodnju bioloških lijekova, zahtjeve za vakcine protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole i žive kombinovane vakcine. Antitijela na virus malih boginja pronađena su kod 98% vakcinisanih, na virus zauški u 96,1% i na virus rubeole u 99,3%. Godinu dana nakon vakcinacije, sve seropozitivne osobe zadržale su zaštitni titar antitijela na boginje i rubeolu, te 88,4% na virus zaušnjaka.

Ovaj lijek se primjenjuje od navršenih 12 mjeseci s/c ili/m u dozi od 0,5 ml (prije upotrebe liofilizat se razrijedi sa isporučenim rastvaračem).

Imunizacija protiv bruceloze [prikaži]

Vakcinaciju protiv bruceloze primaju sljedeće osobe:

• osoblje koje radi na stočnim farmama, 2-3 mjeseca prije teljenja životinja;
• lica koja rade u fabrikama za preradu mesa, klaonicama i drugim preduzećima u vezi sa stočarskim proizvodima, 1-2 mjeseca prije masovnog klanja ili masovnog prijema sirovina;
• novopridošlim licima u okviru propisanih rokova preduzeća, najmanje 3 sedmice prije početka rada;
• veterinarski i zootehnički radnici stočarskih farmi;
• osobe koje rade sa živim virulentnim kulturama brucela u laboratoriju ili sa životinjama zaraženim brucelozom.

Suva živa vakcina protiv bruceloze kože. Vakcinacije se provode kožnom metodom, jednokratno, na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Doza za odrasle je 0,05 ml ili 2 kapi vakcine, a deca mlađa od 15 godina vakcinišu se polovinom doze za odrasle, odnosno primenjuje se jedna kap leka.

Revakcinacija se vrši 8-12 mjeseci nakon vakcinacije. Počevši od 3. revakcinacije, sprovodi se za osobe koje negativno reaguju na Burne test. Revakcinacija se provodi polovinom doze propisane za vakcinaciju.

Burne test. Brucelin se koristi za postavljanje alergijskog intradermalnog testa od strane Burnea. Ovo je filtrat iz bujonske kulture brucele stare 3 sedmice. Koristi se kao dijagnostička reakcija. Rezultat reakcije se uzima u obzir nakon 24-48 sati. Formiranje crvenila i otoka ovalnog oblika ukazuje na infekciju osobe i kontraindikacija je za vakcinaciju.

Imunizacija protiv tifusa [prikaži]

Suva živa kombinovana vakcina protiv tifusa E (ZHKSV-E) je suspenzija soja Provachek rikecije Madrid-E sušena u sterilnom obranom mlijeku zajedno sa otopljenim antigenom iz ubijenih Provachek rikecija. ZhKSV-E je dostupan u ampulama s različitim brojem doza.

Imunizacija se provodi jednokratno supkutano u subskapularnoj regiji u dozi od 0,25 ml. Vakcina se prije upotrebe otopi sterilnom fiziološkom otopinom. Otopljena vakcina je upotrebljiva u roku od 30 minuta. Revakcinacija se provodi u prisustvu negativne reakcije fiksacije komplementa i vakcinisana ne ranije od 2 godine nakon vakcinacije. Vakcina za revakcinaciju koristi se u istoj dozi kao i za primarnu imunizaciju. Moguće su kako lokalne reakcije, blagi otok ili infiltracija tkiva, tako i opće reakcije, blagi porast temperature, glavobolja, a ponekad i vrtoglavica.

Imunizacija protiv tularemije [prikaži]

Suva živa vakcina protiv tularemije- NIIEG su 1946. godine predložili M. M. Faybich i T. S. Tamarina.Vakcina ima visoku imunogenost i stabilnost.

Planirana preventivna vakcinacija se provodi u SSSR-u od 1946. godine. Cjelokupna populacija podliježe vakcinaciji, počevši od 7. godine u područjima enzootskim za tularemiju. Radnici žitarica, skladišta povrća, elevatora, mlinova, šećerana, osobe koje putuju na mjesta nepovoljna za tularemiju, na rad u poplavnim područjima, kao i na žetvu kože vodenih pacova, obavezno se vakcinišu. Obaveznom vakcinacijom obuhvaćeni su i radnici odjeljenja za posebno opasne infekcije i laboratorija. Vakcinacije se sprovode planski i prema epidemijskim indikacijama. Vakcinacija se vrši jednokratno kožnom metodom na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Vakcina se nanosi kap po kap na dva mesta, stavljajući ove kapi na rastojanju od 3-4 cm. Kroz svaku kap se prave 2 paralelna reza dužine 0,8-1 cm. više od 0,5 cm. Ocenjuje se rezultat vakcinacije 5-7 dana nakon vakcinacije. Ako nema reakcije 12-15 dana, vakcinacija se ponavlja.

Revakcinacija protiv tularemije se sprovodi svakih 5 godina na planski način za osobe sa negativnim testom na tularin. Osobe podliježu revakcinaciji nakon kraćeg vremena ako postoji sumnja u kvalitet vakcinacije i nakon testa tularinom. Kvalitet vakcinacije i prisustvo imuniteta kod vakcinisanih procenjuje se ispitivanjem tularinom.

Tularinski test se postavlja intradermalno i kožno sa odgovarajućim preparatima. Za izvođenje intradermalnog testa, tularin se primjenjuje na palmarnu površinu podlaktice u dozi od 0,1 ml. Pozitivna reakcija se manifestira nakon 48 sati u vidu izraženog infiltrata i hiperemije.

Za kožni test koristi se tularin, napravljen od soja vakcine koji sadrži 2 milijarde mikrobnih tijela u 1 ml. Pozitivna reakcija se manifestuje otokom i crvenilom kože oko ureza.

Imunizacija protiv Q groznice [prikaži]

Imunizacija protiv KU groznice provodi se živom vakcinom od atenuiranog soja Rickettsia Berirta (opcija M-44), razvijene pod vodstvom P. F. Brodovsky. Vakcina ima nisku reaktogenost i smanjenu imunogenost.

Primjenjuje se supkutano u dozi od 0,5 ml, kožno - nanošenjem po 1 kap na 2 područja kože ramena sa tri ureza u obliku križa dužine 1 cm.

Imunizacija protiv kuge [prikaži]

Živa vakcina od EB soja. Vakcina je suspenzija živih bakterija vakcinalnog soja mikroba kuge osušene u saharozno-želatinskoj podlozi.

Imunizacija se provodi potkožnim i kožnim metodama. Potkožne vakcinacije daju izraženije postvakcinalne reakcije. Stoga se djeci od 2 do 7 godina i trudnicama i dojiljama preporučuje vakcinacija isključivo kožnom metodom.

Revakcinacija se provodi nakon 6-12 mjeseci u istim dozama.

Imunizacija je praćena općim i lokalnim reakcijama. Lokalna reakcija se izražava u obliku crvenila kože, zadebljanja na mjestu ubrizgavanja, reakcija se razvija 6-10 sati nakon vakcinacije.

Opšta reakcija je izražena slabošću, glavoboljom, temperaturom, javlja se prvog dana i završava nakon 2 dana.

Imunizacija protiv antraksa [prikaži]

STI vakcina. Godine 1936. u SSSR-u su N. N. Gindburg i L. L. Tamarin dobili sojeve vakcine od kojih se priprema moderna vakcina protiv antraksa (AN). Vakcina protiv spolno prenosivih bolesti je suspenzija spora vakcinalnog soja osušena pod vakuumom. Vakcinu treba čuvati na suvom, tamnom mestu na temperaturi od 4 stepena C. Rok trajanja vakcine je 2 godine od dana izdavanja.

Vakcinacije se sprovode među najugroženijim kontigentima: lica koja obavljaju sledeće poslove na antraks enzootskim teritorijama: poljoprivredne, hidromeliorativne, građevinske, iskopa i pomeranja zemljišta, nabavke, komercijalne, geološke, geodetske, ekspedicione; nabavka, skladištenje i prerada poljoprivrednih proizvoda; za klanje stoke oboljele od antraksa, nabavku i preradu mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega. Osim toga, vakcinisani su ljudi koji rade sa živim kulturama patogena antraksa.

Vakcinacija se vrši jednokratno, kožnom metodom. Revakcinacija - za godinu dana. Prije inokulacije, suva STI vakcina se razrijedi u 1 ml sa 30 posto. vodeni rastvor glicerina. Otvorena ampula s razrijeđenom vakcinom može se čuvati ne više od 4 sata.

Vakcinacija vakcinom tokom vakcinacije i revakcinacije se obično procenjuje nakon 48-72-96 sati i 8. dana nakon vakcinacije (+). Reakcija se ocjenjuje pozitivnom ako postoji izraženo crvenilo i otok duž zareza.

Gama globulin protiv antraksa. U profilaktičke svrhe, lijek se daje što je prije moguće nakon kontakta sa zaraženim materijalom: osobama koje brinu o bolesnim životinjama koje su jele meso, bolesnicima sa antraksom, ako nije prošlo više od 10 dana od kontakta (u slučaju moguće infekcije kože) ili ne više od 5 dana nakon konzumiranja mesa životinje oboljele od antraksa.

Odraslima se daje intramuskularno 20-25 ml gama globulina, adolescentima od 14-17 godina 12 ml, a djeci 5-8 ml. Prije uvođenja gama globulina, intradermalnim testom, provjerava se individualna osjetljivost pacijenta na konjske proteine. Test osjetljivosti se provodi uvođenjem 0,1 ml gama globulina razrijeđenog 100 puta fiziološkom otopinom. Test se smatra pozitivnim ako se nakon 20 minuta razvije papula od 1-3 cm ili više, okružena zonom hiperemije. Kod pozitivnih uzoraka gama globulin se daje samo prema bezuslovnim indikacijama.

Imunizacija protiv leptospiroze [prikaži]

Za specifičnu prevenciju leptospiroze koristi se toplotno ubijena vakcina koja sadrži tri vrste antigena leptospiroze: tifusnu gripu, pomonu i ikterohemoragičnu.

Vakcinacije protiv leptospiroze provode se planski i prema epidemijskim indikacijama. Planirane vakcinacije se sprovode u antropurgičnim i prirodnim žarištima, bez obzira na prisustvo registrovanih bolesti; prema indikacijama epidemije - uz prijetnju širenja zaraze među ljudima.

Planirane i vanredne vakcinacije provode se i za odrasle i za djecu od 7 godina i stariju.

Vakcina se daje supkutano dva puta, u razmaku od 7-10 dana: prva doza je 2 ml, druga 2,5 ml. Godinu dana kasnije, revakcinacija se provodi u dozi od 2 ml.

Imunizacija protiv krpeljnog encefalitisa [prikaži]

Vakcina mrtve kulture protiv krpeljnog encefalitisa. Vakcina protiv krpeljnog encefalitisa je sterilna suspenzija antigena virusa TBE, inaktivirana formalinom 1:2000 u hranljivom mediju koji se koristi u ćelijskoj kulturi. Lijek ima ružičasto-ljubičastu ili ružičasto-narandžastu boju.

Kulturno cjepivo protiv encefalitisa namijenjeno je preventivnoj imunizaciji stanovništva protiv bolesti uzrokovanih virusima krpeljnog encefalitisa.

Vakcina se primjenjuje supkutano. Doza vakcinacije za odrasle i djecu od 7 godina i stariju je 1 ml po vakcinaciji, a za djecu od 4-5 godina 0,5 ml po vakcinaciji.

1. Primarni tok vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa sastoji se od 4 injekcije lijeka. Prve 3 injekcije se rade u septembru-oktobru sa razmakom od 7-10 dana između prve i 2 vakcinacije i 14-20 dana kasnije između 2. i 3. Četvrtu vakcinaciju treba uraditi nakon 4-6 meseci. nakon trećeg u martu-aprilu, ali najkasnije 10 dana prije posjete izbijanju.
2. Godišnje pojedinačne revakcinacije provode se u trajanju od 3 godine u martu-aprilu.
3. Dugotrajne pojedinačne revakcinacije provode se svake 4 godine. Ako se propusti jedna od obaveznih godišnjih revakcinacija, dozvoljeno je nastaviti sa vakcinacijom po opisanoj šemi bez nastavka primarnog kursa, ali ako se propuste dve revakcinacije, potrebno je ponovo nastaviti ceo kurs.

Prema epidemijskim indikacijama, vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa provodi se:

1. U žarištima sa visokim rizikom od infekcije (imunizirati cijelu populaciju od 4 do 65 godina);
2. U žarištima sa umjerenim rizikom od infekcije (cijepljene su sljedeće grupe: školarci, šumarski i poljoprivredni radnici i dr. do kontingenta u skladu sa strukturom incidencije).

Gama globulin protiv krpeljnog encefalitisa koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe.

U profilaktičke svrhe gama globulin se koristi u slučajevima sisanja krpelja u endemskim žarištima bolesti. Odraslim se daje u količini od 3 ml, djeci do 12 godina - 1,5 ml, od 12 do 16 godina - 2,0 ml, od 16 godina i više - 3,0 ml.

U terapijske svrhe, gama globulin se daje u dozama od 3-6 ml 2-3 dana uzastopno u akutnom periodu bolesti (u prvih 3-5 dana bolesti) iu nekim slučajevima kod kronične bolesti. progresivni kurs.

Imunizacija protiv gripa [prikaži]

Za prevenciju gripa koriste se žive i inaktivirane vakcine, donor i placentni gama globulin i poliglobulin, leukocitni interferon, oksolinska mast, rimantadin.

Cjepiva protiv gripe i oksolinska mast koriste se isključivo u profilaktičke svrhe. Interferon, gama globulin i rimantadin imaju i preventivno i kurativno djelovanje.

Živa alantoična (jaja) vakcina. Proizvodi se u obliku monopreparata od epidemiološki relevantnih sojeva virusa gripe. Koristi se za imunizaciju adolescenata i odraslih. Vakcinacija se provodi dva puta u razmaku od 25-30 dana intranazalno pomoću Smirnov prskalice. Kod osoba koje su posebno podložne gripi, izaziva lokalnu reakciju, pa čak i povećanje tjelesne temperature do 37,6 stepeni i više. Kontraindicirano kod djece (mlađe od 15 godina), s nizom hroničnih bolesti i trudnica.

Oralna vakcina sa živim tkivom ne izaziva nikakve nuspojave, te je stoga preporučljivo koristiti ga za imunizaciju djece od 1 do 16 godina. Za odrasle, vakcina je manje efikasna. Doza vakcinacije je 2 ml po dozi, tri puta u razmaku od 10-15 dana.

inaktivirane vakcine. Proizvedene su od celih virusnih čestica pročišćenih od balastnih supstanci i koncentrisanih (virion vakcina) ili od virusa podeljenih i adsorbovanih na aluminijum hidroksidom - adsorbovana vakcina protiv gripa (AHC). Trenutno se koristi za imunizaciju, uglavnom odraslih. Vakcinacije se provode jednokratno, intradermalno u dozi od 0,1-0,2 ml injektorom bez igle (mlazna metoda). Ako je potrebno, vakcina se može primijeniti supkutano konvencionalnom injekcijom kroz špric u dozi od 0,5 ml (za pojedinačne vakcinacije).

Inaktivirane vakcine treba koristiti za zaštitu radnika i zaposlenih u velikim preduzećima od gripa, jer su one najpogodnije i najefikasnije za masovnu imunizaciju. AHC - vakcinu je najbolje koristiti za kontraindikacije za živu vakcinu protiv gripa i za individualnu vakcinaciju. Za imunizaciju školaraca od 1. do 8. razreda treba koristiti samo živu oralnu vakcinu, za školarce od 9. do 10. razreda - žive intranazalne ili inaktivirane vakcine. Oralna vakcina od živog tkiva se takođe široko preporučuje za imunizaciju dece u vrtićima i jaslicama za decu mlađu od 1 godine.

Donorski gama globulin ili poliglobulin protiv gripe. Namijenjen je liječenju najtežih i toksičnih oblika gripe, posebno kod djece. Za svakog pacijenta u prosjeku se potroši 3 ampule lijeka. U prisustvu dovoljne količine i za hitnu prevenciju gripa, može se koristiti kod djece mlađe od 1 godine.

Leukocitni interferon preporučljivo je koristiti za plansku, hitnu prevenciju gripa u dječjim jaslicama uz godišnju potrošnju od 1,0 ml lijeka za svako dijete u trajanju od 30 dana.

Remantadin ima antivirusno djelovanje protiv širokog spektra sojeva virusa influence serotipa A. Koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe. U terapijske svrhe, posebno je efikasna upotreba lijeka od prvih sati bolesti. Koristi se 1 tableta (0,05 g) 3-6 puta dnevno nakon jela 3 dana. Ne koristiti nakon 3. dana bolesti, djeca i trudnice. U cilju prevencije gripa, uzimajte 1 tabletu ujutro nakon jela dnevno tokom 2-3 sedmice.

Oksolinska mast je univerzalni lijek za planiranu i žarišnu hitnu prevenciju gripe tipa A i B kod odraslih i djece. Treba ga preporučiti opštoj populaciji za samostalnu upotrebu, bez obzira na vakcinaciju i druga sredstva zaštite od gripa (osim interferona).

KOMPLIKACIJE POSLE VAKCINACIJE

Unošenje u tijelo bilo koje vakcine, koja je strani protein, koji u nekim slučajevima ima rezidualnu toksičnost, s jedne strane, uzrokuje lanac blisko povezanih reakcija. Pored imunološkog efekta, preventivne vakcinacije utiču na nespecifični imunitet, funkcije nervnog sistema, različite biohemijske parametre, proteinski spektar, koagulacioni sistem i druge procese. Kod zdravih ljudi ove promjene su plitke i relativno kratkotrajne. Kod oslabljenih osoba, posebno kod djece opterećene različitim patološkim stanjima, kod rekonvalescenata mogu ići dalje od fizioloških reakcija (EM Ptashka, 1978).

Kliničkim zapažanjima i posebnim studijama utvrđeno je da se kao odgovor na uvođenje različitih cjepiva mogu javiti reakcije specifične za odgovarajući lijek, koje karakterizira brza i potpuna regresija. Stoga je pri analizi neželjenih reakcija i komplikacija nakon vakcinacije važan kritički pristup njihovoj evaluaciji u svakom pojedinačnom slučaju kako bi se izbjegle greške koje bi mogle biti štetne za dalje unapređenje aktivne imunizacije.

Komplikacije nakon vakcinacije su vrlo raznolike i, prema klasifikaciji S. D. Nosova i V. P. Braginskaya (1972), podijeljene su u sljedeće grupe:

1. Neobične i komplicirane lokalne reakcije
2. Sekundarna (cijepljena) vakcinacija
3. Neobične opšte reakcije i komplikacije

Među konceptima u vezi sa uzrocima i patogenetskim mehanizmima koji su u osnovi nuspojava vakcina, od interesa je sistematika i postvakcinalne komplikacije A. A. Vorobyov i A. S. Prighoda (1976), što omogućava ne samo da se utvrdi priroda komplikacija, već i njena geneza. i uzrocima, ali i mjerama za sprječavanje nuspojava (Tabela 3).

Najčešće komplikacije nakon vakcinacije nastaju nakon imunizacije DTP vakcinom, vakcinom protiv malih boginja, tifusa, vakcine protiv bjesnila i BCG vakcine.

Veliki kašalj, difterija, tetanus. Uvođenjem DPT - vakcina, ubrzane reakcije mogu se razviti nakon 4-8 sati, a nakon injekcije - neposredne. Ubrzane reakcije se izražavaju u obliku plačljivosti, poremećaja sna, razdražljivosti i gubitka apetita kod djeteta. Kod trenutnih reakcija javlja se glavobolja, oticanje zglobova, oticanje lica, svrab.

8-15 dana od trenutka primjene lijeka mogu se pojaviti komplikacije u obliku nefrotskog sindroma. Izuzetno rijetke komplikacije nakon vakcinacije kao što su encefalopatija, encefalitis, serumska bolest.

Komplikacije od nervnog sistema do uvođenja DPT vakcine bilježe se kod djece sa traumom porođaja u anamnezi, sa poremećenom cerebralnom cirkulacijom. U ovom slučaju, encefalične reakcije se javljaju već nakon 2-3 dana, često na normalnoj temperaturi, polimorfne su prirode.

Ospice. Postvakcinalne komplikacije na uvođenje žive vakcine protiv malih boginja bilježe se izuzetno rijetko i zapažaju se kod djece sa promijenjenom imunološkom reaktivnošću u vidu konvulzija, temperaturne reakcije, postvakcinalnog encefalitisa. Bilo je slučajeva hemoragičnog i astmatskog sindroma, poremećaja bubrega, leukemije, širenja tuberkulozne infekcije, paroksizmalne hladne hemoglobinurije (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Kao moguća komplikacija tokom imunizacije protiv malih boginja naziva se subakutni sklerozirajući panencefalitis (VM Bolotovsky, 1976).

Tifusna groznica. Pojavu komplikacija pri uvođenju cjepiva protiv tifusa primijetili su mnogi istraživači. Osim kratkotrajnih lokalnih i općih reakcija (povišena temperatura, drhtavica, glavobolja), mogu se dugoročno javiti i prilično teške komplikacije sa strane centralnog nervnog sistema u vidu radikulitisa, mijelita, encefalitisa. Takve postvakcinalne komplikacije se često razvijaju nakon ponovljenih vakcinacija i, unatoč težini tijeka, smrtni ishodi su rijetki. U nekim slučajevima mogući su rezidualni efekti.

Tuberkuloza. Među registrovanim komplikacijama za uvođenje BCG vakcine izdvajaju se 3 grupe komplikacija: specifične, nespecifične i toksično-alergijske. Prvi su češći i klinički su prisutni kao čirevi, hladni apscesi ili povećani regionalni limfni čvorovi.

Oko trećine (1/3) komplikacija nakon uvođenja BCG vakcine su nespecifične, ali se klinička slika ne razlikuje mnogo od komplikacija specifične prirode.

Bjesnilo. Učestalost komplikacija nakon imunizacije vakcinom protiv bjesnila je prilično visoka. Neke od komplikacija povezane su s djelovanjem virusa bjesnila. Drugi su posljedica imunološke reakcije koja se javlja kao odgovor na ubrizganu medulu. Postoje komplikacije koje se javljaju sa znacima oštećenja centralnog nervnog sistema u vidu mijelitisa, encefalomijelitisa, poli, mononeuritisa. Mentalni poremećaji su mnogo rjeđi, manifestiraju se u obliku apatije, depresije ili uznemirenosti.

Koji su uzroci komplikacija nakon vakcinacije?

Pojava komplikacija nakon vakcinacije može biti povezana sa različitim faktorima:

• sa svojstvima samog preparata vakcine i nečistoćama prisutnim u njemu (sorbent);
• sa nedostacima u tehnici imunizacije;
• s pogoršanjem postojećih dugotrajnih i kroničnih bolesti, kao i s "oživljavanjem" latentne infekcije;
• sa raslojavanjem tokom procesa vakcinacije bilo koje interkurentne infekcije (respiratorne, virusne, crijevne infekcije, bakterijske piogene flore, itd.);
• sa smanjenjem zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela, sa stanjem alergijske reaktivnosti uz prisutnost specifične i nespecifične senzibilizacije.

Od velikog značaja je početno stanje djeteta prije vakcinacije i briga o njemu nakon vakcinacije. Kako bi se spriječile postvakcinalne komplikacije, potrebno je pažljivo izvršiti liječnički pregled i odabir kontingenata za vakcinaciju, uzimajući u obzir anamnestičke podatke o sklonosti djeteta alergijskim reakcijama, reakcijama na cijepljenje u prošlosti, bolestima koje je bolovao u proteklom periodu 2 mjeseci, itd.

Nakon vakcinacije potrebno je pridržavati se kućnog režima, pravilne prehrane. Vrlo je važno u periodu nakon vakcinacije zaštititi dijete od hipotermije, nervnog naprezanja, komunikacije sa zaraznim pacijentima.

Kako bi se smanjila mogućnost komplikacija nakon vakcinacije, koriste se različiti lijekovi. Učestalost i intenzitet postvakcinalnih komplikacija može se smanjiti propisivanjem lijekova koji se preporučuju za određenu vakcinaciju (aspirin, dibazol, novokain, piramidon, adrenalin, metizazon, kortizon, tavegil, suprastin, pipolfen, seduksen i dr.).

Povoljan efekat u imunizaciji pojedinačnim vakcinama (npr. protiv malih boginja, bjesnila) je upotreba titriranih gama globulina. Dokazano je da se istovremenom primjenom vakcine protiv bjesnila i donora gama globulina značajno smanjuje broj komplikacija nakon vakcinacije. Međutim, gama globulin se ne smije koristiti neposredno prije imunizacije protiv malih boginja, zaušnjaka itd., jer će to negativno utjecati na proizvodnju antitijela u djetetovom tijelu.

Treba uzeti u obzir da se povećao broj djece sa potencijalnom sklonošću postvakcinalnim komplikacijama (cit. E. M. Ptashka, 1978). To je navelo Institut za pedijatriju Akademije medicinskih nauka SSSR-a, zajedno sa Istraživačkim institutom preparata virusa M3 SSSR-a, da preporuči štedljive metode imunizacije za vakcinaciju dece sa uslovnim kontraindikacijama. Njihovom upotrebom smanjit će se broj nevakcinisane djece zbog medicinskih kontraindikacija i povećati nivo imuniteta stada.

Prilog 1.

"O dozvoljenim intervalima između davanja gama globulina iz seruma ljudske krvi i preventivnih vakcinacija"
(Iz Naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 50 od 14.01.80.)

1. Interval između uvođenja gama globulina i naknadnih preventivnih vakcinacija:
   1. Nakon uvođenja gama globulina u red predsezonske prevencije infektivnog hepatitisa:
      • vakcinacije sa DTP, BCG, vakcinama protiv kolere, tifusa i drugim toksoidima mogu se provoditi u intervalima od najmanje 4 sedmice;
      • Vakcinacije vakcinama protiv malih boginja, zaušnjaka, punog mijelitisa i gripa mogu se provoditi u intervalima od najmanje 6 sedmica.
   2. Nakon uvođenja gama globulina prema epidemiološkim indikacijama (u kontaktu sa infektivnim bolesnikom), vakcinacije se mogu provoditi u razmacima od najmanje 2 mjeseca.
   3. Kada se specifičan gama globulin primjenjuje istovremeno sa aktivnom imunizacijom (tetanus toksoid, vakcina protiv bjesnila, itd.), naknadna vakcinacija drugim lijekom može se provoditi u intervalima od najmanje 2 mjeseca.
   4. Nakon uvođenja gama globulina u terapijske svrhe, interval je određen gore navedenim odredbama i popisom kontraindikacija za korištenje odgovarajućih lijekova.
2. Interval između profilaktičkih vakcinacija i naknadne primjene gama globulina.
   1. Nakon imunizacije DTP, BCG, tifusom kolere, boginjama, punim mijelitisom, vakcinama protiv gripa, ADS, AS i drugim toksoidima, gama globulin se može primijeniti u intervalima od najmanje 2 sedmice kao sezonska prevencija infektivnog hepatitisa;
   2. Uvođenje gama globulina za epidemiološke indikacije, u terapijske svrhe, kao i specifičnog antitetanusnog gama globulina za hitnu prevenciju tetanusa i specifičnog gama globulina protiv bjesnila vrši se bez obzira na period prethodne vakcinacije.

Više o temi: Uredba Vlade Ruske Federacije br. 825 od 15.07.1999. "O odobravanju liste radova čija je provedba povezana s visokim rizikom od zaraze i zahtijeva obavezne preventivne vakcinacije" Uredba Vlade Ruske Federacije br. 885 od 02.08.1999. O odobravanju liste komplikacija nakon vakcinacije uzrokovanih preventivnim vakcinacijama uključenih u nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija i preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije, čime se građanima daje pravo na primanje državnih paušala. zbir naknade Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja br. 19n od 26. januara 2009. godine „O preporučenom uzorku dobrovoljnog informiranog pristanka na preventivno cijepljenje djece ili odbijanja istih“

1. Preventivne vakcinacije se sprovode u zdravstvenim ustanovama državnog, opštinskog, privatnog zdravstvenog sistema.

2. Odgovorni za organizovanje i sprovođenje profilaktičkih vakcinacija su rukovodilac zdravstvene ustanove i lica koja se bave privatnom medicinskom praksom koja sprovode vakcinaciju. Postupak planiranja i sprovođenja preventivnih vakcinacija utvrđuje se nalogom rukovodioca zdravstvene ustanove sa jasnim definisanjem odgovornih i funkcionalnih dužnosti medicinskih radnika koji učestvuju u planiranju i sprovođenju vakcinacije.

3. Za preventivne vakcinacije na teritoriji Ruske Federacije koriste se vakcine koje su registrovane u Ruskoj Federaciji i imaju sertifikat Nacionalne uprave za kontrolu medicinskih imunobioloških preparata - GISK im. L.A. Tarasovich.

4. Transport, skladištenje i upotreba vakcina se obavljaju u skladu sa zahtevima „hladnog lanca“.

5. Radi blagovremenog sprovođenja preventivnih vakcinacija, medicinska sestra, usmeno ili pismeno, poziva lica na vakcinaciju (roditelje dece ili lica koja ih zamenjuju) u zdravstvenu ustanovu na dan određen za vakcinaciju: u dečijoj ustanovi - obaveštava roditelji djece unaprijed, uz preventivnu vakcinaciju.

6. Prije profilaktičke vakcinacije vrši se ljekarski pregled radi isključivanja akutne bolesti, obavezna termometrija. U medicinskoj dokumentaciji sačinjava se odgovarajući zapisnik ljekara (paramedika) o vakcinaciji.

7. Preventivne vakcinacije se sprovode strogo u skladu sa indikacijama i kontraindikacijama za njihovo sprovođenje u skladu sa uputstvima priloženim uz pripremu vakcine.

8. Preventivne vakcinacije treba da se sprovode u prostorijama za vakcinaciju poliklinika, dečijih predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih prostorija opšteobrazovnih ustanova (specijalnih obrazovnih ustanova), domova zdravlja preduzeća uz striktno poštovanje sanitarnih i higijenskih zahteva. U određenim situacijama zdravstveni organi mogu odlučiti da vakcinišu kod kuće ili na poslu.

9. Prostorija u kojoj se obavljaju preventivne vakcinacije treba da sadrži: frižider, orman za alate i lekove, biksike sa sterilnim materijalom, sto za presvlačenje i (ili) medicinski kauč, stolove za pripremu preparata za upotrebu, sto za čuvanje. dokumentaciju, kontejner sa dezinfekcionim rastvorom. U ordinaciji treba imati uputstva za upotrebu svih lekova koji se koriste za vakcinaciju.

11. Svaka kalemljena injekcija se izvodi posebnim špricem i posebnom iglom (špricevi za jednokratnu upotrebu).

12. Vakcinaciju protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku obavljati u odvojenim prostorijama, au nedostatku - na posebno dodijeljenom stolu. Poseban ormarić koristi se za smještaj špriceva i igala koje se koriste za BCG vakcinu i tuberkulin. Zabranjena je upotreba instrumenata namenjenih za vakcinaciju protiv tuberkuloze u druge svrhe. Na dan BCG vakcinacije sve druge manipulacije na djetetu se ne provode.

13. Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici koji su obučeni za pravila organizovanja i davanja vakcinacije, kao i hitne postupke u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija.

14. Seminare za ljekare i paramedicinske radnike o teoriji imunizacije i tehnici sprovođenja preventivnih vakcinacija uz obaveznu ovjeru treba da održavaju teritorijalni zdravstveni organi najmanje jednom godišnje.

15. Nakon profilaktičke vakcinacije mora se obezbijediti ljekarski nadzor u periodu koji je naveden u Uputstvu za upotrebu odgovarajućeg vakcinalnog preparata.

16. O obavljenoj vakcinaciji vrši se upis u radni list ambulante za vakcinaciju, istorijat razvoja djeteta (f. 112-y), karton preventivnih vakcinacija (f. 063-y), zdravstveni karton djeteta koje pohađa predškolsku obrazovnu ustanovu, opšteobrazovnu ustanovu (f. 026-y), u uvjerenju o preventivnim vakcinacijama (f. 156/y-93). U tom slučaju su naznačene potrebne informacije: vrsta lijeka, doza, serija, kontrolni broj. U slučaju upotrebe uvoznog lijeka, upisuje se originalni naziv lijeka na ruskom jeziku. Podaci upisani u potvrdu ovjereni su potpisom ljekara i pečatom zdravstvene ustanove ili lica koje se bavi privatnom medicinskom praksom.

17. U medicinskim dokumentima potrebno je zabilježiti prirodu i vrijeme općih i lokalnih reakcija, ako ih ima.

18. Sa razvojem neuobičajene reakcije ili komplikacije na uvođenje vakcine, potrebno je odmah obavestiti rukovodioca zdravstvene ustanove ili lice koje se bavi privatnom praksom i poslati hitno obaveštenje (f-58) na teritorijalni centar Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

19. Činjenica odbijanja vakcinacije, uz napomenu da je medicinski radnik dao objašnjenja o posljedicama takvog odbijanja, dokumentovana je u navedenoj medicinskoj dokumentaciji i potpisana od strane građanina i medicinskog radnika.

Kalendar imunizacije

Lažne kontraindikacije za preventivne vakcinacije

Centri za vakcinaciju u kojima se možete vakcinisati protiv virusnog hepatitisa B

Poliklinika br. 119 za djecu
(m. "Jugo-Zapadnaya") Vernadsky Ave., 101, zgrada 4, kancelarija. osam; 23; 24
Radno vrijeme: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

Poliklinika br. 103 za djecu
(m. "Yasenevo") ul. Golubinskaja, 21, zgrada 2
Tel.: 422-66-00

Medicinski centar "Mayby" Gradska klinička bolnica br.31
(m. "Prospect Vernadsky") ul. Lobačevski, 42
Radno vrijeme: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. poliklinika br. 118
"Sjeverno Butovo"; "Kondivaks" (m. "Jug") ul. Kulikovskaja, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

Diavax LLC
(m. "Shabolovskaya", "Dobryninskaya") ul. Lesteva, 5/7 (odgajivačnica br. 108)
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

Centar za vakcinaciju na Imunološkom institutu
(m. "Kaširskaja") Kaširskoe š., 24/2
Radno vrijeme: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

Naučno-medicinski centar "Medincourt"
Prospekt Mira, 105
Tel.: 282-41-07

Institut za pedijatriju, Naučni centar za zdravlje dece, Ruska akademija medicinskih nauka
(m. "Universitet") Lomonosovski pr-t, 2/62
Radno vrijeme: 10-16
Tel.: 134-20-92

"Medincenter"
(m. "Dobryninskaya"), 4. Dobrinjinski per., 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Atinski medicinski centar
Michurinsky Ave, 6
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

AD "Medicina"
(m. "Mayakovskaya") 2. Tverskoy-Yamskoy per. deset
Radno vrijeme: 8-20
Tel.: 250-02-78 (djeca), 251-79-82 (odrasli)

MONIKI
(m. "Prospekt Mira") ul. Ščepkina, 01/2, bl. 54, 506 cab.
Radno vrijeme: 10-15
Tel.: 284-58-83

"Mediclub" kanadska klinika
Michurinsky Ave, 56
Tel.: 921-98-65

Poliklinika br. 220
(m. "Krasnopresnenskaya") ul. Zamorenova, 27, soba. 411
Tel.: 255-09-77

Hematološki istraživački centar
(m. "Dinamo") Novozykovsky pr., 4
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Dušo. Centar "In Kolomenskoye"
(m. "Kolomenskaya") ul. Visoko, 19
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Dušo. Centar "Zdrava generacija"
(m. "Shabolovskaya") ul. Lesteva, 20
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 954-00-64

Dušo. centar administracije predsjednika Ruske Federacije
(stanica metroa "Arbatskaya") Staropanski per., 3, zgrada 2
Radno vrijeme: 9-20
Tel.: 206-12-78 (vakcinacija samo dece)

"medep"
(m. "Universitet") Lomonosovski pr-t, 43
Radno vrijeme: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Institut za pedijatriju i dečju hirurgiju, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
(m. "Petrovsko-Razumovskaya") ul. Taldomskaya, 2 (vakcinacija kod kuće je moguća)
Radno vrijeme: uto, pet. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

Za preventivne vakcinacije dece koriste se domaće i strane vakcine registrovane u Rusiji. Moraju imati potvrdu Nacionalnog kontrolnog tijela MIBP - GISK im. Tarasevich. Vakcinacije se sprovode u zdravstvenim ustanovama državnog, opštinskog i privatnog zdravstvenog sistema. Vakcinacije vrši zaposleni obučen za pravila organizacije i tehnike vakcinacije, kao i hitnu pomoć u slučaju razvoja postvakcinalnih reakcija i komplikacija.

Pre preventivne vakcinacije detetu je potreban detaljan lekarski pregled sa termometrijom i procenom hemograma i analize urina, nakon čega sledi procena zdravstvenog stanja. Vakcinacije se daju samo zdravoj djeci. U anamnezi razvoja djeteta, pedijatar primarne zdravstvene zaštite mora unijeti odgovarajući upis u oba slučaja koji dozvoljavaju preventivnu vakcinaciju i zabranjuju je. Potrebno je striktno poštivati ​​glavne kontraindikacije za preventivne vakcinacije, kako privremene, tako i apsolutne.

U slučajevima odustajanja od planirane vakcinacije, odustajanje treba opravdati u vidu odgovarajućeg upisa u istoriju razvoja i odrediti novi datum vakcinacije. U istoriji razvoja djeteta koje ima apsolutne kontraindikacije za vakcinaciju treba postojati zapisnik o imunološkoj komisiji poliklinike. Kršenje utvrđenih rokova vakcinacije, revakcinacije i intervala između njih nije dozvoljeno. Potrebno je unaprijed obavijestiti roditelje o danu predstojeće preventivne vakcinacije. Prije upućivanja djeteta na preventivno cijepljenje, potrebno je roditelje upozoriti na mogućnost i prirodu lokalnih i općih reakcija nakon uvođenja određene vakcine, vrijeme njihovog pojavljivanja, trajanje, kao i mjere koje treba poduzeti kada dete reaguje na vakcinu.

Nakon vakcinacije, dijete treba prvih 30 minuta pod nadzorom medicinske sestre ambulante, jer je u tom trenutku moguć razvoj neposrednih reakcija anafilaktičkog tipa. Vakcinisano dete treba da se kod kuće posmatra od strane medicinske sestre u prva 3 dana nakon uvođenja inaktivirane vakcine, 5-6 i 10-11 dana nakon uvođenja živih vakcina.

Uz istovremenu parenteralnu primjenu vakcina, one se primjenjuju različitim špricevima u različite dijelove tijela. Ako je dijete vakcinisano protiv bilo koje infekcije, imunizacija drugim bakterijskim preparatom može se izvršiti najkasnije 4 sedmice kasnije.

Izuzetak su vakcinacije protiv bjesnila i tetanusa, koje se provode bez uzimanja u obzir vremena prethodnih vakcinacija. Ukoliko je potrebno povećati intervale između vakcinacija, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju.

Prije sprovođenja preventivne vakcinacije roditelji treba da saznaju epidemijsku situaciju u porodici, predškolskim i obrazovnim ustanovama, drugim grupama, vrijeme posljednje bolesti i njenu prirodu, podnošljivost prethodno primijenjenih vakcinacija, reakcije na njih, prisutnost alergijskih reakcija na uvođenje različitih bioloških preparata, imunoglobulina, lijekova krvi itd. Kontakt sa infektivnim bolesnikom nije kontraindikacija za vakcinaciju ili Mantoux test. Djeca koja su imala blage akutne respiratorne virusne infekcije i crijevna oboljenja vakcinišu se odmah nakon normalizacije temperature. U teškim slučajevima - nakon 2-3 sedmice.

Hitna vakcinacija po rasporedu 0, 7, 21 dan, kada je potrebno brzo formiranje imunološke zaštite, na primjer, u slučaju planirane hirurške intervencije ili putovanja u područje/zemlju endemsko za hepatitis B. Shema hitne imunizacije osigurava stvaranje zaštitnog nivoa antitijela kod 85% vakcinisanih. S tim u vezi, kada se koristi ova shema, uvođenje dodatne doze je predviđeno 12 mjeseci nakon uvođenja prve doze.

Vakcina protiv hepatitisa B se primjenjuje samo intramuskularno, kod starije djece i adolescenata treba je primijeniti u deltoidnu regiju, kod male djece i novorođenčadi je poželjno primijeniti vakcinu u anterolateralni dio butine. Izuzetno, vakcina se može davati supkutano pacijentima sa trombocitopenijom ili drugim oboljenjima sistema zgrušavanja krvi, dok titar antitela može biti smanjen.

imunitet nakon vakcinacije. Rekombinantne vakcine su visoko imunogene. Prema različitim autorima, trostruko uvođenje vakcine protiv hepatitisa B prema standardnoj shemi praćeno je stvaranjem specifičnih antitijela u zaštitnim titrima kod 95-99% vakcinisanih sa trajanjem zaštite od 15 godina ili više. Prema najnovijim podacima, imunitet nakon vakcinacije traje cijeli život.

reakcije na vakcinaciju. Rekombinantne vakcine protiv hepatitisa B rijetko izazivaju nuspojave. Konkretno, trenutna alergijska reakcija se javlja kod 1 od svakih 600 000 ljudi koji su vakcinisani protiv hepatitisa B.

Ne postoje kontraindikacije za vakcinaciju protiv hepatitisa B. Međutim, kod osoba sa preosjetljivošću na bilo koju komponentu vakcine, kao i u prisustvu ozbiljne zarazne bolesti, vakcinaciju treba odgoditi ili otkazati.

PREVENTIVNI ODMOR

Druga vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B

Prva vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize

Revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka

Druga revakcinacija protiv difterije, tetanusa

Vakcinacija protiv rubeole (djevojčice).

Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (prethodno nevakcinisana)

Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa.

Revakcinacija protiv tuberkuloze.

Treća revakcinacija protiv dječje paralize

odrasli

Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od posljednje revakcinacije

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonje se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za upotrebu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv velikog kašlja

8.2.1. Cilj vakcinacije protiv velikog kašlja, prema preporukama SZO, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na nivo manji od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% pokrivenosti sa tri vakcinacije djece u dobi od 12 mjeseci. i prva revakcinacija djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Vakcinaciji protiv hripavca podliježu djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Kurs vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP vakcinom se vrši jednom u 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.2.6. DTP vakcinacije se mogu davati istovremeno sa drugim vakcinacijama u planu vakcinacije, dok se vakcine daju različitim špricevima u različite delove tela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Vakcinacije se sprovode DPT vakcinom, ADS toksoidima, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj vakcinacije protiv difterije, prema preporuci SZO, je da se do 2005. postigne stopa incidencije od 0,1 ili manje na 100.000 stanovnika. To će biti moguće obezbjeđivanjem najmanje 95% pokrivenosti završenom vakcinacijom djece u dobi od 12 mjeseci, prvom revakcinacijom djece u dobi od 24 mjeseca. i najmanje 90% pokrivenosti vakcinacijom odrasle populacije.

8.3.2. Vakcinaciji protiv difterije podliježu djeca od 3 mjeseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu vakcinisani protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga vakcinacija - u dobi od 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci. Prva revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon završene vakcinacije. Djeca od 3 mjeseca do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu vakcinaciji DTP vakcinom.

Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.3.4. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju difterije kod djece mlađe od 6 godina:

Veliki kašalj;

Starije od 4 godine, nije prethodno vakcinisano protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tok vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prva revakcinacija ADS-anatoksinom se provodi jednom svakih 9-12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

Za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

Za vakcinaciju protiv difterije i tetanusa kod dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv difterije.

8.3.5.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prva revakcinacija se provodi u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon jednom završene vakcinacije. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Vakcinacije ADS-M-anatoksinom mogu se provoditi istovremeno s drugim vakcinacijama iz kalendara. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji neonatalni tetanus nije zabilježen posljednjih godina, a sporadična incidencija tetanusa se bilježi godišnje među ostalim starosnim grupama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece sa tri vakcinacije do 12 mjeseci. života i naknadne revakcinacije vezane za dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Vakcinacije se sprovode DPT vakcinom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu vakcinaciji protiv tetanusa: prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, druga - sa 4,5 mjeseca, treća vakcinacija - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Vakcinacije se sprovode DTP vakcinom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralnu butinu u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tok vakcinacije se sastoji od 3 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeća vakcinacija se provodi što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta. Preskakanje jedne vakcinacije ne znači ponavljanje čitavog ciklusa vakcinacije.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa se sprovodi DTP vakcinom jednom u 12 meseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.9. Inokulacije DTP vakcinom mogu se vršiti istovremeno sa drugim vakcinacijama iz šeme vakcinacije, dok se vakcine daju različitim špricevima u različite delove tela.

8.4.10. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju tetanusa kod djece mlađe od 6 godina:

Veliki kašalj;

Imati kontraindikacije za uvođenje DTP vakcine;

Starije od 4 godine, nije prethodno vakcinisano protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tok vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. U slučaju povećanja intervala između vakcinacija, sljedeća vakcinacija se provodi u najkraćem mogućem roku, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prva revakcinacija ADS-anatoksinom se provodi jednom svakih 9-12 mjeseci. nakon završene vakcinacije.

8.4.11. ADS-M-anatoksin se koristi:

Za revakcinaciju djece protiv tetanusa sa 7 godina, 14 godina i odraslih bez starosne granice svakih 10 godina;

Za vakcinaciju protiv tetanusa dece od 6 godina starosti koja nisu prethodno vakcinisana protiv tetanusa.

8.4.11.1. Kurs vakcinacije se sastoji od 2 vakcinacije sa razmakom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeću vakcinaciju treba obaviti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prva revakcinacija se provodi u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon jednom završene vakcinacije. Naredne revakcinacije se sprovode u skladu sa nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Vakcinacije ADS-M-anatoksinom mogu se provoditi istovremeno s drugim vakcinacijama iz kalendara. Vakcinacije se provode različitim špricevima na različitim dijelovima tijela.

8.5. Imunizacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO obezbeđuje:

Globalna eliminacija morbila do 2007. godine;

Prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se eliminisanje, prema cilju SZO, očekuje u 2005. godini;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na 1,0 ili manje na 100.000 stanovnika do 2010.

To će biti moguće kada se dostigne najmanje 95% pokrivenosti djece vakcinacijom do 24 mjeseca. života i revakcinacije protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka kod djece od 6 godina.

8.5.2. Vakcinaciji protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka podliježu djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Revakcinaciji podliježu djeca od 6 godina starosti.

8.5.4. Vakcinacija protiv rubeole je za djevojčice od 13 godina koje nisu prethodno vakcinisane ili su primile jednu vakcinu.

8.5.5. Vakcinacija i revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka sprovodi se monovakcinama i kombinovanim vakcinama (morbili, rubeole, zauške).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno supkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u predjelu ramena. Dozvoljeno je istovremeno davanje vakcina različitim špricevima na različite delove tela.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj SZO je iskorijeniti poliomijelitis do 2005. godine. Postizanje ovog cilja moguće je obuhvatom od tri vakcinacije djece od 12 mjeseci. života i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vek od najmanje 95%.

8.6.2. Vakcinacije protiv dječje paralize sprovode se živom oralnom polio vakcinom.

8.6.3. Vakcinaciji podliježu djeca od 3 mjeseca starosti. Vakcinacija se vrši 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dozvoljeno. Prilikom produžavanja intervala vakcinacije treba obaviti što je prije moguće.

8.6.4. Prva revakcinacija se vrši u dobi od 18 mjeseci, druga revakcinacija - u dobi od 20 mjeseci, treća revakcinacija - sa 14 godina.

8.6.5. Vakcinacije protiv poliomijelitisa mogu se kombinovati sa drugim rutinskim vakcinacijama.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prva vakcinacija se daje novorođenčadi u prvih 12 sati života.

8.7.2. Druga vakcinacija se daje djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treća vakcinacija se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Deca rođena od majki - nosioca virusa hepatitisa B ili pacijenata sa virusnim hepatitisom B u trećem trimestru trudnoće, vakcinišu se protiv hepatitisa B po šemi 0 - 1 - 2 - 12 meseci.

8.7.5. Vakcinacija protiv hepatitisa B kod djece u dobi od 13 godina provodi se prethodno necijepljene po shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Vakcina se daje intramuskularno novorođenčadi i maloj djeci u anterolateralni dio bedra, starijoj djeci i adolescentima - u deltoidni mišić.

8.7.8. Doziranje cjepiva za vakcinaciju osoba različite dobi provodi se strogo u skladu sa uputama za njenu upotrebu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Sva novorođenčad u porodilištu od 3. do 7. dana života podliježu vakcinaciji protiv tuberkuloze.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze se provodi kod tuberkulinski negativne djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prva revakcinacija se provodi za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Druga revakcinacija protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis, a koja nisu primila vakcinu u dobi od 7 godina.

8.8.5. Vakcinacija i revakcinacija se sprovode živom antituberkuloznom vakcinom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Vakcina se ubrizgava striktno intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza inokulacije sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml rastvarača. Vakcinacija i revakcinacija se obavljaju jednogramskim ili tuberkulinskim špricem za jednokratnu upotrebu sa finim iglama (N 0415) sa kratkim rezom.

9. Postupak sprovođenja preventivnih vakcinacija

prema indikacijama epidemije

U slučaju opasnosti od pojave zaraznih bolesti, provode se profilaktičke vakcinacije prema epidemijskim indikacijama za cjelokupnu populaciju ili određene profesionalne grupe, kontingente koji žive ili pristižu na područja koja su endemska ili enzootična za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks. , leptospiroza, krpeljni proljetno-ljetni encefalitis. Popis radova, čije je izvođenje povezano s visokim rizikom od infekcije zaraznim bolestima i zahtijeva obaveznu preventivnu vakcinaciju, odobreno je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. jula 1999. N 825.

Imunizacija prema epidemiološkim indikacijama provodi se odlukom centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

Endemska teritorija (u odnosu na bolesti ljudi) i enzootska (u odnosu na bolesti uobičajene za ljude i životinje) smatraju se teritorijom ili grupom teritorija na kojima je konstantno ograničena zarazna bolest zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uslova. neophodna za stalnu cirkulaciju patogena.

Listu enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravlja Rusije na prijedlog centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom organa i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa protiv kuge

9.1.1. Preventivne mjere u cilju sprječavanja zaraze ljudi u prirodnim žarištima kuge obezbjeđuju ustanove za borbu protiv kuge u saradnji sa teritorijalnim institucijama državne sanitarno-epidemiološke službe.

9.1.2. Cijepljenje protiv kuge vrši se na osnovu prisustva epizootike kuge među glodavcima, identifikacije kugom oboljelih domaćih životinja, mogućnosti unošenja zaraze od strane bolesne osobe, te epidemiološke analize koju je uradio antikuga institucija. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni doktor za subjekt Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi na strogo ograničenom prostoru za cjelokupnu populaciju od 2 godine ili selektivno ugrožene kontingente (stočari, agronomi, zaposleni u geološkim partijama, farmeri, lovci, dobavljači itd.).

9.1.4. Vakcinaciju sprovode medicinski radnici okružne mreže ili posebno organizovani timovi za vakcinaciju uz instruktivnu i metodološku pomoć ustanova protiv kuge.

9.1.5. Vakcina protiv kuge daje imunitet vakcinisanim osobama do 1 godine. Vakcinacija se vrši jednom, revakcinacija - nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.1.6. Mjere za sprječavanje unošenja kuge iz inostranstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorije Ruske Federacije".

9.1.7. Preventivne vakcinacije kontrolišu institucije protiv kuge.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Vakcinacije protiv tularemije provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenata za vakcinaciju vrši se različito, uzimajući u obzir stepen aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati planiranu i neplaniranu vakcinaciju protiv tularemije.

9.2.4. Planirana vakcinacija od 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na teritoriji s prisustvom aktivnih prirodnih žarišta stepskih, poplavno-močvarnih (i njegovih varijanti), tipova podnožja i potoka.

U žarištima livadskog poljskog tipa vakcinacija se vrši za stanovništvo od 14 godina starosti, izuzev penzionera, invalida, lica koja se ne bave poljoprivrednim poslovima i koja nemaju stoku za ličnu upotrebu.

9.2.4.1. Na teritoriji prirodnih žarišta tundre, šumskih tipova, vakcinacije se provode samo u rizičnim grupama:

Lovci, ribari (i članovi njihovih porodica), stočari irvasa, pastiri, ratari, melioratori;

Osobe upućene na privremeni rad (geolozi, kopači, itd.).

9.2.4.2. U gradovima koji su u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima sa nisko aktivnim prirodnim žarištima tularemije, vakcinacije se provode samo za radnike:

Prodavnice žitarica i povrća;

tvornice šećera i alkohola;

Biljke konoplje i lana;

prodavnice stočne hrane;

Farme stoke i peradi koje rade sa žitom, stočnom hranom itd.;

Lovci (članovi njihovih porodica);

Dobavljači kože divljači;

Zaposleni u tvornicama krzna koji se bave primarnom obradom kože;

Zaposleni u odjelima za posebno opasne infekcije centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, ustanova protiv kuge;

Zaposleni u službama deratizacije i dezinfekcije;

9.2.4.3. Revakcinacija se vrši nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje zakazanih vakcinacija dozvoljeno je samo na osnovu materijala koji ukazuju na odsustvo cirkulacije uzročnika tularemije u biocenozi 10-12 godina.

9.2.4.5. Vakcinacija prema epidemijskim indikacijama provodi se:

U naseljima koja se nalaze na teritorijama koje su se ranije smatrale slobodnim od tularemije, kada se ljudi razbole (kada se registruju čak i pojedinačni slučajevi) ili kada su kulture tularemije izolovane od bilo kakvih objekata;

U naseljima koja se nalaze na teritoriji aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada je otkriven nizak imuni sloj (manje od 70% u livadsko-poljskim žarištima i manje od 90% u poplavno-močvarnim žarištima);

U gradovima koji su u neposrednoj blizini aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kontigenti pod rizikom od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih porodica) ličnog auto i vodnog transporta, radnici u vodnom saobraćaju itd .;

Na teritoriji aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalne ili privremene poslove - lovci, šumari, melioratori, geodeti, rudari treseta, kože krzna (vodeni pacovi, zečevi, muzgavci), geolozi, članovi naučnih ekspedicije; lica upućena na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge poslove, turisti i sl.

Vakcinaciju navedenih kontingenata provode zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. U posebnim slučajevima, osobe u riziku od obolijevanja od tularemije moraju se podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se, ali ne prije 2 dana nakon nje, vakcinišu vakcinom protiv tularemije.

9.2.6. Dozvoljena je simultana vakcinacija kože odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Vakcina protiv tularemije obezbeđuje, 20 do 30 dana nakon vakcinacije, razvoj imuniteta u trajanju od 5 godina.

9.2.8. Praćenje blagovremenosti i kvaliteta vakcinacije protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, sprovode teritorijalni centri državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora uzorkovanjem odrasle radno sposobne populacije testom tularina ili serološkim metodama najmanje jednom u 5 godine.

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Vakcinacije protiv bruceloze provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za vakcinaciju ljudi je opasnost od infekcije patogenom vrste koza-ovca, kao i migracija Brucella ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Vakcinacije se sprovode od navršenih 18 godina:

Za stalne i privremene stočarske radnike - do potpunog eliminacije životinja zaraženih kozjo-ovčjim vrstama brucela na farmama;

Osoblje organizacija za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočnih proizvoda - do potpunog eliminacije ovih životinja na farmama odakle potiču stoka, sirovine i stočni proizvodi;

Zaposlenici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama Brucella;

Zaposleni u organizacijama za klanje stoke sa brucelozom, nabavku i preradu stočnih proizvoda dobijenih od nje, veterinarski radnici, stočari specijalisti na farmama enzootskim za brucelozu.

9.3.3. Osobe sa jasnim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu podliježu vakcinaciji i revakcinaciji.

9.3.4. Prilikom određivanja vremena vakcinacije radnici na stočarskim farmama moraju se striktno voditi podacima o vremenu jagnjenja (rano jagnjenje, planirano, vanredno).

9.3.5. Vakcina protiv bruceloze obezbeđuje najveći intenzitet imuniteta tokom 5-6 meseci.

9.3.6. Revakcinacija se vrši nakon 10-12 mjeseci. nakon vakcinacije.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija ljudi protiv antraksa vrši se na osnovu odluke teritorijalnih centara državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootološke i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Vakcinaciji podležu lica starija od 14 godina koja na enzootskim teritorijama za antraks obavljaju sledeće poslove:

Poljoprivreda, navodnjavanje i drenaža, premjer, špedicija, izgradnja, iskop i kretanje tla, nabavka, komercijala;

Klanje stoke antraksom, skupljanje i prerada mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega;

Sa živim kulturama patogena antraksa ili sa materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran patogenom.

9.4.3. Vakcinacija se ne preporučuje osobama koje su imale kontakt sa životinjama oboljelim od antraksa, sirovinama i drugim proizvodima zaraženim uzročnikom antraksa u pozadini epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija vakcinom protiv antraksa se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.4.5. Kontrolu blagovremenosti i potpunosti obuhvata kontingenata imunizacijom protiv antraksa vrše teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa krpeljnog encefalitisa

9.5.1. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa provode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacija sa visokim rizikom od infekcije osiguravaju epidemiološku efikasnost vakcinacije.

9.5.3. Vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa podliježu:

Populacija od 4 godine koja živi u enzootskim područjima zbog krpeljnog encefalitisa;

Lica koja dolaze na teritoriju, enzootiziraju krpeljni encefalitis, a obavljaju poslove - poljoprivredne, hidromeliorativne, građevinske, geološke, istražne, špedicije; iskopavanje i kretanje tla; nabavka, trgovina; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, zona oplemenjivanja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna starost vakcinisanih nije regulisana, već se utvrđuje za svaki slučaj na osnovu prikladnosti vakcinacije i zdravstvenog stanja vakcinisanog.

9.5.5. U slučaju kršenja kursa vakcinacije (nedostatak dokumentovanog punopravnog kursa), vakcinacija se provodi prema primarnoj šemi vakcinacije.

9.5.6. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci, zatim svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provođenja imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1. Vakcinacije protiv leptospiroze sprovode se na osnovu odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootološko stanje. Preventivno cijepljenje stanovništva provodi se od 7. godine života prema epidemiološkim indikacijama. Kontigente rizika i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Imunizaciji podliježu osobe sa povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju sljedeće poslove:

Za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi smještenih u područjima enzootskim za leptospirozu;

klanje goveda oboljele od leptospiroze, nabavka i prerada mesa i mesnih prerađevina dobijenih od njega;

Hvatanje i držanje zanemarenih životinja;

Sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

Poslano na građevinske i poljoprivredne radove na mjestima aktivnih prirodnih i antropurgičnih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka radova u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze se vrši nakon 12 mjeseci. nakon poslednje vakcinacije.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata pod rizikom od infekcije i stanovništva u cjelini sprovode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Određeni broj zemalja sa enzootskim teritorijama protiv žute groznice zahtijevaju međunarodnu vakcinaciju ili potvrde o revakcinaciji osoba koje putuju na ove teritorije.

9.7.2. Vakcinaciji podliježu odrasli i djeca, počevši od 9 mjeseci starosti, koji putuju u inostranstvo u područja enzootična za žutu groznicu.

9.7.3. Vakcinacija se vrši najkasnije 10 dana prije polaska u enzootsko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice podliježu vakcinaciji.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina, vakcinacija protiv žute groznice može se kombinovati sa vakcinacijom protiv kolere, pod uslovom da se lekovi ubrizgavaju u različite delove tela različitim špricevima, u suprotnom interval treba da bude najmanje mesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se vrši 10 godina nakon prve vakcinacije.

9.7.7. Vakcinacije protiv žute groznice sprovode se samo u vakcinacionim stanicama pri poliklinikama pod nadzorom lekara uz obavezno izdavanje međunarodnog sertifikata o vakcinaciji i revakcinaciji protiv žute groznice.

9.7.8. Prisustvo međunarodnog sertifikata o vakcinaciji protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarno-karantenskih punktova prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u zemlje koje su nepovoljne po učestalosti žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Vakcinacije protiv Q groznice sprovode se odlukom teritorijalnih centara državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u dogovoru sa lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Vakcinacije se sprovode za osobe starosti 14 godina u područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i za profesionalne grupe koje obavljaju poslove:

Za nabavku, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobijenih sa farmi na kojima se evidentiraju bolesti K groznice sitne i krupne stoke;

Za žetvu, skladištenje, preradu poljoprivrednih proizvoda na enzootskim teritorijama za Q groznicu;

Za njegu bolesnih životinja (osobe koje su se oporavile od Q groznice ili koje imaju pozitivan test fiksacije komplementa (CFR) u razrjeđenju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivan indirektni imunofluorescentni test (RNIF) u titru od najmanje 1 je dozvoljeno da brine o bolesnim životinjama :40);

Rad sa živim kulturama patogena Q groznice.

9.8.3. Vakcinacija protiv Q groznice može se vršiti istovremeno sa vakcinacijom živom vakcinom protiv bruceloze sa različitim špricevima u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice se vrši nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata vrše teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnila

9.9.1. Vakcinacije protiv bjesnila sprovode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora u koordinaciji sa lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Vakcinacija protiv bjesnila od navršene 16 godine podliježe:

Lica koja obavljaju poslove na hvatanju i držanju zanemarenih životinja;

Rad sa "uličnim" virusom bjesnila;

Veterinari, lovci, šumari, radnici u klaonicama, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci. nakon vakcinacije, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe u riziku od infekcije virusom bjesnila prolaze kroz terapijsko-profilaktičku imunizaciju u skladu sa regulatorno-metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnila.

9.9.5. Kontrolu imunizacije podobnih kontingenata i lica u riziku od zaraze virusom bjesnila sprovode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa tifusne groznice

Preventivne vakcinacije protiv trbušnog tifusa provode se od 3 godine života stanovništva koje živi u područjima sa visokom incidencom trbušnog tifusa, revakcinacija se vrši nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa protiv gripa

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i efekte na javno zdravlje.

9.11.2. Vakcinacija protiv gripa se provodi za osobe sa povećanim rizikom od infekcije (preko 60 godina, oboljele od kroničnih somatskih bolesti, često oboljele od akutnih respiratornih infekcija, predškolska djeca, školska djeca, medicinski radnici, radnici u uslužnom sektoru, saobraćaju, obrazovnim ustanovama ).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može primiti vakcinu protiv gripa po želji, ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Vakcinacije protiv gripa se sprovode godišnje u jesen (oktobar-novembar) u periodu prije epidemije gripa odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Vakcinacije protiv hepatitisa A podliježu:

Djeca od 3 godine koja žive u područjima sa visokom incidencom hepatitisa A;

Medicinski radnici, vaspitači i osoblje predškolskih ustanova;

Radnici javnih službi, prvenstveno zaposleni u javnim ugostiteljskim organizacijama;

Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacionih objekata, opreme i mreža;

Osobe koje putuju u hiperendemične regije Rusije i zemlje sa hepatitisom A;

Osobe u kontaktu sa pacijentom (pacijentima) u žarištima hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A sprovode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Vakcinacije protiv hepatitisa B provode se:

Deca i odrasli koji nisu prethodno vakcinisani, u čijoj porodici postoji nosilac HbsAg ili pacijent sa hroničnim hepatitisom;

Djeca sirotišta, sirotišta i internata;

Djeca i odrasli koji redovno primaju krv i njene preparate, kao i oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici;

Osobe koje su imale kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju pacijenata;

Osobe koje se bave proizvodnjom imunobioloških preparata od krvi donora i placente;

Studenti medicinskih instituta i studenti srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti);

Ljudi koji injektiraju drogu.

9.13.2. Potrebu za imunoprofilaksom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora, vršeći naknadnu kontrolu imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Vakcinacije protiv meningokokne infekcije provode se:

Djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištima meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

Osobe sa povećanim rizikom od infekcije - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1-2 razreda škola, tinejdžeri u organizovanim grupama koje žive u hostelima; djeca iz porodičnih domova koja se nalaze u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uslovima, sa 2 puta povećanjem incidencije u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije utvrđuju teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu provođenja imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Vakcinacije protiv zaušnjaka provode se u kontaktu sa oboljelim (bolesnim) u žarištima zaušnjaka osobama od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno nisu vakcinisani ili jednom vakcinisani i nisu bolesni od ove infekcije.