Struktura i funkcije prednje komore oka. Šta su kamere za oči. Patologije prednje i zadnje očne komore i metode njihove dijagnoze

Unutar očnih komora nalazi se intraokularna tekućina, koja nesmetano cirkulira ako nije narušena funkcija i anatomija ovih komorica. Očna jabučica ima dvije komore: prednju i zadnju. Značajniju funkciju ima prednja kamera. Sprijeda je omeđen, iza - irisom. Zadnja kamera je ograničena pozadi i sprijeda.

Normalno, zapremina intraokularne tečnosti je konstantna vrednost. To je zbog nesmetane cirkulacije vlage kroz očne komore.

Struktura očnih komora

Prednja komora ima dubinu od oko 3,5 mm. U perifernim područjima dolazi do postepenog sužavanja prostora prednje očne komore. Mjerenje veličine prednje komore je važna dijagnostička karakteristika za neke bolesti. Na primjer, nakon uklanjanja sočiva dolazi do povećanja veličine prednje komore. Smanjenje ove veličine je tipično za .

U strukturi zadnje očne komore nalazi se veći broj tankih vezivnog tkiva. Zovu se zonski ligamenti i utkani su u kapsulu sočiva. Na drugom kraju, cinkovi ligamenti su povezani sa cilijarnim tijelom. Ovi ligamenti su potrebni za regulaciju zakrivljenosti sočiva i pružaju mehanizam koji vam omogućava da jasno vidite objekte.

Veličina ugla prednje komore očne jabučice je važna, jer intraokularna vlaga kroz nju izlazi iz komorica. Ako dođe do bloka prednjeg kuta, tada se razvija takozvani zatvoreni ugao. Ugao prednje komore formira se na mestu gde membrana prelazi u rožnicu.

Sistem za drenažu intraokularne tečnosti uključuje sledeće strukture:

Kolektorske tubule;
Trabekularna dijafragma;
Venski sinus sklere.

Fiziološka uloga očnih komora

Glavna funkcija očnih komora je proizvodnja očne vodice. Cilijarno tijelo luči intraokularnu tekućinu u kojoj prolazi veliki broj krvnih žila. Ovo tijelo se nalazi u stražnjoj očnoj komori, što se može nazvati sekretorom. Dok je prednja očna komora odgovorna za normalan odliv tečnosti iz očnih šupljina.

Osim toga, kamere za oči imaju i druge funkcije:

Transmisija svjetlosti (propusnost svjetlosnih valova);
Normalan odnos između različitih struktura oka;
Refrakcija svjetlosti, zbog koje su zraci fokusirani na ravninu.

Video o strukturi očnih komora

Simptomi oštećenja očnih komora

U prisustvu ovih patologija, pacijent može razviti sljedeće simptome bolesti:

Osjećaji bola;
zamagljen vid;
Smanjena ukupna vidna oštrina;
Promjena karakteristika boje šarenice;
, što je često povezano s gnojnim upalnim procesom u očnim komorama.

Dijagnostičke metode za lezije očnih komora

Ako sumnjate na leziju prednje ili zadnje očne komore, potrebno je provesti niz studija:

studija sa proreznom lampom.
(mikroskopija prednje očne komore), koja vam omogućava da razlikujete glaukom.
Optička koherentna tomografija.
omogućava merenje dubine prednje komore.
Proučavanje sekrecije tečnosti i njenog odliva.
Automatska tonometrija mjeri pritisak unutar oka.

Treba još jednom reći da očne formacije koje se nalaze u prednjoj i stražnjoj komori igraju važnu ulogu u cirkulaciji intraokularne vlage. Oni također doprinose formiranju jasne slike na mrežnici. S razvojem bolesti koje zahvaćaju očne komore, vizualni analizator u cjelini pati, a samim tim i funkcija vida.

Bolesti očnih komora

Razne bolesti mogu dovesti do narušavanja struktura koje se nalaze unutar prednje i zadnje očne komore.

To uključuje:

Kongenitalno odsustvo ugla prednje komore.
Prisustvo embrionalnog tkiva u uglu oka.
Kršenje odliva vlage kroz ugao prednje komore kada je blokiran pigmentom, korenom šarenice.
Nepravilno pričvršćenje irisa u prednjoj regiji.
Oštećenje sočiva tokom traume, slabost Zinovih ligamenata, što dovodi do promjene veličine prednje komore. Njegova dubina postaje neujednačena u različitim područjima.
Smanjenje veličine prednje komore, što je moguće kod sinehije ili okluzije zjenice.
Gnojna upala (hipopion).
Krvarenje u šupljini komora ().
Formiranje adhezija koje se sastoje od vezivnog tkiva (sinehije).
Glaukom povezan s neravnotežom između sinteze vlage i njenog odljeva.
Recesija ugla prednje komore (njeno cijepanje).

To je prostor omeđen stražnjom površinom rožnjače, prednjom površinom šarenice i središnjim dijelom prednje kapsule sočiva. Mjesto gdje rožnica prelazi u skleru, a šarenica u cilijarno tijelo naziva se ugao prednje očne komore.

U njegovom vanjskom zidu nalazi se drenažni (za očnu vodicu) sistem oka, koji se sastoji od trabekularne mreže, skleralnog venskog sinusa (Schlemmov kanal) i kolektorskih tubula (diplomaca).

Prednja komora slobodno komunicira sa zadnjom komorom preko zjenice. Na ovom mjestu ima najveću dubinu (2,75-3,5 mm), koja se zatim postepeno smanjuje prema periferiji. Istina, ponekad se dubina prednje komore povećava, na primjer, nakon uklanjanja sočiva, ili se smanjuje u slučaju odvajanja žilnice.

Intraokularna tečnost koja ispunjava prostor očnih komora po sastavu je slična krvnoj plazmi. Sadrži nutrijente koji su neophodni za normalno funkcioniranje intraokularnih tkiva i metaboličke produkte koji se potom izlučuju u krvotok. Procesi cilijarnog tijela su zauzeti proizvodnjom očne vodice, što se događa filtriranjem krvi iz kapilara. Formira se u zadnjoj komori, vlaga teče u prednju komoru, a zatim struji kroz ugao prednje komore usled nižeg pritiska venskih sudova, u koje se na kraju apsorbuje.

Glavna funkcija očnih komora je održavanje odnosa intraokularnih tkiva i sudjelovanje u provođenju svjetlosti do retine, kao i u prelamanju svjetlosnih zraka zajedno s rožnicom. Svjetlosni zraci se lome zbog sličnih optičkih svojstava intraokularne tekućine i rožnice, koji zajedno djeluju kao sočivo koje prikuplja svjetlosne zrake, zbog čega se na mrežnici pojavljuje jasna slika objekata.

Struktura ugla prednje komore

Ugao prednje komore je zona prednje očne komore, koja odgovara zoni prelaza rožnjače u skleru, a irisa u cilijarno tijelo. Najvažniji dio ovog područja je drenažni sistem koji obezbjeđuje kontrolirani odljev intraokularne tekućine u krvotok.

Sistem drenaže očne jabučice uključuje trabekularnu dijafragmu, skleralni venski sinus i kolektorske tubule. Trabekularna dijafragma je gusta mreža s poroznom slojevitom strukturom, čija se veličina pora postepeno smanjuje prema van, što pomaže u reguliranju odljeva intraokularne vlage.

Na trabekularnoj dijafragmi se može razlikovati

uveal
corneoscleral, kao i
jukstakanalikularna ploča.

Prevladavši trabekularnu mrežu, intraokularna tekućina ulazi u uski prostor Schlemmovog kanala u obliku proreza, koji se nalazi na limbusu u debljini sklere obima očne jabučice.

Postoji i dodatni izlazni trakt, izvan trabekularne mreže, nazvan uveoskleralni. Kroz njega prolazi do 15% ukupnog volumena izlazne vlage, dok tekućina iz ugla prednje komore ulazi u cilijarno tijelo, prolazi duž mišićnih vlakana, zatim prodire u suprahoroidalni prostor. I tek odavde teče kroz vene maturanata, odmah kroz skleru, ili kroz Schlemm kanal.

Tubuli skleralnog sinusa odgovorni su za uklanjanje očne vodice u venske žile u tri glavna smjera: u duboki intraskleralni venski pleksus, kao i površinski skleralni venski pleksus, u episkleralne vene, u mrežu vena cilijarno tijelo.

Patologija prednje očne komore

Kongenitalne patologije:

Nema ugla u prednjoj komori.
Blokada ugla u prednjoj komori ostacima embrionalnog tkiva.
Prednji spoj šarenice.

Stečene patologije:

Blokada ugla prednje očne komore korenom šarenice, pigmentom ili drugim.
Mala prednja komora, bombardovanje šarenice - javlja se kada je zjenica spojena ili kružna pupilarna sinehija.
Neujednačena dubina u prednjoj komori - promatrana s posttraumatskom promjenom položaja sočiva ili slabošću zinnih ligamenata.
Taloži se na endotelu rožnjače.
Goniosynechia - adhezije u uglu prednje očne komore šarenice i trabekularne dijafragme.
Recesija ugla prednje komore - cijepanje, ruptura prednje zone cilijarnog tijela duž linije koja razdvaja radijalna i uzdužna vlakna cilijarnog mišića.

Dijagnostičke metode bolesti očnih komora

Vizualizacija u propuštenom svjetlu.
Biomikroskopija (pregled pod mikroskopom).
Gonioskopija (proučavanje ugla prednje komore pomoću mikroskopa i kontaktnog sočiva).
Ultrazvučna dijagnostika, uključujući ultrazvučnu biomikroskopiju.
Optička koherentna tomografija za prednji segment oka.
Pahimetrija (procjena dubine prednje očne komore).
Tonometrija (određivanje intraokularnog pritiska).
Detaljna procena produkcije, kao i odliva intraokularne tečnosti.

Očne komore su zatvorene šupljine unutar očne jabučice, povezane zjenicom i ispunjene intraokularnom tekućinom. Kod ljudi se razlikuju dvije šupljine komore: prednja i stražnja. Razmotrite njihovu strukturu i funkcije, a također navedite patologije koje mogu utjecati na ove dijelove organa vida.

Prednja očna komora nalazi se odmah iza njegove rožnjače. Stoga je izvana ograničen endotelom rožnice, koji se sastoji od jednog sloja ravnih stanica.

Na bočnim stranama postoji ograničenje ugla prednje očne komore. A stražnja površina šupljine je prednja površina šarenice i tijelo sočiva.

Dubina prednje komore je promjenjiva. Ima maksimalnu vrijednost u blizini zenice i iznosi 3,5 mm. S rastojanjem od centra zjenice do periferije (bočne površine) šupljine, dubina se ravnomjerno smanjuje. Ali kada se kristalna kapsula ukloni ili se retina odvoji, dubina se može značajno promijeniti: u prvom slučaju će se povećati, u drugom će se smanjiti.

Neposredno ispod prednje je stražnja očna komora. Po obliku je prsten, budući da središnji dio šupljine zauzima sočivo. Stoga je na unutrašnjoj strani prstena šupljina komore ograničena svojim ekvatorom. Vanjski dio graniči s unutrašnjom površinom cilijarnog tijela. Ispred je stražnji list šarenice, a iza šupljine komore je vanjski dio staklastog tijela - tečnost nalik gelu, koja po optičkim svojstvima podsjeća na staklo.

Unutar zadnje očne komore nalaze se mnoge vrlo tanke niti koje se nazivaju cinkovi ligamenti. Oni su neophodni za kontrolu kapsule sočiva i cilijarnog tijela. Zahvaljujući njima moguće je kontrahirati cilijarni mišić, kao i ligamente, uz pomoć kojih se mijenja oblik sočiva. Ova karakteristika strukture vidnog organa daje osobi mogućnost da vidi podjednako dobro i na maloj i na velikoj udaljenosti.

Obe očne komore su ispunjene intraokularnom tečnošću. Po sastavu je sličan krvnoj plazmi. Tečnost sadrži hranjive tvari i prenosi ih u očna tkiva iznutra, osiguravajući funkcioniranje vidnog organa. Osim toga, od njih prima metaboličke produkte koje potom preusmjerava u opći krvotok. Zapremina komornih šupljina oka je u rasponu od 1,23-1,32 ml. I sav je ispunjen ovom tečnošću.

Važno je da se poštuje stroga ravnoteža između proizvodnje (formiranja) nove i odliva istrošene intraokularne vlage. Ako se pomjeri u jednom ili drugom smjeru, vizualne funkcije su poremećene. Ako količina proizvedene tekućine premašuje volumen vlage koja je napustila šupljinu, tada se razvija intraokularni tlak, što dovodi do razvoja glaukoma. Ako više tekućine uđe u izlaz nego što se proizvodi, pritisak unutar komornih šupljina opada, što prijeti subatrofijom vidnog organa. Svaka od neravnoteža je opasna za vid i dovodi, ako ne do gubitka vidnog organa i sljepila, onda barem do pogoršanja vida.

Proizvodnja tekućine za punjenje očnih komora vrši se u cilijarnim procesima filtriranjem krvotoka iz kapilara - najmanjih žila. Oslobađa se u prostoru zadnje komore, a zatim ulazi u prednju. Zatim teče kroz površinu ugla prednje komore. To je olakšano razlikom pritiska u venama, koje kao da usisavaju istrošenu tečnost.

Anatomija Zakonika o krivičnom postupku

Ugao prednje očne komore, ili ACA, je periferna površina prednje očne komore gdje se rožnjača stapa sa sklerom, a šarenica u cilijarno tijelo. Najvažniji je drenažni sistem APC-a, čije funkcije uključuju kontrolu odliva potrošene intraokularne vlage u opći krvotok.

Sistem drenaže oka uključuje:

Venski sinus koji se nalazi u skleri.
Trabekularna dijafragma, uključujući jukstakanalikularne, korneoskleralne i uvealne ploče. Sama dijafragma je gusta mreža s poroznom slojevitom strukturom. Napolju, veličina dijafragme postaje manja, što je korisno u kontroli odliva intraokularne tečnosti.
Kolektorske tubule.

Prvo, intraokularna vlaga ulazi u trabekularnu dijafragmu, zatim u mali lumen Schlemmovog kanala. Nalazi se u blizini limbusa u skleri očne jabučice.

Odliv tekućine može se izvesti na drugi način - kroz uveoskleralni put. Dakle, do 15% njegovog potrošenog volumena odlazi u krv. U tom slučaju vlaga iz prednje očne komore prvo prelazi u cilijarno tijelo, nakon čega se kreće u smjeru mišićnih vlakana. Nakon toga prodire u suprahoroidalni prostor. Iz ove šupljine dolazi do odliva kroz vene-graduate kroz Schlemm kanal ili skleru.

Sinusni tubuli u skleri su odgovorni za uklanjanje vlage u vene u tri smjera:

U venskim žilama cilijarnog tijela;
U episkleralnim venama;
U venskom pleksusu iznutra i na površini sklere.

Patologije prednje i zadnje očne komore i metode njihove dijagnoze

Bilo kakva kršenja povezana s odljevom tekućine unutar šupljina vidnog organa dovode do slabljenja ili gubitka vidnih funkcija, važno je pravovremeno otkriti moguće bolesti. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

Pregled očiju u prolaznom svjetlu;
Biomikroskopija - pregled organa pomoću prorezne lampe za uvećanje;
Gonioskopija - proučavanje ugla prednje očne komore pomoću povećala;
Ultrazvučni pregled (ponekad u kombinaciji s biomikroskopijom);
Optička koherentna tomografija (skraćeno OCT) prednjih dijelova vidnog organa (metoda vam omogućava da pregledate živa tkiva);
Pahimetrija je dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite dubinu prednje očne komore;
Tonometrija - merenje pritiska unutar komora;
Detaljna analiza količine proizvedenog i tečenog fluida koji puni komore.

Koristeći gore opisane dijagnostičke metode, mogu se otkriti kongenitalne anomalije:

Odsustvo ugla u prednjoj šupljini;
Blokada (zatvaranje) CPC česticama embrionalnog tkiva;
Pričvršćivanje irisa ispred.

Postoji mnogo više patologija stečenih tokom života:

Blokada (zatvaranje) CPC korenom šarenice, pigmentom ili drugim tkivom;
Mala veličina prednje komore, kao i bombardovanje šarenice (ova odstupanja se otkrivaju kada je zjenica prerasla, što se u medicini naziva kružna pupilarna sinehija);
Neravnomjerno mijenjanje dubine prednje šupljine, zbog ranijih ozljeda, koje su za sobom povlačile slabljenje cinkovih ligamenata ili pomicanje sočiva u stranu;
Hypopion - punjenje prednje šupljine gnojnim sadržajem;
Precipitat - čvrsti sediment na endotelnom sloju rožnjače;
Hifema - krv koja ulazi u šupljinu prednje očne komore;
Goniosinehija - adhezija (fuzija) tkiva u uglovima prednje komore šarenice i trabekularne mreže;
ACL recesija - cijepanje ili ruptura prednjeg dijela cilijarnog tijela duž linije koja razdvaja uzdužna i radijalna mišićna vlakna koja pripadaju ovom tijelu.

Za održavanje vidne sposobnosti važno je blagovremeno posjetiti oftalmologa. On će odrediti promjene koje se dešavaju unutar očne jabučice i reći vam kako ih spriječiti. Jednom godišnje je obavezan preventivni pregled. Ako vam se vid naglo pogoršao, pojavio se bol, primijetili ste izlijevanje krvi u šupljinu organa, posjetite ljekara neplanirano.

Na bočnim stranama postoji ograničenje ugla prednje očne komore. A stražnja površina šupljine je prednja površina šarenice i tijelo sočiva.

Anatomija Zakonika o krivičnom postupku

Sistem drenaže oka uključuje:

Venski sinus koji se nalazi u skleri.
Trabekularna dijafragma, uključujući jukstakanalikularne, korneoskleralne i uvealne ploče. Sama dijafragma je gusta mreža s poroznom slojevitom strukturom. Napolju, veličina dijafragme postaje manja, što je korisno u kontroli odliva intraokularne tečnosti.
Kolektorske tubule.

Prvo, intraokularna vlaga ulazi u trabekularnu dijafragmu, zatim u mali lumen Schlemmovog kanala. Nalazi se u blizini limbusa u skleri očne jabučice.

Sinusni tubuli u skleri su odgovorni za uklanjanje vlage u vene u tri smjera:

U venskim žilama cilijarnog tijela;
U episkleralnim venama;
U venskom pleksusu iznutra i na površini sklere.

Patologije prednje i zadnje očne komore i metode njihove dijagnoze

Pregled očiju u prolaznom svjetlu;
Biomikroskopija - pregled organa pomoću prorezne lampe za uvećanje;
Gonioskopija - proučavanje ugla prednje očne komore pomoću povećala;
Ultrazvučni pregled (ponekad u kombinaciji s biomikroskopijom);
Optička koherentna tomografija (skraćeno OCT) prednjih dijelova vidnog organa (metoda vam omogućava da pregledate živa tkiva);
Pahimetrija je dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite dubinu prednje očne komore;
Tonometrija - merenje pritiska unutar komora;
Detaljna analiza količine proizvedenog i tečenog fluida koji puni komore.

Tonometrija

Koristeći gore opisane dijagnostičke metode, mogu se otkriti kongenitalne anomalije:

Odsustvo ugla u prednjoj šupljini;
Blokada (zatvaranje) CPC česticama embrionalnog tkiva;
Pričvršćivanje irisa ispred.

Postoji mnogo više patologija stečenih tokom života:

Blokada (zatvaranje) CPC korenom šarenice, pigmentom ili drugim tkivom;
Mala veličina prednje komore, kao i bombardovanje šarenice (ova odstupanja se otkrivaju kada je zjenica prerasla, što se u medicini naziva kružna pupilarna sinehija);
Neravnomjerno mijenjanje dubine prednje šupljine, zbog ranijih ozljeda, koje su za sobom povlačile slabljenje cinkovih ligamenata ili pomicanje sočiva u stranu;
Hypopion - punjenje prednje šupljine gnojnim sadržajem;
Precipitat - čvrsti sediment na endotelnom sloju rožnjače;
Hifema - krv koja ulazi u šupljinu prednje očne komore;
Goniosinehija - adhezija (fuzija) tkiva u uglovima prednje komore šarenice i trabekularne mreže;
ACL recesija - cijepanje ili ruptura prednjeg dijela cilijarnog tijela duž linije koja razdvaja uzdužna i radijalna mišićna vlakna koja pripadaju ovom tijelu.

Očne komore se nazivaju zatvoreni, međusobno povezani prostori oka koji sadrže intraokularnu tekućinu. Očna jabučica uključuje dvije komore, prednju i stražnju, koje su međusobno povezane kroz zjenicu.

Prednja komora se nalazi odmah iza rožnjače, a sa zadnje strane je ograničena irisom. Lokacija zadnje komore je direktno iza šarenice, njena stražnja granica je staklasto tijelo. Normalno, ove dvije komore imaju konstantan volumen, čija se regulacija odvija stvaranjem i odlivanjem intraokularne tekućine. Proizvodnja intraokularne tečnosti (vlage) odvija se kroz cilijarne nastavke cilijarnog tela, u zadnjoj komori, i ona u svojoj masi teče kroz drenažni sistem koji zauzima ugao prednje komore, odnosno spoj rožnjače i beonjače. - cilijarno tijelo i iris.

Glavna funkcija očnih komora je organizacija normalnih odnosa između intraokularnih tkiva, a osim toga, sudjelovanje u provođenju svjetlosnih zraka do mrežnice. Osim toga, oni su uključeni u konjunkciji s rožnicom u prelamanju dolaznih svjetlosnih zraka. Prelamanje zraka je omogućeno identičnim optičkim svojstvima intraokularne vlage i rožnjače, koji zajedno djeluju kao sočivo koje sakuplja svjetlost i stvara jasnu sliku na mrežnici.

Struktura očnih komora

Prednja komora je izvana ograničena unutrašnjom površinom rožnice - njenim endotelnim slojem, duž periferije - vanjskim zidom ugla prednje očne komore, odostraga, prednjom površinom irisa i prednjim sočivom kapsula. Dubina mu je neujednačena, u zjeničnom području je najveća i dostiže 3,5 mm, postepeno se smanjuje dalje prema periferiji. Međutim, u nekim slučajevima se dubina u prednjoj komori povećava (primjer je uklanjanje sočiva) ili smanjuje, kao kod odvajanja žilnice.

Iza prednje očne šupljine nalazi se stražnja očna komora, čija je prednja granica stražnji list šarenice, vanjska granica je unutrašnja strana cilijarnog tijela, stražnja granica je prednji segment staklastog tijela, a unutarnja granica je ekvator sočiva. Unutrašnji prostor zadnje očne komore probijen je brojnim vrlo tankim filamentima, takozvanim cinovim ligamentima, koji povezuju kapsulu sočiva i cilijarno tijelo. Napetost ili opuštanje cilijarnog mišića, praćenog ligamentima, osigurava promjenu oblika sočiva, što osobi daje mogućnost da dobro vidi na različitim udaljenostima.

Intraokularna vlaga, koja ispunjava volumen očnih komora, sastava je sličan krvnoj plazmi, u sebi nosi hranjive tvari neophodne za funkcioniranje unutarnjih tkiva oka, kao i produkte metabolizma koji se dalje izlučuju u krvotok.

U očne komore može stati samo 1,23-1,32 cm3 očne vodice, ali je stroga ravnoteža između njene proizvodnje i odliva izuzetno važna za funkciju oka. Svako kršenje ovog sistema može dovesti do povećanja intraokularnog pritiska, kao kod glaukoma, kao i do njegovog smanjenja, što se dešava sa subatrofijom očne jabučice. Istovremeno, svako od ovih stanja je vrlo opasno i prijeti potpunim sljepoćom i gubitkom oka.

Proizvodnja intraokularne tečnosti se javlja u cilijarnim procesima filtriranjem krvotoka kapilarnog krvotoka. Nastala u zadnjoj komori, tečnost ulazi u prednju komoru, a zatim izlazi kroz ugao prednje komore zbog razlike u pritisku venskih sudova, u koje se na kraju apsorbuje vlaga.

Ugao prednje komore

Ugao prednje komore je područje koje odgovara području prijelaza rožnice u skleru i irisa u cilijarno tijelo. Glavna komponenta ove zone je drenažni sistem, koji obezbeđuje i kontroliše odliv intraokularne tečnosti na njenom putu u krvotok.

Drenažni sistem očne jabučice čine: trabekularna dijafragma, skleralni venski sinus i kolektorski tubuli. Trabekularna dijafragma se može predstaviti kao gusta mreža slojevite i porozne strukture, a njene pore se postupno smanjuju prema van, što omogućava regulaciju odljeva intraokularne vlage. U trabekularnoj dijafragmi uobičajeno je razlikovati uvealnu, korneoskleralnu i jukstakanalikularnu ploču. Nakon što prođe kroz trabekularnu mrežu, tečnost teče u prostor nalik prorezu koji se zove Schlemmov kanal, koji je lokaliziran na limbusu u debljini sklere, duž obima očne jabučice.

Istovremeno postoji još jedan, dodatni izlazni trakt, takozvani uveoskleralni, koji zaobilazi trabekularnu mrežu. Kroz njega prolazi gotovo 15% volumena izlazne vlage, koja dolazi od ugla u prednjoj komori do cilijarnog tijela duž mišićnih vlakana, padajući dalje u suprahoroidalni prostor. Zatim teče kroz vene maturanata, odmah kroz skleru ili kroz Schlemm kanal.

Kroz kolektorske tubule skleralnog sinusa, očna vodica se ispušta u venske žile u tri smjera: u duboke i površne skleralne venske pleksuse, episkleralne vene i mrežu vena cilijarnog tijela.

Video o strukturi očnih komora

Dijagnoza patologija očnih komora

Za identifikaciju patoloških stanja očnih komora tradicionalno se propisuju sljedeće dijagnostičke metode:

Vizuelni pregled u prolaznom svetlu.
Biomikroskopija - pregled proreznom lampom.
Gonioskopija - vizuelni pregled ugla prednje komore sa proreznom lampom pomoću gonioskopa.
Ultrazvučna dijagnostika, uključujući ultrazvučnu biomikroskopiju.
Optička koherentna tomografija prednjeg segmenta oka.
Pahimetrija prednje komore sa procenom dubine komore.
Tonografija, za detaljnu identifikaciju količine proizvodnje i odliva očne vodice.
Tonometrija za određivanje indikatora intraokularnog pritiska.

Simptomi lezija očnih komora kod raznih bolesti

kongenitalne anomalije

Nedostaje ugao prednje komore.
Iris ima prednji pripoj.
Ugao prednje očne komore blokiraju ostaci embrionalnog tkiva koji se nisu riješili do trenutka rođenja.

Stečene promjene

Ugao prednje komore blokiran korijenom šarenice, pigmentom itd.
Mala prednja komora, bombardovanje šarenice, koje nastaje infekcijom zjenice ili kružne zjeničke sinehije.
Nepravilnost u dubini prednje očne komore, koja je posljedica promjene položaja sočiva zbog ozljede ili slabosti cinkovih ligamenata oka.
Hipopion - nakupljanje gnojnog sekreta u prednjoj komori.
Hifema je nakupljanje krvi u prednjoj komori.
Precipitira na endotelu rožnjače.
Recesija ili ruptura ugla prednje komore zbog traumatskog cijepanja u prednjem cilijarnom mišiću.
Goniosinehija - adhezije (fuzije) šarenice i trabekularne dijafragme u uglu prednje očne komore.

Podijelite vezu do materijala na društvenim mrežama i blogovima:

Zakažite termin

Radno vrijeme ambulante za novogodišnje praznike Ambulanta je zatvorena od 30.12.2017. do 01.02.2018.

Očne komore su ispunjene intraokularnom tekućinom, koja se slobodno kreće iz jedne komore u drugu uz normalnu strukturu i funkcioniranje ovih anatomskih struktura. U očnoj jabučici postoje dvije komore - prednja i stražnja. Međutim, prednji dio je najvažniji. Njegove granice ispred su rožnica, a iza - iris. Zauzvrat, stražnja komora je sprijeda ograničena irisom, a iza sočiva.

Bitan! Volumen komornih formacija očne jabučice bi normalno trebao biti nepromijenjen. To je zbog uravnoteženog procesa stvaranja intraokularne tekućine i njenog odljeva.

Struktura očnih komora

Maksimalna dubina formacije prednje očne komore je 3,5 mm u zjeničnom području, postepeno se sužavajući u perifernom smjeru. Njegovo mjerenje je važno za dijagnozu određenih patoloških procesa. Dakle, povećanje debljine prednje komore se opaža nakon fakoemulzifikacije (uklanjanja sočiva), a smanjenje - s odvajanjem žilnice. U formaciji stražnje komore nalazi se veliki broj tankih vezivnog tkiva. To su ligamenti od cimeta koji su sa jedne strane utkani u kapsulu sočiva, a sa druge su povezani sa cilijarnim tijelom. Oni su uključeni u regulaciju zakrivljenosti sočiva, što je neophodno za oštar i jasan vid. Od velike je praktične važnosti ugao prednje očne komore, jer se kroz njega vrši otjecanje tekućine koja se nalazi unutar oka. Njegovom blokadom nastaje glaukom zatvorenog ugla. Ugao prednje očne komore lokalizovan je u području gdje sklera prelazi u rožnicu. Njegov drenažni sistem uključuje sljedeće formacije:

kolektorske tubule;
venski sinus bjeloočnice;
trabekularne dijafragme.

Funkcije

Funkcija komornih struktura oka je stvaranje očne vodice. Njegovo lučenje osigurava cilijarno tijelo koje ima bogatu vaskularizaciju (veliki broj krvnih žila). Nalazi se u stražnjoj komori, odnosno sekretorna je struktura, a prednja je odgovorna za otjecanje ove tekućine (kroz uglove).

Osim toga, kamere pružaju:

svjetlosna provodljivost, odnosno nesmetano provođenje svjetlosti do retine;
osiguravanje normalnog odnosa između različitih struktura očne jabučice;
refrakcija, koja se također provodi uz sudjelovanje rožnice, što osigurava normalnu projekciju svjetlosnih zraka na mrežnicu.

Bolesti s lezijama komornih formacija

Patološki procesi koji utječu na formiranje komora mogu biti i urođeni i stečeni. Moguće bolesti ove lokalizacije:

nedostajući ugao;
ostatak tkiva embrionalnog perioda u području ugla;
nepravilno pričvršćenje irisa ispred;
kršenje odljeva kroz prednji kut kao rezultat njegovog blokiranja pigmentom ili korijenom šarenice;
smanjenje veličine formacije prednje komore, što se događa u slučaju prerasle zjenice ili sinehije;
traumatsko oštećenje sočiva ili slabi ligamenti koji ga podupiru, što u konačnici dovodi do različitih dubina prednje komore u njenim različitim dijelovima;
gnojna upala komora (hipopion);
prisustvo krvi u komorama (hifema);
stvaranje sinehije (veznog tkiva) u očnim komorama;
razdvojeni ugao prednje komore (njena recesija);
glaukom, koji može biti posljedica povećanog stvaranja intraokularne tekućine ili kršenja njenog odljeva.

Simptomi ovih bolesti

Simptomi koji se javljaju kada su zahvaćene očne komore:

bol u oku;
zamagljen vid, zamagljen vid;
smanjenje njegove težine;
promjena boje oka, posebno s krvarenjem u prednjoj komori;
zamućenje rožnice, posebno s gnojnim lezijama komornih struktura itd.

Dijagnostičko traženje lezija očnih komora

Dijagnoza sumnjivih patoloških procesa uključuje sljedeće studije:

biomikroskopski pregled pomoću prorezne lampe;
gonioskopija - mikroskopski pregled ugla prednje komore, što je posebno važno za diferencijalnu dijagnozu oblika glaukoma;
korištenje, u dijagnostičke svrhe, ultrazvuka;
koherentna optička tomografija;
pahimetrija, koja mjeri dubinu prednje očne komore;
automatizovana tonometrija - merenje pritiska intraokularne tečnosti;
proučavanje lučenja i odliva tečnosti iz oka kroz uglove komorica.

U zaključku, treba napomenuti da formacije prednje i stražnje komore očne jabučice obavljaju važne funkcije koje su neophodne za normalno funkcioniranje vizualnog analizatora. S jedne strane doprinose stvaranju jasne slike na mrežnjači, as druge strane regulišu ravnotežu intraokularne tečnosti. Razvoj patološkog procesa popraćen je kršenjem ovih funkcija, što dovodi do kršenja normalnog vida.

30-07-2012, 12:55

Opis

Prednja očna komora Uobičajeno je da se prostor omeđen stražnjom površinom rožnice, prednjom površinom šarenice i djelomično prednjom površinom sočiva. Ima određenu dubinu i napravljen je od providne tečnosti.

Dubina prednje komore zavisi od starosti pacijenta, refrakcije oka i stanja akomodacije. Tečnost komore se sastoji od rastvora kristaloida sa veoma niskim sadržajem proteina. U tom smislu, vlaga u komori je gotovo nevidljiva čak i uz detaljnu biomikroskopiju.

Istraživačka metodologija

Prilikom pregleda prednje komore, možete koristiti razne opcije uglova biomikroskopije. Svetlosni jaz treba da bude što je moguće uži i što svetliji. Među metodama osvjetljenja, prednost treba dati istraživanju u direktnom žarišnom svjetlu.

Za procjenu dubine prednje komore potrebno je biomikroskopija niskog ugla. Mikroskop treba biti lociran strogo u srednjoj liniji, njegov fokus je postavljen na sliku rožnice. Pomeranjem zavrtnja za fokusiranje mikroskopa napred, dobija se jasna slika šarenice u vidnom polju. Procjenom stepena odvajanja rožnjače od šarenice (prema stepenu pomaka zavrtnja fokusa mikroskopa), može se u određenoj mjeri suditi o dubini prednje komore. Točnije određivanje dubine prednje komore vrši se pomoću posebnih dodatnih instalacija (mikrometrijski bubanj).

Proučiti stanje vlage u komori treba koristiti širi (veći) ugao biomikroskopije, za šta se iluminator mora pomaknuti u stranu. Mikroskop ostaje u srednjem, nultom položaju. Što je veći ugao biomikroskopije, veća je prividna udaljenost između rožnjače i šarenice. Sa pozicijom iluminatora na temporalnoj strani, unutrašnji delovi prednje komore i. naprotiv, pri pomicanju iluminatora na pramčanu stranu - njegove vanjske dijelove.

Prednja očna komora je normalna

Prednja komora se na biomikroskopiji pojavljuje kao tamni, optički prazan prostor. Međutim, u proučavanju nekih starosnih grupa u vlazi prednje komore, može se vidjeti fiziološke inkluzije. Kod djece postoje lutajući elementi krvi (leukociti, limfociti), kod starijih pacijenata - inkluzije degenerativnog porijekla (pigment, elementi odvojene kapsule sočiva).

U normalnim uslovima, vlaga u prednjoj komori je u kontinuiranom usporenom snimku. To je uočljivo kada se promatra kretanje fizioloških inkluzija, au nekim slučajevima i elemenata upalnog porijekla, koji se pojavljuju u vlazi komore tijekom iridociklitisa. Meesmann povezuje kretanje komorne tečnosti sa postojećom temperaturnom razlikom između slojeva tečnosti u blizini površine bogato vaskularizovane šarenice i koja se nalazi u blizini avaskularne rožnjače, koja je u kontaktu sa spoljašnjim okruženjem.

temperaturna razlika najizraženiji je u onom dijelu komorne vlage koji se nalazi sa otvorenim kapcima nasuprot palpebralnoj pukotini. Prema Meesmannu, dostiže 4-7°, a brzina kretanja intraokularne tekućine u ovoj zoni je 1 mm i 3 sekunde.

Protok komorske vlage ima vertikalni pravac. Zagrijana intraokularna tekućina koja ulazi u prednju komoru kroz pupilarni otvor diže se duž prednje površine šarenice prema gore. U gornjem dijelu ugla komore mijenja smjer i polako se spušta, krećući se duž zadnje površine rožnjače (slika 53).

Rice. 53. Toplotna struja intraokularne tečnosti (šema).

Istovremeno, intraokularna tečnost delimično odaje toplotu kroz avaskularnu rožnjaču u okolnu atmosferu, usled čega se brzina kretanja tečnosti usporava.U donjim delovima prednje komore vlaga ponovo menja svoj smjeru, jureći prema irisu. Kontakt sa šarenicom obezbeđuje zagrevanje sledećeg dela intraokularne tečnosti, što izaziva njeno dalje podizanje duž šarenice prema gore, prema gornjem uglu prednje komore. Promjena položaja glave pacijenta ne utiče na prirodu cirkulacije komorne tekućine.

U eksperimentima sa uranjanjem rožnice u toplu fiziološku otopinu, čija se temperatura približava temperaturi unutarnjih dijelova oka životinje, dobiveno je usporavanje i potpuni prestanak protoka intraokularne tečnosti. Nešto slično se može uočiti tokom dugotrajne biomikroskopije vlage u komori. Jarka fokalna svjetlost obično zagrijava dio tekućine koja se kreće prema dolje duž površine rožnice, zbog čega se njena brzina usporava, a ponekad se tekućina počinje dizati, o čemu se može suditi promatranjem čestica koje su u njoj suspendirane.

Protok vlage u komori ne zavisi samo od temperaturne razlike. Stupanj viskoznosti intraokularne tekućine igra nesumnjivu ulogu. Dakle, s povećanjem sadržaja i vlage u komori proteina, njegova viskoznost se povećava, što dovodi do usporavanja kretanja tekućine. Prema Meesmannu, u prisustvu 2% proteina u tečnosti prednje komore, njena struja potpuno prestaje. Nakon smanjenja koncentracije proteinskih frakcija, vraća se normalno kretanje komorne tekućine.

Hlađenje komorske vlage, teče duž zadnje površine rožnice, i kao rezultat ovog usporavanja brzine njegove struje stvaraju se uvjeti za taloženje na rožnici staničnih elemenata suspendiranih u vlazi i višestruko kretanje s njom duž zidova rožnice. prednja komora. Dakle, postoje fiziološke naslage na stražnjoj površini rožnjače. Nalaze se u njegovim donjim dijelovima strogo duž okomite linije, dostižući nivo donjeg ruba zjenice. Ove naslage se prilično često uočavaju kod djece do mladića i nazivaju se Erlich-Turk kapanje. Pretpostavlja se da ove naslage nisu ništa drugo do lutajući elementi krvi.

Kada se ne prate u prolaznom svetlu, izgledaju kao prozirni elementi, čiji broj varira od 10 do 30 (Sl. 54).

Rice. 54. Erlich-Turk linija.

Kada se posmatraju u direktnom fokusnom svjetlu, naslage poprimaju izgled bijelih tačaka i izgledaju manje prozirne.

Ove fiziološke naslage na stražnjoj površini rožnice treba imati na umu kada se provodi diferencijalna dijagnoza s upalnim promjenama vlage u komori. U isto vrijeme, mora se uzeti u obzir da fiziološke naslage imaju strogo definiranu lokalizaciju, koji se nalaze u donjim dijelovima rožnjače duž srednje linije, te da nisu konstantni (nestaju nakon promatranja). Endotel stražnje površine rožnice u području njihove lokacije nije promijenjen. Naslage patološke prirode zauzimaju mnogo veće područje rožnice, koje se nalaze ne samo duž srednje linije, već iu njenom opsegu, mnogo su stabilnije i konstantnije. Endotel rožnjače oko abnormalnih naslaga je obično edematozan.

Kod starijih pacijenata na stražnjoj površini rožnjače može se vidjeti pigment koji ovdje migrira sa stražnje površine šarenice, kao i elemente odvojene kapsule sočiva. Ove naslage obično karakteriziraju različite lokalizacije.

Patološke promjene u prednjoj komori

Patološka stanja prednje očne komore izraženo u promjeni njegove dubine, pojavi u njegovoj vlažnosti patoloških inkluzija povezanih s upalom ili traumom, kao iu prisutnosti elemenata nepotpunog obrnutog razvoja embrionalnih žila oka (vidi Biomikroskopija šarenice).

Glavna metoda za procjenu dubine prednje komore je pregled u direktnom žarišnom svjetlu. Od velike je važnosti u odsustvu ili sporom oporavku prednje očne komore nakon antiglaukomatoznih operacija i operacije ekstrakcije katarakte.

Biomikroskopski pregled uvjerava da je potpuno odsustvo prednje očne komore izuzetno rijetko, uglavnom sa starim ireverzibilnim promjenama, koje karakterizira gusto prianjanje stražnje površine rožnice na prednju površinu šarenice i sočiva. U isto vrijeme, često se primjećuje sekundarni glaukom. Češće je odsustvo prednje očne komore samo prividno. Obično, nakon što se dobije dobar optički presek rožnice, može se uveriti da u zeničnom području između reza rožnice i sočiva postoji tanak kapilarni prorez tamne boje ispunjen komornom vlagom. Povećanje širine ovog jaza, kao i pojava tankih slojeva intraokularne tekućine iznad lakuna i kripti šarenice obično ukazuju na to da je započeta obnova prednje očne komore.

Pravilno razumijevanje dubine prednje komore i dinamike njenog oporavka igra veliku ulogu u takvim komplikacijama fistulizirajućih antiglaukomatoznih operacija kao što su odvajanje horoidee. Kao što je poznato, uz ovu komplikaciju, mala prednja komora se opaža na strani odvajanja koroide. Pravovremeni biomikroskopski pregled, analiza dubine prednje komore pomažu u dijagnosticiranju (uzimajući u obzir druge postojeće simptome) odvajanja žilnice. Ovo je posebno važno ako pacijent ima zamućeno sočivo, što onemogućuje oftalmoskopiju. Posmatranje dubine prednje očne komore u dinamici pravilno orijentiše doktora u odnosu na naleganje eksfolijirane horoide, što je od velike važnosti pri izboru metode lečenja. dugo zatajenje prednje očne komore obično diktira potrebu da se hirurški eliminira odvajanje žilnice.

Duboka ili neujednačena dubina prednje komore sa povredom očne jabučice označava pomak u sočivu(subluksacija ili dislokacija).

Pregled prednje očne komore sa iridociklitisom otkriva biomikroskopske promjene upalnog porijekla. Vlaga prednje komore postaje uočljivija, opalescentna kao rezultat pojave povećane količine proteina u njoj. Gore navedeno se dešava Tyndallov fenomen, za čije proučavanje se preporučuje korištenje vrlo uskog osvjetljavajućeg proreza ili okruglog otvora dijafragme. Na pozadini difuzno zamućene vlage u komori, često su vidljivi filamenti fibrina i ćelijske inkluzije, elementi precipitata. Pojava potonjeg povezana je sa upalom cilijarnog tijela, o čemu svjedoči histološki sastav ovih inkluzija (leukociti, limfociti, ćelije cilijarnog epitela, pigment. fibrin).

U dinamičkom istraživanju sa proreznom lampom, može se vidjeti da s povećanjem sadržaja proteina u vlazi komore, odnosno kako vlaga postaje vidljivija, brzina kretanja ćelijskih elemenata i fibrina suspendiranog u njoj opada. Posebno protok tečnosti se usporava u donjim delovima komore, na mjestu gdje tekućina mijenja smjer, jureći od rožnjače do šarenice. Ovdje se obično javljaju vrtlozi, pa čak i tok vlage iz komore prestaje. Ovo stvara uslove za taloženje na zadnjoj površini rožnjače ćelijska precipitacija se taloži.

Omiljena lokalizacija precipitata u donjim dijelovima rožnice povezana je ne samo s toplinskom strujom intraokularne tekućine. Težina (težina) samih precipitata i stanje endotela rožnjače nesumnjivo igraju ulogu u ovom procesu.

Moguća je različita lokalizacija precipitata, ali se češće nalaze u donjoj trećini rožnjače u obliku trokuta okrenut prema širokoj bazi. Veći precipitati se obično nalaze u podnožju trokuta, dok su manji blizu njegovog vrha. U nekim slučajevima, naslage su raspoređene u vertikalnoj liniji, formirajući oblik vretena. Mnogo rjeđe postoji neuređena, atipična lokalizacija precipitata (u centru, na periferiji rožnice, u njenim paracentralnim dijelovima), što je obično povezano s prirodom lezije rožnice. Na primjer, sa fokalnim keratitisom i prateći iridociklitis, precipitati se koncentrišu prema mjestu lezije rožnjače. U slučajevima teškog iridociklitisa, diseminirana distribucija precipitata se opaža po cijeloj stražnjoj površini rožnice.

Ideja o lokalizaciji precipitata može se dobiti provođenjem istraživanje propuštenog svjetla. U ovom slučaju, precipitati se detektuju kao naslage tamne boje, različitih veličina i oblika. Postoje veliki precipitati u obliku diska koji imaju jasne granice i često vire u prednju komoru. Ovi precipitati se također lako otkrivaju konvencionalnim istraživačkim metodama. Pored navedenih, ima sitnih, punktata, prašnjavih ili neformiranih taloga.

Za detaljnije ispitivanje precipitata i otkrivanje njihove prave boje potrebno je proučavanje u direktnom žarišnom svjetlu. sa blago proširenim prorezom za osvjetljavanje. U većini slučajeva, precipitate karakterizira bijelo-žuta ili sivkasta boja, ponekad sa smeđkastom nijansom. Neki autori (Koerre, 1920) smatraju da su određeni tip i veličina precipitata patognomonični za određene oblike iridociklitisa. Bez potpunog dijeljenja ovog mišljenja, možemo reći da proučavanje veličine, oblika i boje precipitata, uzimajući u obzir druge kliničke simptome i podatke iz općeg pregleda pacijenta, pomaže da se iridociklitis klasificira kao specifična ili nespecifična upala, a također i da se u određenoj mjeri procijeni trajanje procesa, odnosno odgovori na pitanje da li je iridociklitis u fazi progresivnog toka ili je počeo period njegovog obrnutog razvoja.

Hronična granulomatozna upala vaskularnog trakta (iridociklitis tuberkuloznog, sifilitičnog porekla) obično se karakteriše pojavom veliki bijelo-žuti, formirani precipitati sa jasnim granicama, sklona spajanju (Sl. 55.1).

Slika. 65. Precipitira na stražnjoj površini rožnjače. 1 - ukrašen; 2 - neoblikovano; 3 - sočivo.

Takve naslage, zbog svog tipičnog izgleda i boje, nazivaju se "masnim" ili "lojnim" precipitatima. Razlikuju se po trajanju postojanja i nakon njih često ostaje zamućenje rožnice. Prema A. Ya. Samoilovu (1930), kod tuberkuloznog iridociklitisa takvi precipitati su nosioci specifične infekcije na tkivu rožnice, zbog čega se oko precipitata može razviti parenhimski tuberkulozni keratitis.

Veliku grupu nespecifičnih iridociklitisa karakteriše pojava vrlo nježnih, neformiranih, prašnjavi precipitati(Slika 55.2) nestabilne prirode. Ponekad se otkrivaju i u obliku prašnjavosti edematoznog endotela rožnice.

Treba napomenuti da precipitati dobijaju samo svoj svojstveni oblik kako se razvijaju kliničke manifestacije iridociklitisa. Prilikom biomikroskopske studije u prvim danima bolesti ne može se uočiti pravilnost u obliku i lokaciji precipitata.

Sa početkom regresivne faze iridociklitisa vlaga u komori postaje manje zasićena proteinima, a njegova brzina se povećava. To utiče na veličinu i oblik taloga. Točkasti depoziti brzo nestaju bez traga, a formirani precipitati su značajno smanjeni u veličini, spljošteni, njihove granice postaju nazubljene, neravne. Ove promjene mogu biti povezane sa resorpcijom fibrina i migracijom ćelijskih elemenata u vlagu okolne komore, koji formiraju precipitat. U ispitivanju u propuštenoj svjetlosti, vidi se da precipitati postaju prozirni, prozirni.

Dok se rastvara precipitati poprimaju smeđu ili smeđu nijansu, što je povezano s izlaganjem jednog od elemenata taloga - pigmenta, prethodno maskiranog masom drugih ćelijskih elemenata. U hroničnom toku iridociklitisa, precipitati mogu postojati mesecima, često ostavljajući za sobom laganu pigmentaciju.

Osim precipitata upalnog porijekla, postoje i precipitati čija se pojava povezuje s povredom sočiva – tzv. taloženja sočiva(Sl. 55.3). Nastaju prilikom spontane ozljede sočiva, praćene značajnim kršenjem integriteta njegove prednje kapsule, kao i nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte s nepotpunom ekstrakcijom tvari sočiva. U nekim slučajevima, taloženje mase sočiva (precipitata) na stražnjoj površini rožnice može pratiti fakogenetski iridociklitis. Pojava ovih precipitata povezana je sa ispiranjem zamućenih masa sočiva vlagom iz komore i njihovim prenošenjem na zadnju površinu rožnjače tokom njenog konvencionalnog kretanja.

Prilikom pregleda sa proreznom lampom kristalni precipitati izgledaju kao velike, bezoblične sivo-bijele naslage. Kako se rastvaraju, postaju rahliji, pahuljasti i poprimaju plavkastu boju. Lentikularni precipitati se po pravilu raskidaju bez suza. Detekcija takvih taloga ne bi trebalo dovesti do dijagnoze infektivnog iridociklitisa.

Članak iz knjige: .