Kako izgleda očni herpes? Herpes oka. Nekrotizirajući stromalni herpetički keratitis - video

Herpes za oči je opasna bolest, jer. virus inficira rožnicu i doprinosi pogoršanju vida.

Kod oslabljenih pacijenata, oftalmološki herpes daje do 5 recidiva godišnje. U uznapredovalim slučajevima stradaju duboka tkiva oka i razvijaju se bolesti koje dovode do potpunog gubitka vida.

Uzroci očnog herpesa

Uzročnici herpesa na oku su nekoliko sojeva:

• Herpes simplex virus (tip 1).
• Varicella zoster virus je soj Varicella zoster.
• HSV-2 -.
• Citomegalovirus.

Kod zdrave osobe, organi vida su dobro zaštićeni od uzročnika bolesti. Tečnost za suzu sadrži imunoglobuline A klase, koji proizvode sopstvene interferone i sprečavaju širenje virusa.

U nosiocu herpes infekcije, specifične T-ćelije ubice cirkulišu u krvi, namjerno radeći na porazu štetnih virusa.

Osoba se razboli od oftalmološkog herpesa iz različitih razloga:

Primarna infekcija herpesvirusom nastaje kontaktom sa bolesnom osobom ili korištenjem uobičajenih kućnih predmeta. Virus ulazi u zdravo tijelo kroz respiratorni i genitalni trakt, kao i kroz mukozna tkiva usne šupljine.

U početku, nakon prodora u epitelno tkivo, virus se postepeno kreće u krvožilni i limfni sistem i ukorijenjuje se u nervnim granama. Tamo ostaje u stanju spavanja do nastupanja okolnosti povoljnih za aktivaciju.

Kod djece je infekcija oka herpesom povezana s povećanom pokretljivošću, lošom higijenom i boravkom u grupama. Do razvoja oftalmološkog herpesa kod novorođenčeta dolazi zbog prolaska majke zaražene herpesom kroz inficirani porođajni kanal.

Klinička slika oftalmološkog herpesa

Kod odraslih i djece simptomi očnog herpesa su isti:

• Lahrimacija u odsustvu emocija.
• Crvenilo očne jabučice.
• Suženje palpebralne pukotine.
• Smanjena vidna oštrina.
• Smanjen vid u sumrak.
• Iritacija i bol od svjetlosti.
• Blefarospazam - konvulzivno trzanje očnih kapaka.
• Izobličenje oblika i veličina vidljivih objekata.
• Glavobolje, slabost, blaga temperatura.
• Koža kapaka je obrasla malim mjehurićima sa prljavo žutim sadržajem.

Kod herpetičnog neuritisa očnog živca pacijenti se žale na bol u orbiti i supercilijarnom luku, nelagodu pri rotaciji očne jabučice i osjećaj slijepe točke u njenom središtu.

Znakovi očnog herpesa takođe uključuju zadebljanje kože iznad oka, svrab, peckanje i crvenilo očnih kapaka. Nakon pojave vodenih mjehurića, prođe nekoliko dana. Zatim pucaju, a gola mjesta su obrasla korama. Krasta potpuno otpada nakon 2 sedmice.

Oftalmološki herpes se dijagnosticira u jednom od oblika:

• Akutna nekroza retine - upaljene lezije na površini očne jabučice, slab vid.
• Konjunktivitis je prava upala vidnog organa.
• Herpetički dermatitis očnih kapaka - svrab, peckanje i crvenilo kože očnih kapaka, praćeno stvaranjem i samootvaranjem tečnih elemenata.
• Keratitis je upala rožnjače sa njenim zamućenjem, fotofobijom i nemogućnošću otvaranja oka.
• Herpetički ulkus rožnice - ulceracija rožnice bez simptoma boli.
• Blefarokonjunktivitis je upala oka i očnog kapka sa osipom na unutrašnjoj strani kapka i duž ivice oka.
• Stromalni keratitis - hiperemija šarenice, herpetične lezije očnih žila, povećan intraokularni tlak, smanjena osjetljivost rožnice, pomak jabuke.
• Keratoiridociklitis je upalna bolest prve grane trigeminalnog živca. Ako se ne liječi, ovaj oblik je opasan pojavom žutice i gubitkom vida.
• Postherpetic trophic keratitis - rožnica se deblja i gubi osjetljivost. Na oku se pojavljuju mjehurići, vid značajno opada.
• Herpetički uveitis - bolest se manifestuje zamagljivanjem staklastog stakla i stvaranjem malih mjehurića u centru.

Kako izgledaju oči s oftalmološkim herpesom, možete vidjeti na fotografiji.

Dijagnoza i liječenje očnog herpesa

Kako liječiti herpes na oku, možete naučiti od oftalmologa. Da bi razjasnio dijagnozu, doktor pregleda pacijenta pomoću prorezne lampe.

Studija pomaže u praćenju promjena na rožnici i upalnih procesa koji se javljaju u lokalnim žilama. Osim toga, specijalista uzima struganje stanica sa zahvaćene kože ili sluznice i prenosi materijal na pregled pod fluorescentnim mikroskopom.

Test krvi za sumnju na oftalmološki herpes provodi se u obliku enzimskog imunotesta. Na osnovu njegovih odgovora, doktor traži da li pacijent ima antitela na virus.

Navedene metode primjenjive su samo za slučajeve oštećenja rožnice ili krvnih žila. Oštećenja kože očnih kapaka i sluzokože osjetljivih vidnih organa uočavaju se vizualno i ne zahtijevaju dodatni pregled.

Video:

Medicinska terapija

Koji lijekovi su dostupni za liječenje herpesa na očnom kapku ili na očnoj jabučici? Liječnici razvijaju tijek terapije birajući sredstva iz 4 grupe - imunomodulatorna, simptomatska, antivirusna i specifična u obliku antiherpetične vakcine.

Obično se za liječenje oftalmološkog herpesa koriste antivirusni lijekovi s blagim djelovanjem na sluzokože vidnog sistema. To su masti, kapi i tablete:

• Aciklovir - tablete za oralnu primjenu i mast za vanjsku obradu.
• Zovirax - aktivna tvar masti aciklovir brzo se apsorbira u epitelu rožnice i periokularnog tkiva. Bolesno oko skuplja koncentraciju lijeka koja može suzbiti virus.
• Vidarabin - gel za liječenje konjunktiva koristi se u procesu liječenja 5 puta dnevno.
• Tebrofen, Riodoxol, Bonafton - masti se stavljaju iza kapka ili se nanose na kožu kapaka.

Oftalmolozi propisuju kapi za oči od herpesa oka na sljedeći način: Oftan-IDU, Trifluorothimidin, Idoxuridin. Preparati sadrže analog timina - tvar koja sprječava razmnožavanje patogena. Za povećanje efikasnosti terapije preporučuje se upotreba kapi svakih sat vremena. Ali ne treba precijeniti tijek liječenja, jer tekući lijekovi mogu oštetiti rožnicu.

Kapi Oftalmoferon za liječenje očnog herpesa zatvorene su u bočicu s kapaljkom. Sadrže interferon alfa-2a i difenhidramin. Kapi ublažavaju upale, bore se protiv patogena, ubrzavaju zacjeljivanje zahvaćenog oka i jačaju imunološki sistem.

U akutnoj fazi herpesa, Oftalmoferon se ubrizgava u oboljelo oko do 8 puta dnevno, 1-2 kapi po sesiji. Kako se upalni proces smiri, broj manipulacija se smanjuje na 2-3 puta dnevno. Liječenje se provodi dok simptomi potpuno ne nestanu.

Ako su dubinske strukture oka zahvaćene virusom herpesa, pacijentu se nudi hirurška intervencija. Koagulacija i keratoplastika omogućuju vam da potpuno uklonite zahvaćena područja ili ih lokalizirate.

Video:

Narodne metode liječenja

Uz dijagnozu očnog herpesa, uz terapiju lijekovima dopušteno je liječenje narodnim lijekovima. Za losione i obloge za oči stručnjaci preporučuju pripremu sljedećih biljnih lijekova:

Zdravstveni problemi povezani sa se javljaju kod 90% ljudi.

Osip se pojavljuje po cijelom tijelu, uključujući i oči.

U slučaju da se iznad oka pojave mjehurići, moraju se poduzeti hitne mjere, jer se oftalmološki herpes smatra jednim od ozbiljnih oblika bolesti koji može značajno narušiti vid.

U 85% snimljenih poziva bilježi se prisutnost upalnog procesa na rožnici - u ovom slučaju se postavlja dijagnoza. može se ponavljati do 5 puta godišnje, pa je važno pridržavati se preporuka. Ako se bolest ne liječi duže vrijeme, upalni proces prodire u duboka tkiva oka, što može dovesti do gubitka vida.

uzročnici infekcije

Komplikacije i prevencija

Morate znati šta je drugačije. Herpes se može pojaviti nakon ili pregrijavanja na suncu.

Neliječena prehlada takođe može pokrenuti proces. Smanjenje imuniteta i ozljede oka česti su faktori koji dovode do bolesti. Simptomi infekcije su česti, ali ima i osipa u blizini očnih kapaka ili iznad usne.

Svrab i suzenje su jači nego kod odraslih. Liječenje treba biti - mast, supozitorije i kapi prema dobi.

Ako se liječenje ne provede ili prekine, može doći do komplikacija. To uključuje pad vidne oštrine i jasnoće, pojavu bola, posebno pri gledanju na jako svjetlo. Ponekad postoji potpuna sljepoća.

Kao efikasna preventivna mjera, koriste se posebna sredstva za sprječavanje razvoja infekcije, kao i opće mjere za jačanje imuniteta organizma, jer je on glavni faktor u sprječavanju aktivacije virusa herpesa.

Stvrdnjavanje i umjerena fizička aktivnost djeluju efikasno.

Herpes na ljudskom tijelu može se manifestirati na različite načine. Najopasnija opcija je herpes u očima. Oftalmološki herpes nije opasan sam po sebi, njegove posljedice su mnogo gore - keratitis, to je povreda rožnjačešto dovodi do oštećenja vida, pa čak i sljepila. Herpes virus je najčešći uzrok keratitisa, posebno ako se ponavlja. Bez odgovarajućeg lečenja, herpes zahvata sve više tkiva oka, što znači da gubitak vida postaje neizbežan.

Uzroci oftalmološkog herpesa

Češće Herpes simplex virus je uzročnik herpesa oka ili herpes virus zoster(varičele), iako virus herpesa može uzrokovati infekcije oka 2 vrste(genitalni), citomegalovirus i herpes virus 6 vrsta(uzrokujući rozeolu). Svi ovi tipovi virusa ugrađeni su u ćelije tijela, gdje dolazi do stvaranja novih virusnih čestica.

Napomena

Virus ulazi u tijelo kroz sluznicu usta, dišnih organa ili spolnim putem. Herpes možete dobiti ako podijelite posudu ili peškir sa bolesnom osobom. Prvo, virus živi u epitelnom tkivu, zatim prelazi u krv i limfu, zahvaljujući čemu se širi po cijelom tijelu.

Tijelo se za sada odupire virusima, jer je zaštićeno imunitetom. Ako virus uđe u mukoznu membranu oka, interferon koji proizvodi sluznica sprječava njegovo širenje. Takođe, tkiva oka su zaštićena imunoglobulinima sadržanim u suznoj tečnosti. Virus koji izaziva herpes u očima može jako dugo da "spava" u nervnim čvorovima.

Ako se iz nekog razloga imunitet smanji, virus herpesa jača i manifestira se u obliku oftalmološkog herpesa. Smanjenje imuniteta nastaje kao posljedica sljedećih situacija:

• hipotermija;
• produženo izlaganje suncu;
• zarazne bolesti;
• stres;
• ozljeda oka;
• upotreba određenih lijekova (imunosupresivi, citostatici itd.);
• trudnoća.

Virus koji do te tačke „spava“ „probudi se“ i izlazi na površinu u obliku karakterističnih mehurića. Ova vrsta bolesti se zove endogeni. Egzogeni put je kada se infekcija odvija direktno kroz herpes vezikule - tečnost iz njih, koja sadrži viruse u visokim koncentracijama, ulazi u sluznicu očiju, zbog čega dolazi do infekcije oftalmoherpesom. Ovaj put je posebno karakterističan za djecu koja se igraju zajedno i mogu se međusobno zaraziti direktnim kontaktom.

Herpes na očima - simptomi

Herpes oka može se pomiješati s alergijom ili bolesti uzrokovane bakterijama ( konjunktivitis, blefaritis ili bakterijski keratitis). Sve upalne bolesti oka - uključujući herpes - praćene su sljedećim simptomima:

• bol;
• izobličenje i oslabljen vid, posebno u sumrak;
• fotofobija;
• suzenje.

Lokalni simptomi mogu biti dopunjeni općim - glavobolja, mučnina, otečeni limfni čvorovi i groznica.

Specifični simptomi herpesa u očima, po kojima se može razlikovati od drugih bolesti:

• jako peckanje i svrab kože na kapcima i oko očiju;
• pojava mjehurića s tekućinom iznutra, koji potom pucaju i ulceriraju.

Oblici herpesa

Oftalmološki herpes se razlikuje od drugih vrsta herpesa po velikom broju manifestacija, a simptomi pri recidivima mogu biti vrlo različiti. Ovisno o oštećenju tkiva oka, razlikuju se sljedeći glavni oblici herpesa u očima:

Kako prepoznati herpes

Simptomi hladnog oka, kako se herpes često naziva, slični su simptomima drugih bolesti. Postavlja tačnu dijagnozu oftalmolog koji radi pregled prorezanom lampom, koji otkriva ulceraciju i druge lezije rožnjače, kao i upala očnih sudova. Takođe u bolnici vrši se struganje ćelija sa zahvaćene sluznice ili kože koji se ispituje pomoću fluorescentnog mikroskopa.

Napomena

Druga dijagnostička metoda je enzimski imunotest, koji može otkriti prisustvo antitijela na virus.

Navedene dijagnostičke metode potrebne su za oštećenje rožnice i krvnih sudova. U pravilu su herpetične lezije sluznice očiju i kože očnih kapaka uočljive čak i bez liječničkog pregleda. Herpes na kapku karakteriziraju višestruki osip u obliku malih vezikula sa limfom - tečnost koja postepeno postaje mutna. Plikovi jako bole i svrbe. Ako počešete ranu, ona se još više širi.

Šta je opasan herpes u očima

Ako je herpes lokaliziran na površini, adekvatan tretman vam omogućava da ga se riješite bez negativnih posljedica. Ako su zahvaćena dublja tkiva, moguće su sljedeće posljedice:

• zamućenje rožnjače;
• smanjena vidna oštrina;
• retinalne hemoragije;
• ablacija retine (potpuna ili djelomična);
• katarakta;
• glaukom;
• smrt mrežnice;
• potpuni gubitak vida.

Ozbiljni problemi s vidom nastaju, naravno, ne od primarnog herpesa, ali ako se ne liječi, on će se ponoviti, svaki put zahvativši dublje strukture oka, što će dovesti do nepovratnih posljedica.

Herpes na oku djeteta

U djetinjstvu faktori rizika za pojavu herpesa u očima su hipotermija, pregrijavanje, pretjerano izlaganje suncu, stres, hormonalne promjene u organizmu, vakcinacije, mikrotraume oka. Djeca često oftalmološki herpes je praćen herpetičnim erupcijama na usnama. Osim pojave mjehurića na kapcima i usnama, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• crvenilo oka;
• lakrimacija;
• svrab očnih kapaka;
• Bol u očima;
• osećaj peska u očima.

Svi ovi simptomi ukazuju na razvoj herpesa u očima. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru. Kao prvu pomoć prije posjeta liječniku, možete koristiti Oftalmoferon kapi za ublažavanje nelagode i suzbijanje aktivnosti virusa.

Pažnja

Samoliječenje herpesa kod djece je apsolutno nemoguće učiniti! Nepravilno odabrana terapija ili nedostatak liječenja dovest će do ozbiljnih problema do gubitka vida.

Posebnu pažnju treba obratiti na prevenciju herpesa pred djetetom. Da biste to učinili, morate voditi zdrav način života, pridržavati se dnevne rutine, dovoljno spavati, ne hladiti se i ne preopteretiti se. Vrijedno je uzimati vitamine sezonski, posebno su korisni posebni kompleksi za oči koji sadrže ekstrakt borovnice.

Liječenje herpesa u očima

Kako liječiti prehladu na oku? Zavisi od oblika bolesti. Ako su zahvaćena samo površinska tkiva, bit će dovoljno lijekova za ublažavanje nelagode i suzbijanje aktivnosti virusa.

Postoje četiri vrste lijekova koji se koriste za liječenje herpesa u očima u kombinaciji:

• antivirusno;
• imunomodulatorna sredstva;
• specifični imunopreparati (herpes vakcina);
• simptomatski lijekovi: vitamini, lijekovi protiv bolova, dekongestivi, itd.

Ako su zahvaćena duboka tkiva oka, samo operacija može pomoći: koagulacija(termo ili laser), keratoplastika i druge vrste operacija koje će lokalizirati ili ukloniti zahvaćeno tkivo.

Antivirusni agensi za liječenje herpesa u očima

Sluzokoža oka se razlikuje od kože, pa se za primjenu lijekova na nju koriste oblici koji ne iritiraju sluznicu. Za suzbijanje aktivnosti herpes virusa koriste se masti i kapi za oči, tablete i injekcije.

Najefikasniji lijekovi za liječenje herpesa u očima:

• Acyclovir- kod ovog oblika bolesti uzima se oralno u obliku tableta (0,2 grama do 5 puta dnevno), a mast se primjenjuje i lokalno. Možete koristiti Zovirax ili Virolex;
• Valaciclovir- za liječenje oftalmološkog herpesa koriste se samo tablete, na primjer, Valtrex 0,5 grama dva puta dnevno. Jednom u ljudskom tijelu, valaciklovir se pretvara u aciklovir, koji je najaktivniji protiv virusa herpesa;
• Oftan-IKD (idoksuridin, keracin, itd.)- Ovo je poseban lek za lečenje herpesa u očima. Dostupan u obliku kapi koje sadrže analog timina. Lijek sprječava razmnožavanje virusa i potiskuje njegovu aktivnost. Kapi se ukapaju često - svakih sat vremena. Uz produženu upotrebu, lijek može dovesti do oštećenja rožnice;
• TFT (trifluorotimidin)- još jedna kap, slična Oftan-IDU, ali ima manje toksično dejstvo;
• Vidarabin- gel protiv očnog herpesa koji se nanosi na konjunktivu do pet puta dnevno;
• Tebrofen, riodoksol, bonafton- masti protiv herpesa, nanose se na kožu očnih kapaka zahvaćenih herpesom i polažu iza očnih kapaka.

Imunološki lijekovi u liječenju oftalmološkog herpesa

Herpes je znak smanjenog imuniteta, zbog čega se kod herpetičnih erupcija provodi imunokorekcija, za koju se koriste pripravci interferona i imunoglobulina.

Imunoglobulini za nespecifičnu terapiju herpesa - interlok i interferon-alfa, kao i reaferon:

1. Interlock i interferon-alfa- Riječ je o lijekovima u obliku kapi na bazi donorske krvi, koji sadrže humane interferone leukocita. Oni modificiraju ćelijske membrane, tako da virus ne prodire u njih.
2. Reaferon- sintetički preparat bakterijske prirode koji sadrži ljudski interferon. Sredstva u obliku kapi za ukapavanje u oko. Može se ubrizgati i u područje oko oka.

Uz preparate imunoglobulina koriste se induktori interferona:

• half-dan;
• levamisol;
• amiksin;
• likopid;
• cikloferon;
• timalin.

Ovi lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta, kao i injekcije, u nekim slučajevima se daju injekcije periocular, to je direktno u oko. Zahvaljujući unosu ovih lijekova povećava se proizvodnja vlastitog interferona u ljudskom tijelu. A ako uzimanje imunoglobulina može izazvati alergije, onda induktori interferona praktički nemaju nuspojava.

vakcina protiv herpesa

Vakcina protiv herpesa razvijena je od inaktiviranih virusa herpes simpleksa i herpesa tipa 2. Vakcina se primjenjuje za rekurentni oftalmološki herpes strogo u periodu bez pogoršanja bolesti, možete ponoviti uvođenje vakcine najkasnije šest meseci kasnije. Vakcine na tržištu od različitih proizvođača, od kojih su najpoznatiji Vitagerpevac i Gerpovax ruske proizvodnje, kao i Gerpevac belgijske proizvodnje.

Također, za specifičnu imunokorekciju herpesa u očima koristi se antiherpetički interferon u obliku masti koja se primjenjuje lokalno. Gerpferon se sastoji od rekombinantnog interferona i 3% aciklovira Dakle, lijek blokira djelovanje virusa i štiti zdrave stanice od njega.

Istovremeni lijekovi

Herpetična infekcija oka često je praćena bolom i grčevima. Koristi se za ublažavanje grčeva midriatici (Atropin, Irifrin i drugi). Takođe, u slučaju ozbiljnih oštećenja tkiva oka, oni se propisuju antiseptici i antibiotici.

Često se uz herpes dodaju i bakterijske infekcije. Za liječenje ove komplikacije koriste se antiseptici i antibiotici. Najefikasniji u liječenju koinfekcija cefalosporini i fluorokinoloni. Antibiotici se ubrizgavaju ili u obliku kapi, koriste se i tetraciklinska i eritromicinska mast.

Pažnja!

Antibiotike ne treba uzimati bez lekarskog recepta i bakteriološkog pregleda!

Herpetična oštećenja oka – posebno složena – liječe se velikim brojem lijekova, koji mogu izazvati alergijsku reakciju. Da je upozorim, obično prepisati antihistaminike kao što su Suprastin, Tavegil i tako dalje.

Za brzi oporavak, vitaminski preparati, kao i sredstva koja poboljšavaju opskrbu oka krvlju. To su nikotinska kiselina, vitamini A, C, grupa B, pentoksifilin.

Narodni lijekovi

Sluzokoža oka je veoma delikatno tkivo., na koji je nepoželjno da na njega utiču iritirajuće supstance. efikasan Narodni lijek za liječenje herpesa u očima je sok od bijelog luka ali ne mogu ga preporučiti svima. Individualna reakcija oka može biti nepredvidiva.

Bolje je koristiti mekša sredstva:

• infuzija cvijeća bijelog sljeza - za pranje očiju, infuzija se priprema od 2 žlice suhog cvijeća, zakuhanog čašom kipuće vode;
• med sa vodom u omjeru 1 prema 2 - ukapati u oči;
• oblog od svježeg soka kopra ublažava upalu;
• kaša od naribanog svježeg krumpira - takav losion ublažava bol i peckanje;
• infuzija bobica šipka - koristi se za pranje očiju i obloge, ublažava upalu i bol;
• sok aloje razrijeđen vodom (1:10) ukapa se u oko i koristi za obloge.

Treba imati na umu da su narodni lijekovi dizajnirani da olakšaju stanje pacijenta, ali ne liječe bolest. Ne mogu se oduprijeti virusu. Stoga je nemoguće koristiti samo narodne lijekove.

Prevencija herpesa u očima

Herpes u očima je opasan zbog svojih čestih recidiva. Stoga je važno ne dozvoliti da se virus širi..

Da biste spriječili prenošenje herpesa na druge ljude, važno je:

• pridržavati se lične higijene,
• koristiti individualno posuđe i peškire,
• izbjegavati direktan kontakt sa pacijentom.

Napomena

Osoba sklona manifestacijama herpesa u očima treba voditi zdrav način života, izbjegavati hipotermiju ili pregrijavanje na suncu, a ne prekomjeran rad.

Za jačanje imunološkog sistema, a samim tim i za prevenciju herpesa, korisne su šetnje na svježem zraku i fizičko vaspitanje, kaljenje, pravilna prehrana i uzimanje multivitamina. Kod prvih manifestacija herpesa pred očima, vrijedi se obratiti liječniku i odabrati adekvatnu terapiju kako bi se spriječio razvoj herpes virusa u tijelu i složene lezije oka.

Može uticati na sve organe i sisteme, uključujući i oči. Najčešća oboljenja su herpes zoster, lezije kože očnih kapaka, konjuktivitis, keratitis, upala horoidee (iridociklitis i horioretinitis), optički neuritis, herpetična retinopatija, akutna retinalna nekroza. Sve ove bolesti su u velikoj većini slučajeva kronične i često dovode do komplikacija.

Uzroci herpetičnog oštećenja oka

Prema vremenu nastanka herpes je stečeni i urođeni. Herpes izazivaju virusi tipa 1, 2 i Varicella Zoster. Predisponirajući faktori:

hipotermija
- stres
- popratne teške bolesti koje doprinose smanjenju imuniteta, uključujući zarazne
- imunodeficijencija
- pothranjenost
- dugotrajna upotreba antibiotika

Herpes infekcija je veoma zarazna bolest. Načini prijenosa: vazdušno-kapni, kontaktni, seksualni, uzlazni (sa drugih organa), transplacentalni.

Herpes zoster s manifestacijama u očima javlja se kada je prva grana trigeminalnog živca uključena u upalni proces. U početku se mogu javiti bolovi na zahvaćenoj strani, malaksalost, tjelesna temperatura. Tada se na pocrvenjeloj koži pojavljuju mjehurići sa prozirnim sadržajem, zatim se zamuti i formiraju se kore koje mogu ostaviti ožiljke.

Zahvaćena je koža gornjeg kapka i područja obrva, rjeđe donjeg kapka (sa oštećenjem 2. grane živca). Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Ako je nervus nasociliaris uključen u proces, tada se pojavljuju karakteristični osipovi u unutrašnjem kutu oka i na rožnici. Gotovo uvijek virus zahvati jednu polovinu lica.

Kod herpesa kože očnih kapaka primjećuje se jak svrab i peckanje, na hiperemičnoj (pocrvenjenoj) koži pojavljuju se mjehurići, njihov sadržaj postaje zamućen, zatim se formiraju kore. Kada se raščešljaju, ostaju ožiljci.

Postoje 3 oblika herpetičnog konjunktivitisa: folikularne, kataralne i vezikulo-ulcerativne.

Prvi tip ima usporen tok, karakterizirano blagim crvenilom očiju i slabim sluzavim sekretom. Nema tipičnih simptoma.

At kataralni oblik tegobe su izraženije, ima akutni tok.

Klasične manifestacije vezikularni herpetički konjuktivitis- osip u obliku mjehurića, stvaranje kora bez ožiljaka.

Keratitis, uzrokovan virusom herpesa, dijeli se na drvolike, rubne, erozije rožnice, diskoidne, bulozne, metaherpetične. Simptomi svih vrsta su slični. Karakterizira ga blefarospazam (nemogućnost otvaranja očiju), fotofobija i suzenje, bol. Smanjuje se osjetljivost rožnice, što može dovesti do slučajnih ozljeda i sekundarne infekcije. Na rožnici se pojavljuju erupcije i infiltrati. Najpatognomoničniji herpetični keratitis je dendritični. U tom slučaju se pojavljuju mjehurići duž nervnih vlakana rožnice. Pucajući, uzrokuju bol.

Diskoidni keratitis je dubok. Postoji zaobljeno zamućenje strome rožnjače. Moguća je pojava nabora Descemetove membrane i precipitata na endotelu. Često prelazi u iridociklitis. Prognoza je nepovoljna, jer. često ostaju zamućenja rožnjače.

Duboki keratitis se odnosi na keratouveitis. U tim slučajevima simptomi iridociklitisa se pridružuju simptomima upale rožnice.

Iridociklitis, uzrokovan virusom herpesa, može se javiti u akutnom, subakutnom i tromom obliku. Po prirodi procesa je serozna i serozno-fibrinozna. Karakteriše ga bol u akutnom i subakutnom toku, perikornealna injekcija konjunktive, lojni precipitati na endotelu rožnjače, vlaga prednje komore opalescentna (ako se pridruži sekundarna flora, onda hipopion), moguća je hipema (eritrociti u eritrociti ), stražnja sinehija (zenica se ne širi ili ima nepravilan oblik), stvaranje priraslica između šarenice i sočiva ili u kutu prednje komore (shodno tome raste intraokularni tlak). Šarenica postaje punokrvna, edematozna, šara joj je zaglađena.

Akutna nekroza retine- jedna od vrsta horioretinitisa, mogući uzrok je virus herpesa. Češće se javlja kod osoba sa imunodeficijencijom (na primjer, zaraženih HIV-om). Simptomi: gubitak vida ako je centralna regija uključena u proces. Prvo je zahvaćeno jedno oko, a nakon nekoliko mjeseci i drugo. Upalna žarišta se pojavljuju prvo na periferiji, zatim se spajaju, što može dovesti do eksudativnog odvajanja retine. Možda pojava infiltracije u staklastom tijelu. Kasnije se mogu formirati niti, što dovodi do trakcionog odvajanja retine. Više od polovine ljudi koji imaju akutnu nekrozu retine oslijepi.

Druge očne bolesti nemaju specifične manifestacije herpes infekcije. Prisustvo virusa se otkriva samo tokom pregleda.

Dijagnoza herpes virusa

Za postavljanje dijagnoze potrebno je:

Pri vanjskom pregledu mogu se pojaviti karakteristični osipovi na licu i koži kapaka,
- vizometrija - vid može biti naglo smanjen u prisustvu infiltrata rožnice, korioretinitisa ili optičkog neuritisa,
- perimetrija,
- analgizometrija - kod herpetične infekcije smanjuje se osjetljivost rožnice,
- biomikroskopija, uključujući nakon bojenja fluoresceinom,
- pregled u propuštenoj svjetlosti radi utvrđivanja prozirnosti medija oka,
- oftalmoskopija, kao i pregled Goldmann sočivom za identifikaciju žarišta infekcije u fundusu.

U većini slučajeva simptomi nisu specifični za herpes, pa se dijagnoza ne može postaviti bez laboratorijske potvrde. Jedna od dijagnostičkih metoda je određivanje antitijela na virus u struganju iz konjunktive metodom fluorescentnih antitijela. U općem testu krvi povećava se nivo leukocita i limfocita (ako postoji imunodeficijencija, onda je smanjen), s primarnom infekcijom provode se intradermalni alergijski testovi. Ispitati stanje imunološkog statusa radi pravilnog imenovanja imunomodulatora. U otiscima mrlja iz rožnjače i konjuktive, PCR može otkriti DNK virusa.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je virološka (virus se uzgaja na pilećim embrionima ili posebnim hranjivim podlogama), ali je vrlo skupa i dugotrajna (do 3 tjedna), pa se češće koristi u naučne svrhe, a ne za propisivanje liječenja .

Također odredite antitijela na herpes u krvi. Povišen nivo IgG ukazuje na prethodnu infekciju. Ako se otkrije IgM, onda je proces akutan. Pojavljuju se 5.-7. dana bolesti, tako da nema smisla ranije testirati antitijela (na primjer, ELISA - enzimski imunotest).

Obavezne konsultacije dermatovenerologa, infektologa, neuropatologa.

Liječenje očnog herpesa

Liječenje se mora provoditi pod nadzorom oftalmologa. Ako je zahvaćena koža lica i očnih kapaka, mjehurići se mažu aciklovir mašću 3% 4 puta dnevno do 2 sedmice. Za sušenje upalnih elemenata moguće je lokalno koristiti boje (briljantno zelena otopina, otopina joda, fukorcin).

Oftan-IDU se ukapava u konjunktivalnu vrećicu 4 puta dnevno tokom 10 dana kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Uz herpes zoster i jake bolove, rade se novokainske blokade, a antiherpetici se uzimaju oralno nedelju dana (Acyclovir 5 puta dnevno, 0,2 grama, Valaciclovir, 0,5 grama 2 puta dnevno). Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, lokalno se koriste fizioterapeutske metode liječenja (UHF, UFO).

Kod herpetičnog konjunktivitisa propisuju se sljedeći lijekovi:

Antivirusne kapi i masti - Oftan-IDU 1 kap 6 puta dnevno, Okoferon 1 kap 6 puta dnevno, Acyclovir mast 3% 2-3 puta dnevno
- antiseptičke kapi - Miramistin, Okomistin 1 kap 6 puta dnevno
- protuupalne kapi - Indocollir, Naklof, Diklof po 1 kap 3 puta dnevno
- antibakterijske kapi kada je vezana sekundarna bakterijska flora (Floxal, Tobrex, Oftakviks 1 kap do 6 puta dnevno)
- antihistaminske kapi - natrijum kromoglikat ili Opatanol 1 kap 3 puta dnevno kada se javi alergijska reakcija.

Dugotrajno liječenje, najmanje 3-4 sedmice pod nadzorom oftalmologa.

Komplikacije herpesa u očima:

širenje infekcije (keratitis), alergijske reakcije.

Herpetički keratitis je najčešća virusna infekcija koja pogađa oči. Liječenje je kompleksno i provodi se u bolnici. Okvirni režim liječenja: ukapati u oboljelo oko 6 puta dnevno po 1 kap Oftan-IDU, Okoferon, Okomistin, Floksal; 3 puta dnevno Indocollir i Acyclovir mast 3%. Kod dubokog keratitisa propisuju se midriatici da bi se spriječila pojava sinehije (Tropicamide, Midriacil 2-3 puta dnevno). Ako epitel rožnice nije oštećen, koriste se hormonske kapi i masti (hidrokortizonska mast 1%, deksametazon kapi 0,1% 2-3 puta dnevno). Neki lijekovi se najbolje primjenjuju subkonjunktivno ili parabulbarno, na primjer, interferon, mezaton, deksametazon, antibiotici. Lokalni tretman se kombinuje sa opštom terapijom: antivirusna (aciklovir 0,2 grama 5 puta dnevno), vitaminska terapija (askorbinska kiselina, vitamini B). Prikazani su i induktori za proizvodnju interferona, na primjer, Cycloferon prema shemi ili Amizon. Ako je potrebno, imunolog propisuje imunomodulatore. Fizioterapija ubrzava proces ozdravljenja: UHF, UVI, magnetoterapija, laserska terapija, fonoforeza.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, koristi se laserska koagulacija ili krioterapija upalnih žarišta. Komplikacije keratitisa: uveitis, alergijske reakcije, zamućenje rožnice do oka.

Tretman herpetički uveitis (iridociklitis i horioretinitis) zahtijeva intravensku infuziju aciklovira u dozi od 5-10 mg/kg svakih 8 sati, moguća je intravitrealna primjena valaciklovira ili famciklovira. U teškim slučajevima, s proliferativnim promjenama staklastog tijela i rizikom od ablacije mrežnice, indicirano je kirurško liječenje - vitrektomija i laserska koagulacija zahvaćenih područja mrežnice. Komplikacije: gubitak vida, ablacija retine.

Prevencija herpesa

Herpes pogađa 95% ukupne populacije. Virus živi u ljudskom tijelu i možda se ne manifestira, ali u nepovoljnim uvjetima dolazi do recidiva bolesti. Stoga se prevencija sastoji u jačanju imuniteta, pravovremenom i sveobuhvatnom liječenju egzacerbacija, dobroj ishrani i zdravom načinu života, te vakcinaciji u vrijeme remisije.

Oftalmolog Letyuk T.Z.

Zašto se herpes javlja u blizini oka? Uzroci ove bolesti bit će razmotreni u nastavku. Predstavićemo i simptome oftalmoherpesa i lekove koji leče ovu bolest.

opće informacije

Herpes (ova patologija se rijetko javlja na kapku) je virusna bolest. Karakterizira ga erupcija vezikula (grupisanih) na sluznicama i koži.

Naziv dotičnog pojma je grčkog porijekla. Prevedeno na ruski, to znači "puzanje" ili "bolest kože koja se brzo širi".

Opis bolesti

Herpes virus u očima se ne pojavljuje tako često kao, na primjer, na usnama, u nosnoj sluznici ili na genitalijama. Istovremeno, takva bolest je vrlo teška.

Osim navedenih dijelova tijela, virus herpesa može zahvatiti i centralni nervni sistem, što će uzrokovati razvoj meningitisa i encefalitisa. Ovom bolešću zahvaćeni su i unutrašnji organi.

Vrste virusa

Herpes, koji je nastao ispod oka, pripada prvoj vrsti. Takođe, virus herpes simpleksa može zahvatiti usne, nos i druga područja kože.

Kod druge vrste takve bolesti zahvaćena su genitalna područja.

Također se razlikuje virus Varicella zoster (3 tipa). pojavljuje na ljudskom tijelu. Što se tiče takve dječje bolesti kao što su vodene kozice, ona se opaža u cijelom tijelu.

Epstein-Barr virus pripada četvrtom tipu. Uzrokuje zaraznu bolest zvanu mononukleoza.

Citomegalovirus je bolest tipa 5.

Uzroci

Zašto se herpes pojavljuje na oku (liječenje ove bolesti će biti predstavljeno u nastavku)? O tome ima dosta kontroverzi. Nije moguće navesti nijedan razlog za pojavu ovakvih neugodnih osipa. To je zato što se herpes može pojaviti zbog niza različitih faktora.

Stručnjaci kažu da je virus u pitanju prisutan u tijelu svih ljudi. I za sada se ljudski imuni sistem odupire ovoj bolesti. Virus, koji je dospio na sluznicu oka, vrlo se rijetko širi. To je zbog činjenice da su vidni organi sposobni samostalno proizvoditi interferon, odnosno proteine ​​koje luče stanice tkiva kao odgovor na invaziju štetnih bakterija.

Takođe treba napomenuti da su tkiva oka zaštićena takozvanim imunoglobulinima, koji se nalaze u suznoj tečnosti. Herpes na očima, čiji će simptomi biti opisani u nastavku, možda se neće pojaviti dugo vremena i "spava" u nervnim čvorovima.

Ako je iz ovog ili onog razloga ljudski imunološki sustav osjetno oslabljen, virus herpesa počinje aktivno jačati i manifestirati se u obliku oftalmološkog herpesa.

Dakle, sa sigurnošću se može primijetiti da je glavni i glavni razlog razvoja dotične bolesti smanjen imunitet. U vezi sa gore navedenim, postavlja se pitanje zašto ljudski imunološki sistem daje takve kvarove? Doktori kažu da se smanjenje obrambenih snaga tijela javlja kao odgovor na sljedeće situacije:

Ako jedan od ovih faktora doprinosi smanjenju imuniteta, tada se virus herpesa, koji je do ove točke "uspavao", "budi", a zatim dolazi na površinu kože ili sluznice u obliku grupiranih mjehurića.

Posebno treba napomenuti da se ova varijanta razvoja bolesti naziva endogena. Postoji i egzogeni način. Za njega je karakteristična infekcija direktno kroz herpetične vezikule. Kao što znate, oni sadrže tekućinu, koja uključuje viruse u visokim koncentracijama. Jednom na koži ili mukoznoj membrani očiju, dolazi do trenutne infekcije.

Ovaj put je posebno tipičan za malu djecu koja su u stalnom kontaktu jedni s drugima.

Znakovi bolesti

Kako se herpes pojavljuje ispred očiju? Simptome ove bolesti prilično je teško zanemariti. Iako se u nekim slučajevima miješa s alergijom ili bolešću koja je bakterijskog porijekla (na primjer, konjuktivitis, blefaritis ili bakterijski keratitis).

Treba napomenuti da su sva navedena patološka stanja, međutim, kao i oftalmološki herpes, praćena sljedećim simptomima:

• crvenilo očnih kapaka i očiju;
• fotofobija;
• bol;
• smanjena oštrina vida i izobličenje vida;
• suzenje.

Nemoguće je ne reći da se lokalni simptomi virusne bolesti mogu nadopuniti općim, uključujući glavobolju, otečene limfne čvorove, mučninu i groznicu.

Specifični simptomi

Dakle, kako prepoznati herpes na oku, čije liječenje treba provoditi samo iskusni liječnik? Ova bolest također ima specifične simptome. To uključuje sljedeće:

• nepodnošljiv svrab i peckanje kože na kapcima, kao i oko očiju;
• prisustvo plikova ispunjenih tečnošću koji pucaju i ulceriraju.

Oblici oftalmološkog herpesa

Dotičnu bolest karakterizira veliki broj manifestacija. U ovom slučaju, simptomi relapsa mogu biti prilično različiti.

Stručnjaci razlikuju sljedeće oblike očnog herpesa (u zavisnosti od oštećenja tkiva vidnih organa):

• Kod takve bolesti zahvaćena je konjunktiva, odnosno tanak film epitela koji prekriva unutrašnjost kapaka i očnu jabučicu. U pravilu, ova lezija je praćena crvenilom cijelog oka.
• Keratitis. Ovo je bolest koju karakterizira oštećenje rožnice, na kojoj se pojavljuju virusne vezikule.
• Blefaro-konjunktivitis. Za razliku od herpetičnog konjunktivitisa, leziji konjunktive dodaje se upalni proces, kao i stvaranje vezikula na kapcima i duž linije rasta trepavica. Osip se može pojaviti čak i na unutrašnjoj površini očnih kapaka. Obično postoji jaka lakrimacija, kao i oštri bolovi u oku.
• Keratoiridociklitis je upala rožnice koja je praćena oštećenjem krvnih žila vidnog organa. Ovaj oblik bolesti je najteži. Veoma je teško izlečiti ju. U ovom slučaju, keratoiridociklitis se ponavlja iznova i iznova.

Dijagnoza bolesti

Kako izliječiti herpes na oku? Liječenje ove bolesti treba propisati oftalmolog. Međutim, bolest se prvo mora pravilno dijagnosticirati. To je zbog činjenice da se simptomi takvog patološkog stanja često brkaju sa znakovima drugih abnormalnosti.

Za dijagnozu očnog herpesa pacijent se mora obratiti oftalmologu. Lekar je dužan da pacijenta pregleda pomoću prorezne lampe. Takva studija vam omogućava da identificirate čireve i druge lezije rožnice, kao i upalne procese u očnim žilama.

Takođe u stacionarnim uslovima, ćelije se sastružu sa zahvaćene kože ili sluzokože. Dalje se proučava

Drugi način za dijagnosticiranje dotične bolesti je da vam omogućava da identifikujete prisustvo antitijela na virus kod osobe.

Sve ove dijagnostičke metode koriste se samo u slučaju oštećenja krvnih žila i rožnice oka. Što se tiče herpetične lezije sluzokože vidnih organa i kože očnih kapaka, ona je uočljiva i bez pregleda.

Herpes na očnim kapcima karakteriziraju osip (obično višestruki) u obliku malih vezikula ispunjenih limfom, odnosno tekućinom koja vremenom postaje mutna. Ovi plikovi su veoma bolni i svrbe. Ako češljate osip, oni se još više šire.

Oftalmološki herpes: liječenje

Kako treba liječiti očni herpes? Prema riječima stručnjaka, vrsta terapije za takvu bolest ovisi o njenom obliku. Ako je virus zahvatio samo površinska tkiva, tada se koriste lijekovi koji ublažavaju nelagodu u vidnim organima, kao i suzbijaju aktivnost herpesa.

Na farmaceutskom tržištu postoje 4 vrste lijekova koji se koriste za kompleksno liječenje oftalmološkog herpesa. To uključuje sljedeće:

• imunomodulatorna sredstva;
• antivirusno (na primjer, "Zovirax-mast");
• specifični imunopreparati (na primjer, vakcina protiv herpesa);
• simptomatske lijekove, uključujući dekongestive, lijekove protiv bolova, vitamine itd.

U slučaju da su dublja tkiva oka zahvaćena virusom, pacijent se podvrgava hirurškoj intervenciji. Takve vrste operacija kao što su koagulacija, keratoplastika i druge, omogućuju vam da lokalizirate ili uklonite zahvaćena područja.

Antivirusna sredstva

Kako ukloniti herpes na oku? Najčešće se provodi liječenje ove bolesti, a za to se koriste posebni oblici lijekova koji ne mogu iritirati sluzokožu vidnih organa.

Da bi se suzbila prekomjerna aktivnost virusa herpesa, liječnici preporučuju korištenje kapi za oči i masti. Također, za sistemsko izlaganje, pacijentima se često propisuju antivirusne injekcije i tablete.

Koji lijekovi su najefikasniji u liječenju oftalmološkog herpesa? Stručnjaci razlikuju sljedeće lijekove:

• "Aciklovir". Kod oštećenja oka, predmetni lijek se koristi u obliku oralnih tableta, kao i u obliku lokalne masti.
• "Valaciklovir". Za liječenje očnog herpesa ovaj lijek se koristi u obliku tableta.
• Zovirax je antivirusna mast za oči koja je vrlo efikasna protiv herpes simplex virusa. Nakon upotrebe, aktivna tvar lijeka se odmah apsorbira u periokularno tkivo i epitel rožnice. Kao rezultat toga, koncentracija lijeka se formira u intraokularnoj tekućini, što je neophodno za aktivno suzbijanje virusa.
• "Oftan-IDU", "Idoxuridin" - takva sredstva su posebno dizajnirana za liječenje oftalmološkog herpesa. Proizvode se u obliku kapi koje sadrže analog timina. Dotični lijek ne dozvoljava virusu da se razmnožava, a također potiskuje njegovu aktivnost. Za najbolju efikasnost, kapi se moraju kapati svakih sat vremena. Međutim, uz produženu upotrebu, mogu uzrokovati oštećenje rožnice.
• "Trifluorotimidin" su kapi slične "Oftan-IDU". Međutim, treba napomenuti da imaju manje toksično djelovanje.
• "Riodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - svi ovi lijekovi su u obliku masti. Mogu se nanositi na kožu očnih kapaka, kao i polagati unutar oka.
• Vidarabin je efikasan gel protiv oftalmološkog herpesa. Nanosi se na konjunktivu 5 puta dnevno.

Kapi za oči "Ophthalmoferon": upute

Koji je antivirusni lijek najefikasniji kod očnog herpesa? Stručnjaci kažu da su to kapi "Ophthalmoferon". Njihova cijena je oko 300 rubalja, tako da gotovo svi mogu kupiti takav alat.

Predmetni lijek sadrži difenhidramin i interferon alfa-2a. Dostupan je u polimernim bocama sa kapaljkom, koje su smeštene u kartonske kutije.

Antivirusne kapi iz lakrimacije "Ophthalmoferon" imaju širok spektar djelovanja. Osim protuupalnih svojstava, takav lijek pokazuje imunomodulatorno, antimikrobno, lokalno anestetičko i regenerativno djelovanje.

Pod kojim se indikacijama dotični lijek propisuje pacijentima? Prema uputstvu, koristi se za:

• adenovirus, ;
• hemoragijski, adenovirusni i herpetički konjuktivitis;
• hipertenzivni stromalni keratitis bez ulceracije i ulceracije rožnice;
• herpetički uveitis;
• herpetički i adenovirusni keratokonjunktivitis;
• herpetički keratouveitis (bez i sa ulceracijom).

Što se tiče kontraindikacija, one praktički odsutne u ovom lijeku. Nemoguće je koristiti ove kapi samo s individualnom netolerancijom na njihove komponente.

Kako treba koristiti lijek "Ophthalmoferon"? Dozu ovog lokalnog lijeka treba odrediti oftalmolog. U akutnom stadijumu ukapa se u obolelo oko 1-2 kapi do 7-8 puta dnevno. Čim upalni proces počne prestati, broj instilacija se smanjuje na 2-3 puta dnevno.

Tok liječenja ovim lijekom određuje ljekar. U pravilu se primjena lijeka nastavlja sve dok simptomi bolesti potpuno ne nestanu.

Prevencija očnog herpesa

Glavni skup preventivnih mjera za oftalmološki herpes trebao bi biti usmjeren na zaustavljanje prijenosa virusa. Dakle, od osobe se traži da odbije bliski kontakt s pacijentom, da ne koristi isto posuđe, ručnike i kozmetiku s njim, kao i da pažljivo poštuje pravila lične higijene u prisustvu drugih oblika herpesa.

Što se tiče trudnica zaraženih genitalnim herpesom, njima se propisuje poseban tretman, a zatim se provodi intenzivan tretman porođajnog kanala kako bi se izbjegla infekcija bebe tokom njenog prolaska kroz njih.

Ako se herpes javlja prečesto, onda se vakcinacija provodi posebnom antiherpetičkom otopinom. Takođe, pacijent se daje pod strogim medicinskim nadzorom.

Kako bi spriječili mogući razvoj virusa, potencijalni pacijenti bi svakako trebali prilagoditi prehranu. Osim toga, tokom hladne sezone moraju uzimati multivitaminske preparate. Također, pacijentu su prikazani postupci tjelesnog odgoja i očvršćavanja koji će povećati imunitet, a time i spriječiti pojavu osipa.