Kompletna kolonoskopija. Kolonoskopija je minimalno invazivna procedura za pregled crijeva. Čišćenje lekovima

Kolonoskopija je dijagnostički pregled rektuma i debelog crijeva posebnim uređajem – kolonoskopom. Postupak je prilično kompliciran, zahtijeva dugu pripremu i visoku kvalifikaciju liječnika. Da biste razumjeli koliko dugo kolonoskopija može trajati, morate razumjeti tehnologiju njezine provedbe.

Suština dijagnostike

Kolonoskop je duga fleksibilna cijev (do 145 cm). Opremljen je LED rasvjetom, kamerom i otvorima za uvođenje dodatnih instrumenata - koagulator, pinceta.

Sonda je također opremljena posebnim uređajem za dovod zraka. Potrebno je da se crijeva izglade. To olakšava prolaz uređaja.

Kolonoskopija vam omogućava da prenesete sliku crijeva na monitor. Uz njegovu pomoć možete identificirati čak i najmanja odstupanja, provesti biopsiju, ukloniti male formacije i kauterizirati krvareće čireve i erozije.

Mogućnosti

Kolonoskopijom crijeva može se otkriti:

Rak, čak i na ćelijskom nivou.
Erozije i ulceracije.
Atipični ulcerozni kolitis.
Tuberkuloza crijeva.
Kronova bolest.
Polipi, divertikule, hemoroidi, tumori, strani predmeti.
Patološka odstupanja crijevne sluznice, poremećaj motiliteta, prisutnost upalnih procesa.

Indikacije

Indikacije za dijagnostiku su različite patološke abnormalnosti u radu organa i sumnje na njih. Uradite kolonoskopiju za:

Hronični zatvor ili dijareja.
Nečistoće u stolici: sluz, gnoj, krv.
Bol u abdomenu.
Formacije otkrivene drugim metodama ispitivanja.
Sumnja na rak, opstrukciju crijeva, Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis.
Iznenadni, nerazumni gubitak težine.
Anemija - za isključivanje krvarenja i čireva.

Kontraindikacije

Kolonoskopija nije uvijek moguća. Postoji niz situacija u kojima je postupak zabranjen:

Zatajenje srca ili pluća.
Upalni procesi u crijevima.
Loše zgrušavanje krvi.
Egzacerbacija ulceroznog kolitisa.
Parodontitis.
Akutne zarazne bolesti.
Divertikulitis.
Ekstenzivno crevno krvarenje.

Trening

Trajanje kolonoskopije uključuje pripremu. Ovo je najduža faza. Sastoji se od potpunog čišćenja crijeva.

Prije zahvata pacijentu se propisuje:

Trodnevna dijeta bez šljake. Zabranjeno je koristiti proizvode koji dovode do stvaranja plinova. Dijeta uključuje lagane, dijetalne supe, ribu, mliječne proizvode, sokove. Poslednji obrok treba da bude najkasnije do ručka uoči studija.
Enemas. Preporučuju da li ispitanik uz njihovu pomoć može očistiti crijeva. Ako ne, prepisuju se laksativi.
Uzimanje laksativa. Najčešće se propisuje lijek "Fortrans". Za 20 kg težine potrebno je popiti 1 vrećicu lijeka razrijeđenu u litru vode. Posljednji termin je najkasnije 4 sata prije zahvata.

Crijeva moraju biti potpuno očišćena. Ako se to ne učini, kolonoskopiju će morati odgoditi i ponoviti sve pripremne korake.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Kolonoskopiju crijeva obavlja koloproktolog. Izvodi se u nekoliko faza:

Subjekt se postavlja na kauč u fetalnom položaju. Treba da leži na lijevoj strani, ispravi lijevu nogu i savija desnu.
Vrh sonde se pažljivim kružnim pokretima ubacuje u anus.
Doktor pažljivo provlači kolonoskop kroz crijevo. Istovremeno, on isporučuje mlaz zraka kako bi izgladio sluznicu, a medicinska sestra može pritisnuti pacijentov abdomen da vodi cijev.
Ako su tijekom dijagnoze pronađene male formacije, one se odmah uklanjaju uz pomoć pinceta, a krvarenje se kauterizira.
Ako je potrebno, tokom kolonoskopije se uzima biopsija.

Pregled je uvijek povezan s nelagodom. Stoga je preporučljivo ne raditi kolonoskopiju bez anestezije i koristiti jednu od vrsta anestezije: lokalnu, opću ili sedaciju. Većinu vremena može biti potrebna potpuna anestezija.

Koliko dugo traje kolonoskopija?

Koliko će trajati pregled crijeva ovisi o nekoliko faktora:

Kvalifikacije i iskustvo ljekara.
Kvalitet i savremenost dijagnostičke opreme.
Struktura crijeva određenog pacijenta: koliko je zakrivljena.
Prisutnost neoplazmi, krvarenja, manifestacija.
Potreba za provođenjem drugih zahvata: biopsija, kauterizacija, mikrohirurgija.

U prosjeku, kolonoskopija traje 15 do 20 minuta. Njegovo trajanje može varirati. Ako je crijevna prohodnost dobra, nema patologija, period se smanjuje na 10 minuta. Ako postoje odstupanja ili su potrebne dodatne manipulacije, vrijeme se povećava na 40-60 minuta.

Period nakon anketiranja

Nakon kolonoskopije, preporučljivo je ostati u krevetu nekoliko sati. Bolje je ležati na stomaku - lakše će proći zaostali zrak iz crijeva. Nema ograničenja u ishrani. Pacijentu je dozvoljeno da jede bilo koju hranu.

Ponekad vas lekar može zamoliti da ne pijete i ne jedete nekoliko sati. Ova preporuka se daje u slučajevima kada je urađena mikrohirurgija na crijevu.

Kolonoskopija je općenito sigurna procedura. Samo povremeno (u 1% svih slučajeva) se mogu pojaviti komplikacije:

Perforacija crijevnog zida. Obično se javlja u prisustvu gnojnih procesa ili ulceracija sluznice. U tom slučaju, liječnik obavlja operaciju i eliminira štetu.
Krvarenje. Možda nakon uklanjanja polipa i drugih formacija. Odmah uklonjeno.
Bol u abdomenu. Pojavljuje se nakon biopsije ili uklanjanja neoplazmi. Prikazan je prijem analgetika.

Kolonoskopija je najpreciznija i najinformativnija metoda za pregled crijeva. Omogućuje vam da otkrijete većinu patologija u početnoj fazi razvoja. Njegovo trajanje ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijenta, potrebi za drugim manipulacijama, kvaliteti opreme i iskustvu liječnika.

Kolonoskopija je minimalno invazivna procedura pregleda koja nije toliko strašna kao posljedice nepravovremeno otkrivenih bolesti. Odgođena dijagnoza može dovesti do produženog liječenja, operacije ili razvoja patološke formacije u kancerogen tumor. Sama procedura je izuzetno efikasna zbog prikupljanja velike količine informacija – u samo nekoliko minuta može se koristiti za procjenu zdravlja crijevnog trakta.

Šta daje kolonoskopija?

Kolonoskopija se izvodi savremenim medicinskim aparatom (kolonoskopom) koji se sastoji od:

duga fleksibilna sonda;
optički uređaj;
osvjetljenje;
mala video kamera za prikaz informacija na monitoru;
cijevi za punjenje crijeva zrakom;
pincete za uzimanje biološkog materijala u svrhu histološkog pregleda.

U procesu pregleda slijepog, debelog crijeva i rektuma kod kolonoproktologa:

vrši se vizualna procjena crijevne prohodnosti, boje i stanja sluznice;
postaje moguće otkriti neoplazme na zidovima debelog crijeva;
uzima se biomaterijal za razlikovanje benignog razvoja izrasline od malignog;
eliminiraju se patološke formacije minimalne veličine;
izvori krvarenja se identifikuju i zaustavljaju izlaganjem visokoj temperaturi (termokoagulacija);
snimaju se video i fotografije unutrašnjosti debelog crijeva za dalje proučavanje.

Kolonoskopija pruža širok spektar mogućnosti za ispravnu dijagnozu i liječenje bez operacije, ako je moguće.

Priprema za proceduru

Da bi mogao u potpunosti pregledati crijevni trakt, pacijent se mora pažljivo pripremiti za događaj tako što će prije njega očistiti gastrointestinalni sistem. Ispitaniku se zadaje da tri dana drži dijetu i da čisti crijeva uz pomoć lijekova ili pranje jedan dan.

kuhano meso peradi ili govedine;
juhe od nemasnog mesa ili nemasne ribe;
pšenični hljeb;
keksići;
čaj, mineralna voda bez plina.

Također možete jesti hranu koja ne uzrokuje obilno nakupljanje izmeta i plinova. Obavezno isključite iz obroka:

voće;
zelje;
orasi i grah;
gazirana pića;
pekarski proizvodi od raži;
žitarice.

Posljednji obrok se uzima u podne 20 sati prije pregleda. Nakon toga možete piti čaj ili vodu.

Gastrointestinalni trakt se čisti uveče i ujutro prije direktne kolonoskopije klistirom ili lijekovima. Ispiranje se vrši dva puta sa razmakom od 1 sat i zapreminom vode od 1,5 litara po postupku i ponavlja se ujutru kako bi čista voda izašla iz creva bez fekalnog sekreta.

Optimalna metoda čišćenja je upotreba Dufalac, Fleet ili Fortrans, namijenjena pražnjenju crijeva prije istraživanja i operacija. Lijekovi blago djeluju na tijelo, ne izazivajući kod osobe neugodne i bolne senzacije. Koristite lijekove prema shemi koja je propisana u napomeni.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Pacijent je izložen lumbalnoj regiji, leži na lijevoj strani, savijajući noge u koljenima i pritiskajući ih na stomak. Doktor polako i pažljivo ubacuje radni dio kolonoskopa u anus i postepeno, pomičući ga naprijed, dijagnosticira crijeva. Za proučavanje unutrašnje površine debelog crijeva, nabori se ispravljaju pumpanjem zraka. Minimalno invazivni zahvat traje 10-15 minuta, pri čemu se pregledava cijelo debelo crijevo dužine 2 metra.

Svaki drugi pacijent ima povećani prag osjetljivosti, pa se, kako bi se smanjila nelagoda, pacijentu mažu lijekovi protiv bolova: dikain mast ili ksilocaingel. Pacijentima koji se jako boje bola daje se lagana opća anestezija.

Na kraju dijagnoze, zrak se ispumpava kolonoskopom. Nakon zahvata nema nelagode od nadimanja. Odmah nakon endoskopskog događaja dozvoljeno je početi jesti bez preporuka za ishranu.

Indikacije za istraživanje

Svaka osoba nakon 50 godina života treba da dođe u zdravstvenu ustanovu na pregled crijeva. Razlog tome su starosne promjene i funkcionalna oštećenja. Osobe bilo koje dobi sa nasljednim onkološkim oboljenjima crijevnog trakta, kao i sa iznenadnim simptomima u vidu:

crijevno krvarenje, mukozni i gnojni iscjedak;
uporni zatvor ili poremećaji;
česti bolovi u crevima.

Osim toga, kolonoskopija se propisuje kada strani predmeti uđu u crijevnu šupljinu ili u prisustvu prethodno otkrivenih druge metode istraživanja patološke formacije.

Prema statistikama, pravovremeno postavljena kolonoskopska dijagnostika smanjuje smrtnost od onkoloških formacija u crijevnom traktu za 75-80%.

Kontraindikacije

bolesti zaraznog porijekla u različitim fazama, koje doprinose povećanju tjelesne temperature i intoksikacije tijela; Postoji lista bolesti kod kojih kolonoskopija dovodi do komplikacija u tijelu pacijenta. Među njima:

bolesti bronhijalnog, plućnog, srčanog i vaskularnog sistema;
hipotenzija;
ulcerozni kolitis;
peritonitis;
hernija (umbilikalna ili ingvinalna);
smanjeno zgrušavanje krvi;
trudnoća.

Ako postoje kontraindikacije, kolonoskopska metoda se može zamijeniti sličnim endoskopskim pregledom.

Pročitajte o još jednoj proceduri za otkrivanje gastrointestinalnih bolesti - esophagogastroduodenoscopy. Možete se upoznati s metodologijom dijagnostičke gastroskopije.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Preglede uvijek treba obavljati u medicinskim ustanovama pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste kako bi se izbjegle nepredviđene situacije. Komplikacije se gotovo nikada ne javljaju nakon kolonoskopije, ali i dalje postoji postotak rizika. Pacijent treba hitno posjetiti ljekara Ako se nakon testa pojave sljedeći simptomi:

bol u trbušnoj šupljini;
krvarenje u predjelu crijeva;
mučnina;
vrtoglavica;
nesvjestice;
povećanje telesne temperature.

Takve patološke promjene u tijelu javljaju se u izoliranim slučajevima, pa se zbog njih ne treba bojati postupka.

Najčešća i informativna metoda u dijagnostici debelog crijeva, koju preporučuju liječnici. Postoje zamjenske metode pregleda koje koriste liječnici u slučaju kontraindikacija kod pacijenta.

Pacijentima se preporučuje sigmoidoskopija za pregled male površine rektuma za 25-30 cm.Irigoskopija se koristi za rendgenski pregled promjena na crijevnim zidovima kontrastnim sredstvom. Ultrazvučna kolonoskopija (US) indicirana je za pacijente s dijagnozom raka debelog crijeva. Ova tehnika može pružiti potpune informacije o veličini patološke formacije, strukturi, promjeru lezije.

Kapsularna endoskopija se koristi za pregled cijele šupljine gastrointestinalnog trakta. Tokom osmosatnog postupka, endkapsula snima do 60.000 fotografija. Doktor može u svakom trenutku otkriti njegovo prisustvo u tijelu i promijeniti postavke. Nakon završetka dijagnoze, kapsula izlazi prirodno. Nedostatak najsavremenije tehnike je nemogućnost uzimanja biomaterijala za dalja istraživanja.

Magnetna rezonanca (MRI) se koristi za dijagnosticiranje patoloških promjena u crijevima. U procesu tomografije uzima se nekoliko snimaka peritoneuma, od kojih se pravi 3D model debelog crijeva sa žarištima bolesti i prenosi specijalistu na pregled. Nedostatak MR je nemogućnost otkrivanja neoplazme manjih od 1 cm u prečniku.

Svaka od tehnika je efikasna na svoj način, međutim, namijenjena je zamjeni standardne kolonoskopije u posebnim slučajevima.

Zapamtite da je u svakom slučaju važno striktno slijediti stroge preporuke liječnika kako bi postupak pregleda bio što informativniji i korisniji za kasniju dijagnozu i učinkovit tretman. Budite zdravi!

Kolonoskopija je jedna od vodećih metoda za pregled rektuma u proktologiji. Uz njegovu pomoć otkrivaju se opasne bolesti koje predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta, a neke od njih se liječe.

Unatoč određenim poteškoćama u njegovoj provedbi, uz pravilnu pripremu pacijenta i stručnost liječnika, ovo je prilično siguran i bezbolan postupak, čija se provedba preporučuje svim osobama starijim od 45 godina, pod uvjetom da nema kontraindikacija.

To pomaže da se na vrijeme identificiraju odstupanja od norme i provede pravovremenu terapiju.

Kako su se razvile metode endoskopskog istraživanja?

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva razvijale su se postupno.

U ranim fazama, njihove mogućnosti su bile ograničene.

Izum rektosigmoidoskopa omogućio je pregled pacijentovog rektuma, ali je onemogućio kretanje, jer se uređaj razlikovao po svojoj krutosti.

U nekim slučajevima radiografija je pomogla, ali nije pokazala onkološke procese i polipe na zidovima crijeva. Doktori su morali da ga pregledaju hirurški kroz male rezove na telu pacijenta, što je često dovodilo do razvoja komplikacija.

Pronalazak sigmoidne kamere ranih 1970-ih, koja je mogla da se kreće duž posebnog provodnika u tijelu pacijenta, omogućila je pregled cijelog crijeva, ali slijepe fotografije tako proširenog područja bile su malo informacija.

Sredinom sedamdesetih izumljen je fibrokolonoskop sa fleksibilnim krajem. Ovo je bio napredak u endoskopiji i omogućio je doktoru da ode dalje od mogućnosti koje su ranije bile dostupne.

Razvoj modela kolonoskopa, koji je omogućio ne samo ispitivanje površine sluznice, već i snimanje slike na slikama, značajno je poboljšao tehniku. S obzirom na činjenicu da je tokom postupka postalo moguće uzeti dio biološkog materijala za analizu, uočen je značajan napredak u dijagnostici bolesti debelog crijeva. Uz pravilnu pripremu pacijentovog tijela, koja se sastojala od posebne dijete bez šljake i upotrebe laksativa i klistira za čišćenje crijeva, kolonoskopija je omogućila kvalitetno ispitivanje unutrašnje površine crijeva.

Šta je kolonoskopija i za koju opremu se koristi?

Za ispitivanje crijeva kolonoskopijom koristi se optička sonda ili fibrokolonoskop. Zbog činjenice da je uređaj fleksibilan, može gotovo bezbolno proći sve anatomske zavoje crijeva. Uz njegovu pomoć provode ne samo dijagnostičku studiju, već i biopsiju i uklanjanje polipa.

Za izvođenje ove procedure koristi se odašiljač koji se ubacuje kroz anus. Opremljen je pozadinskim osvjetljenjem za poboljšanje pogleda unutar crijeva. Slika dobijena kao rezultat studije se snima. Ako je potrebno, ljekar ga može ponovo pregledati.

Prednosti metode

Važnost kolonoskopije kao metode dijagnosticiranja bolesti debelog crijeva teško se može precijeniti. Efikasniji je od provođenja virtuelne studije (MRI), jer se njegova pouzdanost procjenjuje na ne više od 80%. U slučaju otkrivanja odstupanja od norme, i dalje će biti potrebno provesti instrumentalnu studiju kako bi se postavila točna dijagnoza, au nekim slučajevima i eliminirala ih.

Kolonoskopija vam omogućava da pronađete polipe, koji s vremenom mogu suziti lumen crijeva, sve do stenoze, a također, pod nepovoljnim okolnostima, degenerirati u onkološke formacije.

Savremena tehnologija omogućava da se po detekciji odmah ukloni i uzme dio biološkog materijala za histološki pregled. Još jedna prednost kolonoskopije je mogućnost lokalne anestezije, opća anestezija se propisuje samo u izuzetnim slučajevima, ili na zahtjev pacijenta.

Za razliku od rektoskopije, u kojoj liječnik pregledava područje crijeva koje ne prelazi 30 centimetara dužine, uz pomoć kolonoskopije se mogu dobiti podaci o stanju mnogo većeg područja crijeva.

Kolonoskopija crijeva: indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Zdravlje ljudskog organizma zavisi od pravilnog funkcionisanja svih organa i sistema. Medicina neprestano razvija i unapređuje metode za dijagnosticiranje bolesti koje se mogu javiti kod pacijenta, uključujući i patologije debelog crijeva.

Neuspjesi u njegovom radu mogu dovesti do neravnoteže u cijelom tijelu, jer je odgovoran za obavljanje tako važnih funkcija kao što su probava hrane, apsorpcija hranjivih tvari i vode, te izlučivanje fecesa. Intestinalna kolonoskopija je moderna metoda za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva koje mogu dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Indikacije za držanje

Debelo crijevo obavlja važan zadatak za cijelo tijelo, a to je probava, asimilacija i izlučivanje hrane. Uz prekomjerna opterećenja i nepravilnu prehranu, njegova funkcija može biti poremećena zbog razvoja patoloških procesa na njegovoj unutarnjoj površini.

To se može izraziti pojavom sljedećih simptoma, koji su indikacije za kolonoskopiju crijeva:

Prisustvo trajnog i dugotrajnog zatvora.
Bol u abdomenu nepoznate etiologije.
Iscjedak iz rektuma, krvav i gnojan.
Značajan gubitak težine bez vidljivog razloga.
Jaka nadutost i nadimanje.
Bolna defekacija.

Kolonoskopija crijeva propisana je kao priprema za neke operacije, a obavezna je i kod pacijenata kod kojih se sumnja na bolesti debelog crijeva.

Kontraindikacije

Kako bi se izbjeglo oštećenje debelog crijeva, kolonoskopija se ne preporučuje pacijentima sa sljedećim stanjima:

Ulcerozni kolitis u aktivnoj fazi. Kod ove bolesti debelog crijeva, zbog interakcije genetskih i okolišnih faktora, narušava se integritet sluznice, što može dovesti do njene perforacije.
kronova bolest. Može zahvatiti bilo koji dio crijeva, uključujući i područje koje se pregleda kolonoskopijom, a karakteriše ga upalni proces, limfadenitis sa stvaranjem čireva i ožiljaka. Ova granulomatozna bolest ima težak kronični tok i teško se liječi, posebno se liječenje provodi lijekom Imukin.
Prisutnost pupčane ili ingvinalne kile.
Trudnoćažene u bilo kom trimestru.
Problemi sa zgrušavanjem krvi, jer ovaj postupak može izazvati krvarenje.
Peritonitis.

Potencijalne komplikacije kolonoskopije nakon pregleda crijeva endokolonoskopom

U nekim slučajevima kolonoskopija crijeva uzrokuje neželjene posljedice.

Poremećaj normalnog crijevnog motiliteta i nadimanja, što je uzrokovano činjenicom da se zrak uvodi u lumen crijeva. To se eliminira uz pomoć posebnih preparata ili cijevi za odvod plina.

Povreda anusa zbog nedovoljno preciznog umetanja kolonoskopa. Neugodne senzacije uklanjaju se uz pomoć analgetika, a za zacjeljivanje ozlijeđenog područja propisuju se gelovi i masti s anesteticima. U većini slučajeva, postupak je bezbolan, iako neugodan za pacijenta.

Proljev i uznemireni pražnjenje crijeva uzrokovani upotrebom klistira i laksativnog praha u pripremi za kolonoskopiju koja se sama povlači. U nekim slučajevima, liječnik propisuje lijekove za normalizaciju stolice i vraćanje normalne funkcije crijeva.

Bol i krvarenje na mjestu uklanjanja polipa. Drugi faktor koji dovodi do komplikacija je onkologija, koja remeti lumen crijeva i može doprinijeti ozljedi.

Najopasnija komplikacija kolonoskopije crijeva je njegova perforacija. Ova pojava je veoma opasna, posebno ako je lekar ne otkrije na vreme. Istovremeno, pacijent osjeća jaku bol koju je vrlo teško podnijeti. Pod uslovom lošeg čišćenja crijeva prije kolonoskopije, feces može ući u peritoneum kroz nastalu rupu i dovesti do upale.

U tom slučaju potrebna je hitna operacija za šivanje nastale rupe. U slučaju medicinskog nemara, kada se oštećenje ne otkrije na vrijeme, sve se može završiti resekcijom dijela crijeva, ugradnjom stome, pa čak i smrću.

Sljedeći faktori mogu dovesti do perforacije crijeva:

Neiskustvo i niska kvalifikacija doktora.
Distrofični fenomeni i stanjivanje crijeva.
Loše čišćenje rektuma i crijeva od izmeta.
Prekomjerna aktivnost crijeva.

Povreda tokom kolonoskopije obično se javlja u predelu prirodnih krivina creva, u predelu ugla jetre i slezene. U tom slučaju lako je oštetiti obližnje organe: jetru i slezinu, što dovodi do velikog gubitka krvi, a ponekad i do uklanjanja slezene. Stoga se kolonoskopija crijeva nužno provodi u medicinskoj klinici kako bi se odmah pružila potrebna pomoć u slučaju komplikacija.

Kako se radi kolonoskopija, zašto je priprema za kolonoskopiju toliko važna

Pravilna priprema za kolonoskopiju crijeva vrlo je važna za uspjeh studije. To će smanjiti rizik od komplikacija i povećati informativnost postupka. Pacijentica joj treba pristupiti sa svom odgovornošću i striktno se pridržavati uputa liječnika, koji će prije kolonoskopije propisati posebnu dijetu i uzeti potrebne lijekove. O tome ovisi njegov rezultat i sigurnost izvođenja.

Priprema za kolonoskopiju crijeva sastoji se od mjera koje će olakšati postupak liječniku i pacijentu, kao i povećati informativni sadržaj studije:

Prethodna priprema se sastoji u ukidanju preparata gvožđa, aktivnog uglja i bizmuta, kao i hormona i kardioaktivnih sredstava.
Za pripremu za postupak propisana je dijeta bez šljake. Počinju ga se pridržavati 3-4 dana prije datuma kolonoskopije. Istovremeno, iz prehrane su isključeni sljedeći proizvodi: gljive, mahunarke, žitarice i proizvodi koji sadrže žitarice, nešto povrća i voća i bobičastog voća, orašasti plodovi, mliječni proizvodi (osim kiselog mlijeka), gazirana pića, masno meso i riba, konzervirana hrana i proizvodi od kobasica, kao i dimljeno meso i kiseli krastavci. Upotreba slatkiša je strogo ograničena na njihovu listu dozvoljenih. Dan prije zahvata dopuštena je upotreba bistrih juha i bezbojnih tekućina, čija se upotreba završava 2 sata prije početka pripravaka za čišćenje crijeva.
Čišćenje debelog crijeva treba obavljati lijekovima koje prepisuje ljekar, bez klistiranja vazelinskim uljem. Obično se propisuju stimulativni laksativi. Ako pacijent ima dugotrajan zatvor, tada se njihova doza udvostručuje ili se koriste u kombinaciji s osmotskim sredstvima. Priprema crijeva se vrši pomoću preparata Fortrans, ili se koriste klistir za čišćenje i ricinusovo ulje.

Provođenje postupka detaljno

Pacijente koji su zakazani za studiju zanima kako se radi kolonoskopija, na šta treba da se pripremite prilikom odlaska u ambulantu. U pravilu se postupak odvija u posebnoj prostoriji klinike, opremljenoj potrebnom opremom. Bolesnik se skida i liježe na kauč u fetalnom položaju na lijevoj strani. Studija se odvija u lokalnoj anesteziji, pod uticajem lekova sa lidokainom. Takva anestezija je obično dovoljna da pacijent ne doživi veliku nelagodu.

Kolonoskop se nežno uvodi kroz anus od strane doktora.

Kontroliše njegov napredak kroz crijeva, fokusirajući se na performanse kamere. Da bi se povećao lumen crijeva i izgladili njegovi nabori, što pojednostavljuje dijagnozu, u crijevo se dovodi plin, što pacijent osjeća kao nadutost.

Višak zraka se uklanja uz pomoć aparata koji se koristi za studiju, kroz poseban kanal. Napredovanje kolonoskopa u posebno teškim područjima, gdje postoje fiziološke krivine od oko 90 stepeni, kontroliraju ljekar i njegov asistent palpacijom. Poznavanje načina na koji se radi kolonoskopija pomoći će pacijentu da ostane informiran i smanji anksioznost tokom pregleda.

Trajanje postupka u prosjeku ne prelazi pola sata. Nakon toga uređaj se uklanja i šalje na dezinfekciju. Ove studije ljekar sastavlja u obliku protokola u kojem pacijentu daje potrebne preporuke i upućuje na specijaliste odgovarajućeg profila.

Žene treba da imaju na umu da se kolonoskopija ne radi tokom trudnoće. Kod menstruacije se radi samo u izuzetnim slučajevima, bolje je pričekati dok se iscjedak ne završi. Kod kroničnih hemoroida kolonoskopija ne samo da nije kontraindicirana, već će pomoći da se jasnije sagleda klinička slika bolesti i odredi strategija liječenja bolesnika.

Kolonoskopija rektuma: šta pokazuje koje bolesti se dijagnosticiraju

Kolonoskopija rektuma i drugih dijelova debelog crijeva pomaže u pregledu stanja sluznice, pronalaženju neoplazme, ako ih ima, uzimanju biološkog materijala za istraživanje i liječenje u nekim slučajevima. Dobro je da se pacijent informiše šta pokazuje kolonoskopija, kako ne bi sumnjao u potrebu zahvata ako je indiciran.

Unatoč prisutnosti kontraindikacija i mogućnosti nuspojava, dobrobit ove dijagnostičke metode za očuvanje zdravlja ljudi teško se može precijeniti.

Virtualne dijagnostičke tehnologije ne mogu pružiti tako precizne informacije kao što je studija pomoću kamere fibrokolonoskopa.

Imunitet pacijenta ovisi o zdravlju debelog crijeva, jer se ono formira posebno mikrobnom florom u njemu. Na potezu od oko dva metra apsorbuju se voda, vitamini i aminokiseline. Povrede u ovom organu mogu dovesti do nedostatka tvari važnih za tijelo i razvoja različitih patologija.

Šta otkriva normalna kolonoskopija?

Unatoč činjenici da je kolonoskopija rektuma neugodna s psihološke točke gledišta, njezina provedba pomaže u otkrivanju bolesti koje su se pojavile na vrijeme i izliječenju, što će pomoći u spašavanju zdravlja pacijenta, a ponekad čak i života.

Uz pomoć kolonoskopije rektuma, svi dijelovi debelog crijeva se pregledavaju na usklađenost s pokazateljima:

Boja sluznice bi normalno trebala biti žuta ili ružičasta, karakterizirana bljedilom. Ako se boja promijeni, to ukazuje na prisustvo upale ili erozije.
Sjaj crijevne sluznice ukazuje na dovoljnu količinu sluzi na njenoj površini. Područja u kojima se razvija patologija ne reflektiraju dobro svjetlost.
Površina crijeva je gotovo glatka, prisutnost nekarakterističnih izbočina i tuberkula znak je razvoja patologije.
Vaskularni uzorak također nosi informacije o stanju crijeva, trebao bi izgledati na poseban način, sve promjene u njegovom uzorku treba dalje proučavati.
Prekrivači sluznice trebaju biti svijetli, ako su previše zbijeni i imaju drugačiju boju, to je znak moguće patologije.

Proktolog je jedan od najomiljenijih lekara, kome se poseta odlaže do poslednjeg. Da, i govoriti o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, ali u međuvremenu kolorektalni tako samouvjereno uzima zamah i oduzima mnoge živote.

I to unatoč činjenici da ako se na vrijeme obratite stručnjacima za pomoć, nije teško dijagnosticirati ovu patologiju. I on ima povoljnu prognozu, osim ako pacijent ne dođe u posljednjoj fazi raka. Pregled pacijenata može započeti skrining testovima za otkrivanje skrivenog krvarenja.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, klistir s barijumom i sigmoidoskopiju. Ne razumiju svi pacijenti što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, pa pacijenti mogu imati takva pitanja: šta je crijevna kolonoskopija? Kako je procedura? Šta pokazuje kolonoskopija? Boli li?

opće informacije

Kolonoskopija je instrumentalna studija debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koja se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. Detaljno prikazuje stanje sluzokože. Ponekad se ova dijagnoza naziva fibrokolonoskopija (FCS kolonoskopija). Obično kolonoskopiju obavlja dijagnostičar-proktolog, uz asistenciju medicinske sestre.

Ova dijagnostička procedura uključuje umetanje sonde u anus, opremljene kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki ekran. Nakon toga se u crijeva potiskuje zrak, koji ne dozvoljava crijevima da se zalijepe. Kako sonda napreduje, razni dijelovi crijeva se detaljno ispituju. U nekim slučajevima, kolonoskopija se radi ne samo za vizualizaciju problema, već omogućava i sljedeće manipulacije:

uzeti biopsiju;
ukloniti polipe ili niti vezivnog tkiva;
ukloniti strane predmete;
zaustaviti krvarenje;
povratiti prohodnost crijeva u slučaju suženja.

Kolonoskop je mekana i lako savitljiva sonda koja vam omogućava da se delikatno krećete kroz sve anatomske strukture crijeva bez ozljeđivanja tkiva i bez nanošenja boli pacijentu.

Kolonoskopija za djecu se izvodi u općoj anesteziji.

Indikacije za provođenje

Radi potvrđivanja preliminarne dijagnoze kolonoskopija crijeva. Omogućuje vam da precizno odredite lokaciju i opseg patoloških promjena. Ovo je posebno prikladno za sljedeća stanja i bolesti:

krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokoagulacija se vrši tokom postupka);
neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
onkopatologija debelog crijeva (biopsija za histološki pregled);
Crohnova bolest (granulomatozna inflamatorna bolest);
nespecifični ulcerozni kolitis;
potpuno kršenje prolaza sadržaja kroz crijeva;
poremećaji stolice (česti proljev ili kronični zatvor);
brz gubitak težine iz nepoznatih razloga;
nizak hemoglobin;
produžena subfebrilna temperatura.

Kolonoskopija rektuma je indicirana za prevenciju jednom godišnje kod pacijenata starijih od 50 godina. Ovo posebno važi za one koji imaju lošu nasljednost (bliskim rođacima je dijagnosticiran kolorektalni karcinom).

Trening

Pripremni proces uključuje sljedeće faze: početna priprema, dijetalna ishrana, čišćenje crijeva lijekovima. Preciznost praćenja ovih koraka omogućit će vam postizanje najpouzdanijih rezultata.

Primarna priprema

Ako pacijent dugo pati od zatvora, tada sami lijekovi za čišćenje neće biti dovoljni. Unaprijed se takvim pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasični klistir. Ricinusovo ulje se uzima 2 dana za redom noću. Količina se izračunava po težini. Ako pacijent u prosjeku teži oko 70 kg, tada je dovoljno 60 ml proizvoda.

Ako je zatvor uporan i zanemaren, a ricinusovo ulje se ne opravdava, onda se preporučuju klistiranje. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova šolja) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

Pacijent treba ležati na lijevoj strani, dok desnu nogu treba gurnuti naprijed i savijati u kolenu. Bolje je prostrti uljanu krpu ispod tijela kako ne bi smočili sofu ili krevet.
Esmarkova šolja je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Vazduh se zatim ispušta i stezaljka se ponovo zatvara.
Jastučić za grijanje mora biti obješen iznad nivoa sofe / kreveta za 1-1,5 metara.
Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i pažljivo umetnuti u anus do dubine do 7 cm.
Stezaljka se skida sa Esmarchove šolje i ceo volumen tečnosti se pušta u pacijenta, nakon čega se uklanja vrh.
Pacijent ne treba odmah trčati u toalet, već se prvo treba malo pomaknuti, stisnuvši sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga, možete se osloboditi potrebe. Ovu manipulaciju treba izvoditi 2 večeri za redom.

Liječnici ne preporučuju kombiniranje unosa ricinusovog ulja unutra i istovremeno stavljanje klistira. Nakon 2 dana inicijalne pripreme, pacijent treba pravilno jesti i uzimati posebne preparate za čišćenje.

Dijetalna hrana

Drugi način kvalitativnog čišćenja donjih dijelova probavnog trakta je davanje prednosti prehrani bez šljake 2-3 dana prije zakazane procedure. U tom periodu treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećano stvaranje plina. Možete jesti nisko-masne sorte mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8-12 sati pre zakazane procedure.

Purgation

Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk sprječavaju apsorpciju hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tečnom obliku. I druga grupa lijekova (Fleet Phospho-soda i Lavacol) odgađaju uklanjanje tekućine iz crijeva, pa se peristaltika pojačava, izmet omekšava i čišćenje crijeva ubrzava.

Ne preporučuje se da sami birate lekove za čišćenje creva (prepisuje lekar)

Provođenje procedure

Pacijenti često pokreću svoju maštu u pogrešnom smjeru i imaju potpuno pogrešnu ideju o tome kako se radi kolonoskopija crijeva. Čini im se da ih čeka prava tortura, ali medicina je u tom pogledu odavno iskoračila. Prilikom pregleda u pravilu se koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija uz lokalnu anesteziju

U te svrhe koriste se lijekovi čiji je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dicaine mast, Xylocaine gel). Nanose se na mlaznicu kolonoskopa, ubacuju u anus ili se podmazuju direktno sa sluznicom. Osim toga, lokalna anestezija se može postići parenteralnim davanjem anestetika. Ali ključno je da pacijent bude pri svijesti.

Sedacija

Druga opcija za premedikaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju nalik snu. Pri svijesti je, ali u isto vrijeme nije povrijeđen niti mu je neugodno. Za to se koriste Midazolam, Propofol.

kolonoskopija u opštoj anesteziji

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san izazvan lijekovima uz potpuni nedostatak svijesti. Ovako izvedena kolonoskopija posebno je indikovana u pedijatrijskoj praksi, za osobe sa niskim pragom boli i pod nadzorom psihijatra.

Pregled crijeva se obavlja u posebnoj kabini za proktološke preglede. Od pacijenta se traži da se skine do pojasa, a zauzvrat mu se daju dijagnostičke gaćice za jednokratnu upotrebu i polažu na kauč na njegovu lijevu stranu. Istovremeno, noge moraju biti savijene u koljenima i pomaknute na stomak.Kada pacijent dobije anesteziju koju mu je izabrao, počinje sama procedura.

Kolonoskop se ubacuje u anus, ubacuje se vazduh i lagano se gura napred. Za kontrolu, doktor jednom rukom sondira prednji zid peritoneuma kako bi shvatio kako cijev savladava krivine crijeva. Sve to vrijeme na ekranu monitora se prikazuje video i doktor pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka, kolonoskop se uklanja.

Ako je zahvat obavljen u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dozvoljeno da ide kući istog dana. A ako je korištena opća anestezija, tada će pacijent biti prisiljen provesti nekoliko dana u bolnici i bit će pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično ne traje duže od pola sata. Na digitalnom mediju može se snimiti fotografija pojedinih dijelova crijeva ili video snimak kolonoskopije.

Sve podatke dobijene tokom pregleda, lekar sastavlja u poseban protokol, koji se daje pacijentu.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijente zanimaju i slučajevi u kojima je ova procedura kontraindicirana i koje komplikacije se mogu pojaviti nakon testa. Pacijenti sa sljedećim stanjima neće biti u mogućnosti da se podvrgnu ovom pregledu:

peritonitis;
teški poremećaji cirkulacije;
akutni infarkt miokarda;
ozljeda crijevnog zida;
teške faze kolitisa;
trudnoća.

Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje možete detaljnije pročitati u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se javiti sljedeće komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutrašnje krvarenje, kratkotrajno nadimanje crijeva, bolovi u peritoneumu, porast tjelesne temperature do 37,5°C 2-3 dana ( posebno ako je urađena mala resekcija).

Odmah se obratite ljekaru ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:

grozničavo stanje;
jak bol u abdomenu;
mučnina praćena povraćanjem;
rijetka stolica s nečistoćama krvi;
opšta slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja ako je izvodi visokokvalificirani stručnjak, a pacijent se pridržava svih preporuka u pripremnom periodu.

Standardna laboratorijska dijagnostika ne otkriva mnoge bolesti crijeva. Neki ozbiljni patološki procesi koji se javljaju u organu zahtijevaju kolonoskopiju. U članku ćemo analizirati zašto je ovaj postupak potreban i postoji li mu alternativa.

Šta je kolonoskopija?

Kolonoskopija je moderna dijagnostička procedura koja se izvodi pomoću posebne sonde, endoskopa. To omogućava doktoru da pregleda unutrašnjost crijeva osobe. Postupak omogućava procjenu stanja anusa, rektuma prije ulaska u cekum, ileocekalni kanal, terminalni ileum.

Kolonoskop je fleksibilna i duga sonda. Na njegovom kraju je okular i minijaturna video kamera sa osvjetljenjem. Uz uređaj dolazi i pinceta, koja služi za uzimanje tkiva za dalji pregled, kao i cijev za dovod zraka. Sonda se ubacuje kroz rektum. Mekana je i lako se savija, tako da se lagano kreće po cijeloj dužini crijeva bez ozljeda i bez nanošenja boli pacijentu.

Slika sa kamere se prenosi na ekran, tako da lekar može vizuelno proceniti stanje creva koje je jednako 2 metra dužine. Kamera snima slike sa povećanjem od 10x. Doktor pregleda sluznicu crijeva i ima priliku procijeniti sve njegove patološke promjene.

Osim uobičajenog pregleda crijeva, liječnik može obaviti niz medicinskih zahvata koji će vam omogućiti da odbijete operaciju:

Moguće je proširiti određeni dio crijeva uklanjanjem ožiljnog tkiva.

Tkiva se mogu uzeti na daljnji histološki pregled.

Možete ukloniti strana tijela iz crijeva.

Liječnik može ukloniti polipe i druge benigne tumore.

Moguće je zaustaviti krvarenje.

Kolonoskopija je jedna od najefikasnijih savremenih metoda za dijagnosticiranje crijevnih bolesti.

Indikacije za endoskopski pregled debelog crijeva

Indikacije za kolonoskopiju su sljedeća oboljenja i stanja:

Osoba je starija od 50 godina. U ovom slučaju, postupak se provodi u preventivne svrhe, čak i ako se osoba ne žali na svoje zdravstveno stanje. Činjenica je da se rizik od razvoja karcinoma distalnog crijeva starijih od 50 godina značajno povećava, a početak bolesti je asimptomatski. Stoga se svim osobama koje su prešle starosnu granicu od 50 godina preporučuje kolonoskopiju jednom godišnje.

Ako osoba ima nasljednu predispoziciju za stvaranje polipa u crijevima, kao i porodičnu anamnezu, bilo je ljudi koji su bolovali od raka ovog organa. Pod uslovom da je u porodici postojao srodnik koji je oboleo od raka creva, tada bi u preventivne svrhe ovu proceduru trebalo započeti 10 godina ranije od starosti u kojoj je ovom rođaku dijagnostikovana patologija. To je zato što je vjerovatnoća prenošenja bolesti na genetskom nivou izuzetno visoka.

Simptomi koji bi trebali upozoriti osobu i natjerati je na kolonoskopiju su:

Kršenje zgrušavanja krvi.

Crohnova bolest, akutni stadij kolitisa s masivnim oštećenjem crijeva.

Divertikulitis u akutnoj fazi.

Izražena kršenja dobrobiti osobe.

Osim toga, postoje relativne kontraindikacije za postupak:

Masivno analno krvarenje.

Analne fisure.

Akutni stadijum hemoroida.

Period rađanja djeteta.

Prisutnost velike kile.

Rani period oporavka nakon operacije na trbušnoj šupljini.

Divertikulitis.

Loša priprema za čišćenje crijeva itd.

Ljekari bi trebali ozbiljno razmotriti moguće rizike kolonoskopije ako pacijent ima sljedeće bolesti i stanja:

Alergija na lekove.

Plućne bolesti.

Liječenje lijekovima koji utječu na procese zgrušavanja krvi.

Ljekar mora biti svjestan lijekova koje pacijent prima. Možda ćete morati da ih odbijete i nakon procedure nastavite njihov prijem.

Video: Živite odlično! "Kolonoskopija - šta je to zahvat i ko treba da se podvrgne?":

Priprema za kolonoskopiju počinje nekoliko dana prije zahvata. Osoba će morati slijediti određenu dijetu i poduzeti korake za čišćenje crijeva.

2-3 dana prije studije potrebno je prijeći na prehranu bez šljake. Povrće, orašasti plodovi, meso, voće, peciva, žitarice su uklonjene sa jelovnika. 20 sati prije zahvata možete piti samo vodu i slabo kuhani čaj.

Da biste dobili maksimalne informacije, morate ukloniti izmet iz crijeva. Da biste to učinili, pacijentu se daje klistir ili se propisuju posebni lijekovi, na primjer, Fortrans, Lavacol itd. Počinju se uzimati dan prije nadolazeće kolonoskopije.

Što se pacijent pažljivije pridržava preporuka liječnika, to će liječnik moći dobiti više informacija o stanju crijeva:

Od uzimanja aktivnog uglja, preparata željeza, kao i lijekova za razrjeđivanje krvi morate odbiti 10 dana prije zahvata.

Ako pacijent ima umjetni srčani zalistak, tada prije studije mora uzeti antibakterijski lijek. To će smanjiti mogućnost razvoja endokarditisa.

Uoči studije možete uzeti antispazmodik, na primjer, No-shpu ili Dicetel. Međutim, to se može učiniti samo nakon liječničke konsultacije.

Osoba koja prvi put ide na kolonoskopiju će biti zainteresovana za korake u proceduri.

Imajući ove informacije na usluzi, moći ćete se postaviti za najlakše moguće istraživanje:

Pacijent leži na kauču na lijevoj strani i privlači koljena na trbuh.

Doktor tretira anus antiseptikom i u njega ubacuje sondu. Narkoza se ne koristi. Ako pacijent ima visok prag boli, tada se za ublažavanje boli mogu koristiti lokalni anestetici. Može se izvršiti i sedacija, ali to smanjuje dijagnostičku vrijednost zahvata. Jaka bol se može javiti samo ako osoba ima akutnu upalu crijeva, ili su u njemu prisutne adhezije. U tom slučaju se anestezija izvodi u trajanju od pola sata.

Nakon anestezije, doktor ubacuje sondu u anus i polako je pomera napred. Da bi se ispravili nabori crijeva, zrak se dovodi kroz cijev.

Sonda se povlači duboko u crijevo za 2 metra. Sve to vrijeme liječnik će procijeniti stanje unutrašnjih zidova organa.

Postupak se nastavlja 20-30 minuta. Studija se ne može nazvati ugodnom, pa se često prakticira pod anestezijom.

Dodatna istraživanja

Tokom zahvata lekar može otkriti patološke promene na sluznici organa, polipe i neoplazme. U tom slučaju radi biopsiju. Uz pomoć specijalnih pinceta, koje su dio endoskopa, doktor prikuplja promjene tkiva.

Prije nego što se izvrši biopsija, daje se lokalni anestetik kroz endoskopsku cijev. Zatim, pincetom, doktor odsiječe malu površinu oboljelog tkiva i odstranjuje ga prema van. Osim toga, tokom kolonoskopije, ljekar može ukloniti male, ali i pojedinačne neoplazme. U ovom slučaju liječnik ne koristi pincete, već poseban uređaj koji podsjeća na petlju. Njime doktor hvata izraslinu na samoj osnovi i odreže je.

Moguće komplikacije i neželjene posljedice

Kolonoskopija je sigurna dijagnostička metoda, ali zahvat treba obaviti profesionalac.

Komplikacije su rijetke, ali su moguće.

To uključuje:

Perforacija crijevnog zida. Ovo se opaža ne više od 1% slučajeva.

Nadutost abdomena, koja nestaje nakon kratkog vremenskog perioda.

Crijevno krvarenje, koje se razvija u 0,1% slučajeva.

Zastoj disanja na pozadini uvođenja anestezije. To se dešava u oko 0,5% vremena.

Nakon ekscizije polipa, pacijentova tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih nivoa. Tokom 1-2 dana može se uznemiriti bol u stomaku.

Ako osoba razvije sljedeće simptome nakon kolonoskopije, treba odmah kontaktirati svog ljekara:

Pojavljuje se slabost.

Smanjene performanse.

U glavi se vrti.

Imam bolove u stomaku.

Razvija se dijareja, u kojoj se uočavaju nečistoće krvi.