Simptomi tumora u plućima kod odraslih. benigni tumor pluća

Tumor pluća se ne sastoji samo od neoplazme u plućnom tkivu. Kod ove bolesti dolazi do pojave ćelija koje se strukturom značajno razlikuju od zdravih u plućima, bronhijalnom stablu i pleuri. U pulmologiji dijagnostika dijeli formacije u plućima na maligne i benigne, ovisno o stupnju diferencijacije. Prvi su, pak, primarni, nastaju direktno u organima respiratornog sistema, ili sekundarni, koji su metastaze iz drugih organa.

Najčešća bolest među svim karcinomima je karcinom pluća, on vodi i do najvećeg procenta smrtnosti - smrtni ishod se javlja u trideset posto slučajeva, što je više nego kod karcinoma bilo kojeg drugog organa. Broj tumora koji se otkriju u plućnom sistemu i malignog su karaktera je 90 posto svih neoplazmi. Otprilike osam puta veća je vjerovatnoća da će oboljeti od malignih patologija tkiva pluća i bronhija muške osobe.

Za razliku od sličnih bolesti drugih organa, poznati su uzroci bolesti plućnog sistema, koji imaju tumorsku formu. Glavni razlog zbog kojeg se može pojaviti tumor na plućima je nasljedstvo. Najčešće se neoplazme u plućima formiraju pod utjecajem kancerogena sadržanih u dimu cigareta, dok u rizičnu skupinu spadaju i aktivni i pasivni pušači. Faktori koji dovode do patološke diobe ćelija dijele se na:

1. Egzogeni - pušenje, izloženost zračenju, život u ekološki zagađenom području, izloženost hemikalijama na tijelu;
2. Endogene - starosne promjene, česti bronhitisi i pneumonije, bronhijalna astma.

Rizične osobe treba pregledati svakih šest mjeseci, ostatak fluorografije jednom godišnje.

Klasifikacija

U osnovi, maligni tumori u plućima nastaju iz bronhijalnog stabla, dok se neoplazma može lokalizirati u perifernom ili centralnom dijelu organa. Na osnovu lokalizacije razlikuju se oblici malignih tumora. Uz perifernu lokaciju, moguć je razvoj okruglog tumora, karcinoma vrha pluća ili karcinoma sličnog upalu pluća. Sa centralnom lokalizacijom može doći do grananja, peribronhalnog nodularnog ili endobronhalnog karcinoma. Metastatski tumori mogu biti moždani, koštani, medijastralni i drugi. Prema histološkoj strukturi, liječnici razlikuju sljedeće vrste raka:

1. Skvamozni - iz ćelija epiderme;
2. - iz tkiva žlezde;
3. Male ćelije i velike ćelije - nediferencirani tumori;
4. Mješoviti - neoplazma od nekoliko vrsta tkiva;
5. - razvija se iz vezivnog tkiva;
6. Limfom pluća - iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sistema.

Tumori pluća benignog tipa po lokaciji su:

1. Periferni - najčešći tip, nastaje iz malih bronha. Takve formacije mogu rasti i na površini tkiva i unutar njega;
2. Centralni - formirani od tkiva velikih bronha, imaju tendenciju rasta u tkivo samog pluća ili u sredinu bronha, uglavnom dijagnosticirani u desnom organu;
3. Miješano.

Prema vrsti tkiva iz kojeg se formira neoplazma može biti:

• epitelni - na primjer, adenom ili polip;
• mezodermalni - leiomiom, fibroma;
• neuroektodermalni - neurofibrom, neurinom;
• germinalni (kongenitalni tip) - teratom i.

Fokalne formacije pluća u obliku adenoma i hamartoma javljaju se češće od ostalih i dijagnosticiraju se u sedamdeset posto benignih tumora pluća.

• Adenoma - nastaje od epitelnih ćelija i u devedeset posto situacija lokalizira se u središtu velikih bronha, uzrokujući kršenje propusnosti zraka. U osnovi, veličina adenoma je oko dva ili tri centimetra. U toku rasta neoplazma dovodi do atrofije i ulceracije bronhijalne sluznice. U rijetkim slučajevima, neoplazma ove vrste je maligna.
• Hamartom - formacija je embrionalnog porijekla, sastoji se od embrionalnih elemenata, kao što su hrskavica, nakupine masti, mišićna vlakna, tankozidne žile. Najčešće ima lokalizaciju u prednjem segmentu duž periferije pluća. Tumor raste u tkivu organa ili na njegovoj površini. Formacija je okruglog oblika, glatke površine, nema kapsule, postoji ograničenje od susjednih tkiva. U pravilu, formacija raste sporo i asimptomatski, povremeno se javlja malignitet hamartoblastoma.
• Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Nastaje iz strome fibroznog tkiva, ima višestruke izrasline u obliku papila. Utječe na velike bronhe, raste unutar njih, često dovodi do potpunog začepljenja lumena. Česti su slučajevi istovremene pojave s neoplazmama traheje ili larinksa. Često maligna, površina je režnjeva, po izgledu slična cvatu maline ili karfiola. Tumor može biti bazalni ili pedukulirani. Tvorba je ružičasta ili tamnocrvena, mekoelastične strukture.
• Fibroma pluća - raste iz fibroznog tkiva i može narasti tako da zauzima polovinu volumena grudnog koša. Lokalizacija je centralna ako su zahvaćeni veliki bronhi ili periferna ako su zahvaćeni drugi odjeli. Čvor je dobre gustine, kao i kapsula, površina je blijeda ili crvenkasta. Takve formacije nikada ne degeneriraju u rak.
• Lipoma - tumor je izuzetno rijedak i sastoji se od masnih ćelija koje su međusobno odvojene pregradama fibroznog tkiva, uglavnom slučajno otkrivenih rendgenskim snimkom. Najčešće se lokalizira u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe u perifernom dijelu. Abdomino-medijastralni tip neoplazme, koji dolazi iz medijastinuma, je čest. Obrazovanje se odlikuje sporim rastom i nije maligno. Tumori su okruglog oblika, gusto elastične teksture i imaju izrazitu žutu kapsulu.
• Leiomyoma - rijetka vrsta, nastaje iz glatkih mišićnih vlakana u zidovima bronha ili njihovih žila. Žene su podložnije ovoj bolesti. Lokalizirani su u perifernom ili središnjem režnju, izvana podsjećaju na polip na širokoj bazi ili stabljici ili izgledaju kao više malih čvorova. Raste veoma sporo, ali tokom godina asimptomatskog toka može narasti veoma veliko. Ima dobro definisanu kapsulu i meku teksturu.
• Teratom je dermoidna ili embrionalna cista (nenormalno nakupljanje zametnih ćelija). Disembrionalni gusti tumor sa prozirnom kapsulom, unutar koje se nalaze tkiva različitih tipova (lojne mase, kosti, zubi, kosa, znojne žlezde, nokti, hrskavična tkiva, itd.). Dijagnostikuje se u mladosti, raste sporo, ponekad se gnoji ili malignizira u teratoblastom. Lokaliziran je isključivo na periferiji, uglavnom na vrhu lijevog pluća. Ako je tumor velik, može puknuti, uzrokujući apsces ili empiem pleure.
• Vaskularni tumori - hemangiom pluća, limfangiom, dijagnostikuju se u tri odsto slučajeva. Lokalizirani su u centru ili na periferiji, zaobljenog oblika, gusto elastične konzistencije sa spojnom kapsulom. Njihova boja može biti ružičasta ili tamnocrvena, promjer varira od dva milimetra do dvadeset i više centimetara. U prisustvu tumora u velikim bronhima dolazi do oslobađanja krvnih žila sa sputumom.
• Neurogeni tumori - javljaju se u dva posto slučajeva, sadrže nervno tkivo. Lokalizacija je češće na periferiji, ponekad se javlja istovremeno u desnom i lijevom organu. To su okrugli čvorići dobre gustine, prozirne kapsule i sivo-žute nijanse.

Povremeno se javljaju ove vrste neoplazmi:

1. Fibrozni histiocitom - neoplazma upalnog porijekla;
2. Ksantom - formiranje iz vezivnog ili epitelnog tkiva, koje sadrži željezne pigmente, estere holesterola i neutralne masti;
3. Plazmacitom je granulom plazmacitnog tipa, uzrok je kršenje metabolizma proteina.

Postoje i neoplazme koje se nazivaju tuberkulomi. Takav tumor je jedan od kliničkih oblika tuberkuloze, uključuje upalne elemente, područja fibroznog tkiva i kazeoznog tkiva.

Simptomi

Kod tumora u plućima nema simptoma u početnoj fazi razvoja, bilo da se radi o benignoj ili malignoj formaciji. Tumori pluća se često otkrivaju slučajno tokom rutinske fluorografije, zbog čega liječnici toplo preporučuju da se ovaj pregled podvrgne jednom godišnje. Kliničke manifestacije benignog tumora, posebno onog koji je lokaliziran na periferiji, mogu izostati nekoliko godina. Daljnji znakovi nastaju ovisno o promjeru neoplazme, koliko je duboko urasla u tkivo organa, koliko je blizu bronha, nervnih završetaka i krvnih sudova.

Velike neoplazme mogu doći do dijafragme ili zida grudnog koša, što uzrokuje bol iza grudne kosti i u predelu srca, a dovodi i do kratkog daha. Ako formacija dodirne krvne žile, tada se u sputumu pojavljuje krv zbog plućnog krvarenja. Sa kompresijom neoplazmom velikih bronhija, poremećena je njihova prohodnost, koja ima tri stepena:

1. Znakovi djelomične bronhijalne stenoze;
2. Simptomi valvularne ili bronhijalne stenoze;
3. Bronhijalna okluzija.

Tokom prvog stepena simptomi obično izostaju, povremeno se može javiti blagi kašalj. Na rendgenskom snimku neoplazma se još ne vidi. U drugoj fazi, u onom dijelu pluća koji je ventiliran suženim bronhom, nastaje ekspiratorni emfizem, nakuplja se krv i sputum, što uzrokuje plućni edem i dolazi do upalnog procesa. Simptomi ovog perioda:

• hemoptiza;
• hipertermija;
• kašalj;
• sindrom boli iza grudne kosti;
• sve veća slabost i umor.

Ako dođe do okluzije bronha, počinje gnojenje, razvoj nepovratnih promjena u tkivima pluća i njegova smrt. Simptomi:

• perzistentna hipertermija;
• jak bol u grudima;
• razvoj slabosti;
• pojava kratkog daha;
• ponekad dolazi do gušenja;
• pojavljuje se kašalj;
• sputum sadrži krv i gnoj.

Ako se razvije karcinom (hormonski tumor), može se razviti karcinoidni sindrom koji je praćen napadima vrućine, dermatoze, bronhospazma, dijareje i mentalnih poremećaja.

Uobičajeni znakovi malignih neoplazmi uključuju:

• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor;
• pojačano znojenje;
• temperaturni skokovi.

Uz iscrpljujući kašalj, izdvaja se žuto-zeleni sputum. Kašalj se pogoršava kada pacijent leži, kada je na hladnoći ili vježba. Krv u sputumu je ružičaste ili grimizne boje, prisutni su ugrušci. Bol u grudima širi se u vrat, ruku, rame, leđa i postaje jači tokom kašlja.

Dijagnostika

Kod tumora pluća potrebno je razlikovati patologiju od tuberkuloze, upale i drugih patologija respiratornog sistema. Za to se u pulmologiji provodi dijagnostika: ultrazvuk, radiografija, kompjuterska tomografija. Takođe je potrebno uraditi perkusiju (tapkanje) pluća, auskultaciju (slušanje), bronhoskopiju. U dijagnostici tumora u bronhima i plućima važnu ulogu imaju laboratorijske pretrage: opća analiza urina i krvi, biohemijski test krvi, krv na specifične tumorske markere, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumora nakon biopsije.

Tretman

Terapijske mjere zavise od veličine tumora, njegovog toka i prirode, kao i starosti pacijenta. Liječnici češće pribjegavaju radikalnoj metodi liječenja - uklanjanju tumora u plućima operacijom. Operaciju uklanjanja neoplazme izvode torakalni hirurzi. Ako tvorba nije maligna i lokalizirana je u centru, poželjno je liječiti je laserskim, ultrazvučnim i elektrohirurškim instrumentima. Kod periferne lokalizacije, zahvaćeno plućno krilo operira se jednom od sljedećih metoda:

1. Lobektomija - odstranjuje se dio organa;
2. Resekcija - uklanjanje dijela pluća s tumorom;
3. Enukleacija - piling neoplazme;
4. Pulmonektomija - uklanja se cijeli organ, pod uslovom da drugo plućno krilo normalno funkcionira.

U ranoj fazi razvoja, neoplazma se može ukloniti bronhoskopijom, ali postoji rizik od krvarenja. U slučaju karcinoma dodatno se provodi hemijska i radioterapija. Ove metode mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i ubiti preostale stanice raka nakon uklanjanja tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije benignih formacija su sljedeće:

• malignitet;
• bronhiektazije (istezanje bronha);
• kompresija krvnih žila, nervnih završetaka i susjednih organa;
• proliferacija fibroznog tkiva;
• pneumonija s apscesom;
• poremećena prohodnost i ventilacija respiratornog sistema;
• krvarenje u plućima.

Tumori pluća koji su maligne prirode veoma su opasni i izazivaju razne komplikacije.

Prognoza

Ako je tumor pluća benignog tipa, tada terapijske mjere u pravilu daju dobar rezultat. Nakon uklanjanja, takve se neoplazme rijetko ponavljaju. Prognoza malignih tumora zavisi od stadijuma u kojem je započeto lečenje. Petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi opaženo je u 90 posto slučajeva, u drugoj fazi u 60 posto, u trećoj - oko trideset, au četvrtoj - samo deset.

Tumori pluća mogu biti benigni i maligni, kao i metastatski.

Benigni tumori ne uništavaju, ne infiltriraju tkiva i ne metastaziraju (na primjer, hamartomi).

Maligni tumori rastu u okolna tkiva i metastaziraju (primjer je rak pluća). U 20% slučajeva dijagnostikuju se lokalni oblici malignih tumora, u 25% postoje regionalne, au 55% - udaljene metastaze.

Metastatski tumori prvenstveno nastaju u drugim organima i metastaziraju u pluća. U ovom članku ćemo pogledati simptome tumora pluća i glavne znakove tumora pluća kod ljudi.

Simptomi

Uobičajeni simptomi raka pluća

- Brzi gubitak težine

- nema apetita,

- pad performansi

- znojenje,

- nestabilna temperatura.

Specifične karakteristike:

- kašalj, iscrpljujući, bez ikakvog razloga - pratilac raka bronha. Boja sputuma mijenja se u žuto-zelenu. U horizontalnom položaju fizičke vježbe, na hladnoći, napadi kašlja postaju sve češći: tumor koji raste u zoni bronhijalnog stabla iritira sluznicu.

- Krv pri kašljanju je ružičasta ili grimizna, sa ugrušcima, ali i hemoptiza je znak tuberkuloze.

- Kratkoća daha zbog upale pluća, opadanje dijela pluća zbog tumorske blokade bronha. Kod tumora u velikim bronhima može doći do gašenja organa.

- Bol u grudima zbog unošenja karcinoma u serozno tkivo (pleuru), nicajući u kost. Na početku bolesti nema alarma, pojava bola ukazuje na uznapredovalu fazu. Bol se može zadati u ruci, vratu, leđima, ramenu, pojačan kašljanjem.

Izvor pulmones.ru

Klasifikacija

U većini slučajeva karcinom pluća dolazi iz bronhija, dok tumor može biti lociran u centralnoj ili perifernoj zoni pluća. Ova odredba temelji se na kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji raka pluća, koju je predložio A. I. Savitsky.

Centralni karcinom:

a) endobronhijalni;
b) peribronhijalni nodularni karcinom;
c) razgranati.

Periferni karcinom:

a) okrugli tumor;
b) karcinom sličan pneumoniji;
c) karcinom apeksa pluća (Pancost).

Atipični oblici povezani sa karakteristikama metastaza:

a) medijastinalni;
b) milijarna karcinomatoza;
c) kost;
d) mozak itd.

U zavisnosti od kojih elemenata bronhijalnog epitela nastaje tumor, razlikuju se histomorfološki oblici: karcinom skvamoznih ćelija (epidermalni), sitnoćelijski (nediferencirani), adenokarcinom (žljezdani), krupnoćelijski, mješoviti itd.

Izvor pulmonolog.com

Dijagnostika

Za pravovremenu dijagnozu tumora pluća potrebno je koristiti niz mjera u proučavanju pacijenta, koji bi trebao uključivati ​​sljedeće kliničke dijagnostičke metode.

Detaljan klinički pregled (anamneza, podaci o pregledu, perkusije, auskultacija).

Laboratorijske studije (opšti test krvi, ispitivanje sputuma na prisustvo bacila tuberkuloze, krvi, elastičnih vlakana, ćelijskog supstrata, kao i određivanje visine polarografske krive krvnog seruma).

Citološki pregled sputuma u cilju identifikacije elemenata neoplazme, koji se mora provoditi više puta, bez obzira na druge studije.

Kompleksni rendgenski pregled - višeosna fluoroskopija, radiografija, izvedena pod određenim uslovima, slojeviti rendgenski pregled (tomografija, tomofluorografija, angiopulmonografija).

Bronhoskopija.

Bronhoaspiraciona biopsija praćena citološkim pregledom sekreta sluzokože bronha i tumora.

Bronhografija.

Pneumomedijastinografija.

Izvor operationzone.net

benigni

Tumori pluća u velikom broju slučajeva nisu maligni, odnosno dijagnoza karcinoma pluća u prisustvu tumora se ne postavlja uvijek. Često je tumor pluća benigne prirode.

Čvorovi i tačke u plućima mogu se vidjeti na rendgenskom ili CT snimku. To su guste, male, okrugle ili ovalne mrlje tkiva koje su okružene zdravim plućnim tkivom. Čvor može biti jedan ili više.

Prema statistikama, neoplazme u plućima su najčešće benigne ako:

Pacijent ispod 40 godina starosti;

On ne puši

Utvrđeno je da čvor sadrži kalcij;

Mali čvor.

Benigni tumor pluća je rezultat abnormalnog rasta tkiva i može se razviti u različitim dijelovima pluća. Veoma je važno utvrditi da li je tumor pluća benigni ili maligni. I to treba učiniti što je prije moguće, jer rano otkrivanje i liječenje karcinoma pluća značajno povećava vjerovatnoću potpunog izlječenja i, kao rezultat, preživljavanje pacijenta.

Izvor medintercom.ru

Maligni

Najčešći rak pluća je rak pluća. Rak pluća je 5 do 8 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Rak pluća obično pogađa pacijente starije od 40-50 godina. Rak pluća je broj jedan uzrok smrti od raka i kod muškaraca (35%) i kod žena (30%). Ostali oblici malignih tumora pluća bilježe se znatno rjeđe.
Uzroci malignih tumora pluća

Pojava malignih tumora, bez obzira na lokaciju, povezana je sa poremećenom diferencijacijom ćelija i proliferacijom (rastom) tkiva koja se javlja na nivou gena.

Faktori koji uzrokuju takve poremećaje u tkivima pluća i bronhija su:

aktivno pušenje i pasivno udisanje dima cigareta. Pušenje je glavni faktor rizika za rak pluća (90% kod muškaraca i 70% kod žena). Nikotin i katran u dimu cigareta su kancerogeni. Kod pasivnih pušača se nekoliko puta povećava vjerovatnoća razvoja malignih tumora pluća (posebno karcinoma pluća) Štetni profesionalni faktori (kontakt sa azbestom, hromom, arsenom, niklom, radioaktivnom prašinom). Osobe koje su po profesiji povezane sa izloženošću ovim supstancama su u riziku od razvoja malignih tumora pluća, posebno ako su pušači.Živjeti u područjima sa povećanim radonskim zračenjem - prisustvo cicatricijalnih promjena u plućnom tkivu, benigni tumori pluća skloni malignitetu, upalni i gnojni procesi u plućima i bronhima.

Ovi faktori koji utiču na razvoj malignih tumora pluća mogu uzrokovati oštećenje DNK i aktivirati ćelijske onkogene.

Izvor in-pharm.ru

Tretman

Izbor terapije zavisi od vrste raka, njegove prevalencije, prisutnosti metastaza.

Obično je liječenje raka pluća složeno i sastoji se od kombinacije kirurškog liječenja, kemoterapije i terapije zračenjem. Redoslijed ili isključenje bilo koje metode utvrđuje se ovisno o vrsti tumora i prevalenci tumorskog procesa.

U zavisnosti od indikacija u toku operacije moguće je ukloniti jedan (2) režanj pluća (lobektomija i bilobektomija), cela pluća (pulmonektomija), njihova kombinacija sa limfadenektomijom (uklanjanje limfnih čvorova).

U diseminiranom obliku bolesti, glavna metoda liječenja je kemoterapija. Radioterapija se koristi kao dodatna metoda. Hirurška intervencija se koristi vrlo rijetko.

Benigni tumori pluća - zbirni pojam, koji uključuje veliki broj tumora različitog porijekla i histološke strukture, različite lokalizacije i kliničkog toka.
Iako su benigni tumori pluća mnogo rjeđi od raka, oni čine oko 7-10% svih tumora pluća.
Često je razlika između benignih i malignih tumora pluća vrlo uslovna. Neki benigni tumori u početku imaju tendenciju maligniteta, uz razvoj infiltrativnog rasta i metastaza. Međutim, velika većina autora smatra da je postojanje koncepta „benignih tumora pluća“, kao kliničke i morfološke grupe, sasvim razumno. Uprkos razlici u histološkoj strukturi, benigni tumori pluća kombinuju spori rast tokom više godina, odsustvo ili oskudnost kliničkih manifestacija pre pojave komplikacija, i što je najvažnije, relativnu retkost maligniteta, koja ih oštro razlikuje od raka pluća ili sarkoma i određuje druge pristupe izboru taktika i metoda hirurškog lečenja.
Klasifikacija i patološka anatomija
Sa anatomske tačke gledišta, sve benigni tumori pluća dijele se na centralne i periferne. To centralno uključuju tumore iz glavnog, lobarnog i segmentnog bronha. Glavni smjer rasta u odnosu na zid bronha može biti različit i karakterizira ga uglavnom endobronhijalni, ekstrabronhijalni ili mješoviti rast. Periferni tumori razvijaju se iz distalnijih bronha ili iz elemenata plućnog tkiva. Mogu se nalaziti na različitim udaljenostima od površine pluća. Postoje površinski (subpleuralni) i duboki tumori.. Potonji se često nazivaju intrapulmonalnim. Mogu se lokalizirati u hilarnoj, središnjoj ili kortikalnim zonama pluća.
Periferni benigni tumori su nešto češći od centralnih. U isto vrijeme, jednako često se mogu lokalizirati i u desnom i u lijevom plućnom krilu. Desnostrana lokalizacija je tipičnija za centralne benigne tumore pluća. Za razliku od raka pluća, benigni tumori se pretežno razvijaju iz glavnih i lobarnih bronha, a ne iz segmentnih.
adenomi su najčešći tip histološke strukture centralnih tumora, i hamartomas- periferni. Od svih retkih benignih tumora, samo papiloma ima pretežno centralnu lokalizaciju, i teratoma nalazi u debljini plućnog tkiva. Preostali tumori mogu biti i centralni i periferni, iako je periferna lokalizacija karakterističnija za neurogene neoplazme.

Adenoma
Svi adenomi su epitelni tumori, koji se uglavnom razvijaju iz žlijezda bronhijalne sluznice. Među svim benignim tumorima pluća, adenomi čine 60-65%. U velikoj većini slučajeva (80-90%) imaju centralnu lokalizaciju.
Centralni adenomi, koji počinju da se razvijaju u zidu bronha, najčešće ekspanzivno rastu u lumen bronha, potiskujući mukoznu membranu, ali je ne izbijajući. Kako tumor raste, kompresija sluznice dovodi do njene atrofije, a ponekad i do ulceracije. Kod endobronhijalne vrste rasta adenoma, znakovi poremećene bronhijalne prohodnosti pojavljuju se prilično brzo i rastu. Ekstrabronhijskim rastom tumor se može širiti u debljini bronha ili izvan njega. Često postoji kombinacija različitih tipova rasta tumora - mješoviti rast. Uzimajući u obzir benignu prirodu tijeka većine karcinoidnih, cilindričnih i mukoepidermoidnih tumora u kliničkoj praksi, preporučljivo ih je smatrati benignim tumorima sa tendencijom maligniteta i, na osnovu toga, za njih uvjetno zadržati termin "adenomi". , koji se prema histološkoj strukturi dijele na 4 glavna tipa: karcinoidni tip (karcinoidi), mukoepidermoidni tip, cilindromatozni tip (cilindromi) i kombinovani adenomi, koji kombinuju strukturu karcinoida i cilindra.
Karcinoidi među svim adenomima su najčešći, u 81-86%. Ovi tumori se razvijaju iz slabo diferenciranih epitelnih ćelija. Ćelije su raspoređene u čvrste otoke u obliku cijevi i rozeta, formirajući mozaične strukture.
Postoje visoko diferencirani (tipični) karcinoidi, umjereno diferencirani (atipični) karcinoidi i slabo diferencirani (anaplastični i kombinirani) karcinoidi. Malignost tumora se razvija u 5-10% slučajeva. Maligni karcinoid ima infiltrativni rast i sposobnost limfogenog i hematogenog metastaziranja u udaljene organe i tkiva - jetru, druga pluća, kosti, mozak, kožu, bubrege, nadbubrežne žlijezde, gušteraču. Od karcinoma se razlikuje po sporijem rastu i znatno kasnijim metastazama, radikalne operacije daju dobre dugoročne rezultate, a lokalni recidivi su mnogo rjeđi.
Adenomi drugih histoloških tipova su mnogo rjeđi od karcinoida. Takođe imaju sposobnost maligniteta.

Hamartoma
Termin "hamartoma" (od grčkog "hamartia" - greška, mana) prvobitno je predložio 1904. godine E. Albrecht za disembriogenetske formacije jetre. Ima mnogo sinonima. U američkoj literaturi hamartomi se često nazivaju hondroadenomi.
Hamartom je drugi po učestalosti benigni tumor pluća i prvi među perifernim formacijama ove lokalizacije. Više od polovine svih perifernih benignih tumora pluća (60-64%) su hamartomi.
Hamartom je tumor kongenitalnog porijekla, u kojem mogu biti prisutni različiti elementi zametnog tkiva. U većini hamartoma nalaze se ostrva zrele hrskavice atipične strukture, okružena slojevima masnog i vezivnog tkiva. Mogu postojati šupljine u obliku proreza obloženih žljezdanim epitelom. Sastav tumora može uključivati ​​žile tankih zidova, glatka mišićna vlakna, nakupine limfoidnih stanica.
Hamartom je najčešće gusta zaobljena tvorevina, glatke ili češće fino kvrgave površine. Tumor je prilično jasno omeđen od okolnog tkiva, nema kapsulu i okružen je potisnutim plućnim tkivom. Hamartomi se nalaze u debljini pluća - intrapulmonalni ili površinski - subpleuralni. Kako rastu, mogu komprimirati žile i bronhije pluća, ali ih ne klijati.
Hamartomi se češće nalaze u prednjim segmentima pluća. Rastu sporo, a slučajevi brzog rasta su kazuistika. Mogućnost njihovog maligniteta je izuzetno mala, samo su zapažanja o transformaciji hamartoma u maligni tumor - hamartoblastom.

Fibromi pluća se među ostalim benignim tumorima ove lokalizacije nalaze u 1-7,5% slučajeva. Bolest se javlja pretežno kod muškaraca, a podjednako često mogu biti zahvaćena i desna i lijeva pluća. Obično postoji periferna lokalizacija tumora. Periferni fibromi se ponekad mogu povezati s uskim pedikulom pluća. Fibroidi su, u pravilu, male veličine - 2-3 cm u promjeru, ali mogu doseći i gigantsku veličinu tumora koji zauzima gotovo polovicu prsne šupljine. Nema uvjerljivih podataka o mogućnosti maligniteta plućnih fibroma.
Makroskopski, fibroma je gusti bjelkasti tumorski čvor sa glatkom glatkom površinom. Sa centralnom lokalizacijom fibroma tokom bronhoskopije, endobronhijalna površina tumora ima bjelkastu ili crvenkastu boju zbog hiperemije sluznice. Na sluzokoži koja prekriva fibrom ponekad se mogu uočiti ulceracije.
Tumor ima dobro formiranu kapsulu, koja ga jasno graniči od okolnih tkiva. Konzistencija tumora je gusto elastična. Na presjeku tumorsko tkivo je obično sivkaste boje, postoje područja različite gustoće, ponekad postoje žarišta okoštavanja, cistične šupljine.
.
papiloma - tumor koji se razvija isključivo u bronhima, uglavnom velikim. Drugi naziv za papilome je fibroepiteliom. Javlja se prilično rijetko, u 0,8-1,2% svih benignih tumora pluća. U većini slučajeva, bronhijalni papilomi se kombiniraju s papilomima dušnika i larinksa. Tumor je sa vanjske strane uvijek prekriven epitelom i raste egzofitno, odnosno u lumenu bronha, često ga potpuno opturirajući. Vremenom, papilomi mogu postati maligni.
Makroskopski, papiloma je ograničena tvorevina na stabljici ili širokoj osnovi s neujednačenom fino ili krupnozrnom površinom, boja - od ružičaste do tamnocrvene. Po izgledu, papiloma može podsjećati na "karfiol", "maline" ili "petlići češalj". Njegova konzistencija je, u pravilu, meko-elastična, rjeđe - tvrdo-elastična.

Oncocytoma - epitelni tumor, najvjerovatnije nastao iz bronhijalnih žlijezda, u kojem se nalaze specifične velike svijetle ćelije sa zozinofilnom granularnošću citoplazme i malim tamnim jezgrom - onkociti, koji čine osnovu neoplazme. Onkocitomi se nalaze u pljuvačnim i tiroidnim žlijezdama, bubrezima. Primarna plućna lokalizacija tumora je izuzetno rijetka, u literaturi je opisano desetak takvih slučajeva.
Onkocitomi pluća otkrivaju se kod mladih i srednjih ljudi, lokalizirani u zidu bronha, koji strše u njegov lumen u obliku polipoidne formacije, ponekad ga potpuno obturiraju i rastu peribronhijalno u obliku jasno definiranog čvora. Postoji i tumor pluća periferne lokalizacije. Onkocitomi imaju tanku kapsulu koja ih odvaja od okolnih tkiva. Imaju benigni tok.

Vaskularni tumori javljaju se u 2,5-3,5% svih slučajeva benignih tumora pluća. Nijedan ne uključuje hemangioendoteliom, hemangiopericitom i kapilarni hemangiom. Osim toga, u plućima se nalaze i drugi vaskularni tumori - kavernozni hemangiom, glomusni tumor, tumori iz limfnih žila - limfangiomi. Svi oni mogu imati centralnu i perifernu lokalizaciju.
Svi vaskularni tumori imaju zaobljen oblik, gustu ili čvrsto elastičnu konzistenciju i kapsulu vezivnog tkiva. Boja površine varira od svijetlo ružičaste do tamno crvene. Veličina tumora može biti različita - od nekoliko milimetara u promjeru do vrlo velikih (20 ili više cm). Vaskularni tumori male veličine dijagnosticiraju se, u pravilu, s njihovom lokalizacijom u velikim bronhima i razvojem hemoptize ili plućnog krvarenja.
Hemangioendoteliomi i hemangiopericitomi imaju brz, često infiltrativan rast, sklonost malignoj degeneraciji, praćenu brzom generalizacijom tumorskog procesa. Mnogi autori predlažu klasificiranje ovih vaskularnih tumora kao uslovno benignih. Za razliku od njih, kapilarni i kavernozni hemangiomi nisu skloni malignitetu, karakteriziraju ih ograničen rast i sporo se povećavaju.

Neurogeni tumori mogu se razviti iz ćelija nervnog omotača (neurinomi, neurofibromi), iz ćelija simpatičkog nervnog sistema (ganglioneuromi), iz nehromafinskih paraganglija (hemodektomi i feohromocitomi). Od benignih neurogenih tumora u plućima, pretežno se uočavaju neurinomi i neurofibromi, znatno rjeđe - hemodektomi.
Općenito, neurogeni tumori se rijetko otkrivaju u plućima, čineći oko 2% svih slučajeva benignih neoplazmi. Mogu se javiti u bilo kojoj dobi, podjednako često i u desnom i lijevom plućnom krilu. Svi neurogeni tumori u velikoj većini slučajeva imaju perifernu lokaciju. Ponekad se spajaju laganom stabljikom. Centralni tumori sa endobronhijalnom lokalizacijom su vrlo rijetki. Neurinomi i neurofibromi se ponekad uočavaju istovremeno u oba pluća. Višestruki neurofibromi pluća mogu biti manifestacija neurofibromatoze - Recklinghausenove bolesti.
Neurogeni tumori obično rastu sporo, u rijetkim slučajevima dostižući velike veličine. Makroskopski su zaobljeni gusti čvorovi sa izraženom kapsulom, na rezu imaju sivkasto-žutu boju. Pitanje mogućnosti maligniteta neurogenih tumora je vrlo kontroverzno. Uz postojeće mišljenje o čisto benignom toku bolesti, brojni autori navode zapažanja maligniteta neurogenih tumora pluća. Štaviše, neki autori predlažu da se neurinomi smatraju potencijalno malignim neoplazmama.

Lipoma - benigni tumor masnog tkiva. Rijetka je u plućima. Uglavnom se lipomi razvijaju u velikim bronhima (glavni, lobarni), čiji zid sadrži masno tkivo otkriveno mikroskopskim pregledom, ali se mogu javiti i u distalnijim dijelovima bronhijalnog stabla. Plućni lipomi mogu imati i perifernu lokalizaciju. Lipomi pluća su nešto češći kod muškaraca, njihova starost i lokalizacija nisu tipični. Sa endobronhijalnom lokacijom tumora, kliničke manifestacije bolesti se povećavaju jer je poremećena drenažna funkcija zahvaćenih dijelova pluća sa simptomima karakterističnim za to. Identifikacija perifernog lipoma pluća u pravilu je slučajan rendgenski nalaz. Tumor raste sporo, malignitet nije tipičan za njega.
Makroskopski, lipomi imaju zaobljen ili lobularni oblik, gusto elastičnu konzistenciju i izraženu kapsulu. Na rezu su žućkaste boje, režnjeve strukture. Karakteristična je bronhoskopska slika endobronhijalnog lipoma - tvorba glatkih zidova zaobljenog oblika, blijedo žute boje. Na mikroskopskom pregledu, lipom se sastoji od zrelih masnih ćelija, sa vezivnim septama koje razdvajaju ostrva masnog tkiva.
Lejomiom je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana bronhijalnog zida ili krvnih žila. Češće kod žena. Može imati centralnu i perifernu lokalizaciju. Centralni tumori imaju izgled polipa na dršci ili širokoj bazi. Periferni leiomiomi mogu biti u obliku više čvorova. Tumori rastu sporo, ponekad dostižući značajne veličine. Lejomiomi imaju meku teksturu, okruženi su dobro definisanom kapsulom.

Teratoma - formiranje disembrionalnog porijekla, koje se obično sastoji od nekoliko vrsta tkiva. Može biti u obliku ciste ili gustog tumora. Ima mnogo sinonima - dermoid, dermoidna cista, kompleksni tumor, embriom, itd. Relativno je rijedak u plućima - oko 1,5-2,5% svih slučajeva benignih neoplazmi. Otkriva se uglavnom u mladoj dobi, iako su opisana opažanja teratoma kod starijih, pa čak i senilnih ljudi. Teratom raste sporo, u prisustvu ciste zbog sekundarne infekcije može se razviti njegova suppuration. Moguća malignost tumora. Maligni teratom (teratoblastom) ima invazivan rast, raste u parijetalnu pleuru, susjedne organe. Teratomi se uvijek nalaze periferno, često dolazi do lezije gornjeg režnja lijevog pluća. Tumor ima zaobljen oblik, kvrgavu površinu, gustu ili gusto elastičnu konzistenciju. Kapsula je jasno definisana. Zid ciste sastoji se od vezivnog tkiva, obloženog iznutra jednoslojnim ili slojevitim epitelom. Dermoidna cista može biti jednokomorna ili višekomorna, šupljina obično sadrži žute ili smeđe masne mase, kosu, zube, kosti, hrskavicu, znojne i lojne žlijezde.

Klinika i dijagnostika
Benigni tumori pluća podjednako se često javljaju kod muškaraca i žena. Najčešće se prepoznaju kod mladih ljudi do 30-35 godina. Simptomi benignih tumora pluća su različiti. Oni ovise o lokaciji tumora, smjeru njegovog rasta, stupnju kršenja bronhijalne prohodnosti, prisutnosti komplikacija.
Komplikacije tok benignih tumora pluća uključuje: atelektazu, pneumofibrozu, bronhiektazije, apscesnu pneumoniju, krvarenje, kompresijski sindrom, malignitet tumora, metastaze.
Dobroćudni tumori pluća možda neće imati nikakve kliničke manifestacije bolesti dosta dugo vremena. Ovo se posebno odnosi na periferne tumore. Stoga se, u skladu sa karakteristikama kliničkog toka, razlikuje nekoliko faza:
I stadijum - asimptomatski tok;
II faza - sa početnim i
III stadijum - sa teškim kliničkim manifestacijama.
Kod centralnih tumora, stopa i težina razvoja kliničkih manifestacija bolesti i komplikacija u velikoj mjeri su determinirani stupnjem poremećene bronhijalne prohodnosti. Postoje 3 stepena kršenja bronhijalne prohodnosti:
I - parcijalna bronhokonstrikcija;
II - valvularna ili valvularna bronhokonstrikcija;
III - bronhijalna okluzija.
U skladu sa tri stepena kršenja bronhijalne prohodnosti razlikuju se tri klinička perioda toka bolesti.
Prvi klinički period odgovara djelomičnoj bronhokonstrikciji, kada lumen bronha još uvijek nije značajno sužen. Najčešće je asimptomatski. Pacijenti ponekad primjećuju kašalj, pojavu male količine sputuma, rijetko hemoptizu. Opšte stanje je dobro. Radiološka slika je često normalna. Samo ponekad postoje znaci hipoventilacije područja pluća. Sam intrabronhijalni tumor može se otkriti linearnom tomografijom, bronhografijom i CT.
Drugi klinički period povezana s pojavom takozvane valvularne ili valvularne stenoze bronha. Javlja se kada tumor već zauzima veći dio lumena bronha, ali je elastičnost njegovih zidova i dalje očuvana. Kod valvularne stenoze dolazi do djelomičnog otvaranja lumena bronha na visini udisaja i njegovog zatvaranja tumorom tokom izdisaja. U području pluća ventiliranog zahvaćenim bronhom javlja se ekspiratorni emfizem. U tom periodu može doći do potpune opstrukcije bronha zbog oticanja sluznice, krvnog sputuma. Istovremeno, u plućnom tkivu koje se nalazi na periferiji tumora dolazi do poremećaja ventilacije i upale. Klinički simptomi drugog perioda već su jasno izraženi: tjelesna temperatura raste, pojavljuje se kašalj sa sluzavim ili mukopurulentnim sputumom, otežano disanje, može se javiti hemoptiza, bolovi u grudima, slabost, umor.
Rendgenskim pregledom, u zavisnosti od lokacije i veličine tumora, stepena prohodnosti bronha, otkrivaju se poremećaji ventilacije i upalne promene u segmentu, više segmenata, plućnom režnju ili u celom plućnom krilu. Fenomeni hipoventilacije, pa čak i atelektaze plućnog područja, u ovom periodu, mogu se zamijeniti slikom razvoja njegovog emfizema i obrnuto. Pretpostavljena dijagnoza, kao iu prvom periodu, može se razjasniti linearnom tomografijom, bronhografijom i CT-om.
Općenito, drugi period karakterizira povremeni tok bolesti. Pod utjecajem liječenja smanjuje se edem i upala u području tumora, obnavlja se ventilacija pluća, a simptomi bolesti mogu nestati na određeno vrijeme.
Treći klinički period a njegove kliničke manifestacije povezane su s potpunom i trajnom opstrukcijom bronha tumorom, s razvojem plućne supuracije u području atelektaze, ireverzibilnim promjenama plućnog tkiva i njegovom smrću. Težina kliničke slike u velikoj mjeri ovisi o kalibru opstruiranog bronha i zapremini zahvaćenog plućnog tkiva. Karakteristični su dugotrajni porast tjelesne temperature, bol u grudima, otežano disanje, ponekad gušenje, slabost, prekomjerno znojenje, opća slabost. Javlja se kašalj s gnojnim ili mukopurulentnim sputumom, često s primjesom krvi. Kod nekih vrsta tumora može se razviti plućno krvarenje.
U tom periodu radiološki se utvrđuje parcijalna ili potpuna atelektaza pluća, režnja, segmenta sa mogućim prisustvom upalnih gnojno-destruktivnih promjena, bronhiektazija. Linearnom tomografijom se otkriva "bronhijalni panj". Najtačnija procjena samog intrabronhalnog tumora i stanja plućnog tkiva moguća je kompjuterskom tomografijom.
U šarolikoj nekarakterističnoj slici fizičkih simptoma kod centralnih tumora pluća dominiraju suhi i vlažni hripavi, slabljenje ili potpuni odsutnost respiratornih zvukova i lokalna tupost perkusionog zvuka. Kod pacijenata sa produženom opstrukcijom glavnog bronha otkriva se asimetrija grudnog koša, sužavanje međurebarnih prostora, produbljivanje supraklavikularnih i subklavijskih jama, zaostajanje odgovarajuće polovice grudnog koša prilikom respiratornih pokreta.
Ozbiljnost i brzina razvoja bronhijalne opstrukcije ovisi o intenzitetu i prirodi rasta tumora. S peribronhijskim rastom tumora, klinički simptomi se razvijaju sporo, potpuna opstrukcija bronha rijetko se javlja.
Periferni benigni tumori pluća u prvom, asimptomatskom periodu se ne manifestiraju. U drugom i trećem, tj. u periodu početnih i izraženih kliničkih manifestacija, simptomi i klinika perifernih benignih tumora određuju se veličinom tumora, dubinom njegovog položaja u plućnom tkivu i odnosom sa susjednim bronhima, žilama i organi. Veliki tumor, koji doseže zid grudnog koša ili dijafragmu, može uzrokovati bol u grudima, otežano disanje; s lokalizacijom u medijalnim dijelovima pluća - bol u predjelu srca. Ako tumor uzrokuje aroziju žile, javlja se hemoptiza ili plućno krvarenje. Pri kompresiji velikog bronha dolazi do takozvane "centralizacije" perifernog tumora. Klinička slika u ovom slučaju je posljedica fenomena poremećene bronhijalne prohodnosti velikog bronha i slična je kliničkoj slici centralnog tumora.
Periferni benigni tumori pluća otkrivaju se, po pravilu, bez poteškoća konvencionalnim rendgenskim pregledom. Istovremeno se prikazuju kao zaobljene sjene različitih veličina sa jasnim, ali ne baš glatkim konturama. Njihova struktura je često homogena, ali mogu biti guste inkluzije: grudaste kalcifikacije karakteristične za hamartome, fragmenti kostiju u teratomima. Detaljna procjena strukture benignih tumora moguća je prema CT podacima. Ova metoda vam omogućava da pouzdano utvrdite, osim gustih inkluzija, prisutnost masti karakteristične za lipome, hamartome, fibrome i tekućinu u vaskularnim tumorima, dermoidnim cistama. CT skener korištenjem tehnike kontrastnog bolusnog pojačanja, također omogućava, prema stupnju denzitometrijskih pokazatelja patoloških formacija, pouzdano provođenje diferencijalne dijagnoze benignih tumora s perifernim karcinomom i metastazama, tuberkulomima i vaskularnim tumorima.

Bronhoskopija je najvažnija metoda za dijagnosticiranje centralnih tumora. Kada se radi, radi se biopsija tumora, što omogućava postavljanje tačne morfološke dijagnoze. Dobivanje materijala za citološke i histološke studije moguće je i kod perifernih neoplazmi pluća. U te svrhe se radi transtorakalna aspiracija ili punkcija biopsija, transbronhijalna duboka kateterizacija. Biopsije se rade pod rendgenskom kontrolom.
Neobičnu kliničku sliku, takozvani "karcinoidni sindrom", u nekim slučajevima može pratiti i tok karcinoida pluća. Karakteristična svojstva ovih tumora su lučenje hormona i drugih biološki aktivnih supstanci.
Kliničku sliku karcinoidnog sindroma karakterizira ponavljajući osjećaj vrućine u glavi, vratu i gornjim udovima, dijareja, napadi bronhospazma, dermatoze i mentalni poremećaji. Kod žena sa bronhijalnim adenomima tokom perioda hormonalnih promena povezanih sa ovarijalno-menstrualnim ciklusima, može se primetiti hemoptiza. Karcinoidni sindrom se retko javlja kod bronhijalnih karcinoida, samo u 2-4% slučajeva, što je 4-5 puta manje nego kod karcinoidnih tumora digestivnog trakta. Kod maligniteta adenoma karcinoidnog tipa, učestalost razvoja i težina kliničke manifestacije karcinoidnog sindroma značajno se povećava.

Maligni tumori respiratornih organa su među najčešćim onkološkim oboljenjima, čine svaki deseti slučaj. Bolest zahvaća epitel i remeti razmjenu zraka, moguće je da se zahvaćene ćelije šire po tijelu. S opasnošću se možete nositi samo ako započnete liječenje u prvoj ili drugoj fazi, tako da prvi znaci raka pluća zahtijevaju veliku pažnju.

Statistika morbiditeta i vrste patologije

Maligne neoplazme u plućima jedna su od najčešćih onkoloških bolesti. Prema statistikama, godišnje se u Ruskoj Federaciji otkrije više od 60 hiljada slučajeva. Najčešće bolest pogađa osobe starije od 50 godina.

Do nedavno se problem smatrao pretežno „muškim“, ali danas, zbog prevalencije pušenja među ženama, ženski morbiditet je u porastu. Tokom protekle decenije rast je iznosio 10%. Zbog zagađenja vazduha, rak pluća se često dijagnostikuje kod dece.

Patologija zahvaća pluća desno, lijevo, u centru, u perifernim dijelovima, simptomi i liječenje ovise o tome.

Postoje dvije opcije:

1. Periferni simptomi su blagi. Neoplazma se razvija dugo vremena bez primjetnih "na oko" manifestacija. Bol se počinje javljati tek u 4. fazi. Prognoza je povoljna: pacijenti s patologijom žive do 10 godina.
2. Centralni oblik bolesti - pluća su zahvaćena na mjestu gdje su koncentrirani nervni završeci, veliki krvni sudovi. Kod pacijenata, znakovi hemoptize kod karcinoma pluća počinju rano, a slijedi sindrom intenzivne boli. Očekivano trajanje života ne prelazi pet godina.

Ne postoji efikasan tretman za bolest u centralnoj lokalizaciji.

Glavni simptomi variraju ovisno o tome kome je dijagnosticiran problem: kod odrasle osobe ili djeteta, u kojem obliku se javlja. Na primjer, karcinom desnog pluća i rak apeksa pluća imaju odlične kliničke slike.

Redoslijed formiranja neoplazme

Znakovi malignog tumora različito se pojavljuju u zavisnosti od faze razvoja.

Progresija neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - period između pojave neoplazme i pojave prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na rendgenskom snimku.
• Klinički - period kada se u karcinomu pojavljuju uočljivi simptomi, što postaje poticaj da se požurite kod ljekara.

U početnoj i drugoj fazi bolesti nema vanjskih manifestacija. Čak i kada se bolest približi oblicima utvrđenim na rendgenskom snimku, pacijent ne osjeća zdravstvene smetnje. Stalno zdravstveno stanje je sasvim razumljivo: u respiratornom organu nema nervnih čvorova, pa se bol kod raka pluća javlja samo u uznapredovalim fazama. Kompenzatorna funkcija je toliko razvijena da je četvrtina zdravih ćelija u stanju da obezbedi kiseonik za celo telo.

Pacijenti se osećaju normalno, nemaju želju da idu kod lekara. Dijagnoza patologije u početnoj fazi je teška.

U drugoj ili trećoj fazi razvoja tumora simptomi raka se javljaju u ranoj fazi. Patologija se često prikriva kao manifestacije prehlade, plućnih, kroničnih bolesti.

U početku pacijent primjećuje smanjenje vitalnosti u razvoju. Pojavljuje se nemotivisani umor, otežani su uobičajeni kućni ili radni zadaci, nestaje interesovanje za svijet oko nas, ništa ne prija.

Kako se patologija karcinoma pluća razvija, simptomi i znaci su slični prehladama, čestim bronhitisima i pneumonijama. S vremena na vrijeme temperatura se podiže do 38 stepeni. Terapeutske mjere i korištenje narodnih lijekova pomažu da se neko vrijeme oporavi, ali nakon tjedan ili dvije, malaksalost se vraća. Loše zdravstveno stanje, apatija koja se razvija mesecima, tera pacijenta da ide u ordinaciju.

Ponekad bolest ne daje karakteristične znakove do posljednje faze. O napredovanju bolesti svjedoče ekstrapulmonalni simptomi koji se javljaju zbog metastaza: poremećaji probavnog sistema, problemi s bubrezima, kostima, bol u leđima itd. Kako se problemi razvijaju, pacijent se obraća specijalistima ( neurolog, osteopat, gastroenterolog) i ne sumnja na pravi uzrok bolesti.

Prvi znaci malignog tumora

Simptomi raka pluća kod žena i muškaraca u početnim fazama su gotovo isti.

Problemi mogu započeti nespecifičnim simptomima:

• umor, letargija;
• smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

Većina pacijenata ne pridaje značaj malaksalosti, ne ide kod lekara. Na pregledu nema znakova patologije. Postoji samo blago bljedilo kože, karakteristično za mnoge bolesti.

Posebnu pažnju zahtijevaju prvi znaci raka pluća kod muškaraca i žena. Prilikom dijagnosticiranja malignog tumora u ranim fazama (prvi ili drugi), vjerojatnost oporavka je 90%, kod utvrđivanja bolesti u trećem - 40%, u četvrtom - samo 15%.

Ozbiljni problemi s tijelom počinju dugotrajnom slabošću, pa svakako posjetite ljekara. Onkolog će postaviti dijagnozu i reći vam šta da radite u ovoj situaciji.

Kako bolest napreduje, uočava se određena lista razvoja nespecifičnih simptoma: kašalj, bol u grudima, hemoptiza, otežano disanje. Ako su prisutni, vrijedi obratiti posebnu pažnju na svoje stanje i obratiti se specijalistima kako bi ljekari mogli pravovremeno poduzeti mjere.

Tjelesna temperatura kod malignih tumora

Kako prepoznati rak pluća? Morate pogledati važan znak od kojeg počinje malaksalost - groznica - nespecifičan simptom koji prati mnoge bolesti, uključujući i običnu prehladu.

Prvi simptomi raka uvijek su povezani s povećanjem temperature, koja se može zadržati na oko 37-38 stepeni. Pacijent bi trebao biti zabrinut ako takvi pokazatelji traju duže vrijeme, postaju norma.

U pravilu, uzimanje antipiretičkih lijekova, alternativni tretman daju kratkoročne rezultate. Temperatura kod karcinoma pluća zaluta 2-3 dana, nakon čega može ponovo početi groznica, groznica. U "buket" se dodaju opći umor, letargija, apatija.

Kašalj kao manifestacija bolesti

Kašalj kod raka pluća jedna je od najsjajnijih manifestacija koja zaslužuje povećanu pažnju. Razvija se kao odgovor receptora respiratornog trakta na produženu iritaciju spolja i iznutra. Na početku progresije neoplazme, kašalj rijetko muči pacijenta, ali postupno postaje paroksizmalan, promukao.

Šta je kašalj za rak? Razlikuje se od faze razvoja patologije.

Razlikuju se sljedeći simptomi:

1. Suhi kašalj - gotovo tih, iskašljavanje nije karakteristično za njega, nema olakšanja. On je ili jači ili slabiji.
2. Jak kašalj - javlja se u napadima koji nemaju vidljiv razlog, uzrokovani fizičkom aktivnošću, hlađenjem, neudobnim držanjem. Izvana sličan konvulzijama, plućnim grčevima. Ne može se zaustaviti, napad dovodi pacijenta do povraćanja, gubitka svijesti, nesvjestice.
3. Kratak kašalj - karakterizira ga kratkoća i učestalost. Prati ga intenzivna kontrakcija trbušnih mišića.

Periferni oblici patologije mogu se javiti sa malim kašljem ili bez kašlja, što otežava medicinsku dijagnozu.

Kašalj kod raka pluća je važna manifestacija bolesti, odgovor na pitanje na koje simptome treba obratiti pažnju. Ne treba to objašnjavati prehladom, hroničnim bolestima. Ako problem potraje mesec dana ili duže, odmah se obratite lekaru.

Izlučivanje sputuma i krvi

Simptomi raka pluća kod muškaraca i žena su stvaranje sputuma pri kašljanju. Spolja podsjeća na sluz, a u četvrtoj fazi bolesti formira se do 1/5 litre dnevno.

Simptomi uključuju piskanje u plućima i hemoptizu. Krv može izgledati kao zasebni elementi, "trake" u sputumu ili pjena, dajući joj ružičastu boju. Ovaj simptom može biti manifestacija zaraznih bolesti, kao što je tuberkuloza.

Iskašljavanje krvi plaši pacijenta i tjera ga da potraži liječničku pomoć. Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijentu se propisuje bronhoskopija. Hemoptizu je izuzetno teško zaustaviti, ona postaje pratilac oboljelog od raka do posljednjih dana života.

Sputum kod raka pluća u posljednjim stadijumima postaje gnojno-sluzav. Jarko grimizne je boje i po konzistenciji je slična želeastoj masi.

U teškim oblicima patologije moguće je plućno krvarenje, kada pacijent s rakom ispljune krv punim ustima, doslovno se guši. Takav proces zaustavlja ljekar, pokušaji kućnog liječenja su bezuspješni i opasni.

Šta boli kod raka pluća?

Kakvu bol doživljavaju pacijenti? Važni znakovi raka pluća kod žena su nelagodnost u predjelu grudi. Manifestuju se različitim intenzitetom u zavisnosti od oblika bolesti. Nelagodnost postaje posebno izražena ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. Praktično je nepopravljiv i ne napušta pacijenta.

Neugodne senzacije su sljedeće vrste:

• ubadanje;
• rezanje;
• šindre.

Lokalizirani su na mjestu gdje se nalazi maligni tumor. Na primjer, ako pacijent ima rak lijevog pluća, nelagoda će biti koncentrirana na lijevoj strani.

Bol kod karcinoma pluća nije uvijek lokaliziran u području formiranja malignog tumora. Pacijent može imati bol u ramenom pojasu, ovaj fenomen se naziva Pancoast sindrom. Neugodne senzacije se šire po cijelom tijelu. Pacijent sa rakom obraća se sa problemom neurologu ili osteopatu. Kada se čini da je bolest zaustavljena, otkriva se pravi uzrok bolesti.

U premortem periodu se javljaju metastaze kod raka pluća (karcinoma). Zahvaćene ćelije se šire po tijelu (patologija metastazira), a pacijent može osjetiti nelagodu u vratu, rukama, ramenima, probavnim organima, intenzivan bol u leđima, pa čak i u donjim ekstremitetima.

Bol kod raka pluća upotpunjen je promjenom izgleda pacijenta. Kod odraslih lice postaje sivo, "izumrlo", pojavljuje se lagana žutost kože i bjeloočnica. Lice i vrat izgledaju otečeni, a u naprednim fazama otok se proteže na cijeli gornji dio tijela. Značajno povećani limfni čvorovi. Na grudima pacijenta postoje mrlje. Formacije spolja podsjećaju na pigmentirane, ali imaju karakter pojasa i bole pri dodiru.

Simptomi prije smrti dopunjeni su komplikacijama patologije, od kojih je jedna pleuritis - nakupljanje upalne tekućine, proces se brzo razvija. Teška otežano disanje javlja se kod raka pluća (medicinski naziv - dispneja), koji u nedostatku terapijskog efekta može biti fatalan.

Video

Video - simptomi i prevencija raka pluća

Karakteristike dijagnoze bolesti

Dijagnoza patologije može biti teška zbog činjenice da se prikriva kao prehlada. Ako leđa bole kod raka pluća, pacijent se obraća neurologu ili osteopatu, ali ne dolazi na pregled kod onkologa.

Zadatak doktora je da uoči nespecifične znakove, koji zajedno, u određenom scenariju, čine jasnu kliničku sliku. Kada počnu metastaze karcinoma pluća, najlakše je odrediti bolest, ali je efikasno liječenje moguće samo uz ranu dijagnozu.

Pacijentu se dodjeljuju sljedeće studije:

• radiografija u nekoliko projekcija;
• CT i (ili) MRI područja grudnog koša;
• ispitivanje sputuma;
• test krvi za tumorske markere;
• hemija krvi;
• pregled krvi, urina;
• biopsija itd.

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se u početnim fazama manifestira kao oskudni simptomi. Pojava edema nogu kod raka pluća, kašlja, hemoptize i drugih elokventnih simptoma javlja se u stadijumu 3-4, kada je vjerovatnoća izlječenja mala. Kako ne biste započeli bolest, morate se podvrgnuti fluorografiji barem jednom godišnje. Redovni pregledi bi trebali biti posebno važni za pušače i one koji rade u opasnim industrijama.

Kako izgleda rak pluća zavisi od karakteristika slučaja, a dijagnoza je delo specijaliste. Međutim, obični građani moraju znati koje simptome i znakove daje tijelo, morate obratiti pažnju.

Postoji li šansa za potpuno izliječenje opasne bolesti? Da, ako na vrijeme primijetite njegove znakove i započnete terapiju.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Ispravićemo grešku, a vi ćete dobiti + do karme 🙂

Osnovne informacije

Definicija

Njegove ivice mogu biti glatke ili neravne, ali moraju biti dovoljno jasne da definiraju konturu defekta i omogućavaju mjerenje njegovog promjera u dvije ili više projekcija.

Rice. 133. Rendgenski snimak grudnog koša u frontalnoj i bočnoj projekciji bolesnika od 40 godina.
Vidljivo je žarište sa jasnim granicama. U poređenju sa prethodnim rendgenskim snimcima, ustanovljeno je da se u periodu dužem od 10 godina formacija nije povećala u veličini. Smatralo se benignim i nije izvršena resekcija.

Veličina defekta je također jedan od kriterija za određivanje fokalnih lezija u plućima. Autori smatraju da pojam "fokalna lezija u plućima" treba ograničiti na defekte ne veće od 4 cm, a lezije veće od 4 cm u prečniku češće su maligne.

Stoga su proces diferencijalne dijagnoze i taktika pregleda za ove velike formacije nešto drugačiji nego za tipične male fokalne opacitete. Naravno, usvajanje promjera od 4 cm kao kriterija za određivanje patologije u grupu fokalnih formacija u plućima je u određenoj mjeri uvjetno.

Uzroci i prevalencija

Tabela 129

Postoji mnogo razloga za ovu varijabilnost. Na primjer, u studijama provedenim u kirurškim klinikama, kalcificirani defekti se obično isključuju, pa se u takvim populacijama dobiva veći postotak malignog tumora u odnosu na grupe pacijenata kod kojih nisu isključeni kalcificirani defekti.

U studijama provedenim u geografskim područjima endemskim za kokcidiomikozu ili histoplazmozu, naravno, naći će se i veći postotak benignih promjena. Bitan faktor je i dob, kod osoba mlađih od 35 godina vjerovatnoća malignih lezija je mala (1% ili manje), a kod starijih pacijenata značajno raste. Maligna priroda je vjerovatnija za velike opacitete nego za manje.

Anamneza

Klinički simptomi plućne patologije češći su kod pacijenata sa malignim poreklom zatamnjenja nego kod pacijenata sa benignim defektima.

Istorija sadašnje bolesti

Prisustvo hroničnog kašlja, sputuma, gubitka težine ili hemoptize kod pacijenta povećava vjerovatnoću malignog porijekla defekta.

Status pojedinačnih sistema

Međutim, ako pacijent ima maligni proces koji se manifestira samo kao izolirani zamračenje pluća, svi ovi znakovi su rijetki. Glavna svrha ovakvog istraživanja obično je pokušati identificirati ekstrapulmonalne simptome koji mogu ukazivati ​​na prisutnost primarnog malignog tumora u drugim organima ili otkriti udaljene metastaze primarnog tumora pluća.

Prisustvo ekstrapulmonalnog primarnog tumora može se posumnjati po simptomima kao što su promjena stolice, prisutnost krvi u stolici ili urinu, otkrivanje kvržice u tkivu dojke, pojava iscjetka iz bradavice.

Prošle bolesti

Ostale sistemske bolesti koje mogu biti praćene pojavom izoliranih opaciteta u plućima uključuju reumatoidni artritis i kronične infekcije koje se javljaju u pozadini stanja imunodeficijencije.

Društvena i profesionalna istorija, putovanja

Neophodno je detaljnije raspitati pacijenta o uslovima njegovog rada, jer su neke vrste profesionalne delatnosti (proizvodnja azbesta, rudarstvo uranijuma i nikla) ​​praćene povećanim rizikom od malignih tumora pluća.