Jako se bojim operacije u opštoj anesteziji. Kako se nositi sa strahom od operacije koristeći opću anesteziju. Mogući razlozi straha od operacije

Dobar dan, dragi čitaoci. Nedavno na Instagramu razgovarali na temu droga i suočeni s nizom neugodnih životnih situacija koje su pretplatnici doživjeli, o kojima svakako žele razgovarati.

Plastični hirurg Azizyan V.S. komentariše:

Komentari pretplatnika potvrdili su opravdanost strahova pacijenata. Za mene je, naravno, iznenađujuće čuti ovakve priče, jer u svojoj praksi, radeći sa profesionalnim anesteziolozima, nisam čuo za takve situacije. Sve ovo govori da se negdje nešto nije vodilo računa. Pogotovo kada je u pitanju elektivna hirurgija. Kada je moguće pregledati pacijenta sa svih strana prije operacije, razgovarati i sl.

Moderna anesteziologija nije samo injekcija u venu ili cijev. Često je to kombinirana, višekomponentna (kombinacija različitih lijekova i plinova) anestezija. Time doktor postiže dovoljnu dubinu anestezije i udobnost i za pacijenta i za hirurga! Pravilno odabranim lijekovima, po principu sinergije i taktike, isključena su intraoperativna buđenja i bolovi.

U postoperativnom periodu također se koriste lijekovi za smanjenje refleksa gagljenja.

Za sebe i naše pacijente prije operacije razgovaramo sa anesteziologom kakva će biti anestezija, šta ću raditi. U različitim fazama operacije, gdje je vjerovatnoća pojave boli veća (na primjer, postavljanje implantata ispod mišića), anesteziolog može prilagoditi stanje pacijenta, postižući ugodnije stanje.

Stoga, na osnovu gore navedenog, želim reći: bolje je razgovarati o svim pitanjima prije operacije. I želim da opća anestezija za sve prođe kao dobar san!)

Maria Kalinina

Marija Kalinina, anesteziolog i reanimator klinike estetske medicine Golden Section Novosibirsk, ispričala je za Taiga.info o ljekarima kod kojih nije strašno zaspati, kao i o 10-ak fobija pacijenata prije anestezije Taiga.info.

Reći da su anestetici i njihova upotreba apsolutno bezopasni, naravno, također nije potrebno. Sir Robert Mackintosh, prvi šef prvog odjela anesteziologije u Europi, prije više od 60 godina sugerirao je da je anestezija uvijek opasna, te da je zbog toga njena primjena zahtijeva posebnu obuku specijalista. Istovremeno, nedavno istraživanje ljudi u Velikoj Britaniji pokazalo je da skoro 40% stanovništva nema pojma ko je anesteziolog. Koliki je ovo procenat u Rusiji, može se samo nagađati.

Marija Kalinina, anesteziolog i reanimator klinike estetske medicine Golden Section Novosibirsk, ispričala je za Taiga.info o ljekarima kod kojih nije strašno zaspati, kao i o 10-ak fobija pacijenata prije anestezije Taiga.info.

Strah od anafilaktičkog šoka. Kažu da se u Rusiji ne rade alergotestovi na lijekove za anesteziju. je li tako? Kako se onda bira anestezija za operaciju? Kako se utvrđuje individualna netolerancija određenog anestetika kod pacijenta?

- Prema medicinskim publikacijama, incidencija anafilaktičkog šoka je 1 na 5-25 hiljada pacijenata koji su primili injekcije opšte anestezije. Alergotestovi na neke lekove opšte anestezije u našoj zemlji se zaista ne rade. Međutim, pri odabiru metode anestezije, liječnik pažljivo otkriva mogućnost razvoja ove komplikacije. Kvalificirani anestezijski tim je uvijek spreman za razvoj ove ozbiljne komplikacije.

Strahuje da “narkoza oduzima 5 godina života osobi”, “anestezija utiče na srce!”. Da li anestezija ima ograničenje učestalosti? Zašto dobro napravljena anestezija ne nosi rizike? Kako shvatiti da je anesteziolog pred vama pravi profesionalac?

— Anestezija je neizbežno povezana sa hirurškim tretmanom. Ako je operacija apsolutno indicirana, onda je anestezija samo dio kompleksa terapijskih mjera. Ako govorimo o općoj anesteziji, odnosno anesteziji, onda je to, prije svega, zaštita tijela tokom operacije, a zadatak anesteziologa je da zaštiti pacijenta od hirurške traume. Osim toga, adekvatna anestetička njega može značajno smanjiti potrebu za liječenjem u perioperativnom periodu, odnosno u periodu stresnog odgovora organizma na hiruršku agresiju i fiziološke adaptacije na nju.

Strahovi od anestezije datiraju iz perioda u razvoju medicine kada su se za anesteziju koristili toksični lijekovi.

Često su svi ovi strahovi od anestezije neosnovani i pripadaju periodu razvoja medicine kada su se za anesteziju koristili toksični lijekovi. Trenutno su komplikacije uzrokovane općom anestezijom minimalne. Prije izvođenja anestezije, doktor objašnjava pacijentu način izbora anestezije i moguće rizike. Ako pacijent ima pitanja na koja liječnik ne može odgovoriti, onda po zakonu ima pravo odbiti pomoć ovog specijaliste. S obzirom na prilično visoku odgovornost, nema mnogo amatera u našoj profesiji.

— Intravenska anestezija je višekomponentna tehnika. Učinak se postiže kombinacijom nekoliko lijekova, čije djelovanje je usmjereno na stvaranje sna, ublažavanje bolova, opuštanje mišića. I samo njihova kompetentna kombinacija daje udobnu, efikasnu anesteziju. Danas u Rusiji ne nedostaje lijekova za ovu vrstu anestezije.

Strah "Šta ako se probudim tokom operacije?!" Kako se kontroliše proces uspavljivanja i buđenja? Može li se pacijent zaista probuditi tokom operacije? Šta će on osjećati u ovom slučaju? Hoće li operativni tim primijetiti?

- Prema medicinskim publikacijama, problem "intraoperativnog oporavka svijesti" je najčešći uzrok tužbi u Sjedinjenim Državama. Ali, u pravilu, to je povezano s periodom buđenja, u kojem pacijent može čuti razgovor ljudi oko sebe. Danas se, kako bi se takvi slučajevi isključili, prati dubina anestezije, što omogućava da se njihov broj svede na minimum.

Pacijent ne smije da trpi bol. Adekvatno ublažavanje bolova jedan je od glavnih zadataka nadzornog ljekara.

- Bol je, nažalost, sastavni dio postoperativnog perioda. Povezan je sa neizbježnim oštećenjem tkiva tokom operacije. Njegova težina može varirati, a to je zbog metode kirurške intervencije. Trenutno postoji mnogo metoda i lijekova za adekvatno ublažavanje postoperativnog bola. Pacijent ne smije da trpi bol! Adekvatna anestezija je jedan od glavnih zadataka doktora koji je nadgleda.

Strahovi „U snu ću biti u delirijumu i doktori će mi se smejati. Šta ako čujem ovo?”, “Šta ako nešto izgovorim u opštoj anesteziji?” Da li su česti slučajevi deluzija pacijenta tokom operacije? I kako je etička strana stvari riješena u ovoj stvari?

— Etička pitanja su aktuelna za naše društvo u celini. Nepoštivanje ovih kanona leži na ličnoj odgovornosti svake osobe. Ali općenito, ako govorimo o profesionalnoj etici, onda je medicinsko osoblje bilo koje klinike, uključujući i Zlatni rez, zakonski odgovorno za odavanje kako medicinskih tajni općenito, tako i onoga što pacijent pod anestezijom može nehotice reći.

- Ako je potrebno hirurško liječenje, onda je nedostatak adekvatne anestezije u djetinjstvu i starijoj starosnoj grupi mnogo opasniji od rizika povezanih s anestezijom. Kod djece se regionalna anestezija obično kombinira s općom anestezijom. Postoji takav princip: dijete ne smije biti "prisutno" na njegovoj operaciji. Jer za njega je to psihološki šok, strah koji može ostati doživotno. To je ono što je važno. Ovaj princip se mora poštovati u 100% slučajeva.

Strah od spinalne i epiduralne anestezije: "Bojim se injekcije u leđa - oštetiće kičmenu moždinu, ili ću umrijeti ili ostati bogalj." Da li su ovi strahovi toliko neosnovani? Kako se to može izbjeći?

- Prema studijama sprovedenim u Švajcarskoj, učestalost ozbiljnih komplikacija izazvanih metodama regionalne anestezije varira od 1 na 40.000 do 1. na 200.000 pacijenata. Uz striktno pridržavanje metodologije propisane protokolom i dovoljnu tehničku podršku, ove komplikacije su minimalne.

Moderna tehnika izvođenja anestezije omogućava vam da je udobno započnete već na odjelu i na taj način neutralizirate strah

- Ovdje je, prije svega, bitna psihološka priprema pacijenta - kako će proći njegov razgovor sa doktorom, tako i kako će se osoba postaviti. I drugo, moderna tehnika izvođenja anestezije čini je prilično ugodnim započeti već na odjelu i na taj način neutralizirati strah. Dakle, u "Zlatnom rezu" anestezija ne počinje na operacionom stolu, među specijalnom opremom i instrumentima, što je još strašnije, već u udobnom odjeljenju, u kojem će se i pacijent morati probuditi.

Strah "Zaspat ću i neću se probuditi." Može li pacijent insistirati na lokalnoj anesteziji ako se boji da zaspi?

- Adekvatna lokalna anestezija u nekim slučajevima može biti prioritet pri izboru. Ali samo prisustvo anestezijskog tima može jasno kontrolisati situaciju i stvoriti udobnost.

Ako klinika ima anestezijski tim, to ukazuje na visoku profesionalnost, dostupnost skupe opreme, sigurnost i mogućnost minimiziranja svih rizika. Sa takvim doktorima možete bez straha zaspati.

Fotografije Tatjane Lomakine

Strah prati cijeli život: izražava se u jednostavnim pojavama ili u strahu od odgovornog događaja. Anksioznost određuje ponašanje i navike.

Strah od operacije je iracionalan strah, ali ne tako neosnovan kao većina fobija. Osoba ne razumije šta se događa i lišena je kontrole nad situacijom, pa mu je vrlo teško nositi se s opsesivnim mislima prije operacije.

Razlozi

Normalno je brinuti se prije veće operacije. Ovo je prirodna odbrambena reakcija psihe pred nepoznatim.

Razlozi za strah:

• strah od nepoznatog;
• strah od bola;
• strah od nemara medicinskog radnika;
• strah od posledica.

Nesigurnost kod zdravstvenih radnika su uvjerenja stečena iz negativnih iskustava. Na svaki način tjera da izbjegava medicinske ustanove, da odbije neophodan pregled. Uplašeni muškarac odlaže operaciju. Takav strah šteti, omogućava da bolest napreduje.

Utjecaj anestezije

Operacija pod anestezijom se izvodi kada je pacijent bez svijesti. Gubitak kontrole je zastrašujući, on čini osnovu snažnog straha.

Pod anestezijom osoba ne procjenjuje ponašanje medicinskog osoblja. Nije u mogućnosti da utiče na tok hirurške intervencije. Ljudima koji ne vjeruju nikome osim sebi teško je prihvatiti operaciju uz anesteziju. Rezervisani su i zahtevni.

Strah i misticizam

Drugi razlog za strah je vjerovanje da duša nije vezana za tijelo u nesvjesnom stanju. Pacijent se boji izgubiti ovu vezu i odgađa operaciju. Neki vjeruju da se pod anestezijom osoba približava tankoj granici između života i smrti.

Za njih je neophodna konsultacija sa psihologom, koji će pomoći da se izbore sa uzrokom straha.

Oslobađanje od strahova

Da biste prevladali strah od složene operacije, morate razumjeti šta je to. Strah je reakcija na moguću prijetnju. Strah se ne pojavljuje bez razloga. Potrebna mu je osnova koja stvara unutrašnju napetost.

Riješite se straha od operacije omogućit će vam:

• rad na razmišljanju;
• konsultacije sa psihologom;
• informativni razgovor sa medicinskim osobljem;
• fizičku i psihičku pripremu.

Važno je da se pacijent prilagodi pozitivnim rezultatima i umiri svoje voljene.

Rad na razmišljanju omogućit će ne samo preživjeti operaciju, već i pripremiti se za rehabilitaciju.

Pravi stav

Preoperativni period uključuje dugotrajno fazno ispitivanje tijela. Sve to vrijeme, osoba je podešena na operaciju. Ako postoji ozbiljna zabrinutost, pacijent se treba obratiti psihologu.

Uobičajena praksa je kada su oboljeli od raka ili ljudi sa ozbiljnim bolestima obavezno pod nadzorom psihologa.

Za takve pacijente bolest je fizički i moralni test.

Terapija i autotrening

Da biste savladali strah, morate vjerovati hirurgu. Za borbu protiv dugotrajnih fobija ili potisnutih strahova koriste se kognitivna bihejvioralna terapija i auto-trening.

Osnova bihevioralne terapije je zamjena pogrešnih stavova. Strah izazvan tom mišlju će nestati ako je osoba ponovo analizira. Bihevioralnu terapiju provodi psiholog koji vodi iskren dijalog s pacijentom, ali ne podstiče na silu ispravne zaključke.

Proučavanje detalja buduće operacije

Za pacijenta je strašno što ne razumije šta mu se dešava. Može potražiti pomoć od hirurga i odagnati moguće strahove. Ako se boji anestezije, trebalo bi da nauči sve moguće rizike i komplikacije nakon operacije. Takve informacije uništavaju strah zasnovan na strahu od nepoznatog.

Za operaciju se koristi anestezija u individualnoj dozi. Primjenjuje se jednostavnom injekcijom i bezbolan je za pacijenta. Prednosti zahvata uz uvođenje anestezije:

• nedostatak osjetljivosti tokom operacije;
• nepokretnost;
• opuštanje celog tela.

Uz takve prednosti ističe se psihološki faktor: dok je osoba bez svijesti, ne može doživjeti strah ili veliko uzbuđenje.

Liječnik kontrolira tok operacije, pa se prije izvođenja treba informirati o njegovoj kvalifikaciji i radnom iskustvu. Nemojte se bojati pokazati radoznalost: što pacijent ima manje pitanja, lakše će se nositi sa strahom od operacije.

Nedostaci anestezije

Razgovor sa anesteziologom će vas obavijestiti o rizicima. Glavna opasnost od anestezije je poremećaj pažnje. Pacijent u postoperativnom periodu je bolestan. Povremeno se javlja vrtoglavica i konfuzija.

Glavobolje su praćene suvim ustima i osjećajem zbunjenosti. Ove nuspojave anestezije nisu opasne po život i prolazne su. Pacijent će biti upozoren na moguće negativne posljedice kako ne bi došlo do nepotrebnog stresa i straha u postoperativnom periodu.

Pravilna priprema

Ispravan pristup operaciji pomoći će u prevladavanju straha od složene operacije u općoj anesteziji. Ovo je prisilna manipulacija koja vam omogućava da se riješite bolesti.

Pacijent je na pregledu. Rezultati takve dijagnoze su prognoza kako će operacija proći i što od nje očekivati. Uoči operacije obavlja se razgovor sa hirurgom. Govori o svim detaljima intervencije i odgovara na sva pitanja pacijenta. U ovoj fazi pripreme, autoritet hirurga je presudan.

Psihološki stavovi

Priprema za operaciju je obavezna. Što je pacijentova stabilnost manja, potrebno mu je više vremena za psihološku pripremu. Kako smanjiti nivo straha uoči operacije:

• omesti se, uradi monoton zadatak koji zahteva pažnju;
• razgovarati sa porodicom i prijateljima;
• izraditi plan rehabilitacije;
• osmislite mali ritual koji će vam poslužiti kao signal da se smirite.

Pacijent počinje da se udubljuje u svoje uznemirujuće misli ako nema šta da radi. Dosada je povoljno okruženje za razvoj straha. Uoči operacije, pacijent treba da odvoji slobodno vrijeme čitajući, igrajući igrice ili gledajući zanimljive filmove. Ako nema vremena da razmišlja o mogućim posljedicama, unutrašnja napetost će nestati.

Razgovori sa voljenima su korisni. To su ljudi koji znaju kako umiriti i podržati pacijenta. Planiranje za blisku budućnost, nakon operacije, omogućit će vam da se naviknete na ideju da su anestezija i operacija samo jedna od faza oporavka. Unutrašnji stav u takvim situacijama je veoma važan.

Molitve i rituali

Nije toliko važno u šta čovek veruje, važnije je šta mu ta vera daje. Ako mu je lakše da ishod operacije položi na Boga, onda će molitva pomoći u otklanjanju straha. Korisno je povezati određene pojave sa povoljnim znacima.

Blisko okruženje pacijenta može učestvovati u posebnim ritualima. Ne biste trebali dozvoliti fanatizam po ovom pitanju, ali dodatni poticaj vam neće škoditi. Prebacuje dio odgovornosti na nekog drugog i time smanjuje strah.

Gotovo svi pacijenti imaju osjećaj straha pred predstojeću operaciju u općoj anesteziji. Takvo stanje karakteriziraju jaka osjećanja koja su apsolutno u suprotnosti sa uzrokom straha. Na pojavu fobije utiču iskazi očevidaca o mogućim postoperativnim komplikacijama ili doživljenim psihološkim traumama zadobijenim u komunikaciji sa medicinskim radnicima.

Naziv i opis fobije

Strah od operacije naziva se tomofobija. Osoba je jako zabrinuta zbog predstojeće hirurške intervencije, dok je pri svijesti i nema zabludnih misli ili govora. Fobija može biti toliko jaka da osoba može odbiti predstojeću proceduru.

Tomofobija paralizira volju, uzrokuje niz somatskih i psihičkih problema. Osoba nema povjerenja u povoljan ishod postupka. Njegova mašta crta strašne slike razvoja situacije povezane s predstojećim liječenjem. neposredno prije operacije.

Strah od operacije je često nekontrolisan. Strah nema racionalnu osnovu, nategnut je i može izazvati neadekvatnu reakciju. Strah se javlja protiv volje čovjeka. U ovom trenutku i sam može shvatiti da predstojeća operacija nije opasna i da će najvjerovatnije biti uspješna. Međutim, ne može se sam nositi sa anksioznošću.

Razlozi za strah od operacije

Tomofobija se razvija kod ljudi koji su emotivni, previše osjetljivi, s bogatom maštom. Ako je osoba odrasla u porodici u kojoj je od ranog djetinjstva odgajana da svijet doživljava kao opasno okruženje, onda čak i boravak u bolnici može izazvati anksioznost ili napad panike.

Uzroci fobije:

• negativna iskustva sa zdravstvenim radnicima;
• nedostatak potpunih informacija o prirodi bolesti i fazama hirurške intervencije;
• strah od neudaljavanja nakon anestezije;
• iskazi očevidaca o negativnim posljedicama tokom ili nakon operacije;
• mogući nemar medicinskog osoblja;
• strah od buđenja tokom operacije i osjećaj bola;
• mistični strah zasnovan na činjenici da je pod uticajem anestezije duša na ivici smrti.

Na razvoj fobije utiče strah od nepoznatog, strah od gubitka vitalnog organa, ostatka osakaćenog ili nakon neuspešnog hirurškog lečenja. Uzrok anksioznosti i paničnog straha može biti dobra svijest osobe o svom stanju i razumijevanje da će u postoperativnom periodu morati dugo živjeti na posebnim preparatima koji podržavaju normalne tjelesne funkcije.

Simptomi tomofobije

Tomofobija može uzrokovati jak stres, pa čak i nesanicu uoči operacije. Postoji niz znakova koji karakteriziraju fobiju i odgovaraju neurološkim i vegetovaskularnim simptomima. Zdravlje osobe se pogoršava, javljaju se somatski poremećaji.

Znakovi pojave tomofobije:

• grčevi u grlu ili gušenje;
• pojačano znojenje;
• nesvjestica;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• drhtanje udova;
• utrnulost;
• gubitak osećaja za realnost.

Kako opasnost raste u mašti osobe, povećava se i osjećaj straha od operacije. Budući da su u situaciji fobije, ljudi se ponekad ne mogu smiriti ili prenijeti svoje misli na nešto drugo. Ovo stanje otežava rad anesteziologa, jer zbog poremećenog srčanog ritma i visokog krvnog pritiska ne mogu da izračunaju dozu anestezije.

Svaka osoba ima pravo na izbor. Možete pristati ili odbiti hirurško liječenje. U slučaju neslaganja sa metodom koju je predložio lekar specijalista, mora se potpisati odbijanje. Ovaj dokument će osloboditi hirurga svake odgovornosti za mogući neželjeni ishod bolesti. Ako osoba odluči da mu je potrebno liječenje, treba se riješiti tomofobije sam ili uz pomoć psihologa.

Načini da se riješite straha od operacije:

• odvratite pažnju od zastrašujućih misli (pogledajte komediju, pročitajte časopis ili knjigu);
• molite (u mislima se obratite Svemogućem Bogu i tražite uspješan ishod operacije);
• razgovarajte sa kirurgom i anesteziologom, saznajte sve u vezi sa predstojećim zahvatom;
• ne razmišljajte o liječenju, već o pozitivnim promjenama koje će doći nakon njega;
• ne slušajte priče o neuspješnim hirurškim intervencijama, ne pretražujte na internetu statistiku smrtnih slučajeva nakon određene vrste operacije.

Iskren razgovor sa voljenom osobom, rodbinom ili prijateljem pomoći će da se riješite negativnih misli prije važnog postupka. Morate razgovarati o apstraktnim temama koje nisu vezane za liječenje. Možete razgovarati o poslu, planovima za budućnost, predstojećem odmoru. Glavna stvar je odvratiti osobu od negativnih misli i uliti mu vjeru u pozitivan ishod nadolazećeg postupka.

Priprema prije operacije - kako se uklopiti i ne plašiti se?

Da biste prevladali strah od operacije, morate biti sigurni da je hirurg profesionalac koji je na svoj račun spasio mnoge živote. U tu svrhu potrebno je prikupiti podatke o klinici u kojoj će se liječiti i o medicinskom osoblju. Nekoliko dana prije operacije potrebno je proći preoperativnu pripremu: napraviti testove, potpuno pregledati tijelo, izliječiti kronične bolesti; idite na dijetu, odustanite od loših navika.

Kako prevazići strah od operacije:

• ne paničite, trezveno procijenite svoju situaciju;
• podesiti na pozitivan način;
• uzimajte sedative koje vam je propisao specijalista.

Treba shvatiti da je kirurško liječenje općom anestezijom jedini način koji može spasiti život i vratiti zdravlje. Ne možete biti vođeni samo strahom od operacije da donesete sudbonosnu odluku. Nakon hirurškog lečenja, osoba će imati šansu za zdravu budućnost. Ako se operacija ne uradi, bolest se može pogoršati.

Kako se nositi sa strahom od operacije uz pomoć opće anestezije: tretman kod psihoterapeuta

Ako se ne možete sami nositi s nervozom i napadima panike, možete se obratiti specijalistu, na primjer, psihologu-hipnologu