Gdje je najbolja operacija ili laparoskopija? Koje se ginekološke bolesti liječe laparoskopijom - priprema, operacija i oporavak. Kako se izvodi laparoskopska operacija?

Endoskopski pravac u hirurgiji se razvija velikim koracima. Ako je ranije uz pomoć ove tehnike bilo moguće samo dijagnostičkim postupcima potvrditi ili isključiti bilo koje organske ili funkcionalne bolesti, danas dolazi era minimalno invazivnih metoda liječenja.

Laparoskopija se izvodi pomoću specijaliziranih instrumenata

Laparoskopija je hirurška operacija čiji je cilj dijagnostičko traženje ili liječenje hirurške patologije trbušne šupljine i male karlice kod žena. Danas se provodi češće, ali ne može uvijek u potpunosti zamijeniti laparotomske intervencije. Što je laparoskopija, u kojim slučajevima je ova metoda potrebna i informativna - o tome će se raspravljati u članku.

Nedostaci laparoskopskih intervencija

Nedostaci operacije odnose se samo na nerazumno imenovanje. To se odnosi na situacije u kojima je prikladnije koristiti laparotomsku intervenciju, a umjesto toga se izvode laparoskopske manipulacije. Na primjer, gnojna upala žučne kese, koja je bila komplikovana peritonitisom.

Među nedostacima laparoskopskih intervencija je i činjenica da je opseg pokreta koji izvodi endoskopski hirurg vrlo ograničen.

Potrebna sila tokom laparotomskih operacija izračunava se intuitivno, dodirom. Ovo nije lako naučiti.

Sama vizualizacija također ima neke karakteristike. Sa ovim tehničkim problemom se suočavaju ne samo mladi specijalisti, već i iskusni endoskopisti. Površina i dubina u trbušnoj šupljini se izobličavaju endoskopom.

Mladi stručnjaci možda neće izračunati silu kojom je potrebno djelovati na tkiva. Ponekad to dovodi do grubih, nasilnih pokreta, što je, pak, faktor rizika za razvoj adhezivne bolesti. Ovo je još jedan nedostatak. Osim toga, nema svaka bolnica u mogućnosti da organizuje ovu vrstu nege, posebno na periferiji.

Suština i prednosti intervencije

Laparoskopija kao dijagnostička metoda je cijenjena jer vam omogućuje vizualizaciju patologije trbušne šupljine ili male zdjelice. Uključuje upotrebu optičke tehnike – laparoskopa. Kako se izvodi laparoskopija?

Optički uređaj se ubacuje u trbušnu šupljinu nakon niza uboda kroz trbušni zid.

Njihov broj može varirati ovisno o svrsi same operacije. Dakle, još jedna prednost metode je niska trauma.

Postoje sljedeće vrste laparoskopije:

dijagnostički;
medicinski;
medicinski i dijagnostički.

Na osnovu naziva lako je pretpostaviti čemu je namijenjena ova ili ona vrsta intervencije. Tokom laparoskopije, jedna sorta može nesmetano da pređe u drugu.

Ako uporedimo laparotomsku hirurgiju sa laparoskopijom, onda su prednosti i nedostaci očigledni.

Prva prednost je vrijeme tokom kojeg se pacijentu radi sama procedura, kao i vrijeme invaliditeta. Obično pacijenti ne ostaju u bolnici duže od pet do šest dana sa nekompliciranom operacijom.
Druga prednost je atraumatičnost, koju pružaju mali rezovi. To je neophodno za uvođenje optičke tehnologije. Za razliku od laparotomskih rezova, zacjeljivanje je mnogo brže.

Laparoskopija i laparotomija

Treća prednost je što nema deformišućeg velikog postoperativnog ožiljka. Uostalom, prisustvo kozmetičkih nedostataka može biti vrlo zabrinjavajuće za pacijente, posebno žene.

Šta je laparoskopija u odnosu na unutrašnje organe? Za razliku od velikih laparotomija, u ovom slučaju nema grubog učinka na vlakna, crijevne petlje. Stoga je rizik od razvoja adhezija i adhezivne bolesti minimiziran. Ali oni su mogući. To zavisi od veštine hirurga endoskopista tokom intervencije, kao i od toga koliko se adekvatno i kompetentno sprovodi postoperativni period.

Upotreba video sistema značajno unapređuje ovu metodu istraživanja ili lečenja. Omogućava vam da uvećate sliku na desetine puta, kao i da prilagodite jasnoću slike i svjetlinu i kontrast boja.

Kada je laparoskopija indicirana i kontraindicirana?

Postoje sasvim jasne indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju. Uostalom, ovo nije najbezazlenija intervencija. Ako razmislite o tome: laparoskopija - šta je to u odnosu na ljudsko tijelo.

Unatoč činjenici da se ova procedura obično provodi u dijagnostičke svrhe, ona je invazivna intervencija, u suštini operacija.

To znači da je potreban dodatak za pripremu i anesteziologiju. Učiniti takvu manipulaciju bez razloga znači izložiti se nepotrebnom riziku.

Među indikacijama za laparoskopiju dijele se hitne i planske. U kojim situacijama je hitno potrebna laparoskopska intervencija?

Klinika "akutnog abdomena", zbog čega se sumnja na apendicitis, kada ne postoji mogućnost nedvosmislenog isključivanja ginekološke ili urološke patologije.

Pacijentima sa "akutnim abdomenom" potrebna je hitna hirurška nega

Tromboza mezenteričnih (mezenteričnih) žila.
Atipična klinika akutne upale žučne kese ili holecistopankreatitisa.
Diferencijalna dijagnoza kod sumnje na pankreatitis, crijevnu opstrukciju.
Mogući klinički simptomi kancerogenog tumora.

Tako su ocrtane indikacije za laparoskopiju. Vrijedi razmotriti uvjete kada se ova intervencija ne preporučuje ili čak strogo zabranjuje.

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za laparoskopiju. Takva akutna stanja smatraju se apsolutnim, kao što su:

infarkt miokarda;
terminalne faze insuficijencije funkcije srca, jetre, bubrega i drugih vitalnih organa.

Specifičnije su situacije sa fekalnim fistulama, višestrukim ožiljcima nakon operacija na prednjem trbušnom zidu.

Relativne kontraindikacije se mogu smatrati:

visok krvni pritisak kod hipertenzije;
nekontrolirani napadi bronhijalne astme;
akutna pneumonija;
prisutnost angine pektoris i drugih ozbiljnih lezija srca i koronarnih sudova.

Zašto riskirati ako možete stabilizirati stanje, a zatim mirno provesti dijagnozu?

Priprema i metodologija

Laparoskopija se izvodi na prazan želudac

Pripremna faza za laparoskopiju nije ništa manje važna od samog zahvata. Najvažnije je čišćenje crijeva. Šta je predviđeno za ovo?

Treba napomenuti da na dan studije ne možete jesti.

Sljedeći korak je premedikacija. Neophodno je eliminisati simpatički efekat na kardiovaskularni sistem. Anesteziološka pomoć se može izvoditi lokalno i uz pomoć opće anestezije. Sve će zavisiti od specifične kliničke situacije, dijagnostičkog zadatka, kao i od želje pacijenta. Ali morate shvatiti da sami kirurzi daju prednost lokalnoj anesteziji.

Kako se radi laparoskopija? Prvi korak je traženje potrebnih tačaka za punkciju prednjeg trbušnog zida. Calc tačke se koriste za prosječne pacijente normostenične tjelesne građe. Nalaze se 30 mm iznad pupčane linije i ispod nje. Od srednje linije odstupite 5 mm u stranu. Potraga za drugim točkama za punkciju je neophodna već tokom trudnoće, guste tjelesne građe.

Zatim, za normalnu jasnu vizualizaciju, osigurava se naduvavanje trbušne šupljine. U tu svrhu koriste se kemijski inertni plinovi. Moguća je laparoskopija bez gasa. Sve će ovisiti o specifičnom dijagnostičkom ili kliničkom zadatku.

Laparoskop sadrži optički sistem i kameru

Pregled uz pomoć endoskopske tehnike vrši se prvo panoramski (drugim riječima pregledni). Odnosno, naznačeni su kvadranti abdomena, a pravi pregled se provodi, počevši od donje desne (hepatopankreatobilijarne) zone u smjeru kazaljke na satu. Postoji i druga opcija. Ovo je ciljana inspekcija određenog područja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici često moraju pribjeći hirurškoj intervenciji. Tada se koristi širi spektar hirurških instrumenata, kao i dodatne punkcije ili mini incizije prednjeg trbušnog zida.

Mišljenja doktora i pacijenata o laparoskopiji se obično ne razlikuju. Ova intervencija se, zbog svojih prednosti, sve češće koristi i postaje "zlatni" standard u dijagnostici i liječenju velikog broja bolesti.

Laparoskopska hirurgija- studija karličnih organa, koja omogućava dijagnostiku, liječenje ginekoloških bolesti uz pomoć posebnih endoskopskih instrumenata.

Vrste laparoskopije

Laparoskopija se uslovno može podijeliti u dvije vrste:

Diagnostic- operacija se izvodi radi otkrivanja bolesti ili patologije, potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze;
Operativni- namijenjen samo liječenju bolesti, uklanjanju žarišta upale.

Nerijetko se javljaju slučajevi kada se tokom dijagnostičke laparoskopije liječnici odluče za hitnu hiruršku operaciju. To je zbog otkrivanja ozbiljnih patologija, dugotrajne bolesti ili akutne upale koja se brzo razvija. Događa se i da se hirurško laparoskopsko liječenje, naprotiv, otkazuje zbog ozbiljne bolesti karličnih organa, kod koje je potrebno napraviti veliki rez na prednjem trbušnom zidu.

Prednosti operacije

Za razliku od drugih hirurških intervencija, operacija laparoskopijom karličnih organa ima niz prednosti. Glavna prednost ove operacije je mogućnost preciznog utvrđivanja prisutnosti infekcije, upale i patologije općenito. Laparoskopijom se može vidjeti stvarni oblik i veličina organa. Gubitak krvi tokom njegove primjene je minimalan.

Postoperativni period nije dug i zahtijeva da pacijent ostane u bolnici samo nekoliko dana. Nakon laparoskopije, žena praktički ne osjeća bol. Kozmetički nedostaci, nažalost, ostaju. Šavovi su mali, neupadljivi i ne izazivaju nelagodu. Adhezije nakon operacije u većini slučajeva ne nastaju.

Ako je laparoskopija bila uspješna i žena je zdrava, možete početi planirati dijete u bliskoj budućnosti.

Indikacije

Ako se sumnja na ozbiljnu bolest ili ozbiljnu infekciju u reproduktivnim organima žene, liječnik najčešće propisuje laparoskopiju, kako za dijagnostiku karličnih organa, tako i u svrhu liječenja.

Planirana dijagnostika kroz trbušni zid indicirana je u sljedećim slučajevima:

. Provođenje biopsije;
Patološki oblik trudnoće, kada se razvoj embrija odvija izvan šupljine maternice;
Formiranje tumora nepoznatog porijekla u regiji jajnika;
Patologije razvoja maternice i njene strukture urođene prirode;
Anomalije u razvoju unutrašnjih genitalnih organa žene;
Opstrukcija jajovoda;
Neplodnost. Utvrđivanje njegovih uzroka;
Prolaps genitalija;
Hronični bol u donjem dijelu trbuha i drugi bolovi nejasne etiologije;
Maligni procesi u karličnim organima, utvrđivanje njihovih faza razvoja i donošenje odluke o hirurškoj intervenciji za njihovo uklanjanje;
ECO. Priprema za proceduru;
Upalni procesi, praćenje efikasnosti njihovog liječenja.

Hitna laparoskopija je propisana za takve indikacije:

Perforacija zida materice nakon kiretaže (abortus);
Progresivna ektopična trudnoća ili njeno kršenje vrstom tubalnog pobačaja;
Tumor jajnika, torzija nogu ciste;
Ruptura tkiva jajnika, otvoreno krvarenje u trbušnu šupljinu;
Nekroza miomatoznog čvora;
Povećanje bolnih simptoma u roku od 12 sati ili izostanak efektivne dinamike tokom dva dana u liječenju akutnih upalnih procesa u privjescima maternice.

Kontraindikacije

Uprkos svim prednostima i efikasnosti lečenja, laparoskopija ima svoje kontraindikacije. Ni u kom slučaju ne bi trebalo raditi operaciju ovom metodom ako žena ima takve bolesti i poremećaje:

Hemoragijska dijateza s teškim krvarenjem;
Poremećaji zgrušavanja krvi. Loša koagulacija;
Purulentni peritonitis;
gojaznost;
Bolesti kardiovaskularnog sistema;
Hernija prednjeg trbušnog zida;
Trudnoća;

Važno je znati! Operacija je dozvoljena samo u prvom i na početku drugog trimestra trudnoće, u trećem tromjesečju - strogo je zabranjena!

Zatajenje jetre i bubrega;
Maligne ciste, tumori maternice, dodaci;
Koma, stanje šoka;
Višestruki šiljci u zapuštenom stanju;
Abdominalna operacija zdjeličnih organa, koja je provedena sasvim nedavno - abdominalna miomektomija, laparotomija i druge.

Priprema za operaciju

Prije početka operacije ovom metodom, žena mora proći potrebne testove i proći sve preglede koje joj je ginekolog prepisao. Najčešće je to:

bris iz vagine;
opća analiza krvi i urina;
fluorografija;
kardiogram;
biohemijska analiza krvi i koagulabilnost;
ultrazvučni pregled karličnih organa;
test krvi na spolno prenosive infekcije;
konsultacija terapeuta i njegov zaključak o opštem zdravstvenom stanju pacijenta.

Međutim, priprema za laparoskopiju sastoji se ne samo u polaganju testova, već iu ponašanju same žene. Dakle, nekoliko dana prije zakazanog datuma operacije, pacijent treba isključiti sve negativne situacije, ne biti podvrgnut stresu i nervozi. Ne preporučuje se jesti hranu koja izaziva nadimanje i jake nadimanje - pasulj, kupus, grašak, kukuruz i druge. Izbjegavajte alkohol, gazirana pića i pića bogata kofeinom najmanje tjedan dana prije operacije.

Laparoskopija se radi na prazan želudac, tako da je zabranjeno jesti i piti prije operacije. Takođe, ženi se propisuje klistir za čišćenje.

Po dolasku u bolnicu pacijent počinje da se priprema za predstojeću operaciju. I na odjeljenju se daju lijekovi koji poboljšavaju uvođenje u anesteziju i njen tok.

U operacionoj sali ugrađuju se kapaljka i elektrode za praćenje kroz koje prolazi stalno praćenje zasićenosti krvi hemoglobinom i srčane aktivnosti. Zatim se provodi intravenska anestezija i uvođenje relaksansa, koji potpuno opuštaju sve mišiće. Takva potpuna relaksacija omogućava uvođenje endotrahealne cijevi u traheju, preko koje se poboljšava pregled trbušne šupljine. Zatim se cijev spaja na aparat za anesteziju i počinje sama operacija.

Izvođenje laparoskopije

Operacija se izvodi pomoću laparoskopa - tanke cijevi, na čijem se kraju nalazi mala sijalica i video kamera. Zahvaljujući video kameri, sve što će se desiti u trbušnoj duplji reflektuje se na ekran monitora u šestostrukom uvećanju.

U početku, doktor pravi tri mala reza na trbušnom zidu. Jedan od njih se nalazi ispod pupka, drugi - u preponama. Na osnovu dijagnoze, lokacija rezova može varirati. Dalje, radi bolje vidljivosti unutrašnjih organa i stvaranja volumena, u trbušnu šupljinu se ubrizgava poseban plin.

U jednu rupu se ubacuje laparoskop, a u druge manipulativni instrumenti uz pomoć kojih će doktor izvršiti operaciju. Na kraju postupka, manipulatori uklanjaju i ispuštaju plin. Koža na mjestu reza se šije.

Postoperativni period

Na osnovu opšteg stanja žene, nakon 4-6 dana se otpušta iz bolnice. Dozvoljen je povratak u prethodni život, uključujući i seksualni život, najmanje nakon dvije sedmice. Međutim, morate imati na umu redovno praćenje od strane liječnika kako biste spriječili moguće komplikacije:

unutrašnji gubitak krvi;
kršenje integriteta organa i njihovih sudova;
stvaranje krvnih ugrušaka;
rezidualni gas u potkožnoj masti;
poremećaji kardiovaskularnog sistema.

Operacija, koja se izvodi laparoskopskim putem, pomaže u identifikaciji malignih neoplazmi u ranoj fazi razvoja. Ima minimalni period rehabilitacije i praktički ne ostavlja kozmetičke nedostatke.

Šta je ovo operacija - laparoskopija u ginekologiji? Ovo je minimalno invazivna hirurška intervencija u kojoj se sloj po sloj pravi rez na prednjem zidu peritoneuma. Izvodi se pomoću posebne endoskopske (optičke) opreme u cilju proučavanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Njegovim uvođenjem u praksu značajno su proširene mogućnosti specijalista u urološkom, ginekološkom i općehirurškom području. Do sada je prikupljeno mnogo iskustva koje pokazuje mnogo lakši i kraći oporavak nakon laparoskopije u odnosu na tradicionalni pristup laparotomiji.

Šta je laparoskopija u ginekologiji? Više o tome u nastavku.

Upotreba metode u oblasti ginekologije

Laparoskopija u ginekološkoj oblasti je postala veoma važna. Koristi se kako za dijagnostiku različitih patoloških stanja, tako i za hiruršku terapiju. Prema različitim izvještajima, na mnogim ginekološkim odjeljenjima, oko 90% operacija se obavljaju preko ovog pristupa. Na primjer, laparoskopija mioma maternice.

Kada se operacija izvodi?

Postoje takve vrste dijagnostičke laparoskopije kao hitne i planske.

Za planiranu dijagnostiku postoje sljedeće indikacije:

Formacije nalik tumoru nepoznatog porijekla u regiji jajnika.
Potreba za diferencijalnom dijagnozom nastalog tumora unutrašnjih genitalnih organa i crijeva.
Postupak biopsije koji se izvodi za sindrom policističnih jajnika ili druge tumore. Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su vrlo opsežne.
Uz mogućnost ektopične neprekinute trudnoće.
Studija prohodnosti cijevi maternice, koja se provodi kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti (ako je nemoguće dijagnosticirati blažim metodama).
Pojašnjenje prisutnosti i karakteristika abnormalnih znakova u razvoju unutrašnjih genitalnih organa.
Utvrđivanje stadijuma procesa maligne prirode, zahvaljujući čemu se rešava pitanje mogućnosti i obima hirurške intervencije.
Diferencijalna studija kronične karlične boli kod endometrioze s drugim bolovima nepoznate etiologije.
Praćenje u dinamici efikasnosti terapije zapaljenskih procesa u karličnim organima.
Zahtjev za kontrolom kako bi se održao integritet zida materice tokom histeroresektoskopskih operacija.

Šta je laparoskopija u ginekologiji?

Kada je hitno?

Takva hitna dijagnoza se provodi u dolje opisanim situacijama:

Ako se tokom dijagnostičke kiretaže ili instrumentalnog pobačaja očekuje perforacija zida materice kiretom.
Ako postoji sumnja na torziju noge ciste, miomatozni subserozni čvor ili tumor jajnika; apopleksija jajnika ili ruptura ciste; tubalna trudnoća progresivne prirode ili ektopična trudnoća s poremećajima u obliku tubalnog pobačaja; nekroza miomatoznog čvora; pyosalpinx, tubo-ovarijalna inflamatorna tvorba, posebno s destrukcijom uterusa i pojavom pelvioperitonitisa. U ovim slučajevima se provodi vrlo često.
Ako se u roku od 12 sati simptomi pojačaju ili dva dana nema pozitivne dinamike u liječenju akutnog upalnog procesa u privjescima maternice.
Sindrom akutne boli u donjem dijelu abdomena nepoznatog porijekla, kao i potreba za diferencijalnom dijagnozom sa perforacijom divertikuluma ileuma, sa akutnim apendicitisom i nekrozom masne suspenzije, sa terminalnim ileitisom.

Prelazak na medicinsku

Nakon razjašnjenja dijagnoze, često dijagnostička laparoskopija prerasta u terapijsku, kada se radi laparoskopsko uklanjanje jajovoda, jajnika, kada je maternica perforirana, na nju se stavljaju šavovi, uz nekrozu miomatoznog čvora - hitna miomektomija, disekcija abdominalnih adhezija, obnavljanje prohodnosti jajovoda, itd. P.

Izborne operacije, pored nekih od gore navedenih, su podvezivanje jajovoda i plastična hirurgija, terapija policističnih jajnika i endometrioze, elektivna miomektomija, histerektomija i niz drugih.

Međutim, ne znaju svi što je laparoskopija u ginekologiji.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, u vezi sa kojom se, tokom pripreme pacijenta, pregledaju anesteziolog i operacioni ginekolog, a po potrebi i drugi specijalisti, što zavisi od istovremenog prisustva drugih patologija ili sumnjivih pitanja. u vezi sa dijagnozom osnovne bolesti (od strane urologa, hirurga, terapeuta itd.).

Osim toga, dodjeljuju se dodatne instrumentalne i laboratorijske studije. Prije laparoskopije rade se iste obavezne pretrage kao i prije drugih hirurških intervencija, odnosno opšti nalaz urina i krvi, biohemijska studija sastava krvi koja uključuje sadržaj elektrolita, glukoze, protrombina itd., koagulogram, identifikacija krvne grupe i rezus faktora pacijenta, testovi na hepatitis, sifilis i HIV.

Također se provodi fluorografski pregled grudnog koša, ako je potrebno, ponovljeni ultrazvuk zdjeličnih organa, elektrokardiografija. Prije operacije uveče zabranjeno je jesti, a na dan operacije ujutro - i hranu i tečnost. Osim toga, uveče i ujutro se radi klistir za čišćenje.

Kod izvođenja laparoskopije za hitne indikacije, broj pregleda ograničen je samo općim pretragama krvi i urina, koagulogramom, elektrokardiogramom, određivanjem Rh faktora i krvne grupe. Ostale analize se rade samo po potrebi. Metoda laparoskopije u ginekologiji se danas sve češće koristi.

Dva sata prije hitne operacije zabranjeno je piti tečnost i jesti hranu, radi se klistir za čišćenje, ako je moguće, ispira se i želudac kroz sondu kako bi se spriječilo regurgitacija njegovog sadržaja u respiratorni trakt tokom indukcione anestezije, kao i kao povraćanje.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Operacija se ne izvodi kada:

bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema;
hemoragijski šok;
rak jajnika;
moždani udar
infarkt miokarda;
loše zgrušavanje;
rak jajovoda;
zatajenje jetre i bubrega;
koagulopatija, koja nije podložna korekciji.

Laparoskopija je direktno povezana sa menstrualnim ciklusom žene. Tokom menstruacije krvarenje tkiva je veoma veliko. Zato se planirana operacija obično izvodi u bilo koje vrijeme nakon pet do sedam dana od početka posljednje menstruacije. Prilikom hitne laparoskopije mioma maternice, prisustvo menstruacije ne djeluje kao kontraindikacija, već se uzima u obzir od strane anesteziologa i kirurga.

Osobine direktne pripreme za operaciju

Kod laparoskopije se opća anestezija može izvesti intravenozno, ali se najčešće koristi endotrahealna anestezija, može se kombinirati s intravenskom anestezijom. Naknadna priprema za operaciju odvija se u nekoliko faza:

sat vremena prije transfera pacijenta u operacionu salu, na odjeljenju, po preporuci anesteziologa se vrši premedikacija, odnosno uvode se potrebni lijekovi koji pomažu u sprječavanju određenih komplikacija prilikom uvođenja pacijenta u anesteziju i poboljšati njen tok;
žena se stavlja u operacionu salu sa kapaljkom za intravenozno davanje potrebnih lekova, kao i elektrodama za praćenje kako bi se stalno pratio rad srca i zasićenost hemoglobinom u krvi tokom anestezije i same operacije;
provođenje intravenske anestezije s daljnjim ubrizgavanjem relaksansa u venu, doprinoseći apsolutnom opuštanju svih mišića pacijenta, što vam omogućuje umetanje endotrahealne cijevi u dušnik i povećava mogućnost pregleda peritoneuma tijekom operacije;
uvodi se endotrahealna cijev i pričvršćuje se na aparat za anesteziju, pri čemu se vrši umjetna ventilacija pluća, kao i inhalacijski anestetici koji održavaju anesteziju, a to se može izvoditi u kombinaciji sa intravenskom anestezijom ili bez njih.

Time je završena priprema za operaciju laparoskopije ciste jajnika.

Metodologija

Direktno, metodologija za njegovu implementaciju uključuje:

nametanje pneumoperitoneuma, kada se gas ubrizgava u trbušnu šupljinu, te je zbog toga moguće povećati volumen stvaranjem slobodnog prostora u abdomenu, koji omogućava preglednost i omogućava manipulaciju instrumentima bez smetnji, smanjujući rizik oštećenja organa koji se nalaze u blizini;
uvođenje cjevčica u trbušnu šupljinu - šupljih cijevi koje su namijenjene za prolaz endoskopskih instrumenata kroz njih.

Sada je jasno o kakvoj se operaciji radi - laparoskopiji u ginekologiji.

Koje su komplikacije moguće?

Kod izvođenja dijagnostičke laparoskopije vrlo je malo komplikacija. Najopasniji među njima može se javiti uvođenjem ugljičnog dioksida i trokara. To uključuje:

teško krvarenje zbog ozljede velike žile u prednjem zidu peritoneuma, donje šuplje vene, aorte ili mezenteričkih žila, unutrašnje ilijačne vene ili arterije;
plinska embolija uzrokovana prodiranjem plina u oštećeni sud;
oštećenje vanjske sluznice crijeva, odnosno deseroza ili perforacija crijeva;
pneumotoraks;
emfizem, široko rasprostranjen pod kožom, karakteriziran kompresijom organa ili pomicanjem medijastinuma.

Period nakon operacije i neke negativne posljedice

Neposredne i dugoročne negativne posljedice nakon laparoskopije su adhezije koje mogu uzrokovati crijevnu disfunkciju, neplodnost i crijevnu opstrukciju. Njihovo formiranje može biti rezultat manipulacija koje su uzrokovale ozljede ako kirurg nije dovoljno iskusan ili ako postoji patologija u abdomenu. Međutim, najčešće to ovisi o specifičnostima svakog ženskog tijela.

Druga značajna komplikacija nakon operacije je sporo krvarenje iz oštećenih malih žila u trbušnu šupljinu ili zbog male rupture jetrene kapsule, koja se može pojaviti prilikom panoramske revizije peritoneuma. Slična komplikacija se javlja i kada su oštećenja prošla nezapaženo, a doktor ih nije otklonio tokom operacije, ali to je vrlo rijetko.

Ostale posledice koje nisu opasne su hematomi i mala količina gasova u tkivima ispod kože u predelu gde su umetnuti samoapsorptivni trokari, kao i gnojna upala u predelu rane (vrlo retko) i pojava postoperativnog hernija.

Ispitivali smo komplikacije nakon laparoskopije u ginekologiji.

Period oporavka

Oporavak nakon laparoskopije obično je brz i bez komplikacija. Već u prvim satima možete raditi aktivne pokrete u krevetu, a hodati - nakon nekoliko sati, što ovisi o dobrobiti pacijenta. Ovo sprečava parezu creva. Obično nakon sedam sati ili narednog dana žena se otpušta.

U prvih nekoliko sati nakon laparoskopije ostaje bol u lumbalnoj regiji i abdomenu, što ne zahtijeva primjenu lijekova protiv bolova. Na dan operacije, u večernjim ili narednim satima, može se uočiti subfebrilna temperatura, kao i nezdravi iscjedak iz genitalnog trakta. Nakon toga - sluzokože bez nečistoća krvi. Mogu ostati jednu ili dvije sedmice.

Vrlo često postoje situacije kada je osobi potrebna operacija. Prije nekoliko decenija, doktori su koristili laparotomiju. U procesu njegove provedbe pacijent se uvodi u najdublji san uz pomoć opće anestezije, nakon čega se seciraju trbušni zid, mišići i tkiva. Zatim se izvode potrebne manipulacije i tkiva se šivaju u slojevima. Ova metoda intervencije ima mnoge nedostatke i posljedice. Zato razvoj medicine ne miruje.

U posljednje vrijeme gotovo svaka medicinska ustanova ima sve uslove za blažu hiruršku intervenciju.

Laparoskopija

Ovo je metoda kirurške intervencije ili dijagnostike, nakon koje se osoba može brzo vratiti u uobičajeni ritam života i dobiti minimalne komplikacije od manipulacije.

Laparoskopija u ginekologiji

Upotreba ove manipulacije stekla je prilično popularnost. Ako liječnik nije u mogućnosti postaviti tačnu dijagnozu za pacijenta, onda će ova vrsta postupka pomoći u tome. Laparoskopija se u ginekologiji koristi u liječenju ili uklanjanju tumora, za liječenje neplodnosti kod žena. Također, ova metoda će pomoći u uklanjanju i uklanjanju žarišta endometrioze što je preciznije moguće.

Ostale aplikacije

Osim dijagnostike i liječenja ginekoloških patologija, mogu se raditi i crijeva, želudac i drugi organi. Često se ovom metodom uklanja jedan ili drugi organ ili njegov dio.

Indikacije za intervenciju

Laparoskopija je metoda korekcije koja ima indikacije za izvođenje, kao i svaka druga hirurška intervencija:

Teško unutrašnje krvarenje.
Ruptura bilo kojeg organa.
Ženska neplodnost bez poznatog uzroka.
Tumori jajnika, materice ili drugih abdominalnih organa.
Potreba za podvezivanjem ili uklanjanjem jajovoda.
Prisutnost adhezivnog procesa koji donosi ozbiljnu nelagodu osobi.
Liječenje vanmaterične trudnoće.
S razvojem endometrioze ili drugih bolesti organa.

U nekim slučajevima laparoskopija nije najbolja opcija liječenja i neophodna je laparotomija.

Kontraindikacije za intervenciju

Laparoskopija se nikada ne radi u sledećim slučajevima:

U prisustvu teškog stadijuma vaskularne ili srčane bolesti.
Tokom boravka osobe u komi.
Sa slabim zgrušavanjem krvi.
Kod prehlade ili loših analiza (sa izuzetkom hitnih slučajeva koji ne tolerišu odlaganje).

Prije operacije

Pacijentu se savjetuje da prije operacije prođe mali pregled. Svi testovi koji se dodjeljuju osobi moraju biti u skladu sa standardima koje bolnica ima. Planirana laparoskopija prije izvođenja predviđa sljedeće preglede:

Studija opće i biohemijske analize krvi.
Određivanje zgrušavanja krvi.
Analiza urina.
Fluorografija i kardiogram.

Ako se izvrši hitna operacija, tada je liječnik ograničen na minimalnu listu testova, koji uključuju:

Krvni test za grupu i koagulabilnost.
Merenje pritiska.

Priprema pacijenta

Planirane operacije obično se zakazuju za popodne. Dan prije manipulacije, pacijentu se savjetuje da ograniči unos hrane uveče. Pacijentu se također daje klistir, koji se ponavlja ujutro prije operacije.

Na dan za koji je zakazana manipulacija pacijentu je zabranjeno piti i jesti.

Budući da je laparoskopija najštedljivija metoda hirurške intervencije, pri njenom izvođenju koriste se mikroinstrumenti, a u trbušnoj šupljini se prave mali rezovi.

Za početak, pacijent se stavlja u stanje sna. Anesteziolog izračunava potrebnu dozu lijeka, uzimajući u obzir spol, težinu, visinu i dob pacijenta. Kada anestezija proradi, osoba se povezuje na aparat za umjetno disanje. To je neophodno kako ne bi došlo do nepredviđenih situacija tokom operacije, jer su trbušni organi podvrgnuti intervenciji.

Dulje do pacijenta uz pomoć specijalnog plina. Ovo će pomoći doktoru da slobodno pomera instrumente u trbušnoj duplji i da se ne zakače za njen gornji zid.

Napredak operacije

Nakon što je priprema pacijenta završena, doktor pravi nekoliko rezova u trbušnoj šupljini. Ako se radi laparoskopija ciste, tada se rade rezovi u donjem dijelu trbuha. Ako je potrebna operacija na crijevima, žučnoj kesi ili želucu, tada se rade rezovi na mjestu mete.

Osim malih rupa za instrumente, hirurg pravi jedan rez, koji je nešto veći. Neophodno je za uvođenje video kamere. Ovaj rez se obično pravi iznad ili ispod pupka.

Nakon što su svi instrumenti ubačeni u trbušni zid i pravilno povezana video kamera, doktor na velikom ekranu vidi nekoliko puta uvećanu sliku. Fokusirajući se na to, oni izvode potrebne manipulacije u ljudskom tijelu.

Vremenski period za laparoskopiju može varirati od 10 minuta do jednog sata.

Stanje nakon operacije

Po završetku manipulacija, doktor uklanja instrumente i manipulatore iz i djelimično ispušta zrak koji je podigao trbušni zid. Nakon toga se pacijent privodi pameti i isključuju se kontrolni uređaji.

Liječnik provjerava stanje refleksa i reakcije osobe, nakon čega pacijenta prebacuje u postoperativni odjel. Svi pokreti pacijenta izvode se strogo na posebnom kolicu uz pomoć medicinskog osoblja.

Nakon nekoliko sati preporučuje se podizanje gornjeg dijela tijela i pokušaj sjesti. Možete ustati ne ranije od pet sati nakon završetka operacije. Preporučuje se da se prvi koraci nakon intervencije poduzmu uz pomoć izvana, jer postoji veliki rizik od gubitka svijesti.

Pacijent se otpušta u roku od pet dana ili sedmicu nakon operacije, uz dobro zdravstveno stanje i pozitivnu dinamiku. Konci sa urađenih rezova skidaju se u prosjeku dvije sedmice nakon intervencije.

Oporavak nakon operacije

Ako je tumor liječen, onda se nakon laparoskopije cista ili njen fragment šalje na histološki pregled. Tek nakon dobijanja rezultata, pacijentu se može propisati naknadno liječenje.

Kada se ili dio drugog organa provodi, ako je potrebno, radi pojašnjenja dijagnoze.

Ako je operacija izvršena na ženskim organima, onda bi jajnici nakon laparoskopije trebali "odmarati" neko vrijeme. Za to liječnik propisuje potrebne hormonske lijekove. Također, pacijentu je prikazano uzimanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Izbor klinike

Prije nego što se da prednost ustanovi u kojoj će se raditi laparoskopija, potrebno je uzeti u obzir troškove rada i boravka u bolnici i dogovoriti ih sa ljekarom koji prisustvuje. Analizirajte rad i troškove održavanja na nekoliko mjesta i napravite svoj izbor.

Ako je operacija hitna, onda najvjerovatnije niko neće tražiti preferencije i bit ćete liječeni u javnoj zdravstvenoj ustanovi. U ovom slučaju, laparoskopija je besplatna. Sve manipulacije se provode besplatno uz polisu osiguranja.

Posljedice i komplikacije operacije

U većini slučajeva laparoskopija ima pozitivan učinak na ljudsko zdravlje. Međutim, ponekad se mogu pojaviti komplikacije i tijekom manipulacije i nakon nje.

Možda je glavna komplikacija stvaranje adhezija. To je neizbježna posljedica svih hirurških intervencija. Vrijedi reći da se tijekom laparotomije razvoj adhezivnog procesa odvija brže i izraženije.

Druga komplikacija koja može nastati tokom operacije je ozljeda susjednih organa umetnutim manipulatorima. Zbog toga može početi.Zato na kraju manipulacije doktor pregleda trbušnu šupljinu i organe na oštećenja.

Nakon operacije pacijent može osjetiti bol u predjelu ključne kosti. Ovo je sasvim normalno i ne traje duže od jedne sedmice. Takva nelagoda se objašnjava činjenicom da gas koji "šeta" tijelom traži izlaz i utječe na nervne receptore i tkiva.

Nikada se ne plašite predstojeće laparoskopije. Ovo je najnježniji način hirurškog lečenja. Nemojte se razboljeti i budite zdravi!

Vrlo je čudno vidjeti koliko žena još uvijek ne zna da se sada većina operacija može obaviti na nježan način, bez rezova, uz kratak period oporavka i uz minimalnu vjerovatnoću adhezija i recidiva. Trenutno se većina operacija izvodi (minimalno invazivnim) laparoskopskim pristupom.

U ovom dijelu ćemo moći odgovoriti na neka pitanja:

Dakle, šta je laparoskopija?

- ovo je pregled trbušne šupljine kroz otvor u trbušnom zidu pomoću optičkog sistema laparoskopa. Operacija se izvodi pod kontrolom endovideo kamere, slika s koje se prenosi na monitor u boji sa šestostrukim povećanjem, pomoću posebnih alata umetnutih unutra kroz male rupe - punkcije promjera oko 5 mm.

Laparoskop je metalna cijev prečnika 10 ili 5 mm sa složenim sistemom sočiva i svjetlovodom. Laparoskop je dizajniran da prenosi slike iz šupljina ljudskog tijela pomoću sočiva ili štapićaste optike i ima krutu vanjsku cijev. Laparoskop je prva karika u lancu prijenosa slike. U opštem slučaju, laparoskop se sastoji od vanjske i unutrašnje cijevi, između kojih je položeno optičko vlakno koje prenosi svjetlost iz iluminatora u tjelesnu šupljinu. Unutrašnja cijev sadrži optički sistem minijaturnih sočiva i šipki.

Endokamera dizajniran za prikaz slike u boji operativnog polja sa različitih endoskopskih uređaja - laparoskopa, cistouretroskopa, rektoskopa, histeroskopa, fleksibilnih endoskopa itd. tokom hirurških operacija i dijagnostičkih manipulacija.

Malo o povijesti razvoja laparoskopije

U našoj zemlji, kao i u cijelom svijetu, nastavlja se razvoj laparoskopije. Nažalost, u divljini su ovakve operacije još uvijek izuzetak, a ne pravilo, iako laparoskopija u svijetu postoji više od 100 godina.

Prvo iskustvo laparoskopije opisano je još 1910. godine, a sve do sredine dvadesetog stoljeća laparoskopija je bila dijagnostičke prirode, razvijala se, stvarala se sve sofisticiranija oprema, razvijali sigurni sistemi rasvjete.

Konsultacije doktora medicinskih nauka, profesora ginekologije
Preoperativni pregled za 1 dan!
Stručni ultrazvuk karličnih organa sa doplerometrijom
Izvođenje simultanih operacija kombinovanim timovima po potrebi (ginekolozi, urologi, kirurzi)
Postoperativno upravljanje
Histološki pregled u vodećim institucijama Rusije
Konsultacije o rezultatima i odabir preventivnih mjera
Priprema za začeće