Simptomi motoričke i senzorne alalije kod djeteta: pregled, liječenje, domaći zadatak. Alalija kod dece Koja vrsta govora je oštećena kod motoričke alalije

motorna alalija- ovo je sistemska nerazvijenost ekspresivnog govora (aktivnog usmenog govora) centralne organske prirode, uzrokovana oštećenjem govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom periodu razvoja govora. Ovo kršenje nastaje zbog neformiranih jezičkih operacija procesa generiranja govornih iskaza uz relativnu očuvanost semantičkih i senzomotoričkih operacija.

Uzroci motoričke alalije:

Porođajna trauma i asfiksija.

Intrauterini encefalitis i meningitis.

Nepovoljni uslovi razvoja.

Fetalna intoksikacija.

Kongenitalni teret.

Intrauterine ili rane intravitalne ozljede mozga.

Bolesti ranog djetinjstva sa opterećenjem mozga.

Motorna alalija nije samo privremeno kašnjenje u razvoju govora. Čitav proces formiranja govora kod ovog poremećaja odvija se u uslovima patološkog stanja centralnog nervnog sistema.Posebne manifestacije motoričke alalije spolja se ispoljavaju slične normalnom razvoju deteta u ranijoj fazi.

Motorna alalija je složen sindrom, kompleks govornih i negovornih simptoma, među kojima je odnos dvosmislen. U strukturi govornog defekta kod motoričke alalije vodeći su jezični poremećaji.

Simptomi motoričke alalije:

govor:

Djeca koja boluju od ovog oblika alalije imaju dovoljan izgovor, ali ga ne mogu koristiti. Kršenja su fonemske prirode, imaju poremećenu operaciju izbora zvuka za dizajn govornog iskaza. U govoru motoričkih alalika obiluju bukvalne parafazije (zamjena glasa u riječi drugim), perseveracija (opsesivna reprodukcija zvukova ili riječi) i elizija (gubitak zvukova).

Postoje i povrede semantičkog aspekta govora. U pasivnom vokabularu ova djeca imaju mnogo više riječi nego što koriste u aktivnom govoru. Prevladava predmetni vokabular, dok je verbalni vokabular oštro ograničen, kako u razumijevanju glagola, tako iu upotrebi u govoru.

Djeca neke riječi zamjenjuju drugima koje su bliske po značenju i dio su istog asocijativnog polja, na primjer, umjesto riječi stol kažu stolica itd. Kontaminacija se može uočiti u govoru kada dijete kombinuje slogove koji se odnose na različite riječi. u jednu riječ na primjer - trachet - traktor ore.

Povreda gramatičke strukture govora očituje se u pogrešnom slaganju riječi po broju, rodu, padežu, vremenu. Djeca izostavljaju prijedloge u govoru. Većina motornih alalika razumije obrnuti govor na nominativnom nivou (znaju uglavnom nazive objekata).

Ne-govor:

Uočavaju se teški neurološki poremećaji:

Oralna apraksija (motorički poremećaji svrsishodnih pokreta i djelovanja mišića lica s poremećajem složenih pokreta usana i jezika).

Opšta motorička nespretnost, kod dece sa motoričkom alalijom, ravnoteža je poremećena.

Kršenje finih motoričkih sposobnosti.

Znakovi minimalne moždane disfunkcije.

Izražene vegetativno-vaskularne promjene.

Psihopatološki simptomi:

Govorni negativizam (nespremnost da se govori) je vrlo karakterističan.

Mentalni razvoj djece u različitom stepenu zaostaje za normom.

· Neravnomjerno formirane više mentalne funkcije (pamćenje, pažnja, mišljenje itd.).

Lokalne lezije cerebralnog korteksa takođe utiču na obližnje govorne zone.

· Teško je programirati svoje postupke, smanjuje se proizvoljnost postupaka.

Djeca su inhibirana, ali češće dezinhibirana i impulsivna.

Slabo prilagođeni uslovima koji ih okružuju.

· Izražena je neformiranost radnji u igri.

Djeca su osjetljiva, povučena i često agresivna.

U posljednje vrijeme logopedi i neurolozi mnogo češće dijagnosticiraju motornu alaliju nego što je to slučaj. Motorna alalija je nešto poput uobičajene dijagnoze akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, sva djeca koja ne govore automatski se evidentiraju u motornoj alaliji, iako su daleko od uvijek takve.

Mnoge majke su nepoverljive prema savetima rodbine i prijatelja da odvedu dete kod lekara zbog kašnjenja govora, videći dugo ćutanje bebe. Drugi roditelji su sigurni da su prve riječi bebe siguran znak pravilnog razvoja govora, ali ovo je pogrešna procjena. Ako na ovaj način odbacite probleme, možda nećete primijetiti alaliju - kršenje razvoja govora.

Priroda bolesti

Alalija kod djece je bolest koja se javlja kada su oštećena područja kore velikog mozga odgovorna za govor, što dovodi do lošeg i nepravilnog formiranja govorne aktivnosti.

Alalia je popraćena kršenjem svih komponenti govora odjednom - i leksičkih i gramatičkih. Povreda centara za govor može biti posljedica oštećenja u fetalnom razvoju ili u ranom razvoju djeteta (do tri godine).

Alalia ima svoje preduslove. Najvjerovatnije je došlo do organskog oštećenja mozga u jednom od njegovih dijelova: Wernicke - centar odgovoran za percepciju govora, ili Broca - centar odgovoran za govornu motoriku.

Prema izvoru oštećenja, alalija se dijeli na dva tipa: senzorna i motorna. Razmotrimo svaku vrstu posebno.

Alalia: vrste i znakovi

Motor

Za pravilan razvoj govora zadužen je Brocin centar. Kršenje njegovih funkcija dovodi do motoričke alalije. Zbog pretjerano zaštitničkog roditeljstva, dijete je najosjetljivije ovom stanju: povećana briga se često povezuje s bolešću u dojenčadi ili problemima tokom porođaja. Dijete postaje tvrdoglavo, ćudljivo i razdražljivo. Poteškoće sa samoposluživanjem kod takve djece su jasna eksterna karakteristika. Teško im je da se oblače ili vežu pertle, vezuju mašnu i zakopčavaju dugmad – zadaci koji su ponekad nemogući za dete sa oštećenom motoričkom funkcijom. Narušena je i koordinacija pokreta: djeca ne mogu održati ravnotežu, skaču na jednoj nozi, često padaju i ne hvataju muzički ritam u plesu. Uočljivi su i drugi poremećaji kretanja.

Razvoj govora kod motoričke alalije podijeljen je na nekoliko razina: od djetetove nesposobnosti da izgovara riječi do blagih odstupanja u sposobnosti da se izgradi detaljna fraza (vidi također:). Nivoi se klasifikuju na osnovu individualnih karakteristika deteta.

Dijete sa motoričkom alalijom razumije riječi koje mu se izgovaraju (preporučamo čitanje:). Među brojnim slikama lako pokazuje na onu koju je zamolio da pokaže. Poteškoće počinju u razumijevanju padeža i kvantiteta: dijete ne može na primjerima pokazati gdje “slika visi”, a gdje slike “vise”. Dakle, on opaža riječ, a ne oblik. Izvan percepcije su također prijedlozi ili prefiksi. Specijalizirani vrtići i škole su dizajnirani da isprave takve nedostatke, ali obične škole nisu prikladne za djecu s ovom bolešću.

dodir

Senzorna alalija je kršenje razumijevanja govora, što je povezano s oštećenjem Wernickeovog centra moždane kore. Dijete ne govori, jer ne razumije riječi, nije u stanju da ih poveže sa predmetima (za više detalja pogledajte članak:). U takvim situacijama, djetetu se često postavlja pogrešna dijagnoza tako što ga klasifikuju kao nagluhe, uz apsolutno zdravlje slušnog aparata.

Senzornu alaliju karakterizira pojava - eholalija. Dete lako ponavlja reči koje je upravo čulo. Na primjer, pitanje upućeno njemu, dijete reproducira u obliku ponavljanja tog istog pitanja.

Ovu vrstu bolesti je teško liječiti, uprkos činjenici da su djeca sa senzornom alalijom rijetka. Mali napredak u liječenju postiže se podučavanjem takve djece u specijalizovanim školama.

Kako uočiti nešto pogrešno?

Upoznavanje s normama razvoja govora pomoći će u prepoznavanju bolesti, iako je svaki pojedinačni slučaj alalije individualan. Prosječna beba bi trebala savladati govornu aktivnost sljedećim redoslijedom:

• sa dva mjeseca dijete ima karakteristično gugutanje;
• u 3-4 - brbljanje;
• 6-8 mjeseci - prve riječi;
• Do godinu dana dijete bi trebalo biti sposobno da gradi cijele fraze.

U slučaju ograničenog rječnika djeteta mlađeg od dvije godine s nekoliko riječi, morate razmisliti o tome. Roditelji koji primjete ozbiljna odstupanja od normi trebali bi se obratiti stručnjacima za savjet.

Nerazvijen govor je karakteristična karakteristika alalije. Tu spada i izgovor samo prvih ili samo poslednjih slogova (pa - u reči papa, ko - u reči mleko), kao i loš razvoj govora uopšte i nedostatak pozitivne dinamike. Ovi simptomi daju signal roditeljima da krenu na pregled kako bi što prije izliječili svoje voljeno dijete.

Metode liječenja

Medicinsko-pedagoške metode

Pozitivni rezultati u liječenju senzorne i motoričke alalije postižu se samo kompleksnim metodama, u kojima učestvuju psiholozi, ljekari i iskusni učitelji. Djeca sa sličnim bolestima liječe se u specijaliziranim sanatorijama, bolnicama, vrtićima i popravnim centrima.

Liječenje lijekovima, koje doprinosi aktivnom i uspješnom sazrijevanju moždanih stanica i veza, popraćeno je dodatnim postupcima koji pomažu u ispravljanju poremećaja moždanih centara: magnetoterapija, elektroforeza, IRT i drugi. Kombinovani razvoj grube i manuelne motorike, kao i razvoj pamćenja, pažnje i mišljenja važni su uslovi za uspešno lečenje.

Sama sistemska priroda bolesti određuje odgovarajući razvoj svih govornih vještina.

• Kod motoričke alalije liječnici pomažu u povećanju govorne aktivnosti, formiranju aktivnog i pasivnog rječnika i razvoju koherentnog govora. Logoritmika uključena u program, kao i logopedska masaža, imaju za cilj poticanje razvoja govornih vještina (preporučamo čitanje:).
• Uz senzornu alaliju, glavna postignuća bit će razlikovanje riječi i oblika riječi, sposobnost njihovog upoređivanja s radnjama i predmetima, percepcija govornih fraza. Nastavnici aktivno formiraju razumijevanje gramatičke strukture govora. Pravilnim razvojem akustičke i fonemske percepcije moguće je poboljšati kvalitet govora i dalju samostalnu govornu aktivnost (vidi i:).

Oba oblika alalije se uspješnije liječe ako se dijete uči pisati i čitati paralelno. Ovaj oblik pomaže da se bolje zapamti ono što je naučeno i poboljšava kontrolu nad usmenim govorom.

Spomenimo da pravovremena dijagnoza i dijagnoza garantuju maksimalnu efikasnost lečenja. Ne biste trebali odgađati posjetu specijalistu ako primijetite karakteristične simptome.

Samostalno učenje sa djetetom

Izuzetna plastičnost dječjeg mozga i njegova sposobnost brzog prilagođavanja u većini čak i najtežih slučajeva, pruža potpuni lijek za bolest. Sposobnost pojedinačnih zdravih moždanih stanica da preuzmu funkcije neradnih područja čini izlječenje mogućim.

Svako dijete sa alalijom se liječi pod pažljivim nadzorom ljekara, a tehnika u svakom pojedinačnom slučaju će biti individualna. I kod kuće roditelji mogu pružiti svu moguću pomoć u liječenju svoje voljene bebe.

• Odavno je i liječnicima i roditeljima poznato da je razvoj finih motoričkih sposobnosti u direktnoj vezi s govornom aktivnošću. Što roditelji češće rade s dječjim prstima, pomažući im da budu spretni i vješti, to će se bebin govor brže i bolje razvijati.
• Masaža prstiju na razigran način će biti od velike koristi za tijelo.
• Igre prstiju i gimnastika pomoći će potaknuti razvoj finih motoričkih sposobnosti. Jednostavne aktivnosti - na primjer, sortiranje žitarica i mahunarki, savijanje slagalica i mozaika, nizanje perli - doprinijet će aktivnom radu mozga i treniranju malih prstiju.

Danas možete pronaći veliki broj videa sa treninzima i aktivnostima za alaliju, koje roditelji mogu koristiti kod kuće. Potrebno je koristiti sve moguće načine da se dijete što prije izliječi.

Vaše dijete je odavno trebalo da progovori, ali tvrdoglavo ćuti? Ovaj alarmantni simptom ne treba zanemariti. Uzrok oštećenja govora kod djeteta može biti senzorna ili motorna alalija.

Takva se bolest, u pravilu, razvija u pozadini nedovoljnog razvoja govornog centra u moždanoj kori bebe. Da bi lekar propisao efikasan tretman za alaliju kod bebe, veoma je važno prepoznati patologiju u ranoj fazi.

Govorna alalija dijagnosticira se kod oko 1% predškolske djece i 0,2-0,6% djece školskog uzrasta, kod dječaka se njen razvoj opaža 2 puta češće. Dijete sa alalijom neophodan je psihološki, medicinski i pedagoški utjecaj, koji mora biti kompleksne prirode, uključivati ​​terapiju lijekovima, kao i razvoj mentalnih funkcija, koherentnog govora, leksiko-gramatičkih i fonetsko-fonemskih procesa.

Šta je to?

Alalia je poremećaj govora kod djece, čiji se mehanizam zasniva na patologijama i nedovoljnom razvoju govornih centara moždane kore. Patološke promjene najčešće nastaju u fetalnom razvoju ili ranom djetinjstvu (do tri godine), pa ih je teško dijagnosticirati.

Bolest karakterizira nedovoljan razvoj ili potpuno odsustvo govora.

Uzroci

Sljedeći faktori dovode do bolesti:

1. intrauterina hipoksija.
2. Intrauterina TORCH infekcija.
3. Stalne prijetnje pobačajem.
4. Toksikoza.
5. Povreda tokom trudnoće.
6. Hronična somatska bolest trudnice - nizak ili povišen krvni pritisak, plućna,.

Najčešće je alalija izazvana kompliciranim porođajem, perinatalnim patologijama. U nekim situacijama bolest se razvija u slučaju asfiksije novorođenčeta, intrakranijalne traume novorođenčeta pri brzom ili ranom porođaju, kao i pri korištenju različitih alata.

Simptomi alalije

Poremećaj funkcionisanja pojedinih delova mozga dovodi do pojave alalije kod beba, koja se može manifestovati blagim govornim nedostacima, umerenim ili teškim oštećenjima (dete ne govori do desete, ponekad i do dvanaeste godine ili govor je ograničen na prilično siromašan vokabular i karakterizira ga agramatičnost, uprkos dugotrajnoj obuci).

Razmotrimo svaki oblik detaljnije.

Motorna alalija kod dece

Motorna alalija kod djece očituje se u njihovoj nesposobnosti da jasno izgovaraju riječi. Ali u velikoj većini slučajeva djeca s ovim oblikom bolesti uopće ne mogu govoriti. Samo ćute. Iako ovdje percepcija stranog govora ne može biti narušena.

Motorna alalija je nesposobnost djeteta da ponovi izgovor glasa, sloga ili riječi. Dijete razumije sve riječi, može pokazati njihovo značenje pokretima. Ali izgovor nedostaje. Razlog je kršenje veze između moždanih govornih centara i organa govornog aparata.

Još teži oblik poremećaja je senzomotorna alalija. U ovom stanju dijete ne razumije strani govor, nema sposobnost da ga prepozna i ne može govoriti. Senzomotorna alalija se javlja u približno 3,7% svih slučajeva bolesti.

Senzorna alalija kod djece

Senzorna alalija kod djece očituje se u činjenici da beba ne percipira strani govor. Istovremeno, ima dezinhibiciju govora. Teško je prekinuti govorni tok takve bebe i natjerati ga da čuje šta mu govorite.

Razlog senzorne alalije je slabost govornog analizatora u hemisferama mozga. Nervni impuls do njega može doći u slabom obliku ili uopće ne doći. Uočava se oštećenje nervnih puteva prenosa signala.

mixed alalia

Simptomi i liječenje mješovite alalije su vrlo ozbiljni. Ovom patologijom zahvaćena je cijela senzomotorna regija moždane kore. Bolesna djeca ne samo da ne razumiju šta njihovi roditelji govore, već i ne mogu razgovarati. Ovaj oblik patologije je najteže liječiti, a čak ni integrirani pristup ne jamči pozitivnu prognozu.

Bolest se može pojaviti postepeno. Ako u dobi od 1,5 -2 godine nedostatak koherentnog govora kod djeteta ne izaziva jaku zabrinutost kod roditelja, onda bi vas isti nedostatak trebao upozoriti na 3-4 godine. Patologija ima direktan učinak na moždanu koru. Da bi tretman bio što efikasniji, pokušajte da identifikujete bolest u ranoj fazi razvoja.

Liječenje alalije kod djece

Terapija za ovaj poremećaj zasniva se na rezultatima testova i stepenu ispoljavanja simptoma, te će se stoga razvijati za svakog malog pacijenta pojedinačno. Najpovoljnija dob za liječenje alalije je 4 godine, u tom periodu dijete pokazuje najveće interesovanje za svijet oko sebe.

Uobičajeni tretmani uključuju:

1. Izvođenje terapeutske logopedske masaže lica. Ovaj tretman pomaže u toniranju i opuštanju mišića lica, što može smanjiti neke od simptoma;
2. Kursevi kod logopeda koji se često kombinuju sa uzimanjem lekova. Časovi sa doktorom će biti efikasni kod svih oblika bolesti. Režim liječenja sastavlja se za svako dijete posebno - uzimaju se u obzir opće zdravstveno stanje, dob i stepen poremećaja. Zadatak logopeda je razviti govornu sposobnost, naučiti kako pravilno izgovarati riječi i graditi fraze, a također i povećati vokabular. Uzimanje lijekova ima za cilj poboljšanje ishrane mozga (puna opskrba vitaminima i hranjivim tvarima);
3. Fizioterapija, čija je svrha da se električnim impulsima utječe na određena područja mozga. Ova metoda liječenja nije štetna po zdravlje i potpuno je bezbolna, pa se može izvoditi i na bebama mlađim od godinu dana.

Ako se provede pravodobno, i što je najvažnije, dobro odabrano liječenje, dijete će se riješiti svih simptoma bolesti ili naučiti kontrolirati ih. Ali najvažnije je da će moći studirati u srednjoj školi i prilagoditi se društvu.

Podrška roditelja igra važnu ulogu u terapiji, jer je važno da dijete zna da njegovi uspjesi u liječenju ne prolaze nezapaženo od najbližih ljudi, to će dati dodatni poticaj za brzi oporavak, što doprinosi liječenju čak i bolje.

Alalia correction

Korekcija alalije provodi se istovremeno s terapijom lijekovima, koja ima za cilj poticanje sazrijevanja moždanih struktura, kao i fizioterapiju (magnetoterapija, laserska terapija, hidroterapija, elektroforeza, elektropunkcija). Kod alalije je veoma važno raditi na razvoju motoričkih sposobnosti – manuelnih i opštih, kao i mentalnih funkcija (pažnja, pamćenje, mišljenje).

S obzirom da je povreda sistemske prirode, časovi korekcije alalije uključuju rad na svim aspektima govora. Konkretno, kod motoričke alalije kod djece stimuliraju govornu aktivnost, rad na izgovoru zvuka, formiranje rječnika, razvoj koherentnog govora i gramatičko oblikovanje iskaza. Satovi logopedije sa alalijom obavezno uključuju logopedsku masažu i logoritmiku.

Kod senzorne alalije zadatak je savladati razliku između negovornih i govornih zvukova, diferencijaciju riječi, njihovu korelaciju s određenim predmetima i radnjama, razumijevanje fraza i govornih uputa, gramatičku strukturu govora. Kako se vokabular akumulira, formiranje suptilnih akustičkih diferencijacija i fonemske percepcije, postaje moguće razviti vlastiti govor djeteta.

Nastava u klinici

Alalia se može izliječiti u specijaliziranim klinikama. Ova metoda je jedna od najefikasnijih, jer se djeca podučavaju prema posebno razvijenoj metodi:

• razvoj kognitivne funkcije;
• formiranje morfološke i zvučne analize;
• obnavljanje semantičkih aspekata govora i tako dalje.

U takvim klinikama možete dobiti savjete od logopeda, neurologa, psihoneurologa, psihijatra. Moći će da daju savjete o liječenju, ishrani i ishrani djeteta tokom bolesti. U ovom slučaju, prehrana bi trebala biti frakciona i ispravna; dete treba da jede više povrća i voća, kao i nemasno meso: piletina, ćuretina, zec, govedina.

Prognoza

U većini slučajeva korektivni rad s djecom s alalijom donosi odlične rezultate: govor i njegova percepcija se postupno obnavljaju, intelektualno zaostajanje prestaje biti primjetno. Međutim, moguće je predvidjeti uspješno liječenje samo korelacijom:

• ozbiljnost patologije;
• stanje govora;
• koliko je rano dijagnosticirana bolest;

Djeca sa senzornom alalijom brže zacjeljuju od one s motornom alalijom.

Prevencija

Da bi vaše dijete bilo zdravo, prevencija mora početi prije njegovog rođenja. Buduća majka mora biti veoma oprezna i pridržavati se svih preporuka ljekara kako ne bi došlo do ozbiljnih ozljeda tokom trudnoće i porođaja.

Vrijedi slijediti ove savjete:

• piti lijekove i vitamine koje je propisao ljekar;
• česte posjete ginekologu tokom trudnoće;
• budite pažljivi prema svom zdravlju i zdravlju bebe;
• ako je rok porođaja prošao, onda ni u kom slučaju ne treba odlagati stimulaciju.

Ali to nije sve, jer nakon rođenja djeteta potrebno je stvoriti povoljne uslove za njegov razvoj. Pridržavajte se ovih jednostavnih pravila i vaše dijete neće zaostajati za drugom djecom u razvoju, a vi nećete imati razloga za brigu.

- gruba nerazvijenost ili potpuno odsustvo govora uzrokovano organskim lezijama kortikalnih govornih centara mozga koje su se javile u maternici ili u prve 3 godine djetetova života. Kod alalije se bilježi kasna pojava govornih reakcija, siromaštvo vokabulara, agramatizam, kršenje slogovne strukture, izgovora zvuka i fonemskih procesa. Dijete sa alalijom neophodan je neurološki i logopedski pregled. Psihološki, medicinski i pedagoški utjecaj alalije uključuje terapiju lijekovima, razvoj mentalnih funkcija, leksičko-gramatičke i fonetsko-fonemske procese, koherentan govor.

Opće informacije

Alalia je duboka nezrelost govorne funkcije, zbog organskog oštećenja govornih zona kore velikog mozga. Kod alalije, nerazvijenost govora je sistemska, odnosno dolazi do kršenja svih njegovih komponenti - fonetsko-fonemskih i leksičko-gramatičkih. Za razliku od afazije, kod koje dolazi do gubitka prethodno prisutnog govora, alaliju karakterizira početno odsustvo ili ozbiljno ograničenje ekspresivnog ili upečatljivog govora. Dakle, o alaliji govore ako je došlo do organskog oštećenja govornih centara u prenatalnom, intranatalnom ili ranom (do 3 godine) periodu razvoja djeteta.

Alalia se dijagnosticira kod oko 1% predškolske djece i 0,6-0,2% djece školskog uzrasta; istovremeno se ovaj poremećaj govora javlja 2 puta češće kod dječaka. Alalija je klinička dijagnoza, koja u logopediji odgovara govornom zaključku OHP (opća nerazvijenost govora).

Uzroci alalije

Faktori koji dovode do alalije su različiti i mogu uticati na različite periode rane ontogeneze. Dakle, u antenatalnom periodu, hipoksija fetusa, intrauterina infekcija (TORCH-sindrom), opasnost od spontanog pobačaja, toksikoza, padovi trudnice sa fetalnom traumom, kronične somatske bolesti buduće majke (arterijska hipotenzija ili hipertenzija, srčani ili zatajenje pluća).

Komplikacije porođaja i perinatalna patologija su prirodni rezultat opterećenog toka trudnoće. Alalija može biti posljedica asfiksije novorođenčeta, nedonoščadi, intrakranijalne porođajne traume tokom prijevremenog, prolaznog ili produženog porođaja, upotrebe instrumentalnih akušerskih pomagala.

Među etiopatogenetskim faktorima alalije koji utiču na prve godine djetetovog života treba izdvojiti encefalitis, meningitis, TBI, somatske bolesti koje dovode do iscrpljivanja CNS-a (hipotrofije). Neki istraživači ukazuju na nasljednu, porodičnu predispoziciju za alaliju. Česte i dugotrajne bolesti djece u prvim godinama života (ARVI, upala pluća, endokrinopatija, rahitis i dr.), operacije u opštoj anesteziji, nepovoljni socijalni uslovi (pedagoška zapuštenost, bolnički sindrom, nedostatak govornih kontakata) pogoršavaju učinak vodeći uzroci alalije.

U pravilu, u anamnezi djece s alalijom, može se pratiti uključenost ne jednog, već čitavog kompleksa faktora koji dovode do minimalne moždane disfunkcije - MMD.

Organska oštećenja mozga uzrokuju usporavanje sazrijevanja nervnih ćelija koje ostaju u fazi mladih nezrelih neuroblasta. To je popraćeno smanjenjem ekscitabilnosti neurona, inercijom glavnih nervnih procesa i funkcionalnom iscrpljenošću moždanih stanica. Lezije moždane kore kod alalije nisu izražene, već višestruke i bilateralne prirode, što ograničava samostalne kompenzacijske mogućnosti razvoja govora.

Alalia klasifikacija

Tokom godina proučavanja problema, predložene su mnoge klasifikacije alalije ovisno o mehanizmima, manifestacijama i ozbiljnosti nerazvijenosti govora. Trenutno logopedska terapija koristi klasifikaciju alalije prema V.A. Kovshikov, prema kojem razlikuju:

• izražajan(motorna) alalija
• impresivno(senzorna) alalija
• mješovito(senzorno-motorna ili motorno-senzorna alalija sa prevlastom poremećenog razvoja upečatljivog ili ekspresivnog govora)

Nastanak motoričkog oblika alalije temelji se na ranoj organskoj leziji kortikalnog dijela analizatora motoričkog govora. U ovom slučaju dijete ne razvija vlastiti govor, ali razumijevanje tuđeg govora ostaje netaknuto. U zavisnosti od područja oštećenja razlikuju se aferentna motorna i eferentna motorna alalija. Kod aferentne motorne alalije dolazi do lezije postcentralnog girusa (donji parijetalni dijelovi lijeve hemisfere), što je praćeno kinestetičkom artikulatornom apraksijom. Eferentna motorna alalija nastaje kada je zahvaćen premotorni korteks (Brokin centar, zadnja trećina donjeg frontalnog girusa) i izražava se u kinetičkoj artikulatornoj apraksiji.

Kod senzorne alalije zadatak je savladati razliku između negovornih i govornih zvukova, diferencijaciju riječi, njihovu korelaciju s određenim predmetima i radnjama, razumijevanje fraza i govornih uputa, gramatičku strukturu govora. Kako se vokabular akumulira, formiranje suptilnih akustičkih diferencijacija i fonemske percepcije, postaje moguće razviti vlastiti govor djeteta.

Prognoza i prevencija alalije

Ključ uspjeha korektivnog rada s alalijom je njegov rani (od 3-4 godine) početak, složena priroda, sistemski utjecaj na sve komponente govora, formiranje govornih procesa u jedinstvu s razvojem mentalnih funkcija. Kod motoričke alalije prognoza govora je povoljnija; sa senzornom i senzomotornom alalijom - neodređeno. U velikoj mjeri na prognozu utiče i stepen organskog oštećenja mozga. U procesu školovanja kod djece sa alalijom mogu se razviti poremećaji pisanja (disgrafija i disleksija).

Prevencija alalije kod djece uključuje obezbjeđivanje uslova za povoljan tok trudnoće i porođaja, rani fizički razvoj djeteta. Korektivni rad na prevazilaženju alalije pomaže u prevenciji pojave sekundarne intelektualne insuficijencije.

Djeca mlađa od godinu dana izražavaju svoje zahtjeve nejasnim skupom zvukova. Vremenom postepeno uče riječi i izražavaju se jasnije i jasnije. Međutim, dešava se da dete na vreme ne progovori.

On ili uopće šuti, ili izgovara odvojene kombinacije zvukova koji nemaju nikakve veze jedan s drugim.

Razlog za ovakav razvoj događaja može biti zbog nerazvijenosti govora iz ovog ili onog razloga. Šta uzrokuje alaliju i koji su njeni simptomi, razmotrit ćemo dalje.

Šta je alalija

, koju karakterizira izostanak govora kod djeteta kao rezultat njegove nerazvijenosti, odnosno potpunog odsustva.

Ovo stanje izazivaju patologije u govornim centrima mozga. Promene u ovim centrima najčešće se javljaju u periodu intrauterinog formiranja organizma ili u ranom detinjstvu - in mlađi od 36 mjeseci.

Djeca sa patologijom govornog razvoja mogu imati prilično visok nivo razvoja, međutim, ne mogu govoriti ili koristite izuzetno mali vokabular za izražavanje emocija.

Poteškoće u dijagnosticiranju alalije je nemogućnost preciznog određivanja simptoma u ranim fazama. Po pravilu, dijagnoza se postavlja kada je dijete trebalo progovoriti, a ne govori.

Najčešće se alalija dijagnosticira kod predškolaca, kao i kod djece osnovnoškolskog uzrasta. Također je uočeno da je patologija češća kod dječaka nego kod djevojčica.

Često se dešava da roditelji ovu bolest brkaju sa gluhoćom ili nijemošću. Simptomi patologija su slični, ali su potpuno različite bolesti. Bebu u djetinjstvu možete provjeriti obraćajući mu se različitim intenzitetom glasa. Prateći reakciju djeteta možemo zaključiti da li je u stanju da odgovori na glas. Od djece starije od godinu dana može se tražiti da dostave određeni predmet, igračku. Tako možete razumjeti da li dijete razumije govor.

Uzroci patologije

može biti veoma različit:

• Mehanički uticaj na fetus tokom gestacije ili tokom porođaja;
• Komplikacije trudnoće kao posljedica teške toksikoze, kao i kao posljedica kroničnih bolesti koje je imala trudnica;
• Patološki tok trudnoće s prijetnjom pobačaja;
• Komplikacije tokom porođaja: brz ili produžen porođaj;
• Infekcija majke ili fetusa tokom porođaja;
• nasljedna predispozicija;
• Povrede tokom porođaja;
• Asfiksija.

Alalija se može pojaviti i kod nepravilne upotrebe medicinskih instrumenata tokom porođaja. Također, bolest koja iscrpljuje nervni sistem može izazvati kršenje razvoja govornih centara. Česte prehlade i virusne bolesti, nepovoljni uslovi mogu izazvati bolest.

Vrste bolesti

U normalnom stanju, govorni centri mozga odgovorni su za dva oblika govora: impresivan (razumijevanje onoga što se čuje, građenje slika) i ekspresivni (sposobnost izražavanja misli riječima). U zavisnosti od vrste poremećaja u govornom centru, razlikuju se tri tipa alalije: senzorna, motorna i mješovita.

1. . Ovu vrstu karakterizira kršenje percepcije govora od strane govornog analizatora. Dijete čuje riječi, međutim, ne može povezati nazive predmeta i slika. Drugim riječima, osoba ne razumije govor koji joj je upućen. Djeca sa ovom vrstom patologije ne reaguju na govor koji im je upućen i ne reaguju ako su prozvani. U nekim slučajevima, u vezi sa ovom vrstom kršenja, uočava se intelektualna nerazvijenost.
2. . Kršenje u formiranju izražajnog govora. Dijete razumije riječi upućene njemu, ali ima poteškoća u formiranju vlastitog govora. Takvu djecu karakterizira kasni razvoj govora - do pete godine, mali vokabular i disperzija pažnje. Motorna alalija se lakše liječi od druga dva oblika.
3. mješovito - senzorno-motorna alalija. Drugim riječima, totalna alalija. Javlja se kada su govorni centri mozga potpuno onesposobljeni. Dijete ne samo da ne može govoriti, već i ne razlikuje govor drugih ljudi. Apsolutno sva djeca s ovom vrstom patologije zaostaju u intelektualnom razvoju.

Senzorna alalija: simptomi

odnosi se na teške tipove govornih patologija. Dijete po pravilu čuje izgovoreni govor, ali ga ne razumije. Smisleni govor kod takve djece izostaje. Oni mogu proizvesti zvukove na haotičan način. Postoji i dezinhibicija govora, odnosno bebu je teško ućutkati.

Pacijenti sa senzornom alalijom mogu doživjeti pojačanu reakciju na okolne zvukove - hiperakuzija.

Govor čulnih alalika sastoji se u opsesivnom ponavljanju zvukova i njihovih kombinacija, kao i u eholalija- ponavljanje riječi.

Djecu sa senzornom alalijom karakterizira povećana „pričljivost“: izgovaraju puno zvukova, ali njihov govor nema semantičko opterećenje.

Uz blagi oblik senzorne alalije, djeca su u stanju razlikovati određene intonacije i fraze. Neka od ove djece uče da čitaju izgovorene riječi s usana kako rastu.

Teški oblik bolesti "senzorna alalija" karakterizira potpuna nemogućnost razlikovanja ljudskog govora. Alalici s ovim oblikom patologije imaju povećanu ekscitabilnost i nesposobnost da zadrže pažnju duže vrijeme. Teški oblik patologije izaziva nerazvijenost pamćenja i poremećaje mentalnog zdravlja.

Motorna alalija: simptomi

Prve manifestacije motoričke alalije mogu se vidjeti u djetinjstvu. Beba ne riče(čuju se monotoni zvuci u brbljanju), a do početka godine ne izgovara pojedinačne slogove. Takva djeca počinju da izgovaraju riječi tek do pete godine. Njihov govor je izuzetno loš. Djeca sa motoričkom alalijom se zbunjuju u deklinaciji riječi, imaju poteškoća u formiranju rečenica. Pacijenti često imaju glasan glas. Pravilan izgovor je tipičan u slučaju tihih suglasničkih zvukova.

Motornu alaliju karakteriziraju fonetske promjene u riječima sa sličnim skupom slova. Slogovi sličnog zvučanja djeluju kao da su zamjenjivi za dijete. Klinac čuje riječi, ali ih pogrešno tumači, zbog čega ne može ispravno razumjeti pitanje i odgovoriti na njega.

Ako dijete ima "zamršena" slova ("vekta" umjesto "grana"), to ne znači da beba ima patologiju "motorne alalije". Treba da budete oprezni ako dete do polaska u prvi razred škole i dalje uporno izgovara iskrivljene reči. U tom slučaju morate se obratiti logopedu.

Kod blagog oblika motoričke alalije dijete najčešće izražava fraze u nominativu, a također se ne slaže oko završetaka riječi. Općenito, njegov govor je razumljiv, uprkos pogrešnoj gramatičkoj strukturi govora.

Teški oblik motoričke alalije praćen je stvaranjem pojedinačnih zvukova umjesto punog govora. Takva djeca su najčešće hiperaktivna i nesposobna da obraćaju pažnju. Alalike karakterizira i mentalna retardacija i nemogućnost obavljanja finih motoričkih funkcija.

Dijagnoza

Za provođenje ankete na temu nepravilnog razvoja govornih centara posjećuju se sljedeći stručnjaci:

• Pedijatar;
• Neurolog;
• Otorinolaringolog;
• Psiholog;
• U nekim slučajevima, neurohirurg.

Diferencijalni pregled bebe pomaže da se isključe druge bolesti sa sličnim simptomima. Za pregled mozga koristi se jedna od sljedećih metoda: rendgenski pregled, EEG, MRI. Otoskopija i audiometrija se rade kako bi se isključio gubitak sluha.

Tokom pregleda, majka se pita i o toku trudnoće, njenom stanju tokom rađanja djeteta.

Tretman

Alalia kod djece podliježe liječenju složenim metodama: neophodna je medicinska, pedagoška i psihološka pomoć.

Liječenje

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji stimulišu razvoj struktura centralnog nervnog sistema. Djeci se propisuju neotropni lijekovi kao monoterapija.

Dozu i trajanje kursa određuje ljekar pojedinačno za svako bolesno dijete. U pravilu, trajanje uzimanja neotropnih stimulansa provodi se tri mjeseca, a zatim se ponavlja nakon kratke pauze.

Za sada nema pouzdanih dokaza o efikasnosti liječenja lijekovima u slučaju dječje alalije.

Uz liječenje lijekovima, koriguje se ishrana djece. Posebnu ulogu u oporavku ima prisustvo svih potrebnih nutrijenata. Uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa jača se imunitet i provodi se opća terapija jačanja.

Fizioterapija za alaliju

Kursevi fizioterapije daju pozitivne rezultate u liječenju općeg nerazvijenosti govora. Efikasnom se smatra hidroterapija, koja ima tonik, opuštajući i regenerativni efekat.

Ima smisla i elektroterapija, čije djelovanje je usmjereno na stimulaciju moždanih centara slabim električnim impulsima. Postupak se sastoji u utjecaju na određene tačke na tijelu koje su odgovorne za neurohumoralni prijenos refleksa.

Časovi sa nastavnikom

Lečenje lekovima nema smisla bez paralelnih časova bolesnog deteta sa logopedom. Pedagoška korekcija se sastoji od sljedećih metoda:

• Razvoj artikulacionog aparata ponavljanjem zvukova i razvijanjem pravilnog izgovora;
• Formiranje veza između riječi i slike. Uz pomoć slika, učitelj uči dijete da razumije značenje izgovorenog i da pravilno koristi završetke riječi. Posebno relevantna terapija za senzornu alaliju.
• Učenje novih riječi i fraza uz razvijanje finih motoričkih sposobnosti. Djeca uče da vajaju od plastelina i crtaju, dok izgovaraju ono što se dešava;
• Logopedska masaža je usmjerena na razvoj mišićnog sistema usta i formiranje pravilnog izgovora zvukova. Djeca uče pravilno sklapati usne tokom izgovora, crtati zvukove, držati jezik uz nepce.

Adaptacija u društvu

Djeci kojoj je dijagnosticirana senzorna alalija ili motorna alalija potrebna je socijalizacija, jer komunikacija s ljudima pomaže u razvoju govornih centara mozga, a također formira sposobnost održavanja pažnje i kontrole emocija.

Postoje specijalne škole u kojima se školuju djeca sa sličnim devijacijama. Postoje i odvojeni sanatoriji i grupe vannastavnih aktivnosti u kojima stručnjaci rade sa alaliki.

Alalija je ozbiljan razvojni poremećaj, pa se pojava govornih funkcija kod djeteta mora pratiti od prvih mjeseci života. Nepružanje pravovremene pomoći djetetu sa alalijom može dovesti do invaliditeta.

Liječenje poremećaja govornih centara je dug proces. Samo sistematske vježbe u kombinaciji s fizioterapijom i liječenjem lijekovima dat će pozitivan rezultat.